Pierwsze objawy astmy

Astma jest poważną chorobą narządów oddechowych, charakteryzującą się zapaleniem błony śluzowej oskrzeli. Na tym tle następuje zwężenie światła dróg oddechowych, co powoduje rozwój charakterystycznych objawów, które mają pewne ryzyko dla życia i zdrowia ludzi. Pierwsze objawy astmy:

• duszność;
• gwizdy i świszczący oddech;
• ciężki kaszel;
• przekrwienie klatki piersiowej;
• Alergia na silne zapachy (perfumy, chemikalia, rośliny, kurz, puch, zwierzęta itp.).

Jeśli wystąpią, zaleca się natychmiastową wizytę u specjalisty. Wczesne leczenie może zmniejszyć ryzyko śmiertelnych powikłań.

Oznaki rozwoju astmy

Objawy, które przejawiają się w pierwszym etapie astmy oskrzelowej, są łatwe do leczenia, pod warunkiem, że wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego są wykonywane dokładnie. Niektóre objawy mają tożsamość z innymi chorobami narządów oddechowych, dlatego bardzo ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie procesu astmatycznego. Wiele osób jest zainteresowanych pytaniem - jak określić astmę na bardzo wczesnym etapie choroby? Oto, co powiemy w naszym artykule informacyjnym!

Astma oskrzelowa jest często dziedziczna, więc pierwsze objawy tej choroby pojawiają się już w dzieciństwie. Trudno jest określić astmę u małego dziecka, ponieważ jej objawy są charakterystyczne dla przeziębienia i alergii. W każdym przypadku rodzice powinni być czujni na wszelkie objawy astmatyczne, aby zapobiec postępowi choroby. Terminowa diagnoza w kierunku pulmonologa dziecięcego pozwoli wykluczyć lub potwierdzić rozwój astmy oskrzelowej u dziecka.

Pierwszym objawem astmy jest reakcja alergiczna, objawiająca się charakterystyczną wysypką na skórze, katarem, alergicznym kaszlem lub pokrzywką. Dzieci, które często mają atopowe zapalenie skóry, mają tendencję do rozwoju astmy, dlatego zaleca się okresowe monitorowanie przez specjalistów.

Drugim objawem astmy (predastma) jest częste występowanie zakażeń wirusowych układu oddechowego i przeziębienia, nawet w ciepłym sezonie.
W następnym etapie rozwoju choroby wykryto atak astmy, który charakteryzuje się następującymi objawami:

• na tle ostrego zwężenia światła oskrzeli, oddech osoby jest znacznie utrudniony;
• w klatce piersiowej jest nieprzyjemna ciężkość;
• występuje zwiększone pocenie się, bladość skóry;
• podczas oddychania, kaszlu i duszności występuje charakterystyczny świszczący oddech;
• jest stan paniki, strach, nerwowość;
• z niewydolnością oddechową, sinicą końcówek palców lub warg.

Teraz wiesz, jak zaczyna się astma. Pierwszy objaw o charakterze alergicznym jest eliminowany przez unikanie kontaktu z prowokatorem reakcji. Aby zrozumieć, który produkt lub konkretny przedmiot powoduje bolesne objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Aby zidentyfikować alergen, pacjentowi przypisuje się testy pakujące lub testy aplikacyjne (w kierunku lekarza).

Pierwsze oznaki astmy mogą mieć różny stopień nasilenia. Atak astmatyczny objawia się poprzez kontakt z alergenem. Prowokuje także jego rozwój, może powodować spadek temperatury, kurz, wysiłek fizyczny i inne czynniki prowokujące w tej chorobie.

Astma oskrzelowa jest raczej niebezpieczną chorobą, dlatego całkowicie nie do przyjęcia jest ignorowanie pierwszych objawów!

Objawy kliniczne astmy oskrzelowej

W przypadku niektórych objawów, które mają tożsamość z objawami innych chorób, bardzo trudno jest zdiagnozować astmę. Ta choroba ma charakterystyczne cechy kliniczne.

Jak zaczyna się astma:

1. W pierwszym etapie astma oskrzelowa jest prawie bezobjawowa, dlatego niemożliwe jest wizualne określenie dokładnej diagnozy. Choroba na tym etapie jest ukryta, objawia się wyłącznie zaburzeniami funkcjonowania układu odpornościowego, nerwowego i hormonalnego. Osłabiony organizm jest często narażony na różne choroby. Aby określić główną przyczynę tych konsekwencji, jest to możliwe tylko z wyników kompleksowej diagnozy.
2. Predastma - etap początkowy, objawiający się zaburzeniami naczynioruchowymi, procesem zapalnym w układzie oddechowym i etologią alergiczną. Na taką formę niewielkich ataków uduszenia, łagodnych.
3. W celu dalszego rozwoju choroby, charakteryzującej się poważniejszymi atakami uduszenia, trudnym na całym świecie oddychaniem i powodującym katastrofalny brak powietrza. Ten stan jest niebezpieczną przeszkodą, może przejść do ciężkiej postaci, zwanej „stanem astmatycznym”.
4. Najpoważniejszy atak astmy oskrzelowej - stan astmatyczny, nie jest blokowany przez leki. W celu ratowania życia człowieka terapia rozszerzająca oskrzela jest przeprowadzana w warunkach szpitalnych instytucji medycznej. W tym stanie istnieje ryzyko dekompensacji krążenia krwi i układu oddechowego. W przypadku tego ataku istnieje duże prawdopodobieństwo śpiączki, a śmierć również nie jest wykluczona.

Następnie porozmawiamy o tym, jak rozpoznać astmę u nastolatka i dorosłego. Tej chorobie towarzyszy nieprzyjemny kaszel, który występuje w nocy i godzinach porannych. Z reguły w ciągu dnia ten symptom jest nieobecny, ale może pojawić się na tle pewnego prowokatora (ciężka praca, szybki marsz, kurz, kwitnienie roślin itp.).

Podczas pracy fizycznej, a także podczas wykonywania ćwiczeń sportowych, występuje silna duszność, kaszel, szybkie zmęczenie. Stopniowo człowiek traci siłę do pracy, wykonuje każdą pracę z przerwami.

Podczas kaszlu pojawia się lekko lepka plwocina o przezroczystym kolorze. Podczas oddychania zimnym powietrzem lub silnymi zapachami obserwuje się oddychanie. Podobny znak ujawnia się w sytuacjach stresowych, intensywności emocjonalnej.

W astmie często występują charakterystyczne objawy na skórze. Z reguły są to czerwone plamy, wysypka na ciele i inne reakcje alergiczne.

Wszystkie objawy astmy obserwowane we wczesnych stadiach choroby można łatwo wyeliminować, eliminując czynnik drażniący. Jednak, aby wykluczyć powikłania choroby postępującej, wizyta u specjalisty nie powinna być odkładana na później!

Ostry atak astmy

W przypadku ostrego ataku astmy oskrzelowej należy pilnie zidentyfikować pacjenta w placówce medycznej, gdzie zostanie mu zapewniona wykwalifikowana opieka w nagłych wypadkach!

Określ rozwój ostrego ataku u ludzi za pomocą następujących funkcji:

• napadowy kaszel z plwociną;
• głośny, świszczący oddech świszczący przy wydechu, słyszany nawet z dużej odległości;
• cofanie przestrzeni międzyżebrowych (można je zaobserwować tylko u osób, które nie mają nadwagi);
• krótkie oddechy, a nie głęboka natura, po których następują przedłużone wydechy;
• zwykła postawa osoby podczas ataku - jego ręce spoczywają na pewnym podparciu, szeroko rozstawione nogi;
• skóra staje się blada, czasem nawet niebieskawy odcień;
• po dotknięciu odczuwa się zimną skórę pacjenta.

Nietypowe objawy astmy

Każda osoba jest indywidualna, ma pewne cechy organizmu, dlatego w niektórych przypadkach astma oskrzelowa objawia się nietypowymi objawami. Zgodnie z takimi manifestacjami nie zawsze jest możliwe określenie rozwoju tak niebezpiecznej choroby. Aby szybko zidentyfikować problemy z układem oddechowym i rozpocząć operacyjny przebieg leczenia, w celu wykluczenia niebezpiecznych powikłań, zalecamy skonsultowanie się z lekarzem, jeśli zostaną wykryte następujące objawy:

1. Szybki oddech, bez powodu.
2. Chroniczne zmęczenie, niepokój, zmęczenie.
3. Odwrócenie uwagi.
4. Przewlekły kaszel.
5. Ochrypły głos.
6. Uczucie braku powietrza, prowokujące pragnienie oddychania tlenem tak bardzo, jak to możliwe.

Identyfikując te znaki, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą i poddać się kompleksowemu badaniu. Leczenie astmy we wczesnych stadiach pozwala dostosować normalną funkcjonalność układu oddechowego, zmniejszyć ryzyko zaostrzeń i niebezpiecznych powikłań choroby.

Formy astmy oskrzelowej i czynniki ryzyka

Astma oskrzelowa jest pogrupowana według fenotypów, które zależą od pierwotnej przyczyny choroby, jej przebiegu i stopnia nasilenia. Istnieją dwie główne metody rozpoznawania fenotypu:

1. Analiza skupień, która zapewnia utrzymanie danych statystycznych, biorąc pod uwagę szereg czynników, które szacują liczbę obiektów przykładowych.
2. Kliniczne i biologiczne, z pewnymi ograniczeniami.

Początkowo astma oskrzelowa została podzielona na dwa główne fenotypy - atopowe i zakaźne. Ale później eksperci rozgrupowali chorobę, biorąc pod uwagę patogenetyczne przyczyny choroby. Do tej pory rozważa się następujące fenotypy astmy oskrzelowej:

• atopowy;
• autoimmunologiczny;
• neuropsychiczny;
• dishormonal;
• aspiryna;
• zakaźny;
• cholinergiczny;
• glikokortykosteroid;
• objawia się brakiem równowagi adrenergicznej, a także astmą, która ma nietypową reaktywność oskrzeli.

Patogeneza astmy oskrzelowej

Rozpoznanie fenotypu biologicznego pozwala specjalistom wybrać skuteczny przebieg leczenia farmakologicznego w indywidualnej postaci, w celu skutecznego wyeliminowania objawów i kontroli procesu chorobowego.

Każda osoba, która ma zwiększoną wrażliwość na czynniki drażniące i alergeny, może chorować na astmę. Niektórzy ludzie już od urodzenia cierpią na tę niebezpieczną chorobę, która jest spowodowana czynnikiem dziedzicznym. Ale nawet jeśli we wczesnych latach nie wykryto oznak rozwoju choroby oskrzelowej, nikt nie może tego wykluczyć w przyszłości. Przydzielić kategorię osób, które z pewnych powodów mogą manifestować chorobę. Aby zrozumieć, kto jest zagrożony tym niebezpieczeństwem, zalecamy zbadanie głównych czynników ryzyka rozwoju astmy:

• predyspozycje do chorób alergicznych;
• problemy z wagą;
• palenie;
• życie w miejscach, w których panuje zanieczyszczona atmosfera, w pobliżu przedsiębiorstw przemysłowych, fabryk itp.;
• praca w niebezpiecznych branżach.

Nie możemy wykluczyć rozwoju tej choroby w przyszłości u dzieci, których matki podczas ciąży nadużywały palenia. Innym czynnikiem ryzyka astmy jest niska masa urodzeniowa. Warto zauważyć, że nawet pod jarzmem wszystkich tych czynników, niektórym ludziom udaje się uniknąć rozwoju tak niebezpiecznej choroby, podczas gdy u innych ludzi nawet jeden przedmiot wystarczy, by wywołać astmę oskrzelową. Dlaczego tak się dzieje? Wszystko zależy od indywidualnych czynników genetycznych.

Przy ujawnianiu pierwszych znaków należy zwrócić się do wykwalifikowanego lekarza. Aby potwierdzić lub wykluczyć wstępną diagnozę, specjalista skieruje pacjenta do kompleksowego badania. Wyniki diagnostyczne pozwolą kompetentnemu lekarzowi opracować kompleksowy kurs leczenia i profilaktyki, aby wykluczyć niebezpieczne komplikacje i śmierć osoby. Odpowiednie środki podjęte w odpowiednim czasie - klucz do długiego życia, nawet przy tak niebezpiecznej diagnozie!

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa jest zapalną, przewlekłą, niezakaźną chorobą dróg oddechowych. Atak astmy często rozwija się po prekursorach i charakteryzuje się krótkim, ostrym wdychaniem i hałaśliwym, długim wydechem. Zwykle towarzyszy mu kaszel z lepką plwociną i głośne gwizdy. Metody diagnostyczne obejmują ocenę spirometrii, pomiarów szczytowego przepływu, testów alergicznych, klinicznych i immunologicznych badań krwi. W leczeniu stosuje się aerozol beta-adrenomimetyki, m-antycholinergiki, ASIT, a glikokortykosteroidy stosuje się w ciężkich postaciach choroby.

Astma oskrzelowa

W ciągu ostatnich dwóch dekad częstość występowania astmy oskrzelowej (BA) wzrosła, a obecnie na świecie jest około 300 milionów astmatyków. Jest to jedna z najczęstszych chorób przewlekłych, która dotyka wszystkich ludzi, niezależnie od płci i wieku. Śmiertelność wśród pacjentów z astmą oskrzelową jest dość wysoka. Fakt, że w ciągu ostatnich dwudziestu lat częstość występowania astmy oskrzelowej u dzieci stale rośnie, powoduje, że astma oskrzelowa jest nie tylko chorobą, ale problemem społecznym, przeciwko któremu kierowana jest maksymalna siła. Pomimo złożoności astma oskrzelowa dobrze reaguje na leczenie, dzięki czemu możliwe jest osiągnięcie stabilnej i przedłużonej remisji. Stała kontrola nad jego stanem pozwala pacjentom całkowicie zapobiec wystąpieniu ataków uduszenia, zmniejszyć lub wyeliminować stosowanie leków w celu złagodzenia ataków, a także prowadzić aktywny tryb życia. Pomaga to utrzymać czynność płuc i całkowicie wyeliminować ryzyko powikłań.

Powody

Najbardziej niebezpiecznymi czynnikami wywołującymi rozwój astmy oskrzelowej są egzogenne alergeny, testy laboratoryjne, dla których potwierdzono wysoki poziom wrażliwości u pacjentów z astmą iu osób zagrożonych. Najczęstszymi alergenami są alergeny domowe - kurz domowy i książkowy, żywność dla ryb akwariowych i sierść zwierząt, alergeny pochodzenia roślinnego i alergeny pokarmowe, które są również nazywane odżywczymi. U 20–40% pacjentów z astmą oskrzelową wykryto podobną reakcję na leki, aw 2% choroba jest spowodowana pracą w niebezpiecznej produkcji lub, na przykład, w sklepach perfumeryjnych.

Czynniki zakaźne są również ważnym ogniwem w etiopatogenezie astmy oskrzelowej, ponieważ mikroorganizmy i ich produkty metaboliczne mogą działać jako alergeny, powodując uczulenie organizmu. Ponadto stały kontakt z infekcją wspomaga proces zapalny drzewa oskrzelowego w fazie aktywnej, co zwiększa wrażliwość organizmu na egzogenne alergeny. Tak zwane alergeny haptenowe, czyli alergeny o strukturze niebiałkowej, dostające się do organizmu ludzkiego i wiążące go z białkami, również wywołują ataki alergiczne i zwiększają prawdopodobieństwo astmy. Czynniki takie jak hipotermia, obciążona dziedziczność i stresujące warunki również zajmują jedno z najważniejszych miejsc w etiologii astmy.

Patogeneza

Przewlekłe procesy zapalne w narządach oddechowych prowadzą do ich nadpobudliwości, w wyniku czego w kontakcie z alergenami lub substancjami drażniącymi natychmiast pojawia się obturacja oskrzeli, która ogranicza szybkość przepływu powietrza i powoduje uduszenie. Ataki astmy obserwuje się z różną częstotliwością, ale nawet w fazie remisji pozostaje proces zapalny w drogach oddechowych. W sercu naruszenia przepływu powietrza w astmie oskrzelowej znajdują się następujące elementy: niedrożność dróg oddechowych z powodu skurczów mięśni gładkich oskrzeli lub z powodu obrzęku błon śluzowych; niedrożność oskrzeli z wydzielaniem gruczołów podśluzowych dróg oddechowych z powodu ich nadczynności; zastąpienie tkanki mięśniowej oskrzeli przez łącznik podczas długiego przebiegu choroby, z powodu którego występują zmiany sklerotyczne w ścianie oskrzeli.

Podstawą zmian w oskrzelach jest uwrażliwienie organizmu, gdy przeciwciała powstają podczas reakcji alergicznych typu natychmiastowego występujących w postaci anafilaksji, a po ponownym spotkaniu z alergenem histamina jest uwalniana natychmiast, co prowadzi do obrzęku błony śluzowej oskrzeli i nadmiernego wydzielania gruczołów. Reakcje alergiczne złożone z układu immunologicznego i reakcje opóźnionej wrażliwości przebiegają w podobny sposób, ale z mniej wyraźnymi objawami. Zwiększona ilość jonów wapnia w ludzkiej krwi została ostatnio również uznana za czynnik predysponujący, ponieważ nadmiar wapnia może powodować skurcze, w tym skurcze mięśni oskrzeli.

W badaniu sekcji zwłok zmarłego podczas ataku uduszenia dochodzi do całkowitej lub częściowej niedrożności oskrzeli z gęstym gęstym śluzem i rozszerzającym się płucami z powodu trudności w wydechu. Mikroskopia tkankowa ma często podobny obraz - jest to pogrubiona warstwa mięśniowa, przerośnięte gruczoły oskrzelowe, ściany naciekowe oskrzeli z łuszczeniem się nabłonka.

Klasyfikacja

BA dzieli się według etiologii, ciężkości, poziomu kontroli i innych parametrów. Pod względem pochodzenia izoluje się alergiczną (w tym zawodową BA), niealergiczną (w tym aspirynę BA), nieokreśloną, mieszaną astmę oskrzelową. Następujące formy BA różnią się stopniem ciężkości:

1. Przerywany (epizodyczny). Objawy występują rzadziej niż raz w tygodniu, zaostrzenia są rzadkie i krótkie.
2. Trwałe (stały przepływ). Podzielony na 3 stopnie:

• łagodne - objawy występują od 1 raz w tygodniu do 1 raz w miesiącu
• średnia - częstotliwość ataków codziennie
• ciężkie - objawy utrzymują się prawie stale.

Podczas astmy rozróżnia się zaostrzenia i remisje (niestabilne lub stabilne). O ile to możliwe, kontrola nad pristyami BA może być kontrolowana, częściowo kontrolowana i niekontrolowana. Pełna diagnoza pacjenta z astmą obejmuje wszystkie powyższe cechy. Na przykład: „Astma oskrzelowa pochodzenia niealergicznego, przerywana, kontrolowana, w stadium stabilnej remisji”.

Objawy astmy oskrzelowej

Atak astmy w astmie oskrzelowej dzieli się na trzy okresy: okres prekursorów, okres wzrostu i okres rozwoju wstecznego. Okres prekursorów jest najbardziej wyraźny u pacjentów z infekcyjno-alergicznym charakterem astmy, objawia się reakcjami naczynioruchowymi z narządów nosogardzieli (obfite wodniste wydzielanie, nieustanne kichanie). Drugi okres (może zacząć się nagle) charakteryzuje się uczuciem ucisku w klatce piersiowej, co nie pozwala na swobodne oddychanie. Wdech staje się ostry i krótki, a wydech jest długi i głośny. Oddychaniu towarzyszą głośne świszczące świsty, pojawia się kaszel z lepką, trudną wykrztuśną plwociną, która powoduje arytmię oddechową.

Podczas ataku pozycja pacjenta jest wymuszona, zazwyczaj próbuje on zająć pozycję siedzącą z pochylonym do przodu ciałem i znaleźć punkt oparcia lub spoczynku z łokciami na kolanach. Twarz staje się opuchnięta, a podczas wydechu żyły szyi puchną. W zależności od powagi ataku możesz obserwować zaangażowanie mięśni, które pomagają pokonać opór podczas wydechu. W okresie odwrotnego rozwoju rozpoczyna się stopniowe wyładowanie plwociny, zmniejsza się liczba świszczącego oddechu, a atak duszący stopniowo zanika.

Objawy, w których można podejrzewać obecność astmy oskrzelowej.

• wysoki gwizdanie świszczący oddech podczas wydechu, zwłaszcza u dzieci.
• powtarzające się epizody świszczącego oddechu, trudności w oddychaniu, ucisk w klatce piersiowej i kaszel, gorsze w nocy.
• sezonowość pogorszenia zdrowia przez narządy oddechowe
• obecność egzemy, chorób alergicznych w historii.
• pogorszenie lub wystąpienie objawów podczas kontaktu z alergenami, przyjmowanie leków, kontakt z dymem, nagłe zmiany temperatury otoczenia, ostre infekcje dróg oddechowych, wysiłek fizyczny i stres emocjonalny.
• częste przeziębienie „schodzące” w dolnych drogach oddechowych.
• poprawa po zażyciu leków przeciwhistaminowych i leków przeciw astmie.

Komplikacje

W zależności od nasilenia i nasilenia ataków astmy, astma oskrzelowa może być powikłana rozedmą płuc i późniejszym dodatkiem wtórnej niewydolności krążeniowo-oddechowej. Przedawkowanie beta-adrenostimulyatorov lub szybki spadek dawki glikokortykosteroidów, jak również kontakt z masywną dawką alergenu mogą prowadzić do stanu astmatycznego, gdy ataki astmy idą jeden po drugim i prawie niemożliwe jest zatrzymanie. Stan astmatyczny może być śmiertelny.

Diagnostyka

Diagnoza jest zwykle podejmowana przez lekarza pulmonologa na podstawie dolegliwości i obecności charakterystycznych objawów. Wszystkie inne metody badawcze mają na celu określenie ciężkości i etiologii choroby. Podczas perkusji dźwięk jest wyraźny z powodu hiper-powietrza w płucach, ruchliwość płuc jest ostro ograniczona, a ich granice są przesunięte w dół. Osłuchiwanie płuc słucha oddechu pęcherzykowego, osłabionego przedłużonym wydechem i dużą liczbą suchych świszczących oddechów. Ze względu na wzrost objętości płuc punkt bezwzględnego tępienia serca zmniejsza się, stłumione dźwięki serca z drugim akcentem tonalnym nad tętnicą płucną. Z przeprowadzonych badań instrumentalnych:

• Spirometria Spirografia pomaga ocenić stopień obturacji oskrzeli, określić zmienność i odwracalność niedrożności, a także potwierdzić diagnozę. W przypadku BA wymuszony wydech po inhalacji lekiem rozszerzającym oskrzela w ciągu 1 sekundy zwiększa się o 12% (200 ml) lub więcej. Aby uzyskać dokładniejsze informacje, spirometrię należy wykonywać kilka razy.
• Przepływ szczytowy. Pomiar szczytowej aktywności wydechowej (PSV) pozwala monitorować stan pacjenta, porównując wydajność z wcześniej uzyskaną. Wzrost PSV po inhalacji leków rozszerzających oskrzela o 20% lub więcej z PSV przed inhalacją wyraźnie wskazuje na obecność astmy.

Dodatkowa diagnostyka obejmuje testy z alergenami, EKG, bronchoskopią i radiografią płuc. Laboratoryjne badania krwi są ważne w potwierdzaniu alergicznego charakteru astmy oskrzelowej, a także w monitorowaniu skuteczności leczenia.

• Badanie krwi. Zmiany w KLA - eozynofilia i niewielki wzrost ESR - są określane tylko w okresie zaostrzenia. Ocena składu gazowego krwi jest konieczna podczas ataku w celu oceny ciężkości DN. Analiza biochemiczna krwi nie jest główną metodą diagnostyczną, ponieważ zmiany mają charakter ogólny i podobne badania są wyznaczane w celu monitorowania stanu pacjenta w okresie zaostrzenia.
• Ogólna analiza plwociny. Badanie mikroskopowe plwociny ujawnia dużą liczbę eozynofili, kryształów Charcota-Leidena (błyszczące przezroczyste kryształy utworzone po zniszczeniu eozynofili i kształcie rombu lub oktaedry), spirale Kurshmana (powstałe w wyniku małych spastycznych skurczów oskrzeli i wyglądają jak przezroczyste odlewy śluzu) spirale). Neutralne leukocyty można znaleźć u pacjentów z zakaźną astmą oskrzelową w aktywnym stadium zapalnym. Odnotowuje się również uwalnianie ciał kreolskich podczas ataku - są to zaokrąglone formacje składające się z komórek nabłonkowych.
• Badanie stanu odporności. W astmie oskrzelowej liczba i aktywność supresorów T gwałtownie spada, a liczba immunoglobulin we krwi wzrasta. Zastosowanie testów do określenia liczby immunoglobulin E jest ważne, jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie testów alergologicznych.

Leczenie astmy oskrzelowej

Ponieważ astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą, niezależnie od częstości ataków, podstawowym punktem leczenia jest unikanie kontaktu z możliwymi alergenami, przestrzeganie diet eliminacyjnych i racjonalne zatrudnienie. Jeśli możliwe jest zidentyfikowanie alergenu, określona terapia hipouczulająca pomaga zmniejszyć reakcję organizmu na nią.

W celu złagodzenia ataków astmy stosuje się beta-adrenomimetyki w postaci aerozolu w celu szybkiego zwiększenia światła oskrzeli i poprawy odpływu plwociny. Są to bromowodorek fenoterolu, salbutamol, orciprenalina. Dawka w każdym przypadku jest wybierana indywidualnie. Leki z grupy m-antycholinergicznej są również dobrze hamowane, takie jak aerozole bromku ipratropium i jego połączenie z fenoterolem.

Pochodne ksantyny są bardzo popularne wśród pacjentów z astmą oskrzelową. Są przepisywane w celu zapobiegania atakom duszności w postaci tabletek o przedłużonym działaniu. W ciągu ostatnich kilku lat leki zapobiegające degranulacji komórek tucznych mają pozytywny wpływ na leczenie astmy oskrzelowej. Są to ketotifen, kromoglikan sodu i antagoniści jonów wapnia.

Podczas leczenia ciężkich postaci astmy stosuje się terapię hormonalną, prawie jedna czwarta pacjentów potrzebuje glikokortykosteroidów, 15-20 mg prednizolonu przyjmuje się rano z lekami zobojętniającymi kwas, które chronią błonę śluzową żołądka. W szpitalu można przepisywać leki hormonalne w postaci zastrzyków. Osobliwością leczenia astmy oskrzelowej jest to, że konieczne jest stosowanie leków w minimalnej skutecznej dawce i osiągnięcie jeszcze większej redukcji dawek. Dla lepszego wyładowania plwociny wskazane są leki wykrztuśne i mukolityczne.

Rokowanie i zapobieganie

Przebieg astmy oskrzelowej składa się z serii zaostrzeń i remisji, z wykryciem na czas można osiągnąć stabilną i długotrwałą remisję, rokowanie zależy również w dużej mierze od tego, jak dokładnie pacjent leczy swoje zdrowie i przestrzega zaleceń lekarza. Duże znaczenie ma zapobieganie astmie oskrzelowej, która polega na rehabilitacji ognisk przewlekłej infekcji, walce z paleniem, a także minimalizowaniu kontaktu z alergenami. Jest to szczególnie ważne dla osób zagrożonych lub obciążonych dziedzicznością.

Astma oskrzelowa

Objawy astmy oskrzelowej

• Uderzenia gorąca, częściej wczesnym rankiem lub w nocy, którym może towarzyszyć świszczący oddech w klatce piersiowej. Pod koniec ataku można oddzielić niewielką ilość lepkiej żółtej plwociny.
• Duszność z przedwczesną trudnością wydechową.
• Uczucie braku powietrza.
• Uczucie zatoru w klatce piersiowej.
• Gwizdanie w klatce piersiowej.
• Ataki zadławienia.

Objawy te są najczęściej zaburzone w nocy, wczesnym rankiem i w kontakcie z różnymi prowokującymi czynnikami:

• alergeny: niektóre pokarmy (na przykład: cytrusy, czekolada, mleko, orzechy itp.), leki (na przykład antybiotyki), kurz domowy i biblioteczny, pyłek roślinny, sierść zwierzęca;
• wdychanie zimnego powietrza;
• kontakt z produktami gospodarstwa domowego (środki czyszczące, proszki, perfumy);
• aktywność fizyczna (na przykład bieganie);
• ostre choroby układu oddechowego (przeziębienie) itp.
  

W momencie ataku osoba usiłuje zająć pozycję siedzącą, opierając ręce na stole lub fotelu (ułatwia to oddychanie).

Formularze

Formy astmy oskrzelowej:

• Przeważnie alergiczny - jego występowanie jest związane z ustalonym alergenem, na przykład niektórymi produktami spożywczymi (cytrusy, czekolada, mleko, orzechy itp.), Domowej roboty, pyłem bibliotecznym, pyłkiem roślinnym, sierścią zwierząt. W ramach postaci alergicznej rozróżniają tak zwaną atopową astmę oskrzelową: z reguły występuje ona od wczesnego dzieciństwa i ma tendencję do nadwrażliwości na czynniki domowe (na przykład środki czyszczące, detergenty do prania itp.);

• niealergiczny - związany z czynnikami niealergicznymi (na przykład zmiany hormonalne u kobiet podczas miesiączki). Ta forma obejmuje tzw. Idiosynkratyczną (lub aspirynę) astmę oskrzelową, objawiającą się nietolerancją aspiryny, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i wszystkimi żółtymi lekami, objawami astmy oskrzelowej (ataki zadławienia, suchy kaszel, duszność z trudnością wydechową) i powstawaniem polipów (wyczerpanie). wystające ponad błonę śluzową) w jamie nosowej;

• mieszane (łączy cechy dwóch powyższych form).
  

Oddzielnie występuje kaszlowy wariant astmy oskrzelowej, który objawia się tylko atakami kaszlu, bez duszności i uduszenia.

W zależności od ciężkości choroby wyróżnia się następujące formy choroby.

• Łagodny przerywany (przerywany) astma oskrzelowa:
  • rzadkie ataki astmy (ataki duszności i kaszlu) - mniej niż 1 raz w tygodniu;
  • brak ataków astmy w nocy;
  • normalne wskaźniki czynności oddechowej według spirometrii (metoda testu funkcji oddechowych): FEV₁ (wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie) ponad 80%;
  • normalne wskaźniki funkcji oddechowych zgodnie z przepływem szczytowym (metoda badania funkcji oddechowej stosowanej przez pacjentów do samokontroli w domu za pomocą specjalnego urządzenia - przepływomierz szczytowy): dyspersja PSV (szczytowa szybkość przepływu wydechowego, parametr oceniający stan funkcji oddechowej) między wskaźnikami porannymi i wieczornymi poniżej 20 %

• Trwała (stała) astma oskrzelowa łagodna:
  • Ataki astmy występują co najmniej 1 raz w tygodniu (ale nie więcej niż 1 raz dziennie);
  • możliwe ataki astmy w nocy;
  • normalne wskaźniki czynności oddechowej według spirometrii (metoda testu funkcji oddechowych): FEV₁ ponad 80%;
  • niewielkie zaburzenia oddychania zgodnie z przepływem szczytowym: zmienność PSV między wartościami rano i wieczorem od 20% do 30%.

• Utrzymująca się umiarkowana astma oskrzelowa:
  • Ataki astmy częściej 1 raz w tygodniu;
  • zaostrzenia choroby zakłócają wydajność (zwiększone napady dnia lub nocy);
  • astma nocna więcej niż 1 raz w tygodniu;
  • umiarkowana dysfunkcja układu oddechowego według spirometrii (metoda testu funkcji oddechowych): FEV₁ 60-80%;
  • rozpiętość między wskaźnikami PSV rano i wieczorem wynosi ponad 30%.

• Trwała ciężka astma oskrzelowa:
  • Ciągłe ataki przez cały dzień;
  • wydajność jest poważnie ograniczona;
  • częste nocne ataki astmy;
  • znaczna dysfunkcja układu oddechowego według spirometrii (metoda testu funkcji oddechowych): FEV₁mniej niż 60%;
  • rozpiętość między wskaźnikami PSV rano i wieczorem wynosi ponad 30%.

Zgodnie z poziomem kontroli nad chorobą (w zależności od nasilenia objawów astmy oskrzelowej) wyróżnia się następujące formy.

• Kontrolowane:
  • Brak dziennych objawów lub mniej niż 2 na tydzień;
  • brak objawów nocnych;
  • brak ograniczeń aktywności fizycznej;
  • nie ma potrzeby stosowania leków rozszerzających oskrzela (leków na szybkie usunięcie ataku) ani konieczności używania ich mniej niż 2 razy w tygodniu;
  • brak zaostrzeń w ciągu roku;
  • normalne wskaźniki funkcji oddechowych.

• Częściowo kontrolowane (niekompletnie kontrolowane) - w obecności któregokolwiek z następujących znaków:
  • dzienne objawy powyżej 2 na tydzień;
  • są nocne objawy;
  • istnieje ograniczenie aktywności fizycznej;
  • potrzeba leków rozszerzających oskrzela (leki do szybkiego usunięcia ataku) więcej niż 2 razy w tygodniu;
  • zaostrzenia występują przez cały rok;
  • zmniejszona funkcja oddechowa.

• Niekontrolowane - ustawienie, gdy występują trzy lub więcej objawów częściowo kontrolowanej astmy oskrzelowej.
• Zaostrzenie - gwałtowne pogorszenie przebiegu choroby, wzrost wszystkich objawów.

Powody

Podstawą choroby jest nadmierna reaktywność (to znaczy niewystarczająco silna reakcja, wyrażająca się zwężeniem światła, nadmiernym śluzem i obrzękiem) oskrzeli do działania różnych bodźców.

Czynniki istotne dla rozwoju astmy są podzielone na następujące grupy.

• Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby (czynniki wewnętrzne):
  • predyspozycje genetyczne - obecność astmy oskrzelowej lub jakiejkolwiek formy alergii wśród najbliższych krewnych;
  • otyłość - predysponuje do rozwoju astmy ze względu na wyższą pozycję przepony i niedostateczną wentylację płuc;
  • płeć - u dzieci choroba rozwija się częściej u chłopców, co można wyjaśnić cechami anatomicznymi struktury drzewa oskrzelowego (luki oskrzelowe są węższe), w dorosłości częściej u kobiet.

• Czynniki, które wywołują objawy (czynniki zewnętrzne):
  • alergeny - wywołują reakcję alergiczną na poziomie drzewa oskrzelowego: kurz domowy i biblioteczny;
  • produkty spożywcze (najczęściej owoce cytrusowe, orzechy, czekolada, ryby, mleko);
  • sierść zwierzęca, ptaki z piór;
  • pleśń;
  • pyłek;
  • leki (na przykład aspiryna, niektóre antybiotyki).

Często pacjenci z astmą oskrzelową są uczuleni na kilka różnych alergenów.

• Wyzwalacze - czynniki prowadzące do skurczu oskrzeli:
  • dym tytoniowy;
  • aktywność fizyczna (na przykład bieganie);
  • kontakt z chemią gospodarczą (środki czyszczące, proszki, perfumy);
  • narażenie na czynniki środowiskowe (na przykład miejskie spaliny);
  • czynniki klimatyczne (suchy klimat, zimne powietrze);
  • ostre infekcje wirusowe układu oddechowego (ARVI).

Terapeuta pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

• Analiza skarg i historii choroby:
  • obecność duszności (lub uduszenia), sprowokowana przez kontakt z alergenami (żywność i żywność). Ataki ustają po zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela;
  • zadyszka w nocy;
  • częstotliwość ataków dziennych i nocnych (ten czynnik określa nasilenie choroby i proces leczenia);
  • obecność astmy u krewnych;
  • sezonowość choroby (na przykład wiosną i latem - czas kwitnienia roślin).

• Ogólna kontrola:
  • obecność wysypek alergicznych na skórze (guzki, zaczerwienienie), co wskazuje na skłonność do reakcji alergicznych;
  • wsłuchiwanie się w płuca (obecność świszczącego oddechu, ciężki oddech; w pełni kontrolowana astma, świszczący oddech może nie być);
  • z atakiem astmy oskrzelowej: głośny, czasem słyszany bez fonendoskopu, świszczący oddech w oskrzelach, świszczący oddech, wydech jest wydłużony. Być może niepokój, strach, blask twarzy.

• Testy alergiczne: krople ekstraktu różnych alergenów nakłada się na skórę i ocenia się reakcję skóry na nie (obecność zaczerwienienia wskazuje na alergie).
• Badanie krwi: możliwe objawy reakcji alergicznych (wzrost liczby eozynofili).
• Wykrywanie immunoglobulin IgE (przeciwciał) we krwi: zwykle wzrasta poziom przeciwciał (specyficznych białek układu odpornościowego, którego główną funkcją jest rozpoznawanie obcego agenta i jego dalsza eliminacja) we krwi. IgE odpowiada za realizację reakcji alergicznych.
• Analiza plwociny: przy pełnej kontroli nad chorobą mogą nie wystąpić żadne zmiany, w fazie zaostrzeń w plwocinie widoczne są specjalne elementy widoczne pod mikroskopem, składające się ze śluzu i eozynofilowych produktów rozkładu (krwinki powodujące reakcje alergiczne); wzrasta zawartość eozynofili w plwocinie.
• RTG klatki piersiowej: zwykle nie wykrywa zmian, służy do wykluczenia innych chorób (na przykład gruźlicy (choroba zakaźna, która często rozwija się wraz ze zmniejszeniem odporności i wpływa na płuca)).
• Pomiar przepływu barw: metoda ocenia szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PSV) - natężenie przepływu wydechowego w pierwszej sekundzie (zmniejsza się z astmą oskrzelową). Aby to zrobić, osoba po głębokim oddechu oferuje moc do wydechu do specjalnej rurki aparatu (przepływomierz szczytowy), szybkość wydechu jest obliczana automatycznie. Metoda dobrze nadaje się do samodzielnego monitorowania przez pacjentów stanu funkcji oddechowych w domu.
• Spirometria (spirografia): metoda określania objętości płuc, a także szybkość wydechu. Istotą tej metody jest wymuszone wydychanie powietrza z płuc do specjalnej rurki, która jest częścią aparatu. W przypadku astmy oskrzelowej pierwsza częstość wydechu zmniejsza się w pierwszej sekundzie, co wskazuje na obecność niedrożności oskrzeli (zwężenie światła oskrzeli). Jest to główna metoda oceny stanu funkcji zewnętrznego oddychania.
• Przetestuj lekiem rozszerzającym oskrzela - wykonując spirometrię przed i po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela. Służy do oceny odwracalności skurczu oskrzeli. W astmie oskrzelowej poprawia się przewodzenie oskrzeli i wzrasta spirometria.
• Test prowokacyjny (zwężający oskrzela) - stosowany w celu wywołania objawów astmy, jeśli w czasie badania funkcja oddechowa nie jest zaburzona. Polega ona na wykonaniu spirometrii po wziewnej metacholinie lub histaminie (substancje zwężające oskrzela w obecności nadreaktywności) po 3, 6, 9 i 12 minutach. W astmie oskrzelowej wskaźniki funkcji oddechowych są zmniejszone.
• Pletyzmografia ciała jest metodą oceny funkcji oddychania zewnętrznego, która umożliwia określenie wszystkich objętości i pojemności płuc, w tym tych, które nie są określone przez spirografię.
• Badanie składu gazu krwi: w astmie oskrzelowej, w zależności od ciężkości choroby, możliwe jest zmniejszenie stężenia tlenu we krwi i zwiększenie stężenia dwutlenku węgla.
• Oznaczanie tlenku azotu w wydychanym powietrzu (metoda jest odpowiednia do pierwotnego rozpoznania astmy oskrzelowej, gdy pacjent nie przyjmował leków).
• Możliwa jest również konsultacja z pulmonologiem.

Leczenie astmy oskrzelowej

Terapia nielekowa.

• Eliminacja (wykluczenie kontaktu) alergenów: wykluczenie z diety pokarmów uczulonych na ludzi (cytrusy, czekolada, produkty mleczne itp.), Jak również kontakt z ewentualnymi alergenami nieżywnościowymi (pyłki roślin, leki, sierść zwierzęca).
• Nie uruchamiaj zwierząt domowych, jeśli dana osoba cierpi na wiele alergii (na przykład żywność, leki).
• Codzienne czyszczenie na mokro w salonie.
• Jeśli to możliwe, zmień miejsce zamieszkania (klimat). Korzystnie wpływa na klimat morski o umiarkowanej wilgotności.
• Odpowiednia aktywność fizyczna:
  • chodzenie w umiarkowanym tempie;
  • pływanie;
  • ćwiczenia oddechowe (według różnych metod: balonowanie, wdmuchiwanie powietrza przez słomę, oddychanie przeponowe), którego celem jest wyszkolenie mięśni oddechowych.

• Wizyta w „szkołach astmy”, w której lekarze, w przystępnej formie dla pacjenta, mówią o cechach choroby, przedstawiają zalecenia dotyczące schematu, aktywności fizycznej, przedstawiają zakres leków i subtelności ich spożycia oraz uczą korzystania z inhalatorów.

Farmakoterapia - wszystkie leki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej można podzielić na 3 grupy.

• Przygotowania „karetki” - oznaczają szybko rozszerzające się oskrzela. Służy do wyeliminowania ataku astmy oskrzelowej:
  • krótko działający agoniści beta-2;
  • Krótkodziałające M-cholinolityki;
  • krótko działające teofiliny (mają słabe działanie i dlatego wyraźne działania niepożądane są obecnie stosowane coraz rzadziej);
  • hormony glikokortykosteroidowe dożylnie lub doustnie w tabletkach (stosowane do przedłużonego ataku astmy oskrzelowej, która nie jest podatna na działanie powyższych leków).

Głównymi lekami łagodzącymi atak są krótkodziałający agoniści beta-2, krótko działające M-cholinolityki i ich połączenie.

• Są dostępne jako inhalatory aerozolowe.
• Fundusze te powinny zawsze znajdować się blisko osoby cierpiącej na astmę (na stoliku nocnym, w torbie itp.).
• Preparaty szybko łagodzą atak astmy oskrzelowej, eliminując skurcz oskrzeli i zmniejszając jego obrzęk.
• Leki te eliminują tylko objawy, ale nie leczą samej choroby.
• Dlatego mogą być stosowane jako jedyny lek tylko w łagodnej astmie.
• W przypadku cięższego przebiegu powinny uzupełniać podstawowe leki przeciwzapalne i być stosowane „zgodnie z potrzebami”, to znaczy tylko w celu złagodzenia ataku.
• Można ich używać nie więcej niż 6-8 razy dziennie, zmniejsza się ich wrażliwość, co może prowadzić do stanu astmatycznego (powikłanie astmy oskrzelowej, jest ciężkim, przedłużającym się atakiem).

Podstawowe (przeciwzapalne) leki - główne leki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej.

• Hormony glikokortykosteroidowe w tabletkach (nasilające się) i w postaci wziewnej.
  • Wziewne postacie glikokortykoidów są głównymi lekami w leczeniu astmy oskrzelowej, ponieważ są w stanie stłumić stan zapalny w drzewie oskrzelowym.
  • Wielu pacjentów obawia się przyjmowania hormonów, ponieważ istnieje odczucie dużej liczby ich skutków ubocznych.
  • Poważne działania niepożądane (cukrzyca, zwiększone ciśnienie tętnicze (krwi), osteoporoza (zmniejszona masa kostna i upośledzona struktura kości, prowadzące do zwiększonej łamliwości kości i ryzyko złamania)) mogą powodować wstrzyknięcie hormonów do organizmu w postaci tabletek lub zastrzyków.
  • Wdychane postacie hormonów w przeciętnie przepisanych dawkach są pozbawione tych skutków ubocznych, ponieważ działają w miejscu zastosowania - w drzewie oskrzelowym.
  • Ponieważ astma oskrzelowa jest przewlekłym zapaleniem, leki te wymagają długiego, ciągłego przyjmowania.
  • Ocenić pełny efekt tych leków dopiero po 3 miesiącach ich stosowania.
  • Odmowa ich przyjęcia może przełożyć chorobę na cięższy przebieg.
  • Działania niepożądane hormonów wziewnych obejmują chrypkę głosu i kandydozę jamy ustnej (choroba grzybicza charakteryzująca się bielą na języku, błoną śluzową jamy ustnej), której można łatwo zapobiec przez płukanie jamy ustnej po każdym inhalacji.

• Leki blokujące leukotrien (antagoniści leukotrienów) są jednym z podstawowych leków hamujących zapalenie w drzewie oskrzelowym. Jednak na ogół efekt jest znacznie mniejszy niż glikokortykosteroidów wziewnych. Może być stosowany jako dodatek do wziewnych hormonów. Mają dobry wpływ na astmę oskrzelową.
• Cromony (stabilizatory błony komórek tucznych) to jeden z podstawowych leków hamujących stan zapalny w drzewie oskrzelowym. Jednak na ogół efekt jest znacznie mniejszy niż glikokortykosteroidów wziewnych. Używany głównie w łagodnej astmie.
• Blokery (przeciwciała przeciwko) IgE - są przepisywane tylko w przypadku zaostrzenia osób z alergiczną astmą oskrzelową i wysokim poziomem IgE we krwi przy braku efektu terapii hormonalnej.
  

Kontrola narkotyków - zezwalaj na długotrwałe wsparcie oskrzeli w stanie otwartym:

• długodziałający agoniści beta-2 (zapewniają działanie przez 12 lub 24 godziny) są głównymi lekami w tej grupie. Używany jako dodatek do podstawowych preparatów;
• długo działające teofiliny - możliwe jest dodanie ich do długo działających beta-2-agonistów, jeśli trudno jest poradzić sobie z objawami nocnymi. Niezależna aplikacja w chwili obecnej nie ma.
  

Cechy leków wziewnych:

• właściwe stosowanie inhalatorów - często brak działania przepisanych leków wynika z niewłaściwych technik inhalacji. Poproś swojego lekarza, aby wyjaśnił ci, jak prawidłowo używać przepisanego inhalatora. Lek musi być dostarczany ściśle w drzewie oskrzelowym, w przeciwnym razie efekt terapii jest znacznie zmniejszony, aż do całkowitej nieobecności;
• Aby ułatwić wdychanie leków może pomóc spacer - specjalna dysza na inhalatorze, która sprzyja osadzaniu się dużych cząstek aerozolu (podrażnia błonę śluzową gardła) i przenikaniu mniejszych cząstek do drzewa oskrzelowego. Dystans przyczynia się do bardziej kompletnego dostarczania dawki leku do oskrzeli, zapobiegając dyspersji w otaczającym powietrzu;
• w pogorszeniu, najlepsze dostarczanie leków do drzewa oskrzelowego jest możliwe za pomocą nebulizatora, aparatu, który rozbija cząsteczkę leku do najmniejszych cząstek, które penetrują najmniejsze oskrzela;
• Leki stosowane w terapii podstawowej muszą być stosowane 15 minut po inhalacji leków ambulansowych, ponieważ oskrzela rozszerza się i umożliwia wnikanie leków hormonalnych w głąb drzewa oskrzelowego.

Dodatkowe metody leczenia:

• immunoterapia swoista dla alergenów: w fazie remisji możliwe jest prowadzenie terapii hipouczulającej (zmniejszanie wrażliwości na alergeny): podawanie małych dawek alergenów przyczynia się do „uzależnienia” organizmu od tych substancji, co następnie zmniejsza nasilenie reakcji alergicznych;
• Leczenie uzdrowiskowe: klimat morski, pomieszczenia solne.
  

Pierwsza pomoc w ataku astmy oskrzelowej:

• uspokoić i usiąść pacjenta;
• zapewnić dostęp do świeżego powietrza: otworzyć okno, zwolnić szyję, aby swobodnie oddychać;
• podać 1-2 dawki inhalatora z inhalatorem rozszerzającym oskrzela;
• w przypadku braku efektu po 5-10 minutach powtórzyć inhalację leku rozszerzającego oskrzela.

Komplikacje i konsekwencje

• Niewydolność oddechowa: brak tlenu do organizmu.
• Stan astmatyczny jest najstraszniejszym powikłaniem, objawiającym się przedłużającym się przedłużającym się atakiem astmy oskrzelowej. Jeśli nie jest leczone, może być śmiertelne.
• Odma opłucnowa - nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej (wnęce utworzonej przez liście opłucnej - zewnętrzna wyściółka płuc) z powodu pęknięć obszarów płuc.
• Serce płucne: niezdolność prawej komory serca do pełnienia swojej funkcji. Towarzyszy ciężka duszność, obrzęk.
• Rozedma płuc: ekspansja pęcherzyków płucnych (pęcherzyki oddechowe, w których zachodzi wymiana gazowa), zniszczenie przegród między nimi z nadmierną retencją powietrza w płucach Z reguły rozwija się wraz z długotrwałym występowaniem choroby i brakiem leczenia.

Zapobieganie astmie

• Właściwe odżywianie i zdrowy styl życia kobiet w czasie ciąży: rzucenie palenia i alkoholu, ograniczenie leków, chodzenie na świeżym powietrzu.
• Jeśli przyszła mama ma wiele alergii (na przykład jedzenie, leki), w czasie ciąży należy unikać kontaktu z jakimikolwiek alergenami (zarówno znanymi, jak i potencjalnymi: na przykład cytrusy, czekolada, mleko, orzechy, sierść zwierzęca, kurz domowy pyłek roślin).
• Ograniczenie pokarmów alergizujących w diecie: czekolada, cytrusy, orzechy itp.
• Życie hipoalergiczne ”: ograniczenie obecności alergenów w domu:
  • używanie poduszek z syntetycznym wypełniaczem (nie z piór);
  • wykluczenie z domu głównych przedmiotów, na których gromadzi się pył (dywany, wełna, tkaniny drzemkowe, poduszki puchowe, wypchane zwierzęta);
  • ograniczenie stosowania kosmetyków (np. tusz do rzęs, szminki, cieni do powiek);
  • stosowanie produktów higienicznych (mydło, szampon itp.) bez aromatów kosmetycznych (bez dodatku smaków);
  • zamykanie wszystkich regałów ze szklanymi drzwiami (kurz gromadzi się na książkach);
  • nie mieć zwierząt domowych (na przykład: koty, psy, chomiki, ryby);
  • codzienne czyszczenie na mokro w pomieszczeniach (najlepiej w mokrym bandażu z gazy);
  • pościel zmieniana raz w tygodniu. W zimie suszyć na zimnie, latem - na słońcu;
  • podczas kwitnienia roślin w suchej wietrznej pogodzie ogranicz dostęp do ulicy, ponieważ w tym czasie stężenie pyłu w powietrzu jest najwyższe; ograniczyć wycieczki do natury;
  • podczas kwitnienia roślin po spacerach, zmień ubrania, weź prysznic, opłucz gardło.

• Odpowiednie ćwiczenia fizyczne (mające na celu wyszkolenie mięśni oddechowych): chodzenie w umiarkowanym rytmie, pływanie, ćwiczenia oddechowe (według różnych metod: balonowanie, wdmuchiwanie powietrza przez słomę, oddychanie przeponowe).
• Zawsze noś lek, aby złagodzić atak astmy oskrzelowej.
• Nie można samoleczyć jako astmy oskrzelowej i innych powiązanych chorób, ponieważ leki mogą wywołać reakcję alergiczną (zwłaszcza antybiotyki), niektóre leki stosowane w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi mogą wywołać skurcz oskrzeli i spowodować atak astmy.
• Stały odbiór leków przepisanych przez lekarza. Astma oskrzelowa charakteryzuje się przewlekłym procesem zapalnym, dlatego nie może ograniczać się tylko do preparatów do rozszerzania oskrzeli (z wyjątkiem łagodnej astmy oskrzelowej), konieczne jest stałe stosowanie leków przeciwzapalnych.
• Właściwe stosowanie inhalatorów - często brak działania przepisanych leków wynika z niewłaściwych technik inhalacji. Poproś swojego lekarza, aby wyjaśnił ci, jak prawidłowo używać przepisanego inhalatora. Lek musi być dostarczany ściśle w drzewie oskrzelowym, w przeciwnym razie efekt terapii jest znacznie zmniejszony, aż do całkowitej nieobecności.
• Samokontrola choroby za pomocą przepływomierza szczytowego (urządzenie, które pozwala pacjentowi w domu monitorować stan funkcji oddychania zewnętrznego). Po głębokim oddechu konieczne jest wydech z siłą do specjalnej rurki aparatu, szybkość wydechu (PSV - szczytowa szybkość wydechu) jest obliczana automatycznie. Zwykle rozrzut między wskaźnikami PSV rano i wieczorem nie powinien przekraczać 20%. Zaleca się przechowywanie dzienników przepływomierza szczytowego.

Co zrobić z astmą oskrzelową?

• Wybierz odpowiedniego lekarza ogólnego
• Testy zaliczeniowe
• Uzyskaj leczenie od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami