WSZYSTKO O MEDYCYNIE

Reakcja Mantoux jest główną metodą profilaktycznych badań przesiewowych dzieci na gruźlicę. Jest to test immunologiczny, który wskazuje, czy zakażenie gruźlicze występuje w organizmie.

Reakcja Mantoux jest reakcją organizmu na wprowadzenie tuberkuliny. W miejscu wstrzyknięcia leku pojawia się specyficzny stan zapalny, który jest spowodowany infiltracją limfocytów - specyficznych komórek krwi odpowiedzialnych za odporność komórkową. Fragmenty prątków, jakby przyciągały limfocyty z naczyń skóry, które leżą w pobliżu naczyń krwionośnych. Ale w grę wchodzą tylko te limfocyty, które są częściowo lub całkowicie „zaznajomione” z różdżką Kocha. Jeśli organizm „zaznajomił się” już z prawdziwymi prątkami gruźlicy, wtedy będzie więcej takich limfocytów, w wyniku czego stan zapalny będzie bardziej intensywny i reakcja będzie „pozytywna” (jest zakażenie prątkiem Kocha).

Odpowiedź organizmu na tuberkulinę jest rodzajem alergii, ponieważ sama tuberkulina nie jest pełnoprawnym antygenem, ale raczej alergenem.

Pomimo faktu, że tuberkulina była od dawna używana do diagnozy, jej mechanizm działania pozostaje kontrowersyjny. Nie do końca wiadomo, jak dokładnie tuberkulina oddziałuje z układem odpornościowym. Tuberkulina nie jest prawdziwą toksyną ani antygenem, ponieważ po jej wprowadzeniu w organizmie nie pojawiają się specyficzne przeciwciała. Większość badaczy uważa to za niekompletny antygen. Może wywołać odpowiedź tylko u osób, które wcześniej były uczulone Mycobacterium tuberculosis lub szczepionką BCG. Tuberkulina nie powoduje powstawania odporności, ale to nie wyjaśnia wzmocnienia reakcji (jak w przypadku szczepienia) z częstymi testami - „efektem przypominającym testu Mantoux”.

Ponadto preparat tuberkulinowy, z wyjątkiem samej tuberkuliny, zawiera sole buforu fosforanowego, stabilizatora Tween-80, chlorku sodu, a także fenolu jako środka konserwującego. Zasadniczo preparat nie zawiera zanieczyszczeń balastowych, ale mogą występować w śladowych ilościach, co może mieć wpływ na wynik reakcji.

Powikłania po Mantoux u dziecka

Mantu wywołuje dużą liczbę reakcji alergicznych u dzieci, jak również skutki uboczne - od problemów skórnych po zaparcia i zaburzenia zachowania.

Częstym skutkiem ubocznym wprowadzenia tuberkuliny są zawroty głowy i ból głowy, gorączka, temperatura do 40 stopni, wysypki alergiczne na skórze, wymioty, ataki astmy, obrzęk alergiczny, swędzenie „przycisku”.

U niektórych dzieci, które mają wysoki stopień nadwrażliwości typu opóźnionego na tuberkulinę, test Mantoux daje takie powikłania, jak zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń limfatycznych i mikronaczynie.

Test Mantoux nie powinien być wykonywany w przypadku chorób skóry, zaostrzenia przewlekłych zakaźnych i ostrych chorób somatycznych (powinieneś poczekać co najmniej miesiąc przed badaniem po ustąpieniu wszystkich objawów), w tym astmy oskrzelowej, padaczki.

Szczepienie Mantoux: możliwe powikłania

• Istota testu tuberkulinowego
• Możliwe konsekwencje
• Przyczyny działań niepożądanych
• Dostosowanie do testu tuberkulinowego
• Ocena testu tuberkulinowego
• Alternatywne opcje badań

Po podaniu szczepionki Mantoux komplikacje mogą być inne. Nie wszyscy rozumieją, jakie reakcje mogą wystąpić później. Mantu nie jest szczepionką. To tylko tak zwany test na gruźlicę.

Istota testu tuberkulinowego

Reakcja Mantoux jest próbą tego, jak organizm może poradzić sobie z czynnikiem wywołującym gruźlicę, tj. Z różdżką Kocha. To rodzaj testu odporności dziecka. Tuberkulina jest specjalną szczepionką zawierającą pewien fragment mykobakterii osłabiony i leczony lekami. Test tuberkulinowy wstrzykuje się pod skórę dziecka.

Kilka dni później występujący stan zapalny skóry jest badany przez specjalistę, mierząc reakcję organizmu na wprowadzony patogen. Pomimo tego, że taka szczepionka jest stosowana od dziesięcioleci, powoduje wiele działań niepożądanych u wielu dzieci.

Specjaliści pracujący z dziećmi nie doszli jeszcze do powszechnej opinii, ponieważ szczepionka wywołuje różne nieprzewidywalne reakcje.

Możliwe konsekwencje

Test tuberkulinowy może wywołać reakcję alergiczną, która neguje wszystkie obserwacje, ponieważ niemożliwe staje się określenie, jak organizm dziecka reaguje na prątki.

Eksperci twierdzą, że szczepionka Mantoux nie zawiera pełnoprawnego prątka gruźlicy. Podstawą szczepionki są produkty odpadowe pałeczek Kocha. Jest nietoksyczny, chociaż zawiera różne fosforany, roztwory chlorkowe, a także konserwanty. Mieszanka takich składników u wielu dzieci powoduje alergie.

Efekty uboczne i reakcja Mantoux mogą objawiać się jako:

• wysoka temperatura;
• różne wysypki skórne;
• utrata zainteresowania żywnością;
• ogólny letarg, słabość;
• ciężka reakcja alergiczna, wrażliwość skóry.

Reakcja alergiczna może występować nie tylko w miejscu, w którym podano szczepienie, ale także w dowolnej części ciała.

Wszyscy specjaliści związani z dziedziną fisiologii wiedzą, że istnieją sytuacje, w których niemożliwe jest zaszczepienie Mantoux u dzieci. Jak wiadomo, działania lekarzy, jeśli były wykonywane nieprofesjonalnie lub lekceważąco w związku z ich obowiązkami, mogą prowadzić do nieoczekiwanych skutków.

Reakcja Mantoux w pewnych okolicznościach może nie tylko błędnie scharakteryzować odporność organizmu, ale także spowodować szkodę. Dlatego też fisiatrom zabronione jest wykonywanie testu Mantoux:

• w przypadku jakichkolwiek chorób skóry;
• w przypadku różnych chorób zakaźnych, zarówno ostrych, jak i zaostrzonych;
• z jakimikolwiek objawami alergicznymi;
• w okresie choroby przeziębienia;
• z padaczką.

Przyczyny działań niepożądanych

Główne przyczyny powikłań po szczepieniu Mantoux mogą być spowodowane różnymi czynnikami:

• niezgodność z przeciwwskazaniami;
• nieprzestrzeganie normy podawanego leku;
• niewłaściwe podawanie tuberkuliny;
• szczepionka niskiej jakości;
• niezgodność z przepisami bezpieczeństwa;
• naruszenie zasad transportu leku;
• indywidualne reakcje ciała.

