Przerost migdałków u dzieci i dorosłych. Jak leczyć?

Otolaryngolodzy często muszą odpowiedzieć na pytanie, co to jest przerost migdałków.

Ten termin medyczny odnosi się do patologicznego powiększenia migdałków bez widocznych oznak zapalenia.

Ta patologia występuje częściej u dzieci w wieku 5-10 lat, u dorosłych pacjentów choroba ta występuje znacznie rzadziej.

Co to jest przerost migdałków?

Cztery rodzaje migdałków (podniebienny, jajowaty, gardłowy i językowy) tworzą pierścień gardłowy, który zapobiega przenikaniu patogenów do nosogardzieli, dróg oddechowych, oskrzeli i płuc.

Zwiększenie ich wielkości jest reakcją układu odpornościowego na negatywny wpływ czynników zewnętrznych, dlatego hipertrofia u dorosłych jest mniej powszechna niż u dzieci - ich system obronny jest już uformowany i mniej podatny.

Przyczyny przerostu migdałków u dzieci

Według lekarzy najbardziej charakterystyczną przyczyną rozwoju patologii są regularnie powracające choroby zakaźne. Ciało dziecka nie jest jeszcze w pełni zrehabilitowane, gdy jest ponownie atakowane przez infekcje i wirusy.

Wśród innych przyczyn przerostu gruczołu są następujące:

• dawne choroby zakaźne, takie jak odra, różyczka, błonica;
• obecność zębów próchnicowych;
• choroby alergiczne;
• patologia endokrynna nadnerczy;
• życie w obszarach o niekorzystnych warunkach środowiskowych;
• niedożywienie, niedobór witamin;
• dziedziczny niedobór układu limfatycznego.

Jeśli choroba się nie zacznie, przerost może być leczony bez operacji.

Objawy i objawy

Często we wczesnych stadiach rozwoju patologii może pozostać niezauważona. Rodzice dziecka lub dorośli pacjenci przychodzą do lekarza, gdy objawy stają się wyraźne. Najczęstsze objawy choroby to:

• trudności w oddychaniu, chrapanie we śnie;
• głosy nosowe;
• upośledzenie słuchu, wady mowy;
• gorączka;
• zmniejszenie pamięci i koncentracji uwagi, pogorszenie we śnie, pojawienie się bólów głowy;
• trudności z połykaniem, nawyk utrzymywania otwartych ust.

Hipertrofii często towarzyszy suchy kaszel, którego nie można wyeliminować zwykłymi lekami. Pacjenci mogą narzekać na uczucie guzka w gardle, co utrudnia oddychanie i połykanie pokarmu.
Źródło: nasmorkam.net U osoby dorosłej możliwe są częste nawroty przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia zatok, zapalenia zatok. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z astmą i innymi chorobami układu oddechowego. U kobiet powiększony migdałek spowodowany chorobami przewlekłymi może powodować trudności w poczęciu dziecka.

Stopień przerostu migdałków

W zależności od skali ekspansji narządów istnieją trzy stopnie powiększenia. Aby określić poziom patologii, mentalnie narysuj linię od języka do krawędzi migdałków. Zdrowe ciało nie powinno zajmować więcej niż jedną czwartą tej przestrzeni.

1 stopień

Poziom ekspansji tkanki limfoidalnej jest znikomy i nie przekracza ponad jednej trzeciej całkowitej przestrzeni. Struktura i kolor gruczołów pozostają prawie niezmienione. Osoba nie ma problemów z oddychaniem przez nos i dolegliwościami z powodu złego samopoczucia. Nie jest wymagane żadne specjalne leczenie, ale konieczny jest nadzór medyczny i wdrażanie jego zaleceń.

Hipertrofia 2. stopnia

Rozmiary gruczołów są znacznie zwiększone, zajmują większość przestrzeni. Pacjent może narzekać na trudności w oddychaniu, uczucie ciała obcego w gardle, trudności w połykaniu pokarmu.

Dziecko może doświadczać wad mowy, kaszlu bez odkrztuszania, chrapania podczas snu. Umiarkowany przerost u dzieci wymaga natychmiastowego leczenia.

Przerost migdałków u dzieci 3 stopnie

Podniebienne migdałki, znacznie powiększające się, zaczynają się stykać ze sobą. Dzieci mają wyraźne głosy nosowe i przenikliwość mowy. Pacjenci mogą narzekać na trudności w połykaniu i jedzeniu.

Zaburzenia czynności układu oddechowego mogą prowadzić do głodu tlenowego całego organizmu i wynikających z niego zaburzeń psychicznych.

Kod ICB 10

Wyznacz katalog chorób w klasyfikacji międzynarodowej. Kodeks odnosi się do chorób związanych z naruszeniem narządów oddechowych. Lista zawiera przerost migdałków gardłowych, powiększone migdałki z przerostem gruczołu krokowego i przewlekłe choroby tych narządów.

Przerostane migdałki: zdjęcie

W stadiach 2 i 3 choroby migdałki powiększają się, ich kolor zmienia się z jasnoróżowego na purpurowoniebieski. Powierzchnia jest pokryta guzkami i zgrubieniami, mogą tworzyć się ropne ogniska. Choroba w stadium 3 jest słabo podatna na ekspozycję na lek i wymaga interwencji chirurgicznej.

W szczególnych przypadkach obejmują jednostronne powiększenie migdałków. Może to być oznaką obecności guza, gruźlicy płuc, chłoniaka, kiły. Wraz ze wzrostem migdałków z jednej strony pacjent musi koniecznie odwiedzić onkologa i wenerologa.

Jednocześnie przerost może być indywidualną cechą organizmu lub może wynikać z niedawnej choroby układu oddechowego.

Do którego lekarza powinienem iść? Metody diagnostyczne

Jak leczyć chorobę, określa otolaryngologa. Na początku przeprowadza ogólne badanie pacjenta, aby określić stopień powiększenia migdałków i słucha jego dolegliwości.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, można zastosować rinoskopię, faryngoskopię, prześwietlenie nosogardzieli, wyniki badań moczu i krwi. Czasami diagnoza u dorosłych jest trudniejsza niż u dzieci.

Znany pediatra Komarowski zauważa, że ​​przyczyną powiększonego gruczołu u 3-letniego dziecka są choroby zakaźne z niewystarczającym lub niepełnym leczeniem.

Terapię przepisuje się po wszystkich czynnościach diagnostycznych. Podczas terapii Komarovsky zaleca przestrzeganie następujących zasad:

• nie pozwalać dziecku hipotermii;
• zapewnić optymalną temperaturę i wilgotność w pomieszczeniu;
• wykluczyć z menu stałe jedzenie, urazowe gardło;
• daj dziecku pić dużo ciepłego płynu;
• zapewnić odpoczynek w łóżku i odpoczynek.

Picie dużej ilości wody przyczynia się do szybkiej eliminacji toksycznych substancji z organizmu i zapobiega ogólnemu zatruciu organizmu.

Leczenie przerostu migdałków

Decyzję o sposobie leczenia patologii podejmuje się w zależności od stopnia rozprzestrzeniania się choroby. Na 1 i 2 etapach możliwa jest terapia lekowa i fizjoterapia. W zaawansowanych przypadkach metody te nie wystarczą, operacja jest pokazana.

Przygotowania

Przepłukać gardło przepisanym roztworem taniny. Substancja ma ściągający smak i działa antyseptycznie i przeciwzapalnie. Być może jego zastosowanie w przeziębieniu, zapaleniu krtani, zapaleniu krtani i dziąseł.

Jako środek antyseptyczny do smarowania gardła przy użyciu 2-5% roztworu azotanu srebra. Antyseptyczna antyformina jest również skuteczna. Do kauteryzacji migdałków należy użyć 2-5% roztworu. Narzędzie działa również dezynfekująco na jamę ustną.

Do użytku wewnętrznego leków, takich jak Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.

Tonsilgon jest lekiem na bazie roślin, jego formy uwalniania to krople i krople do spożycia. Preparat zawiera korę dębową, korzeń Althea, kwiaty rumianku, wyciągi z mniszka lekarskiego i krwawnika, liście orzecha włoskiego. Środki odbioru zapewniają:

• usunięcie procesu zapalnego;
• zniszczenie bakterii chorobotwórczych;
• zmniejszenie obrzęku błony śluzowej;
• zwiększyć obronę ciała.

Zaleca się przyjmowanie kropli w czystej postaci, ale jeśli dziecko nie chce tego zrobić, możliwe jest rozcieńczenie zwykłą wodą niegazowaną w stosunku 1: 1. Lek jest przyjmowany niezależnie od posiłku. Czas przyjęcia jest ustalany przez lekarza.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapii są obowiązkowe na etapie, w którym można uniknąć operacji. Należą do nich terapia UHF, stosowanie ultradźwięków, promieniowanie ultrafioletowe, terapia laserowa.

Celem procedur fizjoterapii jest zmniejszenie opuchlizny, przywrócenie normalnego rozmiaru i zapewnienie prawidłowego ukrwienia migdałków.

Wykorzystaniu fizjoterapii musi towarzyszyć stosowanie leków. Przebieg leczenia wynosi zwykle od 10 do 12 zabiegów, należy je powtarzać dwa razy w roku, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Aby wyleczyć pacjenta bez zabiegu chirurgicznego, pokazano błoto, terapię ozonową, elektroforezę, kwarc-tubus, regularne wizyty w morskich lub górskich kurortach.

Interwencja operacyjna

Ze względu na nieskuteczność leków i metod fizjoterapeutycznych wskazano operację wykluczenia części migdałków wystających poza łuki podniebienne. W niektórych przypadkach są całkowicie usuwane.

Wskazania, dla których zalecana jest operacja, obejmują ciężkie zapalenie gruczołu krokowego, zaburzenia słuchu lub zaburzenia mowy lub zmiany w układzie twarzowym pacjenta.

Operacja może być przeprowadzona w każdym wieku, ale zwykle nie jest przepisywana dzieciom poniżej trzeciego roku życia, biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych, co jest charakterystyczne dla tej grupy wiekowej.

W ciągu kilku dni po operacji pacjent musi postępować zgodnie ze specjalną dietą, która obejmuje tylko płynną żywność.

Antybiotyki są przepisywane w celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym. Przez 2-3 tygodnie nie można płukać gardła, ponieważ ta procedura może spowodować krwawienie.

Zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie przerostowych migdałków jest przeciwwskazany w cukrzycy, chorobach serca, niewydolności nerek i wątroby, aktywnej gruźlicy i zaostrzeniu chorób przewlekłych.

Jak leczyć środki ludowe? Czy to jest skuteczne?

Leki homeopatyczne mogą dawać skuteczne wyniki w leczeniu przerostu migdałków przy odpowiednim doborze funduszy i obliczaniu optymalnej dawki.

Taka terapia pomaga uniknąć dalszego rozprzestrzeniania się procesu zapalnego, zwiększa rozmiar zmiany i zapobiega interwencji chirurgicznej.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Znane produkty to Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Być może jednoczesne powołanie dwóch leków homeopatycznych.

Oznacza pół godziny przed posiłkami. Podczas leczenia konieczne jest ograniczenie spożycia kawy, napojów gazowanych i alkoholu.

Przy powiększonych migdałkach podniebiennych wskazane jest regularne picie wywarów z rumianku lub lipy, korzenia imbiru i łopianu, kory wierzby białej.

Perga pszczoła

Ten tak zwany chleb pszczeli sprawdził się bardzo dobrze w leczeniu powiększonych gruczołów. Skład produktu obejmuje wszystkie znane witaminy, aminokwasy, enzymy, fitohormony.

Pyłek pszczeli od dawna jest znany jako skuteczny lek do pozbywania się objawów zapalenia oskrzeli, zapalenia krtani, zapalenia płuc.

Aby produkt działał skutecznie, należy przestrzegać zasad jego odbioru. Zaleca się codzienne rozpuszczanie określonej dawki prigi.

Rozpuścić produkt do stosowania we wrzącej wodzie lub herbacie, a także połknąć go, ponieważ zwykły lek jest niepożądany. Dawkowanie określa lekarz biorąc pod uwagę wiek i nasilenie choroby.

Pyłek pszczeli nie ma przeciwwskazań. Wyjątkiem jest obecność indywidualnej nietolerancji produktu przez organizm. W takim przypadku pacjent może odczuwać ciężkość brzucha, nudności lub odbijanie się.

Nadtlenek wodoru

Przy użyciu nadtlenku wodoru wykonuje się płukanie gardła. Ten rodzaj terapii jest wskazany tylko dla dorosłych, ponieważ dzieci są skłonne do spożywania płukania, co w tym przypadku jest niepożądane. W leczeniu niemowląt możliwe jest leczenie gruczołów wacikami zwilżonymi tym roztworem.

Do płukania przygotować roztwór składający się z łyżki nadtlenku i szklanki ciepłej wody. Aby usunąć pozostałości, przeprowadza się dodatkowe płukanie przy użyciu zwykłej wody lub wywaru z ziół.

Wdychanie

Do zabiegu z użyciem ziół o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym. Są to kwiaty rumianku, szałwia, rozmaryn, liście eukaliptusa, igły sosnowe. Aby poprawić skuteczność zabiegu, zaleca się wykonanie inhalacji za pomocą nebulizatora.

Należy pamiętać, że środki ludowe nie zastępują terapii lekowej przepisanej przez lekarza, ale tylko ją uzupełniają. Przed ich użyciem musisz najpierw uzyskać zgodę lekarza.

Jakie mogą być komplikacje?

W przypadku braku leczenia przekrwienia migdałków w pierwszym i drugim stadium choroby mogą wystąpić różne negatywne konsekwencje.

Obejmują one przede wszystkim operację usuwania gruczołów, która może powodować zwiększone krwawienie, gorączkę, ropień ściany gardła i reakcje alergiczne na środki znieczulające.

Komplikacje bezpośrednio spowodowane hipertrofią obejmują:

• upośledzone zaopatrzenie w tlen, co powoduje opóźnienie rozwoju, zwilżanie, powolny wzrost;
• powikłania w nerkach, wątrobie i mięśniu sercowym;
• przewlekły, wyniszczający kaszel;
• częste nawroty chorób zakaźnych.

Pytania do lekarza

Czy choroba jest przenoszona na osobę z innej osoby?

Patologiczne powiększenie samych migdałków nie jest zaraźliwe, ale choroby, które je wywołują, mogą być przenoszone z człowieka na człowieka, na przykład na dusznicę bolesną.

Czy pacjent jest zarejestrowany w przychodni?

Znaczny wzrost gruczołów wskazuje na zmiany patologiczne w organizmie. Nawet przy dobrym samopoczuciu i niewielkim wzroście pacjent potrzebuje regularnej kontroli u otolaryngologa.

Jak zmniejszyć przerost migdałków u dziecka?

Przede wszystkim potrzebujesz czasu, aby zidentyfikować i leczyć wszystkie choroby zakaźne, zapobiegając ich przewlekłości. Jeśli migdałki zostały już powiększone, kompleksowa terapia będzie skuteczna w stosowaniu środków do płukania, kauteryzacji, a także preparatów ziołowych w celu zmniejszenia wzrostu.

Przerost migdałków: dlaczego występuje i co robić

Niektórzy autorzy uważają przerost migdałków za granicę między stanem normalnym a patologicznym, co jest przejawem ogólnej budowy limfatycznej i wynikiem adaptacyjnych reakcji organizmu w stale zmieniających się warunkach środowiskowych. Jego charakterystyczną cechą jest wzrost wielkości migdałków przy braku procesu zapalnego. Czasami jednak obecność takich migdałków może prowadzić do problemów zdrowotnych.

W otolaryngologii zwyczajowo rozróżnia się 3 stopnie powiększonych migdałków. Jeśli pacjent ma stopień 1, to formacja limfatyczna zajmuje nie więcej niż 1/3 odległości między środkową linią gardła a przednią krawędzią łuku podniebiennego, przy stopniu 2, odpowiednio, jego rozmiar wzrasta do 2/3 tej odległości. Gdy przerost stopnia 3 migdałków osiągnie linię środkową gardła i może wejść w kontakt ze sobą.

Dlaczego

Przerost migdałków jest wykrywany głównie u dzieci (rzadziej u młodzieży i dorosłych). W większości przypadków łączy się z przerostem innych formacji pierścienia gardłowo-nabłonkowego (migdałki). Do tego procesu przyczyniają się następujące czynniki:

• cechy konstytucji (skaza limfatyczno-hipoplastyczna);
• brak równowagi hormonalnej (niewydolność nadnerczy);
• nawracające choroby gardła i nosogardzieli o charakterze zapalnym;
• uszkodzenie górnych dróg oddechowych w szkarlatanie, odra;
• narażenie na migdałki zimnego powietrza podczas oddychania przez usta (szczególnie w zimnym okresie);
• agresywny wpływ zakażonego śluzu na błonę śluzową gardła i migdałki w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego;
• długotrwałe narażenie na niskie dawki promieniowania;
• życie w niekorzystnych warunkach życia;
• niedożywienie itp.

Nadmierna proliferacja tkanki limfatycznej migdałków opiera się na nadmiernej proliferacji niedojrzałych limfocytów T, co jest rodzajem reakcji organizmu na różne bodźce. Ze względu na to, że małe dzieci ze skazą limfatyczną mają niedobór układu odpornościowego, który nie jest w stanie zapewnić produkcji pełnoprawnych przeciwciał, często chorują. Na tym tle istnieje stała stymulacja antygenowa (czynniki wirusowe i bakteryjne) tkanki limfoidalnej pierścienia gardłowo-nabłonkowego. Ostatecznie u takich osób migdałki zwiększają się (odpowiedź kompensacyjna).

Jak się manifestuje

Przerost migdałków nie zawsze prowadzi do pojawienia się objawów patologicznych. U niektórych pacjentów powiększone migdałki są wykrywane tylko podczas badania i nie przeszkadzają im. Zwykle bezobjawowy przerost występuje w pierwszym, rzadziej drugim stopniu.

Dzieci z proliferacją tkanki limfatycznej migdałków podniebiennych (a także innych) mają skłonność do dłuższego przebiegu ARVI z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań. Podczas choroby migdałki stają się obrzęknięte, co zwiększa ich rozmiar. Przyczynia się to do naruszenia funkcji miękkiego podniebienia i niedrożności oddychania przez nos.

Przy znacznych zmianach wielkości migdałków działają one jako znacząca przeszkoda w realizacji aktu połykania i oddychania, co prowadzi do pojawienia się różnych objawów patologicznych:

• trudności z połykaniem;
• niezrozumiałość mowy;
• zmiana głosu i tonu nosowego;
• nieprawidłowa wymowa dźwięków spółgłoskowych;
• głośne oddychanie;
• niespokojny sen, często z koszmarami;
• chrapanie i bezdech senny (bezdech senny);
• suchy kaszel w nocy;
• powtarzające się zapalenie ucha (naruszenie funkcji rurki słuchowej);
• utrata słuchu;
• częste bóle głowy;
• słaby apetyt.

Jak diagnozuje się

Diagnoza „przerostu migdałków” jest dokonywana przez specjalistę po badaniu i dokładnym zbadaniu danych anamnestycznych. Jest kompetentny w przypadku braku objawów zapalenia i wykluczenia wielu chorób, które mają podobne dane kliniczne. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest w takich stanach patologicznych:

• przewlekłe przerostowe zapalenie migdałków;
• ziarniniaki zakaźne górnych dróg oddechowych (schorzenia migdałków w kiły, gruźlicy);
• guzy;
• naciek białaczkowy migdałków;
• zimny ropień (wewnątrzmedyczny lub para-tonsilarny).

Co robić

Postępowanie z pacjentami z przerostem migdałków zależy od ich nasilenia i obecności zaburzeń oddychania, przełykania i mowy związanych z tym stanem.

Z niewielkim przerostem i brakiem skarg u dziecka ustalana jest obserwacja dynamiczna.

Leczenie zwykle wykonuje się z przerostem 2 i 3 stopni. Może obejmować metody operacyjne i konserwatywne.

• Z leków takich pacjentów można przepisywać środki ściągające i środki wspomagające w postaci płukania roztworami antyseptycznymi, taniną, smarowaniem roztworem azotanu srebra. Do podawania doustnego często stosowano leki limfotropowe.
• Procedury fizjoterapeutyczne (KUV-tubus, elektroforeza, fonoforeza na migdałkach, terapia ozonowa, stosowanie błota) i klimatoterapia mają korzystny wpływ na ciało pacjenta i stan migdałków.
• Leczenie chirurgiczne stosuje się do ciężkiego przerostu i nieskuteczności środków zachowawczych. Polega ona na usunięciu części migdałków (tonsilotomia) w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnych narzędzi (migdałek Mathieu lub pętla Bachona). Jeśli istnieje wskazanie do adenotomii, wykonuje się dwie operacje jednocześnie. W pierwszych dniach po zabiegu dziecko musi znajdować się pod nadzorem lekarza ze względu na ryzyko krwawienia.

Wniosek

Rokowanie dla przerostu migdałków jest korzystne. Z biegiem czasu, wraz z rozwojem dziecka i rozwojem jego odporności, formacje te ulegają odwrotnemu rozwojowi. Zwykle występuje u dzieci w wieku powyżej 10 lat, w rzadkich przypadkach ich inwolucja jest opóźniona, następnie u dorosłych występują duże migdałki podniebienne. W ciężkim przerostu z reguły ucieka się do tonsilotomii. Po operacji przywraca się funkcję podniebienia miękkiego, normalizuje się połykanie, powietrze swobodnie przepływa do dróg oddechowych, a dziecko prawidłowo tworzy mowę.

W programie „ABC of Health” laryngolog dziecięcy A.Sheikhamirova opowiada o przerostu migdałków gardłowych i migdałków podniebiennych:

Przerost migdałków: czy to niebezpieczne, jak leczyć

Przerost migdałków podniebiennych jest stanem immunoreaktywnym charakteryzującym się wzrostem ich wielkości bez oznak zapalenia i jest konsekwencją adaptacji organizmu do często zmieniających się warunków środowiskowych. W większości przypadków rozwija się w dzieciństwie, niezwykle rzadko - u dorosłych.

Czynniki predysponujące

Przerost migdałków jest uważany za przejaw ogólnej budowy limfatycznej. Ponadto istnieją czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, które przyczyniają się do rozwoju tego stanu:

1. Dziedziczna predyspozycja do niewydolności tkanki limfoidalnej.
2. Oddychanie przez usta i ciągłe chłodzenie migdałków.
3. Powiększone migdałki i zapalenie gruczołowe.
4. Nawracające choroby zapalne jamy ustnej i gardła i nosogardzieli.
5. Choroby zakaźne (odra, różyczka, szkarłatna).
6. Osłabienie odporności po poważnych chorobach.
7. Zaburzenia endokrynologiczne.
8. Długotrwałe narażenie na promieniowanie.
9. Niedostateczne odżywianie i niekorzystne warunki życia dziecka.

Mechanizmy rozwoju

Zwykle dzieci w pierwszych latach życia mają fizjologiczny niedobór odporności ze zjawiskiem niedoboru pomocnika T i niezdolnością do produkcji przeciwciał, które są w stanie pełnić swoje funkcje w pełni.

Na tym tle i częstych chorobach zakaźnych dziecko nieustannie stymuluje tkankę limfatyczną migdałków różnych rodzajów antygenów (pochodzenia bakteryjnego lub wirusowego), co prowadzi do kompensacyjnego wzrostu ich wielkości. W tym przypadku za najbardziej krytyczny okres w ciele dziecka uważa się 4–6 lat, kiedy powstaje reaktywność immunologiczna. W przyszłości wzrost migdałków staje się mniej intensywny.

Należy zauważyć, że przerost migdałków jest odwracalny. W okresie dojrzewania rozpoczyna się proces związanej z wiekiem inwolucji tkanki limfoidalnej.

Objawy kliniczne

W praktyce klinicznej występują 3 główne stopnie przerostu migdałków:

1. Kiedy zwiększają się do jednej trzeciej, odległość między środkową linią gardła a łukiem podniebiennym mówi o pierwszym stopniu.
2. Jeśli wielkość migdałków odpowiada dwóm trzecim tej przerwy, to pacjent ma drugi stopień.
3. W przypadku, gdy tkanka limfoidalna rośnie tak bardzo, że migdałki osiągają języczek podniebienia miękkiego lub blisko siebie, dziecko ma trzeci stopień przerostu.

W większości przypadków taki wzrost migdałków podniebiennych jest połączony z przerostem tkanki limfoidalnej całego pierścienia gardłowego, zwłaszcza ze wzrostem roślinności gruczołowej.

Pierwszy stopień przerostu zwykle nie przeszkadza dziecku. U dzieci z drugim stopniem powiększenia migdałków migdałki często są powiększone, co może przypominać sobie podczas ARVI, ponieważ tkanka limfatyczna staje się obrzękła i zwiększa się jej rozmiar, co utrudnia oddychanie przez nos, normalne funkcjonowanie podniebienia miękkiego i dłuższy przebieg choroby.

Ciężki przerost migdałków nie może być już bezobjawowy:

• Takie dzieci mają trudności z oddychaniem i przełykaniem, mowa jest osłabiona. Dziecko może mówić nieczytelnie i błędnie wymawiać niektóre spółgłoski.
• Ponadto ten stan charakteryzuje się niespokojnym snem (związanym z niedotlenieniem), hałaśliwym oddychaniem, chrapaniem we śnie.
• Takie dzieci mogą być zaniepokojone nocnym kaszlem. Czasami mają ataki bezdechu z powodu rozluźnienia mięśni gardła.
• Inną konsekwencją tego stanu może być dysfunkcja rurki słuchowej, która prowadzi do częstego nawrotu zapalenia ucha i utraty słuchu.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę „przerostu migdałków”, lekarz musi zbadać, zbadać skargi rodziców pacjenta i postawić diagnozę różnicową z innymi stanami patologicznymi:

Podczas badania lekarz ujawnia powiększone migdałki podniebienne bez oznak zapalenia, nie przyspawane do łuków podniebiennych, z wolnymi lukami i gładką powierzchnią. Jednocześnie ich konsystencja może być inna - od gęstej do miękkiej elastycznej.

Leczenie

Leczenie przerostu migdałków przeprowadza się, gdy dziecko naruszy funkcję połykania, oddychania i mowy związaną z tym stanem. Może to obejmować metody chirurgiczne i zachowawcze:

• Ciężki przerost migdałków jest wskazaniem do ich częściowego usunięcia (tonsilotomia). Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym z użyciem migdałka Mathieu). Po interwencji stan dziecka powraca do normy, przywracane są funkcje nosa i części ustnej gardła i prawidłowo formuje się mowa.
• Leczenie zachowawcze polega na przepisywaniu leków i zabiegów fizjoterapeutycznych. Tacy pacjenci powinni przyjmować leki limfotropowe (limfomyozot, tonsilotren) i płukać gardło roztworami antyseptycznymi.

Z metod fizjoterapeutycznych korzysta się z probówki KUF do migdałków, terapii ultradźwiękowej i ozonoterapii. Dobre wyniki uzyskuje się dzięki zabiegom spa.

Wniosek

Wszyscy pacjenci z przerostem migdałków powinni być obserwowani przez otolaryngologa. W razie potrzeby specjalista przepisze leczenie i określi wskazania do tonsilotomii. Jeśli dziecko ma umiarkowany przerost bez objawów patologicznych po 10 latach, migdałki są odwracane bez interwencji zewnętrznej.

W rzadkich przypadkach proces ten jest opóźniony. Następnie u dorosłych obserwuje się powiększone migdałki o niezapalnej genezie. Czasami przerost w dzieciństwie zastępuje się ich zanikiem w wieku dorosłym.

Główne przyczyny przerostu migdałków, metody leczenia choroby

Przerost migdałków jest stanem gruczołów, w którym występuje znaczny wzrost wielkości. W tym przypadku nie obserwuje się zapalenia migdałków, to znaczy, poza ich wzrostem, nie ma innych zmian w strukturze gruczołów.

Wygląda na przerost migdałków

Leczenie zidentyfikowanych przerośniętych migdałków zależy od stopnia patologii i może być zarówno medyczne, jak i chirurgiczne.

Przyczyny wzrostu wielkości gruczołu

Przerost migdałków nie wynika z pierwotnego wpływu bakterii na tkankę limfatyczną. Choroba występuje głównie u osób cierpiących na wiele chorób.

• Przerost może być spowodowany częstymi infekcjami dróg oddechowych i wirusowych górnych dróg oddechowych.
• Hipowitaminoza, niedożywienie i złe warunki środowiskowe odgrywają rolę w występowaniu choroby.
• Przerost często obserwuje się w przypadku zaburzeń endokrynologicznych.

Wzrost tkanki migdałków tłumaczy się tym, że stała ekspozycja mikrobów na nie powoduje wzrost tkanki limfoidalnej. Jest to konieczne, aby organizm w pełni poradził sobie z neutralizacją obcych bakterii. Przerost migdałków jest podzielony na kilka stopni, leczenie w odpowiednim czasie może zatrzymać wzrost migdałków.

Stopień przerostu migdałków

Powiększony migdałek nie wpływa na ich kolor i strukturę. Oznacza to, że migdałki wyglądają jak zwykle - mają jasnoróżowy kolor, na powierzchni nie ma płytki nazębnej, aw lukach w korkach, z palpacją za pomocą szpatułki, są ruchome i miękkie. Jedyną rzeczą, która przyciąga uwagę, jest ich duży rozmiar. Przerost migdałków jest podzielony na trzy stopnie.

• Gdy pierwszy stopień wzrostu ciała jest nieznaczny, ciało migdałowate zajmuje jedną trzecią odległości między linią środkową gardła a kaczkami podniebiennymi. W tym stopniu oddychanie przez nos nie cierpi i praktycznie nie ma konkretnych dolegliwości.
• W drugim stopniu migdałki zajmują już dwie trzecie między drogim i środkowym gardłem.
• Trzeci stopień przerostu ujawnia się, gdy jest zauważalne wizualnie, że przeciwległe migdałki są praktycznie w kontakcie ze sobą. Czasami można wykryć występowanie gruczołów na sobie.

Stopień przerostu migdałków

Drugi lub trzeci stopień przerostu migdałków objawia się naruszeniem oddychania przez nos i usta, jedzenie jest trudne, a mowa cierpi. Wulgarność głosu i nieczytelność są szczególnie wyraźne, jeśli obserwuje się przerost migdałka gardłowego, to jest zapalenie gruczołowe.

Należy powiedzieć, że przerost migdałków określa się głównie u dzieci poniżej 10 roku życia. W okresie dojrzewania tkanka limfoidalna ulega odwrotnemu rozwojowi, a gruczoły kurczą się, a zatem nie zawsze jest konieczne uciekanie się do chirurgicznego usuwania dużych migdałków. Do operacji muszą być ściśle określone wskazania.

Zasady leczenia przerostu migdałków

Wybór metody leczenia zależy od stopnia przerostu migdałków. Przerost migdałków pierwszego stopnia zwykle wymaga przestrzegania zwykłych procedur higienicznych, tzn. Konieczne jest utrzymywanie jamy ustnej zawsze w czystości, stosowanie Furaciliny lub zwykłej wody do płukania po posiłku. Dziecko musi być nauczone prawidłowego oddychania przez nos, co zmniejsza infekcję zewnętrznych błon migdałków i zapobiega ich wysychaniu.

Przy ujawnieniu 2 stopni wzrostu wykorzystania gruczołów:

Smarowanie migdałków jest zalecane dla Corralgol 2%

• Regularne płukanie jamy ustnej roztworami antyseptycznymi i kauteryzacja migdałków. Smarowanie gruczołów jest zalecane przez dwa lub trzy tygodnie, można użyć roztworu Lyapis lub Corralgol 2%.
• Pozytywny efekt terapeutyczny na migdałki ma 5% roztwór Tanid-gliceryny, 1% roztwór błękitu metylenowego.
• Lek Caratolin jest stosowany do smarowania migdałków przed snem. Nienasycone kwasy tłuszczowe zawarte w leku, tokoferol i karotenoidy zapobiegają zapaleniu i poprawiają funkcjonowanie tkanki limfoidalnej.

Jeśli w drugim i trzecim stopniu przerostu obserwuje się poważne trudności w oddychaniu, pogorszenie ogólnego samopoczucia, ataki astmy w nocy, trudności w połykaniu pokarmu, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Podczas zabiegu usuwa się pewną część migdałków lub cały narząd. Operacja trwa zaledwie kilka minut i jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli migdałek gardłowy jest powiększony, to również zostaje usunięty.

Metody leczenia ludowego

Na przerost migdałków w niektórych przypadkach wpływają metody ludowe. Takie leczenie oczywiście nie zaszkodzi, jeśli wybrane leki nie będą alergiczne.

• Konieczne jest przygotowanie roztworu z jednej części świeżego soku z aloesu iz trzech części miodu pszczelego. Przygotowany roztwór służy do smarowania powiększonych muszli migdałków, po zastosowaniu należy powstrzymać się od picia i jedzenia przez pół godziny.
• Kilka razy dziennie gardło można opłukać ciepłą wodą mineralną zawierającą dużą ilość soli. Płukanie jest szczególnie konieczne po posiłkach.
• Aby dobrze spłukać, nałóż wywar z kory z liści dębu lub orzecha włoskiego. Rośliny te mają właściwości ściągające, a zatem tkanki migdałków pod ich wpływem mogą się częściowo zmniejszyć.
  

Dobre gardło z wywar z kory dębu

Podczas leczenia tradycyjnymi metodami konieczne jest monitorowanie stanu gruczołów. Jeśli zwiększają rozmiar i utrudniają oddychanie i połykanie, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie wycięcia migdałków.

Przerost migdałków: przyczyny, diagnoza choroby i leczenie

Przerost migdałków jest procesem patologicznym, który polega na zwiększeniu wielkości migdałków.

Rozmiar i kształt tych sparowanych organów mają indywidualne parametry dla każdej osoby, ale w przypadku, gdy rozmiar gruczołów przekracza szybkość anatomiczną, istnieje powód, aby mówić o GNM - przerost migdałków.

Ta choroba nie jest niebezpieczna i jest całkiem dobrze uleczalna, ale dla każdej osoby, która dba o swoje zdrowie, ważne jest, aby wiedzieć, jakie są przerostowe migdałki, dlaczego występują, jak je prawidłowo leczyć.

Warunki wystąpienia przerostu migdałków

Przerost migdałków u dorosłych występuje niezwykle rzadko. Choroba ta występuje najczęściej u dzieci, których układ odpornościowy i tkanka limfatyczna gruczołów nie są jeszcze wystarczająco ukształtowane, aby wytrzymać działanie czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Przyczyny przerostu gruczołów nie są znane. Zdecydowanie można powiedzieć, że proces zwiększania tkanki limfatycznej katalizuje zjawisko zapalne.

