Jak przedstawia się szczepienie BCG

Każda szczepionka spełnia funkcję immunoprofilaktyki, której celem jest rozwój odporności organizmu ludzkiego na patogen wprowadzony wraz ze szczepionką.

Jednym z głównych jest szczepienie BCG, dzięki któremu ukryte zakażenie choroby w ciele dziecka nie staje się oczywiste, a występowanie ciężkich postaci tej choroby jest wykluczone. Dlatego pierwszą szczepionkę BCG podaje się dzieciom w pierwszych dniach życia po urodzeniu.

Co oznacza skrót BCG?

Wspólna nazwa szczepienia BCG pochodzi od łacińskiego skrótu Bacillus Calmette - Guérin (BCG), co oznacza Bacillus Calmette-Guérin, nazwany tak na cześć naukowców, którzy go odkryli. Jest przygotowywany ze szczepu bydła domowego, Mycobacteria bovis różnych podtypów hodowanych w specjalnym sztucznym podłożu, szczepu osłabionego prątka gruźlicy. Sama szczepionka zawiera pewną liczbę żywych i martwych bakterii.

Co oznacza skrót BCG-M?

BCG-M - tak zwana sucha szczepionka przeciw gruźlicy przeciwko gruźlicy, do pierwotnej immunizacji w oszczędnej formie. Różni się od konwencjonalnej szczepionki w niskim stężeniu - jeśli BCG zawiera 0,05 mg leku, BCG-M wynosi odpowiednio 0,025 mg. Ta szczepionka jest przeznaczona do szczepienia podstawowego:

• Wcześniaki (poniżej 2500g);
• nieszczepiony w szpitalu położniczym z powodu osłabienia lub jakiejś choroby (zaszczepiony w klinice w miejscu zamieszkania).

Historia szczepionki BCG

Twórcami szczepionki BCG są francuscy naukowcy Camille Guérin (weterynarz) i Albert Calmette (mikrobiolog).

• 1908 - początek prac naukowców, podczas których odkryli, że prątki gruźlicy można hodować w określonej pożywce o najmniejszej aktywności. Potem zaczęli rozwijać szczep, aby stworzyć szczepionkę.
• 1919 - naukowcy otrzymują szczepionkę z niezjadliwymi bakteriami, które nie powodują choroby u zwierząt.
• 1921 - otrzymał szczepionkę BCG dla ludzi.
• 1925 - szczep został przekazany naukowcowi L.A. na studia w Moskwie. Tarasevich, co spowodowało skuteczność szczepionki.
• 1928 - BCG przyjęte przez Ligę Narodów.
• Połowa 1950 r. - szczepienia noworodków stają się obowiązkowe.
• 1985 - rozpoczęcie korzystania z BCG-M.

Które kraje są szczepione przeciwko gruźlicy

Szczepionka BCG jest stosowana w wielu krajach. W ZSRR w 1962 r. Postanowiono zaszczepić masowo wszystkie noworodki w szpitalu położniczym, co dzieje się do dziś. Obecnie to podejście do szczepień zostało zachowane w Irlandii, na Białorusi, w Rumunii, Portugalii, na Węgrzech, Łotwie, w Estonii, na Litwie, w Mołdawii, w Polsce, Bułgarii, Brazylii, Azerbejdżanie, Indiach i na Słowacji. W Niemczech szczepienia zostały anulowane w 1998 roku.

W Singapurze i Malezji od 2001 r. BCG podaje się tylko po urodzeniu. Masowe szczepienia nigdy nie były stosowane tylko w Stanach Zjednoczonych i Holandii.

Skład szczepionki

Głównym składnikiem szczepionki są różne podtypy prątków gruźlicy Mycobacteria bovis. Bacilli uprawiane są w specjalnym sztucznym środowisku w ciągu tygodnia. Następnie są filtrowane, izolowane i zatężane. Następnie jest liofilizowany w roztworze glutaminianu sodu (zamrożony i wysuszony w komorze próżniowej). Skutkuje to umieszczeniem suchego proszku w ampułce, która zawiera około 20 dawek szczepionki. Rozpuścić szczep w 0,9% roztworze chlorku sodu, który zazwyczaj jest natychmiast dołączany do szczepionki.

Szczepienie noworodków w szpitalu położniczym

Jeśli noworodek ma masę ciała 2500 i więcej, a także nie ma takich przeciwwskazań do szczepienia, jak:

• Porażka centralnego układu nerwowego;
• infekcje wewnątrzmaciczne;
• choroby skóry;
• choroba hemolityczna;
• Zakażenie HIV;
• nowotwory złośliwe;
• uogólnione zakażenie przez szczepienie,

następnie przez 3–7 dni od szczepienia dziecka BCG. W innych przypadkach jest on zaszczepiony BCG-M w szpitalu położniczym (jeśli występuje niedobór wagi) lub w klinice po pełnym wyzdrowieniu. Dzieci w wieku powyżej 2 miesięcy, które nie zostały zaszczepione w szpitalu położniczym, powinny zostać przebadane przed szczepieniem - przeprowadza się testy i przeprowadza test Mantoux. BCG jest możliwe z ujemnym testem Mantoux i dobrymi wynikami testu. Normalna reakcja na szczepienie u noworodków pojawia się po około 4–6 tygodniach w postaci ropnia o średnicy 5–10 mm. Ta blizna nie może być przetwarzana i zakłócana.

Proces szczepienia dzieci jest niezwykle ostrożny - przeprowadza się go oddzielnie od innych szczepień, za pomocą specjalnej igły i strzykawki. Data szczepienia, seria i data ważności szczepionki muszą być podane na karcie dziecka. Dzieci od 0 do 2 miesięcy na dzień szczepienia powinny obserwować pediatrę.

Ponowne szczepienie

W Rosji i niektórych innych krajach zwyczajowo przeprowadza się ponowne szczepienie BCG. Występuje w wieku 7 i 14 lat. Ponowne szczepienie różni się od pierwszego szczepienia tym, że wykonuje się je dopiero po sprawdzeniu reakcji Mantoux - powinno być ujemne.
W przypadku braku danych dotyczących pierwszego szczepienia, decyzję o ponownym szczepieniu podejmuje się na podstawie obecności lub braku blizny na ramieniu - w przypadku jej braku konieczne jest wstrzyknięcie szczepionki. Miejscowa reakcja na ponowne szczepienie pojawia się już po 2-3 tygodniach.

Możliwe komplikacje

Odsetek możliwych powikłań po szczepieniu BCG nie jest wysoki - od 0,004 do 2,5% przypadków. Najczęstsze powikłania mogą wystąpić po 2 - 18 miesiącach szczepienia, co powoduje głównie węzły chłonne (podobojczykowe, szyjne, pachowe i nadobojczykowe). Czasami powstaje osteit BCG, w który wpływa tkanka kostna. Według statystyk, w latach 2005–2010 liczba dzieci operowanych z ropniami BCG wzrosła z 7 do 68 rocznie. Częstym powikłaniem jest wzrost temperatury w ciągu 2 dni. Głównymi powodami występowania komplikacji są błędy i nieprzestrzeganie podstawowych zasad przy podawaniu leku, indywidualna nietolerancja leku, bez uwzględnienia przeciwwskazań do szczepienia. Skutek śmiertelny jest możliwy w 1 przypadku na 1 milion (0,0001%).
Zatem szczepienie BCG jest jedynym na świecie przeciwko gruźlicy. I chociaż nie chroni przed zakażeniem samą chorobą, pomaga uniknąć złożonych form manifestacji. Jest to szczególnie ważne dla noworodków, których odporność jest wciąż słaba i nie jest chroniona. Skład szczepionki nie zmienił się od 1921 r., Aw Rosji był szeroko stosowany od 1962 r., Co czyni go bezpiecznym.

