Grypa H1N1 (świńska grypa)

Grypa A (H1N1) jest wirusowym zakażeniem dróg oddechowych o ostrym przebiegu, który często występuje z zagrażającymi życiu powikłaniami.

Przyczyną świńskiej grypy jest przedostanie się do górnych dróg oddechowych, a następnie krwi - wirusa grypy A, serotypu H1N1. Ten wirus jest najczęstszą przyczyną epidemii na świecie.

Grypa A (H1N1) objawia się silnym zatruciem w postaci bólu głowy, bólu mięśni, wzrostem temperatury ciała do wysokich wartości 38–40 ° C, a także suchym kaszlem.

To ważne! Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że jest ona często podstawą rozwoju wirusowego i bakteryjnego zapalenia płuc, które, jeśli nie zostanie szybko leczone, jest śmiertelne.

Kto jest zagrożony rozwojem ciężkiej świńskiej grypy i jej powikłań?

• Dzieci poniżej piątego roku życia.
• Osoby powyżej 65 lat.
• Kobiety w ciąży.
• Ludzie z chroniczną patologią.
• Osoby z wrodzonymi lub nabytymi niedoborami odporności.
• Pacjenci z cukrzycą.
• Ludzie z zaburzeniami hormonalnymi.

Przedstawiciele grupy ryzyka często cierpią na ciężką postać grypy A (H1N1) i są podatni na komplikacje. Często choroba kończy się śmiercią pacjenta.

To ważne! W celu zapobiegania chorobie w tych kategoriach ludzi zaleca się przeprowadzenie określonych działań profilaktycznych za pomocą szczepionek przeciwko grypie.

Przyczyny i mechanizm rozwoju grypy A (H1N1)

Świńska grypa dotyka zwierzęta domowe, zwłaszcza świnie, od których pochodzi nazwa choroby. Grypa A (H1N1) jest powszechna wśród świń domowych w Meksyku, Ameryce Południowej, Chinach i innych krajach azjatyckich. Wirus jest również wykrywany u ludzi, którzy często mają kontakt z tymi zwierzętami (rolnicy, weterynarze, robotnicy rolni i inni).

Rzadko obserwuje się bezpośrednie zakażenie świńską grypą zwierzęcia. Podnieś wirusa przez mięso wieprzowe jest niemożliwe.

Zarażony grypą przenoszoną drogą powietrzną i kontaktami domowymi.

W literaturze medycznej XIV wieku są informacje o masowej chorobie podobnej do grypy. Ale byli w stanie zbadać i zidentyfikować czynnik sprawczy dopiero na początku XX wieku, kiedy pojawiły się mikroskopy elektronowe. W 1931 r. Naukowcy z Ameryki mogli zobaczyć wirusa grypy, aw 1933 r. Zidentyfikowali grypę A.

W 2009 roku grypa A (H1N1) spowodowała globalną pandemię, dzięki czemu zyskała sławę wśród mieszkańców naszej planety. Każdy kraj był objęty ogromną paniką, a WHO ogłosiła pandemię świńskiej grypy.

Świńska grypa zaczęła się rozprzestrzeniać z Ameryki Północnej. Wirus grypy A (H1N1) jest wynikiem mutacji w wirusach świńskiej, ptasiej i ludzkiej grypy. Panika pojawiła się z powodu nieznanego patogenu. Chociaż śmiertelność z powodu tej grypy była sezonowa.

Wirus świńskiej grypy może dotknąć tylko świnie, ale po licznych mutacjach nabrał zdolności rozprzestrzeniania się na ludzi. Można powiedzieć, że zmutowany wirus świńskiej grypy krąży w populacji ludzkiej, ponieważ pierwotny wirus świńskiej grypy nie może być przenoszony na ludzi.

Po wielu mutacjach wirus świńskiej grypy jest szybko i łatwo przenoszony z człowieka na człowieka i jest wysoce zaraźliwy.

Ciekawe Pandemia świńskiej grypy w 2009 r. Spowodowała wirusa grypy H1N1. Następujące serotypy grypy A mogą być również związane z świńską grypą: A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 i A / H2N3.

Jakie są różnice między wirusem świńskiej grypy H1N1?

Podczas pandemii California Flu 2009 zaobserwowano pewne cechy wirusa grypy:

• Częściej grypę świń dotknęły młode osoby w wieku 20–35 lat;
• Większość osób w wieku produkcyjnym (do 50 lat) zmarła na świńską grypę. Przyczyną większości zgonów było pierwotne wirusowe zapalenie płuc.

Obraz kliniczny grypy H1N1

Średni okres inkubacji wynosi 2-4 dni. W przypadku piorunującej świńskiej grypy objawy kliniczne rozwijają się w ciągu kilku godzin po wejściu patogenu do organizmu. Maksymalny czas trwania inkubacji wynosi jeden tydzień.

W zależności od szybkości rozwoju i nasilenia objawów choroby grypa A (H1N1) może występować w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej. Objawy świńskiej grypy występują ostro.

U pacjentów ze świńską grypą można spełnić te objawy:

• gorączka (39–40 ° C), dreszcze lub gorączka w organizmie;
• ciężka ogólna słabość;
• bóle mięśniowe - ból mięśni i stawów;
• bóle stawów - ból stawów;
• silne bóle głowy, zwłaszcza w części czołowej;
• kaszel;
• spadek lub brak apetytu;
• w ciężkich przypadkach, duszność, ból w klatce piersiowej, nudności, niepohamowane wymioty;
• rzadko - ból gardła, przekrwienie tylnej ściany gardła, miękkie podniebienie i oczy śluzowe, chrypka, przekrwienie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa.

W przypadku łagodnych i umiarkowanych postaci świńskiej grypy, powrót do zdrowia następuje już po 7-10 dniach. Okres powrotu do zdrowia może trwać od tygodnia do miesiąca.

Pacjenci odczuwają resztkowe osłabienie, zmęczenie, niskie ciśnienie krwi, drażliwość, słabo śpią.

To ważne! Średnio-ciężka świńska grypa, zwłaszcza u osób z grup ryzyka, jest skomplikowana przez różne warunki.

W większości przypadków objawy powikłań łączą objawy świńskiej grypy w ciągu 2-3 dni. Najczęstsze powikłania grypy A (H1N1) są następujące:

• wirusowe lub bakteryjne zapalenie płuc, ropień płuc i jama opłucnowa, niewydolność płucna;
• infekcyjno-alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zaostrzenia przewlekłej patologii układu sercowo-naczyniowego, niewydolność sercowo-naczyniowa;
• zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerwów i nerwoból;
• Zespół Ray'a;
• zespół krwotoczny.

Diagnoza grypy A (H1N1)

Brak specyficznych objawów świńskiej grypy komplikuje diagnozę. Pomocne będą informacje o kontakcie pacjenta z chorą grypą lub jego przybyciu z rejonu epidemii świńskiej grypy.

Następujące metody laboratoryjne mogą niezawodnie zdiagnozować grypę A (H1N1):

1. szybka diagnoza świńskiej grypy;
2. wymaz z nosogardzieli, a następnie badanie materiału za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). PCR wykrywa RNA wirusa grypy.
3. Test immunoenzymatyczny (ELISA). W rozmazach z nosogardzieli za pomocą testu ELISA określić białka powierzchniowe wirusa świńskiej grypy. Metoda informacyjna w pierwszych 3-5 dniach choroby.
4. Analiza reakcji wiązania dopełniacza z kompleksami antygen-przeciwciało (CSC). Policz miano przeciwciał na antygeny wirusa grypy. Wzrost miana ponad czterokrotnie jest bezpośrednim znakiem obecności grypy.
5. Analiza z oceną reakcji hamowania hemaglutynacji (rtga).
6. Materiał siewny na kulturę komórkową lub zarodek kurzego. Brak metody jest w trakcie jej trwania.

Leczenie grypy A (H1N1)

• Terapia etiotropowa to stosowanie leków przeciwwirusowych. Najskuteczniejszymi lekami przeciw grypie A (H1N1) są Oseltamivir i Zanamivir. Przypadki łagodnej grypy nie wymagają przepisywania leków przeciw grypie.
• Terapia przeciwgorączkowa. W celu obniżenia temperatury ciała stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne na bazie ibuprofenu, paracetamolu, nimisulidu, kwasu acetylosalicylowego (nie przepisywane dzieciom w wieku poniżej 16 lat).
• Terapia detoksykacyjna. W ciężkim zatruciu podaje się dożylne płyny roztworów soli i białek - Hemodez, roztwór fizjologiczny chlorku sodu, Trisol, Reosorbilact i inne. W łagodnych przypadkach zwiększony schemat picia doskonale usuwa zatrucie - herbaty z malin, kaliny lub zielonej herbaty z miodem. Jagodowe napoje owocowe. Świeże soki.
• Aby zmiękczyć kaszel i poprawić wypływ plwociny, należy zastosować środki do upłynnienia plwociny - ładunki w klatce piersiowej, ambroksol, ACC i inne. Prowadzone są również inhalacje alkaliczne, masaż wibracyjny, inhalacje leków wykrztuśnych przez nebulizator.
• W celu zwiększenia odporności stosowane są immunomodulatory i immunostymulanty (lek Grippferon, Laferon, Viferon), witaminy i multiwitaminy (kwas askorbinowy, alfabet, undewit, multikarty).
• Zaleca się odpoczynek w łóżku w okresie wzrostu temperatury. W czasie choroby należy ograniczyć aktywność fizyczną, więcej odpoczynku, pozostać w cieple.
• Odżywianie musi zaspokajać potrzeby energetyczne twojego ciała. Lepiej jest wybierać łatwo przyswajalne potrawy i potrawy z delikatną obróbką cieplną. Doskonale nadają się zupy i buliony, produkty mleczne, chude mięso i ryby.

Jak chronić przed grypą A (H1N1)?

Ogólne zasady zapobiegania świńskiej grypie często myją ręce mydłem lub leczą je żelami antybakteryjnymi. Unikaj zatłoczonych miejsc podczas epidemii grypy.

Ciekawe Opuszczając dom, kapać do nosa Nazoferon i nałożyć śluzówkę oksolinową na błonę śluzową przewodów nosowych, a po wyjściu z ulicy zaleca się mycie nosa roztworem soli.

Wirus może osiadać na meblach i powierzchniach w domu, więc częściej przeprowadzaj czyszczenie na mokro i przewietrz pomieszczenie.

Oprócz ogólnych środków zapobiegawczych istnieją także konkretne - wprowadzenie szczepionki przeciw grypie do organizmu, która zawiera antygeny szczepu H1N1. Szczepienie może nie uchronić cię przed świńską grypą, ale ułatwi to i zmniejszy ryzyko powikłań i śmierci.

Grypa A / H1N1 jako typowa wschodząca infekcja: diagnoza

Rozpoznanie kliniczne na podstawie gwałtownego wzrostu temperatury ciała, kaszlu i innych objawów można podejrzewać o zakażenie nowym wirusem grypy A / H1N1 wraz ze wzrostem częstości występowania choroby.

Przypuszczalny przypadek zakażenia wirusem grypy A / H1N1 definiuje się jako pacjenta z ostrymi infekcjami dróg oddechowych, jeśli: był w bliskim kontakcie z pacjentem z potwierdzoną diagnozą zakażenia wirusem grypy A / H1N1; w bliskim kontakcie ze zwierzętami; podróżował w miejscach z potwierdzoną diagnozą zakażenia wirusem grypy A / H1N1 w ciągu ostatnich 7 dni przed wystąpieniem choroby.

Obecnie nie ma dokładnego szybkiego testu diagnostycznego do wykrywania zakażenia nowym wirusem grypy A / H1N1 w celu zdiagnozowania choroby na miejscu. Dostępne w handlu „szybkie testy” na grypę sezonową wymagają krytycznego podejścia do pozytywnych wyników. Podczas przechodzenia tych testów, zarówno pozytywne, jak i negatywne wyniki powinny być postrzegane z ostrożnością. Ponadto nie uwzględniają specyfiki nowego wirusa grypy niezbędnego do jego wykrycia.

Analizy do badań laboratoryjnych należy wykonywać z głębokich przewodów nosowych (wymaz z nosa), nosogardzieli (wymaz z nosogardzieli), gardła lub, jeśli to możliwe, z tajemnicy usuniętej z oskrzeli. Zaleca się wykonywanie testów z użyciem wymazów z nosa lub nosogardzieli i wymazów z gardła, które mogą ułatwić wykrycie wirusa. Jak dotąd nie ustalono, które testy kliniczne zapewniają najdokładniejsze wyniki diagnostyczne dla tej infekcji. Wykonywanie testów należy wykonywać z zachowaniem odpowiednich środków ostrożności, ponieważ osoba przeprowadzająca badanie może być zakażona wydzielinami z dróg oddechowych pacjentów.

Diagnozę potwierdza się za pomocą testów laboratoryjnych: szybkie metody; ustawianie PCR w czasie rzeczywistym (zapewnia najszybsze i najdokładniejsze potwierdzenie zakażenia nowym wirusem); izolacja czystej kultury wirusa; czterokrotny wzrost miana przeciwciał neutralizujących specyficznych dla wirusa grypy A / H1N1.

Szybkie testy antygenowe zaprojektowane do wykrywania wirusów grypy typu A mogą być w stanie wykryć tego wirusa świń, ale ze względu na niską czułość, w porównaniu z innymi metodami diagnostyki laboratoryjnej, mogą dawać fałszywe wyniki negatywne. Możliwe, że przeciwciała stosowane w testach immunofluorescencyjnych i innych testach immunologicznych nie będą wiązać się z celami wirusa i mogą prowadzić do wyników fałszywie ujemnych. Startery stosowane obecnie w diagnostyce PCR do napisów na wirusa grypy A mogą nie wykrywać nieludzkich wirusów. Jedynym wiarygodnym sposobem potwierdzenia świńskiej grypy typu A / H1N1 będzie izolacja wirusa (powinna być przeprowadzona w laboratorium o wysokim poziomie ochrony) i przynajmniej częściowe sekwencjonowanie genomu. Częściowe lub całkowite sekwencjonowanie genomu wirusa z próbek klinicznych, jeśli to możliwe, zapewni dokładną identyfikację nowego szczepu.

Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej grypy A / H1N1 z innymi ostrymi infekcjami układu oddechowego, kontakt z pacjentami żyjącymi w miejscach endemicznych dla świńskiej grypy lub odwiedzającymi ostatnio ludzi w tych regionach należy rozważyć 7 dni przed pojawieniem się pierwszych objawów.

Jak nie zachorować na świńską grypę A (H1N1)

Grypa to wirusowa infekcja dróg oddechowych. Ponad 2000 modyfikacji tego wirusa zostało odnotowanych w historii epidemiologicznej. Wszystkim towarzyszą te same objawy i mogą powodować poważne komplikacje. Ale niektóre rodzaje grypy mają niesamowitą zdolność rozprzestrzeniania się, powodując epidemie. Wśród nich głównym jest A (H1N1).

Skąd pochodzi świńska grypa

W naturze zawsze występuje A (H1N1). Laboratorium zostało odkryte po raz pierwszy w latach 30. XX wieku. Przez 80 lat nikt o nim nie słyszał. Ale w ostatnich latach zyskał „piekielną popularność”. Co się stało?
W rzeczywistości świńska grypa nie jest specyficzną chorobą. Jest to powszechny wirus grypy, który atakuje układ oddechowy. Ale ma jedną wyjątkową cechę, która czyni go skutecznym zabójcą.

Zgodnie z najbardziej powszechną klasyfikacją wirus grypy dzieli się na trzy grupy:

Wirusy grupy A dobrze się nauczyły „naśladować”. Są w stanie zrobić to zarówno gwałtownie, tworząc „przesunięcie antygenowe”, jak i powoli, tworząc „dryf antygenowy”. Dzięki swojej zdolności do zmiany struktury antygenowej wirus A nauczył się „oszukać” ludzki układ odpornościowy, który nie reaguje na czas na przenikanie czynników zakaźnych. Ta funkcja umożliwia mu swobodne przemieszczanie się z osoby na osobę, powodując epidemię.

Epidemia grypy w 2009 r., Która rozpoczęła się w Meksyku, przeniosła się na południowy zachód od Stanów Zjednoczonych, a następnie rozprzestrzeniła się na cały świat. Było to wynikiem udanej mutacji A (H1N1). We wstępnych badaniach szczepu wirusa wyizolowano geny charakterystyczne dla grypy, na które wpływają świnie amerykańskie. Później wyjaśniono, że zawiera genetyczne fragmenty europejskiej świńskiej grypy, a także wirusy, na które cierpią ptaki i ludzie. Mimo to nazwa „wieprzowina” utknęła w napięciu.
Unikalna mutagenność szczepu pozwoliła mu zainfekować ponad pół miliona ludzi na całym świecie. Śmiertelność wyniosła 3,2% wszystkich zakażonych.

Zatem główna cecha i niebezpieczeństwo H1N1 polega na jego mutagenności, a tym samym na jego zdolności do szybkiego rozprzestrzeniania się.

Dlaczego H1N1

W otoczce wirusa grypy typu A i B występują specyficzne białka, którym przypisano symbole H i N z indeksami od 1 do 10. Najczęstszymi wirusami wśród ludzi z kombinacjami podtypów są:

W tym samym czasie wariant H1N1 - świńska grypa jest najbardziej niebezpieczny dla ludzi, wariant H5N1 - ptasia grypa - mniej niebezpieczny i tak dalej, w porządku malejącym.

Jak niebezpieczna jest grypa

Epidemia 2009 została zatrzymana. Jednak wirus nie zniknął. Czasami ludzie chorują z tego powodu, ale aby jego dystrybucja stała się epidemiczna, wiele czynników musi się pokrywać, w tym:

• Temperatura medium od -5 ° C do +5 ° C;
• sezonowe masowe osłabienie odporności człowieka;
• suche powietrze;
• gęstość zaludnienia;
• niskie warunki sanitarne;
• mutagenność określonego podtypu wirusa.

