Mikroflora jelitowa składa się z mikroorganizmów, które chronią organizm przed szkodliwymi bakteriami. Klebsiella - jest przedstawicielem rodzaju enterobakterii, odnosi się do patogenów oportunistycznych. Odkrywcą mikroba był niemiecki naukowiec Edwin Klebs. Zwykle bakteria żyje w każdym organizmie, zlokalizowanym na skórze, błonie śluzowej dróg oddechowych. Klebsiella jest w kale i moczu. Bacillus pręt pokryty twardą skorupą. Klebsiella jest odporna na działanie temperatury, promieniowania ultrafioletowego, środków dezynfekujących, dzięki czemu może pozostać w żywności, wodzie i glebie przez długi czas.
Sposoby transmisji
Źródłem zakażenia Klebsiella jest zakażona osoba lub nosiciel. Istnieje kilka sposobów przekazywania choroby:
- kontakt z gospodarstwem domowym - podczas komunikacji z zarażoną osobą lub kontaktu z przedmiotami, których dotknął;
- żywność - stosowanie nieumytych warzyw, owoców, żywności nieprzetworzonej termicznie;
- odchody ustne - w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny osobistej (brudne ręce);
- w powietrzu - ten sposób infekcji jest możliwy tylko u pacjenta z zapaleniem płuc.
Niektórzy ludzie są bardziej podatni na infekcje niż inni. Grupa ryzyka obejmuje osoby:
- z nabytym niedoborem odporności;
- cierpiących na zaburzenia krwi;
- z cukrzycą;
- poddawany długotrwałej terapii antybiotykowej;
- seniorzy (powyżej 65 lat);
- przeszczepione narządy dawcy;
- osoby nadużywające alkoholu;
- noworodki i dzieci poniżej 1 roku życia (ze względu na brak silnej odporności).
Klasyfikacja
Klebsiella jest reprezentowana przez kilka rodzajów bakterii. Są one podzielone na:
- Klebsiella Friedlander (Klebsiella pneumoniae) - prowokuje zapalenie płuc, zapalenie pęcherza poporodowego i uszkodzenie innych narządów.
- Klebsiella oxytoca (Klebsiella oxytoca) - atakuje jelita, korę mózgową, nerki, pęcherz, stawy, oczy.
- Klebsiella Volkovich-Frisch (Klebsiella rhinoscleromatis) - powoduje nieżyt nosa.
- Klebsiella Abel (Klebsiella ozaenae) - prowokuje cuchnący katar.
- Klebsiella plantikol (Raoultella planticola) - prowadzi do zapalenia żołądka i jelit, rozwoju sepsy.
Istnieją inne bakterie tego rodzaju. Są skolonizowane w ludzkich narządach, powodując choroby takie jak zapalenie spojówek, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nieżyt nosa. Mechanizm infekcji jest wywoływany przez słaby układ odpornościowy. Choroby wywołane przez tego typu pałeczki nazywane są Klebsiella. Narządy oddechowe, przewód pokarmowy i układ moczowo-płciowy są najbardziej podatne na infekcje.
Objawy
Po spożyciu Klebsiella rozpoczyna się okres inkubacji choroby. Czas trwania tego procesu może trwać od 5-6 godzin do 3-4 dni. Pod koniec okresu inkubacji prątek zaczyna się manifestować. Wyraża się to pojawieniem się wspólnych i specyficznych objawów, które bezpośrednio zależą od lokalizacji bakterii chorobotwórczych.
W gardle
Ogólne objawy początkowej choroby wskazują na obecność Klebsiella w narządach oddechowych (szczególnie w gardle). Obejmują one następujące symptomy:
- ciężkie pocenie się, osłabienie, dreszcze;
- duszność;
- łaskotać;
- wzrost temperatury ciała o 39 stopni;
- suchy kaszel z ropną plwociną, skrzepy krwi podczas kaszlu.
Oprócz typowych symptomów istnieją konkretne. Obejmują one następujące stany:
- Podczas oględzin ból gardła może być opuchnięty. Na błonie śluzowej obecna jest biaława płytka nazębna, podobnie jak dławica piersiowa.
- Podczas rapowania słychać suche lub mokre rzędy, dźwięk perkusji jest zakłócony.
- Osłabienie oddechu ze źródła zapalenia.
- Na zdjęciu rentgenowskim widoczne będą ogniska infiltracji.
W nosie
Zakażenie górnych dróg oddechowych wiąże się z obecnością Klebsielli w nosie. Z porażką jego śluzowatego obserwowanego rozwoju nieżyt nosa. Na błonie śluzowej postaci ziarniniaków nosa, gdzie żyją bakterie chorobotwórcze. Objawy to:
- przekrwienie błony śluzowej nosa;
- obfite wydzielanie z ropą i nieprzyjemnym zapachem;
- krwawienie z nosa;
- całkowita utrata zapachu;
- krzywizna nosa.
Klebsiella prowadzi do rozwoju przewlekłego przebiegu choroby nosogardzieli - Ozen. Proces charakteryzuje się specyficznymi objawami:
- suchość i pieczenie w nosie;
- ostry, nieprzyjemny zapach z nosa;
- obecność skorup na błonie śluzowej;
- ciężki kaszel, kichanie;
- grube ropne wydzieliny;
- uporczywy stan podgorączkowy;
- dystrofia miękkich i twardych struktur nosogardzieli.
W jelitach
Wraz z porażką przewodu pokarmowego w Klebsielli następuje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia. Główne objawy to:
- nudności, zgaga, utrata apetytu;
- wzdęcia, kolka;
- cięcie bólów w brzuchu;
- wzrost temperatury;
- biegunka, po której następują oznaki odwodnienia;
- rozwój ostrego zapalenia jelit;
- śluz, krew w kale.
Mieć dziecko
Zakażenie Klebsiella u niemowląt i dzieci w wieku niemowlęcym może wystąpić podczas porodu lub od personelu medycznego w szpitalu. Klebsiella u dzieci wpływa na układ oddechowy i moczowy. Choroba objawia się w 3-5 dniu - dziecko je słabo, śpi, staje się ospałe. Specyficzne objawy to:
- wzdęcia, wzdęcia;
- częste zarzucanie;
- luźne stolce;
- wysoka gorączka;
- kolka jelitowa;
- ostry zapach odchodów z możliwymi zanieczyszczeniami śluzu, krwi;
- duszność;
- kaszel z ropną plwociną lub krwią.
U noworodków i niemowląt odporność jest na etapie powstawania, dlatego organizm praktycznie nie jest chroniony przed czynnikami bakteriologicznymi. Nawet prosta infekcja może prowadzić do zagrożenia życia dziecka. Szczególnie niebezpieczne jest połączenie Klebsiella z gronkowcem. Rozwój zakażenia może prowadzić do zapalenia płuc, czerwonki. Wzrost liczby pałeczek Klebsiella wywołuje rozwój dysbakteriozy.
Możliwe komplikacje
Jeśli infekcja jest ciężka lub leczenie jest nieprawidłowe, mogą wystąpić powikłania. Są one klasyfikowane według lokalizacji mikroba:
- płuca - zapalenie płuc, posocznica, obrzęk, ropień, tworzenie się jam;
- nos - niedrożność dróg oddechowych;
- gardło - pojawienie się przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy;
- jelito - dysfunkcja, rozwój wstrząsu zakaźnego-toksycznego;
- często - toksyczne zapalenie wątroby, drgawki, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół krwotoczny.
Diagnostyka
Przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem chorób zakaźnych. Przepisze takie testy laboratoryjne:
- Bakterioskopia - barwienie rozmazów kwasami anilinowymi w celu ustalenia gram-ujemnego lub dodatniego Klebsiella.
- Siew biomateriału - identyfikacja czynnika wywołującego zakażenie, określenie jego typu faga, wrażliwość na antybiotyki.
- Metody serologiczne - oznaczanie obecności przeciwciał przeciwko Klebsiella przeprowadza się na surowicach pobranych w 1. i 3. tygodniu choroby.
- Coprogram to badanie kału pod kątem obecności w nim mikrobów.
- Dodatkowa diagnostyka - szczegółowa analiza krwi i moczu, RTG.
Leczenie Klebsiella
Metody i metody leczenia zakażenia zależą od stadium choroby, wieku pacjenta i tego, który narząd jest dotknięty przez prątek. W łagodniejszych formach Klebsiella terapię przeprowadza się w domu z użyciem bakteriofagów. Dawka bakterii fagolizujących jest następująca:
- 0-6 miesięcy - 15 ml 3 r / d;
- 6-12 miesięcy - 30 ml;
- 1-3 lata - 45 ml;
- 3-7 lat - 60 ml;
- 8 lat i dorośli - 90 ml.
Dodatkową terapię prowadzi się za pomocą probiotyków, które normalizują mikroflorę jelitową, zasiedlając ją dobroczynnymi mikroorganizmami. Takie środki obejmują Bifiform, Acipol, Biovestin, Linex, Probifor, Bifidumbacterin. Probiotyki należy przyjmować co najmniej 10 dni. Optymalny kurs leczenia wynosi 3 tygodnie. Dla kobiet w ciąży i niemowląt połączenie leczenia zachowawczego z terapią objawową jest najlepszym sposobem zwalczania infekcji.