Aby przejść z zapalenia nosogardzieli do przerostu migdałka nosowo-gardłowego, musisz mieć czynniki prowokujące:

• obciążona dziedziczność;
• przerost migdałków nosowo-gardłowych (adenoidów), dzięki czemu osoba oddycha głównie przez usta, co powoduje nacisk na migdałki;
• niekorzystne warunki życia;
• cechy struktury fizjologicznej tkanki limfatycznej.

Przerost migdałków gardłowych i przerost migdałków językowych należy odróżnić od wzrostu gruczołów podniebiennych.

Objawy wszystkich patologii są podobne, ale metody leczenia są nadal różne, dlatego ważne jest, aby zrezygnować z samoleczenia na rzecz wizyty u lekarza.

Rodzaje i stopnie przerostu migdałków

Powiększenie gruczołu można podzielić na trzy etapy. Klasyfikację przeprowadza się w zależności od tego, ile miejsca zajmuje gruczoł w krtani. Aby postawić diagnozę, musisz mentalnie narysować linię od języka do krawędzi migdałka.

Normalnie zdrowy gruczoł nie zajmuje więcej niż jedną czwartą tej przestrzeni. W przeciwnym razie patologia dzieli się na trzy etapy:

• z HDD tkanka limfatyczna 1 stopnia zajmuje nie więcej niż jedną trzecią przestrzeni;
• przerost drugiego etapu zapewnia wzrost migdałków do dwóch trzecich przestrzeni;
• przerostowi migdałków stopnia 3 towarzyszy kontakt obu migdałków.

W miarę rozwoju patologii od pierwszego do ostatniego stadium obraz kliniczny jest inny. W pierwszym etapie osoba może nie odczuwać żadnego dyskomfortu, ale z przerostem stopnia 2 i 3 objawy migdałków są prawie zawsze zauważalne.

Proces HDD może być zaostrzony przez przerost migdałków językowych, który znajduje się u nasady języka. W tym przypadku wszystkie objawy są bardziej wyraźne, osoba może narzekać na ciało obce w gardle.

Objawy choroby

Głównym objawem patologii jest natychmiastowy wzrost wielkości migdałków, który można łatwo zauważyć po prostym badaniu gardła.

Oprócz wielkości migdałków, które różnią się w zależności od stadium choroby, istnieją inne objawy, które są bezpośrednio związane ze wzrostem tkanki limfoidalnej w krtani:

• trudności w oddychaniu;
• dyskomfort podczas połykania;
• chrapać

Zakłócenie procesu oddechowego prowadzi do hipoksji - głodu tlenu w organizmie.

Przejawy tego zjawiska nie zawsze mogą być związane z zapaleniem w nosogardzieli, ponieważ ludzki układ nerwowy cierpi na hipoksję przede wszystkim: staje się roztargniony, senny, ale w nocy jego sen jest zaburzony, może pojawić się drażliwość, zwiększona pobudliwość i depresja.

Po wyeliminowaniu przerostu ciało zaczyna ponownie otrzymywać wystarczającą ilość tlenu, a jego stan jest normalizowany.

Metody diagnostyczne

Proces diagnostyczny zawiera listę obowiązkowych środków: inspekcję, instrumentalną i laboratoryjną diagnostykę.

Podczas badania lekarz ocenia wielkość gruczołów, ich wielkość i teksturę. Wygląd przerośniętych gruczołów może się od siebie różnić, ale częściej są gładkie, równe, różowe lub żółtawe.

Ponadto lekarz odczuwa węzły chłonne, ocenia artykulację osoby (czy są w niej jakieś zmiany).

Diagnostyka instrumentalna jest bardziej informacyjna, ponieważ daje możliwość zbadania stanu nosogardzieli i prawdopodobnie rozumie powód pojawienia się patologii:

• faryngoskopia: badanie gardła z kierunkiem wiązki światła;
• fibro-endoskopia: badanie krtani za pomocą elastycznego endoskopu;
• endoskopia sztywna: głębokie badanie endoskopowe narządów nosogardzieli, przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym.
• USG krtani.

Diagnostyka laboratoryjna pozwala nam zrozumieć etiologię procesu zapalnego, aby wybrać bardziej dokładną terapię:

• całkowita liczba krwinek;
• pełna analiza moczu;
• badanie krwi pod kątem wskaźnika protrombiny;
• rozmaz na mikroflorze gardła.

Diagnoza jest zwykle wykonywana niemal natychmiast podczas badania. Ale kompletna diagnoza jest sposobem na stworzenie dokładniejszej i bezpieczniejszej metody leczenia.

Metody leczenia przerostu migdałków

Celem terapii jest złagodzenie stanu zapalnego, normalizacja procesu oddychania (aby osoba mogła swobodnie oddychać przez nos, ponieważ oddychanie przez usta przesadza migdałki).

Przed rozważeniem metod leczenia konieczne jest określenie środków, do których jest surowo zabronione:

• samoleczenie;
• ciągłe oddychanie przez usta;
• z jednostronnym wzrostem migdałków, który może być sygnałem do rozwoju guza, odmowa konsultacji z lekarzem.

Standardowy plan terapeutyczny obejmuje leki, fizjoterapię, aw przypadku niskiej skuteczności leczenia chirurgię.

Farmakoterapia

Leczenie lekiem polega na myciu nosogardzieli i gardła środkami antyseptycznymi, które wyeliminują stan zapalny, zmniejszając w ten sposób obrzęki. Dokładny schemat leczenia powinien wykonać lekarz, ale z reguły większość lekarzy zaleca mycie migdałków tak często, jak to możliwe, na przykład co godzinę.

• Aby przepłukać gruczoły:
• Miramistin;
• Antiformin;
• Furacilin;
• Aby nasmarować migdałki:
• roztwór srebra.

W niektórych przypadkach konieczne jest przyjmowanie antybiotyków, jeśli siew mikroflory z gardła ujawnił obecność flory bakteryjnej.

Fizjoterapia

Fizykoterapia jest dobrą pomocniczą metodą leczenia, która przyspiesza proces gojenia, zmniejsza nasilenie objawów, zapobiega skutkom przerostu migdałków u dorosłych.

Najczęstszymi metodami fizjoterapii przerostu gruczołów są:

• promieniowanie ultrafioletowe na gardle;
• wdychanie rozpylacza z gazowanymi wodami mineralnymi;
• elektroforeza;
• zastosowania w regionie podżuchwowym;
• terapia ozonowa.

Większość metod przeprowadzana jest w warunkach ambulatoryjnych.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgiczne usunięcie migdałków jest radykalnym zabiegiem, który obejmuje całkowite lub częściowe usunięcie migdałków. Zwykle wskazaniem do zabiegu jest wielkość migdałków, czyli stopień ich przerostu.

Ale w niektórych przypadkach, nawet z ciężkim przerostem, osoba utrzymuje normalne oddychanie przez nos, lepiej jest odroczyć operację na chwilę, aby kontynuować monitorowanie dynamiki choroby i przeprowadzić leczenie zachowawcze.

Operacja jest pokazana dla następujących symptomów:

• oddychanie ludzkie jest trudne;
• przerost migdałków 2 lub 3 stopnie;
• silne chrapanie;
• nieefektywność prowadzonego leczenia zachowawczego.

Proces operacji zależy od wybranej wybranej metody.

Klasyczna tonsilektomia jest przeprowadzana za pomocą skalpela, ta metoda jest dość bolesna i towarzyszy jej aktywne krwawienie, ale rehabilitacja zachodzi dość szybko, a konsekwencje w postaci późnego krwawienia prawie nie występują.

Wycięcie migdałków wykonuje się za pomocą lasera, który „uszczelnia” naczynia podczas operacji, więc przechodzi szybko i przy minimalnej utracie krwi, ale proces rehabilitacji trwa średnio dłużej, a po operacji możliwe są komplikacje.

Przy prawidłowo wykonanej operacji problem jest całkowicie rozwiązany, choroba nie może się powtórzyć. Ale za pomocą metody operacyjnej usuwa się tylko migdałki podniebienne, a hipertrofię migdałków językowych trzeba będzie usunąć metodami zachowawczymi.

Środki ludowe

Środki ludowe mają pewien efekt terapeutyczny, ale nie mogą być stosowane jako jedyna metoda leczenia. Poniższe przepisy można stosować tylko po konsultacji z lekarzem.

• Aby wypłukać krtań, należy rozpuścić łyżkę miodu w 200 ml ciepłej (nie wrzącej) wody; roztwór powinien być płukany gardłem, odrzucany gardłem i wypisywany literą „Y”, aby płyn nawadniał migdałki, a nie usta.
• Świeżo wyciśnięty sok z aloesu należy nałożyć na bawełniany wacik i nasmarować migdałki. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 2 tygodnie.
• Świeży sok brzoskwiniowy należy mieszać w równych proporcjach gliceryny, a następnie smarować gruczołami. Alternatywnym środkiem jest olej brzoskwiniowy.

Prawie wszystkie narzędzia stosowane do leczenia zapalenia krtani mogą być stosowane do leczenia przerostu gruczołów: roztwór soli i sody, wywar z szałwii, ziele dziurawca, rumianek, roztwór soku z cytryny i miód w ciepłej wodzie.

Różne przepisy można zmieniać, ale nie należy używać wszystkich receptur na przemian. Lepiej jest wybrać 2 lub 3 sposoby, połączone ze sobą. Aby pomóc dokonać wyboru, lekarz prowadzący: terapeuta lub laryngolog.

Zapobieganie

Głównym sposobem skutecznego zapobiegania przerostowi gruczołów jest uniknięcie rozwoju stanów zapalnych górnych dróg oddechowych i przewlekłych ognisk zakażenia: zapalenie migdałków, zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie zatok, nieżyt nosa i próchnica.

Przy pierwszych oznakach tych patologii należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i wyleczyć patologię.

Ważne jest również, aby utrzymać układ odpornościowy w dobrym stanie, z odpowiednim odżywianiem, twardnieniem, regularnymi spacerami na świeżym powietrzu.

Przerost migdałków

Przerost migdałków - wzrost wielkości formacji limfoidalnych znajdujących się między przednimi i tylnymi łukami podniebienia miękkiego, bez oznak zmian zapalnych. Objawy kliniczne - dyskomfort podczas połykania, nasilenie oddychania przez nos i usta, chrapanie, zniekształcenia nosa, zaburzenia mowy, dysfagia. Główne kryteria diagnostyczne obejmują informacje anamnestyczne, dolegliwości, wyniki faryngoskopii i badania laboratoryjne. Taktyki terapeutyczne zależą od ciężkości przerostu i polegają na stosowaniu leków, fizjoterapii lub wykonywaniu wycięcia migdałków.

Przerost migdałków

Przerost migdałków - częsta choroba występująca u 5-35% całej populacji. Około 87% wszystkich pacjentów to dzieci i młodzież w wieku od 3 do 15 lat. Wśród osób w średnim wieku i starszych takie zmiany są niezwykle rzadkie. Często ten stan jest połączony ze wzrostem migdałków migdałków nosowo-gardłowych, co wskazuje na ogólny rozrost tkanki limfoidalnej. Częstość występowania patologii w populacji pediatrycznej wiąże się z wysoką częstością występowania ARVI. Hiperplazję tkanki limfatycznej gardła z taką samą częstotliwością wykrywa się wśród mężczyzn i kobiet.

Powody

We współczesnej otolaryngologii przerost migdałków uważa się za reakcję kompensacyjną. Wzrost tkanki limfoidalnej może być poprzedzony stanem, któremu towarzyszy niedobór odporności. Z reguły powiększone migdałki są spowodowane przez:

• Choroby zapalne i zakaźne. Migdałki palatynowe to narząd, w którym zachodzi pierwotny kontakt z antygenem, jego identyfikacja, a także tworzenie lokalnej i układowej odpowiedzi immunologicznej. Najczęściej hipertrofia jest wywoływana przez SARS, nawracający przebieg patologii zapalnych jamy ustnej i gardła (zapalenie gruczołowe, zapalenie jamy ustnej, próchnica, zapalenie gardła itp.), Choroby zakaźne dzieci (odra, krztusiec, szkarłatna itp.).
• Zmniejszona odporność. Obejmuje to wszystkie choroby i czynniki, które mogą zmniejszyć miejscową odporność i ogólną obronę organizmu - hipowitaminozę, złe odżywianie, złe warunki środowiskowe, hipotermię migdałków podczas oddychania doustnego i chorób endokrynologicznych. Wśród tej ostatniej grupy największą rolę odgrywa niedoczynność nadnerczy i niedobór grasicy.
• Skaza limfohipoplastyczna. Ta wersja anomalii konstytucji objawia się tendencją do rozlanego rozrostu tkanki limfoidalnej. Również ta grupa pacjentów charakteryzuje się niedoborem odporności, upośledzoną reaktywnością i adaptacją organizmu do wpływu czynników środowiskowych.

Patogeneza

W przypadku dzieci poniżej 3-4 lat brak jest odporności komórkowej w postaci niedoboru komórek T pomocniczych. To z kolei zapobiega transformacji limfocytów B w komórki plazmatyczne i wytwarzaniu przeciwciał. Stały kontakt z antygenami bakteryjnymi i wirusowymi prowadzi do nadmiernej produkcji funkcjonalnie niedojrzałych limfocytów T w limfoidalnych pęcherzykach migdałków i ich rozrostu. Chorobom zakaźnym i zapalnym nosogardzieli towarzyszy zwiększona produkcja śluzu. Płynąc w tylnej części gardła, podrażnia migdałki podniebienne, powodując ich przerost. W skazie limfatyczno-hipoplastycznej, oprócz uporczywej hiperplazji całej tkanki limfatycznej organizmu, obserwuje się jej funkcjonalną niewydolność, co powoduje zwiększoną skłonność do alergii i chorób zakaźnych. Ważną rolę w patogenezie choroby odgrywają reakcje alergiczne, które powodują degranulację komórek tucznych, nagromadzenie dużej liczby eozynofili w miąższu migdałków.

