Rozstrzenie oskrzeli

Objawy

Rozstrzenie oskrzeli jest bolesnym stanem, który jest zdeterminowany miejscowym nieodwracalnym rozszerzeniem części tak zwanego drzewa oskrzelowego spowodowanego zniszczeniem mięśni i elastyczności tkanek. Rozstrzenie oskrzeli klasyfikuje się jako przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, jak również rozedmę płuc, zapalenie oskrzeli, astmę i mukowiscydozę. Rozstrzenie płuc może wystąpić w wyniku różnych chorób zakaźnych, w tym ciężkiego i nawracającego zapalenia płuc, gruźlicy i mukowiscydozy.

Rozstrzenie płuc jest wrodzone i nabyte. Można je zdiagnozować za pomocą testów klinicznych. Zaleca się, aby w celu potwierdzenia diagnozy zastosować tomografię komputerową, która może ujawnić anomalie drzewa oskrzelowego i istniejących torbieli. Rozpoznanie choroby zwykle obejmuje również testy krwi i plwociny, a czasami testy na określone zaburzenia genetyczne.

Rozpoznanie rozstrzenia oskrzeli obejmuje również następujące kroki:

  • Sprawdzanie historii przewlekłych objawów oddechowych (codzienny kaszel i plwocina);
  • Analiza plwociny;
  • RTG klatki piersiowej;
  • Sprawdzanie ilościowego poziomu immunoglobuliny w celu wykluczenia hipogammaglobulinemii;
  • Autoimmunologiczne testy przesiewowe.

Aby zapobiec rozstrzeniom oskrzeli w dzieciństwie, konieczne jest szczepienie dzieci przeciwko odrze, kokluszowi i innym ostrym zakażeniom dróg oddechowych u dzieci. Zdrowy wskaźnik masy ciała i regularne wizyty u lekarza mogą mieć korzystny wpływ na zapobieganie postępowi rozstrzeni oskrzeli.

Przyczyny rozstrzeni oskrzeli

Przyczyny wrodzonego rozstrzenia oskrzeli są następujące:

  • Wrodzone infekcje, które wpływają na ruch jonów;
  • Zespół Cartagenera;
  • Mukowiscydoza;
  • Zespół Younga;
  • Niedobór odporności;
  • Zespół Williamsa-Campbella;
  • Zespół Marfana.

Przyczynami nabytych oskrzeli są choroby takie jak:

  • Gruźlica;
  • Zapalenie płuc;
  • Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna;
  • Guzy oskrzelowe;
  • Krztusiec;
  • Gronkowiec;
  • Aspiracja płucna;
  • Pomoce;
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • Choroba Crohna;
  • Przepuklina otworu przełykowego przepony;
  • Reumatoidalne zapalenie stawów.

Przyczynami rozstrzeni oskrzelowych mogą być również zatrucia toksycznymi gazami, alkoholizm, zażywanie narkotyków i różne alergie, które dotykają oskrzeli.

Objawy rozstrzeni oskrzeli

Objawy rozstrzeni oskrzeli obejmują:

  • Częsta zielona lub żółta plwocina (do 240 ml dziennie);
  • Krwioplucie;
  • Nieprzyjemny zapach z ust;
  • Częste infekcje oskrzeli;
  • Duszność;
  • Świszczący oddech podczas wdechu i wydechu.

Zaostrzenie rozstrzeni oskrzeli spowodowane zakażeniami bakteryjnymi może prowadzić do następujących objawów:

  • Zwiększona produkcja plwociny w porównaniu z początkowym etapem;
  • Zwiększona lepkość plwociny;
  • Nieprzyjemny zapach wydzielanej plwociny;
  • Temperatura podgorączkowa;
  • Wzrost objawów konstytucyjnych (zmęczenie, złe samopoczucie);
  • Zwiększona duszność, trudności w oddychaniu i ból w płucach.

Leczenie rozstrzeni oskrzeli

Leczenie rozstrzeni oskrzeli obejmuje leczenie zapalenia oskrzeli, odciążenie dróg oddechowych od niedrożności, usunięcie dotkniętych części płuc przez zabieg chirurgiczny lub zatorowanie tętnic. Leczenie obejmuje długotrwałe stosowanie antybiotyków w celu zapobiegania zakażeniom, a także eliminuje nagromadzone płyny za pomocą drenażu postawy i fizjoterapii klatki piersiowej.

Operacja może być również stosowana do miejscowego leczenia rozstrzeni oskrzeli i usuwania przeszkód, które mogą powodować rozwój choroby.

Prowadzenie wziewnej terapii steroidowej może zmniejszyć plwocinę i zwężać drogi oddechowe na krótki okres czasu, a także zapobiegać postępowi powiększenia oskrzeli. Ta procedura nie jest zalecana w leczeniu rozstrzeni oskrzeli u dzieci.

Filmy z YouTube związane z artykułem:

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Rozstrzenie choroby płuc: przyczyny, objawy i leczenie

Rozstrzenie oskrzeli jest uporczywą ekspansją jednego lub więcej obszarów oskrzeli, z powodu zniszczenia elastycznych i muskularnych warstw ich ściany. Rozstrzenie oskrzeli jest powszechną patologią: według statystyk stanowi około 12–35% przypadków przewlekłych chorób płuc. O tym, dlaczego choroba występuje, jakie są jej objawy, zasady diagnozy i leczenia, i zostaną omówione w naszym artykule.

Terminologia i klasyfikacja

Wszystkie rozstrzenie oskrzeli, w zależności od mechanizmu ich występowania, dzieli się na formy pierwotne i wtórne.

Pierwotna rozstrzenie oskrzeli lub rzeczywista rozstrzenie oskrzeli jest niezależną patologią - jedną z przewlekłych niespecyficznych chorób płuc. Występuje u dzieci i młodzieży na tle pozornie zdrowych płuc - to znaczy nie ma związku z przewlekłymi chorobami narządów układu oddechowego. Rozstrzenie oskrzeli jest zakażone, ale są praktycznie odizolowane od pobliskich obszarów płuc.

Wtórne rozstrzenie oskrzeli rozwija się na tle przewlekłych chorób układu oddechowego, będących ich powikłaniem. Pierwsze objawy choroby pojawiają się już w wieku dorosłym. Zakażony rozstrzeń oskrzelowy jest ściśle związany z sąsiadującym miąższem płuc.

Pomimo, że rozstrzenie oskrzeli ma 2 formy, pacjenci często określają je jako termin „rozstrzenie oskrzeli”, dlatego w naszym artykule omówiono rozstrzenie oskrzeli pierwotne i wtórne.

Zgodnie z cechami morfologicznymi rozstrzenie oskrzeli dzieli się na 3 typy:

  • cystoidowe lub sakularne (mają postać przypominających worki przedłużeń na poziomie oskrzeli nie niższych niż czwarty porządek);
  • wrzecionowate lub cylindryczne (są jak koraliki, połączone szeregowo ze sobą, które kończą się nagle; takie oskrzela znajdują się na poziomie oskrzeli 6–10 rzędu);
  • liczne rozszerzenia oskrzeli lub „oskrzela oskrzelowe” (wyglądają jak coś pomiędzy poprzednimi formami, mają wygląd żylaków).

Przyczyny i mechanizmy rozwoju oskrzeli

Istnieją zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne przyczyny rozstrzenia oskrzeli. Z wewnętrznego należy zauważyć, co następuje:

  • niższość ściany oskrzeli, uwarunkowana genetycznie; podczas gdy jedna lub więcej warstw ściany jest słabo rozwinięta;
  • niedobory odporności, które przyczyniają się do częstych chorób zakaźnych;
  • wady rozwojowe układu oskrzelowo-płucnego;
  • brak równowagi w układzie enzymatycznym, którego funkcją jest odpowiednia produkcja śluzu oskrzelowego.

Choroby prowadzące do rozwoju rozstrzeni oskrzelowych wymieniono poniżej.