W ciężkim Klebsiellosis pacjent powinien być hospitalizowany. Schemat leczenia obejmuje stosowanie terapii etiotropowej. Pokazano odbiór następujących środków przeciwbakteryjnych:
- tetracykliny (doksycyklina);
- półsyntetyczne penicyliny (Amoksycylina, Ampicylina);
- aminoglikozydy (gentamycyna, streptomycyna);
- cefalosporyny (ceftriakson, cefaleksyna, cefazolina);
- fluorochinolony (cyprofloksacyna).
Gentamycyna jest uważana za jeden z najskuteczniejszych leków do leczenia etiotropowego:
- Odnosi się do grupy antybiotyków o szerokim spektrum działania. Lek ma działanie bakteriobójcze. Substancja czynna hamuje syntezę białka Klebsiella.
- Zalety leku obejmują szeroki zakres zastosowań i różne formy uwalniania (zastrzyki, maści, krople).
- Minusem jest duża lista działań niepożądanych.
Innym lekiem o szerokim spektrum jest Ceftriakson. Jego krótki opis:
- Narzędzie to jest przeznaczone do ciężkich zakażeń stawów, skóry, układu moczowo-płciowego, układu oddechowego i przewodu pokarmowego.
- Skuteczność antybiotyku przeciwko drobnoustrojom jest niewątpliwą zaletą leku.
- Spośród minusów można zauważyć częste reakcje alergiczne na substancję czynną.
Z grupy tetracyklin doksycyklina sama dobrze się zaleca. Opis leku:
- Narzędzie dezaktywuje patogeny obecne w organizmie, zapobiega rozwojowi patogenów. Antybiotyk jest aktywny przeciwko dużej liczbie mikroorganizmów. Jest przepisywany na ciężkie zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc.
- Stosunkowo niski koszt leku jest jego wielką zaletą.
- Wśród wad są częste zaburzenia dyspeptyczne w trakcie leczenia.
Aby zablokować mechanizm zakażenia Klebsiella, zaleca się leczenie patogenetyczne. Obejmuje to fundusze:
- przeciwzapalny (aspiryna, indometacyna);
- przeciwgorączkowy (Ibuprofen, Paracetomol);
- leki przeciwhistaminowe (tsetrina, ketatifen);
- immunomodulatory (Imudon, Ismigen);
- wprowadzenie dożylnego roztworu glukozy, osocza, soli fizjologicznej do detoksykacji.
Objawowe leczenie zakażenia pałeczkami Klebsiella stosuje się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Spotkania zależą od objawów klinicznych, stanu pacjenta, postaci choroby. W ogólnych przypadkach są używane:
- probiotyki (Bifidin, Normase);
- leki mukolityczne i wykrztuśne (Flawamed, Ascoril);
- środek przeciwwymiotny (Aminazin, Motilium);
- nawilżające błony śluzowe nosa, gardła (Dolphin, Aqualor).
Dieta
Skuteczność leczenia po zakażeniu Klebsiella zależy od diety. Pomaga przywrócić prawidłową mikroflorę jelitową, normalizuje pracę układu pokarmowego. Przy opracowywaniu planu diety ważne jest przestrzeganie pewnych zasad:
- Dzienna racja powinna być podzielona na równe porcje. Posiłek powinien być co najmniej 4-5 razy dziennie.
- Płyn należy przyjmować 30 minut przed lub 2 godziny po posiłku.
Istnieje lista dozwolonych pokarmów i tych, które powinny być wyłączone z diety. Na stole musi być:
- gotowane lub duszone ryby i mięso;
- jaja kurze, przepiórki;
- świeże produkty mleczne;
- warzywa na parze;
- kiełki pszenicy;
- napojów należy preferować kissel, wywar z dogrose, zdrową trawę (rumianek, babka).
Dostosowanie diety przeprowadza specjalista, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, niepożądane jest stosowanie żywności powodującej zakłócenia w przewodzie pokarmowym Takie zakazy obejmują:
- tłuste i słone potrawy;
- potrawy przygotowane metodą prażenia, palenia i marynowania;
- słodycze, pieczenie, pieczenie;
- produkty piekarnicze, z wyjątkiem czerstwego chleba lub produktów z otrębami.
Zapobieganie i rokowanie
Szczepionka Klebsiella nie została jeszcze wynaleziona. Aby uniknąć kolizji z infekcją, możesz trzymać się prostych wskazówek. Obejmują one:
- Zgodność z zasadami higieny osobistej i higieny w miejscach publicznych.
- Wzmocnienie układu odpornościowego.
- Eliminacja ognisk przewlekłej infekcji w organizmie.
- Właściwe przygotowanie i przechowywanie żywności.
- Zdrowy styl życia - odrzucenie złych nawyków, sportu.
- Właściwe odżywianie.
Rokowanie choroby zależy od ciężkości zakażenia, rodzaju Klebsiella. Ważnym czynnikiem jest również kategoria wiekowa pacjenta. Klebsiella powoduje osłabienie układu odpornościowego organizmu. Z tego powodu wzrasta ryzyko ponownego zakażenia. Po poddaniu się leczeniu nie powstaje odporna odporność na tego typu warunkowo patogenne mikroorganizmy.
Czym jest Klebsiella i jak ją leczyć
Mikroflora jelitowa jest bogata w ogromną liczbę różnych mikroorganizmów i bakterii. W jelitach są całe kolonie. Jednym z przedstawicieli tego środowiska jest Klebsiella. Odnosi się do pręcików w kształcie pręcika i znajduje się w każdym ludzkim ciele. Niewielkie ilości tej bakterii nie wpływają na pozycję osoby, ale jej wskaźniki przekraczające normę wskazują, że dana osoba jest narażona na różne choroby rozwijające się wewnątrz niego.
Klebsiella, o co chodzi?
Bakterie te należą do mikroflory oportunistycznej. Żyją cicho wewnątrz osoby i na swoim ciele, podczas gdy nie ma od nich żadnej szkody. Aktywna reprodukcja Klebsiella zaczyna się, gdy ciało jest osłabione z powodu poważnej choroby. Nie są całkowicie ruchome, chronione przed różnymi irytującymi czynnikami i możliwymi spadkami temperatury dzięki specjalnej gęstej skorupie. Dzięki temu skorupa pałeczki nie boją się ultrafioletu i środków dezynfekujących. Dlatego mogą istnieć przez długi czas w zapylonym środowisku, wodzie, glebie, a nawet w żywności.
Klebsiella może manifestować się wszędzie - w jelitach, narządach trawiennych, w górnych drogach oddechowych, w układzie moczowo-płciowym itp. Występuje na skórze ludzi, w moczu i kale oraz na błonie śluzowej górnych dróg oddechowych.
Jakie jest niebezpieczeństwo Klebsielli?
Odporność człowieka można zmniejszyć z wielu powodów. W rezultacie bakterie zaczynają się szybko rozmnażać. W konsekwencji powstają:
- Zapalenie płuc w drogach oddechowych;
- Problemy z przewodem pokarmowym;
- Choroby układu moczowo-płciowego.
Inne narządy również mogą być dotknięte. Klebsiella może dotrzeć do kory mózgowej i stawów. Ta choroba jest straszna, ponieważ w wyniku tego może wystąpić sepsa, która z kolei czasami kończy się śmiercią.
Kto może dostać Klebsiella?
Ta choroba jest niebezpieczna dla wszystkich ludzi. Jest to jednak szczególnie niebezpieczne dla noworodków i niemowląt, osób starszych i osób cierpiących na choroby przewlekłe i alkoholizm.
Obecnie zakażenie Klebsiella obserwuje się znacznie częściej. Jest to spowodowane częstymi antybiotykami. W związku z tym występuje nierównowaga mikroorganizmów. Odporność organizmu na wiele rodzajów bakterii jest znacznie zmniejszona.
Jak przenosi się Klebsiella?
Istnieją trzy sposoby przekazywania tej choroby:
- Kałowo-ustny. Często w szpitalach bakteria jest przenoszona przez sprzęt, ręce pracowników służby zdrowia i zakażonego pacjenta;
- Kontakt i gospodarstwo domowe;
- Jedzenie
Ludzie mogą zostać zainfekowani przez żywność, która nie została odpowiednio przetworzona. Klebsiella można znaleźć na owocach, w mleku i mięsie.
Niemowlęta zarażają się poprzez uzupełniające pokarmy w szpitalu położniczym. U dzieci największa podatność na zakażenie tym Bacillus. Niebezpieczeństwo zarażenia jest najbardziej zagrożone przez przedwczesne i osłabione dzieci. Czasami wszystkie noworodki w szpitalu są zakażone. Ten sam los może wyprzedzić oddziały resuscytacji, chirurgii i urologii.
Zakaźna Klebsiella jest rozprzestrzeniana przez zarażoną osobę. W zakaźnym zapaleniu płuc bakterie są przenoszone przez powietrze i płyny, które są uwalniane podczas kaszlu i kichania chorego.
Możesz zostać zarażony, jeśli zaniedbasz zasady higieny osobistej. W takich przypadkach bakteria dostaje się bezpośrednio do przewodu pokarmowego, gdzie jego rozwój i rozmnażanie następuje z dużą prędkością.
Objawy Klebsiella u osoby dorosłej.
