Zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest procesem zapalnym, który atakuje oskrzelowe węzły chłonne. Choroba w większości przypadków jest spowodowana zakażeniem gruźlicą, dlatego ten patologiczny proces nazywa się zapaleniem oskrzeli gruźlicy.

Choroba nie ma ograniczeń co do płci i wieku, występuje nawet u noworodków. Należy zauważyć, że choroba o charakterze wtórnym nie zawsze jest powodowana właśnie przez gruźlicę. U starszych dzieci i dorosłych zapalenie oskrzeli może być spowodowane chorobą zakaźną górnych dróg oddechowych, powikłaniem po zapaleniu oskrzeli i astmą oskrzelową.

Obraz kliniczny ma charakter niespecyficzny, dlatego nie należy niezależnie porównywać objawów i terapii, ponieważ może to prowadzić do niewyraźnego obrazu klinicznego i rozwoju powikłań.

Diagnozę przeprowadza się za pomocą badania fizykalnego, analiz laboratoryjnych i instrumentalnych. Leczenie jest przepisywane indywidualnie. Dalsze przewidywania będą zależeć od przyczyny, ciężkości procesu patologicznego i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Etiologia

Główną przyczyną zapalenia oskrzeli są gruźlicze ogniska, które rozprzestrzeniają się przez oskrzelowe węzły chłonne.

Ponadto zapalenie oskrzeli może być spowodowane następującymi procesami patologicznymi:

• ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• krztusiec
• zapalenie płuc;
• odra;
• ostra katar górnych dróg oddechowych;
• procesy patologiczne w nosogardzieli;
• przyrosty gruczołowe;
• powikłania astmy;
• powikłania po długotrwałych procesach zakaźnych lub zapalnych.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju tej choroby są:

• słaby układ odpornościowy;
• obecność przewlekłych chorób układu oddechowego z częstymi nawrotami;
• choroby ogólnoustrojowe;
• życie w warunkach niespełniających wymagań sanitarnych i higienicznych;
• nadużywanie alkoholu, używanie narkotyków, palenie.

Biorąc pod uwagę czynniki etiologiczne takiej choroby, można powiedzieć, że stosunkowo łatwo jest temu zapobiec, jeśli dokładnie rozważysz swoje zdrowie.

Klasyfikacja

Gruźlicze zapalenie oskrzeli dzieli się na następujące podgatunki:

• guzowaty;
• naciekowe zapalenie oskrzeli.

Lokalizacja procesu patologicznego może być następująca:

• kręgosłupa;
• między łopatkami;
• kręgosłup piersiowy.

Z natury przebiegu gruźliczego zapalenia oskrzeli u dzieci i dorosłych może wystąpić wyraźne zatrucie lub postać utajona.

Symptomatologia

Obraz kliniczny będzie zależał od formy procesu patologicznego. Również charakter objawów będzie zależał od wieku pacjenta, jego stanu immunologicznego.

Ogólnie obraz kliniczny składa się z objawów, takich jak:

• niskiej jakości, a po kilku dniach wysoka temperatura ciała;
• zwiększone pocenie się, osłabienie;
• utrata apetytu;
• utrata masy ciała;
• suchy kaszel i gruźliczą postać choroby kaszel plwociną;
• przerywany, płytki oddech;
• ataki astmy;
• węzły chłonne są zaognione, bolesne.

Charakter wydzielanej plwociny zależy od przyczyny. Objawowy kompleks z tą chorobą ma charakter niespecyficzny, dlatego wraz z pojawieniem się takich objawów należy szukać pomocy medycznej i nie prowadzić terapii samodzielnie.

Diagnostyka

Diagnoza obejmuje badanie fizykalne pacjenta i prowadzenie laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań.

Podczas pierwszego badania lekarz musi dowiedzieć się:

• jak długo zaczęły się pojawiać pierwsze objawy, charakter i czas trwania ich manifestacji;
• historia osobista i rodzinna;
• styl życia - obecność złych nawyków, statusu społecznego, zgodności ze standardami sanitarnymi i higienicznymi;
• obecność przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych.

Prowadzone są również następujące analizy laboratoryjne i instrumentalne:

• ogólne badanie kliniczne i biochemiczne krwi;
• testy tuberkulinowe;
• tomografia komputerowa;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• bronchoskopia.

W niektórych przypadkach może być konieczne przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w przypadku chorób takich jak:

• limfogranulomatoza;
• zapalenie płuc;
• niespecyficzne zapalenie oskrzeli;
• powiększony gruczoł grasicy;
• ostre choroby zakaźne górnych dróg oddechowych.

Zgodnie z wynikami badania zostanie określony charakter procesu patologicznego, jego kształt i dotkliwość, na podstawie których opracowana zostanie taktyka leczenia.

Leczenie

Przebieg podstawowej terapii ma na celu wyeliminowanie podstawowej przyczyny, aw większości przypadków jest przeprowadzany za pomocą środków konserwatywnych:

• przyjmowanie leków;
• dieta;
• ogólne zalecenia dotyczące stylu życia, klimatu.

Można podawać leki o następującym spektrum działania:

• antybakteryjny;
• gruźlica;
• przeciwzapalny;
• antybiotyki;
• mukolityki;
• wykrztuśny;
• immunomodulatory;
• kompleksy witaminowe i mineralne.

Odżywianie pacjenta powinno być bogate w pokarmy białkowe, świeże warzywa i owoce.

Dodatkowo można przepisać fizjoterapię. Również pacjenci są zalecaną terapią w placówce medycznej typu sanatoryjnego.

Komplikacje

Powikłania gruźliczego zapalenia oskrzeli wyrażają następujące procesy patologiczne:

• zapalenie opon mózgowych;
• hematogenne uogólnienie;
• perforacja oskrzeli;
• niedodma edukacji.

Pod warunkiem, że leczenie rozpocznie się na czas, rokowanie jest korzystne. Ale należy wziąć pod uwagę, że sam proces leczenia jest dość długi.

Zapobieganie

Zapobieganie opiera się na zapobieganiu chorobom, które działają jako czynniki etiologiczne. Konieczne jest również wzmocnienie układu odpornościowego i regularne poddawanie się badaniom lekarskim w celu zapobiegania lub wczesnego diagnozowania choroby.

Zapalenie oskrzeli

Najczęściej choroba ta jest związana z procesem zapalnym, który występuje w oskrzelowych węzłach chłonnych. Węzły chłonne przylegające do dużych oskrzeli, tchawicy. Istnieje proces gruźlicy.

Proces gruźlicy rozprzestrzenia się na węzły chłonne. Ale w tym przypadku proces patologiczny dotyczy zapalenia oskrzeli. Oznacza to, że węzły chłonne biorą udział w procesie zapalnym, a oskrzela są dotknięte.

Chociaż nie zawsze proces gruźlicy może spowodować uszkodzenie węzłów chłonnych. Najczęściej zapalenie oskrzeli jest spowodowane przez następujące choroby:

• zapalenie płuc;
• zapalenie oskrzeli;
• odra;
• krztusiec
• ostra katar górnych dróg oddechowych.

Węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej mogą być również zapalone. Jednocześnie proces patologiczny jest związany z obecnością ostrej i przewlekłej patologii. Wśród tych chorób należy podkreślić:

• choroby nosogardzieli;
• przewlekłe zmiany w gardle;
• przyrosty gruczołowe.

Co to jest?

Zapalenie oskrzeli - proces zapalny, który występuje w oskrzelowych węzłach chłonnych. Ta choroba może wystąpić u małych dzieci. Zwykle wiąże się to z rozprzestrzenianiem się zakażenia gruźlicą.

Liczy się podstawowy rozwój choroby. To znaczy, gdy gruźlica rozwija się głównie, a nie wtórnie. W tym przypadku trudno jest zdiagnozować źródło zakażenia, a źródło zakażenia można również wchłonąć.

Inną sytuacją jest rozwój zapalenia oskrzeli u starszych dzieci. Zwykle nie wiąże się z gruźlicą. Jego rozwój można opisać jako zaostrzenie stanu zapalnego węzłów chłonnych.

Ale u małych dzieci choroba ma bardziej poważne objawy. Zwykle wpływa na cały kompleks węzłów chłonnych z tą chorobą. U dzieci w starszej kategorii wiekowej nie ma takiej zmiany.