Szczepienie BCG - co to jest; kiedy robić i deszyfrować

Szczepienie BCG u noworodków jest uważane za pierwsze szczepienie. Nadal jest na oddziale położniczym. Jest przeznaczony do zapobiegania i profilaktyki śmiertelnego typu gruźlicy. Ze względu na fakt, że gruźlica jest powszechna w Federacji Rosyjskiej, powszechne jest szczepienie wszystkich noworodków. O tej szczepionce dzieje się wiele przerażających historii o możliwych komplikacjach. Wielu rodziców, słysząc takie plotki, decyduje się odmówić szczepienia. Ale na początek warto zastanowić się, o co chodzi w szczepionce BCG, rozważyć wady i zalety.

Co to jest

Wyjaśnienie BCG jest następujące: jest obcym skrótem, który tłumaczy się jako Bacillus Kelmett - Guérin. Nawet pomimo tego, że jest to istotne i obowiązkowe w naszych czasach, nie każdy reprezentuje to, z czego jest zrobione i o co w tym wszystkim chodzi.

Takie szczepienie przeprowadza się przeciwko gruźlicy. Jest przygotowany ze szczepu osłabionej żywej gruźliczej różdżki krowy. Dla ludzi nie jest to niebezpieczne, ponieważ rośnie w specjalnym sztucznym środowisku. Jego główne cechy to:

1. Wśród dzieci pozwala osiągnąć znaczące zmniejszenie odsetka choroby.
2. Zapobiega powstawaniu ciężkich bolesnych form - niebezpiecznych form zakażenia płuc, zakażenia kości i stawów, gruźliczego zapalenia opon mózgowych.
3. Chroni przed przepełnieniem ukrytej infekcji w otwartą formę choroby.
4. Jego głównym celem jest zapobieganie gruźlicy.

Biorąc pod uwagę wagę takiego szczepienia, noworodek podaje się go jak najwcześniej - nawet na oddziale położniczym bez przeciwwskazań. Jeśli to konieczne, odbywa się dwa razy więcej w starszym wieku - ten proces nazywa się szczepieniem przypominającym. Im więcej rodziców dowie się o tym szczepieniu, tym będą spokojniejsi.

Szczepienia

Jednym z najbardziej niepokojących rodziców jest pytanie „ile razy iw jakim wieku szczepienie BCG jest podawane”. To szczepienie jest przeprowadzane trzy razy:

1. Noworodek w ciągu 3 - 7 dni po urodzeniu.
2. Dalej - za 7 lat.
3. Ostatnie od 14 lat.

W niektórych przypadkach noworodek nie jest szczepiony z jakiegokolwiek powodu. Nie będzie żadnych szczególnych problemów, jeśli noworodek nie zostanie zaszczepiony, ale lekarz zasugerował, aby było to zrobione w ciągu 2 miesięcy życia dziecka.

Ale już po 2 miesiącach, przed samą szczepionką BCG, warto wykonać test Mantoux. jeśli wynik jest ujemny, można wykonać tylko szczepienie BCG. W ten sam sposób postępuj następująco (za 7 i 14 lat).

Ta technika umożliwia odporność organizmu dziecka na gruźlicę w celu wzmocnienia i zwiększenia odsetka odporności na działanie prątków. Konieczne jest ponowne szczepienie w wieku 7 i 14 lat, szczególnie jeśli dziecko ma kontakt z osobą zakażoną gruźlicą.

Takie wstrzyknięcie wykonuje się na zewnętrzną stronę lewego ramienia. Szczepionkę podaje się śródskórnie. Wyklucza się inokulację domięśniową lub podskórną. Jeśli z jakiegoś powodu niemożliwe jest wprowadzenie szczepionki do barku, wybierane jest kolejne miejsce o grubej skórze, w którym łatwo można umieścić zastrzyk. zasadniczo to miejsce to udo.

Istniejące wady i zalety

Zalety tego zastrzyku to:

1. Gruźlica nie jest śmiertelna.
2. Choroba w przypadku infekcji przebiega łatwiej.
3. Ryzyko zarażenia różdżką gruźliczą jest zmniejszone.
4. Dbając o miejsce, w którym wykonano zastrzyk, nie ma kłopotów - nie można go rozmazać i porysować, a można go zanurzyć.
5. Powikłania po wstrzyknięciu są bardzo rzadkie.
6. Minimalna liczba konsekwencji.

Negatywne aspekty szczepień:

1. Bardzo uporczywe i rozpowszechnione są pogłoski, że szczepionka zawiera takie niebezpieczne substancje jak wodorotlenek glinu, polisorbat, fenol, sole rtęci i formalina. Ale takie informacje są fałszywe i nie zawierają żadnych informacji naukowych.
2. Miejsce wstrzyknięcia jest opóźnione powoli, ale w rzadkich przypadkach. Zasadniczo miejsce szczepienia jest opóźnione o 12 miesięcy.
3. W związku z nieprawidłowym wprowadzeniem szczepionki lub nieprzestrzeganiem przeciwwskazań istnieje wiele komplikacji, które są niebezpieczne dla życia ludzkiego.

Decyzja o tym, czy uczynić dziecko BCG, rodzice. Jednocześnie dobrze myślą o wszystkich negatywnych i pozytywnych stronach po przeprowadzeniu wszechstronnego badania na obecność możliwych przeciwwskazań. Przecież często stają się główną przyczyną powikłań po wstrzyknięciu.

Przeciwwskazania do szczepienia

W przypadku wstrzyknięcia istnieją takie przeciwwskazania:

1. Mama jest zarażona HIV.
2. Radioterapia.
3. Członkowie rodziny są zarażeni gruźlicą.
4. Akceptacja leków immunosupresyjnych.
5. Pierwotny niedobór odporności.
6. Nowotwór złośliwy.
7. Duże zmiany na skórze.
8. Objawy neurologiczne ciężkich zmian w układzie nerwowym.
9. Choroby ropne-septyczne.
10. Choroba hemolityczna.
11. Zakażenie wewnątrzmaciczne.
12. Zaostrzenie choroby (w tym przypadku szczepionka BCG jest wprowadzana dopiero po pełnym wyleczeniu).
13. Dziecko jest wcześniakiem (noworodek waży mniej niż 2,5 kg).

W przypadku ponownego szczepienia taka lista przeciwwskazań (po noworodku wynosi więcej niż 2 miesiące):

1. Kontakt z osobą zakażoną gruźlicą.
2. Poprzednia szczepionka wykazywała skomplikowaną reakcję.
3. Gruźlica.
4. Akceptacja leków immunosupresyjnych.
5. Radioterapia.
6. Nowotwór złośliwy.
7. Pozytywna lub wątpliwa reakcja Mantoux.
8. Niedobór odporności.
9. Objawy alergiczne.
10. Ostre choroby.

Specjalista musi zidentyfikować przeciwwskazania dziecka (jeśli takie istnieje) przed zaszczepieniem go. Ich nieprzestrzeganie prowadzi do komplikacji i naruszeń normy. Zgodnie z reakcją po szczepieniu przeprowadza się następujące dekodowanie: czy dziecko miało szczepienie z powodzeniem (czy dziecko miało odporność na gruźlicę). Przez 12 miesięcy specjalista musi obserwować miejsce wstrzyknięcia.

Reakcja szczepienia

Ciało każdego dziecka jest indywidualne. Z tego powodu reakcja na zastrzyk gruźlicy jest różna dla każdego. Rodzice powinni wiedzieć, która reakcja jest normalna i która powinna wywołać niepokój.