Aby prawidłowo postawić diagnozę, osoba musi przejść szereg testów laboratoryjnych. Najczęściej bakteria ta jest obecna w masach kałowych osoby dorosłej. Okres inkubacji tej choroby jest dość mały przez 1-3 dni. Już po tak krótkim czasie u dorosłych pojawiają się następujące objawy:
- Temperatura ciała wzrasta, czasami może osiągnąć nawet 40 stopni;
- Biegunka;
- Nie stały ból, w postaci skurczów w jamie brzusznej osoby.
Dla Klebsielli charakterystyczne jest to, że postępuje iw możliwie najkrótszym czasie przejawia się w nowych cechach. Stołek pacjenta staje się cieknący i śmierdzący. W nim gołym okiem widoczne zanieczyszczenia śluzu i krwi.
Gdy bakteria dostanie się do dróg oddechowych osoby, wzorzec objawów zmienia się nieco. Dorosłe zdiagnozowano natychmiast zapalenie płuc. Na tle tej choroby pojawiają się następujące objawy:
- Temperatura wzrasta i trwa około 10 dni;
- Pojawia się skrócenie oddechu;
- Ciało jest wyczerpane, z wyraźnymi oznakami utraty siły;
- Odczuwany ból w klatce piersiowej;
- Jest silny kaszel.
W obecności bakterii Klebsiella w układzie moczowo-płciowym organizm obawia się następujących objawów:
- Temperatura wzrasta;
- Pojawiają się nudności;
- Jest awaria;
- Ból w dolnej części pleców i podbrzuszu.
W moczu po wykryciu Klebsiella. Ignorowanie choroby i odmawianie leków jest wysoce niepożądane, może być związane z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
Objawy Klebsiella u niemowląt.
Obecność bakterii Klebsiella w moczu małych dzieci powinna natychmiast powiadomić personel medyczny i rodziców. Niebezpieczeństwo wzrasta, jeśli takim testom towarzyszą następujące objawy:
- Krzesło dziecka ma płynną konsystencję, nieprzyjemnie pachnie kwaśnym mlekiem i ma w sobie śluz;
- Dziecko ciągle pluje;
- Formy kolki;
- Temperatura wzrasta;
- Często występują wzdęcia;
- Dziecko jest narażone na gorączkę;
- Dziecko ma ból w żołądku.
Bakteria w moczu dzieci jest niezwykle rzadka. Jeśli jednak tak się nie stało, nie należy od razu wpadać w panikę. Istnieją dwie możliwe odpowiedzi na to pytanie - albo dziecko naprawdę ma tę chorobę, albo mikroorganizm dostał się do sondy w wyniku jakiegoś dzikiego wypadku. Dla ostatecznego werdyktu i prawidłowej diagnozy lepiej powtórzyć badanie moczu dziecka. Przy najmniejszych objawach wzrostu temperatury dziecka należy wykluczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek. Po wszystkich badaniach i porównaniach danych, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, leczenie przepisuje lekarz prowadzący.
Jak leczyć Klebsiella?
Aby ułatwić lekarzowi wybór leczenia dla pacjenta z Klebsiella, musi on znać powagę choroby, ogólny obraz i osobiste cechy ludzkiego ciała.
W przypadku niewielkich zmian w przewodzie pokarmowym i łagodnych objawów problem ten można leczyć w domu. Przy niewielkim wzroście liczby bakterii w moczu i kale wystarczy, że pacjent wypije probiotyki wraz z preparatami bakteriofagowymi.
W przypadku ciężkiego stadium zakażenia pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany w szpitalu, aby uniknąć możliwego zakażenia osób kontaktowych. Już pod ścisłym nadzorem i kontrolą personelu medycznego pacjent ma gorączkę, a ogólne objawy zatrucia zostają usunięte.
Istnieją specjalne testy, które pomagają lekarzowi określić reakcję bakterii na antybiotyki. Następnie lekarz przepisuje jeden z leków:
Choroba ta jest łagodzona przez terapię patogenną.
Po ustąpieniu wszystkich objawów bakterie Klebsiella w organizmie stają się normalne, lekarz przepisuje probiotyki, enzymy i multiwitaminy w celu normalizacji mikroflory jelitowej i wzmocnienia organizmu.
Dieta z Klebsiella.
Możliwe jest przywrócenie pracy przewodu pokarmowego, ale należy przestrzegać pewnych zaleceń i zasad:
- Aby wykluczyć z jedzenia, marynat, wędzonych potraw, tłustych i smażonych potraw oraz marynowanych warzyw.
- Nie zaleca się używania wody podczas posiłku i po nim.
- Zawierać w diecie bulionowe biodra, galaretki i herbaty. Wskazane jest, aby pić je 30 minut przed posiłkiem i 2 godziny po posiłku.
- Wyklucz z diety wszystkie słodycze, świeże wypieki. Lepiej jest zastąpić świeże wypieki chlebem czerstwym i otrębowym.
- W diecie powinno być dużo pokarmów białkowych, produktów z kwaśnego mleka.
- Przydatne jest spożywanie warzyw gotowanych na parze i kiełkujących kiełków pszenicy.
- Wskazane jest, aby trenować się do żywienia frakcyjnego. Musisz jeść częściej i trochę. Lepiej jest podzielić żywność na małe porcje 5-6 razy dziennie.
Podczas leczenia możesz skorzystać z pomocy leków ziołowych. Ale powinno to odbywać się ściśle pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Klebsiella
Klebsiella jest patogenem, który wywołuje rozwój kilku chorób w organizmie człowieka i zajmuje czołowe miejsce wśród bakterii oportunistycznych. Nasilenie choroby zależy bezpośrednio od stanu odporności, która może się wahać od łagodnej infekcji do ciężkiej sepsy.
Istnieje kilka sposobów przenikania czynnika patologicznego do ciała zdrowej osoby. Najbardziej powszechne mechanizmy to żywność i powietrze. Ponadto lekarze identyfikują kilka grup ryzyka najbardziej narażonych na zakażenie.
Obraz objawowy jest podyktowany rodzajem bakterii i chorobą, którą spowodował. Tak więc objawami mogą być gorączka, świszczący oddech podczas oddychania, przekrwienie błony śluzowej nosa, silny kaszel i krwawienia z nosa.
Aby potwierdzić obecność Klebsiella w organizmie, można wykorzystać badania laboratoryjne ludzkich płynów biologicznych, plwociny i wydzieliny z jamy nosowej. Ponadto wymagane są szczegółowe badania fizyczne i badania instrumentalne pacjenta.
Głównym sposobem leczenia dolegliwości jest stosowanie terapii zachowawczych, a mianowicie leków.
Etiologia
Jak wspomniano powyżej, Klebsiella jest warunkowo patogennym czynnikiem chorobotwórczym, co oznacza, że bakteria jest częścią normalnej mikroflory jelitowej, skóry i błon śluzowych. Jednak pod wpływem korzystnych dla niego czynników może prowadzić do pojawienia się różnych chorób.
Klebsiella działa jak mały, ustalony Gram-ujemny Bacillus, który można umieścić pojedynczo, parami lub łańcuchami. Ponadto czynnik wywołujący zakażenie Klebsiella ma następujące cechy:
- małe objętości, które wahają się od 1 do 6 mikrometrów;
- może się rozmnażać nawet pod nieobecność tlenu, a jeśli jest obecny, nie traci żywotności;
- tworzy kapsułę, która pozwala zachować odporność na wpływ czynników środowiskowych;
- w stanie zwiększyć liczbę produktów mlecznych w lodówce;
- oszczędza funkcje życiowe w glebie, płynach, kurzu i żywności;
- umiera tylko przy długotrwałym gotowaniu, a także przed działaniem środków dezynfekujących;
- odporny na wiele środków przeciwbakteryjnych, co komplikuje proces leczenia;
- uwalnia endotoksynę, która negatywnie wpływa na błonę śluzową jelit i płuc. Ponadto Klebsiella wydziela termostabilną enterotoksynę i membrantoxin.
Źródłem zakażenia jest zakażona osoba lub bezobjawowy nosiciel. Główne mechanizmy penetracji bakterii to:
- nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, a mianowicie zanieczyszczonych rąk;
- jedzenie nieumytych owoców i warzyw;
- spożycie zanieczyszczonych produktów mlecznych i mięsa - taka droga transmisji jest realizowana przy nieodpowiedniej obróbce cieplnej;
- ciężki kaszel lub kichanie - tylko pacjent z zapaleniem płuc może zainfekować zdrowych ludzi kroplami unoszącymi się w powietrzu.
Ponadto specjaliści od chorób zakaźnych identyfikują następujące grupy ryzyka, które są najbardziej podatne na infekcje i skomplikowaną progresję choroby:
- noworodki i niemowlęta - wysokie prawdopodobieństwo zakażenia wynika z niepowodzenia układu odpornościowego;
- starsi ludzie;
- ludzie z nabytym niedoborem odporności;
- pacjenci cierpiący na cukrzycę lub zaburzenia krwi;
- osoby, które przeszły przeszczep organów lub tkanek dawcy;
- osoby uzależnione od alkoholu;
- pacjenci, którzy są zmuszeni do przyjmowania substancji antybakteryjnych przez długi czas.
