Analiza gruźlicy przez krew u dzieci i dorosłych

Niebezpieczna choroba zakaźna wymaga nie tylko terminowej diagnozy, ale także okresowego monitorowania wyników leczenia. W przypadku gruźlicy badania krwi są uważane za metody informacyjne. Jakie metody badawcze są stosowane, czym się różnią? W przeglądzie metod sprawdzania parametrów krwi można dowiedzieć się o cechach analizy, informatyzacji, szybkości uzyskiwania wyników.

Co to jest gruźlica?

Ciężka choroba zakaźna występuje w postaci przewlekłej. Gruźlica jest wywoływana przez bakterie - różdżkę Kocha (kompleks Mycobacterium tuberculosis), które są odporne na wpływy zewnętrzne. Charakterystyczne cechy tej choroby to:

• dotyczy to narządów oddechowych - forma płucna;
• dotknięte stawy, kości, węzły chłonne, układ moczowy - wygląd pozapłucny;
• Zakażenie często występuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, rzadziej przez kontakt, przez pokarm, od matki do płodu przez łożysko.

W gruźlicy wyróżnia się otwarte i zamknięte formy rozwoju. W pierwszym przypadku pacjent jest zaraźliwy, niebezpieczny dla innych, jest nosicielem i bakteriami odchodów. Jest leczony w specjalnych klinikach. W zamkniętej formie choroba jest podobna do zimnej, niebezpieczne mikroorganizmy nie są uwalniane do środowiska. W przypadku infekcji charakteryzuje się pojawieniem się takich objawów:

• przygnębiony nastrój;
• chłód wieczorem;
• gorączka niskiej jakości;
• nadmierne pocenie się w nocy;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• zaburzenia apetytu;
• niespokojny sen;
• słabość;
• kaszel;
• utrata masy ciała;
• tachykardia.

Uważa się, że ludzie cierpiący na złe warunki społeczne i życiowe, o niskim poziomie życia, cierpią na gruźlicę. Lekarze uważają, że głównym czynnikiem w pojawieniu się zakażenia jest spadek odporności. Bacillus gruźlicy, penetrując ciało, może pozostać tam przez długi czas, aktywując się po ostrym spadku odporności organizmu. Prowokujące przyczyny rozwoju patologii są często:

• stresujące sytuacje;
• ciąża;
• niedożywienie;
• choroby przewlekłe;
• nadużywanie alkoholu;
• Zakażenie HIV;
• uzależnienie od narkotyków;
• palenie

Badanie krwi na gruźlicę

Podstawowe metody diagnozowania infekcji obejmują test Mantoux, który jest przeprowadzany w dzieciństwie, oraz fluorografię dla dorosłych. Badanie krwi na gruźlicę jest uważane za bardziej dokładne i pouczające. Ta technika ma zalety:

• brak przeciwwskazań;
• diagnoza jest ustalana w krótkim czasie;
• nie ma potrzeby przeprowadzania powtarzających się badań;
• fałszywe alarmy są wykluczone;
• zastępuje test Mantoux u dziecka zakazami jego wdrożenia.

Jakie testy są konieczne, aby przejść przez pacjenta z podejrzeniem zakażenia gruźlicą, lekarz decyduje, biorąc pod uwagę obraz kliniczny. Istnieje kilka rodzajów badań, które są stosowane na różnych etapach choroby. Wśród pierwszych i obowiązkowych metod:

• pełna morfologia krwi - określa obecność w ciele procesu zapalnego;
• badania biochemiczne - poprzez zmianę białek w strukturze krwi ujawnia formę i stadium choroby.

Aby wyjaśnić diagnozę gruźlicy, należy przeprowadzić dodatkowe rodzaje badań krwi. Lekarze przepisują pacjentom:

• PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy - ma charakter informacyjny, przez krótki czas daje pełny obraz rozwoju choroby, jest stosowana w przypadku zakażenia pozapłucnego, do wczesnego diagnozowania, leczenia kontrolnego.
• ELISA - test immunoenzymatyczny - określa zawartość specyficznych przeciwciał we krwi dla czynnika zakaźnego - półki Kocha.
• T-SPOT to nowoczesna metoda badawcza, stosowana do zakażenia HIV, charakteryzująca się dokładnością.

Kiedy trzeba wykonać analizę

Dzieci są zagrożone rozwojem gruźlicy. Oprócz tego, że ich układ odpornościowy nie jest w pełni ukształtowany, choroba może niekorzystnie wpływać na wszystkie funkcje organizmu. Wykonywane są badania krwi na gruźlicę:

• dzieci mające kontakt z chorymi ludźmi;
• dzieci mające mieszane wyniki po teście Mantoux;
• Obywatele rozpoczynający pracę w placówkach medycznych dla dzieci, placówkach edukacyjnych (przedszkolach, szkołach).

Wskazania do badania to kontakt z nosicielem choroby. Oddanie krwi na gruźlicę jest wymagane od tych, którzy chcą pracować w gastronomii. Analizy są przewidziane dla podejrzewanych procesów patologicznych lub dla potwierdzenia zakażenia gruźlicą, gdy pacjent zauważył:

• zaciemnienie obrazu za pomocą fluorografii, radiografii;
• wzrost temperatury wieczorem;
• redukcja wagi;
• przewlekły kaszel;
• nocne poty;
• ciężka słabość;
• brak apetytu;
• niespokojny sen z koszmarami.

Całkowita morfologia gruźlicy

Nie ma specjalnych markerów, które pomagają zidentyfikować tę chorobę zakaźną. Badanie krwi na gruźlicę ujawnia obecność stanów zapalnych i patologicznych procesów na pewnych etapach. Podczas dekodowania zwróć uwagę, że w przypadku rozwoju:

• naciek (początkowy etap choroby) - zwiększa się ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), leukocyty niewiele się zmieniają;
• rozpowszechniona forma (szeroka dystrybucja) - zobacz znaczne pogorszenie wyników;
• cisza procesowa - wyniki wracają do normy.

Pełną morfologię krwi wykonuje się w laboratorium. Pacjent wykonuje biomateriał płotowy do badania palca. Wyniki są gotowe w ciągu kilku godzin. Wadą tej techniki jest to, że nie można dokonać dokładnej diagnozy. Ważne wskaźniki przy dekodowaniu wyników:

• ESR w gruźlicy - 80 mm / godzinę, co wskazuje na aktywny proces zapalny. Normalna wartość dla kobiet wynosi 20 mm / godzinę, dla mężczyzn - 15 lat;
• liczba leukocytów - oznacz nadmiar (norma wynosi 4-9 x10 przy 9 stopniach / l);
• zmniejszyła się liczba limfocytów;
• liczba eozynofili wzrosła do 8% (norma dla dorosłych wynosi 0-5).

Podczas rozszyfrowywania ogólnej analizy gruźlicy we krwi zwróć uwagę na odchylenie od standardu czerwonych krwinek. Wskaźnik ten zależy od charakteru choroby:

• z powolną postacią, punktową lokalizacją zmiany, liczba jest prawidłowa, ale ich kolor zmienia się, poziom hemoglobiny w erytrocytach zmniejsza się;
• ze znaczną infiltracją zmniejsza się wielkość czerwonych krwinek i ich liczba.

Biochemiczne

Podczas wykonywania tego badania krew pobierana jest z żyły, wynik uzyskuje się następnego dnia. Dzięki odpowiedniemu dekodowaniu wskaźników możliwe jest wczesne zidentyfikowanie poważnych chorób. Niestety biochemiczne badanie krwi na gruźlicę nie dostarcza dokładnej diagnozy. Badania mają następujące cele:

• okresowe monitorowanie procesu leczenia;
• korekta zaburzeń homeostazy (zapewnienie stabilności wewnętrznego środowiska ciała);
• identyfikacja skutków działania leków, skutki uboczne.