1. Jeśli miejsce szczepienia jest czerwone, to przez 12 miesięcy jest uważane za normę. W przypadku każdego dziecka miejsce wstrzyknięcia może stać się czerwone w różnych momentach, ktoś po tygodniu, a ktoś po 6 miesiącach. Natychmiast skontaktuj się ze specjalistą w celu uzyskania pomocy, nie należy się kontaktować, ale podczas rutynowej kontroli - pamiętaj o tym.
2. Wiele z nich tworzy ropień, który później pęka i napina się skórką. Skórka znika z czasem, aw tym miejscu powstaje blizna. Skórki nie można wyrwać, a miejsce ropienia czymś, co można obsłużyć i zmiażdżyć. Ropień w miejscu szczepienia BCG jest uważany za normalny.
3. Niektóre dzieci po 12 miesiącach nie mogą znaleźć blizny. Jest kilka powodów tej sytuacji: szczepionka została wprowadzona nieprawidłowo (bardzo głęboko), nie powstała odporność na Bacillus i nie powstały indywidualne cechy ciała dziecka. Najbardziej niebezpiecznym czynnikiem nie jest tworzenie odporności na Bacillus. Dlatego przy braku blizny po 12 miesiącach warto dodatkowo zbadać dziecko.
4. W ciągu kilku dni po podaniu szczepionki dziecko może mieć gorączkę. Jeśli nie jest zbyt wysoki i po 3 dniach mija, nie ma się czym martwić. Jest to reakcja organizmu na wprowadzony do niego wirus. Ale jeśli temperatura ciała jest znacznie zwiększona i po 3 dniach nie minie, natychmiast należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Te efekty szczepień nie są niebezpieczne i nie powinny powodować strachu u rodziców dla zdrowia dziecka. Abyś mógł poczuć całkowity spokój, możesz skonsultować się ze specjalistą. W niektórych przypadkach po szczepieniu występują poważne komplikacje. Dzieje się tak, gdy nie przestrzegano przeciwwskazań. W takim przypadku istnieje ryzyko dla zdrowia dziecka.

Powikłania, które mogą wystąpić po szczepieniu

Przed wykonaniem zastrzyku i wstrzyknięciem szczepionki specjalista ma obowiązek poinformować rodziców o niebezpieczeństwie szczepienia BCG w przypadku nieprzestrzegania przeciwwskazań. Czasami komplikacja jest tak poważna, że ​​dalej wpływa na całe życie osoby. Jednak kompetentni i roztropni rodzice powinni zrozumieć, że jest to możliwe tylko wtedy, gdy nie przestrzegano przeciwwskazań. Najczęstsze i najbardziej niebezpieczne dla dziecka skutki uboczne to:

1. Osteitis - gruźlica kości. Może się rozwinąć po szczepieniu w ciągu 6 do 24 miesięcy. Jest to bardzo niebezpieczne, ale rzadkie odbicie poważnych zaburzeń w układzie odpornościowym dzieci.
2. Zakażenie BCG jest uogólnione. Ciężkie, ale bardzo rzadkie naruszenie systemu odpornościowego dzieci.
3. Blizna keloidowa w miejscu wstrzyknięcia w postaci spuchniętej czerwonej skóry. Jest to sygnał dla specjalistów, że dziecko nie powinno być ponownie szczepione.
4. Rozległy wrzód, którego średnica przekracza 1 centymetr, wskazuje na wysoką wrażliwość dziecka na składniki leku. W takim przypadku terapia ogranicza się do leczenia lokalnego, a informacje na temat powikłań, które wystąpiły, muszą zostać wprowadzone do osobistej karty medycznej.
5. Zimny ​​ropień. Może rozwinąć się po podaniu leku w ciągu 1 - 1,5 miesiąca w przypadku, gdy lek zamiast śródskórnie podawano podskórnie. W takiej sytuacji konieczna jest operacja.
6. Zapalenie kości i szpiku. Może się rozwinąć, jeśli zostanie wprowadzona szczepionka niskiej jakości.
7. Duża skala jest zbyt obszerna, a nie taka, jaka powinna być w normie - lokalna, obszar ropienia. Wynika to głównie z niedoboru odporności.
8. Zapalenie węzłów chłonnych. Zapalone węzły chłonne oznaczają, że mikrobakterie ze skóry atakują węzły chłonne. To niedopuszczalne. Leczenie chirurgiczne będzie konieczne w przypadku, gdy średnica zapalenia przekracza 1 centymetr.

Normalna reakcja na szczepienie BCG

Ciało dziecka reaguje na infekcję 30 do 45 dni po podaniu szczepionki. To się nazywa reakcja szczepienia. Może się objawiać na różne sposoby:

1. Zaczerwienienie
2. Obrzęk.
3. Bańka z płynną zawartością.
4. Zabarwienie skóry w ciemnym kolorze - czarny, brązowy, niebieski.
5. Ropień.
6. Skorupa.
7. Blizna.

Obrażenia mogą się leczyć przez długi okres - do 4 miesięcy. Normalnie średnica blizny może wynosić od 2 milimetrów do 1 centymetra. Nie powinno być zaczerwienienia i obrzęku wokół samej rany. Ale jeśli nagle twoje dziecko ma taką manifestację, musisz skontaktować się ze specjalistą w celu leczenia.

Jeśli szczepienia BCG i ropa wypływają swobodnie, po prostu trzeba je usunąć kawałkiem gazy lub bandażem. Nie można stosować żadnych środków leczniczych ani środków antyseptycznych. Ropa z rany nie może być wyciśnięta.

Warto dokładnie przyjrzeć się, czy po zastrzyku jest ślad. W końcu, jeśli jest nieobecny, może to oznaczać, że nie ma odporności na chorobę. W tym przypadku przeprowadzany jest test Mantoux. W rzadkich przypadkach temperatura ciała dziecka może wzrosnąć do 37,5 stopni. Jeśli podobna reakcja wystąpi podczas ponownego szczepienia, musisz odwiedzić specjalistę.

Szczepienie BCG - skład, zasady szczepień, reakcje i powikłania

Szczepienie BCG jest jednym z pierwszych, które noworodek otrzymuje w szpitalu położniczym. Szczepionka BCG ma na celu zapobieganie i zapobieganie ciężkiemu, śmiertelnemu typowi gruźlicy. W Rosji podjęto decyzję o całkowitym szczepieniu wszystkich noworodków, ponieważ częstość występowania gruźlicy jest bardzo wysoka, sytuacja epidemiologiczna jest niekorzystna, a środki podejmowane w celu leczenia i wczesnego wykrywania przypadków zakażenia nie były w stanie zmniejszyć częstości występowania.

Gruźlica jest uważana za chorobę społeczną, ponieważ ludzie stale kontaktują się z jej patogenem, mykobakterią. Ponadto co najmniej jedna trzecia populacji całej planety jest nosicielami prątków, ale gruźlica, jako choroba kliniczna, rozwija się tylko u 5–10% wszystkich zakażonych. Przejście bezobjawowego przewozu do postaci aktywnej - gruźlica, występuje, gdy narażone są na niekorzystne czynniki, takie jak niedożywienie, złe nawyki, złe warunki życia, złe warunki sanitarne itp. Również liczba nosicieli prątków gruźlicy ma ogromny wpływ, ponieważ ci ludzie są źródłem infekcji.

Ważne jest, aby zrozumieć, że szczepionka BCG nie chroni osoby przed zakażeniem gruźlicą mykobakterią, ponieważ w obecnych warunkach jest to po prostu niemożliwe. Okazało się jednak, że jest skuteczny w znacznym zmniejszeniu ciężkości gruźlicy u dzieci w wieku poniżej 2 lat. W tej kategorii dzieci szczepienie BCG eliminuje prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia opon mózgowych i rozsianych postaci gruźlicy, które prawie zawsze są śmiertelne.

Dekodowanie szczepienia BCG

Skład szczepionki

Preparat szczepionki BCG składa się z różnych podtypów Mycobacteria bovis. Do tej pory skład szczepionki pozostaje niezmieniony od 1921 roku. Przez 13 lat Calmette i Guérin izolowali i wielokrotnie hodowali hodowlę komórek składającą się z różnych podtypów mykobakterii Bovis, co skutkowało izolacją izolatu. Światowa Organizacja Zdrowia przechowuje wszystkie serie podtypów mykobakterii, które są wykorzystywane do produkcji BCG.

Aby uzyskać hodowlę prątków przeznaczonych do produkcji szczepionek, stosuje się metodę sadzenia prątków na pożywce. Hodowla komórkowa rośnie na podłożu w ciągu tygodnia, po czym jest izolowana, filtrowana, zatężana, a następnie przekształcana w jednorodną masę, którą rozcieńcza się czystą wodą. W rezultacie gotowa szczepionka zawiera zarówno martwe, jak i żywe bakterie. Jednak liczba komórek bakteryjnych w jednej pojedynczej dawce jest różna, zależy od podtypu prątków i osobliwości metody wytwarzania preparatu szczepionki.

Obecnie istnieje ogromna liczba różnych typów szczepionek BCG produkowanych na świecie, ale 90% wszystkich leków ma jeden z trzech szczepów mycobacterium w swoim składzie:

• Francuski Pasteur 1173 P2;
• Duński 1331;
• Szczep „Glaxo” 1077;
• Tokio 172.

Skuteczność wszystkich zastosowanych szczepów w szczepionce BCG jest taka sama.

Czy szczepienie BCG?

Dzisiaj w świecie gruźlicy bierze życie ogromna liczba ludzi w wieku poniżej 50 lat. Co więcej, śmiertelność z powodu gruźlicy jest na pierwszym miejscu, wyprzedzając zarówno choroby układu krążenia, jak i procesy onkologiczne. W krajach z rozległą gruźlicą więcej kobiet umiera z powodu tej ciężkiej infekcji niż z powikłań ciąży i porodu. Tak więc gruźlica jest bardzo poważnym problemem powodującym wysoką śmiertelność. W Rosji problem gruźlicy jest również bardzo poważny, częstość występowania choroby jest niewiarygodnie wysoka, a śmiertelność z powodu infekcji jest prawie równa tej w krajach Azji i Afryki.

Dla dzieci zagrożeniem gruźlicy jest szybki rozwój skrajnie ciężkich postaci, takich jak zapalenie opon mózgowych i rozsiana forma. W przypadku braku intensywnej opieki nad gruźliczym zapaleniem opon mózgowych i rozpowszechnioną formą zakażenia, absolutnie każdy, kto umrze, umrze. Szczepionka BCG pozwala na ochronę przed gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i rozsianą postacią u 85% zaszczepionych dzieci, które nawet w przypadku zakażenia zakażeniem mają duże szanse na wyzdrowienie bez negatywnych konsekwencji i powikłań.

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, aby dzieci otrzymywały szczepionkę BCG w krajach o wysokiej częstości występowania gruźlicy jak najwcześniej. Dlatego w Rosji szczepionka BCG jest pierwszą w kalendarzu krajowym, umieszcza się ją w szpitalu położniczym dla wszystkich dzieci. Niestety szczepienie BCG zapewnia ochronę przed gruźlicą i jej ciężkimi postaciami (zapalenie opon mózgowych i rozsiew) tylko przez 15–20 lat, po czym szczepionka zostaje zakończona. Ponowne wprowadzenie szczepionki nie prowadzi do zwiększenia ochrony przed chorobą, dlatego ponowne szczepienie uważa się za nieodpowiednie.

Niestety, szczepionka BCG nie zmniejsza rozprzestrzeniania się gruźlicy w żaden sposób, ale skutecznie chroni przed rozwojem ciężkich postaci o wysokiej śmiertelności. Szczególnie niebezpieczny jest rozwój ciężkich postaci gruźlicy u dzieci, które zwykle nie przeżywają. Ze względu na te okoliczności, sytuację epidemiologiczną w Rosji i mechanizm działania szczepionki wydaje się, że nadal potrzebne są szczepienia, aby chronić noworodka przed wysokim ryzykiem rozwoju ciężkich i prawie zawsze śmiertelnych postaci gruźlicy.

Kto jest zalecany do szczepienia BCG?

Szczepienie noworodków w szpitalu położniczym

Szczepionka BCG istnieje i jest stosowana od 1921 roku. Do tej pory szczepienie wszystkich noworodków jest stosowane tylko w krajach, w których sytuacja z gruźlicą jest niekorzystna. W krajach rozwiniętych przypadki gruźlicy są względną rzadkością i są wykrywane głównie wśród grup ryzyka - najbiedniejszych grup ludności, składających się głównie z migrantów. W związku z tym stanem rzeczy kraje rozwinięte stosują BCG tylko u zagrożonych niemowląt, a nie u wszystkich noworodków bez wyjątku.

Ponieważ sytuacja w gruźlicy w Rosji jest niekorzystna, szczepienie BCG przeprowadza się u wszystkich noworodków przez 3-4 dni w szpitalu położniczym. Szczepionka ta jest stosowana od prawie 100 lat, więc jej działanie zostało zbadane bardzo dobrze. Jest dobrze tolerowana przez wszystkie noworodki, więc jest nie tylko możliwa, ale także powinna być wprowadzona jak najwcześniej po urodzeniu dziecka. Pamiętaj, że BCG ma na celu ochronę dziecka przed ciężkimi postaciami gruźlicy, co prawie zawsze prowadzi do śmierci. Również szczepienie może zapobiec przejściu bezobjawowego przewozu do ostrej choroby.

Opinia, że ​​noworodek nie ma miejsca, aby „spotkać” mykobacterium tuberculosis w celu zachorowania, jest błędna. W Rosji około 2/3 dorosłej populacji kraju jest nosicielami tej mykobakterii, ale nie choruje. Dlaczego wiele osób nadal nie choruje na gruźlicę, chociaż są nosicielami, obecnie nie jest znane, chociaż interakcja drobnoustroju z ludzkim ciałem była badana od wielu lat.

Nosiciele prątków są źródłem mikroorganizmów, które kaszlą i kichają do środowiska. Ponieważ nawet z małym dzieckiem trzeba chodzić po ulicy, gdzie zawsze jest dużo ludzi, prawdopodobieństwo zakażenia dziecka prątkami jest bardzo wysokie. W Rosji 2/3 dzieci jest już zakażonych Mycobacterium tuberculosis w wieku 7 lat. Jeśli dziecko nie jest szczepione szczepionką BCG, istnieje wysokie ryzyko rozwoju gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, rozsianej postaci choroby, gruźlicy pozapłucnej i innych bardzo niebezpiecznych warunków, w których śmiertelność dzieci jest bardzo wysoka.

Noworodki w szpitalu położniczym są szczepione szczepionką BCG lub szczepionką BCG-m, co jest łagodną opcją, ponieważ zawiera dokładnie połowę stężenia mikroorganizmów. BCG-m stosuje się u słabych dzieci, na przykład o niskiej masie urodzeniowej lub wcześniaków, którym nie należy podawać dawki przeznaczonej dla normalnych dzieci.

Szczepienia BCG dla dzieci

Zazwyczaj dzieci otrzymują szczepienie BCG w szpitalu położniczym między 3 a 7 dniem po urodzeniu, jeśli dziecko nie ma przeciwwskazań. W przeciwnym razie szczepionka BCG jest podawana tak szybko, jak pozwala na to stan dziecka. Lek jest wstrzykiwany do ramienia śródskórnie, na granicy między jego górną i środkową trzecią. Reakcja szczepionki jest opóźniona i tworzy się 4-6 tygodni po wstrzyknięciu. W miejscu wstrzyknięcia rozwija się krosta, która jest pokryta świerzbem i goi się. Po uzdrowieniu i odpadnięciu skorupy w miejscu wstrzyknięcia, pozostaje plamka wskazująca na produkcję tej szczepionki.

Jeśli dziecko nie ma karty medycznej i świadectwa szczepienia i nie jest możliwe uzyskanie obiektywnych danych na temat dostępności szczepień, kwestia ustawienia BCG jest podejmowana na podstawie obecności lub braku obrzeża na ramieniu. Jeśli nie ma blizny, należy wprowadzić szczepienie.

W naszym kraju zwyczajowo przeprowadza się ponowne szczepienie BCG, oprócz szczepień otrzymanych przez dziecko w szpitalu położniczym, w wieku 7 lat. Ponowne szczepienie w wieku 7 lat przeprowadza się tylko pod warunkiem ujemnego testu tuberkulinowego (test Mantoux). Taka strategia została przyjęta ze względu na niezwykle wysoką częstość występowania choroby i wysokie ryzyko infekcji. Szczepienie przeprowadza się również przez wstrzyknięcie leku śródskórnie w ramię.

Zazwyczaj cała dawka jest podawana w jednym miejscu, ale w niektórych instytucjach medycznych stosuje się technikę wielokrotnych wstrzyknięć, gdy lek jest wstrzykiwany w kilku punktach znajdujących się blisko siebie. Obie techniki są dobre, a zalety jednego nad drugim nie zostały udowodnione - innymi słowy, ich skuteczność jest taka sama.

Dzieci otrzymują tylko certyfikowane i testowane szczepionki BCG, które są takie same na całym świecie. W związku z tym brakuje różnicy między lekami domowymi i importowanymi w odniesieniu do tej szczepionki.

Szczepienie po szczepieniu BCG

Równocześnie z BCG nie można wprowadzać kolejnych szczepień! To znaczy w dniu produkcji BCG wstrzykuje się tylko ten lek i nie dodaje się innych. Ponieważ reakcje na BCG rozwijają się zaledwie 4 do 6 tygodni po wstrzyknięciu, nie można podać żadnych innych szczepień w tym całym okresie. Po szczepieniu innym, minie od 30 do 45 dni.

W szpitalu położniczym to właśnie z powodu tych cech BCG umieszcza się go po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Ponieważ szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wywołuje reakcje, które zachodzą natychmiast po 3-5 dniach, można ją podać przed BCG. Dlatego w pierwszych dniach po urodzeniu szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podaje się dziecku, a 3-4 dni przed wypisem podaje się BCG. Następnie dziecko rozpoczyna okres odpoczynku immunologicznego - tzn. Nie wprowadza żadnych szczepionek do 3 miesiąca życia. W tym czasie uformowała się już odporność na gruźlicę i wszystkie reakcje szczepienia minęły.

Harmonogram szczepień BCG

W Rosji wprowadzenie szczepionki BCG odbywa się dwa razy w życiu:
1. 3 - 7 dni po urodzeniu.
2. 7 lat.

Dzieci w wieku 7 lat, szczepienie przypominające BCG wykonuje się tylko z ujemnym testem Mantoux. Ta strategia pozwala zwiększyć odporność na gruźlicę i zwiększyć procent odporności organizmu na działanie prątków. W tych regionach kraju, w których częstość występowania choroby jest stosunkowo niska, można uniknąć ponownego szczepienia w wieku 7 lat. A gdy sytuacja epidemiologiczna jest niekorzystna, konieczne jest wielokrotne podawanie BCG. Sytuacja epidemiologiczna jest uważana za niekorzystną, jeżeli na 100 000 osób w regionie odnaleziono ponad 80 przypadków. Dane te można uzyskać z poradni gruźlicy lub od epidemiologów z regionu. Ponadto ponowne szczepienie dzieci w wieku 7 lat jest obowiązkowe, jeśli wśród krewnych mających kontakt z dzieckiem są osoby z gruźlicą.

Kiedy szczepienie BCG?

Miejsce wstrzyknięcia szczepionki

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca umieszczenie szczepionki BCG na zewnętrznej stronie lewego ramienia, na granicy między jej górną i środkową trzecią. W Rosji BCG podaje się w ten sposób - w ramię. Preparat szczepionki wstrzykuje się ściśle śródskórnie, iniekcja podskórna lub domięśniowa jest niedozwolona.

Jeśli istnieją jakiekolwiek powody, dla których szczepionka nie powinna być wstrzykiwana w ramię, wybierane jest inne miejsce z wystarczająco grubą skórą w miejscu podania zastrzyku. Z reguły, jeśli nie możesz umieścić BCG w ramieniu, wstrzykuje się go w udo.

Gdzie można uzyskać szczepionkę BCG?

Noworodek jest szczepiony BCG w szpitalu położniczym. Jeśli dziecko nie otrzymało szczepionki w szpitalu położniczym, szczepienia przeprowadza się w klinice, w której obserwowane jest dziecko. W klinice znajduje się specjalny pokój szczepień, a czasami dwa, w których umieszcza się szczepienia. Jeśli istnieją dwie sale szczepień, to jedna z nich jest podawana wyłącznie w celu szczepienia BCG, a w drugiej podaje się wszystkie inne szczepionki. Jeśli w klinice jest tylko jeden pokój szczepień, to zgodnie z przepisami sanitarnymi, specjalnie zdefiniowany dzień tygodnia jest przeznaczony na szczepienie dzieci w BCG i tylko na tej procedurze. Surowo zabrania się umieszczania tej szczepionki w pokoju zabiegowym, w którym pielęgniarka pobiera krew, wykonuje zastrzyki domięśniowe i dożylne itp.

Oprócz kliniki w miejscu zamieszkania szczepionki BCG można umieścić w przychodni gruźliczej. Dzieci z wysokim ryzykiem wystąpienia silnej reakcji na szczepionkę są szczepione wyłącznie w warunkach szpitalnych. Rosyjskie ustawodawstwo zezwala na szczepienia w domu, gdy wyspecjalizowany zespół opuszcza cały niezbędny sprzęt i materiały. Wyjazd brygady szczepień do domu jest wypłacany osobno, ponieważ usługa ta nie jest uwzględniona na liście obowiązkowych polis ubezpieczeniowych.

Oprócz powyższych opcji, BCG można dostarczyć w wyspecjalizowanych ośrodkach szczepień, które posiadają certyfikat do wdrożenia tego typu procedur medycznych.

Jak wygląda szczepionka BCG?

Po pierwsze, szczepionka BCG powinna być wstrzykiwana za pomocą strzykawki jednorazowego użytku, z krótką igłą. Bardzo ważne jest przestrzeganie właściwej techniki wstrzykiwania, aby uniknąć możliwych powikłań. Możesz ocenić poprawność wstrzyknięcia przez pojawienie się szczepienia BCG.

Tak więc przed wstrzyknięciem igły skóra jest rozciągnięta. Następnie wstrzykuje się niewielką ilość leku, aby sprawdzić, czy igła weszła prawidłowo. Jeśli igła jest śródskórna, wstrzykuje się całą szczepionkę BCG. Po takim prawidłowym podaniu szczepionki w miejscu wstrzyknięcia powinna powstać płaska grudka o średnicy 5–10 mm, pomalowana na biało. Papule utrzymuje się przez 15 do 20 minut, po czym znika. Taka grudka nazywana jest specyficzną reakcją na wprowadzenie szczepionki BCG, co jest całkowicie normalne.

U noworodków w wieku od 1 do 1,5 miesiąca po szczepieniu BCG rozwija się normalna reakcja szczepienia, która trwa od 2 do 3 miesięcy. U dzieci, którym podawano wielokrotnie BCG (w wieku 7 lat), reakcja szczepienia rozwija się 1 do 2 tygodni po wstrzyknięciu. Miejsce wstrzyknięcia z reakcją szczepienia powinno być chronione, aby uniknąć silnych efektów mechanicznych - tarcia, zarysowania itp. Szczególnie delikatnie należy kąpać dziecko, w żadnym wypadku nie pocierać miejsca reakcji szczepienia myjką.

Reakcja szczepienia charakteryzuje się tworzeniem grudek, krost lub małych ropień w miejscu wstrzyknięcia BCG. Następnie ta formacja jest poddawana odwrotnej inwolucji przez 2 do 3 miesięcy, podczas których rana jest pokryta świerzbem i leczy się stopniowo. Po całkowitym wygojeniu rana strupa znika, a na jej miejscu pozostaje mała blizna o średnicy do 10 mm. Brak blizny świadczy o niewłaściwym podaniu szczepionki, co oznacza, że ​​szczepionka BCG jest całkowicie nieskuteczna.

Wielu rodziców bardzo się boi, gdy dziecko ma ropień w miejscu wstrzyknięcia po 1 - 1,5 miesiąca, co traktuje jako powikłanie. Jest to jednak całkowicie normalny przebieg reakcji szczepienia, nie należy obawiać się miejscowego ropnia. Pamiętaj, że czas jego całkowitego wyleczenia może wynosić nawet 3-4 miesiące. W tym okresie dziecko musi przestrzegać normalnego trybu życia. Ale ropnia lub parch nie należy smarować jodem ani leczyć środkami antyseptycznymi - rana powinna się zagoić sama. Nie możesz również oderwać strupa, dopóki sama nie spadnie.

Jak leczy się szczepienie BCG?

Reakcja szczepienia na szczepionkę BCG zaczyna się rozwijać 1–1,5 miesiąca po wstrzyknięciu i może trwać do 4,5 miesiąca. Na samym początku reakcji miejsce szczepienia może zmienić kolor na czerwony lub zmienić kolor na ciemny (niebieski, fioletowy, czarny itd.), Co jest normą. Nie bój się tego typu szczepień. Następnie, zamiast zaczerwienienia, na tym miejscu tworzy się ropień, który wystaje ponad powierzchnię skóry. W centrum ropnia utworzył korostochka. U innych dzieci BCG goi się bez ropienia, w miejscu wstrzyknięcia tworzy się tylko czerwona fiolka z płynną zawartością, która jest pokryta świerzbem i napięta, z utworzeniem blizny.

Ropień może przełamać wyciek treści zapalnej - ropa. Jednak po tym ropa może jeszcze przez jakiś czas tworzyć się, swobodnie wypływać z rany lub tworzyć nowy ropień. Oba warianty reprezentują normalny przebieg reakcji szczepienia na szczepionkę BCG, której nie należy się obawiać.

Pamiętaj, że proces gojenia ropnia może trwać do 4,5 miesiąca. W tym okresie nie należy smarować rany żadnymi roztworami środków antyseptycznych, nakładać antybiotykami siatki jodowej ani proszków w proszku. Jeśli ropa wypływa swobodnie z rany, należy ją po prostu przykryć czystą gazą, okresowo wymieniając zabrudzoną serwetkę. Ropa nie może być wyciśnięta z rany.

Po zakończeniu miejscowego ropienia w miejscu wstrzyknięcia, utworzy się mały czerwony pryszcz, który po pewnym czasie będzie wyglądał jak charakterystyczna lamówka na ramieniu. Średnica obrzeża może się zmieniać i zwykle waha się od 2 do 10 mm.

Brak śladu po wstrzyknięciu BCG

Brak reakcji szczepienia i śladu (hem) ze szczepienia BCG jest dowodem na to, że nie powstała odporność na gruźlicę, a szczepionka okazała się nieskuteczna. Jednak panika lub pilne podjęcie pilnych działań nie jest konieczne. W takim przypadku konieczne jest ponowne umieszczenie BCG, jeśli test Mantoux jest negatywny lub oczekiwanie na ponowne szczepienie po 7 latach. W tym przypadku dziecko w wieku poniżej 7 lat test Mantoux powinno być tylko śladem zastrzyku.

Brak odpowiedzi organizmu na pierwszą szczepionkę BCG występuje u 5 do 10% dzieci. Ponadto około 2% ludzi ma wrodzoną genetycznie zdeterminowaną oporność na mykobakterie, co do zasady nie jest zagrożone rozwojem gruźlicy. Tacy ludzie również nie mają śladu szczepienia BCG.

Reakcja na szczepionkę

Szczepionka BCG jest dobrze tolerowana przez dziecko, a reakcje na szczepionkę są typu opóźnionego, to znaczy rozwijają się po pewnym czasie od wstrzyknięcia. Wielu dorosłych uważa te reakcje za negatywne skutki BCG, co jest błędne, ponieważ zmiany te są normalne. Rozważ najczęstsze skutki szczepienia BCG.

BCG zaczerwienił się. Zaczerwienienie i ropienie w miejscu wstrzyknięcia jest normalną reakcją przeszczepu. Zaczerwienienie może utrzymywać się nawet po ropieniu, w tym okresie na skórze powstaje blizna. Zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia jest zwykle obserwowane tylko podczas reakcji szczepienia. Zaczerwienienie nie powinno rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki.

Czasami blizna keloidowa powstaje w miejscu wstrzyknięcia - wtedy skóra staje się czerwona i wybucha nieco. To nie jest patologia - skóra tak zareagowała na BCG.
BCG jest ropiejące lub płacze. Ropienie BCG podczas rozwoju reakcji jest normalne. Szczepienie powinno wyglądać jak mały ropień ze skórką w środku. Co więcej, otaczająca tkanka (skóra wokół ropnia) powinna być absolutnie normalna, to znaczy nie powinno być zaczerwienienia i obrzęku wokół stłumionego BCG. Jeśli wokół ropiejącego BCG występuje zaczerwienienie i obrzęk, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ może wystąpić infekcja rany, którą należy leczyć. W ciężkich przypadkach, gdy rana szczepienia jest kilkakrotnie tłumiona, diagnozuje się BCG, a lekarz określa taktykę leczenia. W tej sytuacji dziecko musi być dokładnie zbadane, ponieważ inne planowane szczepienia mogą być przeciwwskazane, aż do normalizacji stanu dziecka.

BCG jest obrzmiały. Natychmiast po wprowadzeniu szczepionki miejsce wstrzyknięcia może nieznacznie puchnąć. Ten obrzęk nie trwa długo - maksymalnie od dwóch do trzech dni, po których przechodzi samodzielnie. Po tej początkowej reakcji, miejsce podania BCG powinno być całkowicie normalne, nie do odróżnienia od sąsiednich obszarów skóry. Dopiero po 1,5 miesiąca rozpoczyna się reakcja szczepienia, która charakteryzuje się krostą i ropieniem ze skorupą kończącą się tworzeniem blizny. W trakcie szczepienia normalna BCG nie powinna pęcznieć ani wzrastać. Ropień i kolejna czerwona krosta ze strupem na swoim miejscu nie powinny być opuchnięte. W przypadku obrzęku wokół szczepienia należy skonsultować się z lekarzem gruźlicy, który określi dalszą taktykę.

BCG ma stan zapalny. Zwykle miejsce szczepienia BCG charakteryzuje się reakcją szczepienia, która manifestuje się z czasem i wygląda na stan zapalny. Jeśli BCG ma wygląd krosty lub czerwonej krosty lub pęcherzyka z płynem, a tkanki wokół tego miejsca są normalne - nie należy się martwić, tylko różne warianty przebiegu reakcji szczepionki mają miejsce. Powodem do niepokoju jest rozprzestrzenianie się obrzęku lub zapalenia poza BCG na skórę barku. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Swędzenie BCG. Miejsce szczepienia BCG może swędzić, ponieważ aktywnemu procesowi gojenia i regeneracji struktur skóry często towarzyszą różne podobne odczucia. Oprócz drapania może się wydawać, że coś porusza się lub łaskocze wewnątrz ropnia lub pod strupem itp. Takie odczucia są normalne, ich rozwój, a także nasilenie zależy od indywidualnych właściwości i reakcji ludzkiego ciała. Jednak czesanie i pocieranie miejsca szczepienia nie powinno być - najlepiej jest przytrzymać dziecko, nakładając gazę na miejsce wstrzyknięcia lub zakładając rękawice.

Temperatura po BCG. Po szczepieniu BCG może wzrosnąć niewielka temperatura, ale jest to rzadkie. Podczas rozwoju reakcji szczepienia, gdy tworzy się ropień, temperatura może dobrze towarzyszyć temu procesowi. Zazwyczaj w tym przypadku temperatura dzieci nie wzrasta powyżej 37,5 o C. Na ogół niektóre skoki krzywej temperatury są charakterystyczne - od 36,4 do 38,0 o C przez krótki okres czasu. Jeśli po szczepieniu BCG temperatura dziecka wzrośnie w wieku 7 lat, warto skonsultować się z lekarzem.

