Objawy i leczenie gruźlicy oskrzelowej

Zapalenie gardła

Gruźlica oskrzeli (TB) lub górnych dróg oddechowych (VDP) rzadko jest izolowaną zmianą, częściej działa jako powikłanie pierwotnej gruźlicy płuc lub węzłów chłonnych w klatce piersiowej.

Występuje podczas wczesnego rozproszenia lub z dryfem limfogennym wraz z postępem pierwotnego kompleksu. Wśród różnych postaci gruźlicy oddechowej najczęstszą gruźlicą płuc jest lokalizacja oskrzelowo-płucna (w 5-10% przypadków). Inne narządy VDP, takie jak język, krtań i migdałki, rzadko są dotknięte chorobą.

Specyfika i rodzaje chorób

Z reguły gruźlicę diagnozuje się już w późnych stadiach lub proces nazywa się odporny na antybiotyki Mycobacterium tuberculosis, co komplikuje proces leczenia. Przenikanie MBT do ściany oskrzeli i tchawicy następuje poprzez szlaki limfogenne, oskrzeli lub krwiotwórcze.

Szlak krwiotwórczy to rozprzestrzenianie się czynnika sprawczego przez przepływ krwi, szlak limfatyczny przez przepływ limfy i szlak bronchogenny przez oskrzelowy oskrzela. Jeśli uszkodzenie jest zlokalizowana w węzłach chłonnych śródpiersia lub wnęki, prątki mogą być rozproszone w tkance i kapsułki, a w końcu dotrzeć do ściany tchawicy i oskrzeli, z utworzeniem przetoki.

Jeśli nastąpi perforacja (szczelina ścienna, rodzaj otworu), zawsze pojawia się naciek śluzówki, tkanka ziarninowa tworzy się wokół otworu perforacyjnego, który wkrótce zostaje zastąpiony tkanką bliznowatą. Tkanka bliznowata nie jest w stanie wykonywać funkcji normalnego nabłonka ściany oskrzeli, dochodzi do naruszenia ich funkcjonowania.

Rozprzestrzenianie się Mycobacterium tuberculosis wzdłuż osuszającego oskrzela jest związane z upośledzonym funkcjonowaniem nabłonka rzęskowego ściany, nagromadzeniem wydzieliny śluzowej, zapaleniem warstw śluzowych i podśluzówkowych. Faza nieżytowa zapalenia oskrzeli lub tchawicy z czasem zastępuje fazę atroficzną. Być może powstawanie zwężeń i rozstrzeni oskrzeli (rozszerzenie szczelin oddechowych z nagromadzeniem plwociny), które jest związane z powstawaniem wrzodów i blizn.

Rzadki przypadek zakażenia wewnętrznego pierścienia krtani (strun głosowych) rozwija się po zakażeniu plwociną, która wytwarza zbyt dużo. Uszkodzenie zewnętrznego pierścienia krtani następuje w wyniku wprowadzenia patogenu przez krew lub limfę.

Phthisiology wykorzystuje różne klasyfikacje TB, w zależności od charakteru zmiany i jej lokalizacji. Gruźlica VDP w zależności od lokalizacji patologicznej ostrości dzieli się na:

  1. Gruźlica krtani.
  2. Gruźlica tchawicy.
  3. Gruźlica oskrzeli.

W zależności od patologii procesu rozróżnia się 2 formy gruźlicy:

  1. Wrzodziejące (z powstawaniem wrzodów, ich późniejszą perforacją i bliznowaceniem).
  2. Nacieki (z tworzeniem nacieków - ogniska zapalenia).

Ponadto gruźlica dzieli się na ostre, podostre i przewlekłe, w zależności od jej przebiegu.

Przyczyny i główne objawy

Gruźlica górnych dróg oddechowych występuje z powodu wysiewu tkanki oskrzelowo-płucnej Mycobacterium tuberculosis. W niektórych przypadkach choroba nie rozwija się, na przykład, gdy osoba jest zaszczepiona, prowadzi zdrowy tryb życia, nie bierze dużej ilości leków osłabiających organizm, nie cierpi na choroby przewlekłe, a jego odporność działa na wystarczająco wysokim poziomie.

Ale co dziesiąta osoba zakażona nie spełnia tych warunków, a po infekcji powstają korzystne warunki do rozmnażania prątków. Jak dostają się do tkanki oskrzelowej? W 90% przypadków prątki były już w ciele, najczęściej w tkance płucnej i weszły do ​​drzewa oskrzelowego z krwią, limfą lub przez oskrzela osuszające.

Mniej niż 10% przypadków to izolowane uszkodzenie oskrzeli, gdy mykobakterie są wdychane z powietrza i utrwalane w oskrzelach bez dostania się do tkanki płucnej.

Objawy kliniczne gruźlicy oskrzelowej różnią się w zależności od postaci gruźlicy. Podczas przenoszenia mykobakterii do tchawicy i drzewa oskrzelowego występują następujące objawy:

  1. Suchy kaszel.
  2. Słabo wyrażony zespół zatrucia (ból głowy, nudności, wymioty).
  3. Niska jakość gorączki (37,1-38 stopni).

Jeśli ściana oskrzeli jest perforowana, tworząc otwór, kaszel znacznie się zwiększy. Jeśli wystąpi obturacja oskrzeli, dolegliwości zostaną dodane do objawów. Jeśli patologiczny punkt skupienia znajduje się w krtani, przeważają objawy zmiany głosu:

  1. Chrypka (może spowodować całkowitą utratę zdolności mówienia).
  2. Ból gardła.
  3. Ból podczas połykania (wynika z porażki nagłośni).

Objawy gruźlicy oskrzelowej

Jeśli zmiana zlokalizowana jest w tchawicy, wystąpią takie objawy gruźlicy tchawicy:

  1. Trudne oddychanie.
  2. Kaszel z flegmą.
  3. Palenie i ból mostka.
  4. Zadyszka.

Cechy przebiegu choroby u dorosłych i dzieci

Lokalizacja procesu patologicznego może być w dolnej i górnej części płata. Może to wynikać z różnic w obrazie klinicznym, a także z ciężkości procesu i przewidywań wyleczenia. Często występują trudności w diagnostyce różnicowej tych form. Z nietypowym przebiegiem można je łatwo pomylić z zapaleniem płuc, rakiem i innymi chorobami. Różnice są następujące:

  • Lokalizacja dolnego płata. Uszkodzenie segmentów dolnych jest rzadkie, a szósty dolny segment oskrzelowo-płucny jest najczęściej dotknięty chorobą. Takie ognisko uważane jest za najsłabsze, bardziej podatne na infiltrację, powstawanie ubytków, zapalenie, a także uszkodzenie płuc i oskrzeli, które jest mniej korzystne diagnostycznie.
  • Lokalizacja górnego płata. Częściej występują segmenty oskrzelowo-płucne górnego płata. Wynika to z anatomicznych i funkcjonalnych cech ich struktury, w przeciwieństwie do dolnych płatów, są one znacznie mniej wentylowane.

Dzieci są w trakcie skomplikowanego wieloetapowego rozwoju ciała. Funkcjonalne i morfologiczne zmiany w narządach i układach zachodzące w procesie wzrostu i dojrzewania wpływają na zdolności ochronne i adaptacyjne organizmu. Dzieci i młodzież są zagrożone.

U dzieci pierwotna gruźlica rzadko przepływa do postaci przewlekłej. Proces wyleczenia trwa dłużej niż u dorosłych, objawy kliniczne są raczej rzadkie, a jednocześnie gruźlica u dzieci jest bardziej podatna na progresję. Pod tym względem diagnoza w odpowiednim czasie ma ogromne znaczenie dla pełnego leczenia młodych pacjentów.

Główny przebieg chemioterapii trwa dłużej, około 9-12 miesięcy, leczenie chirurgiczne jest wykonywane znacznie rzadziej niż u dorosłych. Co czwarte dziecko po leczeniu cierpi na nieodwracalne zaburzenia oskrzeli i jest narażone na ryzyko nawrotów.

Gruźlica jest bardzo niebezpieczną chorobą, nie tylko ze względu na złożoność leczenia, ale także z powodu możliwych komplikacji, takich jak:

  1. Krwioplucie.
  2. Zwężenie oskrzeli.
  3. Opłucna ropniak.
  4. Przetoka (oskrzelowa, piersiowa).
  5. Niewydolność nerek.
  6. Niewydolność nadnerczy.
  7. Niepłodność, zrosty, ankyloza, amyloidoza itp.