Zależy to od tego, jak korzystne są czynniki przyczyniające się do rozprzestrzeniania się wirusa, niezależnie od tego, czy jest to wybuch lokalny, czy pandemia (globalna epidemia). Epidemie w jednym lub drugim miejscu występują co 2 lata. Pandemie świńskiej grypy są stosunkowo rzadkie. Ten ostatni, rzekomo w 1918 roku, nazywano hiszpańską grypą, uderzył około 400 milionów ludzi. Niezbędne leki były wówczas nieobecne: według wstępnych szacunków śmiertelność wynosiła 20% wszystkich zakażonych.

Ciało dziecka jest bardzo podatne na ekstremalne temperatury, wirusy, infekcje. Jak chronić dziecko przed ostrym zakażeniem wirusowym układu oddechowego opisano w artykule.

Przypomnijmy, że w pandemii w 2009 r. Liczba ta wynosiła 3,2%, co oznacza, że ​​na każde 30 osób chorych był jeden śmiertelny wynik. Według współczesnych standardów to dużo: o tej samej liczbie umierają afrykańskie epidemie cholery. Dlatego nowe szczepy grypy są klasyfikowane jako szczególnie niebezpieczne zakażenia, wraz z cholerą, dżumą i ebolą.

Grupy ryzyka

W najbardziej wrażliwej pozycji są:

• Osoby z osłabionym układem odpornościowym, w tym w wyniku opóźnionej lub tolerowanej choroby;
• osoby z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, zwłaszcza przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma;
• dzieci i osoby starsze;
• kobiety w ciąży.

Nie oznacza to, że wymienione kategorie z pewnością zachorują. Wirusowi nie jest łatwo dostać się i uzyskać oparcie na ludzkich błonach śluzowych.

Nawet będąc z chorym człowiekiem w tym samym mieszkaniu, nie możesz zarazić się, jeśli przestrzegasz środków ostrożności.

Objawy

Pierwsze objawy A (H1N1) są podobne do objawów wszystkich innych wariantów wirusa.
100% przypadków ma 2 główne objawy:

• Temperatura 38 ° C i wyższa;
• kaszel.

50% pacjentów skarży się na:

• katar;
• łaskotanie, ból gardła;
• szybkie oddychanie;
• ból głowy.

35% zauważa taki objaw jak ból mięśni.
20% ma zaburzenia trawienia: biegunka, nudności, wymioty.

Jakie objawy należy skierować do lekarza

Gorączka i kaszel - te dwa objawy wystarczą, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jednoczesny brak nieżytu nosa i bezprzyczynowej niestrawności - należy go ostrzec dwukrotnie.

Wraz z pojawieniem się powikłań prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie. Konieczna jest hospitalizacja, aby zapewnić sztuczne wsparcie funkcji oddechowych.

Jakie jest leczenie świńskiej grypy?

• Rymantadyna;
• oseltamiwir;
• zanamiwir

Specyficzny szczep wirusa może być odporny na określony lek. Tylko lekarz wie, jak leczyć obecny szczep.

Środki ostrożności w przypadku epidemii grypy

Głównym sposobem ochrony jest przeprowadzanie corocznych szczepień. Szczepionka chroni przed sezonową i świńską grypą w 100%.
Jeśli nie jesteś szczepiony, powinieneś wiedzieć, że wirus patogenny koncentruje się na błonach śluzowych pacjenta i wchodzi do środowiska:

• Podczas kichania, dmuchania w nos, kaszlu;
• używanie naczyń (na filiżance, łyżce itp.);
• ze zwykłymi przedmiotami (klamki, telefony itp.).

Podczas epidemii przestrzegaj następujących środków:

• Kontakt z ludźmi, zachowaj odległość 1,5 m;
• używaj maski higienicznej w miejscach publicznych - nie jest to panaceum, ale znacznie zmniejsza ryzyko;
• nie dotykaj twarzy: usta, nos, oczy - to może pomóc wirusowi grypy dostać się do twojego ciała;
• nie dotykaj niezabezpieczonych rąk na klamkach, przyciskach windy, poręczach, telefonach i innych przedmiotach w miejscach wspólnych;
• ograniczyć lub wykluczyć pobyty w miejscach publicznych, w tym w środkach transportu publicznego;
• często myj ręce lub wytrzyj dłonie chusteczkami dezynfekującymi.

Jeśli twoja rodzina ma świńską grypę:

• Przewietrzyć pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent;
• zminimalizować kontakt pacjenta z innymi członkami rodziny;
• podczas pielęgnacji staraj się nie zbliżać do pacjenta bliżej niż 1 m;
• stosować higieniczną maskę w kontakcie z pacjentem;
• często myj ręce;
• codzienne dezynfekowanie powierzchni w łazience, toalecie, klamkach, podłogach;

Uwaga: maska ​​higieniczna jest elementem jednorazowego użytku. Po usunięciu go z twarzy musisz się go pozbyć i nigdy go nie używać ponownie.

Świńska grypa A (H1N1)

„Świńska grypa” jest ostrą, wysoce zakaźną chorobą wywoływaną przez wirusa pandemii grypy A (H1N1), przenoszoną od świń i ludzi na ludzi, i ma wysoką podatność wśród populacji z rozwojem pandemii i charakteryzuje się gorączką, zespołem oddechowym i ciężkim przebiegiem z możliwością śmierci.

Sam wirus świńskiej grypy został odkryty w 1930 roku przez Richarda Shope (USA). Przez 50-60 lat wirus ten spotkał się i krążył tylko wśród świń w Ameryce Północnej i Meksyku. Następnie świńską grypę odnotowywano sporadycznie u ludzi, głównie u pracowników ferm trzody chlewnej i weterynarzy.