Klasyfikacja
Obecnie istnieje kilka odmian Klebsiella, które prowadzą do powstawania różnych dolegliwości:
- Różdżka Frendlendera - powoduje rozwój zapalenia płuc u dziecka lub dorosłego;
- Różdżka Volkovich-Frish - prowokuje nieżyt nosa;
- Różdżka Abla - prowokator na cuchnący nieżyt nosa lub złowieszczy;
- Klebsiella panticola - działa jako winowajca zapalenia żołądka i jelit, mniej sepsy;
- Klebsiella oxytok jest zdolny do uderzenia w jelita, organy układu moczowego, oczy i stawy oraz wyściółkę mózgu.
Symptomatologia
Okres inkubacji jest indywidualny dla każdej osoby i zależy od odporności układu odpornościowego. Z tego wynika, że okres od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów może się wahać od kilku dni do tygodnia.
W zależności od rodzaju czynnika patologicznego, który dostał się do organizmu ludzkiego, obraz kliniczny zakażenia Klebsiella będzie się różnił. Na przykład ostry początek i pojawienie się takich pierwszych objawów zakażenia są charakterystyczne dla zapalenia płuc:
- gorączka i dreszcze;
- zmęczenie i złe samopoczucie;
- zwiększona potliwość;
- łaskotanie i zaczerwienienie gardła.
W miarę postępu choroby pojawią się następujące objawy:
- ból w klatce piersiowej podczas głębokich oddechów;
- duszność;
- suchy kaszel, stopniowo przekształcający się w mokry - z uwolnieniem lepkiej, ropnej i obraźliwej plwociny;
- świszczący oddech podczas wdechu i wydechu.
Klebsiella w nosie prowadzi do rozwoju nieżytu nosa - choroby charakteryzującej się uszkodzeniem zapalnym warstwy śluzowej górnych dróg oddechowych, któremu towarzyszy tworzenie ziarniniaków, które zawierają patogen. Choroba często ma przewlekły przebieg.
Brama wjazdowa służy jako jama nosowa, ale jeśli nie jest leczona, patologia obejmuje:
- jama ustna i gardło;
- zatokę i krtań;
- oskrzela i tchawica.
Główne objawy nieżytu nosa to:
- przekrwienie błony śluzowej nosa;
- krwawienie z nosa;
- absolutorium o charakterze śluzoworogowym;
- naruszenie procesu połykania;
- deformacja jamy nosowej;
- chrypka;
- całkowita utrata zapachu;
- utrata apetytu.
Objawy Klebsiella spowodowały ozenę:
- palący i suchy nos;
- tworzenie się skorup na dotkniętym obszarze;
- zmniejszenie lub całkowity brak zapachu;
- niemożność oddychania przez nos;
- wyładowanie cuchnącego zapachu z jamy nosowej;
- ciężki kaszel z ropną plwociną;
- utrzymujący się wzrost temperatury;
- krwotok z nosa;
- pojawienie się noska siodłowego - taki znak pojawia się tylko w przypadku ciężkiego wariantu patologii.
Uszkodzenie układu pokarmowego wyraża się w:
- zgaga i odbijanie;
- silny ból żołądka;
- nudności i kneblowanie;
- niechęć do jedzenia;
- wzrost temperatury;
- ogólna słabość;
- naruszenie aktu defekacji - masy kału mają płynną konsystencję, często z zanieczyszczeniami krwi lub śluzu.
Klebsiella w moczu ma negatywny wpływ na narządy układu moczowo-płciowego, co prowadzi do pojawienia się takich dolegliwości i ich objawów:
Klebsiella u noworodków i niemowląt w wieku niemowlęcym ma oczywiście swoje własne cechy i prowadzi do pojawienia się następujących objawów:
- wzrost temperatury do 38 stopni i powyżej;
- mokry świszczący oddech podczas oddychania;
- słabość i letarg niemowląt;
- ciężki kaszel ze śluzem i krwią;
- pojawienie się ropnego wydzieliny o cuchnącym zapachu - taki znak wskazuje Klebsiella w gardle;
- odmowa jedzenia;
- częste zarzucanie;
- odwodnienie;
- wzdęcia;
- wymioty i biegunka;
- utrata masy ciała.
Zakażenie Klebsiella w ogromnej większości sytuacji trwa do 12 dni.
Diagnostyka
Potwierdź diagnozę i rozróżnij patogen może tylko lekarz chorób zakaźnych, na podstawie informacji uzyskanych podczas realizacji badań laboratoryjnych. Jednak przed wyznaczeniem lekarz powinien przeprowadzić:
- zapoznanie się z historią choroby;
- gromadzenie i analiza historii życia - określenie ścieżki penetracji Klebsiella u dorosłych i dzieci;
- dokładne badanie fizyczne, które koniecznie obejmuje badanie dotykowe przedniej ściany brzucha i pomiar wskaźników temperatury;
- szczegółowe badanie pacjenta lub jego rodziców (jeśli dziecko stało się dzieckiem) - skompilowanie pełnego obrazu objawowego i ciężkości procesu patologicznego.
Badania laboratoryjne opierają się na wdrożeniu:
- ogólna analiza kliniczna moczu;
- ogólna i biochemiczna analiza krwi;
- badanie mikroskopowe kału;
- bakteryjne wydzielanie plwociny ze śluzu z nosa, krwi i moczu;
- bakterioskopia;
- testy serologiczne.
Ponadto pacjenci muszą przejść badania instrumentalne, w tym:
- radiografia mostka;
- USG otrzewnej;
- CT i MRI.
Leczenie
Klebsiella u niemowląt i dorosłych jest eliminowana za pomocą konserwatywnych terapii, które opierają się na stosowaniu antybiotyków. W zależności od przebiegu choroby sposób ich przyjmowania będzie się różnił:
- Klebsiella w gardle - płukanie;
- Klebsiella w nosie - lek jest zaszczepiony;
- Klebsiella w jelicie - podawanie doustne;
- Klebsiella w pochwie lub cewce moczowej obejmuje miejscowe wprowadzenie bakteriofaga.
Ponadto terapia lekowa ma również na celu:
- leki przeciwgorączkowe;
- substancje odtruwające i przeciwwymiotne;
- leki przeciwzapalne są wskazane w leczeniu zapalenia płuc Klebsiella u niemowląt, starszych dzieci i dorosłych;
- leki przeciwhistaminowe;
- immunomodulatory i kompleksy witaminowe;
- probiotyki - aby wyeliminować Klebsiella w jelicie.
Nie ma innych sposobów leczenia zakażenia Klebsiella.
Możliwe komplikacje
Dość często patologia przebiega korzystnie, ale w przypadkach Klebsielli w czasie ciąży, u niemowląt lub osób starszych, prawdopodobieństwo takich konsekwencji jest wysokie:
Zapobieganie i rokowanie
Konkretne środki zapobiegawcze, tj. Szczepionki Klebsiella, nie są obecnie opracowywane, aby przestrzegać zasad mających na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa zakażenia:
- higiena;
- spożywanie dobrze umytych warzyw i owoców, a także w pełni ugotowanego mięsa i mleka pasteryzowanego;
- wzmocnienie odporności;
- eliminacja ognisk przewlekłych zakażeń w organizmie;
- ograniczony kontakt z chorym;
- odpowiednie użycie narkotyków;
- regularne badanie profilaktyczne w klinice z wizytą u wszystkich specjalistów.
Rokowanie jest podyktowane kategorią wieku pacjenta, rodzajem Klebsielli i ciężkością choroby. Warto zauważyć, że po przeniesieniu zakażenia powstaje niestabilna odporność - oznacza to, że ryzyko ponownego rozwoju choroby nie jest wykluczone.
Jak leczyć Klebsiella
Klebsiella jest składnikiem normalnej mikroflory środowiska jelitowego. Ale kiedy układ odpornościowy człowieka zawiedzie, Klebsiella w jelitach staje się agresywna i zaczyna się szybko rozmnażać. Prowadzi to do różnych zaburzeń trawienia i patologii w jelitach, układzie moczowo-płciowym i narządach oddechowych, które należy leczyć.
Co to jest niebezpieczny Klebsiella?
E. coli Klebsiella staje się patogenna z osłabioną odpornością. Jego szybkie rozprzestrzenianie się w jelitach prowadzi z czasem do pojawienia się różnych stanów zapalnych narządów i ich układów. Wraz z ciężkim rozwojem choroby i przedłużającym się brakiem koniecznego leczenia, dochodzi do posocznicy i wzrasta ryzyko śmierci.
Klebsiella może uszkodzić nie tylko narządy wewnętrzne, ale także błony śluzowe i stawy. W rzadkich przypadkach, z powodu patogennego rozwoju tej Escherichia coli, mózg jest uszkodzony.
Zakażenie Klebsiella podczas ciąży i po porodzie uważa się za dość niebezpieczne. Słaba odporność kobiety nie jest gotowa do walki z tak szkodliwym mikroorganizmem, co prowadzi do rozwoju wstrząsu endotoksycznego lub poronienia.
Jak możesz się zarazić?
Zapalenie płuc w Klebsiella w jelitach może również pojawiać się w środowisku zewnętrznym - może długo żyć w glebie i wodzie, ma wysoką odporność na wahania temperatury i środki dezynfekcyjne. Główną przyczyną infekcji jest brak higieny - jedzenie nieumytych warzyw lub owoców, a także nieumytych rąk.