Powikłania szczepienia BCG

Powikłania BCG obejmują te schorzenia, w których rozwija się poważne zaburzenie zdrowia dziecka, wymagające poważnego leczenia. Reakcja przeszczepu na BCG w postaci ropnia z późniejszym powstaniem blizny na skórze nie jest komplikacją, ale jest normą. Powikłania szczepionki BCG są niezwykle rzadkie, przy czym większość z tych przypadków występuje u dzieci z uporczywym wrodzonym zmniejszeniem odporności (na przykład przy urodzeniu matki zakażonej HIV). Powikłania w postaci miejscowych reakcji, takich jak zapalenie węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych) lub rozległy obszar ropienia, występują u mniej niż 1 dziecka na 1000 zaszczepionych. Ponadto 90% tych powikłań stanowią dzieci z niedoborem odporności. Takie powikłanie, jak zapalenie kości i szpiku, związane jest wyłącznie z niską jakością szczepionki. W zasadzie prawie wszystkie powikłania BCG wiążą się z nieprzestrzeganiem techniki podawania.

Dzisiaj szczepienie BCG może prowadzić do następujących komplikacji:

• Zimny ​​ropień - rozwija się wraz z wprowadzeniem leku podskórnie, ale nie śródskórnie. Taki ropień powstaje w ciągu 1 - 1,5 miesiąca po szczepieniu i wymaga interwencji chirurgicznej.
• Rozległy wrzód w miejscu wstrzyknięcia o średnicy ponad 10 mm - w tym przypadku dziecko jest bardzo wrażliwe na składniki leku. W przypadku takich wrzodów przeprowadza się leczenie miejscowe, a informacje o wrażliwości wprowadza się do karty medycznej.
• Zapalenie węzłów chłonnych - rozwija się, gdy prątki rozprzestrzeniają się ze skóry do węzłów chłonnych. Zapalenie wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli rozmiar węzła chłonnego zwiększy się o więcej niż 1 cm średnicy.
• Blizna keloidowa - reakcja skórna na szczepionkę BCG. Blizna wygląda jak czerwona i wybrzuszona skóra w miejscu wstrzyknięcia. W tym przypadku BCG nie może zostać ponownie wprowadzone za 7 lat.
• Uogólnione BCG - zakażenie jest poważnym powikłaniem, które rozwija się w obecności poważnych zaburzeń immunologicznych u dziecka. Powikłanie to odnotowano u 1 dziecka na 1000 000 zaszczepionych.
• Osteitis to gruźlica kości, która rozwija się w ciągu 0,5 do 2 lat po szczepieniu i odzwierciedla poważne zaburzenia układu odpornościowego dziecka. Powikłanie odnotowuje się u 1 dziecka na 200 000 zaszczepionych.

Szczepienie BCG: reakcje i powikłania - wideo

Przeciwwskazania do szczepienia BCG

Szczepionka BCG-m

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.

Do czego służy szczepienie BCG?

Według szacunków WHO każdego roku ponad 9 milionów ludzi na świecie choruje na gruźlicę. Zapobieganie tej chorobie przez szczepionkę jest szeroko stosowane we wszystkich krajach świata. W Rosji szczepienie przeciwko gruźlicy jest jednym z pierwszych, które dzieci otrzymują w szpitalu położniczym. Jednak wokół szczepionki przeciwko tej chorobie jest wiele kontrowersji, także w kręgach czysto medycznych. Faktem jest, że szczepienie nie gwarantuje 100% ochrony przed zakażeniem. Ponadto w niektórych krajach kwestionuje się skuteczność szczepionek i szczepień.

Zobaczmy, szczepienie BCG - co to jest, kiedy trzeba się zaszczepić i jakie są cechy działania tej szczepionki.

Co to jest BCG?

Być może większość obywateli naszego kraju jest świadoma, że ​​test Mantoux jest w jakiś sposób związany z gruźlicą. Ale z tego, co szczepionka BCG, wiedzą tylko ci, którzy już zaszczepili swoje dzieci. Na całym świecie, w tym w Rosji, istnieją tylko dwie szczepionki na gruźlicę, które są zasadniczo takie same - to BCG i BCG-M.

Dekodowanie BCG oznacza - Bacillus Calmette-Guerin. W angielskim skrócie wygląda jak Bacillus Calmette-Guérin lub BCG. Ta nazwa to mikroorganizm - prątek gruźlicy, z którego wykonana jest szczepionka. Ta odmiana czynnika wywołującego gruźlicę jest zasługą mikrobiologa Calmette i lekarza weterynarii Gerena. W 1908 r. Wspólnie podnieśli osłabioną wersję prątka typu bydlęcego, który pierwotnie wyizolowano z krów z gruźlicą. Przez dekadę pracowano nad uzyskaniem bezpiecznego szczepu, aw 1921 r. Po raz pierwszy zastosowano szczepionkę przeciwko gruźlicy u ludzi.

Obecnie szczepionka BCG zawiera ten sam szczep Mycobacteria bovis jak na początku XX wieku. Istnieje jednak niewielkie zastrzeżenie - w różnych krajach do produkcji szczepionek należy stosować różne podtypy szczepów, więc końcowe preparaty różnią się nieco pod względem ich reaktogenności i właściwości ochronnych.

Dwie szczepionki przeciwko gruźlicy są zatwierdzone do stosowania w Federacji Rosyjskiej: BCG i BCG-M. Oba są wykonane ze szczepu BCG-1 - bydlęcych prątków gruźliczych i różnią się jedynie stężeniem ciał drobnoustrojowych. Szczepionka BCG-M zawiera dwa razy mniej bakterii i jest stosowana w niektórych przypadkach, gdy zwykła szczepionka BCG jest przeciwwskazana.

Po wejściu do organizmu bakterie szczepionkowe rozmnażają się i kolonizują narządy i tkanki, powodując wytwarzanie odporności miejscowej i humoralnej. Czynnik wywołujący gruźlicę człowieka, Mycobacterium tuberculosis, ma podobną strukturę antygenową. Dlatego wprowadzenie szczepu szczepionkowego w pewnym stopniu chroni organizm przed chorobą.

Instrukcje użytkowania BCG

Kiedy i komu szczepi się BCG? Przede wszystkim noworodki potrzebują szczepień. W sytuacji epidemiologicznej nieprzyjaznej gruźlicy (aw Rosji jest dokładnie taka) ryzyko infekcji jest wysokie. Ponadto, według WHO, około 2/3 populacji świata jest nosicielami prątków gruźlicy. Dlaczego i jak następuje przejście od nosiciela do choroby, nie jest obecnie dobrze rozumiane. Ale dokładnie wiadomo, że czynniki sanitarne i żywieniowe odgrywają dużą rolę.

U małych dzieci gruźlica występuje w niezwykle agresywnych postaciach:

• rozsiana gruźlica;
• zapalenie opon mózgowych;
• gruźlica kości.

Szczepienie znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju takich form choroby i ułatwia jej przebieg.

W Rosji szczepienia noworodków wprowadzono od 1962 roku. Zgodnie z instrukcją stosowania BCG podaje się noworodkom w regionach, w których częstość występowania gruźlicy wynosi 80 osób na 100 tys. Ludności. W pewnych warunkach do szczepienia podstawowego stosuje się bardziej miękką szczepionkę BCG-M zawierającą połowę dawki szczepionki.

Jak się szczepić

Szczepienie BCG podaje się noworodkowi przez okres 3–7 dni życia. Przedtem dziecko powinno zostać zbadane, aby zidentyfikować przeciwwskazania do szczepienia. Wstrzyknięcie wykonuje się śródskórnie w zewnętrzną powierzchnię barku tuż poniżej jego górnej trzeciej. Użyj specjalnej strzykawki tuberkulinowej o pojemności 0,2 ml. Szczepionkę podaje się w ilości 0,1 ml - pojedynczą dawkę leku. Gdy u noworodków obserwuje się technikę szczepienia BCG, w miejscu wstrzyknięcia pojawia się mała biaława kulka o średnicy 7–9 mm, która znika w ciągu 15–20 minut.

Reakcje na BCG u noworodków mogą wystąpić w ciągu kilku miesięcy, a nawet lat po wstrzyknięciu. Opowiemy o tym bardziej szczegółowo poniżej.

Przeciwwskazania do szczepienia BCG

Rozważ przeciwwskazania do szczepienia BCG.