  1. Mukowiscydoza. W tej patologii wydzielanie gruczołów oskrzelowych jest upośledzone, w wyniku czego śluz zmienia swoje właściwości, stając się gęste. Stagnuje w oskrzelach i szybko zostaje zainfekowany. Genetycznie uszkodzona ściana oskrzeli jest uszkodzona, osłabiona i rozciągnięta, tworząc oskrzela.
  2. Syndrom „utrwalone rzęski”. Zespół ten obejmuje całą grupę chorób uwarunkowanych genetycznie, w których zaburzone jest wydzielanie i usuwanie śluzu oskrzelowego, co stwarza warunki wstępne do rozwoju rozstrzenia oskrzeli.
  3. Pierwotne i wtórne niedobory odporności.
  4. Częste infekcje wirusowe i bakteryjne dróg oddechowych - zapalenie oskrzeli, zwłaszcza obturacyjne, zapalenie płuc, infekcje dziecięce (koklusz, odra), gruźlica.
  5. Przewlekłe zakażenia górnych dróg oddechowych - zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie gardła, migdałki u dzieci.
  6. Rak oskrzeli, kompresja oskrzeli przez powiększone węzły chłonne z zewnątrz, oskrzelowe ciało obce i inne choroby, które powodują zator (niedrożność światła oskrzeli).
  7. Choroba Chagasa, zespół Relay-Day i inne zaburzenia neuropatyczne.

Rozstrzenie oskrzeli występuje w przypadku, gdy 2 mechanizmy wpływają na genetycznie niedobór ściany oskrzeli: wyraźne naruszenie drożności oskrzeli, a następnie zapalenie.

We wszystkich wymienionych powyżej chorobach drożność oskrzeli jest do pewnego stopnia zaburzona lub przyczyniają się do rozwoju tego stanu. Płuco poniżej obszaru obturacji (blokada) przestaje uczestniczyć w akcie oddychania i ustępuje - tworzy się niedodma. Następnie, poniżej miejsca okluzji oskrzeli, rozwija się proces zapalny, w który zaangażowana jest ściana, i później powstaje rozstrzenie oskrzeli.

Objawy rozstrzeni oskrzeli

Z reguły choroba debiutuje w wieku 5-25 lat. Jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów pacjent (lub jego rodzice, jeśli pacjent jest dzieckiem) zauważa częste ostre choroby układu oddechowego, przedłużony powrót do zdrowia po nich, gorączkową temperaturę ciała przez długi czas po chorobie.

Głównym objawem rozstrzenia oskrzeli jest poranny kaszel z dużą ilością plwociny. Ponadto kaszel z plwociną pojawia się, gdy pacjent znajduje się w specjalnych pozycjach, które poprawiają drenaż oskrzeli, pochylając się do przodu lub w pozycji leżącej na zdrowej stronie. Podczas remisji ilość plwociny wynosi kilkadziesiąt mililitrów, a jej charakter jest śluzowo-ropny. W okresie zaostrzenia objętość oddzielonej plwociny gwałtownie wzrasta i wynosi kilkaset mililitrów. Zmienia się także jego charakter - ropny, aw niektórych przypadkach ropny-krwawy. Jeśli plwocina pacjenta z rozstrzeniem oskrzeli jest zbierana w naczyniu, jest ona podzielona na 3, ale wizualnie bardziej widoczne są 2 warstwy: od góry - płynna, półprzezroczysta, z domieszką śliny; dół - gruby, ropny charakter.

Ponadto pacjent z rozstrzeniami oskrzeli obawia się gorączki. Jest niestały, pojawia się z silnym kaszlem, przechodzi po odkrztuszaniu plwociny. Dane dotyczące gorączki z reguły nie przekraczają 38–38,2 ° С.

W okresach ostrej choroby pojawiają się objawy ogólnego zatrucia: osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu, obniżona sprawność, drażliwość.

Jeśli choroba występuje przez długi czas, pacjent ma serce płucne. Na zewnątrz przejawia się to pojawieniem się duszności - początkowo tylko podczas wysiłku fizycznego, w późniejszych stadiach choroby i spoczynku.

Oznaką przedłużającego się braku tlenu w organizmie i jego chronicznego zatrucia są deformacje palców, które przybierają postać pałeczek perkusyjnych, oraz paznokcie w postaci szkieł zegarkowych.

Zasady diagnozy

Lekarz podejrzewa obecność oskrzeli na etapie komunikacji z pacjentem i jego obiektywne badanie. Częste przeziębienia z długotrwałym stanem podgorączkowym, silny kaszel rano z wydzieliną obfitej ropnej lub śluzowo-ropnej plwociny - dane te natychmiast przyciągną uwagę specjalisty. Podczas badania zauważy zdeformowane palce i paznokcie, a także zadyszkę, duszność. Podczas słuchania (osłuchiwania) płuc podczas zaostrzenia choroby wykryje ogniska świszczącego oddechu o różnej wielkości, które nie ustępują po kaszlu. Wszystkie te dane będą świadczyć o diagnozie rozstrzenia oskrzeli, ale muszą być potwierdzone metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

  • Na ogół nie ma badania krwi podczas remisji zmian chorobowych. W okresie zaostrzenia występuje mała leukocytoza (wzrost liczby leukocytów).
  • W analizie plwociny technik laboratoryjny określi aktywność procesu zapalnego, o czym świadczy duża ilość plwociny, podwyższony poziom leukocytów i neutrofili oraz obecność jednego lub więcej rodzajów bakterii.
  • W EKG, jeśli u pacjenta wystąpi przewlekła choroba płuc serca, wystąpią objawy przerostu prawej komory.
  • Na radiogramach narządów klatki piersiowej u niektórych pacjentów określa się wzór komórkowy w obszarze dolnych płatów płuc, jednak w większości przypadków rozstrzeni oskrzeli badanie to nie ma charakteru informacyjnego.
  • Tomografia komputerowa klatki piersiowej jest znacznie ważniejsza w diagnostyce niż radiografia.
  • Bronchografia jest główną metodą diagnozowania tej patologii. Kontrastowanie w obszarze zmiany jest określane przez różne formy rozszerzenia oskrzeli. Zazwyczaj zmiany te są zlokalizowane na poziomie 4-6-go rzędu oskrzeli. Często kontrast nie rozciąga się poniżej obszaru ekspansji (zjawisko to nazywane jest symptomem „obciętego drzewa”).
  • W niektórych przypadkach pacjentowi można przypisać bronchofiberoskopię, która pomoże określić źródło zwiększonego wydzielania śluzu lub krwawienia, obecność i lokalizację procesu zapalnego.

Zasady leczenia rozstrzeni oskrzeli

Głównym sposobem leczenia tej patologii, a także środkiem prewencji wtórnej, jest higiena drzewa oskrzelowego. Przez cewnik do nosa wstrzykuje się do oskrzeli pacjenta antyseptyczny roztwór dioksydyny, furacyliny, antybiotyków lub preparatów plwociny.

W okresie zaostrzenia choroby wykazano, że pacjent otrzymuje preparaty przeciwbakteryjne. Z reguły są przepisywane doustnie, to znaczy w postaci tabletek lub zawiesin (jeśli pacjent jest dzieckiem). Czas trwania antybiotykoterapii jest określany na podstawie dynamiki przebiegu choroby u konkretnego pacjenta - dopóki ilość plwociny w nim nie osiągnie minimum, a jej natura stanie się śluzowa.

Środki, które promują wydzielanie plwociny, są również jednym z podstawowych składników leczenia. Takie wydarzenia to:

  • masaż wibracyjny klatki piersiowej;
  • drenaż postawy;
  • ćwiczenia oddechowe;
  • leki, rozcieńczające plwocinę - środki mukolityczne (ambroxol, bromheksyna i inne) oraz środki, które poprawiają jej usuwanie z oskrzeli - wykrztuśne (leki, bluszcz, babka itp.).

W okresie, gdy objawy zaostrzenia zaostrzają się, pacjentowi przedstawiono leczenie fizjoterapeutyczne - UHF i inne procedury.

Jeśli rozstrzenie oskrzeli jest zlokalizowane tylko w jednym płacie jednego płuca, a zaostrzenia choroby są częste i długotrwałe, warto zastanowić się nad leczeniem chirurgicznym, gdy dotknięte płuco jest po prostu usuwane. Obecnie ta metoda leczenia jest stosowana niezwykle rzadko.

Zapobieganie rozstrzeniom oskrzeli

Podstawową profilaktyką tej patologii jest zapobieganie lub terminowe zakończenie leczenia ostrych chorób drzewa oskrzelowo-płucnego - zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzelików i zapalenia płuc, a także zapobieganie przewlekłości tych procesów. Szczepienie dzieci na różyczkę i odrę zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju oskrzeli po tych zakażeniach.