Objawy choroby jelit
Okres inkubacji po zakażeniu Klebsiella może trwać od 2 godzin do 2 dni. Ponadto zaczynają się rozwijać charakterystyczne ostre objawy, które przejawiają się w narządzie, w którym znajduje się patogenny Bacillus. Objawy zakażenia Klebsiella u dorosłych i dzieci mają pewne podobieństwo, ale powinieneś znać wszystkie znaki charakterystyczne dla różnych grup wiekowych, aby poradzić się lekarza w odpowiednim czasie.
U dorosłych
Objawy Klebsielli w jelitach u dorosłych mogą być następujące:
- zwiększona potliwość;
- wysoka gorączka;
- ostre wahania temperatury ciała;
- kaszel bez wyraźnego powodu;
- odkrztuszanie ropnej plwociny;
- ciężka duszność;
- świszczący oddech w płucach;
- słaby oddech;
- zdenerwowany stołek;
- zawroty głowy;
- nudności, czasami sięgające wymiotów;
- wzdęcia, wzdęcia;
- silny ból otrzewnej po prawej stronie.
U dzieci
Zakażenie jelitowe zapalenia płuc Klebsiella u dzieci powoduje ostre objawy procesów zapalnych. Dzieci stają się kapryśne, odmawiają jedzenia, ciągle płaczą. Normalny sen dziecka jest zakłócany, a temperatura może wzrosnąć do punktu krytycznego. U niemowląt zaczyna się biegunka, dziecko może wypróżniać się do 12 razy dziennie.
Możliwe komplikacje
Rozwój Klebsiella w jelicie może prowadzić do poważnego powikłania choroby - posocznicy. Jest to najbardziej niebezpieczna pozycja dla ludzkiego życia. W sepsie osoba często traci przytomność, temperatura ciała wzrasta do 41 stopni. Przewlekły klebsiellosis jelitowy może również powodować zespół krwotoczny, w którym charakterystyczne siniaki pojawiają się na skórze poprzez odpływ krwi z naczyń. Śmiertelność z powyższymi objawami sięga 70% wśród wszystkich pacjentów z taką diagnozą.
Oznaki pasożyta w innych narządach
Dość często zdarza się, że Klebsiella przenika nie do przewodu pokarmowego, ale do innych narządów wewnętrznych, takich jak nerki lub płuca. Jednocześnie rozwija się choroba płuc. Nagła gorączka i gorączka mogą sygnalizować wystąpienie choroby. O rozwoju zapalenia płuc mówi takie objawy:
- ból mostka;
- ogólna słabość;
- kaszel, a następnie plwocina.
Gdy układ moczowo-płciowy jest uszkodzony, w podbrzuszu pojawia się ostry ból, oddawanie moczu staje się bolesne, pojawiają się nudności i wymioty.
Metody diagnostyczne
Przy typowych dolegliwościach pacjenta lekarz początkowo ustala historię choroby, przeprowadza badanie podstawowe, a następnie, po dokonaniu wstępnej diagnozy, wysyła pacjenta na badania i testy. Możliwe jest potwierdzenie obecności bakterii chorobotwórczych w jelicie lub innych narządach poprzez przeprowadzenie badań laboratoryjnych i analiz z takimi biomateriałami jak:
- odchody;
- mocz;
- wymaz z jamy ustnej;
- wymaz z nosogardzieli;
- płyn mózgowo-rdzeniowy.
Jaki materiał badać zależy od objawów choroby. Aby potwierdzić diagnozę „Klebsiella dysbacteriosis jelit”, stosuje się takie procedury laboratoryjne jak bakterioskopia, analiza serologiczna, kultura bakteryjna, coprogram.
Procedura leczenia ludzi
Leczenie Klebsiella w jelicie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza, aw ciężkich przypadkach - w szpitalu oddziału chorób zakaźnych. W przypadku skomplikowanego rozwoju patologii stosuje się następujące leki:
Często podczas leczenia istnieje potrzeba kompleksowej terapii. Gdy pasożyt zostaje znaleziony w jelitach w standardowych przypadkach, lekarz może przepisać lek, ale czasami konieczne jest wstrzyknięcie tych leków za pomocą zastrzyków.
Aby zwiększyć odporność układu odpornościowego na patogenne działanie Klebsiella, należy przepisać takie leki jak Pentoksyl lub Immunal.
Aby leczenie jelit było udane, przeprowadza się je etapami: po pierwsze, patogenne patyczki są niszczone, a następnie przywracana jest naturalna mikroflora, a odporność jest wzmocniona. Istnieje kilka podstawowych zasad, które powinny być doskonale przestrzegane w celu szybkiego i skutecznego leczenia:
- Przyjmowanie leku powinno odbywać się ściśle według zaleceń lekarza, bez samokorekcji dawki i czasu przyjęcia;
- Podczas stanu gorączkowego pacjent musi obserwować leżenie w łóżku i nie poddawać się stresowi i niepokojowi;
- Zaleca się pić dużo płynów, zaleca się kompot lub sok z moreli, jabłek, a także napar z krwawnika, pąków brzozy lub osiki.
Głównym narzędziem w walce z chorobotwórczą Klebsiella, która pojawiła się w jelicie, są bakteriofagi, które składają się ze specjalnych wirusów. Bakterie te są aktywowane w środowisku jelitowym i wprowadzane do błon patogennych mikroorganizmów, zakłócają ich funkcje metaboliczne i prowadzą do śmierci.
Środki zapobiegawcze
Główną zasadą profilaktyki choroby jest ścisła higiena osobista przed jedzeniem. Po odwiedzeniu ulicy, miejsc publicznych i toalety, dokładnie umyć ręce mydłem lub potraktować je środkiem antyseptycznym. Owoce i warzywa przed jedzeniem należy dokładnie umyć i spłukać wrzącą wodą.
Uważa się również za ważne, aby utrzymać układ odpornościowy w zdrowym stanie, który utrzyma pod kontrolą reprodukcję jelitową Klebsielli. W tym celu konieczne jest terminowe leczenie chorób i zakażeń, szczególną uwagę należy zwrócić na chroniczne patologie. Zaleca się również chodzenie na świeżym powietrzu, uspokojenie, uprawianie sportu i prowadzenie aktywnego stylu życia w ogóle. Jeśli jednak pojawią się objawy zakażenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, w żadnym wypadku nie należy samoleczyć - może to prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci.
Czym jest Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)?
Bakterie nazwano imieniem niemieckiego patologa i mikrobiologa E. Klebsa. Klebsiella to krótkie bakterie w kształcie pręcików, które kolonizują ludzkie jelito, skórę i błonę śluzową płuc. W warunkach naturalnych żyją w glebie i wodzie, a także w pokarmach roślinnych. Nie mają wici i dlatego nie są w stanie się poruszać. Charakteryzują się wyraźnie zaznaczoną kapsułką, która chroni przed szkodliwym działaniem zewnętrznych czynników środowiskowych.
W 2017 r. Światowa Organizacja Zdrowia dodała Klebsiella pneumoniae do listy szczególnie niebezpiecznych szczepów, ponieważ są one odporne na większość obecnie znanych grup antybiotyków. Fakt ten decyduje o znaczeniu bezpośredniej identyfikacji i badania wrażliwości (antybiogramu) na antybiotyki przed przepisaniem pacjentowi leków. Niezależny wybór środków przeciwdrobnoustrojowych prowadzi do zwiększonej mutacji bakterii w kierunku rozwoju dodatkowych mechanizmów oporności.
Klebsiella pneumoniae może pozostać żywy przez długi czas na powierzchni obiektów wewnętrznych, a także w wodzie i glebie. W produktach mlecznych w temperaturze lodówki nie tylko nie umierają, ale nadal aktywnie się rozmnażają. Na ich śmierć wymaga wystawienia na działanie temperatury nie niższej niż 65 ° C przez co najmniej 1 godzinę.
Warunkowo patogenne enterobakterie Klebsiella oxytoca i Klebsiella oxytoca uważane są za najczęstsze czynniki sprawcze Klebsielle i zapalenie płuc u ludzi.
Jak przenosi się Klebsiella?
Możesz zostać zarażony przez osobę (kichanie, kaszel), w której ciele rozwija się ostry etap procesu zakaźnego. Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej zwiększa ryzyko infekcji. Należy zauważyć, że przenoszenie zakażenia na tle seksualnym jest wykluczone. Duża liczba bakterii może przenikać z wodą lub żywnością, która została poddana niewystarczającej obróbce cieplnej.
Czas trwania inkubacji waha się od 1 do 7 dni. Zauważono, że najsilniejsza infekcja występuje u małych dzieci i osób starszych, a także u pacjentów z onkologią, ponieważ mają one raczej słabą odporność.
Jakie choroby powodują Klebsiella?
Klebsiella w jelitach zaczyna się aktywnie namnażać i wykazuje właściwości patogenne w wyniku przyjmowania antybiotyków, które hamują aktywność mikroflory symbiotycznej (najlepiej przeciwgrzybiczych bakterii Bifidus). W rezultacie można wywołać zaostrzenie przewlekłego zapalenia żołądka - uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego.
Zakażenie Klebsiella pneumoniae prowadzi do zapalenia tkanki płuc (zapalenie płuc). U niemowląt i osób starszych Klebsiella oxytocne może powodować zapalenie spojówek.
