Dziecko fleksotydowe lub Pulmicort?

Forum Kliniki astmy i immunologii

• Strona główna forum ‹Pytania dotyczące astmy, odporności, leczenia astmy i alergii‹ Astma oskrzelowa
• Zmień rozmiar czcionki

• FAQ
• Rejestracja
• Zaloguj się

St. Petersburg

St. Petersburg

marina_l »Sun 14 stycznia 2007 11:51

Ezhova Olga Alexandrovna »Pon 15 stycznia 2007 11:59

marina_l »środa 17 stycznia 2007 19:01

Ezhova Olga Alexandrovna »Pt 19 stycznia 2007 11:08

St. Petersburg

marina_l »Piątek 13 lipca 2007 11:19

Ezhova Olga Alexandrovna »Pon 16 lipca 2007 21:37

marina_l »Tue 17 lipca 2007 18:46

marina_l »Pon 16 czerwca 2008 11:05

Ezhova Olga Alexandrovna »Tue Jun 17, 2008 10:18 pm

marina_l »środa 18 czerwca 2008 4:08 am

Ezhova Olga Alexandrovna ”czw 19 czerwca 2008 22:25

marina_l »Pon Jun 23, 2008 11:17 pm

Ezhova Olga Alexandrovna »Tue 24 czerwca 2008 22:51

marina_l »Pon 30 czerwca 2008 21:06

Ezhova Olga Alexandrovna »Pon 30 czerwca 2008 22:46

Kto jest na konferencji

Aktualnie przeglądasz to forum: brak zarejestrowanych użytkowników i gości: 0

Matki z astmatykami 2 pytania

Pierwsze pytanie, które już wyjaśniłeś. :)))
Moje dziecko korzysta z symbicortu (jest to turbuhaler, nebulizator w naszym domu jest rzadko używany, tylko gdy rura jest już całkowicie - dzień 3).

Co lepsze - trudne pytanie. Różni ludzie przychodzą z różnymi lekami. To, co zauważyłem na moim dziecku: leki hormonalne nie wpłynęły na jego wagę (zwiększenie masy ciała). To samo dotyczy wagi i jednego byłego kolegi z klasy Igora, ma ciężką astmę, 3-4 razy w roku przechodzi w reanimację. Także gruby mały chłopiec.

Mówi się, że flixotide daje mniej skutków ubocznych. Ale nie fakt. :)

Kup pikometr, zachowaj dziennik, narysuj wykresy, prawdopodobnie nie musisz cały czas siedzieć na preparatach hormonalnych.

Jaką masz astmę? jak często dochodzi do ataków i jak postępują? Co strzelasz? O ile wiem, moje dziecko używa beroduala tylko do zatrzymania (zawsze ma ze sobą wędkarza w swojej teczce lub kieszeni). I nie na stałe. (ale mój prąd jest łagodny / umiarkowanie ciężki) 13.08.2009 10:20:54, Natem

Flixotide lub Pulmicort

Opuścił forum
Wszystkie wiadomości: 5187
Data rejestracji: Jan. 2010

Konieczne jest słuchanie

Dodałbym, ale lepiej jest zdecydować się ze swoim lekarzem. Najczęściej podczas ARVI leczenie astmy musi być znacznie zwiększone.

Zawsze na forum
dla tych, którzy mają mniej niż 3 posty
adsense

Opuścił forum
Razem: 11
Data rejestracji: maj 2014 r

alexvod
Myślę, że zastąpię Flixotide Tevacombem lub Seretide. Czy mają różnice? Ogólne Tevacomb. w ramach darmowego przepisu najprawdopodobniej zostanie on podany (jeśli istnieje obecność). Ale jeśli Seretid jest lepszy, sam bym go kupił.

Opuścił forum
Razem: 11
Data rejestracji: maj 2014 r

(Pod redakcją autora: 17 maja 2014 - 11:02:02)

Opuścił forum
Wszystkie wiadomości: 5187
Data rejestracji: Jan. 2010

Oczywiście Seretide to flixotide + lek rozszerzający oskrzela

Najlepiej jest przejść na terapię nebulizatorem. Problem polega na tym, że jako tło zaostrzenia pogarsza się drożność oskrzeli, a wdychany lek nie przenika do małych oskrzeli.

Z reguły nebulizator jest używany podczas zaostrzenia, a podczas remisji stosowany jest odstępnik.

Opuścił forum
Razem: 11
Data rejestracji: maj 2014 r

alexvod
Witam, w tym tygodniu zrobiłem takie procedury:
Od poniedziałku do wtorku: berodual i lasolvan 2 r-day, flixotide 500 mg dziennie (podwójna dawka) - nie było lepiej. Berodual został odwołany. Usunąłem flixotide, mamy tylko bardzo silny, częsty (co 20 sekund) kaszel, pojedynczy świszczący oddech w płucach.
Od środy do niedzieli: rano seretid 25/50 -2 dawki, Lasolvan przez nebulizator. Inhalacja obiadowa z Essentuki, 17h-Seretid 25/50 1 dawka + inhalacja z Lasolvan, 22h-Seretid 2 dawki + inhalacja z Essentuki. + wypił 3 dni w lecie. (pediatra nalegał) Kaszel uspokoił się, ale podczas biegu i rano nasz kaszel utrzymuje się, a więc przez cały dzień.

Poszliśmy do pulmonologa, powiedziałem jej, że przestawiliśmy się na seretid, ponieważ to nam w ogóle nie pomaga, ponownie odwołała seretid i powiedziała, że ​​to silny lek (mamy 3,7 lat)
Zalecane jako:

(Pod redakcją autora: 25 maja 2014 - 14:22:33)

Opuścił forum
Wszystkie wiadomości: 5187
Data rejestracji: Jan. 2010

Jak pisałem powyżej, w okresie zaostrzenia lepiej jest przełączyć się na nebulizator. Dla nebulizatora jest pulmicort. Nie widzę sensu jednoczesnego łączenia pulmicortu z flixotide.

Wolałbym połączenie berodual i pulmicort przez nebulizator rano i wieczorem. Po południu - inhalacje wodą mineralną i ewentualnie berodual. Ale takie problemy są trudne do rozwiązania zaocznie. W przeciwnym razie nie widzę sensu

Opuścił forum
Razem: 11
Data rejestracji: maj 2014 r

(Pod redakcją autora: 27 maja 2014 - 08:35:26)

Opuścił forum
Razem: 11
Data rejestracji: maj 2014 r

Kiedy Laura odwiedziła nas w lutym, napisał do nas, za pomocą rhinoscopy, konserwatywnie przekrwione „nitki” śluzowo-surowicze. W przypadku rhinoscopy tylnej tylna część nosogardzieli to zapalenie gruczołowe (lub gruczolakowate). Zablokowana zev, luźna, gardłowa ściana ziarnista. Diagnoza. O. rinofaringotonzillit.
Może to kaszel podawany rano, podczas biegu i w ciągu dnia. Jeśli hormon nie działa, nie działa berodual, pulmicort, flixotide i seretid (mała dawka?)
Przeszliśmy leczenie w domu - chlorofel, myromistin, albucide i nazonex miesięcznie. ale lepiej. nie było. równolegle liczba pojedyncza była wtedy fliksotid

