Zapalenie oskrzeli u dorosłych - przyczyny, objawy, objawy i leczenie, leki, zapobieganie zapaleniu oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest chorobą zakaźną, której towarzyszy rozlane zapalenie oskrzeli. Najczęściej występuje na tle przeziębienia, na przykład SARS, grypa, chociaż może mieć również inne pochodzenie. Nie ma jednego przepisu odpowiedniego dla wszystkich.

Aby odpowiedzieć na pytanie, jak leczyć zapalenie oskrzeli, musisz dowiedzieć się, jakiego rodzaju chorobą. W artykule omówiono główne przyczyny i objawy zapalenia oskrzeli u dorosłych, a także listę skutecznych metod leczenia różnych postaci choroby.

Co to jest zapalenie oskrzeli?

Zapalenie oskrzeli jest zmianą zapalną tkanek oskrzeli, rozwijającą się jako niezależna jednostka chorobowa lub jako powikłanie innych chorób. Jednocześnie nie dochodzi do uszkodzenia tkanki płucnej, a proces zapalny jest zlokalizowany wyłącznie w drzewie oskrzelowym.

Uszkodzenie i zapalenie drzewa oskrzelowego może występować jako niezależny, izolowany proces (pierwotny) lub rozwijać się jako powikłanie na tle istniejących przewlekłych chorób i infekcji (wtórnych).

Pierwszymi objawami zapalenia oskrzeli u dorosłych są: ból w klatce piersiowej, duszność, bolesny kaszel, osłabienie całego ciała.

Zapalenie oskrzeli jest dość poważną chorobą, leczenie powinno być przeprowadzone przez lekarza. Określa optymalne leki do leczenia, ich dawkowanie i kombinację.

Powody

Jak wspomniano powyżej, najczęstszą i najczęstszą przyczyną ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli wśród dorosłej populacji jest flora wirusowa, bakteryjna lub atypowa.

• Główne bakteryjne patogeny to: gronkowce, pneumokoki, paciorkowce.
• Czynniki powodujące wirusowe zapalenie oskrzeli: wirus grypy, infekcja syncytialna układu oddechowego, adenowirus, paragrypa itp.

Choroby zapalne oskrzeli, w szczególności zapalenie oskrzeli, u dorosłych mogą być spowodowane różnymi przyczynami:

• obecność infekcji wirusowej lub bakteryjnej w organizmie;
• praca w pomieszczeniach o zanieczyszczonym powietrzu i niebezpiecznej produkcji;
• palenie;
• życie w obszarach o niekorzystnych warunkach środowiskowych.

Ostre zapalenie oskrzeli występuje, gdy organizm jest zainfekowany wirusami, zwykle tymi samymi, które powodują przeziębienia i grypę. Wirus nie może zostać zniszczony przez antybiotyki, dlatego ten rodzaj leków jest stosowany bardzo rzadko.

Najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli jest palenie papierosów. Znaczna szkoda jest również spowodowana zanieczyszczeniem powietrza, wysoką zawartością pyłu i toksycznych gazów w środowisku.

Istnieje wiele czynników, które mogą znacząco zwiększyć ryzyko jakiegokolwiek rodzaju zapalenia oskrzeli:

• predyspozycje genetyczne;
• życie w niekorzystnych warunkach klimatycznych;
• palenie (w tym bierne);
• ekologia.

Klasyfikacja

We współczesnej praktyce płucnej rozróżnia się następujące rodzaje zapalenia oskrzeli:

• mające zakaźny charakter (bakteryjny, grzybowy lub wirusowy);
• mające charakter niezakaźny (powstający pod wpływem alergenów, czynników fizycznych, chemicznych);
• mieszane
• o nieznanej etiologii.

Zapalenie oskrzeli klasyfikuje się według wielu oznak:

Według wagi:

• łagodny
• umiarkowany
• ciężki

W zależności od symetrii uszkodzenia oskrzeli choroba dzieli się na:

• Jednostronne zapalenie oskrzeli. Wpływa na prawą lub lewą część drzewa oskrzelowego.
• Dwustronne. Zapalenie miało wpływ zarówno na prawą, jak i lewą stronę oskrzeli.

Zgodnie z kursem klinicznym:

Ostre zapalenie oskrzeli

Ostra choroba jest spowodowana krótkoterminowym rozwojem, który może trwać od 2-3 dni do dwóch tygodni. W tym procesie osoba cierpi na początku na sucho, a po rozwinięciu się w mokry kaszel z uwolnieniem substancji śluzowej (plwociny). Jeśli pacjent nie jest leczony, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ostra postać stanie się przewlekła. A wtedy niedyspozycja może zostać opóźniona w nieskończoność.

W tym przypadku ostra postać zapalenia oskrzeli może być następująca:

• prosty;
• obturacyjny;
• zatarcie;
• zapalenie oskrzelików.

U dorosłych proste i obturacyjne rodzaje ostrego zapalenia oskrzeli mogą występować bardzo często, idąc za sobą, dlatego ten przebieg choroby nazywa się nawracającym zapaleniem oskrzeli. Występuje przez cały rok ponad 3 razy. Przyczyną niedrożności może być zbyt duża wydzielana wydzielina lub ciężki obrzęk błony śluzowej oskrzeli.

W zależności od czynnika chorobotwórczego są:

• Wirusowe.
• Zaraźliwy.
• Bakteryjne
• Alergiczny.
• Astmatyczny.
• Dusty.
• Grzybicze.
• Chlamydia.
• Toksyczny.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest długotrwałą chorobą zapalną oskrzeli, postępującą z czasem i powodującą zmiany strukturalne i dysfunkcję drzewa oskrzelowego. Wśród dorosłych HB występuje u 4–7% populacji (niektórzy autorzy twierdzą, że 10%). Mężczyźni chorują częściej niż kobiety.

Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań jest zapalenie płuc - zapalenie tkanki płuc. W większości przypadków obserwuje się to u pacjentów z obniżoną odpornością iu osób starszych. Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli: kaszel, duszność, plwocina.

Pierwsze znaki

Jeśli temperatura ciała wzrośnie, pojemność robocza zmniejszy się, osłabienie i suchy kaszel, który z czasem zamoczy się, może być zapaleniem oskrzeli.

Pierwsze objawy ostrego zapalenia oskrzeli, na które należy zwrócić uwagę osoby dorosłej:

• gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia i ogólnego poczucia ciała;
• wzrost temperatury ciała;
• manifestacja mokrego kaszlu (czasami może być sucha);
• uczucie ściskania w klatce piersiowej;
• ekstremalna duszność i szybkie zmęczenie wysiłkiem;
• brak apetytu i ogólna apatia;
• występowanie dysfunkcji jelit, zaparcia;
• ból głowy i osłabienie mięśni;
• uczucie ciężkości i pieczenia za mostkiem;
• dreszcze i uczucie zimna, nie chcąc wstać z łóżka;
• katar obfity.

Objawy zapalenia oskrzeli u dorosłych

Ta choroba jest dość powszechna, każda osoba przynajmniej raz w życiu była chora na zapalenie oskrzeli, a zatem jego objawy są dobrze znane i szybko rozpoznawalne.

Główne objawy zapalenia oskrzeli:

• Kaszel może być suchy (bez wydzieliny z plwociny) lub mokry (z wydzieliną plwociny).
• Suchy kaszel może wystąpić przy zakażeniu wirusowym lub atypowym. Najczęstszą ewolucją kaszlu jest sucha i mokra.
• Wyładowanie plwociny, zwłaszcza z zielonym odcieniem, jest wiarygodnym kryterium zapalenia bakteryjnego. Gdy kolor plwociny jest biały, stan pacjenta jest uważany za normalny przebieg choroby. Żółtawy kolor z zapaleniem oskrzeli występuje zwykle u pacjentów, którzy palą przez długi czas, astma, zapalenie płuc jest określane przez ten kolor. Należy ostrzec brązową plwocinę lub krew - to niebezpieczny znak, konieczna jest pilna pomoc lekarza.
• Głos dorosłych, zwłaszcza tych, którzy mają zły nawyk palenia, po prostu znika i mogą mówić tylko szeptem. Często słychać tylko świszczący głos i ciężkość mowy, wydaje się, że rozmowa przynosi fizyczne zmęczenie. Ale tak naprawdę jest! W tym czasie oddychanie jest spowodowane częstą dusznością i ciężkością. W nocy pacjent oddycha nie przez nos, ale przez usta, emitując silne chrapanie.

W ostrym zapaleniu oskrzeli objawy i leczenie u dorosłych znacznie różnią się od objawów charakterystycznych dla choroby przewlekłej.

Zaburzona drożność oskrzeli na tle bardzo długiego przebiegu choroby może wskazywać na wystąpienie przewlekłego procesu.

• Pojawienie się wyraźnego kaszlu, który z suchego w niedalekiej przyszłości staje się mokry;
• Temperatura ciała wzrasta i może osiągnąć 39 stopni;
• Zwiększona potliwość łączy się z ogólnym złym samopoczuciem;
• Jest gorączka, spada wydajność pracy;
• Objawy są umiarkowane lub jasne;
• Podczas słuchania klatki piersiowej lekarz słyszy suche rzędy i ciężki oddech;

• tachykardia
• ból i dyskomfort podczas kaszlu,
• blada skóra
• wahania temperatury ciała
• duszność przy niewielkim wysiłku
• ciężkie pocenie się
• świszczący oddech po wydechu
• ciężkie oddychanie
• Kaszel W tej postaci choroby jest trwała, nieustająca, z małą plwociną, nawracająca. Zatrzymanie napadów jest bardzo trudne.

Komplikacje

W większości przypadków sama choroba nie jest niebezpieczna. Powikłania po zapaleniu oskrzeli, które rozwijają się przy niewystarczająco skutecznym leczeniu, stanowią wielkie zagrożenie. Skutki dotyczą głównie układu oddechowego, ale mogą cierpieć inne narządy.

Powikłania zapalenia oskrzeli to:

• Ostre zapalenie płuc;
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• Astmatyczne zapalenie oskrzeli, które zwiększa ryzyko rozwoju astmy;
• Rozedma płuc;
• Nadciśnienie płucne;
• Wymuszone zwężenie tchawicy;
• Przewlekłe serce płucne;
• Niewydolność krążeniowo-oddechowa;
• Rozstrzenie oskrzeli.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby, należy skonsultować się z lekarzem ogólnym. To on wykonuje wszystkie czynności diagnostyczne i przepisuje leczenie. Możliwe, że terapeuta skieruje pacjenta do bardziej wąskich specjalistów, takich jak: pulmonolog, specjalista chorób zakaźnych, alergolog.

Rozpoznanie ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli wykonuje wykwalifikowany lekarz po zbadaniu pacjenta. Głównymi wskaźnikami są skargi, na podstawie których sama diagnoza jest dokonywana. Głównym wskaźnikiem jest obecność kaszlu z plwociną w kolorze białym i żółtym.

Diagnoza zapalenia oskrzeli obejmuje:

• RTG klatki piersiowej pozwala zdiagnozować zapalenie płuc lub inną chorobę powodującą kaszel. Radiografia jest najczęściej przypisywana palaczom, w tym palaczom.
• Badanie czynności płuc wykonuje się za pomocą urządzenia zwanego spirometrem. Określa podstawowe cechy oddychania: ile powietrza zawierają płuca i jak szybko następuje wydech.

• Całkowita morfologia - leukocytoza, przesunięcie leukocytów w lewo, zwiększenie ESR.
• Badania biochemiczne - wzrost poziomu we krwi białek ostrej fazy, a2- i y-globulin, wzrost aktywności enzymu konwertującego angiotensynę. Czasami rozwija się hipoksemia.
• Badanie bakteriologiczne - kultura plwociny.
• Analiza serologiczna - oznaczanie przeciwciał przeciwko wirusom lub mykoplazmom.

Leczenie zapalenia oskrzeli u dorosłych

Leczenie zapalenia oskrzeli jest kwestią kontrowersyjną i wielostronną, ponieważ istnieje wiele metod tłumienia objawów i pierwotnych źródeł choroby. Tutaj ważną rolę odgrywają zasady, na których opierają się środki medyczne.

Gdy zadaniem jest leczenie zapalenia oskrzeli u dorosłych, istnieją cztery główne etapy leczenia:

1. W pierwszym etapie - jest to dobrowolne zaprzestanie palenia. To znacznie zwiększa skuteczność leczenia.
2. Na drugim etapie przepisywane są leki, które poprzez stymulację receptorów rozszerzają oskrzela: bromek, salbutamol, terbutalinę, fenoterol, bromek ipratropium.
3. Przypisz leki mukolityczne i wykrztuśne, które przyczyniają się do wydzielania plwociny. Przywracają zdolność nabłonka oskrzeli, rozcieńczonej plwociny.
4. W czwartym etapie leczenia zapalenia oskrzeli przepisywane są tylko antybiotyki: doustnie, domięśniowo i dożylnie.

Zgodność z reżimem:

• Na tle zaostrzenia zapalenia oskrzeli tradycyjnie zaleca się picie dużej ilości płynów. Dla osoby dorosłej - dzienna objętość przyjmowanego płynu powinna wynosić co najmniej 3 - 3,5 litra. Alkaliczne mors są zwykle dobrze tolerowane, gorące mleko z Borjomi w stosunku 1: 1.
• Przechodzi kilka i skład codziennej diety żywności, która powinna być kompletna w odniesieniu do białek i witamin. Codzienna dieta musi zawierać wystarczającą ilość białka i witamin. Ważne jest, aby uwzględnić jak najwięcej owoców i warzyw.
• Eliminacja czynników fizycznych i chemicznych wywołujących kaszel (kurz, dym itp.);
• W suchym powietrzu kaszel jest znacznie silniejszy, więc spróbuj zwilżyć powietrze w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent. Najlepszy sposób na użycie w tym celu filtra powietrza i nawilżacza. Pożądane jest również codzienne czyszczenie na mokro pokoju pacjenta, aby oczyścić powietrze.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest bardzo skuteczna w przypadku zapalenia oskrzeli, jest przepisywana razem z terapią lekową. Wśród zabiegów fizjoterapeutycznych stosuje się leczenie kwarcowe, UHF, ozekryty, inhalacje.

1. Rozgrzewanie klatki piersiowej - wyznaczane jest tylko jako dodatkowa procedura terapeutyczna po złagodzeniu zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli lub zakończeniu pierwszego etapu leczenia ostrego.
2. Masaż - wykonywany przy słabo wypuszczonej plwocinie, zapewnia lepsze otwarcie oskrzeli i przyspieszenie ropnej lub ropnej plwociny surowiczej.
3. Terapeutyczne ćwiczenia oddechowe - pomagają przywrócić normalne oddychanie i pozbyć się zadyszki.
4. Wdychanie. Trudno nazwać je wyłącznie fizjoterapią, ponieważ w większości przypadków takie zabiegi są pełnowartościową terapią.

Leki przeciw zapaleniu oskrzeli dla dorosłych

Przed użyciem jakichkolwiek leków należy skonsultować się z lekarzem.

Leki rozszerzające oskrzela

Aby poprawić wydalanie plwociny przepisać leki rozszerzające oskrzela. Dorosłym z zapaleniem oskrzeli z mokrym kaszlem są zwykle przepisywane tabletki:

Leki wykrztuśne:

• Mukaltin. Cienka lepka plwocina, ułatwiająca wyjście z oskrzeli.
• Herbal Thermopsis - Thermopsol i Codelac Broncho.
• Syrop ziołowy, fito Stoptussin, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol - są oparte na ziołach leczniczych.
• ACC (acetylocysteina). Skuteczny środek bezpośredniego działania. Ma bezpośredni wpływ na plwocinę. Przyjęcie niewłaściwej dawki może spowodować biegunkę, wymioty, zgagę.