Sepsa (rozległa infekcja całego ciała w wyniku patogennych szczepów przedostających się do krwiobiegu) i zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), które mogą być śmiertelne w przypadku opóźnienia w opiece medycznej, są szczególnie niebezpieczne dla pacjentów. Dlatego tak ważne jest jak najszybsze wyizolowanie czynnika chorobotwórczego, zidentyfikowanie go gatunkowi, a następnie wybór odpowiedniego schematu leczenia.
Czytaj dalej: Zapalenie płuc - objawy u dorosłych, dzieci, typy, antybiotyki na zapalenie płuc
Objawy zakażenia
Objawy zakażenia Klebsiella u niemowląt i dorosłych pacjentów są podobne, jednak mogą się różnić w nasileniu objawów. U dzieci przejaw choroby charakteryzuje się ostrym objawem. Objawy choroby różnią się w zależności od lokalizacji zakażenia.
Objawy zapalenia płuc
Główne objawy choroby to:
- gorączka, temperatura ciała osiąga 39 ° C;
- ogólne osłabienie, zmniejszona sprawność, senność, duszność;
- We wczesnym stadium kaszel ma suchy charakter, jednak stopniowo zamienia się w mokry z ropnym wydzieliną i skrzepami krwi.
Ważne jest prawidłowe rozpoznanie zapalenia płuc i odróżnienie go od innych chorób płuc o podobnej etiologii. Zdjęcie rentgenowskie odzwierciedla zapalne ogniska dotkniętych obszarów tkanki płucnej. W większości przypadków infekcja zaczyna się w górnych sekcjach, a następnie schodzi do niższych. Choroba nie toleruje opóźnienia w przepisywaniu leczenia, ponieważ statystyki śmiertelności sięgają 36% całkowitej liczby chorych pacjentów. Często zapalenie płuc jest skomplikowane przez dodanie wtórnej infekcji, po której następuje posocznica i uszkodzenie wszystkich narządów.
Objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego
Klebsiella pneumoniae może również powodować zapalenie żołądka, zapalenie jelit lub zapalenie jelit z charakterystycznymi objawami:
- ostry ból w okolicy otrzewnej;
- zgaga i nudności;
- utrata masy ciała na tle zmniejszonego apetytu;
- ogólne osłabienie i senność;
- luźne stolce zmieszane z krwią lub śluzem, z nienaturalnym cuchnącym zapachem.
Należy zauważyć, że czas trwania ostrego etapu nie przekracza 5 dni. Przez cały okres Klebsiella znajduje się w analizie kału u dorosłych i dzieci.
Objawy zakażenia dróg moczowych
Bakterie Klebsiella mogą powodować choroby zapalne układu moczowego i narządów płciowych - zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego lub odmiedniczkowe zapalenie nerek. Typowy obraz manifestacji jest charakterystyczny dla każdej patologii, ogólne objawy obejmują:
- gwałtowny wzrost dziennej diurezy - ilość wydalanego moczu;
- bolesne oddawanie moczu;
- mocz zmieszany z krwią;
- ból podbrzusza;
- gorączka.
Obecność co najmniej jednego z powyższych objawów jest wystarczającym powodem, aby skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić kompleksowe badanie.
Sepsa - zagrożenie życia
Stan sepsy jest bardzo niebezpieczny, szczególnie dla młodych pacjentów i osób z ciężkimi przewlekłymi patologiami. Klebsiella pneumoniae są w stanie uwolnić toksyny, które wywołują toksyczną reakcję wstrząsową. Ponadto w sepsie obserwuje się, że ten typ bakterii upośledza dopływ krwi do poszczególnych narządów i układów z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych.
Najczęściej sepsa jest wynikiem trwającego procesu infekcji bez terminowego wyboru leków przeciwbakteryjnych. Leczenie należy prowadzić w szpitalnej przychodni pod nadzorem lekarza.
Klebsiella u niemowląt w kale
Przy pierwszych objawach zakażenia rodzice powinni natychmiast skontaktować się z dzieckiem z lekarzem, ponieważ Klebsiella u niemowląt powoduje ostry proces zakażenia. Diagnoza składa się z kilku etapów. Najpierw lekarz bada dziecko i zbiera ogólną historię biorąc pod uwagę objawy. Drugi etap to diagnostyka laboratoryjna, która polega na wysiewaniu biomateriału (kału) na pożywki z późniejszą hodowlą. Dodatkowo mianowany: badanie krwi, coprogram, test dysbakteriozy.
Ważne jest prawidłowe zinterpretowanie wyników, ponieważ Klebsiella pneumoniae jest częścią normalnej mikroflory i może być wydalany w małych ilościach wraz z moczem lub kałem.
Zapalenie płuc Klebsiella w kale u niemowląt w stężeniu ponad 10 5 na 1 g badanego materiału wskazuje na potrzebę doboru środków przeciwbakteryjnych. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek dziecka, ponieważ w przypadku większości antybiotyków obowiązuje minimalny wiek dopuszczenia. Zaniedbanie tej zasady doprowadzi do pogorszenia stanu dziecka i skomplikuje terapię, dlatego tylko lekarz prowadzący może wybrać leki zgodnie z wynikami testów i antybiogramem.
Zapalenie płuc Klebsiella w moczu
Przez długi czas naukowcy zgadzali się, że mocz jest sterylny. Jednak badania z ostatnich dziesięcioleci dostarczają przekonujących dowodów na obalenie tego dogmatu. W większości przypadków przedstawiciele enterobakterii są wydalani z moczu (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Ważne jest, aby ich liczba nie przekraczała pojedynczych komórek hodowanych w pożywce.
Klebsiella w moczu może wskazywać na zakaźne uszkodzenie układu moczowego, jak również na rozległą sepsę całego organizmu.
Klebsiella zapalenie płuc w rozmazie
Po wykryciu zmian w górnych drogach oddechowych pobierany jest wymaz z gardła i pobierany jest rozmaz z kanału szyjki macicy w celu zdiagnozowania zakażenia narządów płciowych u kobiet. Zazwyczaj rodzaj bakterii powinien być nieobecny w badanych rozmazach. Przeprowadza się mikroskopię otrzymanego preparatu, jak również wysiew biomateriału pobranego na pożywkę.
Przeczytaj dalej: Rozszyfrowanie sadzenia roślin z definicją wrażliwości na antybiotyki
Klebsiella podczas ciąży
W przypadku kobiet w ciąży zakażenie Klebsiella pneumoniae stanowi zagrożenie dla normalnego porodu. Bakterie są w stanie przenikać przez barierę łożyskową i infekować dziecko, powodując różne mutacje i niedostateczny dopływ krwi z powodu wydalanych toksyn. Klebsiella w moczu, kale lub rozmazie w stężeniach przekraczających dopuszczalne wartości wskazuje na zakażenie.
Ważne jest, aby kobiety w ciąży przeszły rutynowe badania i zdały wszystkie testy na czas. Wybór antybiotyków jest trudny ze względu na ograniczenia większości leków stosowanych w pierwszych trymestrach ciąży. Alternatywą dla przyszłej matki mogą być leki oparte na bakteriofagach - wirusy, które selektywnie niszczą niektóre rodzaje bakterii. Schemat leczenia, jego czas trwania i dzienne dawki są wybierane wyłącznie przez lekarza prowadzącego na podstawie kompleksowego badania.
Leczenie zapalenia płuc Klebsiella
Terapia jest trudna ze względu na wysoką odporność tych bakterii na większość znanych antybiotyków.
Fakt ten decyduje o znaczeniu ustawienia antybiogramu przed wyborem leku. Leki z wyboru to półsyntetyczne ampicyliny, a także produkty z obszerną listą wrażliwych bakterii: tetracykliny czwartej generacji, lewomitsetina, rifaksymina i doksycyklina. Należy zauważyć, że Klebsiella pneumoniae wykazuje absolutną oporność na nifuroksazynę, dlatego jej stosowanie jest niedopuszczalne.
Klebsiella u niemowląt i kobiet w ciąży wymaga specjalnego podejścia do leczenia, ponieważ przepisywanie antybiotyków jest zabronione. Preferowaną metodą leczenia jest stosowanie bakteriofagów. Obecnie opracowano kilka opartych na nich leków:
- „Bakteriofag Klebsiella pneumoniae”;
- „Wielowartościowy oczyszczony bakteriofag w postaci ciekłej”;
- „Wielowartościowy bakteriofag Klebsiella”.
Zalecany schemat leczenia: lek przyjmuje się na czczo na godzinę przed posiłkami. Dawka jest obliczana przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę wiek i zakres rozprzestrzeniania się zakażenia w całym organizmie.
W związku z tym należy podkreślić sumę zapasów:
- Klebsiella w kale dziecka nie powinna przekraczać dopuszczalnych wartości (10 5 na 1 g), w przeciwnym razie należy wybrać odpowiednią taktykę leczenia;
- przy pierwszych objawach Klebsiella w jelicie u niemowląt lub dorosłych należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem;
- bakterie znajdują się na liście szczególnie niebezpiecznych ze względu na dużą częstość występowania w populacji mechanizmów oporności na wiele znanych leków przeciwbakteryjnych. Fakt ten decyduje o znaczeniu kompetentnego podejścia do wyboru antybiotyków za pomocą wstępnego testu na antybiogram.
