JMedic.ru

Wielu rodziców nie zna objawów i leczenia wirusowego zapalenia płuc u swoich dzieci. Będziesz w stanie uniknąć strasznych komplikacji, jeśli znasz sekwencję w przebiegu wirusowego zapalenia płuc.

Zapalenie płuc, według dr Komarovsky'ego, jest ostrym procesem zakaźnym i zapalnym, w którym biorą udział odcinki oddechowe tkanki płucnej, objawiające się różnymi objawami. Częściej chore dzieci od sześciu miesięcy do 7 lat. Ta choroba jest przyczyną śmiertelności u około 15% dzieci w wieku poniżej 5 lat.

Przyczyny wirusowego zapalenia płuc

Częściej dzieci są podatne na wirusy paragrypy, adenowirusa, grypy A, B, C, syncytium wirusa oddechowego, odry, ospy wietrznej. Jest to mała lista czynników zakaźnych, które codziennie atakują ciało dziecka, ale objawy choroby pojawiają się tylko u podatnego dziecka. 3-5 dni po zakażeniu, ze względu na osłabienie własnych mechanizmów obronnych dziecka, dołączy do niego flora bakteryjna. A potem wirusowa forma zapalenia płuc staje się wirusowa i bakteryjna. Wpłynie to na dalszą taktykę zarządzania chorobami.

Predyspozycje do zakaźnego, toksycznego przebiegu wirusowego zapalenia płuc mają następujące kategorie:

• złe nawyki matki podczas ciąży prowadzą do niedotlenienia płodu;
• urazy u dzieci podczas procesu porodu;
• dzieci z wrodzonymi wadami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
• wcześniactwo;
• przewlekłe choroby dróg oddechowych u dzieci, na przykład przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• brak reaktywności odporności.

Patogeneza choroby

Doktor dziecięcy Komarowski zauważa następującą patogenezę: droga przenikania różnych infekcji do tkanki płucnej jest aerogenna. Wirusy, dostając się do wrażliwego organizmu, uszkadzają błonę śluzową rurek oddechowych, niszczą lokalne bariery ochronne i system, aby odwrócić śluz. Z powodu tych czynników mikroorganizmy zaczynają zwiększać swoje kolonie i powodować zapalenie tkanki płucnej. Wirusowemu zapaleniu płuc towarzyszą objawy niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej, które powstają w wyniku zaburzeń krążenia, przeciążenia krążenia płucnego, dystroficznej degeneracji warstwy mięśniowej serca.

Objawy kliniczne

Oznaki uszkodzenia wirusa tkanki płucnej:

• hiperpyreksja większa niż 38 ° C, która utrzymuje się dłużej niż trzy dni;
• nieżyt nosa, zapalenie spojówek;
• ból i ból gardła, przekrwienie tylnej ściany gardła;
• oznaki zatrucia organizmu toksynami: bladość, szarawy kolor skóry z marmurowym wzorem, zmęczenie, odwrócenie snu i apetytu, ból głowy i ból mięśni;
• niemowlęta mają zwroty i wymioty;
• duszność, mokry lub suchy kaszel, sinica okołoustna, nieprawidłowe oddychanie podczas przejścia do ciężkiej postaci choroby;
• w postaci krwotocznej objawy są bardziej nasilone: ​​kaszel plwociny ze smugami krwi, oznaki niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej szybko rosną, co często prowadzi do śmierci dziecka;
• objawy pozapłucne obejmują: zwiększoną częstość akcji serca, żółtaczkę, zwiększony stolec, wysypkę, zaburzenia świadomości, drgawki gorączkowe;
• gdy stan zapalny przechodzi w opłucną, może wystąpić silny ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu.

Diagnostyka

Aby przeprowadzić skuteczne leczenie, musisz znać objawy diagnostyczne wirusowego zapalenia płuc:

1. Badanie kliniczne wykazało następujące objawy: skrócenie dźwięku uderzeń w dotkniętym obszarze płuc, miejscowe świszczące świszczący oddech, trzeszczenie.
2. Analiza kliniczna krwi (charakter zapalny krwi: brak leukocytozy neutrofilowej, charakterystyczny dla bakteryjnego zapalenia płuc, limfocytozy).
3. Analiza immunofluorescencji odcisków pobranych z błony śluzowej nosa w celu identyfikacji patogenu.
4. Przegląd radiogramów płuc: niejednorodny cień płucny często w kształcie chmur, zwiększony wzorzec płuc.

Diagnostyka różnicowa

1. Objawy SARS: zatrucie, pogorszenie stanu zdrowia, zmiany nieżytowe, wzrost temperatury w pierwszych dniach choroby. Nie ma lokalnych zmian fizycznych i radiograficznych w tkance płucnej.
2. Objawy ostrego zapalenia oskrzeli: stopniowy wzrost temperatury ciała, kaszel, najpierw suchy, potem wilgotny, brak zadyszki. Gdy perkusja określa pudełkowaty ton dźwięku. Słuchanie rozproszonych świszczących oddechów na obu płucach, które znikają, zmieniają postać po wstrząsie kaszlu. Na rentgenogramie nie ma ognisk zapalenia.
3. Zapalenie oskrzelików występuje u dzieci w pierwszym roku życia. W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia płuc, na radiogramie nie ma zmian naciekowo-zapalnych.

Leczenie choroby

1. Leczenie przeciwwirusowe: rimantadyna, alfa-interferon (viferon). Akceptowane co najmniej 5 dni.
2. Jeśli zostaną dodane kolonie bakterii, przepisywane są leki przeciwbakteryjne: cefazolina, amoxiclav, rulid; tienam.
3. Terapia detoksykacyjna dożylnie podana glukoza, sól fizjologiczna i inne.
4. Leki, poprawiające odporność: immunoterapia zastępcza świeżym mrożonym osoczem i immunoglobulinami.
5. Leczenie objawów: przeciw kaszlowi - sekretolityki (Ambroxol, acetylcysteine). Z wysokiej temperatury - paracetamol, ibuprofen. Gdy temperatura ciała przekracza 40 ° C, wstrzykiwana jest mieszanina lityczna (analgin lub aminazyna, difenhydramina).
6. Leki przeciwhistaminowe.
7. Probiotyki.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze, według pediatry Komarowskiego, są przeprowadzane w celu uniknięcia poważnego leczenia i toksycznego wpływu na organizm zapalenia płuc:

• terminowe szczepienia;
• wzmocnienie odporności poprzez stwardnienie, przyjmowanie witamin, obciążenie sportowe;
• higiena osobista;
• nie kontaktować się z chorymi ludźmi;
• stosować maść przeciwwirusową.

Znając przyczyny, objawy wirusowego zapalenia płuc, rodzice nie przegapią tej choroby u swoich dzieci. Konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistami na czas, przeprowadzą dokładną diagnozę i zalecą właściwą taktykę leczenia.

Wirusowe zapalenie płuc u dzieci poniżej jednego roku

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc są nadal wśród chorób zagrażających życiu, pomimo wprowadzenia nowych leków w schemacie leczenia. Choroba jest niebezpieczna dla jej powikłań, które rozwijają się w przypadku późnej diagnozy i leczenia. Zapalenie płuc jest najczęściej określane u dzieci - według statystyk, zapalenie płuc stanowi około 75% wszystkich patologii płucnych w pediatrii.

Sposoby infekcji i grupa ryzyka

Zapalenie płuc może rozwijać się u dziecka z różnych powodów, z których najczęstsze to wirusy i bakterie:

• gram-dodatni;
• Gram-ujemne;
• wirusy grypy, adenowirusa, paragrypy.

Ponadto rozwój procesu zapalnego w tkance płucnej może przyczyniać się do mikoplazmy, grzybów, urazów klatki piersiowej, reakcji alergicznych i oparzeń dróg oddechowych.

Grupa ryzyka

Zapalenie płuc rzadko rozwija się jako choroba niezależna, najczęściej jest to powikłanie nieleczonych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego lub innych zakażeń o charakterze wirusowym i bakteryjnym. W większości przypadków dzieci cierpią na zapalenie płuc, ponieważ układ odpornościowy nie jest w pełni ukształtowany, a organizm nie może wytrzymać patogenów. Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia płuc są choroby przewlekłe lub niekorzystne warunki życia, a mianowicie:

• zaawansowane zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików;
• niedrożność dróg oddechowych;
• reakcje alergiczne;
• wdychanie oparów chemicznych, detergentów, proszku do prania, kurzu domowego i pleśni;
• bierne palenie - gdy rodzice palą w pokoju, w którym mieszka dziecko, który jest zmuszony do ciągłego oddychania dymem;
• rzadkie spacery, gorące zakurzone powietrze w pomieszczeniach, porażka ścian mieszkania grzybami pleśniowymi;
• awitaminoza, ogólne wyczerpanie organizmu na tle częstych przeziębień, długotrwałe stosowanie antybiotyków lub niezrównoważone monotonne odżywianie;
• przewlekłe choroby nosogardzieli i krtani - nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie gruczołowe, zapalenie migdałków, zapalenie krtani.