Podjęcie tych środków w przypadku ostrych objawów zapalenia oskrzeli w celu leczenia jest konieczne do czasu wydalenia pełnej plwociny z oskrzeli. Czas trwania leczenia ziołami wynosi około 3 tygodni, a leki 7-14 dni.

Antybiotyki

Terapia antybakteryjna jest stosowana w przypadkach powikłanego ostrego zapalenia oskrzeli, gdy nie ma skuteczności leczenia objawowego i patogenetycznego, u osób osłabionych, gdy zmienia się plwocina (błona śluzowa plwociny zmienia się w ropną).

Nie należy próbować samodzielnie określać, które antybiotyki dla zapalenia oskrzeli u dorosłych będą najbardziej skuteczne - istnieje kilka grup leków, z których każdy jest aktywny przeciwko niektórym mikroorganizmom. Najczęściej używane:

• penicyliny (amoxiclav),
• makrolidy (azytromycyna, rovamycyna),
• cefalosporyny (ceftriakson),
• fluorochinolony (lewofloksacyna).

Dawkowanie musi także określić lekarz. W przypadku niekontrolowanego przyjmowania leków o działaniu przeciwbakteryjnym możesz poważnie zakłócić mikroflorę jelitową i spowodować znaczące obniżenie odporności. Konieczne jest picie tych leków ściśle według schematu, bez zmniejszania i nie przedłużania przebiegu leczenia.

Antyseptyki

Leki o działaniu antyseptycznym są stosowane głównie w postaci inhalacji. W ostrym zapaleniu oskrzeli, w celu zmniejszenia objawów, dorośli są leczeni nebulizacją za pomocą inhalacji roztworami leków, takimi jak Rivanol, Diioxidin.

Rokowanie objawów zapalenia oskrzeli przy racjonalnym leczeniu u dorosłych jest ogólnie korzystne. Pełne wyleczenie następuje zwykle w ciągu 2-4 tygodni. Rokowanie zapalenia oskrzelików jest poważniejsze i zależy od terminowego rozpoczęcia intensywnego leczenia. W późnym rozpoznaniu i późnym leczeniu mogą wystąpić objawy przewlekłej niewydolności oddechowej.

Środki ludowe na zapalenie oskrzeli

Przed podjęciem tradycyjnych środków radzimy skonsultować się z lekarzem.

1. Zagotuj wodę, dodaj do niej 2 krople oleju z jodły, eukaliptusa, sosny lub drzewa herbacianego. Zgiąć pojemnik z mieszanką i oddychać parą przez 5-7 minut.
2. Bardzo starą i skuteczną receptą jest rzodkiewka, w której powstaje mała depresja, w której umieszcza się łyżeczkę miodu. Po pewnym czasie rzodkiew daje sok i może być spożywana 3 razy dziennie. To dobry sposób na złagodzenie kaszlu, jeśli nie jesteś uczulony na miód.
3. Leczymy zapalenie oskrzeli za pomocą kwiatów nagietka. 2 łyżki kwiatów nagietka zalać szklanką wrzącej wody i trzymać przez 15 minut w łaźni wodnej. Weź dla dorosłych 1-2 łyżki stołowe 3 razy dziennie 15 minut przed posiłkami.
4. Wlać szklankę mleka do emaliowanej miski, dodać 1 łyżkę suszonego ziela szałwii, przykryć szczelnie, zagotować na małym ogniu, ostudzić i odcedzić. Następnie ponownie zagotuj, przykryty pokrywką. Gotowy oznacza picie gorącego przed snem.
5. Chrzan i miód. Narzędzie pomaga w walce z zapaleniem oskrzeli i chorobami płuc. Cztery kawałki chrzanu przeskakują przez tarkę, mieszają z 5 częściami miodu. Weź jedną łyżkę po posiłku.
6. Weź 2 części korzenia lukrecji i 1 część kwiatu limonki. Z trawy wywar i zastosuj suchy kaszel lub zbyt gęstą plwocinę.
7. 10 g suszonej i pokruszonej skórki mandarynki zalać 100 ml wrzącej wody, nalegać, odcedzić. Weź 1 łyżkę stołową 5 razy dziennie przed posiłkami. Jest używany jako środek wykrztuśny.

Długotrwałe leczenie zapalenia oskrzeli w domu często prowadzi do wystąpienia niebezpiecznych powikłań. Jeśli kaszel nie zniknie po miesiącu, skontaktuj się z kliniką. Odmowa leczenia lub poleganie na wiedzy farmacji aptecznej u dorosłych i osób starszych może powodować zapalenie oskrzeli, zakażenie ropne, tchawiczo-oskrzelowe, tchawicę i długoterminową rehabilitację.

Zapobieganie

Podstawowe środki zapobiegawcze:

• U dorosłych w zapobieganiu zapaleniu oskrzeli ważne jest całkowite zaprzestanie palenia, a także regularne spożywanie alkoholu. Takie nadużycia negatywnie wpływają na ogólny stan ciała, w wyniku czego może pojawić się zapalenie oskrzeli i inne choroby.
• ograniczyć wpływ szkodliwych substancji i gazów, które muszą być wdychane;
• czas na rozpoczęcie leczenia różnych infekcji;
• nie pochłaniaj ciała;
• zadbać o utrzymanie odporności;
• podczas podgrzewanego okresu utrzymuj normalny poziom wilgotności w pomieszczeniu.

Wtórna profilaktyka obejmuje:

• Eliminacja wszystkich powyższych czynników ryzyka. Terminowa diagnoza i wczesne leczenie ostrego zapalenia oskrzeli (lub przewlekłych zaostrzeń).
• Stwardnienie ciała w lecie.
• Zapobieganie ostrym zakażeniom wirusowym układu oddechowego (ARVI) podczas epidemii (zwykle od listopada do marca).
• Zapobiegawcze stosowanie leków przeciwbakteryjnych przez 5 do 7 dni w celu zaostrzenia zapalenia oskrzeli wywołanego przez wirusa.
• Codzienne wykonywanie gimnastyki oddechowej (zapobiega stagnacji śluzu i infekcji w drzewie oskrzelowym).

Zapalenie oskrzeli u dorosłych jest niebezpieczną chorobą, której nie można leczyć samodzielnie. Samoleczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji w postaci niepełnosprawności, w niektórych przypadkach nawet życie jest zagrożone. Terminowy dostęp do lekarza i terminowa diagnoza pomagają uniknąć komplikacji i złagodzić objawy objawów już w początkowych stadiach zapalenia oskrzeli.

Objawy początkowego zapalenia oskrzeli - leczenie, leczenie i zapobieganie

Zapalenie oskrzeli jest procesem zapalnym, który występuje w płucach. Istnieją dwa etapy zapalenia oskrzeli: ostre i przewlekłe. Objawy choroby mogą trwać do czterech tygodni. Istnieją charakterystyczne objawy, które ułatwiają rozpoznanie choroby, ale samodiagnoza jest niedopuszczalna. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak zaczyna się zapalenie oskrzeli, aby szybko rozpocząć leczenie.

Objawy kliniczne

Tak więc pierwsze objawy choroby zależą od przyczyny jej wystąpienia. Ostre zapalenie oskrzeli nie zaczyna się od głównych objawów klinicznych, ale z pojawieniem się ogólnego zatrucia. Tłumaczy to fakt, że często ostry przebieg patologii jest spowodowany ekspozycją wirusową.

Więc pacjenci mają objawy początkowej choroby:

• ogólna słabość;
• bóle głowy;
• bolesność w ciele;
• intensywne pocenie się;
• zmęczenie.

Jeśli wystąpią wszystkie te objawy, należy natychmiast odwiedzić placówkę medyczną w celu ustalenia prawidłowej diagnozy i rozpoczęcia leczenia.

W przypadku chorób o charakterystycznym pochodzeniu wirusowym objawy tchawicy, nieżytu nosa i innych chorób układu oddechowego. Te patologie z reguły ujawniają się z takimi objawami:

• dyskomfort podczas połykania;
• zapalenie migdałków;
• zmiana błony śluzowej gardła nosa;
• katar z dużą ilością śluzu;
• chrypka w głosie.

U dorosłych choroba objawia się następującymi objawami:

• napadowy kaszel o różnym nasileniu;
• ból i dyskomfort w momencie kaszlu;
• uczucie pieczenia w mostku;
• ból w klatce piersiowej z ciężkim kaszlem.

Po pewnym czasie pacjent zaczyna rozwijać mokry kaszel, co jest łatwiejsze do przewidzenia. Jeśli istnieje wirusowa natura choroby, charakterystyczne jest nagromadzenie zawartości śluzu.

Symptomatologia zaczyna się w taki sam sposób, jak w przypadku chorób wirusowych, ale główną różnicą jest ropna plwocina.

Zdarza się, że patologiom w ostrej fazie towarzyszą zmiany zakaźne. W tym przypadku pacjent zaczyna dręczyć kaszel, objawy zatrucia, występuje gorączka. Śluz staje się ropny.

W przypadku zapalenia oskrzeli w narządach występują następujące zmiany:

• wilgotne rzędy;
• suche rzędy na wszystkich płucach.

W obecności niedrożności pacjenci mają również duszność przy suchych rzęsach. Alergiczne uszkodzenie drzewa oskrzelowego spowodowane różnymi czynnikami wyzwalającymi. Wśród nich mogą być następujące irytujące czynniki:

• brak gorączki;
• powikłanie wydechowe;
• świszczący oddech z gwizdkiem;
• duszność typu wydechowego.

W procesie eliminowania efektów alergenu objawy choroby szybko znikają.

Zapalenie oskrzeli w ostrej fazie pochodzenia zakaźnego trwa nie dłużej niż 14 dni. W przypadku niewłaściwej taktyki leczenia mogą trwać znacznie dłużej. Wtedy choroba nabiera przedłużonego charakteru.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli w czasie, choroba przechodzi w stadium przewlekłe.

Głównym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest kaszel, który wzrasta wraz z wdychaniem powietrza i pozostaje w suchych pomieszczeniach.

W początkowej fazie kaszel pojawia się rano, ale wraz ze wzrostem procesu zapalnego zaczyna nabierać trwałego charakteru.

Podczas zastoju w procesie patologicznym plwocina jest tracona u pacjentów, nie występują objawy zatrucia.

Zaostrzenie może wystąpić w procesie hipotermii, kontaktu z pyłem. Na tym tle samopoczucie pacjenta staje się znacznie gorsze, zatrucie daje o sobie znać, rośnie silny kaszel, zwiększa się ilość śluzu.

Przy zaostrzeniu bakterii śluz nabiera ropnego charakteru o żółtawym i zielonkawym kolorze.

W przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli pacjenci doświadczają regularnej duszności, która systematycznie wzrasta. Podczas tego procesu ruchy oddechowe stają się częstsze, a podczas oddychania słychać gwizdy.

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci

U pacjentów z zapaleniem oskrzeli u dzieci występują następujące objawy:

• skomplikowane oddychanie;
• bolesny napadowy kaszel;
• świszczący oddech;
• gorączka.

Jeśli czas nie podejmie środków w celu leczenia, choroba objawi się następującymi objawami:

• ciężka duszność bez zwiększonego stresu;
• ogólna słabość;
• gorączka.

W ostrym zapaleniu oskrzeli, jeśli dziecko nie jest już dzieckiem i może wyrazić swoje uczucia werbalnie, mogą wystąpić dolegliwości związane z dyskomfortem w klatce piersiowej i podczas oddychania. Jeszcze większe złe samopoczucie przynosi napadowy kaszel ze skąpą plwociną. Po odkrztuszaniu wydzieliny staje się coraz bardziej i staje się płynna, a uwolnienie organów oddechowych z nagromadzonej tajemnicy nie jest tak bolesne.

W przypadku zmiany zakaźnej wysoka temperatura utrzymuje się przez około trzy dni.

W czasie słuchania słychać duże świsty.

Objawy ostrego stadium patologii u dzieci, spowodowane przez szkodliwe substancje, można łatwo wyeliminować, eliminując kontakt z czynnikiem drażniącym.

Objawy zapalenia oskrzeli w postaci przewlekłej są powstrzymywane przez odstawienie alergenu i przyjmowanie leków przeciwalergicznych.

Klinika stadium przewlekłego zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli w przewlekłej fazie pojawia się w wyniku następujących czynników:

• na tle powtarzających się ostrych świszczących oddechów;
• w wyniku nieleczonego ostrego stadium patologii;
• w związku z wdychaniem gazów spalinowych lub biernym paleniem;
• z powodu patologii, takich jak odra, grypa itp.;
• na tle patologii nosogardzieli, które uniemożliwiają pełne oddychanie, jedną z funkcji jest filtrowanie mas powietrza;
• ze względu na niekorzystną sytuację środowiskową.

Dolegliwości odróżniają się od innych często występującym lub zanikającym kaszlem, który prowadzi do uwolnienia oskrzeli ze śluzu. Patologia przebiega bardzo powolnie i długo. W czasie słuchania oddech jest definiowany jako suchy. Temperatura może być normalna. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, choroba zmieni się w astmę oskrzelową.

Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli

Najbardziej podstawową zasadą, do której pacjenci powinni się stosować, jest utrzymanie leżenia w łóżku i regularne przyjmowanie przepisanych leków. Pacjenci są pijani w dużych ilościach. Możesz zrobić herbatę z dodatkiem cytryny, lipy, maliny. Doskonałe wyniki dają tynki musztardowe, banki, okłady na alkohol, pocieranie piersiowe, gorące kąpiele.

Aby wyleczyć suchy kaszel, musisz wziąć libexin i leki wykrztuśne. Aby wyeliminować skurcz oskrzeli, pokazano sposoby ich ekspansji. Przydatne jest przyjmowanie leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych.

Jeśli zaczniesz dręczyć suchy kaszel, musisz użyć leków wykrztuśnych i inhalacji.

Lizaki pomogą złagodzić ból i ból gardła.

Pamiętaj, że po ostrym zapaleniu oskrzeli dochodzi do przewlekłego, ponieważ nie można ignorować objawów choroby. Następnie porozmawiajmy o tym, jak leczyć ten etap patologii.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli w postaci przewlekłej jest leczone znacznie dłużej. Na etapie nawrotu antybiotyki, leki przeciwzapalne, leki immunomodulujące i rozrzedzające śluz są pokazywane pacjentom. Pacjentom pokazano gimnastykę, fizjoterapię, terapię domową, która polega na użyciu musztardowych płyt gipsowo-kartonowych, okładów i aplikacji.

Leki przeciwzapalne i wykrztuśne zapewniają ulgę.

W remisji należy stosować regularne inhalacje w celu zmniejszenia produkcji plwociny i zwężenia narządów oddechowych. Pomoże to poprawić stan błon śluzowych, zmniejszyć liczbę nawrotów, wyeliminować występowanie niewydolności oddechowej.

Co zrobić, jeśli dziecko jest chore

Jeśli podejrzewasz zapalenie oskrzeli u swojego dziecka, natychmiast podejmij następujące działania:

• zadzwoń do lekarza do domu lub udaj się do placówki medycznej;
• przewietrzyć obudowę i wykonać czyszczenie na mokro;
• daj dziecku dużo płynów;
• jeśli podejrzewasz alergiczną formę patologii, podaj dziecku lek przeciwhistaminowy i pozbądź się czynnika drażniącego;
• Nie podawaj dziecku antybiotyków bez potwierdzenia diagnozy.

Środki zapobiegawcze

Każda choroba osłabia ludzki układ odpornościowy, ponieważ niezwykle ważne jest przyjmowanie specjalnych leków, które stymulują mechanizmy obronne organizmu. Musisz przestrzegać specjalnej diety, pić witaminy, jeść dobrze.

Jeśli cierpisz na zapalenie oskrzeli w przewlekłej fazie, otrzymujesz zdrowy tryb życia z eliminacją ognisk infekcji. Należy unikać przechłodzenia i leczenia infekcji górnych dróg oddechowych w czasie.