Celem prewencji wtórnej jest zminimalizowanie częstości zaostrzeń rozstrzeni oskrzeli i zmniejszenie ryzyka powikłań. Można to osiągnąć poprzez terminową reorganizację drzewa oskrzelowego i odpowiednią, złożoną terapię rozwijających się zaostrzeń, aż do całkowitego zaniku objawów zapalenia.

O chorobie oskrzelowej w programie „Żyć zdrowo!”:

Rozstrzenie oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli (choroba oskrzelowa) - patologiczne rozszerzanie się oskrzeli i oskrzelików w worki lub cylindry, wywołane przez głębokie, niszczące uszkodzenie ścian oskrzeli i otaczających tkanek. Mogą być zlokalizowane w jednym segmencie / płacie płuc lub przechwycić jedno lub oba płuca. Zwykle rozstrzenie oskrzeli obserwuje się w dolnych płatach płuc. Jednolite powiększenie oskrzeli nazywa się rozstrzeniami oskrzelowymi, a rozszerzenie oskrzeli nazywa się rozstrzeniem oskrzeli cylindrycznej.

Charakterystyczne cechy rozstrzeni oskrzeli: oskrzela na poziomie subsegmentalnym poszerzają się, wydłużenia cylindryczne i ampułkowe wypełniają wydzielinę oskrzelową zdolną do łatwego zakażenia, co z kolei powoduje ropny przewlekły proces zapalny. W przypadku zablokowania światła oskrzeli, rozwija się obrzęk jego ściany i obserwuje się wtórne tworzenie dodatkowych naczyń krwionośnych, powodując częste towarzyszące krwioplucie (wywołane napadem kaszlu). W przypadku dalszego rozwoju oskrzeli obserwuje się zaangażowanie całej tkanki płucnej w proces patologiczny.

Rozstrzenie oskrzeli - przyczyny

Główną przyczyną rozwoju rozstrzeni oskrzeli są następujące przenoszone choroby układu oddechowego: mukowiscydoza, gruźlica, zapalenie płuc, krztusiec, odra, zapalenie oskrzeli itp. Szczególnie szkodliwe są infekcje dróg oddechowych, które zostały przeniesione we wczesnym dzieciństwie, podczas tworzenia układu oddechowego.

Następna grupa przyczyn, które mogą powodować tę patologię, nazywana jest obturacją oskrzeli o charakterze traumatycznym, gruźliczym i nowotworowym. W niektórych przypadkach rozwój oskrzeli może być wywołany przez choroby tkanki łącznej, takie jak zespół Sjogrena i reumatoidalne zapalenie stawów.

Czasami obserwuje się wrodzone rozstrzenie oskrzeli rozwijające się w okresie prenatalnym z upośledzonym rozwojem układu oskrzelowo-płucnego. Zdarzały się przypadki, gdy kilku członków jednej rodziny miało rozstrzenie oskrzeli na raz.

W ostatnich latach pojawienie się rozstrzeni oskrzelowych po urodzeniu zyskało szczególne znaczenie dla czynnika „wrodzonej słabości” ściany oskrzeli. Potwierdza to fakt, że u osób z daną wrodzoną anomalią zapalenia płuc często komplikuje się niedodma z późniejszym rozwojem rozstrzenia oskrzeli.

Rozstrzenie oskrzeli - objawy

W strefie rozstrzeni oskrzeli błona śluzowa jest często owrzodzona, chrząstka i włókna mięśniowe ulegają zniszczeniu i uszczypnięciu przez tkankę łączną. Proces patologiczny towarzyszy stagnacji tajemnicy w rozszerzonych oskrzelach i naruszeniu funkcji drenażu.

Często występują objawy przewlekłego rozlanego zapalenia oskrzeli. Podczas badania mikroskopowego odnotowuje się naciekanie neutrofili ściany oskrzeli, zastępując nabłonek rzęskowy cylindrycznym lub wielowarstwowym. Zmiany w postaci zwłóknienia, niedodmy i ognisk zapalenia oskrzeli i płuc obserwuje się w tkance płucnej. Gdy obserwuje się amyloidozę charakterystyczne zmiany w wątrobie, nerkach i innych narządach, można wykryć ropnie o charakterze przerzutowym.

Objawy nabytego i wrodzonego rozstrzenia oskrzeli są często takie same i zazwyczaj trudno jest je odróżnić nawet w przypadku danych morfologicznych i radiologicznych. Symptomatologia jest bezpośrednio zależna od występowania rozstrzeni oskrzeli, stopnia rozszerzenia oskrzeli, aktywności zakażenia, stopnia zniszczenia ścian oskrzeli i czasu trwania procesu patologicznego.

W przypadku oskrzeli suchej, gdy zakażenie oskrzeli dotkniętych chorobą nie objawia się i pacjenci nie mają plwociny, objawy są bardzo słabe lub całkowicie nieobecne. Zwykle w zaatakowanych oskrzelach rozwija się okresowo infekcja obciążająca.

Ogniska infekcji w nosogardzieli i jamie ustnej przyczyniają się do zaostrzenia przewlekłego zapalenia. Pacjenci z rozstrzeniami oskrzeli przede wszystkim skarżą się na kaszel z ropnym lub / i śluzowo-ropnym wydzieliną, co jest najbardziej widoczne rano.

W okresach zaostrzenia pacjent może mieć do 200 ml plwociny dziennie. W przypadku długotrwałej stagnacji wydzielin oskrzelowych obserwuje się dodatek procesów gnilnych, co daje plwocinie nieprzyjemny, często cuchnący zapach.

U większości pacjentów obserwuje się krwioplucie, a masywne krwotoki płucne są niezwykle rzadkie. Znaczna liczba pacjentów skarży się na osłabienie, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, zwiększoną drażliwość, bóle głowy, objawy dyspeptyczne i depresję psychiczną. W okresie zaostrzenia obserwuje się wzrost ESR, wieczorny wzrost temperatury ciała, a także leukocytozę z przesunięciem neutrofilowym.

W początkowym okresie pojawienie się pacjentów nie ma charakterystycznych różnic. Jednakże, w miarę postępu choroby z powodu niewydolności oddechowej i zatrucia, paznokcie palców u rąk i nóg często przybierają postać „szkieł zegarkowych”, a same palce przybierają postać pałeczek perkusyjnych. Powłoki nabierają ziemistego koloru, występuje obrzęk twarzy, dochodzi do wyczerpania, ogólna hipotrofia.

Na radiogramach, zwykle korzenie są twarde, wzorzec płuc jest wzmocniony, w niektórych przypadkach objętość dotkniętego płuc jest zmniejszona (lokalna stwardnienie płuc, niedodma). Bronchografia określa obecność i formę rozstrzeni oskrzeli oraz rozległość zmiany.

Wykazano zróżnicowaną diagnozę rozstrzeni oskrzeli z chorobami takimi jak rak płuc, ropień płuc, gruźlica i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Poza badaniami cytologicznymi, bakteriologicznymi i rentgenowskimi największą wartość diagnostyczną ma tomografia komputerowa i bronchografia, które najdokładniej pokazują charakterystyczne uszkodzenia oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli - leczenie

Leczenie zespołu rozstrzeni oskrzeli przy użyciu metod bronchoskopowych, terapeutycznych i, jeśli to konieczne, chirurgicznych, które przeprowadza się w szpitalu lub w warunkach ambulatoryjnych. Wskazaniami do hospitalizacji w oddziale płucnym lub terapeutycznym jest choroba serca płuc lub zaostrzenie procesu zakaźnego. W przypadku krwotoku płucnego pacjent musi być natychmiast hospitalizowany w oddziale chirurgicznym.

Leczenie zachowawcze oskrzeli polega głównie na eliminacji ognisk i zapobieganiu zaostrzeniu zakażenia. Przede wszystkim jest to terapia antybakteryjna i specjalne środki terapeutyczne mające na celu poprawę funkcji drenażu oskrzeli i opróżnienie oskrzeli. Biorąc pod uwagę wrażliwość wykrytej flory bakteryjnej plwociny, przepisuje się triadę typowych leków przeciwbakteryjnych - preparaty nitrofuranu, sulfonamidy i antybiotyki.

Najskuteczniejsze są bronchoskopia terapeutyczna z usunięciem ze światła oskrzeli treści ropnej, a następnie wprowadzenie leków mukolitycznych (bromheksyna, acetylocysteina), enzymów proteolitycznych (chymotrypsyna, trypsyna) i antybiotyków. Początkowo zabiegi wykonywane są dwa razy w tygodniu, a gdy ropne wydzieliny zmniejszają się, raz w tygodniu.

W celu zwiększenia ogólnej reaktywności organizmu przepisywane są stymulatory biogenne, immunostymulanty, witaminy, hormony anaboliczne, fizjoterapia i transfuzje krwi (produkty krwiopochodne).

Leczenie chirurgiczne rozstrzeni oskrzeli prowadzi się w przypadku nasilającego się pogorszenia z powodu nieskuteczności leczenia terapeutycznego oraz w przypadku rozwoju krwotoku płucnego. W przypadku oddziaływania na jeden / oba płaty lokalnego procesu płucnego, wykonuje się resekcję torakoskopową lub otwartą. W przypadku lokalnego procesu dwustronnego przeprowadzana jest dwuetapowa interwencja - najpierw na jednym płacie płuca, a trzy miesiące później na drugim. Przeciwwskazaniami do zabiegu chirurgicznego są amyloidoza narządów wewnętrznych, choroba serca płuc i rozległy proces dwukierunkowy.

Rokowanie zależy przede wszystkim od częstości występowania, formy, charakteru i częstości zaostrzeń, skuteczności leczenia i występowania powikłań. Niekorzystne rokowanie dla częstego rozstrzenia oskrzelowego. Pacjenci z tępo wyraźnym procesem patologicznym, pod warunkiem odpowiedniego leczenia zachowawczego (rehabilitacja oskrzeli + bronchoskopia) mogą mieć wystarczająco długotrwałą zdolność do pracy. Po zastosowaniu leczenia radykalnego, poprawę kliniczną obserwuje się u 75% pacjentów, w 15% występuje znaczna poprawa

Wykształcenie oskrzeli w płucach: cechy patologii, diagnoza

Rozstrzenie oskrzeli w płucach jest raczej rzadkim zjawiskiem występującym wśród przedstawicieli różnych grup wiekowych i płci. Z doświadczenia specjalistów wynika, że ​​mężczyźni cierpią na tę chorobę 2,5-3 razy częściej niż kobiety.

Pomimo faktu, że patologię rozpoznaje się tylko w 5 na 100 000 przypadków, brak terminowej diagnozy i leczenia może prowadzić do stopniowego niszczenia wszystkich elementów układu oddechowego z późniejszym zaprzestaniem ich funkcjonowania.

Co to jest rozstrzenie oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli to zdeformowane obszary oskrzeli, które powstają w wyniku ekspozycji na proces zapalny. Takie zmiany są nieodwracalne i mogą rozwinąć się na tle przewlekłych chorób układu oddechowego i mieć niezależny charakter.

Rozstrzeniom oskrzeli towarzyszą takie zaburzenia w strukturze i funkcjonowaniu płuc:

  • patologiczna ekspansja oskrzeli bez chrząstkowych podstaw, ze względu na wzrost objętości tkanki łącznej;
  • niedrożność oskrzeli w wyniku przylegania jej ścian, obrzęk zrazików płucnych;
  • przekrwienie oskrzelików o zawartości śluzu;
  • zapalenie struktur drzewa oskrzelowego i obrzęk błony śluzowej z powodu rozwoju zakażenia, nagromadzenie ropnych mas;
  • powstawanie ognisk pneumosklerozy - obszarów ciała, w których tkanka łączna zastępuje mięsień, co eliminuje możliwość ich udziału w procesie oddechowym.

Występowanie rozstrzeni oskrzeli obserwuje się najczęściej u małych i średnich oskrzeli, ale w niektórych przypadkach patologia może obejmować elementy pierwszego rzędu. Rozszerzaniu się oskrzeli często towarzyszą zmiany patologiczne w innych strukturach narządów układu oddechowego, prowadzące do rozwoju zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, aw ciężkich przypadkach - krwawienia i ropnia płuc.

Przyczyny choroby

Eksperci określają dwa sposoby rozstrzenia oskrzeli - wrodzone lub pierwotne i nabyte (wtórne). W wyniku tego podziału rozważa się dwie grupy przyczyn rozwoju choroby.

Przyczyny powstawania wrodzonego rozstrzenia oskrzeli

W wrodzonej rozstrzeni oskrzeli kluczowym czynnikiem na początku patologii jest zmiana w cząsteczce DNA, która pociąga za sobą różne defekty w tworzeniu i tworzeniu się drzewa oskrzelowego podczas prenatalnego rozwoju dziecka. Ponadto takie naruszenia mogą być konsekwencją wpływu na rozwijający się płód takich negatywnych czynników, jak palenie przez matki, przyjmowanie alkoholu i środków odurzających, przebieg niektórych chorób przewlekłych i zakaźnych, leczenie niektórymi lekami.

Istnieją następujące naruszenia struktury i funkcjonowania narządów układu oddechowego w wyniku powstania wrodzonej choroby:

  • mała liczba lub całkowity brak komórek mięśni gładkich;
  • zwiększona słabość tkanki mięśni gładkich w elementach drzewa oskrzelowego;
  • nadmierna elastyczność tkanki łącznej;
  • zmniejszona odporność immunologiczna błon i narządów układu oddechowego;
  • osłabienie chrząstkowych podstaw oskrzeli.

W wyniku połączenia tych czynników rozwijają się warunki do tworzenia oskrzeli. Eksperci zauważają również, że w tej sytuacji tworzenie się patologii struktury struktur płucnych jest pierwotne, a rozwój procesów zapalnych może wystąpić na tle powstających defektów oskrzeli.

Czynniki powodujące rozwój nabytego rozstrzenia oskrzeli

Eksperci sugerują, że główną przyczyną nabytego rozstrzenia oskrzeli - elementów urazowych drzewa oskrzelowego w wyniku przecieków w procesach zakaźnych i zapalnych. Przyczyniają się do tego następujące choroby:

  • zapalenie oskrzeli;
  • gruźlica;
  • odra;
  • krztusiec
  • zapalenie płuc;
  • patologia tkanki łącznej;
  • tworzenie się w strukturach guzów raka płuc;
  • uszkodzenie oskrzeli z powodu przenikania ciał obcych do układu oddechowego.

Oprócz patologii występujących w płucach przyczyną powstawania oskrzeli mogą być choroby związane z sąsiednimi narządami i układami: wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zakażenie gronkowcem, choroba Crohna, reumatoidalne zapalenie stawów. Często impulsem do rozwoju procesu jest nadużywanie palenia i spożywanie alkoholu, przyjmowanie środków odurzających, zatrucie substancjami toksycznymi.

Odmiany patologii

W zależności od charakteru zmian w strukturze oskrzeli, eksperci identyfikują następujące typy rozstrzeni oskrzeli:

  • Cylindryczny. Przyczyną tej formy choroby jest stwardnienie ścian oskrzeli. Ekspansja światła płuc jest jednolita i występuje w znacznej przestrzeni. Cylindryczna rozstrzeń oskrzelowa nie powoduje znacznego nagromadzenia ropnych mas, co korzystnie wpływa na proces leczenia.
  • Oskrzela w kształcie wrzeciona są zwężającymi się rozszerzeniami, stopniowo zmieniającymi się w niezmieniony obszar tkanki. Ta forma choroby jest najłatwiejsza do leczenia, ponieważ nie prowadzi do powstawania złogów ropy i trudności w oddychaniu.
  • Czysta formacja. W tej postaci patologii na tej samej oskrzeli tworzy się kilka okrągłych deformacji. Pociąga to za sobą gromadzenie w nich dużej ilości zawartości śluzu lub ropnej.
  • Rozstrzenie oskrzeli w tchawicy jest jedną z najcięższych postaci choroby. Gdy na oskrzela tworzy się duża ekspansja okrągłego lub owalnego kształtu, które są wypełnione ropą i plwociną.

Oprócz tych wyraźnych form rozstrzenia oskrzeli, eksperci identyfikują mieszaną wersję przebiegu choroby, która łączy kilka rodzajów rozszerzeń elementów płuc. Najczęściej ta forma patologii powstaje w wyniku ciężkich procesów zapalnych narządów oddechowych - zapalenia płuc, gruźlicy i ropnia płuc. Rokowanie w tym przypadku zależy od liczby i wielkości formacji, a także od terminowości opieki medycznej.

Etapy rozwoju i objawy choroby

Objawy i metody leczenia oskrzeli zależą nie tylko od ich rodzaju, ale także od fazy rozwoju choroby. Z tego powodu istnieją dwa etapy rozstrzeni oskrzeli:

Stopień zaostrzenia. Faza ta charakteryzuje się przenikaniem infekcji do obszaru płuc i rozwojem wyraźnego procesu zapalnego w nich. W tej chwili objawy choroby pojawiają się najwyraźniej. Osoba skarży się na takie zjawiska:

  • Występowanie silnych epizodów kaszlu z uwolnieniem plwociny zawierającej elementy krwi i ropy. Najczęściej kaszel występuje rano i zwiększa się wraz z pozycją ciała.
  • Grzechotanie w płucach w wyniku nagromadzenia plwociny i ropnej zawartości w oskrzelach.
  • Zwiększona temperatura ciała. Objaw pojawia się często, gdy organizm jest odurzony ropną zawartością oskrzeli. Temperatura może utrzymywać się na poziomie podgorączkowym w zakresie 37-37 stopni lub wzrośnie do poziomu 39 stopni z gwałtownym nagromadzeniem dużej ilości ropy.
  • Bolesność w klatce piersiowej. Najczęściej ten objaw wskazuje na rozprzestrzenianie się zapalenia w opłucnej.
  • Rozszerzeniem palców na końcach paliczków są palce Hipokratesa.
  • Ogólne pogorszenie stanu - zwiększone zmęczenie, zmniejszona zdolność do pracy, duszność.
  • Opóźnienie w rozwoju fizycznym u dzieci. Z powodu braku tlenu i zmniejszonego apetytu zmniejsza się szybkość podziału komórkowego organizmu, co prowadzi do opóźnienia wzrostu i masy ciała dziecka.

Etap remisji. W tej fazie choroby objawy patologii najczęściej zanikają z powodu braku przeszkód w swobodnym oddychaniu. Jednocześnie wielokrotne rozszerzenie oskrzeli może powodować suchy kaszel, niewydolność oddechową.

Eksperci podkreślają: przedłużająca się obecność kaszlu z plwociną, częste występowanie zapalenia płuc jest powodem natychmiastowego leczenia w placówce medycznej, aby wykluczyć obecność rozstrzeni oskrzeli w płucach.

Leczenie

Podstawą skutecznego leczenia rozstrzeni oskrzeli w płucach jest kompleksowe podejście obejmujące różnorodne techniki terapeutyczne i zestaw stosowanych leków.

Terapia zachowawcza

Leczenie farmakologiczne w obecności oskrzeli jest najczęstszym wariantem walki z patologią. Pozwala zniszczyć patogeny, usunąć plwocinę z oskrzeli, pozbyć się procesu zapalnego i oczyścić organizm z produktów mikroorganizmów.

W leczeniu zachowawczym oskrzeli stosuje się następujące grupy leków:

  • przeciwzapalny - łagodzi stany zapalne, obniża temperaturę ciała;
  • antybiotyki - zapobiegają wzrostowi i reprodukcji patogennej mikroflory, przyczyniają się do jej zniszczenia;
  • mukolityki - rozrzedzają plwocinę i pomagają jej usunąć z płuc;
  • beta adrenomimetyki - poprawiają drożność oskrzeli, ułatwiają oddzielenie plwociny.

Stosowanie leków hamujących kaszel w leczeniu rozstrzeni oskrzeli jest ściśle przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta.

Interwencja chirurgiczna

Rozstrzenie oskrzeli nie zawsze jest leczone lekami - ciężka postać choroby wymaga interwencji chirurgicznej. Jest to uzasadnione znaczną ekspansją jednego lub dwóch oskrzeli w jednym płacie płucnym i nieskutecznością konserwatywnych metod leczenia.

Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu pojedynczej formacji, resekcji kilku zmian w oskrzelach lub całkowitym usunięciu płata płuca. Procedura ma wiele przeciwwskazań, dlatego nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów.

Fizjoterapia i dieta

Wykorzystanie procedur fizjoterapii pokazano na etapie remisji choroby, aby zapobiec jej nawrotowi. Największą wydajność przynoszą takie techniki:

  • elektroforeza chlorku sodu;
  • ekspozycja na mikrofale;
  • induktometria.

Ważną metodą zapobiegania okresom zaostrzenia oskrzeli jest przestrzeganie diety Pevznera nr 13. Zwiększa ogólną odporność organizmu na chorobę i zmniejsza stopień zatrucia.

Eksperci w dziedzinie otolaryngologii zauważają, że rozstrzenie oskrzeli w płucach jest wykształceniem, niemożliwe jest całkowite pozbycie się tego. Jednak terminowe leczenie zgodne ze wszystkimi zaleceniami medycznymi pomaga zapobiec postępowi rozstrzeni oskrzeli, zatrzymać dalszy proces uszkodzenia płuc i wyeliminować ryzyko powikłań.

Terminowe leczenie rozstrzeni oskrzeli płuc uratuje przed powikłaniami

Jeśli badanie wykazało, że w płucach rozwinął się rozstrzenie oskrzeli. Tak więc leczenie oskrzeli płuc należy wykonać. To nie jest łatwe, ale czy jest to problem, jeśli kochasz życie? Bez leczenia rozstrzenie oskrzeli rozwija się i rozwija w powikłania: może rozwinąć się rozedma płuc, zanikowe zapalenie gardła i astma oskrzelowa.

Witajcie przyjaciele! Z tobą Svetlana Morozova. Czy znasz to okropne uczucie, gdy nie wiesz, co jest z tobą nie tak i podejrzewasz wszystko? W każdym bohater bohatera książki „Trzy w łodzi, nie licząc psa” czasami budzi się - pamiętaj, kiedy wziął książkę biblioteczną o chorobach w bibliotece i znalazł wszystko w sobie, z wyjątkiem gorączki? Porozmawiajmy o tej chorobie, jak rozstrzenie oskrzeli. Nie zdarza się to tak często, a rozpoznanie go nie jest możliwe od razu. A my weźmiemy i przeanalizujemy! Naprzód!

Przyjaciele! Ja, Svetlana Morozova, zapraszam na mega przydatne i interesujące seminaria internetowe! Prezenter, Andrei Eroshkin. Ekspert od odnowy zdrowia, certyfikowany dietetyk.

Tematy nadchodzących webinariów:

  • Odkrywamy pięć przyczyn wszystkich przewlekłych zaburzeń w organizmie.
  • Jak usunąć naruszenia w przewodzie pokarmowym?
  • Jak pozbyć się JCB i czy mogę to zrobić bez operacji?
  • Dlaczego dana osoba mocno przyciąga słodycze?
  • Beztłuszczowe diety to skrót do resuscytacji.
  • Impotencja i zapalenie gruczołu krokowego: przełam stereotypy i wyeliminuj problem
  • Jak zacząć odzyskiwać zdrowie już dziś?

Leczenie rozstrzeni oskrzeli płuc: jak będziemy leczyć?

Zacznijmy od leczenia. Więc gdzie to się zawsze zaczyna? Racja, idziemy do lekarza. A potem:

  • Leczenie antybiotykami. Podstawowym zadaniem jest powstrzymanie mnożenia się infekcji. Tryb leczenia jest zawsze przypisywany osobno dla każdego przypadku. Pozwól mi wyjaśnić dlaczego. Jeśli uszkodzenie jest silne, w tym przypadku antybiotyki należy przyjmować codziennie, nawet w okresach remisji. Jeśli rozstrzenie oskrzeli rozwija się dość łatwo, jest to łatwiejsze.

W tym przypadku sposób podawania może być różny: w pigułkach, inhalatorach, aerozolach, przez wstrzyknięcia domięśniowe i dożylne. Ale najskuteczniejszym jest wstrzyknięcie antybiotyku za pomocą bronchoskopii. O tym trochę dalej.

  • Kompleksowe leki. Oprócz antybiotyków przepisywane są leki przeciwzapalne, leki rozszerzające oskrzela, leki wykrztuśne, immunostymulanty, kompleksy witaminowo-mineralne i chwasty (więcej o nich poniżej). Jeśli analizy wykazały obecność dodatkowego patogenu, na przykład grzyba, weź środki przeciwgrzybicze.
  • Leczenie instrumentalne. Po pierwsze, jest to drenaż bronchoskopowy. Włożono bronchoskop, usuwano plwocinę, oskrzela płukano i nawadniano antybiotykami. Po drugie, jest to elektroforeza. Ponadto, w okresach remisji, musisz przejść kursy fizykoterapii. Czasami przepisywane leczenie za pomocą pola magnetycznego i promieniowania mikrofalowego.
  • Leczenie chirurgiczne. W niektórych przypadkach operacja jest wykonywana - lobektomia (część płuc jest usuwana z rozstrzeniami oskrzeli). Istnieją również przeciwwskazania, na przykład, uszkodzenia oskrzeli po obu stronach, niewydolność nerek, serce.
  • Moc. Potrzebujemy tu dużo kalorii (do 3000 Kcal dziennie), białka i witamin oraz zmniejszamy zawartość tłuszczów, soli, przypraw. I dużo wody, jeśli wszystko jest w porządku z boku serca i nerek. Dieta na rozstrzenie oskrzeli jest taka sama jak w przypadku chorób zakaźnych - tabela nr 13.
  • Leczenie sanatoryjne. Nic nie traktuje narządów oddechowych lepiej niż powietrze morskie, leśne i górskie. Najczęściej oczywiście słone, morskie. Sanatoria na wodach mineralnych są bardzo przydatne. Na przykład w słynnych uzdrowiskach Kaukazu, Abchazji, Kisłowodzku. Dobrą rzeczą jest to, że sieć ośrodków jest dobrze rozwinięta i możesz wybrać miejsce dla każdego wieku, gustu i budżetu.
  • Terapia wysiłkowa. W przypadku rozstrzenia oskrzeli konieczne są ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia w pozycji leżącej. Myślę, że warto wziąć osobny rozdział.

Ćwiczenia oddechowe

Jest tu kilka niuansów. Po pierwsze, konieczne jest oddychanie w specjalny sposób, poprzez pchanie, czyli imitowanie kaszlu, z długimi wydechami. Po drugie, podczas ćwiczeń czasami trzeba dotknąć miejsca, w którym, jak ustalono, występuje przekrwienie plwociny. Nie bij w klatce piersiowej i delikatnie stukając. Takie manipulacje są potrzebne ponownie, aby uwolnić plwocinę. A w okresie pogorszenia gimnastyki lepiej nie robić.

Główne pozycje, leżące wszędzie:

  1. IP: styl grzbietowy. Nogi powinny być lekko uniesione, można położyć poduszkę / poduszkę lub położyć stopy na podłokietniku sofy. Jedna ręka jest na brzuchu, druga na piersi. Oddychając w żołądku, spokojnie, wydech staraj się rozciągać. Z pomocą rąk upewniamy się, że oddech jest dokładnie brzuszny.
  2. SP: z tyłu, ramiona wzdłuż ciała. Podczas wdechu rozkładamy ręce na boki, a podczas wydechu kolanami wyciągamy ręce do klatki piersiowej.
  3. SP: jak w poprzednim. Aby wdychać, podnieś ręce za głowę, wydech, podnieś prostą nogę i jednocześnie opuść ramiona.
  4. SP: to samo. Z oddechem rozciągamy ręce na boki, próbując się pochylić. Podczas wydechu skrzyżuj proste ręce przed sobą, lekko ściskając klatkę piersiową.
  5. IP: z boku. Rozciągnij ramię blisko podłogi wzdłuż ciała, połóż wolną rękę za głową. Podczas wdechu podnosimy go, podczas wydechu obniżamy go do klatki piersiowej, próbując nacisnąć na klatkę piersiową.
  6. SP: to samo. Podnosimy naszą wolną rękę podczas wdechu, podczas wydechu, jednocześnie dociskamy nasze kolano do klatki piersiowej i opuszczamy rękę, pomagając kolanowi.
  7. PI: na brzuchu. Podczas wdechu chwytamy dłoń za plecy, rozciągamy się za nią górną częścią ciała. Po wydechu z powrotem do PI.

Wszystkie ćwiczenia opierają się na podobnych ruchach. Podnieś, dokręć, pchaj, oddychaj powoli iz silnym wydechem. Możesz wykonywać podobne ruchy, które przychodzą na myśl. Najważniejsze, że poza było naturalne. Nie „dosięgaj lewej pięty do prawego ucha”.

Leczenie rozstrzeni oskrzeli płuc: popularne porady

Nie zapominaj, że zamiast leków nie można stosować środków ludowych. Tylko jako dodatek. Wszyscy znają zbieranie piersi z ziół leczniczych. Prawdopodobnie, jako dziecko, wszyscy kaszlili. Ale z ropną plwociną niektóre zioła nie mogą zatem skonsultować się z lekarzem o wszystkim.

Jakie przepisy są uważane za najbardziej skuteczne:

  • Czosnek Głowę czosnku należy kroić i mieszać ze szklanką mleka. Powstałą mieszaninę gotujemy na małym ogniu przez 5 minut, następnie filtrujemy i przyjmujemy łyżkę stołową trzy razy dziennie przed posiłkami.
  • Marchewka Mianowicie, jego sok. Zrób to sam lub kup - to nie ma znaczenia. Wymieszaj szklankę soku ze szklanką mleka i dodaj 2 łyżki. l Miód lipowy, odstawiony w ciemnym kącie na 6 godzin. Czasami podchodzimy do interwencji. Po infuzji, zażywany w ciągu dnia do 1 łyżki. l do 6 razy podgrzany.
  • Wlew wina. Bierzemy duże liście aloesu, 4-5 sztuk, oparzamy wrzącą wodą i zagniatamy. Staramy się nie wyciskać soku. Następnie wlewamy liście do wina i pozwalamy mu parzyć przez 4 dni. Po tym można wziąć napar zgodnie z art. l trzy razy dziennie.
  • Zioła. Potrzebujemy wykrztuśnych ziół, które są przyjmowane z mokrym kaszlem. A to jest korzeń lukrecji, nagietek, dziki rozmaryn, ślazowiec, podbiał, anyż, szałwia.

Określ znaki

Nie zawsze choroba oskrzelowa jest wprowadzana natychmiast. To wszystko jest przebranie, że tak powiem. Na początku wygląda jak przeziębienie, potem wygląda jak zapalenie płuc i cały czas wygląda jak zapalenie oskrzeli. Dlatego obraz jest wyjaśniony tylko przez pełną diagnostykę, w tym prześwietlenie, bronchoskopię, bronchografię, określenie funkcji oddechowej (pomiar przepływu szczytowego, spirometria).

Główne objawy to:

  • Kaszel Bardzo mokra, częsta. Plwocina bardzo, jest charakterystycznym ropiejącym kolorem, z nieprzyjemnym zapachem. Szczególnie ulubioną porą dnia jest poranek. Ludzie wstają z łykiem wysięku. Wtedy poranek nie zaczyna się od kawy.
  • Jeśli naczynia krwionośne zostaną dotknięte, krew pojawi się w plwocinie. Mogą to być całkowicie niewinne smugi i krwioplucie, a nawet krwotok płucny.
  • Prawie każdy ma tutaj niedokrwistość. Objawia się zazwyczaj: bladością, osłabieniem, utratą wagi. Dzieci pozostają w tyle w rozwoju fizycznym, dojrzewanie rozpoczyna się później.
  • Podczas zaostrzeń temperatura wzrasta, zwiększa się kaszel, plwocina staje się coraz bardziej. Wszystkie objawy zakażenia oskrzelowo-płucnego i zatrucia.
  • Niewydolność oddechowa jest szczególnie widoczna u dzieci: duszność, sinica (sinica), zmiany w klatce piersiowej. Często wystarczy spojrzeć na ręce. W przypadku niewydolności oddechowej paliczki paznokci puchną i stają się podobne do „pałeczek”. A paznokcie są porównywane z „okularami do zegarków” - płaskie, okrągłe.

Och ta infekcja

Większość ludzi dowie się, że w ogóle istnieje taka choroba, tylko wtedy, gdy oni lub dzieci otrzymają taką diagnozę. Więc co to za choroba?

Kształt zmiany oskrzeli, rozszerz. Niestety, nieodwracalnie, na zawsze. Takie zmiany w pniu oskrzeli nazywane są rozstrzeniami oskrzeli, o których wspominałem już wiele razy. Gromadzą się ropne plwociny, funkcja oddechowa staje się niedoskonała.

W rzadkich przypadkach przyczyną rozstrzeni oskrzeli w niedorozwoju systemu oskrzelowo-płucnego od urodzenia. Ale najczęściej choroba zaczyna się w dzieciństwie, od 5 do 25 lat, kiedy dzieci mają inwazyjne oskrzela, są stale atakowane przez agresywną infekcję.

Historia medyczna pacjentów z taką diagnozą jest prawie zawsze pełna zapisów słabej odporności, częstych przeziębień, przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzelików - a teraz gotowych oskrzeli.

Różni się od zapalenia płuc faktem, że na zapalenie miąższu płuc (tkanka powierzchowna) nie ma wpływu zapalenie, a atelektyny nie powstają (spłaszczona, wiotka porowatość płuc, które utraciły porowatość).

Co się stanie, jeśli zaczniesz sytuację, nie trudno sobie wyobrazić. Bez leczenia rozwija się rozstrzenie oskrzeli, rozwija się w powikłania (POChP, rozedma płuc, niewydolność serca, nerek, niewydolność oddechowa, zanikowe zapalenie gardła) i może rozwinąć się astma oskrzelowa. Nawiasem mówiąc, istnieje współzależność. A astma może wystąpić z powodu rozstrzenia oskrzeli i odwrotnie.

Jeśli jednak leczyć, zgodnie z oczekiwaniami, rokowanie jest dobre. W 80% przypadków można osiągnąć, że zaostrzenie nie będzie większe niż 1 raz w roku. A czasem za pomocą dobrej operacji i pozbywania się tego problemu

To wszystko w zasadzie.

Nie bądźcie chorymi przyjaciółmi.

I nie zapomnij o funkcjach „udostępnij znajomym” i „zapisz się”.

Nadszedł czas, aby dokonać właściwego wyboru dla swojego zdrowia. Nie jest za późno - działaj! Teraz dostępne są dla ciebie 1000-letnie przepisy. 100% naturalnych kompleksów Trado to najlepszy prezent dla Twojego ciała. Zacznij odzyskiwać zdrowie już dziś!

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Rozstrzenie oskrzeli: definicja, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Rozstrzenie oskrzeli jest rzadką chorobą, najczęściej rozwijającą się w wyniku zakaźnej choroby zapalnej, której towarzyszy deformacja jednego lub kilku oskrzeli.

Odmiany

Choroba została po raz pierwszy opisana w 1819 r., Ale zbadano ją bardziej szczegółowo dopiero w połowie XX wieku. Rozstrzenie oskrzeli można opisać jako przewlekłe uszkodzenie płuc, w którym drogi oddechowe (oskrzela) ulegają zapaleniu i łatwo tracą swój kształt. W rezultacie pojawia się skrócenie oddechu, uwalniana jest plwocina, pojawia się krwioplucie. Ta forma jest nazywana rozstrzenią oskrzeli. W ciężkich przypadkach patologii rozwija się serce płuc.

Rozstrzenie oskrzeli w większości - procesy ogniskowe wpływające na płat lub segment płuca. Znacznie rzadziej pojawiają się natychmiast w obu płucach. Jednocześnie prawdopodobieństwo chorób ogólnoustrojowych, takich jak mukowiscydoza, jest wysokie.

W zależności od rodzaju zniekształcenia rozstrzenie oskrzeli może być cylindryczne, sakularne lub wrzecionowate.

Przyczyny rozstrzeni oskrzeli

Przyczyny ekspansji oskrzeli są zróżnicowane.

Infekcja

Rozstrzenie oskrzeli może być skutkiem zmiany zakaźnej, nieleczonej lub niepoprawnie leczonej lub nie całkowicie. Obecnie jest to jedna z głównych przyczyn choroby w krajach rozwijających się. Typowymi patogenami są Klebsiella, gronkowiec, mykoplazma, mykobakterie, odra, koklusz, grypa, wirusy opryszczki, adenowirusy. U dzieci przyczyną patologii może być wirus syncytium nabłonka oddechowego.

Na szczególną uwagę zasługuje zakażenie wywołane przez prątki inne niż gruźlicze (zakażenie MAC). Najczęściej dotyczy osób zakażonych HIV. U osób o normalnej odporności patogeny te wpływają na tkankę płucną, a częściej kobiety niepalące powyżej 60 roku życia bez chorób płuc, które są podatne na tłumienie kaszlu.

Po rozwoju rozstrzenia oskrzeli pod wpływem pierwotnego patogenu, jamy te są skolonizowane przez inne drobnoustroje, które wspierają zapalenie - pałeczki hemofilne i pseudomonas.

Kompresja oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli może wystąpić poniżej miejsca ucisku oskrzeli przez guz, ognisko pneumosklerozy, powiększone węzły chłonne, ciało obce.

Aspiracja treści żołądkowej

Obserwuje się ją głównie u dorosłych, którzy są w łóżku przez długi czas lub mają zaburzenia intelektualne i psychiczne, w tym osoby starsze. Często przyczyną spożycia treści żołądkowej w płucach jest zatrucie. Po tym rozwija się stan zapalny, w wyniku którego powstaje rozstrzenie oskrzeli.

Czynnikiem ryzyka aspiracji jest choroba refluksowa przełyku i zakażenie Helicobacter pylori.

Mukowiscydoza

Jest to choroba ogólnoustrojowa wpływająca na transport chlorków i wydzielanie śluzu. Mukowiscydoza jest najczęstszą przyczyną rozstrzeni oskrzeli w krajach rozwiniętych.

U wielu pacjentów rozstrzenie oskrzeli jest prawie jedynym objawem choroby. Występują w wyniku niedrożności oskrzeli przez lepką plwocinę i dodanie infekcji.

Być może jedną z genetycznych odmian mukowiscydozy jest zespół Younga. Chorobę tę obserwuje się u młodych mężczyzn i towarzyszy jej rozstrzenie oskrzeli (głównie w dolnych płatach płuc), zapalenie zatok i azoospermia, które powoduje bezpłodność.

Pierwotna dyskineza rzęsek

Jest to grupa zaburzeń dziedzicznych, które występują u 1 na 15-30 tysięcy osób. Jej przejawami są nieruchome lub niewystarczająco aktywne rzęski nabłonka wyścielające drogi oddechowe i usuwające z nich plwocinę i zanieczyszczenia.

Wariantem tego stanu jest zespół Cartagenera, który obejmuje transpozycję (ruch lustrzany) narządów wewnętrznych, zapalenie zatok i rozstrzenie oskrzeli.

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna

Jest to reakcja alergiczna na wdychane cząsteczki grzyba z rodzaju Aspergillus, które charakteryzuje skurcz oskrzeli i rozstrzenie oskrzeli. Patologię należy podejrzewać u osób z plwociną z kaszlem i atakujących astmę, które nie reagują na standardowe leczenie astmy.

Gdy CT jest zdeterminowana przez cechę tej patologii - porażenie centralnych oskrzeli. Podwyższona zawartość eozynofili i immunoglobuliny E (IgE) jest wskazana we krwi pacjenta - objawy alergii.

Stany niedoboru odporności

Mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęstsze choroby wrodzone (choć rzadkie) obejmują dysfunkcję limfocytów B w produkcji gamma-globulin. Hipogammaglobulinemia w tych przypadkach może przyjąć jedną z następujących postaci:

  • niedobór podklasy immunoglobuliny G (IgG);
  • Agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X;
  • Niedobór immunoglobuliny A (IgA), M (IgM) lub E (IgE).

Choroba jest zwykle diagnozowana u dzieci z nawracającym zapaleniem zatok lub infekcjami płuc. Wczesna diagnoza jest bardzo ważna, ponieważ uzupełnienie niedoboru gamma globulin zapobiega postępowi choroby.