Dostosowanie do testu tuberkulinowego

Aby reakcja Mantoux nie powodowała różnych komplikacji, a jej wynik był obiektywny, konieczne jest przede wszystkim monitorowanie odżywiania dziecka. Jego dieta powinna zawierać wszystkie niezbędne mikroelementy i witaminy. Dzieci uprawiające sport powinny jeść ciężko. W ich codziennym menu powinny przeważać warzywa, naturalne soki i białko.

Dobre odżywianie to silna odporność i zdrowszy organizm, który może walczyć z różnymi infekcjami i patogenami bakteryjnymi. W okresie, kiedy dziecko było testowane Mantoux, konieczne jest usunięcie z produktów dietetycznych powodujących alergie. Lepiej wykluczyć cytrusy i czekoladę. To najjaśniejsi prowokatorzy reakcji alergicznych.

Reakcja Mantoux pokaże dokładny wynik, jeśli miejsce próbki nie zmoknie i nie zacznie się czesać w ciągu 3 dni. Ale mimo to test Mantoux nie powinien być zaciśnięty na ubraniu, przyklejony, przetarty. Wszystkie te działania mogą powodować podrażnienie i dodatkowy wzrost próbki.

Jeśli reakcja Mantoux stanie się mokra, należy ją ostrożnie osuszyć ręcznikiem. Pocieranie w żadnym wypadku nie jest niemożliwe. Podczas badania, ta okoliczność powinna być zgłoszona lekarzowi.

Ocena testu tuberkulinowego

Kiedy dziecko otrzyma test Mantoux, pielęgniarka zawsze ostrzega, że ​​po 3 dniach zostanie sprawdzona. Zgodnie z ustalonymi standardami reakcję Mantoux można ocenić tylko 48 godzin po wprowadzeniu próbki. W tym przypadku tak zwana grudka (lub miejsce wstrzyknięcia) może być:

1. Mniej niż 5 mm. Znak wyczerpania. Dziecko może być zakażone HIV. Wtedy dopuszczalna szybkość.
2. Ponad 17 mm, znak podatności na gruźlicę.
3. Od 5-15 mm. W zależności od wieku i indywidualnych cech organizmu może wskazywać na normalną reakcję na próbę tuberkulinową.

Alternatywne opcje badań

Istnieją sytuacje, w których niektóre dzieci mają wrodzoną reakcję alergiczną na wszystkie rodzaje szczepień, w tym test Mantoux. Dlatego takie dzieci szczepienia Mantoux są przeciwwskazane. Aby nie pozostawiać dziecka bez kontroli nad predyspozycją do poważnej choroby, opracowano alternatywne metody obserwacji, aby przetestować skłonność i trwałość organizmu do pałeczki Kocha.

Immunogram i test Suslovej są szczególnie pożądane wśród alternatywnych metod badawczych. Obie metody są związane z pobieraniem krwi z żyły, ponieważ to ciałka krwi reagują na ciała obce w organizmie.

Immunogram pozwala na badanie, ile komórek można wyprodukować w celu zwalczania prątków. Zgodnie z tym wskaźnikiem można ocenić stan odporności dziecka i jego odporność na chorobę. Wadą tego badania jest to, że nie daje pełnego obrazu wszystkich okoliczności zakażenia. Oznacza to, że wiarygodne określenie, czy w danym momencie występuje infekcja, jest niemożliwe.

Inną metodą jest metoda Suslova. Opiera się na badaniu kropli krwi z dodatkiem testu tuberkulinowego. Pod szkłem przez mikroskop badaj charakterystyczny wzór krwinek. Ale ta metoda daje tylko 50% gwarancji, że będzie niezawodna i możliwe jest dokładne określenie, czy dziecko jest zainfekowane, czy nie.

Dlatego takie alternatywne metody diagnostyczne nie są powszechnie stosowane, ponieważ Mantus dostarcza więcej informacji specjalistom od gruźlicy. Taka kontrola dla dzieci z reakcjami alergicznymi jest najbardziej akceptowalną opcją. Zawsze przeprowadza się ją za pomocą dodatkowych środków diagnostycznych, takich jak zdjęcia rentgenowskie, fluorografia, tomografia płuc lub innych narządów. Lekarz przepisuje jedną z tych metod badania, w zależności od wieku dziecka.

Dodatkowa kontrola i alternatywne metody diagnozowania pozwalają nam wyeliminować i zapobiec błędom w określaniu podatności dziecka na poważną chorobę (gruźlica). Nie można wyeliminować skutków lub reakcji ze skutkami ubocznymi innych szczepień. Dlatego zagrożone dzieci ich nie tworzą.

Mantu nie należy do kategorii szczepień: to tylko test, sprawdzający reakcję organizmu. Dlatego inne metody poza Mantou są w niektórych sytuacjach do przyjęcia.

Naukowcy i lekarze z całego świata starają się znaleźć najbardziej odpowiednie metody badawcze, aby nie wywoływały skutków ubocznych, chociaż w chwili obecnej, pomimo postępu w rozwoju medycyny, reakcja Mantoux u dzieci jest uważana za najdokładniejszą z punktu widzenia wczesnej diagnozy.

W przypadku dorosłych rzeczy są znacznie prostsze, ponieważ przechodzą coroczne badania z wykorzystaniem zdjęć rentgenowskich. Dla dzieci ta metoda jest uważana za niemającą zastosowania, niesie silne promieniowanie, które może wpływać na rozwój ciała dziecka.

Bardzo ważna jest wczesna diagnoza każdej choroby, szczególnie takiej niebezpiecznej jak gruźlica.

Ta choroba we wczesnych stadiach rozwoju jest uleczalna, w późniejszych stadiach jest śmiertelna.

Dlatego im szybciej diagnoza zostanie przeprowadzona u dzieci, tym lepiej. Oczywiście wielu rodziców obawia się możliwych działań niepożądanych. Powikłania po Mantoux występują u niewielkiej liczby dzieci. Zawsze są wyjątki od reguł.

Główne konsekwencje manty i to, czy muszą się bać

Konsekwencje Mantoux są reakcją organizmu na wstrzyknięcie leku turbininą przeciwko gruźlicy. Wynik wstrzyknięcia ocenia lekarz.

Ostatnio wykonano intensywne dyskusje na temat możliwości przeprowadzenia testów Mantoux na dzieciach. Reakcja Mantoux jest metodą diagnostyczną, a nie szczepieniem. W niektórych przypadkach przewodzenie próbek leków tuberkulinowych wywołuje reakcje alergiczne, co przeraża rodziców i powoduje, że sama procedura jest niebezpieczna. Aby zrozumieć, jakie mogą być skutki wstrzyknięcia tuberkuliny, dowiadujemy się, że na ogół wstrzykują one dziecko podskórnie.