Artykuł przygotowany
Mikrobiolog Martynovich Yu I.
Czytaj dalej: Jak przekazać kulturę moczu na florę i wrażliwość na antybiotyki
Sposoby transmisji
Źródłem zakażenia Klebsiella jest zakażona osoba lub nosiciel. Istnieje kilka sposobów przekazywania choroby:
- kontakt z gospodarstwem domowym - podczas komunikacji z zarażoną osobą lub kontaktu z przedmiotami, których dotknął;
- żywność - stosowanie nieumytych warzyw, owoców, żywności nieprzetworzonej termicznie;
- odchody ustne - w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny osobistej (brudne ręce);
- w powietrzu - ten sposób infekcji jest możliwy tylko u pacjenta z zapaleniem płuc.
Niektórzy ludzie są bardziej podatni na infekcje niż inni. Grupa ryzyka obejmuje osoby:
- z nabytym niedoborem odporności;
- cierpiących na zaburzenia krwi;
- z cukrzycą;
- poddawany długotrwałej terapii antybiotykowej;
- seniorzy (powyżej 65 lat);
- przeszczepione narządy dawcy;
- osoby nadużywające alkoholu;
- noworodki i dzieci poniżej 1 roku życia (ze względu na brak silnej odporności).
Klasyfikacja
Klebsiella jest reprezentowana przez kilka rodzajów bakterii. Są one podzielone na:
- Klebsiella Friedlander (Klebsiella pneumoniae) - prowokuje zapalenie płuc, zapalenie pęcherza poporodowego i uszkodzenie innych narządów.
- Klebsiella oxytoca (Klebsiella oxytoca) - atakuje jelita, korę mózgową, nerki, pęcherz, stawy, oczy.
- Klebsiella Volkovich-Frisch (Klebsiella rhinoscleromatis) - powoduje nieżyt nosa.
- Klebsiella Abel (Klebsiella ozaenae) - prowokuje cuchnący katar.
- Klebsiella plantikol (Raoultella planticola) - prowadzi do zapalenia żołądka i jelit, rozwoju sepsy.
Istnieją inne bakterie tego rodzaju. Są skolonizowane w ludzkich narządach, powodując choroby takie jak zapalenie spojówek, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nieżyt nosa. Mechanizm infekcji jest wywoływany przez słaby układ odpornościowy. Choroby wywołane przez tego typu pałeczki nazywane są Klebsiella. Narządy oddechowe, przewód pokarmowy i układ moczowo-płciowy są najbardziej podatne na infekcje.
Objawy
Po spożyciu Klebsiella rozpoczyna się okres inkubacji choroby. Czas trwania tego procesu może trwać od 5-6 godzin do 3-4 dni. Pod koniec okresu inkubacji prątek zaczyna się manifestować. Wyraża się to pojawieniem się wspólnych i specyficznych objawów, które bezpośrednio zależą od lokalizacji bakterii chorobotwórczych.
W gardle
Ogólne objawy początkowej choroby wskazują na obecność Klebsiella w narządach oddechowych (szczególnie w gardle). Obejmują one następujące symptomy:
- ciężkie pocenie się, osłabienie, dreszcze;
- duszność;
- łaskotać;
- wzrost temperatury ciała o 39 stopni;
- suchy kaszel z ropną plwociną, skrzepy krwi podczas kaszlu.
Oprócz typowych symptomów istnieją konkretne. Obejmują one następujące stany:
- Podczas oględzin ból gardła może być opuchnięty. Na błonie śluzowej obecna jest biaława płytka nazębna, podobnie jak dławica piersiowa.
- Podczas rapowania słychać suche lub mokre rzędy, dźwięk perkusji jest zakłócony.
- Osłabienie oddechu ze źródła zapalenia.
- Na zdjęciu rentgenowskim widoczne będą ogniska infiltracji.
W nosie
Zakażenie górnych dróg oddechowych wiąże się z obecnością Klebsielli w nosie. Z porażką jego śluzowatego obserwowanego rozwoju nieżyt nosa. Na błonie śluzowej postaci ziarniniaków nosa, gdzie żyją bakterie chorobotwórcze. Objawy to:
- przekrwienie błony śluzowej nosa;
- obfite wydzielanie z ropą i nieprzyjemnym zapachem;
- krwawienie z nosa;
- całkowita utrata zapachu;
- krzywizna nosa.
Klebsiella prowadzi do rozwoju przewlekłego przebiegu choroby nosogardzieli - Ozen. Proces charakteryzuje się specyficznymi objawami:
- suchość i pieczenie w nosie;
- ostry, nieprzyjemny zapach z nosa;
- obecność skorup na błonie śluzowej;
- ciężki kaszel, kichanie;
- grube ropne wydzieliny;
- uporczywy stan podgorączkowy;
- dystrofia miękkich i twardych struktur nosogardzieli.
W jelitach
Wraz z porażką przewodu pokarmowego w Klebsielli następuje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia. Główne objawy to:
- nudności, zgaga, utrata apetytu;
- wzdęcia, kolka;
- cięcie bólów w brzuchu;
- wzrost temperatury;
- biegunka, po której następują oznaki odwodnienia;
- rozwój ostrego zapalenia jelit;
- śluz, krew w kale.
Mieć dziecko
Zakażenie Klebsiella u niemowląt i dzieci w wieku niemowlęcym może wystąpić podczas porodu lub od personelu medycznego w szpitalu. Klebsiella u dzieci wpływa na układ oddechowy i moczowy. Choroba objawia się w 3-5 dniu - dziecko je słabo, śpi, staje się ospałe. Specyficzne objawy to:
- wzdęcia, wzdęcia;
- częste zarzucanie;
- luźne stolce;
- wysoka gorączka;
- kolka jelitowa;
- ostry zapach odchodów z możliwymi zanieczyszczeniami śluzu, krwi;
- duszność;
- kaszel z ropną plwociną lub krwią.
U noworodków i niemowląt odporność jest na etapie powstawania, dlatego organizm praktycznie nie jest chroniony przed czynnikami bakteriologicznymi. Nawet prosta infekcja może prowadzić do zagrożenia życia dziecka. Szczególnie niebezpieczne jest połączenie Klebsiella z gronkowcem. Rozwój zakażenia może prowadzić do zapalenia płuc, czerwonki. Wzrost liczby pałeczek Klebsiella wywołuje rozwój dysbakteriozy.
Możliwe komplikacje
Jeśli infekcja jest ciężka lub leczenie jest nieprawidłowe, mogą wystąpić powikłania. Są one klasyfikowane według lokalizacji mikroba:
- płuca - zapalenie płuc, posocznica, obrzęk, ropień, tworzenie się jam;
- nos - niedrożność dróg oddechowych;
- gardło - pojawienie się przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy;
- jelito - dysfunkcja, rozwój wstrząsu zakaźnego-toksycznego;
- często - toksyczne zapalenie wątroby, drgawki, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół krwotoczny.
Diagnostyka
Przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem chorób zakaźnych. Przepisze takie testy laboratoryjne:
- Bakterioskopia - barwienie rozmazów kwasami anilinowymi w celu ustalenia gram-ujemnego lub dodatniego Klebsiella.
- Siew biomateriału - identyfikacja czynnika wywołującego zakażenie, określenie jego typu faga, wrażliwość na antybiotyki.
- Metody serologiczne - oznaczanie obecności przeciwciał przeciwko Klebsiella przeprowadza się na surowicach pobranych w 1. i 3. tygodniu choroby.
- Coprogram to badanie kału pod kątem obecności w nim mikrobów.
- Dodatkowa diagnostyka - szczegółowa analiza krwi i moczu, RTG.
Leczenie Klebsiella
Metody i metody leczenia zakażenia zależą od stadium choroby, wieku pacjenta i tego, który narząd jest dotknięty przez prątek. W łagodniejszych formach Klebsiella terapię przeprowadza się w domu z użyciem bakteriofagów. Dawka bakterii fagolizujących jest następująca:
- 0-6 miesięcy - 15 ml 3 r / d;
- 6-12 miesięcy - 30 ml;
- 1-3 lata - 45 ml;
- 3-7 lat - 60 ml;
- 8 lat i dorośli - 90 ml.
Dodatkową terapię prowadzi się za pomocą probiotyków, które normalizują mikroflorę jelitową, zasiedlając ją dobroczynnymi mikroorganizmami. Takie środki obejmują Bifiform, Acipol, Biovestin, Linex, Probifor, Bifidumbacterin. Probiotyki należy przyjmować co najmniej 10 dni. Optymalny kurs leczenia wynosi 3 tygodnie. Dla kobiet w ciąży i niemowląt połączenie leczenia zachowawczego z terapią objawową jest najlepszym sposobem zwalczania infekcji.
W ciężkim Klebsiellosis pacjent powinien być hospitalizowany. Schemat leczenia obejmuje stosowanie terapii etiotropowej. Pokazano odbiór następujących środków przeciwbakteryjnych:
- tetracykliny (doksycyklina);
- półsyntetyczne penicyliny (Amoksycylina, Ampicylina);
- aminoglikozydy (gentamycyna, streptomycyna);
- cefalosporyny (ceftriakson, cefaleksyna, cefazolina);
- fluorochinolony (cyprofloksacyna).
Gentamycyna jest uważana za jeden z najskuteczniejszych leków do leczenia etiotropowego:
- Odnosi się do grupy antybiotyków o szerokim spektrum działania. Lek ma działanie bakteriobójcze. Substancja czynna hamuje syntezę białka Klebsiella.
- Zalety leku obejmują szeroki zakres zastosowań i różne formy uwalniania (zastrzyki, maści, krople).
- Minusem jest duża lista działań niepożądanych.
Innym lekiem o szerokim spektrum jest Ceftriakson. Jego krótki opis:
- Narzędzie to jest przeznaczone do ciężkich zakażeń stawów, skóry, układu moczowo-płciowego, układu oddechowego i przewodu pokarmowego.
- Skuteczność antybiotyku przeciwko drobnoustrojom jest niewątpliwą zaletą leku.
- Spośród minusów można zauważyć częste reakcje alergiczne na substancję czynną.
Z grupy tetracyklin doksycyklina sama dobrze się zaleca. Opis leku:
- Narzędzie dezaktywuje patogeny obecne w organizmie, zapobiega rozwojowi patogenów. Antybiotyk jest aktywny przeciwko dużej liczbie mikroorganizmów. Jest przepisywany na ciężkie zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc.
- Stosunkowo niski koszt leku jest jego wielką zaletą.
- Wśród wad są częste zaburzenia dyspeptyczne w trakcie leczenia.
Aby zablokować mechanizm zakażenia Klebsiella, zaleca się leczenie patogenetyczne. Obejmuje to fundusze:
- przeciwzapalny (aspiryna, indometacyna);
- przeciwgorączkowy (Ibuprofen, Paracetomol);
- leki przeciwhistaminowe (tsetrina, ketatifen);
- immunomodulatory (Imudon, Ismigen);
- wprowadzenie dożylnego roztworu glukozy, osocza, soli fizjologicznej do detoksykacji.
Objawowe leczenie zakażenia pałeczkami Klebsiella stosuje się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Spotkania zależą od objawów klinicznych, stanu pacjenta, postaci choroby. W ogólnych przypadkach są używane:
- probiotyki (Bifidin, Normase);
- leki mukolityczne i wykrztuśne (Flawamed, Ascoril);
- środek przeciwwymiotny (Aminazin, Motilium);
- nawilżające błony śluzowe nosa, gardła (Dolphin, Aqualor).
Dieta
Skuteczność leczenia po zakażeniu Klebsiella zależy od diety. Pomaga przywrócić prawidłową mikroflorę jelitową, normalizuje pracę układu pokarmowego. Przy opracowywaniu planu diety ważne jest przestrzeganie pewnych zasad:
- Dzienna racja powinna być podzielona na równe porcje. Posiłek powinien być co najmniej 4-5 razy dziennie.
- Płyn należy przyjmować 30 minut przed lub 2 godziny po posiłku.
Istnieje lista dozwolonych pokarmów i tych, które powinny być wyłączone z diety. Na stole musi być:
- gotowane lub duszone ryby i mięso;
- jaja kurze, przepiórki;
- świeże produkty mleczne;
- warzywa na parze;
- kiełki pszenicy;
- napojów należy preferować kissel, wywar z dogrose, zdrową trawę (rumianek, babka).
Dostosowanie diety przeprowadza specjalista, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, niepożądane jest stosowanie żywności powodującej zakłócenia w przewodzie pokarmowym Takie zakazy obejmują:
- tłuste i słone potrawy;
- potrawy przygotowane metodą prażenia, palenia i marynowania;
- słodycze, pieczenie, pieczenie;
- produkty piekarnicze, z wyjątkiem czerstwego chleba lub produktów z otrębami.
Zapobieganie i rokowanie
Szczepionka Klebsiella nie została jeszcze wynaleziona. Aby uniknąć kolizji z infekcją, możesz trzymać się prostych wskazówek. Obejmują one:
- Zgodność z zasadami higieny osobistej i higieny w miejscach publicznych.
- Wzmocnienie układu odpornościowego.
- Eliminacja ognisk przewlekłej infekcji w organizmie.
- Właściwe przygotowanie i przechowywanie żywności.
- Zdrowy styl życia - odrzucenie złych nawyków, sportu.
- Właściwe odżywianie.
Rokowanie choroby zależy od ciężkości zakażenia, rodzaju Klebsiella. Ważnym czynnikiem jest również kategoria wiekowa pacjenta. Klebsiella powoduje osłabienie układu odpornościowego organizmu. Z tego powodu wzrasta ryzyko ponownego zakażenia. Po poddaniu się leczeniu nie powstaje odporna odporność na tego typu warunkowo patogenne mikroorganizmy.
My, żyjąc w XXI wieku, mamy nowe niebezpieczeństwo. Bakterie zabójcze, które są odporne na antybiotyki, rozprzestrzeniają się. Wśród nich jest mikrob Klebsiella, rodzaj biologicznego „wilkołaka”. Może latami żyć w jelitach, na skórze i błonach śluzowych, nie stwarzając zagrożenia. Klebsiella jest normalnie potrzebna do utrzymania zdrowej flory jelitowej. Ale gdy tylko osłabi się odporność człowieka (na przykład po cierpieniu na choroby zakaźne lub w wyniku infekcji), bakteria atakuje.
Ponieważ Klebsiella nie jest niebezpieczna we wszystkich postaciach, nazywa się ją „warunkowo patogenną”. Ale „spokojna” bakteria przekształca się w patogen chorób, powodując poważne procesy zapalne. A potem najpoważniejszym problemem, przed którym stoi Klebsiella, jest leczenie.
Mechanizm działania antybiotyku na warunkowo patogenną florę przypomina rodzaj szczepienia. Mikrob jest „chory” w swojej lekkiej formie. Ale nie umiera, ale „odzyskuje” - mutuje, zmienia swoją naturę. Zmienia się w tak zwany szczep. „Odnowiona” bakteria nie boi się już znanej medycyny i może bezkarnie rozmnażać się w jej chorobotwórczej formie.
Ale naprawdę użyteczne mikroorganizmy żyjące w jelicie obok Klebsielli i niezdolne do rozwoju szczepów umierają z powodu antybiotyku. Ale są odpowiedzialni za trawienie. Istnieje niebezpieczna choroba - dysbioza. W miejsce martwej flory, ze względu na niską odporność organizmu, dochodzi do śmiertelnych szczepów: pyjocyjaniny, enterokoków, gronkowców, proteusów itp. Z rzędu z nimi - Klebsiella, której traktowanie nie daje odpowiednich gwarancji.
Obecnie zmutowane bakterie wymagają większej uwagi w następujących przypadkach:
- Klebsiella zapalenie płuc
- Zapalenie płuc Klebsiella w przewodzie pokarmowym
- Klebsiella u noworodków
Zapalenie płuc Klebsiella jest bardzo niebezpieczne. Nieswoiste (atypowe) zapalenie płuc jest rzadko wywoływane, ale śmiertelność z powodu tej choroby jest bardzo wysoka - od 40 do 90%.
W przewodzie pokarmowym drobnoustrój wywołuje ostre i przewlekłe choroby. Kiedy mówi się o Klebsielli, leczenie najczęściej wybiera się przeciwko temu gatunkowi. Wpływa również na błonę śluzową powiek, opon mózgowych, stawów. Jeśli powoduje sepsę, jest to śmiertelne.
Klebsiella u niemowląt - najgorsze zagrożenie. Śmiertelność wśród zakażonych dzieci jest wysoka, leczenie nie gwarantuje sukcesu. Możliwa infekcja w okresie prenatalnym.
Klebsiella jest przenoszona przez żywność (w tym przynętę w szpitalu położniczym) przez nieumyte ręce. Zainfekowany przez jedzenie źle przetworzonego mięsa, owoców, mleka.
Jak leczyć Klebsiella? Są tak zwani bakteriofagi - leki, które zgodnie z planem powinny ją zabić. Ale dziś są nieskuteczne. Bardziej poprawnym sposobem leczenia jest zwiększenie odporności iw tym celu - przyjęcie specjalnych preparatów składających się z mieszaniny pożytecznych bakterii, uprzednio zniszczonych przez antybiotyk.
W ostatnich latach uwaga lekarzy na problem Klebsielli rośnie, choć nie ma zgody. Dość duża liczba lekarzy skłonna jest bagatelizować znaczenie i niebezpieczeństwo sytuacji. Ale fakty nie przemawiają na ich korzyść. Na przykład w ciągu ostatnich 5 lat, tylko w Rosji i Izraelu, liczba zakażonych Klebsiella w szpitalach i tych, którzy zmarli od klebsiella, osiągnęła takie wartości, że dane zostały uciszone na szczeblu ministerialnym.
Pod żadnym pozorem nie stosuj samoleczenia, jeśli podejrzewasz, że u dziecka lub ciebie występuje drobnoustrój-wilkołak! Zadzwoń do pediatry do dziecka i idź do specjalisty chorób zakaźnych. Testy ujawniają Klebsiella bezbłędnie.
A potem wszystko będzie zależało od odpowiedzialności, kompetencji lekarzy i woli sprawy. Klebsiella, której leczenie nie jest wystarczająco rozwinięte dzisiaj, z pewnością zostanie pokonany z czasem. Jednak jest jeszcze za wcześnie, aby mówić o takim zwycięstwie.