Główne różnice między zapaleniem płuc a gruźlicą

Niestety, liczba pacjentów z gruźlicą w naszym społeczeństwie jest dość duża. Ktoś idzie do lekarza późno, ktoś samoleczy, ktoś myśli, że ma banalne zapalenie płuc i zaczyna przyjmować niekontrolowane leki przeciwbakteryjne. Aby przeprowadzić konieczne racjonalne leczenie, aby wykluczyć dalszą infekcję, poprawić jakość życia pacjentów i rokowanie, należy wyraźnie wiedzieć, jak te choroby się różnią.

Klinika i charakter przebiegu gruźlicy i zapalenia płuc są często bardzo podobne. Aby je odróżnić, musisz znać historię, dane kliniczne, laboratoryjne i radiologiczne.

Różnice w historii

Zapalenie płuc zaczyna się ostro, rozwija się szybko, możliwe jest wystąpienie czynników prowokujących:

• hipotermia;
• poprzednie choroby grypy, zapalenie oskrzeli, inne infekcje wirusowe;
• osłabienie odporności, na przykład na tle promieniowania lub chemioterapii.

Społeczne i społeczne warunki chorego są najczęściej zamożne.

W niektórych przypadkach gruźlica również ma ostry początek.

Podczas wywiadu pacjent może zauważyć obecność krewnych lub sąsiadów, którzy mają tę chorobę. Może też pochodzić z grupy ryzyka: wcześniej był w miejscach zatrzymania lub był osobą BOMZH. Zagrożone są także duże rodziny, osoby pracujące w przychodniach gruźlicy. Tymczasem warunki i status społeczny osoby mogą być normalne.

Zróżnicowanie obrazu klinicznego

Obraz kliniczny zapalenia płuc:

• Zaczyna się gwałtownie, wraz ze wzrostem temperatury do wysokich liczb, dodatkiem zatrucia, letargiem. Gwałtowny wzrost temperatury ustępuje ostremu (krytycznemu) spadkowi temperatury, który powoduje pocenie się i ostre osłabienie.
• Ból w klatce piersiowej jest nasilony przez wdychanie (dotyczy opłucnej) i duszność.
• Zakłócony kaszel z plwociną: przezroczysty, tzw. „Szklisty” lub „rdzawy”.

Obraz kliniczny gruźlicy, w przeciwieństwie do zapalenia płuc, może mieć stopniowy początek:

• Kaszel przez 3-4 miesiące ze śluzem lub śluzowatą plwociną, krwiopluciem;
• Znaczna utrata masy ciała, utrata apetytu, zatrucie, umiarkowanie wyrażone;
• Nocne poty;
• Wygląd pacjenta w początkowej fazie choroby mówi sam za siebie: rumiane policzki, jasne oczy;
• Temperatura, głównie podgorączkowa, ma charakter cykliczny, proces przebiega falowo.

Ale czasami gruźlica zaczyna się ostro, z wysoką gorączką, kaszlem. I tutaj trzeba skorzystać z dodatkowych metod badawczych, aby odróżnić je od zapalenia płuc.

Zróżnicowanie chorób w diagnozie fizycznej i leczeniu

Pulmonolog jest odpowiedzialny za prawidłową ocenę obiektywnych objawów choroby.

Oznaki osłuchowe

Podczas osłuchiwania zapalenie płuc wywołuje oddychanie oskrzelowe, wilgotne rzęsy pęcherzykowe, trzeszczenie. Z perkusją - skrócenie dźwięku perkusji nad paleniskiem.

W gruźlicy oddychanie pęcherzykowe, świszczący oddech może nie być lub słychać niewielką ilość wilgoci. Kiedy perkusja może być także skróceniem dźwięku.

Istnieje tak zwana „złota zasada”, która pomaga odróżnić gruźlicę od zapalenia płuc, o czym wspominali lekarze na początku XX wieku: gruźlica charakteryzuje się słabymi danymi osłuchowymi, które są połączone z rozległą zmianą w płucach obserwowaną podczas diagnostyki rentgenowskiej. Przy zapaleniu płuc i umiarkowanych zmianach w tkance widocznych na zdjęciach rentgenowskich obraz osłuchowy jest bardzo zróżnicowany - świszczący oddech, trzeszczenie.

Zdjęcie rentgenowskie

Radiologicznie zapalenie płuc w przytłaczającej większości przypadków jest procesem jednostronnym, zlokalizowanym w 3, 4, 5, 7, 8, 9 segmentach płuc. Zmiany naciekowe.

W przypadku gruźlicy ten sam proces jest częściej obustronny, z jednostronną lokalizacją - w 2/3 przypadków w prawym płacie płuc, w 1, 2, 6 segmentach. Można zobaczyć centra destrukcji, rozsiewu, zmiany są bardziej wyraźne niż w zapaleniu płuc.

Dane laboratoryjne

W diagnostyce laboratoryjnej na uwagę zasługuje wzrost ESR powyżej 40 mm / h u pacjentów z obydwoma chorobami.

Zapalenie płuc: leukocytoza, zmiana formuły.

Gruźlica: leukocytoza jest łagodna, monocytoza, limfopenia. Zwraca uwagę niedokrwistość hipochromowa z poziomem hemoglobiny poniżej 100.

W zapaleniu płuc, gdy wysiewa się plwocinę dla flory, wysiewa się florę Gram-dodatnią i Gram-ujemną.

W przypadku gruźlicy wysiewa się MBT (prątki). Ale nie mogą być zasiane natychmiast, więc robi się kilka upraw. Jest to kluczowe w diagnozie.

Różnice w leczeniu

Podczas leczenia antybiotykami o szerokim spektrum działania zapalenie płuc poprawia zarówno stan fizyczny, jak i obraz RTG: naciek zaczyna się rozpuszczać. Szybko rozwija się pozytywna dynamika.

W gruźlicy nie ma pozytywnego trendu w tym przypadku.

Zapalenie płuc czy gruźlica? Jak odróżnić chorobę

Wszelkie procesy zapalne w układzie oddechowym mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. Najbardziej niebezpieczne są zapalenie płuc i gruźlica, które należą do grupy zakażeń układu oddechowego. Obie te choroby mają nie tylko wspólne obiektywne i obiektywne wskaźniki, ale także charakterystyczne znaki. Przebieg i objawy gruźlicy i zapalenia płuc są równie poważne u pacjentów dowolnej płci i wieku, a późne rozpoznanie i opóźniona terapia mogą prowadzić do ciężkich powikłań aż do śmierci pacjenta.

Krótki opis gruźlicy i zapalenia płuc

Gruźlica jest wysoce zaraźliwą chorobą zakaźną z charakterystyczną zmianą patyczków Kocha (Mycobacterium tuberculosis) nie tylko w płucach, ale także we wszystkich ludzkich organach.

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) - występuje wraz z rozwojem różnych form procesu zapalnego w tkance płucnej wywołanych przez bakterie, wirusy, grzyby i Klebsiella. W przeciwieństwie do gruźlicy, zapalenie płuc jest mniej zaraźliwe i wpływa na układ płucny. Ponadto w przypadku zapalenia płuc proces zapalny jest bardziej wyraźny.

Mimo że lokalizacja procesu zapalnego w zapaleniu płuc i gruźlicy (forma płuc stanowi około 90% wszystkich przypadków) to płuca, środki diagnostyczne i taktyki leczenia tych chorób wymagają innego podejścia.

Przyczyny i patogeny

Głównym czynnikiem wywołującym gruźlicę jest mycobacterium tuberculosis u ludzi, ale inne szczepy (bydło, ptaki itp.) Mogą być również niebezpieczne.