Zależność efektów i składu próbki

Przygotowanie próbki zawiera tuberkulinę, na którą ocenia się odpowiedź organizmu. Tuberkulina jest ekstraktem z osłabionych szczepów prątków o zniszczonej strukturze i toksycznych produktach ich żywotnej aktywności. Nie jest w stanie sprowokować rozwoju procesu gruźlicy, ale wystarczy, aby układ odpornościowy zareagował na patogen. W miejscu badania rozpoczyna się reakcja specyficznych komórek odpornościowych organizmu, limfocytów T.

Ciało wyciąga siły ochronne na miejsce „inwazji wroga”. Rzecz w tym, że reakcja jest możliwa tylko wtedy, gdy ciało zna już te komórki. Osoba nie ma specyficznej odporności na gruźlicę, a limfocyty T mogą być rozpoznane tylko przez patogen, jeśli już go spotkały. Taka jest zasada testu.

Tak więc pozytywna reakcja jest możliwa tylko wtedy, gdy w ciele znajduje się różdżka Kocha. Ponadto fenol w preparacie próbki gromadzi się w komórkach, a po osiągnięciu pewnego stężenia może być niebezpieczny. Dlatego zagrożeniem jest częstotliwość jego wdrażania.

Skład leku do wstrzykiwań

Lek składa się z roztworu soli fosforanowych, stabilizatora, środka konserwującego i soli fizjologicznej. W preparacie stosuje się sole fosforanowe jako bufor, tłumią one już osłabione patogeny. Substancja ta może, w bardzo rzadkich przypadkach, wywołać reakcję alergiczną, jeśli dziecko ma indywidualną nietolerancję.

Polysorbate Twin 80 jest stosowany jako stabilizator. Oprócz podstawowych właściwości substancja ta może wywoływać syntezę estrogenów, których nadmierna obecność w organizmie dziecka może powodować zaburzenia równowagi hormonalnej. Jednak zawartość polisorbatu w preparacie próbki Mantoux nie jest tak wysoka, aby spowodować taką reakcję. Chlorek sodu stosuje się jako roztwór soli, dostarcza on leku w formie dogodnej do podawania, poza tym nie ma przeciwwskazań.

Fenol stosuje się jako środek konserwujący. Substancja ta nie jest tak nieszkodliwa i może powodować niepożądane reakcje podczas testu. Jest toksycznym związkiem dla komórek ludzkich, ale jego stężenie w preparacie jest tak małe, że nie powinno powodować obaw.

Reakcje alergiczne jako reakcja na manty

Skutki uboczne, które może spowodować test Mantoux, są spowodowane przez tuberkulinę, rzadziej przez fenol. Obejmują one:

• gorączka, czasem do wartości krytycznych (powyżej 39 stopni), kaszel, katar;
• zaburzenia trawienia: zaparcia lub biegunka, odruchy wymiotne;
• reakcje asteniczne: ból głowy, zawroty głowy, ogólne złe samopoczucie;
• gorączka, dreszcze;
• reakcje dermatologiczne: wysypka skórna, zaczerwienienie, obrzęk niektórych obszarów;
• świąd, zaczerwienienie, ból w obszarze podawania leków.

Są to wszystkie objawy alergii, a pojawienie się jednego lub więcej z tych objawów w dowolnej kombinacji jest powodem powołania się na pediatrę. Jednak w przeważającej większości przypadków reakcja alergiczna u dziecka rozwija się, jeśli przeciwwskazania do testu nie są brane pod uwagę lub zasady postępowania nie są przestrzegane po jego wprowadzeniu. Ponadto Mantoux umieszczany jest w placówkach edukacyjnych jesienią, w okresie zaostrzenia przeziębienia. Jeśli dziecko ma już infekcję wirusową lub inną, kaszel, katar i gorączka mogą być objawami przeziębienia, a nie reakcją na diagnozę. W większości przypadków opinie rodziców, którzy zachorowali na dziecko po Mantoux, nie mówią o szkodliwości próbki, ale o tym, że zasady nie były przestrzegane.

Bezwzględne przeciwwskazania do

Aby nie otrzymać komplikacji w reakcji na Mantus, konieczne jest zrozumienie, w jakich przypadkach test jest niedopuszczalny. Ignorowanie przeciwwskazań to najprawdopodobniej wystąpienie reakcji alergicznej.

Nie można umieścić próbki, jeśli dziecko:

• zapalenie skóry, choroby skóry o dowolnej etiologii;
• choroby przewlekłe w ostrym okresie;
• przeziębienia i choroby zakaźne występujące w czasie badania;
• obecność jakichkolwiek reakcji alergicznych już obecnych w momencie diagnozy;
• wrodzone i nabyte ciężkie choroby neurologiczne, uszkodzenia mózgu lub obwodowy układ nerwowy;
• obecność poważnych patologii genetycznych.

Naruszenia podczas procedury

Jednym z ważnych punktów w prowadzeniu Mantoux jest specyfika podawania leku: musi być podawana wyłącznie wewnątrz skóry, a nie pod skórę lub domięśniowo. Brak kwalifikacji personelu medycznego w placówce edukacyjnej może powodować niepożądane skutki Mantoux. W niektórych przypadkach zasady zastrzyku są łamane przez lekarzy z powodu dużego przepływu dzieci w celu zaoszczędzenia czasu. Do wstrzyknięcia wymagana jest całkowita sterylność. Zdjąć strzykawkę powinna być bezpośrednio przed wstrzyknięciem, aby zebrać lek tylko za pomocą jałowej igły. Konieczne jest również leczenie obszaru iniekcji środkiem dezynfekującym, a rękawice należy zmienić przed każdą procedurą.

Wymaga również ścisłej kontroli stosowanego leku. Musi być wysokiej jakości i nie wygasnąć. Niestety, czasami nie zwracają uwagi na takie rzeczy. Chociaż należy przyznać, że przypadki używania narkotyków niskiej jakości są dość rzadkie.

Test Mantoux: zrobić czy nie

Oczywistym argumentem za przeprowadzeniem testu tuberkulinowego była i pozostaje sytuacja epidemiologiczna gruźlicy w Rosji. W przypadku braku przeciwwskazań dla dziecka należy podawać manty. Jeśli twoje dziecko nie ma szczepionki BCG, jest zagrożone, a Mantoux pomoże zidentyfikować najniebezpieczniejszą chorobę gruźlicy na wczesnym etapie.

Aby przetestować nie doprowadziło do rozwoju działań niepożądanych i alergii, postępuj zgodnie z kilkoma prostymi zasadami.

1. W przeddzień próbki wyeliminuj potencjalnie alergiczne pokarmy z diety.
2. Jeśli dziecko ma jakiekolwiek alergie, konieczne jest podanie mu leków przeciwhistaminowych, które nie wpływają na reakcję Mantoux. Przed przeprowadzeniem testu można skonsultować się z pediatrą w celu zwiększenia dawki leków przeciwhistaminowych, aby wyeliminować niepożądaną reakcję.
3. Konieczne jest rozmawianie z dzieckiem zgodnie z zasadami postępowania po zabiegu. Konieczne jest wyjaśnienie, że nie można narażać miejsca wstrzyknięcia na działanie wody, tarcie, nie drapanie, dotykanie, pocieranie, wybieranie.

