Astma to nie zdanie! Nowoczesne metody leczenia astmy oskrzelowej u dorosłych

Astma oskrzelowa jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób dróg oddechowych, charakteryzujących się występowaniem stanu zapalnego, objawiającego się napadową dusznością i uduszeniem.

Ostatnio zdiagnozowano go częściej niż dziesięć lat temu. Powodem częstego wykrywania takiego stanu patologicznego jest nie tylko poprawa metod diagnostycznych.

Duży wpływ na częstość występowania choroby ma pogorszenie stanu środowiska ekologicznego każdego roku. Coraz więcej dorosłych zwraca się do lekarzy o pomoc w diagnozowaniu i leczeniu astmy oskrzelowej.

Formy kliniczne

W wyniku ataku astmy występuje zwężenie światła oskrzeli - skurcz oskrzeli i niedrożność narządów oddechowych, co jest główną przyczyną ataków.

Istnieją różne systemy typowania astmy oskrzelowej. Liczba formularzy wymienionych w tych klasyfikacjach sięga 10 lub więcej. Podział na nie jest często dość warunkowy i z wiekiem jedna forma może zmienić się w inną.

Ogólnie rzecz biorąc, te odmiany kliniczne można podzielić na następujące:

• postać alergiczna, w której głównym tłem i przyczyną choroby jest czynnik alergiczny;
• alergiczny zakaźny, gdy występuje również czynnik alergiczny, ale jest mniej wyraźny, a wraz z nim istnieje zależność ataków astmatycznych od zakażeń i przeziębień;
• formy niealergiczne, które obejmują, na przykład, dyshormonalne, zakaźne, aspirynę, psychogenne i inne.

Typowe objawy choroby

Niezależnie od formy, objawy astmy oskrzelowej są na ogół identyczne i objawiają się sporadycznymi atakami astmy, które są podobne do rosnącego poczucia braku powietrza. Dotkliwość i częstotliwość mogą się różnić.

Czynniki prowokujące są również różne - do doświadczenia mentalnego lub wysiłku fizycznego. Jednak w przeważającej większości przypadków są to alergeny lub substancje podrażniające błonę śluzową oskrzeli: sierść zwierzęca, puch topoli, zapachy perfum, kurz domowy lub biblioteczny, duszność w pomieszczeniu.

Często korzystnym tłem dla rozwoju ataku jest zakażenie dróg oddechowych.

Jednocześnie wydech jest zakłócany, co oznacza, że ​​duszność w przypadku astmy oskrzelowej jest głównie wydechowa. Później kaszel z połączeniem plwociny nie wyróżnia się lub nie porusza się dobrze i jest gęstą, lepką tajemnicą. Dla niej lekarze używają specjalnego terminu - „szklisty”.

Atak astmy ma nagły początek i może wystąpić niezależnie od pory dnia. Jego rozwój jest szybki i szybki. Duszność, kaszel, świszczący oddech, słyszane z daleka. Pacjent jest zmuszony spocząć na krześle lub krześle. Duszność ma charakter wydechowy, to znaczy wydech jest zwykle trudny.

Liczba ruchów oddechowych może wzrosnąć do 40-50. Nasilenie ataku wzrasta i osiąga swój szczyt, który może utrzymywać się przez dłuższy czas. Następnie, z reguły, atak spada, chociaż w ciężkich przypadkach może się nie skończyć, dopóki nie zapewni się opieki medycznej.

Inne objawy odnotowane w czasie ataku astmy:

• drażliwość,
• słabość
• ucisk w klatce piersiowej i ból,
• niepokój
• ból głowy.

Niektóre z tych objawów mogą występować w okresie międzyoperacyjnym, znacznie mniej wyraźne.

Zagrażające życiu powikłanie - stan astmatyczny - uduszenie z gwałtownym spadkiem głębokości wdychania spowodowanym obrzękiem przewodu oskrzelowo-płucnego.

Warunek ten wymaga pilnej pomocy medycznej.

Diagnostyka

Obraz ataku astmy oskrzelowej jest oczywisty. Czasami jednak może być konieczne odróżnienie go od ataku astmy sercowej. Ataki te są bardzo podobne, a historia pomaga je rozróżnić.

Astma oskrzelowa zaczyna się w młodym wieku, w historii pacjenta - choroby układu oddechowego, alergie.

Przeciwnie, astma sercowa zwykle pojawia się w podeszłym wieku i wieku, jako powikłanie patologii sercowo-naczyniowych. Inna różnica: w astmie oskrzelowej zaburzone są głównie wydechy (duszność wydechowa), aw astmie serca zaburzone są zarówno wdychanie, jak i wydech (mieszana duszność).

(Obraz jest klikalny, kliknij, aby powiększyć)

Choroba jest diagnozowana, zwykle w młodym wieku. Jest to choroba polietiologiczna, na której rozwój ma wpływ kilka czynników.

Tak więc predyspozycje dziedziczne odgrywają dużą rolę w występowaniu astmy oskrzelowej. Jeśli ktoś ma podobną chorobę, jest prawdopodobne, że przejawi się ona w kolejnych pokoleniach.

Ta forma choroby płuc jest nazywana astmą atopową. Charakteryzuje się patologiczną reaktywnością i wrażliwością oskrzeli spowodowaną zaburzeniami układu odpornościowego. Jest tak w przypadku, gdy immunoglobuliny E są wytwarzane w szczególnie dużych ilościach.

Często u pacjentów z ich poziomem przekracza normę nawet nie w dziesiątkach, ale setki razy.

Ponadto na rozwój choroby wpływają takie czynniki, jak niekorzystne warunki środowiskowe, szkodliwe warunki pracy, które implikują kontakt osoby z potencjalnymi alergenami i substancje zwiększające wrażliwość oskrzeli.

Często astma dotyka dzieci, których rodzice palili. I tak bierne palenie dla osób w każdym wieku ze specjalną dziedzicznością jest jeszcze bardziej niebezpieczne niż aktywne.

Z badań laboratoryjnych wartości są:

1. pełna morfologia krwi (eozynofilia, zwiększony ESR),
2. fluorografia,
3. radiografia
4. testy alergiczne.

Spirometrię, przepływ szczytowy i inne metody stosuje się do oceny okresu napadu.

Jak leczyć?

W zależności od ciężkości astmy, pulmonolog (lekarz specjalizujący się w astmie oskrzelowej) jest przydzielany do różnych grup leków.

W większości przypadków podstawowe leczenie terapeutyczne rozpoczyna się od zażywania leku z farmakologicznej grupy leków rozszerzających oskrzela. Ich głównym zadaniem jest usunięcie skurczu oskrzeli, aby zatrzymać ataki uduszenia.

W połączeniu z nimi, w obecności plwociny trudnej do oddzielenia, przepisywane są leki z grupy mukolitycznej. Ich głównym zadaniem jest rozcieńczanie plwociny, co pomoże poprawić proces jej uwalniania z systemu drzewa oskrzelowego.

W przypadku inhalacji w domu zaleca się stosowanie rozpylacza.

Terapia objawowa i podstawowa

Po pierwsze, pacjent powinien być chroniony w jak największym stopniu przed kontaktem z alergenami i innymi czynnikami, które mogą wywołać astmę. Czasami można nawet zalecić przeniesienie ze zmianą miejsca zamieszkania, co samo w sobie może prowadzić do zaprzestania ataków. Oczywiście nie zawsze jest to możliwe i nie zawsze daje efekt.

Należy chronić pacjenta przed urazami psychicznymi i doświadczeniami, przed ciężkimi formami aktywności fizycznej i stresem. Ważne jest leczenie infekcji dróg oddechowych, rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji (próchnica zębów, ból gardła itp.).

Leki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej:

• leki przeciwalergiczne (loratadyna, ketotifen, cetyryzyna itp.);
• leki bronchospazolityczne (eufyllinum, no-spa, atropina itp.);
• leki niehormonalne (oxys, salmeter, liczba pojedyncza, serevent);
• adrenomimetyki i anty-leukotrien (adrenalina, salbutamol, ventolin itp.);
• Croony (Nedocromil, Cromohexal, Tiled, Kromolin, itp.);
• antholtnergist (siarczan atropiny, czwartorzędowy amoniak);
• środki wykrztuśne (karboksymetylocysteina, jodek potasu, mieszanina alkaliczna na bazie wodorowęglanu sodu itp.);
• środki wziewne (flixotide, benacort, beklametazon itp.);
• glikokortykosteroidy (prednizon, deksametazon, budezonid itp.);
• wodorowęglan sodu (do ciężkich ataków);
• połączone leki.

Działanie leków objawowych skierowane jest wyłącznie na mięśnie drzewa oskrzelowego, przez co łagodzą one ataki astmy.

Należą do nich leki rozszerzające oskrzela: ksantyny i β2-adrenomimetyki. Podstawowe leki stosowane w terapii obejmują: kromony, przeciwciała monoklonalne, kortykosteroidy (wziewnie), antagoniści receptora leukotrienowego.

Leczenie objawowe obejmuje:

• inhalatory (salbutamol, albuterol);
• leki przeciwzapalne (mieszane, intalowane);
• fizjoterapia;
• leki poprawiające odporność;
• leki przeciwbakteryjne;
• środki wykrztuśne (pigułki, syropy, kolekcja na piersi);
• inhalacja sterydów (Aerobid, Flovent)

Wybór konkretnych leków, ich dawkowanie i schemat leczenia są obowiązkiem lekarza prowadzącego i muszą być ściśle indywidualne, z uwzględnieniem wskazań i przeciwwskazań.

Terapia krokowa

Opiera się na stałym monitorowaniu przebiegu choroby pacjenta, aby określić ten lub ten „etap” przepisywania niezbędnego leczenia. Jeśli stan pacjenta pogorszy się - przejście na wyższy poziom, jeśli się poprawi - wręcz przeciwnie.

1. Najprostsza forma, początkowy etap. Leki nie są wcale przepisywane lub stosują leki rozszerzające oskrzela (nie więcej niż raz na 24 godziny).
2. Łatwa forma. Codzienne leczenie (wziewny glikokortykosteroid) lub inhalacja w oparciu o krótko działający agonistę adrenoreceptora-2.
3. Średnia forma grawitacji. Dawki leków można regulować w zależności od stanu pacjenta. Przewiduje się długotrwałe i krótko działające agonistów-2-adrenoreceptory, inhalacje glukokortykoidów o działaniu przeciwzapalnym.
4. Ciężka forma. Przepisz powyższe leki na umiarkowane formy ciężkości, łącz je z lekami rozszerzającymi oskrzela. Można również przepisać skojarzone stosowanie kilku leków (bromek ipatropium, teofilina przedłużona).
5. W piątej najcięższej postaci charakteryzuje się atakami, których nie można usunąć konwencjonalnymi lekami. W celu ich ulgi stosuje się inhalacje o przedłużonym działaniu leków rozszerzających oskrzela, glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych i prednizonu.

Od zalecane duże dawki leków, ich odbiór jest dozwolony tylko pod nadzorem lekarza.

Fizjoterapia

Stosuje się fizjoterapię w leczeniu astmy oskrzelowej: w celu złagodzenia napadów, w celu profilaktyki w przypadku predastme, w okresie międzyoperacyjnym.

Podczas okresu zaostrzenia wykonywane są następujące procedury:

1. Terapia aerozolowa. Aerozole są silnie zdyspergowane (osadzone w pęcherzykach płucnych, 1-5 mikronów) i umiarkowanie rozproszone (osadzone w oskrzelach, 5-25 mikronów). Aerozole ultradźwiękowe i elektroerozole charakteryzują się wysoką wydajnością.
2. Indukcja (tj. Ekspozycja na zmienne pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości) na obszar nadnerczy (w celu stymulowania funkcji glukokortykoidów), obszar płuc (w celu zmniejszenia skurczu oskrzeli).
3. Terapia mikrofalowa decymetrem (działanie rozszerzające oskrzela i przeciwzapalne).
4. Magnetoterapia (w celu poprawy drożności oskrzeli i funkcji oddechowych).
5. Aeroionoterapia (w celu zwiększenia wentylacji płuc).
6. Promieniowanie laserowe (metoda cielesna i pozaustrojowa).

Jedną z metod fizjoterapii jest masowanie klatki piersiowej, aby zapobiec atakom astmy. Masaż jest przeprowadzany w celu leczenia okresu międzyoperacyjnego, okresu zaostrzenia.

W okresie remisji stosuje się elektroforezę, fonoforezę, hydroterapię, elektrosparzenie, stwardnienie, kąpiele słoneczne i powietrzne, UV itp.

Leczenie postaci na kaszel

Suchy kaszel bez plwociny, ataki astmatyczne rano, wysiłek fizyczny i czas trwania (ponad 1 miesiąc) mogą wskazywać na jeden z najcięższych rodzajów astmy - kaszel.

W przypadku wykrycia astmy oskrzelowej typu kaszlu przepisywane są leki w celu zmniejszenia objawów negatywnych i zatrzymania ostrych ataków astmy. Obejmują one:

• specjalne inhalatory aerozolowe, które kierują lek do drzewa oskrzelowego;
• beta-2-agoniści, leki rozszerzające oskrzela o krótkim przedłużonym działaniu (Berotec, Salbutamol itp.).

Używany lek Eufillin, który ma krótki czas trwania i szybko łagodzi drgawki. Zabieg jest bardzo długi, do 2,5 miesiąca.

Sanatoria Rosji, specjalizujące się w leczeniu astmy oskrzelowej

Nowoczesne sanatoria w Rosji oferują kompleksowe leczenie astmy. Ich lista jest następująca:

• hydroaeroionizacja (zwiedzanie specjalnego pomieszczenia nasyconego tlenem);
• balneoterapia (kąpiele terapeutyczne);
• speleoterapia (pobyt w jaskiniach solnych, krasowych grotach);
• stymulacja dyfagmatyczna (aktywacja oddychania);
• terapia błotem;
• aromaterapia;
• fizjoterapia;
• terapia czynnikami klimatycznymi (glina, błoto, woda morska, rośliny, wody mineralne, tlen)

Zabieg ten można uzyskać w następujących częściach naszego kraju:

• Perm Krai („Berezniki”);
• Region Leningradu („Zatoka Fińska”, „Północna Rivera”);
• Terytorium Ałtaju (Belokurikha);
• Krym („Gold Coast”, „Primorye”, „Dream”, „Health Resort”, „Poltava-Crimea”, „Sacropol”, „Northern Lights”, „Rock”, „Karasan”, „Livadia”, „Oreanda”, „Perła” itp.);
• Region moskiewski („Barvikha”, „Przyjaźń”, „miasto Kashirsky”, „Fala” itp.);
• Anapa („Nadzieja”, „Żagiel”, „Stara Anapa” itp.);
• Soligorsk („Dawn”, „Birch”, speleoterapia Republiki Białoruś, „Dubrava”, „Green Bor”);
• Kislowodsk („Pochodnia”, „Wiktoria”, „Tęcza”, „Twierdza”, „Horyzont” itp.).

Jaki jest przebieg i rokowanie?

Ogólnie rzecz biorąc, przebieg choroby przy braku odpowiedniego leczenia jest postępujący. Wyjątkiem jest astma dziecięca, która wraz z rozwojem może sama przejść.

Ale ponieważ wcześniej nie można przewidzieć takiego leczenia, wszystkie formy astmy wymagają ostrożnego podejścia i leczenia.

Właściwe leczenie prowadzi przynajmniej do znaczącej poprawy stanu pacjenta i złagodzenia choroby. Co więcej, duża liczba nowych i skutecznych leków przeciw astmie stwarza warunki do tego, że w odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu choroba w większości przypadków kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Z tym wszystkim pacjenci z astmą oskrzelową powinni pamiętać, że niemożliwe jest trwałe i trwałe wyleczenie tego stanu. Głównym zadaniem lekarza jest zapewnienie stabilnego stanu pacjenta zgodnie z wywiadem medycznym za pomocą specjalnych preparatów i zapobieganie wystąpieniu krytycznego przypadku.

Podobne filmy

Co to jest ciężka astma i czego jej nowe metody leczenia uczą się od pulmonologa w filmie:

Rodzaje i formy astmy oskrzelowej

Rodzaje astmy są określane w zależności od charakteru pochodzenia, ciężkości stanu pacjenta i innych czynników.

Lekarze rozróżniają następujące główne formy choroby:

• Alergiczny - z negatywnym wpływem różnych alergenów;
• Zakaźny - astma rozwija się po chorobie zakaźnej;
• Infekcyjno-alergiczny - uczulenie na mikroorganizmy;
• Aspiryna - rozwija się po przyjęciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym kwasu acetylosalicylowego;
• Astma wysiłku fizycznego (działanie) - objawy choroby pojawiają się ze zwiększoną aktywnością ruchową;
• Profesjonalny - sprowokowany w wyniku długotrwałego negatywnego wpływu substancji toksycznych w procesie pracy;
• Noc - objawy choroby pojawiają się tylko w ciemności;
• Wywołane refluksem - rozwija się, gdy zawartość żołądka wchodzi do płuc lub przełyku, powodując podrażnienie.

Klasyfikacja etiologiczna

W zależności od przyczyn, które mogą spowodować atak, uwalniane są następujące rodzaje astmy:

uduszenie i inne objawy astmy oskrzelowej występują jako reakcja na alergeny lub gdy inne czynniki zewnętrzne wpływają na ludzki układ oddechowy;

choroba rozwija się wraz z negatywnym wpływem infekcji, stresu fizycznego na osobę. Również ten typ astmy oskrzelowej może pojawić się w odpowiedzi na niektóre bodźce psycho-emocjonalne;

Astma mieszanej genezy

pojawienie się choroby jest związane z obecnością alergenów i innymi negatywnymi skutkami dla organizmu ludzkiego.

Odmiany według wagi

Etapy astmy oskrzelowej rozróżnia się w zależności od obecności pewnych objawów. Na ocenę stanu pacjenta wpływa liczba ataków astmy zarówno w ciągu dnia, jak i w nocy, tolerancja wysiłku fizycznego o różnym natężeniu i stopień upośledzenia funkcji oddechowych (badane wartości FEV1 i PSV).

Na tej podstawie astma wygląda następująco:

I stopień - przerywany.
Pacjent ma drgawki raczej rzadko (nie więcej niż 1 raz w tygodniu). Krótkie zaostrzenia i prawie całkowity brak nocnych ognisk astmy sprawiają, że człowiek czuje się dobrze. Funkcja oddechowa jest nieznacznie zaburzona (FEV1, PSV> 80%, rozproszenie alergenów PSV, które mogą wywołać atak asmy)

Fizyczna astma oskrzelowa

Astma wysiłku fizycznego rozwija się tylko wtedy, gdy na ciało ludzkie występują pewne obciążenia.

Typowe objawy uduszenia w większości przypadków występują 5–20 minut po rozpoczęciu aktywności lub 5–10 minut po jego zakończeniu. Astmie niealergicznej towarzyszy duszność, kaszel, świszczący oddech i inne charakterystyczne objawy. Często pacjent musi skorzystać z inhalatorów w celu normalizacji stanu.

Astma stresu fizycznego rozwija się z powodu nieprawidłowego oddychania. W spokojnym stanie powietrze dostaje się do płuc przez kanał nosowy, gdzie jest ogrzewane i nawilżane. Przy intensywnym wysiłku fizycznym osoba często oddycha przez usta. W rezultacie zimne i suche powietrze dostaje się do płuc, co jest przyczyną ataku. Gładkie mięśnie dróg oddechowych są zmniejszone, co powoduje zwężenie oskrzeli.

Edogeniczna, egzogenna astma oskrzelowa i inne postacie

Choroba układu oddechowego o charakterze zapalnym z przewlekłym przebiegiem i udział różnych grup elementów komórkowych (limfocyty T, komórki tuczne, eozynofile, makrofagi, komórki dendrytyczne) nazywa się astmą oskrzelową (BA). Podobnie jak „oskrzelowe” sąsiaduje ze słowem „astma”, ponieważ istnieje inna choroba - astma sercowa. Ta patologia rozwija się zgodnie z innym mechanizmem i dodaje się wyjaśnienie w celu odróżnienia jednej astmy od innej. Ten tekst dotyczy wyłącznie astmy oskrzelowej.

Choroba jest dość trudna i skomplikowana. Jego głównym elementem jest obturacja (zwężenie) oskrzeli. Dużo łatwiej jest go kupić niż żyć z nim. Jednak wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia patologia jest kontrolowana.

Astma oskrzelowa jest spowodowana różnymi przyczynami (zewnętrznymi i wewnętrznymi), może wystąpić zarówno w łagodnym, jak i bardzo ciężkim przebiegu z powikłaniami, czasem może być kontrolowana, czasami jest problematyczna. W zależności od tych i wielu innych czynników opracowano kilka oznak klasyfikacji choroby.

Ogólne informacje

Opisana choroba należy do kategorii niezależnych patologii, które zakłócają normalne oddychanie. Głównym mechanizmem patogenezy jest upośledzona reaktywność oskrzeli, na którą mogą wpływać czynniki:

• Specyficzne (alergia / uczulenie), to znaczy immunologiczne.
• Niespecyficzne, w tym infekcje.

Wymagane elementy kliniki do diagnozy „astmy oskrzelowej” to:

• Skurcz oskrzeli.
• Uduszenie (w formie ataków).
• Nadczynność gruczołów podśluzówkowych dróg oddechowych (nadmierne wydzielanie).
• Obrzęk błony śluzowej błony śluzowej oskrzeli.

Ataki astmy odróżniają BA od chorób takich jak obturacyjne i alergiczne zapalenie oskrzeli. Zwężenie oskrzeli może być całkowicie lub częściowo odwracalne. Proces normalizuje się samorzutnie lub w wyniku leczenia lekami. Jest wywoływany przez tzw. Wyzwalacze - czynniki środowiska zewnętrznego i wewnętrznego (alergeny, stresy, silne zapachy, spadki temperatury), które wyzwalają mechanizm obturacji oskrzeli.

Możliwość samozniszczenia ataku zależy od ciężkości choroby.

Klasyfikacja według wagi

Nasilenie procesu patologicznego spowodowanego niedrożnością oskrzeli i uduszeniem dzieli się na następujące etapy:

• Napady epizodyczne (postać przerywana).
• Ciągłe ataki łagodne / umiarkowane / ciężkie (forma trwała).

W pierwszym przypadku napady zaburzają pacjenta około 1 raz / 7 dni, w nocy 1-2 razy / miesiąc. Ataki są krótkie i nie są ciężkie.

Łagodna stała (trwała) postać charakteryzuje się nawrotami napadów do kilku razy w ciągu 7 dni, napady nocne występują co najmniej raz na 14 dni, zakłócają sen, zmniejszają aktywność fizyczną pacjenta. W przypadku umiarkowanie ciężkiej patologii napady zaburzają pacjenta codziennie. Częste są także nocne ataki, sen, aktywność i jakość życia astmy znacznie się pogarszają. Ciężkie uporczywe BA charakteryzuje się codziennymi atakami dziennymi i nocnymi, pacjent nie działa, aktywność fizyczna jest minimalna.

Pacjent może cierpieć na astmę (stan zagrażający życiu). Charakteryzuje się:

• Ciężki obrzęk oskrzeli.
• Rozwój gęstej plwociny z ryzykiem całkowitego zablokowania dróg oddechowych.
• Rozwój zadławienia.

Po uduszeniu, jeśli atak nie zatrzyma się na czas, pacjent może umrzeć. Z dowolnym stopniem nasilenia choroby może rozwinąć się to powikłanie. Oto, czym jest straszna astma. Ponadto stan astmatyczny ma dwie formy:

Pierwszy jest znacznie bardziej powszechny, charakteryzuje się powolnym rozwojem od godzin do dni. Główną rolą w jego rozwoju jest blokada receptorów beta2 oskrzeli przez pośrednie metaboliczne sympatykomimetyki lub katecholaminy.

Drugi rozwija się niemal natychmiast bezpośrednio w okresie kontaktu z alergenem. Na szczęście jest to mniej popularny wariant metaboliczny. Wyzwalacze to antybiotyki, NLPZ, preparaty enzymatyczne, sulfonamidy, leki zawierające białka). Ta forma statusu charakteryzuje się ogólnym skurczem oskrzeli i zamartwicą.

Klasyfikacja etiologiczna

Czasami przyczyny choroby są oczywiste, w niektórych przypadkach nie można ich ustalić. Ale aby skutecznie poradzić sobie z problemem, musisz zrozumieć, że wywołuje atak astmy oskrzelowej. Dlatego istnieje ogólnie przyjęta klasyfikacja. Mogą istnieć klasyczne formy BA i jego specjalne typy. Każdy jest wart rozważenia bardziej szczegółowo.

Klasyczny kształt

W zależności od czynników, które spowodowały chorobę, często rozróżnia się następujące formy BA: alergiczna (egzogenna), niealergiczna (endogenna), mieszana geneza, nieokreślona.

Egzogenna astma oskrzelowa rozwija się w wyniku dostania się alergenów do układu oddechowego. W tym charakterze może działać:

• Pyłek
• Puchatek
• Zwierzęta wełniane.
• Pleśń
• Roztocza zawierające pył i ich produkty odpadowe.
• Drażniące (drażniące).

W niektórych przypadkach egzogenna astma oskrzelowa występuje w specjalnej postaci - atopowej. W tym przypadku reakcja alergiczna, która spowodowała chorobę, jest uwarunkowana genetycznie. Oznacza to, że pacjent miał predyspozycje, które zostały zrealizowane pod wpływem czynników prowokujących. Może być wcześnie lub późno. W tym drugim przypadku atak nie rozpoczyna się natychmiast, ale po 60 minutach od momentu kontaktu z alergenem. Diagnozuje się drażniący wariant choroby, jeśli działanie pewnych substancji chemicznych wywołuje atak, a zaostrzenia zatrzymują się, jeśli pacjent nie wejdzie w kontakt z drażniącym środowiskiem chemicznym.

Endogenna astma oskrzelowa lub niealergiczna jest spowodowana przez szereg czynników zewnętrznych:

• Stresory.
• Czynniki zakaźne.
• Niskie temperatury otoczenia.
• Aktywność fizyczna.

Mieszana wersja patologii może wywołać wiele czynników wyzwalających, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych.

Jeśli endogenna astma jest zakaźna, to nie tylko zaostrzenie infekcji bakteryjnej, ale także dym tytoniowy może działać jako czynnik wyzwalający. W tej formie patologii istnieją:

• Astma zatorowa.
• Astma endogenna z odwracalną obturacją oskrzeli.
• Różne kombinacje tych patologii.

Najczęściej endogenna postać astmy oskrzelowej rozwija się u dzieci podatnych na nawracające choroby górnych dróg oddechowych. W tym przypadku składnik astmatyczny łączy się z przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Wraz z rozwojem procesu patologicznego w tej postaci pojawiają się wyraźne objawy POChP.

W połączeniu z dwiema wyżej opisanymi formami mówią o astmie mieszanej. Jeśli niemożliwe jest określenie przyczyny rozwoju procesu patologicznego, diagnoza choroby zostanie wskazana jako niekompletna.

Specjalne rodzaje chorób

Ta grupa obejmuje kilka różnych klinicznych i patogenetycznych typów astmy:

• Indukowany przez refluks żołądkowo-przełykowy (GER).
• Aspiryna.
• Profesjonalny.
• Noc.
• Wysiłek fizyczny.

Dla BA wywołanego refluksem, wyzwalaczem rozwoju ataku jest sam odpływ. U ponad połowy dzieci chorych na astmę rozpoznaje się GER. Uważa się, że patogeneza choroby jest związana z mikroaspiracją zawartości żołądka. Ataki tego typu patologii często przeszkadzają pacjentowi w nocy.

Wśród stanów pseudoalergicznych często izoluje się astmę aspiryny Jest to przewlekłe zapalenie oskrzeli, które jest wywoływane przez stosowanie leków przeciwzapalnych z grupy niesteroidowej (NLPZ). Choroba występuje częściej w populacji dorosłych, przy większej liczbie kobiet wśród pacjentów. Jedną z nieprzyjemnych chwil w rozwoju tego typu choroby jest reakcja krzyżowa. Oznacza to, że atak rozwinie się nie tylko po zażyciu kwasu acetylosalicylowego, ale także jeśli zastosujesz inne NLPZ (Ibuprofen, Diklofenak, Indometacyna, Ketoprofen, Sulindak, Piroksykam, Naproksen, Kwas Mefenamowy). Co więcej, astmaci z tego rodzaju dolegliwościami wymagają ścisłej diety, ponieważ naturalne salicylany są często czynnikami wyzwalającymi, takimi jak zawarte w:

• Jagody (truskawki / truskawki i maliny).
• Przyprawy (kurkuma i cynamon).
• Owoce (cytryny i pomarańcze, a także jabłka).
• Najczęstsze warzywa sałatkowe (ogórki i pomidory).

Tacy pacjenci powinni szczególnie uważać na produkty w puszkach. Ponieważ jeśli zawiera kwas benzoesowy lub salicylowy, organizm może zareagować atakiem astmy. Ta sama reakcja jest możliwa w przypadku produktów zawierających tartazynę (jest to żółty barwnik).

Profesjonalny typ BA często cierpi na personel medyczny, fryzjerów, hodowców zwierząt, weterynarzy i piekarzy. Patologię wywołuje stały wymuszony (z powodu aktywności zawodowej) kontakt z alergenami.

Astma oskrzelowa, wywołana wysiłkiem fizycznym, częściej niepokoi pacjentów z atopową chorobą. Z reguły przeprowadza się rzadkie ataki. Rzadko rozwija się typowy obraz kliniczny.

Klasyfikacja według poziomu kontroli i stanu

Formy astmy są ważne dla właściwego rozwoju taktyk terapeutycznych. W celu skorygowania leczenia ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób choroba może ulec ekspozycji na lek. W związku z tym czynnikiem wyróżnia się następujące formy:

1. Kontrolowane.
2. Zdecydowanie kontrolowany
3. Niekontrolowane.

Astma z brakiem zaostrzeń i utrzymanie głównych parametrów, które określa się w astmie, odnosi się do pierwszej formy:

• Objętość wydechowa w trybie wymuszonym przez pierwszą sekundę (FEV1).
• Szczytowa szybkość, z jaką pacjent może wydychać (PSV).

W przypadku astmy kontrolowanej poprawa jest zauważalna nawet u pacjentów z ciężką chorobą. W częściowo kontrolowanym procesie patologicznym funkcja oddechowa jest tracona tylko o 20%.

Ataki są rejestrowane dwa razy w tygodniu i częściej. Co najmniej raz w roku astma jest zaostrzona. W przypadku niekontrolowanej postaci choroby skuteczność leczenia jest minimalna. Sugeruje to potrzebę dokładnego zbadania przyczyn patologii i braku odpowiedzi na leczenie farmakologiczne.

Ponieważ choroba jest przewlekła, trudno nawet marzyć o uzdrowieniu. W tym przypadku najważniejsze jest doprowadzenie choroby z ostrej fazy do remisji. Oznacza to, że możesz również wybrać 2 formy astmy:

• Pogorszenie.
• Remisja (niestabilna, stabilna).

Najlepszą opcją jest osiągnięcie stabilnej remisji z wyjątkiem wyzwalaczy z codziennego życia osoby. Jeśli to możliwe.

Wrodzona i nabyta astma

Po rozważeniu wszystkich opcji astmy, pozostaje odpowiedzieć na jeszcze jedno pytanie, z którym regularnie spotykają się lekarze: czy jest to możliwe w przypadku wrodzonej astmy i jaką chorobę uważa się za nabytą? Nie ma wrodzonej astmy. Ale po pierwsze, istnieją znane precedensy rozwoju astmy u noworodków (dosłownie od pierwszych dni życia). Po drugie, mogą wystąpić przypadki dziedzicznej podatności na tę chorobę. W tej sytuacji prawdopodobieństwo rozwoju patologii wynosi 50%. W rzeczywistości nabywana jest każda astma oskrzelowa. Dość często endogenna patologia wiąże się z uzyskanym BA w różnych źródłach informacji.

Klasyfikacja chorób astmatycznych

Klasyfikacja chorób astmatycznych dzieli chorobę na kategorie, stadia, fenotypy, formy i fazy. Potrzeba klasyfikacji jest wyjaśniona przez wieloczynnikowy przewlekły przebieg choroby, którego terapię należy przeprowadzać w różny sposób.

Rodzaje astmy są badane przez lekarzy od dawna, ale etiologia choroby nie jest w pełni określona, ​​pomimo ciężkiej pracy. Na przykład dzisiaj wyjaśniono prawie wszystkie przyczyny przyczyniające się do wystąpienia ataku astmy, ale zdarzają się przypadki, gdy ich objawy są nietypowe i niemożliwe jest zaklasyfikowanie choroby zgodnie ze standardowym schematem.

Pomimo faktu, że choroba astmatyczna jest trudna do leczenia, głównym celem leczenia jest zapobieganie wystąpieniu zaostrzenia ataku, jak również złagodzenie już pojawiającego się uduszenia.

Choroba jest klasyfikowana na podstawie etiologii, nasilenia objawów i cech przebiegu obturacji oskrzeli. Jednak po pierwsze, astma jest klasyfikowana na podstawie nasilenia objawów, ponieważ dalsza terapia zależy od tej właściwości.

Klasyfikacja według etapów rozwoju

Wszystkie choroby są podzielone według klasyfikacji międzynarodowej (ICD). Jest to jeden dla lekarzy na całym świecie. Klasyfikacja chorób astmatycznych jest dość trudna, ponieważ mogą jej towarzyszyć różne procesy patologiczne.

Choroba jest klasyfikowana według następujących czynników:

• ciężkość astmy na początku terapii;
• objawy astmy przed leczeniem;
• fazy przepływu;
• obecność komplikacji.

Zgodnie z tą klasyfikacją możliwe jest określenie stanu pacjenta w momencie definiowania terapii lekowej, więc wszystkie te warunki należy rozpatrywać łącznie.

Klasyfikacja choroby ze względu na charakter

Choroba jest podzielona na 4 stopnie:

I - przerywany rozwój astmy oskrzelowej, kiedy atak uduszenia występuje dość rzadko iw odstępie czasu między atakami samopoczucie pacjenta nie zmienia się. W nocy objawy astmatyczne mogą pojawić się nie więcej niż 2 razy w miesiącu;

II - uporczywy łagodny etap, charakteryzujący się rozwojem uduszenia częściej raz w tygodniu i ponad 2 razy w miesiącu w nocy;

III - choroba występuje z umiarkowanym nasileniem, a nocne ataki obserwuje się kilka razy w tygodniu. Codzienne napady występują niemal codziennie;

IV - charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, który powoduje przyjmowanie leków glikokortykosteroidowych. Ten etap może prowadzić do rozwoju stanu astmatycznego.

Klasyfikacja objawów

W astmie oskrzelowej istnieją następujące etapy:

Forerunners. Warunek ten obserwuje się kilka dni lub godzin przed atakiem. Towarzyszy temu nieżyt nosa, sucha jama nosowa, trudności w odkrztuszaniu plwociny i sporadyczne duszności.

RAZGAR. U szczytu ataku pacjent odczuwa ostry brak powietrza. W tym przypadku pacjent może przyjąć wymuszoną postawę (siedząc na krześle, z rękami na kolanach). W czynności oddechowe zaangażowane są dodatkowe mięśnie, a przestrzenie międzyżebrowe są wciągane podczas wdechu. Wydech z reguły długi i wykonywany przy niewielkim wysiłku. W zależności od ciężkości choroby możliwe są objawy niedotlenienia.

ROZWÓJ ODWRÓCONY. Ta postać choroby charakteryzuje się stopniowym zanikiem świszczącego oddechu i zadyszką, a następnie normalizacją aktywności oddechowej.

ROZWÓJ STATUSU ASTMATYCZNEGO. W rzeczywistości jest to atak oskrzeli, ale charakteryzujący się dłuższym i ciężkim rozwojem choroby. W tym przypadku objawy gwałtownie wzrastają i obserwuje się niedobór tlenu. Niezapewnienie terminowej pomocy może spowodować śmierć pacjenta.

Formy astmy

Według ICD astma oskrzelowa jest podzielona na kilka postaci. Obejmują one:

Alergiczny. W tym przypadku prowokatorem choroby jest alergen. Jednocześnie wydzielana jest astma atopowa z nadwrażliwością na chemikalia domowe.

Niealergiczny. Ta grupa obejmuje astmę aspirynową, która objawia się nietolerancją aspiryny, NLPZ i żółtych leków.

MIESZANY. Ta grupa łączy wszystkie objawy choroby oskrzelowej.

Ponadto wyróżnia się uporczywe, umiarkowane, łagodne i ciężkie postacie choroby. Wszystkie te etapy charakteryzują się częstymi objawami w postaci upośledzonej aktywności oddechowej, ataków uduszenia i obniżonej wydajności.

Forma alergiczna (atopowa).

Ten typ choroby jest jednym z najczęstszych, który opiera się na ostrej reakcji na różne typy alergenów. Z reguły alergeny, które często powodują atak astmy, obejmują:

roztocza obecne w kurzu domowym;

• zwierzęta (wełna, ślina, kał);
• gryzące parzące owady;
• pyłek roślin kwiatowych;
• jedzenie;
• kosmetyki itp.

Leczenie tej postaci astmatycznej polega na zatrzymaniu kontaktu z alergenem i przeprowadzeniu terapii lekowej.

Astma aspirynowa

Ten typ choroby odnosi się do odmiany alergicznej i ta postać otrzymała swoją nazwę ze względu na fakt, że wśród wszystkich leków przeciwzapalnych dla jej ulgi, najczęściej ostra negatywna reakcja prowokuje aspirynę.

Klasyfikacja astmy oskrzelowej u dzieci jest powikłana różnymi powikłaniami, dlatego wymagana jest ich obowiązkowa terapia lekowa i ograniczenie dostępu pacjenta do alergenu. Adrenomimetyki i glikokortykosteroidy są przepisywane w celu rozszerzenia światła oskrzeli i zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej na bodziec.

Trwała forma choroby

Ta forma astmatyczna wyróżnia się ciężkością. Trwała astma może być ciężka, umiarkowana i łagodna. Ten typ choroby charakteryzuje się stałym podrażnieniem oskrzeli, a proces zapalny ma charakterystyczne objawy i może trwać dość długo (miesiące lub nawet lata). Trwała forma wymaga stosowania złożonych środków terapeutycznych wraz z wyznaczeniem glikokortykosteroidów i beta-2-adrenomimetiku.

Przerywana astma oskrzelowa

Ten typ choroby charakteryzuje się epizodycznym rozwojem. W przeciwieństwie do uporczywej astmy, choroba tej postaci jest znacznie łatwiejsza do leczenia bez powodowania poważnych problemów. Ataki przerywanej astmy mają charakter epizodyczny, dlatego środki terapeutyczne mają na celu właśnie zatrzymanie ich ataku i osiągnięcie długotrwałej remisji, co pozwala pacjentowi prowadzić normalne życie. Ponadto zaleca się stosowanie środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie rozwojowi stresujących sytuacji, przestrzeganie specjalnej hipoalergicznej diety oraz spanie i odpoczynek. Dość często te rodzaje astmy wymagają zapobiegania wszelkim możliwym kontaktom z alergenami, aby choroba drastycznie zmniejszyła jej aktywność.

Niekontrolowana astma oskrzelowa

Ten typ choroby jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ pacjent zazwyczaj nie jest w stanie ocenić nasilenia objawów. Nie otrzymuje jednak specjalnie przepisanego leczenia. Niekontrolowana astma rozwija się nagle i towarzyszy jej gwałtowny wzrost objawów. W przypadku opóźnionej terapii choroba może przekształcić się w cięższą postać przewlekłą. Zapobieganie rozwojowi niekontrolowanej astmy wymaga stałego monitorowania stanu pacjenta i terminowej konsultacji ze specjalistami.

Profesjonalista w dziedzinie astmy

Ten typ choroby oskrzelowo-płucnej stanowi 20% wszystkich przypadków astmy. Z reguły rozwija się na tle niekorzystnych czynników związanych z aktywnością zawodową osoby (farba, lakiery, produkty szkodliwej produkcji, chemikalia itp.). Choroba występuje tylko u dorosłych w wieku produkcyjnym.

Uzyskanie pozytywnych wyników leczenia wymaga obowiązkowej zmiany aktywności zawodowej, z wyłączeniem przenikania szkodliwych substancji do układu oddechowego pacjenta. W przypadku ciężkiego rozwoju choroby stosuje się leczenie farmakologiczne zgodnie ze specjalnym protokołem.

Klasyfikacja astmy oskrzelowej w zależności od ciężkości choroby (łagodna, umiarkowana i ciężka) jest najbardziej zrozumiała. Należy pamiętać, że czasami wniosek o nasileniu astmy jest raczej trudny do wykonania, chociaż jest to konieczne do podjęcia decyzji o dalszej terapii.

Przy określaniu ciężkości choroby uwzględnia się wszystkie czynniki (objawy, czas trwania ataków, skuteczność terapii itp.). Ponadto przeprowadzana jest diagnostyka fizjologiczna i instrumentalna.

Klasyfikacja choroby według ciężkości

Klasyfikacja choroby według stopnia ciężkości jest niezbędna do wyznaczenia odpowiednich środków terapeutycznych niezbędnych do neutralizacji procesu patologicznego w organizmie.

Dotkliwość stanu jest szacowana za pomocą następujących wskaźników:

• jak często występują ataki w dzień iw nocy;
• czas potrzebny na złagodzenie ataku astmy;
• stopień negatywnego wpływu choroby na ogólny stan pacjenta;
• wskaźnik zewnętrznej aktywności oddechowej.

Objawy kliniczne charakteryzujące nasilenie ataku astmy:

• częstość oddechów;
• stopień udziału mięśni pomocniczych w aktywności oddechowej;
• obecność świszczącego oddechu i świszczącego oddechu;
• obrzęk w okolicy klatki piersiowej podczas aktywności oddechowej;
• charakter oddychania płucnego, identyfikowany przez badanie osłuchowe;
• szybkość skurczu mięśnia sercowego (HR);
• oszczędna postawa pacjenta po rozpoczęciu ataku;
• zmiana zachowania pacjenta (pobudzenie lub, przeciwnie, letarg, letarg);
• niezbędny stopień ograniczenia aktywności fizycznej;
• ocena wymaganej interwencji terapeutycznej i środków w celu złagodzenia ostrego ataku astmy.

Stopień ataku astmy

• łatwy;
• umiarkowany;
• ciężki;
• bardzo ciężka (charakteryzuje się rozwojem stanu astmatycznego).

Prawdopodobne komplikacje podczas ataku astmatycznego

Według szacunkowych prawdopodobnych powikłań astmy sklasyfikowano w postaci nieskomplikowanej i skomplikowanej. Wśród prawdopodobnych powikłań związanych z prowadzonym atakiem astmy najczęściej występują:

• objawy „płucnego” serca (ostre, podostre i przewlekłe stadia);
• może wystąpić rozedma płuc (podskórna, śródmiąższowa i śródpiersia);
• występowanie spontanicznej odmy opłucnowej;
• rozwój niedodmy płuc (polysegmental i segmental);
• zakłócenie układu hormonalnego;
• uszkodzenie układu nerwowego.

Z reguły praktyka kliniczna identyfikuje najtrudniejsze przypadki astmy, gdy ich różne objawy są najbardziej uderzające. W tym przypadku dość często pacjenci mają niski próg leczenia steroidami, dlatego często mają złożony rozwój astmy podczas kompleksowego leczenia. Dlatego astmatykom zaleca się intensywną opiekę, aw najcięższych przypadkach resuscytację.

Wraz z rozwojem chorób oskrzelowo-płucnych występuje okres remisji i zaostrzeń. Podczas zaostrzenia atak astmy jest najbardziej wyraźny i możliwy jest również rozwój niedrożności. Ostremu rozwojowi astmy towarzyszy uduszenie wydechowe, występowanie świszczącego oddechu i napadowego kaszlu, któremu towarzyszy spadek prędkości na szczycie wydechu. Ten stan jest zauważany zarówno przez pacjenta, jak i przez otaczających go ludzi. Objawy ataku mogą powracać z różnym stopniem komplikacji.

Na podstawie zespołu nadreaktywności i niedrożności oskrzeli wyróżnia się 2 fazy choroby:

• pogorszenie;
• remisja (w tej fazie choroba jest klasyfikowana jako trwała, jeśli nie ma napadów przez ponad 2 lata).

Okres umorzenia jest kompletny lub niekompletny. Jest to określane na podstawie analizy wskazań klinicznych i funkcjonalnych.

Ważne jest, aby zauważyć, że postać kaszlu choroby, która ma ukryte objawy, jest wyróżniona osobno. Jego objawy (co do zasady są określane przez silny kaszel) są podobne do objawów obturacji oskrzeli (POChP, zapalenie oskrzeli palacza), więc jest raczej trudne do zdiagnozowania.

Fenotypowanie w astmie oskrzelowej

Upośledzenie zdolności funkcjonalnej oskrzeli w astmie może wystąpić pod wpływem wielu czynników. W celu uproszczenia klasyfikacji choroby, a także w celu określenia niezbędnej interwencji terapeutycznej, astma oskrzelowa jest podzielona na fenotypy (zbiór charakterystycznych cech w żywym organizmie z pewnymi formami jego rozwoju). Taka terminologia może być stosowana do różnych chorób, na przykład astmatycznych.

Fenotyp astmatyczny obejmuje:

• nasilenie objawów;
• kategoria wiekowa pacjenta;
• stopień rozwoju niedrożności oskrzeli;
• wpływ ćwiczeń na ciało;
• wpływ alergenów i szkodliwego środowiska;
• liczne niuanse fizjologiczne;
• symptomatologia obrazu klinicznego i wyzwalaczy choroby.

Klasyfikacja chorób oskrzelowo-płucnych przez fenotypowanie jest ważna w celu wybrania indywidualnego leczenia, które będzie miało najbardziej skuteczny wynik i pozwoli osiągnąć przedłużoną remisję.

Należy pamiętać, że w przypadku wszelkich objawów astmatycznych w początkowej fazie choroby konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z wysoko wykwalifikowanym lekarzem, który przepisze szereg badań diagnostycznych i laboratoryjnych w celu ustalenia klasyfikacji choroby i dalszej skutecznej terapii. Nie możesz zażywać narkotyków samodzielnie, bez recepty. Może to prowadzić do rozwoju przewlekłego ataku astmy i przejścia choroby w postać przewlekłą.

Astma oskrzelowa: przyczyny, objawy, leczenie

Astma jest bardzo poważną chorobą pochodzenia immunoalergicznego, która rozwija się w wyniku niezakaźnego zapalenia układu oddechowego (tak zwane „drzewo oskrzelowe”). Astma oskrzelowa charakteryzuje się przewlekłym postępującym przebiegiem z okresowymi atakami, które powodują obturację oskrzeli i uduszenie.

Patologia wynika z połączenia szeregu czynników endo- i egzogennych. Do czynników zewnętrznych należą stres psycho-emocjonalny, nadmierne ćwiczenia, niekorzystny klimat, a także narażenie na chemiczne substancje drażniące i alergeny. Czynniki wewnętrzne obejmują zaburzenia układu odpornościowego i hormonalnego, a także nadreaktywność oskrzeli.

Wielu pacjentów ma rodzinną podatność na chorobę.

Obecnie astma u dorosłych i dzieci jest niestety dość powszechna iw końcu wyleczenie tej choroby jest niezwykle trudne.

Przyczyny astmy

Proces zapalny, który rozwija się w drzewie oskrzelowym w astmie, charakteryzuje się wysoką swoistością. Przyczyną procesu patologicznego jest ekspozycja na składnik alergiczny w połączeniu z zaburzeniami immunologicznymi, co powoduje atak choroby.

Uwaga: Ciężka historia rodziny - co trzecia osoba cierpiąca na astmę. Z dziedzicznymi predyspozycjami elementy, które wywołują ataki uduszenia, są bardzo trudne do wykrycia; choroba ma charakter atopowy.

Oprócz głównego składnika (alergicznego) istnieje szereg dodatkowych czynników, które określają przebieg choroby i częstotliwość ataków astmy.

Obejmują one:

• zwiększona reaktywność elementów mięśni gładkich ścian drzewa oskrzelowego, prowadząca do skurczu z każdym podrażnieniem;
• czynniki egzogenne powodujące masowe uwalnianie mediatorów alergii i zapalenia, ale nie prowadzące do ogólnej reakcji alergicznej;
• obrzęk błony śluzowej oskrzeli, pogorszenie dróg oddechowych;
• niewystarczające tworzenie śluzowych wydzielin oskrzelowych (kaszel z astmy jest zwykle nieproduktywny);
• pierwotne uszkodzenie oskrzeli o małej średnicy;
• zmiany w tkance płucnej spowodowane hipowentylacją.

Ważne: jeden z głównych czynników prowadzących do astmy nazywa się zwykłym kurzem domowym. Zawiera dużą liczbę mikroskopijnych roztoczy, których chityna jest silnym alergenem.

Etapy i formy astmy oskrzelowej

Przyjmuje się przydzielenie 4 etapów rozwoju astmy:

• przerywany (charakteryzuje się stosunkowo łatwym przebiegiem);
• łagodna trwałość (umiarkowany przepływ);
• średnia trwałość (ciężki przebieg);
• ciężka trwałość (wyjątkowo ciężka postać).

We wczesnych stadiach napady rozwijają się stosunkowo rzadko i można je szybko zatrzymać. W miarę postępów wszystkie są mniej wrażliwe na leczenie farmakologiczne.

Według etiologii (pochodzenie) są następujące formy:

• egzogenny (ataki astmy wywołują kontakt z alergenem);
• endogenny (napady wywołane infekcją, hipotermią lub stresem);
• astma o mieszanej genezie.

Następujące formy kliniczne i patogenetyczne są uważane za formy specjalne:

• aspiryna (z powodu przyjmowania salicylanów);
• wywołane refluksem (na tle „powrotu powrotnego” żołądkowo-przełykowego);
• noc;
• profesjonalny;
• wysiłek fizyczny astmy.

Atopowa (alergiczna) astma oskrzelowa - Jest to najczęstsza forma patologii, ze względu na zwiększoną wrażliwość organów układu oddechowego na różne rodzaje alergenów. Ochronna reakcja układu odpornościowego wywołuje gwałtowny skurcz spastyczny elementów mięśniowych oskrzeli, to znaczy rozwija się skurcz oskrzeli. Astma atopowa jest oddzielnie rozważanym wariantem postaci egzogennej. Genetyczna podatność na alergie odgrywa wiodącą rolę w jej patogenezie.

Objawy astmy oskrzelowej

1. Dławienie się lub duszność w spoczynku lub w wysiłku. Wdychanie pyłku roślin, nagła zmiana temperatury otoczenia itp. Może wywołać takie objawy, a ważną cechą wyróżniającą ataki astmy we wczesnym stadium choroby jest nagły rozwój.
2. Oddychanie powierzchniowe typu wydechowego (z wydłużonym wydechem). Pacjenci obawiają się, że nie mogą w pełni wydychać powietrza.
3. Suchy kaszel, który rozwija się równolegle z dusznością. Kaszel przez długi czas zawodzi; dopiero pod koniec ataku oznaczało wypływ niewielkiej ilości wydzieliny śluzowej oskrzeli (plwociny).
4. Suchy świszczący oddech podczas oddychania. W niektórych przypadkach można je określić na odległość, ale są lepiej słyszalne podczas osłuchiwania.
5. Ortopnea - charakterystyczna wymuszona postawa, ułatwiająca proces wydechu. Pacjent musi zająć pozycję siedzącą z opuszczonymi nogami i trzymać ręce na podporze.

Ważne: zeznaj o patologicznym wzroście reaktywności oskrzeli, tylko kilka z wyżej wymienionych objawów może. Z reguły ataki są początkowo krótkie i nie rozwijają się już od dłuższego czasu. W tym przypadku mówimy o „okresie wyimaginowanego dobrobytu”. Stopniowo objawy będą bardziej wyraźne i często przejawiają się. Wcześniejsza wizyta u lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy, jest kluczem do skuteczności terapii.

We wczesnych stadiach objawom klinicznym nie towarzyszą ogólne zaburzenia, ale w miarę postępu choroby z pewnością się rozwijają.

Jednocześnie wyróżnia się następujące charakterystyczne objawy związane z astmą oskrzelową:

• ból głowyi zawroty głowy. Objawy można zaobserwować w przypadku umiarkowanej astmy oskrzelowej i wskazują na obecność niewydolności oddechowej;
• ogólna słabość. Jeśli osoba cierpiąca na astmę próbuje wykonać aktywne ruchy podczas ataku, brak powietrza wzrasta. Przy lekkim przepływie między atakami pacjenci zwykle tolerują odpowiedni wysiłek fizyczny;
• kołatanie serca (tachykardia) obchodzony podczas ataku. Tętno - do 120-130 na minutę. U pacjentów z umiarkowaną i ciężką astmą, niewielka częstoskurcz (do 90 uderzeń / min.) Występuje również między atakami;
• sinienie kończyn (akrocyjanoza) i rozlana sinica skóry. Pojawienie się tego objawu klinicznego wynika z nasilającej się niewydolności oddechowej i wskazuje na ciężką postać astmy;
• charakterystyczna zmiana w kształcie paliczków końcowych („Drum sticks”) i płytki do paznokci („okulary do zegarków”);
• objawy rozedmy płuc. Zmiany są charakterystyczne dla długiego i (lub) ciężkiego przebiegu choroby. Szerokość klatki piersiowej pacjenta wzrasta i wystają obszary nadobojczykowe. Gdy perkusja jest określana przez rozszerzenie granic płuc, a podczas słuchania - łatwiejsze oddychanie;
• objawy „serca płucnego”. W ciężkiej astmie rozwija się stały wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym, co prowadzi do wzrostu prawej komory i przedsionka. Podczas osłuchiwania w projekcji zastawki płucnej można zidentyfikować akcent drugiego tonu;
• podatność na reakcje alergiczne i choroby pochodzenia alergicznego.

Ważne: stan post-rytmiczny to przedłużone uduszenie, które nie jest hamowane przez tradycyjną terapię medyczną. Stanowi towarzyszy naruszenie świadomości, aż do całkowitej utraty. Stan astmatyczny może spowodować śmierć.

Diagnoza astmy

Rozpoznanie astmy oskrzelowej dokonuje się na podstawie obecności objawów charakterystycznych dla choroby. Diagnostyka różnicowa astmy z przewlekłym zapaleniem oskrzeli może być trudna. Ten ostatni charakteryzuje się naprzemiennymi fazami zaostrzeń (trwającymi 2-3 tygodnie) i remisją.

Astma charakteryzuje się nagłym atakiem o różnym czasie trwania (od kilku minut do kilku godzin), między którymi pacjent odzyskuje normalne zdrowie. W przypadku zapalenia oskrzeli nagłe nocne ataki w spoczynku są nietypowe. Duszność jest „klasycznym” objawem ataku astmy, niezależnie od ciężkości przebiegu, a przy zapaleniu oskrzeli rozwija się tylko przy długotrwałej postaci obturacyjnej lub bardzo ciężkim zaostrzeniu.

Kaszel towarzyszy zapaleniu oskrzeli zarówno w okresie zaostrzenia, jak i podczas remisji, a u astmatyków ten objaw występuje tylko bezpośrednio podczas ataku. Zwiększona temperatura ciała często towarzyszy zaostrzeniu zapalenia oskrzeli, a hipertermia jest nietypowa w przypadku astmy.

Uwaga: Diagnostyka różnicowa jest ważna w początkowych stadiach przewlekłego zapalenia oskrzeli i astmy oskrzelowej. Przedłużony przebieg obu patologii nieuchronnie prowadzi do podobnych zmian w układzie oddechowym - niedrożności oskrzeli.

Leczenie astmy oskrzelowej

Leczenie astmy oskrzelowej przeprowadza się etapami. Każdy z etapów rozwoju wymaga dostosowania planu działań terapeutycznych. Aby ocenić astmę w dynamice i stopniu kontroli choroby, należy zastosować przepływomierz szczytowy.

Główne leki stosowane w leczeniu astmy mają szereg działań niepożądanych. Objawy działań niepożądanych można zminimalizować, stosując najbardziej racjonalną kombinację leków.

Podstawowa (podstawowa) terapia obejmuje leczenie wspomagające mające na celu zmniejszenie odpowiedzi zapalnej. Leczenie objawowe jest środkiem stosowanym w celu złagodzenia napadów.

Eksperci zauważają, że powołanie leków hormonalnych (glikokortykosteroidów) pozwala kontrolować proces patologiczny. Leki w tej grupie nie tylko łagodzą objawy podczas ataku, ale są również w stanie działać na główne ogniwa patogenezy, blokując uwalnianie mediatorów alergii i stanów zapalnych. Racjonalna terapia hormonalna, rozpoczęta jak najwcześniej, znacząco spowalnia rozwój astmy.

Główne grupy leków stosowanych w leczeniu astmy oskrzelowej:

• glikokortykosteroidy. Fundusze te są przeznaczone na łatwy i umiarkowanie skompensowany przebieg procesu. W nagłych przypadkach w tabletkach są one nieskuteczne, ale inhalacje tymi lekami farmakologicznymi pomagają zatrzymać stan astmatyczny pacjenta;
• antagoniści leukotrienów (przepisani do niedrożności oskrzeli);
• metyloksantyny. Tabletki są stosowane do podstawowej terapii, a zastrzyki są niezbędne do złagodzenia ataków (Eufillin w wysokich dawkach);
• przeciwciała monoklonalne. Zastrzyki są wskazane, gdy składnik alergiczny jest ustalony. W celu usunięcia ataków nie stosuje się;
• Cromons. Leki wziewne z tej grupy są pokazane do podstawowego leczenia łagodniejszych postaci. Atak nie jest usuwany;
• b2-adrenomimetyki. Do leczenia podtrzymującego stosuje się przedłużone inhalatory, a dla złagodzenia ataku - krótko działające środki (Salbutamol, Ventolin);
• leki antycholinergiczne. W specjalnych inhalatorach wskazane są środki awaryjne w przypadku astmy oskrzelowej podczas ataku.

Łączone środki do inhalacji mogą być przepisywane w nagłych wypadkach (lek Symbicort) i do regularnego stosowania (Seretid, Berodual).

Astma oskrzelowa u dzieci

U dzieci nie zawsze można postawić diagnozę na czas, ponieważ astma oskrzelowa często objawia się takimi samymi objawami jak ostre infekcje dróg oddechowych. Charakterystyczne jest, że w astmie temperatura nie wzrasta, a tak często występują. „Prekursorzy”.
Prekursory objawów:

• niespokojne zachowanie dziecka 1-2 dni przed atakiem;
• śluzowo-wodnista wydzielina z nosa rano zaraz po przebudzeniu;
• częste kichanie;
• po kilku godzinach - łagodny suchy kaszel.

Atak u dzieci zwykle rozwija się przed snem lub bezpośrednio po przebudzeniu. Intensywność kaszlu jest zmniejszona, jeśli dziecko znajduje się w pozycji siedzącej lub stojącej. Oddychanie staje się przerywane z częstymi skracanymi oddechami.

Uwaga: u dzieci w wieku powyżej 1 roku mogą występować nietypowe objawy, takie jak łzawienie, świąd i wysypka.

Astma oskrzelowa u dzieci występuje częściej u chłopców, ponieważ średnica światła oskrzeli jest węższa niż u dziewcząt.

Otyłość u dzieci zwiększa ryzyko rozwoju astmy, ponieważ przepona jest w tym przypadku wyższa, a wentylacja płuc trudna.

Współczesne leki nie leczą całkowicie astmy oskrzelowej u dzieci, ale leki pomagają złagodzić atak i zminimalizować reakcję alergiczną i zapalną. Specyfika terapii polega na tym, że inhalacje są wskazywane jako główna metoda podawania leków.

O astmie oskrzelowej u dzieci opisano szczegółowo w tej recenzji wideo:

Astma podczas ciąży

Podczas ciąży atak astmy nie tylko niekorzystnie wpływa na ciało kobiety, ale może również powodować niedotlenienie (głód tlenu) płodu.

Kontrola choroby pozwala zminimalizować potencjalne ryzyko dla nienarodzonego dziecka. Nie należy przerywać terapii podstawowej. Oczywiście nie można porzucić środków potrzebnych na pomoc w nagłych przypadkach w astmie oskrzelowej. Utrata kontroli grozi stanem przedrzucawkowym (ze zmianami w łożysku), hipermezją (wyraźna toksykoza), powikłaniami podczas porodu i porodem przedwczesnym. Nie wyklucza się wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu.

Większość leków stosowanych w leczeniu tej choroby jest praktycznie bezpieczna dla płodu.

Uwaga: Najbezpieczniejszym hormonalnym (kortykosteroidem) lekiem do inhalacji jest budezonid.

W drugiej połowie ciąży przebieg astmy może się nasilić. Przyszła matka potrzebuje ciągłego monitorowania czynności płuc. W ciężkiej postaci po 32 tygodniu ciąży ultrasonografia płodu jest absolutnie wymagana.

Zapobieganie astmie

Niestety obecnie nie opracowano wystarczająco skutecznych środków zapobiegania astmie oskrzelowej. Osobom z predyspozycją dziedziczną można zalecić, aby w miarę możliwości minimalizować kontakt z substancjami alergizującymi, aby wykluczyć przechłodzenie organizmu i zwrócić większą uwagę na zmiany w samopoczuciu.

Dzieciom zaleca się karmienie piersią przez co najmniej 1 rok. Jeśli konieczne jest przeniesienie dziecka do sztucznego karmienia mieszaniną, konieczne jest jego wybranie po konsultacji z pediatrą. Niepożądane jest zakładanie zwierząt domowych, jeśli w domu jest małe dziecko. Nawet akwarium nie powinno zawierać, ponieważ sucha karma jest silnym alergenem. Używaj poduszek, koców i materacy tylko z antyalergiczną podkładką.

Hartowanie i racjonalne odżywianie pomoże wzmocnić mechanizmy obronne organizmu, co zmniejszy prawdopodobieństwo niewystarczającej odpowiedzi immunologicznej.

Eksperci mówią o problemie zwiększenia liczby pacjentów z astmą oskrzelową oraz metodami diagnozowania i zapobiegania tej chorobie:

Konev Alexander, terapeuta

21 391 odsłon ogółem, 2 widoki dziś