Środki diagnostyczne

Objawy kliniczne gruźlicy są zróżnicowane, nietypowy przebieg staje się coraz bardziej powszechny, dlatego specjaliści od gruźlicy muszą stosować nowe i różne metody diagnostyczne, a liczba tych metod stale rośnie. Podejście do diagnozy, określanie formy i etapu powinno być wyczerpujące. Diagnoza gruźlicy opiera się na anamnezie, przy użyciu laboratoryjnych, osłuchowych i instrumentalnych metod badań. Najczęściej używane:

  • Inspekcja. Typowe dolegliwości związane z gruźlicą to kaszel, plwocina, ból w klatce piersiowej, duszność i pieczenie.
  • Osłuchanie. Na dotkniętych chorobą obszarach oskrzeli słychać rzędy, głównie suche, które znikają po kilku tygodniach pod wpływem terapii antybiotykowej. Ale pełne wyzdrowienie następuje po 2-5 miesiącach.
  • Spirotest. Jest on przeprowadzany na specjalnych urządzeniach, które badają funkcję wentylacji oddychania zewnętrznego.
  • Przepływ szczytowy. Ta metoda badawcza służy do monitorowania szczytowego natężenia przepływu wydechowego w celu oceny stopnia niedrożności dróg oddechowych.
  • Pneumotachometria. Pozwala określić moc strumienia powietrza podczas wdechu i wydechu.
  • Rozpoznanie tuberkuliny za pomocą testów Mantoux.
  • EKG Phthisiatricians często używane do wyszukiwania naruszania układu sercowo-naczyniowego, które powstają ze względu na toksyczne działanie prątków, a także ze względu na zaburzenia hemodynamiczne w krążeniu płucnym z powodu destrukcyjnych zmian w oskrzelach i tchawicy. W okresach zaostrzeń obserwuje się częstoskurcz zatokowy w EKG.
  • Elektrokardiografia. Ocena stanu prawego serca i identyfikacja nadciśnienia tętniczego.
  • Badanie krwi Służy do znajdowania markerów zapalenia. Możliwe wykrycie niedokrwistości hiperchromicznej, leukocytozy, zwiększenie ESR.
  • RTG. Zacienione obszary w projekcji oskrzeli o tej samej intensywności.
  • MRI W celu wykrycia zmian.
  • Metody badań radionukleinowych.
  • Fibrobronchoskopia Ujawniono zmiany wrzodziejące, mikroperforacje, nacieki, obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej oskrzeli.
  • Biopsja ściany oskrzeli i jej wymazu (poszukiwanie prątków mikroskopowo i przy pomocy materiału do sadzenia).
  • Nakłucie węzłów chłonnych znajdujących się w tchawicy i oskrzelach w celu zbadania zawartości.
  • Bronchografia Wykonywany jest w celu wykrycia destrukcyjnych zmian oskrzeli, ich zwężenia lub obliteracji, rozstrzenia oskrzeli, wyczerpania wzorca oskrzelowego.

Metody leczenia

Podstawowy przebieg leczenia gruźlicy oskrzeli i tchawicy jest przeprowadzany w szpitalu, ambulatoryjnie lub w sanatorium. Czas trwania kursu podstawowego wynosi 8 miesięcy. Leczenie TB i TTP odbywa się zgodnie z pierwszą kategorią kliniczną.

W przypadku izolowanej gruźlicy krtani u chorych po raz pierwszy przepisywany jest schemat chemioterapii, zgodnie z 3. kategorią kliniczną obserwacji. Gruźlica krtani jako powikłanie gruźlicy płuc jest traktowana jako gruźlica płuc, zgodnie ze standardowymi schematami chemioterapii obejmującymi 1, 2 i 4 kategorie kliniczne rejestracji ambulatoryjnej.

Jeśli gruźlica tchawicy i oskrzeli jest powikłaniem gruźlicy pierwotnej, należy ją traktować jako gruźlicę płuc. Racjonalne jest prowadzenie leczenia lekami i aerozolami, w skrajnych przypadkach dodatkowo stosowane są operacje chirurgiczne.

Farmakoterapia

Etambutol, izoniazyd, pirazynamid Streptomycyna i ryfampicyna są najbardziej skuteczne w leczeniu gruźlicy. Większość leków przeciw TB jest bakteriostatyczna. Spowalniają wzrost prątków.

Ale wymienione leki, jak również fluorochinolon, mają dodatkowe działanie bakteriobójcze - zabijają Mycobacterium tuberculosis. Przed zastosowaniem leków, lekarz fisiatra przepisuje listę testów instrumentalnych (radiografia, MRI) i laboratoryjnych w celu późniejszej kontroli skuteczności terapii.

Aby zwiększyć o 3-4 razy antybiotykoterapię, wraz z nią użyj patogenetycznie. Mobilizuje mechanizmy obronne organizmu, zmniejsza nasilenie reakcji zapalnych i przyspiesza ich resorpcję, zwiększa gojenie ubytków próchniczych i stymuluje procesy regeneracyjne.

Efekty te mają nadnerczy, hormony (kortyzon), niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen) leki immunokorigiruyuschie (T-aktywina) antihypoxants (Riboxinum), przeciwutleniacze (tiosiarczan sodu), układ Korektory eikozanoidem (Voltaren), witamin z grupy B, C i także stymulatory biogenne (aloes).

Terapia aerozolowa

Terapia aerozolowa lekami przeciwgruźliczymi rozpoczyna się 4 dnia leczenia. W przypadku aktywnych postaci gruźlicy prątki zlokalizowane są pozakomórkowo, dlatego konieczne jest wybranie leków działających w tej lokalizacji.

Podczas przygotowywania roztworów do inhalacji do leków przeciwgruźliczych dodaje się leki rozszerzające oskrzela. Działają jako nośniki substancji czynnych głęboko w drzewie oskrzelowym.

Z biegiem czasu liczba prątków w plwocinie zmniejsza się, aż do całkowitego zaniku, ale jest to dopiero pierwszy etap leczenia iw żadnym wypadku nie należy go przerywać na tym etapie. Terapia aerozolowa przeprowadzana jest przy użyciu takich preparatów:

  1. Roztwór izoniazydu.
  2. Roztwór siarczanu streptomycyny.
  3. Roztwór kanamycyny.
  4. Ponadto podaje się dooskrzelowo 0,2 g streptomycyny.

Jeśli wystąpi zwężenie oskrzeli, wykonaj dodatkowe wprowadzenie enzymów proteolitycznych:

Interwencja chirurgiczna

Chirurgia - nie jest główną metodą leczenia, ale istnieją pewne warunki, które są niebezpieczne dla życia pacjenta, gdy istnieje pilna potrzeba interwencji chirurgicznych. Znacznie poprawiają jakość życia pacjentów, poprawiają rokowanie, a czasem nawet ratują życie. Jeśli to konieczne, użyj takich chirurgicznych metod leczenia:

Nakładka tracheostomijna. Wykonywany jest u pacjentów z gruźlicą krtani. Powstałe zwężenie narusza czynność oddechową krtani i istnieje potrzeba przywrócenia dróg oddechowych przez tę operację.

  • Przyżeganie owrzodzeń i granulacji na oskrzelach i tchawicy. Wykonuje się ją u pacjentów z wrzodziejącą gruźlicą, gdy konieczne jest miejscowe leczenie wrzodów i przetok.

    • Rokowanie i zapobieganie

    W niektórych krajach WNP rozprzestrzenianie się gruźlicy osiągnęło charakter epidemii. Każda osoba, która nie miała lub cierpiała na gruźlicę, musi wykonać szereg ważnych działań zapobiegawczych. Jednocześnie państwo powinno zrobić wszystko, co w jego mocy, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się gruźlicy wśród ludności. Zapobieganie gruźlicy jest bardzo ważnym ogniwem przeciw nawrotom i dzieli się na następujące sekcje:

    • Społeczne. Obejmuje środki rządowe, których celem jest podniesienie poziomu życia ludności: dbanie o zapewnienie mieszkań, żywności, niedrogiej medycyny, budowanie aptek, izolację i rejestrację pacjentów, a także pomoc w rehabilitacji.
    • Sanitarne. Zajmuje się poprawą ognisk zakażenia gruźlicą, prowadzi nadzór sanitarny i weterynaryjny, wykonuje prace sanitarne i edukacyjne, izoluje pacjentów epidemiologicznie niebezpiecznych.
    • Specyficzne. Za pomocą szczepionek BCG i ponownego szczepienia.
    • Chemoprofilaktyka. Jest to spotkanie z antybiotykoterapią, aby zapobiec nawrotom.

    Po wyzdrowieniu z gruźlicy pozostają pewne efekty, które mogą dalej zakłócać normalne funkcjonowanie organizmu lub prowadzić do dalszych nawrotów.

    Pozostałe zmiany po wyleczeniu TB to:

    1. Zmiany bliznowate w różnych narządach (głównie oskrzeli) i zaburzeniach czynnościowych.
    2. Zwapnienie.
    3. Skutki operacji.

    Rokowanie całkowitego wyleczenia gruźlicy zależy od lokalizacji, postaci i przebiegu choroby, a także od skuteczności terapii antybiotykowej i braku oporności prątków na leki pierwszego rzutu.

    Gruźlica VDP jest częściej powikłaniem pierwotnej zmiany lokalizacji płucnej. Ten rodzaj gruźlicy jest bardziej łagodny, ale obarczony jest poważnymi powikłaniami, z których niektóre wymagają leczenia chirurgicznego. Możliwe jest zapobieganie infekcjom za pomocą różnych rodzajów profilaktyki, jak również wczesne diagnozowanie, zwłaszcza jeśli chodzi o częstość występowania dzieci, które są znacznie gorsze od gruźlicy.

    Jak odróżnić zapalenie oskrzeli od gruźlicy oskrzelowej?

    Czy otwarta forma jest zaraźliwa?

    Otwarta forma choroby jest niebezpieczna nie tylko dla samego pacjenta, ale także dla jego środowiska. Gdy układ odpornościowy nie radzi sobie z patogenem, w płucach w miejscu guzków powstają duże jamy, jaskinie. W tej jamie zachodzi tandetna dezintegracja tkanek, nazywana martwicą serowatą.

    Zjawisko to opiera się na rozpadzie nabłonka pęcherzykowego, przy czym kawałki tkanki płuc i drzewa oskrzelowego są uwalniane od pacjenta do środowiska wraz z plwociną. Czy na tym etapie gruźlica płuc jest zaraźliwa?

    Tak Pacjent z otwartą postacią choroby jest bardzo zaraźliwy dla tych osób, które są z nim w bliskim kontakcie. W ciągu dnia jedna osoba rozprzestrzenia się wokół siebie miliardami bakterii, które wchodzą do ciała zdrowej osoby.

    Na etapie zapadnięcia się tkanki płucnej pojawiają się wyraźne objawy przypominające zapalenie płuc. To jest:

    • Krwioplucie;
    • Histeryczny kaszel z ropną plwociną;
    • Ból w klatce piersiowej;
    • Spadki temperatury;
    • Niebieski trójkąt nosowo-wargowy;
    • Zmniejszony turgor skóry.

    Najczęściej infekcja rozprzestrzenia się przez kropelki unoszące się w powietrzu, ale istnieje metoda kontaktu i transportu. Pałeczka gruźlicy ma wysoką „żywotność” w środowisku zewnętrznym, zachowuje zjadliwość w wysuszonej plwocinie przez 1,5 roku.

    Odzież, naczynia, pościel, środki higieny osobistej używane przez chorego człowieka mogą zawierać żywe bakterie gruźlicy. Osoba może zostać zarażona śliną, która może znajdować się na wędzonym papierosie. Infekcja jest przenoszona przez pocałunek.

    Czy forma zamknięta jest zaraźliwa?

    Zakażenie, które koncentruje się wewnątrz gruźliczych guzków, było uśpione przez długi czas. Osoba nie zdaje sobie sprawy, że jest zarażona gruźlicą. Czasami martwi się słabością, krótkotrwałym suchym kaszlem, lekkim bólem w klatce piersiowej. Objawy te są zwykle związane nie z gruźlicą, ale z zimnem, przepracowaniem.

    Mykobakterie zaczynają wykazywać aktywność w niekorzystnych warunkach:

    • Po chorobach wirusowych i zakaźnych, gdy ciało jest osłabione;
    • Przy niewystarczającym żywieniu;
    • Kiedy palisz i alkoholizm;
    • Jeśli występują przewlekłe choroby płuc;
    • Z cukrzycą.

    Jeśli odporność człowieka jest wystarczająco silna, jest on w stanie kontrolować chorobę. W tym przypadku osoba tworzy zamkniętą formę gruźlicy.

    Czy osoba zaraźliwa czy nie, ma „uśpioną” infekcję? Dopóki bakterie nie zostaną uwolnione do środowiska, pacjent nie jest źródłem infekcji i nie jest zaraźliwy dla jego środowiska.

    Dla formy zamkniętej jest charakterystyczna:

    • Brak zmian patologicznych na radiogramie;
    • Brak oczywistych oznak choroby;
    • Test tuberkulinowy wykazuje wynik pozytywny;
    • W plwocinie nie wykrywa się prątków gruźlicy;
    • Mykobakterie w organizmie nie są aktywne.

    Gruźlica nie jest przenoszona przez uścisk dłoni, korzystanie ze wspólnej toalety.

    Jak niebezpieczna jest ukryta forma gruźlicy? Wszystko zależy od stylu życia i odporności. Lub gruźlicze guzki zagęszczone, pokryte kapsułką, z czasem tworzą się na ich miejscu zwapnienia. Zakażenie nie rozprzestrzenia się w organizmie. W innych przypadkach choroba postępuje, a forma zamknięta przechodzi w otwartą gruźlicę.

    Formularze

    Istnieją trzy formy gruźlicy oskrzelowej:

    1. Infiltracyjny. Jest to najczęstszy wariant uszkodzenia oskrzeli i tchawicy. Podczas badania pacjentów w górnych drogach oddechowych widoczny jest naciek, który narusza drożność oskrzeli. W tej formie osoba nie jest zaraźliwa, ponieważ nie wydziela mykobakterii.
    2. Wrzodziejący. Podczas diagnozowania można zaobserwować owrzodzenie z białawym nalotem na krawędziach. Być może rozwój krwioplucia. Pacjent jest często zaraźliwy dla innych, ponieważ wydziela już mykobakterie.
    3. Przetoki. Gdy ta forma pojawia się uszkodzenie ściany oskrzeli, węzłów chłonnych. Tworzyła tzw. Przetokę, przez którą mogą odpływać kryształy wapnia. Podczas badania bronchoskopii można zobaczyć duże kryształki w oskrzelach. Pod ich ciężarem zapalenie oskrzelików wpada do dolnych dróg oddechowych, powodując niedodmę płuc i późniejszą marskość. W przypadku tej postaci gruźlicy pacjent jest niezwykle niebezpieczny i może zarazić innych, ponieważ wydziela bakterie.

    Objawy

    Zrozumienie, że dana osoba jest chora, może tylko dzięki starannej diagnozie pacjenta. Objawy kliniczne zależą od procesu lokalizacji, postaci gruźlicy i czasu trwania choroby. Chorzy ludzie na ogół skarżą się na torturowany kaszel, podczas gdy odczuwają ból w okolicy międzyzębowej i za mostkiem. Kaszlu nie można usunąć konwencjonalnymi lekami przeciwkaszlowymi. Lepka plwocina w dużych ilościach i bezwonna.

    W przypadku wrzodziejącej gruźlicy zakaźnej pacjent może doświadczyć krwi podczas wytwarzania plwociny. W postaci naciekowej prawdopodobnie nie będzie żadnych skarg. Objawy kliniczne mogą nie być zauważalne lub mieć niewyraźny charakter.

    U osób z gruźlicą możliwe są wszystkie objawy obserwowane w chorobach zakaźnych. Takie jak:

    • wzrost temperatury;
    • słabość;
    • brak apetytu;
    • gorączka;
    • obfity pot.

    Powikłania mogą rozwinąć się na tle gruźlicy oskrzelowej:

    • zwężenie tchawicy i oskrzeli;
    • rozstrzenie oskrzeli;
    • zapalenie oskrzeli.

    W przypadku niedrożności małego kalibru oskrzeli objawy gruźlicy oskrzelowej mogą być podobne do zwykłego zapalenia oskrzeli, obecności guza lub obecności ciała obcego w dolnych drogach oddechowych. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, należy przejść testy pacjenta, dokonać dokładnej diagnozy.

    Identyfikacja zakażonych i diagnoza

    Ponieważ choroba ta w większości nie jest niezależna, ale powstaje na tle innych postaci gruźlicy, prawie wszyscy pacjenci są już leczeni przez lekarza gruźlicy. Lekarz powinien zbadać historię pacjenta, zbadać i zadać pacjentowi pytanie o obecność innych chorób, dolegliwości i kontakt z osobami z otwartą gruźlicą.

    Postać oskrzelowa choroby rzadko występuje w corocznym przejściu komisji lekarskiej, gdy wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, u pacjentów z gorączką i szczekającym kaszlem, krwiopluciem. Dokonują celowej diagnozy choroby w przychodni TB. Lekarz przepisuje:

    1. RTG i tomografia komputerowa płuc w przypadku podejrzenia gruźlicy. Jednocześnie widoczne są destrukcyjne zmiany, obszary atelektazy i hipowentylacji.
    2. Bronchografia wykazująca zwężenie i rozstrzenie oskrzeli.
    3. Aby określić położenie i kształt zmiany - fibrobronchoskopia.
    4. Badanie plwociny i płynu płuczącego pod kątem obecności prątków.
    5. Badanie krwi na obecność miana przeciwciał przeciwko gruźlicy.
    6. Czasami - bronchoskopia i biopsja płuc.

    Leczenie

    Zalecane leczenie efektów lokalnych:

    • lek podaje się przez cewnik lub spryskuje aerozolem;
    • wydawać inhalacje z antybiotykami;
    • napromieniowane laserem błony śluzowe;
    • w ciężkich przypadkach lekarz może zalecić chirurgiczne usunięcie zaatakowanego obszaru płuc.

    Po wypisie pacjent przechodzi rehabilitację w domu, a następnie przepisuje się leczenie sanatoryjne.

    Rokowanie dla oskrzeli, które powróciło do zdrowia po gruźlicy, jest w większości korzystne, najważniejsze jest rozpoznanie choroby na czas i przepisanie odpowiedniego leczenia. Musisz zaufać specjalistom, a nie używać środków ludowych. W ten sposób można uniknąć różnych komplikacji i szybko wyleczyć gruźlicę.

    Statystyki

    Według statystyk tylko dwa procent gruźlicy jest ostre lub podostre. W dziewięćdziesięciu ośmiu procentach przypadków jest to choroba przewlekła. Nie ma informacji o tym, kto jest bardziej narażony na zachorowanie dzieci lub dorosłych. Ujawnione tylko, że szczepione dzieci są dwa i pół razy mniej chore niż bez szczepień. Istnieje również tendencja do zwiększania ryzyka zachorowania na gruźlicę oskrzeli, jeśli osoba jest chora na inny typ.

    Przyczyny choroby

    W przypadku gruźlicy oskrzeli ściany narządów wewnętrznych są uszkodzone, co prowadzi do powikłań płuc. W trakcie gruźlicy mogą występować zmiany w węzłach chłonnych.

    Proces infekcji odbywa się na kilka sposobów:

    • po kontakcie z zarażoną osobą;
    • metoda bronchogenna - za pomocą zakażonej plwociny;
    • w wyniku przenikania szkodliwych bakterii do obszaru węzłów chłonnych;
    • z rozprzestrzenianiem się zakażenia gruźlicą w ludzkim układzie krążenia.

    Niezależnie od charakteru zakażenia pacjenta, chorobie towarzyszy pewien zestaw objawów objawowych.

    Objawy

    Pierwsze objawy gruźlicy oskrzelowej charakteryzują się następującymi objawami:

    • występowanie epizodów kaszlu z jednoczesnym uwalnianiem niewielkiej ilości plwociny w postaci śluzu;
    • pojawienie się bólu w klatce piersiowej;
    • duszność;
    • w rzadkich przypadkach plamy na odkrztuszaniu.

    Gdy choroba osiągnie aktywny etap, pacjent staje się niebezpieczny dla zdrowych ludzi. W tym przypadku ważna jest forma patologii. Może być otwarty i zamknięty. Pierwszym etapem gruźlicy jest wykrycie w plwocinie stałej obecności szkodliwych bakterii. Po zamknięciu są wykrywane tylko podczas wstępnego badania.

    Gdy organizm jest zainfekowany, objawy nie zawsze się pojawiają. Z reguły ludzie przypisują negatywne zmiany w organizmie zapaleniu oskrzeli, stosując środki terapeutyczne mające na celu wyeliminowanie tej szczególnej patologii. Charakterystyczną cechą gruźlicy oskrzelowej jest obecny kaszel szczekający i pojawiający się gwizd podczas oddychania. W rzadkich przypadkach może wystąpić zwiększone pocenie się (głównie w nocy), zmniejszenie masy ciała człowieka i wzrost temperatury ciała.

    Diagnostyka

    Środki diagnostyczne w wykrywaniu gruźlicy oskrzelowej początkowo wymagają laboratoryjnego badania materiału biologicznego pacjenta (plwociny) na obecność szkodliwych bakterii.

    Nie mniej ważna jest bronchoskopia, która pozwala ocenić stan oskrzeli lub określić charakter ich uszkodzeń.

    Szczególną rolę odgrywa diagnoza tuberkulinowa. Metoda służy do identyfikacji natury wrażliwości na tuberkulinę za pomocą testu tuberkulinowego. Inną ważną metodą jest reakcja serologiczna. Pozwala określić miano przeciwciał obecnych we krwi.

    Klasyfikacja

    Choroba charakteryzuje się specyficznym zakażeniem oskrzeli, działającym jako powikłanie po chorobie gruźlicy płuc. Choroba ma kilka form rozwoju:

    1. Infiltracyjny. Uważany jest za najczęstszą formę patologii. Reprezentuje obecność nacieku na ścianach oskrzeli, prowokując proces zniszczenia drożności oskrzeli. Na tym etapie pacjent nie obserwuje wytwarzania plwociny podczas kaszlu.
    2. Wrzodziejący. Charakteryzuje się występowaniem wrzodów o nierównej powierzchni i białym nalocie. Wraz z rozwojem gruźlicy, separacja krwi występuje podczas odkrztuszania, krwawienie z naczyń wzrostu wrzodów jest dozwolone.
    3. Przetoki. Towarzyszy mu wydzielanie bakteriologiczne. Podczas bronchoskopii wykrywa się obecność kryształów wapnia w świetle oskrzeli. Wraz z przenikaniem cząstek do niższych części oskrzeli, występuje marskość płuc.

    Pacjent potrzebuje natychmiastowych środków diagnostycznych dotyczących gruźlicy oskrzelowej. Ustalą charakter procesu patologicznego i wybiorą najbardziej skuteczne leczenie.

    Leczenie

    Środki terapeutyczne gruźlicy oskrzelowej mają na celu wyeliminowanie objawów objawowych i zmniejszenie aktywności procesu zapalnego. Z reguły terapię antybiotykową stosuje się w leczeniu choroby. Polega na połączeniu z kompleksami witaminowymi. Zaleca się przeprowadzenie leczenia w instytucji gruźlicy. Aby pozbyć się kaszlu, roztwór Novocain wstrzykuje się dożylnie. Ponadto wprowadzenie śródskórnej blokady nowokainowej w obszarze klatki piersiowej i między łopatkami wymaga naświetlania promieniami rentgenowskimi. Schemat leczenia gruźlicy oskrzeli jest ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Zależy to od etapu rozwoju procesu patologicznego i aktywności objawów objawowych. Najczęściej terapia trwa około 3-6 miesięcy.

    Nie mniej skuteczna jest metoda termoplastów na gruźlicę oskrzeli. Liczne badania wykazały wysoką skuteczność tej terapii.

    Dzięki tej metodzie możliwe stało się znaczne polepszenie jakości życia pacjentów z podobną chorobą. Procedura stanowi wprowadzenie do obszaru oskrzeli specjalnego radiatora radiowego. Zdarzenie odbywa się pod kontrolą bronchoskopu, wprowadzenie odbywa się przez jamę nosową lub usta. Metoda stosowana jest tylko w skrajnych przypadkach (gdy inne metody terapii nie dają pozytywnej dynamiki) oraz w przypadku poważnego stanu pacjenta.

    Często chemioterapia jest zalecana jako leczenie gruźlicy oskrzelowej. Jest to konieczne w przypadku wykrycia wrażliwości na leki przeciwgruźlicze. Leczenie gruźlicy wymaga ciągłych, regularnych procedur. Terapia prowadzona jest pod nadzorem lekarza specjalisty w połączeniu z innymi metodami. Tylko dzięki temu można osiągnąć trwały efekt, poza tym kilka odmian leków przeciwbakteryjnych pomoże poradzić sobie z chorobą, wpływając na nią za pomocą różnych mechanizmów.

    Definicja choroby

    Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez dość powszechne mikroorganizmy - prątki (pałeczki Kocha). Jest to spowodowane głównie przez bakterie ludzkie i bydlęce. Aż do XX wieku jest bardziej znany wśród ludzi jako konsumpcja. Ponieważ nie było skutecznych leków na tę dolegliwość, ludzie, którzy zachorowali na nich, stopniowo zwiędli i umarli. Dopiero w XX wieku znaleźli sposoby walki z chorobą. Mimo to śmiertelność wśród ludności jest dość wysoka, zwłaszcza jeśli zbyt późno proszą o pomoc. Nie można powiedzieć, że tylko niezabezpieczone segmenty populacji są chore. W rodzinach zamożnych chorobę tę można znaleźć również u jednego z członków gospodarstwa domowego.

    Mykobakterie różnią się od wszystkich innych organizmów szkodliwych dla ludzi tym, że są bardzo odporne na działanie różnych czynników zewnętrznych: kwasów i zasad. Spokojnie przeżywają leczenie alkoholem i nie umierają pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego. Są zaraźliwe przez długi czas w plwocinie, na przedmiotach, w kurzu. Inną negatywną cechą trudną do zwalczenia jest to, że naśladują i dostosowują się do leków tuberkulinowych. I może trwać dość długo. Objawy kliniczne są określone nie tylko przez patogen. Bardzo ważną rolę odgrywa stan odporności człowieka, jego odporność. Jednak zmniejszenie odporności ciała może wystąpić w niekorzystnych warunkach życia lub pracy. Osobie udało się przystosować do prątków, a jego organizm z powodzeniem opiera się ich szkodliwym skutkom, ale z czasem odporność może się osłabić, więc w tym przypadku konieczne będzie ponowne szczepienie.

    W gruźlicy płuca są najczęściej dotknięte chorobą i aby uchronić się przed rozwojem choroby w organizmie i zatrzymać ją na najwcześniejszym etapie, powinieneś znać przynajmniej częściowe objawy choroby:

    1. Zmęczenie Osoba czuje się przytłoczona nawet po niewielkiej pracy.
    2. Drażliwość.
    3. Nieznacznie podwyższona temperatura jak w zapaleniu.
    4. Sen jest zaburzony, a apetyt znika.
    5. Pocenie się najczęściej w nocy.
    6. Obrzęk węzłów chłonnych (ale nie we wszystkich przypadkach).

    Objawy zapalenia płuc u dorosłych bez gorączki

    Co może oznaczać objaw - ból gardła podczas przełykania - ten artykuł powie.

    Ciężki katar i przekrwienie błony śluzowej nosa: co leczyć u dzieci //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/zalozhennost-nosa-u-rebyonka-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html

    Gruźlica jest chorobą zakaźną. Dlatego osoba, która się nim zaraziła, może być niebezpieczna dla innych i rozprzestrzeniać chorobę. Ale może być całkowicie bezpieczny. Istnieją dwa rodzaje gruźlicy:

    • Otwarta forma. W tym przypadku tkanka płuc jest bezpośrednio dotknięta i patogenne mikroorganizmy namnażają się w niej, a następnie trafiają do plwociny wykrztuśnej. Taki pacjent może zainfekować wielu innych ludzi;
    • Formularz zamknięty. Występuje znacznie częściej. Patogeny nie wchodzą do plwociny, a następnie do powietrza, więc pacjenci są całkowicie bezpieczni dla innych.

    Gruźlicę płuc można podzielić na dwa typy:

    • Podstawowa, gdy infekcja wystąpiła bezpośrednio od handlarza infekcją. W tym przypadku procesy zapalne w tkance płucnej jeszcze się nie rozpoczęły, objawy mogą nie pojawić się przez długi czas. Do kilku tygodni. Dzieje się tak, ponieważ zmiany patologiczne są bardzo niewielkie i prawie niemożliwe jest ich wykrycie za pomocą promieni rentgenowskich. Aby ustalić, czy dana osoba ma chorobę, istnieje tak zwany test Mantoux. Wraz z zapaleniem i wzrostem stwierdza się, że choroba istnieje;
    • Drugorzędny. Występuje jako nawrót wcześniej wyleczonej choroby.

    Objawy wtórnej gruźlicy mogą być łagodne i czasami podobne do objawów zupełnie różnych chorób:

    1. Brak apetytu.
    2. Dramatyczna utrata wagi.
    3. Niewielkie wzrosty temperatury.
    4. Słabość i zmęczenie.

    W okresie zaostrzenia u pacjenta pojawia się suchy kaszel, który stopniowo przechodzi. Oczywiście powstaje fałszywa opinia, że ​​choroba przeszła. Ale to nie trwa długo. Dwa do trzech tygodni. Następuje zaostrzenie choroby, ale objawy stają się znacznie gorsze.

    Przy najmniejszym podejrzeniu nawrotu choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Przy odpowiednim leczeniu możliwe będzie uniknięcie nieodwracalnych konsekwencji.

    W niektórych przypadkach może rozwinąć się rozsiana gruźlica. W ostrej postaci choroby praktycznie nie ma okresu inkubacji. Choroba postępuje, a bakterie rozprzestrzeniają się w całym ciele w bardzo szybkim tempie. Często rozsiana gruźlica jest diagnozowana w późniejszych stadiach. Leczenie nie przynosi pożądanego efektu, a śmiertelność z powodu choroby jest bardzo wysoka.

    Jaki jest najlepszy antybiotyk dla zapalenia ucha u dorosłych?

    Opisano leczenie dusznicy bolesnej u dzieci w domu.

    Ciasto miodowe na kaszel //drlor.online/preparaty/ot-kashlya/medovaya-lepeshka-polza-i-effektivnye-recepty.html

    Zgodnie z metodą dystrybucji istnieją takie formy gruźlicy:

    • Ogniskowa. Z ogniskową gruźlicą w jednym lub dwóch płucach, mała forma ognisk. Tylko od jednego do dwóch segmentów. Objawy ogniskowej gruźlicy mogą nie być bardzo wyraźne;
    • Gruźlica naciekowa. Jest to dość rzadkie. Kapsułki pojawiające się w tej postaci gruźlicy gromadzą krew i limfę. Podczas kaszlu odkrztuszona plwocina z krwią. Sugeruje to, że następuje pęknięcie kapsułki i płyn jest uwalniany przez odruch kaszlu.

    Wykrztuśna plwocina jest wysoce zaraźliwa.

    • Rozproszona gruźlica. Jest to tak zwane, ponieważ nie może być w jednym centrum, ale rozproszone we wszystkich narządach z krwią i limfą. Z reguły wpływa na te narządy, które nie są w stanie skutecznie przeciwdziałać patogenom. Rozproszona gruźlica może zacząć się w nerkach, a następnie przenieść do płuc z powodu krążenia krwi. Bardzo niebezpieczne, ponieważ może powodować gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Z jednoczesnym uszkodzeniem kory mózgowej i płuc, odzyskanie pacjenta jest prawie niemożliwe, ponieważ w bardzo krótkim czasie rozpoczynają się nieodwracalne procesy destrukcyjne;
    • Gruźlica marskości. Na tkankę płucną wpływają pałeczki Kocha, które zaczynają umierać. Leczenie takich pacjentów jest bardzo problematyczne, ponieważ leki praktycznie nie penetrują zmienionej tkanki. Jednostronna gruźlica marskości może być wyleczona tylko przez operację.

    Podtypem gruźlicy płucnej jest tuberculoma. Choroba, w której prątki, wpływając na tkanki płuc, powodują pojawienie się wizualnie przypominających guzów gruźlicy. Choroba może przejść bez wyraźnych objawów. Gruźlica, ponieważ rozwija się oddzielnie od całego organizmu z powodu tkanki płucnej. Najbardziej zagrożone rozwojem gruźlicy:

    • Miałeś wcześniej gruźlicę. I może to być nie tylko forma płucna;
    • Pracownicy chemiczni. Gdzie wysokie zanieczyszczenie szkodliwymi substancjami;
    • Pacjenci z różnymi patologiami narządów oddechowych;
    • Palacze.

    Spread

    Tak niebezpieczna choroba płuc jak gruźlica, istnieje kilka sposobów zakażenia:

    1. W powietrzu. Najczęstsze zakażenie gruźlicą. Według statystyk występuje w 98 procentach przypadków.
    2. Rodzaj kontaktu z infekcją. Możesz zachorować na gruźlicę, jeśli używasz środków higieny osobistej i naczyń używanych przez pacjenta. Również gruźlica jest przenoszona z człowieka na człowieka przez pocałunek, seksualnie lub rany i otarcia na ciele.
    3. Ścieżka żywności. Możesz zostać zarażony przez mięso zwierząt gospodarskich. Chociaż są one skażone gruźlicą płuc, produkty, choć bardzo rzadkie, znajdują się na rynkach. Przy stosowaniu takich produktów uszkodzenie wpływa na ludzkie narządy trawienne.
    4. Zakażenie wewnątrzmaciczne. Jeśli przyszła mama miała gruźlicę, nie oznacza to, że dziecko będzie miało tę chorobę. Ale istnieje ryzyko. U dzieci układ odpornościowy jest słabo rozwinięty.

    Kobieta, która doświadczyła gruźlicy, przed urodzeniem dziecka, musi przejść cykl leczenia, aby zabić wszystkie prątki w organizmie.

    Okres inkubacji

    Okres inkubacji od momentu zakażenia może z reguły trwać od trzech do dwunastu tygodni. Ale są przypadki, gdy choroba nie przejawia się przez kilka lat. U zdrowych ludzi w okresie inkubacji różdżka Kocha, która przeniknęła do ludzkiego ciała, jest niszczona przez obronę immunologiczną i choroba nie rozwija się. Wszystko dzieje się zupełnie inaczej u osób ze słabą odpornością, dzieci, osób starszych. Szkodliwa bakteria, która dostała się do organizmu, nie jest niszczona przez układ odpornościowy, ale przez krew dostaje się do płuc, gdzie aktywnie dzieli się i tworzy źródło zapalenia. Po okresie inkubacji pojawiają się pierwsze oznaki gruźlicy. Na wczesnym etapie choroba jest bardzo trudna do rozpoznania, a nawet lekarze często mylą jej objawy z objawami ARVI. Zmiany w płucach można zaobserwować tylko za pomocą RTG.

    Raz w roku konieczne jest wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej. Następnie, dzięki wczesnemu wykryciu choroby, leczenie będzie łatwe z pełnym powrotem do zdrowia.

    Powikłania przy braku leczenia

    Jeśli nie leczysz gruźlicy płuc, prędzej czy później doprowadzi to do zgonu. Późne leczenie choroby może prowadzić do następujących komplikacji:

    • Rozprzestrzenianie się choroby na inne narządy. Gruźlica rozprzestrzenia się na inne, ważne organy, wpływając na nie. Jeśli na przykład jest to wątroba, to jej choroby prowadzą do poważnych konsekwencji dla organizmu;
    • Uszkodzenie stawów. Wraz z rozwojem gruźlicy szkieletowej rozpoczyna się silny ból stawów, obrzęk i powstawanie ropnia;
    • Krwotok płucny. Otwiera się wraz ze zniszczeniem naczynia w płucach w wyniku zaniedbania gruźlicy. Często krwawienie nie może zostać zatrzymane i kończy się wraz ze śmiercią pacjenta;
    • Niewydolność oddechowa. Przy rozległych uszkodzeniach płuc skuteczność ich pracy jest znacznie zmniejszona. Prowadzi to do głodu tlenowego i ataków astmy;
    • Niewydolność serca. Pojawia się z niewydolnością oddechową;
    • Pnevmotrax. Kiedy pękają pęcherzyki lub oskrzeliki, powietrze gromadzące się w jamie opłucnej zaczyna ściskać płuco, co prowadzi do ataków astmy.

    Nowoczesne metody zapobiegania (szczepienia i leki)

    Co roku konieczne jest poddanie się badaniu klatki piersiowej. Dorośli robią zdjęcia rentgenowskie, dzieci test Mantoux. Zapobieganie gruźlicy u dzieci to szczepienia. Przeprowadza się go od trzeciego do siódmego dnia życia dziecka za pomocą szczepionki BCG. Dziecko jest szczepione pod warunkiem, że jest całkowicie zdrowe i nie ma przeciwwskazań.

    Jak określić zapalenie płuc w domu

    Opisano tutaj środki ludowe stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej u dorosłych.

    Gruźlica oskrzelowa jest zaraźliwa

    Gruźlicę scharakteryzowano jako chorobę zakaźną, której głównym celem jest tkanka płuc. Często prątki mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele i powodować uszkodzenia innych ważnych organów. I mnożąc się w płucach, różdżka Kocha może wywołać gruźlicę oskrzeli. Według statystyk medycznych, ta choroba stanowi około 30% wszystkich zgłoszonych infekcji. Gruźlicę oskrzeli uważa się za „młodą” chorobę - średni wiek pacjentów z taką diagnozą wynosi 32–35 lat.

    Gruźlica oskrzelowa: przyczyny

    Przyczyną poważnej i ciężkiej choroby jest patogenna mikroflora, a mianowicie specyficzne prątki, często nazywane pałeczkami Kocha. Charakterystyczną cechą tych mikroorganizmów jest ich wysoki wskaźnik przeżycia i przystosowalność do stale zmieniających się warunków środowiskowych. Mykobakterie są w stanie pozostać w wodzie i glebie przez kilka miesięcy, zachowując swoje patogenne właściwości. To wyjaśnia wysoką częstość występowania zakażeń wśród populacji.

    Gruźlica oskrzelowa: formy

    W prezentacji współczesnej medycyny gruźlica oskrzelowa przejawia się w postaci trzech głównych form:

    Gruźlica oskrzelowa: objawy

    Choroba może rozwijać się stopniowo i może pojawić się ostro i nagle, ale zawsze odnotowuje się silny wzrost węzłów chłonnych. W każdym razie procesowi patologicznemu towarzyszą dwa główne objawy: szczekanie, częsty kaszel i ciężkie świszczący oddech. Charakterystyczną cechą kaszlu jest brak leków, które pozwalają zatrzymać atak. Innym rozpoznawalnym objawem choroby jest częste odkrztuszanie znacznej ilości plwociny, która czasami zawiera krwawe wydzieliny. Gruźlicy oskrzeli może towarzyszyć ostry zespół bólowy w klatce piersiowej, duszność.

    Gruźlica oskrzelowa: metoda leczenia

    Wczesne leczenie gruźlicy oskrzelowej pomaga szybko przezwyciężyć chorobę, a także zapobiec występowaniu ciężkich powikłań zakażenia (zwężenie, rozstrzenie oskrzeli, niedrożność dróg oddechowych). Terapia polega na stosowaniu takich leków jak izoniazyd, ryfampicyna, pirazynamid i etambutol. Leczenie jest długie, od sześciu miesięcy do 9-10 miesięcy.

    Racjonalne leczenie polega na stosowaniu kortykosteroidów, a także operacji (rozszerzenie oskrzeli za pomocą metalowego stentu).

    Formularze

    Istnieją trzy formy gruźlicy oskrzelowej:

    1. Infiltracyjny. Jest to najczęstszy wariant uszkodzenia oskrzeli i tchawicy. Podczas badania pacjentów w górnych drogach oddechowych widoczny jest naciek, który narusza drożność oskrzeli. W tej formie osoba nie jest zaraźliwa, ponieważ nie wydziela mykobakterii.
    2. Wrzodziejący. Podczas diagnozowania można zaobserwować owrzodzenie z białawym nalotem na krawędziach. Być może rozwój krwioplucia. Pacjent jest często zaraźliwy dla innych, ponieważ wydziela już mykobakterie.
    3. Przetoki. Gdy ta forma pojawia się uszkodzenie ściany oskrzeli, węzłów chłonnych. Tworzyła tzw. Przetokę, przez którą mogą odpływać kryształy wapnia. Podczas badania bronchoskopii można zobaczyć duże kryształki w oskrzelach. Pod ich ciężarem zapalenie oskrzelików wpada do dolnych dróg oddechowych, powodując niedodmę płuc i późniejszą marskość. W przypadku tej postaci gruźlicy pacjent jest niezwykle niebezpieczny i może zarazić innych, ponieważ wydziela bakterie.

    Objawy

    Zrozumienie, że dana osoba jest chora, może tylko dzięki starannej diagnozie pacjenta. Objawy kliniczne zależą od procesu lokalizacji, postaci gruźlicy i czasu trwania choroby. Chorzy ludzie na ogół skarżą się na torturowany kaszel, podczas gdy odczuwają ból w okolicy międzyzębowej i za mostkiem. Kaszlu nie można usunąć konwencjonalnymi lekami przeciwkaszlowymi. Lepka plwocina w dużych ilościach i bezwonna.

    W przypadku wrzodziejącej gruźlicy zakaźnej pacjent może doświadczyć krwi podczas wytwarzania plwociny. W postaci naciekowej prawdopodobnie nie będzie żadnych skarg. Objawy kliniczne mogą nie być zauważalne lub mieć niewyraźny charakter.

    U osób z gruźlicą możliwe są wszystkie objawy obserwowane w chorobach zakaźnych. Takie jak:

    • wzrost temperatury;
    • słabość;
    • brak apetytu;
    • gorączka;
    • obfity pot.

    Powikłania mogą rozwinąć się na tle gruźlicy oskrzelowej:

    • zwężenie tchawicy i oskrzeli;
    • rozstrzenie oskrzeli;
    • zapalenie oskrzeli.

    W przypadku niedrożności małego kalibru oskrzeli objawy gruźlicy oskrzelowej mogą być podobne do zwykłego zapalenia oskrzeli, obecności guza lub obecności ciała obcego w dolnych drogach oddechowych. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, należy przejść testy pacjenta, dokonać dokładnej diagnozy.

    Identyfikacja zakażonych i diagnoza

    Ponieważ choroba ta w większości nie jest niezależna, ale powstaje na tle innych postaci gruźlicy, prawie wszyscy pacjenci są już leczeni przez lekarza gruźlicy. Lekarz powinien zbadać historię pacjenta, zbadać i zadać pacjentowi pytanie o obecność innych chorób, dolegliwości i kontakt z osobami z otwartą gruźlicą.

    Postać oskrzelowa choroby rzadko występuje w corocznym przejściu komisji lekarskiej, gdy wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, u pacjentów z gorączką i szczekającym kaszlem, krwiopluciem. Dokonują celowej diagnozy choroby w przychodni TB. Lekarz przepisuje:

    1. RTG i tomografia komputerowa płuc w przypadku podejrzenia gruźlicy. Jednocześnie widoczne są destrukcyjne zmiany, obszary atelektazy i hipowentylacji.
    2. Bronchografia wykazująca zwężenie i rozstrzenie oskrzeli.
    3. Aby określić położenie i kształt zmiany - fibrobronchoskopia.
    4. Badanie plwociny i płynu płuczącego pod kątem obecności prątków.
    5. Badanie krwi na obecność miana przeciwciał przeciwko gruźlicy.
    6. Czasami - bronchoskopia i biopsja płuc.

    Leczenie

    Zalecane leczenie efektów lokalnych:

    • lek podaje się przez cewnik lub spryskuje aerozolem;
    • wydawać inhalacje z antybiotykami;
    • napromieniowane laserem błony śluzowe;
    • w ciężkich przypadkach lekarz może zalecić chirurgiczne usunięcie zaatakowanego obszaru płuc.

    Po wypisie pacjent przechodzi rehabilitację w domu, a następnie przepisuje się leczenie sanatoryjne.

    Rokowanie dla oskrzeli, które powróciło do zdrowia po gruźlicy, jest w większości korzystne, najważniejsze jest rozpoznanie choroby na czas i przepisanie odpowiedniego leczenia. Musisz zaufać specjalistom, a nie używać środków ludowych. W ten sposób można uniknąć różnych komplikacji i szybko wyleczyć gruźlicę.

    Statystyki

    Według statystyk tylko dwa procent gruźlicy jest ostre lub podostre. W dziewięćdziesięciu ośmiu procentach przypadków jest to choroba przewlekła. Nie ma informacji o tym, kto jest bardziej narażony na zachorowanie dzieci lub dorosłych. Ujawnione tylko, że szczepione dzieci są dwa i pół razy mniej chore niż bez szczepień. Istnieje również tendencja do zwiększania ryzyka zachorowania na gruźlicę oskrzeli, jeśli osoba jest chora na inny typ.

    Ciągle choruję jesienią i czasami wiosną: temperatura jest poniżej 40 *, mały suchy kaszel i dyskomfort w górnej części klatki piersiowej, w nocy silny chłód. Zazwyczaj terapeuta diagnozuje ARVI. Zeszłej jesieni znów się pojawił. I znowu ARVI zostaje rozpoznana, ale terapeuta usłyszał świszczący oddech na szczycie ramion. Po wyzdrowieniu skierowano go do FLU, ale z rozpoznaniem ostrego zapalenia oskrzeli. Zidentyfikowano zmiany (nie mogę odczytać na karcie miodu). Został wysłany do kliniki gruźlicy, a stamtąd do kliniki klinicznej. R-gr. od 03.11.15g.-w prawo w górnym płacie płuca i do lewej w górnym płacie zaznaczone jest wzmocnienie, wzbogacenie wzorca płucnego, cienie ogniskowe. Po prawej w zaciemnieniu S1-2 bez wyraźnych konturów. Wzdłuż przedniej ściany klatki piersiowej, w warstwach opłucnej przedniej zatoki. Cor do N.
    Nadal, DST-otr. Testy wstępu: OAK-Hb-141; E-4,2; L-7,6; e-1; p-5; s-70; 1-20; m-4; ESR-15. OAM-ud.ves-1,019; reakcja jest kwaśna; białko-0; cukier-0; L-1-2; Ep.pl.- 2-3;. BAK- łącznie. białko-83,9; AST-40.5; ALT-33,6; mocznik-8,3; bilirubina-19,0; pośredni 16,11; prosto-2,89; ShchF-54 (czy na fotokopiach nadal jest cyfra niewidoczna).
    Nieżytowe zapalenie oskrzeli wywołane przez FBS. FER - umiarkowany (1.) Naruszenie wentylacji płucnej przez typ obturacyjny.
    Mam cukrzycę trzustkową.
    Dodatkowe informacje: około 2008 r. Byłem też chory w taki sam sposób, jak opisano powyżej. W recepcji u gastroenterologa usłyszała świszczący oddech na szczycie ramion. Został wysłany do rury. klinika ambulatoryjna. Przeszły analizy plwociny i typu Mantoux (obecnie nazywane czymś innym) wykonały zdjęcie rentgenowskie. W rezultacie powiedziano, że mam coś w rodzaju blizny i są to konsekwencje małego zapalenia płuc na nogach.
    Ostatni, ale jeden FLU był w kwietniu 2015 roku. i wszystko było normalne.
    CT z 10 listopada 2015 r (w szpitalu). Przy skanowaniu osiowym z dwóch stron, rozproszone zmniejszenie przezroczystości tkanki płucnej, na wszystkich pasach płuc, głównie po prawej stronie, jest określane przez bulaje o różnych rozmiarach, maksymalny rozmiar 34,6 x 25,0 mm. Na tym tle ściemnianie tkanki miękkiej miąższu płucnego bez wyraźnych konturów, o wymiarach 23,0 x 12,8 / 25,0 mm, z bronchogramem na jego tle, jest zdefiniowane po prawej stronie granicy S1-2. Pozostałe pola płucne bez zmian ogniskowych, naciekowych i destrukcyjnych. Korzenie płuc nie ulegają zmianie, widoczne płaty i segmentalne oskrzela są powietrzem. Nie stwierdzono zawartości cieczy w zagłębieniach C / C. Struktury narządów i naczyń śródpiersia są wyraźnie zróżnicowane, włókno śródpiersia nie jest infiltrowane, VGLU mieści się w normalnych granicach. (Opis nerek, wątroby i trzustki - brak).
    Wniosek: uzyskane dane mogą odpowiadać prawostronnemu zapaleniu płuc typu c / lobar, ale nie można wykluczyć gruźlicy i etilogii wykrytego zaciemnienia.
    Po miesiącu przebywania w szpitalu jestem wypisany do kliniki. Przy wypisie:
    OAK-Hb-156; E-4.6; L-9,6; e-4; p-7; s-51; 1-26; m-11;
    OAM-ud. waga wynosi 1,013; reakcja jest kwaśna, białko-0; cukier-2,95; L-2-3; EP.pl.-1-3;
    BAK-całkowite białko-78,9; AST-27.4; ALT-36,3; mocznik-6,8; bilirubina-12,0; pośredni-9,3; prosto-2.7; SchF-393.
    R-gr. przy wyładowaniu: w dynamice po prawej stronie S1-2 następuje zwiększenie przezroczystości tkanki płucnej i zmniejszenie rozmiaru ciemniejącego obszaru, o średniej intensywności do 1,76 x 1,03 cm (nie mogę odczytać), kontury są wyraźne, nierówne. Pozostało czyste. Korzenie są strukturalne.
    Diagnoza: ogniskowa gruźlica górnego płata prawego płuca, faza infiltracji. MBT- Tak, testy plwociny i Mantoux są negatywne.
    W prywatnej rozmowie z głową. w dziale diagnostycznym (gdzie byłem w szpitalu), na moje pytanie o poprawność diagnozy, powiedział coś w tym rodzaju: mam tendencję do diagnozy ze względu na to, że ja (pacjent) mam cukrzycę i, na wszelki wypadek, dla bezpieczeństwa. Trzeci miesiąc mojego leczenia w klinice gruźlicy już trwa. Lekarz mówi, że nie ma dynamiki, ale musi przestrzegać polecenia Ministerstwa Zdrowia i kontynuować leczenie przez co najmniej 6 miesięcy.
    Mam już problemy z wątrobą, żołądkiem i woreczkiem żółciowym.
    Analizy z klinikami gruźlicy: BAC od 12,23.15 - całkowite białko-82,6; AST-141,5; ALT-107,2; mocznik-4,5; kreatynina-118; całkowity cholesterol-4,12; bilirubina całkowita -19,9; pośredni - 15,22; bezpośrednie-4,68; SchF-416; RPT (lub GPT) -282,6. Leczenie zawieszono, wątrobę leczono.
    BAK od 11.01.16 - całkowite białko-72,9; AST-30.7; ALT-33,9; mocznik-7,1; kreatynina-102; cholesterol całkowity-3,63; bilirubina całkowita-12,6; pośredni-7,19; prosto-5,41; SchF-394; RPT (lub GPT) -245.6.
    DĄB od 11.01.16 - hemoglobina-142; erytrocyty-4,3; wskaźnik koloru wynosi 0,99; Leukocyty-9,0; neutrofile kłute-14, segmentowane-61; eozynofile-1; limfocyty-12; monocyty-12; szybkość sedymentacji erytrocytów -30. Kontynuacja leczenia. Cały czas był traktowany: stół izoniazyd-2. dziennie; ryfampicyna-ferein -3 tab. dziennie; tabela pirazynamidu-2. 2 razy dziennie; Zastrzyki z kanamycyny - 1 raz dziennie; plus Kars i witaminy.
    BAK od 01.02.16 - całkowite białko-76,0; AST-76.9; ALT-176,9; mocznik-7,9; kreatynina-79; całkowity cholesterol-4,31; bilirubina całkowita -9,9; pośredni-6,7; prosto-3.2; SchF-451; RPT (lub GPT) -300.1.
    Zachęcam was, zgodnie z przedstawionymi danymi, aby po prostu wyrazili swoją wizję w sformułowaniu diagnozy, wyłączając zapoznanie się z już ustaloną.
    Byłbym bardzo wdzięczny, dziękuję.

    Jak często występuje gruźlica oskrzelowa?

    Opis i przyczyny

    Postać oskrzeli z mniej więcej taką samą częstotliwością i prawdopodobieństwem dotyka ludzi w każdym wieku i nie znaleziono zależności od płci.

    Gruźlica oskrzeli sama w sobie, oprócz innych form, występuje rzadko. Znacznie częściej występuje na tle innych form choroby, stając się ich komplikacją: na przykład na tle gruźliczego zapalenia oskrzeli, uszkodzenia prątków w płucach i pierwotnej gruźlicy.

    Oskrzela mogą być zainfekowane patogenami na różne sposoby:

    Klasyfikacja

    W praktyce medycznej istnieją trzy rodzaje gruźlicy oskrzelowej:

    Gatunek przetoki powstaje, gdy chore węzły chłonne włamują się do ściany oskrzeli. Powstaje lejkowata przetoka, z której pod naciskiem wydobywają się ropne masy żółto-białego koloru. Przetoka ta między innymi przyczynia się do penetracji oskrzeli kryształów wapnia utworzonych w węzłach chłonnych. Kryształy te, zwane także broncholitami, mogą powodować dodatkowe komplikacje, zatykając oskrzela aż do rozwoju marskości oskrzeli płuc.

    Symptomatologia

    Zasadniczo gruźlica oskrzeli charakteryzuje się objawem uporczywego kaszlu, który nie ustaje nawet po przyjęciu przez pacjentów leków łagodzących kaszel. Pacjent kaszle z ataków, forma szczekania kaszlu, ataki mogą wystąpić o każdej porze dnia. Atakom towarzyszy uwalnianie niewielkiej ilości lepkiej plwociny, konsystencji śluzu, nie pachnie. Jeśli pacjent ma wrzód trawienny gruźlicę, krew może być obecna w plwocinie. Innym charakterystycznym objawem jest uczucie pieczenia i ból podczas kaszlu i oddychania, pacjenci określają miejsce lokalizacji bólu jako obszar między łopatkami, za klatką piersiową.

    Zwykle gruźlicy płuc towarzyszą objawy charakterystyczne dla zakażeń:

    • pocenie się;
    • wzrost temperatury;
    • ogólne dolegliwości;
    • utrata apetytu;
    • gorączka i inne objawy.

    W przypadku postaci naciekowej mogą być łagodne lub wcale.

    Diagnoza i leczenie

    Techniki te pozwalają zobaczyć deformację oskrzeli, obszary destrukcyjnych zmian w tkance płucnej. Wykonują również procedurę bronchografii i fibrobronchoskopii. Ta ostatnia umożliwia lokalizację zmiany i określenie formy procesu patologicznego.

    Jak już wspomniano, zmiana oskrzelowa rozwija się jako powikłanie gruźlicy płuc, dlatego leczenie powinno być kompleksowe. W terapii stosuje się kombinacje różnych leków przeciwgruźliczych, zazwyczaj łączących 3-4 przedmioty. Głównym składnikiem jest często izoniazyd, który łączy się z ryfampicyną, Ftivazidem i innymi środkami. Przebieg leczenia może trwać do sześciu miesięcy, a gruźlica przetokowa jest leczona przez okres do 10 miesięcy.

    Po wypisaniu ze szpitala pacjenci są poddawani rehabilitacji w warunkach sanatoryjnych i uzdrowiskowych.

    Ogólnie rzecz biorąc, prognoza leczenia jest korzystna, głównym warunkiem udanej terapii jest terminowa diagnoza i rozpoczęte w odpowiednim czasie procedury medyczne.

    Jak często występuje gruźlica oskrzelowa?

    Opis i przyczyny

    Postać oskrzeli z mniej więcej taką samą częstotliwością i prawdopodobieństwem dotyka ludzi w każdym wieku i nie znaleziono zależności od płci.

    Gruźlica oskrzeli sama w sobie, oprócz innych form, występuje rzadko. Znacznie częściej występuje na tle innych form choroby, stając się ich komplikacją: na przykład na tle gruźliczego zapalenia oskrzeli, uszkodzenia prątków w płucach i pierwotnej gruźlicy.

    Oskrzela mogą być zainfekowane patogenami na różne sposoby:

    Klasyfikacja

    W praktyce medycznej istnieją trzy rodzaje gruźlicy oskrzelowej:

    Gatunek przetoki powstaje, gdy chore węzły chłonne włamują się do ściany oskrzeli. Powstaje lejkowata przetoka, z której pod naciskiem wydobywają się ropne masy żółto-białego koloru. Przetoka ta między innymi przyczynia się do penetracji oskrzeli kryształów wapnia utworzonych w węzłach chłonnych. Kryształy te, zwane także broncholitami, mogą powodować dodatkowe komplikacje, zatykając oskrzela aż do rozwoju marskości oskrzeli płuc.

    Symptomatologia

    Zasadniczo gruźlica oskrzeli charakteryzuje się objawem uporczywego kaszlu, który nie ustaje nawet po przyjęciu przez pacjentów leków łagodzących kaszel. Pacjent kaszle z ataków, forma szczekania kaszlu, ataki mogą wystąpić o każdej porze dnia. Atakom towarzyszy uwalnianie niewielkiej ilości lepkiej plwociny, konsystencji śluzu, nie pachnie. Jeśli pacjent ma wrzód trawienny gruźlicę, krew może być obecna w plwocinie. Innym charakterystycznym objawem jest uczucie pieczenia i ból podczas kaszlu i oddychania, pacjenci określają miejsce lokalizacji bólu jako obszar między łopatkami, za klatką piersiową.

    Zwykle gruźlicy płuc towarzyszą objawy charakterystyczne dla zakażeń:

    • pocenie się;
    • wzrost temperatury;
    • ogólne dolegliwości;
    • utrata apetytu;
    • gorączka i inne objawy.

    W przypadku postaci naciekowej mogą być łagodne lub wcale.

    Diagnoza i leczenie

    Techniki te pozwalają zobaczyć deformację oskrzeli, obszary destrukcyjnych zmian w tkance płucnej. Wykonują również procedurę bronchografii i fibrobronchoskopii. Ta ostatnia umożliwia lokalizację zmiany i określenie formy procesu patologicznego.

    Jak już wspomniano, zmiana oskrzelowa rozwija się jako powikłanie gruźlicy płuc, dlatego leczenie powinno być kompleksowe. W terapii stosuje się kombinacje różnych leków przeciwgruźliczych, zazwyczaj łączących 3-4 przedmioty. Głównym składnikiem jest często izoniazyd, który łączy się z ryfampicyną, Ftivazidem i innymi środkami. Przebieg leczenia może trwać do sześciu miesięcy, a gruźlica przetokowa jest leczona przez okres do 10 miesięcy.

    Po wypisaniu ze szpitala pacjenci są poddawani rehabilitacji w warunkach sanatoryjnych i uzdrowiskowych.

    Ogólnie rzecz biorąc, prognoza leczenia jest korzystna, głównym warunkiem udanej terapii jest terminowa diagnoza i rozpoczęte w odpowiednim czasie procedury medyczne.

    Gruźlica oskrzelowa

    Gruźlica oskrzelowa

    Przyczyny gruźlicy oskrzelowej

    • kontakt - podczas kiełkowania granulacji z dotkniętych węzłów chłonnych w ścianie oskrzeli;
    • oskrzeli - gdy zakażona plwocina jest wydzielana przez oskrzela u pacjentów z destrukcyjnymi postaciami gruźlicy;
    • limfogenny - gdy prątki są rozsiewane przez okołoskrzelowe przewody limfatyczne u pacjentów z gruźlicą VLHU;
    • krwiotwórczy - z rozprzestrzenianiem się prątków w okołoskrzelowych naczyniach krwionośnych z gruźlicą pozapłucną lub prosówkową.

    W przypadku zakażenia bronchogennego oskrzela są odprowadzane przede wszystkim w procesie. Jednocześnie rozwija się przekrwienie i obrzęk błony śluzowej oskrzeli, obrzęk warstwy podśluzówkowej; funkcja nabłonka rzęskowego i gruczołów oskrzelowych jest zaburzona, w wyniku czego w świetle oskrzeli gromadzi się duża ilość wydzieliny śluzowej. Czasami na tle nacieku oskrzelowego tworzą się wrzody wrzodziejące, które goją się z powstaniem blizny. W gruźlicy oskrzelowej mogą oddziaływać na segmentowe, subsegmentalne gałęzie lub duże oskrzela (lobar, pośredni, główny, obszar rozwidlenia).

    Klasyfikacja gruźlicy oskrzelowej

    W wrzodziejącej gruźlicy częściej dotyka się ust oskrzelowych i płatowych oskrzeli. W produktywnych reakcjach zapalnych wady wrzodziejące są ograniczone, powierzchowne, mają gładkie lub granulowane dno. Jeśli reakcja zapalna ma charakter wysiękowy i martwiczy, wrzody są głębokie, krwawią, a dno pokryte brudną szarą patyną. Bakterie są notowane częściej.

    Objawy gruźlicy oskrzelowej

    W przeważającej większości przypadków (98%) gruźlica oskrzelowa jest przewlekła, podostra i ostra jest rzadko obserwowana (2%). Obraz kliniczny gruźlicy oskrzelowej zależy od jej formy, lokalizacji, występowania powikłań, uszkodzenia tkanki płucnej.

    Naciekowa forma gruźlicy oskrzelowej może być bezobjawowa lub z niewielkimi objawami klinicznymi. Ogólne objawy zakaźne związane z gruźlicą płuc (gorączka, nocne poty, utrata masy ciała) z gruźlicą oskrzeli są umiarkowane lub nie występują. Najczęstsze są powikłania gruźlicy tchawiczo-oskrzelowej, oskrzelowe zapalenie płuc, zwężenie tchawicy i oskrzeli oraz rozstrzenie oskrzeli. Z niedrożnością światła oskrzeli broncholitis może przypominać zapalenie oskrzeli, ciało obce, guz oskrzeli.

    Diagnoza gruźlicy oskrzelowej

    Radiografia i tomografia komputerowa płuc ujawniają destrukcyjne uszkodzenie płuc, deformację oskrzeli, miejsca hipowentylacji i niedodmy. Wtórne zmiany w oskrzelach (zwężenie, rozstrzenie oskrzeli) są wykrywane w procesie bronchografii. Fibrobronchoskopia pozwala na ustalenie lokalizacji i formy procesu: nieżytowe zapalenie oskrzeli, naciekowe, wrzodziejące, bliznowate zmiany śluzowe, przetoka oskrzelowa. Jednak nawet brak objawów endoskopowych określonej zmiany nie wyklucza rozpoznania gruźlicy oskrzelowej. Aby potwierdzić fakt wydalania bakterii umożliwia badanie plwociny i płynu płuczącego pod kątem obecności MBT.

    Leczenie i rokowanie gruźlicy oskrzelowej

    W gruźlicy oskrzelowej oprócz ogólnoustrojowego podawania chemioterapii stosuje się miejscową terapię: w zlokalizowanym procesie, dooskrzelowe podawanie leków chemioterapeutycznych, w przypadku rozległej zmiany, terapia aerozolowa. Metody miejscowej ekspozycji mogą również obejmować rehabilitacyjną bronchoskopię z usuwaniem mas oskrzelowych i płukaniem oskrzeli, diatermokoagulację lub kauteryzację granulatów kwasem trichlorooctowym, laserową terapię śluzówki oskrzeli. Wraz z rozwojem bliznowatości oskrzeli stopnia II i III pojawia się pytanie o leczenie chirurgiczne: stentowanie, plastykę oskrzeli lub wycięcie płuc. W okresie rehabilitacji pokazane są zabiegi sanatoryjno-uzdrowiskowe i klimatyczne.

    Dodatkowe Artykuły O Krtani