Odmowa wykonania zastrzyku tuberkulinowego oznacza dla rodziców niepewność co do obecności lub braku niebezpiecznej choroby u dziecka. Zakażenie gruźlicą może wystąpić w dowolnym miejscu i czasie, a leczenie jest skuteczniejsze niż wcześniej.

Jakie są skutki uboczne Mantoux?

Test Mantoux jest prostą procedurą medyczną przeprowadzaną od wielu dziesięcioleci. Na podstawie jego wyników ocenia się obecność lub brak pałeczek Kocha w ciele. Czasami procedura nie przebiega gładko. W rzadkich przypadkach występują działania niepożądane Mantoux.

Główne skutki uboczne

Główne działania niepożądane próbki powinny obejmować:

1. Lekka gorączka z dreszczami. Najczęściej takie powikłanie pojawia się wieczorem w dniu wstrzyknięcia tuberkuliny lub następnego ranka. Temperatura dziecka wzrasta nieznacznie - do 37,5-38 stopni. Dziecko doświadcza lekkiej niedyspozycji. Czasami dziecko ma bóle głowy, nudności i wymioty. Wszystkie te objawy znikają, gdy tylko temperatura ciała dziecka powróci do normy. Jeśli temperatura dziecka przekracza 38,5 stopni, jest to sygnał, że ciało dziecka, osłabione testem Mantoux, przeziębiło się.
2. Pojawienie się pokrzywki lub innych chorób o charakterze alergicznym, które charakteryzują się wysypkami i świądem. Problem może pojawić się w dowolnym miejscu na ciele. Mantoux powoduje również alergiczne obrzęki na twarzy i śluzówce nosowo-gardłowej. Głównym powodem takich zjawisk - fenol, który jest częścią próbki. Ta substancja chemiczna w małych dawkach jest bezpieczna dla dzieci. Jednak fenol czasami wywołuje reakcje alergiczne. Są one również generowane przez chlor sodu, różne konserwanty i niektóre inne składniki próbki. Dzieci, których lekarze zdiagnozowali alergię, mogą otrzymać lek tylko podczas stabilnej remisji. Jeśli dziecko nie toleruje żadnego składnika testu Mantoux, w celu wykrycia gruźlicy należy zastosować leki alternatywne. Aby wyeliminować ostrą reakcję alergiczną, można użyć maści przeciwzapalnej, na przykład Delaxin lub Dimexin. Nie boli pić Diazolin. Lek jest w stanie wyeliminować nawet intensywne objawy alergii. Dziecko powinno wziąć pół tabletki.
3. Pojawienie się bólu brzucha i utrata apetytu. Ciężka biegunka, płynne, wodniste stolce. Biegunka po Mantoux powinna się zatrzymać. Dziecko musi otrzymać więcej płynu, aby odzyskać utratę.
4. Silna migrena. Często towarzyszy im kaszel, katar i inne oznaki przeziębienia. Dziecko musi kapać nos i wypić herbatę z miodem.
5. Pojawienie się senności i letargu.
6. Nudności i wymioty. Jeśli stan się nie poprawi, należy skonsultować się z lekarzem.

Powody

Skutki uboczne próbek złożonych są zwykle spowodowane przez następujące czynniki:

1. Zaniedbywanie relacji rodziców dziecka z przeciwwskazaniami.
2. Indywidualna nietolerancja przez dziecko jednego lub drugiego składnika środka farmaceutycznego.
3. „Przycisk” (szczepionka Mantoux) został uszkodzony przez mydło lub wodę. W takich sytuacjach zwilżoną próbkę należy natychmiast wysuszyć za pomocą chłonnej szmatki. Wytrzyj go ręcznikiem nie.
4. Dziecko uszkodziło „przycisk”, drapiąc lub naciskając.

Niezależnie w domu, bez lekarza, próbka jest surowo zabroniona.

Przyczyną niepożądanych efektów manipulacji może być sam lek, a mianowicie: alergia na jego składniki.

Innym ważnym powodem jest wprowadzenie przeterminowanej lub niskiej jakości szczepionki. Tuberkulina staje się bezużyteczna dwie godziny po otwarciu ampułki. Jeśli z jakiegoś powodu zostanie użyty później, negatywna reakcja organizmu jest nieunikniona: konsekwencje Mantoux przyniosą dziecku znaczny dyskomfort i wiele problemów dla rodziców.

Skutki uboczne są również spowodowane przez:

1. Niewłaściwy transport i przechowywanie urządzeń medycznych. Test Mantoux jest wrażliwy na temperaturę - powinien być przechowywany w zakresie od plus 2 do plus 8 stopni. W żadnym przypadku lek nie może być przegrzany lub schłodzony. Jeśli zawiesza się, należy go natychmiast wyrzucić.
2. Przekroczenie dopuszczalnej dawki lub, przeciwnie, wprowadzenie mniejszej ilości leku niż jest to wymagane. Pielęgniarka może się mylić z powodu braku doświadczenia lub z powodu jej zaniedbania, a zamiast standardowej dawki 0,1 ml wprowadzić mniej lub więcej leku.
3. Okres ważności leku upłynął. Bardzo ważne jest sprawdzenie, czy okres użytkowania upłynął przed wstrzyknięciem.
4. Nieprawidłowe podawanie leku. Pielęgniarka może użyć niesterylizowanej igły lub rękawiczek, może zapomnieć o dezynfekcji miejsca na skórze w miejscu wstrzyknięcia próbki. Ponadto niektórzy pozbawieni skrupułów pracownicy służby zdrowia ponownie wykorzystują strzykawki jednorazowe lub używają igły wielokrotnego użytku, chociaż jest to surowo zabronione.

Ważne jest, aby personel medyczny ściśle przestrzegał zasad, które są standardowe dla wszystkich typów zastrzyków:

• manipulacja odbywa się za pomocą jednorazowej strzykawki, która jest usuwana z opakowania bezpośrednio przed próbką;
• Jedynie jałowa igła powinna być zanurzona w pojemniku ze szczepionką. Najlepiej, jeśli są jednorazowe fiolki z wymaganą dawką leku;
• wytrzyj miejsce do dezynfekcji wacikiem nasączonym alkoholem;
• Ręce pielęgniarki powinny nosić sterylne rękawiczki, które należy wymienić po każdym użyciu.

Skutki uboczne mogą wystąpić zarówno z przyczyn subiektywnych, jak i obiektywnych. Mogą być spowodowane przez cechy ciała i czynnik ludzki. Przedsiębiorstwa farmaceutyczne często naruszają technologię produkcji leków. Nawet najbardziej wykwalifikowany personel medyczny nie jest w stanie tego naprawić.

