Diagnostyka i leczenie gruźlicy węzłów chłonnych

Jesteśmy przyzwyczajeni do myślenia, że ​​gruźlica jest niebezpieczną chorobą zakaźną tkanki płucnej. Należy zauważyć, że choroba ta ma wiele lokalizacji. Często wpływa na przewód pokarmowy, układ kostny i skórę. Ale najczęstszą postacią jest gruźlica węzłów chłonnych. Ważne jest, aby wykryć chorobę na czas i rozpocząć leczenie. Jeśli nie podejmiesz żadnych działań, stanie się to bardziej skomplikowane.

Różdżka mykobakterii lub Kocha jest drobnoustrojem wywołującym groźną, często śmiertelną chorobę, gruźlicę. Choroba jest bezobjawowa przez kilka lat. Mężczyzna nawet nie zdaje sobie sprawy, że jest chory. Mając kłopoty, że osoba staje się zaraźliwa dla innych ludzi. Jeden pacjent zaraża średnio około 10-15 osób.

To ważne! Jeśli ta choroba nie jest leczona, śmiertelność wynosi ponad 50% wśród osób zakażonych wirusami i bakteriami

Gruźlica węzłów chłonnych występuje, gdy prątki zaczynają atakować układ limfatyczny. Dzieje się tak w dwóch przypadkach.

• Pierwszą opcją jest dotknięcie węzłów chłonnych z powodu przenikania prątków przez błonę śluzową jamy ustnej i nosa. Najbliższe węzły regionalne są szyjne. Od bramy zakażenia przez prątki limfogenne jest w nich.
• W drugim przypadku gruźlica węzłów chłonnych występuje w końcowych stadiach choroby. Chodzi o to, że główny punkt skupienia znajduje się poza układem limfatycznym. Drążek Kocha dostaje się do węzła w sposób limfogenny i krwiotwórczy.

Mechanizm rozwoju wygląda tak:

• stadium proliferacji - powstają ogniska infekcji. Ten etap ma korzystny przewlekły przebieg, tendencję do uzdrawiania;
• stadium naciekowe - w korzystnym przypadku, ognisko zapalne ustępuje. Jeśli tak się nie stanie, zachodzi reakcja martwicza o łagodnym charakterze;
• jamę gruźliczą - powstaje wgłębienie, z którego uwalniany jest płyn w wyniku odrzucenia nekrotycznych mas.

Konsekwencje choroby zależą od charakteru kursu. Choroba będzie postępować łatwiej z regresywną formą zakażenia. Wynik zależy od skuteczności leczenia i odwracalności zmian, które wystąpiły w procesie dolegliwości.

W gruźlicy układu limfatycznego takie grupy węzłów chłonnych mogą być zapalone:

Pierwsze oznaki gruźlicy węzłów chłonnych można wykryć natychmiast i przez długi czas nie ujawniają się. Na przykład gruźlica śródściennych węzłów chłonnych rozwija się z uszkodzeniem płuc. Ma następujące objawy:

• ogólne zatrucie - wzrost temperatury ciała, naruszenie ogólnego stanu, utrata apetytu i zmniejszenie masy ciała;
• nadmierne pocenie się w nocy;
• suchy, łaskotający kaszel;
• węzły chłonne są masywne, gęste, mają treściwą zawartość.

Typowe objawy, przyczyna - ściskanie węzłów chłonnych sąsiednich organów. Na przykład duszność, naruszenie przepuszczalności pokarmu, obrzęk żył szyi.

To ważne! Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej - konsekwencja zakażenia tkanki płucnej

Jeśli występuje gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych obszaru szyjnego, charakterystyka węzła chłonnego to:

• zwiększony rozmiar;
• gęsta konsystencja;
• zmiana jest symetryczna;
• często występuje zapalenie węzłów chłonnych;
• stan zapalny zamienia się w martwicę kału;
• przerzedzenie skóry nad zmianą;
• ropień przełomowy;
• tworzenie przetoki.

Gruźlica obwodowych węzłów chłonnych ma korzystne rokowanie przy braku martwicy i przetok. Zależy to również od ogólnego stanu pacjenta i podatności drobnoustroju na leczenie.

Gruźlica węzłów chłonnych u dzieci jest znacznie rzadziej niż u dorosłych. Powszechną postacią jest gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Ta grupa węzłów zbiera limfę z korzenia płuc i narządów śródpiersia.

Istnieją takie objawy kliniczne w postaci naciekowej, gdy pacjenci są już zakażeni:

• nieznacznie powiększone węzły chłonne;
• zapalenie rozciąga się poza węzeł chłonny;
• dotknięta tkanka płucna;
• zaburzenia snu, niepokój, zmęczenie;
• utrata apetytu, utrata wagi;
• blady odcień skóry, siniaki pod oczami;
• nieznacznie podwyższona temperatura ciała.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, forma naciekająca zmienia się w formę nowotworową. Charakteryzuje się wyraźnymi oznakami zatrucia. Dla dzieci są charakterystyczne:

• niewydolność oddechowa - trudności z wydychaniem podczas normalnej inhalacji;
• ból w klatce piersiowej;
• kaszel, który nazywany jest kaszlem (dwa tony) - świszczący oddech i zachrypnięty;
• suchy kaszel, z natury przypomina stan kokluszu.

U dzieci gruźlica obwodowych węzłów chłonnych jest trudniejsza. Układ odpornościowy dzieci jest osłabiony, a choroba przenoszona jest drogą powietrzną. Ponadto powodem jest to, że dzieci są bardziej narażone na zakażenie od rodziców, którzy mają oporną na leczenie gruźlicę. Oznacza to, że różdżka Kocha jest niewrażliwa na terapię lekową. Następnie leczenie nie przynosi pożądanego rezultatu, a rokowanie jest słabe.

Potrzebujesz przeprowadzić wywiad z pacjentem. Dowiedz się, czy jego rodzina ma tę chorobę i czy pacjent nie miał kontaktu z pacjentami z gruźlicą. Następnie należy ocenić występowanie objawów gruźlicy węzłów chłonnych u pacjenta. Mogą to być zarówno ogólne objawy zatrucia, jak i lokalne objawy uszkodzenia węzłów chłonnych.

Aby pomóc w postawieniu dokładnej diagnozy, musisz użyć dodatkowych metod diagnostycznych. Obejmują one:

• próba tuberkulinowa;
• bakterioskopia;
• Diagnostyka rentgenowska.

Test tuberkulinowy lub Mantoux to śródskórne podanie tuberkuliny (niekompletny antygen). Wraz z wprowadzeniem go do ciała, osoba nie może zachorować. Podstawą działania tuberkuliny jest pojawienie się odpowiedzi immunologicznej na antygen. Głównym celem tej metody diagnostycznej jest wczesne wykrycie zakażonych osób i osób o zwiększonym ryzyku gruźlicy. Można również ocenić stopień zakażenia populacji tą chorobą. Wynik testu może być:

• negatywny - brak infiltracji lub znak po wstrzyknięciu do 1 mm;
• wątpliwe - średnica infiltracji wynosi od dwóch do czterech mm;
• pozytywne - infiltracja o średnicy większej niż 5 mm.

Metoda bakterioskopowa polega na badaniu plwociny pacjenta, wody do przemywania oskrzeli i przygotowaniu mikroslide. Badania te można przeprowadzić w dowolnym laboratorium. Ale jedyną wadą jest to, że musi być dużo prątków (od 50 000 do 10 000) w 1 ml. Zrób rozmaz, jest malowany. W rezultacie można zobaczyć czerwone patyki na niebieskim tle.

Radiografia narządów klatki piersiowej pozwala zobaczyć zmiany patologiczne, powiększone węzły chłonne w gruźlicy. Możesz zobaczyć obecność infiltratów, określić ich gęstość. Ta metoda pomaga rozróżnić różne choroby tkanki płucnej.

Leczenie gruźlicy jest główną metodą radzenia sobie z tą chorobą. W rezultacie poprawia się sytuacja epidemiologiczna i eliminuje się źródło infekcji. Leczenie gruźlicy jest konieczne w kompleksie. Prowadzony jest w wyspecjalizowanych instytucjach - poradniach gruźlicy.

Leczenie składa się z dwóch etapów:

• podstawowa chemioterapia;
• rehabilitacja.

Leczenie przeprowadza się zgodnie z protokołem, w zależności od grupy, do której należy pacjent. Kompleksowe leczenie obejmuje przyjmowanie takich grup leków:

• terapia przeciwgrzybicza;
• leczenie objawowe;
• leczenie chirurgiczne;
• opieka w nagłych wypadkach z powodu możliwych komplikacji

To ważne! HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) ma tendencję do kompleksowego tłumienia odporności. Dlatego pacjenci ci często cierpią na gruźlicę.

Główna grupa leków ma działanie przeciwgrzybicze. Zgodnie z działaniem są one podzielone na trzy grupy:

• 1 (A) grupa - najbardziej aktywna - izoniazyd, ryfampicyna;
• 2 (B) grupa - leki o średniej skuteczności - Streptomycyna, Amikacyna, Kanamycyna;
• 3 (C) - najmniej skuteczny - tioacetazon, PAS.

Skuteczność leku jest oceniana przez ich działanie na drobnoustroje, zdolność do penetracji ściany komórkowej, aktywność.

Rozważ kilka leków przeciwgruźliczych:

Gruźlica węzłów chłonnych

Gruźlica węzłów chłonnych jest kompleksem reakcji immunologicznych i zmian patologicznych, które występują w tkance limfoidalnej w odpowiedzi na inwazję Mycobacterium tuberculosis.

Węzły chłonne pełnią rolę rodzaju tarczy, blokując ścieżkę czynników zakaźnych, wytwarzają także komórki obronne - limfocyty, których głównym zadaniem jest niszczenie szkodliwego mikroorganizmu. Inną ważną funkcją węzłów chłonnych jest przetwarzanie danych o czynniku zakaźnym i jego antygenie, tworząc w ten sposób ochronę immunologiczną i wytwarzanie przeciwciał.

W innych tkankach inwazja czynnika wywołującego gruźlicę najpierw prowadzi do powstawania guzków gruźlicy, podczas gdy węzły chłonne początkowo rozwijają procesy mające na celu zwiększenie możliwości tkanki limfoidalnej - zwiększenie masy i rozmiaru węzła, głównie z powodu wielokrotnego wzrostu liczby limfocytów. Dopiero w przypadku nieskuteczności takiej reakcji rozpoczyna się tworzenie ziarniniaków, rozwija się kompleks typowy dla zmian gruźliczych.

Przyczyny gruźlicy węzłów chłonnych

Gruźlica węzłów chłonnych rozwija się nie tylko w wyniku uderzenia, ale także w wyniku przeżycia prątków w tych strukturach. Pojedyncze prątki mogą być neutralizowane i niszczone przez limfocyty, choroba w tym przypadku nie rozwija się, ale przy masywnej infekcji gruźlicy węzłów chłonnych jest wiele, to znaczy wpływa na węzły o różnej lokalizacji.

Patogen jest wprowadzany do struktur limfatycznych w dowolnej postaci gruźlicy, ponieważ wypływ płynu międzykomórkowego ze wszystkich tkanek, w tym tkanek dotkniętych mykobakteriami, następuje przez naczynia limfatyczne, które wpływają do węzłów chłonnych. Gruźlica węzłów chłonnych jest najczęściej wynikiem gruźlicy płucnej, podczas gdy mykobakterie z dotkniętej tkanki płucnej przepływem limfy trafiają do najbliższych - regionalnych - struktur limfoidalnych, a do węzłów chłonnych rozwija się gruźlica.

Gruźlica węzłów chłonnych może rozwinąć się jako niezależna choroba, jest to możliwe, gdy patogen jest wprowadzany przez błony śluzowe nosogardzieli lub krtani do leżącej poniżej tkanki z dalszym uszkodzeniem tkanki limfatycznej, na przykład, pojawia się gruźlica węzłów chłonnych szyjki macicy, podczas gdy prątki nie dostają się do narządów wewnętrznych. Gruźlica pachowych węzłów chłonnych może rozwijać się w ten sam sposób, często wpływa na podżuchwowe i pachwinowe, często połączone zaangażowanie dwóch lub więcej grup węzłów chłonnych w tym procesie. Ale ogólnie, gruźlica obwodowych węzłów chłonnych bez uszkodzenia innych narządów jest rzadkim zjawiskiem, ich kombinacja jest znacznie bardziej powszechna.

Zdarza się również, że uszkodzenia małych narządów goją się same, pozostawiając małe zwapniałe blizny, a proces w tkance limfoidalnej nie zanika, nawet postępuje, a gruźlica gruczołów węzłów chłonnych jest często taka sama.

Izolowane uszkodzenie struktur limfatycznych jamy brzusznej jest możliwe dzięki przenikaniu mykobakterii przez ścianę jelit, gruźlica węzłów chłonnych tej grupy występuje głównie u osób z obniżoną odpornością i jest nazywana gruźliczym zapaleniem mesadenitis.

Choroba może być spowodowana nie tylko przez gruźlicę, ale także przez prątki bydła, masowe wybuchy infekcji wystąpiły, gdy spożywano surowe mleko od chorych krów. Nawet 15–20 lat temu gruźlica węzłów chłonnych u dzieci była znacznie bardziej powszechna niż w populacji dorosłych, jednak z przewagą pasteryzowanego mleka i mieszanek przemysłowych w preparatach dla niemowląt, statystyki znacznie się zmieniły, teraz gruźlica węzłów chłonnych występuje głównie u osób w wieku 30–40 lat.

Objawy i objawy gruźlicy węzłów chłonnych

Gruźlica węzłów chłonnych może występować zarówno z gwałtownymi objawami, jak iw ostrej postaci, a z usuniętymi objawami przewlekle utrzymuje się przez wiele lat bez znaczącego zakłócenia samopoczucia pacjenta. Taka różnorodność danych klinicznych zależy przede wszystkim od stanu ochrony immunologicznej, w której tkanka limfatyczna odgrywa kluczową rolę. Zdolność do szybkiego reagowania na inwazję patogenu, do zwiększania własnych zdolności barierowych, do „profilu informacyjnego” patogenu, do przekazywania tych informacji innym siłom ochronnym - wszystko to jest częścią zadań stojących przed rozległą siecią węzłów chłonnych w naszym ciele. Większość z nich to nawet guzki, ale małe pęcherzyki, które nie są widoczne dla oka, ale już przy pierwszym kontakcie z infekcją następuje niesamowita transformacja. Szybka proliferacja tkanki limfoidalnej w ogólności i wzrost liczby limfocytów w szczególności przekształca mały guzek w gotową do walki jednostkę zdolną do odparcia patogenu.

Gruźlica węzłów chłonnych również zaczyna się od takich zmian. Początkowe objawy to proliferacja elementów komórkowych i hiperplazja wszystkich struktur węzła, co prowadzi do zwiększenia jego wielkości. Limfocyty i inne komórki hamują rozmnażanie prątków i hamują ich aktywność, proces może trwać od kilku tygodni do dwóch lub trzech lat, ten etap nazywa się proliferacją. Procesy ochronne mogą niszczyć patogeny, ale częściej zdarza się, że coraz więcej nowych prątków wchodzi do węzła chłonnego, jego możliwości barierowe są wyczerpane. Toksyny wydzielane przez prątki prowadzą do rozwoju zapalenia (zapalenia węzłów chłonnych), guzki powstają wokół pałeczek, tworzą się ziarniniaki, które z czasem mogą całkowicie wyprzeć elementy komórkowe i pochłonąć całą objętość węzłów chłonnych. Pozostaje tylko kapsułka, wciąż powstrzymująca zakaźne skupienie. Na tym etapie choroba może przebiegać na dwa sposoby, im bardziej korzystna - wygaszenie aktywności procesu, odwrotny rozwój ziarniniaków, bliznowacenie tkanek. Ale może nastąpić pogorszenie, w którym ziarniniaki rosną do tego stopnia, że ​​węzeł osiąga 7-8 cm średnicy lub nawet więcej.

Stopniowo pojawia się centrum martwicy i rozprzestrzenia się w centralnej części ziarniniaków, co oznacza, że ​​choroba przechodzi w drugą fazę, kość. Masy martwicze prawie się nie rozpuszczają, mogą być zagęszczone, poddane zwapnieniu, kapsułka jednocześnie gęstnieje, zamieniając się w gęstą tkankę włóknistą.

Gruźlicę węzłów chłonnych można dalej pogarszać, przechodząc do trzeciego etapu - ropnia, który charakteryzuje się topnieniem zawartości nekrotycznej, kapsuła wypełniona resztkami ropy z węzła chłonnego. Po pewnym czasie sama kapsułka również ulega stopieniu, rozrzedza się ściana, co oznacza rozwój czwartego etapu choroby - przetoki.

Gruźlica obwodowych węzłów chłonnych na etapie gnicia prowadzi do przerzedzenia skóry nad powiększonym konglomeratem, dlatego przełom ropnego ogniska pociąga za sobą i przebija go przez skórę z utworzeniem przetoki, która może wywołać gruźlicę skórną (scrofuloderma).

Ropna fuzja wewnętrznych węzłów chłonnych może mieć poważniejsze konsekwencje, ponieważ prowadzi do procesu rozprzestrzeniania, zatrucia i perforacji ścian sąsiednich organów. W związku z tym gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej podczas ropienia i wychodzenie z zawartości na zewnątrz kapsułki może prowadzić do ropnego zapalenia śródpiersia, ropniaka opłucnej, odmy opłucnowej i innych strasznych powikłań.

W pierwszej fazie gruźlicy węzłów chłonnych objawia się tylko ich wzrost. Gęsty, ruchomy, niezwiązany ze skórą, lekko bolesny przy omacaniu na samym początku, a następnie węzły chłonne stają się większe, mogą ściskać leżące poniżej tkanki, prowadząc do miejscowego obrzęku, zwiększonego bólu. W drugiej fazie rozmiar dotkniętych węzłów chłonnych staje się jeszcze większy, a ponieważ w proces zaangażowane są nie jedno, ale często kilka węzłów, mogą one zostać przylutowane, tworząc konglomeraty, co zwiększa ryzyko dysfunkcji sąsiednich organów.

Gruźlica węzłów chłonnych szyjki macicy może prowadzić do ucisku przełyku i rozwoju dysfagii, znaczny wzrost wewnątrzpiersiowych struktur limfatycznych jest często powikłany przez silny kaszel z powodu nacisku na ściany oskrzeli.

W trzeciej - faza ropnia, węzły chłonne stają się miękkie, skóra nad nimi nabiera niebieskawego odcienia. Bryłowate formacje pod skórą są bardzo bolesne, powodują wiele niedogodności, ograniczają ruch i po prostu straszą i uciskają osobę swoją obecnością. W fazie przetoki przełom zawartości ropnej z ognisk obwodowych ułatwia stan pacjenta, wynik połączenia wewnętrznych węzłów może prowadzić do różnych powikłań w zależności od lokalizacji zmiany.

Diagnoza gruźlicy węzłów chłonnych

Gruźlica węzłów chłonnych we wczesnych stadiach objawia się jedynie ich wzrostem, a nawet wtedy taki objaw można zauważyć tylko ze zmianami obwodowymi, ale lokalizacja w klatce piersiowej lub jamie brzusznej nie jest odczuwana przez pacjenta przez długi czas lub jest uważana za nieznaczne naruszenie dobrostanu. Wzrostowi obwodowych pęcherzyków limfatycznych może towarzyszyć przeziębienie, zapalenie migdałków, różne choroby skóry, toksoplazmoza, a nawet próchniczy ząb może być przyczyną. Prawdopodobnie każda osoba badała powiększony guz podżuchwowy lub szyjki macicy w ostrej infekcji układu oddechowego u siebie lub swoich dzieci, aby podejrzewać gruźlicę węzłów chłonnych tylko dlatego, że po raz kolejny pod skórą był guzek, nikt by tego nie zrobił. Wysoka reaktywność układu odpornościowego dzieci może prowadzić do przerostu tkanki limfatycznej w przypadku jakiegokolwiek odchylenia od normalnego stanu organizmu, dlatego gruźlica węzłów chłonnych u dzieci jest często diagnozowana tylko w drugiej fazie, gdy wyraźnie widać wzrost formacji podskórnej z boku.

Ale nawet w przypadkach, gdy pacjent przychodzi do lekarza ze skargami na zwiększenie jednego lub kilku węzłów chłonnych, prawidłowa diagnoza jest bardzo trudna, ponieważ nie można odróżnić gruźlicy węzłów chłonnych od zapalenia węzłów chłonnych lub limfadenopatii o innej etiologii tylko na podstawie badania.

Kompetentny specjalista z pewnością pomyśli, że gruźlica węzłów chłonnych jest zwykle wynikiem gruźlicy płuc, dlatego przepisze badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej, wykrycie zmian w tkance płucnej lub śródpiersiu pomoże ustalić etiologię choroby. Jednak nawet w tym przypadku nie będzie całkowitej pewności, że występuje gruźlica węzłów chłonnych, ponieważ nawet pacjenci z postaciami gruźlicy płuc mogą mieć zapalenie węzłów chłonnych o innej etiologii. W takich przypadkach test tuberkulinowy jest pokazywany pacjentowi, u większości pacjentów jest ostro dodatni, ale reakcja miejscowa jest jeszcze ważniejsza - pogorszenie procesu w samym palenisku, objawiające się zwiększonym bólem i podwyższoną temperaturą lokalną. Tylko biopsja dotkniętego węzłem chłonnym pomoże rozwiać ostatnie wątpliwości, jest przeprowadzana metodą wycięcia z wycięciem tkanki limfoidalnej lub nakłuciem cienką igłą. Jeśli dalsze badanie histologiczne lub cytologiczne ujawni specyficzne ziarniniaki, gigantyczne komórki Pirogova-Langhansa, prątki są absolutnym znakiem zmiany gruźliczej.

Gruźlica gruczołów węzłów chłonnych jest trudniejsza do zdiagnozowania, ponieważ nie jest dostępny ani dostęp wzrokowy, ani zdolność do wykonywania nakłuć. Rentgen rejestruje wzrost struktur limfatycznych, ale również nie daje dokładnej odpowiedzi na temat przyczyny. Gruźlicze uszkodzenie struktur limfatycznych jamy brzusznej powoduje jeszcze większe trudności w diagnozie i dlatego występuje bardzo rzadko.

Obrazowanie ultrasonograficzne i termiczne, tomografia komputerowa ułatwia określenie stadium choroby, ponieważ mogą one wykryć ogniska tandetnej martwicy i powstawania ropnia w dotkniętych węzłach chłonnych.

Należy pamiętać, że gruźlica węzłów chłonnych występuje najczęściej (ponad 70% wszystkich przypadków) u osób zakażonych wirusem HIV, dlatego diagnozie powinny towarzyszyć wyjaśnienia w celu uzyskania zgody pacjenta na poddanie się swoistemu testowi wykrywającemu przeciwciała HIV. W tej kategorii pacjentów częściej dotyka się szyi, węzłów podżuchwowych i pachwinowych, a gruźlica pachowych węzłów chłonnych jest mniej powszechna.

Leczenie gruźlicy węzłów chłonnych

Gruźlica węzłów chłonnych przechodzi cztery fazy rozwoju choroby, z których każda ma swoje właściwości w zakresie leczenia. Pierwsza faza, której towarzyszy proliferacja tkanki limfatycznej, podlega niezwykle konserwatywnej terapii, ponieważ nawet dotknięty węzeł chłonny nadal pełni funkcję ochronną. Po pojawieniu się gdzieś prątków w tym miejscu, istnieje niebezpieczeństwo, że będą nadal przenikać w ten sam sposób, węzeł chłonny będzie się zatrzymywał, zatrzymywał, częściowo niszczył lub przynajmniej hamował aktywność patogenu. Z tego powodu chirurgiczne usunięcie ogniska zakaźnego jest nie tylko niepożądane, ale także niebezpieczne dla pacjenta.

W drugiej fazie, która charakteryzuje się rozwojem martwicy sercowatej w ziarniniakach, do leczenia chirurgicznego należy również podchodzić ostrożnie. Gruźlica węzłów chłonnych na tym etapie jest nadal podatna na leczenie zachowawcze w przypadku, gdy pewna część tkanki limfatycznej jest nadal zachowana, a ponieważ nie jest możliwe dokładne określenie stopnia wzrostu ziarniniaków, uważa się za najwłaściwsze, aby najpierw podać pacjentowi leczenie przeciwgruźlicze i tylko wtedy, gdy nie jest skuteczne uciekać się do operacji. W tej fazie gruźlica węzła chłonnego może być rzeczywiście leczona z wielką trudnością, ponieważ masywne masy i zagęszczona kapsułka zapobiegają przedostawaniu się leków do węzła. Niestety, badanie histologiczne materiału pooperacyjnego - usuniętego węzła chłonnego - pokazuje, że w znacznej liczbie przypadków (do 30%) leczenie chirurgiczne było nieuzasadnione, ponieważ nie wykryto przypadkowego rozpadu, to znaczy zdalny węzeł mógł funkcjonować jako bariera dla prątków.

Gruźlica węzłów chłonnych, która przeszła do trzeciej fazy, jest ropną fuzją całej tkanki limfatycznej, utrzymując kapsułkę węzłową, która nadal hamuje patogen, ale nie może już hamować wejścia toksycznych gnijących produktów do krwiobiegu. Nawet na tym etapie leczenie przeciwgruźlicze może dawać pozytywne wyniki, jednak pacjent cierpi na silny ból, zatrucie, dlatego usunięcie ropnego ogniska chirurgicznego jest rozsądnym wyborem.

Faza przetoki, w której gruźlica węzła chłonnego kończy się w najbardziej niekorzystnym przebiegu, wymaga obowiązkowego chirurgicznego leczenia przebiegu przetoki z usunięciem mas martwiczych i ropnych oraz miejscowego leczenia lekami przeciwgruźliczymi. Oczywiście leczenie miejscowe nie zastępuje, a jedynie uzupełnia ogólny przebieg terapii.

Niezależnie od stadium, w którym wykryta jest gruźlica węzłów chłonnych, przebieg leczenia implikuje stosowanie kompleksu leków przeciwgruźliczych, stosowanie izoniazydu, ryfampicyny, pyrazinamidu przez dwa miesiące z kolejnymi czterema miesiącami leczenia izoniazydem i ryfampicyną uważa się za najbardziej skuteczne. Na samym początku leczenia możliwe jest zaostrzenie choroby, objawiające się jeszcze większym wzrostem rozmiaru dotkniętego chorobą węzła, wcześniej spokojne pęcherzyki mogą również wzrosnąć, ale stopniowo objawy te powinny zniknąć. Jeśli gruźlica węzła chłonnego zaostrzy się do końca pierwszego etapu leczenia (po dwóch miesiącach), jest to alarmujący znak, wymagający zmian w planie leczenia i często w leczeniu chirurgicznym.

Pacjenci, u których po pełnym cyklu leczenia pozostała jakakolwiek infekcja, powinni podlegać kontroli w przychodni. W przypadkach, w których rozwija się nawracająca gruźlica węzłów chłonnych, należy powtórzyć przebieg terapii, a obserwacje te wskazują, że skuteczność leków przeciwgruźliczych w początkowym leczeniu implikuje ich skuteczność w drugim etapie terapii.

Pacjenci, u których zdiagnozowano gruźlicę węzłów chłonnych, potrzebują pełnowartościowej wysokokalorycznej diety z wysoką zawartością białek, aminokwasów, witamin i łatwo przyswajalnych węglowodanów. Potrzebujemy uporczywego poparcia, aby rozwijać umiejętności pacjenta w zakresie prawidłowego stylu życia, zdrowego trybu życia i odrzucenia wszelkiego rodzaju złych nawyków, zwłaszcza palenia.

Gruźlica węzłów chłonnych - który lekarz pomoże? W obecności lub podejrzeniu gruźlicy węzłów chłonnych należy natychmiast zasięgnąć porady u takich lekarzy, jak specjalista chorób zakaźnych, specjalista od gruźlicy.

Gruźlica węzłów chłonnych - objawy, pierwsze objawy

Gruźlica węzłów chłonnych objawia się wraz z uszkodzeniem płuc, rzadko występuje osobno od innych.
Dziś jest to najczęstsza forma gruźlicy pozapłucnej.

Najczęściej patologię diagnozuje się u kobiet, drugie miejsce zajmują mężczyźni, ale dzieci rzadziej chorują, ale w ich chorobie charakteryzuje się złożonym przebiegiem i zwiększonym ryzykiem rozwoju powikłań.

Gruźlica węzłów chłonnych u ludzi

Ten typ patologii jest wynikiem infekcji mykobakteryjnej węzłów chłonnych i jest znany jako zapalenie węzłów chłonnych. Ten typ choroby pozapłucnej jest najczęściej obserwowany u osób z obniżoną odpornością, które stanowią do 50% przypadków.

Wiadomo, że patologia dotyka ludzi od czasów starożytnych. W średniowieczu dotyk króla uważano za uzdrowienie tej choroby. W naszych czasach chirurgia odegrała kluczową rolę w diagnostyce i leczeniu gruźlicy węzłów chłonnych.

Jednak w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci znaczenie operacji zmniejszyło się, ponieważ obfituje w choroby współistniejące i powikłania. Podobnie jak w przypadku zakażenia płuc, chemioterapia przeciwgruźlicza stała się standardem w leczeniu pacjentów, a nowe metody diagnostyczne (na przykład aspiracja cienką igłą) zastąpiły bardziej niebezpieczne metody usuwania tkanek.

Ta forma choroby ma łagodny przebieg i jest uleczalna, ale niekoniecznie ratuje pacjenta przed powszechną infekcją. Bardzo często wśród dzieci i młodzieży.

Być może łagodność tej formy zakażenia można wyjaśnić faktem, że węzły chłonne są odporne na przenikanie drobnoustrojów do organizmu i mogą zmniejszyć patogenność bakterii. Zmiana jest miejscowa, może wpływać na szyjne, oskrzelowe lub krezkowe węzły chłonne i układowe, rozprzestrzeniające się w całym ciele.

Obecnie około 95% specyficznych zakażeń limfatycznych u dorosłych jest wywoływanych przez Mycobacterium tuberculosis, a reszta to nietypowe lub nie gruźlicze mykobakterie. U dzieci sytuacja jest nieco inna.

Odporność, szczególnie zdrowe komórki T, odgrywają ważną rolę w zwalczaniu infekcji. Wytwarzają specjalne substancje - cytokiny, które umożliwiają układowi odpornościowemu niszczenie prątków i powstawanie guzków.

Dlatego u osób zakażonych HIV częstość występowania gruźlicy węzłów chłonnych jest 500 razy większa niż w populacji ogólnej.

Obejrzyj filmy na ten temat.

Pierwsze oznaki patologii

Pacjenci zgłaszają bezbolesny, narastający obrzęk w okolicy węzłów chłonnych. Objawy ogólnoustrojowe (częste) gruźlicy węzłów chłonnych obejmują gorączkę, dreszcze, utratę masy ciała lub złe samopoczucie u 43% pacjentów.

Pierwsze oznaki i objawy gruźlicy węzłów chłonnych:

• powiększenie dowolnego węzła chłonnego, ale uszkodzenie szyjki macicy jest bardziej powszechne;
• gęste formacje stają się jeszcze trudniejsze w miarę postępu choroby;
• dość często ogniska są wypełnione płynem i są połączone przez przetokę (aperturę) ze środowiskiem;
• wielość formacji (jedna pieczęć jest rzadka);
• u jednej trzeciej pacjentów zmiany są symetryczne w obu połówkach ciała.

Główne objawy choroby

Wszyscy pacjenci mają nocne poty, utratę wagi i osłabienie. Zakażenie gruźlicą najczęściej dotyczy szyjnych węzłów chłonnych (63,3%), następnie śródpiersia (26,7%) i pachowych (8,3%). U 35% pacjentów limfadenopatia występuje w więcej niż jednym miejscu.

W przypadku choroby szyjki macicy mogą nie występować oznaki obecności bakterii, dopóki nie stanie się oczywiste, że następuje stopniowy wzrost liczby węzłów. To staje się przyczyną leczenia w klinice.

W obecności pierwotnej gruźlicy jelita patologia zwykle rozprzestrzenia się na węzły krezkowe. Stanowi temu może towarzyszyć zapalenie otrzewnej z ropnym wysiękiem do jamy brzusznej. Występuje przerywana gorączka. Skóra jest sucha i blada. Jest wyczerpanie i niedokrwistość.

W prawie wszystkich przypadkach choroba staje się przewlekła. Niebezpieczeństwo polega na tym, że powoduje on aktywną infekcję poza węzłami chłonnymi, powodując gruźlicę kości, nerek i płuc.

Zakażenie obwodowych węzłów chłonnych

Gruźlica jest zwykle spowodowana wdychaniem powietrza zanieczyszczonego mykobakteriami. Następnie mikroby przemieszczają się z płuc do obwodowych węzłów chłonnych.

Objawy gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych obejmują:

• gorączka;
• bezbolesny i napięty obrzęk szyi, pach i pachwin, rzadziej w innych obszarach;
• owrzodzenia skóry;
• pocenie się

Rozpoznanie gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych obejmuje:

• biopsja chorej tkanki;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• Tomografia komputerowa szyi;
• hodowla kultury bakterii w biomateriale pobranym z węzłów chłonnych;
• badanie krwi na obecność HIV;
• Test Mantoux.

Leczenie zazwyczaj polega na przyjmowaniu 2-4 antybiotyków przez 9-12 miesięcy, w tym:

Choroba węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej

W przypadku wystąpienia choroby w gruczołach oskrzelowych może rozwinąć się gruźlica płuc. Stan objawia się zapaleniem oskrzeli z obecnością kaszlu i gorączki. Ropna plwocina zawiera krew i pałeczki.

Niezwykle duże węzły chłonne mogą ściskać otaczające struktury, na przykład jedno z oskrzeli, co prowadzi do zakażenia płuc i rozszerzania się pęcherzyków płucnych (końce rurek oddechowych).

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej może prowadzić do innych powikłań: dysfagii, przetoki (otwarcia), niedrożności (ciśnienia) dróg żółciowych i serca. Czasami węzły szyjne mogą ściskać tchawicę, co prowadzi do trudności w oddychaniu.

Jak rozprzestrzenia się infekcja?

Na tym etapie osoba nie jest w stanie rozprzestrzeniać mykobakterii, ponieważ nie emituje zainfekowanych kropli (z kaszlu i kichania). Prędzej czy później (szczególnie bez leczenia) proces rozprzestrzenia się na płuca i oskrzela, pacjent staje się zakaźny.

Bakterie dostają się do organizmu poprzez wdychanie kropelek po kaszlu lub kichaniu zarażonych ludzi. Choroba może być ograniczona do płuc z silną odpornością lub rozprzestrzeniać się dalej w innych warunkach.

Węzły chłonne można przede wszystkim zainfekować pijąc niepasteryzowane mleko. Bakterie mogą rozprzestrzeniać się na kości lub oponę, co powoduje gruźlicze zapalenie opon mózgowych.

Węzły chłonne z gruźlicą płuc

W badaniu dotykowym (palpacja) węzły chłonne są zdefiniowane jako małe, gęste, dobrze zdefiniowane węzły, które powoli powiększają się, dopóki nie staną się jak jaja kurze. Pozostają twarde aż do wystąpienia ropienia.

Następnie pojawiają się objawy gorączki o nieregularnym typie. Zwykle zmęczenie i utrata apetytu nie są nadmierne, ale występuje złe samopoczucie, wyczerpanie i niedokrwistość.

Niebezpieczna choroba u dzieci

Zazwyczaj dotknięte są powierzchowne węzły chłonne, ale inne mogą być również zaangażowane, takie jak podżuchwowe, przyuszne, pachwinowe i pachowe. Często limfadenopatia jest obustronna. W procesie tym uczestniczyły również węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej i jamy brzusznej.

Częstość występowania powiązanej gruźlicy płuc waha się od 5% do 62%. Leczenie jest trudne. Jednak większość przypadków choroby można kontrolować za pomocą środków przeciwbakteryjnych, a operacja jest rzadko wymagana.

Niektóre dzieci, zwłaszcza te ze współistniejącymi chorobami, mają objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, utrata masy ciała, zmęczenie i nocne poty. Dławiący kaszel może być oznaką wyraźnego zapalenia węzłów chłonnych śródpiersia.

Początkowo węzły są lite, błyszczące i ruchome, nie przylutowane do otaczających tkanek. Później stają się matowe, a skóra nad nimi zmienia kolor na czerwony. W późniejszym etapie węzły miękną, co prowadzi do ropni, które trudno jest wyleczyć bez operacji.

Aby potwierdzić diagnozę, wymagany jest test skórny Mantoux, który jest pozytywny u większości dzieci z gruźliczym zapaleniem węzłów chłonnych. Prawdopodobieństwo fałszywej odpowiedzi negatywnej jest mniejsze niż 10%.

Skuteczne leczenie chorób

Zakażenie nie jest uważane za chorobę ogniskową, dlatego wykonuje się układową chemioterapię. Leczenie farmakologiczne jest standardem dla tej choroby. Schematy antybiotyków, które są skuteczne w gruźlicy płuc, można również zastosować do gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych.

Po zwiększeniu wrażliwości na leki, nadal przyjmuj tylko dwa antybiotyki przez 6 miesięcy. Sama terapia TB ma istotne wady ze względu na obecność działań niepożądanych.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się, gdy nie ma poprawy w przyjmowaniu leków. Operacja ma również na celu ustalenie diagnozy, wyeliminowanie procesu lokalnego lub drenaż przetoki (kryzy). Niewłaściwe leczenie podczas operacji może prowadzić do przetok pooperacyjnych i rozprzestrzeniania się prątków we krwi.

Rokowanie po prawidłowym leczeniu jest korzystne. Zazwyczaj większości pacjentów udaje się powstrzymać dalszy rozwój choroby.

Gruźlica węzłów chłonnych: pierwsze objawy, sposoby zakażenia, objawy i leczenie

Gruźlica węzłów chłonnych nie jest rzadkością, występuje głównie u dzieci i młodzieży. Najczęściej dotyczy węzłów szyi, pachowej i pachwinowej. Postęp choroby prowadzi do powstawania ropnia i powstawania głębokich blizn.

Zakażenie gruźlicą przenika do organizmu człowieka przez drogi oddechowe i bez terminowego leczenia może przeniknąć do przestrzeni międzykomórkowej dowolnego organu. Sama bakteria Kocha nie jest w stanie poruszać się szybko ze względu na swoją powolność, dlatego przenika do krwi, a następnie do naczyń krwionośnych, krążąc w krwiobiegu i wybierając zmianę chorobową.

Z przestrzeni śródmiąższowej narządów patogeny wchodzą do płynu tkankowego, gdzie naczynia wypełniają się limfą. Następnie sam układ limfatyczny dostarcza niebezpieczną bakterię do strefy swoich węzłów. Na tym etapie rozwoju choroby powstaje gruźlica węzłów chłonnych i ognisko czynnika zakaźnego zaczyna dostarczać bakterii w całym ludzkim systemie aktywności życiowej. Dlatego większość pacjentów z gruźlicą ujawnia zmiany w układzie limfatycznym.

Niebezpieczeństwo uszkodzenia układu limfatycznego

W związku z tym, że ludzki układ limfatyczny ma na celu zwalczanie ciał obcych i chorób zakaźnych, nie może poradzić sobie niezależnie z bakterią Koch. Dlatego do 1975 r. Ludzie we wszystkich krajach świata umierali z powodu tzw. Konsumpcji wywołanej przez bakterię gruźliczą. W tym czasie wynaleziono antybiotyki, jedyny skuteczny lek pochodzenia syntetycznego, który może dziś znaleźć i zabić prątek gruźlicy, nazwany imieniem mikrobiologa Roberta Kocha.

Obecnie gruźlica węzłów chłonnych występuje tylko wśród tych, którzy wcześniej cierpieli na tę chorobę, lub wśród tych, którzy nie zastosowali natychmiast leczenia nawet z ciężkimi objawami gruźlicy. Bakteria Kocha w miejscu uszkodzeń węzłów chłonnych jest nieco podobna do raka. Zarówno jedno, jak i drugie można usunąć chirurgicznie, ale poprzez usunięcie ogniska zapalnego trudno jest pozbyć się bakterii raz na zawsze, dlatego czasami zdarza się, że pacjent nie zauważa, że ​​proces zmiany chorobowej rozpoczął się ponownie w jego ciele.

Proces gruźlicy charakteryzuje się:

1. Niszczenie bariery ochronnej węzłów chłonnych, która służy jako hydrofilter do rozprzestrzeniania się każdej infekcji, która dostaje się do organizmu ludzkiego, kierując całą energię do opóźnienia bakterii i osłabienia ogólnej odporności organizmu.
2. Zmniejszenie poziomu komórek ochronnych, limfocytów. Są jedyną naturalną bronią ludzką przeciwko czynnikom sprawczym wszystkich chorób wirusowych i zakaźnych. To z kolei pozbawia pacjenta odporności i przeciwciał do zwalczania zakażenia gruźlicą.
3. Obecność zmian w układzie limfatycznym, które stają się ostoją czynnika wywołującego gruźlicę i nieuczciwie tworzą sztuczną barierę dla środków terapeutycznych.

Węzły chłonne, które są organami układu odpornościowego, reagują wrażliwie na wprowadzenie bakterii gruźlicy. W ciągu kilku dni po penetracji powstają ogniskowe guzki, które przyczyniają się do wzrostu liczby węzłów i wzrostu ich bolesnej tkanki.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej

Nowoczesne szczepienie BCG ma na celu tworzenie aktywnych przeciwciał przeciwko zakażeniu gruźlicą, które wpływa do węzłów chłonnych wnęki. Dlatego ich stan zapalny występuje tylko w zaawansowanych przypadkach już rozwijającej się gruźlicy płuc.

Istnieją dwa rodzaje gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, ale każdy z nich może przemieszczać się z jednego do drugiego:

• mała zmiana w węźle układu limfatycznego nie jest poza jego granicami;
• guz powodujący uszkodzenie tkanki z dalszym zniszczeniem ich struktury.

Zmiana ogniskowa nie jest procesem izolowanym, ale łączy zmiany patologiczne w całej przestrzeni środkowych części jamy klatki piersiowej, które znajdują się wokół węzłów chłonnych dotkniętych gruźlicą.

Etapy rozwoju gruźlicy węzłów chłonnych

Specyfiką przebiegu gruźlicy w węzłach chłonnych są okresy remisji, kiedy infekcja nie rozprzestrzenia się, ale jest zlokalizowana w zmianach. W tym momencie objawy mogą być całkowicie nieobecne. Dlatego nie każda choroba pacjenta przechodzi przez wszystkie etapy. Rozważ główne:

1. Pierwszy charakteryzuje się wzrostem wielkości węzłów chłonnych. Wynika to z reprodukcji bakterii Kocha bez śmierci. Na tym etapie powstają charakterystyczne guzki - nacieki.
2. Drugim jest tworzenie węzła skrzepów martwych komórek w tkankach.
3. Trzeci - powstawanie ropy o właściwościach toksycznych.
4. Czwartym jest łamanie tkanek węzłów, które tworzą dziury (przetoki), z których zaczyna rozprzestrzeniać się substancje toksyczne do innych układów i narządów.

Rzadko zdarza się, że nacieki tworzą grupę uszkodzeń, tzw. Pakietów, które mogą całkowicie sparaliżować ludzki układ limfatyczny. Takie przypadki powodują śmierć pacjenta tak szybko, jak to możliwe.

Charakterystyka manifestacji objawów w gruźlicy węzłów chłonnych

Po pierwsze, podczas badania obserwuje się wzrost węzłów chłonnych, ponieważ gdy bakteria gruźlicy dostanie się do zdrowych komórek, rozpoczyna się ich intensywna reprodukcja. Procesowi temu nie towarzyszy silny ból lub dyskomfort w ogólnym stanie pacjenta.

Niestety, tylko lekarz może wykryć środek gruźlicy węzłów chłonnych, chyba że zapalenie znajduje się na szyi, gdzie badanie palpacyjne (badanie ręki) wykazuje wyraźny guz.

Czasami pacjenci mogą narzekać na nagłe ataki gorąca lub nagłą utratę wagi. Tylko pacjenci zakażeni HIV z gruźlicą węzłów chłonnych mają poważne objawy.

Leczenie gruźlicy węzłów chłonnych

W arsenale nowoczesnej medycyny istnieją skuteczne sposoby skutecznego leczenia tej choroby, ale minimalny kurs wynosi sześć miesięcy. Interwencja chirurgiczna może być wymagana tylko w rzadkich przypadkach. Najprostszy sposób leczenia gruźlicy węzłów chłonnych we wczesnych stadiach powstawania choroby.

Podstawą leczenia są antybiotyki o szerokim spektrum działania i środki chemioterapeutyczne, które z dużym prawdopodobieństwem zabijają wszystkie rodzaje bakterii gruźlicy. Ponadto lekarze gruźlicy mogą przepisywać leki glikokortykosteroidowe w celu utrzymania poziomu hormonów, które są zaburzone w wyniku wzrostu węzłów chłonnych.

Gruźlica węzłów chłonnych u dzieci

Według statystyk większość chorób gruźlicy węzłów chłonnych jest przenoszona przez dzieci i młodzież w wieku poniżej 25 lat. Wynika to z cech anatomicznych układu limfatycznego, który ostatecznie tworzy jego filtr ochronny przed chorobami zakaźnymi i wirusowymi.

Najczęściej choroba ta występuje w krajach, w których zakażenie gruźlicą jest aktywne. W Europie, USA i Rosji odnotowano przypadki tylko u dzieci, w których rodzinie jeden z dorosłych jest nosicielem zakażenia. Tylko 10% osób zakażonych gruźlicą jest podatnych na powstawanie gruźlicy węzłów chłonnych, a wśród dzieci ta liczba jest zmniejszona do 4%.

Taktyka leczenia gruźlicy węzłów chłonnych u dzieci sugeruje przede wszystkim mikrochirurgiczne usunięcie ognisk bakterii Kocha, a następnie przepisanie antybiotyków pod ścisłym nadzorem lekarzy. Po drugie, małoletnie dzieci próbuje się chronić przed już zainfekowanymi rodzicami lub proponuje się im zmianę miejsca zamieszkania, aby uniknąć nawrotu procesu zapalnego.

Podsumowując, warto zauważyć, że można uniknąć gruźlicy węzłów chłonnych, jeśli dbasz o leczenie na czas i zdiagnozujesz je w odpowiednim czasie. Choroba nie będzie ciężka przy przepisywaniu właściwych leków we wczesnych stadiach gruźlicy.

Przebieg leczenia jest ważny, aby towarzyszyć podawaniu witamin w celu utrzymania odporności, aw ciężkich postaciach można przejść kurs chemioterapii w celu wyeliminowania wszystkich ognisk zakażenia, w których podawanie leków nie daje pożądanego efektu. Pamiętaj, że gruźlica węzłów chłonnych

rozprzestrzenia się szybko, w przeciwieństwie do podobnej choroby innych organów i układów organizmu ludzkiego.

Zapobieganie gruźlicy węzłów chłonnych

Częstość występowania choroby jest ściśle związana z warunkami życia ludności. Częstość występowania mężczyzn jest trzy razy wyższa niż wśród kobiet. Większość przypadków odnotowano w więzieniach. Obowiązkowe badania profilaktyczne osób wchodzących do gospodarstw hodowlanych, izolacja chorych i terminowe szczepienia noworodków mają na celu zapobieganie rozwojowi gruźlicy.

Gruźlica węzłów chłonnych: pierwsze objawy i metody leczenia

Inwazja bakterii gruźlicy może spowodować cały szereg zmian i reakcji immunologicznych zachodzących w tkance limfoidalnej. Ostatecznie rozwija się gruźlica węzłów chłonnych - poważna choroba, w której układ limfatyczny przestaje pełnić swoją funkcję ochrony ciała przed czynnikami chorobotwórczymi. Rozwój tego procesu patologicznego może wystąpić zarówno niezależnie, jak iw wyniku gruźlicy płucnej. Ale niezależnie od przyczyny jej rozwoju, ta dolegliwość wymaga kompleksowej diagnozy i leczenia nagłego.

Co to jest gruźlica węzłów chłonnych?

Układ limfatyczny jest ważną częścią ochrony organizmu przed czynnikami chorobotwórczymi. Oprócz węzłów chłonnych obejmuje naczynia limfatyczne, śledzionę, migdałki, grasicę i wiele innych równie ważnych składników.

Węzły chłonne wyróżniają się dużą liczbą limfocytów. Oczyszczają limfę, wykrywając i niszcząc patogeny.

Mycobacterium tuberculosis atakuje węzły chłonne dowolnej lokalizacji, ale najczęściej węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej

Po wstrzyknięciu do węzłów chłonnych zakażenia gruźlicą zwiększa się ich rozmiar. Wynika to z procesu naciekania gruźlicą prątków. Układ odpornościowy robi wszystko, co możliwe, aby pozbyć się patogenów, w wyniku czego powstają masywne masy.

Gruźlica węzłów chłonnych może rozwinąć się w dwóch scenariuszach:

1. Jako niezależna patologia. Powodem tego jest przenikanie mykobakterii do ciała przez błony śluzowe nosogardzieli lub jamy ustnej. W ten sposób choroba rozprzestrzenia się przez kropelki powietrza. Następnie bakterie osiadają w szyjnych węzłach chłonnych, nie wpływając na narządy wewnętrzne. Gruźlica może również rozwijać się w węzłach chłonnych pachwinowych, pachowych i podżuchwowych. W niektórych przypadkach infekcja dotyka jednocześnie kilku grup węzłów.
2. Na tle porażki gruźlicy narządów i układów wewnętrznych. Wraz ze znacznym rozwojem choroby zaczyna się rozprzestrzeniać na pobliskie tkanki, w którym to przypadku może wpływać na węzły chłonne, powodując ich zapalenie.

Prawdopodobieństwo wyizolowanego rozwoju gruźlicy węzłów chłonnych w jamie brzusznej występuje, gdy penetracja prątków z jelita. Zwykle występuje u osób, których układ odpornościowy jest znacznie osłabiony. Mówimy o pacjentach cierpiących na chroniczne zatrucie, zakażonych HIV, przyjmujących leki immunosupresyjne itp. Najczęściej podobną zmianę w węzłach chłonnych wykrywa się po śmierci pacjenta.

Powody

Jak wspomniano powyżej, przyczyną rozwoju tej choroby jest przenikanie czynnika patologicznego do organizmu ludzkiego. Penetracja bakterii może występować na różne sposoby i nie zawsze wiąże się z zakażeniem narządów wewnętrznych. Często gruźlica węzłów chłonnych rozwija się na tle chorób, które zmniejszają odporność.