Opuścił forum
Wszystkie wiadomości: 5187
Data rejestracji: Jan. 2010

Konieczne jest słuchanie. Trudno jest wyciągać wnioski zaocznie

Opuścił forum
Razem: 11
Data rejestracji: maj 2014 r

alexvod
Dobry wieczór! Piszę do ciebie prawie rok po rozpoczęciu kaszlu (BA?) Mojego dziecka. Ma teraz 4,5 lat.
Poprzednie leczenie: Pojedyncze 2 miesiące, Fliksotid 4 miesiące (w tym zwiększona dawka 50 * 2 * 2 razy dziennie). Ostatni raz, kiedy pisałem maj 2014 r., Kiedy mieliśmy zapalenie krtani i tchawicy nie było pullmikiem, nie przerywałem berodualu 10 dni, przepisywano go przez 3 dni i kaszel powoli zaczął iść (hormony od momentu podania antybiotyków nie były podawane), a latem wcale nie było. Nawet z najsilniejszych ładunków, czyli dziecko biegało dużo, specjalnie sprawdzałem, nic, nie podkashlivany.
W sierpniu 2014 r. Poszedłem do przedszkola, zabrałem wirusa i znowu kaszel. Ponownie, Flixotide 1,5 miesiąca, potem nadal próbowałem Seretid przez 1 miesiąc. 25/50, 2 razy dziennie. Brak efektu. Zaraz po tym, jak spacer zaczyna kaszleć.
W recepcji przy pulmonologu okręgowym „pogwałciła” mnie za Seretide, że dziecko będzie miało arytmię, ale nie zobaczę. I znowu, mamy 125 mg * 2 razy Fliksotida wypisane przez sześć miesięcy i to wszystko.
Argument, że trzeba było wziąć 6 miesięcy, a nie 4 miesiące. Oto jak je wyznaczyli i wzięli, ale nie upuszczaj ich na lato. A za uszami, że lek nie przestaje kaszleć.
Ponieważ dziecko ma zapalenie narządów płciowych, mamy 100% BA.
Dziecko kaszle i w domu, u babć i podczas wizyty, w zimnym powietrzu, kiedy patrzy na kreskówki, kiedy kładzie się na brzuchu. Nie kaszle tylko we śnie.
Niedawno zabrała det.sad, nauczyciel powiedział, że wcale nie kaszle w ogrodzie! Ale kiedy przyszedłem go nosić, natychmiast zaczęło się konopie. (Ale o ogrodzie, z pewnością nie mogę powiedzieć na pewno, czy to prawda, czy nie, ale nauczyciel powiedział mi wprost, że go obserwuje) Kaszleł co 2-5 minut, więc trudno nie uwierzyć.
Nie wiem co robić, nadal dawać Fliksotidowi?
Pulmonolog powiedział, że jeśli nie będziemy dawać, przejdzie do klasycznej astmy z gwizdkami i uduszeniem, a tam będzie przynajmniej kaszel.

Opuścił forum
Razem: 11
Data rejestracji: maj 2014 r

Doradzić, co robić z Berodual, a Pulmicort zaczął kaszleć więcej.
Dałem też antybiotyk, pomyślałem, że ostatnim razem wszystko zniknie.
Kaszel stał się mokry i suchy. Ponieważ sen jest mokry. A w nocy, teraz kaszląc. Brak temperatury
Czy może to być grzyb w płucach i uczulony na niego? Ale nie poddajemy się flegmy. Nie mogę kaszleć

Opuścił forum
Liczba wiadomości: 2
Data rejestracji: luty 2015

Powiedz mi. W kwietniu 2014 r. Obturacyjne zapalenie oskrzeli nie zostało odebrane mojemu synowi (obecnie 4 lata), ale opiekunowie mówią, że nie czuje się źle ((wcześniej, ogród przeszedł od 1.10 miesięcy i nie był chory, GW do 10 miesięcy bez atopowego zapalenia skóry.))) Następnie w czerwcu, końcu sierpnia i na początku września, zapalenie oskrzeli zostało zwolnione, w lecie nie było kaszlu, to znaczy pili sok z brzozy, a we wrześniu wykazali alergię na brzozę4 +. W grudniu ponownie obstr. zapalenie oskrzeli, zaczyna się od ukrytej niedrożności, która została sfilmowana za pomocą fizycznego rozwiązania i kubka pijanej wody (i jeśli, jak już teraz rozumiałem, aby nie usunąć alergenu, zamienia się on w silniejszą przeszkodę). Mocz krwi jest doskonały. z wyjątkiem eozynofili 7-9. Pierwsze 3 dni leczono antybiotykiem, a następnie roztworem fizycznym, elektro-stymulator Denas, w styczniu zdiagnozowano alergologię w szpitalu za pomocą testu skórnego. trochę więcej derów i traw; kurz na piórach, koty - neg. Cóż, najwyraźniej z powodu przedwczesnego właściwego leczenia (piliśmy całe lato, podnosząc syropy na kaszel według nazn.vokrach), zauważyłem, że do grudnia zaczął reagować na chem. pachnie płynem mydlanym. wyrzuciliśmy to wszystko z domu. Mamy teraz przypisany FLIXOTSID 50/2 p. ketotifen 1/2 i zmniejszyć dawkę o 3 miesiące. wszystko w porządku, grypa była kaszlem z gardła bez świszczącego oddechu lub niedrożności. Tabakum, antimonium tartaricum i kaszel arszenikiem z cuprum metallicum. (Dla pierwszego dziecka homeopatia bardzo mi pomogła w leczeniu atopowego zapalenia skóry).Jeśli Twoim zdaniem nie ma objawów flickocide, czy mogę zmienić dawkę na 1 po 3 miesiącach? lub nawet lato jest nadal warte 2 dawki. jesteśmy tylko z małego miasteczka, w kwietniu zjemy do regionalnej polikloty., ale chciałbym usłyszeć opinię innych lekarzy. Rozumiem, że twoja odpowiedź jest tylko odpowiedzią, decyzja musi zostać podjęta przez lekarza, ale nadal.

Opuścił forum
Wszystkie wiadomości: 5187
Data rejestracji: Jan. 2010

Lepiej poradzić sobie z lekarzem w pełnym wymiarze godzin, ale jest to mało prawdopodobne. Najprawdopodobniej zimą możliwe będzie przełączenie na jedną dawkę (drzewa i trawa kwitną latem - jest mało prawdopodobne, aby można było zmniejszyć dawkę w okresie pylenia).

Astma, pulmicort, zaostrzenie

Lista komunikatów na temat „Astma, Pulmicort, zaostrzenie” forum Spotkanie rodziców> Zdrowie dzieci

Nie jestem lekarzem.
Czy lekarz dał ci cały ten koktajl z pulmicort, flexotide i atrovent? Mój lekarz pulmonolog powiedział, że całkowita dawka pulmicortu dziennie dla dziecka poniżej 6 roku życia wynosi 1000. Jest to maksymalna i na czas zaostrzenia. Oto, jakie są instrukcje:
Dawkowanie i podawanie:
Inhalacja za pomocą specjalnego inhalatora (turbuhaler, cyclohaler itp.). Każda kapsułka inhalatora zawiera 200 dawek, jedna porcja proszku oddzielona od kapsułki jednostką dawkującą inhalator zawiera 200 μg budezonidu. Wdychanie 200-800 mcg / dzień przez 2-4 oddechy. Proszek do inhalacji. Jeśli wcześniejsze leczenie astmy oskrzelowej przeprowadzono tylko z zastosowaniem beta 2-adrenostymulantów lub wziewnych GCS, 200-400 μg (1-2 inhalacje), 2 razy dziennie; jeśli stosowano ogólnoustrojowe kortykosteroidy - 400-800 μg (2-4 inhalacje) 2 razy dziennie. Maksymalna dawka dla pacjentów, którzy otrzymali tylko beta2-adrenostimulyatory, - 800 mg / dzień; dla pacjentów wcześniej leczonych wziewnymi lub ogólnoustrojowymi kortykosteroidami, 1600 µg / dobę. Dzieci w wieku powyżej 6 lat: 1 inhalacja (200 µg / dzień), maksymalnie - 2 inhalacje 2 razy dziennie (400 µg / dzień). Zawiesina do inhalacji. Dorośli - 1-2 mg, dzieci od 3 miesięcy do 12 lat - 0,25-1 mg, jeśli to konieczne, wcześniej rozcieńczono 2-4 ml roztworu NaCl, 2 razy dziennie. Po uzyskaniu efektu dawkę zmniejsza się do najmniejszej skutecznej dawki potrzebnej do utrzymania stabilnego stanu. W przypadkach, w których pacjent przyjmował GCS doustnie, możliwe jest przejście na leczenie budezonidem w stabilnej fazie choroby (łączą inhalacje i przyjmują GCS doustnie przez 10-14 dni, a następnie stopniowo zmniejszają dawki podawane doustnie, aż do całkowitego odstawienia).

Ale twój stan jest troską i wierzę, że robisz coś złego. Zadzwoń do lekarza! I jeszcze lepiej wkrótce! Od jeśli lek rozszerzający oskrzela nie łagodzi obturacji, potrzebne są na przykład hormony ogólnoustrojowe. W każdym razie istnieje niebezpieczeństwo, że lek rozszerzający oskrzela przestanie pomagać, a wtedy kwestia czasu będzie bardzo ostra. Nie możesz do tego doprowadzić!
Oto, co jest napisane w instrukcji atrovent:
Specjalne instrukcje:
Nie zaleca się stosowania go w nagłych przypadkach ataku astmy (działanie rozszerzające oskrzela rozwija się później niż działanie stymulatorów beta-adrenergicznych).
Naprawdę mam nadzieję, że na próżno przerażam strach i wszystko będzie dobrze, ale moja rada jest, aby zadzwonić do lekarza, aby określić powagę stanu dziecka i zmienić leczenie.
Wracaj szybko!

Przestań samoleczyć! Ataki atrovent nie są usuwane. Nie wiem, ile mcg budesonidu w 12 kroplach pulmicortu (nie pisze się dawki), ale przy dawce 200 µg flixotydu i inhalacji pulmicortu co godzinę, można już wybrać maksymalną dawkę.

W takich przypadkach hormony układowe są znacznie bardziej skuteczne. Ale to pytanie powinno oczywiście zostać rozstrzygnięte przez lekarza.

Salbutamol (lub salbutamol z atroventem) jest w tym przypadku znacznie lepszym wyborem niż tylko atrovent.

Używanie Pulmicort i innych kortykosteroidów w leczeniu zapalenia oskrzeli

Termin „terapia patogenetyczna” oznacza wpływ na jedno lub kilka ogniw procesu patologicznego. Niezależnie od postaci klinicznej zapalenia oskrzeli (ostre, przewlekłe, nawracające) konieczne jest stworzenie warunków do uwolnienia plwociny.

Ogólne zasady terapii lekowej

W praktyce leczenia zapalenia oskrzeli stosowane leki:

• środki wykrztuśne (termopsis, lukrecja, mukaltin);
• środki mukolityczne i śluzowce (Bromhexin, Ambroxol, Lasolvan, ACC).

Z zapaleniem oskrzeli, w rozwoju którego dużą rolę odgrywa reakcja alergiczna, można przepisać leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Fenistil), glikokortykosteroidy.

Jeśli zapalenie oskrzeli jest utrudnione przez niedrożność (upośledzenie drożności oskrzeli), można dodatkowo przypisać:

• leki rozszerzające oskrzela (eliminują skurcz oskrzeli);
• leki przeciwzapalne (NLPZ: „Nurofen”, paracetamol i chlorowodorek fenspirydu - „Erespal”);
• glikokortykosteroidy (GCS) w postaci inhalacji, postaci tabletek lub postaci do wstrzykiwań (zmniejszają obrzęk i zapalenie nabłonka oskrzeli).

Leki rozszerzające oskrzela obejmują leki: „Salbutamol”, „Ventolin”, „Berotek”, „Berodual”, „Atrovent”, „Spiriva”, aminofilinę, teofilinę („Teopek”, „Euphilong”) itp.

Wśród glikokortykosteroidów (GCS) najczęściej stosuje się prednizon, beklametazon, triamcynolon, flutikazon, budezonid itp. W leczeniu zapalenia oskrzeli u dzieci formy inhalacyjne są bardziej skuteczne i bezpieczne. Preferowane leki o przedłużonym działaniu („Pulmicort”, „Fliksotid”). GCS do stosowania ogólnoustrojowego (w postaci tabletek, zastrzyków) jest przepisywany w ciężkim przebiegu choroby i przy braku działania inhalatorów hormonalnych.

Wskazania dotyczące powołania GCS

Decyzję o rozpoczęciu terapii hormonalnej zapalenia oskrzeli, zwłaszcza u dzieci, podejmuje wyłącznie lekarz. GCS można przepisać, jeśli cała wykonywana podstawowa terapia nie ma pozytywnego efektu. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli istotną rolę odgrywa wywiad: wskazaniem do podawania GCS jest poprawa terapii hormonalnej podczas poprzednich zaostrzeń. Terapia hormonalna jest szczególnie skuteczna w zapaleniu oskrzeli z elementem alergicznym i obturacyjnym.

Zasady stosowania glikokortykosteroidów

1. Zaczynają od wyznaczenia postaci wziewnych i tylko wtedy, gdy są nieskuteczne, przechodzą na tabletki lub formy do wstrzykiwania.
2. Kurs próbny od 2 do 4 tygodni jest możliwy do oceny dodatniej dynamiki (dawka pod względem prednizonu wynosi od 0,4 do 0,6 mg na kilogram masy ciała).
3. Aby ocenić skuteczność, określ parametry funkcji oddechowej przed rozpoczęciem leczenia i po zakończeniu kursu (FEV1 powinien wzrosnąć o 10% lub więcej odpowiednich wartości)
4. Regularnie przeprowadzana kontrola, badanie pacjenta w celu zidentyfikowania możliwych skutków ubocznych.

Przeciwwskazania

Istnieją ogólne przeciwwskazania do leczenia SCS:

• ostra niewydolność nadnerczy;
• ciężkie postacie choroby zakaźnej;
• Itsenko - choroba Cushinga;
• niektóre choroby przewlekłe w stadium zaostrzenia lub dekompensacji (wrzód trawienny, nadciśnienie, zapalenie szpiku, gruźlica, cukrzyca itp.);
• ciąża

W przypadku zapalenia oskrzeli należy unikać stosowania GCS w przypadku ciężkiego procesu infekcji, dodając powikłania bakteryjne.

Leki wziewne z tej grupy

Stosowanie wziewnych postaci kortykosteroidów (ICS) w zapaleniu oskrzeli jest jedną z nowoczesnych metod terapii patogenetycznej. Często przepisują leki: „Beclomet”, „Aldetsin”, „Pulmicort” i inne. Zaletą leków do inhalacji jest ich miejscowy wpływ na drogi oddechowe przy minimalnych ogólnoustrojowych skutkach ubocznych, co jest szczególnie ważne w leczeniu dzieci.

„Budesonid” („Pulmicort”) jest lekiem przedłużonym, więc wystarczy go stosować 1-2 razy dziennie. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, dlatego skutecznie eliminuje niedrożność oskrzeli. „Pulmikort” jest dostępny w wygodnym opakowaniu zawierającym pojedynczą dawkę.

Porównanie wydajności

Według danych badawczych, wśród tej grupy leków najbardziej skutecznymi i bezpiecznymi są budezonid (lek Pulmicort), flutikazon, mometazon. „Pulmicort” to zawiesina do inhalacji przez nebulizator, która zapewnia możliwość jej stosowania u dzieci do 2 lat, minimalizuje skutki uboczne. Inne IGCC (Azmacort, Becotide itp.), Wytwarzane w postaci inhalatorów z odmierzaną dawką, mają mniejszy efekt terapeutyczny, krótszy okres działania i częściej powodują komplikacje. „Pulmicort” jest bezpieczny przy długotrwałym stosowaniu u dzieci i nie powoduje opóźnienia wzrostu.

Powinien ściśle przestrzegać przepisanej dawki i częstotliwości podawania leku. Specjalista dobiera dawkę indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, masę ciała pacjenta i ciężkość choroby. Na przykład dawka leku „Pulmicort” dla dzieci od 6 miesięcy w momencie rozpoczęcia leczenia wynosi 250-500 mg na dobę, dawka początkowa dla dorosłych wynosi 1-2 mg / dzień. Dawki podtrzymujące są ustalane na podstawie danych z obrazu klinicznego i funkcji oddechowych. „Pulmicort” może być przepisywany przez dłuższy czas jako leczenie podtrzymujące po badaniu kontrolnym.

Flixotide jest produkowany w postaci aerozolu o dawkach 50, 125 i 250 mcg, nie jest przepisywany dla dzieci poniżej pierwszego roku życia. Lek ten ma lepsze właściwości bezpieczeństwa niż budezonid i beklometazon, dwukrotnie skuteczniejszy niż te leki.

Jeden z ostatnich kortykosteroidów można nazwać mometazonem („Asmanex Twistheyler”), którego skuteczność jest 1,5 raza większa niż flutykazonu i 5 razy wyższa niż w przypadku budezonidu (Pulmicort). Dlatego też, aby osiągnąć kontrolę choroby, konieczna jest mniejsza dawka. Lek jest dostępny w dawkach 200 i 400 mikrogramów.

Efekty uboczne

Przy inhalacyjnym podawaniu leku „Pulmicort” i innych kortykosteroidów rzadko rozwijają się ogólnoustrojowe działania niepożądane (niedoczynność nadnerczy, przełom nadciśnieniowy, cukrzyca steroidowa itp.). Często zaznaczone efekty działania lokalnego w postaci:

• kandydoza jamy ustnej;
• suche usta i chrypka;
• kontaktowe zapalenie skóry, pokrzywka;
• powikłania infekcyjne.

Flixotide lub Pulmicort

Wiadomość Ai_sha »środa 17 października 2012 12:55

Natalya Timofeevna, próbowaliśmy studiować według Tolkacheva. 9 miesięcy, z natryskiem i masażem. i, szczerze mówiąc, jak dotąd jest tylko jeden pozytywny punkt - dziecko choruje rzadziej (ttt), jeśli wcześniej chorowaliśmy co miesiąc, to w ciągu tych 9 miesięcy chorowaliśmy 2 razy. ALE Astma nie odeszła, ostatni raz była tak silna duszność i duszenie się, że poszła do szpitala. i umieścili nas na flixotide. Mamy astmę od ARVI, ORZ.

Powiedz mi, doświadczone matki, czy przyjmując flixotide, dzieci nadal mają kaszel i plwocinę? czy po prostu tak jest?

Dodano po 3 minutach 40 sekund:

Natalya Timofeevna, jest grupa koleżanek i kolegów z klasy, zwana „stwardnieniem maluczkich” (w tym duchu), tam oblani są dziećmi tą metodą, patrz.
O wodzie - tak, rozcieńczyć lodem, jeśli nie ta temperatura. nie dodaliśmy, ponieważ prywatny dom u nas, woda ze studni jest zimna.
Możesz zapukać do ICQ, jeśli masz jakiekolwiek pytania.

Choroba, która uniemożliwia mi życie (od szkoły cyklu zdrowia na temat „astmy oskrzelowej”). Część 4

Zwracamy uwagę na serię wykładów na temat astmy oskrzelowej przedstawionych przez naszą siostrę Alenę Paretską, pediatrę, konsultantkę i Natalię Krechetovą, lekarza ogólnego.
W czwartej i ostatniej części dowiesz się, jak leczyć astmę.

Leczenie.

W tej części omówimy eliminację (jest to całkowite i trwałe zaprzestanie kontaktu pacjenta z alergenem powodującym atak), rozważymy grupy leków stosowanych w leczeniu astmy oskrzelowej, ich zasady działania i wyjaśnimy, które metody dostarczania leków są lepsze. A które leki, ich lekarz przepisze dawkę.

Rozpoczynając rozmowę o zmniejszeniu / wyeliminowaniu wpływu alergenu na organizm, możemy powiedzieć, że główną i prawdopodobnie jedyną zasadą jest usunięcie alergenu z otoczenia. We wczesnych stadiach choroby, gdy choroba postępuje bez powikłań, zaprzestanie kontaktu może być bardzo skuteczne, a ataki duszności będą bardzo rzadkie.

Jeśli jesteś uczulony na kurz domowy. Oczywiste jest, że należy to wyeliminować. Przede wszystkim usuwamy wszystkie „odpylacze” z mieszkania, a zwłaszcza z pokoju, w którym śpisz. Ta kategoria obejmuje meble tapicerowane, dywany, zabawki miękkie, rośliny domowe, łóżka z piór, kołdry puchowe i poduszki, zasłony z grubej tkaniny ciężkiej. Jeśli masz bogatą bibliotekę, musisz przechowywać książki w szafie ze szklanymi drzwiami iw żadnym wypadku w sypialni. Myj miękkie zabawki tak często, jak to możliwe, w temperaturze 60 ° C Jeśli to możliwe, powierz sprzątanie komuś z gospodarstwa domowego, jeśli nie jest to możliwe, to pokój musi zostać wyemitowany podczas procesu czyszczenia. Przede wszystkim potrzebujesz sprzątania mieszkania na mokro; jeśli masz dywany na podłodze, należy je odkurzać codziennie. Ale pamiętaj, że odkurzacze, które są zwykle używane w życiu codziennym, nie usuwają kurzu, ale raczej rozpraszają go w powietrzu. W tym przypadku lepiej jest użyć odkurzaczy myjących lub odkurzaczy nowej generacji, które wychwytują nawet najmniejsze cząsteczki kurzu, w tym odpady roztoczy żyjące w kurzu. Wszystkie poduszki, koce i łóżka z piór muszą zostać usunięte i kupić pościel z nowoczesnych materiałów, które nie gromadzą kurzu, takich jak poliester.
Jeśli nie możesz zrezygnować z ulubionej poduszki, kup pościel ze specjalnych wytrzymałych tkanin lub 100% bawełny. Jeśli jesteś uczulony na naskórek zwierząt (cząstki skóry, wełny, śliny, ekskrementów, chitynowych osłon, piór) Oczywiście konieczne jest pozbycie się zwierzęcia i nie nakręcanie go później. Należy pamiętać, że ta grupa obejmuje również owady żyjące w pomieszczeniach mieszkalnych i na wolności. Należy również pamiętać, że na przykład, jeśli osoba jest uczulona na wełnę owczą, wtedy mogą wystąpić drgawki podczas noszenia skarpet z dzianiny z wełny owczej. Lub jeśli jesteś uczulony na łupież koński, nie należy podawać surowicy toksoidu tężcowego (ponieważ do wytworzenia surowicy używa się krwi końskiej). Jeśli jesteś uczulony na grzyby (pleśń, drożdże), konieczne jest ścisłe monitorowanie mikroklimatu w mieszkaniu - aby stale wentylować pomieszczenie, ustanowić system wentylacji, aby uniknąć wysokiej wilgotności w mieszkaniu. Kiedy alergie pokarmowe Powinien wykluczać produkty, które powodują ataki astmy, nie zapominając oczywiście o złożonych produktach i naczyniach, w których nasz alergen może być składnikiem. Kiedy uczulony na pyłki roślin kwiatowych musisz wiedzieć, jakie rośliny są „nie twoje” i kiedy kwitnie. W okresie kwitnienia nie jest wskazane występowanie w parkach, alejkach, w lesie lub na polu, tj. gdzie może być „wróg”. W suchej, wietrznej pogodzie, aby powstrzymać się od wychodzenia z domu, najlepiej trzymać okna zamknięte, jeśli to konieczne, aby wywietrzyć mieszkanie w nocy. Planując wakacje w innym regionie lub kraju, zapytaj, czy Twoja roślina jest tam i jeśli jest obecna, określ okres jej kwitnienia. Przepisując lekarstwa ziołowe, zwłaszcza złożone, należy zapytać, jakie są zioła i wziąć pod uwagę możliwość reakcji krzyżowych. Jeśli masz alergię na leki, musisz wyraźnie wiedzieć, jaki rodzaj leku powoduje napady. Jeśli nazwa jest dla ciebie zbyt trudna, zapisz ją na kartce papieru i zanieś do portfela lub torebki. Z pewnością, kiedy zostaniesz przyjęty do szpitala na leczenie lub gdy pójdziesz do lekarza, powiedz personelowi medycznemu o niedopuszczalnym leku.

Leczenie. Główną zasadą leczenia astmy oskrzelowej jest podejście krok po kroku, w którym w zależności od ciężkości choroby stosuje się jedną lub inną intensywność leczenia. W końcu głównym celem jest osiągnięcie dobrego stanu zdrowia przy użyciu mniejszej liczby leków. Faktem jest, że nawet ten sam pacjent może mieć inną liczbę napadów w zależności od wielu czynników - obecności alergenu, pory roku, stanu zdrowia, a mianowicie obecności przeziębienia. A wraz z pogorszeniem się stanu, konieczne jest zwiększenie dawki leku lub wielokrotności przyjmowania (jest to ustalane indywidualnie z każdym pacjentem), zmiana. Po poprawie stanu i utrzymaniu dobrego zdrowia przez 3 miesiące, z reguły zaczynają zmniejszać intensywność leczenia do minimalnej ilości, ale ta minimalna ilość powinna zawsze pozostać! Jeśli całkowicie odmówisz przyjmowania leków, zwłaszcza tych, które są przepisywane do celów medycznych, stan może się pogorszyć, nawet bez wyraźnego powodu.
Podczas leczenia astmy oskrzelowej leki można przyjmować w różnych postaciach, na przykład w tabletkach, w ciężkim stanie, aby złagodzić atak - dożylnie, w postaci zastrzyków, ale główną formą podawania leku w przypadku choroby oskrzeli jest inhalacja. Wprowadzając inhalacje leków, dostarczamy je tam, gdzie są potrzebne w wysokich stężeniach, a mianowicie w oskrzelach. W tym przypadku akcja rozwija się znacznie szybciej niż w przypadku picia pigułki. Również podczas inhalacji można uniknąć wielu skutków ubocznych, szczególnie w przypadku glikokortykosteroidów.

Istnieje kilka form inhalatorów, a dla każdego typu ich własna technika inhalacji.
Najczęstszą i często stosowaną formą inhalatorów są puszki aerozolowe. Korzystając z nich, musisz wyraźnie przestrzegać kolejności działań:

-Przed użyciem inhalatora zdejmij nasadkę i potrząśnij puszką.
-Obracając go do góry nogami, musisz wydech.
-Mocno zapnij ustnik ustami i weź głęboki oddech, podczas wdechu naciśnij dolną część puszki.

Główną wadą puszki jest to, że wielu pacjentom trudno oddychać i naciskać jednocześnie. Aby pokonać tę przeszkodę, możesz użyć spacer, który omówimy poniżej. Ponadto niektóre firmy wytwarzają inhalatory aerozolowe aktywowane przez oddychanie. Leki te są łatwo rozpoznawalne z nazwy, np. Lekki oddech Beclazon IVF, salamol IVF łatwe oddychanie. Przed użyciem wstrząsnąć inhalatorem kilka razy. Trzymając się pionowo, otwórz pokrywę, wydech i zapnij ustnik ustami, weź głęboki oddech. Dlatego nie musisz próbować koordynować oddychania i naciskania sprayu.

Często stosowano preparaty aerozolowe z suchym proszkiem w postaci kapsułek, dysków, wielu dawek, ale zwykle są to leki lecznicze.

Bardzo często w przypadku przerwania ataku lub przyjmowania leków stosuje się rozpórki i nebulizatory.

Nebulizator jest aparatem, który zamienia ciecz, w naszym przypadku lekarstwo, w aerozol i jest dostarczany do oskrzeli, nawet przy silnym ataku, aerozol łatwo przechodzi w mocno zwężone oskrzela.

Spacer. Jest to dodatkowy zbiornik, który znajduje się między ustami pacjenta a puszką aerozolu. Lek najpierw wchodzi do przekładki, a następnie do pacjenta. Kto potrzebuje spacerka? To jest dla dzieci i osób starszych; pacjenci, którzy nie mogą w pełni wykonać właściwej techniki inhalacji; przy przyjmowaniu dużych dawek leków; podczas przyjmowania glikokortykosteroidów wziewnych. Podczas używania przekładki dystansowej nie trzeba naciskać sprayu i wdychać, można łatwo oddychać bez obawy o utratę leku. Ponadto duże cząsteczki substancji, które nadal są osadzane w jamie ustnej, gdy są używane elementy dystansowe, osadzają się na jej ścianach, co jest szczególnie ważne podczas oddychania wziewnymi steroidami. Najnowsze modele przekładek są wyposażone w zawory, które zapobiegają utracie aerozolu i umożliwiają wykonanie kilku oddechów.

Ale aby spacer mógł pomóc, musisz mieć możliwość korzystania z niego. Przede wszystkim, używając przekładki, należy upewnić się, że nasadka ochronna została zdjęta z inhalatora. Spray powinien być odwrócony, tj. ustnik jest na dole. Tuż przed inhalacją musisz wziąć głęboki oddech, podczas gdy usta szczelnie zakrywają ustnik. Oddech z przekładki należy wykonać w ciągu pierwszych 5 sekund. Wdychanie musi być kompletne, ale nie za szybkie. Po inhalacji powinieneś spróbować wstrzymać oddech na 5-10 sekund i dopiero wtedy wydech. Jeśli przepisano Ci kilka dawek, nie należy ich przyjmować w tym samym czasie, ale kolejno w odstępach około 30–40 sekund. I oczywiście utrzymuj przekładkę w porządku, umyj ją lub przetrzyj na czas, zgodnie z instrukcjami pielęgnacji.

Teraz pokrótce rozważmy grupę leków stosowanych w leczeniu astmy oskrzelowej. Dlaczego? - Pytasz, - ponieważ lekarz przepisuje leki i musi zrozumieć te leki, a ja spełniam tylko te terminy. Faktem jest, że musisz również wiedzieć, jaki lek został Ci przepisany i do czego jest potrzebny - aby złagodzić atak lub leczenie. To jest zasadniczo ważne!

Najpierw rozmawiamy o lekach, które rozszerzają oskrzela. Pamiętajmy, że w ostatnim wykładzie rozmontowaliśmy strukturę oskrzeli podczas ataku, co powoduje zwężenie światła oskrzeli i gęstą, lepką plwocinę, która jest trudna do wykrztuszenia? W tej chwili musimy rozszerzyć oskrzela. I trzeba to zrobić bardzo szybko. To właśnie te właściwości - ekspansja oskrzeli i szybkość działania, agoniści β2 mają krótką akcję. Nie trzeba zapamiętywać tego niezrozumiałego obcego słowa, najważniejsze jest zapamiętanie leków należących do tej grupy. Należą do nich salbutamol (analogi Ventolin, Salamol) - jest to jeden z pierwszych i najbardziej znanych leków łagodzących atak. W przypadku ataku astmy oskrzelowej stosuje się go w postaci inhalacji. Działanie leku rozpoczyna się po 4-6 minutach i trwa do 4-5 godzin. Zazwyczaj złagodzenie ataku wykorzystuje 2 oddechy. Pamiętaj! Zwiększenie liczby oddechów jednocześnie nie prowadzi do szybszej i dłużej trwającej reakcji, ale zwiększa się możliwość wystąpienia efektów ubocznych (częste bicie serca).

Ta grupa obejmuje Fenoterol (Berotek). Działanie leku zaczyna się również po 4-5 minutach, ale czas trwania jest dłuższy niż Salbutamolu - do 6 godzin.

M-antycholinergiki również rozszerzają oskrzela (ale mechanizm ich działania różni się od poprzedniej grupy) i jest również stosowany do łagodzenia ataku. Ta grupa obejmuje Atrovent. Efekt występuje nieco później niż efekt salbutamolu i berotecu po 6–8 minutach i trwa do 6 godzin. Ale Atrovent, w przeciwieństwie do powyższych leków, nie powoduje zwiększenia częstości akcji serca, co jest bardzo ważne dla pacjentów z chorobami serca.

Istnieje również lek, który obejmuje zarówno agonistów β2, jak i M - antycholinergików - jest to Berodual. Dwa składniki leku wydają się uzupełniać, zapewniając dobry wynik. Działanie leku rozpoczyna się po 6-8 minutach i trwa do 6 godzin.

Pamiętaj! Aby złagodzić ataki astmy, należy stosować wyłącznie Salbutomol, Berotec, Atrovent lub Berodual w postaci inhalacji z odmierzonym aerozolem lub za pomocą nebulizatora! Długo działające leki w tym przypadku nie używają!

Są narkotyki rozszerzaj oskrzela przez długi czas, ale nie są one praktycznie wykorzystywane do łagodzenia ataków, ponieważ działanie leków rozpoczyna się po kilku godzinach. Obejmują one tych samych agonistów β2 i M - antycholinergików, ale tylko długo działających. Są to Salmeterol (Serevent), Formatrolol (Oxis, Foradil) i Spiriva. Działanie tych leków utrzymuje się do 12-24 godzin (tzn. Są stosowane 1-2 razy dziennie).

Mówiąc o tym, jakie zmiany zachodzą podczas ataku, zauważyliśmy, że w ścianach oskrzeli występuje zapalenie - jest to reakcja na działanie alergenów. Wynika z tego, że w leczeniu koniecznie muszą być obecne leki, które zmniejszają te objawy.

Główną grupą stosowaną w tym celu są glikokortykosteroidy. Leki te są przepisywane wszystkim pacjentom, niezależnie od ich ciężkości, ponieważ zapalenie ścian oskrzeli może usunąć tylko te leki. Dzięki ciągłemu, długotrwałemu i prawidłowemu przyjmowaniu tych leków zmniejsza się częstotliwość ataków, a co za tym idzie także liczba stosowanych leków. Hormony, czyli tak zwane najczęściej, można podawać w różnych postaciach - w tabletkach, dożylnie i inhalatorze. Hormony dożylne są przepisywane w poważnym stanie, aby złagodzić atak. W tabletkach leki są przepisywane rzadko, z ciężką astmą oskrzelową, w przypadkach, gdy z jakiegoś powodu preparaty aerozolowe nie pomagają. Ale nawet przy wyznaczaniu tabletek w postaci hormonów, jednocześnie stabilizując stan, starają się ograniczyć liczbę tabletek do minimum, a najlepiej odrzucić je, stosując tylko formy inhalacyjne.
Główną formą dostarczania hormonów do płuc jest oczywiście preparat w aerozolu.

Wielu pacjentów obawia się przepisywania hormonów i silnie się opiera, twierdząc, że leki te są bardzo niebezpieczne dla organizmu i mają wiele ogólnoustrojowych (objawiających się innymi narządami) skutków ubocznych. Tak, mają rację, glikokortykosteroidy mają wiele niepożądanych działań, takich jak osteoporoza i złamania kości, ryzyko rozwoju wrzodów żołądka, przyrost masy ciała, cukrzyca, uzależnienie od leku. Ale dotyczy to sytuacji, w której leki są stosowane w tabletkach lub zastrzykach przez długi czas. Zobaczmy, czy formy aerozolowe są równie niebezpieczne?

Te formy leków są zaprojektowane tak, że ich działanie jest tylko na poziomie oskrzeli, to znaczy przy odpowiedniej inhalacji hormonów, wchodzą do oskrzeli w małej dawce, wystarczającej do złagodzenia stanu zapalnego, a ilość leku, która dostaje się do ogólnego obiegu jest bardzo mała, a zatem ryzyko działań niepożądanych jest niewielkie. Ale najważniejsze jest, aby nauczyć się prawidłowo używać tych leków.

Podczas wdychania hormonów musisz użyć rozpórki. Niektórzy producenci w zestawie z optymalizatorem baryłkowym (mała przekładka). Podczas przyjmowania glikokortykosteroidów w aerozolu konieczne jest pieszczenie jamy ustnej, wypluwanie wody, a nie połykanie. Należy zauważyć, że zależność od hormonów aerozolowych nie rozwija się.
Tak więc ogólnoustrojowe skutki uboczne hormonów aerozolowych praktycznie nie występują.
Ale mogą mieć skutki uboczne lokalne (powstające w miejscu podania lub działania leku). Mianowicie kaszel z powodu podrażnienia górnych dróg oddechowych, chrypka i może rozwinąć się kandydoza (pleśniawka) w jamie ustnej. Ale z reguły występują one w przypadku nieprzestrzegania techniki inhalacji i niekontrolowanego wzrostu dawki.

Zauważono również, że rozpoczęcie wcześniejszego leczenia wziewnymi steroidami prowadzi do szybszej kontroli astmy, co z kolei nie wymaga podawania hormonów do wstrzykiwań i tabletek.

Do preparatów z tej grupy należą: Pulmicort, Becladon, Seretide, Fliksotid i analogi.

Jaką dawkę lekarz przepisuje, zależy od ciężkości choroby. Im trudniejsze ataki, tym wyższa dzienna dawka leku. Jednak ze zmniejszeniem liczby i nasilenia ataków, dawka leku jest zredukowana do minimum.

Ważne jest, aby wiedzieć, jaką dawkę hormonu przepisał ci lekarz Od tego zależy efekt zabiegu. Faktem jest, że lek może być wytwarzany w innej dawce, która jest już zmierzona i znajduje się w kapsułce, blistrze lub jest dostarczany przez urządzenie dozujące. Na przykład lekarz przepisał beklason 250 mcg 2 razy dziennie. Kupiłeś lek, w którym 100 mg na dawkę i nie zwracałeś na niego uwagi i stosowałeś jeden oddech 2 razy dziennie, tj. Dawki przepisane przez lekarza i wchodzące do oskrzeli są różne, a zatem efekt nie jest taki, jakiego oczekiwał lekarz i jest to dla niego sygnał do wzmocnienia terapii.

Zauważono, że przy współdzieleniu hormonów i beta 2 -mimetyków o długotrwałym działaniu (tych, które rozszerzają oskrzela) efekt tego ostatniego jest znacznie lepszy. Dlatego zaczęli produkować połączone leki Symbicort i Seretid, gdzie frakcja obu leków jest wskazana przez frakcję, na przykład Symbicort 160 / 4,5 μg to pulmicort 160 μg + formoterol 4,5 μg.

Pamiętaj! Wdychane hormony nie mają na celu złagodzenia ataku!

Oprócz tych leków można przepisać:

- Cromones (tayled, intal), ale skuteczność przeciwzapalna tych leków jest niska i jest zwykle stosowana w łagodnej astmie;
- preparaty antyileukotrienowe (acolate) są przepisywane na astmę i astmę aspiryny, którym towarzyszy alergiczny nieżyt nosa;
- długo działające teofiliny (teopek, teotard itp.) leki te są mniej skuteczne niż leki rozszerzające oskrzela wymienione powyżej.

Ostatnio pojawiły się dowody na pozytywny wpływ leczenia astmy oskrzelowej za pomocą swoistej immunoterapii. Istota tej terapii jest następująca: pod obowiązkowym nadzorem lekarza przez 2-4 miesiące wykonywane są podskórne wstrzyknięcia wyciągów alergenowych, w wyniku których następuje obniżenie wrażliwości organizmu na działanie alergenu. Z reguły ten rodzaj leczenia jest zalecany w przypadku, gdy alergen jest dobrze znany i nie można go całkowicie wykluczyć ze środowiska - roztocza kurzu domowego, pyłku roślinnego, reakcji na użądlenia pszczół i os; z połączeniem astmy i alergicznego nieżytu nosa. W ciężkiej astmie iw sytuacji, gdy alergen nie jest znany, zastosowanie immunoterapii jest niebezpieczne.

Zdemontowaliśmy leki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej. Zobaczmy teraz, co zrobić, jeśli masz atak:

-Podstawą leczenia w tej sytuacji będzie agonista beta 2 szybkiego działania (salbutamol, berotok) przez pierwszą godzinę do 3 razy, podawany przez element dystansujący lub nebulizator.
-w przypadku poważnego ataku można dodać wziewne steroidy przez nebulizator - pulmicort.
Pamiętaj jednak, że nawet przy pozytywnej reakcji na leczenie konieczna jest wizyta u lekarza. Poważny atak, który nie został całkowicie usunięty przez leki wskazane powyżej, może zagrażać życiu, a pacjent powinien być leczony w szpitalu.

Bardzo często pacjenci zadają pytania dotyczące nietradycyjnych i tradycyjnych metod leczenia (ćwiczenia oddechowe, joga, metody Butejki i Strelnova, ziołolecznictwo, akupunktura, homeopatia). Należy pamiętać, że metody te nie zostały jeszcze w pełni zbadane i dla wielu nie udowodniono skuteczności w astmie, chociaż istnieje pozytywny efekt (ale nie wyklucza to możliwości udowodnienia pozytywnego działania, ponieważ prowadzone są prace badawcze w tym kierunku) Zabieg ten nie jest odpowiedni dla wszystkich.
W przypadku astmy oskrzelowej można stosować ćwiczenia oddechowe, ale stanowią one uzupełnienie głównego leczenia iw żadnym wypadku nie zastępują go. Dzięki regularnemu stosowaniu ćwiczeń oddechowych możesz zwiększyć zdolności funkcjonalne płuc i mięśni oddechowych. Najprostszym ćwiczeniem jest ćwiczenie oddechu podczas tworzenia dodatniego ciśnienia na końcu wydechu. Aby to zrobić, nie trzeba kupować żadnych urządzeń. Zaraz po głębokim oddechu wydech przez słomkę zanurzoną w szklance wody. To ćwiczenie można wykonać do 4-5 razy dziennie przez 10 minut.

Lek ziołowy może być niebezpieczny dla pacjentów uczulonych na pyłki, ponieważ Mogą wystąpić reakcje alergiczne krzyżowe. Ponadto w przypadku wielu ziół zawartych w kolekcji nie ma jasnych danych na temat działania ziół i skutków ubocznych.

Skuteczność akupunktury i homeopatii nie została udowodniona.
Należy zauważyć, że pacjenci z astmą oskrzelową powinni wykonywać aktywne ćwiczenia. Musisz zacząć w momencie, gdy astma jest dobrze kontrolowana, zwiększając stopniowo wytwarzane obciążenie.

Podsumowując naszą rozmowę, chciałbym przypomnieć, że astma oskrzelowa jest chorobą, w której można żyć w społeczeństwie, prowadząc aktywny tryb życia, chorobę dobrze kontrolowaną poprzez odpowiednie leczenie i przestrzeganie zaleceń lekarza.

20.02.2012
Autorzy:
Alena Paretskaya, pediatra, konsultant
Krechetova Natalia, lekarz ogólny
Kopiowanie tego artykułu jest zabronione.

U dziecka zdiagnozowano astmę oskrzelową, która trwa około trzech lat w remisji. Wczoraj wieczorem nastąpiło napad kaszlu przez około 30 minut, po czym wszystko zniknęło. Takie było uczucie, że zgromadziła płyn gdzieś w środku, co kaszle. Gdy tylko kaszle, mija pół minuty, znowu gromadzi się i kaszle, i przez około 30 minut, wszystko to wydarzyło się we śnie. Potem się zatrzymało. Jak to zrozumieć, czy to kaszel astmatyczny, czy nie? W tej chwili występuje przekrwienie błony śluzowej nosa, kaszel w ciągu dnia (kaszel), a także przerywany oddech (tylko w ciągu dnia, w nocy oddychanie jest bezpłatne).

W artykule wspomniano o użyteczności przekładek. Akceptuję symbicort i tak naprawdę nie rozumiem, czy można go użyć z odstępnikiem. W końcu czy to preparat w proszku? Czy to możliwe, że cały lek po prostu pozostanie w rozpórce?

Dziękuję
To bardzo interesujące usłyszeć takie przydatne informacje od praktykującego, który zna nasze problemy z pierwszej ręki.

Dla alergologa w centrum, gdzie znajduje się spirograf (sprawdź wcześniej), lub zrób spirograf (rano, bez przyjmowania jakichkolwiek leków przed badaniem), a następnie wyniki dla alergologa lub pulmonologa.

Zostawiłem komentarz w pierwszej części.
Z kim się skontaktować. Dla alergologa?
Ale który? Widziałem centrum AllergoCity. Ale nie wiem co i jak.

Dobrze napisane, więcej niż szczegóły!
Tylko ona nie znalazła informacji o preparatach przeciw leukotrienom, które są obecnie uznawane przez ekspertów za podstawową terapię przeciwzapalną i odnoszą sukcesy w kontrolowaniu astmy, zwłaszcza u dzieci.
A jeśli chodzi o testy prowokacyjne, obecnie prawie nie są one przeprowadzane, tylko w ramach badań naukowych i klinicznych, kiedy podpisują dobrowolną świadomą zgodę na konsekwencje.

Astma lub obturacja oskrzeli, 4,5 roku.

Dziecko ma obecnie 4,5 roku, waga 20 kg, wysokość 113 cm
Narodziny w czasie, naturalne, lekkie niedotlenienie, brak ciśnienia krwi, rozwój według wieku. Wydaje się.

W wieku 2,5 lat był hospitalizowany w Akademii Pediatrycznej w Petersburgu z wirusem RS, niedrożnością.
Obturację usunięto za pomocą berodualu przez 5 dni (12 kropli na 2 ml soli fizjologicznej) i pulmicort (0,25 x 2 p. Dziennie) przez 5 dni.
Następnie SARS chorował dwa razy w roku - jesienią i wiosną, wszystkie z późniejszym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.
Testy alergiczne wykazały reakcje na sierść kota, kurz i pleśń.
przetransportował dziecko do Moskwy. Po tym roku dziecko nie było chore. Nie było nawet przeziębienia.

Jesienią 2013 r. (Wrzesień), po powrocie z wakacji zachorował na zapalenie krtani i tchawicy - pierwsza diagnoza została hospitalizowana w 1 Infectious City of Moscow. Stamtąd udali się po otrzymaniu, z powodu przepisywania antybiotyków i odmowy zmiany schematu leczenia.
Tydzień później uderzyli w TDDB nr 7 o temperaturze 39,5. Czerwone gardło, płytka nazębna, kaszel, dolegliwości bólowe szyi dziecka, powiększone szyjne i podżuchwowe węzły chłonne. Rozpoznanie zapalenia gardła krtani.
Natychmiast przepisano Klacid (strona wtórna - koszmary senne, nadmierne podniecenie, zwiększony niepokój), zmieniono na ceftriakson. Receptę antybiotyku uzasadnia przyspieszona ESR (39).
Analiza VEB została odrzucona („nie jest typowym obrazem klinicznym”).
Wydaje się, że temperatura ustąpiła po 14 dniach w szpitalu, nie zależnie od przyjmowanego antybiotyku.
Po wypisaniu ponownie trzeciego dnia, przeszkoda. Czy bez hospitalizacji.
Miejscowy lekarz przepisał standardowy schemat (berodual + pulmicort). Berodual przez 5 dni, Pulmicort przez dwa miesiące. Zdiagnozowano typ alergii na astmę BA.
Zalecana obserwacja alergologa.
Dalej - IAKI Moskwa. Testy alergiczne (alergia na kurz ++, wykryto pleśń ++) Brak alergii pokarmowej. Immunoglobulina jest prawidłowa, status interferonu jest absolutny. Analizy VEB - pozytywne. (Dochodzę do wniosku, że skończyliśmy z mononukleozą w TDHB i przez 14 dni dziecko robiło antybiotyki na nic.)

W wieku 4,5 lat IAKI zaoferowało ASIT, aby był w domu. Odmówił. Zniknął w Instytucie Badawczym Zdrowia Dziecka w Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.

W końcu stworzyli FVD - test z ujemnym oskrzelikiem Ventolin, w dolnej granicy normy. Z Pulmicortu przenieśli się do monoterapii - flixotide 50 mg dwa razy dziennie, dwa razy przez spacer.
Od jesieni nie ma już epizodów kaszlu. Występuje alergiczny nieżyt nosa - tak. Avamys całkowicie rozwiązuje nasz problem.
2 kwietnia frekwencja dla innego FER.

Pytania:
1. Czy mogę z taką wstępną nadzieją. co to jest tak samo nie astma?
2. Czy pod warunkiem dobrej funkcji oddechowej można mówić o zniesieniu fliksotydu?
3. Czy jest możliwe zastąpienie berodual i pulmicort podczas ataków (jeśli występują) za pomocą ventolin i flixotide, czy nie jest to równoważny zamiennik? Pytanie dotyczy wygody używania narkotyków przez spacer (dziecko jest mniej nerwowe).
4. Avamys z nieżytem nosa - czy to teraz na zawsze? Od początku lutego na nim.

Flixotide lub Pulmicort

Forum Khabarovsk rodzice HubMama

• Aktualny czas: 20 lutego 2019 11:18
• Wszystkie czasy to UTC + 10:00

Astma oskrzelowa

Moderator: Svtln

• Przejdź do strony:

Re: Astma oskrzelowa

Post Olechka 85 "01 sierpnia 2014, 14:33

Wiadomość od Lubomira ”01 sierpnia 2014, 15:45

Rominamama, zdrowie dla ciebie, powinieneś wybrać poprawkę za kilka dni, ponieważ nie ma nic bardziej niezawodnego niż połączenie antybiotyku + pulmicort Nie wiem Wszystko będzie dobrze!

Dodano po 2 minutach 47 sekund:
W takich przypadkach, jeśli Pulmicort nie pomoże, nauczyłem się nie bać się stopniowo zwiększać jego dawkę i zdarzyło się, że poradzili sobie bez antybiotyków, chociaż kaszlałem strasznie

Dodano po 4 minutach 40 sekund:
Ryba, alergolog Khoreva, w 1 klinice dla dzieci

Re: Astma oskrzelowa

Post Rominamama "01 sierpnia 2014, 15:53

Re: Astma oskrzelowa

Post Happy »01 sie 2014 21:47

Rominamama, który wyznaczył seretida i odwołał? Na podstawie jakich dowodów?

Mamy 4 miesiące w pulmicort od 0,25 do 2 razy dziennie, myślę, że to nie jest limit, jest mało prawdopodobne, że anulujemy go na kilka następnych miesięcy. Mamy nadpobudliwość oskrzelową przeciwko ARVI lub jakikolwiek smark, choroby jamy ustnej i gardła. Teraz mogę powiedzieć, że moja córka nie zachorowała rzadziej, wciąż smucona co 1-1,5, kaszel od smarków zaczyna się tak samo przeciwko Pulmicortowi, ale szybko odchodzi, a same choroby odchodzą łatwo i szybko, nie ma płynnego stanu smrodu. Pulmicort co półtora miesiąca przez 10-14 dni, tylko ogólny stan dziecka pogarszał się. Lekarz powiedział, że nie są traktowani w ten sposób, co oznacza, że ​​potrzebna jest podstawowa terapia. Martwię się, że zażyję Pulmicort przez długi czas, lekarz zasugerował zmianę na flixotide w celu wygodniejszego stosowania. I nie wiem, co jest lepsze.
Spodziewamy się, że dziecko będzie chorować rzadziej, a na tle choroby i basoterapii nie będzie kaszlu, wtedy będziemy mogli być zadowoleni z tego leku. Ale kiedy będzie.
Kto długo zabierał Pulmicorta? Jakie są recenzje. Matyanina mówi, że nawet rok stosowania w naszej dawce nie wpływa na ogólny stan dziecka.