Komplikacje

Powikłania po Mantoux mogą pojawić się z powodu różnych problemów zdrowotnych, a mianowicie:

• wina każdej choroby zakaźnej, którą dana osoba zachorowała przed wejściem do tuberkuliny. Zwłaszcza jeśli próbka testowa zbiegła się z okresem zaostrzenia patologii. Choroby wirusowe i bakteryjne osłabiają układ odpornościowy i organizmowi ludzkiemu trudno jest walczyć nawet z „powolną” bakterią gruźlicy;
• z powodu zapalenia skóry i innych problemów skórnych;
• z powodu alergii. Pamiętaj! Kiedy osoba ma przewlekłą reakcję alergiczną na składniki testu Mantoux, lepiej jest zrobić Diaskintest;
• z powodu przeziębienia;
• w obecności astmy;
• z powodu patologii, których głównym objawem jest padaczka;
• u ludzi, niestrawność i inne problemy z przewodem pokarmowym;
• osoba cierpi na niedobór odporności lub ma raka.

Zapobieganie

Aby reakcja na Mantu nie powodowała pojawienia się niepożądanych reakcji:

1. Jedz dobrze. Dieta powinna być zrównoważona, bogata we wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe i witaminy. Jednocześnie należy porzucić ciężkie, zbyt tłuste potrawy. Musisz jeść chude mięso, owoce i warzywa. Bardzo ważne jest, aby zimą i wiosną w diecie było wystarczająco dużo żywności o wysokiej zawartości witaminy B. Dzieci poniżej 5 roku życia nie powinny uwzględniać nowych posiłków w diecie.
2. Czekoladę, jajka, owoce cytrusowe i truskawki należy wyłączyć z menu.
3. Jeśli dziecko ma gorączkę rano po wstrzyknięciu, powinien zażyć lek przeciwgorączkowy. Gdy żołądek boli, zaleca się nie wykonywać manipulacji, dopóki przyczyna nieprzyjemnych odczuć nie stanie się znana. Jeśli pojawienie się bólu nie jest związane z chorobą zakaźną, możesz udać się do pielęgniarki.

Jeśli zwrócisz uwagę na przygotowanie dziecka przed badaniem, prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych zmniejszy się kilka razy. Statystyki rejestrują 1 przypadek wystąpienia „skutków ubocznych” ze 100 pomyślnie przeprowadzonych procedur.

Dla dzieci z przewlekłymi alergiami lub indywidualnymi składnikami tuberkuliny odporności istnieje alternatywa - Diaskintest. Inne niepożądane reakcje po wprowadzeniu próbki Mantoux szkodzą mu znacznie mniej niż nie wykryto w czasie gruźlicy.

Wniosek

Reakcja Mantoux pozostaje najpopularniejszym sposobem wczesnego zdiagnozowania, że ​​prątek gruźlicy Koch osadził się w ludzkim ciele. Istnieją inne metody badawcze. Ale każdy z nich ma swoje przeciwwskazania i reakcje uboczne.

Dopóki dzieci nie osiągną pełnoletności, wszystkie procedury i procedury medyczne są przeprowadzane dopiero po uzyskaniu zgody rodziców. Tylko mama i tata mają prawo decydować, czy przeprowadzić test Mantoux na swoim dziecku, czy nie. Ale rodzice powinni być świadomi stopnia ryzyka. Problem polega na tym, że na najwcześniejszych etapach rozwoju gruźlicy patologia jest ukryta, bezobjawowa. Zewnętrznie, zdrowe dziecko może bardzo zachorować w krótkim czasie, a nawet zostać niepełnosprawnym. Jeśli gruźlica zostanie całkowicie uruchomiona, dziecku grozi śmierć.

Jak uniknąć komplikacji po teście Mantoux i uniknąć go teraz

Szczepienie Mantoux polega na podskórnym podawaniu tuberkuliny, leku nieaktywnych prątków gruźlicy (pałeczki Kocha). Do ustawienia próbek użyto wewnętrznej powierzchni przedramienia.

Znaczenie badania jest takie, że po wprowadzeniu tuberkuliny limfocyty T, które oddziałują z prątkami gruźlicy, są podciągane do tego miejsca, co wywołuje reakcję zapalną w skórze.

Obecność lub brak odpowiedzi na patogen gruźlicy ocenia się na podstawie wielkości ogniska zapalnego.

Jeśli zachodzi reakcja, oznacza to, że organizm jest zakażony lub niedawno zaszczepiony (szczepionką BCG zawierającą prątki typu bydlęcego). Tuberkulina jest alergenem, więc w organizmie podatnym na takie reakcje może powodować działania niepożądane. Przed jego wprowadzeniem należy zapoznać się z przeciwwskazaniami, a jeśli tak, użyj alternatywnych metod diagnozy, aby uniknąć skutków ubocznych szczepień Mantoux.

Zaszczepione: skutki uboczne i powikłania u dziecka

Dzieci po raz pierwszy spotykają się z testem Mantoux w wieku jednego roku, ponieważ wcześniejsza diagnostyka nie ma charakteru informacyjnego ze względu na cechy organizmu dziecka - zwiększoną wrażliwość niemowląt na skórę.

Ocena wyniku przeprowadzana jest trzy dni po teście Mantoux. Papule (specyficzna okrągła pieczęć), która tworzy się w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny, może mieć różne rozmiary:

1. Jest nieobecny lub ma średnicę do 1 mm - jest uważany za wynik negatywny, co oznacza, że ​​organizm nie wytwarza przeciwciał przeciwko tuberkulinie. W tym przypadku przeprowadza się szczepienia przeciwko gruźlicy (BCG);
2. Grudka o wielkości od 2 do 4 mm wskazuje na tzw. Wątpliwą reakcję. Leczone jest również zaczerwienienie bez grudki;
3. Jako pozytywne reakcje są zdefiniowane jako większe niż 0,5 cm, a dokładniej:
   • 0,5-0,9 cm - nieznacznie dodatni;
   • 1,0-1,4 cm - umiarkowanie pozytywny;
   • 1,5-1,6 cm - silnie pozytywne.

Dzieci przechodzą tę procedurę corocznie do czternastego roku życia.

Jednocześnie rozmiar grudki zmienia się w zależności od wieku dziecka:

• w wieku jednego roku - od 0,5 do 1 cm;
• w wieku dwóch lat (jest to szczyt odpowiedzi immunologicznej na tuberkulinę) - 0,8-1,6 cm;
• po trzech latach i do sześciu - nie więcej niż 1 cm;
• w wieku sześciu do siedmiu lat reakcja prawie wszystkich z nich jest negatywna lub wątpliwa, ponieważ do tego czasu odpowiedź immunologiczna jest osłabiona, dzieci w wieku 7 lat otrzymują szczepienie przeciwko gruźlicy;
• po szczepieniu reakcja jest maksymalna w ciągu pierwszych trzech lat, a następnie zmniejsza się, dlatego u dzieci w wieku siedmiu dziewięciu lat normalna wielkość grudki wynosi 1,0-1,6 cm, w przypadku dzieci w wieku 10-12 lat wynosi 0,5-0,6, aw wieku 13-14 lat, reakcja na tuberkulinę ponownie spada, więc wyniki testu są negatywne lub wątpliwe.