Różdżka Kocha charakteryzuje się zdolnością do utrzymania aktywności w środowisku zewnętrznym, życiu codziennym, ubraniach itp. Jest odporny na działanie kwasów i środków dezynfekujących.

W celu aktywnej reprodukcji prątków gruźlicy konieczne są pewne warunki, na przykład:

• częste występowanie SARS;
• zmniejszona odporność immunologiczna;
• zaburzenia procesów metabolicznych w organizmie;
• obecność chorób przewlekłych i wad wrodzonych.

Ryzyko rozwoju i przenoszenia gruźlicy wzrasta wraz z niehigienicznymi warunkami życia pacjenta, niedoborami żywności i hipowitaminozą.

Istnieje kilka patogenów zapalenia płuc:

• Bakteria zapalenia płuc Legionella;
• Różdżka Afanasyjewa - Pfeffer;
• wszystkie formy ziarniaków;
• wirusy.

W większości przypadków zapalenie płuc występuje w wyniku powikłań po ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, zapaleniu oskrzeli, grypie, nieżycie nosa itp.

Głównymi przyczynami zapalenia płuc mogą być:

• długotrwała chemioterapia;
• choroby zapalne układu oddechowego;
• niedobór odporności;
• procesy zastoinowe w płucach z powodu długotrwałego unieruchomienia pacjenta (śpiączka, paraliż itp.).

Środowisko społeczno-domowe ma minimalny wpływ na aktywność zapalenia płuc, w przeciwieństwie do gruźlicy, która aktywnie postępuje ze zwiększoną wilgotnością, dystrofią, wysiłkiem fizycznym itp.

Cechy wyróżniające

Mimo że gruźlica i zapalenie płuc mają podobne subiektywne i obiektywne wskaźniki, które wywołują rozwój procesu zakaźnego, istnieje szereg charakterystycznych oznak, które ułatwiają diagnozowanie i przepisywanie odpowiedniej terapii.

Według historii

Gruźlica najczęściej występuje u pacjentów z grupy ryzyka (narkomani, przewlekli alkoholicy, ludzie bez stałego miejsca zamieszkania, zakażeni HIV, itp.). W przypadku podejrzenia gruźlicy należy skontaktować się z pacjentem, ponieważ gruźlica najczęściej rozwija się na obszarach o dużym zagęszczeniu ludzi przy braku dobrych warunków sanitarnych i żywności, na przykład w miejscach zatrzymania.

Zapalenie płuc może rozwinąć się w wyniku niewłaściwego leczenia (lub jego braku) przeziębienia górnych dróg oddechowych. Przyczyną tego stanu może być ogólna hipotermia, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków i częste występowanie SARS, które osłabiają układ odpornościowy.

Według objawów klinicznych

Objawowemu obrazowi zapalenia płuc towarzyszy ostry początek i charakteryzuje się hipertermią (do 39 stopni), którą można zastąpić krytycznym spadkiem (do 35–36 stopni), który wywołuje ostre osłabienie, pocenie się i apatię pacjenta. Chorobie tej towarzyszy pojawienie się bólu w klatce piersiowej podczas wdechu, co wskazuje na zaangażowanie opłucnej w procesie zapalnym, duszność i kaszel z uwolnieniem „szklistej” plwociny.

W przeciwieństwie do zapalenia płuc gruźlica charakteryzuje się utajonym kursem ze stopniowym wzrostem objawów. Kaszel z wydzieliną śluzowo-ropnej plwociny, która jest następnie przekształcana w krwioplucie, może trwać 4-5 miesięcy. Charakterystyczną cechą gruźlicy jest szybka utrata masy ciała, temperatura nie przekracza 39 stopni i panuje cykliczność.

Według zewnętrznych znaków

W przypadku długiego przebiegu gruźlicy u pacjenta odnotowuje się blanszowanie skóry lodowatym odcieniem. W oczach jest iskierka i rumieniec na policzkach. Dla dzieci charakterystyczne są „oczy Violetty” (jasne oczy i długie, puszyste rzęsy).

Zapalenie zapalenia płuc charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami w porównaniu z gruźlicą. W tym przypadku występuje hipertermia (do 39 - 40 stopni), ogólne osłabienie i kaszel mogą pojawić się od pierwszych dni choroby. Podejrzenie zapalenia płuc może wystąpić z połączeniem wszystkich powyższych objawów, z dodatkiem mrowienia w klatce piersiowej podczas głębokiego oddechu lub kaszlu. W zapaleniu płuc pacjenci są ospali, występuje zwiększone pocenie się, bladość skóry, możliwa sinica nosowo-wargowa trójkąta i niemotywowana słabość.

Osłuchanie

Charakterystyczną cechą aktywności pałeczek Kocha jest lokalizacja procesu zapalnego w górnym płucu. Osłuchiwanie zależy od braku świszczącego oddechu (hałasu patologicznego) w tych obszarach.

Wraz z rozwojem procesu zapalnego w tkankach płuc wywołanego przez paciorkowce, pneumokoki, prątki hemofilne i gronkowce, które wywołują rozwój zapalenia płuc, ognisko zapalne jest zlokalizowane w dolnej części płuc lub w jego korzeniu. Osłuchanie ujawnia obecność hałasu (trzeszczenie) i świszczącego oddechu (mokre i suche).

Zdjęcie rentgenowskie

W zapaleniu płuc zaleca się wykonanie fluoroskopii, na której zdjęciu określono etap zmiany w płucach z lokalizacją ogniska zapalnego. Cienie na obrazie są dość rozmyte, a dotknięta część płuc wydaje się być zadymiona.

Głównym sposobem określenia gruźlicy jest fluorografia i niezwykle rzadko radiografia płuc. Na zdjęciu rentgenowskim granice ogniska zapalnego są wyraźnie zarysowane, a cienie są zlokalizowane głównie w jednym świetle (środkowy lub górny płat).

Diagnostyka laboratoryjna

Przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych (krew i mocz) w celu wyjaśnienia choroby i określenia najbardziej odpowiedniej strategii leczenia:

• leukocyty z zapaleniem płuc są znacznie wyższe w porównaniu z gruźlicą;
• w obu przypadkach obserwuje się wzrost ESR;
• w gruźlicy występuje wzrost liczby monocytów i limfocytów;
• przy długim przebiegu gruźlicy we krwi hemoglobina jest znacznie zmniejszona.

Jeśli diagnoza jest wątpliwa, można określić analizę plwociny w celu określenia czynnika sprawczego. W przypadku gruźlicy w analizie wykrywa się aktywne prątki, a w zapaleniu płuc wysiew określa określone rodzaje patogenu. Aby wykluczyć błędną diagnozę, do analizy bakterii przypisano co najmniej 2 kultury plwociny.

Głównym sposobem określenia zakażenia gruźlicą jest reakcja Mantoux, której wynik identyfikuje możliwe kontakty z prątkami. Aby dokładniej określić ich aktywność i ilość, zostaje wyznaczony Diaskintest. Dzięki pozytywnemu wynikowi zakażenie pałeczkami Kocha jest w 100% potwierdzone.

Połączenie dwóch chorób u jednego pacjenta

Istnieje powszechne przekonanie, że zapalenie płuc może przekształcić się w gruźlicę. Jest to zasadniczo błędne, ponieważ czynnikami sprawczymi tych chorób są całkowicie różne mikroorganizmy.

Czasami całkiem możliwe jest jednoczesne wystąpienie gruźlicy i zapalenia płuc (w wyniku powikłań gruźlicy). Ponadto na tle spadku ochrony immunologicznej gruźlica z wirusowym (grzybiczym lub bakteryjnym) zapaleniem płuc może wystąpić u jednego pacjenta.

W tym przypadku ich objawy są wzajemnie skomplikowane, co może prowadzić do następujących komplikacji:

• rozwój krwawienia w naczyniach płucnych;
• rozpad tkanki płucnej;
• objawy ostrej niewydolności oddechowej;
• wstrząs zakaźny itp.

Najbardziej dotkliwy przebieg gruźlicy obserwuje się na tle rozwoju wirusowego zapalenia płuc (na tle grypy). Taki stan często prowadzi do śmierci pacjenta.

Czy gruźlicę można pomylić z zapaleniem płuc?

W niektórych przypadkach, z nietypowym przebiegiem zapalenia płuc, jak również w zaawansowanych przypadkach, trudno jest odróżnić go od objawów gruźliczych, ponieważ są one ze sobą ściśle powiązane.

Warunek ten wymaga dodatkowej diagnostyki różnicowej (DIF), która pozwala wybrać najbardziej skuteczną terapię. Pomimo podobieństwa objawów zapalenia płuc i gruźlicy, etiologia, historia i tempo rozwoju objawów negatywnych są różne.

Niezależnie od tego, która z tych chorób pacjent zwrócił się do lekarza, wymagane jest poważne podejście do ich leczenia. Opóźnienie i opóźnienie procesu mogą prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, w tym śmierci. Jednocześnie terminowe leczenie, w tym stosowanie antybiotyków, pozwala nam kontrolować te procesy.

Ukryte zapalenie płuc lub gruźlica

Powiązane i zalecane pytania

16 odpowiedzi

Szukaj w witrynie

Co jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli wśród odpowiedzi na to pytanie nie znalazłeś niezbędnych informacji lub problem jest nieco inny niż przedstawiony, spróbuj zadać dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest to główne pytanie. Możesz również zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze odpowiedzą. To jest darmowe. Możesz również wyszukać niezbędne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub na stronie wyszukiwania witryny. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych.

Medportal 03online.com prowadzi konsultacje medyczne w trybie korespondencji z lekarzami na stronie. Tutaj znajdziesz odpowiedzi od prawdziwych praktykujących w swojej dziedzinie. Obecnie na stronie znajdują się porady dotyczące 45 obszarów: alergolog, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyk, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietetyk, immunolog, infektiolog, neurolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietolog, immunolog, ginekolog dziecięcy logopeda, Laura, mammolog, prawnik medyczny, narcyz, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, chirurg ortopeda, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, proktolog, psychiatra, psycholog, pulmonolog, reumatolog, seksuolog-androlog, dentysta, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 95,63% pytań.

Zapalenie płuc, gruźlica i zapalenie oskrzeli

W tym artykule omówimy zapalenie oskrzeli, które, jeśli opóźnione leczenie może zmienić się w zapalenie płuc. Powiemy Ci, czym jest zapalenie płuc i jak te choroby są związane z gruźlicą i czy są one powiązane.

Zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest chorobą układu oddechowego, która powoduje zapalenie oskrzeli. Zakażenie zwykle rozpoczyna się z powodu wirusów przedostających się do układu oddechowego, co może również powodować ostre infekcje dróg oddechowych. Dlatego zapalenie oskrzeli często można pomylić, na przykład z grypą lub ostrymi infekcjami dróg oddechowych. Ponadto proces zapalny może być spowodowany wtórnym przenikaniem zakażenia - zakaźnym zapaleniem oskrzeli. Choroba rozwija się również w wyniku ekspozycji na płuca substancji, które je podrażniają (toksyczne substancje chemiczne, kurz, dym, amoniak).

Zapalenie oskrzeli jest ostre i przewlekłe.

Ostra forma

Zaczyna się w zimie, z takimi samymi objawami jak zwykłe przeziębienie:

• słabość;
• zmęczenie;
• lekkie ból gardła;
• po tym pojawia się suchy kaszel, który ostatecznie zaczyna być odkrztuszany;
• białe, żółte lub zielonkawe wydzieliny;
• w cięższych przypadkach wzrasta temperatura ciała.

Jeśli objawy nie ustępują przez około tydzień lub dłużej, lekarz prowadzący zaleca badanie różnicowe. Jest to konieczne, ponieważ zapalenie oskrzeli może rozwinąć się w zapalenie płuc, czyli zapalenie płuc.

Gruźlica

Gruźlica jest chorobą zakaźną, która występuje w wyniku spożycia drobnoustrojów chorobotwórczych (mykobakterii). Zakażenie może wpływać na różne narządy. Ale zazwyczaj płuca stają się „ofiarą” ogniskowej gruźlicy. Choroba zakaźna jest otwarta i zamknięta. Rozprzestrzenianiem się infekcji może być osoba z otwartą gruźlicą.

Bakterie chorobotwórcze rozprzestrzeniają się najczęściej w powietrzu wraz z uwalnianiem plwociny.

Objawy

Jeśli jesteś zarażony gruźlicą płucną pierwotnej postaci, pierwsze objawy choroby mogą pojawić się dopiero po kilku miesiącach. Pierwszym objawem będzie kaszel, który w zasadzie może wskazywać na inne choroby. Wraz z rozwojem patologii oznaki stają się bardziej wyraźne:

• Kaszel z plwociną;
• Utrata apetytu i nagła utrata wagi;
• Zwiększona potliwość w nocy;
• Niezdrowy połysk w oczach, rumieniec bladej skóry.

Ale zdarza się, że zapalenie prątka gruźlicy w organizmie następuje wraz ze wzrostem temperatury ciała. Aby odróżnić zapalenie płuc od gruźlicy, potrzebna jest dodatkowa metoda diagnostyki różnicowej (DIF).

Zapalenie płuc

Ogniskowe zapalenie płuc jest również chorobą zakaźną, w której występuje zapalenie płuc. Dotyczy to wszystkich tkanek narządów. Choroba może być powikłaniem zaawansowanego zapalenia oskrzeli. Jest to dość niebezpieczna choroba, która w 9% przypadków prowadzi do śmierci, co stawia ją na czwartym miejscu przyczyn śmiertelności.

Zapalenie płuc i gruźlica płuc są dość podobne. Często osoby zakażone prątkiem gruźlicy nie trafiają do placówek medycznych, ponieważ nie są nawet świadome obecności choroby, przyjmując wyraźne objawy zapalenia płuc. Ważne jest, aby być w stanie odróżnić zapalenie płuc od gruźlicy płuc w czasie, ponieważ dokładna diagnoza na czas przyczynia się do rozpoczęcia koniecznej terapii.

Symptomatologia

• Zapalenie zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury ciała;
• Ból w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas oddychania.
• Pojawia się skrócenie oddechu;
• Letarg, zmęczenie;
• Kaszel z flegmą.

Jeśli byłeś narażony na kontakt z zimnem, doznałeś ostrych infekcji dróg oddechowych lub miałeś zapalenie oskrzeli, objawy te mogą wskazywać na zapalenie płuc.

Przypadkowe zapalenie płuc

Przypadkowe zapalenie płuc jest procesem zapalnym w tkance płucnej. Trupia martwica z zapaleniem w rozmiarze zajmuje ułamek lub więcej. Przypadkowe zapalenie płuc jest ciężką postacią gruźlicy. Proces zapalny powstaje, gdy infekcja krwi lub gruźlicy dostanie się do dróg oddechowych.

Choroba rozwija się z prędkością błyskawicy i może być śmiertelna. Praca układu odpornościowego pogarsza się, następuje szybkie rozprzestrzenianie się drobnoustrojów chorobotwórczych, śmierć limfocytów (główna komórka w układzie odpornościowym) i pojawienie się niedoboru odporności.

Z reguły tak ciężka postać gruźlicy, jak np. Przypadkowe zapalenie płuc, jest dotknięta przez osoby o aspołecznym stylu życia: narkomani, osoby bez określonego miejsca zamieszkania, przewlekli alkoholicy i zakażeni HIV.

Również czynnikiem w wystąpieniu choroby może być stan organizmu, który niekorzystnie wpływa na układ odpornościowy:

• cukrzyca;
• ciąża;
• złe odżywianie;
• zakażenie drobnoustrojami chorobotwórczymi.

Przypadkowe zapalenie płuc może objawiać się jako główna choroba u całkowicie zdrowej osoby, jak również z powodu powikłań gruźlicy płuc.

Prawoskrętne zapalenie górnego płata płuc

Zapalenie płuc w prawym górnym płacie jest najczęstszym typem zapalenia płuc. Wynika to z cech strukturalnych narządów oddechowych. Następujące drobnoustroje chorobotwórcze powodują chorobę:

• Paciorkowce;
• Mykoplazma;
• Legionella;
• Chlamydia;
• Różdżka hemofiliczna;
• E. coli;
• Zakażenie grzybicze i wirusowe.

Symptomatologia choroby jest podobna do gruźlicy płuc i ostrych infekcji dróg oddechowych. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze oznaki zapalenia górnego płata prawostronnego, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z wysoko wykwalifikowanym specjalistą. Zdiagnozuje i dokona dokładnej diagnozy, wyłączając inne choroby o podobnych objawach.

W niektórych przypadkach choroba może przebiegać bezobjawowo i ujawnia się dopiero po corocznym badaniu. Dlatego bardzo ważne jest, aby co roku podejmować środki zapobiegawcze. W większości przypadków następujące objawy są charakterystyczne dla prawostronnego zapalenia płuc w górnym płacie:

1. Ciężki kaszel z plwociną. Czasami nawet z krwią.
2. Podwyższona temperatura ciała (od 38 stopni), która nie ustępuje przez kilka dni.
3. Zwiększone stężenie białych krwinek we krwi.
4. Skóra staje się żółtawa.
5. Proces oddechowy staje się coraz częstszy.
6. Szybkie bicie serca.
7. Słabe, szybka zmęczenie, zmniejszona wydajność.
8. Ból podczas oddychania po dotkniętej chorobą stronie.
9. Nadmierne pocenie się.

Diagnostyka

Gruźlica, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc podlegają identycznym metodom diagnostycznym. Możliwość egzaminu, który obejmuje następujące kroki:

1. Anamneza choroby. Innymi słowy - zbieranie informacji: historia przypadku, przyczyny jego wystąpienia i tak dalej.
2. Badanie zakażonego specjalisty i objawy choroby. To najważniejszy etap diagnozy. Na podstawie wyników badań zalecono metody badań laboratoryjnych i sprzętowych.
3. Ostatni etap. Aby uzyskać dokładną diagnozę, wymagane są metody badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Badania laboratoryjne

• Badanie krwi W przypadku zapalenia płuc obserwuje się zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów i leukocytozę we krwi. W obecności prątków gruźlicy w płucach leukocytoza mieści się w normalnym zakresie, ale hemoglobina spada do stu. Charakteryzuje się chorobami płuc.
• Kultura plwociny. Gdy gruźlica płuc objawia się prątkiem Kocha. W niektórych przypadkach bakterie chorobotwórcze nie są wykrywane natychmiast. Konieczne jest powtórzenie pobierania plwociny. Jeśli prątki Kocha nie zostały znalezione trzy razy, należy poszukać przyczyny choroby w zapaleniu płuc. Jest to różnica między zapaleniem płuc a gruźlicą płuc.
• Jeśli testy ujawnią obecność prątka gruźlicy, specjalista przepisze test tuberkulinowy. Jego wyniki powiedzą, co robić dalej.

Oprócz tych badań laboratoryjnych, jest jeszcze jedno badanie, którego dowody na zapalenie płuc i gruźlicę płuc będą się różnić - to jest słuchanie płuc. Z powodu zapalenia i zakażenia gruźlicą charakter świszczącego oddechu jest różny. Ale czasami nawet doświadczony specjalista nie słyszy różnic. Po badaniach laboratoryjnych zaleca się dodatkową diagnostykę zapalenia płuc i gruźlicy płuc na urządzeniach.

Badania sprzętu

1. Rentgen i fluoroskopia. Badanie narządów płucnych online. Obszar zmiany jest badany na zdjęciach rentgenowskich. Zdjęcia pokazują strukturę narządu, jego zaburzenia, procesy zapalne, przepuszczalność środka kontrastowego (jeśli jest stosowany) i tak dalej. Przeciwwskazane u kobiet w czasie ciąży. W zapaleniu płuc zapalenie można zaobserwować na jednym płucu. W gruźlicy oba narządy są zazwyczaj dotknięte chorobą. Zapalenie będzie wyraźniejsze.
2. Bronchografia Konieczne jest wykluczenie choroby, takiej jak zapalenie oskrzeli.
3. Tomografia komputerowa (CT). Obrazy, które sprawiają, że tomografia komputerowa umożliwia badanie stanu węzłów chłonnych w klatce piersiowej, zmian w płucach i tkance opłucnej. CT pomaga również określić rozprzestrzenianie się guza, jeśli w ogóle występuje. To badanie sprzętu jest nieszkodliwe. Nie ma przeciwwskazań. TK jest przepisywany w przypadku podejrzenia gruźlicy płuc, zapalenia płuc, raka.
4. Fluorografia. Jest to raczej profilaktyczna metoda diagnostyczna. Aby zapobiec wystąpieniu zapalenia płuc lub gruźlicy płuc, zaleca się przeprowadzać raz w roku.

Zapalenie opłucnej

Niebezpieczne zapalenie gruźlicy i zapalenia płuc nazywa się zapaleniem opłucnej. Jest dwojakiego rodzaju: surowiczo-ropny i suchy. Gdy powikłania zapalenia płuc i gruźlicy rozwijają się sero-ropne zapalenie opłucnej.
Gdy jest to możliwe, występowanie zrostów w jamie opłucnej, zarastanie, pęknięcia międzypęcherzowe, tworzenie dużych nakładek, zagęszczenie opłucnej i niewydolność oddechowa.

Powikłania typu surowiczo-ropnego mogą stanowić perforacje z tworzeniem przetok, stężenie ropnej masy w tkankach miękkich ściany klatki piersiowej, septikopemia (forma posocznicy, w której wraz z zatruciem powstają ropnie w różnych narządach).

Wniosek

Patogeny drobnoustrojów każdej z chorób należą do innej grupy. Dlatego eksperci twierdzą, że zapalenie płuc nie przekształca się w gruźlicę. Ale zapalenie płuc może być powikłaniem prątka gruźlicy.

Zapalenie płuc, zakażenie gruźlicą i inne niebezpieczne choroby należy wykryć na wczesnym etapie rozwoju. Im szybciej specjalista zdiagnozuje i zaleci skuteczne leczenie, tym mniejsze ryzyko powikłań i katastrofalnych konsekwencji. Z czasem, aby wykryć niebezpieczną chorobę, zdaj roczne środki zapobiegawcze.

Jak odróżnić gruźlicę płuc od zapalenia płuc przez oznaki i wyniki badania?

Czasami bardzo trudno jest odróżnić zapalenie płuc od gruźlicy płuc. Przebieg kliniczny obu chorób ma wiele wspólnego. Aby to zrobić, musisz znać wszystkie objawy pacjenta, zebrać dokładną historię, przeprowadzić badania rentgenowskie i badania laboratoryjne. Dopiero po tych wszystkich środkach można zobaczyć obraz patologii i ustalić diagnozę.