Klasyfikacja

Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi Preobrazhensky B.S. występują 3 stopnie wzrostu migdałków podniebiennych:

• I st. - Tkanki migdałków zajmują mniej niż 1/3 odległości od krawędzi przedniego łuku podniebiennego do języczka lub linii środkowej gardła.
• II st. - przerośnięty miąższ wypełnia 2/3 powyższej odległości.
• III art. - Migdałki docierają do języczka podniebienia miękkiego, dotykają się lub wchodzą w siebie.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju wyróżnia się następujące formy choroby:

• Postać hipertroficzna. Ze względu na związane z wiekiem zmiany fizjologiczne lub zaburzenia konstytucyjne.
• Postać zapalna. Towarzyszące chorobom zakaźnym i bakteryjnym jamy ustnej i nosogardzieli.
• Postać hipertroficzna-alergiczna. Występuje na tle reakcji alergicznych.

Objawy

Pierwszymi objawami choroby są uczucie dyskomfortu podczas przełykania i uczucie obcego ciała w gardle. Ponieważ wzrost migdałków często łączy się z migdałkami, występuje trudność w oddychaniu przez nos, zwłaszcza podczas snu. Dalsza proliferacja tkanki limfatycznej objawia się świszczącym hałasem podczas wdechu i wydechu przez nos, nocnym kaszlem i chrapaniem oraz pogorszeniem oddychania przez usta.

Z przerostem II-III art. dochodzi do naruszenia właściwości rezonansowych nałożonej rurki (wgłębienia gardła, nosa i ust) oraz zmniejszenia ruchliwości podniebienia miękkiego. W rezultacie dochodzi do dysfonii, która charakteryzuje się zamkniętym nosem, niezrozumiałą mową i zniekształceniem wymowy dźwięków. Oddychanie przez nos staje się niemożliwe, pacjent jest zmuszony do oddychania z otwartymi ustami. Z powodu niewystarczającego zaopatrzenia płuc w tlen rozwija się niedotlenienie, które objawia się pogorszeniem snu i pamięci, napadów bezdechu sennego. Wyraźny wzrost migdałków prowadzi do zamknięcia światła gardła w rurze słuchowej i uszkodzenia słuchu.

Komplikacje

Rozwój powikłań przerostu migdałków jest związany z upośledzeniem drożności nosogardzieli i ustnej części gardła. Prowadzi to do blokowania wypływu wydzieliny wytwarzanej przez komórki kubkowe jamy nosowej i upośledzenia funkcji drenażowej rurki słuchowej, co powoduje rozwój przewlekłego nieżytu nosa i ropnego zapalenia ucha środkowego. Dysfagii towarzyszy utrata masy ciała, awitaminoza i patologie przewodu pokarmowego. Na tle przewlekłego niedotlenienia rozwijają się zaburzenia nerwowe, ponieważ komórki mózgowe są najbardziej wrażliwe na niedobór tlenu.

Diagnostyka

W celu rozpoznania przerostu migdałków przez otolaryngologa przeprowadza się kompleksową analizę, porównanie danych anamnestycznych, skarg pacjentów, wyników badań fizycznych, testów laboratoryjnych i różnicowania z innymi patologiami. Dlatego program diagnostyczny obejmuje:

• Zbieranie wywiadów i skarg. Hiperplazja migdałków charakteryzuje się niewydolnością oddechową, dyskomfortem podczas działania połykania bez towarzyszącego syndromu zatrucia i rozwojem dławicy w przeszłości.
• Faryngoskopia. Z jego pomocą określa się symetrycznie powiększone migdałki podniebienne o jasnoróżowym kolorze z gładką powierzchnią i wolnymi lukami. Ich konsystencja jest gęsto-elastyczna, rzadziej miękka. Brak oznak zapalenia.
• Ogólne badanie krwi. Wykryte zmiany we krwi obwodowej zależą od etiopatogenetycznego wariantu powiększonego migdałka i mogą charakteryzować się leukocytozą, limfocytozą, eozynofilią, zwiększonym ESR. Często uzyskane dane są wykorzystywane do diagnostyki różnicowej.
• RTG nosogardzieli. Stosuje się go w obecności objawów klinicznych towarzyszącego przerostu migdałków gardłowych i niskiej informacyjności rinoskopii tylnej. Pozwala określić stopień niedrożności światła tkanki limfoidalnej nosogardzieli i rozwinąć taktykę do dalszego leczenia.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z przewlekłym przerostowym zapaleniem migdałków, mięsakiem limfatycznym, bólem gardła z białaczką i zimnym ropniem wewnątrzgałkowym. W przypadku przewlekłego zapalenia migdałków charakterystyczne są epizody zapalenia migdałków w historii, przekrwienie i ropne ataki podczas faryngoskopii, zespół zatrucia. W mięsakach limfatycznych w większości przypadków występuje zmiana tylko jednego migdałka podniebiennego. Angina z białaczką charakteryzuje się rozwojem martwiczych wrzodów na wszystkich błonach śluzowych jamy ustnej, obecnością dużej liczby komórek blastycznych w ogólnym badaniu krwi. Przy zimnym ropniu jeden z migdałków zostaje zaokrąglony, a po naciśnięciu określany jest objaw fluktuacji.

Leczenie przerostu migdałków

Taktyki terapeutyczne zależą bezpośrednio od stopnia wzrostu tkanki limfoidalnej, a także od ciężkości choroby. Przy minimalnym nasileniu objawów klinicznych leczenie nie może być przeprowadzone - inwolucja tkanki limfatycznej zachodzi z wiekiem, a migdałki niezależnie zmniejszają objętość. Do korekty przerostu I-II art. stosowane są środki fizjoterapeutyczne i środki farmakologiczne. Zwiększenie stopnia II-III w połączeniu z ciężką niewydolnością oddechową i dysfagią jest wskazaniem do chirurgicznego usunięcia migdałków.

• Leczenie narkotyków. Z reguły obejmuje leczenie migdałków podniebiennych preparatami antyseptycznymi o działaniu ściągającym na bazie immunomodulatorów na bazie srebra i roślin. Ten ostatni może być również użyty do spłukania nosa. Preparaty limfotropowe są stosowane do ekspozycji ogólnoustrojowej.
• Środki fizjoterapeutyczne. Najczęstszymi metodami są terapia ozonowa, krótkofalowe promieniowanie ultrafioletowe, inhalacja gazowanymi wodami mineralnymi i roztworami błota, elektroforeza, zastosowania błota w regionie podżuchwowym.
• Wycięcie migdałków. Jego istota polega na mechanicznym usuwaniu zarośniętego miąższu migdałków za pomocą Mathieu tosillotome. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. W nowoczesnej medycynie popularność zyskują diatermokoagulacja i kriochirurgia, które opierają się na koagulacji tkanek migdałków pod wpływem prądu o wysokiej częstotliwości i niskich temperaturach.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie dla przerostu migdałków jest korzystne. Wycięcie migdałków prowadzi do całkowitej eliminacji dysfagii, przywrócenia fizjologicznego oddychania i normalizacji mowy. Umiarkowany rozrost tkanki limfoidalnej podlega niezależnej inwolucji związanej z wiekiem, począwszy od wieku 10-15 lat. Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych. Profilaktyka niespecyficzna polega na terminowym leczeniu chorób zapalnych i zakaźnych, korekcji zaburzeń endokrynologicznych, minimalizacji kontaktu z alergenami, rehabilitacji sanatoryjnej i racjonalnej terapii witaminowej.