Powody

Jaka jest główna przyczyna uszkodzeń w zapaleniu oskrzeli? Głównymi oznakami etiologicznymi uszkodzenia są ogniska gruźlicze. Ogniska gruźlicze rozprzestrzeniały się przez oskrzelowe węzły chłonne.

Częstość występowania gruźlicy ma ogromne znaczenie. Przecież to właśnie w gruźlicy dotknięte są nie tylko węzły chłonne, ale także układ oskrzelowy. Następujące czynniki są znane jako przyczyny procesu gruźliczego:

• obecność w ciele dziecka pałeczek Kocha;
• bezpośredni kontakt dziecka z chorym;
• powikłanie ciężkich procesów zakaźnych;
• zapalenie układu oskrzelowego.

Jeśli przyczyna zapalenia oskrzeli nie jest procesem gruźliczym, to obecność ogniska zapalnego w oskrzelach ma szczególne znaczenie. W tym przypadku przyczyną zapalenia są:

• ostre zapalenie oskrzeli;
• przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Objawy

Jakie objawy kliniczne są charakterystyczne dla zapalenia oskrzeli? Główne objawy kliniczne zapalenia oskrzeli obejmują obecność objawów ostrego zapalenia oskrzeli. Ponadto objawy kliniczne są podobne do następujących chorób:

Z powodu wyżej wymienionych chorób powstają objawy odruchu kaszlu. Mogą również wystąpić oznaki zadławienia i duszności. Obejmuje to plwocinę, która w większości przypadków ma inny charakter.

Jeśli chorobie towarzyszy wzrost wielkości węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, objawy choroby są następujące:

• Objawy koraniczne;
• objawy miseczki Filozofa;
• objaw Filatowa;
• Objaw Espina;
• Symptom Cramera.

W obecności zmian gruźliczych zapalenie oskrzeli ma inną charakterystykę. W tym przypadku obserwuje się następujące formy zapalenia oskrzeli:

• naciekowa forma zapalenia oskrzeli;
• guzowa postać zapalenia oskrzeli.

Naciekowa forma zapalenia oskrzeli charakteryzuje się obecnością nacieku. To jest pieczęć. Dotyczy to węzłów chłonnych oskrzeli.

Wymienione powyżej objawy mówią o procesie zapalnym związanym z obecnością stępienia. Tępość może być zlokalizowana w różnych częściach kręgosłupa. Mogą one obejmować następujące obszary:

• między łopatkami;
• kręgosłupa;
• kręgosłup piersiowy.

Czytaj dalej na stronie internetowej: bolit.info

Ta strona ma na celu zapoznanie się z nim!

Diagnostyka

Zdiagnozowane zapalenie oskrzeli może być za pomocą różnych technik. Jednak najbardziej potrzebną metodą rozpoznania zapalenia oskrzeli jest radiografia. Ponadto radiografia jest najbardziej pouczająca. Wynika to z wykrycia następujących znaków na zdjęciu rentgenowskim:

• infiltracja;
• obecność procesów zapalnych.

Można stosować metody badania węzłów chłonnych. W tym przypadku pozwala wykryć zmiany w patologicznej naturze węzłów chłonnych. Diagnoza tej choroby obejmuje wykluczenie następujących patologii:

Można również wykorzystać badania laboratoryjne. Ale test laboratoryjny nie oznacza dokładnej diagnozy. Zwykle wymaga użycia następujących metod:

• bronchoskopia;
• szczegółowe badanie oskrzeli.

Ważne jest również wykrycie czynnika wywołującego chorobę. W tym przypadku diagnoza ma na celu zbadanie patogenu przy użyciu kultury bakteryjnej. Jest to właściwe w przypadku kaszlu z plwociną. Flegma jest materiałem do badań.

Diagnoza opiera się na poradach ekspertów. W obecności procesu gruźliczego stosuje się konsultację fisiatryczną. Dozwolone są również konsultacje z otolaryngologiem i specjalistą chorób zakaźnych.

Zapobieganie

Profilaktyka zapalenia oskrzeli ma na celu wyeliminowanie procesu gruźliczego. Osiąga się to, zapobiegając przedostawaniu się pałeczek Kocha do ciała dziecka. Zapobieganie w tym przypadku obejmuje:

• wykluczenie kontaktu dziecka z gruźliczym pacjentem;
• właściwe odżywianie;
• wysokie standardy społeczne i życiowe;
• wykluczenie procesów zapalnych w płucach i oskrzelach.

Choroba gruźlicy jest przenoszona na dziecko, pod warunkiem obecności obniżonej odporności. Tylko słaba odporność może przyczynić się do penetracji pałeczek Kocha. Zagrożone dzieci z dysfunkcyjnej rodziny.

Metoda korekcji mocy jest szeroko stosowana. Posiłki powinny być zrównoważone. Upewnij się, że odżywianie powinno zawierać witaminy i mikroelementy. Innym warunkiem diety powinna być obecność pokarmów białkowych.

Zapobieganie gruźliczemu zapaleniu oskrzeli obejmuje czynności wymienione powyżej. Dużą wagę przywiązuje się do immunitetu. Tylko silna odporność jest odporna na infekcje.

W przypadku zapalenia oskrzeli bez gruźlicy bardzo ważne są następujące środki zapobiegawcze:

• wykluczenie zapalenia oskrzeli;
• wykluczenie chorób zakaźnych;
• wykluczenie zakażeń górnych dróg oddechowych;
• leczenie adenoidów.

Terminowy dostęp do lekarza może zapobiec powikłaniom. W końcu proces patologiczny może być skomplikowany przez niepowodzenie systemowe. Może to dotyczyć narządów i układów.

Leczenie

Główną metodą leczenia zapalenia oskrzeli jest wzmocnienie właściwości ochronnych organizmu. W końcu odporność jest ważną reakcją organizmu na wszelkie choroby. Zarówno gruźlicą, jak i gruźliczym zapaleniem węzłów chłonnych.

Leki przeciwgruźlicze są szeroko stosowane w terapii medycznej. Mają właściwości przeciwbakteryjne. Najczęściej dają pierwszeństwo:

Dwa wymienione powyżej leki są stosowane w celu zapobiegania zakażeniom pochodzenia gruźliczego. Streptomycyna ma szeroki zakres działania. Ponadto usuwa się ogólne zatrucie ciała.

W przypadku ciężkich zmian w węzłach chłonnych oskrzeli wskazane jest zastosowanie interwencji chirurgicznej. Pokazano także kursy chemioterapii. W końcu ten patologiczny proces wiąże się z infiltracją, a infiltracja w niektórych przypadkach jest patologią złośliwą.

Leczenie zapalenia oskrzeli ma na celu zastosowanie warunków sanatoryjnych do leczenia choroby. W warunkach sanatorium można uzyskać remisję. Specjalistyczne obszary sanatoryjne i uzdrowiskowe zapewniają kompleksową opiekę nad pacjentem. Jak również stosowanie pewnych środków terapeutycznych.

U dorosłych

Jeśli chodzi o dorosłych, najczęściej mają one gruźliczą zmianę w węzłach chłonnych oskrzeli. Uszkodzenia gruźlicze są związane z zaangażowaniem pałeczek Kocha. Jednocześnie przydziel pierwotne pochodzenie gruźlicy.

W końcu najpierw infekcja rozprzestrzenia się przez węzły chłonne. Następnie płuca i oskrzela biorą udział w procesie zakaźnym. Dlatego konieczne jest rozpoczęcie procesu gojenia w czasie.

Przyczyny choroby nie są zdrowym stylem życia osoby dorosłej. A także nie sprzyjające warunki życia. Następujące kategorie dorosłych są narażone na zwiększoną częstość występowania:

• dorośli w więzieniu;
• ludzie prowadzący asocial lifestyle;
• biedni;
• uzależnieni;
• Osoby zakażone HIV;
• ludzie z zapaleniem wątroby.

Kategoria wiekowa nie ma znaczenia. Od młodego wieku do średniego wieku. Równie dotknięci są zarówno mężczyźni, jak i kobiety. Jednak najczęściej mężczyźni są podatni na zapalenie oskrzeli pochodzenia gruźliczego.

W podeszłym wieku

Zapalenie oskrzeli u osób starszych może również rozwijać się z uszkodzeniami gruźliczymi. Ale procesy bez gruźlicy mogą być znaczące. Uwzględnia to obecność patologii górnych dróg oddechowych i układu oskrzelowego.

Choroba u osób starszych obejmuje różne kompleksy objawowe. Te kompleksy objawowe są związane z rozwojem ciężkiego procesu patologicznego. Choroba kliniczna u osób starszych jest następująca:

• objawy niewydolności oddechowej;
• ciężkość w klatce piersiowej;
• czułość klatki piersiowej;
• obecność plwociny;
• kaszel;
• utrata masy ciała;
• gorączka.

Ponadto osoba starsza traci apetyt. Apetyt może być znacznie osłabiony. Jedzenie jest również zepsute. Istnieją niepożądane reakcje z innych organów i układów. Możliwe procesy zapalne w innych narządach.

Leczenie u osób starszych nie różni się od ogólnego przebiegu terapii. Uciekł się do środków przeciwdrobnoustrojowych. Pamiętaj, aby wzmocnić układ odpornościowy. Aplikacja jest możliwa:

• interwencja chirurgiczna;
• przebieg chemioterapii.

Ale chemioterapia znacznie zmniejsza reaktywność organizmu. To dodatkowo komplikuje proces patologiczny. Osoby starsze mogą doświadczać różnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu oddechowego.

Prognoza

W przypadku zapalenia oskrzeli rokowanie jest często dodatnie. Jednak mogą wystąpić komplikacje. Zwłaszcza, jeśli widoczne jest gruźlicze pochodzenie zapalenia węzłów chłonnych.

Rokowanie poprawia się dzięki leczeniu. Zwłaszcza jeśli leczenie ma na celu zażywanie określonych leków. Na przykład leki obejmują leki przeciwgruźlicze.

Leki na gruźlicę w niektórych przypadkach są toksyczne. Oznacza to, że nie działają korzystnie na organizm jako całość. Dlatego wymagana jest obowiązkowa konsultacja lekarska.

Exodus

W przypadku zapalenia oskrzeli wynik może być dużym ogniskowym zapaleniem oskrzeli. Zwłaszcza z prątkiem gruźlicy. Jeśli pochodzenie choroby nie jest gruźlicze, wynik jest najlepszy.

W przypadku zapalenia oskrzeli niezawierającego gruźlicy, wynikiem może być powrót do zdrowia. Oznacza to, że w niektórych przypadkach osoba odzyskuje siły. Ale w obecności złożonego procesu terapeutycznego.

Rezultatem może być śmierć. Chociaż śmierć zdiagnozowano u niedostatecznie rozwiniętych grup ludności. Z obecnością osłabionej odpowiedzi immunologicznej.

Długość życia

W przypadku zapalenia oskrzeli oczekiwana długość życia ulega skróceniu. Ale może się zwiększyć. Z poprawionym sposobem życia. W końcu proces ten jest pierwotny, co oznacza odwracalne zjawiska.

Ale, podobnie jak w przypadku młodszych dzieci, czas ich życia ulega skróceniu. Wynika to z obecności rozległych uszkodzeń układu limfatycznego. Ponieważ cały kompleks oskrzelowych węzłów chłonnych jest zaangażowany w proces patologiczny.

Na czas życia ma stan chorego. W najcięższym stanie średnia długość życia ulega skróceniu. Leczenie może obejmować operację.

Zapalenie oskrzeli - objawy i leczenie, zdjęcia i wideo

Autor: Medicine News

Zapalenie oskrzeli - główne objawy:

• Słabość
• Podwyższona temperatura
• Utrata apetytu
• Suchy kaszel
• Zapalenie węzłów chłonnych
• Niska jakość gorączki
• Dławiące ataki
• Ból węzłów chłonnych
• Nadmierne pocenie się
• Kaszel z plwociną
• Utrata masy ciała
• Płytkie oddychanie
• Przerywany oddech

Czym jest zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest procesem zapalnym, który atakuje oskrzelowe węzły chłonne. Choroba w większości przypadków jest spowodowana zakażeniem gruźlicą, dlatego ten patologiczny proces nazywa się zapaleniem oskrzeli gruźlicy.

Choroba nie ma ograniczeń co do płci i wieku, występuje nawet u noworodków. Należy zauważyć, że choroba o charakterze wtórnym nie zawsze jest powodowana właśnie przez gruźlicę. U starszych dzieci i dorosłych zapalenie oskrzeli może być spowodowane chorobą zakaźną górnych dróg oddechowych, powikłaniem po zapaleniu oskrzeli i astmą oskrzelową.

Obraz kliniczny ma charakter niespecyficzny, dlatego nie należy niezależnie porównywać objawów i terapii, ponieważ może to prowadzić do niewyraźnego obrazu klinicznego i rozwoju powikłań.

Diagnozę przeprowadza się za pomocą badania fizykalnego, analiz laboratoryjnych i instrumentalnych. Leczenie jest przepisywane indywidualnie. Dalsze przewidywania będą zależeć od przyczyny, ciężkości procesu patologicznego i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Przyczyny zapalenia oskrzeli

Główną przyczyną zapalenia oskrzeli są gruźlicze ogniska, które rozprzestrzeniają się przez oskrzelowe węzły chłonne.

Ponadto zapalenie oskrzeli może być spowodowane następującymi procesami patologicznymi:

• ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• krztusiec
• zapalenie płuc;
• odra;
• ostra katar górnych dróg oddechowych;
• procesy patologiczne w nosogardzieli;
• przyrosty gruczołowe;
• powikłania astmy;
• powikłania po długotrwałych procesach zakaźnych lub zapalnych.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju tej choroby są:

• słaby układ odpornościowy;
• obecność przewlekłych chorób układu oddechowego z częstymi nawrotami;
• choroby ogólnoustrojowe;
• życie w warunkach niespełniających wymagań sanitarnych i higienicznych;
• nadużywanie alkoholu, używanie narkotyków, palenie.

Biorąc pod uwagę czynniki etiologiczne takiej choroby, można powiedzieć, że stosunkowo łatwo jest temu zapobiec, jeśli dokładnie rozważysz swoje zdrowie.

Klasyfikacja

Gruźlicze zapalenie oskrzeli dzieli się na następujące podgatunki:

• guzowaty;
• naciekowe zapalenie oskrzeli.

Lokalizacja procesu patologicznego może być następująca:

• kręgosłupa;
• między łopatkami;
• kręgosłup piersiowy.

Z natury przebiegu gruźliczego zapalenia oskrzeli u dzieci i dorosłych może wystąpić wyraźne zatrucie lub postać utajona.

Objawy choroby

Obraz kliniczny będzie zależał od formy procesu patologicznego. Również charakter objawów będzie zależał od wieku pacjenta, jego stanu immunologicznego.

Ogólnie obraz kliniczny składa się z objawów, takich jak:

• niskiej jakości, a po kilku dniach wysoka temperatura ciała;
• zwiększone pocenie się, osłabienie;
• utrata apetytu;
• utrata masy ciała;
• suchy kaszel i gruźliczą postać choroby kaszel plwociną;
• przerywany, płytki oddech;
• ataki astmy;
• węzły chłonne są zaognione, bolesne.

Charakter wydzielanej plwociny zależy od przyczyny. Objawowy kompleks z tą chorobą ma charakter niespecyficzny, dlatego wraz z pojawieniem się takich objawów należy szukać pomocy medycznej i nie prowadzić terapii samodzielnie.

Diagnostyka

Diagnoza obejmuje badanie fizykalne pacjenta i prowadzenie laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań.

Podczas pierwszego badania lekarz musi dowiedzieć się:

• jak długo zaczęły się pojawiać pierwsze objawy, charakter i czas trwania ich manifestacji;
• historia osobista i rodzinna;
• styl życia - obecność złych nawyków, statusu społecznego, zgodności ze standardami sanitarnymi i higienicznymi;
• obecność przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych.

Prowadzone są również następujące analizy laboratoryjne i instrumentalne:

• ogólne badanie kliniczne i biochemiczne krwi;
• testy tuberkulinowe;
• tomografia komputerowa;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• bronchoskopia.

W niektórych przypadkach może być konieczne przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w przypadku chorób takich jak:

• limfogranulomatoza;
• zapalenie płuc;
• niespecyficzne zapalenie oskrzeli;
• powiększony gruczoł grasicy;
• ostre choroby zakaźne górnych dróg oddechowych.

Zgodnie z wynikami badania zostanie określony charakter procesu patologicznego, jego kształt i dotkliwość, na podstawie których opracowana zostanie taktyka leczenia.