Wszyscy pamiętamy najnowszą sensacyjną epidemię świńskiej grypy w 2009 roku (tak zwana Kalifornia / 2009), o której media emocjonalnie i uporczywie informowały społeczeństwo. Epidemia rozprzestrzeniła się od marca 2009 roku. Pierwsze przypadki zakażenia nieznanym szczepem wirusa zgłoszono w Mexico City, a następnie w Kanadzie i Stanach Zjednoczonych. Wiele krajów było zaangażowanych w proces epidemii - USA, Kanada, Meksyk, Chile, Wielka Brytania, Francja, Niemcy, Australia, Rosja, Chiny, Japonia i wiele innych. Według stanu na koniec października według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) potwierdzono laboratoryjnie 537,248 przypadków świńskiej grypy. Największą podatność zaobserwowano wśród osób w wieku od 5 do 24 lat, po drugie dzieci poniżej 5 lat. W trakcie epidemii wirusowi przypisano szóstą klasę niebezpieczeństwa (tj. Rejestrację pandemii świńskiej grypy, która łatwo przenosi się z człowieka na człowieka, a choroba dotyka wiele krajów i kontynentów). Według oficjalnych informacji WHO, liczba zgonów pod koniec pandemii (Kalifornia / 2009) wyniosła 17,4 tys. Osób. Pandemia przyszła do Rosji jesienią 2009 r., A szczyt nastąpił pod koniec października - na początku listopada. Łącznie zarejestrowano ponad 2500 pacjentów z potwierdzoną diagnozą. Były śmiertelne skutki.

Czynnik świńskiej grypy

Istnieje kilka podtypów wirusa grypy świń (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale tylko podtyp H1N1 nabył wysoce patogenne właściwości i zdolność do przenoszenia z osoby na osobę. Wirus grypy A (H1N1) jest wynikiem krzyżowania się wirusa ludzkiej grypy A (H1N1) i wirusa świńskiej grypy, w wyniku czego wirus zmutował i stał się wysoce patogenny, i nazywany jest wirusem pandemicznym Kalifornia / 2009. Podobnie jak zwykły ludzki wirus grypy, wirus pandemiczny ma hemaglutyninę w otoczce (ułatwia przyłączenie wirusa do komórki) i neuraminidazę (ułatwia penetrację wirusa do komórki).

Wirus świńskiej grypy

Przyczyny rozprzestrzeniania się świńskiej grypy

Źródłem zakażenia są świnie (chorzy lub nosiciele wirusa) i chory. Chora osoba staje się zaraźliwa na dzień przed wystąpieniem objawów iw ciągu tygodnia choroby. W związku z tym potencjalni pacjenci pod koniec okresu inkubacji mają wielkie znaczenie epidemiczne. Do 15% pacjentów w trakcie leczenia nadal wydziela wirusa przez 10-14 dni.

Mechanizmy infekcji:
- unoszące się w powietrzu (unoszące się w powietrzu) ​​- wyładowanie pacjenta podczas kichania jest niebezpieczne, kaszel ma średnicę 1,5-2 metrów;
- kontakt i gospodarstwo domowe - wyładowanie pacjenta jest niebezpieczne na rękach innych osób, jak również na przedmiotach gospodarstwa domowego (stoły, powierzchnie, ręczniki, kubki) - wirus zachowuje swoje właściwości przez 2 godziny lub dłużej (można przenieść wirusa z rąk na błony śluzowe jamy ustnej i oczu).

Podatność na infekcje jest powszechna. Istnieją grupy zagrożone rozwojem ciężkich postaci świńskiej grypy:
- dzieci poniżej 5 lat;
- dorośli powyżej 65 lat;
- kobiety w ciąży;
- Osoby ze współistniejącymi chorobami przewlekłymi (przewlekłe choroby płuc, onkologia, choroby krwi, choroby wątroby, układu moczowego, serca, cukrzycy, a także zakaźne niedobory odporności, na przykład HIV).

Objawy świńskiej grypy

Objawy kliniczne świńskiej grypy są podobne do zwykłej grypy sezonowej z niewielkimi cechami. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych dolegliwości) w przypadku świńskiej grypy trwa średnio od dnia do 4 dni, czasami nawet do tygodnia. Pacjenci obawiają się objawów zatrucia (wysoka temperatura do 38-39 ° C, silne osłabienie, bóle mięśni, nudności, wymioty centralnej genezy, tj. Na tle wysokiej temperatury, bólów ciała, letargu).

Inna grupa dolegliwości związana jest z rozwojem zespołu oddechowego (suchy kaszel, ciężki ból gardła, uczucie braku powietrza), a także prawdopodobieństwo szybkiego rozwoju jednego z powikłań - rozwoju zapalenia płuc we wczesnych stadiach (2-3 dzień choroby).

Różnica od grypy sezonowej polega na występowaniu zespołu dyspeptycznego u 30–45% pacjentów - u pacjentów rozwijają się ciągłe nudności, powtarzające się wymioty i zaburzenia stolca.

Przejawy ciężkiej świńskiej grypy

W pierwszych dniach choroby intensywne bóle głowy, bóle gałek ocznych, światłowstręt, który wzrasta wraz z ruchem oka. Być może rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu. Ból mięśni jest jednym z wyraźnych objawów choroby.

Jednym z niebezpiecznych powikłań świńskiej grypy jest rozwój zapalenia płuc. Zapalenie płuc może wynikać z ekspozycji na wirus grypy (pierwotny; może być związane z dodatkiem wtórnej flory bakteryjnej (wtórnej); może być spowodowane działaniem wirusa i jednoczesnym nakładaniem się warstwy bakteryjnej flory bakteryjnej (mieszanej).

Pierwotne zapalenie płuc rozwija się drugiego lub trzeciego dnia od początku choroby i charakteryzuje się rozwojem objawów ostrej niewydolności oddechowej: pacjent często oddycha (około 40 oddechów na minutę w tempie 16), mięśnie pomocnicze (przepona, mięśnie brzucha), wyraźne suche lub nieproduktywny kaszel (wydzielina śluzowa i przejrzysta), ciężka duszność, niebieska skóra (sinica). Podczas słuchania płuc: wilgotne rzęski w dolnych częściach płuc, głównie na wysokości wdechu, tępy dźwięk perkusji podczas stukania w płuca.

Często pierwotne zapalenie płuc prowadzi do powstania zespołu niewydolności oddechowej (rozwój obrzęku płuc) z możliwą śmiercią.