Zakażeniu HIV z nabytym zespołem niedoboru odporności towarzyszy immunosupresja, a na tym tle częste zapalenie płuc i inne infekcje dróg oddechowych. Rozstrzenie oskrzeli może być jednak niezależnym objawem tej choroby.

Wrodzone wady anatomiczne

Rozstrzenie oskrzeli może być spowodowane różnymi wrodzonymi wadami anatomicznymi.

  • Sekwestracji oskrzelowo-płucnej towarzyszy niewłaściwa struktura dróg oddechowych i nawracające infekcje.
  • Zespołowi Williamsa-Campbella towarzyszy brak chrząstki w ścianach dużych oskrzeli, co prowadzi do ich ekspansji.
  • Zespół Mounier-Kun to rzadka choroba charakteryzująca się rozszerzoną tchawicą i dużymi oskrzelami.
  • Syne-James jest jednostronnym naruszeniem rozwoju płuc, prowadzącym do zapalenia małych oskrzeli, rozedmy płuc i rozstrzenia oskrzeli.
  • Zespół żółtego paznokcia jest rzadką patologią układu limfatycznego, powodującą w szczególności wysiękowy wysięk opłucnowy i upośledzoną wentylację płuc.

Niedobór alfa 1-antytrypsyny (AAT)

Jest to rzadka choroba genetyczna, w której pacjenci stają się bardziej podatni na infekcje oskrzeli i płuc.

Choroby autoimmunologiczne, choroby tkanki łącznej i idiopatyczne zaburzenia zapalne

Reumatoidalne zapalenie stawów jest związane z rozstrzeniami oskrzeli u 3,2-35% pacjentów, a choroba płuc może rozwinąć się przed rozpoczęciem procesu reumatycznego i pogorszyć jego rokowanie.

Również ekspansja oskrzeli jest często obserwowana w zespole Sjogrena, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, toczniu rumieniowatym układowym.

Spośród chorób zapalnych związanych z takim zaburzeniem można zauważyć zapalenie jelita grubego, chorobę Leśniowskiego-Crohna, zapalenie wielostawowe i sarkoidozę. Rozstrzenie oskrzeli jest często obecne u osób z zespołem Marfana i policystyczną chorobą nerek.

Patologia tkanki płucnej

Tak zwane rozstrzenie oskrzeli występuje pod wpływem napięcia, które rozwija się w wyniku bliznowacenia otaczającej tkanki płucnej. Takie zwłóknienie może być spowodowane przez sarkoidozę lub promieniowanie, a następnie często znajduje się w górnym płacie płuc; w dolnym płacie takie rozszerzenia są zwykle związane z idiopatycznym zwłóknieniem płuc o niejasnym charakterze.

Narażenie na toksyczne gazy

Może to często prowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń oskrzeli. Najbardziej niebezpieczne pod tym względem, chlor i amoniak.

Częstość występowania choroby

Brak jest systematycznych danych na temat występowania rozstrzeni oskrzeli. Uważa się, że w ostatnich dziesięcioleciach z powodu stosowania antybiotyków częstotliwość tej patologii zmniejszyła się. W krajach rozwiniętych występuje głównie u pacjentów z mukowiscydozą. Jednak bardzo trudno jest ocenić prawdziwą częstość występowania oskrzeli z powodu długiego przebiegu bezobjawowego.

Choroba często dotyka ludzi o niskich dochodach i statusie społecznym. Cierpią głównie osoby w wieku 60 - 80 lat. Ważne w rozwoju rozstrzeni oskrzeli u kobiet jest zakażenie MAC bez gruźlicy.

Postęp choroby

Płuco dotknięte rozstrzeniami oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli to patologicznie rozszerzone obszary dużych i średnich oskrzeli spowodowane osłabieniem lub zniszczeniem mięśni i elastycznych tkanek ściany oskrzeli. W obszarze uszkodzenia mogą wystąpić objawy zapalenia, bliznowacenia, obrzęk. Podstawowa tkanka płuc często cierpi na infekcję drobnoustrojową, często rozwija zapalenie płuc.

Rozstrzenie oskrzeli - podstawa rozstrzenia oskrzeli. Mogą być wrodzone i nabyte. Wrodzona postać występuje już u niemowląt, jest spowodowana opóźnionym rozwojem oskrzeli.

Nabyte formy są rejestrowane u starszych dzieci i dorosłych. Są one spowodowane infekcją, opóźnioną plwociną, ograniczeniem ruchów oddechowych lub wadami lokalnej ochrony tkanki płucnej. W wyniku tych procesów w uszkodzeniu gromadzą się proteazy wydzielające neutrofilowe leukocyty. Enzymy te niszczą bazę białkową ściany oskrzeli. Otaczająca tkanka jest również uszkodzona, w wyniku czego powstaje tkanka łączna (peroskronchial pneumosclerosis).

W rezultacie ściany oskrzeli rozszerzają się. Jednocześnie zwiększa się wydzielanie lepkiej plwociny, w której mnożą się patogeny. Ropna plwocina przyczynia się do progresji uszkodzenia ścian oskrzeli, więc utworzyła zamknięte „błędne koło” choroby.

Objawy

Objawy kliniczne rozstrzenia oskrzeli:

  • kaszel z uporczywą plwociną, trwający miesiące i lata;
  • pojawienie się smug krwi w plwocinie lub krwioplucie po dodaniu ostrej infekcji;
  • duszność, ból w klatce piersiowej podczas oddychania, gorączka, osłabienie, zmęczenie i utrata masy ciała;
  • epizody krwioplucia bez plwociny.

Dołączeniu ostrego zakażenia wirusowego lub bakteryjnego do rozstrzenia oskrzeli towarzyszą następujące objawy:

  • zwiększona produkcja plwociny;
  • zwiększona lepkość wyładowania, możliwy jest ich nieprzyjemny zapach;
  • zwiększona słabość;
  • zwiększona duszność, ból w klatce piersiowej, świszczący oddech podczas oddychania.

Podczas badania zewnętrznego pacjenta lekarz nie widzi objawów charakterystycznych dla rozstrzeni oskrzeli. Zauważa objawy długotrwałej choroby płuc:

  • świszczący oddech, zwłaszcza podczas wdechu;
  • pogrubienie paliczków paznokci (znak obserwowany u 3% pacjentów i wskazujący na ciężki przebieg choroby);
  • niebieskawa twarz, szkarłatny rumieniec;
  • wyczerpanie, utrata wagi;
  • objawy polipów nosa i przewlekłego zapalenia zatok;
  • trudności z oddychaniem podczas leżenia.

Diagnoza

Rozstrzenie oskrzeli sugeruje się na podstawie charakterystycznych objawów (codzienny kaszel z ropną plwociną). Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się następujące metody:

Rozstrzenie oskrzeli na oskrzeli z aspergilozą płucną

  • analiza plwociny z oznaczeniem mikroorganizmów i ich wrażliwości na antybiotyki;
  • radiografia płuc;
  • tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości;
  • bronchoskopia;
  • bronchografia;
  • badanie funkcji oddechowych.

Testy identyfikujące chorobę podstawową, która spowodowała rozwój rozstrzeni oskrzeli:

  • określenie poziomu immunoglobulin w celu wykluczenia hipogammaglobulinemii;
  • oznaczanie poziomu alfa-1-antytrypsyny w surowicy w celu wyeliminowania jej niedoboru;
  • oznaczanie przeciwciał przeciw grzybom aspergillus w celu wykluczenia aspergilozy płucnej;
  • testy przesiewowe w kierunku chorób autoimmunologicznych.

Badanie czynności oddechowej może odzwierciedlać patologię lub dawać normalne wyniki. W przypadku odchyleń od normy zwykle wykrywa się nieodwracalną obturację oskrzeli, to znaczy spadek FEV1 jest poniżej normy, a wzrost tego wskaźnika po inhalacji salbutamolu o mniej niż 12% lub 200 ml. Czasami odnotowuje się nadreaktywność dróg oddechowych, a następnie rejestruje się pozytywny wynik testu z salbutamolem. Z roku na rok wskaźniki FEV1 u pacjentów z rozstrzeniami oskrzeli będą się stopniowo zmniejszać.