W gruźlicy biochemiczne parametry krwi zależą od stadium choroby, powikłań i towarzyszących patologii. Podczas odczytywania analizy odnotowano:

• z nieaktywną formą infekcji, całkowite białko, frakcje białek surowicy są normalne;
• w ostrym przebiegu choroby, gdy zaczyna się postępować przewlekła postać zakażenia gruźlicą, stosunek albumin-globulin zmniejsza się (norma wynosi 15 -2,3).

Badania biochemiczne podczas rozwoju infekcji bakteryjnej pomagają w śledzeniu stanu wątroby i nerek. Aby ocenić stan zdrowia pacjenta, zwłaszcza w przypadku ciężkiej postaci choroby, należy zwrócić uwagę na następujące liczby krwinek:

• bilirubina bezpośrednia i całkowita (poniżej normy);
• AST - aminotransferaza asparaginianowa (zwiększona);
• ALT - aminotransferaza alaninowa (wzrost).

Dzięki tej metodzie badania szybko określają obecność we krwi specyficznych przeciwciał na czynnik wywołujący gruźlicę - różdżkę Kocha. ELISA - test immunoenzymatyczny - stosowany jako alternatywa dla testu Mantoux. Wyniki są gotowe za dwie godziny. Prowadząc badania w laboratorium:

• pacjent pobiera krew z żyły;
• Biomateriał jest traktowany specjalnym roztworem;
• oczekiwanie na powstanie wiązania między antygenem a przeciwciałem;
• z wynikiem dodatnim rejestruje się reakcję enzymatyczną.

Brak analizy ELISA - przy braku dokładności 100%, niezdolność do określenia stadium choroby. Możliwe jest uzyskanie wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. Wykryte przeciwciała przeciwko gruźlicy nie zawsze wskazują na chorobę. Negatywny wynik niekoniecznie oznacza brak infekcji. Immunoglobulina Amg nie jest wykrywana w badaniu w przypadku:

• początkowy etap zakażenia, gdy nie rozwinął się jeszcze w wystarczającej ilości;
• obecność stanu niedoboru odporności pacjenta.

Pozytywnym wynikiem jest obecność gruźlicy w testach immunoglobulin Amg. Może to wskazywać na takie procesy w ciele:

• odkryto aktywną formę choroby, która nie jest powszechna;
• immunoglobuliny pojawiły się w wyniku niedawnego szczepienia dziecka przeciwko gruźlicy lub wcześniejszej chorobie (fałszywie dodatni wynik);
• istnieją znaczące zmiany w leczeniu;
• pacjent ma gruźlicę.

Diagnostyka PCR

Metoda zalecana przez lekarzy prowadzących reakcję łańcuchową polimerazy (PCR), jeśli istnieje przypuszczenie dotyczące diagnozy i konieczne jest jej potwierdzenie. W tej analizie biomateriałem jest nie tylko krew, plwocina, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy, rozmazy z genitaliów i gardła. Zalety tej techniki:

• wysoka dokładność;
• diagnoza choroby w ciągu dnia;
• dokładne wykrycie źródła zakażenia w postaci pozapłucnej;
• identyfikacja patogenu, nawet jednej cząsteczki na wczesnym etapie choroby;
• właściwy wybór metod leczenia;
• monitorowanie wyników terapii.

Nie ma przeciwwskazań do tego badania. Służy do diagnozowania zakażenia u dzieci, kobiet w ciąży. Brak diagnostyki PCR w jej złożoności. Wymaga wysoko wykwalifikowanych specjalistów w laboratorium. Badanie prowadzone jest w ten sposób:

• pobierać próbki krwi z żyły;
• umieszczony w kolbie ze specjalną substancją, która zatrzymuje proces koagulacji;
• komórki izoluje się z osocza;
• przy użyciu reakcji polimerazy izoluje się DNA patogenu;
• nawet obecność kilku pałeczek Kocha świadczy o procesie zakaźnym.

Analiza T-spot

Jest to jedna z najnowocześniejszych, bardzo dokładnych metod diagnozowania gruźlicy. Aby przeprowadzić badanie, krew pobierana jest z żyły, wykrywana jest reakcja układu odpornościowego na obecność mikroorganizmów. Bakterie gruźlicy zawierają specyficzne antygeny. Odporność na nie reaguje - następuje aktywacja komórek limfocytów, których obecność jest ustalona w badaniu. T-SPOT.TV to międzynarodowa nazwa metody, która oznacza:

• T - komórki odpornościowe;
• SPOT - plama;
• TV - oznaczenie gruźlicy.

Podczas badania zliczane są plamy powstające w miejscu komórek odpornościowych specyficznych dla antygenu. Analiza ujawnia wszystkie formy choroby. Wadą takiego badania jest to, że aktywnej fazy infekcji nie można odróżnić od utajonej (utajonej). Pozytywne aspekty wykonywania techniki T-SPOT:

• wysoka dokładność;
• brak przeciwwskazań;
• możliwość badań u osób z alergiami, patologii, które wpływają na układ odpornościowy (cukrzyca, zakażenie HIV);
• brak fałszywych wyników pozytywnych;
• uzyskiwanie sum w ciągu pół godziny.

Badanie krwi na gruźlicę u dziecka

W dzieciństwie wykonuje się próbę tuberkulinową (Mantoux) w celu wykrycia gruźlicy w celu zapobiegania. Jeśli wynik pozytywny, wyznacz dodatkowe badania. W kompleksowej diagnostyce chorób zakaźnych przy użyciu pełnej morfologii krwi. Odszyfrowywanie odbywa się na tych samych zasadach, co dorosłych. Wskaźniki zależą od wieku, takie wartości wskazują na stan zapalny:

• ESR - wzrost (normalny 4-10 mm / godzinę);
• leukocyty - wzrost (więcej niż 4-8,8 x 10 do 9 stopni / l);
• hemoglobina jest obniżona;
• liczba neutrofili (niedojrzałe leukocyty) przekracza 6%.

W przypadku reakcji alergicznej na Mantus wykonuje się alternatywne, nowoczesne, bardzo czułe badanie krwi dla dzieci z gruźlicą - QuantiFERON-TB Gold7. Z jego pomocą określić aktywność procesu zakaźnego, zidentyfikować ukrytą formę choroby. Wśród skutecznych metod diagnostyki gruźlicy we krwi dzieci należy pamiętać:

• test immunoenzymatyczny - wykrywa przeciwciała przeciwko bakteriom, które spowodowały infekcję;
• reakcja łańcuchowa polimerazy - z dużą dokładnością określa prątki gruźlicy Koch przez obecność ich DNA we krwi.

Badanie krwi w celu wykrycia gruźlicy

Gruźlica (n. I inna nazwa - Bacillus Koch) jest zakaźnym typem choroby, która ma dość szeroki zakres dystrybucji na świecie.

Ta choroba aktywuje specjalny mikroorganizm zwany pałeczkami Kocha. Choroba obejmuje znaczny zakres narządów ludzkich.

Tak więc, jeśli jesteś chory na Mycobacterium tuberculosis, możesz mieć problemy z płucami, negatywne zmiany w przewodzie pokarmowym, osłabione stawy itp.

Przyczyna gruźlicy płuc leży w zarodku różdżki Kocha. Zakażony tą chorobą, prawdopodobnie przez unoszące się w powietrzu krople.

Jeśli jesteś blisko osoby, która jest źródłem infekcji, możesz łatwo „dać zielone światło” patogenowi, aby przeniknął przez twoje ciało.

Ale czy możliwe jest określenie gruźlicy w najkrótszym czasie po zakażeniu? Bacillus ma zdolność do pozostawania w ciele „w trybie uśpienia” przez długi czas, a objawy mogą pojawić się po wielu latach.

Gruźlicę można interpretować jako „zabójcę płuc”, ponieważ to ten organ najbardziej cierpi.

Większość ludzi wie, że istnieje kilka form i typów tej infekcji, ale nie każdy jest świadomy nazwy tego lub tamtego gatunku i różnicy.

Istnieją takie formy i typy Bacillus Kocha:

Forma zamknięta jest bardziej powszechna. W tej postaci pacjent nie emituje mikrobów do otaczającego powietrza. Zakażenie często rozwija się w wolnym tempie i wybiera pozycję stacjonarną.

