Płyn gromadzi się w płucach podczas rokowania życia w onkologii

Płyn w onkologii jest poważnym i niebezpiecznym objawem, który wymaga pilnej pomocy medycznej. W przypadku chorób onkologicznych płyn może gromadzić się w klatce piersiowej człowieka zarówno w jamie opłucnej (opłucnej), jak i w tkance płucnej (obrzęk płuc).

Nagromadzenie wody w narządach oddechowych następuje stopniowo i osiąga bardzo dużą ilość. To zakłóca normalne funkcjonowanie płuc i przyczynia się do wzrostu niewydolności oddechowej. Obecność płynu w układzie oddechowym przy braku leczenia może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji, a nawet spowodować przedwczesną śmierć pacjenta.

Zapalenie opłucnej i obrzęk płuc

Obrzęk płuc - co to jest? Jest to niezwykle niebezpieczny i trudny do opanowania stan, któremu towarzyszy niewydolność sercowo-naczyniowa i niewydolność narządów. Charakterystyczne objawy tej choroby pojawiają się w zaawansowanych późnych stadiach choroby, więc leczenie jest najczęściej nieskuteczne. Za pomocą intensywnej terapii stan pacjenta zostaje tymczasowo złagodzony, ale nie można żyć przez długi czas z podobną patologią.

Woda w jamie opłucnej jest mniej niebezpieczna niż w obrzęku płuc. Obecnie istnieją skuteczne metody usuwania nadmiaru płynu w obrzękowej jamie opłucnej i stabilizowania stanu pacjenta. Choroba, w której jama opłucnowa jest wypełniona płynem, nazywana jest zapaleniem opłucnej.

Jama opłucnowa jest obszarem między dwoma prześcieradłami opłucnej. Zewnętrzna warstwa przykrywa płuca na zewnątrz i zapewnia ochronę i szczelność. Wewnętrzna podszewka ściany wewnątrz jamy klatki piersiowej. W normalnym stanie pomiędzy liśćmi opłucnej zawsze znajduje się płyn o wymaganej objętości (około 10 ml płynu), który zapewnia ruch płuc podczas oddychania. Zwykle warstwa płynu w jamie opłucnej powinna mieć 2 mm grubości. W przypadkach, w których zbiera się więcej płynu, występuje przekrwienie płuc i obrzęk.

Woda w płucach lub w jamie opłucnej może pojawić się w raku płuc, piersi i trzustce, narządach płciowych, żołądku, jelitach. Może to wystąpić na każdym etapie choroby. Woda gromadzi się w płucach, gdy ciało jest poważnie osłabione i nie może się oprzeć chorobie. Nagromadzenie wody w jamie opłucnej nazywa się wysiękiem opłucnowym.

Hydrothorax - nagromadzenie płynu w jamie opłucnej, o pochodzeniu niezapalnym. Popularną nazwą tej choroby jest puchlina. Dropsy prawego lub lewego płuca są dość rzadkie. Najczęstszym typem jest obustronna opłucna.

Zazwyczaj wysiękowe (sakralne) zapalenie opłucnej w onkologii rozwija się z powodu rozprzestrzeniania się przerzutów do jamy opłucnej i węzłów chłonnych znajdujących się w klatce piersiowej. Procesy te zmniejszają drenaż limfatyczny i zwiększają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych.

Powody

Jeśli jama opłucnowa lub płuca są wypełnione płynem, prowadzi to do zaburzenia wymiany powietrza w narządach oddechowych i uszkodzenia integralności ścian naczyń krwionośnych. Gdzie gromadzi się płyn i dlaczego?

Następujące przyczyny mogą przyczynić się do powstania złośliwego zapalenia opłucnej:

• powikłanie po radioterapii, chemioterapii lub radioterapii;
• operacja usunięcia złośliwego guza;
• wzrost nowotworu w sąsiednich i regionalnych węzłach chłonnych lub rozwój przerzutów;
• gwałtowny spadek poziomu białka całkowitego w organizmie (w późniejszych stadiach choroby);
• niższe ciśnienie krwi;
• wysoka przepuszczalność tkanek opłucnej;
• niedrożność procesu limfatycznego klatki piersiowej w płucach;
• częściowe lub całkowite nakładanie się światła dużego oskrzela.

Czynniki te powodują spadek ciśnienia w jamie opłucnej, dlatego płyn zaczyna się zbierać.

Istnieje kilka powodów, dla których woda pojawia się w narządach oddechowych:

• przewlekła niewydolność serca (w tym po operacji serca), zawał mięśnia sercowego, operacja pomostowania tętnic wieńcowych (CABG);
• urazy klatki piersiowej;
• toksyczne zatrucie chemiczne;
• choroby płuc (zapalenie opłucnej, gruźlica);
• choroba wątroby. W przypadku marskości wątroby wodobrzusze (gromadzenie się płynu pod płucami w jamie brzusznej) może być obciążone obrzękiem płuc;
• choroby mózgu i powikłania pooperacyjne;
• przewlekłe choroby układu oddechowego (astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc);
• niewydolność nerek;
• otyłość, niewystarczająca aktywność ruchowa;
• nadciśnienie;
• zaburzony metabolizm (cukrzyca).

Czym jest obrzęk płuc u osób starszych? U osób starszych choroba ta może wystąpić z powodu niewydolności serca lub nerek lub bardzo często z powodu uszkodzenia mostka. Często płyn w płucach obserwuje się również u noworodków. Dzieje się tak, gdy dziecko rodzi się przedwcześnie lub z cesarskim cięciem. W ciężkich przypadkach noworodka umieszcza się na leczenie na oddziale intensywnej terapii, w prostych przypadkach woda z układu oddechowego jest wypompowywana za pomocą specjalnej pompy.

Objawy

Złośliwe zapalenie opłucnej charakteryzuje się systematycznym i powolnym rozwojem. W chorobach onkologicznych gromadzenie się wody w płucach ma miejsce przez wiele lat. Dlatego w niektórych przypadkach rozpoznanie zapalenia opłucnej pomaga wykryć guz i zapobiec powstawaniu przerzutów w opłucnej. Patrz także: objawy i objawy raka płuc.

We wczesnych stadiach gromadzenia się wody nie objawia się i nie czuje się źle. Najczęściej choroba jest wykrywana przypadkowo podczas badania kontrolnego.

Z czasem gromadzi się dużo płynu w obrzękowej jamie opłucnowej i pojawiają się charakterystyczne objawy:

• ciężkość w klatce piersiowej, uczucie zwężenia;
• uczucie, jakby obcy przedmiot wpadł do płuc;
• ból i kłujący ból w okolicy płuc pacjenta;
• duszność nawet przy niewielkim wysiłku, występuje „guzek w gardle”;
• kaszel z niepokojem przez długi czas;
• niska temperatura ciała;
• pogrubienie plwociny.

Obrzęk płuc jest niezwykle niebezpiecznym stanem, którego objawy rozwijają się bardzo szybko, w ciągu kilku godzin. Co to jest niebezpieczny płyn w tej patologii? Objawy obrzęku płuc mogą powodować atak zadławienia, który bez szybkiej pomocy może doprowadzić nawet do śmierci pacjenta.

Typowe oznaki gromadzenia się wody zależą od ilości płynu w narządach oddechowych i lokalizacji.

Istnieje kilka typowych objawów choroby:

• początek duszności, najpierw z wysiłku fizycznego, a następnie w spoczynku;
• ogólna słabość, zmniejszona wydajność;
• kaszel ze śluzem i pianą z nosa i ust;
• uczucie bólu w dolnym lub bocznym obszarze mostka (ból zwiększa się przy wysiłku fizycznym lub kaszlu);
• zaburzenia oddechowe (słychać bulgotanie i świszczący oddech);
• zawroty głowy, omdlenie;
• sinica lub blada skóra;
• drętwienie rąk i nóg;
• chłód, stale odczuwany „chłód”;
• zwiększone pocenie się, zimny lepki pot;
• tachykardia (kołatanie serca);
• zwiększona pobudliwość nerwowa.

Gdy pojawią się te objawy, należy natychmiast rozpocząć leczenie, jeśli to możliwe, usunąć wodę z dróg oddechowych i przeprowadzić procedury przywracania oddechu, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

To ważne! Pojawienie się obfitej różowej spienionej plwociny oznacza, że ​​pacjent musi otrzymać pilną opiekę medyczną. Jeśli pacjent nie pomoże na czas, jest śmiertelny.

Diagnostyka

Jeśli pacjent ma podobne objawy, pilna potrzeba skontaktowania się z placówką medyczną i zbadania go przez onkologa, który w razie potrzeby powinien zwrócić się do innych specjalistów: pulmonologa, laryngologa i innych. Wszyscy specjaliści przechodzą do szczegółowej historii i przeprowadzają dokładne badanie pacjenta.

W celu ustalenia dokładnej diagnozy przeprowadza się kompleksowe badanie. Podczas badania lekarz określa opóźnienie płuc pacjenta podczas oddychania. Podczas omacywania klatki piersiowej skracany dźwięk jest brany pod uwagę, gdy dolna część klatki piersiowej puka.

Jeśli występują objawy zapalenia opłucnej, lekarz przepisuje następujące badania:

• prześwietlenie klatki piersiowej;
• USG klatki piersiowej;
• Tomografia komputerowa - określa przyczynę choroby;
• nakłucie jamy opłucnej - pobierany jest płyn, który przesyłany jest do badania histologicznego i cytologicznego.

Leczenie

Gdy przyczyny i objawy choroby zostaną wyjaśnione, przystępują bezpośrednio do leczenia. Operacja obrzęku płuc jest nieskuteczna, stosowana jest tylko terapia medyczna.

W leczeniu tej choroby stosuje się różne leki:

• glikozydy nasercowe - substancje stymulujące skurcz mięśnia sercowego (strophanthin, Korglikon);
• leki moczopędne - leki moczopędne, które stymulują usuwanie płynów z organizmu (furosemid itp.);
• leki, które rozszerzają i tonizują mięśnie gładkie oskrzeli (aminofilina).

Korzystając z nowoczesnych metod terapii, możliwe jest całkowite wyleczenie złośliwego zapalenia opłucnej, co znacznie zwiększa oczekiwaną długość życia pacjenta. W przypadku złośliwego zapalenia opłucnej leczenie będzie bardzo różne, ponieważ w tym przypadku leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne.

Radykalną metodą leczenia jest operacja, która zapewnia pompowanie płynu z dróg oddechowych podczas onkologii. W zapaleniu opłucnej wykonywane są dwa rodzaje operacji w celu usunięcia wody z płuc: pleurocenteza i pleurodeza.

Pleurocenteza jest operacją, w której wysięk usuwa się mechanicznie (przez nakłucie). Podczas operacji nakłucie płuca wykonuje się cienką igłą do pompowania wody. Następnie nakłada się kolejną igłę za pomocą dołączonej elektrycznej rury ssącej. W ten sposób nadmiar płynu jest wypompowywany, a pacjent natychmiast odczuwa ulgę. Jeśli płyn po wypompowaniu z jamy opłucnej jest żółto-brązowy i klarowny, to nie ma infekcji.

Po takiej operacji płyn w płucach jest czasem ponownie rekrutowany, ponieważ główna przyczyna choroby nie została wyeliminowana. Zdarzają się przypadki, gdy konieczne jest wypompowanie cieczy kilka razy. Ponowne pompowanie płynu jest bardzo trudne dla pacjenta.

Ponadto po tej procedurze obserwuje się tworzenie zrostów, które dodatkowo komplikują przebieg głównej choroby. W trakcie lub po operacji, ponieważ pacjent nie może kaszleć, mogą wystąpić zatyczki śluzowe w drogach oddechowych. Takie wtyczki są usuwane za pomocą specjalnego odsysania.

Pleurodeza - operacja, podczas której jama opłucnowa jest wypełniona specjalnymi środkami zapobiegającymi ponownemu gromadzeniu się płynu. Obecnie operacja ta jest szeroko stosowana w medycynie i pozwala zmaksymalizować skuteczność leczenia i wyeliminować nawrót choroby.

Podczas terapii stosowane są następujące leki:

• cytostatyki (cisplatyna, embihin);
• immunomodulatory (interleukina);
• antybiotyki i środki przeciwdrobnoustrojowe (tetracyklina);
• radioizotopy.

W przypadku chorób onkologicznych wrażliwych na chemioterapię stosuje się środki cytostatyczne. W 65% przypadków to podejście do terapii pomaga pozbyć się objawów wysięku opłucnowego.

W niektórych przypadkach przyczyną gromadzenia się wody w układzie oddechowym staje się zapalenie płuc. Następnie, aby zwalczyć niebezpieczną infekcję, pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Ponadto zaleca się przyjmowanie leków przeciwkaszlowych i przeciwwirusowych.

Niektóre środki ludowe pozwalają usunąć ciecz z dróg oddechowych bezpośrednio w domu. Nie można ich jednak używać bez uprzedniej dyskusji z lekarzem. Oto niektóre rośliny traktowane w tradycyjnej medycynie do usuwania wody z płuc: owies, pietruszka, cebula, kalina, anyż, nasiona lnu, aloes.

Podobne filmy

Prognoza

Jak długo pacjenci mają zapalenie opłucnej lub obrzęk płuc? Według statystyk, terminowe leczenie zapalenia opłucnej w połowie przypadków przedłuża życie pacjenta i poprawia jego jakość. Jeśli objawy choroby zostaną wykryte w II lub III etapie onkologii, istnieje prawdopodobieństwo skutecznego leczenia.

W przypadkach, gdy obrzęk lub zapalenie opłucnej rozwinęły się w późnym stadium, leczenie jest zwykle trudne i przynosi tylko tymczasową ulgę pacjentowi. Po pierwsze, ciecz jest wypompowywana, procedury są dalej prowadzone w celu ułatwienia oddychania w przypadku przerzutów.

Przy zmianach przerzutowych w narządach oddechowych i regionalnych węzłach chłonnych rokowanie jest złe - przeżycie od kilku miesięcy do roku. W przypadku obrzęku płuc u pacjenta z rakiem i braku opieki medycznej (terminowe pompowanie płynu) pacjent może umrzeć w ciągu kilku godzin.

Przybliżona cena niektórych usług wykrywania obrzęku płuc w dużych centrach medycznych:

• Konsultant pulmonolog - 10 000 rubli;
• RTG - 5 000 rubli;
• badanie funkcji oddechowych - 3000 rubli;
• MSCT skrzyni - 10 000 rubli.

Jak usunąć płyn w płucach podczas onkologii?

Płyn w płucach podczas onkologii w większości przypadków jest spowodowany zapaleniem opłucnej - wysiękowym zapaleniem opłucnej opłucnej. W warstwie opłucnej, pokrywającej wewnętrzną ścianę jamy klatki piersiowej, zdrowa osoba zawiera do 10 ml płynu, który przyczynia się do normalnego ruchu płuc podczas oddychania. W przypadku zapalenia jamy opłucnej, w miejscu zapalenia charakterystyczne jest pocenie się małych naczyń krwionośnych i gromadzenie się mętnego i bogatego w białko płynu (wysięku). Podczas onkologii płyn gromadzi się w płucach stopniowo, do objętości kilku litrów, komplikuje ruch narządu i prowadzi do zwiększonej niewydolności oddechowej.

Mechanizm edukacji

Przerzuty opłucnej i węzłów chłonnych w okolicy klatki piersiowej przyczyniają się do przepuszczalności ściany naczyniowej naczyń włosowatych i zmniejszają przepływ limfy. W łóżku pacjenta płyn może pojawić się z powodu zastoju w małym krążku płucnym krążenia krwi. Jak występuje przekrwienie żylne? Obok cienkościennej żyły głównej znajdują się tętnica, tchawica, oskrzela i węzły chłonne, które odprowadzają limfę. Gdy przerzuty rozwijają się w węzłach chłonnych, potężna tętnica jest odporna na ściskanie, a żyła główna szybko się kurczy. Wzrost liczby nowotworów w węzłach chłonnych może prowadzić do upośledzenia drożności żył.

Obrzęk płuc może wynikać ze zmniejszenia wydajności pompowania lewej komory serca. Jednocześnie krew tętnicza zaczyna się gromadzić. Obrzęk żylny jest często obserwowany u osób, które przeszły operację, urazy i które są zmuszone położyć się. Początkowo zatory w płucach prowadzą do nadmiernego rozciągania naczyń, rozszerzania porów i ich nacisku na tkankę płucną, a następnie powstały obrzęk płynu (transudat) jest uwalniany do przestrzeni zewnątrzkomórkowej. W rezultacie wentylacja płuc jest osłabiona. Zator żylny powoduje krwotok i proliferację tkanki łącznej, która w wyniku zagęszczenia traci elastyczność i zmienia kolor. Płuca stają się zapalne, powstająca tkanka włóknista powoduje stwardnienie płuc, które dotyka pęcherzyków i oskrzeli. Potrzebna jest pilna pomoc medyczna, ponieważ takie naruszenie układu oddechowego może prowadzić do obrzęku płuc.

W przypadku nowotworów płyn w płucach można wykryć na każdym etapie. Na początku jego nagromadzenie w złośliwym zapaleniu opłucnej nie jest odczuwane przez człowieka. Jeśli wysięk nagromadził się w płucach, pacjent cierpi na duszność nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym, odczuwa ciężkość i czasami ból w okolicy klatki piersiowej. Szczególnie trudno oddychać. Kaszel suchy lub z lekką plwociną. Temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39 ° C Okresowe ataki ostrego uduszenia występujące okresowo. W zależności od ilości płynu i miejsca jego stężenia w organizmie objawy mogą być różne.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej

W recepcji pacjent powinien poinformować lekarza o chorobach, które zostały ostatnio odroczone oraz w poprzednich latach, po czym lekarz bada klatkę piersiową i słucha stetoskopem do serca i płuc. Dalsze badanie na obecność płynu w płucach może nastąpić takimi metodami:

1. RTG. Umożliwia wykrycie płynu, jeśli jego objętość wynosi 300–400 ml, a także guzów i przerzutów w opłucnej i węzłach chłonnych. Obrazowanie rentgenowskie wykonuje się po usunięciu płynu z płuc.
2. Tomografia komputerowa ujawnia, jak często występuje zapalenie opłucnej i jakie konkretne zmiany wywołał. Ta metoda umożliwia wykrycie rzadkiego złośliwego międzybłoniaka opłucnej.
3. USG bada łatwo wydzieliny. Zbadaj pacjenta, gdy leży na kanapie, a także w pozycji siedzącej i stojącej. Położenie czujników zmienia się w stosunku do osi ciała. USG diagnozuje raka i ocenia stan tkanek i narządów znajdujących się w pobliżu płuc. Zabieg jest bezbolesny, nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta i nie zależy od przyjmowania pokarmu. Lek wykrztuśny przyjmowany na zalecenie lekarza.

Wykrywanie nadmiaru płynu w jamie opłucnej współczesnej medycyny jest łatwe. Aby określić dokładną przyczynę patologii towarzyszącej wysiękom, wykonuje się punkcję diagnostyczną. Cienką igłę wkłada się do klatki piersiowej, która zbiera niewielką ilość płynu, która jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania. Nakłucie jest wykonywane, jeśli objętość płynu nagromadzonego w płucach nie jest duża.

Metody leczenia

Przy dużej ilości wylewnego pacjenta życie może być zagrożone. Jak pozbyć się płynu z płuc w celu poprawy stanu pacjenta? Aby to zrobić, wykonaj pleurocentezę - nakłucie jamy opłucnej za pomocą specjalnego narzędzia. Usuwanie płynu następuje za pomocą strzykawki lub rurki. Najpierw wypompowuje się 50-100 ml wody i przesyła do laboratorium. Cewnik pozostaje w okolicy opłucnej, prowadząc wysięk do sterylnego worka. W ten sposób można pobrać do 1500 ml cieczy. Procedura ta jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Opłucnowa odnosi się do metody diagnozy terapeutycznej. Procedura eliminuje otwieranie i ściskanie płuc pacjenta wodą, prostuje się i poprawia oddychanie. Trwa do 15 minut. Płynu nie można usunąć z naruszeniem krzepnięcia krwi i niewydolności serca.

Woda w płucach może się ponownie gromadzić. Może być ponownie wydrukowany, ale jest bardzo bolesny dla pacjenta.

Po uzyskaniu wyników badań laboratoryjnych wysięków onkolog określa dalsze leczenie. Chemioterapia jest skuteczna w raku płuc. Zator żylny jest leczony znacznie łatwiej, jeśli choroba zostanie rozpoznana w początkowej fazie.

U pacjentów z rakiem może wystąpić woda z zapaleniem płuc, marskością wątroby i niewydolnością serca. Jednak najczęstszą przyczyną zapalenia opłucnej jest rak płuc, piersi i jajników. W onkologii, płyn może gromadzić się w 30% raka płuc, dodatkowo, gdy przerzuty występują w innych narządach, co wskazuje na ciężkie leczenie choroby.

Leczenie kaszlu

Głównym wyraźnym objawem raka płuc jest kaszel. Pacjent kaszle stale i mocno. Dlaczego pacjent ma kaszel w przypadku raka dróg oddechowych? Bezpośrednie przyczyny kaszlu mogą być następujące:

• powiększone węzły chłonne wywierają nacisk na oskrzela;
• wysięk gromadzi się w jamie opłucnej;
• zwiększa rozmiar guzów na arkuszach opłucnej;
• konsekwencją chemioterapii.

W początkowej fazie choroby pojawia się krótki kaszel - regularny kaszel, który często jest pomijany. Kaszel z krwią, hakowanie, ból w klatce piersiowej wskazuje na oznaki zmian onkologicznych w płucach. Kończy się ciężką dusznością. W celu poprawy stanu pacjenta stosowane leczenie farmakologiczne i radioterapia. Złagodzenie kaszlu płucnego pomoże w następujących zaleceniach:

• pić do 9 szklanek wody dziennie;
• stosować nawilżacze;
• postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza;
• unikać czynników drażniących wywołujących ataki kaszlu (przeziębienie, ból gardła, kurz, palenie).

U obłożnie chorych pacjentów ataki kaszlu występują częściej niż u tych, którzy prowadzą pełne życie. Po zjedzeniu może pojawić się duszący kaszel. Zastój krwi powoduje występowanie kaszlu serca - suchego i długotrwałego. Można to wykonać, jeśli leczenie serca zakończy się powodzeniem. Leczyć kaszel u obłożnie chorych pacjentów pod nadzorem lekarza.

Leżący pacjent musi zapobiegać przekrwieniu płuc, a mianowicie:

• wykonuj masaż piersi, poprawia krążenie krwi;
• zmienić pozycję funkcjonalnego łóżka;
• zmienić pozycję pacjenta;
• nadmuchać balony.

Zapalenie opłucnej pojawia się 2 razy częściej u palaczy. 2 opakowania papierosów dziennie przez 10 lat zwiększają prawdopodobieństwo guza płuc 25 razy. Substancje rakotwórcze emitowane przez palenie tytoniu, osiedlają się w płucach na zawsze. Palenie jest czynnikiem ryzyka raka płuc, na który może wpływać osoba.

Nagromadzenie płynów w płucach podczas onkologii: objawy i leczenie

Płyn w płucach podczas onkologii jest jednym z najczęstszych powikłań, które mogą wystąpić zarówno w początkowej fazie choroby, jak i z powodu zaniedbania tego procesu. Woda może gromadzić się bezpośrednio w tkankach płuc, prowadząc do rozwoju obrzęku narządu lub jamy opłucnej, powodując postęp zapalenia opłucnej. W obu sytuacjach brak terminowych środków terapeutycznych może być śmiertelny.

Cechy rozwoju patologii

Nagromadzenie płynu w onkologii płuc może wystąpić na dwa sposoby, prowadząc do rozwoju jednego z patologicznych stanów:

1. Wysiękowe zapalenie opłucnej. Powikłaniem jest nagromadzenie znacznej ilości płynu pomiędzy cienkimi ścianami tkanki łącznej, która pokrywa płuca - opłucnej opłucnej z powodu zwiększonej przepuszczalności naczyń i błony surowiczej. Pociąga to za sobą przeszkodę w pełnym obiegu powietrza i rozwoju niewydolności oddechowej. Patologia rozwija się powoli, płyn może gromadzić się przez kilka lat.
2. Obrzęk płuc. Wysięk gromadzi się w cienkościennych workach tkanki płucnej - pęcherzykach płucnych w wyniku zastoju w naczyniach krwionośnych lub spadku ilości białka towarzyszącego procesowi onkologicznemu. Opuchlizna płuc często wskazuje na znaczne wyczerpanie organizmu i występuje w późniejszych stadiach raka.

Przyczyny

Nagromadzenie płynu w jamie opłucnej lub płucach można zaobserwować w każdej postaci raka, w szczególności w obecności złośliwych guzów w gruczołach sutkowych, żołądku, jelitach, narządach oddechowych i układzie moczowym. Przyczynami tego zjawiska są najczęściej następujące czynniki:

• obecność w układzie oddechowym nowotworu złośliwego lub przerzutów;
• kiełkowanie nowotworu w węzłach chłonnych, co pociąga za sobą naruszenie odpływu limfy i nagromadzenie wody;
• zwiększona przepuszczalność płatów opłucnej;
• spadek ciśnienia w jamie opłucnej z powodu zachodzenia na siebie światła dużych oskrzeli;
• obniżenie ciśnienia onkotycznego we krwi, któremu towarzyszy spadek ilości białka.

Często gromadzenie się płynu w płucach staje się powikłaniem promieniowania, chemioterapii lub radioterapii lub operacją wycięcia narządu, w którym rozwinął się guz. Ponadto obrzęk płuc jest często wynikiem zmniejszonej zdolności organizmu do walki z rakiem i zatrzymania pełnego funkcjonowania jego narządów i układów. Rokowanie w tym przypadku jest niekorzystne, ponieważ leczenie rzadko przynosi efekty.

Objawy

Objawy gromadzenia się płynu w płucach są nieco inne w zależności od tego, czy proces zachodzi w samym narządzie, czy w jamie opłucnej.

Oznaki nagromadzenia płynu podczas zapalenia opłucnej

Nasilenie objawów wysiękowego zapalenia opłucnej zależy od ilości nagromadzonego płynu i jego lokalizacji w okolicy opłucnej. W niektórych przypadkach patologia może nie objawiać się w żaden sposób i może pojawić się podczas zaplanowanego badania lekarskiego.

Przy długotrwałej akumulacji wysięku pacjenci skarżą się na następujące warunki:

• ogólne osłabienie, senność;
• bladość skóry z niebieskim trójkątem nosowo-wargowym;
• uczucie niepełnego otwarcia płuc podczas oddychania;
• regularne ataki suchego kaszlu z powodu podrażnienia receptorów nerwowych opłucnej;
• duszność przy niewielkim wysiłku i podczas odpoczynku;
• ciężkość mostka od strony, w której gromadzi się płyn;
• obrzęk żył szyi spowodowany upośledzonym przepływem krwi.

Podczas badania specjalista może zauważyć opóźnienie klatki piersiowej z płynem w procesie wdechu i wydechu.

Objawy obrzęku płuc

Eksperci zauważają, że początek obrzęku układu oddechowego w raku płuc może następować stopniowo lub natychmiastowo, co determinuje nasilenie objawów patologii.

Objawy ostrego obrzęku płuc są następujące:

• trudności w oddychaniu, brak tlenu, duszność;
• pojawienie się strachu i niepokoju z powodu niemożności przyjęcia wygodnej postawy;
• bladość skóry, której towarzyszy sinica;
• ból mostka z problemami z sercem;
• zwiększona częstość akcji serca i zmniejszona regularność;
• występowanie kaszlu z uwolnieniem spienionej plwociny z krwią.

Ostry obrzęk płuc może rozwijać się szybko, przez kilka godzin, z ostrym pogorszeniem stanu osoby. Jeśli podejrzewasz, że jego wystąpienie wymaga natychmiastowej hospitalizacji w celu przywrócenia pełnej funkcji oddechowej.

Przewlekły obrzęk płuc w raku występuje z następującymi objawami:

• stopniowy wzrost duszności;
• zwiększone zmęczenie podczas rutynowych ćwiczeń;
• występowanie bólów głowy;
• trudności w oddychaniu podczas snu;
• rozwój kaszlu z pienistą konsystencją plwociny;
• zwiększenie masy ciała z powodu gromadzenia się płynu w różnych narządach.

Oprócz tych objawów pacjent może doświadczyć innych objawów gromadzenia się płynu, które może ustalić specjalista podczas osobistego badania.

Diagnostyka

Aby wykryć obecność wody w płucach i zidentyfikować przyczynę patologii, specjalista wykonuje następujące czynności diagnostyczne:

1. Historia, obejmująca wyjaśnienie skarg pacjenta i czas ich wystąpienia.
2. Kontrola wzrokowa, słuchanie i omacywanie klatki piersiowej pacjenta.
3. Radiografia w celu określenia obecności płynu w płucach, jego ilości i lokalizacji.
4. Tomografia komputerowa i badanie ultrasonograficzne w celu wyjaśnienia rozpoznania i różnicowania obrzęku układu oddechowego od innych patologii.
5. Przebicie zawartości jamy opłucnej poprzez pobranie niewielkiej ilości wysięku do dalszej analizy.

Po wykryciu nowotworu płuc onkolog może przepisać biopsję, bronchoskopię, torakotomię lub inne procedury mające na celu określenie rodzaju guza, jego wielkości i lokalizacji.

Leczenie

Środki terapeutyczne do wykrywania płynu w płucach zależą od miejsca jego gromadzenia. Dlatego obrzęk układu oddechowego jest często eliminowany za pomocą konserwatywnych metod, podczas gdy w leczeniu zapalenia opłucnej może wymagać interwencji chirurgicznej.

Wykrycie podczas diagnozy nowotworu złośliwego, który spowodował pobranie wody w narządzie, wymaga jego usunięcia chirurgicznie, jeśli to możliwe.

Leczenie obrzęku płuc

Jeśli w procesie diagnostyki wykryto nagromadzenie płynu bezpośrednio w narządzie oddechowym, stosuje się konserwatywną metodę leczenia. Obejmuje to użycie następujących rodzajów leków:

1. Glikozydy nasercowe - grupa leków stosowanych w rozwoju przewlekłej lub ostrej niewydolności serca, wynikającej z tłumienia kurczliwości mięśnia sercowego. Pomagają poprawić funkcjonowanie mięśnia sercowego i zmniejszają zastój krwi, poprawiając jego krążenie.
2. Diuretyki - sposób usuwania nadmiaru płynu z tkanek i narządów przez układ wydalniczy, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku.
3. Leki rozszerzające oskrzela są lekami, których działanie ma na celu rozszerzenie oskrzeli, zapewniając relaksujący wpływ na naczynia krwionośne i mięśnie gładkie dróg oddechowych.

Interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania obrzęku płuc z reguły nie ma zastosowania.

Leczenie wysiękowego zapalenia opłucnej

Płyn w płucach w raku, gromadzący się w jamie opłucnej, należy usunąć bardziej radykalnymi metodami. Obejmują one dwa rodzaje operacji:

• Pleurocentesis. Operacja jest nakłuciem jamy opłucnej za pomocą specjalnej igły z dalszym pompowaniem wysięku. Procedura ułatwia stan pacjenta, ale nie gwarantuje braku ponownego nagromadzenia płynu. Ponadto istnieje ryzyko powstawania zrostów, które mogą pogorszyć proces onkologiczny.
• Pleurodeza. Interwencja chirurgiczna polega na wprowadzeniu do jamy opłucnej specjalnych leków zapobiegających ponownemu gromadzeniu się płynu. W tym celu najczęściej stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, cytostatyczne, radioizotopy i immunomodulatory.

Po usunięciu patologicznego płynu z narządów oddechowych onkolodzy rozpoczynają leczenie edukacji onkologicznej za pomocą najbardziej odpowiednich metod.

Prognoza

Głównym pytaniem, które pojawia się u pacjentów z rakiem, u których zdiagnozowano nagromadzenie płynów w płucach, jest to, czy jeszcze długo żyje. Odpowiedź zależy od tego, ile wody znajduje się w układzie oddechowym, gdzie się znajduje i jaki jest ogólny stan pacjenta. Jednocześnie podczas rozmowy wyjaśniającej specjalista zauważa, że ​​każdy przypadek jest indywidualny, dlatego istnieje ryzyko komplikacji.

Statystyki pokazują, że wykrywanie i leczenie zapalenia opłucnej w 2-3 etapie progresji nowotworu kończy się wyzdrowieniem w 50% przypadków. W leczeniu obrzęku, który pojawił się w końcowym stadium nowotworu, często możliwe jest osiągnięcie tylko krótkiej ulgi w stanie pacjenta. Podczas przerzutów regionalnych węzłów chłonnych i narządów układu oddechowego eksperci przedstawiają niekorzystne rokowanie - od kilku miesięcy do roku.

Płyn płucny w onkologii

Woda w płucu podczas rozwoju procesu onkologicznego gromadzi się w jamie opłucnej (rozwija się zapalenie opłucnej) lub w tkankach płuc (rozwija się obrzęk płuc).

Obrzęk płuc w raku

Obrzęk płuc jest nagromadzeniem nadmiernej ilości wysięku w tkance płucnej. Leczony obrzęk w płucach z rakiem jest bardzo trudny i nieskuteczny. W wielu przypadkach możliwe jest uzyskanie jedynie krótkiej i krótkoterminowej ulgi. Woda płucna w onkologii może być wykryta na każdym etapie choroby.

Najczęściej płyn gromadzi się w małej przestrzeni między arkuszami opłucnej, a nie w najlżejszej. Pierwszy arkusz pokrywa całą klatkę piersiową od wewnątrz. Drugi arkusz całkowicie wyrównuje powierzchnię płuc, pełni funkcję ochronną i zapewnia ich szczelność. Pomiędzy prześwitami opłucnej, w normalnym stanie fizjologicznym, występuje bardzo mała ilość płynu. Pomaga płucom normalnie poruszać się podczas oddychania.

W raku, w płucu, płyn gromadzi się stopniowo iw bardzo dużych ilościach, co zapobiega jego normalnemu ruchowi i przyczynia się do rozwoju nasilonej niewydolności oddechowej.

Przyczyny rozwoju

W końcowym stadium nowotworu obserwuje się rozwój obrzęku płuc i jest on bardzo trudny do leczenia, obrzęk rozwija się w wyniku wyczerpania wszystkich rezerw organizmu ludzkiego, co wskazuje na jego całkowite wyczerpanie. Stan ten rozwija się wraz z innymi stanami nagłymi, na przykład z niewydolnością sercowo-naczyniową lub innymi narządami. Właśnie te komplikacje są najczęstszą przyczyną śmierci w raku.

Główne przyczyny złośliwego zapalenia opłucnej obejmują:

1. Rozwój powikłań po radioterapii lub po radykalnej ciężkiej operacji usunięcia narządów.
2. W wyniku proliferacji pierwotnego guza w najbliższych węzłach chłonnych lub w przypadku upośledzenia przerzutów, odpływ limfatyczny do naczyń limfatycznych jest utrudniony przez nagromadzenie wysięku.
3. Niski poziom onkotycznego ciśnienia krwi w wyniku krytycznego spadku poziomu białka całkowitego, obserwowanego w końcowych etapach rozwoju dowolnej onkologii.
4. Wypływ limfy jest utrudniony przez blokowanie procesu limfatycznego klatki piersiowej w płucach.
5. Zwiększona przepuszczalność opłucnej.
6. Częściowe lub całkowite zamknięcie światła największego oskrzela, powodujące obniżenie ciśnienia wewnątrz jamy opłucnej i nagromadzenie płynu.

Objawy

Płyn w płucach

Obrzęk płuc jest nagły. Często rozwija się nagle w ciągu kilku godzin, a jednocześnie wymaga natychmiastowej pomocy specjalisty. Na samym początku chory człowiek czuje się bulgoczący za klatką piersiową i brakiem powietrza. Nawet na krótkich dystansach zauważalne jest głośne oddychanie i głośna duszność.

Wraz z rozwojem tego stanu, pacjent rozwija wyraźny niepokój ruchowy, w wyniku którego człowiek staje się niespokojny i próbuje znaleźć wygodną pozycję dla siebie, ale nie działa.

Skóra osoby staje się blada, a po chwili staje się niebieska. Mokry kaszel jest uważany za jedną z głównych dolegliwości chorego w tym stanie. Występuje wydzielanie dużej ilości spienionej jasnoróżowej plwociny. Osoba z obecnością wszystkich tych objawów powinna jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

W raku woda w jamie opłucnej gromadzi się przez długi czas. Często objawy szybko postępującego zapalenia opłucnej są głównym powodem poddawania się badaniom lekarskim. Ale dzięki nowoczesnej medycynie możliwe jest skuteczne i skuteczne leczenie zapalenia opłucnej. Pacjent po leczeniu może żyć jeszcze przez wiele miesięcy.

W początkowej fazie gromadzenie się płynu podczas zapalenia opłucnej w ogóle nie jest odczuwalne i można je całkowicie wykryć przypadkowo, na przykład podczas profilaktycznego badania lekarskiego.

Wraz z nagromadzeniem wysięku w jamie opłucnej pacjent odczuwa następujące objawy:

• kaszel z małą plwociną lub tylko suchy kaszel;
• pacjent czuje ściskanie w płucach i ciężkość;
• postępująca duszność, która jest w stanie zwiększyć się przy najniższym wysiłku fizycznym;
• czasami występuje ból w dotkniętym płucu.

Podczas przeprowadzania badania wzrokowego pacjenta lekarz zwraca szczególną uwagę na dotkniętą połowę klatki piersiowej, która wyraźnie pozostaje w tyle podczas oddychania. Kiedy perkusja, lekarz znajduje w dolnej części klatki piersiowej znaczne skrócenie dźwięku, a na dotkniętym obszarze występuje całkowity brak dźwięków oddechowych. Badając klatkę piersiową rutynowym zdjęciem rentgenowskim, można łatwo zidentyfikować klasyczne objawy zapalenia opłucnej.

Dzięki nowoczesnym metodom leczenia zapalenie opłucnej może być skutecznie wyeliminowane, a zatem długość życia chorego powinna wzrosnąć.

Metody leczenia

Najpierw musisz znaleźć główną przyczynę, czyli znaleźć lokalizację guza i przy pierwszej okazji wyeliminować go. Leczenie chirurgiczne obrzęku płuc nie jest przeprowadzane, należy stosować wyłącznie leczenie leków.

W tym celu stosuje się wiele różnych środków farmakologicznych:

• glikozydy nasercowe (leki, które są w stanie zwiększyć skurcz mięśnia sercowego) - Korglikon, Storofantin i inne;
• leki, które rozszerzają mięśnie gładkie oskrzeli (na przykład aminofilina);
• leki moczopędne to leki, które stymulują usuwanie płynów z organizmu wraz z moczem (na przykład furosemid i inne).

Leczenie złośliwego zapalenia opłucnej w onkologii płuc ma wiele różnic w porównaniu z leczeniem obrzęku płuc. W prawie wszystkich przypadkach metoda zachowawcza i leczenie lekami z wysiękiem opłucnowym są nieskuteczne. Najbardziej radykalnym i prawdopodobnie jedynym sposobem na złagodzenie stanu pacjenta jest pleurocenteza.

Pleurocentesis

Jest to operacja chirurgiczna polegająca na mechanicznym usuwaniu wysięku. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Specjalista w górnej krawędzi żebra w siódmej lub ósmej przestrzeni międzyżebrowej cienką igłą do wstrzykiwań delikatnie przebija jamę opłucnej. Następnie zastępuje jedną igłę drugą, która jest przymocowana do rury elektrycznego urządzenia ssącego. Pacjent ze stopniowym zmniejszeniem poziomu wysięku odczuwa wyraźną ulgę.

Ale ta operacja nie eliminuje głównej przyczyny zapalenia opłucnej i nie jest w stanie wyeliminować wtórnej akumulacji wysięku w jamie opłucnej. Dla pacjenta ponowna operacja pleurocetezy jest bardzo bolesna. Również w wielu przypadkach rozwijają się zrosty, co dodatkowo komplikuje proces głównej choroby.

Pleurodeza

Działanie pleurodezy we współczesnej medycynie jest bardzo popularne. Pleurodeza jest operacją chirurgiczną, w trakcie której jama opłucna jest wypełniona specjalnymi środkami zapobiegającymi wtórnemu tworzeniu się płynu. Cytostatyki (na przykład embihin lub cisplatyna), immunomodulatory (na przykład interleukina), leki przeciwdrobnoustrojowe (tetracyklina) i radioizotopy są stosowane jako leki do obliteracji.