Zapalenie płuc u wcześniaków

Zapalenie płuc jest bardzo powszechną patologią u dzieci, które urodziły się wcześniej. Dlaczego taka choroba może rozwinąć się u takich dzieci, jak jest leczona i czy można zapobiec jej pojawieniu się u niemowląt?

Funkcje specjalne

• Wrodzone zapalenie płuc u wcześniaków występuje znacznie częściej niż u dzieci urodzonych na czas.
• Częstość aspiracyjnego zapalenia płuc u tych dzieci jest również zwiększona z powodu ich skłonności do zwracania pokarmu.
• Choroba jest często połączona z problemami z krążeniem, infekcją jelit, chorobą hemolityczną i innymi patologiami.
• Ostry okres choroby u wcześniaków trwa dłużej.
• Dominujące objawy choroby u noworodków są objawami niewydolności oddechowej i zatrucia.
• Gorączka u wcześniaków występuje rzadziej w hipotermii.
• Bardzo często występują komplikacje, które mogą być pozapłucne.
• Zapalenie płuc z wcześniactwem często prowadzi do rozwoju sepsy.

Powody

Zapalenie płuc u wcześniaków jest spowodowane przez bakterie, pasożyty, grzyby lub wirusy. Różne czynniki przyczyniają się do ich wejścia w drogi oddechowe niemowlęcia, wśród których główne są nazywane niedojrzałością płuc, aspiracją podczas porodu, zakażeniem podczas rozwoju płodu i SARS.

Pęcherzyki płucne niemowlęcia, które urodziło się przed wyznaczonym czasem, na ogół nie są wystarczająco wyprostowane, a środek powierzchniowo czynny może być złej jakości lub niedojrzały. Ponadto te dzieci w płucach natychmiast po porodzie zakłócają procesy metaboliczne i obserwuje się zaburzenia krążenia.

W odniesieniu do czynników predysponujących pojawienie się zapalenia płuc u wcześniaków może być wywołane przez:

• Cięcie cesarskie.
• Problemy z ciążą, które doprowadziły do ​​niedotlenienia lub zamartwicy.
• Choroby zakaźne u kobiety w ciąży, wpływające na układ oddechowy lub moczowy.
• Dziedziczne choroby układu oddechowego (pneumopatie).
• Uszkodzenia centralnego układu nerwowego dziecka, a także obrażenia porodowe wpływające na rdzeń kręgowy lub mózg.
• Resuscytacja podczas porodu.
• Wady rozwojowe dziecka.
• Niewłaściwa pielęgnacja dziecka, na przykład długi pobyt dziecka w jednej pozycji, słaba wentylacja pokoju, przechłodzenie dziecka lub jego przegrzanie.
• Słabe warunki sanitarne i epidemiologiczne w szpitalu.

Jak jest resuscytacja noworodków, zobacz film szkoleniowy:

Pasożytnicze zapalenie płuc u dzieci urodzonych przedwcześnie, najczęściej spowodowane przez pneumocysty, które mogą dostać się do dziecka od chorego lub nosiciela (często od personelu szpitala).

Grzybicze zapalenie płuc, które najczęściej powoduje Candida, występuje w wyniku kandydozy u matki lub w wyniku irracjonalnego leczenia przedwczesnego zakażenia szerokim spektrum antybiotykami.

Formy zapalenia płuc

W zależności od przyczyny i okoliczności przyczyniających się do wystąpienia zapalenia płuc, zapalenie płuc jest:

1. Wrodzony Dziecko jest zakażone przez nos, to znaczy od matki patogen wchodzi do okruchów ciała przez łożysko. Najczęściej jest to zapalenie płuc wywołane wirusem różyczki, wirusem cytomegalii, toksoplazmą, listerią, wirusem opryszczki, mykoplazmą i innymi patogenami.
2. Przedporodowy. Dziecko zostaje zainfekowane podczas porodu, kiedy przechodzi przez zakażony kanał rodny lub płyn owodniowy zawierający patogen wchodzi do jego płuc. Zazwyczaj takie zapalenie płuc wywołuje mykoplazmy, paciorkowce, pałeczki hemofilne, candida, rzęsistki, ureaplazmy, listeria, prątki gruźlicy, wirusy opryszczki, chlamydie i inne czynniki zakaźne.
3. Postnatalny. Dziecko zostaje zainfekowane po porodzie w szpitalu lub w domu. Takie stany zapalne są powodowane głównie przez Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria i inne patogeny.

Objawy

Na początku choroby przeważają nieswoiste objawy. Ogólny stan dziecka pogarsza się, masa ciała może się diametralnie zmienić z powodu pojawienia się obrzęku. Również zapalenie płuc może się objawiać:

• Podgorączka lub niska gorączka.
• Hamowanie.
• Złe ssanie.
• Drażliwość.
• Blada skóra.
• Wzdęcia.

W następstwie takich objawów dołącz do zaburzeń oddychania. Dziecko zaczyna oddychać często, skrzydełka nosa stają się obrzęknięte, sapanie staje się słyszalne, bezdech, okresowe oddychanie, kaszel występuje, krople w szczelinach między żebrami, tętno wzrasta, pienisty śluz może zostać uwolniony z ust.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować zapalenie płuc u wcześniaka, użyj:

• Dane anamnestyczne.
• Obraz kliniczny.
• Badanie rentgenowskie. Na radiogramie w miejscach zapalenia wykrywamy ciemnienie.
• Dane laboratoryjne. We krwi dziecka z zapaleniem płuc zostanie zauważone przesunięcie kłute, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, zmniejszenie liczby płytek krwi i leukopenia. Oprócz analizy klinicznej krwi dzieciom z podejrzeniem zapalenia płuc przepisywane są badania wirusologiczne lub bakteriologiczne, analiza moczu i analiza gazometrii.

Leczenie

Zapalenie płuc u wcześniaków jest leczone tylko w warunkach szpitalnych. W tym przypadku dzieci powinny pozostać na specjalnych oddziałach na oddziałach intensywnej opieki, a matka jest obok okruchów i pomaga opiekować się dzieckiem.

Noworodek powinien znajdować się w optymalnych dla niego warunkach, aby zapobiec przegrzaniu lub wychłanianiu dziecka. W ciągu dnia często zmienia się pozycja dziecka, a ubranie nie powinno utrudniać ruchów dziecka. Rodzaj karmienia i ilość przyjmowanego pokarmu określa lekarz biorąc pod uwagę stan niemowlęcia, ale składniki odżywcze są często podawane dzieciom z zapaleniem płuc pozajelitowo.

Takie metody są szczególnie ważne w leczeniu takich dolegliwości noworodka:

1. Leki przeciwbakteryjne. W pierwszych dniach antybiotyku zbieranego losowo przy użyciu szerokiej gamy narzędzi. Gdy tylko otrzymają wyniki siewu i antybiogramu, przepisz lek, na który patogen jest wrażliwy. Lek wstrzykuje się pozajelitowo.
2. Terapia tlenowa. Dziecko dozuje 35% wstępnie ogrzanego tlenu za pomocą maski, cewnika lub innych urządzeń.
3. Bierna immunizacja. Niemowlę przepisuje się wprowadzenie immunoglobulin i osocza.
4. Wskazane są inne leki. W razie potrzeby dziecko otrzymuje leki na serce, probiotyki, leki rozszerzające oskrzela, glikokortykoidy i inne leki.

Niektórym dzieciom przypisuje się bronchoskopię w celu rehabilitacji płuc. Zaleca się wiele dzieci do wykonywania masażu - zarówno ogólnego, jak i wibracyjnego.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Zapalenie płuc u wcześniaka może być powikłane atelektazą, zapaleniem opłucnej, odmy opłucnowej i innymi patologiami płucnymi. Wśród powikłań pozapłucnych u wcześniaków często rozpoznają oni hipotrofię, zapalenie ucha środkowego, zaburzenia hemodynamiczne, twardzinę, niewydolność nadnerczy, krwawienie i różne zaburzenia metaboliczne. Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań zapalenia płuc u wcześniaków jest sepsa.

U niemowląt z zapaleniem płuc wzrasta ryzyko niedokrwistości, pleśniawki i krzywicy. Ponadto u wielu dzieci po zapaleniu płuc rozwija się dysplazja oskrzelowo-płucna, która powoduje nawracające choroby płuc i oskrzeli.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu płuc u wcześniaków, ważne jest wyeliminowanie czynników, które powodują chorobę:

• Przyszłe matki powinny monitorować swoje zdrowie i szybko leczyć infekcje.
• W szpitalu położniczym i szpitalach dziecięcych ważne jest ścisłe przestrzeganie reżimu sanitarnego i epidemiologicznego.
• Urodzony z zamartwicą u noworodka powinien być odpowiednio wcześnie i prawidłowo wykonany.
• Dzieci powinny być stosowane natychmiast po urodzeniu piersi i karmione mlekiem matki.
• Jeśli noworodek, urodzony przedwcześnie, ma zaburzenia oddechowe i istnieją czynniki predysponujące (trudne urodzenie, choroba matki i inne), zaleca się przepisanie antybiotyku natychmiast po urodzeniu.
• W domu trzeba monitorować higienę, mikroklimat i tryb dnia noworodka.

Wrodzone zapalenie płuc

Wrodzone zapalenie płuc u noworodków: przyczyny i konsekwencje.

Zdrowie małego człowieka jest zawsze na pierwszym miejscu wśród rodziców.

Ile siły i energii musisz wydać, aby Twoje dziecko dorastało zdrowo!

I bardzo rozczarowuje, gdy noworodek ma już jakieś problemy.

Jedną z chorób, które można rozpoznać w pierwszych dniach życia dziecka, jest wrodzone zapalenie płuc.

Jak poważne jest to, spróbujmy to rozgryźć.

Przyczyny wrodzonego zapalenia płuc

Choroba nazywana jest wrodzonym zapaleniem płuc właśnie dlatego, że infekcja wystąpiła przed urodzeniem.

Choroby tej nie można nazwać powszechną: na 1000 dzieci przypada mniej niż 2 dzieci z tą chorobą.

Jest to jednak groźna choroba, której wynikiem jest porażka płuc dziecka.

Konsekwencje mogą być najsmutniejsze, a nawet śmiertelne.

Przyczyny choroby są różne, w zależności od metody zakażenia.

Zakażenie wewnątrzmaciczne może wystąpić na dwa sposoby:

1. Metoda hematogenna lub transplantacyjna (przez łożysko, to znaczy od krwi matki do krwi dziecka). Ten rodzaj zapalenia płuc jest niebezpieczny, ale rzadko. Ponadto, jeśli przyszła matka ma poważną infekcję, powoduje znaczne pogorszenie jej zdrowia i powoduje, że konsultuje się z lekarzem. Specjalista przepisuje leczenie i podejmuje środki, które pomagają matce i nienarodzonemu dziecku uniknąć poważnych konsekwencji.
2. Zakażenie bronchogenne. Ma odmiany:

• przedporodowe (zakażenie dostało się do dziecka w płucach z płynu owodniowego);
• Donosowe (infekcja weszła do ciała, gdy dziecko przechodziło przez kanał rodny);
• po urodzeniu (infekcja dostała się do szpitala po urodzeniu).

Poporodowe zapalenie płuc jest często mylone z wrodzonym zapaleniem płuc, ponieważ nie zawsze jest możliwe określenie momentu zakażenia.

Są też połączone przypadki. Stanowią one zwiększoną złożoność leczenia i stanowią największe zagrożenie dla dziecka.

Czynnikami wywołującymi chorobę są:

• Z krwiotwórczą metodą zakażenia: wirusem opryszczki, wirusem różyczki, wirusem cytomegalii, toksoplazmozą, listeriozą, kiłą itd. Choroba u dziecka w tym przypadku objawia się w ciągu 3 dni i jest częścią ogólnego procesu.
• W przypadku zakażenia bronchogennego: gronkowca, paciorkowca, chlamydii, ureaplazmozy, kandydozy itp. Wrodzone zapalenie oskrzeli wywołane przez paciorkowce grupy B jest najczęstsze (około 50%), nawet jeśli matka miała cesarskie cięcie.

Mówiąc o sposobach infekcji i przyczynach wrodzonego zapalenia płuc, należy zwrócić uwagę na czynniki ryzyka.

Zapalenie płuc u noworodków: przyczyny i skutki

Obejmują one:

• Choroby zakaźne kobiety w ciąży, choroby zapalne układu moczowo-płciowego i jelita.
• Gorączka u kobiet pracujących.
• Obecność chorioamnioma u kobiety podczas porodu (zapalenie górnej warstwy błony śluzowej macicy lub błon płodowych), zapalenie kości (zapalenie szyjki macicy), zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) itp.
• Niedotlenienie wewnątrzmaciczne (głód tlenowy) płodu i wynikająca z tego aspiracja mekonalna (przenikanie płynu owodniowego do dróg oddechowych dziecka).
• Asphyxia płodu (głód tlenu, uduszenie) podczas porodu.
• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego płodu.
• Zespół zaburzeń oddechowych u dziecka.
• Wcześniactwo U głęboko wcześniaków (o masie ciała do 1500 g) nawet ospa wietrzna i wirusy jelitowe mogą powodować wrodzone zapalenie płuc.

Objawy wrodzonego zapalenia płuc

Metoda infekcji i rodzaj drobnoustrojów chorobotwórczych zależy od tego, jak długo potrwa, zanim pojawią się objawy choroby.

W większości przypadków choroba objawia się w ciągu 3-6 dni po urodzeniu.

W niektórych przypadkach okres ten wynosi 7 dni (w przypadku zakażenia mykoplazmami) i 3-6 tygodni (w przypadku chlamydiowego zapalenia płuc).

U noworodków z wewnątrzmacicznym zapaleniem płuc pierwsze objawy choroby obserwuje się zwykle bezpośrednio po urodzeniu:

• Asfiksja (w celu usunięcia dziecka ze stanu uduszenia, wymagane są środki resuscytacyjne);
• brak płaczu lub słaby płacz noworodka;
• problemy z oddychaniem (słabe lub trudne oddychanie);
• sucha skóra (prawdopodobnie z wysypkami krwotocznymi);
• powiększona wątroba;
• mokry świszczący oddech w płucach podczas słuchania (świszczący oddech może być nieobecny na początkowym etapie, jeśli proces zapalny nie pozwala płucom oddychać);
• letarg, apatia dziecka, osłabienie, brak odruchów lub nadmierna pobudliwość;
• zaburzenie rytmu serca;
• częste zarzucanie lub wymioty u dziecka, biegunka, brak apetytu, utrata masy ciała powyżej normy;
• bladość skóry i błon śluzowych, czasem nawet z niebieskawym odcieniem;
• obrzęk stóp;
• znaczny wzrost temperatury ciała - do 40 ° C lub niskiej temperatury - 35 ° C (termin niemowlęta są podatne na gorączkę, u wcześniaków zwykle zmniejsza się zapalenie płuc).

Objawy zapalenia płuc u niemowląt, objawów i leczenia

Objawy te powinny być alarmujące, zwłaszcza jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie.

Zadaniem lekarzy jest zdiagnozowanie możliwej choroby i podjęcie środków w celu jej leczenia.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie badań i analiz, ponieważ objawy wrodzonego zapalenia płuc są podobne do obrazu innych chorób:

• zespół zaburzeń oddechowych;
• aspiracja mekonalna;
• odma opłucnowa;
• patologie rozwojowe narządów płuc lub klatki piersiowej.

Gdy obraz jest powszechny, leczenie tych chorób jest inne.

W celu diagnozy bada się krew i przeprowadza badanie rentgenowskie.

Badania krwi wykazują nieprawidłowe liczby leukocytów i wzrost liczby neutrofili, co wskazuje na obecność procesu zakaźnego.

Radiografia bada zmiany w płucach, jedno lub oba, w zależności od tego, czy dziecko ma jednostronne lub obustronne zapalenie płuc.

W czasie pobytu w szpitalu monitoruje się zdrowie noworodka. Po wypisaniu ze szpitala położniczego pediatra musi odwiedzić dziecko przez miesiąc.

Leczenie wrodzonego zapalenia płuc

Z reguły z rozpoznaniem „wrodzonego zapalenia płuc” dziecko jest umieszczane w szpitalu i leczone bez matki.

Dzieci są trzymane w kapturze i zapewniają nawilżony tlen.

W każdym razie przepisywane są antybiotyki.

Choroba jest uważana za ciężką, w nagłych przypadkach (zatrzymanie akcji serca lub układu oddechowego) przeprowadzane są środki resuscytacyjne.

Leczenie noworodków odbywa się w kompleksie:

• Detoksykacja organizmu. Eliminacja toksyn, normalizacja równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej.
• Eliminacja niewydolności serca.
• Unikanie krzepnięcia wewnątrznaczyniowego.
• Blokada obwodowego krążenia krwi w celu normalizacji i zmniejszenia niepożądanej aktywności obszarów mózgu zaangażowanych w proces patologiczny.
• Leczenie zapalenia płuc jako takiego.

Leczenie trwa tak długo, jak długo jest konieczne, aby stan noworodka stał się stabilny z pozytywną dynamiką.

Ostra faza choroby trwa zwykle około dwóch tygodni.

Po tym stan się stabilizuje, a skutki niewydolności oddechowej zaczynają się zmniejszać.

Dziecko musi normalizować procesy życiowe - oddychanie, aktywność serca, temperaturę.

Musi zacząć stopniowo przybierać na wadze.

Ponadto testy powinny być normalne, a prześwietlenie narządów klatki piersiowej powinno wskazywać, że proces zapalny ustał.

Całkowity czas leczenia wynosi około miesiąca. Pod wieloma względami rokowanie zależy od terminowej diagnozy i odporności dziecka. Wcześniaki są szczególnie narażone.

Wrodzone zapalenie płuc u noworodków: przyczyny i skutki

Zapalenie płuc jest niebezpieczną chorobą zakaźną, która jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności niemowląt. Jednak współczesna medycyna skutecznie radzi sobie z zapaleniem płuc u niemowląt w wielu przypadkach.

Powrót do zdrowia i rokowanie w dużej mierze zależą od przyczyn i rodzajów choroby. O tym, co się dzieje i jak przejawia się zapalenie płuc u noworodków i niemowląt, powiemy w artykule.

Powody

Zapalenie zapalenia płuc powstaje w tkankach układu oddechowego w wyniku ekspozycji na różne patogeny. Wchodzą do płuc z krwią od matki lub przez unoszące się w powietrzu krople od osoby zakażonej. Z tego powodu noworodki rozwijają zapalenie płuc, taktyka i czas trwania leczenia jest zwinięty.

Tak więc patogeny zapalenia dzielą się na:

• bakteryjny,
• wirusowy,
• grzyb,
• pasożytniczy,
• mykoplazma i inne.

Ponadto zapalenie może być spowodowane czynnikami fizycznymi i / lub chemicznymi.

Wirusowe zapalenie płuc zwykle ma łagodne lub umiarkowane nasilenie. Ale w niektórych przypadkach choroba jest trudna.

Przebieg zakażeń bakteryjnych jest przeważnie łagodny, ponieważ choroba dobrze reaguje na terapię antybiotykową. Ale dzięki niewłaściwej taktyce leczenia bakterie stają się bardziej odporne, a choroba bardziej przewlekła.

Infekcje oportunistyczne (które nie prowadzą do chorób zdrowych, ale dotykających dzieci z niedoborem odporności), spowodowane przez warunkowo patogenne wirusy lub grzyby, bakterie lub pierwotniaki, są bardzo słabo tolerowane przez organizm dziecka. Czynniki predysponujące do zakażenia odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby.

• Ostre i przewlekłe choroby zakaźne i zapalne matki.
• Wcześniactwo i IUGR (wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu) płodu.
• Przedwczesny wypływ płynu owodniowego.
• Asphyksja podczas porodu.
• Niedojrzałość dróg oddechowych, zwłaszcza u wcześniaków.
• Stan niedoboru odporności.

Klasyfikacja

Istnieje wiele różnych podejść do klasyfikacji zapalenia płuc. Wszystkie z nich są ważne dla diagnozy, a prognozy dotyczące powrotu do zdrowia noworodka zależą od nich.

W zależności od wagi wyróżnij:

Z natury przepływu:

W zależności od lokalizacji:

Pod względem uszkodzeń:

Biorąc pod uwagę rozwój komplikacji:

W drodze infekcji:

• posiadający szlak bronchogenny (przez dotkniętą ścianę oskrzeli do tkanki śródmiąższowej i miąższu oraz w miejscu podtwardówkowym - do opłucnej);
• posiadanie krwiotwórczego szlaku (przez krew).

W praktyce klinicznej najważniejsze formy choroby i okres infekcji. Rozróżnij zatem:

• wrodzona postać (przez łożysko, śródpiersie, wewnątrzmaciczne przedporodowe zapalenie płuc),
• nabyte (pozaszpitalne, szpitalne, aspiracyjne, spowodowane stanami niedoboru odporności).

Aspiracja

Jest to grupa chorób o różnych przyczynach, spowodowanych przenikaniem zawartości z nosogardzieli lub żołądka do dróg oddechowych.

Najczęściej ten typ patologii rozwija się z powodu przedostania się płynu owodniowego do płuc. Proces hipoksji, przedłużonego okresu bezwodnego i przedłużającego się porodu pogarsza.

Takie dzieci już się rodzą ze znakami:

• niewydolność oddechowa
• hiporefleksja (obniżenie odruchów rdzeniowych),
• jasnoszara skóra.

Inny mechanizm rozwoju wiąże się z niewłaściwą taktyką karmienia. Ponieważ noworodki mają niekompletny układ trawienny, po karmieniu zwracają się. Podczas tego procesu zawartość żołądka zostaje połknięta przez dziecko i może dostać się do dróg oddechowych.

Wrodzony

Wrodzone zapalenie płuc u noworodków występuje wewnątrzmacicznie lub podczas przejścia dziecka przez kanał rodny. Zasadniczo wewnątrzmaciczne zapalenie płuc obserwuje się u wcześniaków, ale wśród urodzonych na czas nie jest to również rzadkie.

Wrodzone zapalenie płuc może się zdarzyć:

Wewnątrzmaciczne

Drobnoustroje przedostają się do ciała płodu przez łożysko (droga przez łożysko) lub przez połknięcie płynu owodniowego (przedporodowego).

Jak objawia się zapalenie płuc:

• depresja oddechowa i układ nerwowy,
• wysoka gorączka
• odurzenie,
• letarg

Pomimo nowoczesnego podejścia do leczenia rokowanie w wielu przypadkach jest niekorzystne. Wynika to z szybkiego przystąpienia do płuc (ropne zapalenie opłucnej, odma opłucnowa) i powikłań pozapłucnych (posocznica, niedowład jelit, DIC).

Intranatal

Patogen wchodzi do dziecka po urodzeniu (podczas przejścia przez zakażony kanał rodny matki). Jest to najczęstszy rodzaj wrodzonego zapalenia płuc. Choroba rozwija się bardzo szybko, dlatego niezwykle trudno jest z nią walczyć.

Organizacja opieki pielęgniarskiej nad dzieckiem z zapaleniem płuc.

Dwustronny

Ten ciężki rodzaj wrodzonego zapalenia płuc jest wywoływany przez wysoce patogenne bakterie i osłabiony układ odpornościowy. W większości przypadków wynik jest śmiertelny.

Powikłania powstają natychmiast w postaci:

• sepsa,
• zakaźny wstrząs toksyczny,
• ropień,
• ropniak.

Wcześniaki

U wcześniaków zapalenie płuc ma swoje własne cechy:

• mają słabszy układ odpornościowy, który nie jest w stanie w pełni chronić dziecka urodzonego przed terminem. Zapalenie płuc u tych dzieci rozwija się znacznie częściej i jest znacznie trudniejsze;
• aspiracyjne zapalenie płuc występuje częściej z powodu nieadaptowanego układu trawiennego (częsta niedomykalność);
• zwykle oprócz zapalenia płuc występują choroby współistniejące i wady rozwojowe, które pogarszają chorobę;
• bardziej wyraźne objawy choroby, zwłaszcza postęp niewydolności oddechowej.

Wcześniaki z zapaleniem płuc zwiększają ryzyko krzywicy, niedokrwistości i innych patologii układowych. Najtrudniejszym powikłaniem jest dysplazja oskrzelowo-płucna, która jest przyczyną nawracających i nawracających chorób płuc i oskrzeli.

Po cięciu cesarskim

Cięcie cesarskie to operacja przeprowadzana zgodnie ze ścisłymi wskazówkami i jest niezbędna do utrzymania zdrowia lub uratowania dwóch istnień na raz. Bez konieczności przeprowadzenia tego rodzaju interwencji w procesie dostawy nie będzie. Ale bez terminowej operacji dziecko i matka mogą umrzeć.

Niestety, jest to niedoskonała metoda, ponieważ grozi komplikacjami zaraz po porodzie i ma konsekwencje dla zdrowia zarówno kobiety, jak i dziecka, których manifestacja będzie miała miejsce przez długi czas.

Podczas porodu następuje restrukturyzacja ciała matki. Ale zmienia się nie tylko kanał rodny kobiety, ale także ciało dziecka. Wiele systemów jest przebudowywanych, aby dziecko mogło żyć samodzielnie w przyszłości: dopływ krwi jest oddzielany od naczyń łożyska, a płuca próbują wypchnąć nadmiar płynu, aby rozpocząć oddychanie.

Noworodek po cięciu cesarskim jest inny (w przeciwieństwie do dzieci urodzonych naturalnie), w przeciwnym razie następuje adaptacja do świata zewnętrznego. Dzieci nie zawsze mogą rozpocząć proces dostosowania w czasie, ale oznaczają i biorą pierwszy oddech na czas. Takim dzieciom trudniej jest przystosować się do świata zewnętrznego, a układ oddechowy potrzebuje więcej czasu na „dojrzewanie”.

Ilu jest w szpitalu

Zwykle zapalenie płuc u noworodków trwa do 4 tygodni, niezależnie od przyczyn rozwoju patologii. Ale ze słabą odpornością, niewłaściwym leczeniem i późnym leczeniem u lekarza, choroba może trwać przez kilka miesięcy (powtarzające się zapalenie płuc 4-6 tygodni, powtarzane - ponad 6).

Bardziej szczegółowo na temat leczenia zapalenia płuc u noworodków, opisanych w tym artykule: przeczytaj.

Jeśli dziecko urodziło się chore: przegląda mamusie

Alexandra, 23 lata
Moje pierwsze dziecko miało wrodzone zakaźne zapalenie płuc. Ciąża była w zasadzie także bez komplikacji, porodu. Skąd taka diagnoza nadal nie rozumiem. Przez tydzień syn leżał pod intensywną opieką pod wentylatorem.

Po tym kolejny miesiąc w szpitalu. Otrzymał transfuzję krwi i otrzymał antybiotyki. Od tego czasu minęły 3 lata, dziecko czuje się dobrze, nie pozostaje w tyle za rówieśnikami i choruje na przeziębienie nie więcej niż 2 razy w roku. Najważniejszą rzeczą dla rodziców jest wiara w dziecko.

Svetlana 29 lat
Urodziłem się na czas, wszystko było w porządku, a czwartego dnia moja córka i ja byliśmy wypisani ze szpitala. Ale kiedy wróciłem do domu, zacząłem zauważać, że coś jest z nią nie tak. Zdiagnozowano u niej zapalenie płuc. Leczenie przeprowadzono w szpitalu przez około 3 tygodnie. W domu kontynuowaliśmy leczenie, ale nie antybiotykami, ale probiotykami i witaminami, ponieważ po terapii miała biegunkę. Teraz wszystko jest w porządku, idzie do przedszkola i nie choruje niczym więcej niż inne dzieci.

Irina 34 lata
Natychmiast po urodzeniu moje dziecko zostało nałożone na kroplówkę i tlen. Poród był ciężki, było niedotlenienie. Obustronne zapalenie płuc stwierdzono na zdjęciu rentgenowskim dziecka i było leczone przez miesiąc. Odporność osłabła, teraz czerpiemy korzyści w postaci częstych i długotrwałych ostrych infekcji układu oddechowego. Mówią, że jest to związane z odmiedniczkowym zapaleniem nerek w czasie ciąży.

Przydatne wideo

Profesor N.A. Ilyina - O zapaleniu płuc u noworodków:

Wniosek

Zapalenie płuc u noworodków jest niebezpieczną i szybko postępującą patologią, która nie może poczekać minuty. Im szybciej objawy choroby zostaną wykryte, tym większe są szanse na wyzdrowienie. Zdrowa matka jest najważniejszą profilaktyką zapalenia płuc u noworodka. Jeśli dziecko ma najmniejsze podejrzenie zapalenia płuc, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zapalenie płuc u noworodka: diagnoza i leczenie

Zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych chorób zakaźnych i zapalnych w okresie noworodkowym, zwłaszcza u wcześniaków. Patologia charakteryzuje się rozwojem aktywnego procesu zapalnego miąższu płuc i ścian oskrzeli.

Choroba charakteryzuje się momentem zakażenia i rodzajem czynnika zakaźnego. Zakażenie występuje podczas ciąży (wewnątrzmaciczne zapalenie płuc), podczas porodu (aspiracja lub donosowo) oraz w okresie poporodowym (poporodowym).

Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc

Choroba występuje w wyniku zakażenia płodu:

• transplacentally, hematogenous;
• przedporodowo, po zakażeniu przez zakażony płyn owodniowy - czynnik zakaźny wchodzi bezpośrednio do płuc płodu.

Przyczyny wewnątrzmacicznego zapalenia płuc:

• wdrożenie i uogólnienie zakażenia TORCH (toksoplazmoza, chlamydia, wirus cytomegalii lub opryszczka, listerioza, kiła);
• choroby zakaźne i zapalne układu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego u kobiety ciężarnej z zakażeniem w dół i zakażeniem płynu owodniowego (Streptococcus grupa B jest uważana za najczęstszy patogen (serowary I i II);
• ostre infekcje wirusowe i bakteryjne, przeniesione do ciąży w późnej ciąży.

Najczęstsze zakażenie płodu występuje w ostatnich tygodniach, dniach lub godzinach przed porodem. Ryzyko wewnątrzmacicznego zapalenia płuc u płodu jest znacznie wyższe u wcześniaków.

Czynniki ryzyka i przyczyny wewnątrzmacicznego zakażenia płodu rozwojem zapalenia płuc:

• przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
• wrodzone wady rozwojowe układu oskrzelowo-płucnego;
• niedojrzałość ciążowa płodu, wcześniactwo;
• zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błon płodowych, zapalenie pochwy, odmiedniczkowe zapalenie nerek u rodzącej kobiety;
• niewydolność łożyska z upośledzonym krążeniem łożyskowym.

Charakterystyczne cechy wewnątrzmacicznego zapalenia płuc to:

• rozwój objawów choroby w pierwszych dniach życia dziecka (przed wypisaniem ze szpitala położniczego), rzadziej w ciągu 3-6 tygodni (zapalenie płuc wywołane chlamydiami i mykoplazmą);
• chorobie towarzyszą inne objawy zakażenia wewnątrzmacicznego - wysypka, zapalenie spojówek, powiększona wątroba i śledziona, objawy zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu, inne patologiczne objawy zakażenia TORCH;
• patologia częściej objawia się obustronnym procesem zapalnym, pogarszającym przebieg choroby;
• choroba postępuje na tle głębokiego wcześniactwa, choroby błony szklistej, wielu atelektaz lub rozstrzeni oskrzeli i innych wad rozwojowych oskrzeli i płuc.

Objawy wewnątrzmacicznego zapalenia płuc obejmują:

• duszność, która występuje natychmiast po porodzie lub w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka, rzadziej w późniejszym okresie;
• udział w akcie oddychania mięśni pomocniczych, który objawia się odstępem międzyżebrowym, dołem szyjnym;
• spienione wydzieliny z ust;
• napady sinicy i bezdechu;
• odmowa jedzenia, zwracanie;
• zmęczenie podczas ssania;
• gorączka;
• częsty nieproduktywny kaszel, czasami wymioty.

Dodatkowe objawy wewnątrzmacicznego zapalenia płuc to:

• rosnąca bladość skóry;
• zwiększone krwawienie;
• powiększona wątroba i śledziona;
• sklerama, różne wykwity i enanthema;
• zwiększenie utraty wagi.

W przypadku braku terminowej diagnozy i wyznaczenia odpowiedniego leczenia u dziecka następuje pogorszenie niewydolności oddechowej, rozwój niewydolności serca i naczyń oraz wstrząs zakaźny toksyczny.

Szczególnie często patologia rozwija się u głęboko wcześniaków lub u dziecka ze znaczną niedojrzałością morfofunkcyjną układu oddechowego (z naruszeniem syntezy środka powierzchniowo czynnego, odmy opłucnowej, wielu wrodzonych wad rozwojowych płuc i oskrzeli, grasiczaka).

Dlatego też przebieg choroby jest nasilony przez złożone choroby współistniejące i często prowadzi do śmiertelnych wyników, zwłaszcza ciężkiego obustronnego zapalenia płuc.

Prawdziwe wewnątrzmaciczne zapalenie płuc występuje w 2-4% przypadków, najczęściej u noworodków zapalenie płuc rozwija się w trakcie lub po urodzeniu.

Donosowe zapalenie płuc

W przypadku śródoperacyjnego zapalenia płuc czynnikami sprawczymi procesu infekcyjno-zapalnego są różne czynniki zakaźne z zakażeniem podczas porodu:

• kiedy dziecko przechodzi przez zainfekowane ścieżki;
• przez połknięcie zakażonego płynu owodniowego lub smółki (aspiracyjne zapalenie płuc).

Rozwój procesu zakaźnego w śródporodowym zapaleniu płuc jest promowany przez:

• wcześniactwo lub ciężka niedojrzałość morfofunkcjonalna noworodka;
• hipotrofia wewnątrzmaciczna;
• asfiksja porodowa;
• naruszenie adaptacji serca noworodka do płuc;
• zespół stresu (zespół depresji oddechowej) po znieczuleniu ogólnym w wyniku cięcia cesarskiego znacznie zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia płuc u dzieci;
• długi bezwodny okres porodu;
• gorączka podczas porodu.

Porodowe zapalenie płuc to zapalenie tkanki płucnej, które rozwinęło się po porodzie: stacjonarne, szpitalne (szpitalne) lub pozaszpitalne („domowe”) zapalenie płuc u noworodka.

W zależności od patogenu rozróżnia się następujące formy choroby:

• wirusowy;
• pasożytniczy;
• bakteryjny;
• grzybicze;
• mieszane (wirusowo-bakteryjne, bakteryjno-grzybowe).

Głównymi przyczynami poporodowego zapalenia płuc są:

• asfiksja porodowa z aspiracją płynu owodniowego i smółki;
• uraz urodzenia, często rdzeniowy z uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego i górnych odcinków piersiowych;
• przedporodowe uszkodzenie mózgu;
• wady rozwojowe układu oskrzelowo-płucnego;
• wcześniactwo;
• resuscytacja podczas porodu, intubacja tchawicy, cewnikowanie żyły pępowinowej, wentylacja mechaniczna;
• kontakt z wirusowymi i bakteryjnymi zakażeniami układu oddechowego z zakażeniem przenoszonym drogą powietrzną po porodzie;
• hipotermia lub przegrzanie dziecka;
• niedomykalność i wymioty z aspiracją treści żołądkowej.

Objawy kliniczne poporodowego zapalenia płuc u noworodka:

• ostry początek z występowaniem objawów ogólnych - toksykoza, gorączka, zwrotność, osłabienie, odmowa jedzenia;
• częsty, powierzchowny, nieproduktywny kaszel;
• duszność z sinicą i udział mięśni pomocniczych;
• spienione wydzieliny z ust, obrzęk skrzydeł nosa;
• świszczący dystans, głośne oddychanie (ze znacznym wzrostem częstości ruchów oddechowych) i stopień niewydolności oddechowej zależy od tego, ile NPV na minutę;
• przystąpienie zaburzeń sercowo-naczyniowych.

Specyfika poporodowego zapalenia płuc

Obraz kliniczny zapalenia płuc w okresie noworodkowym zależy od zjadliwości patogenu, stopnia dojrzałości wszystkich narządów i układów dziecka oraz obecności powiązanych procesów patologicznych:

• w początkowej fazie choroba ma usunięty przebieg, a objawy choroby często pojawiają się kilka godzin lub dni po rozwoju procesu zapalnego;
• pierwsze objawy nie są charakterystyczne dla zapalenia płuc - występuje letarg, osłabienie, rozwija się niedomykalność, brak reakcji temperaturowej tłumaczy się niedojrzałością układu termoregulacji i immunologicznej reaktywności organizmu;
• często obserwuje się niewielki ogniskowy stan zapalny, który jest trudny do zdiagnozowania podczas osłuchiwania, a diagnoza jest dokonywana dopiero po wystąpieniu objawów oddechowych (duszność, kaszel, sinica);
• zjawiska zaćmy podczas zakażenia wirusami oddechowymi są często nieobecne z powodu wczesnych zmian miąższu płuc i braku odporności miejscowej;
• u noworodków urodzonych o czasie, bez ciężkich chorób współistniejących, choroba ma korzystne rokowanie dla życia i zdrowia, z zastrzeżeniem terminowej diagnozy i wczesnego rozpoczęcia antybiotykoterapii.

Czynniki rozwoju

Czynniki rozwoju zapalenia płuc u noworodków to:

• patologiczny przebieg ciąży powikłany patologią położniczą lub somatyczną;
• choroby zakaźne i zapalne układu moczowo-płciowego, oddechowego lub pokarmowego matki;
• wdrożenie i postęp zakażeń wewnątrzmacicznych;
• przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne i niedożywienie;
• poród przez cesarskie cięcie;
• asfiksja porodowa z zespołem aspiracyjnym;
• pneumopatie i inne wrodzone anomalie układu oskrzelowo-płucnego;
• dziedziczna choroba płuc;
• wcześniactwo;
• uraz wewnątrzczaszkowy lub rdzeniowy;
• korzyści resuscytacyjne podczas porodu (wentylacja mechaniczna, intubacja tchawicy);
• niedomykalność lub wymioty z aspiracją pokarmu;
• niewłaściwa opieka nad dzieckiem (hipotermia, przegrzanie, niewystarczająca wentylacja pomieszczenia);
• niekorzystna sytuacja sanitarna i epidemiczna w szpitalu i domu;
• kontakt z wirusami układu oddechowego, nosicielami drobnoustrojów chorobotwórczych z zakażeniem układu oddechowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie tej choroby u noworodków opiera się na kompleksowej analizie:

• kliniczne objawy choroby;
• anamneza;
• badanie dziecka i badania fizyczne;
• wskaźniki laboratoryjne (zmiany w analizie klinicznej krwi, gazów krwi, KOS).

Jednak najważniejszym czynnikiem diagnostycznym jest radiografia płuc - określenie ogniska zapalenia, zmian w oskrzelach i węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, obecność urodzonych nieprawidłowości i wad.

Leczenie

Zapalenie płuc, które rozwinęło się w okresie noworodkowym, jest uważane za niebezpieczną patologię, która wymaga ciągłego monitorowania stanu dziecka i korekty leku. Dlatego choroba jest leczona tylko w szpitalu, jej czas trwania (jak długo dziecko będzie w oddziale) zależy od ciężkości choroby i obecności powikłań.

Leczenie zapalenia płuc u noworodka rozpoczyna się od powołania antybiotyków o szerokim spektrum działania, korekty upośledzonej homeostazy, zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, zmniejszenia toksykozy.

Dla dziecka wymaga stałej opieki:

• karmienie mlekiem matki lub dostosowaną mieszanką z sondy lub rogu, aż do ustąpienia zaburzeń oddechowych i poprawy samopoczucia dziecka;
• higieniczna pielęgnacja skóry;
• stworzenie komfortowego mikroklimatu w pokoju lub couveze (u wcześniaków);
• zapobieganie hipotermii lub przegrzaniu dziecka, częste zmiany pozycji ciała.

Dodatkowo przepisane leczenie:

• immunoglobuliny lub inne immunostymulanty;
• leki objawowe (przeciwgorączkowe, przeciwkaszlowe, mukolityczne, przeciwzapalne);
• witaminy;
• probiotyki;
• masaż tonizujący i wibracyjny;
• fizjoterapia, okłady z gorczycy, okłady olejowe, inhalacje.

Czas trwania leczenia zapalenia płuc u noworodków wynosi średnio około miesiąca.

Komplikacje i konsekwencje

Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu zapalenia płuc konsekwencjami mogą być częste przeziębienia i infekcje dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, uporczywe obniżenie odporności u dziecka.

Powikłania rozwijają się u dzieci z niedojrzałością narządów i układów, hipotrofią wewnątrzmaciczną, urazem porodowym lub wadami rozwojowymi i innymi chorobami współistniejącymi. Obustronne zapalenie płuc u wcześniaków jest najbardziej niekorzystne.

Istnieją poważne komplikacje:

• płuca - niedodma, odma opłucnowa, ropnie, zapalenie opłucnej, postępująca niewydolność oddechowa;
• powikłania pozapłucne - zapalenie ucha, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie zatok, niedowład jelit, niewydolność nadnerczy, zwiększone tworzenie skrzepów krwi, niewydolność sercowo-naczyniowa, zapalenie serca, sepsa.

W ciągu roku dziecko jest pod nadzorem lekarza.

Cechy przebiegu i leczenia wcześniaków

U wcześniaków, wrodzone i wczesne noworodkowe zapalenie płuc rozwija się znacznie częściej w porównaniu z pełnoletnimi dziećmi, co wiąże się z wysoką częstością pneumopatii, wad rozwojowych i zakażeń wewnątrzmacicznych. Zapalenie płuc ma dwustronną lokalizację procesu zapalnego z skąpym obrazem klinicznym udającym inne patologie somatyczne lub choroby neurologiczne (letarg, adynamia, letarg, regurgitacja, upośledzenie ssania).

Obraz kliniczny jest zdominowany przez objawy zatrucia, a następnie niewydolność oddechową z dużym nasileniem hipoksemii i kwasicy metabolicznej układu oddechowego. W przedwczesnym zapaleniu płuc jest bardziej prawdopodobne, że pojawi się skąpy obraz kliniczny i tendencja do hipotermii, a gorączka z zapaleniem płuc jest rzadka.

Wysoka częstość występowania objawów pozapłucnych pogarszających przebieg choroby - postępująca utrata masy ciała, biegunka, depresja ośrodkowego układu nerwowego z zanikiem odruchów ssania i połykania. Wcześniaki mają wiele powikłań, zarówno płucnych, jak i pozapłucnych.

Po zapaleniu płuc obserwuje się dysplazje oskrzelowo-płucne, powodujące nawracające choroby oskrzelowo-płucne.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia płuc u noworodków obejmują:

• całkowita eliminacja głównych czynników predysponujących i prowokujących;
• badanie lekarskie i poprawa kobiet planujących ciążę, rehabilitacja wszystkich ognisk zakażenia przed rozpoczęciem ciąży;
• kontrola ciąży i rozwoju płodu, eliminacja wszystkich zagrożeń, badania przesiewowe;
• prawidłowa taktyka porodu, zapobieganie urazom porodowym;
• przestrzeganie środków sanitarnych i epidemiologicznych w szpitalu położniczym i przestrzeganie inkubatora z głębokim wcześniactwem.

Zapobieganie poporodowemu zapaleniu płuc jest całkowitym ograniczeniem kontaktu z pacjentami zakaźnymi, karmieniem piersią i stworzeniem wygodnego trybu w pokoju, w którym przebywa dziecko.

Zapalenie płuc u noworodków jest trudne do leczenia, często powoduje procesy dysplastyczne oskrzeli i pęcherzyków płucnych, powikłania płucne i pozapłucne, dlatego zapobieganie wystąpieniu tej patologii jest podstawą przyszłego zdrowia dziecka.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pediatra

Zapalenie płuc u noworodków i wcześniaków: objawy, rokowanie, przyczyny, leczenie

Zapalenie płuc u noworodków występuje, gdy jest zakażone bakteriami chorobotwórczymi w macicy lub podczas porodu. Kilka dziesięcioleci temu stan ten spowodował wysoką śmiertelność wśród dzieci, ale przemysł farmaceutyczny stworzył skuteczne leki. Nowoczesne leki przeciwzapalne są w stanie zniszczyć większość patogenów wrodzonego zapalenia płuc w krótkim czasie.

Wrodzone zapalenie płuc rozpoznaje się u 10-15% dzieci. Bardzo często chorobę można prześledzić w przypadku przedwczesnej hipotrofii płodu.

Prognozy dotyczące życia dziecka zależą od poprawności taktyki leczenia i terminowości wykrywania patologii. Problem jest wystarczająco pilny, aby pozostawić jego przyczyny bez uwagi, dlatego sugerujemy, aby czytelnicy skończyli czytać artykuł do końca.

Patologia płuc u wcześniaków

Przyczyny choroby u wcześniaków można podzielić na następujące kategorie:

• Transplantacyjny - z przenikaniem patogenu przez łożysko matki w obecności jej infekcji bakteryjnych lub wirusowych;
• Przedporodowe - bakterie zakażają drogi oddechowe płodu poprzez przenikanie z płynu owodniowego;
• Donosowe - mikroorganizmy dostają się do płuc, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny lub ze środowiska, gdy cesarskie cięcie jest wykonywane na ciężarnej kobiecie;
• Postnatal - infekcja na oddziale położniczym lub w domu.

Zapalenie płuc u noworodków spowodowane jest specjalnym spektrum mikroorganizmów, które wymaga wyznaczenia specjalnej grupy antybiotyków w leczeniu choroby. W zakażeniach wirusowych rokowanie przebiegu choroby u noworodków zależy od stanu układu odpornościowego dziecka i ma określone cechy, które zostaną omówione poniżej.

Ryzyko choroby po cięciu cesarskim

Po cięciu cesarskim wrodzone zapalenie płuc występuje po zakażeniu następującymi mikroorganizmami:

• Wirusy opryszczki, różyczka, toksoplazmoza, listerioza;
• Patogeny bakteryjne: mykoplazmy, paciorkowce, chlamydia;
• Grzyby z rodzaju Candida.

W dłuższej perspektywie wrodzone zapalenie płuc jest powodowane przez połączoną florę, która jest trudna do leczenia, co w starożytności doprowadziło do wysokiej śmiertelności noworodków.

Zapalenie tkanki płucnej, które wystąpiło po cięciu cesarskim u matki, jest spowodowane paciorkowcami. Czynnik sprawczy powoduje ropne ogniska i posocznicę (bakteryjne zakażenie krwi) podczas szybkiej reprodukcji nawet na tle antybiotyków.

Rodzaje zapalenia płuc u wcześniaków występują na tle infekcji układu oddechowego, zmian adenowirusowych, zakażeń paciorkowcowych.

Patogenetyczne objawy u noworodków

Kiedy dziecko rodzi się zdrowe, nie oznacza to, że ma silny układ odpornościowy. Niektóre bakterie są antagonistami wobec innych patogenów dróg oddechowych. Tak więc Proteus jest w stanie zniszczyć bakterie Gram-ujemne.

U wcześniaków obserwuje się niedorozwój czynników ochronnych tkanki wyrostka zębodołowego: śledzi się defekty środka powierzchniowo czynnego, nie ma makrofagów pęcherzykowych (komórek niszczących drobnoustroje w pęcherzykach płucnych), a ściana oskrzeli jest słaba. Na tle takich zmian trudno założyć, że spotkanie z czynnikami zakaźnymi nie spowoduje reakcji zapalnych. Jedynym zbawieniem jest walka niektórych przedstawicieli świata mikrobiologicznego z innymi.

W przypadku skażenia bakteryjnego dróg oddechowych przez kilka miesięcy nie obserwowaliśmy zapalenia płuc spowodowanego pałeczkami Gram-ujemnymi. Proteus jest bakterią chorobotwórczą i jest zdolny do wywoływania zapalenia płuc u niemowląt.

Interakcja w świecie drobnoustrojów jest złożonym mechanizmem, który nie został wiarygodnie zbadany przez człowieka. Oczywiście ogólne stosowanie antybiotyków nie jest racjonalne. Cechy przeznaczenia tych leków wymagają dawkowania kontrolnego i przebiegu terapii. Z powodu naruszenia schematu leczenia zakażeń środkami przeciwbakteryjnymi wiele bakterii rozwinęło oporność, co komplikuje proces ich leczenia.

Co tworzy negatywną perspektywę

Negatywne rokowanie dla zapalenia płuc u noworodków tworzy następujące objawy:

• Niedotlenienie mózgu ze spowolnieniem funkcji motorycznych i aktywności umysłowej;
• Naruszenie głębokości ruchów oddechowych i zaburzeń jej rytmu;
• Nieregularne bicie serca;
• Zwiększone ataki oddechowe (Cheyne-Stokes);
• Nagromadzenie toksyn we krwi i pojawienie się wtórnych zmian w innych narządach.

Po pojawieniu się co najmniej jednego z powyższych objawów dziecko zostaje umieszczone na oddziale intensywnej opieki medycznej, ponieważ może być konieczna sztuczna wentylacja płuc.

Zapalenie płuc u wcześniaków ma swoje cechy szczególne, w przeciwieństwie do niemowląt i dzieci poniżej 1 roku życia:

1. Przewaga objawów ze strony układu oddechowego i reakcje toksyczne. Wraz z nagromadzeniem dużych ilości dwutlenku węgla pojawia się pęcznienie tkanek okołooczodołowych. Z czasem hiperkapnia prowadzi do depresji centralnego układu nerwowego, pojawienia się oddychania Cheyne-Stokesa;
2. Zwiększona reakcja temperaturowa i powikłania płucne - odma opłucnowa, niedodma, zapalenie opłucnej;
3. Powikłania pozapłucne - niedowład jelit, zapalenie ucha, skrzepy krwi, niewydolność nadnerczy;
4. U wcześniaków często rozwija się zapalenie płuc wskutek aspiracji, ponieważ mają one tendencję do cofania się;
5. Typowy obraz powstawania zmian patologicznych w tkance płucnej: zespół rozsianego krzepnięcia krwi, posocznica;
6. Niestabilny stan kliniczny pacjentów z wahaniami w analizach laboratoryjnych i klinicznych.

Powyższe objawy zapalenia płuc u noworodków zależą od przyczyny patologii. Jeśli zapalenie jest spowodowane przez pneumokoki, prawdopodobieństwo powikłań lub śmierci jest wysokie. W tej formie ogniska zapalne szybko przenikają z jednego płuca do drugiego.

Wrodzone zapalenie płuc u noworodka jest stanem niebezpiecznym. Jeśli lekarz nie przepisuje leków przeciwbakteryjnych, dziecko szybko rozwija następujące objawy:

• Niewydolność oddechowa;
• Nagromadzenie dwutlenku węgla we krwi;
• Uszkodzenie tkanki mózgowej;
• Nierównowaga metabolizmu wody i soli;
• Przeciążenie serca;
• Wzmocnienie tętna.

Lista zmian wywołanych przez zapalenie płuc u wcześniaków może być wymieniona w nieskończoność. Ostatni etap patologii jest śmiertelny (bez odpowiedniego leczenia).

Jak jest wrodzone zapalenie płuc u niemowląt urodzonych w terminie

Zapalenie płuc w chwili urodzenia u niemowląt urodzonych o czasie jest łagodne. Jego czas trwania wynosi 1-2 tygodnie, a następnie stan pacjenta stopniowo się poprawia. Objawy niewydolności oddechowej rzadko wymagają zatrzymania przez sztuczne oddychanie.

W przypadku dziecka urodzonego o czasie, ostry okres zmian zapalnych w płucach trwa 5-7 dni. Po zastosowaniu antybiotyków resorpcję ognisk naciekowych obserwuje się w zębodołowych zębodołach, co zapewnia korzystne rokowanie.

Segmentalne zapalenie płuc po urodzeniu u wcześniaków jest w najlepszym przypadku leczone po 4 tygodniach. Z powodu takiego przebiegu choroby oczywiste jest, że płód powinien być zachowany w macicy do czasu porodu fizjologicznego, ale nie zawsze jest to możliwe.

Objawy morfologiczne

Objawy zapalenia płuc u wcześniaków można podzielić na następujące typy morfologiczne:

1. Transplantacja - skutki powszechnego zakażenia bakteriami. Objawy kliniczne choroby występują z powodu uogólnionego zakażenia. Dzieci z patologią rodzą się z asfiksją, sinicą, niewydolnością oddechową;
2. Donosowe zapalenie płuc objawia się w 2 wariantach. Choroba może wystąpić z powodu urazu wewnątrzczaszkowego powodującego niewydolność oddechową. Drugiej opcji towarzyszy obecność „jasnej przerwy”. Dziecko rodzi się zdrowo, ale po kilku dniach rozwija ataki sinicy, częstej niedomykalności, pobudzenia nerwowego. Może wystąpić biegunka, pojawienie się piany z ust;
3. Wczesne noworodki - obserwowane w pierwszych dniach po urodzeniu. Ten typ może być określony następującymi objawami: upośledzony oddech, letarg, sinica skóry;
4. Późne noworodki - zaczyna się od objawów zapalenia górnych dróg oddechowych: gorączki, lęku, nieżytu nosa, niedomykalności. Z czasem pojawiają się inne objawy zapalenia miąższu płucnego: gorączka, kaszel, wymioty.

U wcześniaków każda z powyższych postaci postępuje szybko i może powodować śmierć, dlatego konieczne jest zidentyfikowanie i leczenie patologii we wczesnych stadiach.

Stopień zagrożenia zapaleniem płuc

Obustronne zapalenie płuc u wcześniaków jest niebezpiecznie dużą szansą na śmierć. Poważne konsekwencje pojawiają się również na tle pierwotnego niedoboru odporności, ciężkiej hipotrofii i wcześniactwa.

Ryzyko niewydolności oddechowej wzrasta wraz z obecnością płynu naciekowego w płucach, ciałach obcych i płynnej plwocinie (na tle mukowiscydozy). W celu opróżnienia ognisk ropnych z nieskutecznością antybiotyków konieczna jest otwarta reorganizacja formacji metodą operacyjną. Interwencja chirurgiczna przedwcześnie jest bardzo trudna, ale jest to niezbędny środek, aby uratować życie dziecka.

W przypadku dwustronnego zapalenia płuc u wcześniaków często obserwuje się następujące powikłania:

• Pneumocystoza;
• Chlamydia;
• Zaburzenia czynności serca;
• Zmiana równowagi kwasowo-zasadowej;
• Zmniejszono poziom hemoglobiny i żelaza w surowicy
• Zwiększona kwasowość krwi.

Konsekwencje choroby u wcześniaków są zbyt poważne. Tylko przy wczesnym wykryciu oznak naciekowej zmiany w miąższu płucnym i braku czynników prowokujących można zagwarantować pełne wyleczenie tej patologii.

Warunki leczenia niemowląt

Wrodzone zapalenie płuc jest leczone tak długo, jak istnieją patogenetyczne objawy choroby. Ostry okres choroby trwa około 2 tygodni, po których skutki niewydolności oddechowej są zmniejszone. Wraz z poprawą stanu u wcześniaków zwiększa się apetyt, przywraca stan centralnego układu nerwowego. Rozdzielczość sceniczna trwa 1-2 tygodnie.

Rokowanie zapalenia płuc u wcześniaków zależy od stanu układu odpornościowego dziecka, obecności / braku czynników prowokujących, zastosowanej taktyki leczenia.

Skomplikowane podczas patologii rozwoju wtórnych zmian patologicznych w tkance płucnej:

• Ropnie;
• Zapalenie opłucnej;
• Niewydolność oddechowa i sercowo-naczyniowa;
• Hipotropia wcześniactwa (brak masy ciała);
• Zakłócenie równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

Zapalenie płuc u noworodków jest niebezpieczną patologią, która wymaga ciągłej analizy stanu dziecka i natychmiastowej korekty medycznej. Może być leczony tylko w szpitalu.