Rak płuc - objawy przedmiotowe i podmiotowe, stadia, przerzuty, metody leczenia

Kaszel

Co to jest? Rak płuc (rak oskrzeli) to nowotwór złośliwy, który powstaje z nabłonka oskrzeli. Podstawą choroby jest niekontrolowana reprodukcja i wzrost komórek złośliwych, upośledzone funkcje narządów oddechowych i zatrucie organizmu produktami rozpadu guza.

W zależności od lokalizacji choroby istnieją trzy formy raka płuc:

  • Środkowa (atakująca centralne części oskrzeli);
  • Obwodowe (rozwijające się z tkanek nabłonkowych mniejszych oskrzeli, pęcherzyków płucnych i oskrzelików);
  • Mieszane (łączące objawy obu patologii).

W 92% przypadków palenie tytoniu (w tym bierne) staje się czynnikiem powodującym rozwój raka płuc. W dymie papierosowym obecnych jest do 4100 substancji, z których 69 uznano za substancje rakotwórcze. Podczas palenia związki rakotwórcze powodują nieodwracalne zaburzenia w aparacie genetycznym komórek, powodując ich mutację i złośliwość.

Czynniki ryzyka, które wywołują raka oskrzeli u osób niepalących:

  • Niekorzystna dziedziczność;
  • Zakażenia płuc i oskrzeli (przy braku odpowiedniej terapii);
  • Zanieczyszczenie gleby, powietrza i wody gazami spalinowymi, odpadami przemysłowymi, substancjami rakotwórczymi i innymi szkodliwymi związkami;
  • Częste kontakty z metalami ciężkimi, toksycznymi substancjami chemicznymi, produktami naftowymi;
  • Zwiększone promieniowanie tła;
  • Szereg chorób wirusowych (wirus cytomegalii, wirus brodawczaka ludzkiego itp.);
  • Długi pobyt w zakurzonych pokojach.

Szybkie przejście na stronie

Pierwsze objawy raka płuc, objawy

Obraz kliniczny w raku oskrzeli zależy od lokalizacji i etapu rozwoju procesu nowotworowego. Istnieją jednak trzy grupy objawów i objawów typowych dla wszystkich form raka płuc: miejscowe (pierwotne), wtórne i ogólne.

Wiodące znaczenie diagnostyczne mają objawy miejscowe, przejawiające się we wczesnych stadiach choroby. Pierwsze objawy raka płuc pojawiają się, gdy światło oskrzeli zamyka się guzem i obejmują:

  • kaszel;
  • duszność;
  • bóle w klatce piersiowej;
  • krwioplucie;
  • wzrost temperatury.

Tabela 1 - Pierwsze objawy raka płuc

Objawy ogólne manifestują się na tle zatrucia nowotworu przez organizm. Pacjent doświadcza silnej słabości, szybko się męczy, staje się drażliwy, popada w depresję, traci apetyt i szybko traci wagę. Ogólne objawy raka płuc są niespecyficzne i mogą wystąpić na każdym etapie procesu patologicznego.

Pojawienie się wtórnych objawów wskazuje na uszkodzenie odległych narządów przez przerzuty lub rozwój towarzyszących patologii. Obraz kliniczny choroby uzupełniają:

  • znaczny wzrost bólu;
  • wzrost temperatury do granic krytycznych;
  • wyniszczenie nowotworowe (wyczerpanie, prawie całkowite odrzucenie pokarmu);
  • zapalenie opłucnej (gromadzenie się płynu w płucach);
  • wodobrzusze (gromadzenie się płynu w otrzewnej);
  • niedokrwistość (niedokrwistość);
  • niewydolność oddechowa;
  • sopor (senność, otępienie, ciężki letarg).

Objawy te występują w stadium 4 raka płuca, w tym przed śmiercią pacjenta.

Etapy raka płuc

W zależności od wielkości formacji nowotworowych wyróżnia się stopień ich kiełkowania w otaczającej tkance i obecność przerzutów, 4 etapy raka płuc.

Rak oskrzeli I stopnia rozpoznaje się, gdy wykryto guzy do 30 mm zlokalizowane w oskrzelach segmentowych lub w jednym segmencie płucnym. Nie ma przerzutów, a węzły chłonne i opłucna nie biorą udziału w procesie patologicznym.

Diagnoza „rak płuc w stadium II” jest wykonywana, gdy wykryty zostanie guz o długości mniejszej niż 60 mm zlokalizowany w oskrzelach segmentowych lub w jednym segmencie płuc. Obraz kliniczny choroby uzupełniają przerzuty do węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych i płucnych.

Rak oskrzeli stopnia III rozpoznaje się, gdy wykryty zostanie nowotwór o rozmiarze większym niż 60 mm, wyrastający na sąsiedni lub główny oskrzela rozciągający się do sąsiedniego płata płucnego. Jednocześnie przerzuty ujawniają się w węzłach chłonnych okołotchawiczych, rozwidleniu i tchawiczo-oskrzelowych.

Stopień IV raka płuc charakteryzuje się uwalnianiem formacji guza poza tkankę płucną, dodatkiem zapalenia osierdzia lub zapalenia opłucnej. Obraz kliniczny uzupełniają rozległe przerzuty.

Przerzuty w raku płuca

Istnieją trzy sposoby przerzutu raka oskrzeli:

  • limfogenny (w regionalnych węzłach chłonnych w naczyniach limfatycznych);
  • krwiotwórczy (w narządach wewnętrznych przez naczynia krwionośne);
  • implantacja (przeniesienie komórek nowotworowych przez opłucnę).

Leczenie raka płuc, leki i techniki

Kompleksowy program leczenia raka płuc obejmuje cztery obszary: chirurgię, chemioterapię, opiekę paliatywną i radioterapię.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest najskuteczniejszą metodą leczenia raka oskrzeli wykrytego w stadium I lub II. Pacjenci z zaawansowanym rakiem płuc rozpoznają nieoperację. Ta grupa obejmuje osoby cierpiące na ciężką chorobę serca, niewydolność nerek lub wątroby, które osiągnęły podeszły wiek.

W ramach chirurgicznego leczenia raka oskrzeli wykonywane są następujące rodzaje operacji:

  • pulmonektomia (całkowite usunięcie płuc);
  • lobektomia (usunięcie całego płata płucnego);
  • częściowa resekcja (wycięcie) płuca;
  • połączona interwencja chirurgiczna (usunięcie dotkniętych tkanek płucnych i sąsiednich, narządów wewnętrznych, naczyń limfatycznych i węzłów).

Terminowa operacja pozwala 50% pacjentów uniknąć nawrotów przez 3 lata po operacji i osiągnąć pięcioletnie przeżycie u 30% operowanych pacjentów.

Radioterapia

Radioterapia obejmuje ekspozycję na komórki rakowe z promieniowaniem jonizującym. Istnieją trzy formy zastosowania tej techniki:

  • Zdalne (napromieniowanie guza z zewnątrz za pomocą specjalnych instalacji);
  • Kontakt (wprowadzenie źródła promieniowania do zaatakowanego narządu);
  • Stereotaktyczne (bardzo dokładne dostarczanie dawki promieniowania do powstawania nowotworu z pominięciem zdrowych tkanek za pomocą noża cybernetycznego i innych zaawansowanych technologicznie akceleratorów medycznych).

Radioterapia jest prowadzona w leczeniu małych guzów, przerzutów i nieoperacyjnych typów raka.

Ponadto efekt jonizacji komórek nowotworowych jest uwzględniony w schemacie leczenia chirurgicznego jako procedura pomocnicza, która umożliwia spowolnienie wzrostu guza lub zmniejszenie jego wielkości.

Chemioterapia

Chemioterapia jest pomocniczą metodą leczenia raka płuc, która polega na przyjmowaniu leków, które mogą wpływać na procesy podziału komórek nowotworowych i wzrostu guza (doksorubicyna, metotreksat, docetaksel, cisplatyna, gemcytabina itp.).

Leki są przyjmowane na kursach, których liczba zależy od etapu, formy choroby i stanu pacjenta.

Opieka paliatywna

Terapia paliatywna raka oskrzeli ma na celu poprawę jakości i długowieczności śmiertelnie chorych ludzi. Schemat leczenia obejmuje:

  • Powołanie środków przeciwbólowych, przeciwkaszlowych i odtruwających, środków uspokajających;
  • Wsparcie psychologiczne pacjenta;
  • Transfuzja krwi i leczenie niedokrwistości;
  • Walka z powiązanymi patologiami (zapalenie płuc itp.);

Program terapii paliatywnej jest wykonywany indywidualnie, z uwzględnieniem stanu pacjenta i jego potrzeb.

Ilu chorych na raka płuca żyje?

Odpowiedź na pytanie, ile osób żyje z rakiem oskrzeli, powinna zacząć się od następującego faktu: u 87% pacjentów oczekiwana długość życia w przypadku nieleczonego raka płuca w stadium 4 nie przekracza 2 lat. Kompleksowa terapia znacząco zwiększa szanse na przeżycie.

Tabela 2 - Wskaźniki przeżycia pięcioletniego po kompleksowym leczeniu raka płuc

Objawy, objawy, etapy i leczenie raka płuc

W strukturze raka jest to jedna z najczęstszych patologii. Podstawą raka płuc jest złośliwe zwyrodnienie nabłonka tkanki płucnej i upośledzona wentylacja. Komórki złośliwe są również nazywane niskoprocentowymi (na temat: rak płuc o niskiej złośliwości). Choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Główną grupą ryzyka jest palenie mężczyzn w wieku 50–80 lat. Osobliwością współczesnej patogenezy jest spadek wieku pierwotnej diagnozy i zwiększone prawdopodobieństwo raka płuc u kobiet. (na temat: łagodny rak płuc)

Statystyki dotyczące raka płuc

Statystyki dotyczące zachorowalności na raka płuc są kontrowersyjne i fragmentaryczne. Jednak wpływ pewnych substancji na rozwój choroby jest jasno określony. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) informuje, że główną przyczyną raka płuc jest palenie tytoniu, które wywołuje do 80% wszystkich zgłoszonych przypadków tego typu nowotworów. W Rosji każdego roku choruje około 60 tysięcy osób.

Główną grupą przypadków są długotrwale palący mężczyźni w wieku od 50 do 80 lat, ta kategoria stanowi 60-70% wszystkich przypadków raka płuc, a śmiertelność wynosi 70-90%.

Według niektórych badaczy struktura występowania różnych form tej patologii w zależności od wieku jest następująca:

do 45–10% wszystkich przypadków;

od 46 do 60 lat - 52% przypadków;

od 61 do 75 lat - 38% przypadków.

Do niedawna rak płuc uznawano przede wszystkim za chorobę męską. Obecnie wzrasta częstość występowania kobiet i spadek wieku pierwotnego wykrycia choroby. Naukowcy przypisują to zjawisko wzrostowi liczby palących kobiet (do 10%) i osób pracujących w niebezpiecznych branżach.

Liczba chorych kobiet w latach 2003–2014 wzrosła o około 5-10%.

Obecnie współczynnik zachorowalności na raka płuca wynosi:

w grupie do 45 lat - czterech mężczyzn na jedną kobietę;

od 46 do 60 lat - od ośmiu do jednego;

od 61 do 75 lat - od pięciu do jednego.

Zatem w grupach do 45 lat i po 60 latach obserwuje się znaczny wzrost liczby pacjentów słabszej płci.

Ilu żyje z rakiem płuc?

Choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Ta funkcja jest związana ze znaczeniem funkcji oddechowych dla organizmu.

Życie może trwać wraz ze zniszczeniem mózgu, wątroby, nerek, wszelkich innych narządów, aż oddech ustanie lub serce. Zgodnie z kanonami współczesnej patofizjologii śmierć biologiczna jest zaprzestaniem oddychania lub bicia serca.

Na pewnym etapie karcynogenezy u pacjenta obserwuje się szybkie wygaszanie funkcji życiowych ze zmniejszeniem aktywności oddechowej płuc. Nie jest możliwe skompensowanie funkcji płuc przez sztuczne urządzenia, proces wymiany powietrza (powietrze atmosferyczne - płuca - krew) jest wyjątkowy.

Istnieją statystyki dotyczące prawdopodobieństwa pięcioletniego przeżycia osób w różnych stadiach raka płuc. Jest oczywiste, że istnieje więcej szans na uratowanie życia u pacjentów otrzymujących opiekę medyczną we wczesnych stadiach raka. Jednak bez pełnej informacji o cechach patogenezy nie jest etyczne podawanie indywidualnej prognozy.

Tymczasem współczynnik przeżycia pacjentów jest statystycznie istotnie wyższy w różnych lokalizacjach zmiany na obwodzie lub w środku płuc, gdzie koncentrują się główne drogi oddechowe, wiele dużych naczyń i węzłów nerwowych.

Duże szanse na długotrwałe przeżycie w obwodowych zmianach płucnych. Istnieją przypadki średniej długości życia przekraczającej dziesięć lat od momentu postawienia diagnozy. Specyfiką karcynogenezy obwodowej postaci nowotworu jest powolny przebieg i przedłużający się brak reakcji na ból. Pacjenci nawet czwartego etapu mają stosunkowo dobre warunki fizjologiczne i nie odczuwają bólu. Tylko w krytycznym okresie, zmęczenie wzrasta, zmniejsza się masa ciała, ból rozwija się po przerzutach do ważnych narządów.

Niskie szanse z główną formą raka. Oczekiwana długość życia od momentu rozpoznania nie przekracza 3-4 lat. Aktywna karcynogeneza trwa średnio 9-12 miesięcy. Guz charakteryzuje się agresywnością, zwłaszcza w późniejszych stadiach, gdy jakiekolwiek nowoczesne leczenie jest nieskuteczne, charakteryzuje się rozwojem zespołu bólowego z porażką oskrzeli centralnych i przerzutami do sąsiednich narządów.

Jasne jest, że powyższe informacje są warunkowe. Rak jest zawsze nieprzewidywalną chorobą, której towarzyszy wybuchowy wzrost komórek lub proces odwrotny i hamowanie karcynogenezy (na temat: rak płuc u dzieci).

Ponadto agresywność nowotworu zależy od mikroskopowej (histologicznej) struktury komórek, na przykład małej komórki lub niedrobnokomórkowej (w zależności od kształtu komórek nowotworowych).

Lekarze rzadziej przedłużają życie pacjentów z rakiem drobnokomórkowym, w tym po radykalnych operacjach i nawrotach kancerogenezy.

Objawy raka płuc

Rak płuc, zwłaszcza jego formy obwodowe, jest trudny do zdiagnozowania we wczesnych stadiach karcynogenezy.

Przyczyny błędów diagnostycznych wynikają z:

podobna gęstość normalnych komórek i nowotworów złośliwych, maskowanie zaatakowanych komórek pod zdrowymi - wszystko to komplikuje diagnozę, w tym metody wizualizacji;

położenie zmiany pod tkanką kostną klatki piersiowej;

brak regionalnych węzłów chłonnych zlokalizowanych blisko powierzchni skóry i najszybciej reagujących na patogenezę;

słaba wrażliwość na ból obszarów obwodowych płuc, które nie mają receptorów bólu;

wysoki poziom ochrony kompensacyjnej, odpowiednio, przedłużający się brak niebezpiecznych objawów klinicznych, dezorientujący diagnostów z podobieństwami do chorób podatnych na leczenie medyczne, a nie leczenie chirurgiczne.

Kroki diagnostyczne dla określenia objawów raka płuc i jego typów obejmują akumulację lub syntezę klinicznych, morfologicznych, histologicznych informacji o chorobie i ich późniejszą analizę.

Zatem diagnoza każdej choroby, w tym tej, obejmuje dwa obszary badań (synteza i analiza) i trzy etapy diagnozy (podstawowe objawy, ogólne objawy, objawy różnicowe):

Pierwotne objawy choroby. Uczucia pacjenta w postaci krwioplucia, kaszlu, zmęczenia, postępującego wychudzenia, nieprzyjemnego zapachu podczas oddychania i innych objawów, z którymi osoba, która czuje się chora, udaj się do lekarza, aby skonsultować się i ustalić przyczyny niedyspozycji.

Częste objawy. Określenie lokalizacji patogenezy (w centralnej, obwodowej, wierzchołkowej części płuc). Zainstalowano:

metody fizyczne (badanie, badanie dotykowe, uderzenia lub stukanie w celu określenia obszarów zmienionego dźwięku, osłuchiwania lub słuchania zmian w hałasie oddechowym);

techniki obrazowania, w tym jonizacja - RTG, CT i modyfikacje, radioizotop, PET, PET-CT; niejonizujący - ultradźwięki, MRI i modyfikacje;

metody laboratoryjne (ogólne kliniczne, specyficzne, w tym markery nowotworowe).

Objawy różnicowe. Potrzebne przez onkologów do wyjaśnienia zmian na poziomie komórkowym i mikrofizjologicznym, na przykład w celu określenia niedrobnokomórkowych i drobnokomórkowych form raka lub ich odmian. Są one określane metodami cytologicznymi i histologicznymi w różnych modyfikacjach, czasami uzupełniane metodami wizualizacji instrumentalnej, metody PET i PET-CT są tu najbardziej pouczające.

We współczesnej onkologii badania przesiewowe są najbardziej obiecującą metodą wczesnej diagnozy. Jest to badanie kliniczne na dużą skalę populacji warunkowo zdrowej. Badania przesiewowe w kierunku niektórych form raka skutecznie zastępują diagnozę klasyczną metodą trzystopniową. Niestety, badania przesiewowe w celu określenia raka płuc w naszym kraju nie są prowadzone ze względu na niską skuteczność instrumentalnego wykrywania choroby.

W celu powszechnego wprowadzenia screeningu konieczne jest:

dostępność skutecznych wysoce czułych urządzeń diagnostycznych;

wysoko wykwalifikowany personel medyczny;

czujność onkologiczna populacji.

Jeśli pierwsze dwa warunki zostały ostatnio z powodzeniem spełnione przez państwo, nasz artykuł wzywa do zwiększenia czujności onkologicznej i poczucia odpowiedzialności za własne zdrowie.

Absolutnie nie staramy się, aby każdy, kto czyta, był onkologiem. Naszym zadaniem jest optymalizacja współpracy pacjenta i lekarza. Przecież to do lekarza miejscowej polikliniki dochodzi co dziewiąty na dziesięć przypadków raka płuc.

Kaszel na raka płuc

Kaszel jest ochronną reakcją organów oddechowych na stymulację określonych receptorów. Występuje podczas krótkotrwałego lub przedłużonego endogennego (wewnętrznego) lub egzogennego (zewnętrznego, zewnętrznego) wpływu na receptory.

Podczas początkowego spożycia spróbuj bardzo dokładnie opisać odruch kaszlu, jeśli jest obecny. Chociaż kaszel nie jest patognomonicznym objawem raka płuc, czasami wskazuje na charakter patogenezy. Połączenie metod badawczych - kaszlu, udaru i radiografii może zapewnić lekarzowi cenny materiał do analizy podczas wstępnej diagnozy.

Patologiczne (długotrwałe) dźwięki kaszlu charakteryzują się:

Następujące odgłosy kaszlu nie są typowe dla uszkodzenia płuc: mocne, głośne, krótkie. Najprawdopodobniej charakteryzują one uszkodzenia krtani i tchawicy lub onkologię w tych obszarach. Kaszel przy stymulacji receptorów zlokalizowanych na strunach głosowych wydaje się chrapliwy lub ochrypły.

Charakterystyczne odgłosy kaszlu przy stymulacji receptora w tkance płucnej:

Słabe, długotrwałe, głuche, głębokie - charakteryzuje spadek elastyczności płuc lub procesy patologiczne rozproszone w tkankach.

Bolesny, zamieniający się w oszczędną formę - kaszel, wskazuje na zaangażowanie w patogenezę opłucnej wokół płuc lub lokalizację patogenezy w dużych oskrzelach strefy centralnej, wrażliwych na ból. Ból zwiększa się wraz z ruchem klatki piersiowej. Jeśli podczas osłuchiwania (słuchania) płuc wykryta zostanie kombinacja bolesnego kaszlu i bryzgania, oznacza to nagromadzenie płynu między płucami a opłucną.

przy dobrym (płynnym) kaszlu zawartości - ostra patogeneza w płucach.

z lepkim wydzielaniem - przewlekłą patogenezą w płucach.

Suchy kaszel może poprzedzać rozwój mokrego kaszlu lub mokry kaszel zamienia się w suchy kaszel. Zjawisko suchego kaszlu jest charakterystyczne dla przewlekłego podrażnienia receptora bez tworzenia wysięku w płucach. Może również dotyczyć rosnącego nowotworu bez procesów zapalnych i martwiczych wokół nidusa.

Niebezpieczne nagłe ustanie kaszlu jest jednym z możliwych objawów odruchu odruchowego z powodu rozwoju zatrucia.

Przypominamy, że nie należy wyciągać niezależnych wniosków. Informacje są podane, aby pacjent mógł w pełni opisać swoje własne uczucia lekarzowi w obecności odruchu kaszlu. Ostateczna diagnoza jest dokonywana na podstawie kompleksu badawczego.

Krew na raka płuc

Pacjenci zawsze boją się wydalania krwi z dróg oddechowych. Zjawisko to nazywa się krwioplucie. Niekoniecznie znak raka płuc. Krew z płuc nie jest specyficznym objawem raka płuc.

Izolacja krwi z nosa jest przejawem naruszenia integralności jednego z naczyń krwionośnych w drogach oddechowych. Izolacja krwi z jamy ustnej powoduje dezorientację wśród nieprofesjonalistów.

Izolacja krwi od:

narządy trawienne - ciemna krew (kolor zmielonej kawy) z powodu działania enzymów trawiennych lub soku żołądkowego;

narządy oddechowe - krew jest głównie szkarłatna, czasem ciemnoczerwona, zawsze spieniona z powodu domieszki powietrza.

Przyczyny krwioplucia płuc są zróżnicowane i towarzyszą chorobom z patogenezą w ludzkich narządach oddechowych. Wśród nich są:

krwawienie wewnętrzne w ranach klatki piersiowej;

ropnie w płucach lub drogach oddechowych;

Mogą istnieć inne powody. Krwawienie w raku płuc zwykle oznacza uszkodzenie jednego z naczyń śródpiersia lub środkowej części płuc. Krwioplucie jest niebezpiecznym objawem, szczególnie przy masowej utracie krwi.

Oznaki masywnego krwawienia:

obfite szkarłatne wydzieliny, powolne ciemnoczerwone krwawienie;

postępujące pogorszenie zdrowia;

bladość błon śluzowych;

Pierwsze oznaki raka płuc

Może znacznie różnić się od zwykłych objawów, takich jak kaszel, duszność, krwioplucie i inne objawy charakterystyczne dla raka płuc.

Uwaga! Następujące objawy nie powinny być uważane za niebezpieczne bez potwierdzenia medycznego. Nie zawsze są związane ze śmiertelną patologią.

Osoba, u której zdiagnozowano raka płuc, otrzymuje skierowanie do lekarzy w następujących specjalnościach:

neurolog, jeśli pacjent ma klastry (napadowe) bóle głowy i bóle przypominające osteochondrozę;

okulista lub neurolog, z naruszeniem ruchliwości i wielkości źrenicy oka lub zmienić pigmentację tęczówki;

do terapeuty, w przypadku podejrzenia przeziębienia z suchym kaszlem, ewentualnie lekka hipertermia (podwyższona temperatura ciała);

do terapeuty lub fisiologa, z mokrym kaszlem, świszczącym oddechem w płucach, krwiopluciem, gwałtownym spadkiem masy ciała, ogólnym osłabieniem;

kardiolog, z dusznością, bólem serca po niewielkim wysiłku, ogólnym osłabieniem.

Osoba, która zauważa powyższe objawy, powinna poinformować o tym lekarza lub uzupełnić informacje, które zbiera, następującymi informacjami:

stosunek do palenia z objawami płucnymi;

obecność raka u krewnych;

stopniowa intensyfikacja jednego z powyższych objawów (jest to cenny dodatek, ponieważ wskazuje na powolny początek choroby charakterystycznej dla onkologii);

ostre zaostrzenie objawów na tle przewlekłego złego samopoczucia, ogólne osłabienie, utrata apetytu i masa ciała - jest to również odmiana karcynogenezy.

Przyczyny raka płuc

Płuca są jedynym organem wewnętrznym osoby, która ma bezpośredni kontakt ze środowiskiem zewnętrznym. Wdychane powietrze dociera do pęcherzyków niezmienionych. Mikrocząstki obecne w powietrzu pozostają na ścianach błon śluzowych. Stały kontakt ze środowiskiem zewnętrznym determinuje główną cechę nabłonka płuc - zwiększoną szybkość odnowy pokoleń komórek błony śluzowej oskrzeli.

Funkcje filtra biologicznego są wykonywane przez błony śluzowe przez:

mikrokosmki wyściełające drogi oddechowe;

nabłonek wytwarzający śluz;

odruch receptora kaszlu.

Komórki nabłonkowe stykają się z aerozolami powietrza oddechowego składającymi się z cząstek ciekłych i / lub stałych, w tym:

naturalny - pył, pyłki roślin;

antropogeniczne - dym tytoniowy, spaliny samochodowe, pył z fabryk, kopalń, kopalń, elektrowni cieplnych.

Aby czytelnik zrozumiał, co zostało powiedziane, aerozol jest stabilną zawiesiną w gazie (powietrzu):

ultra małe cząstki cieczy - mgła;

ultra małe ciała stałe - dym;

małe cząstki - pył.

Skład mgły, dymu i pyłu może obejmować agresywne substancje nieorganiczne i organiczne, w tym pyłki roślin, mikroskopijne grzyby, bakterie, wirusy, które niekorzystnie wpływają na mikrokosmki nabłonka.

Słabo chronione komórki nabłonkowe są co sekundę pod wpływem zewnętrznych czynników patogennych, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo patologicznych mutacji i rozwoju guzów w płucach.

Potencjalne czynniki raka płuc:

Wysoki wskaźnik apoptozy nabłonka - im więcej powstaje nowych komórek, tym większe prawdopodobieństwo mutacji nowotworowych (czynnik naturalny);

Względna niepewność delikatnej tkanki przed narażeniem na szkodliwe aerozole wdychanego powietrza (czynnik prowokujący).

Zauważa się, że prawdopodobieństwo rozwoju raka płuc jest bezpośrednio związane ze starzeniem się organizmu, z warunkami genetycznymi i przewlekłymi chorobami płuc.

Czynniki ryzyka raka płuc

Głównie dotyczy ludzi, którzy są długo pod wpływem czynników fizycznych, chemicznych i biologicznych, a także mają predyspozycje genetyczne.

Dym tytoniowy Około 80% osób z rakiem płuc jest aktywnymi palaczami, ale zaobserwowano szkodliwe skutki dymu tytoniowego i biernego palenia (fakty i skutki palenia w czasie ciąży).

Radon (lekko radioaktywny pierwiastek). Promieniowanie radonowe alfa wchodzi w naturalne tło promieniowania Ziemi. Moc promieniowania jest jednak niska, wystarczająca do stymulowania mutacji w komórkach układu oddechowego. Radon w postaci gazu gromadzi się w piwnicach domów, przenika do pomieszczeń mieszkalnych przez system wentylacyjny, przez szczeliny między piwnicą a pierwszym piętrem.

Predyspozycje genetyczne. Obecność powtarzających się przypadków raka płuc u krewnych.

Wiek Fizjologiczne starzenie znacznie zwiększa ryzyko rozwoju patologicznych mutacji komórek nabłonkowych.

Zagrożenia zawodowe. Wysokie prawdopodobieństwo kontaktu z lotnymi, zakurzonymi substancjami rakotwórczymi w miejscu pracy:

azbest jest stosowany w budownictwie, w produkcji materiałów budowlanych, wyrobów gumowych, jest częścią płynów wiertniczych;

kadm - w składzie lutowia używanego przez jubilerów, przy lutowaniu płytek elektronicznych, obróbce antykorozyjnej, przy produkcji baterii i ogniw słonecznych;

chrom jest stosowany w metalurgii jako składnik stali stopowych;

Arsen - stosowany w metalurgii, pirotechnice, mikroelektronice, produkcji farb, przemyśle skórzanym;

para syntetycznych barwników na bazie nitro-emalii - stosowana w budownictwie, malowaniu;

spaliny - cierpią pracownicy warsztatu samochodowego;

Jonizacja (promieniowanie gamma, beta, rentgenowskie) - jest odbierana przez pracowników biur radiologicznych i elektrowni jądrowych.

Czynniki endogenne, w tym przewlekłe choroby płuc (gruźlica, oskrzelowe zapalenie płuc);

Niejasne czynniki. U pewnej liczby pacjentów niemożliwe jest ustalenie przyczyn choroby za pomocą nowoczesnych metod.

Powiązany artykuł: Oczyszczanie płuc po paleniu, w tym przyspieszone usuwanie nikotyny z organizmu

Klasyfikacja raka płuc

Bez szkolenia wstępnego bardzo trudno jest zrozumieć rodzaje i różnice form raka płuc. W praktyce medycznej stosowano skomplikowane terminy do ich oznaczenia. Istnieje wiele rodzajów i form raka. Maksymalnie uprościliśmy zadanie i wyjaśniliśmy różnice. Wszystkie terminy stosowane w odniesieniu do form raka pasują do naszej uproszczonej, dostosowanej klasyfikacji.

Klasyfikacja według lokalizacji głównego punktu skupienia. Guz nowotworowy może być zlokalizowany w różnych częściach płuc:

Rak centralny - umiejscowiony w centrum płuc, gdzie znajdują się duże oskrzela, naczynia i zwoje;

Rak obwodowy - umiejscowiony po bokach płuc, gdzie znajdują się małe oskrzeliki, małe naczynia krwionośne - naczynia włosowate, niewiele receptorów bólowych;

Rak wierzchołkowy (rak płuca śródpiersia) - znajduje się w górnej części płuc, jest to rodzaj raka obwodowego. Charakteryzuje się rozpraszającymi objawami z powodu zajęcia naczyń krwionośnych obszaru obojczyka i zwoju gwiazdowego. Pankost objawia się objawami neurologicznymi: na twarzy (asymetria), w źrenicach (inny kształt, pominięcie, zwężenie, inne) w głowie (ostry klasterowy ból głowy). To myli diagnostyków z mnogością objawów i brakiem wizualizacji rentgenowskiej ognisk guza.

Nietypowa lokalizacja. Udział w karcynogenezie przedniej i / lub górnej połowy śródpiersia - narządów w środku klatki piersiowej, które leżą między prawym a lewym płucem.

Opisując lokalizację raka, radiolog zazwyczaj dodaje dodatek, wskazując kształt guza, na przykład:

rozgałęziony lub inny.

Zatem, zgodnie z lokalizacją guza w organizmie, rak może być: centralny, wierzchołkowy, obwodowy, a także prawostronny, lewostronny lub obustronny. Kształt wzrostu guza jest węzłowy, rozgałęziony lub mieszany.

Powyższa klasyfikacja nie uwzględnia mikroskopowej struktury komórek nowotworowych. Do różnicowania stosuje się analizę histologiczną w celu wyjaśnienia cech mikroskopowej struktury guza.

Wiadomo, że mikroskopowe cechy struktury komórki nowotworowej determinują patogenezę choroby, w tym:

tempo wzrostu guza;

pierwotna lokalizacja głównego punktu skupienia;

agresywność - tendencja do przerzutów.

Klinicyści wykorzystują wiedzę do określania strategii leczenia. W naszym przypadku jest to konieczne dla ogólnego zrozumienia karcynogenezy.

Klasyfikacja na podstawie różnic histologicznych komórek:

Niedrobnokomórkowy rak płuc. Jest to grupa nowotworów składających się z kilku ściśle powiązanych form. Całkowity udział postaci niedrobnokomórkowych w strukturze raka płuc wynosi około 80-85%. Połączenie opiera się na podobieństwie morfologicznym komórek, ale każda forma ma pewne cechy szczególne. Rak niedrobnokomórkowy łączy formy:

Rak drobnokomórkowy. Bardziej jednorodna grupa. Obejmuje około 10-15% przypadków klinicznych raka płuc. Różni się szczególną agresywnością. Szybkość podwojenia objętości guza w tej postaci wynosi około 30 dni w porównaniu z ponad 100 dniami w przypadku małych postaci komórek.

Podaliśmy uogólnioną klasyfikację raka płuc. Istnieją bardziej subtelne typy raka, ale są one wykorzystywane w dyskusjach naukowych podczas opisywania karcynogenezy. Przeczytaj więcej o typowych formularzach poniżej.

Etapowy rak płuc

W onkologii, dla wygody opisu, rozróżnia się etapy choroby. Inscenizacja karcynogenezy jest koncepcją warunkową, ale jest bardzo wygodna i pozwala na standaryzację i uproszczenie opisu choroby w profesjonalnej komunikacji.

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową stan karcynogenezy jest zwykle oznaczany pierwszymi literami łacińskich słów:

Guz (nowotwór) oznacza guz, w celu zmniejszenia stosowania pierwszej litery słowa - T, uzupełniono cyfrowymi symbolami od jednego do czterech, aby scharakteryzować rozmiar guza.

Węzeł oznacza regionalne węzły chłonne w celu skurczenia przy użyciu pierwszej litery słowa - N, która jest uzupełniona liczbami od jednego do trzech, aby wskazać stopień zaangażowania węzłów.

Przerzuty (przerzuty) oznaczają obecność odrostów złośliwego guza w odległych narządach, aby zmniejszyć użycie pierwszej litery - M, która jest uzupełniona liczbami zero lub jeden i charakteryzuje stopień wzrostu.

Używa dodatkowego oznaczenia agresywności komórek rakowych, pisząc literę G. Oznacz G1 wysoce zróżnicowane (komórki nieagresywne). Dalej, w celu zwiększenia agresywności ciała ludzkiego - G2, G3, G4.

Podobnie wskazują na brak widocznych zmian w ciele i stanów przedrakowych z dodatkiem symboli:

Za mało informacji, aby opisać stan guza - litera (x)

Guz nie jest wykrywany - litera (0)

Rak nieinwazyjny - kombinacja liter (jest) lub (rak in situ).

Stosując podobne oznaczenia, przedstawiamy opis etapów raka płuc.

Rak płuca stopnia 1

T1 - Rozmiar nowotworu nie przekracza trzech centymetrów średnicy (na zdjęciu rentgenowskim). N0 - węzły chłonne nie są dotknięte. Przerzuty - M0 brakuje.

W przeciwieństwie do raka piersi - rak piersi (patrz tutaj), pierwszy etap raka płuc (RL) ma trudności w diagnozie.

Na przykład węzły chłonne z:

Rak piersi - swobodnie odczuwany ręcznie, począwszy od najwcześniejszych etapów karcynogenezy;

RL - widoczne tylko na radiogramach lub przy użyciu innych złożonych technik obrazowania, ponieważ węzły chłonne (okołoskrzelowe lub korzeń płuc) znajdują się głęboko w klatce piersiowej.

Rak płuca stopnia 2

T2 - Wielkość guza wynosi od 3 do 6 centymetrów średnicy. Ta grupa obejmuje również guzy o dowolnej innej wielkości, wystarczające do zablokowania oskrzeli, które wykrywa się na radiogramie w postaci ogniskowej niedodmy (zapadnięcia) lub zapalenia płuc (zagęszczenie) tkanki płucnej na obwodzie oskrzeli. Ogniska nowotworowe i patologiczne o niewielkich rozmiarach można zobaczyć na radiogramie w regionie centralnym, o wiele trudniejszym - na obwodzie i wierzchołku płuca.

Udział w karcynogenezie regionalnych węzłów chłonnych drugiego etapu - N1. Oznacza to jednostronne uszkodzenie węzłów chłonnych przez komórki rakowe. M0 lub M1 - oznacza, że ​​przerzuty z takim samym prawdopodobieństwem mogą być nieobecne i znajdować się w sąsiednich narządach.

Rak płuca stopnia 3

T3 - Rozmiar guza ma ponad 6 centymetrów średnicy. Guz może być dowolnego innego rozmiaru, ale trafia na ścianę klatki piersiowej i obszar głównej separacji oskrzeli, przepony, lub jest to guz, który powoduje atelektazę lub stwardnienie całego płuca. N2 - udział w karcynogenezie odległych węzłów chłonnych po dotkniętej chorobie stronie lub w rozwidleniu głównych oskrzeli. M1 - istnieją oznaki przerzutów w narządach oddalonych od płuc.

Rak płuca stopnia 4

T4 - Wielkość guza nie ma znaczenia. Guz rozciąga się poza klatkę piersiową, głównie atakuje sąsiednie organy (serce, przewód pokarmowy, kręgi piersiowe), charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w jamie opłucnej. N3 - całkowite uszkodzenie węzłów chłonnych dotkniętej strony, wiele zmian po przeciwnej stronie. M1- wiele odległych przerzutów.

Rodzaje raka płuc

Rak płuc wyróżnia się miejscem lokalizacji (obwodowym lub centralnym), a także cytologiczną, histologiczną strukturą komórek (mała komórka, nieduża komórka).

Obwodowy rak płuc

Osobliwością tego typu nowotworu jest to, że guz rozwija się w wyniku mutacji na powierzchni małych oskrzeli - subsegmentalnych (3-5 rzędów wielkości) i małych (6-16 rzędów wielkości).

Aby było jasne: drzewo oskrzeli płuc składa się z oskrzeli w kolejności malejącej średnicy od 1 głównego oskrzela do kolejności oskrzeli. Małe, 16 rzędów wielkości, przechodzą do nawet mniejszych oskrzelików i do końcowych struktur - pęcherzyków.

Znaczenie kliniczne uszkodzenia najmniejszego i najmniejszego oskrzela:

przedłużony brak objawów (brak receptorów bólu, lepsze wyrównanie uszkodzeń w małych zmianach w płucach);

Pierwsze objawy (kaszel, krwioplucie, ból o niepewnej lokalizacji) są związane z urazem czułych oskrzeli i małych naczyń włosowatych.

Najbardziej charakterystyczny wzrost guzów obwodowych jest guzowaty. W tej formie zazwyczaj znajduje się na zdjęciach rentgenowskich (promieni rentgenowskich) wykonanych w ostrych lub przewlekłych chorobach płuc.

Charakterystyczne formy raka obwodowego, uwidocznione na zdjęciach w postaci:

okrągły (samotny) węzeł;

okrągły, pusty w środku węzeł z cienkimi ścianami;

infiltrować niewyraźnym konturem;

pojedynczy węzeł mniejszy niż 10 mm;

wiele małych węzłów.

Rytm wzrostu (wartość podwojenia) wynosi 110-140 dni. Ustala się wahania od normy w ciągu minimum 40 dni, maksymalnie 800 dni. W pewnym stopniu długi okres podwojenia wskazuje na dobrą jakość guza.

Guz obwodowy charakteryzuje się promieniującymi konturami. Zjawisko to wynika ze specjalnej formy wzrostu węzłów w płucach.

W niektórych przypadkach możliwe jest przybliżone zróżnicowanie guzów w zależności od kształtu konturów i promieni:

małe, częste promienie wzdłuż konturu - tworzenie się komórek płaskich;

grube, długie promienie, wtrącenia kalcynowane o małych kropkach - rak gruczołowy;

wyraźne kontury - agresywne formacje drobnokomórkowe.

Inne pośrednie oznaki raka obwodowego, znajdujące się na zdjęciach w postaci negatywnego obszaru światła:

depresje „Rieglera” są widoczne w rejonie połączenia lub separacji guza i oskrzeli 3-5 rzędów wielkości

wokół guza tkanki płucnej, miejsce małego zatkanego guza naczynia;

Powikłania raka obwodowego:

zapalenie płuc za miejscem niedrożności oskrzeli i wyłączenie tego obszaru z funkcji oddechowej. Rozległe ogniska prowadzą do zmniejszenia aktywności oddechowej płuc;

tworzenie się wgłębienia w węźle, które może być ponadto przedmiotem rozprzestrzeniania się ropnego zapalenia;

gromadzenie się płynu w jamie między płucami i opłucną;

szybki wzrost węzła obwodowego i proces przejścia w śródpiersiu;

Trudne do zdiagnozowania formy raka obwodowego obejmują szczytowy rak płuc, który charakteryzuje się objawami neurologicznymi z powodu rozprzestrzeniania się uszkodzeń ważnych węzłów nerwowych zlokalizowanych w tym obszarze.

Rak drobnokomórkowy płuc

Ma tę nazwę ze względu na kształt komórek, nazywany jest również rakiem neuroendokrynnym płuc. Jest to jedna z najbardziej agresywnych form raka płuc. Występuje głównie u mężczyzn palących w wieku powyżej 40 lat. Wykrycie tej choroby nie przekracza 25% wszystkich typów histologicznych nowotworów.

Biologiczne cechy raka drobnokomórkowego:

mały rozmiar (tylko dwa razy większy od limfocytów - krwinek);

szybki wzrost, aktywne podwojenie objętości w ciągu 30 dni, w porównaniu z innymi formami raka - ponad 100 dni;

wrażliwość receptorów nowotworowych na chemioterapię i radioterapię.

Istnieje kilka rodzajów raka drobnokomórkowego płuc:

Guzy drobnokomórkowe są zdolne do wytwarzania niektórych hormonów (ACTH, antydiuretyczne, somatotropowe).

Objawy kliniczne raka drobnokomórkowego nie mają zasadniczych różnic w porównaniu z innymi formami raka płuc, z wyjątkiem faktu, że patogeneza rozwija się szybko, a objawy widoczne dla badacza są rzadkie.

Niedrobnokomórkowy rak płuc

Ta grupa chorób onkologicznych różni się od postaci drobnokomórkowych cechami histologicznymi. Objawy kliniczne:

zespół płucny (duszność, kaszel, krwioplucie);

postępująca utrata masy ciała.

Obejmuje około 80% wszystkich pacjentów z chorobami złośliwymi.

Istnieją trzy główne postacie histologiczne niedrobnokomórkowego raka płuc:

Choroba charakteryzuje się subklinicznym przebiegiem patogenezy do stadium 2-3. Na przykład około 30% pacjentów rozpoznaje swoją diagnozę w 3 etapach, około 40% - w 4 etapach.

Choroba charakteryzuje się szybkimi ostatnimi etapami. W ciągu pięciu lat żyje tylko 15-17% pacjentów.

Rak płaskonabłonkowy płuc

Jest to mniejszy typ histologiczny raka niedrobnokomórkowego. Różni się spokojnym wzrostem komórek. Mutacje rozpoczynają się w części centralnej lub na obrzeżach płuc.

Rak planokomórkowy jest wynikiem degeneracji nabłonka rzęskowego przez działanie nikotyny i innych substancji zawartych w dymie tytoniowym na kształt komórki przypominający płaski nabłonek powierzchniowy.

Rosnący guz rośnie wraz z naczyniami włosowatymi naczyń krwionośnych, aby zapewnić im własne funkcje życiowe.

Objawy kliniczne są podobne do innych form raka płuc. Stań się widoczny w diagnostyce po zaangażowaniu w patogenezę znacznej części tkanki płucnej i przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.

Główną metodą diagnostyczną jest badanie histologiczne próbki komórek nowotworowych.

Centralny rak płuc

Odnosi się do formy raka, określonej przez lokalizację w płucach. Specyfika lokalizacji guza w dużych oskrzelach 1-3 rzędy wielkości.

Charakteryzuje się wczesnym początkiem objawów w:

udział dużych narządów oskrzeli i śródpiersia w karcynogenezie;

podrażnienie receptorów bólowych;

zablokowanie dużych oskrzeli i utrata znacznej objętości powierzchni oddechowej.

Ten typ onkologii jest stosunkowo prosty (z wyjątkiem najwcześniejszych etapów) uwidoczniony konwencjonalnymi metodami diagnostycznymi, potwierdzonymi objawami laboratoryjnymi i klinicznymi.

Najbardziej charakterystyczne wczesne objawy to:

kaszel, suchy, wyniszczający kaszel;

przestrzeganie kaszlu krwi w wyniku naruszenia integralności naczynia krwionośnego, a następnie pojawienie się śluzowej, ropnej plwociny;

blokowaniu i ściskaniu dużego oskrzela towarzyszy duszność w spoczynku.

Przerzuty w raku płuca

Prawie wszystkie ludzkie nowotwory są zdolne do przerzutów - ruchu komórek nowotworowych w organizmie i tworzenia ognisk odległej wtórnej kancerogenezy.

Ogólne wzorce przerzutów raka płuc:

rozprzestrzeniać się po ciele z przepływem płynów biologicznych (limfa, krew) i po kontakcie z sąsiednimi organami;

komórki przerzutowe są prawie zawsze identyczne z komórkami pierwotnego ogniska,

mechaniczne przeniesienie komórek nowotworowych do innych narządów nie oznacza rozwoju wtórnej karcynogenezy, obserwuje się zahamowanie tego procesu.

Rozprzestrzenianie się nowotworu w raku płuc występuje na trzy sposoby - limfogenne, krwiotwórcze i kontaktowe.

Ruch komórek limfatycznych charakteryzuje się najbardziej prawdopodobnymi miejscami do przyłączenia komórek złośliwych w węzłach chłonnych płuc:

tchawiczo-oskrzelowe i tchawicze;

Ruch komórek hematogennych charakteryzuje się najbardziej prawdopodobnymi miejscami do unieruchomienia komórek złośliwych w narządach śródpiersia:

serce i jego naczynia;

tchawica i główne oskrzela płuc;

węzły nerwowe (przepony, wędrujące, gwiaździste).

Na ścieżce żylnej przerzuty przenoszą się dalej do następujących narządów, w kolejności malejącej ważności:

Ścieżka kontaktowa wyjaśnia rozprzestrzenianie się karcynogenezy do sąsiednich formacji, które nie mają połączeń z lekkimi naczyniami krwionośnymi i limfatycznymi, w szczególności z opłucną płucną.

Rokowanie choroby

Powyżej mówiliśmy o znaczącym wzroście korzystnego wyniku w wykrywaniu raka we wczesnym stadium onkogenezy. Problem polega na tym, że ta forma raka jest trudna do zdiagnozowania na wczesnym etapie.

Zastosowanie tradycyjnych algorytmów diagnostycznych pozwala na wykrycie raka płuc w 60-80% przypadków w stadiach 3-4 choroby, gdy leczenie chirurgiczne jest nieskuteczne, a przerzuty rozprzestrzeniają się daleko poza narządy oddechowe.

Znacznie poprawia rokowanie choroby dzięki zastosowaniu nowoczesnej technologii diagnostycznej.

Zwróć uwagę na spójność kosztów diagnozowania choroby z jakością dalszego leczenia.

Koszt zaawansowanych metod wykrywania raka:

uzasadnione we wczesnych stadiach choroby, gdy lekarz ma duży wybór opcji leczenia;

nieuzasadnione lub wątpliwe, gdy rakotwórczość rozwinęła się do klinicznie wykrywalnego stadium choroby, w tym przypadku może być ograniczona do konwencjonalnych badań diagnostycznych.

Najbardziej obiecujące metody wczesnego wykrywania komórek nowotworowych w płucach:

Wielowarstwowa spiralna tomografia komputerowa (MSCT). Technika ta pozwala na badanie piersi w ciągu 8-10 sekund lub całkowite zbadanie osoby w celu określenia ognisk guzów pierwotnych i wtórnych. Inne metody nie mają takich możliwości. Jednocześnie z guzami o wysokiej rozdzielczości o średnicy do 1-3 mm ujawniają się. Możliwe jest zbudowanie dwu- i trójwymiarowego obrazu i określenie dokładnej lokalizacji guza.

Pozytonowa tomografia emisyjna w połączeniu z tomografią komputerową (PET-CT), metoda znacznie przewyższa metody CT lub MRI w celu określenia czułości i specyficznych cech komórek nowotworowych.

Jeśli czułość i swoistość CT lub MRI wynosi średnio 60%, to podobne wskaźniki PET-CT wynoszą od 90% i więcej, a minimalny rozmiar wykrywalnego guza wynosi 5-7 mm.

Diagnoza raka płuc

Diagnoza ma wieloetapowy złożony profesjonalny algorytm, który jest zrozumiały tylko dla specjalistów. W tej sekcji podsumowujemy informacje o pacjencie opisane powyżej.

Kompleks objawów w diagnostyce raka płuc:

Wcześniej wspomnieliśmy o dwóch pierwszych kierunkach i mimochodem wspomnieliśmy, że niektóre guzy wydzielają hormony i substancje podobne do hormonów, które zmieniają kliniczne objawy choroby.

Dla sformułowania podstawowej diagnozy ważna jest obecność co najmniej jednego objawu w każdym zespole.

Zespół płucny

Obejmuje długotrwałe, nieuleczalne:

mokry kaszel, prawdopodobnie z krwią;

duszność w spoczynku, pogorszenie po wysiłku;

Zespół pozapłucny

Charakteryzuje się rakiem płuc tylko w połączeniu z zespołem płucnym:

utrata masy ciała;

drgawki padaczkowe drgawki, ból głowy, zmiany wielkości, kolor struktur oka;

ból kości hipochondrium;

Zespół zaburzeń hormonalnych

Objawia się w niektórych nowotworach. Jest to ważne dla pierwotnego rozpoznania raka płuc w połączeniu z jednym lub więcej objawami zespołu płucnego i pozapłucnego.

Naruszenia są identyfikowane przez wyniki badań laboratoryjnych, a mianowicie:

wysoki poziom wapnia we krwi;

niski poziom sodu we krwi;

nagłe, nie gojące się wysypki skórne;

pogrubienie stawów paliczków palców.

Kolejność i celowość badań instrumentalnych i laboratoryjnych, wybór metod uzyskiwania materiału do diagnostycznych badań histologicznych zostanie pozostawiony onkologom.

Leczenie raka płuc

Standardowe metody leczenia raka płuc to:

chirurgiczne usunięcie guza;

chemioterapia - wprowadzenie dożylnych substancji chemicznych, które hamują wzrost komórek nowotworowych.

radioterapia - wpływ na zmienione komórki twardych rodzajów promieniowania.

Zastosuj powyższe jako pojedynczą metodę lub w połączeniu. Niektóre postacie, takie jak rak drobnokomórkowy, nie podlegają metodom chirurgicznym, ale są wrażliwe na chemioterapię.

Chemioterapia raka płuc

Taktyka masowej chemioterapii zależy od formy choroby i stadium karcynogenezy.

Powszechnymi lekami cytotoksycznymi są leki farmakologiczne, które mają zdolność hamowania wzrostu komórek nowotworowych: Cisplatyna, Etopozyd, Cyklofosfamid, Doksorubicyna, Winkrystyna, Nimustyna, Paklitaksel, Karboplatyna, Irynotekan, Gemcytabina. Leki te są stosowane przed zabiegiem, aby zmniejszyć wielkość guza. W niektórych przypadkach metoda ma dobry efekt terapeutyczny. Działania niepożądane po zastosowaniu cytostatyków są odwracalne.

Stosunkowo niedawno zastosowane w praktyce:

leczenie hormonalne;

immunologiczne (cytokinetyczne) metody radzenia sobie z rakiem płuc.

Ich ograniczone zastosowanie wiąże się ze złożonością hormonalnej korekcji poszczególnych form raka. Immunoterapia i terapia celowana nie zwalczają skutecznie raka w organizmie z uszkodzonym układem odpornościowym.

Obiecujące metody leczenia raka płuc

Radioterapia

Wizualnie kontrolowana ekspozycja na promieniowanie komórki nowotworowej lub technologii (IGRT). Polega ona na napromieniowaniu uszkodzonej komórki, jej natychmiastowej korekcji po wystarczającym naświetleniu i przeniesieniu obciążenia na sąsiednią część uszkodzonej tkanki.

Kontakt z promieniowaniem kontaktowym lub technologia brachyterapii. Polega na dostarczaniu specjalnych substancji do tkanek nowotworowych, które wzmacniają ukierunkowane działanie na uszkodzone komórki.

Inteligentna technologia noża. Zasadą jest idealnie dokładny wpływ noża cybernetycznego na akumulację uszkodzonych komórek.

Nowoczesna chemioterapia

Etykietowanie komórek nowotworowych (technologia PDT) za pomocą substancji, które zwiększają wrażliwość na zewnętrzne promieniowanie laserowe i eliminują uszkodzenia zdrowej tkanki.

Główną wadą nowych technologii jest to, że wpływają na rozwiniętą patogenezę, ale nie zapobiegają patologicznym mutacjom.

Leczenie raka płuc środkami ludowymi

Wskazane jest mówienie o zapobieganiu rakowi płuc za pomocą środków ludowych, w tym rzucenia palenia i wyeliminowania skutków zakurzonych substancji rakotwórczych i inhalacji. Ale priorytetem w leczeniu raka pozostaje nadal oficjalna medycyna.

Tymczasem nawet specjalista w dziedzinie medycyny nie zwróci uwagi na rozkwit zachorowalności pomimo wysiłków lekarzy. Apteki są pełne leków, a technologie diagnozowania i leczenia chorób nowotworowych są niesamowite.

Wyjaśnienie tego zjawiska nie jest łatwe, jest wieloczynnikowe i wiąże się z zanieczyszczeniem środowiska, niezdrową dietą, stresami domowymi i zawodowymi.

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Edukacja: ukończył rezydencję w „Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologii”. N. N. Blokhina ”i otrzymał dyplom„ Onkologa ”

Rak płuc - objawy i pierwsze objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Rak płuc jest najczęstszą lokalizacją procesu onkologicznego, charakteryzującą się raczej utajonym przebiegiem i wczesnym pojawieniem się przerzutów. Częstość występowania raka płuc zależy od obszaru zamieszkania, stopnia uprzemysłowienia, warunków klimatycznych i pracy, płci, wieku, predyspozycji genetycznych i innych czynników.

Co to jest rak płuc?

Rak płuc to nowotwór złośliwy, który rozwija się z gruczołów i błon śluzowych tkanki płuc i oskrzeli. We współczesnym świecie rak płuc wśród wszystkich chorób onkologicznych zajmuje najwyższą pozycję. Według statystyk ta onkologia dotyka mężczyzn osiem razy częściej niż kobiety i zauważono, że im starszy wiek, tym wyższa zapadalność.

Rozwój raka płuc nie jest taki sam dla guzów o różnej strukturze histologicznej. Różnicowy rak płaskonabłonkowy charakteryzuje się powolnym przebiegiem, rak niezróżnicowany rozwija się szybko i powoduje rozległe przerzuty.

Najbardziej złośliwy przebieg ma drobnokomórkowy rak płuc:

  • rozwija się potajemnie i szybko
  • wczesne przerzuty
  • ma złe rokowanie.

Częściej guz występuje w prawym płucu - w 52%, w lewym płucu - w 48% przypadków.

Główną grupą przypadków są długotrwale palący mężczyźni w wieku od 50 do 80 lat, ta kategoria stanowi 60-70% wszystkich przypadków raka płuc, a śmiertelność wynosi 70-90%.

Według niektórych badaczy struktura występowania różnych form tej patologii w zależności od wieku jest następująca:

  • do 45–10% wszystkich przypadków;
  • od 46 do 60 lat - 52% przypadków;
  • od 61 do 75 lat - 38% przypadków.

Do niedawna rak płuc uznawano przede wszystkim za chorobę męską. Obecnie wzrasta częstość występowania kobiet i spadek wieku pierwotnego wykrycia choroby.

W zależności od lokalizacji guza pierwotnego emituj:

  • Rak centralny. Znajduje się w oskrzelach głównych i lobarnych.
  • Aerosferyczne. Guz ten rozwija się z małych oskrzeli i oskrzelików.
  1. Rak drobnokomórkowy (rzadziej) jest bardzo agresywnym nowotworem, ponieważ może bardzo szybko rozprzestrzenić się w organizmie przez przerzuty do innych narządów. Z reguły rak drobnokomórkowy występuje u palaczy, a do czasu postawienia diagnozy u 60% pacjentów obserwuje się rozpowszechnione przerzuty.
  2. Niedrobnokomórkowe (80–85% przypadków) - ma rokowanie negatywne, łączy kilka postaci morfologicznie podobnych typów raka o podobnej strukturze komórkowej.
  • centralny - atakuje oskrzela główne, lobarne i segmentalne;
  • obwodowe - uszkodzenie nabłonka mniejszych oskrzeli, oskrzelików i alvelolu;
  • masywny (mieszany).

Postęp nowotworu przebiega w trzech etapach:

  • Biologiczny - okres między pojawieniem się guzów a objawami pierwszych objawów.
  • Bezobjawowe - zewnętrzne oznaki procesu patologicznego w ogóle się nie pojawiają, stają się widoczne tylko na zdjęciu rentgenowskim.
  • Kliniczny - okres, w którym występują zauważalne objawy raka, który staje się zachętą do pośpiechu do lekarza.

Przyczyny

Główne przyczyny raka płuc:

  • palenie, w tym bierne (około 90% wszystkich przypadków);
  • kontakt z substancjami rakotwórczymi;
  • wdychanie radonu i włókien azbestowych;
  • predyspozycje genetyczne;
  • kategoria wiekowa powyżej 50 lat;
  • wpływ czynników szkodliwych;
  • narażenie na promieniowanie;
  • obecność przewlekłych chorób układu oddechowego i patologii hormonalnych;
  • zmiany bliznowate w płucach;
  • infekcje wirusowe;
  • zanieczyszczenie powietrza.

Choroba rozwija się potajemnie przez długi czas. Guz zaczyna tworzyć się w gruczołach, błonach śluzowych, ale bardzo szybko przerzuty rosną w całym ciele. Czynnikami ryzyka nowotworów złośliwych są:

  • zanieczyszczenie powietrza;
  • palenie;
  • infekcje wirusowe;
  • przyczyny dziedziczne;
  • szkodliwe warunki produkcji.

Uwaga: komórki rakowe, które wpływają na płuca, dzielą się bardzo szybko, rozprzestrzeniając guz w całym organizmie i niszcząc inne narządy. Dlatego ważnym punktem jest terminowa diagnoza choroby. Im szybciej wykryje się raka płuc i rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na przedłużenie życia pacjenta.

Pierwsze oznaki raka płuc

Pierwsze objawy raka płuc często nie mają bezpośredniego związku z układem oddechowym. Pacjenci przez długi czas zwracają się do różnych specjalistów o innym profilu, są badani przez długi czas i odpowiednio otrzymują niewłaściwe leczenie.

  • gorączka niskiej jakości, która nie wysuwa się wraz z lekami i skrajnie wyczerpuje pacjenta (w tym okresie ciało podlega wewnętrznemu zatruciu);
  • słabość i zmęczenie rano;
  • świąd z rozwojem zapalenia skóry i, ewentualnie, pojawienie się narośli na skórze (spowodowane alergicznym działaniem komórek złośliwych);
  • osłabienie mięśni i zwiększony obrzęk;
  • zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności zawroty głowy (do omdlenia), zaburzenia koordynacji ruchów lub utrata wrażliwości.

Po pojawieniu się tych objawów należy skonsultować się z pulmonologiem w celu diagnozy i wyjaśnienia diagnozy.

Etapy

W konfrontacji z rakiem płuc wielu nie wie, jak określić stadium choroby. W onkologii, oceniając charakter i zasięg choroby raka płuc, klasyfikuje się 4 etapy rozwoju choroby.

Czas trwania każdego etapu jest jednak indywidualny dla każdego pacjenta. Zależy to od wielkości nowotworu i obecności przerzutów, a także od szybkości przebiegu choroby.

  • Etap 1 - guz mniejszy niż 3 cm, zlokalizowany w obrębie segmentu płuc lub jednego oskrzela. Nie ma przerzutów. Objawy są trudne do odróżnienia lub wcale.
  • 2 - guz do 6 cm, zlokalizowany w granicach segmentu płuc lub oskrzeli. Pojedyncze przerzuty w poszczególnych węzłach chłonnych. Objawy są bardziej wyraźne, krwioplucie, ból, osłabienie, utrata apetytu.
  • 3 - guz przekracza 6 cm, przenika do innych części płuc lub sąsiadujących oskrzeli. Liczne przerzuty. Objawy obejmują krew w śluzowo-ropnej plwocinie, duszność.

Jak objawia się ostatni etap 4 raka płuc?

Na tym etapie raka płuc guz przerzutuje do innych narządów. Wskaźnik przeżycia w ciągu pięciu lat wynosi 1% dla raka drobnokomórkowego i od 2 do 15% dla raka niedrobnokomórkowego

Pacjent ma następujące objawy:

  • Stały ból podczas oddychania, z którym trudno jest żyć.
  • Ból w klatce piersiowej
  • Utrata masy ciała i apetyt
  • Krew krzepnie powoli, często występują złamania (przerzuty w kościach).
  • Pojawienie się ataków silnego kaszlu, często z uwolnieniem plwociny, czasami z krwią i ropą.
  • Pojawienie się silnego bólu w klatce piersiowej, który bezpośrednio wskazuje na uszkodzenie pobliskich tkanek, ponieważ w płucach nie ma receptorów bólu.
  • Ciężkie oddychanie i duszność są również zaliczane do objawów raka, jeśli dotknięte są węzły chłonne szyjne, trudności w mówieniu są odczuwalne.

W przypadku drobnokomórkowego raka płuca, który rozwija się szybko iw krótkim czasie wpływa na organizm, charakterystyczne są tylko 2 etapy rozwoju:

  • ograniczony etap, w którym komórki nowotworowe są zlokalizowane w jednym płucu i tkankach znajdujących się w pobliżu.
  • rozległy lub rozległy etap, w którym guz przerzutuje do obszaru poza płucami i odległymi narządami.

Objawy raka płuc

Objawy kliniczne raka płuc zależą od pierwotnej lokalizacji nowotworu. W początkowej fazie choroba najczęściej przebiega bezobjawowo. W późniejszych etapach mogą pojawić się ogólne i specyficzne objawy raka.

Wczesne pierwsze objawy raka płuc nie są specyficzne i zwykle nie powodują lęku, obejmują one:

  • niemotywowane zmęczenie
  • utrata apetytu
  • może wystąpić lekka utrata masy ciała
  • kaszel
  • specyficzne objawy kaszlu z „rdzawą” plwociną, zadyszką, krwioplucie łączą się w późniejszych etapach
  • zespół bólowy wskazuje na włączenie do procesu pobliskich narządów i tkanek

Specyficzne objawy raka płuc:

  • Kaszel - bezprzyczynowy, napadowy, wyniszczający, ale nie zależny od wysiłku fizycznego, czasem z zielonkawą plwociną, która może wskazywać na centralne położenie guza.
  • Zadyszka. Brak powietrza i duszność pojawiają się najpierw w przypadku wysiłku, a wraz z rozwojem guza pacjent jest zaburzony nawet w pozycji leżącej.
  • Ból w klatce piersiowej. Gdy proces nowotworowy wpływa na opłucną (wyściółkę płuc), gdzie znajdują się włókna nerwowe i zakończenia, pacjent rozwija rozdzierający ból w klatce piersiowej. Są ostre i bolesne, stale niepokojące lub zależne od oddychania i wysiłku fizycznego, ale najczęściej znajdują się po stronie chorego płuca.
  • Krwioplucie. Zazwyczaj spotkanie lekarza i pacjenta następuje po tym, jak plwocina z ust i nosa zaczyna krwawić. Ten objaw sugeruje, że guz zaczął infekować naczynia krwionośne.

Dodatkowe Artykuły O Krtani