Leczenie zapalenia oskrzeli

Przebieg podstawowej terapii ma na celu wyeliminowanie podstawowej przyczyny, aw większości przypadków jest przeprowadzany za pomocą środków konserwatywnych:

• przyjmowanie leków;
• dieta;
• ogólne zalecenia dotyczące stylu życia, klimatu.

Można podawać leki o następującym spektrum działania:

• antybakteryjny;
• gruźlica;
• przeciwzapalny;
• antybiotyki;
• mukolityki;
• wykrztuśny;
• immunomodulatory;
• kompleksy witaminowe i mineralne.

Odżywianie pacjenta powinno być bogate w pokarmy białkowe, świeże warzywa i owoce.

Pokarmy bogate w białko.

Dodatkowo można przepisać fizjoterapię. Również pacjenci są zalecaną terapią w placówce medycznej typu sanatoryjnego.

Powikłania zapalenia oskrzeli

Powikłania gruźliczego zapalenia oskrzeli wyrażają następujące procesy patologiczne:

• zapalenie opon mózgowych;
• hematogenne uogólnienie;
• perforacja oskrzeli;
• niedodma edukacji.

Pod warunkiem, że leczenie rozpocznie się na czas, rokowanie jest korzystne. Ale należy wziąć pod uwagę, że sam proces leczenia jest dość długi.

Zapobieganie

Zapobieganie opiera się na zapobieganiu chorobom, które działają jako czynniki etiologiczne. Konieczne jest również wzmocnienie układu odpornościowego i regularne poddawanie się badaniom lekarskim w celu zapobiegania lub wczesnego diagnozowania choroby.

Jeśli uważasz, że masz zapalenie oskrzeli i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: pulmonolog, terapeuta, pediatra.

Życzymy wszystkim dobrego zdrowia!

Podoba Ci się ten artykuł? Udostępnij znajomym w sieciach społecznościowych:

Dołącz do nas na VKontakte, bądź zdrowy!

Gdzie kupić leki tańsze

Aktualna cena w aptekach na dziś. Odwiedź najlepsze apteki internetowe z szybką dostawą:

Zapalenie oskrzeli

Opis:

Zapalenie oskrzeli jest chorobą węzłów chłonnych korzenia płuc i śródpiersia. W przypadku tej formy pierwotnej gruźlicy, węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej są głównie zaangażowane w proces zapalny. Jako niezależna forma choroby zapalenie oskrzeli jest gruźliczą etiologią.

Struktura anatomiczna układu limfocytowego płuc jest regionalna względem układu limfatycznego płuc, podczas gdy węzły chłonne korzenia płuc są rodzajem kolektora gromadzącego limfę. Gdy gruźlica powstaje w płucach, węzły chłonne korzenia reagują na nią procesem zapalnym. W tym samym czasie w węzłach chłonnych śródpiersia i korzenia płuc mogą wystąpić autonomiczne procesy z choroby w płucach.

Przyczyny zapalenia oskrzeli:

Czynnikami wywołującymi gruźlicę są prątki - bakterie odporne na kwasy z rodzaju Mycobacterium. Gruźlica u ludzi występuje głównie po zakażeniu ludzkim i bydlęcym patogenem. Izolację M. bovis obserwuje się głównie u mieszkańców wsi, u których droga przenoszenia zakażenia jest głównie pokarmowa. Znana jest również gruźlica ptasia, która występuje częściej u nosicieli niedoborów odporności.

W narządach dotkniętych gruźlicą (płuca, skóra, kości, węzły chłonne, nerki, jelita itp.) Powstaje specyficzne „zimne” zapalenie gruźlicy, które jest głównie ziarniniakowe i prowadzi do rozwoju wielu guzków z tendencją do próchnicy

Objawy zapalenia oskrzeli:

Gruźlicze zapalenie oskrzeli zwykle zaczyna się od zatrucia, z charakterystycznymi objawami klinicznymi: niską gorączką, utratą apetytu, pogorszeniem ogólnego stanu, utratą wagi, adynamią lub pobudzeniem układu nerwowego. Znaczne pocenie się, słaby sen.

Wraz z rozwojem tego procesu, zwłaszcza u małych dzieci, pojawia się kaszel bolesny, tj. kaszel dwa dźwięki. Jest on wywoływany przez kompresję oskrzeli przez powiększone objętość węzłów chłonnych, które zawierają masywne masy.

U dorosłych, z powodu utraty elastyczności ściany oskrzeli, ucisk jest bardzo rzadki i występuje tylko u pacjentów z długotrwałą chorobą, gdy węzły chłonne są ogromne, gęste, zawierają masywne masy z elementami zwapniającymi.

U dorosłych występuje suchy, hacking, napadowy, łaskotanie. Jest to spowodowane podrażnieniem błony śluzowej oskrzeli lub powstaje w wyniku powstawania przetoki oskrzelowo-płucnej. W wyniku uszkodzenia splotu nerwowego, które znajdują się w obszarze modyfikacji gruźliczych, może pojawić się skurcz oskrzeli.

Leczenie zapalenia oskrzeli:

Leczenie gruźliczego zapalenia oskrzeli powinno być złożone, z zastosowaniem leków przeciwbakteryjnych i witamin zgodnie z reżimem sanatoryjno-higienicznym. W trakcie recesji pacjent może powrócić do pracy zawodowej i kontynuować leczenie ambulatoryjne.

Terminowe rozpoczęcie leczenia zapalenia oskrzeli gruźlicy u dzieci i dorosłych oraz jego ciągłe wdrażanie przez długi okres czasu zapewnia powrót do zdrowia pacjenta i zapobiega skomplikowanemu przebiegowi choroby.

Podstawą leczenia gruźlicy jest dziś wieloskładnikowa chemioterapia przeciwgruźlicza.

Zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli - choroba węzłów chłonnych korzenia płuc i śródpiersia. W tej postaci pierwotnej gruźlicy węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej są głównie zaangażowane w proces zapalny.

Pod względem struktury anatomicznej, układ limfatyczny żelaza w płucach jest regionalny dla układu limfatyczno-naczyniowego płuc, a węzły chłonne korzenia płuc są rodzajem kolektora, w którym gromadzi się limfa. Wraz z rozwojem gruźlicy w płucach, węzły chłonne korzenia reagują na nią procesem zapalnym. Jednak w węzłach chłonnych śródpiersia i korzenia płuc mogą wystąpić procesy patologiczne niezależnie od choroby w płucach.

Objawy i kurs:

Zależy od wieku pacjenta, stanu immunobiologicznego jego ciała i stopnia uszkodzenia węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Jeśli ogniska zapalenia w nich są małe, a ogólna reaktywność jest zmniejszona, choroba może być ukryta lub z lekkim zatruciem. W przypadku masywniejszego zapalenia oskrzeli obserwuje się wysoką gorączkę, ogólne osłabienie, pocenie się. Częstym objawem jest suchy kaszel, ale rzadko słychać świszczący oddech. Reakcje tuberkulinowe są często, nie zawsze, wyraźne, liczba leukocytów jest nieznacznie zwiększona, ESR jest przyspieszany. Mycobacterium tuberculosis jest bardziej prawdopodobne w badaniu wody do przemywania oskrzeli niż plwociny. Radiograficznie różna ekspansja korzenia jednego lub obu płuc.

Gruźlicze zapalenie oskrzeli zwykle zaczyna się od zatrucia, z jego nieodłącznymi objawami klinicznymi: niską gorączką, pogorszeniem stanu ogólnego, utratą apetytu, utratą masy ciała, adynamią lub pobudzeniem układu nerwowego. Czasami występuje pocenie się, słaby sen.

Wraz z progresją, zwłaszcza u małych dzieci, pojawia się kaszel bolesny, tj. kaszel dwa dźwięki. Jest to spowodowane kompresją oskrzeli przez powiększone węzły chłonne zawierające masywne masy. U dorosłych, ze względu na utratę elastyczności ściany oskrzeli, ucisk jest bardzo rzadki i występuje tylko u pacjentów z przewlekłą chorobą, gdy węzły chłonne są masywne, gęste, zawierają masywne masy z elementami zwapniającymi.

U dorosłych występuje suchy, napadowy, hakujący, łaskotający kaszel. Jest to spowodowane podrażnieniem błony śluzowej oskrzeli lub pojawia się z powodu powstania przetoki oskrzelowo-płucnej. W wyniku uszkodzenia splotu nerwowego w obszarze zmian gruźliczych może wystąpić skurcz oskrzeli.

U małych dzieci objętość rozwidlenia węzłów chłonnych gwałtownie wzrasta, a gdy przeradzają się w serowate i rozległe reakcje ogniskowe, może wystąpić uduszenie. Tym strasznym objawom zamartwicy towarzyszy sinica, przerywany oddech, obrzęk nosa i wciągane przestrzenie międzyżebrowe. Przekształcenie dziecka w pozycję na brzuchu łagodzi stan, przesuwając zaatakowany węzeł chłonny do przodu.

Badania krwi nie są godne uwagi w porównaniu z hemogramami u pacjenta z gruźlicą z inną lokalizacją zmiany. Jednak wraz z rozpadem mas oskrzelowych węzłów chłonnych i ich przebiciem do oskrzeli, odnotowuje się wyższe liczby ESR, leukocytoza wzrasta do 13 000–15,000.

Leczenie

Leczenie gruźliczego zapalenia oskrzeli powinno być złożone, z zastosowaniem leków przeciwbakteryjnych i witamin na tle reżimu sanatoryjno-higienicznego. Podczas procesu recesji pacjent może wrócić do pracy zawodowej i kontynuować leczenie ambulatoryjne. Wczesne rozpoczęcie leczenia gruźliczego zapalenia oskrzeli u dzieci i dorosłych oraz jego ciągłe wdrażanie przez długi okres czasu zapewnia powrót do zdrowia pacjenta i zapobiega skomplikowanemu przebiegowi choroby. Intensywna specyficzna i patogenetyczna terapia szybko daje dobre wyniki.

Prognoza:

Gruźlicze uszkodzenie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, nawet przy intensywnym leczeniu specyficznym, można leczyć stosunkowo powoli (1-2 lata). Często przebieg choroby jest skomplikowany przez zapalenie opłucnej, proces przejścia do sąsiednich obszarów płuc. Gdy węzeł chłonny zostanie stopiony, może wystąpić jama. Rozprzestrzenianie się tego procesu przez układ krążenia (hematogenna rozsiana gruźlica) z węzłów chłonnych jest rzadkie.

Zapalenie oskrzeli u dzieci i zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli u dzieci

Zapalenie oskrzeli jest rzadkie u dzieci jako izolowana niezależna zmiana. Najczęściej występuje jednocześnie lub jako powikłanie zmian w nosogardzieli, krtani, tchawicy, będąc jednym z przejawów ostrego kataru dróg oddechowych lub grypy wirusowej. W niektórych przypadkach zapalenie oskrzeli poprzedza, towarzyszy lub komplikuje zapalenie płuc. O znaczeniu B. w występowaniu zapalenia płuc wskazał także N. F. Filatov (1876). Ostre zapalenie oskrzeli często rozwija się również w okresie prodromalnym odry, w okresie nieżytowego kokluszu. U małych dzieci zapaleniu oskrzeli często towarzyszą inne ostre choroby zakaźne - dur brzuszny, szkarlatan itp. U małych dzieci cierpiących na krzywicę, skaza wysiękowa obserwuje się przedłużający się przebieg i nawroty zapalenia oskrzeli (N. F. Filatov, G N. Speransky, Yu. F. Dombrovskaya). U starszych dzieci przewlekłe i powtarzające się B. często występują w obecności zapalenia w nosogardzieli, rozwijając się w związku z naruszeniem prawidłowego oddychania przez nos ze względu na wzrost migdałków, przerost migdałków, uszkodzenie jam nosowych, w obecności skrzywienia przegrody nosowej. Długotrwałe i powtarzające się zapalenie oskrzeli może być spastyczne lub astmatyczne. Obserwacje i badania S. G. Zvjagintseva wykazały, że astmatyczne zapalenie oskrzeli u dzieci jest jedną z klinicznych postaci astmy oskrzelowej i częściej obserwuje się ją w młodszym wieku.

Etiologia zapalenia oskrzeli u dzieci charakteryzuje się dużym polimorfizmem, ale w przeciwieństwie do dorosłych, patogen zakaźny, który dostaje się do oskrzeli przez zakażenie kropelkami z wdychanym powietrzem, ma podstawowe znaczenie. Najczęściej zapalenie oskrzeli u dzieci jest spowodowane infekcją pneumokokową lub wirusową. Streptococcus, staphylococcus, catarrhal micrococcus, Afanasyev-Pfeiffer Bacillus mogą również powodować rozwój B. Wirusowe zakażenie (grypa A, A, B, C), a także różne adenowirusy odgrywają dużą rolę w rozwoju zapalenia oskrzeli u dzieci Zhdanov, V. V. Ritova itp.).

Zakażenie drobnoustrojami lub wirusami może być również pochodzenia endogennego. W rozwoju jego wiodące znaczenie ma obniżenie ogólnej odporności organizmu dziecka, zmniejszenie funkcji barierowych błony śluzowej górnych dróg oddechowych w niekorzystnych warunkach środowiskowych, złych warunkach życia, znacznych wahaniach pogody i czynnikach klimatycznych. Czynnikiem predysponującym do wystąpienia zapalenia oskrzeli jest również chłodzenie ciała dziecka, związane ze znacznymi wahaniami temperatury powietrza i zwiększoną wilgotnością lub brakiem racjonalnej opieki i konserwacji oraz niewystarczającym wykorzystaniem świeżego powietrza. Dzieci są szczególnie podatne na chorobę B., która od najmłodszych lat jest silnie chroniona przed przeziębieniem i dlatego nie ulega stwardnieniu. Częstość występowania oskrzeli u dzieci jest trudna do wyjaśnienia ze względu na fakt, że często dochodzi do jednoczesnego uszkodzenia innych części układu oddechowego.

Ustalono, że ze względu na właściwości immunobiologiczne oraz anomalne i fizjologiczne cechy ciała i narządów oddechowych dziecka, największą podatność dróg oddechowych odnotowuje się przed 4 rokiem życia, najcięższy przebieg chorób układu oddechowego przypada na pierwszy rok życia. Skutki śmiertelne odnotowano głównie w okresie przed chemioterapią ze zmianami małych oskrzeli; w skorupie śmierć czasowa obserwowana jest tylko w ciężkich postaciach wirusa grypy, gdzie zapalenie oskrzeli towarzyszy procesowi zapowemu w górnych drogach oddechowych i tkance płucnej.

Obraz patoanatomiczny u dzieci z zapaleniem oskrzeli nie zawsze jest taki sam i zależy od czynnika etiologicznego. Różni się niewiele od obserwowanego u dorosłych.

Według M.A. Skvortsova u dzieci z grypą od pierwszych dni choroby czasami występuje nekrotyczno-krwotoczny stan zapalny nie tylko w tchawicy i dużych oskrzelach, ale często w oskrzelach o średnim kalibrze, aw niektórych miejscach nawet w najmniejszych konsekwencjach. Proces zapalny rozciąga się na głębokość, tj. Bardziej obwodowe warstwy ściany oskrzeli i otaczającego włókna; występuje zapalenie okostnej, a nawet zapalenie oskrzeli. Z kolei peribronchitis może powodować wystąpienie śródmiąższowego zapalenia płuc, przyczyniając się do rozwoju destrukcyjnych procesów w ścianach oskrzeli z powstawaniem sronehoectasias.

Początek choroby z zapaleniem oskrzeli jest często stopniowy po wcześniejszych zmianach w górnych drogach oddechowych. Temperatura wzrasta, ogólny stan dziecka pogarsza się. Znaczny wzrost temperatury nie jest typowy dla B. i zawsze daje powód do podejrzeń o rozwój zdarzeń zapalnych już w samej tkance płucnej. W osłabionych, niedożywionych dzieciach w pierwszych miesiącach życia, choroba zapalenia oskrzeli może wystąpić bez wzrostu temperatury lub z niewielką reakcją temperaturową. Głównym objawem jest kaszel, początkowo suchy, później mokry, ale dzieci w pierwszych latach życia zwykle nie kaszlą plwociny, ale połykają. Kaszel szczególnie martwi dziecko w nocy, kiedy się kładzie.

Po pokonaniu dużych i średnich oskrzeli duszność jest zwykle nieobecna lub nieznacznie zaznaczona. Perkusja w klatce piersiowej nie ujawnia zmian w brzmieniu perkusji; u niemowląt z palpacją klatki piersiowej odczuwano szorstkie rzędy. Gdy osłuchiwanie na tle niezmienionego oddychania, słychać suche lub mokre rzędy o różnym kalibrze, w zależności od rodzaju uszkodzenia oskrzeli i lokalizacji procesu. Już N. F. Filatov wskazał na wielkie znaczenie zjawisk osłuchowych i charakter oddychania dla określenia lokalizacji procesu zapalnego. Częste zjawiska (złe samopoczucie, bladość, utrata apetytu) z zapaleniem oskrzeli nie są wyraźne i są zauważane głównie u dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia.

Gdy proces zapalny rozprzestrzenia się na małe gałęzie oskrzeli lub gdy w płucach rozwijają się ogniska zapalne, stan dziecka pogarsza się, zwiększa się duszność i pojawia się sinica. Podczas badania rentgenowskiego dzieci z zapaleniem oskrzeli nie ma odstępstwa od normy. Dzięki szybkiej diagnostyce i prawidłowemu leczeniu ostre zapalenie oskrzeli u dzieci często kończy się korzystnie w ciągu 7 do 14 dni bez powikłań. W diagnostyce różnicowej, z uwzględnieniem danych epidemiologicznych, pełnego badania klinicznego i radiologicznego, przeprowadzania testów tuberkulinowych, ważna jest analiza plwociny. Konieczne jest wykluczenie zapalenia płuc, gruźlicy węzłów brzusznych, okresu prodromalnego odry, okresu nieżytowego kokluszu. Rokowanie ostrego zapalenia oskrzeli jest korzystne; pogarsza się wraz z rozwojem zapalenia oskrzelików u małych dzieci, a także u dzieci cierpiących na krzywicę, hipotrofię itp.

Leczenie jest głównie objawowe. W podwyższonej temperaturze - łóżko w dobrze wentylowanym pomieszczeniu. W normalnych temperaturach w ciepłym sezonie zaleca się pozostać na świeżym powietrzu. Aby uspokoić kaszel, przepisuje się kodeinę, puder zaufania (ten ostatni tylko dla dzieci w wieku powyżej jednego roku). Aby upłynnić plwocinę i rozpuścić śluz, który gromadzi się w oskrzelach - alkalia: benzoesan sodu, soda, borjomi w ciepłej postaci, a także krople anyżu amoniakalnego, ciepły napój. W obecności mokrego kaszlu u dzieci w wieku powyżej jednego roku pokazano stosowanie wykrztuśnych mieszanek z termopsją, senega lub ipecac. Jeśli podejrzewasz zapalenie płuc lub przedłużony wzrost temperatury, przepisywane są leki sulfonamidy i antybiotyki. Jednocześnie z terapią lekową od pierwszych dni choroby z zapaleniem oskrzeli, gorącymi kąpielami (do 39 °), okrągłymi tynkami gorczycowymi, okładami z gorczycy. Powtarzające się i długotrwałe zapalenie oskrzeli wymaga długotrwałego i długotrwałego leczenia ze względu na możliwość rozwoju przewlekłego zapalenia płuc.

Radiodiagnoza zapalenia oskrzeli. Ostre zapalenie oskrzeli zwykle nie otrzymuje obrazowania radiograficznego. Czasami obserwowany zwiększony wzorzec płuc w niektórych chorobach zakaźnych związanych z ostrym katarem dróg oddechowych (grypa, odra, dur brzuszny itp.) Jest spowodowany towarzyszącymi zmianami reaktywnymi w śródmiąższowej tkance płuc i nie jest oznaką istniejącego zapalenia oskrzeli. W przypadku niepowikłanego przewlekłego zapalenia oskrzeli zdjęcie rentgenowskie jest również w większości normalne. W przypadku znacznych zmian zwłóknieniowych wykrywa się radiologiczne oznaki stwardnienia płuc, tj. Wzmocnienie i deformację wzorca płucnego, na tle których widoczne są sparowane pasy pogrubionych ścian oskrzeli. Badanie kontrastu (bronchografia) ujawnia deformacje i sztywność oskrzeli, które występują w przewlekłym zapaleniu oskrzeli - objawy deformującego zapalenia oskrzeli. Badanie rentgenowskie jest ważne dla wykluczenia chorób, które występują klinicznie pod przykrywką zapalenia oskrzeli i nie są rozpoznawane przy użyciu konwencjonalnych metod badań klinicznych.

BRONHOADENITIS - proces zapalny w limfatyce klatki piersiowej, węzły przylegające do dużych oskrzeli, tchawicy, a także umiejscowiony we włóknie śródpiersia przedniego i tylnego. Jako niezależna forma choroby B. w większości przypadków występuje gruźlicza etiologia. Zapalenie limf, węzłów śródpiersia można również zaobserwować w przypadku zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzeli i płuc. Często występuje przy częstych infekcjach dziecięcych - kokluszu, odrze. W tym samym czasie można zaobserwować wzrost liczby limfów, głównie w badaniach rentgenowskich. W wieku dziecięcym przerost limf. węzły wewnątrz klatki piersiowej można znaleźć w ostrych i przewlekłych chorobach nosogardzieli, przerostu migdałków i przyrostów gruczołowych.

Patogeneza. Zapalenie oskrzeli rozwija się jako regionalne zapalenie węzłów chłonnych lub jako część ogólnej limfii uszkodzenia, węzłów. Patogeneza gruźliczego zapalenia oskrzeli jest zwykle związana z pierwotną zmianą w tkance płucnej. Zgodnie z teorią Ranke'a zapalenie oskrzeli jest częścią pierwotnego kompleksu składającego się ze zmiany w płucach i uszkodzeń regionalnego węzła chłonnego. Gdy składnik płucny pierwotnego kompleksu nie zostanie wykryty (czasami nawet patologicznie-anatomicznie), zapalenie oskrzeli jest główną chorobą. To samo dzieje się, gdy ognisko płucne pierwotnego kompleksu ma charakter zmian resztkowych (twardych, zamkniętych i zwapnionych). Według poglądów Kissela, Calmette, Baumgarten, zapalenie oskrzeli jest pierwotną chorobą nie związaną z ogniskiem płuc. Najwcześniejszy okres gruźlicy, któremu towarzyszą zaburzenia czynnościowe, często wiąże się ze zmianą węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Zapalenie oskrzeli jest najczęstszą postacią gruźlicy u dzieci (I. Century Zimbler). Ogólne zatrucie może również pochodzić z innych limf, węzłów - szyjnych, pachowych, krezkowych (M. P. Pokhitonova). Jednocześnie rozproszone ogniska mogą być zlokalizowane w szpiku kostnym (3. A. Lebedev) i siateczkowo-śródbłonkowym układzie wątroby i śledziony (N. A. Shmelev). W związku z tym zatrucie gruźlicą przypisuje się osobnej postaci gruźlicy, a choroby z wyraźną zmianą limfatyczną i węzłów chłonnych należą do zapalenia oskrzeli.

Zgodnie z anatomicznym schematem D. A. Zhdanova, limf, węzły klatki piersiowej są podzielone przede wszystkim na ciemieniowe i trzewne. Do ciemieniowej należą:

1) tył, położony na bocznej i przedniej powierzchni kręgosłupa oraz w przestrzeniach międzyżebrowych;

2) mostek, położony wzdłuż wewnętrznej tętnicy piersiowej;

3) przepony - przedszpikowy i lateropericardial.

Visceral dzielą się na:

1) śródpiersie przednie, zlokalizowane w pobliżu dużych żył, łuku aorty i przewodu botalusowego;

2) tylne śródpiersie, znajdujące się za aortą i wokół przełyku;

3) śródpłucne, leżące w płucach, w rogach rozgałęzienia tętnicy płucnej i oskrzeli.

W praktyce kliniczno-radiologicznej przyjęto stary schemat podziału kończyny, węzły śródpiersia (V. A. Sukennikov, 1903). Zgodnie z tym schematem jest limf, węzły są podzielone na ślad, grupy:

2) tchawiczo-oskrzelowe lub rozwidlenie, górne i dolne;

3) oskrzelowo-płucne; ten ostatni K. D. Esipov podzielił się dalej na węzły rzędu I i II w zależności od ich położenia w pobliżu oskrzeli rzędu I i II. Ongel opuścił limfę przyuszną. węzły oznaczono jako węzły łuku aorty i kanału botallowa, a oskrzelowo-płucne zwane rodnikami i podzielono je na przednie i tylne (lub międzywęźłowe).

Chłonka, węzły płuc i śródpiersie są trudne do określenia i tylko podczas procesów patologicznych ich poszczególne grupy wzrastają i są określane radiologicznie.

Klinicznie rozróżnia się zapalenie oskrzeli podobne do guza, zapalne i ukryte (ten podział nie jest zbyt udany). W gruźlicy procesom zapalnym towarzyszą znacznie powiększone limfy, węzły i niewykrywalne radiograficznie. Nasilenie choroby jest związane tylko z wielkością kończyny, węzłów, ale przede wszystkim z naturą procesu patologicznego w nich, związanego z ogólną reaktywnością organizmu. Wyróżnia się następujące postacie gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych: nietrwałe (lub hiperplastyczne), serowate i induratiwne. Pierwszą reakcją tkanki limfadenoidalnej na zakażenie gruźlicą jest jej rozrost, czasem w niej można znaleźć mikroskopijne ogniska komórek nabłonkowych. Niezbyt dokładna dla tego procesu jest nazwa „infiltracyjna”. Naciekowe zapalenie węzłów chłonnych występuje mniej lub bardziej ostro, ale okres gorączki nie trwa długo (1-2 tygodnie), a następnie towarzyszą mu tak zwane objawy. zatrucie gruźlicze również krótkotrwałymi okresowymi wzrostami temperatury. Hiperplastyczna limfka, węzły mogą się całkowicie rozpuścić. Jak wynika z analizy cytologicznej materiału uzyskanego przez nakłucie cienką igłą, całkowita resorpcja zachodzi nawet w obecności małych ognisk komórek nabłonkowych. Przypadkowe zapalenie węzłów chłonnych jest procesem, któremu towarzyszy znaczna tandetna martwica tkanki limfadenoidalnej i, co do zasady, obserwuje się w pierwotnej gruźlicy. Klinicznie choroba jest ciężka i utrzymuje się przez miesiące. Zazwyczaj w proces zaangażowane są oskrzela lub inne przylegające narządy śródpiersia. W przypadku rozmiękczającego zmętnienia obserwuje się przetoki.

Najczęściej występuje zapalenie węzłów chłonnych gruźlicy indurativnaya. Morfologicznie przedstawia złożony obraz zmian, w których hiperplazja tkanki limfadenoidowej jest połączona z tworzeniem się specyficznego ziarniniaka z komórek nabłonkowych i olbrzymich oraz ognisk kłączowych splecionych przez włókna włókniste. Indukcyjne zapalenie węzłów chłonnych ma zwykle przewlekły przebieg z tymczasowymi zaostrzeniami i powoli podlega działaniu określonych leków przeciwbakteryjnych.

Jednym z prywatnych subiektywnych objawów zapalenia oskrzeli jest ból w przestrzeni międzyzębowej. Niektórzy pacjenci cierpią z powodu bolesnego napadowego kaszlu spowodowanego procesem zapalnym w tkance otaczającej nerw błędny lub ucisku na niego zwiększają węzły chłonne. A. Ya. Sternberg wskazał na możliwość rozwoju astmy oskrzelowej z zapaleniem oskrzeli, a także związał ją z podrażnieniem nerwu błędnego.

W przypadkach z wyraźnym wzrostem węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej podczas badania klatki piersiowej, czasami występuje rozszerzenie żył w klatce piersiowej, w górnej przestrzeni międzyżebrowej, spowodowane zaburzeniem krążenia w śródpiersiu. Ze względu na stan zapalny i zwłóknienie celulozy w śródpiersiu przednim, jego elastyczność zmniejsza się gwałtownie podczas wdechu, gdy mostek wznosi się wraz z żebrami, a za nim powstaje cofnięcie (objaw jugularny V. A. Ravich-Scherbo). Ze zwłóknieniem w dolnym przednim śródpiersiu obserwuje się nieruchomość dolnego końca mostka: podczas inhalacji żebra się podnoszą, a dolny koniec mostka pozostaje zapadnięty (objaw Jacquesa). Wraz ze zmianami w śródpiersiu tylnym ból jest opisywany przy palpowaniu lub stukaniu III - VII kręgów piersiowych.

Perkusja i osłuchiwanie ujawniają zmiany w zależności od topografii dotkniętej chorobą kończyny, węzłów, i to nie tyle węzeł powoduje je, ale zmiany w tkance śródpiersia i narządów sąsiednich. NF Filatov opisał tępienie po prawej stronie mostka, spowodowane zwiększeniem się limfatii przyusznej, węzłów zlokalizowanych po prawej i przedniej części tchawicy. Dwustronne powiększenie tworzy perkusyjną figurę misy (Filozofów). Przy zmianie limfowej obserwuje się węzły w śródpiersiu tylnym: otępienie w obrębie kręgów piersiowych V i VI [objaw Koranu i de la Campa], tępienie przykręgosłupowe na poziomie III - VII kręgów piersiowych (objaw Cramera), szepcząca oskrzela, oddychanie tchawicze nad VI kręgiem (Objaw Cramera). Morozowski i Aleksandrowski opisali tępienie na poziomie dolnej połowy łopatki (trójkąta paragilus) i świszczącego oddechu, który był mokry, potem suchy, a czasami hałas opłucnowy. W różnych lokalizacjach V. mogą występować różne kombinacje objawów; dlatego nie należy szukać indywidualnych objawów, lecz systematyczne badanie, badanie rentgenowskie w połączeniu z udarami i osłuchiwaniem w celu określenia zmian w tkance śródpiersia, opłucnej i płuc. Gdy zapalenie oskrzeli można zaobserwować zmiany w sąsiednich narządach. Proces zapalny wokół aorty powoduje aortalgię i tkliwość do omacywania aorty brzusznej (w całym jej przebiegu, a nie tylko w krezkowej strefie przywiązania, jak w mezenterioadenitis). Zwiększone węzły chłonne śródpiersia mogą powodować kompresję przełyku i dysfagię (u dorosłych podejrzewa się raka przełyku).

Opisane objawy wiążą się głównie z uszkodzeniem limfy śródpiersia, węzłów i tkanki śródpiersia. Porażka prawdziwej chłonki oskrzelowo-płucnej. Węzły prowadzą do zmian w oskrzelach i tkance płucnej. W związku z gruźliczym zapaleniem oskrzeli, w pewnym momencie podkreślono specjalną formę zmian w „infiltracji” korzenia płuc. W niektórych postaciach występuje ciężki stan ogólny i temperatura gorączkowa, u innych zmiany płucne stanowią jedynie odkrycie rentgenowskie. Jednocześnie występują 2 procesy: niedodma i zapalenie płuc. Infiltracyjne zjawiska płucne w strefie korzeniowej najczęściej przebiegają korzystnie i nie prowadzą do rozpadu jamistego. W przypadku kompresji dużego oskrzela i rozwoju niedodmy płatowej proces ten charakteryzuje się cięższym przebiegiem.

i przechodzi w postać gruźlicy włóknisto-jamistej. Ucisk oskrzeli oskrzelowo-płucnych na ścięgno lobla. węzły są obserwowane przez hl. arr. u dzieci, ale czasami u dorosłych. B. może powodować zmiany sklerotyczne w strefie korzenia płuc. Kiedyś uważano, że radykalne stwardnienie rozwija się po radykalnym zapaleniu płuc. Zaburzenia krążenia limfy, limfostazy, wstecznego przepływu limfy, spowodowane przez V. mogą same powodować śródmiąższowe zmiany zapalne i stwardniające zapalenie naczyń chłonnych (A. I. Strukov). Radykalne stwardnienie może powodować nawracające krwioplucie i krwawienie. Zmiany włókniste nie tylko wokół korzenia, ale także w innych częściach płuc, najczęściej między głową korzenia i obojczykiem, są związane ze zmianą węzła oskrzelowo-płucnego.

Dużą uwagę zwróciła także porażka ściany oskrzeli spowodowana zapaleniem oskrzeli. Po raz pierwszy przejście procesu gruźliczego z limfy do węzła sąsiedniego oskrzeli opisał A.I. Abrikosov (1904). Wanna. pręty mogą przenikać do światła oskrzeli nie tylko w przypadku przetoki B. Wanny. granulki, kiełkująca limfeta torebki, węzeł i przylegająca do niej celuloza, docierają do gruczołów śluzowych oskrzeli; z nich z rurkami śluzowymi. laski mogą dostać się do organów (A.I. Strukov). Mniej powszechny jest przełom mas kału z węzła oskrzelowo-płucnego w oskrzelach z utworzeniem przetoki (K.A. Deliey, F. Schwartz). Rozprzestrzenianie się oskrzeli materiału kłączowego prowadzi do rozwoju ciężkiego zapalenia oskrzeli i płuc (zrazikowo-krętego).

Przebieg zapalenia oskrzeli jest często skomplikowany przez zapalenie opłucnej (zespół gruczołowo-opłucnowy), objawiający się bólem w boku. Charakterystyczne jest występowanie wysiękowego zapalenia opłucnej (częściej w pierwotnej gruźlicy).

Potwierdzenie gruźliczej etiologii procesu w limfatyce klatki piersiowej. sęki to próba tuberkulinowa. W gruźliczym zapaleniu oskrzeli częstsze jest ostro dodatnie badanie tuberkulinowe. W przypadku zakaźnego zapalenia oskrzeli z ciężkimi powikłaniami testy tuberkulinowe mogą być nieznacznie dodatnie (stan anergii). Przy diagnostyce różnicowej należy pamiętać o raku przerzutowym limfatycznym, węzłach chłonnych, limfosaromatozie, limfogranulomatozie, limfadenozie. Należy wykluczyć tętniak aorty, wole retrosternalne i obrzęk śródpiersia.

Leczenie. Metoda leczenia jest określona przez charakter zmian patologicznych w limfie, węzłach, co w dużej mierze odzwierciedla ogólną reaktywność organizmu i jednocześnie wskazuje na ostrość procesu lokalnego. Zapalenie oskrzeli występuje w okresie pierwotnej gruźlicy, tj. Gdy zakażenie jest nadal w dużej mierze uogólnione, a nie tylko w postaci lokalnego procesu patologicznego. Dlatego leczenie powinno mieć na celu wzmocnienie całego ciała. Należy wziąć pod uwagę stopień zaangażowania sąsiednich narządów i zmiany w płucach. Na infiltracyjne zapalenie oskrzeli wpływa reżim sanatoryjny. Jego aktywne działania są niepożądane: fizyczne (słońce, lampa rtęciowo-kwarcowa) i efekty biologiczne (tuberkulina). Tryb pacjenta jest oszczędny i dopiero po zniknięciu zjawiska intoksykacji i resorpcji hiperplastycznych kończyn, węzły można przenieść do trybu temperowania.

Przypadkowe zapalenie oskrzeli wymaga długotrwałego leczenia. Pacjenci potrzebują hospitalizacji. Główną metodą leczenia jest swoista chemioterapia. W masach masywnych, pozbawionych naczyń krwionośnych, otoczonych włóknistą kapsułką, leki przeciwbakteryjne penetrują w małych ilościach. Konieczne jest stosowanie maksymalnych tolerowanych dawek leków i kontynuowanie leczenia bez przerwy przez wiele miesięcy (czasem ponad rok). Przebieg chemioterapii w ciągu 2-3 miesięcy. zmniejszyło ostre skutki choroby, ale nie zapobiegło nowej epidemii. Leki antybakteryjne, choć powoli działają na proces kazuisty w węzłach, ale zapobiegają wybuchowi procesu w płucach lub błonach oponowych. Istnieją również opisy chirurgicznego leczenia B. przez duże zabiegi chirurgiczne i usunięcie zmienionych węzłowo węzłów limfatycznych w klatce piersiowej.

Induracyjne zapalenie oskrzeli - długotrwały przewlekły proces - jest również powoli podatne na działanie określonych leków przeciwbakteryjnych. Ci drudzy próbują połączyć leczenie różnymi stymulantami, głównie tuberkuliną, która może wzmocnić odpowiedź zapalną tkanki włóknistej i kału. Stosując leki przeciwbakteryjne, stosunkowo szybko można przezwyciężyć zaostrzenie, aby uzyskać całkowite wyleczenie, jednak potrzebny jest znaczny okres czasu i kombinacja różnych metod leczenia. Pacjenci z tą postacią zapalenia oskrzeli podczas remisji są stosunkowo skuteczni.

Diagnostyka radiologiczna zapalenia oskrzeli. Normalne limfy, węzły biorą udział w tworzeniu cienia korzenia i środkowego cienia. Radiograficznie określane tylko wtedy, gdy są znacznie powiększone lub ich tkanka jest mocno zagęszczona. Dlatego też najczęściej radiologicznie wykrywany jest w ciężkich lub starszych postaciach gruźliczego zapalenia oskrzeli. Z limf, węzłów rozwidlenia i lewej grupy limfocytów tchawiczo-oskrzelowych węzły są najmniej dostępne do diagnostyki radiologicznej; grupy pootrzewnowe, a zwłaszcza oskrzelowo-płucne po prawej stronie są bardziej dostępne dla badania rentgenowskiego. Badanie rentgenowskie zapalenia oskrzeli opiera się na starannym wieloosiowym prześwietleniu rentgenowskim, badaniu bezpośrednich obrazów, zawsze w czasie wdechu pacjenta, na dodatkowych radiogramach zwykłej i zwiększonej sztywności w różnych projekcjach, zwłaszcza w pozycjach bocznych i skośnych, jak również na danych z badań warstwa po warstwie.

Radiograficznie z zapaleniem oskrzeli w grupach oskrzelowo-płucnych występuje wzrost części lub całości cienia w szerokości lub długości. Jego zewnętrzna granica, zwykle wklęsła lub prosta, staje się pagórkowata i wybrzuszona. Cienie gałęzi naczyniowych i oskrzelowych są słabo zdefiniowane w obszarze zdeformowanego korzenia, co sprawia, że ​​jego cień jest mniej zróżnicowany, strukturalny, bardziej jednorodny. Występy oskrzeli głównej po prawej stronie lub oskrzela dolnego płata po lewej stronie stają się tępe, a cienie korzeni są gorsze oddzielone od cienia śródpiersia w prostych pozycjach pacjenta. W obszarach płucnych przylegających do korzenia pojawiają się silnie i siatkowate cienie z okołonaczyniowych, okołonaczyniowych i międzyziarnowych zmian zapalnych.

Radiograficznie rozróżniaj formy gruźliczego guza (zapalenia oskrzeli), zapalenia osierdzia i naciekającego zapalenia oskrzeli. Ich zdjęcia rentgenowskie różnią się kształtem zewnętrznych granic powiększonego korzenia: im więcej zmian zapalnych w obszarach tkanki płucnej sąsiadujących z korzeniem, tym bardziej zarysowane są granice węzłów chłonnych. W zjawiskach bliznowatych rozmiar i kształt cienia korzeni nie ulegają dramatycznej zmianie, jeśli nie ma znaczących liniowych cieni bliznowych w strefach korzeniowych. Intensywność cienia takich korzeni przekracza gęstość cienia normalnych korzeni; dlatego występy przekrojów podłużnych i poprzecznych naczyń są tu również wymazywane, ale prześwit oskrzelowy jest bardziej ostro podkreślony przez sparowane pasy ze ściśniętych ścian rozszerzonych oskrzeli. Korzenie bliznowate są wyraźnie oddzielone od cienia śródpiersia i czasami znacznie przesunięte w bok lub w górę. W cieniu korzeni często przydzielane są często częściowo lub całkowicie zwapnione węzły chłonne. W przeciwieństwie do normalnych zaokrąglonych cieni osiowych rzutów naczyń, które po obróceniu rozciągają pacjenta w owalny i liniowy pasek, a następnie znikają z cienia korzenia, podczas zwapniania kończyny, węzły obserwują cętkowane cienie w postaci zlepieńców o nieregularnym kształcie. Gdy te cienie zostaną przerwane i podkreślą kontur kończyny, węzeł wskazuje początkowy etap jej zwapnienia.

W gruźliczym zapaleniu oskrzeli w grupach węzłów chłonnych okołotchawiczych i tchawiczo-oskrzelowych, gdy cień śródpiersia rozszerza się, jest wyboisty lub lekko falisty na górze, należy również założyć uszkodzenie węzłów chłonnych śródpiersia; Badanie rentgenowskie w pozycjach bocznych potwierdza to w obecności cienia przed tchawicą.

W przypadku gruźliczego zapalenia oskrzeli bardziej charakterystyczne są jednostronne zmiany, preferencyjna reaktywność grupy regionalnych węzłów chłonnych, połączenie starych i świeżych zmian, dłuższy czas ich istnienia i częste wyniki zapalenia oskrzeli w zwapnieniu.