Przez objawy i znaki

Podczas zapalenia płuc natychmiast dochodzi do ostrej gorączki, bolesności podczas wdychania, duszności, kaszlu z odkrztuszeniem i osłabieniem. Zazwyczaj choroba jest powikłaniem po nieleczonym zapaleniu oskrzeli lub ostrej chorobie układu oddechowego. Nie ma pasywnego przebiegu choroby. Jeśli kaszel się rozpoczął, nie odejdzie i nie ustąpi, ale wzrośnie i stan będzie zły. Osoba będzie wyczerpana i wyczerpana.

Jeśli jest to gruźlica, objawy nie pojawią się natychmiast po zakażeniu. Występuje po 3-6 miesiącach. Pierwszy to niezauważalny kaszel. Następnie dodaje się utratę apetytu, utratę wagi, zwiększoną potliwość (zwłaszcza w nocy), a później kaszel pojawia się flegma. Pragnienie kaszlu nie będzie natychmiast silne, będą rosły, ale stopniowo.

Lekarz może zidentyfikować i odróżnić objawy. Niezależnie diagnozuj siebie, a tym bardziej, aby rozpocząć leczenie jest zabronione.

Według historii

Jak wspomniano powyżej, zapalenie płuc rozwija się szybko, różne czynniki mogą go sprowokować, takie jak:

• hipotermia;
• choroby w postaci zapalenia oskrzeli, GRIPP, ORZ itp.;
• słaba odporność;
• złe warunki życia lub niekorzystne warunki pracy (zimno, wilgoć).

Warto zastanowić się nad gruźlicą, jeśli w pobliżu znajduje się nosiciel pałeczek Kocha (krewny, współlokator, pracownik itp.). Zagrożeni są również byli więźniowie, osoby pracujące z pacjentami z gruźlicą (na przykład w przychodni TB). Każdy może zostać zainfekowany, niezależnie od wieku i statusu. Ci, którzy są chorzy i mają słabą odporność, są szczególnie podatni na infekcje.

Różnica w diagnozie fizycznej

Jeśli mówimy o badaniach instrumentalnych i laboratoryjnych, to są też cechy charakterystyczne.

Oznaki osłuchowe

Jeśli słuchasz płuc pacjenta, wtedy występuje zapalenie narządów oddechowych oskrzeli, wilgotna drobna chrypka i trzeszczenie. Podczas perkusji na szczycie paleniska dochodzi krótki dźwięk perkusyjny.

Po zakażeniu gruźlicą ma charakter pęcherzykowy. Świszczący oddech może być nieobecny lub lekko wilgotny. Podczas perkusji dźwięki są czasami skracane.

Wszyscy lekarze wyróżniają dwie takie patologie:

1. W gruźlicy płuc nie ma szczególnych rzęs, ale w połączeniu z promieniowaniem rentgenowskim występują znaczne odchylenia od normy.
2. W przypadku zapalenia płuc, świszczącego oddechu i innych zmian są również cienie na zdjęciu rentgenowskim.

Tylko w sumie kilku metod diagnostycznych może pojawić się diagnoza.

Zdjęcie rentgenowskie

Gdy zapalenie płuc na zdjęciu w prawie wszystkich przypadkach, jedna strona jest dotknięta. Dotyczy trzeciego, czwartego, piątego, siódmego, ósmego lub dziewiątego segmentu. Charakter - infiltracyjny.

W zakażeniu gruźliczym oba płuca są dotknięte chorobą. Jeśli jeden, to zazwyczaj prawy i pierwszy, drugi lub szósty segment. Są rozpowszechnione, destrukcyjne ogniska. Zazwyczaj są one bardziej widoczne niż przy zapaleniu.

Gruźlicę lub zapalenie płuc na zdjęciu określa wąski specjalista. Dokonywanie poprawnych wniosków pacjentowi nie jest w mocy.

Dane laboratoryjne

Podczas badania biomateriału w laboratorium, spójrz:

1. We krwi: na liczbę ESR, leukocyty. Zazwyczaj pierwszy element jest zawyżony w obu przypadkach, dlatego inne wskaźniki będą pomocne. Jeśli jest to zapalenie płuc, następuje zmiana formuły i wyraźna leukocytoza. W gruźlicy leukocyty są łagodne, ale obecne są limfopenia i monocytoza. Istnieje również niedokrwistość.
2. W plwocinie: wysiewa się Gram-dodatnią i Gram-ujemną florę lub Mykobakterię (MBT). Dla wiarygodności wyników należy wykonać kilka testów.

Różnice we wskaźnikach są oczywiste, nie można ich pomylić.

Zdjęcia gruźlicy płucnej

Jaka jest różnica między zapaleniem płuc a gruźlicą można zobaczyć na poniższych zdjęciach. Pierwsze dwa zdjęcia to gruźlica. Na nich śledzone są cienie na obu płucach. Są jasne. Możesz zobaczyć ich i nieoznakowanego człowieka w medycynie.

Zdjęcie zapalenia płuc

Na dwóch ostatnich zdjęciach - zapalenie płuc. Specjalista widzi różnicę. Ważną rolę odgrywa również poprawność zachowania ankietowego.

Czy zapalenie płuc może wejść w gruźlicę?

Zazwyczaj zapalenie płuc nie może być komplikowane przez gruźlicę, wszyscy lekarze mówią o tym. Jedyną rzeczą, która jest osobliwa, jest początkowo nieprawidłowa diagnoza patologii. Specjalista, ze względu na brak doświadczenia, mógł odpowiednio rozpocząć początkową fazę gruźlicy na zapalenie płuc, a przepisane przez niego leczenie było niewłaściwe. Czas spędzony na leczeniu nieistniejącego zapalenia płuc został utracony, a stadium gruźlicy stało się poważniejsze.

Inną opcją jest zakażenie gruźlicą podczas zapalenia płuc lub bezpośrednio po wyzdrowieniu. Odporność u ludzi w tym momencie jest osłabiona, co przyczynia się do rozwoju MBT w organizmie. Ponownie, ponieważ okres inkubacji jest długi, gruźlica może ujawnić się dopiero kilka miesięcy później. Cóż, jeśli zrobisz drugi strzał po pseudo-leczeniu zapalenia płuc i zobaczysz wynikowy cień.

Warto również zauważyć, że przeciwnie, gruźlica może być powikłana zapaleniem płuc. W tym przypadku objawy stają się bardziej skomplikowane, utrzymuje się wysoka gorączka i kaszel. Flegma zaczyna iść z odwagą i zmienia swoją konsystencję. Taka patologia w medycynie określana jest jako gruźlicze zapalenie płuc.

Czy zapalenie oskrzeli może przejść w gruźlicę?

Przejście od zapalenia oskrzeli do gruźlicy jest niemożliwe, jeśli nie było kontaktu z nosicielem zakażenia. Związek tych dwóch patologii nie jest obserwowany. Podobnie jak w przypadku zapalenia płuc, z zapaleniem oskrzeli występuje osłabiona odporność, a jeśli MBT przenika do organizmu, to osoba najbardziej podatna na zakażenie.

Z kolei zauważamy, że przejście zapalenia oskrzeli na zapalenie płuc jest możliwe. Jeśli przedwczesne jest rozpoczęcie właściwego leczenia lub nie wysłuchanie zaleceń lekarza, pacjent może w krótkim czasie zachorować na zapalenie płuc. Leczenie najnowszej patologii będzie długie i poważne. Jeśli nie poświęcisz wystarczająco dużo uwagi chorobie, a mianowicie jej leczeniu, wtedy wszystko może skończyć się śmiercią.

Wniosek

Jak odróżnić zapalenie płuc od gruźlicy? Zrozum różnicę, może tylko doświadczony lekarz. Specjalista dokona odpowiednich wniosków po diagnozie. Anamneza z pewnością zostanie zebrana, objawy będą wyjaśnione i jak długo się pojawiły. Po wysłaniu pacjenta na testy i badanie rentgenowskie. Po otrzymaniu wyników możemy porozmawiać o diagnozie. W niektórych przypadkach należy przeprowadzić dodatkowe procedury diagnostyczne (bronchoskopia, tomografia komputerowa). Każdy początkujący lekarz może pomylić zapalenie płuc, ponieważ gruźlica na początkowym etapie jest łagodna. Jeśli po zabiegu nie ma ulgi, a stan pogarsza się, jest to powód, aby poddać się lepszemu badaniu i ewentualnie zastąpić lekarza.

Zapalenie płuc w gruźlicy może pojawić się jako powikłanie. Wręcz przeciwnie, nie. Różdżka Koha nie powstaje z zapalenia płuc. Możesz zostać zainfekowany tylko przez gruźliczego pacjenta przez unoszące się w powietrzu krople.

Wszelkie niebezpieczne stany zapalne w przypadku gruźlicy lub zapalenia płuc powinny być natychmiast leczone. Środki terapeutyczne przepisane przez lekarza, tradycyjna medycyna jest tutaj bezsilna. To tylko strata czasu, która doprowadzi do pogorszenia stanu pacjenta.

Jaka jest różnica między gruźlicą a zapaleniem płuc i jak bardzo są one podobne? Jak można je zidentyfikować?

Choroby układu oddechowego są obecnie dość powszechne, zwłaszcza takie jak konsumpcja i zapalenie płuc. A ponieważ choroby te są dość podobne, ale wymagają innego podejścia do terapii, ważne jest, aby określić w czasie, że jest to gruźlica lub zapalenie płuc.

W końcu zapalenie płuc jest bardzo szybko postępującą chorobą i jeśli nie zaczniesz go leczyć na czas, możesz uzyskać wiele poważnych powikłań, nawet śmierć. A gruźlica jest chorobą zakaźną, co oznacza, że ​​pacjenta należy natychmiast odizolować, aby uniknąć zakażenia osób wokół niego. Śmiertelność w nieleczonej gruźlicy jest również dość wysoka.

Objawy patologii, jakie są ich podobieństwa

W początkowej fazie pacjent może łatwo pomylić te dwie poważne choroby, ponieważ ich objawy są bardzo podobne. Zastanów się, jak rozpoznać charakterystyczne objawy, zapalenie płuc lub gruźlica dotknięte ciałem:

Choroby zaczynają się od syndromów zatrucia, takich jak ogólne osłabienie, letarg i zwiększone zmęczenie. Ale z gruźlicą mogą nie pojawić się natychmiast, ale po pewnym czasie. Ponadto charakteryzuje się brakiem apetytu, a następnie - znaczną utratą masy ciała.

Jednym z głównych objawów tych chorób jest kaszel. Przy konsumpcji kaszel jest długotrwały (kilka miesięcy), ataki kaszlu pojawiają się częściej w nocy i rano, zwłaszcza gdy pozycja pozioma zmienia się na pionową. Jeśli jest to forma ogniskowa, to w pierwszych okresach może nie być kaszlu.

W gruźlicy prosówkowej kaszel jest najpierw suchy, następnie ustępuje mokrej, rzadkiej plwocinie śluzowej. Wraz z postępem choroby krwioplucie również się łączy. Kaszel z zapaleniem płuc może być również długi, ponieważ może również wystąpić na przykład na tle grypy lub zapalenia oskrzeli, co może być trudne i prowadzić do rozwoju zapalenia płuc.

Po poprawie stanu może również utrzymywać się przez długi czas. Podobnie jak w przypadku konsumpcji, kaszel na samym początku jest bezproduktywny, napadowy, po kilku dniach staje się produktywny po uwolnieniu śluzu lub śluzu-ropnej plwociny. Jeśli pacjent ma płatowe zapalenie płuc, plwocina będzie miała rdzawy charakter, ponieważ cały płat płuc jest zaangażowany w ten proces. W destrukcyjnym zapaleniu płuc plwocina jest głównie ropna.

Objawy takie jak ból w klatce piersiowej i duszność są również charakterystyczne dla obu chorób. Jedynie przy konsumpcji duszność jest związana z ogromnym zaangażowaniem tkanki płucnej w procesie i faktycznie jest już komplikacją. Z zapaleniem płuc, zadyszka jest jednym z etapów choroby. Jest to związane z wysiękiem płynu w pęcherzykach płucnych iw rezultacie z naruszeniem wymiany gazowej między pęcherzykami płucnymi a naczyniami włosowatymi.

Różnice w objawach klinicznych

Istnieje wiele różnic w tych chorobach. Oto główne z nich:

Zapalenie płuc, co do zasady, zaczyna się ostro iz nagłym wzrostem temperatury i do liczby gorączkowej. Wznosi się gwałtownie i gwałtownie spada, co objawia się nadmiernym poceniem. Gruźlica zaczyna się stopniowo. Temperatura ciała zwykle nie jest wysoka (podgorączkowa), wzrasta cyklicznie. Pocenie się jest również charakterystyczne, ale obserwuje się je głównie w nocy.

Objawy zapalenia płuc

Dla zapalenia płuc charakteryzuje się zróżnicowanym wzorem osłuchowym. Słychać osłabione oddychanie pęcherzykowe lub gdy w procesie zapalnym uczestniczy oddychanie oskrzelowe - oddychanie oskrzelowe. Początkowe etapy rozwoju choroby charakteryzują się również obecnością suchych rzęs, które następnie zastępuje się wilgotnymi (średnie bąbelkowanie lub drobno bąbelkowe).

Patologiczne oddychanie oskrzelowe

Trzpień jest również charakterystyczny dla tej choroby. W gruźlicy osłuchiwanie nie jest szczególnie odkrywcze. Oddychanie jest często pęcherzykowe, świszczący oddech lub nieobecne lub słychać niewielką ilość wilgotnego świszczącego oddechu, trzeszczenie nie jest charakterystyczne.

Specyficzność diagnostyczna

Najważniejszą metodą diagnozowania tych chorób jest fluorografia lub promieniowanie rentgenowskie. Ponadto gruźlica i zapalenie płuc na zdjęciach różnią się znacznie między sobą.

Zależy od postaci gruźlicy:

• w formie ogniskowej obserwuje się jeden lub kilka cieni o okrągłej lub owalnej formie o niskiej intensywności. Zmiany są ciemniejsze niż tkanka kostna;
• gruźlica prosówkowa charakteryzuje się obecnością wielu małych ognisk (do 2 mm średnicy);
• w przypadku postaci masywnych (najcięższych) charakterystyczne są ciemne segmenty całych segmentów, a nawet płaty płuc. Intensywność ciemnienia zmienia się wraz ze zniszczeniem płuca;
• dla gruźlicy jamistej typowa jest obecność ogniskowego ciemnienia z oświeceniem w centrum.

Zależy od rodzaju zapalenia płuc:

• z ogniskowym zapaleniem płuc cienie są zazwyczaj małe, ich kształt jest nieregularny. Zasadniczo jedna zmiana jest charakterystyczna;
• w segmentalnym zapaleniu płuc ciemnienie przybiera postać specyficznego segmentu płuc;
• z płatowym zapaleniem płuc, ciemnienie rozciąga się na cały płat płuc.

Oprócz prześwietlenia, w celu określenia etiologii choroby i diagnostyki różnicowej z wykorzystaniem analizy plwociny. Jest badany najpierw mikroskopowo, a następnie jest wysiewany na nośnikach. Jeśli ilość plwociny jest niewielka, zbiera się ją kilka razy dziennie.

A przed zabiegiem przepisano środki wykrztuśne. A sama analiza powinna być przeprowadzona nie później niż dwie godziny po jej zebraniu. Jeśli podejrzewasz zakażenie mykobakteriami, musisz wykonać co najmniej 2-3 analizy i trzy razy dziennie należy pobrać plwocinę.

Jeśli kije Kocha zostały zasiane, można śmiało powiedzieć, że osoba ta ma gruźlicę. W przypadku wykrycia innych patogenów, na przykład pneumokoków, gronkowców, mykoplazmy, enterobakterii i innych, wskazuje to na obecność zapalenia płuc u pacjenta.

Test tuberkulinowy jest także specyficzną metodą badania gruźlicy. Służy do określenia specyficznej odpowiedzi układu odpornościowego, gdy tuberkulina jest podawana śródskórnie lub śródskórnie.

Ciężka reakcja skórna wskazuje na obecność silnej odporności, co wskazuje na aktywne oddziaływanie organizmu z patogenem. Oznacza to, że reakcja Mantoux jest specyficznym testem immunologicznym, który pokazuje, czy Mycobacterium tuberculosis jest obecna w organizmie.

Terapia

Zapalenie płuc i gruźlica mają różne strategie leczenia. W przypadku gruźlicy jest to długotrwała chemioterapia przez kilka miesięcy. Zapalenie płuc jest leczone antybiotykami o szerokim spektrum działania przez około tydzień. Terapia antybakteryjna w leczeniu pacjentów z zapaleniem płuc ma kluczowe znaczenie ze względu na jej działanie etiotropowe. W związku z tym powinna być jak najwcześniejsza, intensywna i, co najważniejsze, przeprowadzana z uwzględnieniem ewentualnego patogenu.

Główne środki przeciwbakteryjne stosowane w leczeniu zapalenia płuc to:

• półsyntetyczne penicyliny (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
• makrolidy (klarytromycyna, rovamycyna, azytromycyna (Sumamed), roksytromycyna);
• fluorochinolony (Ofloksacyna, Cyprofloksacyna, Lewofloksacyna);
• cefalosporyny: II generacja (Cefuroksym, Cefaklor), III generacja (Ceftriakson, Ceftazydym, Cefoperazon), IV generacja (Cefepim);
• karbopenemy (Meropenem, Tienham);
• aminoglikozydy (amikacyna, gentamycyna)

Oprócz antybiotyków w leczeniu tej infekcji stosowane są inne grupy leków:

• środki wykrztuśne (Acetylocysteina, ACC, Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin);
• leki rozszerzające oskrzela (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
• przeciwzapalne i przeciwgorączkowe (Nimesil, Diklofenak, Analgin);
• leki detoksykacyjne (Hemodez, Reopoliglyukin);
• środki podrażniające;
• kardiotonika.

Leczenie pacjentów z gruźlicą składa się z dwóch faz: intensywnej i podtrzymującej:

1. Celem pierwszej fazy jest zatrzymanie rozmnażania prątków i zmniejszenie ich liczby w ciele pacjenta. Taka terapia ma na celu wyeliminowanie ostrych objawów choroby i zatrzymanie wydalania bakterii. Prowadzi również do resorpcji nacieków, gojenia się ubytków w płucach.
2. Druga faza jest niezbędna do skonsolidowania uzyskanych wyników, aby zapewnić stabilną poprawę kliniczną.

Jako leczenie etiotropowe stosuje się dwie grupy leków:

• główne to Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide;
• leki rezerwowe - etionamid, kanamycyna, amikacyna, kapreomycyna, PAS, fluorochinolony itp.

Leczenie objawowe przepisywane pacjentom na życzenie. Obejmuje leki przeciwgorączkowe, przeciwkaszlowe i wykrztuśne, leki przeciwbólowe i leki, które zmniejszają inne objawy kliniczne choroby.

Podsumujmy. Choroby płuc i zapalenie płuc są dość poważnymi chorobami dróg oddechowych, ponieważ bez odpowiedniego leczenia mogą prowadzić do śmierci. Te dwie patologie mają wiele podobnych objawów klinicznych (kaszel z plwociną, ból w klatce piersiowej, duszność), więc osoba może łatwo pomylić te dwie choroby.

Zasady leczenia gruźlicy

Główną różnicą między tymi zakażeniami jest ich etiologia. Tak więc, do spożycia, jest to prątek gruźlicy (pałeczki Kocha), zapalenie płuc jest chorobą polietiologiczną, może być spowodowane nie tylko przez różne bakterie (pneumokoki, gronkowce itp.), Ale także wirusy, a nawet grzyby.

Ponadto gruźlica różni się tym, że wymaga znacznie więcej czasu na leczenie niż na zapalenie płuc. Ale jeśli pójdziesz na czas do lekarza i postawisz prawidłową diagnozę, to niewątpliwie przyspieszy to powrót do zdrowia i pozwoli uniknąć poważnych komplikacji.

Co odróżnia zapalenie płuc od gruźlicy i czy jedna choroba może przejść do innej?

Gruźlica jest chorobą zakaźną wywołaną przez prątki gruźlicy, która przedostaje się do organizmu przez drogi oddechowe.

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest ostrą i niebezpieczną chorobą zakaźną płuc, która pojawia się, gdy bakterie, grzyby i wirusy dostają się do organizmu. Zapalenie może również rozwijać się na tle urazów, operacji, procesów zastoju.

W artykule rozważymy, jak nie pomylić tych chorób i w jakich warunkach zapalenie płuc może rozwinąć się w gruźlicę.

Różnice

Etiologia

Główną przyczyną zapalenia płuc jest infekcja bakteryjna oskrzeli, która prowadzi do rozprzestrzenienia się procesu na pęcherzyki i miąższ. Ponadto bakterie przenikają do płuc z krwią z innych narządów.

Patogeny powinny obejmować drobnoustroje gram-dodatnie i gram-ujemne, wirusy (grypa, koronawirusy, rodzina opryszczki), zakażenia grzybicze, chlamydie i mykoplazmy. Jedyną przyczyną gruźlicy jest spożycie ludzkich prątków gruźlicy - pałeczek Kocha (Mycobacterium tuberculosis).

Niewydolność serca, przewlekłe zapalenie oskrzeli, wrodzone wady rozwojowe płuc, agresywne i zjadliwe mikroorganizmy, dzieci i podeszły wiek, słaba odporność są czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia płuc. Palenie i osoby nadużywające alkoholu są podatne na choroby. Zapalenie płuc może wystąpić jako powikłanie po ostrej chorobie układu oddechowego.

Gruźlica jest zagrożona:

• ludzie z HIV;
• otrzymywanie cytostatyków i glukokortykoidu;
• diabetycy;
• kacheksja;
• głodujący;
• wiodący asocial lifestyle, narkomani, alkoholicy;
• ludzie żyjący z pacjentem, który ma wydalanie bakterii Kocha (otwarta postać gruźlicy).

Patogeneza

Zakażenie gruźlicą występuje poprzez wdychanie powietrza z zawartymi w nim pałeczkami Kocha. Bakterie namnażają się w makrofagach iz ich pomocą są transportowane do tkanek płuc i węzłów chłonnych.

Ciało o silnej odporności radzi sobie z bakteriami i zatrzymuje proces ich rozmnażania, w przeciwnym razie rozprzestrzenia się wraz z krwią przez tkanki i narządy o bogatym dopływie krwi. Górne płaty płuc - ulubione miejsce na kije. Miejsca te są intensywnie zaopatrywane w krew i napowietrzane.

Zapalenie płuc rozwija się na kilka sposobów:

• W pierwszym przypadku, podobnie jak w przypadku gruźlicy, zakażenie przenika do płuc z powietrzem, rozprzestrzeniając się przez oskrzela i prowokując proces zapalny w pęcherzykach i śródmiąższu.
• Druga metoda zakażenia jest krwiotwórcza: zapalenie płuc rozwija się jako powikłanie chorób zakaźnych i posocznicy.

W tym przypadku bakterie dostają się do płuc przez krew. Zastoinowe, hipostatyczne zapalenie płuc rozwija się podczas namnażania warunkowo patogennej flory na tle niewydolności serca u obłożnie chorych pacjentów. Aspiracyjne zapalenie płuc jest uważane za wynik ciał obcych i płynów przedostających się do dolnych dróg oddechowych.

Obraz kliniczny

Następujące cechy są charakterystyczne dla zapalenia płuc:

• gorączka, gorączka, gorączka;
• silne bóle głowy, osłabienie;
• częsty, ciężki kaszel (suchy lub z gęstą plwociną, w zależności od postaci zapalenia płuc);
• szybki puls, ciężka duszność;
• silny ból w klatce piersiowej podczas kaszlu z zapaleniem opłucnej;
• bóle mięśni.

Zapalenie płuc wywołane gruźlicą w dużej mierze wyróżnia się ostrym początkiem. Objawy rozwoju są podobne do objawów zapalenia płuc, ale są różnice.

Poradnia gruźlicy obejmuje:

• początek podostry (stopniowy);
• rzadki kaszel trwający kilka tygodni;
• plwocina przy kaszlu, później przy skrzepach krwi;
• lekko podwyższona temperatura przez długi czas;
• słabość, utrata wagi i wydajność.

Długotrwały kontakt z emiterem bakterii jest powodem podejrzewanej gruźlicy płuc.

Podobnie jak w przypadku zapalenia płuc i gruźlicy, nie wszystkie te objawy mogą wystąpić, więc choroba łatwo się myli. Ale nawet dwa lub trzy z nich są już poważnym powodem, by iść do lekarza i postawić diagnozę.

Diagnostyka różnicowa

W celu prawidłowej diagnozy objawów podejrzewanych o zapalenie płuc lub gruźlicę należy przeprowadzić kompleksowe badanie pacjenta, obejmujące:

Gdy zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim ujawnia zaniki głównie w dolnych płatach, następuje obustronne rozszerzenie korzeni, zwiększony wzorzec płuc. Zapalenie płuc jest niewyraźne, kontury są niewyraźne. W ogniskowym zapaleniu płuc obszary zapalenia nie mają silnej intensywności. Zmiany w obrazie RTG wzrastają w ciągu 1-3 tygodni.

Na zdjęciu z zapaleniem gruźliczym zmiana zlokalizowana jest głównie w górnej części pola płucnego, ścieżka do korzenia jest zauważalna, same korzenie nie różnią się w odpowiedzi zapalnej, ale mogą zawierać kalcynowane. Zaciemnienia gruźlicy są zaokrąglone, mają średnicę 1-2 cm i mają skrining, tendencja do łączenia się, kontury są wyraźne, intensywność jest wyraźna. W ciężkich postaciach choroby tworzą rozległy obszar zapalenia i może wystąpić naciek.

W diagnostyce chorób płuc wymagana jest również pełna morfologia krwi. Zgodnie z wynikami testów, zwracają uwagę na poziom leukocytów podczas diagnozy, która jest bardzo silnie podwyższona podczas zapalenia płuc i umiarkowanie z gruźlicą (do 12-15).

Ważne jest, aby badać tempo sedymentacji erytrocytów: w zapaleniu płuc wskaźnik ten jest znacznie wyższy niż norma, w przeciwieństwie do zmian gruźliczych. Jeśli liczba leukocytów jest niska, podejrzewa się wirusowe pochodzenie zapalenia. Wyniki badań krwi w ciężkiej gruźlicy często wykazują spadek poziomu limfocytów.

Należy zauważyć, że zmiany w KLA nie są kryterium rozpoznania. Weryfikacja diagnozy przeprowadzana jest na podstawie zmian na zdjęciu rentgenowskim oraz wyników hodowli plwociny bakteryjnej i jej analizy na KUB (bakterie kwasoodporne).

Dane osłuchowe dotyczące gruźlicy i zapalenia płuc różnią się, ale tylko nieznacznie. Z zapaleniem płuc, silnym świszczącym oddechem spowodowanym przez pękające pęcherzyki plwociny w oskrzelach, a także trzeszczenie - dźwięk podobny do chrzęstu, który występuje, gdy zapalne pęcherzyki są rozproszone.

W diagnostyce gruźlicy konieczne jest również osłuchiwanie osłuchowe, ale w postaciach wspólnych występują namacalne znaki. W gruźlicy jest osłabiony na dotkniętych obszarach, świszczący oddech suchy, możliwe jest słuchanie oddechu oskrzelowego. We wczesnych stadiach choroby świszczący oddech nie jest podsłuchiwany, co stanowi główną różnicę między gruźlicą a zapaleniem płuc.

Wszystkie metody diagnostyczne dają podobne wyniki zarówno w zapaleniu płuc, jak i gruźlicy. Głównym kryterium rozpoznania gruźlicy jest badanie plwociny pod kątem zawartości prątków gruźlicy.

Czy jedna choroba przechodzi do innej?

Gruźlica jest chorobą wywoływaną przez różdżkę Kocha, podczas gdy zapalenie płuc ma wiele innych przyczyn. Gruźlica zapalenie płuc jest pierwszą fazą pierwotnego stadium gruźlicy, która może przekształcić się w pełnoprawną chorobę. Najłatwiejszy sposób zdiagnozowania go za pomocą wyników RTG. Zanim przekształci się w kolejną fazę, jest oglądana na zdjęciu jako wyraźne przyciemnienie o średnicy od 2 do 3 cm.

Zaciemnienia są podobne do tych, które występują w zapaleniu płuc, ale są bezpośrednio związane z korzeniem płucnym szlaku zapalnego, który zaciera granice dla gruźlicy, a korzenie są spokojne.

Różnica w leczeniu

W leczeniu zapalenia płuc stosowane leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. W zależności od czynników wywołujących zapalenie płuc, zidentyfikowanych w wyniku analizy plwociny, przepisuje się pewne antybiotyki i odpowiedni tok leczenia. Leki na zapalenie płuc są wstrzykiwane, upuszczane, a także przyjmowane w postaci kapsułek lub tabletek.

W przypadku ciężkich postaci zapalenia stosować zapasowe antybiotyki. W leczeniu zapalenia płuc stosowane leki takie jak amoksycylina / klawulanian, Hemomitsin, Levofloks, Azithromycin i Imipenem.

Ważną różnicą w gruźlicy jest brak dodatniej dynamiki antybiotyków o szerokim spektrum działania. W leczeniu stosuje się specjalne leki (streptomycyna, izoniazyd, amikacyna, cykloseryna itp.). Stosuje się co najmniej cztery antybiotyki. Leczenie gruźlicy lekami jest znacznie dłuższe niż w przypadku zapalenia płuc, czas trwania terapii wynosi około sześciu miesięcy.

Wniosek

Gruźlica i zapalenie płuc są chorobami podobnymi pod względem objawów (z powodu których można je pomylić), ale całkowicie odmiennymi w etiologii i metodach leczenia. Innymi słowy, to nie to samo. Terminowa diagnoza, odpowiednie leczenie przeciwbakteryjne i przestrzeganie jej zasad pozwoli wyleczyć chorobę i uniknąć stabilności pręcików, a także śmierci. Zdrowy styl życia, dobre odżywianie są wrogami Mycobacterium tuberculosis.