Symptomatologia

Głównym objawem gruźlicy węzłów chłonnych w węzłach chłonnych jest bolesny kaszel.

Ta choroba nie może objawiać się przez wiele lat. W innych przypadkach możliwa jest początkowa obecność jasnych objawów - wszystko zależy od wieku pacjenta, natury początkowej patologii i cech układu odpornościowego.

Jeśli limfocyt jest w stanie powstrzymać rozprzestrzenianie się prątków gruźlicy, nie obserwuje się procesu zapalnego i zapobiega się zakażeniu. Jednak z czasem układ odpornościowy może wyczerpać swoje zasoby. Może się to zdarzyć kilka lat po zakażeniu. W tym przypadku toksyny, które wydzielają patogen gruźlicy, powodują rozwój stanu zapalnego.

Jednocześnie zdrowa tkanka limfatyczna zostaje zastąpiona ziarniniakiem, a węzeł chłonny jest kapsułką wypełnioną patogenną mikroflorą. W związku z tym istnieją dwie możliwości dalszego rozwoju:

1. Układ odpornościowy radzi sobie z infekcją. W tym przypadku tkanka łączna tworzy się w miejscu ziarniniaka.
2. Węzeł nadal rośnie do imponujących rozmiarów (ponad 10 cm). W rezultacie nieuchronnie wybuchnie, tworząc przetokę, która może prowadzić do zmian skórnych z zakażeniem gruźlicą.

Węzły chłonne w gruźlicy na samym początku jej rozwoju mają następujące cechy:

• są mobilni;
• mają wysoką gęstość;
• brak spójności ze skórą;
• zwiększony rozmiar;
• z bólem palpacyjnym jest nieobecny.

Wraz z późniejszym rozwojem ropnia może wystąpić ból, złagodzenie struktury węzła i niebieska skóra wokół niego. Stopniowo węzeł chłonny powiększa się i zaczyna wywierać nacisk na sąsiednie narządy. Prowadzi to do rozwoju specyficznych objawów. Na przykład, z powodu kompresji przełyku z porażką węzłów chłonnych w szyi, pacjent może doświadczyć trudności w połykaniu. Jeśli gruźlica dotyka tkanek limfatycznych wewnątrz klatki piersiowej, wówczas pacjenci skarżą się na pojawienie się nękania, kaszlu.

W gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej pacjent wykazuje oznaki ogólnego zatrucia organizmu:

• wysoka potliwość;
• słabość;
• zmęczenie;
• redukcja wagi;
• brak apetytu;
• gorączka

Ponadto pierwszymi objawami gruźlicy węzłów chłonnych są drażliwość i problemy ze snem.

We wczesnych stadiach choroby u dorosłych występuje początkowy kaszel o napadowym charakterze. Powodem tego jest podrażnienie błony śluzowej oskrzeli. U dziecka szybki wzrost tkanki limfoidalnej może prowadzić do uduszenia. Rozpoznaj rozwój choroby u dzieci może być z następujących powodów:

• dziecko skarży się na brak powietrza i próbuje wziąć głęboki oddech;
• przeważa przerywany oddech;
• skrzydła nosa puchną;
• w procesie oddychania występują przestrzenie międzyżebrowe;
• powłoki przybierają niebieskawy odcień.

Możliwe komplikacje

W przypadku braku odpowiedniego leczenia gruźlica śródściennych węzłów chłonnych może przekształcić się w zwłóknienie radykalne. Możliwe jest również rozwinięcie się rozległej, uśpionej infekcji w węzłach chłonnych, powtarzającej się ze zmniejszeniem odporności. Jeśli choroba stanie się przewlekła, możliwy jest rozwój limfogennego rozprzestrzeniania się płuc. Najczęściej dotyczy to górnych płatów narządu.

Jeśli nie leczysz patologii, mogą rozwinąć się poważne komplikacje zagrażające życiu ludzkiemu.

Inne powikłania choroby to:

• zapaść płucna;
• niedrożność światła oskrzeli;
• przełom w zawartości oskrzeli węzła chłonnego;
• zapalenie płuc;
• zapalenie opłucnej międzybłonowej;
• ropniak opłucnej;
• medirostenit;
• odma opłucnowa itp.

Diagnostyka

Ponieważ wewnętrzne uszkodzenia tkanki limfatycznej nie są widoczne w badaniu wzrokowym, możliwe jest zidentyfikowanie rozwoju procesu patologicznego tylko w wyniku badania instrumentalnego.

Diagnoza obejmuje następujące kroki:

1. Ogólne badanie krwi. Obecnie jest on używany tylko jako technika pomocnicza, ponieważ często wraz z rozwojem gruźlicy węzłów chłonnych wskaźniki te pozostają niezmienione.
2. Zbiór biomateriałów i jego szczegółowe badania. Mówimy o analizie zawartości żołądka, plwociny i śluzu oskrzelowego. Procedura pozwala zidentyfikować bakterie chorobotwórcze i dokładnie określić rozwój gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
3. Testy tuberkulinowe. Stosowany w przypadkach podejrzenia rozwoju gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych. Lekarz zwraca uwagę na takie objawy choroby jak ból, gorączka, zaczerwienienie itp.
4. Tomografia komputerowa. Pozwala zidentyfikować zmianę i dokładnie ją zbadać.
5. USG. Stosując tę ​​procedurę, określa się etap procesu martwiczego i ropnia.
6. Biopsja. Obejmuje gromadzenie materiału bezpośrednio z obszaru dotkniętego chorobą. Jest to najbardziej informacyjna metoda diagnostyczna, pozwalająca specjalistom potwierdzić obecność komórek chorobotwórczych w pobranych próbkach.

Cechy leczenia

Antybiotyki pomagają radzić sobie z zakażeniem gruźlicą we wczesnym stadium choroby.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej może sugerować dwie formy rozwoju:

1. Infiltracyjny. Występuje w większości przypadków. Pod warunkiem umiejętnego przeprowadzenia terapii specjaliści z powodzeniem walczą z chorobą. Zaatakowane węzły chłonne są porośnięte gęstą tkanką bliznowatą. Choroba nie powraca dalej.
2. Guz. Obserwuje się ją głównie u dzieci na tle leczenia silnego zakażenia gruźlicą. W takim przypadku możliwy jest rozwój uszkodzeń kości, oczu i skóry. Ta forma choroby jest trudniejsza do leczenia.

Leczenie gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej obejmuje następujące metody:

1. Terapia zachowawcza. Stosowane są antybiotyki, które mogą aktywnie zwalczać prątki gruźlicy. Przebieg leczenia wynosi do sześciu miesięcy i, jeśli to konieczne, powtarza się.
2. Operacja Jeśli nastąpiła ropna degeneracja tkanki limfatycznej, należy usunąć zaatakowany węzeł, aby zapobiec przedostawaniu się produktów rozkładu do krążenia ogólnoustrojowego.
3. Leczenie sanatoryjne i terapia witaminowa. Stosowane jako techniki rehabilitacyjne, przeprowadzane po zabiegu lub długotrwałym stosowaniu leków antybiotykowych.
4. Moc. Musi zawierać dużą liczbę kalorii, białek, biologicznie aktywnych składników i „szybkich” węglowodanów.
5. Pełny odpoczynek.
6. Pozbywanie się złych nawyków.