W przypadku wczesnych objawów patologii konieczne jest odwiedzenie lekarza prowadzącego, a następnie bezwarunkowe przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalisty.

Wydawca: Anna Umerova

Co zaczyna zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest dość częstym powodem poszukiwania pomocy medycznej, zarówno wśród dzieci, jak i wśród dorosłych. Ta choroba może być powikłaniem innej choroby (ARVI, przeziębienia) lub być chorobą niezależną. Zapalenie oskrzeli charakteryzuje się zaangażowaniem w proces zapalny oskrzeli. Istnieją dwie formy choroby, które bardzo się od siebie różnią, a zatem wymagają odmiennego podejścia do leczenia.

Co może być zapalenie oskrzeli?

Zapalenie oskrzeli jest ostre i przewlekłe.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się utrzymującym się objawem w postaci mokrego kaszlu przez ponad trzy miesiące z rzędu przez co najmniej dwa lata. Towarzyszy temu stopniowa reorganizacja aparatu śluzowego, w wyniku której postępuje pogorszenie funkcji ochronnych i oczyszczających oskrzeli.

Ostre zapalenie oskrzeli jest ostrym zapaleniem błony śluzowej oskrzeli, które pociąga za sobą zwiększenie wydzielania i silny kaszel z plwociną. Z kolei ostre zapalenie oskrzeli to:

• prosty;
• obturacyjny (któremu towarzyszy obrzęk błony śluzowej, powodujący zatkane oskrzela).

Przyczyny zapalenia oskrzeli

Przyczyny rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli i przewlekłego zapalenia oskrzeli są nieco inne.

Głównymi „sprawcami” ostrego zapalenia oskrzeli są bakterie i wirusy (rzadko są to grzyby, substancje toksyczne, alergeny). Zakażenie tą chorobą następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki od już dotkniętego pacjenta (kichanie, mówienie, całowanie itp.).

Przewlekłe zapalenie oskrzeli z reguły występuje z następujących powodów:

• niekorzystne warunki życia (zwiększone zanieczyszczenie, kurz, stałe lub częste wdychanie chemikaliów);
• długotrwała ekspozycja na zbyt zimne lub suche powietrze;
• częste nawroty zakażeń układu oddechowego.

Istnieje wiele czynników, które mogą znacząco zwiększyć ryzyko jakiegokolwiek rodzaju zapalenia oskrzeli:

• predyspozycje genetyczne;
• życie w niekorzystnych warunkach klimatycznych;
• palenie (w tym bierne);
• ekologia.

Objawy zapalenia oskrzeli

Pierwszym i najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia oskrzeli jest silny kaszel z obfitą plwociną. Przeciętnie, normalne oskrzela produkują około 30 gramów dziennie. tajemnica. Posiada funkcję barierową i ochronną - chroni oskrzela przed uszkodzeniem, ogrzewa i oczyszcza wdychane powietrze, zapewnia miejscową odporność. Wraz z zapaleniem oskrzeli, patogenami i chorobami prowokatorzy uszkadzają komórki tworzące błonę śluzową oskrzeli i zaczyna się stan zapalny. W rezultacie ilość wytwarzanej wydzieliny wzrasta kilka razy, staje się bardziej lepka. Ten śluz prowadzi do rozerwania płuc i oskrzeli, a ponadto jest wspaniałym medium dla życia mikroorganizmów.

Flegma wydzielana przez kaszel w przypadku zapalenia oskrzeli rozwija się z charakterystycznym żółtawo-szarym lub zielonkawym kolorem. Czasami jest to zauważalna domieszka krwi. Z reguły silny kaszel obserwuje się dokładnie rano, po czym zaczyna dawać pacjentowi wiele problemów w nocy.

Zdarza się również, że zapaleniu oskrzeli towarzyszy suchy kaszel, który w przeciwieństwie do mokrego jest uważany za nieproduktywny. W tym samym czasie lekarze słuchają świszczących świstów w recepcji.

Inne specyficzne objawy zapalenia oskrzeli to:

• duszność;
• świszczący oddech, zwykle zauważalny nie tylko podczas badania przez lekarza, ale także samego pacjenta;
• bolesność i skurcze w gardle;
• wzrost temperatury ciała (z reguły temperatura nadal nie jest zbyt wysoka);
• w niektórych przypadkach ataki astmy.

W jaki sposób dokonuje się diagnozy?

Przede wszystkim lekarz przesłuchuje pacjenta, zwracając uwagę na jego skargi. Następnie specjalista rozpoczyna badanie - uważnie słucha płuc i oskrzeli pacjenta. Aby wykluczyć poważniejszą i poważniejszą diagnozę - zapalenie płuc - możesz potrzebować prześwietlenia. Często wymagana jest analiza odpinanej plwociny, której wyniki ujawniają czynnik chorobotwórczy w celu najbardziej ukierunkowanego, a zatem skutecznego leczenia.

Rokowanie i przebieg choroby

Dzięki terminowemu leczeniu lekarzowi i wyznaczeniu odpowiedniego leczenia rokowanie zapalenia oskrzeli jest dość korzystne. Z reguły ostre zapalenie oskrzeli leczy się w ciągu 10 dni.

Ostre zapalenie oskrzeli może działać jako choroba autonomiczna i może być powikłaniem przeziębienia lub grypy. Wszystko zaczyna się z reguły od suchego kaszlu, który często niepokoi pacjenta w nocy, pozbawiając go dobrego snu. Następnie po kilku dniach kaszel staje się mokry - w tym okresie pacjent zwykle czuje się zmęczony i przytłoczony, a temperatura jego ciała może nieznacznie wzrosnąć. Większość objawów przy dobrze zaplanowanym leczeniu i przestrzeganiu terminów mija dość szybko, ale kaszel niepokoi pacjentów przez kilka kolejnych tygodni, ponieważ gojenie się błon śluzowych jest długim procesem. Jeśli kaszel nie mija dłużej niż miesiąc, zaleca się skonsultowanie się z pulmonologiem.

Leczenie zapalenia oskrzeli

Warto zauważyć, że samoleczenie w przypadku podejrzenia zapalenia oskrzeli jest bardzo niebezpieczne. Tylko specjalista może określić formę zapalenia oskrzeli, zidentyfikować początkowe powikłania i przepisać odpowiednią terapię.

Obecnie antybiotyki są stosowane dość rzadko w leczeniu zapalenia oskrzeli. Wyjątkiem są przypadki wykrycia patogenu wrażliwego na działanie tych leków (co zdarza się rzadko), a także antybiotyki, jeśli zapalenie oskrzeli już zdołało wywołać powikłania i spowodować choroby towarzyszące.

Farmakoterapia w zapaleniu oskrzeli obejmuje z reguły mianowanie takich leków jak:

• środki wykrztuśne;
• leki, które zmniejszają lepkość plwociny;
• immunostymulanty;
• witaminy;
• w bardzo rzadkich przypadkach leki hamujące kaszel;
• leki przeciwhistaminowe - w przypadkach, gdy zapalenie oskrzeli ma charakter alergiczny.

Ale lek przeciwwirusowy, który skutecznie ratowałby pacjentów przed zapaleniem oskrzeli, nie został jeszcze wynaleziony (często przepisywany jest interferon).

Wraz z lekami następujące procedury zapewniają dobry efekt w leczeniu zapalenia oskrzeli:

• masaż klatki piersiowej;
• fizjoterapia;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• inhalacja.

Istnieje wiele zaleceń, które są wysoce pożądane dla każdego pacjenta w związku ze znacznym wzmocnieniem efektu leczenia zalecanego przez lekarzy:

• Picie dużej ilości płynów w celu upłynnienia plwociny i polepszenie jej wydzielania - najlepiej jest użyć do tego ciepłych napojów bez kofeiny: kompotów, napojów owocowych, herbat ziołowych.
• Odpoczynek, właściwy odpoczynek, przedłużony sen - potrzebne są dodatkowe siły, aby walczyć z chorobą człowieka.
• Wykluczenie zbyt pikantnych lub pikantnych potraw z diety - zapaleniu oskrzeli często towarzyszy zapalenie jamy ustnej i gardła, a odpowiednie produkty mogą prowadzić do jeszcze większego podrażnienia.
• Pocieranie ciepłym olejem kamforowym daje zauważalne działanie rozgrzewające i przeciwkaszlowe.
• Umiarkowana aktywność fizyczna - ruch przyczynia się do szybkiego wyładowania plwociny, co z kolei przynosi powrót do zdrowia.
• Nawilżanie powietrza w pomieszczeniu, w którym pacjent przebywa przez większość czasu - suche powietrze może znacznie pogorszyć stan pacjenta, dlatego konieczne jest użycie nawilżacza powietrza lub, w przypadku braku jednego, powiesić mokre prześcieradła w pomieszczeniu lub pozostawić w nim basen z wodą.
• Odmowa palenia (dla palacza ciężkiego jest to praktycznie niemożliwe, dlatego zaleca się, aby tacy pacjenci przynajmniej zmniejszali liczbę wypijanych papierosów dziennie i nie palili w pokoju, w którym mieszkają lub pracują).
• Zapaleniu oskrzeli często towarzyszą pewne zaburzenia w termoregulacji, a nawet w przypadku niewielkiego wysiłku można zaobserwować nadmierne pocenie się - dlatego warto ubrać się w zależności od pogody i wziąć prysznic na czas.

Co oferuje medycyna tradycyjna?

Istnieje ogromna liczba przepisów tradycyjnej medycyny, które radzą sobie z zapaleniem oskrzeli. Należy jednak pamiętać, że takie leczenie nie zawsze jest skuteczne, a czasem nawet niebezpieczne. W każdym przypadku konieczna jest kontrola i konsultacja wykwalifikowanego specjalisty. Tylko wtedy środki ludowe mogą stać się doskonałą terapią wspomagającą, która przyspiesza gojenie.

Więc jakie są przepisy na zapalenie oskrzeli oferuje tradycyjną medycynę:

• Ziołowe: 1 łyżeczka mieszanki 1 łyżka. łyżki oregano, 2 łyżki. łyżki korzenia Althea i 1 łyżka. łyżka matki i macochy zalać wrzątkiem (1 szklanka), nalegać na pół godziny, odcedzić; Gotowy produkt zaleca się spożywać w postaci ciepła trzy razy dziennie trzy razy po kubku przez 3 tygodnie.
• Chrzan z miodem - zaleca się usunięcie startego chrzanu z miodem (stosunek 4: 5) i przyjęcie łyżki stołowej przed posiłkami.
• Ciastka lecznicze: do ich przygotowania konieczne jest wymieszanie łyżki mąki (jeśli chodzi o dzieci, to więcej mąki - około 3 łyżek), tyle samo musztardy suchej, oleju roślinnego, wódki i miodu. Następnie mieszaninę ogrzewa się w łaźni wodnej do uzyskania lepkiej, pastowatej konsystencji, formuje się z niej ciasto, które umieszcza się na czterokrotnie złożonej gazie, nakłada się na klatkę piersiową (do miejsca, gdzie słychać świsty i odczuwa się ból), przykrywa polietylenem i ciepłym szalikiem na górze i pozostawia w tej pozycji około pół godziny (najlepiej robić to w nocy przez kilka dni z rzędu).
• Banany - banany mogą znacznie złagodzić bolesny kaszel na zapalenie oskrzeli, wystarczy zrobić je puree, dodać gorącą wodę i cukier i zjeść „smaczny lek” w postaci ciepła.

Komplikacje

Zapalenie oskrzeli jest chorobą, którą wszyscy mieli przynajmniej raz w życiu. Jednak takie rozpowszechnienie nie oznacza możliwości samoleczenia (i tak to się często zdarza - ludzie próbują pozbyć się choroby na podstawie doświadczeń swoich przyjaciół lub stosując to samo leczenie, które kiedyś przepisał sam lekarz). W końcu zapalenie oskrzeli jest bardzo podstępną chorobą, która grozi brakiem kompetentnego i terminowego leczenia takich powikłań, jak:

• oskrzelowe zapalenie płuc - powstaje w wyniku osłabienia miejscowej odporności i jest dość częstą konsekwencją ostrego zapalenia oskrzeli;
• przewlekłe zapalenie oskrzeli - zwykle występuje po chorobie ostrego zapalenia oskrzeli trzy razy w roku lub więcej;
• zmiany obturacyjne w drzewie oskrzelowym - lekarze uważają ten stan za śmierć;
• astma oskrzelowa;
• rozedma płuc;
• niewydolność krążeniowo-oddechowa;
• nadciśnienie płucne;
• rozstrzenie oskrzeli (rozszerzenie oskrzeli).

Jeśli kaszlowi z zapaleniem oskrzeli towarzyszy plwocina z krwią, wskazane jest sprawdzenie obecności poważnych chorób, takich jak gruźlica i rak płuc.

Zapobieganie zapaleniu oskrzeli

Pierwszym środkiem zapobiegania zapaleniu oskrzeli jest wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu. Są to takie znane zasady jak:

• odrzucenie złych nawyków;
• przestrzeganie pracy i odpoczynku;
• dobre odżywianie;
• hartowanie;
• wystarczające ćwiczenia i inne ważne zasady zdrowego stylu życia.

Inne podejścia do zapobiegania zapaleniu oskrzeli:

• Recepcja w okresie sezonowych epidemii (jesień, wczesna wiosna, zima) leków wzmacniających odporność, schemat i dawkowanie, których stosowanie zostanie wybrane przez lekarza; tutaj można przypisać i przyjmować kompleksy witaminowe.
• Szczepienie - przeciwko powszechnej infekcji pneumokokowej, która jest również częstą przyczyną zapalenia oskrzeli, jest skutecznie chronione przez szczepionkę PNEVO-23; dlatego osoby zagrożone (osoby po 50. roku życia, osoby cierpiące na przewlekłe choroby narządów wewnętrznych, osoby predysponowane genetycznie, przedstawiciele zawodów, które wymagają kontaktu z ludźmi (lekarze, nauczyciele, sprzedawcy itp.), kobiety planujące ciążę) są zdecydowanie zalecane do zaszczepienia, którego efekt trwa 5 lat.
• Szczepienie przeciwko grypie - t. To często zakażenia wirusowe, które często wywołuje zapalenie oskrzeli.
• Przestrzeganie zasad higieny osobistej - w szczególności częste mycie rąk.
• Unikanie kontaktu z pacjentami i odwiedzanie zatłoczonych miejsc podczas epidemii.
• Terminowa eliminacja ognisk przewlekłej infekcji w organizmie.
• Eliminacja niekorzystnych czynników w gospodarstwie domowym (kurz, zanieczyszczenie, obecność w powietrzu dużej liczby chemikaliów, palenie).

Objawy zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną oskrzeli z pierwotną zmianą ich błony śluzowej. Proces ten rozwija się w wyniku infekcji wirusowej lub bakteryjnej - grypy, odry, kokluszu itp.

Na częstość występowania zajmuje pierwsze miejsce wśród innych chorób układu oddechowego. Zapalenie oskrzeli dotyczy głównie dzieci i osób starszych. Mężczyźni chorują częściej z powodu zagrożeń zawodowych i palenia. Zapalenie oskrzeli występuje częściej u ludzi mieszkających w regionach i krajach o zimnym i wilgotnym klimacie, w wilgotnych kamiennych pomieszczeniach lub pracujących w przeciągu. Jak leczyć środki ludowe tą dolegliwością, patrz tutaj.

Zapalenie oskrzeli dzieli się zwykle na pierwotne i wtórne. Pierwotne zapalenie oskrzeli obejmuje te, w których obraz kliniczny jest spowodowany izolowaną pierwotną zmianą oskrzeli lub połączoną zmianą nosogardzieli, krtani i tchawicy. Wtórne zapalenie oskrzeli jest powikłaniem innych chorób - grypy, kokluszu, odry, gruźlicy, przewlekłych niespecyficznych chorób płuc, chorób serca i innych. Zapalenie może początkowo być zlokalizowane tylko w tchawicy i dużych oskrzelach - zapaleniu tchawicy i oskrzeli, w oskrzelach średniego i małego kalibru - zapaleniu oskrzeli, w oskrzelach - zapaleniu oskrzelików, występującym głównie u niemowląt i małych dzieci. Jednak takie wyizolowane miejscowe zapalenie oskrzeli obserwuje się dopiero na początku rozwoju procesu patologicznego. Następnie z reguły proces zapalny z jednego miejsca drzewa oskrzelowego szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary.