Wtórne zapalenie płuc występuje w dniu 6-10 od początku choroby. Najczęściej występuje szczepienie pneumokokowe (u 45% pacjentów), rzadziej Staphylococcus aureus (nie więcej niż 18%), a także pałeczka hemophilus. Osobliwością tego zapalenia płuc będzie zwiększony kaszel: staje się on bolesny, prawie stały, na tle zwiększonego kaszlu u pacjenta, drugiej fali gorączki i zatrucia, pacjent praktycznie nie je. Podczas kaszlu i nawet oddychania narasta ból w klatce piersiowej. Wypływ płuc (plwocina) nie jest już przezroczysty, ale ma ropny odcień. Kiedy radiografia - ogniska zapalenia w płucach. Przebieg wtórnego zapalenia płuc jest przedłużony, pacjenci nie mogą wyzdrowieć przez półtora miesiąca. Często gronkowcowe zapalenie płuc prowadzi do powstawania ropnia płuc.

Zapalenie płuc z świńską grypą

Mieszane zapalenie płuc ma objawy kliniczne, a jedno i drugie zapalenie płuc jest przedłużone (progradient), trudne do leczenia.

Inne powikłania świńskiej grypy obejmują:

zapalenie osierdzia, infekcyjno-alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, zespół krwotoczny.

Jakiego rodzaju niepokoje związane z objawami „świńskiej grypy” musisz skonsultować z lekarzem?

Dla dzieci:
- Częste oddychanie, trudności w oddychaniu;
- Niebieskawy odcień skóry kończyn i tułowia;
- Odmowa jedzenia lub picia;
- Powtarzające się wymioty (wymioty „fontanna”, jak również częste zwracanie się u niemowląt - odpowiednik wymiotów w tym wieku);
- Letarg i senność dziecka;
- Przeciwnie, pobudzenie, opór, nawet gdy bierze się dziecko w ramiona;
- Pojawienie się drugiej fali objawów ze zwiększonym kaszlem i dusznością.

Dla dorosłych:
- Skrócenie oddechu i jego wzmocnienie w ciągu dnia;
- Ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu;
- Ciężkie zawroty głowy, pojawiające się nagle;
- Okresowo zdezorientowana świadomość (zapomnienie, utrata indywidualnych zdarzeń z pamięci);
- Powtarzające się i obfite wymioty;
- Druga fala z temperaturą, kaszlem, dusznością.

Odporność po cierpieniu na świńską grypę jest swoista dla typu i krótkotrwała (1 rok).

Diagnoza świńskiej grypy

Wstępna diagnoza jest trudna ze względu na podobieństwo objawów choroby do zwykłej grypy sezonowej. Aby pomóc lekarzowi będą następujące funkcje:

- kontakt z pacjentem z grypą, a także przybycie ze strefy endemicznej dla świńskiej grypy (kraje Ameryki Północnej);
- skargi pacjenta na zaburzenia żołądkowo-jelitowe na tle temperatury i zespołu oddechowego;
- niewyrażone lub brak bólu gardła na tle silnego kaszlu, głównie suchego;
- rozwój zapalenia płuc w 2-3 dniu z charakterystycznymi objawami (opisane powyżej).

Obecnie nie jest trudno odróżnić grypę od innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, ponieważ nowoczesne szybkie testy pozwalają na kilka minut na niezależne określenie wirusa grypy przy pierwszym podejrzeniu zakażenia. Są sprzedawane w aptekach, określają rodzaj grypy A i B, w tym podtyp H1N1 - świńska grypa.

Ostateczna diagnoza jest możliwa po laboratoryjnym potwierdzeniu choroby:
- Diagnostyka PCR próbek śluzu nosowo-gardłowego do wykrywania wirusa RNA grypy A (H1N1) California / 2009;
- Wirusowa metoda wysiewu śluzu nosowo-gardłowego, plwociny w niektórych środowiskach.

Leczenie świńskiej grypy

Głównym celem leczenia jest zmniejszenie liczby pacjentów z ciężką i skomplikowaną świńską grypą.

1. Środki organizacyjno-reżimowe - w momencie postawienia wstępnej diagnozy hospitalizację przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi (ciężkie postacie, a także umiarkowanie ciężkie u dzieci, osób starszych i osób z przewlekłymi chorobami towarzyszącymi). Po laboratoryjnym potwierdzeniu diagnozy świńskiej grypy przeprowadza się obowiązkową hospitalizację z powołaniem specjalnej terapii. Przez cały okres gorączkowy i 5-7 dni normalnej temperatury zaleca się odpoczynek w łóżku, aby zapobiec powikłaniom.

Twoje działania w przypadku podejrzenia świńskiej grypy:

- Jeśli objawy świńskiej grypy zostaną wykryte, pozostań w domu, nie idź do zatłoczonych miejsc.
- Chroń swoich bliskich przed rozprzestrzenianiem się infekcji w domu - zakładaj maskę i zmieniaj ją co 4 godziny.
- Zadzwoń do lekarza do domu. Jeśli pochodzisz z krajów endemicznych (Meksyk, USA), poinformuj o tym swojego lekarza.

Aby zwiększyć odporność organizmu, pokazano fizjologicznie kompletną dietę z wystarczającą ilością białka i zwiększoną zawartością witamin A, C i grupy B. Aby zmniejszyć gorączkę, wskazana jest wystarczająca ilość płynu (najlepiej sok z czarnej porzeczki, dogrose, aronia czarna, cytryna). Wszystkie produkty są wybierane w formie ciepła, unikając pikantnych, tłustych, smażonych, słonych, marynowanych produktów spożywczych.

2. Terapia lekowa obejmuje:

Środkami przeciwwirusowymi są oseltamiwir (Tamiflu) i zanamiwir (Relenza), które znacząco wpływają na uwalnianie nowych cząstek wirusa z komórek, co prowadzi do zaprzestania rozmnażania wirusa. Stosowanie leku Tamiflu i Relenza jest zalecane w następujących przypadkach:

1) Jeśli pacjent ma jeden z następujących objawów (gorączka, przekrwienie błony śluzowej nosa, kaszel, duszność);
2) Laboratoryjny izolowany wirus grypy A / 2009 (H1N1);
3) grupa wiekowa poniżej 5 lat;
4) Osoby starsze mają powyżej 65 lat;
5) kobiety w ciąży;
6) osoby z ciężkimi chorobami współistniejącymi i niedoborem odporności;

Zwykle przebieg leczenia wynosi 5 dni, czasem więcej w zależności od ciężkości.

Lekkie i umiarkowane postacie świńskiej grypy umożliwiają podawanie następujących leków przeciwwirusowych - arbidolu, interferonu alfa-2b (grypa, viferon), interferonu alfa 2a (reaferon lipind) i interferonu gamma (ingaron), ingawiryny, kagocelu, cykloferonu.

W przypadku zapalenia płuc o charakterze bakteryjnym przepisywane są leki przeciwbakteryjne (cefalosporyna III-IV generacji, karbapenemy, IV pokolenie fluorochinolonów, wankomycyna).

Terapia patogenetyczna obejmuje leczenie detoksykacyjne infuzją, glikokortykosteroidy, sympatykomimetyki w celu zmniejszenia objawów zatrucia, ułatwienia oddychania (w szpitalu). W domu, w łagodnej postaci świńskiej grypy, pij dużo płynów (napoje owocowe, herbata, woda miodowa).

Leki objawowe: przeciwgorączkowe (paracetamol, ibuprofen), zwężające naczynia dla nosa (nazol, tezin, nazivin, otrivin i inne), w celu łagodzenia kaszlu (tussin, stoptussin, ambroxol, atsts i inne), antyhistamina (claritin, zodak).

Szczególną uwagę zwraca się na dzieci i kobiety w ciąży. Dzieciom nie wolno przyjmować leków zawierających aspirynę ze względu na ryzyko rozwoju zespołu Ray'a (encefalopatii z obrzękiem mózgu i rozwoju niewydolności wątroby), dlatego z grupy preferencji przeciwgorączkowych podaje się paracetamol, nurofen. Wykazano leki przeciwwirusowe - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, grypa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 lat, Anaferon.

Kobiety w ciąży - dużo napoju bez obrzęku;
- w łagodnych postaciach - od środków przeciwwirusowych - viferon w świecach, grypa, arbidol, jeśli nie można przyjmować tabletek (wymioty) - podać Panavir domięśniowo; w ciężkich postaciach Tamiflu, Relenza, Viferon;
- zmniejszyć nasilenie gorączki - paracetamol, askorutyna;
- w rozwoju bakteryjnego zapalenia płuc - cefalosporyny III-IV generacji, makrolidy, karbapenemy;
- w okresie epidemii obowiązuje obowiązkowa hospitalizacja dla wszystkich kobiet w ciąży z ciężkim zatruciem.

Zapobieganie świńskiej grypie

Zajęcia dla zdrowych (zgodnie z zaleceniami WHO):
• Często myj ręce mydłem i roztworami zawierającymi alkohol.
• Unikaj bliskiego kontaktu z chorymi ludźmi.
• Unikaj uścisków, pocałunków i uścisków dłoni.
• Jeśli zachorujesz, zostań w domu i ogranicz kontakt z innymi ludźmi.
• Jeśli wystąpią objawy grypy, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza. Jeśli jesteś chory, pozostań w domu przez 7 dni po objawach, aby uniknąć zakażenia osób wokół ciebie.

Następujące leki są stosowane w nieswoistej profilaktyce leków: Kagotsel, arbidol, anaferon, grypa, viferon dla kobiet w ciąży, Tamiflu.

Do tej pory stworzono szczepionkę przeciwko wysoce zjadliwym wirusom świńskiej grypy (H1N1). Szczepionka ta chroni przed grypą B i szczepami A / H1N1 (świnia) i grypą H3N2 A (Grippol plus), to znaczy ze świńskiej grypy i grypy sezonowej. Po szczepieniu nie można zachorować, ponieważ nie zawiera całego wirusa, ale zawiera tylko antygeny powierzchniowe wirusów, które same nie mogą wywołać choroby. Szczepionka jest podawana co roku.

Świńska grypa

Świńska grypa jest wysoce zaraźliwą chorobą zwierząt i ludzi spowodowaną przez wirus grypy serotypu A (H1N1) i podatna na rozprzestrzenianie się pandemii. W swym przebiegu świńska grypa przypomina zwykłą grypę sezonową (gorączka, osłabienie, bóle ciała, ból gardła, wyciek z nosa), ale różni się od niej niektórymi cechami (rozwojem zespołu dyspeptycznego). Diagnoza opiera się na objawach klinicznych; PCR, badania wirusologiczne i serologiczne są przeprowadzane w celu określenia rodzaju wirusa. Leczenie świńskiej grypy polega na wyznaczeniu środka przeciwwirusowego (interferon, umifenowir, oseltamivir, kagotsel) i objawowego (przeciwgorączkowego, przeciwhistaminowego itp.).

Świńska grypa

Świńska grypa to ostra wirusowa infekcja dróg oddechowych przenoszona ze świń na ludzi i na populację ludzką. Czynnik wywołujący świńską grypę został odkryty już w 1930 r., Ale następne pół wieku krążyło na ograniczonym obszarze (w Ameryce Północnej i Meksyku) tylko wśród zwierząt domowych, głównie świń. Od wczesnych lat 90. odnotowywano pojedyncze przypadki zakażeń u ludzi (głównie lekarzy weterynarii i pracowników ferm trzody chlewnej) świńską grypą. W 2009 roku świat został oszołomiony pandemią świńskiej grypy, znaną jako „California / 2009”, obejmującą 74 kraje, w tym państwa europejskie, Rosję, Chiny, Japonię i inne. itd. Następnie, według WHO, ponad 500 tysięcy ludzi zachorowało na świńską grypę. Największą podatność na wirusa wykazały osoby w wieku od 5 do 24 lat. Ze względu na zdolność wirusa do łatwego przenoszenia z osoby na osobę, jak również tendencję do rozprzestrzeniania się pandemii, najwyższą klasę zagrożenia 6 przypisano świńskiej grypie.

Przyczyny świńskiej grypy

Kilka gatunków i serotypów wirusa grypy krąży w populacji świń: ludzkie wirusy grypy sezonowej, wirusy ptasiej grypy, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Zakłada się, że serotyp A (H1N1), który powoduje świńską grypę u ludzi, był wynikiem rekombinacji (reasortacji, mieszania) różnych podtypów wirusa grypy. Jest to wirus hybrydowy A (H1N1), który nabył zdolność pokonywania bariery międzygatunkowej, wywołania choroby wśród ludzi i jest przenoszony z osoby na osobę. Podobnie jak inne wirusy grypy ludzkiej, A (H1N1) zawiera RNA; wiriony patogenów są owalne. Koperta wirusa zawiera specyficzne białka, hemaglutyninę i neuraminidazę, które ułatwiają przyłączenie wirusa do komórki i jej penetrację wewnątrzkomórkową. Wirus świńskiej grypy jest niestabilny w środowisku: jest szybko inaktywowany po podgrzaniu, wystawiony na działanie tradycyjnych środków dezynfekujących i promieniowania ultrafioletowego, ale może tolerować niższe temperatury przez długi czas.

Źródłami wirusa mogą być zarażone lub chore świnie i ludzie. Główną drogą rozprzestrzeniania się świńskiej grypy w populacji ludzkiej są unoszące się w powietrzu kropelki (z cząstkami śluzu wydzielanymi przez kaszel, kichanie), rzadziej stykające się z życiem (poprzez wprowadzenie wydzieliny pacjenta z rąk i przedmiotów gospodarstwa domowego do błon śluzowych jamy ustnej, nosa, oczu). Przypadki zakażenia pokarmem przez spożywanie mięsa zakażonych zwierząt są nieznane. Pomimo dużej i powszechnej podatności ludzi na wirusa świńskiej grypy, dzieci poniżej 5 roku życia i osoby starsze, kobiety w ciąży, pacjenci z chorobami towarzyszącymi (POChP, cukrzyca, choroby wątroby i nerek, układ sercowo-naczyniowy, HIV) są narażeni na ryzyko rozwoju ciężkich postaci klinicznych zakażenia. -infekcja).

Patogeneza świńskiej grypy jest generalnie podobna do patologicznych zmian zachodzących w organizmie przy zwykłej sezonowej grypie. Replikacja i reprodukcja wirusa zachodzi w nabłonku dróg oddechowych i towarzyszy mu powierzchowne uszkodzenie komórek drzewa tchawiczo-oskrzelowego, ich degeneracja, martwica i złuszczanie. W okresie wiremii trwającym 10-14 dni przeważają toksyczne i toksyczno-alergiczne reakcje z narządów wewnętrznych.

Objawy świńskiej grypy

Okres inkubacji świńskiej grypy wynosi od 1 do 4-7 dni. Zarażona osoba staje się zaraźliwa już pod koniec okresu inkubacji i nadal aktywnie izoluje wirusy przez kolejne 1-2 tygodnie, nawet na tle terapii. Nasilenie objawów klinicznych świńskiej grypy waha się od bezobjawowego do ciężkiego i śmiertelnego. W typowych przypadkach objawy świńskiej grypy przypominają objawy ARVI i grypy sezonowej. Choroba zaczyna się od wzrostu temperatury o 39–40 ° C, letargu, osłabienia, bólów mięśni, bólów stawów i braku apetytu. W przypadku silnego zatrucia występują silne bóle głowy, głównie w okolicy czołowej, ból gałek ocznych, nasilony przez ruch gałek ocznych, światłowstręt. Rozwija się zespół katar, któremu towarzyszy ból gardła i ból gardła, katar i suchy kaszel. Cechą charakterystyczną świńskiej grypy, obserwowaną u 30–45% pacjentów, jest występowanie zespołu dyspeptycznego (ból brzucha, ciągłe nudności, powtarzające się wymioty, biegunka).

Najczęstszym powikłaniem świńskiej grypy jest pierwotne (wirusowe) lub wtórne (bakteryjne, zwykle pneumokokowe) zapalenie płuc. Pierwotne zapalenie płuc występuje zwykle już w ciągu 2-3 dni choroby i może prowadzić do rozwoju zespołu niewydolności oddechowej i śmierci. Być może rozwój infekcyjno-alergicznego zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, zespołu krwotocznego, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej. Świńska grypa nasila i pogłębia przebieg współistniejących chorób somatycznych, co wpływa na ogólne perspektywy powrotu do zdrowia.

Diagnoza i leczenie świńskiej grypy

Ustalenie wstępnej diagnozy jest trudne ze względu na brak szczególnie patognomonicznych objawów, podobieństwa objawów świń i grypy sezonowej. Dlatego ostateczna diagnoza jest niemożliwa bez laboratoryjnej identyfikacji patogenu wirusowego. W celu określenia RNA wirusa grypy A (H1N1) wymaz z nosogardzieli bada się metodą PCR. Diagnostyka wirusologiczna obejmuje hodowlę wirusa świńskiej grypy w zarodkach kurzych lub w hodowli komórkowej. Aby oznaczyć IgM i IgG w surowicy, wykonuje się testy serologiczne - RSK, RTGA, ELISA. Wzrost miana swoistych przeciwciał ponad 4 razy jest dowodem na zakażenie wirusem świńskiej grypy.

Leczenie świńskiej grypy obejmuje terapię etiotropową i objawową. Interferony (interferon alfa, interferon alfa-2b), oseltamiwir, zanamiwir, umifenowir, kagocel są zalecane z leków przeciwwirusowych. Leczenie objawowe obejmuje podawanie leków przeciwgorączkowych, przeciwhistaminowych, zwężających naczynia, infuzję roztworów elektrolitów. W wtórnym bakteryjnym zapaleniu płuc przepisywane są środki przeciwbakteryjne (penicyliny, cefalosporyny, makrolidy).

Rokowanie i zapobieganie świńskiej grypie

Rokowanie w przypadku świńskiej grypy jest znacznie korzystniejsze niż w przypadku ptasiej grypy. Większość ludzi cierpi na łagodną świńską grypę i całkowicie wyzdrowieje. Ciężkie formy zakażenia rozwijają się w 5% przypadków. Zgony z powodu świńskiej grypy odnotowuje się w mniej niż 4% przypadków. Niespecyficzna profilaktyka świńskiej grypy jest podobna do innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego: wykluczenie kontaktów z osobami, które mają oznaki przeziębienia, częste mycie rąk mydłem, stwardnienie ciała, wietrzenie i dezynfekcja pomieszczeń w okresie narastających infekcji wirusowych. W celu zapobiegania świńskiej grypie zaleca się szczepionkę Grippol i inne.