Przeciwwskazania do szczepienia BCG dla noworodków są następujące:

• waga noworodka poniżej 2000 gramów;
• zakażenie wewnątrzmaciczne, posocznica;
• Zakażenie HIV u matki;
• stany niedoboru odporności;
• okołoporodowe uszkodzenie mózgu;
• wrodzone fermentopatie;
• choroba hemolityczna;
• ropne choroby zapalne skóry;
• uogólniona infekcja BCG u innych członków rodziny.

Przeciwwskazania do szczepienia dzieci w okresie ponownego szczepienia i dla dorosłych:

• Reakcja Mantoux jest pozytywna lub wątpliwa;
• blizna keloidowa, inne powikłania po wcześniejszym szczepieniu;
• zakażenie lub zakażenie gruźlicą;
• ostra choroba;
• onkologia;
• choroby przewlekłe w ostrej fazie;
• alergia w ostrej fazie;
• warunki immunosupresyjne;
• ciąża

Szczepienie BCG

Uważa się, że szczepienia w szpitalu zapewniają długotrwałą odporność. Ponowne wprowadzenie szczepionki nazywa się szczepieniem przypominającym i przeprowadza się je w różnym czasie w zależności od sytuacji epidemiologicznej. Z reguły w Rosji ponowne szczepienie BCG przeprowadza się po 7 i 14 latach.

Przed szczepieniem Mantoux musi zostać przetestowany. Pokazuje, jak aktywnie organizm reaguje na środki przeciwgruźlicze. Całkowity brak reakcji sugeruje, że pierwsze szczepienie nie dało wyniku, a zbyt silna reakcja wskazuje albo na alergizację tuberkuliny przez ciało, albo na obecność czynnika wywołującego gruźlicę u ludzi (szczep polowy).

Co zrobić po szczepieniu BCG

Jak leczyć dziecko po szczepieniu? W szczególności wielu rodziców zadaje pytanie - czy możliwe jest zanurzenie szczepionki BCG? Tak, rana w miejscu wstrzyknięcia może zwilżyć i wykąpać dziecko, ale nie można go pocierać myjką i innym sposobem na uraz skóry wokół szczepionki.

Kiedy mogę kąpać moje dziecko po szczepieniu BCG? Można to zrobić natychmiast w dniu szczepienia. Ponieważ noworodki są szczepione bezpośrednio przed wypisaniem ze szpitala położniczego, nadal będziesz kąpać swoje dziecko dopiero po wyleczeniu lalki.

Po szczepieniu dziecko rozwija lokalną reakcję na BCG i jest to normalny proces. O nim każdy rodzic powinien wiedzieć.

Jaka jest normalna reakcja na szczepienie BCG?

1-1,5 miesiąca po podaniu szczepionki organizm reaguje na infekcję. Nazywa się to reakcją szczepionki. Objawia się na różne sposoby - w miejscu wstrzyknięcia mogą być takie objawy:

• obrzęk;
• zaczerwienienie;
• zabarwienie skóry w ciemnym kolorze - niebieski, brązowy, czarny;
• bańka z płynną zawartością;
• skorupa;
• ropień;
• blizna.

Leczy obrażenia, może na długi czas - do 4 miesięcy. Normalna średnica blizny wynosi od 2 do 10 mm. Zwykle nie powinno być obrzęku i zaczerwienienia wokół samej rany, ale jeśli występują takie komplikacje, należy skontaktować się z pediatrą, który zaleci leczenie.

Jeśli szczepienie BCG się nasila - co zrobić w tym przypadku? Jeśli ropa płynie swobodnie, po prostu usuń ją czystym bandażem lub kawałkiem gazy. Niemożliwe jest rozmazanie ropnia środkami antyseptycznymi i antybiotykami, stosowanie innych środków leczniczych. Nie możesz również wycisnąć ropę z rany.

Uważaj: jeśli dziecko nie ma śladu BCG, może to oznaczać, że nie wykonano szczepienia lub że nie ma odporności. W tym przypadku konieczne jest przetestowanie Mantoux. Według statystyk 5–10% dzieci nie reaguje na wprowadzenie drobnoustrojów gruźliczych. Również w populacji ludzkiej jest 2% ludzi, którzy są genetycznie odporni na gruźlicę - nie zareagują na szczepionkę, a test Mantoux wygląda jak ślad zastrzyku.

Temperatura bezpośrednio po BCG u dzieci rośnie bardzo rzadko, ale jest to możliwe. Podczas rozwoju lokalnej reakcji temperatura wzrasta w granicach 37,5 ° C. Jeśli taka reakcja wystąpi po ponownym szczepieniu u starszego dziecka, należy skonsultować się z lekarzem.

Komplikacje

Skutki szczepienia BCG mogą być bardzo poważne i często rozwijają się wraz z początkowym podaniem leku. Być może BCG jest jedną z najbardziej „skandalicznych” szczepionek, kontrowersje wokół niej nie ustąpiły od jej powstania. Niestety, nic bardziej skutecznego i bezpiecznego w zapobieganiu i kontroli gruźlicy nie zostało jeszcze wynalezione.

W Rosji ciężkie reakcje na BCG mają częściej charakter lokalny i występują u nie więcej niż 0,06% zaszczepionych dzieci. Powikłania są rejestrowane głównie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po szczepieniu - do 70% całości. W okresie od 6 do 12 miesięcy stwierdzono około 10%, przez resztę okresu - rok i później po szczepieniu - występuje 20% przypadków.

Zimne ropnie i zapalenie węzłów chłonnych rozwijają się częściej niż inne. Wynikają one z jakości szczepionki, techniki jej wprowadzenia, dawki i wieku osoby zaszczepionej.

Inne komplikacje mogą być następujące:

• blizna keloidowa;
• rozległe wrzody w miejscu szczepionki;
• Zakażenie BCG bez śmierci - zapalenie kości, toczeń;
• uogólniona infekcja BCG;
• zespół post-BCG: wysypka skórna, rumień, ziarniniak w kształcie pierścienia.

Często, gdy zdiagnozowano komplikacje BCG-it. Co to jest i jak zagraża dziecku? Każda choroba wywołana przez szczep BCG mykobakterii należy do tej kategorii. Może to być zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie kości i nie gojące się rany skóry wymagające leczenia.

Odporność po szczepieniu

Odporność wynikająca ze szczepień przeciwko gruźlicy nie będzie sterylna. Oznacza to, że pomimo rozwoju czynników ochronnych, prątki nadal żyją i żyją w organizmie, głównie w regionalnych węzłach chłonnych. Obecność bakterii stymuluje dalszą odporność. Nie jest na całe życie i znika około 5–7 lat po wprowadzeniu prątków. Okres aktywnej „aktywności” drobnoustrojów przypada na 3–11 miesięcy po szczepieniu.

Okres tworzenia odporności po szczepieniu BCG, jak wskazano w instrukcji, wynosi od 8 tygodni do dwóch miesięcy. W tym okresie zaszczepione dziecko jest podatne zarówno na gruźlicę, jak i nieszczepionych.

Jaki jest marker dobrego szczepienia BCG? Cechą definiującą może być reakcja w miejscu podania. Blizna powstaje u około 90% dzieci. Jeśli w wieku 1 roku dziecko ma dobrą bliznę - stąd ochrona przed chorobą rozwinęła się normalnie. Jednak główną metodą sprawdzenia, czy osoba zaszczepiona ma odporność, jest test Mantoux. Jeśli nie ma blizny, a próbka jest dodatnia, ponowne szczepienie nie jest wymagane.

Bardziej czułe metody to test tuberkulinowy z 5 TE lub wykrywanie przeciwciał we krwi przeciwko prątkom.

Podsumowując powyższe, zauważamy, co następuje. Gruźlica jest najgroźniejszą chorobą i środkiem zapobiegającym jej jest powszechne szczepienie w dzieciństwie. Szczepionka BCG jest podawana noworodkom przez okres 3-7 dni przed wypisem ze szpitala. Dowodem wytworzonej odporności jest reakcja skórna w miejscu wstrzyknięcia - powstanie blizny. Szczepienie przypominające przeprowadza się w wieku 7 i 14 lat, przeprowadzając wstępne badanie dzieci w teście Mantoux.