Zdjęcie 3. Przeciwko tym bakteriom gruźlicy odbywa się szczepienie Mantoux.

Dorośli przeprowadzają taką diagnostykę rzadziej. Aby to zrobić, muszą istnieć dowody w postaci kontaktu z pacjentami z gruźlicą lub konieczności powtarzanych szczepień przeciwko gruźlicy.

Ponadto określana jest aktywna forma gruźlicy. U dorosłych ten test jest całkiem niezawodny, ponieważ po czternastu latach praktycznie nikt nie stawia Mantoux, co oznacza, że ​​odpowiedź immunologiczna może być spowodowana tylko przez infekcję.

W tym przypadku reakcja u dorosłych jest taka sama jak u dzieci - papulacja w miejscu, w którym umieszczono Mantoux. Rozmiary grudek w przypadku reakcji negatywnej lub wątpliwej są takie same, ale w przypadku zakażenia ciała prątkiem gruźlicy nieznacznie się różnią:

• 0,5-1,7 cm - reakcja jest dodatnia;
• > 2,1 cm - choroba jest aktywna.

Reakcja po Mantoux - efekty u dzieci i dorosłych

Ponieważ diagnostyczna tuberkulina jest alergenem, najczęstszym działaniem niepożądanym jest alergia. Ponadto skład leku diagnostycznego jest zawarty jako fenol konserwujący, który może również powodować niepożądane reakcje po Mantoux:

Zdjęcie 4. Bakterie gruźlicy na tkance płucnej.

• świąd i ból w miejscu wstrzyknięcia, obrzęk ramienia;
• wysypka na ramieniu, w którym wykonano test;
• słabość i zmęczenie;
• stan podgorączkowy (temperatura 37 - 38 ° C);
• wysoka temperatura (powyżej 38 ° C);
• anafilaksja;
• obrzęk naczynioruchowy;
• zmiany krostkowe i zapalne skóry w miejscu wstrzyknięcia.

Zdjęcie 5. Reakcja Mantoux na skórze - fałszywie dodatni wynik testu z powodu wcześniej istniejących chorób pacjenta.

Aby zminimalizować takie nieprzyjemne reakcje na manty i skutki uboczne u dzieci, należy poinformować lekarza o wszelkich dolegliwościach, które mogą być przeciwwskazaniami do badania:

• dolegliwości dermatologiczne: w tym przypadku ryzyko zakażenia wraz z wprowadzeniem leku i rozwojem choroby zapalnej ropnej jest wysokie;
• ogólnie, każda choroba w ostrej postaci lub przewlekła w ostrej fazie, ponieważ tuberkulina może wywołać pogorszenie stanu pacjenta;
• padaczka;
• badania nie są przeprowadzane w ciągu miesiąca po jakichkolwiek szczepieniach, z wyjątkiem różyczki i odry, w tych przypadkach w ciągu 1,5 miesiąca (w przeciwnym razie wystąpi fałszywie dodatni wynik) oraz w ciągu miesiąca po kwarantannie na jakąkolwiek chorobę u zorganizowanych kolektywów.

Jest ważne. Ponadto, w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia niepożądanych reakcji na Mantus u dzieci, konieczne jest zrezygnowanie z czekolady, kawy, miodu, orzechów i cytrusów przed badaniem i przed oceną wyników. Jeśli reakcje alergiczne na tę procedurę zostały już zaobserwowane, leki przeciwhistaminowe należy przyjmować trzy dni po teście Mantoux.

Dziecko zachorowało, stało się kapryśne, wystąpiła biegunka

Czasem można usłyszeć od rodziców, że po zrobieniu Mantoux - dziecko zachorowało. W żaden sposób nie oznacza to, że choroba jest spowodowana przez różdżkę Kocha, a reakcja na Mantu spowodowała powikłania u dzieci. Po prostu procedura została przeprowadzona w momencie, gdy dziecko było już chore, a objawy jeszcze się nie ujawniły, a szczepionka Mantoux nie dawała takich konsekwencji. To samo można powiedzieć o zaburzeniach żołądkowo-jelitowych w postaci wymiotów lub biegunki po Mantoux u dziecka - tutaj „winowajcą” tego stanu nie jest komplikacja po Mantoux u dziecka, ale początkowa choroba (najczęściej rotawirus).

Pomoc Często rodzice skarżą się, że po szczepieniu Mantoux dziecko stało się kapryśne. Wynika to przede wszystkim z tych chorób, które już się rozpoczęły (bezobjawowe) w czasie testu. I, jak już wspomniano, skutkiem ubocznym testu może być letarg i osłabienie, jak również biegunka u dziecka, powodująca, że ​​dziecko wyraża niezadowolenie z pomocą kaprysów.

Duża i czerwona papule: czy warto się martwić?

Jeśli dziecko pozytywnie zareaguje na wprowadzenie tuberkuliny, zostanie skierowane do konsultacji z fisiologiem.

Fałszywie dodatnia reakcja może wystąpić w przypadku niedawno przenoszonych chorób zakaźnych, szczepień lub reakcji alergicznej.

Jest to również konsekwencją niewłaściwego obchodzenia się z miejscem wstrzyknięcia, nie bez powodu po wprowadzeniu tuberkuliny zaleca się nie zwilżać ani nie pocierać obszaru próbki.

Oznacza to, że duża grudka niekoniecznie oznacza zakażenie mykobakteriami i powikłaniami po Mantoux u dziecka oraz fakt, że po podaniu szczepionki dziecko zachorowało.

Papule „gruźlicy” różnią się również pod względem barwienia - ma wyraźne granice i jaśniejszy kolor, a po dwóch tygodniach nie ma śladów zwykłej grudki, a brązowy ślad pozostaje w gruźlicy.

Tak więc duże rozmiary grudek są powodem wizyty u lekarza gruźlicy, aby uniknąć konsekwencji Mantoux u dziecka. Ponadto musisz przejść przez:

Duża grudka z ujemnym testem diaskin

Jeśli test Mantoux jest dodatni, a test diaskin negatywny, przeciwnie, powodem tego są różne specyfiki tych procedur diagnostycznych.

Test Mantoux wykrywa zakażenie wszelkimi prątkami, w tym nieszkodliwymi dla ludzi, a także tymi, które są częścią szczepionki przeciwko gruźlicy.

Ale test diaskin odpowiada tylko na te prątki, które powodują gruźlicę u ludzi.

Dlatego brak odpowiedzi w teście diaskin oznacza z dużym prawdopodobieństwem, że pacjent nie ma gruźlicy. Jednocześnie pozytywność testu Mantoux najprawdopodobniej oznacza, że ​​odpowiedź immunologiczna spowodowana wcześniej wprowadzoną szczepionką przeciw gruźlicy i reakcja na Mantu nie oznaczają komplikacji u dzieci.