Istnieje ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Ostra postać charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej oskrzeli. Najczęściej u małych dzieci i osób starszych. Chorobie towarzyszy suchy i ostry kaszel, gorszy w nocy. Po kilku dniach kaszel zwykle mięknie i towarzyszy mu plwocina.

Ostre zapalenie oskrzeli występuje zwykle w wyniku infekcji i postępuje na tle nieżytu nosa, zapalenia krtani, zapalenia gardła, tchawicy, grypy, kataru, zapalenia płuc i alergii. Aby sprowokować występowanie zapalenia oskrzeli, może osłabić organizm z powodu innych wcześniejszych chorób, uzależnienia od alkoholu i palenia, hipotermii, długotrwałego pobytu w wilgoci, wysokiej wilgotności.

Zwiastunami ostrego zapalenia oskrzeli są katar, ból gardła, chrypka, a czasem chwilowa utrata głosu, suchy, bolesny kaszel. Może wystąpić gorączka, dreszcze, bóle ciała i ogólne osłabienie.

Ostre zapalenie oskrzeli może wystąpić pod wpływem wielu czynników - zakaźnych, chemicznych, fizycznych lub alergicznych. Szczególnie często chorują wiosną i jesienią, ponieważ w tym czasie hipotermia, przeziębienia i inne choroby zmniejszają odporność organizmu.

Ostre zapalenie oskrzeli rozwija się, gdy czynnik drażniący lub zakażenie powoduje stan zapalny i obrzęk tkanki błony śluzowej oskrzelików, co powoduje zwężenie dróg oddechowych. Gdy komórki wyściełające kanały powietrzne są do pewnego stopnia bardziej podrażnione, rzęski (wrażliwe włosy), które zazwyczaj łapią i wyrzucają obce przedmioty, przestają działać. Następnie wytwarza się nadmierna ilość śluzu, który zatyka drogi powietrzne i powoduje silny kaszel charakterystyczny dla zapalenia oskrzeli. Ostre zapalenie oskrzeli jest częste, a objawy zwykle ustępują po kilku dniach.

Ostre zapalenie oskrzeli może być zarówno pierwotne, jak i wtórne. Występuje głównie w katarach górnych dróg oddechowych i grypie, gdy proces zapalny z nosogardzieli, krtani i tchawicy rozprzestrzenia się na oskrzela. Ostre zapalenie oskrzeli często występuje u osób z ogniskami przewlekłego zapalenia nosogardzieli - przewlekłego zapalenia migdałków, zapalenia zatok, nieżytu nosa, zapalenia zatok, które są źródłem ciągłego uczulenia organizmu, zmieniając jego odpowiedź immunologiczną.

• Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia oskrzeli są infekcje wirusowe (w tym przeziębienie i grypa). Zakażenia bakteryjne mogą również prowadzić do rozwoju zapalenia oskrzeli.

• Substancje drażniące, takie jak opary chemiczne, kurz, dym i inne zanieczyszczenia powietrza mogą spowodować atak oskrzeli.

• Ryzyko ciężkich ataków zapalenia oskrzeli zwiększa palenie, astmę, złe odżywianie, zimną pogodę, zastoinową niewydolność serca i przewlekłą chorobę płuc.

Na ogół może rozwinąć się ostre zapalenie oskrzeli:

• z aktywacją drobnoustrojów-saprofitów, stale przebywających w górnych drogach oddechowych (na przykład pneumokoki Frenkel, pałeczki pneumatyczne Friedlander, paciorkowce, gronkowce i inne);

• w przypadku ostrych chorób zakaźnych - grypa, krztusiec, błonica i inne infekcje;

• z powodu hipotermii ciała, nagłego początku nagłej zmiany temperatury ciała lub wdychania zimnego, wilgotnego powietrza przez usta;

• poprzez wdychanie oparów chemicznych substancji toksycznych - kwasów, formaliny, ksylenu itp.

Najczęściej ostre rozlane zapalenie oskrzeli rozwija się pod wpływem czynników prowokujących: schłodzenie ciała, ostre choroby zakaźne górnych dróg oddechowych, ekspozycja na alergeny egzogenne (alergiczne zapalenie oskrzeli). Zmniejszenie reakcji ochronnych organizmu następuje również ze zmęczeniem i ogólnym wyczerpaniem, zwłaszcza po doznaniu urazu psychicznego i na tle poważnych chorób.

Na początku rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli dochodzi do przekrwienia (zaczerwienienie, wskazujące na gwałtowny wzrost dopływu krwi) i obrzęk błony śluzowej oskrzeli z wyraźnym nadmiernym wydzielaniem śluzu zawierającego leukocyty i, rzadko, czerwone krwinki. Następnie, w cięższych przypadkach, rozwija się uszkodzenie nabłonka oskrzeli i powstawanie nadżerek i wrzodów, aw niektórych miejscach - rozprzestrzenianie się zapalenia na warstwie podśluzówkowej i mięśniowej ściany oskrzeli i tkanki śródmiąższowej (która otacza oskrzela).

Osoby cierpiące na choroby takie jak nieżyt nosa, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie zatok są bardziej narażone na ostre zapalenie oskrzeli. Często zapalenie oskrzeli występuje w ostrych chorobach zakaźnych (grypa, odra, koklusz, dur brzuszny). W przypadku nadwrażliwości na substancję białkową ostre zapalenie oskrzeli może się rozwinąć, gdy pył zostanie wdychany przez zwierzęta lub rośliny.

Od pierwszego dnia choroby przepisywane są antybiotyki i sulfonamidy. Do usuwania skurczu oskrzeli użyto aminofiliny, efedryny, izadryny i innych leków rozszerzających oskrzela. Dobry efekt, zwłaszcza w pierwszych dniach choroby, daje bankom, tynkom musztardowym, gorącym kąpielom stóp. Inhalacje alkaliczne, inhalacja parowa, częste picie gorącej herbaty, gorące mleko z Borjomi lub soda łagodzą kaszel.

Przy suchym, bolesnym kaszlu, stoptussinie, codeterpin, tusuprex, glaucyna powinna być stosowana (leki są stosowane zgodnie z zaleceniami lekarza). Jeśli plwocina jest trudna do kaszlu, podaje się środki wykrztuśne: bromheksyna, jodek potasu, „Doctor MOM” itp.

Do leczenia ostrego zapalenia oskrzeli stosuje się plastry gorczycy, gorące kąpiele stóp z musztardą, intensywne picie, pocieranie klatki piersiowej i inhalację. Przydatne jest picie syropu z infuzji korzenia Althea i korzenia lukrecji. Herbata wapienna jest skuteczna (sprzedawana w aptekach).

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli obserwuje się zmiany we wszystkich elementach strukturalnych ściany oskrzeli, a tkanka płuc jest również zaangażowana w proces zapalny. Pierwszym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest uporczywy kaszel, z którego wydzielany jest wiele śluzu, zwłaszcza rano. W miarę postępu choroby oddychanie staje się trudniejsze, zwłaszcza podczas ćwiczeń. Ze względu na niski poziom tlenu we krwi skóra nabiera niebieskawego odcienia. Jeśli ostre zapalenie oskrzeli trwa od kilku dni do kilku tygodni, a następnie przewlekłe - przez miesiące i lata. Jeśli nieleczone zapalenie oskrzeli nie jest leczone, może to prowadzić do powikłań - niewydolności serca i układu oddechowego, rozedmy płuc.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli może rozwinąć się jako powikłanie po ostrym lub częstym nawrocie ostrego zapalenia oskrzeli. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli rozpala się nie tylko błona śluzowa, ale także ściany oskrzeli wraz z otaczającą je tkanką płuc. Dlatego przewlekłemu zapaleniu oskrzeli często towarzyszy pneumoskleroza i rozedma płuc. Głównym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest suchy napadowy kaszel, szczególnie często pojawiający się rano po nocnym śnie, a także przy mokrej i zimnej pogodzie. Podczas kaszlu ropna plwocina o zielonkawym odcieniu jest wypluwana. Z czasem u pacjenta z przewlekłym zapaleniem oskrzeli pojawia się duszność, bladość skóry. Może wystąpić niewydolność serca.

Częstą przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli jest długotrwałe, powtarzające się wdychanie drażniącego pyłu i gazów. Przyczynami przewlekłego zapalenia oskrzeli mogą być również choroby nosa, przewlekłe procesy zapalne w zatokach przynosowych. Przystąpienie do tej infekcji pogarsza przebieg przewlekłego zapalenia oskrzeli, powodując przejście procesu zapalnego z błony śluzowej nosa i zatok do ścian oskrzeli i tkanki oskrzelowej. Przewlekłe zapalenie oskrzeli może być konsekwencją ostrego zapalenia oskrzeli.

Na początku choroby głównym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest kaszel, nasilający się w zimnej i wilgotnej pogodzie. U większości pacjentów kaszlowi towarzyszy plwocina. Występuje w atakach tylko rano lub niepokoi pacjenta przez cały dzień, a nawet w nocy.

Do objawów zapalenia oskrzeli należą również zmęczenie, ból mięśni klatki piersiowej i brzucha (spowodowany częstym kaszlem). Temperatura ciała, zwykle normalna, w okresach zaostrzenia może się zwiększyć. Nadwrażliwość na mikroflorę i produkty rozpadu białek u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli mogą prowadzić do wystąpienia astmy oskrzelowej.

W leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli, zwłaszcza we wczesnym okresie, ważne jest wyeliminowanie wszystkich drażniących błon śluzowych czynników oskrzeli: zakaz palenia, zmiana zawodu związanego z wdychaniem pyłu, gazów lub oparów. Należy dokładnie zbadać nos, zatoki przynosowe, migdałki, zęby itp., W których występuje ognisko zakażenia, i przeprowadzić odpowiednie leczenie. Ważne jest, aby zapewnić pacjentowi swobodne oddychanie przez nos.

Antybiotyki są przepisywane w okresach zaostrzeń choroby po określeniu wrażliwości drobnoustrojów wyizolowanych z plwociny na nie. Czas trwania leczenia antybiotykami waha się od 1 do 3-4 tygodni.

Sulfonamidy zajmują ważne miejsce w leczeniu, zwłaszcza w przypadkach nietolerancji antybiotyków lub rozwoju chorób grzybiczych.

W leczeniu zespołu kaszlu w przewlekłym zapaleniu oskrzeli stosuje się następujące grupy leków: - mukolityki (przyczyniają się do rozcieńczenia plwociny) - acetylocysteina, ambroksol, bromheksyna itp.;

- mukokinetyka (promowanie wydzielania plwociny) - termopsja, jodek potasu, „Doctor MOM”;

- śluzowce (posiadające właściwości mukokinetyczne i mukolityczne) - erispal, flu-fort;

- leki tłumiące odruch kaszlu. Konieczne jest leczenie zapalenia oskrzeli pod nadzorem lekarza, ale preparaty z musztardą mogą ułatwić szybki powrót do zdrowia.

Leczenie choroby przeprowadza tylko lekarz. Oprócz głównej terapii, kompresy, pocierania, herbaty są przydatne do lepszego oddzielania śluzu i inhalacji, zwłaszcza tych wykonanych z roślin leczniczych.

W zależności od nasilenia zapalenia oskrzeli, zapalenie oskrzeli jest nieżytowe, śluzowo-ropne, ropne, włókniste i krwotoczne; rozpowszechnienie zapalenia - ogniskowe i rozproszone.

Objawy

• Głęboki, uporczywy kaszel z szarą, żółtawą lub zieloną plwociną.

• Duszność lub duszność.

• Ból w klatce piersiowej, nasilony przez kaszel.

Obraz kliniczny. Pacjenci na początku choroby zauważają bolesność w gardle i za mostkiem, chrypkę, kaszel, ból mięśni pleców, kończyn, osłabienie, pocenie się. Kaszel po raz pierwszy jest suchy lub z niewielką ilością lepkiej, trudnej do wyładowania plwociny, może być szorstki, głośny, często „szczekający” i pojawia się w postaci ataków, bolesnych dla pacjenta. Podczas ataków kaszlu wydzielana jest niewielka ilość lepkiej plwociny śluzowej, często „szklistej”.

W drugim lub trzecim dniu choroby, podczas ataków kaszlu, odczuwany jest ból za mostkiem, aw miejscach przyczepienia przepony do klatki piersiowej plwocina zaczyna płynąć obficie, najpierw śluzowato ropna, czasem z pasmem szkarłatnej krwi, a następnie czysto ropna. W przyszłości kaszel stopniowo się zmniejsza, staje się bardziej miękki, w wyniku czego pacjent odczuwa zauważalną ulgę.

Temperatura ciała z łagodnym zapaleniem oskrzeli jest normalna lub czasami podwyższona przez kilka dni, ale tylko nieznacznie (stan podgorączkowy). W ciężkim zapaleniu oskrzeli temperatura wzrasta do 38,0–39,5 ° C i może utrzymywać się przez kilka dni. Częstość oddechów zwykle nie zwiększa się, a obecność gorączki nieznacznie wzrasta. Tylko przy rozlanych zmianach w małych oskrzelach i oskrzelikach występuje znaczna duszność: liczba oddechów może wzrosnąć do 30, a czasami do 40 na minutę, przy częstym obserwowaniu częstości akcji serca (tachykardia).

W przypadku perkusji (perkusji) klatki piersiowej dźwięk perkusji zwykle nie ulega zmianie i tylko przy rozproszonym zapaleniu małych oskrzeli i oskrzelików nabiera on zapakowanego odcienia. Podczas słuchania ustala się ciężki oddech i suche brzęczenie i / lub świszczący oddech, które mogą się zmienić (zwiększyć lub zmniejszyć) po kaszlu.

W okresie „rozdzielania” (osiadania) procesu zapalnego w oskrzelach i upłynniania pod wpływem enzymów proteolitycznych lepkiej plwociny, wraz z suchymi rzęsami, można usłyszeć wilgotne rzęsy bez dźwięku. Badanie rentgenowskie nie ujawnia istotnych zmian; tylko sporadycznie zwiększony wzorzec płuc w strefie korzeniowej płuc.

We krwi można określić leukocytozę (do 9000-11 000 w 1 μl) i przyspieszenie ESR.

W większości przypadków pod koniec pierwszego tygodnia objawy kliniczne choroby znikają, a po dwóch tygodniach nastąpi całkowite wyzdrowienie. U osób osłabionych fizycznie choroba może trwać do 3-4 tygodni, aw niektórych przypadkach z systematycznym narażeniem na szkodliwe czynniki fizyczne (palenie, chłodzenie i inne) - lub brak terminowego i prawidłowego leczenia - aby podjąć przewlekły, przewlekły przebieg. Najbardziej niekorzystną opcją jest rozwinięcie takich powikłań jak zapalenie oskrzeli.

Diagnostyka

• Wymagany jest wywiad lekarski i badanie fizykalne.

• Badania RTG klatki piersiowej, plwociny i krwi można wykonać w celu wykrycia innych chorób płuc.

Leczenie

• Weź aspirynę lub ibuprofen, aby zmniejszyć gorączkę i zmniejszyć ból.

• Weź środek tłumiący kaszel, jeśli masz uporczywy suchy kaszel. Jeśli jednak plwocina kaszle, tłumienie kaszlu może prowadzić do gromadzenia się śluzu w płucach i prowadzić do poważnych powikłań.

• Pozostań w ciepłym pokoju. Oddychaj parą, używaj nawilżacza, często weź gorący prysznic, aby zmiękczyć śluz.

• Pij co najmniej osiem szklanek wody dziennie, aby śluz był mniej gęsty i łatwy do spuszczenia.

• Jeśli lekarz podejrzewa zakażenie bakteryjne, może przepisać antybiotyki.

• Palacze powinni zaprzestać używania papierosów.

• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli objawy utrzymują się po 36 lub 48 godzinach lub jeśli nawracają ataki ostrego zapalenia oskrzeli.

• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz chorobę płuc lub zastoinową niewydolność serca i wystąpią objawy ostrego zapalenia oskrzeli.

• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz krwawienie z kaszlu podczas ataku zapalenia oskrzeli, masz duszność lub wysoką temperaturę.

Zapobieganie

• Nie pal i nie próbuj biernego palenia.

• Osoby z predyspozycjami do choroby powinny unikać sytuacji, w których powietrze zawiera drażniące cząstki, takie jak kurz, i unikać wysiłku fizycznego w dni, gdy pogoda jest zła.

Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci

Jak już wiemy, ostre zapalenie oskrzeli jest jednym z objawów infekcji wirusowej z lokalizacją procesu w oskrzelach. Ze względu na fakt, że ostre zapalenie oskrzeli zwykle nie powstaje w izolacji, ale łączy się z uszkodzeniem innych części układu oddechowego, choroba jest zasadniczo „rozpuszczona” w rozpoznaniu ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego lub zapalenia płuc. Z grubsza, odsetek ostrego zapalenia oskrzeli stanowi 50% wszystkich chorób układu oddechowego u dzieci, zwłaszcza w pierwszych latach życia.

Głównym czynnikiem patologicznym w rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli mogą być niemal równie zakażenia wirusowe i bakteryjne, jak i mieszane. Jednak wirusy są najważniejsze, a przede wszystkim - paragrypy, syncytium oddechowe i adenowirusy. Rinowirusy, mykoplazmy i wirusy grypy są pod tym względem stosunkowo rzadkie. Należy również zauważyć, że ostre zapalenie oskrzeli u dzieci jest dość naturalnie obserwowane w przypadku odry i kokluszu, ale w przypadkach zakażenia enterowirusem nosorożca jest to niezwykle rzadkie.

Bakterie odgrywają najmniejszą rolę. Gronkowce, paciorkowce i pneumokoki są bardziej powszechne. Należy pamiętać, że flora bakteryjna jest aktywowana wtórnie na tle poprzedniej infekcji wirusowej. Poza tym

Ponadto bakteryjne zapalenie oskrzeli obserwuje się z naruszeniem integralności błony śluzowej dróg oddechowych (na przykład ciała obcego). Należy również pamiętać, że wirusowa choroba dróg oddechowych w pierwszych dniach staje się wirusowa i bakteryjna.

Cechy rozwoju choroby w dzieciństwie są bowiem nierozerwalnie związane z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami górnych dróg oddechowych dziecka. Przede wszystkim obejmują one: znacznie więcej, w porównaniu z dorosłymi, dopływu krwi do błon śluzowych, a także kruchość związaną z wiekiem pod strukturami śluzowymi. Na tle infekcji cechy te zapewniają szybkie rozprzestrzenianie się wysiękowo-proliferacyjnej odpowiedzi na kontynuację głębokości dróg oddechowych - nosogardzieli, gardła, krtani, tchawicy, oskrzeli.

W wyniku ekspozycji na toksyny wirusowe hamowana jest aktywność motoryczna nabłonka rzęskowego. Infiltracja i obrzęk błony śluzowej, zwiększone wydzielanie lepkiego śluzu dalej spowalnia „migotanie” rzęsek, wyłączając w ten sposób główny mechanizm oczyszczania oskrzeli. Konsekwencją zatrucia wirusowego, z jednej strony, i reakcji zapalnej, z drugiej, jest gwałtowne zmniejszenie funkcji drenażu oskrzeli - trudności w wypływie plwociny z dolnych dróg oddechowych. To ostatecznie przyczynia się do dalszego rozprzestrzeniania się infekcji, tworząc warunki dla zatoru bakteryjnego w oskrzelach o mniejszej średnicy.

Z powyższego wynika, że ​​ostre zapalenie oskrzeli w dzieciństwie charakteryzuje się znaczną długością i głębokością uszkodzenia ściany oskrzeli, jak również wyraźną naturą reakcji zapalnej.

Wiadomo, że następujące formy zapalenia oskrzeli różnią się długością:

• ograniczony - proces nie wykracza poza segment lub płat płuca;

• wspólne - zmiany obserwuje się w segmentach dwóch lub więcej płatów płuc po jednej lub obu stronach;

• rozlana - obustronna zmiana dróg oddechowych.

Z natury tej samej reakcji zapalnej wydzielają się:

W dzieciństwie najczęstsze są nieżytowe, nieżytowo-ropne i ropne postacie ostrego zapalenia oskrzeli. Jak każdy proces zapalny, składa się z trzech faz: alternatywnej, wysiękowej i proliferacyjnej. Szczególnym miejscem wśród chorób dróg oddechowych jest zapalenie oskrzelików (zapalenie oskrzeli kapilarnych) - obustronne rozległe zapalenie końcowych części drzewa oskrzelowego. Ze względu na charakter zapalenia, zapalenie oskrzelików dzieli się tak samo jak zapalenie oskrzeli. W najczęstszym nieżytowym zapaleniu oskrzelików obrzęk i naciek zapalny ścian oskrzelików są połączone z całkowitym lub częściowym zamknięciem światła z wydzieliną śluzową lub śluzowo-ropną.

Obraz kliniczny. W przypadku różnych wariantów zakażenia obraz choroby może mieć swoje specyficzne cechy. Na przykład, w przypadku paragrypy, typowe jest tworzenie się nabłonkowych wzrostów małych oskrzeli, a adenowirusowe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się obfitością nakładek śluzowych, rozluźnieniem nabłonka i odrzuceniem komórek do światła oskrzeli.

Należy tu jeszcze raz podkreślić, że decydująca rola w rozwoju zwężenia dróg oddechowych u dzieci nie należy do skurczu oskrzeli, ale do zwiększonego wydzielania śluzu i obrzęku błony śluzowej oskrzeli. Należy zauważyć, że pomimo powszechnego występowania choroby i jej dobrze znanej kliniki, lekarz często napotyka poważne wątpliwości podczas diagnozy ze względu na różnorodność objawów, a także często występujący składnik niewydolności oddechowej. Ta ostatnia okoliczność może odgrywać decydującą rolę w leczeniu tego procesu jako zapalenia płuc, które później okazuje się nieprawidłowe.

Ostre zapalenie oskrzeli jest chorobą, która objawia się podczas ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego. Dlatego charakteryzuje się:

• komunikacja z procesem zakaźnym;

• ewolucja stanu ogólnego zgodnie z ewolucją procesu zakaźnego;

• zjawiska zaćmy w nosogardzieli i gardle, poprzedzające pojawienie się zapalenia oskrzeli.

Reakcja temperaturowa jest zwykle spowodowana przez główny proces zakaźny. Jej nasilenie różni się w każdym przypadku w zależności od indywidualnych cech, a czas trwania waha się od jednego dnia do tygodnia (średnio 2-3 dni). Należy zawsze pamiętać, że u dzieci brak gorączki nie wyklucza obecności procesu zakaźnego.

Kaszel, suchy i mokry,: - główny objaw zapalenia oskrzeli. W początkowym okresie jest sucha, bolesna. Jego czas trwania jest inny. Zazwyczaj pod koniec pierwszego tygodnia lub na początku drugi kaszel staje się mokry z wydzieleniem plwociny, a następnie stopniowo zanika. U małych dzieci kaszel często trwa dłużej niż 14 dni, chociaż całkowity okres rzadko przekracza trzy tygodnie. Długotrwały suchy kaszel, któremu często towarzyszy uczucie ucisku lub bólu za mostkiem, wskazuje na zaangażowanie tchawicy (tchawicy, tchawicy i oskrzeli).

„Karkujący” dźwięk kaszlu wskazuje na uszkodzenie krtani (zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie krtani i tchawicy).

Podczas badania fizycznego, udar jest określany albo przez wyraźny dźwięk płucny, albo przez dźwięk płucny z odcieniem pudła, co jest spowodowane obecnością lub brakiem skurczu oskrzeli i jego stopniem. Podczas osłuchiwania słychać wszystkie warianty świszczącego oddechu, suchego i mokrego, w tym drobnego bąbelkowania. Należy pamiętać, że delikatne, wilgotne rzędy wskazują jedynie na porażkę najmniejszych oskrzeli. Pochodzenie tych świszczących, a także suchych, dużych i średnio wilgotnych wilgotnych, wyłącznie oskrzeli.

Zmiany radiologiczne przejawiają się poprzez wzmocnienie wzorca płuc, widoczne są małe cienie - najczęściej w dolnych i podstawowych strefach, symetrycznie po obu stronach. Procesowi zapalnemu w błonie śluzowej dróg oddechowych towarzyszy przekrwienie naczyń i zwiększone wytwarzanie limfy. W wyniku tego następuje wzrost wzoru wzdłuż struktur oskrzelowo-naczyniowych, co sprawia, że ​​jest on bardziej obfity, cienie stają się szersze, pogarsza się klarowność konturów. Zwiększony odpływ limfy, skierowany na regionalne węzły chłonne, tworzy obraz wzmocnienia korzenia wzoru, w którym biorą udział naczynia krwionośne. Korzenie płuc stają się bardziej intensywne, ich struktura jest umiarkowanie pogorszona, to znaczy przejrzystość elementów składających się na wzór korzenia. Im mniejsze są gałęzie oskrzelowe zaangażowane w proces, tym bardziej obfity i niewyraźny jest wzmocniony wzór.

Reaktywne wzmocnienie wzorca płuc trwa dłużej niż objawy kliniczne zapalenia oskrzeli (średnio 7-14 dni). Nie występują zmiany naciekowe w płucach, zakrywanie lub wymazywanie małych elementów wzorca płucnego z zapaleniem oskrzeli.

Zmiany we krwi podczas zapalenia oskrzeli u dziecka zależą od natury zakażenia - głównie wirusowego lub bakteryjnego.

Ostre proste zapalenie oskrzeli jest jednym z objawów infekcji wirusowej układu oddechowego, która występuje kolejno w dół z uszkodzeniem nosogardzieli, krtani, tchawicy i postępowaniem przy braku klinicznych objawów niedrożności dróg oddechowych.

Główne dolegliwości dotyczące gorączki, kataru, kaszlu i często bólu gardła podczas połykania. Charakteryzuje się ewolucją kaszlu, czasami towarzyszy mu (z zapaleniem tchawicy i oskrzeli) uczucie ucisku lub nawet ból za mostkiem. Suchy, obsesyjny na początku choroby, taki kaszel w drugim tygodniu staje się mokry i stopniowo zanika. Zachowanie go przez ponad dwa tygodnie obserwuje się u małych dzieci z niektórymi typami ARVI (ostra infekcja wirusowa układu oddechowego), często powodowanymi przez adenowirusy. Dłuższe zachowanie kaszlu powinno wywołać alarm i posłużyć jako powód do bardziej dogłębnego badania pacjenta, poszukiwanie możliwych czynników obciążających (należy pamiętać, że po kaszlu obserwuje się zachowanie kaszlu przez 4-6 tygodni (bez objawów zapalenia oskrzeli lub innej patologii).

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli jest chorobą charakteryzującą się klinicznie wyraźnymi objawami niedrożności dróg oddechowych: hałaśliwym oddychaniem z przedłużonym wydechem, gwizdaniem, słyszalnym na odległość, świszczącym oddechem i uporczywym kaszlem (suchym lub mokrym). Terminy „spastyczne zapalenie oskrzeli” lub „zespół astmatyczny”, które są czasami używane do oznaczenia tej formy, są węższe, ponieważ łączą rozwój skurczu oskrzeli tylko z ich skurczem, co jednak nie zawsze jest obserwowane.

Klinika obturacyjnego zapalenia oskrzeli zajmuje, jak gdyby, pozycję pośrednią między zapaleniem prostym a oskrzelowym. Skargi są zasadniczo takie same. Obiektywnie - podczas badania zewnętrznego - zwraca się uwagę na zjawisko umiarkowanej niewydolności oddechowej (duszność, sinica, uczestnictwo w oddychaniu mięśni pomocniczych), którego stopień jest zwykle niski. Ogólny stan dziecka z reguły nie cierpi.

Perkusja oznacza zapakowany odcień dźwięku; podczas osłuchiwania, długotrwałego wydechu, odgłosów wydechu, słuchane są suche, duże i średnio bąbelkowe wilgotne rzędy, głównie na wydechu. Są wszystkie zjawiska określone przez przebieg infekcji wirusowej.

Ostre zapalenie oskrzelików jest rodzajem końcowej choroby oskrzeli u małych dzieci, której towarzyszą wyraźne klinicznie objawy niedrożności dróg oddechowych.

Zazwyczaj pojawiają się pierwsze objawy choroby układu oddechowego: surowiczy nieżyt nosa, kichanie. Pogorszenie może się rozwijać stopniowo, ale w wielu przypadkach pojawia się nagle. W tym samym czasie z reguły występuje kaszel, który czasami ma charakter ataku. Ogólny stan jest zaburzony, sen i apetyt pogarszają się, dziecko staje się drażliwe. Obraz rozwija się częściej przy nieznacznie podwyższonej lub nawet normalnej temperaturze, ale towarzyszy mu tachykardia i duszność.

Podczas badania dziecko wydaje się być ciężko chore z wyraźnymi objawami niewydolności oddechowej. Określa się nadmuch skrzydeł nosa podczas oddychania, udział w akcie oddechowym mięśni pomocniczych objawia się międzyżebrowym odstępem między klatkami piersiowymi. Przy znacznych stopniach obstrukcji widoczny jest wzrost średnicy przednio-tylnej klatki piersiowej.

Perkutorno określił boksowany ton powyżej płuc, zmniejszając strefy stępienia nad wątrobą, sercem, śródpiersiem. Wątroba i śledziona są zwykle omacywane kilka centymetrów poniżej łuku żebrowego, co jest oznaką nie tyle ich wzrostu, co przemieszczenia w wyniku obrzęku płuc. Tachykardia jest wyrażana, czasami osiągając wysoki stopień. W obu płucach na całej powierzchni słychać wiele drobnych pęcherzyków, zarówno podczas inhalacji (na końcu), jak i podczas wydechu (na samym początku).

Ten obraz „mokrego płuca” można uzupełnić średnio lub dużą bańką wilgotną i suchą, czasem świszczącą, zmieniającą się lub zanikającą podczas kaszlu.

Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci

Tak zwany etiotropowy (czyli działający bezpośrednio na czynnik powodujący chorobę, na przykład czynnik bakteryjny) zapalenia oskrzeli obejmuje następujące grupy leków:

• środki antyseptyczne (sulfonamidy, nitrofurany);

• biologiczne niespecyficzne czynniki ochrony (interferon).

Jak wspomniano wcześniej, celowość stosowania antybiotyków w leczeniu zapalenia oskrzeli, a zwłaszcza u dzieci, jest dziś kwestionowana przez wielu autorów, ale nie poruszymy tego problemu tutaj: jest to dość specyficzne i dlatego nie ma sensu omawiać go w tej książce. Istnieją jednak dobrze zdefiniowane wskazania do przepisania powyższych środków dla dzieci z zapaleniem oskrzeli, które sprowadzają się do trzech głównych punktów, a mianowicie:

• możliwość lub bezpośrednie zagrożenie zapaleniem płuc;

• długotrwała reakcja temperaturowa lub wysoka temperatura u dziecka;

• rozwój zatrucia ogólnego,

• Wreszcie brak zadowalającego efektu we wszystkich wcześniej wykonanych terapiach.

Rozważ cechy antybiotykoterapii w dzieciństwie, ponieważ ciało dziecka reaguje na niektóre leki inaczej niż dorosły, który jest w pełni uformowany. Dlatego szczególnie ważne jest, aby mieć odpowiednie (innymi słowy, konieczne i wystarczające) leczenie w zakresie dawkowania, aby nie zaszkodzić i uniknąć niektórych komplikacji możliwych dzięki irracjonalnej terapii lekami z powyższych grup farmakologicznych.

Antybiotyki

Preparaty penicylinowe

• Sole potasowe i sodowe penicyliny benzylowej: dla dzieci do dwóch lat - 50 000–100 000–200 000 (maksymalnie, zgodnie ze specjalnymi wskazaniami) U / kg masy ciała na dobę; od dwóch do pięciu lat - 500 000 IU, od pięciu do dziesięciu lat - 750 000 IU, a wreszcie od 10 do 14 lat - 1000 000 IU dziennie. Częstotliwość podawania wynosi co najmniej 4 razy i nie więcej niż 8, odpowiednio, w 3-4-6 godzin. Należy pamiętać, że jeśli istnieją wskazania do podawania dożylnego, do żyły można wstrzyknąć tylko benzylopenicylinę.

• Sól sodowa metycyliny - dla dzieci w wieku do trzech miesięcy - 50 mg / kg masy ciała na dobę, od trzech miesięcy do dwóch lat - 100 mg / kg na dobę, powyżej 12 lat - dawka dla dorosłych - (od 4 do 6 g na dobę). Wprowadzono domięśniowo i dożylnie. Częstość podawania wynosi co najmniej dwa i nie więcej niż cztery razy, odpowiednio, po 6-8–12 godzinach.

• Sól sodowa oksacyliny - dzieci do miesiąca - 20–40 mg / kg masy ciała na dobę, od jednego do trzech miesięcy - 60–80 mg / kg, od trzech miesięcy do dwóch lat - 1 g dziennie, od dwóch do sześciu lat - 2 g, starsze niż sześć lat - 3 g. Wprowadzono domięśniowo i dożylnie. Częstość podawania wynosi co najmniej dwa razy dziennie i nie więcej niż cztery, odpowiednio, po 6–8–12 godzinach. Wewnątrz podaje się 4-6 razy dziennie przez 1 godzinę przed posiłkami lub 2-3 godziny po posiłku w następujących dawkach: do pięciu lat - 100 mg / kg dziennie, starsze niż pięć lat - 2 g dziennie.

• Sól sodowa ampicyliny - do 1 miesiąca życia - 100 mg / kg masy ciała na dobę, do 1 roku - 75 mg / kg masy ciała na dobę, od jednego do czterech lat - 50 do 75 mg / kg, powyżej 4 lat - 50 mg / kg Wprowadzono domięśniowo i dożylnie. Częstotliwość podawania wynosi co najmniej dwa razy i nie więcej niż cztery razy dziennie, odpowiednio, po 6-8 lub 12 godzinach.

• Ampioks - do jednego roku - 200 mg / kg masy ciała na dobę, od roku do sześciu lat - 100 mg / kg, od 7 do 14 lat - 50 mg / kg. Wprowadzono domięśniowo i dożylnie. Częstość podawania wynosi co najmniej dwa i nie więcej niż cztery razy dziennie, odpowiednio, po 6-8–12 godzinach.

• Sól sodowa dikloksacyliny - do 12 lat - od 12,5 do 25 mg / kg masy ciała na dobę w czterech dawkach podzielonych, doustnie, 1 godzinę przed posiłkiem lub 1-1,5 godziny po posiłku.

Leki makrolidowe

• Erytromycyna (jednorazowo) do dwóch lat - 0,005–0,008 g (5–8 mg) na kilogram masy ciała, od trzech do czterech lat - 0,125 g, od pięciu do sześciu lat - 0,15 g, od siedmiu do dziewięciu - 0,2 g, od dziesięciu do czternastu - 0,25 g. Stosuje się doustnie cztery razy dziennie przez 1-1,5 godziny przed posiłkami.

• askorbinian erytromycyny i fosforan są przepisywane w dawce 20 mg / kg masy ciała na dobę. Wprowadź powoli dożylnie po 8-12 godzinach, odpowiednio 2 lub 3 razy.

• Fosforan oleandomycyny - do trzech lat - 0,02 g / kg masy ciała na dobę, od trzech do sześciu lat - 0,25–0,5 g, od sześciu do czternastu lat - 0,5–1,0 g, starszy 14 lat - 1,0–1,5 g dziennie. Przyjmuje się doustnie, 4-6 razy dziennie. Domięśniowo i dożylnie można podawać dzieciom do trzech lat - 0,03–0,05 g / kg masy ciała na dobę, od trzech do sześciu lat - 0,25–0,5 g, od sześciu do dziesięciu lat - 0,5– 0,75 g, od dziesięciu do czternastu lat - 0,75-1,0 g na dzień. Wprowadź 3-4 razy, odpowiednio, po 6-8 godzinach.

Preparaty z grupy aminoglikozydów

• Siarczan gentamycyny - 0,6–2,0 mg / kg masy ciała na dobę. Wprowadzono domięśniowo i dożylnie 2-3 razy dziennie, odpowiednio, po 8-12 godzinach.

• Preparaty chloramfenikolu - bursztynianu sodu chloramfenikolu - dzienna dawka dla dzieci poniżej jednego roku wynosi 25-30 mg / kg masy ciała, starsza niż rok - 50 mg / kg masy ciała. Wprowadzono domięśniowo i dożylnie dwa razy dziennie, odpowiednio, po 12 godzinach. Przeciwwskazane u dzieci z objawami ucisku tworzenia krwi i poniżej jednego roku życia.

• Cefalorydyna (synonim - tseporin), kefzol - dawka noworodka wynosi 30 mg / kg masy ciała na dobę, po miesiącu życia - średnio 75 mg / kg masy ciała (50 do 100 mg / kg). Wprowadzono domięśniowo i dożylnie 2-3 razy dziennie, odpowiednio, po 8-12 godzinach.

Inne grupy antybiotyków

• Chlorowodorek linomycyny - 15–30–50 mg / kg masy ciała na dobę. Wprowadzany domięśniowo i dożylnie dwa razy dziennie po 12 godzinach.

• Fuzydyna sodowa: podawana doustnie w dawkach: do 1 roku - 60–80 mg / kg masy ciała na dobę, od jednego do trzech lat - 40–60 mg / kg, od czterech do czternastu lat - 20–40 mg / kg.

Średnio kurs antybiotykoterapii u dzieci z zapaleniem oskrzeli wynosi 5-7 dni. Dla gentamycyny, chloramfenikolu - nie więcej niż 7 dni i tylko ze szczególnych powodów - do 10-14 dni.

Ponadto w niektórych przypadkach może być właściwe stosowanie kombinacji dwóch lub trzech antybiotyków (istnieją specjalnie zaprojektowane stoły do ​​określania ich zgodności i zgodności chemicznej). Ta celowość zależy od stanu pacjenta, często ciężkiego.

Sulfanilamidy

Najczęściej stosowane są: Biseptol-120 (Bactrim), sulfadimetoksyna, sulfadimezyna, norsulfazol.

• Biseptol-120, zawierający 20 mg trimetoprimu i 100 mg sulfametoksazolu, jest przepisywany dzieciom do dwóch lat w ilości 6 mg pierwszego i 30 mg drugiego z tych leków na 1 kg masy ciała na dobę. Od dwóch do pięciu lat - dwie tabletki rano i wieczorem, od pięciu do dwunastu lat - cztery. Bactrim, który jest analogiem Biseptolu, jest ponownie obliczany, biorąc pod uwagę, że jedna łyżeczka odpowiada dwóm tabletkom Biseptolu nr 120.

• Sulfadimetoksyna jest przepisywana dzieciom w wieku do czterech lat: raz, pierwszego dnia, wynosi 0,025 mg / kg masy ciała, aw kolejnych dniach przyjmuje się ją jako 0,0125 g / kg. Dzieci starsze niż cztery lata: pierwszego dnia - 1,0 g, w kolejnych dniach - 0,5 g dziennie. Weź 1 raz dziennie.

• Sulfadimezin i norsulfazol. Dzieci do dwóch lat - w dawce 0,1 g / kg masy ciała na dobę, a następnie w dawce 0,025 g / kg 3-4 razy w ciągu 6-8 godzin. Dzieci powyżej dwóch lat - 0,5 g 3-4 razy dziennie.

• Niftrofurany (furadonina, furazolidon) są stosowane znacznie rzadziej. Dzienna dawka leku wynosi 5-8 mg / kg masy ciała dla dzieci do dwóch lat. Recepcja 3-4 razy dziennie.

Ogólny przebieg leczenia sulfonamidem lub nitrofuranem wynosi średnio 5-7 dni, aw rzadkich przypadkach może być przedłużony do 10.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest jedną z kilku chorób płuc, które są wspólnie nazywane przewlekłymi chorobami obturacyjnymi. Przewlekłe zapalenie oskrzeli definiuje się jako kaszel ze śluzem, który utrzymuje się przez co najmniej trzy miesiące, dwa lata z rzędu. Taki kaszel występuje, gdy tkanki wyścielające oskrzela (gałęzie tchawicy, przez które wdychane jest powietrze i wydychane powietrze), są podrażnione i objęte stanem zapalnym. Chociaż choroba zaczyna się stopniowo, w miarę jej rozwoju, nawroty stają się częstsze, w wyniku czego kaszel może stać się trwały. Długotrwałe przewlekłe zapalenie oskrzeli prowadzi do tego, że drogi oddechowe płuc stają się nieodwracalnie wąskie, co znacznie utrudnia oddychanie. Przewlekłe zapalenie oskrzeli nie może być całkowicie wyleczone, ale mimo to leczenie łagodzi objawy i zapobiega wystąpieniu powikłań.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest długotrwałą chorobą zapalną błony śluzowej oskrzeli i oskrzelików.

W rozwoju i przebiegu choroby ważną rolę odgrywa infekcja. Przewlekłe zapalenie oskrzeli może rozwinąć się na podstawie ostrego zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc. Ważną rolę w jego rozwoju i utrzymaniu ma również długotrwałe podrażnienie błony śluzowej oskrzeli różnymi substancjami chemicznymi i cząstkami pyłu wdychanymi z powietrzem, szczególnie w miastach o wilgotnym klimacie i nagłych zmianach pogody, w branżach o znacznym zapyleniu lub zwiększonym nasyceniu powietrza oparami chemicznymi. W utrzymaniu przewlekłego zapalenia oskrzeli rolę odgrywają również autoimmunologiczne reakcje alergiczne zachodzące na podstawie absorpcji produktów degradacji białek powstających w ogniskach zapalenia.

Palenie jest nie mniej ważne w rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli: liczba osób cierpiących na zapalenie oskrzeli wśród palaczy wynosi 50-80%, a wśród niepalących tylko 7-19%.

Powody

• Palenie jest główną przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli. Około 90 procent pacjentów paliło. Bierne palenie wpływa również na rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli.

• Substancje, które podrażniają płuca (emisje gazów z zakładów przemysłowych lub chemicznych) mogą uszkodzić drogi oddechowe. Inne zanieczyszczenia powietrza również przyczyniają się do rozwoju choroby.

• Powtarzające się infekcje płuc mogą uszkodzić płuca i pogorszyć chorobę.

Objawy

• Stały kaszel ze śluzem, szczególnie rano.

• Częste infekcje płuc.

• U pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli zaleca się szczepienie przeciwko grypie i najczęstszą postać bakteryjnego zapalenia płuc (pneumokokowe zapalenie płuc).

Obraz kliniczny. Na samym początku choroby błona śluzowa oskrzeli jest pełna krwi, czasem przerośnięta, gruczoły śluzowe są w stanie rozrostu. Następnie zapalenie rozprzestrzenia się na warstwy podśluzówkowe i mięśniowe, w miejscu których tworzy się blizna; zanik płytek śluzowych i chrzęstnych. W miejscach przerzedzenia ściany oskrzeli ich światło rozszerza się stopniowo - powstaje rozstrzenie oskrzeli.

Tkanka okołoskrzelowa z dalszym rozwojem śródmiąższowego zapalenia płuc może być również zaangażowana w ten proces. Stopniowo zanika przegrody międzypęcherzykowe i rozwija się rozedma płuc.

Obraz kliniczny jako całość jest dość typowy i dobrze zbadany, jednak wszystkie objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli silnie zależą od rozległego rozprzestrzeniania się zapalenia w oskrzelach, a także od głębokości uszkodzenia ściany oskrzeli. Głównymi objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli są kaszel i duszność.

Kaszel może mieć różny charakter i może się różnić w zależności od pory roku, ciśnienia atmosferycznego i pogody. Latem, szczególnie sucho, kaszel jest znikomy lub całkowicie nieobecny. Przy zwiększonej wilgotności i deszczowej pogodzie kaszel często wzrasta, aw okresie jesienno-zimowym staje się mocny, uparty z oddzieleniem lepkiej śluzowo-ropnej lub ropnej plwociny. Większość kaszlu występuje rano, kiedy pacjent zaczyna się myć lub ubierać. W niektórych przypadkach plwocina jest tak gruba, że ​​wyróżnia się w postaci włóknistych sznurów, przypominających odlewy światła oskrzeli.

Duszność w przewlekłym zapaleniu oskrzeli jest spowodowana nie tylko naruszeniem funkcji drenażu oskrzeli, ale także po raz drugi rozwijającą się rozedmą płuc. Często ma charakter mieszany. Na początku choroby występują trudności w oddychaniu tylko podczas ćwiczeń, wchodzenia po schodach lub pod górę. W przyszłości, wraz z rozwojem rozedmy płuc i stwardnienia płuc, duszność staje się bardziej wyraźna. Przy rozlanym zapaleniu małych oskrzeli, duszność nabiera charakteru wydechowego (przeważająca trudność przy wydechu).

Obserwowane i powszechne objawy choroby - złe samopoczucie, zmęczenie, pocenie się, temperatura ciała rzadko wzrasta. W nieskomplikowanych przypadkach choroby badanie dotykowe i uderzenia w klatkę piersiową nie ujawniają zmian. Podczas osłuchiwania ustala się pęcherzykowy lub szorstki oddech, na tle którego słychać suche brzęczenie i gwizdy, a także nie brzmiące wilgotne rzędy. W zaawansowanych przypadkach podczas badania palpacja, uderzenia i osłuchiwanie klatki piersiowej są determinowane przez zmiany charakterystyczne dla rozedmy płuc i stwardnienia płuc, występują oznaki niewydolności oddechowej.

Zmiany we krwi występują tylko podczas zaostrzeń choroby: liczba leukocytów wzrasta, ESR przyspiesza.

Badanie rentgenowskie z niepowikłanym zapaleniem oskrzeli zwykle nie ujawnia zmian patologicznych. Wraz z rozwojem zwłóknienia płuc lub rozedmy płuc pojawiają się odpowiednie znaki rentgenowskie. Bronchoskopia ujawnia obraz zanikowego lub przerostowego zapalenia oskrzeli (tj. Z przerzedzeniem lub obrzękiem błony śluzowej oskrzeli).

Obturacyjny charakter przewlekłego zapalenia oskrzeli potwierdzają dane z badania funkcjonalnego (w szczególności spirografii).

Poprawa wentylacji płuc i mechaniki oddechowej za pomocą leków rozszerzających oskrzela wskazuje na skurcz oskrzeli i odwracalność obturacji oskrzeli.

Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia oskrzeli prowadzona jest głównie z przewlekłym zapaleniem płuc, astmą oskrzelową, gruźlicą, rakiem płuc i pylicą płuc.

Leczenie pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli powinno rozpocząć się na możliwie najwcześniejszym etapie. Ważne jest, aby wyeliminować wszystkie czynniki przyczyniające się do podrażnienia błony śluzowej oskrzeli. Konieczne jest oczyszczenie wszelkich przewlekłych ognisk infekcji, aby zapewnić swobodny oddech przez nos. Leczenie pacjentów z zaostrzeniem zapalenia oskrzeli jest często bardziej odpowiednie do przeprowadzenia w szpitalu.

Dalszy przebieg i komplikacje. Jednym z najbardziej niekorzystnych objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli, które w dużej mierze determinuje jego rokowanie, jest rozwój zaburzeń obturacyjnych w drzewie oskrzelowym. Przyczynami tego typu patologii mogą być zmiany w błonach śluzowych i podśluzowych oskrzeli, które rozwijają się w wyniku raczej długiej reakcji zapalnej z naciekiem ścian i skurczu nie tylko dużych oskrzeli, ale także najmniejszych oskrzeli i oskrzelików, zwężeniem światła całego drzewa oskrzelowego z dużą ilością wydzielanej wydzieliny i plwociny. Opisane naruszenia w drzewie oskrzelowym prowadzą z kolei do naruszenia procesów wentylacyjnych. Przy niekorzystnym wariancie rozwoju procesu rozwija się nadciśnienie tętnicze krążenia płucnego i powstaje obraz tak zwanego „przewlekłego serca płucnego”.

Zespół oskrzeli może występować w dowolnej postaci przewlekłego zapalenia oskrzeli i charakteryzuje się rozwojem duszności wydechowej, natomiast jeśli skurcz oskrzeli odgrywa główną rolę w ogólnym obrazie klinicznym choroby, przewlekłe zapalenie oskrzeli definiuje się jako astmatyczne.

Objawy i klinika zależą od kalibru zaatakowanych oskrzeli. Pierwsze objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli: kaszel z lub bez plwociny, bardziej charakterystyczny dla zmian w dużych oskrzelach, postępująca duszność częściej w przypadku porażenia małych oskrzeli. Kaszel może wystąpić paroksyzmowo tylko rano i może przeszkadzać pacjentowi przez cały dzień i później w nocy. Częściej proces zapalny początkowo dotyczy dużych oskrzeli, a następnie rozprzestrzenia się na mniejsze. Przewlekłe zapalenie oskrzeli zaczyna się stopniowo i przez wiele lat, z wyjątkiem sporadycznego kaszlu, pacjent nie jest zaniepokojony. Przez lata kaszel staje się stały, ilość plwociny wzrasta, staje się ropny. W miarę postępu choroby coraz więcej małych oskrzeli angażuje się w proces patologiczny, co już prowadzi do wyraźnych zaburzeń wentylacji płuc i oskrzeli. W okresach zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli (głównie w zimnej i mokrej porze roku) kaszel, duszność, zmęczenie, nasilenie osłabienia, zwiększa się ilość plwociny, wzrasta temperatura ciała, często nieznacznie, pojawia się chłód i pocenie, szczególnie w nocy, ból w różnych grupach mięśni spowodowany przez częsty kaszel. Zaostrzenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli objawia się wzrostem duszności (zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego i przejścia od ciepła do zimna), oddzieleniem niewielkiej ilości plwociny po napadowym kaszlu, wydłużeniem fazy wyjściowej i pojawieniem się świszczącego oddechu suchego podczas wydechu.

Obecność niedrożności determinuje rokowanie choroby, ponieważ prowadzi do progresji przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc, rozwoju serca płuc, występowania niedokrwistości (obszarów tkanki guzkowej w tkance płucnej), a w konsekwencji zapalenia płuc. W przyszłości obraz kliniczny jest już określony przez rozwój zmian w płucach i sercu. Tak więc, w przypadku powikłania choroby z przewlekłym sercem płucnym podczas zaostrzenia, wzrasta zjawisko niewydolności serca, pojawia się rozedma płuc, występuje wyraźna niewydolność oddechowa.

Na tym etapie możliwy jest rozwój i postęp rozstrzeni oskrzeli, podczas kaszlu uwalniana jest duża ilość ropnej plwociny, prawdopodobnie krwioplucie. U niektórych pacjentów z astmatycznym zapaleniem oskrzeli może rozwinąć się astma oskrzelowa.

W fazie zaostrzenia słychać zarówno osłabione pęcherzykowe, jak i ostre oddychanie, a liczba suchych gwizdów i wilgotnych rzęs na całej powierzchni płuc często wzrasta. Poza ich pogorszeniem może nie być. We krwi, nawet podczas zaostrzenia choroby, zmiany mogą być nieobecne. Czasami stwierdza się umiarkowaną leukocytozę, przesunięcie leukocytów w lewo, nieznaczny wzrost ESR. Duże znaczenie ma badanie makroskopowe, cytologiczne i biochemiczne plwociny. Z wyraźnym zaostrzeniem przewlekłej plwociny o charakterze ropnym, zawiera głównie leukocyty, włókna DNA itp.; w astmatycznym zapaleniu oskrzeli, eozynofilach, spiralach Kurshmanna, w plwocinie można zaobserwować kryształy Charcota-Leidna charakterystyczne dla astmy oskrzelowej.

Jednocześnie objawy radiologiczne u większości pacjentów nie są wykrywane przez długi czas. U niektórych pacjentów radiogramy pokazują nierównomierne wzmocnienie i deformację, jak również zmianę konturów wzorca płucnego, z rozedmą płuc, wzrost przezroczystości pól płucnych.

W przebiegu przewlekłego zapalenia oskrzeli występuje znaczne zróżnicowanie u różnych pacjentów. Czasami cierpią na zapalenie oskrzeli przez wiele lat, ale zaburzenia funkcjonalne i morfologiczne nie są bardzo wyraźne. W innej grupie pacjentów choroba postępuje stopniowo. Daje zaostrzenia pod wpływem chłodzenia, najczęściej w zimnych porach roku, z powodu epidemii grypy, w obecności niekorzystnych czynników zawodowych itp. Powtarzające się zaostrzenia zapalenia oskrzeli prowadzą do rozwoju rozstrzenia oskrzeli, rozedmy płuc, stwardnienia płuc, układu oddechowego - choroba serca płuc.

Przewlekła niewydolność oddechowa oskrzelowo-płucna jest określana terminem „przewlekła niewydolność płuc” i odróżnia jej trzy stopnie, w zależności od nasilenia objawów klinicznych.

U pacjentów z ciężką niewydolnością płuc kaszel jest charakterystyczny z oddzieleniem znacznej ilości plwociny, uporczywej duszności, objawów niewydolności serca: sinicy, powiększonej wątroby (średnio, zwykle 2-3 cm), czasami obrzęku kończyn dolnych. Gdy prześwietlenie klatki piersiowej u wszystkich pacjentów ujawniło znaczącą rozedmę, a charakter zaburzeń wentylacji ma mieszany typ.

Diagnostyka

• Wywiad lekarski i badanie przedmiotowe pomagają zdiagnozować przewlekłe zapalenie oskrzeli.

• Aby potwierdzić upośledzoną czynność płuc, pacjent sprawdza funkcjonowanie płuc (pomiar objętości zawartego powietrza).

• Promienie rentgenowskie mogą wykryć uszkodzenie płuc i pomóc w identyfikacji innych chorób, takich jak rak płuc.

• Wykonuje się badanie krwi tętniczej w celu określenia poziomu tlenu i dwutlenku węgla we krwi.

Ogólny stan w przypadku prostego zapalenia oskrzeli jest spowodowany reakcją na infekcję (przy braku toksykozy - zadowalająca lub umiarkowana), aw obturacyjnym zapaleniu oskrzeli jest również spowodowany stopniem niedrożności, aw konsekwencji ciężkości niewydolności oddechowej.

Kaszel z prostym zapaleniem oskrzeli jest zwykle suchy; staje się mokry pod koniec pierwszego - na początku drugiego tygodnia choroby. Z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, kaszlem - suchym, twardym, bolesnym w pierwszym tygodniu i głębokim, mokrym, bogatym w podteksty - w drugim. Zapalenie oskrzelików - częste, bolesne, głębokie, narastające w miarę ustępowania rozdzielczości.

Niewydolność oddechowa: brak w przypadku prostego zapalenia oskrzeli; z obturacyjną niewydolnością oddechową pierwszego, rzadko drugiego stopnia iz zapaleniem oskrzelików jest wyraźna, a częściej jest to drugi do trzeciego stopnia.

Charakter duszności: brak przy prostym zapaleniu oskrzeli, wydechowy - z niedrożnością.

Perkusja: dźwięk płuc z prostym zapaleniem oskrzeli, ton pudełkowy - w obecności niedrożności.

Osłuchiwanie: oddychanie twarde lub pęcherzykowe z prostym zapaleniem oskrzeli ze zwykłym stosunkiem faz inhalacji i wydechu. W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzelików wydech jest trudny i długotrwały. Grzechotki z prostym zapaleniem oskrzeli są rozproszone, kilka suchych i głównie dużych pęcherzyków - wilgotnych, znika prawie całkowicie po kaszlu. Z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli - w dużych ilościach suchych i mokrych rzęs (zarówno małych, jak i średnio-bąbelkowych), licznych, symetrycznie nasłuchujących w płucach. Ilościowa dynamika ich kaszlu prawie nie zależy.

Rozróżnienie ciężkiego zapalenia oskrzelików od lżejszego obturacyjnego zapalenia oskrzeli z reguły nie stanowi istotnej trudności: w przypadku zapalenia oskrzeli nie ma oznak ciężkiej niewydolności oddechowej. Jednocześnie istnieje strefa sąsiadująca, gdy trudno jest odróżnić te dwie formy. W takich przypadkach powinieneś kierować się obecnością obfitych rzęs, które są typowe dla zapalenia oskrzelików. Jest to ważne w różnicowaniu z zapaleniem płuc, podczas gdy u pacjentów z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli bez wilgotnych rzęs głównym problemem diagnostycznym jest eliminacja astmy.

Leczenie

• Postęp choroby może spowolnić w wyniku zaprzestania palenia. Zaleca się również unikanie biernego palenia i innych czynników drażniących płuca.

• Umiarkowane zajęcia na świeżym powietrzu mogą pomóc w zapobieganiu progresji choroby i ogólnie zwiększyć możliwość wysiłku fizycznego.

• Zaleca się podjęcie środków zapobiegających infekcjom płuc, w tym częste mycie rąk i szczepienia.

• Pij dużo płynów i wdychaj wilgotne powietrze (na przykład użyj nawilżacza), co pomoże zmniejszyć gęstość śluzu. Należy unikać zimnego suchego powietrza.

• Aby ułatwić oddychanie, można przepisać lek rozszerzający oskrzela, który rozszerza oskrzela.

• Jeśli przyjmowanie leków rozszerzających oskrzela nie przynosi rezultatów, można przepisać steroid do stosowania doustnego lub inhalatora. Pacjenci przyjmujący steroidy powinni być nadzorowani przez lekarza, który określi, czy oddech poprawia się. W przypadku braku reakcji na lek, leczenie steroidami może zostać przerwane.

• Dodatkowa podaż tlenu pomaga pacjentom z niską zawartością tlenu we krwi; dla nich może pomóc przedłużyć życie.

• Antybiotyki są przepisywane w leczeniu nowo pojawiających się chorób zakaźnych, co pomaga zapobiegać wzrostowi objawów choroby. Nie zaleca się stałego leczenia antybiotykami.

• Niektóre ćwiczenia mogą pomóc usunąć śluz z płuc i poprawić oddychanie. Lekarz może udzielić instrukcji dotyczących wykonywania ćwiczeń.

• U pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli nie zaleca się stosowania leków przeciwkaszlowych i wykrztuśnych.

• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz uporczywy kaszel ze śluzem, a ilość śluzu wzrasta, jego kolor ciemnieje lub zauważysz krew w śluzie.

• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli rano masz uporczywy kaszel.

• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi duszność lub inne trudności w oddychaniu.

• Natychmiast uzyskaj pomoc medyczną, jeśli Twoja skóra ma niebieskawy lub fioletowy odcień.

Leczenie zapalenia oskrzeli powinno opierać się na etiologii, patogenezie i klinice choroby. W zależności od nasilenia obrazu klinicznego zalecany jest mniej lub bardziej restrykcyjny odpoczynek, w wysokiej temperaturze odpoczynek w łóżku. Konieczne jest surowe zakazanie palenia tytoniu i nawilżania suchego powietrza w pomieszczeniu. Żywność powinna być łatwo przyswajalna i bogata w witaminy. W tym samym czasie zalecane jest obfite picie, pożądane są opłaty przeponowe (kwiat lipy, malina, czarny starszy i inne). Tynki lub puszki gorczycy są dobre na noc, szczególnie w początkowych stadiach choroby.

Interferon przepisuje się w pierwszych 2 dniach (nie później) przez 1-2 krople do obu nozdrzy 4-6 razy dziennie, do 5 dni.

Kiedy bolesny kaszel przez 3-4 dni przepisał leki przeciwkaszlowe. Dobrym lekiem jest chlorowodorek glaucyny; przepisał również infuzję korzenia ipekakuan (postać farmaceutyczna), 1 łyżka stołowa co 3-4 godziny, przez trzy dni.

W przypadku skurczu oskrzeli stosuje się również leki rozszerzające oskrzela: skuteczny teofedrin, (1/2, 1 tabletka 3 razy dziennie), aminofilina (0,15 g 3 razy dziennie).

Ogólnie można powiedzieć, że terapia patogenetyczna zapalenia oskrzeli powinna być ukierunkowana na:

• przywrócenie funkcji drenażu oskrzeli,

• w obecności przeszkody - w celu przywrócenia drożności.

W związku z powyższym leczenie farmakologiczne zapalenia oskrzeli polega głównie na celu:

• leki wykrztuśne i rozcieńczające plwocinę (środki mukolityczne);

• sposoby zwiększania natlenienia (dostarczanie organizmowi tlenu).

Leki wykrztuśne i rozcieńczające plwocinę są wstrzykiwane lub metodą ipgalyatsionnym. Terapia inhalacyjna zapalenia oskrzeli w tej książce poświęcona jest osobnemu rozdziałowi, tutaj skupimy się tylko na grupie preparatów enzymatycznych.

Trypsyna jest enzymem proteolitycznym, którego 2-5 mg rozpuszcza się w 2-4 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i stosuje jako aerozol raz dziennie; kurs trwa od 7 do 10 dni. Chymotrypsyna jest bardziej odporna niż trypsyna i jest wolniej inaktywowana. Wskazania do stosowania, metoda, dawki są takie same jak dla krystalicznej trypsyny. Innym preparatem enzymu jest rybonukleaza. 10-25 mg leku rozpuszcza się w 3-4 mg izotonicznego roztworu chlorku sodu lub w 0,5% nowokainy. Kurs trwa 7-8 dni. Deoksyrybonukleaza - 2 mg na 1 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu, 1-3 ml na inhalację przez 10-15 minut 3 razy dziennie. Kurs trwa 7-8 dni.

Obserwacje doświadczalne i kliniczne wykazały, że preparaty enzymatyczne przyczyniają się do zmniejszenia lepkości wydzieliny tchawiczo-oskrzelowej, oczyszczania dróg oddechowych z wysięku ropnego, śluzu, mas martwiczych, regeneracji i nabłonka błony śluzowej dróg oddechowych.

W domu skuteczne są inhalacje parowe 2% roztworu wodorowęglanu sodu lub olejków eterycznych. Ponadto olej anyżowy przyjmuje się jako środek wykrztuśny, 2-3 krople na łyżkę ciepłej wody w recepcji (do sześciu razy dziennie).

Jeśli chodzi o środki wewnętrzne, mukolityki stosują znane formuły złożonych mieszanin wykrztuśnych na bazie korzenia Althea lub ziela termofizycznego (odpowiednio: 3,0 na 100,0 ml lub 6,0 na 180,0 ml, 0,6 na 180,0 ml lub 1,0 do 200,0 ml). Do receptury zawierającej infuzję Althea lub Thermopsis, syrop do 20 g, dodaje się wodorowęglan sodu do 3-5 g, krople amoniaku i anyżu i benzoesan sodu 2-3 g, syrop do 20 g. Mieszankę podaje się jedną łyżeczkę, deser lub łyżkę w zależności od wieku..

Opłaty za piersi nr 1 i nr 2 (standardowe formy dawkowania, dostępne w sieciach aptek detalicznych) sprawdziły się dobrze. Kolekcja nr 1 zawiera 4 części korzenia Althea, 4 części liści podbiału i 2 części trawy oregano, a nr 2 zawiera 3 części liści podbiału, 3 liście babki i 3 części korzeni lukrecji. Napar przygotowuje się z obliczeń: jedna łyżka mieszanki na szklankę wrzącej wody.

Gdy plwocina jest trudna do oddzielenia (szczególnie w przypadku zapalenia tchawicy i oskrzeli), przepisywane są leki wykrztuśne, w tym mukaltina - w tabletkach 0,05, chlorowodorek glaucyny w tabletkach 0,1. Dawka zmienia się w zależności od wieku pacjenta i stopnia objawów klinicznych. Środek mukolityczny ACC jest również szeroko stosowany (M-acetylo-1 cysteina (częściej w rozpuszczalnych tabletkach lub proszkach). Lek ma właściwość rozbijania wiązań dwusiarczkowych mukoprotein plwociny, a tym samym zmniejszenia ich lepkości.

Wiele środków wykrztuśnych ma działanie rozszerzające oskrzela, działa przeciwspastycznie, przeciwzapalnie i uspokajająco. Terapię środkami wykrztuśnymi ocenia się na podstawie dynamiki zmian ilości plwociny dziennie lub przydzielanych w pierwszej godzinie po przebudzeniu.

Biorąc pod uwagę, że proces zapalny może przyczyniać się do rozwoju skurczu oskrzeli (wtórnie), w niektórych przypadkach konieczne jest stosowanie leków rozszerzających oskrzela. Preferowany jest Euphyllinum, głównie ze względu na jego łagodny i wieloaspektowy efekt (poprawa krążenia płucnego, wieńcowego i mózgowego, działanie moczopędne). Podaje się go dożylnie, powoli, sam lub na izotonicznym roztworze chlorku sodu; 2,4% roztwór 10,0 ml (lub 2-5 mg / kg na odbiór). Do podawania domięśniowego stosuje się 12% i 24% roztwory.

Terapia tlenowa przeprowadzana jest za pomocą zwilżonego tlenu przez maskę przez 10–15 minut co 2–3 godziny z początkowymi objawami niewydolności oddechowej i przez cewniki do nosa co 1–2 godziny przez 10–15 minut ze wzrostem zjawiska niewydolności oddechowej.

Należy jednak pamiętać, że natlenienie z dodatnim ciśnieniem podczas wydechu (według Martina Bouyera lub Gregory'ego) dla jakiejkolwiek formy obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest kategorycznie przeciwwskazane (możliwa jest ostra rozedma).

Leczenie objawowe ostrego zapalenia oskrzeli jest określane przez klinikę choroby podstawowej - ostre zakażenie wirusowe dróg oddechowych i obejmuje wyznaczenie leków przeciwgorączkowych i uspokajających. U dzieci z toksykozą stosuje się interdyscyplinarną terapię infuzyjną, ale to pytanie jest już dość wyjątkowe i nie omówimy tego szczegółowo tutaj.

Kompleks środków terapeutycznych w przewlekłym zapaleniu oskrzeli zależy od jego stadium. Ogólne środki terapeutyczne dla wszystkich form przewlekłego zapalenia oskrzeli: całkowity zakaz palenia, eliminacja substancji, które stale podrażniają błonę śluzową dróg oddechowych (w domu i w pracy), regulacja stylu życia, higiena górnych dróg oddechowych, zwiększona odporność organizmu, terapeutyczna kultura fizyczna, fizykoterapia, inhalacja środki wykrztuśne.

Gdy stosuje się lepką plwocinę, preparaty enzymatyczne (trypsyna, hesopsyna) są wewnątrzoskrzelowe, nowoczesne środki mukolityczne (acetylocysteina, bromheksyna) są wewnątrzoskrzelowe i wewnętrzne.

Wyładowanie plwociny przyczynia się również do dobrze znanych leków wykrztuśnych pochodzenia roślinnego z ich racjonalnym doborem i odbiorem.

Leki wykrztuśne ułatwiają odkrztuszanie, rozcieńczają plwocinę lub zmniejszają wydzielanie. Są mianowani przez:

• w przypadku opóźnionego wydzielania lub bardzo obfitego wydzielania, zagrażającego obrzękowi płuc; w tym przypadku konieczne jest wywołanie kaszlu;

• gdy kaszle, bardzo przeszkadzając pacjentowi;

• gdy suchy kaszel i przy braku plwociny; kaszel powinien być miękki i mokry, gdy wydzielana jest plwocina;

• z cuchnącą plwociną w wyniku procesów rozkładu w płucach i oskrzelach w celu dezynfekcji, dezodoryzacji i zmniejszenia wydzielania.

Należy pamiętać, że w celu powołania leków wykrztuśnych na przewlekłe zapalenie oskrzeli istnieją dobrze zdefiniowane przeciwwskazania:

• jeśli drogi oddechowe są suche, nie używaj leków zmniejszających wydzielanie;

• gdy zagrożony obrzęk płuc nie powinien przepisywać leków hamujących kaszel lub zwiększających i rozcieńczających wydzielinę;

• należy zachować ostrożność podczas przepisywania leków wykrztuśnych kobietom w ciąży.

Leki z następnej grupy wydają się być wydalane przez oskrzela, powodują rozcieńczenie wydzieliny oskrzelowej, zwiększają ją i ułatwiają odkrztuszanie, jak również zwiększają zdolność resorpcji płuc. Często stosuje się go jednocześnie ze środkami zmiękczającymi lub lekkimi środkami wydzielniczo-motorycznymi.

Amoniak i jego sole. Spożywane sole amoniaku są głównie wydalane przez błonę śluzową oskrzeli w postaci węglanów, które mają właściwość wzmacniania i rozcieńczania wydzieliny oskrzelowej (mucyny). Stosowanie tych soli jest najbardziej wskazane w obecności ostrych i podostrej procesów zapalnych dróg oddechowych i zapalenia oskrzeli. Przy istniejącym obfitym i płynnym wydzielaniu oskrzeli (w przypadkach przewlekłych) ich odbiór staje się bezużyteczny. Działanie leków amoniakalnych jest krótkie, więc musisz ich używać co 2-3 godziny.

Chlorek amonu. Część błony śluzowej oskrzeli jest uwalniana w postaci węglanu amonu, który działa jako zasada, zwiększając wydzielanie gruczołów śluzowych i rozcieńczającej plwociny, co sprzyja przemieszczaniu się wydzielin na zewnątrz. Jest przepisywany głównie na zapalenie oskrzeli ze słabym wydzielaniem przez usta - dla dorosłych 0,2–0,5 g, dla dzieci 0,1–0,25 g na recepcję, po 2-3 godzinach (3-5 razy dziennie) po 0,5–5 2,5% roztwór lub w postaci proszku w kapsułkach. Lek należy przyjmować po posiłku. W dużych dawkach odruchowa stymulacja centrum wymiotów, pochodząca z błony śluzowej żołądka, czasami z towarzyszącym uczuciem mdłości, może dołączyć do lokalnego działania.

Krople anizolu amonowego. Składniki: olej anyżowy 2,81 g, roztwór amoniaku 15 ml, alkohol do 100 ml. (1 g leku = 54 krople). Przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy płyn o silnym zapachu anyżu lub amoniaku. 1 g leku z 10 ml wody tworzy mleczno-przezroczysty płyn alkaliczny. Używany jako środek wykrztuśny, szczególnie w zapaleniu oskrzeli. Przydziel 10-15 kropli co 2-3 godziny 5-6 razy dziennie niezależnie (rozcieńczony w wodzie, mleku, herbacie); często dodawane do mieszanek wykrztuśnych: ipecac, thermopsis, primula, senega. Dzieci 1 kropla na rok życia w recepcji 4-6 razy dziennie (co 2-3 godziny). Niekompatybilny z solami kodeiny i innymi alkaloidami, z kwaśnymi syropami owocowymi, solami jodu.

Alkalia i chlorek sodu. Głównym wskazaniem do stosowania wód mineralnych o zasadowym roztworze soli są nieżyt gardła i dróg oddechowych. Stosowanie alkaliów opiera się na ich zdolności do rozpuszczania mucyny.

Wodorowęglan sodu. Wchłanianie nawet w małych ilościach, wodorowęglan sodu zwiększa alkaliczny zapas krwi; tajemnica błony śluzowej oskrzeli nabiera również zasadowego charakteru, co prowadzi do upłynnienia plwociny. Przypisuj do środka 0,5-2 g kilka razy dziennie w proszku, roztworze lub częściej chlorkiem sodu (chlorkiem sodu) w stosunku jak w niektórych wodach mineralnych. Wodorowęglan sodu zmniejsza pobudliwość ośrodka oddechowego, zwiększając jednocześnie alkaliczną rezerwę krwi. Lek jest przeciwwskazany w dużej ilości płynnej plwociny.

Sól jodowa Sole jodu wydzielane przez błony śluzowe dróg oddechowych powodują przekrwienie i zwiększają wydzielanie plwociny. W postaci środka wykrztuśnego stosuje się jodek potasu; jest mniej niż inne preparaty jodu podrażniające błonę śluzową żołądka. Zaletą jodku potasu w stosunku do innych leków wykrztuśnych jest długotrwały efekt, wadą jest jego działanie drażniące na inne sposoby wydalania (śluzówka nosa, gruczoły łzowe). Sole jodu często mają korzystny wpływ na przewlekłe zapalenie oskrzeli u osób starszych. Przypisuj długotrwałe przewlekłe zapalenie oskrzeli lepką, trudną wykrztuśną plwociną, dodatkowo z suchym zapaleniem oskrzeli, z katarem u pacjentów z rozedmą płuc, a zwłaszcza z jednoczesnymi dolegliwościami astmatycznymi. Istnieją przeciwwskazania: ostre zapalenie płuc i dróg oddechowych, wczesne stadia zapalenia płuc.

W wielu przypadkach środki zmiękczające, takie jak preparaty korzeniowe Althea, są skuteczne.

W przypadku zapalenia oskrzeli z wydzieleniem dużej ilości surowiczej plwociny, terpinehydrat stosuje się w dziennej dawce do 1,5 g. Terpinehydrate stosuje się w zgniłej plwocinie w dawce 0,2 g 3-4 razy dziennie, często z antybiotykami.

Przy wzmożonym odruchu kaszlu i obturacji oskrzeli zaleca się przepisywanie postaci dawkowania ziela tymianku, które zawiera mieszaninę olejków eterycznych, niektóre z nich mają właściwości uspokajające. Połączenie centralnego działania uspokajającego z wykrztuśnym i niektórymi działaniami bakteriobójczymi sprawia, że ​​tymianek jest skutecznym lekiem w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli.

Wśród środków zapobiegawczych dotyczących przewlekłego zapalenia oskrzeli w celu zwiększenia odporności organizmu, wraz z prowadzeniem oddechowych ćwiczeń terapeutycznych, procedury twardnienia mają ogromne znaczenie jako środek tonizujący. Właściwości adaptacyjne mają pantokrin, Eleutherococcus, trawę cytrynową, witaminy. Perspektywiczny wpływ na reaktywność alergiczną i mechanizmy ochrony immunobiologicznej.

Pantocrinum jest przepisywany w 30-40 kroplach 30 minut przed posiłkiem przez 2-3 tygodnie. Ekstrakt z Eleutherococcus jest zalecany do 20-40 kropli 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkami w ciągu 25-30 dni. Nalewka z chińskiej trawy cytrynowej pobiera 20-30 kropli, aby otrzymywać 2-3 razy dziennie na pusty żołądek przez 2-3 tygodnie. Pokazano również terapię saparulem, 0,05 g, 2-3 razy dziennie, przez 15–25 dni.

W przypadku ropnego zapalenia oskrzeli przepisuje się dodatkowo terapię przeciwbakteryjną, aw przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli przepisuje się leki przeciwskurczowe, aw niektórych przypadkach glikokortykoidy, ściśle według wskazań.

Stosowano również przedłużone leki sulfonamidowe: sulfapirydazynę 12 g / dobę, sulfadimetoksynę 1 g / dobę. Skuteczny baktrim (2 tabletki 2 razy dziennie). Z pochodnych chinoksaliny chinoksydynę przepisuje się 0,15 g 3 razy dziennie. Jako leki przeciwzapalne przepisane kwas acetylosalicylowy, chlorek wapnia i inne leki.

Ogólnie rzecz biorąc, w celu skutecznego leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, identyfikacji i leczenia nieżytu nosa, zapalenia migdałków, istotne jest zapalenie jam nosowych.

Konieczne jest również powołanie witamin: kwas askorbinowy 300-600 mg / dzień, witamina A 3 mg lub 9900 ME dziennie, witaminy z grupy B (tiamina, ryboflawina, pirydoksyna) - 0,03 g dziennie w trakcie leczenia. Pokazano napary witaminowe - z owoców dzikiej róży, czarnej porzeczki, jagód jarzębiny itp.

Wielu autorów kwestionuje celowość stosowania antybiotyków. Jednakże, decydując pozytywnie o wskazaniach do ich powołania z zapaleniem oskrzeli, należy kierować się następującymi ogólnymi zasadami: możliwość wykluczenia zapalenia płuc, uporczywego wzrostu temperatury lub dużej liczby, toksykozy i braku efektu z poprzedniej terapii.

Średnio kurs antybiotykoterapii zapalenia oskrzeli wynosi 5-7 dni. W przypadku gentamycyny chloramfenikol - tydzień, według wskazań - 10 dni, w ciężkich przypadkach do dwóch tygodni.

W niektórych przypadkach, kierując się stanem pacjenta, zaleca się stosowanie kombinacji dwóch lub nawet trzech antybiotyków, co określają istniejące tabele zgodności tej grupy leków.

Czasami do antybiotykoterapii można dokonać wyboru na korzyść preparatów sulfonamidów lub nitrofuranu. Ogólny przebieg leczenia sulfonamidami trwa średnio zwykle od pięciu dni do tygodnia, rzadziej można go rozszerzyć do dziesięciu.

Zapobieganie

• Najlepszym sposobem zapobiegania przewlekłemu zapaleniu oskrzeli jest rzucenie palenia lub nie palenie.

• Unikać kontaktu z substancjami, które podrażniają płuca i miejscami zanieczyszczonym powietrzem.

Tradycyjna medycyna zaleca leczenie zapalenia oskrzeli:

• pić herbatę malinową jako napotną;

• pij napar z liści podbiału (łyżka liści na szklankę wrzącej wody, wypij łyk w ciągu dnia) lub mieszaninę podbiału z dzikim rozmarynem i pokrzywą w równych częściach;

• wypić napar z pączków sosny (łyżeczka w szklance wody, gotować przez 5 minut, nalegać na 1,5-2 godziny i pić 3 razy po posiłku);

• pij sok z cebuli i sok z rzodkwi jako silny środek wykrztuśny;

• w tym samym celu pij mleko gotowane z sodą i miodem.

Ryzyko zapalenia oskrzeli można zminimalizować poprzez regularne odpuszczanie ciała i częste czyszczenie w domu, aby zapobiec gromadzeniu się kurzu domowego. Przydatny długi pobyt na powietrzu przy suchej pogodzie. Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest szczególnie skuteczne na wybrzeżu, a także w suchych obszarach górskich (na przykład w kurortach Kisłowodzka).