Rodzaje zapalenia płuc u dzieci

W zależności od miejsca i przyczyny zakażenia dziecka w pediatrii istnieje kilka rodzajów zapalenia płuc:

• nabyte przez społeczność - czynnik wywołujący zakażenie jest przenoszony najczęściej przez kropelki unoszące się w powietrzu. Zakażenie może wystąpić w dowolnym miejscu - podczas komunikacji lub kontaktu z pacjentem lub przewoźnikiem. Przebieg pozaszpitalnego zapalenia płuc z reguły nie jest zbyt skomplikowany, prognozy z terminowym wykrywaniem i leczeniem są dobre.
• Szpital - zakażenie dziecka występuje w warunkach szpitalnych w celu leczenia wszelkich chorób dróg oddechowych. Szpitalne zapalenie płuc charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, poza tym ciało dziecka jest osłabione przez przyjęcie antybiotyku lub innych leków. Czynniki powodujące szpitalne zapalenie płuc są w większości przypadków oporne na antybiotyki, więc choroba jest trudna do leczenia i wzrasta ryzyko powikłań.
• Aspiracja - występuje, gdy obce przedmioty (małe części zabawek, cząstki pokarmu, mleko matki lub mieszanina masy wymiotnej) są wdychane do dróg oddechowych. Aspiracyjne zapalenie płuc jest najczęściej dotknięte przez noworodki lub niemowlęta pierwszego roku życia, które są podatne na zarzucanie pokarmu i wyróżniają się niedojrzałością organów układu oddechowego.

W zależności od zakresu procesu patologicznego zapalenie płuc u dzieci może być:

• ogniskowa - najczęstsza opcja;
• segmentowy;
• śródmiąższowy.

Przyczyny zapalenia płuc

Najczęściej zapalenie płuc u dzieci rozwija się na tle powikłań grypy lub ostrego zakażenia układu oddechowego. Wiele wirusów przeszło serię mutacji i stało się bardzo odpornych na leki, więc choroba jest trudna i nierzadko powikłana przez uszkodzenia dolnych dróg oddechowych.

Jednym z czynników wzrostu przypadków zapalenia płuc u dzieci jest ogólny zły stan zdrowia współczesnego pokolenia - obecnie chore, przedwczesne, z przewlekłymi patologiami niemowląt, rodzi się znacznie więcej niż całkowicie zdrowe. Szczególnie ciężki jest przebieg zapalenia płuc u wcześniaków, gdy choroba rozwija się na tle zakażenia wewnątrzmacicznego niedojrzałym lub jeszcze nie uformowanym układem oddechowym. Wrodzone zapalenie płuc wywołane przez wirusy opryszczki zwykłej, cytomegalowirusa, mykoplazmy, grzyby, Klebsiella występuje u dziecka w 7-14 dni po urodzeniu.

Najczęściej zapalenie płuc u dzieci występuje w zimnej porze roku, kiedy rozpoczyna się sezon przeziębienia i infekcji, a obciążenie układu odpornościowego wzrasta. Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

• hipotermia;
• przewlekłe infekcje nosogardzieli;
• dystrofia lub krzywica;
• awitaminoza;
• całkowite wyczerpanie ciała;
• wrodzone choroby układu nerwowego;
• anomalie i wady rozwojowe.

Wszystkie te warunki zwiększają ryzyko rozwoju procesu zapalnego w płucach i znacznie pogarszają przebieg zapalenia płuc.

Czy ARVI może prowadzić do rozwoju zapalenia płuc i kiedy to nastąpi?

W przypadku przeziębienia lub grypy proces patologiczny jest zlokalizowany w nosogardzieli lub krtani. Jeśli patogen jest nadmiernie aktywny, leczenie jest wykonywane nieprawidłowo lub ciało dziecka nie jest w stanie wytrzymać zakażenia, stan zapalny spada poniżej, chwytając dolne drogi oddechowe, w szczególności małe oskrzela i płuca - w tym przypadku u dziecka rozwija się zapalenie oskrzelików lub zapalenie płuc.

Często rodzice sami przyczyniają się do rozwoju powikłań u dziecka, które osiągają zapalenie płuc. Zwykle ma to miejsce w przypadku samoleczenia lub ignorowania zaleceń lekarza prowadzącego, na przykład:

• niekontrolowany lek na kaszel i niewłaściwa kombinacja grup leków - podczas stosowania leków przeciwkaszlowych i wykrztuśnych u dziecka plwocina jest aktywnie wytwarzana i zatrzymywana w drogach oddechowych z powodu zahamowania ośrodka kaszlu. Przekrwienie występuje w oskrzelach, patologiczny śluz zstępuje do oskrzelików i rozwija się zapalenie płuc;
• stosowanie antybiotyków bez recepty - wielu rodziców świadomie zaczyna leczyć dziecko antybiotykami przy najmniejszych objawach przeziębienia, co często jest nie tylko nieuzasadnione, ale także niebezpieczne. Przeziębienie i grypa są spowodowane infekcją wirusową, przeciwko której leki przeciwbakteryjne nie są skuteczne. Ponadto częste i niekontrolowane stosowanie antybiotyków znacząco hamuje działanie układu odpornościowego, co powoduje, że zwalczanie infekcji staje się coraz trudniejsze dla organizmu dziecka;
• przedawkowanie kropli zwężających naczynia krwionośne w nosie - żadnych kropli do nosa o działaniu zwężającym naczynia nie można stosować dłużej niż 3 dni, jeśli po tym okresie nie obserwuje się poprawy, rodzice muszą ponownie pokazać dziecku lekarza, aby znaleźć inny lek. Krople do nosa o działaniu zwężającym naczynia osuszają błonę śluzową nosa, powodują mikroskopijne pęknięcia w ścianach, gdy są stosowane przez długi czas, a tym samym tworzą korzystne warunki dla przenikania patogennej flory i wirusów w głąb dróg oddechowych;
• nieodpowiedni reżim picia i temperatura powietrza w pokoju - jeśli dziecko odmawia wypicia dużej ilości płynu alkalicznego i znajduje się w gorącym, słabo wentylowanym pomieszczeniu, śluz w nosie i drogach oddechowych wysycha, kaszle źle - prowadzi to do zastoju płuc. Dlatego wszyscy lekarze zalecają pacjentom obserwowanie schematu picia, a nie przegrzewanie dziecka, a często przewiewanie go do pokoju.

Objawy zapalenia płuc u dzieci

Intensywność objawów choroby i nasilenie zapalenia płuc w dużej mierze zależą od wieku dziecka - im młodszy, tym poważniejsza choroba i większe ryzyko rozwoju powikłań.

Objawy zapalenia płuc u dzieci w wieku powyżej 1 roku

• początek choroby może być zarówno ostry, jak i stopniowy - zaczyna się od wzrostu temperatury ciała do 38,0-39,0 stopni, dreszczy, gorączki;
• wydzielina z nosa - pierwsza przezroczysta, obfita, a następnie zastąpiona żółtą lub zielonkawą (3-4 dni od początku choroby);
• kaszel - w pierwszym dniu suchy, napadowy z oddzieleniem skąpej plwociny o rdzawym kolorze. W miarę postępu procesu patologicznego kaszel staje się mokry, w procesie uwalnia się plwocina śluzowa lub śluzowopurczna;
• duszność - postępuje stopniowo i wzrasta wraz z kaszlem, płaczem dziecka;
• przebarwienie skóry - dziecko jest blade, skóra ma marmurowy lub lekko niebieskawy odcień, podczas płaczu lub kaszlu trójkąt nosowo-wargowy może stać się niebieski;
• zaburzenia snu - dziecko może odmówić spania, płakać i martwić się, lub odwrotnie, staje się ostro apatyczne, letargiczne, śpi przez długi czas, trudno go obudzić.

Objawy zapalenia płuc u noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia

Objawy zapalenia płuc u niemowląt nie różnią się zbytnio od objawów zapalenia płuc u starszych dzieci:

• dziecko jest ospałe, dużo śpi;
• powolne ssanie piersi lub butelki z mieszanką;
• częste zarzucanie;
• biegunka;
• bladość skóry, sinica trójkąta nosowo-wargowego, nasilona przez kaszel i płacz;
• rosnące oznaki zatrucia;
• kaszel i duszność.

To ważne! W przypadku braku terminowej diagnozy i opieki medycznej na tle postępującego zapalenia płuc, u dziecka rozwija się niewydolność oddechowa, a następnie niewydolność serca, co prowadzi do obrzęku płuc i śmierci.

Czy zapalenie płuc nie może mieć temperatury?

Zapalenie płuc zwykle nie zachodzi bez wzrostu temperatury ciała. Z reguły ma to miejsce u niemowląt i noworodków - w przeciwieństwie do starszych dzieci, zapaleniu płuc towarzyszy hipotermia, czyli nieznaczne obniżenie temperatury, podczas gdy niemowlęta słabną i słabe, są trudne do wybudzenia, odmawiają jedzenia i ospale reagują na substancje drażniące.

Oddech dziecka z zapaleniem płuc

Podczas zapalenia płuc, nawet jeśli choroba postępuje bez ciężkiego zatrucia i wysokiej gorączki, dziecko zawsze będzie miało duszność i szybki oddech. Ponieważ proces patologiczny postępuje w dolnych drogach oddechowych podczas inhalacji, przestrzenie międzyżebrowe i cofanie się dołu szyjnego będą wyraźnie widoczne - objawy te wskazują na rozwój niewydolności oddechowej.

Wraz z pokonaniem dużego obszaru płuc lub obustronnego zapalenia płuc podczas aktu oddychania może wystąpić połowa opóźnienia w klatce piersiowej, ataki krótkotrwałego zatrzymania oddechu (bezdech), naruszenie głębokości i rytmu oddechowego. W miarę postępu procesu zapalnego nie tylko trójkąt nosowo-wargowy staje się cyjanotyczny, ale całe ciało dziecka.

Mykoplazma i chlamydiowe zapalenie płuc u dziecka

Wśród nietypowych form dziecięcego zapalenia płuc wyróżnia się mikoplazmatyczną postać choroby i chlamydię. Takie zapalenie płuc jest spowodowane przez jednokomórkowe mikroorganizmy - chlamydię i mykoplazmy, które dziecko jest zakażone najczęściej nawet w macicy. Do pewnego momentu patogeny mogą się nie manifestować, ale pod wpływem czynników sprzyjających ich wzrostowi i rozmnażaniu wpływają na drogi oddechowe, powodując w nich proces zapalny.

Objawy kliniczne chlamydii i mykoplazmalnego zapalenia płuc to następujące objawy:

• wzrost temperatury ciała do 38,5-39,0 stopni na tle względnego zdrowia - temperatura utrzymuje się przez 2-3 dni, po czym spada do parametrów podgorączkowych lub normalnych;
• katar, przekrwienie błony śluzowej nosa, wydzielina czystego śluzu z nosa;
• kichanie, ból gardła i kaszel - początkowo suche, stopniowo zastępowane wilgotnym, z wydzieliną śluzową plwociny;
• podczas osłuchiwania słychać pojedyncze świsty.

Podstępność mykoplazmy i chlamydiowego zapalenia płuc u dziecka polega na tym, że nie ma charakterystycznych objawów, takich jak duszność i sinica trójkąta nosowo-wargowego - to znacznie komplikuje diagnozę i opóźnia prawidłowe leczenie.

Leczenie zapalenia płuc u dzieci

W celu uzyskania korzystnego wyniku choroby ważne jest leczenie złożonego zapalenia płuc. Podstawą terapii są antybiotyki o szerokim spektrum działania, na które wrażliwe są bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Jeśli patogen nie jest zainstalowany, można przepisać dziecku kilka leków przeciwbakteryjnych, obserwując skuteczność terapii podczas procesu leczenia. Poniżej przedstawiono leczenie zapalenia płuc u dziecka, które jest najczęściej stosowane:

• antybiotyki - zazwyczaj typu penicyliny z kwasem klawulanowym (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), cefalosporyny (Ceftriakson, Cefazolin, Cefix), makrolidy (Azytromycyna, Spiromycyna, Summamed). W zależności od ciężkości choroby lek podaje się w postaci zastrzyków, tabletek lub zawiesin do podawania doustnego. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi nie mniej niż 7 dni, aw przypadku skomplikowanych przypadków do 14 dni.
• Preparaty na kaszel są zwykle przepisywane leki rozszerzające oskrzela i wykrztuśne w postaci syropów, roztworów do inhalacji (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Leki te rozrzedzają plwocinę i zwiększają zdolność ewakuacyjną rzęsek rzęskowego nabłonka do wydalania patologicznego wysięku przez kaszel.
• Leki przeciwgorączkowe - gdy temperatura wzrośnie powyżej 38,0 stopni i oznaki zatrucia ciała dziecka są podawane leki oparte na Paracetamolu (Panadol, Efferalgan, czopki doodbytnicze Cefecon D) lub Ibuprofen (Nurofen, Nise). Leki te mogą być na przemian ze sobą, ale odstęp między dawkami powinien wynosić co najmniej 4 godziny. Jeśli dziecko cierpi na padaczkę lub inne choroby układu nerwowego, temperaturę należy obniżyć, gdy wzrasta do 37,5 stopni, w przeciwnym razie wzrasta ryzyko wystąpienia drgawek.
• Immunostymulanty - aby utrzymać odporność i stymulować obronę organizmu, dziecko przepisuje leki oparte na interferonie. Zazwyczaj są to czopki doodbytnicze - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Nawodnienie jamy ustnej - lub wzmocniony reżim picia. Aby przyspieszyć eliminację toksyn z organizmu, lepsze odkrztuszanie plwociny i szybki powrót do zdrowia, daj dziecku ciepłą herbatę, kompot, wywar z dogrose, wodę mineralną bez gazu. Niemowlętom należy częściej oferować pierś matki.
• Odpoczynek w łóżku - w pierwszych dniach choroby, gdy utrzymywana jest temperatura ciała i dziecko jest ospałe i osłabione, konieczne jest pozostanie w łóżku - pomoże to zapobiec rozwojowi powikłań. Gdy tylko temperatura wróci do normy, a dziecko poczuje się lepiej, możesz wstać.
• Dieta - z zapaleniem płuc dziecko może odmówić jedzenia z powodu zatrucia ciała i osłabienia. W żadnym wypadku nie można go zmusić do karmienia - starsze dzieci oferują bulion z kurczaka z tartym mięsem piersiowym i niemowlęta w pierwszym roku życia mleka matki.

Aby uniknąć skutków ubocznych przyjmowania antybiotyków, probiotyki należy podawać równolegle z dzieckiem od pierwszego dnia terapii - Linex, Biogaya, Bifi-forma, Lactofiltrum. Leki te eliminują negatywne skutki przyjmowania antybiotyków (wzdęcia, biegunka, wzdęcia, kolki) i kolonizują jelita korzystną mikroflorą.

Nie zapominaj o regularnym wietrzeniu pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent, i przeprowadzeniu czyszczenia na mokro. Wskazane jest, aby nie stosować żadnych syntetycznych detergentów i środków antyseptycznych zawierających chlor - to stwarza dodatkowe obciążenie dla układu oddechowego i zwiększa ryzyko powikłań.

Spacery dla dzieci można usunąć po tygodniu od rozpoczęcia leczenia, pod warunkiem, że terapia jest skuteczna, a temperatura ciała mieści się w normalnym zakresie. Zazwyczaj całkowite wyzdrowienie dziecka i przywrócenie funkcji oddechowych organizmu następuje w ciągu 1,5 miesiąca, aw przypadku skomplikowanego przebiegu zapalenia płuc - w ciągu 3 miesięcy.

Czy możliwe jest leczenie zapalenia płuc u dziecka w domu?

Decyzję o tym, gdzie i jak leczyć zapalenie płuc u dziecka podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę wiele czynników:

• nasilenie stanu pacjenta - obecność niewydolności oddechowej, powikłania;
• stopień uszkodzenia płuc - jeśli leczenie ogniskowego zapalenia płuc u dziecka jest nadal możliwe w domu, wówczas leczenie śródmiąższowe lub obustronne przeprowadza się tylko w szpitalu;
• warunki społeczne, w których pacjent jest trzymany - lekarz ocenia, jak dobrze dziecko będzie w domu i czy wszystkie recepty zostaną w pełni spełnione;
• Ogólny stan zdrowia - osłabiona odporność dziecka, częste przeziębienia lub obecność towarzyszących chorób przewlekłych są obowiązkowymi warunkami hospitalizacji.

Dzieci do roku, niezależnie od ciężkości zapalenia płuc, muszą być hospitalizowane w szpitalu ze względu na wysokie ryzyko powikłań.

Zapobieganie zapaleniu płuc u dzieci

Aby uniknąć rozwoju zapalenia płuc u dziecka, rodzice powinni pomyśleć o poprawie stanu zdrowia od czasu planowania ciąży. Kobieta musi przejść wszystkie badania i testy z wyprzedzeniem przez ginekologa - pomoże to zapobiec mykoplazmie i zapaleniu płuc wywołanemu chlamydiami u noworodków. Ważne jest, aby właściwie zarządzać ciążą i zapobiegać takim powikłaniom, jak stan przedrzucawkowy, pleśniawka, przedwczesny poród - wszystkie te warunki stwarzają warunki dla rozwoju zapalenia płuc u noworodka.

Zaleca się karmienie niemowląt w pierwszym roku życia mlekiem matki, ponieważ przeciwciała matki są przekazywane dziecku wraz z nim i powstaje odporność. Ważne jest, aby zwracać uwagę na hartowanie - kąpiele powietrzne, spacery, kąpiele, gimnastykę.

Wszystkie przeziębienia należy leczyć na czas i tylko razem z pediatrą - samoleczenie jest jedną z głównych przyczyn rozwoju zapalenia płuc u dzieci. Rodzicom kategorycznym nie wolno palić w pokoju, w którym znajduje się dziecko, a palącym krewnym lub członkom rodziny lepiej nie zbliżać się do dziecka, aby nie oddychał zapachem tytoniu.

Zapalenie płuc u dzieci pierwszego roku życia

Diagnoza i leczenie zapalenia płuc u dziecka

Samo wspomnienie zapalenia płuc zwykle wywołuje poważne obawy rodziców dzieci - i to nie bez powodu. Dzieci pierwszego roku życia cierpią na tę chorobę dziesięć razy częściej niż dzieci w wieku szkolnym. „Szczyt” zapadalności wynosi od 3 do 9 miesięcy. Niestety, zapalenie płuc stwarza szczególne zagrożenie dla niemowląt: cechy ich ciała są takie, że jeśli niewłaściwie leczone, proces zapalny rozprzestrzenia się szybko, inne systemy (moczowe, nerwowe, trawienne) mogą zostać zakłócone, a już ograniczona zdolność oddechowa płuc jest znacznie zmniejszona.

Ponieważ drzewo oskrzelowe nazywa się tak, wygląda jak prawdziwe drzewo, tylko odwrócone. Jego „pniem” jest tchawica, która jest podzielona na dwie potężne gałęzie - prawe i lewe główne oskrzela, które następnie, już w głębi płuc, są rozbijane na coraz więcej cienkich gałązek, tylko są one otoczone nie przez liście, ale przez skupiska drobnych pęcherzyków zwanych pęcherzykami. Całkowita liczba pęcherzyków płucnych sięga setek milionów. W pęcherzykach płucnych dochodzi do wymiany gazów: tlen z nich przenika do krwi, a to z kolei daje dwutlenek węgla do pęcherzyków płucnych. W płodzie płuca są w stanie niechłodzonym. Kiedy dziecko rodzi się i bierze pierwszy oddech, pęcherzyki są wypełnione powietrzem, a płuca są wyprostowane. Do czasu narodzin dziecka drzewo oskrzelowe jest już uformowane: płuca, podobnie jak u dorosłych, są podzielone na płaty, a te z kolei są podzielone na segmenty. Prawe płuco ma 3 płaty: górny, środkowy i dolny oraz lewy - tylko dwa: górny i dolny, ale objętość płuc jest w przybliżeniu równa. Powietrze przechodzi lepiej do górnych segmentów płuc, dolne segmenty pleców są zasilane gorszym powietrzem. Główne oskrzela i duże naczynia wchodzące i wychodzące z płuc tworzą tak zwane korzenie płuc.

Pęcherzyki utrzymywane są w wyprostowanym, działającym stanie za pomocą specjalnego środka powierzchniowo czynnego - środka powierzchniowo czynnego, który w odpowiedniej ilości powstaje w płucach płodu dopiero w trzecim trymestrze ciąży. Niemowlęta urodzone przedwcześnie mają trudności z oddychaniem; Z reguły powodem tego jest fakt, że z powodu braku środka powierzchniowo czynnego pęcherzyki płucne nie są jeszcze gotowe do pracy.

Zapalenie płuc jest inne

Zapalenie płuc (od greckiego. Pneumon - płuca) jest ostrą chorobą zakaźną tkanki płucnej. Z reguły choroba rozwija się stopniowo. Po pierwsze, istnieją ogólne objawy niedyspozycji: bladość, lęk, pogorszenie snu, niedomykalność, czasami - naruszenie krzesła, utrata apetytu. Ponadto odnotowuje się objawy zakażenia dróg oddechowych: trudności w oddychaniu przez nos, kichanie, suchość, kaszel dziecka. Pacjent może mieć gorączkę. Jednak „oszustwo” zapalenia płuc polega na tym, że występuje ono w niskiej (do 38 ° C) lub nawet w normalnej temperaturze ciała. Po pewnym czasie pojawia się niebieski (sinica) skóry w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, który nasila się przez płacz i ssanie. Wszystkie te objawy powinny uświadomić rodzicom: kiedy się pojawią, należy pilnie pokazać je lekarzowi.

Wraz z dalszym rozwojem choroby u dziecka oddychanie staje się szybsze, jego rytm może się załamać. Istnieje napięcie skrzydełek nosa, które stają się tak bezruchowe i blade. Z ust może pojawić się pienista wydzielina (najczęściej u dzieci w pierwszych trzech miesiącach życia). Następnie pojawia się „zadyszany” oddech i skrzydła nosa puchną. Istnieją zatrzymania oddechu (tzw. Bezdech), które u dzieci w pierwszych miesiącach życia są szczególnie częste i długotrwałe. Skóra chorego dziecka staje się szarawa. Układ sercowo-naczyniowy jest zaangażowany w proces patologiczny, praca przewodu pokarmowego jest zaburzona. Pojawia się letarg, znaczny spadek aktywności ruchowej, może pozostać niepokój.

W zależności od wielkości ogniska zapalenia, lekarze rozróżniają następujące typy tej choroby:

• Najczęściej występuje małe ogniskowe zapalenie płuc u niemowląt. Uszkodzenie ma stosunkowo mały rozmiar, zapalenie w tkance płucnej rozwija się jako kontynuacja stanu zapalnego w odpowiednim oskrzeli.
• W częściowym zapaleniu płuc stan zapalny dotyczy jednego lub więcej segmentów płuc.
• W przypadku zapalenia płata lobarnego proces zapalny obejmuje istotne obszary tkanki płucnej - jeden lub kilka płatów. Ta forma choroby jest bardziej dotkliwa.
• Śródmiąższowe zapalenie płuc jest dość rzadkie. W tym przypadku zapalenie dotyczy nie tyle tkanki płucnej, co przegrody tkanki łącznej wokół oskrzeli, pęcherzyków płucnych.

Występuje ostre zapalenie płuc (w tym przypadku choroba trwa do 6 tygodni) i przewlekłe, których czas trwania przekracza 6 tygodni.

Za pomocą fonendoskopu lekarz otrzymuje wiele informacji o uderzeniu serca i oddychaniu dziecka. Pediatra zaczyna słuchać organów klatki piersiowej z serca. W tym momencie ważne jest badanie przez lekarza, aby dziecko nie płakało, ponieważ w tej sytuacji dźwięki serca są znacznie zagłuszone. Serce słyszy się głównie na przedniej powierzchni klatki piersiowej po lewej stronie. Następnie lekarz słucha układu oddechowego. U noworodków oddychanie jest często bardzo ciche, jego niuanse są ledwo słyszalne nawet przy pomocy fonendoskopu. Dlatego pediatra może uciekać się do sztuczek - pocierać stopę dziecka (nacisk na to miejsce będzie oczywiście nieprzyjemny dla dziecka), po czym oddech stanie się głębszy i bardziej rezonujący. Płacz dziecka, któremu zawsze towarzyszy głęboki oddech, zwykle pomaga lekarzowi.

Cechy zapalenia płuc u małych dzieci

Zapalenie płuc zwykle rozpoczyna się w pierwszym tygodniu ostrego zakażenia dróg oddechowych. Chociaż ARD mają częściej charakter wirusowy, flora bakteryjna „szybko podnosi głowę” na tle. Faktem jest, że infekcja wirusowa narusza ochronne bariery dróg oddechowych i płuc, przyczyniając się tym samym do pojawienia się ognisk infekcji bakteryjnej; to bakterie (na przykład pneumokoki, paciorkowce) powodują zapalenie płuc. Istnieje również wirusowe zapalenie płuc, które może być spowodowane przez wirus grypy.

Rozwój zapalenia płuc u dzieci w pierwszym roku życia przyczynia się do wielu czynników.

Przede wszystkim są to cechy szczególne narządów oddechowych niemowląt. Krótkie i wąskie drogi oddechowe, łagodne i dobrze zaopatrzone w błonę śluzową naczyń krwionośnych ułatwiają rozprzestrzenianie się procesu zapalnego. Słabe ruchy klatki piersiowej, poziome ułożenie żeber predysponują do niewystarczającej wentylacji płuc, zwłaszcza części tylnej i dolnej. Stojąca krew w tylnej części płuc przyczynia się również do obfitego dopływu krwi do tej części płuc i pozycji leżącej dzieci w pierwszych miesiącach życia. Niedostateczna dojrzałość tkanki płucnej powoduje rozwój niedokrwistości (zapaść i bezpowietrzna tkanka płucna), w której mikroby czują się swobodnie, co również prowadzi do zapalenia.

Oprócz cech anatomicznych, czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia płuc u niemowląt obejmują wszystko, co w jakiś sposób osłabia obronę dziecka: krzywicę, niewłaściwe wczesne mieszanie i sztuczne karmienie, warunki życia, które nie uwzględniają potrzeb higienicznych niemowlęcia, ostre infekcje dróg oddechowych, przewodu pokarmowego choroby jelit itp.

Jak rozpoznać zapalenie płuc

Sukces leczenia zapalenia płuc zależy w dużej mierze od prawidłowej diagnozy. Jednak nie zawsze łatwo jest zdiagnozować dziecko, zwłaszcza w początkowej fazie, która prawie pokrywa się z początkiem ostrej infekcji dróg oddechowych. Na tym początkowym etapie choroby bardzo ważne jest terminowe konsultacje z lekarzem. Tymczasem zdarza się, że rodzice obwiniają chorobę dziecka z pewnych błahych powodów (na przykład ząbkowania) i rozpoczynają domową terapię nieistniejącej choroby, czasami „rozmazując” obraz prawdziwej choroby i utrudniając postawienie diagnozy. Powtórzmy jeszcze raz wspólną prawdę: nie dawaj lekarstw dla niemowląt bez konsultacji z lekarzem. Dotyczy to leków przeciwgorączkowych i środków na kaszel, a zwłaszcza antybiotyków.

Nie tylko dokładne badanie, sondowanie i słuchanie, ale także dodatkowe metody badania - prześwietlenie klatki piersiowej, pełna morfologia krwi pomaga prawidłowo zdiagnozować lekarza. Faktem jest, że rozpatrywane oddzielnie badanie i dodatkowe badania nie gwarantują poprawności diagnozy. Tylko kompleksowa ocena stanu chorego dziecka na podstawie wszystkich wymienionych metod pozwala dokładnie określić przyczynę jego niedyspozycji.

Leczenie zapalenia płuc

Jeśli choroba nie jest w ciężkiej postaci, najlepiej leczyć dziecko w domu. W przypadku ciężkiej postaci choroby dziecko musi zostać przewiezione do szpitala, którego warunki pozwolą na przeprowadzenie niezbędnych procedur medycznych: infuzji, terapii oddechowej (inhalacja mieszanki tlenowo-powietrznej, leków), w sytuacjach krytycznych - sztucznego oddychania. Na szczęście w większości przypadków, dzięki terminowemu rozpoznaniu choroby i terminowemu leczeniu, wynik jest bezpieczny.

Dzisiaj medycyna ma dość potężny arsenał leków, które mogą zwalczać zapalenie płuc. Podstawą leczenia są leki przeciwbakteryjne. Współczesna terapia szeroko wykorzystuje leki interferonowe w celu zwiększenia odporności przeciwwirusowej. Stosuje się także różne rozcieńczalniki flegmy, leki wykrztuśne i przeciwalergiczne. Przypominamy jednak, że tylko lekarz może przepisać te leki, zwłaszcza dla małych dzieci.

A co rodzice mogą zrobić dla szybkiego powrotu do zdrowia dziecka? Jeśli leczenie odbywa się w domu, konieczne jest regularne wietrzenie pomieszczenia, zmiana pozycji ciała dziecka, częstsze przyjmowanie dziecka w ramionach, aby uniknąć zatorów w płucach.

Należy pamiętać, że objawy zapalenia płuc zanikają szybciej niż proces zapalny w płucach. Dlatego niepełne leczenie może prowadzić do nawrotów, zaostrzeń choroby, aw niektórych przypadkach do przejścia ostrego procesu zapalnego do przewlekłego, do powstawania przewlekłych chorób oskrzelowo-płucnych.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Karmienie piersią, zapobieganie krzywicy, wzmacnianie masażu i gimnastyki, hartowanie (kąpiele powietrzne i wcieranie) są kluczem do zdrowia dziecka. W okresie epidemii zakażeń układu oddechowego szczególnie ważne jest ograniczenie kontaktu niemowlęcia z obcymi, nawet z krewnymi. Dorośli, którzy mieszkają w tym samym mieszkaniu z dzieckiem, zaleca się podanie szczepionki przeciw grypie. Jeśli matka ma infekcję wirusową układu oddechowego, należy kontynuować karmienie piersią, ponieważ dziecko otrzyma przeciwciała przeciwwirusowe z mlekiem. Jedynym warunkiem jest użycie maski ochronnej. Nawet matka przyjmująca antybiotyki nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią, wystarczy wybrać leki, które są najbardziej bezpieczne dla dziecka.

Wrodzone zapalenie płuc

Ze względu na szereg okoliczności (ostre i przewlekłe choroby zakaźne i niezakaźne, niedostateczna funkcja obturacyjna szyjki macicy u matki, przedłużony bezwodny okres porodu itp.) Niektóre dzieci rodzą się ze zmianami zapalnymi w płucach. Czasami rozwija się zapalenie płuc wkrótce po urodzeniu. Szczególnie często u wcześniaków obserwuje się zakażenie wrodzone, ponieważ jedną z głównych przyczyn porodu przedwczesnego jest zakażenie płynu owodniowego i płodu.

Z reguły choroba postępuje ciężko. Dlatego pielęgniarstwo chorych dzieci odbywa się wyłącznie na oddziałach patologii noworodków lub oddziałach intensywnej opieki medycznej. Pomimo, że zapalenie płuc u noworodków jest poważną chorobą, nowoczesne technologie medyczne pozwalają skutecznie przeciwstawić się tej chorobie. Są wśród nich masywna terapia antybakteryjna, immunoterapia, napromienianie laserem helowo-neonowym obszaru projekcji ognisk zapalenia płuc itp. Po wypisie ze szpitala dziecko musi otrzymywać leki normalizujące florę jelitową (bifidumbacterin, primodofilus), multiwitaminy. W tej sytuacji karmienie piersią jest również lekarstwem.

Jeśli dziecko ma wrodzone zapalenie płuc, nie oznacza to, że zapalenie płuc nieuchronnie będzie go ścigać do końca życia. Prawdopodobieństwo częstych chorób układu oddechowego u tych dzieci jest jednak wyższe.

W celu zapobiegania wrodzonemu zapaleniu płuc kobieta przed poczęciem lub już w ciąży powinna być leczona z powodu wszystkich przewlekłych ognisk zakażenia. Ważne są również racjonalne odżywianie i zdrowy styl życia przyszłej matki.

Wirusowe zapalenie płuc u dzieci

Wirusowe zapalenie płuc jest powszechną patologią pochodzenia wirusowego, charakteryzującą się zapaleniem dolnych dróg oddechowych (płuc). W dzieciństwie choroba występuje w około 80% przypadków. U niemowląt poniżej 5 lat wirusowe zapalenie płuc ma wysoką śmiertelność.

Powody

Istnieje wiele wirusów, które powodują zapalenie płuc: adenowirus, wirus parainfluenzy, wirus cytomegalii, wirus ospy wietrznej i odry, enterowirus, rinowirus, metapneumowirus, wirus syncytium nabłonka oddechowego, wirusy grypy A i B, bokawirus, hantawirus, koronawirus, wirus opryszczki. Szczyt infekcji notuje się w okresie jesienno-zimowym, kiedy wzrasta częstość występowania ostrych zakażeń układu oddechowego i grypy.

Do infekcji przyczyniają się następujące czynniki:

• osłabiona odporność z powodu życia w pomieszczeniu o zanieczyszczonym powietrzu (jeśli dom jest ogrzewany drewnem lub rzadko wentylowany), naruszenia standardów sanitarnych i higienicznych dotyczących liczby osób mieszkających w przestrzeni życiowej, obecność złych nawyków rodziców;
• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• HIV, odra i inne infekcje;
• częsta hipotermia;
• hipo i awitaminoza, złe odżywianie;
• krótki okres karmienia piersią.

Rozprzestrzenianie się wirusa następuje poprzez unoszące się w powietrzu krople. Nawet przy krótkim kontakcie z pacjentem dzieci mogą wykazywać objawy zapalenia dróg oddechowych.

Objawy

Nasilenie objawów wirusowego zapalenia płuc zależy od wieku dziecka, stanu jego układu odpornościowego i organizmu jako całości, a także od liczby patogenów nagromadzonych na błonie śluzowej. Zazwyczaj patologia objawia się wysoką temperaturą ciała, której wartości osiągają + 40 ° C. Jest wystarczająco odporny i nie można go obalić prostymi lekami przeciwgorączkowymi. Wraz z hipertermią występują napady nudności i wymiotów, biegunka, ból i ból gardła, zaczerwienienie gałek ocznych, zapalenie spojówek, gorączka. Dziecko może narzekać na ból oczu, stawów i mięśni, ból głowy, utratę apetytu, drżenie ciała, ogólne osłabienie.

Ponadto wirusowe zapalenie płuc charakteryzuje się przekrwieniem nosa i gromadzeniem się w nim śluzu. Oprócz zwykłego przeziębienia pojawia się główny objaw choroby - suchy kaszel. Z czasem flegma zaczyna odchodzić od płuc. Jeśli zawiera ropę, oznacza to wejście bakteryjnej infekcji wirusowej. Czasami zaznaczono krwawy śluz.

Oddychanie zapaleniem płuc jest nasilone, z świszczącym oddechem. Podczas inhalacji klatka piersiowa cofa się i nie rozszerza. Jeśli choroba jest ciężka, obserwuje się duszność i ból w klatce piersiowej. Z powodu niedotlenienia niektóre części ciała stają się niebieskie (na przykład usta, czubki palców lub nos).

Dzieciom szczególnie trudno jest cierpieć na tę chorobę. Są niegrzeczni, płaczą, tracą zainteresowanie zabawkami, źle śpią. Możliwa utrata przytomności, gwałtowny spadek temperatury ciała, a nawet drgawki.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania wirusowego zapalenia płuc przeprowadza się badanie fizykalne pacjenta i przeprowadza wywiad. Następnie lekarz przepisuje laboratoryjne badanie krwi i badanie rentgenowskie. Radiogram może ujawnić obszary ciemnienia, wskazując na obecność rozproszonego nacieku (gromadzenie się w płucach elementów komórkowych z domieszką limfy i krwi).

Całkowita liczba krwinek wskazuje na leukopenię lub leukocytozę. Aby potwierdzić analizę i wyznaczenie odpowiedniej terapii, dodatkowo bada się wypływ z jamy ustnej i zatok. Jednocześnie określa się aktywność przeciwciał w surowicy na określone typy wirusów.

Na podstawie uzyskanych danych wirusowe zapalenie płuc różni się od takich chorób, jak ostre zapalenie oskrzeli, ARVI, zapalenie oskrzelików.

Leczenie

Pediatra lub neonatolog leczy wirusowe zapalenie płuc u dzieci. Pierwszym krokiem jest rozważenie kwestii hospitalizacji pacjenta. Leczenie pacjentów z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego, a także niemowląt, przeprowadza się tylko w warunkach stacjonarnych. W przypadku łagodnej choroby terapię można prowadzić ambulatoryjnie, pod ścisłym nadzorem specjalisty.

Przy opracowywaniu taktyki działania bierze się pod uwagę objawy i etiologię zapalenia płuc. Pacjent wymaga odpoczynku w łóżku i pełnego odpoczynku. Niezwykle ważne jest zapewnienie mu ciepłych, obfitych napojów i dobrego odżywiania. Pokarmy w diecie powinny być wysokokaloryczne, ale jednocześnie lekkostrawne.

W początkowych stadiach choroby wskazane jest przyjmowanie leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim: rymantadyna, Ingawiryna, Tsidofowir, Foscarnet, Tamiflu, Ribavirin, Acyclovir, Relenza. Również w strukturze schematu terapeutycznego znajdują się leki mukolityczne - Ambrobene, Acetylcysteine, Mukaltin, Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan, Fluditec, Bronhikum. Poprawiają proces uwalniania plwociny. Starszym dzieciom zaleca się inhalacje z olejkami eterycznymi i masażem klatki piersiowej.

Leki przeciwgorączkowe skutecznie radzą sobie z gorączką (Nurofen, Paracetamol). Mają także działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Należy pamiętać, że są one używane tylko wtedy, gdy temperatura ciała wzrasta powyżej + 38,5 ° C. Przy niższych wartościach wirusy zapalenia płuc nie umierają.

W przypadku infekcji bakteryjnej stosuje się antybiotyki i leki przeciwbakteryjne. W ostrej fazie zapalenia płuc przepisuje się dziecku dożylne wlewy soli i glukozy (w celu zmniejszenia objawów zatrucia). W celu zwiększenia zdolności ochronnych organizmu wskazana jest terapia multiwitaminowa - Biomax, Vitrum, Complivit, Vitamin C.

Przy odpowiednim podejściu poprawę stanu dziecka odnotowuje się trzeciego dnia choroby. W przypadku przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego zapalenie płuc zniknie po 1,5–3 tygodniach.

Zapobieganie i komplikacje

Jako środek zapobiegawczy rodzice powinni ograniczyć kontakt dziecka z chorymi ludźmi. Szczepienie przeciwko grypie i odrze jest obowiązkowe. Dla stabilnej odporności pożądane jest przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych.

Niewłaściwe lub późne leczenie wirusowego zapalenia płuc może prowadzić do niewydolności oddechowej, upośledzenia czynności wątroby i serca.

Ten artykuł jest publikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną.

Specyfika wirusowego zapalenia płuc u dzieci i 5 zasad jego leczenia

Według danych opublikowanych przez Fundusz Narodów Zjednoczonych na rzecz Dzieci zapalenie płuc pozostaje głównym winowajcą śmierci dzieci poniżej 5 roku życia, które pochłaniają 2500 dzieci dziennie. Zapalenie płuc stanowiło 15% wszystkich zgonów do 5 lat, aw 2015 r. 920 000 dzieci zmarło. Większość ofiar miała mniej niż 2 lata. Mimo to dobrą wiadomością jest to, że większość dzieci w pełni zdaje sobie sprawę z zapalenia płuc, jeśli zostanie zdiagnozowana i leczona na czas. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o objawach, przyczynach, leczeniu i zapobieganiu zapaleniu płuc o genezie wirusowej u dzieci.

Co to jest wirusowe zapalenie płuc?

Zapalenie płuc to infekcja płuc, jedna lub obie. Jest to spowodowane bakterią, wirusem lub grzybem.

Wirusowe zapalenie płuc u dzieci jest powikłaniem narażenia na wirusy powodujące przeziębienia i grypę. Wirusy stanowią największą część przyczyn zapalenia płuc u dzieci.

W ciągu ostatniej dekady wzrosła częstość występowania wirusowego zapalenia płuc. Po części ten widoczny wzrost odzwierciedla po prostu ulepszone metody diagnostyczne, ale nastąpił również faktyczny wzrost. Obserwację tę wyjaśnia rosnąca populacja osób z obniżoną odpornością.

Przyczyny choroby

Często choroba zaczyna się po tym, jak dziecko cierpi na infekcję górnych dróg oddechowych (zimno). Lepki śluz zaczyna gromadzić się w przestrzeniach powietrznych płuc, utrudniając im pracę i zmniejszając ilość tlenu, który dostaje się do ciała. Dziecko może w końcu rozwinąć trudności w oddychaniu (duszność).

Najczęstszymi wirusami wywołującymi zapalenie płuc są następujące mikroorganizmy.

Ludzki metapneumowirus

Ludzki metapneumowirus jest wirusem, który jest wszechobecnym i często występującym czynnikiem sprawczym zakażeń układu oddechowego. Metapneumowirus wykryto w Holandii w 2001 r. U małych dzieci z ostrymi chorobami układu oddechowego, od łagodnych zakażeń górnych dróg oddechowych po ciężkie zapalenie oskrzelików i zapalenie płuc. Wtedy stało się jasne, że to on był odpowiedzialny za ciężkie ostre infekcje dróg oddechowych dzieci na całym świecie.

Chociaż ludzki metapneumowirus jest oddzielnym i odmiennym szczepem od wirusa syncytium nabłonka oddechowego, mają one wiele podobieństw.

Badanie próbek krwi wykazało, że prawie wszystkie dzieci w wieku 5 lat są zakażone tym wirusem. Ponadto infekcje bezobjawowe i subkliniczne wywołane przez ludzki metapneumowirus są rzadkie.

Wirus grypy

Grypa prowadzi do płuc i poważnej choroby. Ciężkie skutki infekcji grypy czasami prowadzą do hospitalizacji lub śmierci. Małe dzieci są narażone na poważne powikłania grypy.

Wyróżnia się trzy typy wirusów: A, B i C. Typy A i B są głównymi patogenami ludzkimi i powodują chorobę epidemiczną. Typ C powoduje izolowane, niezwiązane choroby górnych dróg oddechowych. Typy A i B dzielą się na serotypowo różne szczepy, które krążą corocznie w populacji.

Rhinovirus

Rinowirusy ludzkie są najczęstszą przyczyną przeziębienia u dzieci.

Niektórzy autorzy podają, że rinowirus stanowi do 30% wszystkich wirusowych przypadków zapalenia płuc. Badania kliniczne wykazały, że rinowirus jest drugim najczęściej rozpoznawanym czynnikiem związanym z zapaleniem płuc i zapaleniem oskrzelików u niemowląt i małych dzieci.

Wirus paragrypy

Wirus paragrypy to powszechny wirus, który zaraża dzieci. Jest drugim najważniejszym po syncytialnym wirusie oddechowym wśród przyczyn choroby dolnych dróg oddechowych u dzieci, a także zapalenia płuc i zapalenia oskrzelików u niemowląt do sześciu miesięcy.

Istnieją cztery podtypy wirusa. Typ 3 jest endemiczny przez cały rok, a typy 1 i 2 osiągają szczyt w sezonie jesiennym. Odporność jest krótkotrwała, a nawracające infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych występują przez całe życie. Zakażenie występuje w różnym stopniu: od łagodnej choroby do zagrażającego życiu zadu, zapalenia oskrzelików lub zapalenia płuc.

Zakażenie u dzieci z obniżoną odpornością może prowadzić do niebezpiecznego zapalenia płuc i niewydolności oddechowej.

Adenowirusy

Adenowirusy powodują szeroki zakres chorób, w zależności od serotypu czynnika zakaźnego. Należą do nich choroba bezobjawowa, zapalenie spojówek, choroby górnych dróg oddechowych z gorączką, zapalenie płuc, choroby przewodu pokarmowego, krwotoczne zapalenie pęcherza, wysypka i choroby neurologiczne. Zapalenie płuc występuje rzadziej u dorosłych, ale piorunująca choroba opisywana jest u niemowląt i osób z obniżoną odpornością i może występować u pozornie zdrowych ludzi.

Adenowirusowy serotyp 14 (podgrupa B) jest bardziej patogennym szczepem, o którym mówi się, że powoduje poważne choroby układu oddechowego i zapalenie płuc.

Wirus oddechowy

Wirus oddechowy syncytium (RSV) jest najczęstszą przyczyną zakażenia dolnych dróg oddechowych u niemowląt i dzieci oraz drugą najczęstszą przyczyną zapalenia płuc o genezie wirusowej u dorosłych.

Większość dzieci jest zarażona przed osiągnięciem wieku 5 lat. Wskaźnik zakażenia w czasie epidemii zbliża się do 100% w szkołach i przedszkolach, ale wynikająca z tego odporność jest niestabilna. Reinfekcja u starszych dzieci i młodzieży jest powszechna, ale postępuje w łagodniejszej postaci. Jednak prawdopodobieństwo nasilenia choroby i zapalenia płuc wzrasta z wiekiem.

Koronawirus

Koronawirusy powodują do 15% przeziębień i są związane z przyczynami zaostrzenia zadu, astmy i infekcji dolnych dróg oddechowych. Koronowirusy do niedawna nie były uważane za przyczynę zapalenia płuc.

Wirus Varicella

Zapalenie płuc jest istotnym i zagrażającym życiu powikłaniem ospy wietrznej u zdrowych osób dorosłych i osób z obniżoną odpornością (w tym kobiet w ciąży). To zapalenie płuc rzadko występuje u zdrowych dzieci, ale zdarza się u niemowląt z osłabionym układem odpornościowym.

Wirus odry

Odra jest wirusem oddechowym, który powoduje gorączkę z wysypką u dzieci. Pod wpływem tego wirusa zapalenie płuc najczęściej rozwija się w łagodnej postaci.

Odra czasami prowadzi do poważnych infekcji dolnych dróg oddechowych i wysokiej zachorowalności u dzieci cierpiących na niedobory odporności i nietolerancję pokarmową.

Wirus cytomegalii

Cytomegalowirus (CMV) należy do rodziny wirusów opryszczki. Zapalenie cytomegalowirusowe może wystąpić i często jest śmiertelne dla osób z obniżoną odpornością. Nasilenie zapalenia płuc jest związane z intensywnością immunosupresji (immunosupresji).

Ponadto samo zakażenie CMV jest immunosupresyjne, co prowadzi do dalszego zmniejszenia odporności tych pacjentów.

Wirus opryszczki pospolitej

U pacjentów z ciężkim niedoborem odporności występuje wirus opryszczki pospolitej (HSV), rzadka przyczyna zakażeń dolnych dróg oddechowych. Zapalenie płuc może rozwinąć się w wyniku pierwotnej infekcji lub reaktywacji wirusa.

Jak rozprzestrzenia się wirusowe zapalenie płuc?

Wirusy wywołujące zapalenie płuc poruszają się w powietrzu w kropelkach cieczy, gdy ktoś kicha lub kaszle. Te płyny mogą przedostać się do ciała dziecka przez nos lub usta. Dziecko może również zostać zakażone wirusowym zapaleniem płuc, jeśli dotknie rąk, wirusa, jamy ustnej, oczu lub nosa.

Objawy wirusowego zapalenia płuc różnią się w zależności od czynników etiologicznych. Zapalenie płuc o genezie wirusowej zwykle występuje w określonych porach roku, co jest charakterystyczne dla wzrastającego krążenia wirusa.

Częste objawy wirusowego zapalenia płuc u dzieci

W pierwszych dniach choroby jest to podobne do grypy, z objawami takimi jak:

• gorączka;
• suchy kaszel, stopniowo zamieniający się w mokry kaszel, podczas którego następuje proces wydzielania plwociny;
• ból głowy;
• ból gardła;
• utrata apetytu;
• ból mięśni.

Po jednym lub kilku dniach gorączka może się pogorszyć. Dziecko może również odczuwać niezdolność do wzięcia oddechu (duszność).

Objawy wirusowego zapalenia płuc są podobne do objawów bakteryjnego zapalenia płuc, chociaż badania wykazały mniejsze prawdopodobieństwo bólu w klatce piersiowej i drgawek w wirusowym zapaleniu płuc.

Wyniki badania fizykalnego wirusowego zapalenia płuc są podobne do wyników dla ropnego zapalenia płuc i dlatego nie są specyficzne. Przy obiektywnym badaniu pacjenta ustala się świszczący oddech, słyszy się świszczący oddech w płucach, nasila się drżenie głosu i wykrywane jest głośne oddychanie oskrzelowe nad obszarami płuc biorącymi udział w procesie patologicznym.

Objawy zapalenia płuc grypy

Istnieją trzy postacie kliniczne zapalenia płuc grypy: pierwotne zapalenie płuc, wtórne bakteryjne zapalenie płuc i połączone bakteryjne i wirusowe.

Pierwotne zapalenie płuc wywołane wirusem grypy objawia się uporczywymi objawami kaszlu, bólu gardła, bólu głowy i mięśni, złego samopoczucia przez ponad 3 do 5 dni. Objawy mogą się nasilać z czasem, mogą pojawić się nowe objawy oddechowe, takie jak duszność i sinica. Ta forma jest najmniej powszechna, ale najcięższa pod względem powikłań płucnych.

Wtórne bakteryjne zapalenie płuc charakteryzuje się nawrotem z wysoką temperaturą ciała, kaszlem z ropną plwociną po okresie początkowej poprawy. Najczęstszym czynnikiem sprawczym jest Streptococcus pneumoniae (48%), a następnie Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus i gram-ujemne patogeny.

Ptasia grypa (H5N1) ma okres inkubacji od 2 do 5 dni, ale można ją wydłużyć do siedmiu dni po ekspozycji na wirusa. Podstawowym objawem jest gorączka, a także objawy w postaci kaszlu, złego samopoczucia, mięśni i bólów głowy, bólu gardła, brzucha, wymiotów i biegunki. Dolegliwości żołądkowo-jelitowe mogą początkowo sugerować zapalenie żołądka i jelit.

Gdy rozwija się zapalenie płuc, zgłaszany jest kaszel, któremu towarzyszy duszność, tachypnea i ból w klatce piersiowej. W ciężkich przypadkach może wystąpić zapalenie mózgu / encefalopatia, niewydolność serca, niewydolność nerek, niewydolność wielonarządowa.

Grypa H1N1 jest podobną grypą sezonową. Gorączka i kaszel są niemal powszechnymi objawami. Duszność, zmęczenie / osłabienie, dreszcze, bóle mięśniowe, wyciek z nosa (wydalanie nadmiaru śluzu z nosa), ból gardła, ból głowy, wymioty, świszczący oddech w płucach i biegunka to najczęstsze objawy towarzyszące.

Połączone wirusowe i bakteryjne zapalenie płuc jest bardzo częste, czasem objawia się stopniowym postępem choroby lub jako wskazówka powrotu do zdrowia, po której następuje pogorszenie. Przy takim typie zapalenia płuc wydzielane są zarówno patogeny bakteryjne, jak i wirus grypy.

Objawy zapalenia płuc wywołanego przez wirusa syncytium nabłonka oddechowego (RSV)

Pacjenci z zapaleniem płuc typu RSV zwykle mają gorączkę, nieproduktywny kaszel, duszność i ból ucha. Patologiczny świszczący oddech jest powszechną cechą osłuchową.

W porównaniu z grypą RSV częściej wiąże się z katarem, plwociną i świszczącym oddechem, rzadziej z dolegliwościami żołądkowo-jelitowymi i gorączką.

Dzieci z upośledzeniem odporności (częściowo chore) mogą mieć szeroki zakres zaangażowania dróg oddechowych. U takich pacjentów rozwija się gorączka, kaszel, wyciek z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa i problemy z oddychaniem. Objawy wahają się od łagodnej duszności do ciężkiej niewydolności oddechowej i niewydolności oddechowej.

Większość pacjentów z zakażeniem RSV, w tym niemowlęta, ma tylko objawy zmian w górnych drogach oddechowych, 25–40% rozwija się zapalenie oskrzelików i / lub zapalenie płuc. Statystyki pokazują, że 20–25% dzieci z zapaleniem płuc wymagających hospitalizacji jest zakażonych RSV.

Uszkodzenia dolnych dróg oddechowych u dzieci są poprzedzone katarem i zmniejszonym apetytem. Zazwyczaj występuje temperatura podgorączkowa (do 38 ° C), kaszel, świszczący oddech i szybki oddech.

Większość dzieci hospitalizowanych z RSV ma mniej niż sześć miesięcy.

Wirus paragrypy i objawy zapalenia płuc

Objawy kliniczne grypy rzekomej mogą się różnić od łagodnych zakażeń górnych dróg oddechowych (głównie u pacjentów z prawidłową odpornością) do ciężkiego zadu, zapalenia oskrzelików lub zagrażającego życiu zapalenia płuc w warunkach immunosupresji.

Paragrypa typu 3 jest głównym szczepem wywołującym zapalenie płuc i zapalenie oskrzelików. Oznaki i objawy są niespecyficzne, bardziej wyraźne u dzieci, podobne (ale łagodniejsze) do zapalenia płuc wywołanego przez RSV. Obejmują gorączkę, kaszel, duszność z świszczącym oddechem, katar, świszczący oddech.

Zapalenie płuc wywołane parakapusem, po jego ustąpieniu, może być podobne do innych chorób płuc u dzieci.

Ludzki metapneumowirus i objawy zapalenia płuc po ekspozycji

Objawy zakażenia ludzkim metapneumowirusem są podobne do tych, które występują przy innym wirusowym zapaleniu płuc. Obrzęk nosa i kaszel występują w 82 - 100% przypadków. Inne objawy obejmują wyciek z nosa, duszność, świszczący oddech, kaszel, chrypkę i ból gardła. Okres inkubacji wynosi 5-6 dni.

Objawy zapalenia płuc koronawirusa

Okres inkubacji wynosi od 2 do 5 dni, średnia wynosi 3 dni. Objawy są podobne do innych wirusów układu oddechowego, w tym kaszlu, wycieku z nosa, bólu gardła, bólu głowy i złego samopoczucia, chociaż gorączkę obserwuje się tylko w 21–23% przypadków.

Wirus ospy wietrznej i objawy zapalenia płuc

Zapalenie płuc od ospy wietrznej zaczyna się stopniowo, od 1 do 6 dni po wystąpieniu wysypki, i objawia się gorączką, skurczami, tachypneą, dusznością, suchym kaszlem, sinicą i (rzadko) krwiopluciem. Zapalenie płuc może rozwinąć się w postaci łagodnej choroby, jak również w ciężkiej postaci, nawet śmierci, szczególnie u osób z osłabioną odpornością.

Zapalenie cytomegalowirusowe

Zapalenie płuc wywołane wirusem CMV występuje zwykle w łagodnej postaci u dzieci, które nie mają innej patologii tła. Zaczyna się jako zespół podobny do mononukleozy (złe samopoczucie, gorączka, ból mięśni).

U dzieci z osłabionym układem odpornościowym obraz kliniczny może ulec zmianie.

Adenowirusowe zapalenie płuc

Adenowirusowe zapalenie płuc często występuje z gorączką i kaszlem. Inne typowe objawy to duszność, wymioty, biegunka, ból głowy, bóle mięśni, katar, dreszcze, ból gardła i klatki piersiowej.

Diagnoza choroby

Jeśli lekarz podejrzewa zapalenie płuc, przepisze zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Pozwoli to ocenić ciężkość zapalenia płuc. Wykonuje się także badanie krwi, śluz i plwocinę w celu identyfikacji patogenu.

Leczenie

Lekarz zajmuje się leczeniem takich chorób, w żadnym wypadku nie należy traktować dziecka samodzielnie, ponieważ może to prowadzić do śmiertelnych komplikacji.

Rodzice ze swojej strony powinni przestrzegać szeregu zaleceń.

1. Stworzenie korzystnego mikroklimatu w pokoju, w którym dziecko przebywa najczęściej (sypialnia), dzięki zastosowaniu nawilżacza. To ułatwi mu oddychanie.
2. Zapewnienie dziecku wystarczającego odpoczynku.
3. Zwiększ ilość płynu spożywanego przez dziecko.
4. Kontroluj temperaturę ciała dziecka. Gdy temperatura jest wyższa niż 38 ° C dla dzieci poniżej 6 miesięcy lub 38,9 ° C w przypadku starszych dzieci, należy natychmiast wezwać pogotowie. Paracetamol pomaga łagodzić ból i gorączkę. Należy przestrzegać zalecanej dawki, ponieważ przekroczenie zalecanych dawek paracetamolu jest niebezpieczne.
5. Antybiotyki nie są skuteczne przeciwko wirusowemu zapaleniu płuc. W zależności od rodzaju wirusa, który wywołuje zapalenie płuc, leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu zapalenia płuc u dzieci mogą być korzystne, gdy zaczynają się na początku choroby. Na przykład oseltamiwir (Tamiflu) i zanamiwir (Relenza) mogą być stosowane w leczeniu grypy.

Rokowanie jest pozytywne u zdecydowanej większości dzieci z wirusowym zapaleniem płuc.