Pomoc Jedno można powiedzieć z całą pewnością - że w przypadku dużej i / lub czerwonej grudki wizyta u lekarza gruźlicy nie będzie zbyteczna.

Dodatkowe metody oznaczania gruźlicy

Oprócz takich badań jak test diaskin i test Mantoux, istnieje wiele innych sposobów diagnozowania gruźlicy. Są to metody radiologiczne: właściwa radiografia i fluorografia płuc, plwocina bakcyna pacjenta, badanie i wywiad, pełna morfologia krwi. Badania te są stosowane po diagnozie za pomocą testu Mantoux i / lub testu diaskin.

Uwaga! W przypadku diagnozy pacjent będzie musiał być leczony, ponieważ pacjent jest poważnym zagrożeniem dla innych.

Gruźlica jest poważną i bardzo zaraźliwą chorobą. Jednak nawet zakażenie pałeczkami Kocha nie gwarantuje choroby. Aby infekcja mogła się rozwinąć, konieczna jest osłabiona odporność, wystarczająca, aby bakterie rozmnażały się w dużych ilościach. Dlatego potrzebne są dodatkowe metody: szybkie badanie przeprowadzone przez Mantoux lub test diaskin ujawni obecność prątków w organizmie, a pozostałe metody wyjaśnią, czy istnieje gruźlica, czy nie.

Przydatne wideo

Dlaczego więc powinniśmy uważnie traktować test Mantoux? Szczegółowe wyjaśnienie z punktu widzenia oficjalnej nauki o ryzyku wynikającym z zaszczepienia osoby i częste błędy diagnostyczne w określaniu obecności choroby.

Wybór pytań i odpowiedzi na temat reakcji Mantoux

Jaka jest reakcja Mantoux?

Reakcja Mantoux jest podstawową metodą badania profilaktycznego dzieci na gruźlicę, test immunologiczny, który pokazuje, czy w organizmie występuje gruźlica.

Reakcja Mantoux jest reakcją organizmu na wprowadzenie tuberkuliny. W miejscu wstrzyknięcia leku do skóry dochodzi do specyficznego zapalenia, spowodowanego naciekiem limfocytów - specyficznych komórek krwi odpowiedzialnych za odporność komórkową (w przeciwieństwie do odpowiedzi immunologicznej przeciwciał, w której główną rolę odgrywają przeciwciała białkowe).

Fragmenty prątków, jakby przyciągały limfocyty z pobliskich naczyń krwionośnych skóry. Ale nie wszystkie limfocyty wchodzą w grę, ale tylko te, które są już całkowicie lub częściowo „zaznajomione” z różdżką Kocha. Jeśli organizm miał już szansę „zaznajomić się” z prawdziwymi prątkami gruźlicy, wtedy będzie więcej takich limfocytów, stan zapalny będzie bardziej intensywny, a reakcja będzie „pozytywna” (występuje zakażenie prątkiem Kocha). Naturalnie pozytywna reakcja oznacza, że ​​stan zapalny przewyższa ten spowodowany przez sam zastrzyk i pewien próg diagnostyczny. Mierząc za pomocą linijki średnicę grudki (zapalna „płytka” lub „guzik”), można oszacować intensywność odporności na prątek gruźlicy.

Ściśle mówiąc, reakcja organizmu na tuberkulinę jest rodzajem alergii (ponieważ tuberkulina nie jest kompletnym antygenem, ale raczej alergenem).

Czy test tuberkulinowy jest nieszkodliwy?

Pomimo długotrwałego stosowania tuberkuliny do celów diagnostycznych, charakter i mechanizm jej działania pozostają kontrowersyjne. Do końca mechanizm interakcji tuberkuliny z układem odpornościowym jest nadal nieznany. Tuberkulina nie jest prawdziwą toksyną ani nie może być nazywana antygenem, ponieważ po jej wprowadzeniu w organizmie nie powstają specyficzne przeciwciała. Większość badaczy uważa to za niekompletny antygen. Jest zdolny do wywołania odpowiedzi tylko u osób uprzednio uczulonych Mycobacterium tuberculosis lub szczepionką BCG. U tych pacjentów w miejscu śródskórnego podawania tuberkuliny rozwija się specyficzna reakcja typu opóźnionego w postaci nacieku. Tuberkulina nie powoduje powstawania odporności. Ale ten punkt widzenia nie wyjaśnia wzmocnienia reakcji (jak w przypadku szczepienia) z częstym ustawianiem testu - tak zwany „efekt przypominający Mantoux”.

Najprawdopodobniej tuberkulinę można scharakteryzować jako heterogeniczną mieszaninę substancji organicznych o różnym stopniu złożoności, pochodzących z prątków. Tuberkulina nie ma prątka gruźlicy, jak sama nazwa wskazuje. Zawiera tylko produkty jego żywotnej aktywności.

Nowoczesny preparat tuberkulinowy, oprócz samej tuberkuliny, zawiera sole buforu fosforanowego, chlorku sodu, stabilizatora Tween-80 i fenolu jako środka konserwującego. Zasadniczo lek jest wolny od zanieczyszczeń balastowych, ale może zawierać je w śladowych ilościach, co może wpływać na wynik reakcji.

Działania niepożądane i powikłania po reakcji Mantoux u dzieci

Mantu daje wiele reakcji alergicznych u dzieci. Mantu często powoduje skutki uboczne, które nie są rozpoznawane przez pediatrów i alergologów, od problemów skórnych po zaparcia i zaburzenia zachowania. Potwierdzi to każdy uczciwy lekarz pracujący z dziećmi.

Częstym efektem ubocznym wprowadzenia tuberkuliny w tuberkulinowym badaniu Mantoux jest ból głowy i zawroty głowy, temperatura do 40 stopni, gorączka, wymioty, alergiczne wysypki na skórze, obrzęk alergiczny, ataki astmy, swędzenie w okolicy guzika.

Częste i masowe powikłania i skutki uboczne reakcji Mantoux u dzieci:

U osób z wysokim stopniem nadwrażliwości typu opóźnionego na tuberkulinę, miejscowym reakcjom może towarzyszyć zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych i mikronekroza.

Pierwsza mantou jest umieszczana w roku

Praktycznie zdrowe dzieci i młodzież w wieku od 12 miesięcy są poddawane corocznemu badaniu za pomocą śródskórnego testu Mantoux, niezależnie od wyników poprzedniego testu.

I tu zaczynają się sprzeczności. Udowodniono, że testowanie nie ma sensu u dzieci poniżej 12 miesięcy, ponieważ wynik testu będzie niedokładny lub niedokładny ze względu na związane z wiekiem cechy rozwoju układu odpornościowego - reakcja może być fałszywie ujemna. Dzieci poniżej 6 miesiąca życia nie są w stanie odpowiednio odpowiedzieć na test Mantoux. Ale jednocześnie istnieje następująca praktyka: w przypadku dzieci nieszczepionych w okresie noworodkowym test Mantoux umieszcza się 2 razy w roku, począwszy od wieku 6 miesięcy, zanim dziecko zostanie zaszczepione szczepionką BCG.