Ale ma również możliwość zmiany stanu z aktywnego na nieaktywny lub odwrotnie. Oznacza to, że nie jest tutaj obserwowany pewien stabilny stan.

Nazwa „otwarta forma” zawsze wywołuje u ludzi emocje strachu. Z tego rodzaju pacjentem jest przedmiotem rozprzestrzeniania się infekcji, co powoduje wiele niedogodności społecznych.

Pierwotny typ, który wskazuje na pierwszy kontakt osoby ze źródłem zakażenia, jest częściej obserwowany u dzieci. Wtórny typ objawia się bardziej u dorosłych.

Z powikłaniami zakażenia, możliwe krwawienie w płucach, które objawia się krwioplucie.

Specyfika badania krwi

Wykrywanie infekcji w organizmie można również przeprowadzić na wiele sposobów.

Jeśli jesteś naprawdę chory na gruźlicę, badanie krwi pomoże specjalistom potwierdzić lub zaprzeczyć twoim przekonaniom.

Coraz częściej boją się strachu przed innymi ludźmi, którzy pracują w instytucjach medycznych, chorują na zakażenie HIV lub po prostu mają niestabilną odporność.

Jeśli wiesz, że jesteś w stałym kontakcie z pacjentem, nie należy ignorować diagnozy medycznej.

Dzieci w wieku poniżej 5 lat są również zalecane do częstego wykonywania badań krwi na gruźlicę, w sposób systematyczny.

Główne pytanie zainteresowanych osób: „Jakie testy są testowane na gruźlicę?”

Oczywiście rozpoznanie infekcji może występować na wiele sposobów. Każdy z nich nie może być w 100% dokładny, a błąd występuje w każdej metodzie.

Nie oznacza to jednak, że test na gruźlicę należy zignorować. Istnieją dwa rodzaje badań, które mogą ujawnić morfologię krwi, nazywane są ELISA i PCR.

Test ELISA pozwala wykryć obecność przeciwciał na Bacillus we krwi pacjenta. Przy tego rodzaju diagnozie możliwe jest określenie, czy pacjent jest zainfekowany, ale nie zawsze oznacza to, że osoba jest chora.

Jeśli pójdziesz głębiej, test na przeciwciała przeciwko gruźlicy pokazuje nam substancję pochodzenia białkowego: wirusy, bakterie, enzymy itp.

Test będzie pozytywny, jeśli w organizmie powstają przeciwciała - specjalne substancje, które mają chronić organizm przed infekcjami.

Taka reakcja może wystąpić, jeśli w organizmie obecne są antygeny, które są spożywane przez mikroby.

Metoda weryfikacji polega na tym, że konieczne jest przeprowadzenie analizy klinicznej krwi pacjenta. Później elementy są usuwane z biomateriału, który zakłóca eksperyment i zgodnie z metodą invitro (wykonując test w probówce) przeprowadzają dalsze procesy.

Aby wynik badania pacjenta był jednoznaczny, zaleca się oddanie krwi na gruźlicę na czczo. Ponadto, dwa tygodnie przed dostarczeniem osocza, konieczne jest przerwanie procesu przyjmowania leków przeciwwirusowych i antybiotyków.

ELISA ma wysoką czułość, która pozwala znaleźć niezbędną substancję, nawet przy bardzo niskich stężeniach. Ponadto test immunoenzymatyczny wyróżnia się swoistością.

Oznacza to, że jeśli próbka okaże się pozytywna, wskazane zostaną te antygeny i przeciwciała, dla których poszukiwano specjalistów.

Ta metoda nie jest doskonała i ma słabości. Na przykład, aby wyniki pokazywały lekarzowi „wskaźnik” choroby, trzeba wiedzieć z wyprzedzeniem, którą chorobę należy podjąć.

Lekarz musi najpierw zdiagnozować i skupić się na objawach. W innym przypadku test nie będzie w stanie stworzyć definicji choroby. W dobrej klinice czas trwania zabiegu nie trwa dłużej niż 1-2 dni.

Sposób reakcji łańcuchowej polimerazy, jeśli nie najbardziej dokładny, bezbłędnie twierdzi, że jest przywódcą. Istota metody polega na wielokrotnym kopiowaniu DNA i RNA bakterii za pomocą specjalnych enzymów.

Asystenci laboratoryjni prowadzą badania, chłodząc i ogrzewając materiał w probówkach. Takie procesy umożliwiają replikację.

Później eksperci przekazują wynik do kontroli bazy danych i uzyskują ostateczny wynik na temat rodzaju choroby.

Metoda ta ma zastosowanie nie tylko w badaniach krwi, ale także w innych wydalinach (mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy, plwocina).

Zalety tej metody:

• Możliwe jest uzyskanie diagnozy nie tylko dla osocza z leukocytami i krwinkami czerwonymi, ale także dla innych biomateriałów;
• Skrupulatność PCR umożliwia znalezienie patogenu tylko w kilku drobnoustrojowych cząsteczkach DNA;
• Gotowy wynik można uzyskać następnego dnia po wybraniu wyboru do analizy;
• Jeśli zdecydujesz się na test na gruźlicę tą metodą, będziesz w stanie uzyskać dokładniejszą diagnozę niż przy użyciu innych rodzajów badań.

Zbieranie biomateriałów dla osób potencjalnie cierpiących na gruźlicę odbywa się w klasyczny sposób.

Rano na pusty żołądek bierzesz krew z żyły, po czym wszystkie niezbędne manipulacje odbywają się na twoim materiale biologicznym, a następnego dnia wynik jest na Twoich oczach.

Tylko przechodząc przez biomateriał, eksperci będą w stanie ustalić dokładną diagnozę. Nie jest możliwe dokonanie wyraźnej diagnozy w wyglądzie lub objawach bez manipulacji laboratoryjnych.

Mogą jedynie wskazać wektor, w którym lekarze muszą poruszać się w swoich odbiciach. Ponadto lekarz będzie mógł wybrać, które badania krwi należy przejść. Następnie, w zależności od sytuacji, lekarz wybierze dla ciebie listę leków przeciwgruźliczych.

Wskazówka: Po pobraniu krwi z żyły może ona łatwo znajdować się pod skórą. Jeśli masz siniak, natychmiast przekaż tę informację pielęgniarce.

Ogólne badanie krwi

Metodą taką jak pełna morfologia krwi w gruźlicy płuc jest standardowa diagnoza.

Jeśli jesteś naprawdę zakażony infekcją MBT (różdżka Kocha), zgodnie z ogólnym badaniem krwi, technicy laboratoryjni zaobserwują wzrost optymalnej liczby leukocytów.

Ponadto zauważalny będzie przyspieszony proces szybkości sedymentacji erytrocytów, skrót będzie nazywany ESR. Należy jednak wziąć pod uwagę, że ta zmiana ESR może również wystąpić w innych chorobach płuc. Sama analiza nie jest zbyt skomplikowana.

Czerwone krwinki są silniejsze niż osocze. Dlatego po chwili osiedlają się na dnie tuby.

Optymalny wskaźnik ESR jest uważany za wartość od 10 do 15. Jednak testy na gruźlicę pokażą wartość od 50 do 100.

Analiza biochemiczna krwi pod kątem gruźlicy może wykazywać spadek poziomu współczynnika albumin-globulin.

Co jest lepsze: badanie krwi lub wprowadzenie tuberkuliny (Mantoux)

Zalety analizy czerwonej cieczy omówiliśmy powyżej. PCR ma dokładność diagnostyczną ponad 97 procent, jeśli technologia badań i zasady sterylności są przestrzegane.

Mantu jest testem na reakcję układu odpornościowego, metodą wprowadzania pod skórę tuberkuliny. Po 3 dniach możesz sprawdzić wynik testu.

Jeśli znak w obszarze wprowadzania próbki o średnicy jest większy niż 17 mm - pacjent powinien zostać przebadany na gruźlicę.

Mantu początkowo nie może konkurować z badaniami krwi. Głównym celem wprowadzenia podejrzenia zakażenia tuberkuliną. Jeśli wynik testu jest pozytywny, lekarze powiedzą Ci, jakie testy są potrzebne, aby przejść dodatkowe testy.

Jeśli życzysz sobie i zatwierdzi twój lekarz, możesz wykonać badanie krwi na gruźlicę zamiast manty, jeśli masz poważne podejrzenia.

Plusy i minusy: badanie krwi na gruźlicę zamiast Mantoux

Mały kutas na wewnętrznej stronie dłoni, którego nie można przemoczyć - wszyscy w dzieciństwie spotykali się z tym w biurze pielęgniarki szkolnej. Ktoś nazywa analizę testu Mantoux, kogoś szczepieniem, ale to i drugie jest złe.

Test Mantoux, jak również badanie krwi (które jest przeprowadzane osobno i jest bardziej szczegółowe) jest rodzajem testu do identyfikacji osób, których ciało przeszło infekcję.

Jaka jest nazwa testu zastępującego Mantoux

Reakcję Mantoux, która jest również testem Pirkego, przeprowadza się za pomocą testu śródskórnego lub skórnego w celu wykrycia tuberkuliny.

Powód tego jest bardziej niż poważny - obserwuje się wzrost liczby pacjentów z gruźlicą w naszym kraju. Na każde sto tysięcy ludzi osiemdziesiąt odkryło tę poważną chorobę.

Pomimo faktu, że medycyna już dawno nauczyła się radzić sobie z tą straszną chorobą, śmiertelność z jej powodu jest wciąż dość wysoka. Kluczem do skutecznego leczenia każdej choroby jest jej wczesne wykrycie. W tym celu prowadzone są badania od wczesnego dzieciństwa.

Jednak niewiele osób wie, że ta metoda ma swoje wady. Faktem jest, że test Mantoux jest pozytywny nie tylko u chorych, ale także u zdrowych ludzi, którzy w odpowiednim czasie zostali zaszczepieni przeciwko gruźlicy. Należy zauważyć, że dzisiaj, ze względu na masowe szczepienia, większość dzieci jest zaszczepiona - w związku z tym wynik reakcji będzie pozytywny. Tak, a dla alergii ta metoda jest zagrożeniem.

Alternatywnie

Dlatego naturalnie pojawiło się pytanie o alternatywne badania. Obejmują one:

Są one wykorzystywane w przypadkach, gdy reakcja Mantoux jest podejrzana (okazało się, że przekracza 6 mm), lub osoba zostaje skierowana do tubusu. Umożliwiają identyfikację osób, które rzeczywiście chorują na gruźlicę, bez zajęcia tych, którzy zostali zaszczepieni.

Zdjęcie 1. Przy dodatnim teście Mantoux stosuje się inne metody badania w celu potwierdzenia diagnozy.

Mantoux

Reakcja jest testem laboratoryjnym, który przeprowadza się u wszystkich dzieci, których wiek przekroczył granicę jednego roku. Jest to wstrzyknięcie specjalnej strzykawki tuberkulinowej, dzięki czemu wiele osób, nawet dorosłych, błędnie nazywa to szczepieniem. Ale ta definicja jest nieprawidłowa, w strzykawce technika laboratoryjnego znajduje się tuberkulina. Ta substancja, która obejmuje części komórek drobnoustrojów, produkty odpadowe patogenów i cząstki ich środowiska.

Organizm reaguje jednoznacznie na każdą interwencję - z zapaleniem, jest rodzajem sygnału, że nastąpiła nienormalna sytuacja. W związku z tym limfocyty są odpowiednie dla miejsca interwencji. Wszystko zależy od tego, czy rozpoznają „obcych”, czy nie. Komórki, które już „komunikowały się” z czynnikami wywołującymi gruźlicę i elementy jej żywotnej aktywności, będą reagować szczególnie zauważalnie.

To ważne! Badanie należy przeprowadzić przed każdym szczepieniem, ponieważ każde z nich może spowodować, że wyniki testu będą niewiarygodne.

Jeśli test Mantoux jest pozytywny, a stan zapalny wzrasta, jest to pewna wskazówka, że ​​organizm „rozpoznał” agresora. Nie jest to jednak koniecznie dowód, że pacjent jest już chory. W ten sam sposób ciało reaguje na test Mantoux u osób zaszczepionych przeciwko gruźlicy.

Badania wykorzystujące reakcję Mantoux są przeprowadzane na wszystkich dzieciach do czternastego roku życia. Aby przeprowadzić badanie, pacjent powinien siedzieć, a nie stać, zastrzyk jest wykonywany w środkowej trzeciej części przedramienia.

Zastrzyk jest bezbolesny, prawie natychmiastowy i prawie niezauważalny. Na jego miejscu pojawia się lekkie zaczerwienienie, a skóra lekko pęcznieje (tworzy się grudka, którą uczniowie nazywali „przyciskiem”).

Jak przygotować się do badania?

Aby to zrobić, musisz wiedzieć, kiedy znany „przycisk” zostanie umieszczony w przedszkolu lub szkole.

Trzy (a najlepiej pięć) dni przed planowanymi testami, wszystkie produkty wywołujące alergie powinny zostać usunięte z diety. Na przykład miód, pomarańcze, czekolada. Powodem jest to, że tuberkulina może wywoływać alergie nawet u tych, którzy nigdy wcześniej nie skarżyli się na objawy alergiczne.

Jeśli dziecko miało już negatywne doświadczenia z testem Mantoux, jest ono związane z alergiami (wzrost grudek), można pić lek przeciwhistaminowy, który tłumi alergie w tych dniach. Najlepiej skonsultować się z lekarzem.

To ważne! W czasie testowania osoba musi być całkowicie zdrowa!

Oznacza to nie tylko, że obecnie czuje się całkiem dobrze, ale musi pozostać tak przez co najmniej dwa tygodnie przed planowanym studiowaniem. Jeśli występują jakiekolwiek zaburzenia (nawet niekoniecznie przeziębienie lub zapalenie, i na przykład zatrucie pokarmowe), badanie musi koniecznie zostać odroczone.

Zdjęcie 2. W przypadku choroby dziecka (przeziębienie, katar) konieczne jest przeniesienie testu Mantoux na wyzdrowienie.

W dniu testowania dziecko musi nosić ubrania z długimi rękawami. W tym przypadku koszula lub sweter w kontakcie ze skórą nie powinny być syntetyczne ani zawierać grubych włókien, tak aby nie podrażniały miejsca wstrzyknięcia, które może boleć. Jeśli dziecko nie może się oprzeć, przeczesać lub zapomnieć i ostatecznie zmoczyć ranę, należy to zgłosić lekarzowi.

W żadnym przypadku nie należy drapać ani narażać miejsca wstrzyknięcia na działanie wody. Nie trzeba smarować rany w żaden sposób i przyklejać ją tynkiem. Wyjątek stanowi ropienie powstałe w miejscu testu Mantoux. W tym przypadku jest to traktowane jako normalne ścieranie.

Gdyby wszystkie zasady były przestrzegane, a reakcja na test Mantoux była pozytywna - nie trzeba się bać, nie oznacza to, że pałeczki Kocha pojawiły się w młodym organizmie. To tylko powód do dalszych badań, bardziej szczegółowych.

Uwaga! Istnieje wiele przeciwwskazań do badania tuberkulinowego.

Obejmują one:

• zaostrzenie chorób przewlekłych;
• alergia;
• obecność chorób skóry;
• padaczka.

Wyniki testu są sprawdzane trzeciego dnia.

Badanie krwi na gruźlicę zamiast testu Mantoux

Prowadzone jest w klinikach rejonowych, publicznych i prywatnych centrach medycznych. Zazwyczaj wynik jest gotowy w ciągu maksymalnie trzech dni (w prywatnej klinice zapisują konkretną datę w cenniku).

Aby przygotować się do analizy, musisz przestrzegać kilku zasad:

• Tydzień przed planowanym pobraniem krwi, całkowicie wyeliminuj tłuste, pikantne potrawy i alkohol z diety.
• W ciągu następnych trzech lub pięciu dni przed badaniem należy unikać silnych wstrząsów psychologicznych.
• Nie pij antybiotyków. Jeśli wziąłeś je jakiś czas temu, poinformuj o tym lekarza przed badaniem.
• Badanie krwi wykonuje się wcześnie rano na czczo (od ostatniego posiłku powinno to zająć co najmniej pięć godzin).

Pod tym względem należy dokładnie rozumieć termin „badanie krwi”. Trzeba powiedzieć, że skład samej krwi u osoby zakażonej nie zmienia się. Asystent w laboratorium badawczym pobiera próbkę krwi w probówce z lekiem przeciwzakrzepowym (lekiem, który nie pozwala na krzepnięcie krwi). Następnie osady osadu i komórek są oddzielane. W przypadku infekcji następuje zmiana tempa sedymentacji erytrocytów (jest podwyższona u chorego). Standard wynosi do 10 mm / godzinę (mężczyźni) i do 15 mm / godzinę (kobiety).

Leukocyty są również badane. Normalny wzór to 5-12 × 10 (9). Wskaźniki pacjentów, zwłaszcza cierpiących na zaostrzenia i ciężkie postacie gruźlicy włóknisto-jamistej, mogą wynosić nawet 12–15 x 10 (9). Dużą uwagę zwraca się także na neutrofilowe przesunięcie jądrowe.

U pacjentów z ogniskową lub naciekową postacią choroby występuje przesunięcie neutrofili w 7-10% wszystkich zastojów. Jeśli dojdzie do upadku tkanek, liczba ta może osiągnąć 20%. Duże przesunięcie wzoru w lewo wskazuje na zapalenie płuc o podłożu z początkiem rozpadu lub nacieku płuc.

Gdzie najlepiej przetestować dziecko

Jednoznaczna odpowiedź, w której lepiej jest wykonać badanie krwi, nie. Test tuberkulinowy zostanie przeprowadzony na dziecku w przedszkolu lub szkole (najczęściej) lub w klinice dziecięcej, bez przerywania procesu wychowawczego.

Jeśli nie chcesz spędzać czasu na listach oczekujących w oczekiwaniu na analizę lub nie możesz uzyskać określonego dnia poza harmonogramem pracy i oczywiście nie żałujesz pieniędzy (cena za usługi może się różnić), lepiej jest skorzystać z usług prywatnej kliniki.

Taka procedura jest przeprowadzana, na przykład, w sieci klinik Invitro.

Przydatne wideo

Obejrzyj wideo, które opisuje analizy, które zastępują test Mantoux, jak się je nazywa i jaka jest ich specyfika.

Badanie krwi na gruźlicę: normy, dekodowanie, jak przejść

Według specjalistów co roku około 8 milionów ludzi choruje na gruźlicę. A wśród ludności Federacji Rosyjskiej zapadalność na gruźlicę jest nadal wysoka. Na szczęście choroba jest dobrze zdiagnozowana nawet na wczesnym etapie. Ostatnio coraz popularniejsze stają się nowoczesne metody diagnostyczne, w szczególności badania krwi na gruźlicę.

Metody diagnozowania gruźlicy

Gruźlica jest przewlekłą chorobą zakaźną wywołaną przez prątki gruźlicy. Choroba przenoszona jest przez kropelki unoszące się w powietrzu. Ryzyko zakażenia znacznie wzrasta wraz ze zmniejszeniem odporności u osób z przewlekłymi wyniszczającymi chorobami i w niekorzystnych warunkach życia.

Płuca są najczęściej dotknięte chorobą, a gruźlica płuc jest najczęstszą postacią choroby. Jednak prątki mogą wpływać na narządy wewnętrzne (narządy moczowo-płciowe i trawienne, mózg i rdzeń kręgowy), skórę, stawy, węzły chłonne.

Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania gruźlicy, specjaliści opracowali i wdrożyli programy identyfikacji choroby. Wszystkie metody diagnostyczne są całkowicie przystępne i wykonywane zarówno w celach profilaktycznych, jak i diagnostycznych.

Główne metody diagnozy gruźlicy:

1. Radiografia klatki piersiowej;
2. Testy tuberkulinowe na skórze (test Mantoux, diaskintest);
3. Badanie mikroskopowe i bakteriologiczne biomateriału na obecność prątków.

Istnieją również bardziej nowoczesne metody diagnostyczne, takie jak badanie krwi na gruźlicę. Przeprowadzenie takiego badania pozwala potwierdzić obecność infekcji. Szczególnie istotne jest badanie krwi na gruźlicę w takich przypadkach:

• Z gruźlicą pozapłucną (w takich przypadkach niemożliwe jest zidentyfikowanie choroby za pomocą prześwietlenia);
• Z wątpliwymi wynikami testów tuberkulinowych;
• Gdy wyniki badań głównych są negatywne, ale osoba jest zaburzona przez objawy podobne do gruźlicy;
• Po dłuższym kontakcie z osobą z gruźlicą.

Diagnoza gruźlicy we krwi za pomocą testu ELISA

Po spotkaniu z osobą z Mycobacterium tuberculosis, podobnie jak z innymi mikroorganizmami, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać specyficzne substancje białkowe - przeciwciała, które zapobiegają rozwojowi drobnoustrojów.

Tak więc, po kontakcie z mykobakteriami, w organizmie wytwarzane są specyficzne przeciwciała różnych klas - Ig A, Ig G, Ig M. To Ig M pojawia się najpierw we krwi, ich wykrycie wskazuje na ostry proces infekcji. Później pojawiają się Ig G, jednak są one przechowywane we krwi na całe życie. Wykrycie IgG świadczy o tym, że organizm już raz miał kontakt z określonym mikroorganizmem.

Metoda testu immunoenzymatycznego (ELISA) opiera się wyłącznie na oznaczeniu w krwiobiegu przeciwciał przeciwko Mycobacterium tuberculosis. Test oparty na ELISA obejmuje wykrywanie przeciwciał klasy Ig, jak również całkowitych przeciwciał (Ig A + Ig G + Ig M). Czułość testu wynosi około 86%. Wyniki fałszywie dodatnie są możliwe w około 5-10% przypadków.

Badanie krwi żylnej pod kątem gruźlicy za pomocą testu ELISA prowadzone jest przez prywatne laboratoria. Po zakończeniu badania wyniki są wprowadzane w formularzu. Możliwe warianty wyników to:

• Wykryte przeciwciała;
• Nie wykryto przeciwciał;
• Wyniki są niepewne.

Jeśli wykryto przeciwciała przeciwko prątkom gruźlicy, wynik testu uznaje się za pozytywny. Oznacza to, że osoba jest zakażona gruźlicą. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że niedawne szczepienia mogą być fałszywie dodatnie.

Jeśli formularz badań mówi, że nie znaleziono przeciwciał, wynik testu jest negatywny. Jest to obserwowane w przypadkach, gdy osoba nie jest zarażona gruźlicą lub występuje zakażenie w organizmie, ale miano przeciwciał jest nadal zbyt niskie.

Jeśli wyniki testu są negatywne, ale osoba ma objawy gruźlicy - badanie należy powtórzyć po kilku tygodniach.

Diagnoza gruźlicy we krwi metodą PCR

Inną nowoczesną metodą diagnozowania gruźlicy jest badanie materiału za pomocą PCR. Użyty materiał to nie tylko krew żylna, ale plwocina, płyn mózgowo-rdzeniowy, wymaz moczowo-płciowy, mocz. Wiadomo, że wszystkie bakterie zawierają swoje unikalne DNA. Metoda badania PCR opiera się na wykrywaniu fragmentów DNA Mycobacterium tuberculosis w badanym materiale.

Badania PCR są uważane za jedną z najbardziej czułych i szybkich metod diagnostycznych. Zatem badanie bakteriologiczne biomateriału prątków trwa kilka tygodni, podczas gdy wyniki badań PCR będą gotowe tego samego dnia.

Po badaniu PCR formularz wskaże jedną z możliwych opcji:

• DNA nie wykryte;
• DNA jest wykrywane.

Negatywny wynik wskazuje, że Mycobacterium tuberculosis nie został wykryty we krwi lub innym materiale. Oznacza to, że osoba nie jest zarażona gruźlicą. Wynik pozytywny potwierdza obecność prątków. Zazwyczaj podobny wynik wykrywa się przy aktywnej gruźlicy, która wymaga intensywnego leczenia.

Zatem badanie krwi na gruźlicę może być wykorzystane jako dodatkowa metoda diagnostyczna, jeśli podejrzewasz chorobę. Badania krwi przy użyciu testu ELISA i PCR mogą wykryć pozapłucne postacie gruźlicy i potwierdzić diagnozę w przypadkach, gdy wyniki standardowych badań są wątpliwe.

Grigorov Valeria, lekarz, recenzent medyczny

1 056 odsłon ogółem, 27 odsłon dzisiaj

Diagnoza choroby kanalikowej (testy: krew, mocz, plwocina itp.)

Gruźlica jest najbardziej niebezpieczną chorobą, której powodzenie w dużej mierze zależy od terminowej diagnozy. Ze względu na wiele objawów podobnych do innych chorób, nie jest łatwo odróżnić zakażenie od trzciny Kocha we wczesnych stadiach. Identyfikacja prątków pomaga w kompleksowym badaniu, w tym różnych metod, z których jedną jest badanie krwi na gruźlicę.

Rodzaje diagnostyki

Metody badania pacjentów poprawiały się co roku. Dzięki nowoczesnym metodom diagnozy możliwe jest zidentyfikowanie choroby w czasie i podjęcie środków wykluczających możliwość jej rozprzestrzenienia.

• Test Mantoux jest jedną z głównych metod badania dziecka na gruźlicę. Pierwotne badania przesiewowe wykonuje się w dzieciństwie, kiedy rozwój procesu patologicznego w przypadku zakażenia jest szybszy niż u dorosłych. Test na gruźlicę pomaga zidentyfikować fakt zakażenia przez reakcję organizmu na skutek wprowadzenia tuberkuliny. Dwa dni po wstrzyknięciu prawdopodobieństwo zakażenia można określić na podstawie wielkości pieczęci w miejscu wstrzyknięcia. Badanie gruźlicy za pomocą testu Mantoux nie gwarantuje 100% dokładności diagnozy. Może jednak ujawnić grupę ryzyka, która wymaga dodatkowych badań przesiewowych w kierunku gruźlicy.
• Fluorografia. Migawka płuc, ustalenie zmian patologicznych - wskazanie do rozpoznania wyjaśniającego. Metoda jest używana do masowych badań przesiewowych. Procedura trwa kilka minut.

• RTG. Pozwala uzyskać zdjęcie płuc w rzutach prostych i bocznych.
• Tomografia jest metodą, która najbardziej wiarygodnie określa objawy i zakres patologii.
• Metody laboratoryjne. Jeśli podejrzewasz obecność w ciele dziecka lub dorosłego patogenu, konieczne jest zdawanie testów na gruźlicę.

Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko infekcji, identyfikacja zainfekowanych pałeczek Kocha jest zorganizowana zgodnie ze wszystkimi zasadami. Do wieku 18 lat gruźlicę u dzieci wykrywa się za pomocą testu Mantoux.

Dla dorosłych obowiązkową procedurą jest przejście fluorografii.

Badanie krwi

Badanie krwi na gruźlicę jest uważane za najbardziej informacyjną metodę diagnostyczną. Aby zidentyfikować aktywną formę choroby, przeprowadza się różne rodzaje badań.

Test immunoenzymatyczny

To jest nazwa testu na przeciwciała. Metoda ELISA pozwala na identyfikację w organizmie immunoglobuliny do gruźlicy. Może być używany jako alternatywa dla reakcji Mantoux. Krew żylna jest zwykle pobierana do badania - zapewnia dokładniejszy wynik. Brak testu ELISA - niezdolność do określenia stadium choroby. Przeciwciała przeciwko gruźlicy w organizmie nie zawsze wskazują, że dana osoba jest chora.

Diagnostyka PCR

Za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy określa się prątek gruźlicy z maksymalną wydajnością. Metoda ta sprawdza nie tylko krew, ale także mocz, plwocinę, płyn mózgowo-rdzeniowy, rozmaz z gardła lub narządów płciowych.

• Wykrywa specyficzne prątki DNA.
• Badania krwi są gotowe w 4,5 godziny.
• Zdolność do określenia liczby bakterii chorobotwórczych i wyizolowania nawet jednej cząsteczki patogenu.
• Wykrywanie oporności MBT na określony lek terapeutyczny, który pomaga wybrać skuteczny schemat leczenia.

Analiza PCR dla gruźlicy, kiedy krew jest testowana, pomaga zidentyfikować posocznicę gruźlicy ze szczególnie wysokimi wynikami. Metoda jest niezbędna jako kontrola terapii, w razie potrzeby do diagnozy nawrotów, w celu przyspieszenia wykrywania źródła zakażenia.

Ogólne badanie krwi

W celu dokładniejszej diagnozy lekarz może przepisać kilka rodzajów testów. Nie ostatnią rolę odgrywa ogólne badanie krwi na gruźlicę płuc. Zgodnie z jego wynikami określa się ogólny stan zdrowia. Często jest on mianowany pozytywną reakcją Mantoux. W takich przypadkach, aby wyjaśnić diagnozę, oddaj krew na gruźlicę. Jego wskaźniki różnią się w zależności od stadium choroby.

Formy początkowe nie mogą być określone za pomocą tej metody. Jednak często pełne badanie krwi na gruźlicę może zapewnić obecność choroby lub jej brak. Nie polegaj całkowicie na jego wynikach. Zmiany krwi z różnych czynników. Dlatego zaleca się dodatkowo przeprowadzenie diagnostyki PCR lub testu immunoenzymatycznego. Chociaż często nie wystarczy zbadać krew pod kątem gruźlicy, aby uzyskać dokładny obraz.

• ESR. Przy znacznym wzroście szybkości sedymentacji erytrocytów prawdopodobieństwo zakażenia nie jest wykluczone. Normalna stawka jest następująca: ESR u dzieci poniżej 10 lat wynosi około 10 mm / h, w wieku 50 lat dla kobiet - 20 mm / h, dla mężczyzn - nie więcej niż 15 mm / h. Po 50 latach wzrasta o kolejne 5–10 jednostek. Jednak ESR wzrasta i podczas ciąży występują różne choroby. Podejrzenie zakażenia gruźlicą powoduje wzrost tego wskaźnika do 50 jednostek lub więcej.
• Zwiększona liczba eozynofili. W przypadku dzieci poziom ochronnych krwinek może wynosić do 8%, u dorosłych maksymalna stawka nie przekracza 5%.

Cel ogólnego badania krwi na gruźlicę u dziecka lub dorosłego jest przeprowadzany w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi.

Biochemiczne badanie krwi

Gdy choroba jest ostra lub podczas zaostrzenia przewlekłego procesu, wykrywane są zmiany w składzie białka. Głównym celem biochemicznych badań krwi jest rozwiązanie problemów związanych z diagnozą, określeniem ciężkości zmian gruźliczych, kontrolą procesu leczenia, identyfikacją skutków ubocznych stosowanych leków oraz korektą zaburzeń homeostazy. Jednak takie testy na gruźlicę nie mogą dać całkowicie dokładnego obrazu diagnostycznego.

Metoda T-SPOT.TB

Nazwa nowoczesnej metody diagnostycznej T-SPOT.TB (Spot) jest interpretowana w następujący sposób: T oznacza komórki odpornościowe, SPOT tłumaczy się jako plamę, TV jest powszechnie przyjętym medycznym oznaczeniem zakażenia gruźlicą. Za pomocą analizy punktowej możliwe jest obliczenie plam, które tworzą się w miejscu komórek odpornościowych specyficznych dla antygenu. Test jest w stanie zidentyfikować wszystkie formy choroby i można go słusznie nazwać jedną z najbardziej niezawodnych metod diagnostycznych.

• Wysoka dokładność - do 97%.
• Bezpieczeństwo Do analizy plam nie ma przeciwwskazań.
• Zdolność do wykrywania prątków u pacjentów z przewlekłymi patologiami, które niekorzystnie wpływają na układ odpornościowy (HIV, cukrzyca).
• Brak fałszywego wyniku pozytywnego.

Należy wziąć pod uwagę, że test punktowy nie jest w stanie odróżnić gruźlicy T w postaci aktywnej od utajonej.

Wideo

Wideo - co to jest T-SPOT?

Inne rodzaje badań laboratoryjnych

Nie można postawić diagnozy za pomocą tylko jednej metody diagnostycznej. Jakie są testy na gruźlicę, aby uzyskać dokładniejszy obraz? Zwykle przeprowadzane są szczegółowe ankiety.

Jedną z powszechnych metod jest analiza plwociny dla Mycobacterium tuberculosis. Płyn wydzielany przez kaszel jest przenoszony do laboratorium, gdzie jest testowany zgodnie z metodą Ziehla-Nelsona. Analiza plwociny dla gruźlicy pomaga wykryć prątki odporne na kwas (KUM). Rozmazy są traktowane specjalnymi substancjami. Sprawdź flegmę przez mikroskop świetlny - KUM wyróżnij się na czerwono na wspólnym niebieskim tle. Wyświetl co najmniej 100 pól widzenia. Dodaje się dodatkowe 200, jeśli wynik jest ujemny. Głównymi zaletami metody wykrywania KUM w materiale biologicznym pacjenta są dostępność, ekonomia i szybkość uzyskiwania wyniku.

Nawet przy tym, jaka plwocina jest wydalana, można ocenić formę choroby. U zdrowej osoby nie ma wydzieliny patologicznej z dróg oddechowych. Plwocina do gruźlicy płuc składa się ze śluzu, żył krwi, ropy. Ma lepką, lepką konsystencję. Jeśli kolor plwociny jest zielonkawo-żółty - jest to spowodowane zapaleniem wirusowym. Krwawienie w procesie odkrztuszania mówi o gruźlicy płucnej. Palacze wytwarzają szarą plwocinę.

Analiza plwociny w przypadku gruźlicy przeprowadzana jest w placówce medycznej. Procedura składa się z 3 etapów. Przed testem na gruźlicę nie możesz jeść. Po raz pierwszy musisz zbierać plwocinę rano. Następnie powtórz procedurę po 4 godzinach. Następną kolekcję plwociny przeprowadza się w ciągu dnia, ponownie na pusty żołądek. Ciecz w zamkniętym plastikowym pojemniku jest dostarczana do miejsca, w którym zostanie przeprowadzona analiza. Jeśli wynik jest dodatni, wykonuje się dodatkowe badanie plwociny. Obejmują one analizę bakteriologiczną, gdy plwocina jest hodowana podczas obserwacji rosnących kolonii.

Kompleks środków diagnostycznych obejmuje analizę śliny na gruźlicę. Sposób pobierania materiału do laboratorium nie różni się od sposobu pobierania plwociny. Musisz zebrać ślinę w specjalnym pojemniku. Aby wynik był bardziej niezawodny, nie zaleca się wcześniejszego jedzenia, picia i mycia zębów. W przypadku podejrzanych objawów można wskazać badanie moczu na gruźlicę.

Potwierdzenie diagnozy na wczesnym etapie choroby pozwoli na rozpoczęcie leczenia. Nowoczesne leki przeciwgruźlicze, dostępne w arsenale lekarzy, mogą nie tylko całkowicie wyleczyć chorobę, ale także oprzeć się infekcji.

Jak nazywa się badanie krwi na gruźlicę?

Gruźlicy za pomocą fluorografii nie zawsze można zidentyfikować. Badanie rentgenowskie tylko pośrednio wskazuje na obecność ognisk procesów patologicznych w tkankach płuc, ale dokładna diagnoza oparta na FG nie jest wykonywana. Wymaga to dodatkowych badań, więc pacjentom należy zlecić badanie krwi na gruźlicę. Istnieje kilka rodzajów procedur diagnostycznych. Każdy z nich ma swoją specyfikę i poziom wrażliwości.

Wskazania i rodzaje badań

Badanie krwi na gruźlicę u dzieci i dorosłych przeprowadza badanie zgodnie z zaleceniami lekarza. Ale nie jest to obowiązkowe, w przeciwieństwie do fluorografii.

Do czego służy test? Gruźlicę wywołują bakterie zwane pałeczkami Kocha. Można go wykryć tylko w krwi pacjenta lub plwocinie. Ale jeśli nie ma kaszlu, a jednocześnie osoba ma niepokojące objawy (dramatyczna utrata masy ciała, temperatura ciała stale podnoszona do objawów podgorączkowych, zmęczenie, nadmierne pocenie się w nocy itp.), Jest to dobry powód diagnozy.

Uwaga Czasami test może być przypisany osobom, które przeniosły się na stałe do innych krajów. Ale ta praktyka nie jest powszechna we wszystkich stanach.

Aby zidentyfikować patologię przeprowadzono kilka badań:

• ogólne kliniczne badanie krwi (OAK);
• test reakcji polimerazy (OCA);
• test immunoenzymatyczny (ELISA);
• test kwantowy;
• T-spot.

Dość często, po przejściu testów na gruźlicę, dowiaduje się, że jest całkowicie zdrowy. Jednak wyniki badań są często uzyskiwane przez innych, a pacjent, który nie podejrzewał obecności tej niebezpiecznej choroby, ujawnia, że ​​jest nosicielem różdżki Kocha.

To ważne! Jeśli w analizach wykryto prątki gruźlicy, a fluorografia jest prawidłowa, lekarz gruźlicy wysyła pacjenta do dodatkowych procedur instrumentalnych lub diagnostycznych.

Ogólne badanie krwi

Podczas przeprowadzania analizy klinicznej szczególną uwagę zwraca się na krzepnięcie krwi. U pacjentów z gruźlicą często obserwuje się hiperkaglikulację - przeszacowane wskaźniki tego parametru. Oznacza to, że ESR w gruźlicy płuc jest zwiększony. Stosunki sięgające 50 mm / h lub więcej wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Równocześnie następuje skok poziomu leukocytów, hemoglobina w gruźlicy jest znacznie zmniejszona.

Ogólne badanie krwi

To ważne! Takie niezadowalające wyniki ogólnych badań klinicznych można zaobserwować w różnych chorobach zapalnych. W tym względzie lekarz TB nie może polegać wyłącznie na danych z tego testu.

Badanie immunologiczne

Metoda ELISA opiera się na wykrywaniu przeciwciał przeciwko pałeczkom Kocha we krwi pacjenta. Do badania krew pobierana jest z żyły wyłącznie na pusty żołądek i od 8 do 11 rano. Główną zaletą testu jest zdolność do określenia stadium rozwoju choroby. Główną wadą jest wysokie prawdopodobieństwo uzyskania danych fałszywie dodatnich.

Zasadniczo diagnostyka testów immunologicznych jest pod wieloma względami podobna do testu Mantoux. Jest pokazywany dzieciom, które mają nietolerancję na tuberkulinę. Należy jednak pamiętać, że badanie będzie skuteczne tylko wtedy, gdy pacjent został wysłany do diagnozy w aktywnej fazie choroby.

Test Quantiferon

Test ilościowy jest rodzajem diagnostyki interferonu. Badanie prowadzone jest na tej samej zasadzie, ale jego metoda, bardziej zaawansowana i innowacyjna, eliminuje prawdopodobieństwo fałszywych wyników.

To badanie, podobnie jak poprzednie, wykonywane jest z alergią na tuberkulinę. Ponadto może być przepisywany pacjentom, którzy nie chcą spędzać czasu na testach podskórnych lub są podatni na reakcje alergiczne.

Reakcja łańcuchowa polimerazy

Reakcja łańcuchowa polimerazy (w skrócie PCR) jest wysoce dokładną laboratoryjną techniką diagnostyczną opartą na wykrywaniu fragmentów DNA niektórych patogenów różnych chorób. Jest to bardzo trudny test, jednak jego zawartość informacyjna jest dość wysoka.

Ponadto PCR może pomóc w wykryciu gruźlicy, nawet jeśli test UAC i ELISA dały wyniki negatywne. Oprócz krwi można badać plwocinę.

T-spot

Jednym z najbardziej skutecznych, pouczających i szybkich pod względem uzyskiwania wyników jest test T-Spot. Jego główną cechą jest to, że podczas badania krwi pacjenta zliczana jest liczba konkretnych komórek T. Są to elementy aktywowane przez antygen mycobacterium tuberculosis (w skrócie MBT).

Zaletą tej diagnozy jest to, że można ją wykorzystać do określenia postaci gruźlicy płuc - otwartej lub zamkniętej. Dokładność testu laboratoryjnego sięga prawie 95%.

Diaskintest - nowa metoda badań nad gruźlicą

Począwszy od 2016 r., Zamiast Mantoux, diaskintest zaczął aktywnie działać w Rosji. Jest to innowacyjna technika, która pomaga zidentyfikować obecność pałeczek Kocha w ciele pacjenta. W takim przypadku nie występuje bezpośredni kontakt z płynem biologicznym. W tym przypadku osoba nie ryzykuje zakażenia patogenem niebezpiecznej choroby podczas procedury. Zgodnie z zasadą ten test jest podobny do testu Mantoux, ale zastosowana substancja jest bardziej wrażliwa.

Diaskintest ma również swoje wady. Badanie może dawać fałszywe wyniki, gdy na organizm ludzki wywierane są pewne czynniki (zaostrzenie chorób przewlekłych, pierwotny rozwój patologii zapalnych itp.), Więc czasami trzeba to powtórzyć.

Etap przygotowawczy

Przed pobraniem krwi żylnej do badania Mycobacterium tuberculosis, musisz się najpierw przygotować. Dotyczy to zarówno dorosłych pacjentów, jak i dzieci. Oto podstawowe zasady:

1. W przeddzień testu kolacja powinna być jak najłatwiejsza. Powinno to nastąpić nie mniej niż 8 godzin przed pobraniem krwi.
2. Ważne jest, aby pamiętać, że wiele grup leków przyjmowanych przez pacjenta, ale niezwiązanych z leczeniem gruźlicy, może zniekształcić dane badawcze. Z tego powodu powinieneś najpierw porozmawiać z fisiologiem, jak uniknąć powtórnego testowania.
3. W dniu testu nie może być śniadania. Ponadto nie należy zbytnio obciążać ciała fizycznie. Dozwolone jest używanie wyłącznie czystej wody bez gazu.

Takie wymagania nie dotyczą wszystkich badań krwi. Jednak dla testów podstawowych (ogólnych, jak również badań biochemicznych lub ELISA) są one najbardziej odpowiednie. Ich przestrzeganie nie gwarantuje całkowitej dokładności wyników, ponieważ zależy to od kompetencji technika laboratoryjnego. Jednak spełnienie podstawowych wymagań pomoże zmniejszyć ryzyko fałszywie dodatnich danych.

Cechy wyników dekodowania

Interpretacja danych przeprowadzana jest wyłącznie przez lekarza podczas konsultacji. Również cechy interpretacji wyników zależą od metodologii badania i jego rodzaju.

Odszyfrowywanie UAC

Interpretując dane ogólnej analizy klinicznej, lekarze zwracają szczególną uwagę na wskaźniki szybkości sedymentacji erytrocytów, hemoglobiny i leukocytów:

1. U zdrowej osoby szybkość sedymentacji erytrocytów waha się od 10 do 15 jednostek. W przypadku gruźlicy płuc liczba ta gwałtownie wzrasta i może osiągnąć 50 jednostek / minutę. Jeśli są znacznie wyższe, jest to powodem natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i rozpoczęcia intensywnego leczenia.
2. Poziom białych krwinek u pacjentów z powolnym przebiegiem choroby wynosi 6 × 109 na litr. Jeśli występuje ostra lub ciężka faza choroby, częstość może wzrosnąć do 12, a nawet 15 × 109 na litr.
3. Pomimo zmniejszenia stężenia hemoglobiny, ogólny skład czerwonych krwinek u pacjentów z gruźlicą z reguły pozostaje w normalnym zakresie. Silnie obniżone wskaźniki odnotowuje się wraz z postacią prosówkową choroby, jak również z rozwojem zapalnego zapalenia płuc.

Uwaga Ostra postać gruźlicy płuc, jej szybki postęp lub rozwój powikłań prowadzi do zmian w leukogramie. Zatem większość pacjentów z podobnymi nieprawidłowościami odnotowała przypadki umiarkowanej leukocytozy. Jednocześnie liczba leukocytów osiągnęła 10-15 × 109 / litr. Znacznie rzadziej na tle leukopenii występuje gruźlica płuc - spadek poziomu leukocytów.

PCR i IFA

Wyjaśnienie wskaźników diagnostycznych krwi do gruźlicy jest takie samo dla PCR i ELISA. Wyniki w formularzu można określić na dwa sposoby:

1. Z pomocą „plusów” i „minusów”. Jeśli patogen Kocha został zidentyfikowany w biomateriale pacjenta, znak plus zostanie umieszczony naprzeciwko. W kolumnach z innymi typami infekcji będzie albo myślnik, albo po prostu pozostaną puste.
2. Za pomocą zapisu „pozytywny” lub „negatywny”. Zasada wyświetlania wyników reakcji łańcuchowej polimerazy lub testu immunoenzymatycznego jest identyczna z poprzednią.

Pomimo wysokiej dokładności nowoczesnej technologii medycznej, czasami testy mogą dawać fałszywe pozytywne wyniki, nawet przy odpowiednim przygotowaniu do nich. Nie panikuj natychmiast po obejrzeniu niepokojących danych w formularzu. Lepiej wszystko powtórzyć, ponownie oddać krew i poczekać, aż nowe wyniki będą gotowe.

Jeśli są identyczne z poprzednimi, należy skontaktować się z lekarzem, który wydał skierowanie na test. To on decyduje o potrzebie powołania na leczenie, a także opracowuje schemat terapii dla każdego pacjenta osobno.

Analiza gruźlicy u dzieci - Mantoux, PCR lub ELISA?

Badania nad powyższymi metodami nie zawsze są prowadzone przez dzieci. Bardziej powszechnym sposobem wykrywania gruźlicy jest test Mantoux. Opiera się na podskórnym podaniu tuberkuliny i monitorowaniu reakcji organizmu na kilka dni.

Jeśli wynik jest negatywny, skóra na ramieniu po prostu lekko wystaje w miejscu wstrzyknięcia. Jeśli próbka jest dodatnia, na leczonym obszarze pojawi się zauważalny czerwony obrzęk. Ponadto obrzęk będzie się stopniowo zwiększał. Z tak niepokojącymi rezultatami dodatkowe badania Mantoux są przypisane do dziecka.

Z reguły przeprowadza się testy PCR lub ELISA, ponieważ są one uważane za najbardziej pouczające. Ale w razie potrzeby można przeprowadzić cały szereg badań laboratoryjnych.

Zastosowanie biochemicznych lub innych metod wykrywania pałeczek Kocha przez krew ma kilka zalet. Wśród nich należy zauważyć:

• szybkość pobierania próbek biomateriału;
• względnie krótki czas przygotowania wyników (1-2 dni);
• niskie prawdopodobieństwo potrzeby ponownego badania;
• minimalne ryzyko wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych;
• wysoka dokładność analiz.

Badania laboratoryjne pomagają wykryć chorobę, nawet gdy sam pacjent nie odczuwa żadnej zmiany stanu zdrowia. Jest to główna zaleta badań krwi w przypadku podejrzenia rozwoju gruźlicy.