Dbaj o „przycisk”

Po wprowadzeniu tuberkuliny powstaje specyficzne wybrzuszenie górnej warstwy skóry, lepiej znane jako „przycisk”.

Nieprawidłowe obchodzenie się z miejscem badania może mieć wpływ na wynik reakcji, a to nie jest konieczne dla pacjenta lub lekarza. Do momentu oceny wyników nie trzeba rozmazywać przycisku zieloną farbą i nadtlenkiem. Bardzo ważne jest, aby nie dopuścić do kontaktu miejsca z próbką z wodą lub innymi płynami. Nie ma potrzeby uszczelniania rany taśmą klejącą - pod nią skóra może się pocić. Nie pozwól dziecku czesać tuberkulinowego miejsca wstrzyknięcia. Po ocenie wyników, jeśli występuje krosta lub wrzód, można go traktować jak każdą inną ranę, używając wszystkich tradycyjnych środków.

Co może wpłynąć na reakcję Mantoux?

Odpowiedź organizmu na tuberkulinę jest formą alergii. Dlatego istniejące choroby alergiczne mogą wpływać na wynik testu Mantoux - są to zarówno alergie pokarmowe, jak i alergiczne oraz alergiczne zapalenie skóry. Na wynik reakcji mogą mieć wpływ ostatnie infekcje, przewlekła patologia, odporność na prątki inne niż gruźlicze, wiek. Nie ostatnią rolę odgrywają inne powiązane czynniki: indywidualne cechy wrażliwości skóry, faza cyklu miesiączkowego u dziewcząt, zrównoważone odżywianie dziecka. Nawet robaki przyczyniają się do pozytywnej reakcji Mantoux. Wpływ na wyniki próby mają niekorzystne czynniki środowiskowe: zwiększone promieniowanie tła, szkodliwe emisje z zakładów chemicznych.

Na wyniki diagnostyki tuberkulinowej mogą również wpływać różne naruszenia metodologii jej realizacji: transport i przechowywanie tuberkuliny, przy użyciu narzędzi niestandardowych i złej jakości, z błędami w technice ustawiania i odczytywania reakcji Mantoux.

Instrukcje wskazują również na możliwą indywidualną nietolerancję na tuberkulinę, w której logicznie reakcja Mantoux jest przeciwwskazana (dokładnie to próbuję udowodnić lekarzom na temat mojego dziecka - wysoka temperatura wzrasta do wstrzykniętej tuberkuliny, ogólnego osłabienia, złego stanu zdrowia, przewodu pokarmowego) traktat).

Biorąc pod uwagę powyższe czynniki, w postaci izolowanej sama reakcja Mantoux nie jest w 100% dowodem infekcji gruźlicą.

Przeciwwskazania do testu Mantoux:

Przeciwwskazania Mantoux obejmują choroby skóry, zaostrzenie przewlekłych chorób zakaźnych, a także ostre choroby somatyczne (odczekaj miesiąc przed badaniem, po ustąpieniu wszystkich objawów), reakcje alergiczne i stany, w tym astma oskrzelowa, są również uważane za czynnik niekorzystny, co jest przeciwwskazaniem do reakcji Mantoux odnosi się do padaczki.

Ze względu na fakt, że odporność wytworzona w wyniku szczepień może mieć wpływ na wynik testu Mantoux, jego produkcja nie powinna być przeprowadzana tego samego dnia, co jakiekolwiek szczepienia. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko fałszywych trafień. W przypadkach, gdy z jednego lub innego powodu wykonano test Mantoux nie wcześniej, ale po różnych szczepieniach profilaktycznych, diagnozę tuberkulinową należy przeprowadzić nie wcześniej niż 1 miesiąc po szczepieniu. W przypadku szczepienia żywymi szczepionkami (na przykład różyczką i odrą) odstęp należy zwiększyć do półtora miesiąca.

Nie wolno przeprowadzać testu w tych grupach, w których przeprowadza się kwarantannę w przypadku zakażeń dzieci - test Mantoux umieszcza się 1 miesiąc po zniknięciu wszystkich objawów klinicznych lub bezpośrednio po usunięciu kwarantanny.

Test Mantoux i ocena jego wyników

Po wprowadzeniu tuberkuliny przez 2-3 dni powstaje specyficzne twardnienie skóry. Z wyglądu jest to zaokrąglony płat skóry, który wznosi się ponad skórę, nieznacznie różni się od zwykłego zaczerwienienia w dotyku, z niewielkim zagęszczeniem. Im bardziej organizm jest świadomy prątka gruźlicy komórek odpornościowych, tym większy będzie rozmiar pieczęci.

Wyniki testu Mantoux ocenia się po 72 godzinach. Rozpocznij od zewnętrznego badania miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny. Jednocześnie możliwe jest ustalenie braku reakcji, przekrwienia lub nacieku. Musisz być w stanie odróżnić infiltrację od przekrwienia. Aby to zrobić, palpatorno określa grubość fałd skóry powyżej obszaru zdrowego, a następnie - w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny. W przypadku nacieku fałd skórny jest pogrubiony w porównaniu ze zdrowym obszarem, przy czym przekrwienie jest takie samo. Następnie przezroczysta bezbarwna linijka milimetrowa mierzy i rejestruje poprzeczny (w stosunku do osi ramienia) rozmiar infiltratu. Nie wolno używać termometru i innych „materiałów improwizowanych” do pomiaru, takich jak papier milimetrowy i improwizowane linie filmów rentgenowskich. Uważnie upewnij się, że Twoje dziecko nie jest zaniedbane, a ocena wyników testu została przeprowadzona przez specjalistę w dobrze oświetlonym pokoju, ze ściśle przezroczystą linijką!

Tylko zmierzony rozmiar uszczelnienia. Zaczerwienienie wokół pieczęci nie jest oznaką odporności na gruźlicę lub infekcję, ale jest rejestrowane, gdy nie ma grudki.

Szybkość reakcji Mantoux

Reakcja Mantoux jest normatywnie zdefiniowana jako:

Negatywny test jest brany pod uwagę, jeśli grudka jest całkowicie nieobecna, a reakcja wstrzykiwania wynosi 0-1 mm. To jest norma.

Przy wielkości nacieku 2-4 mm i przekrwieniu (zwiększenie ukrwienia tkanek, zaczerwienienie) dowolnej wielkości, próbkę można uznać za wątpliwą.

Obecność nacieku od 5 mm wykazuje pozytywną reakcję.

Może to być hiperegiczne, jeśli średnica infiltracji jest większa niż 16 mm.

Kiedy muszę skontaktować się z lekarzem TB?

Sama dodatnia reakcja Mantoux nie stanowi 100% dowodów na obecność gruźlicy. Są jednak sytuacje wskazujące na niebezpieczeństwo: