Główne objawy i leczenie choroby pęcherzowej (rozedma płuc)

Rozedma pęcherzowa jest powszechną chorobą płuc, która charakteryzuje się tworzeniem jam powietrznych w płucach, zwanych pęcherzykami. Byki powodują nienormalny wzrost wielkości płuc, w wyniku czego w tej chorobie ilość powietrza w tkankach gromadzi się na podwyższonym poziomie. Jaka jest przyczyna choroby? Jak to leczyć?

Choroba pęcherzowa płuc: charakterystyka choroby

Wielkość byka o średnicy może dochodzić do 10 cm lub więcej. W zależności od lokalizacji są:

1. wielokrotne pasy - rozmieszczone w całym płucu;
2. pojedynczy bullae - powstają na konkretnej działce.

Niebezpieczeństwo tej choroby jest związane z pogorszeniem procesu wymiany gazu w płucach, spowodowanym przez nią, dlatego konieczne jest terminowe wykrycie i leczenie choroby pęcherzowej.

Istnieją różne formy rozedmy płuc. W zależności od charakteru rozedmy płuc może być:

1. Ostro. Ta forma wymaga natychmiastowego leczenia.
2. Chroniczny. Tej formie towarzyszą stopniowe zmiany w płucach. Całkowite wyleczenie jest możliwe, jeśli na wczesnym etapie skonsultujesz się z lekarzem.

Źródłem rozedmy jest:

1. Podstawowy. Ta forma choroby jest spowodowana wrodzonymi cechami ciała, praktycznie nie jest podatna na leczenie i charakteryzuje się szybkim postępem.
2. Drugorzędny. Jego występowanie jest związane z obturacyjnymi chorobami płuc, które mają postać przewlekłą.

Zgodnie ze stopniem dystrybucji izolowanych rozlanych i ogniskowych postaci rozedmy płuc. Wraz z rozwojem pierwszej formy, cała tkanka płuc jest dotknięta, aw drugim obserwuje się uszkodzenie tkanek w niektórych obszarach.

Objawy

Głównym objawem wskazującym na rozwój pęcherzowej choroby płuc jest pojawienie się duszności, któremu może towarzyszyć uduszenie, kaszel, plwocina.

Rozedma pęcherzowa charakteryzuje się występowaniem następujących objawów:

1. Z zauważalnym wzrostem wielkości klatki piersiowej staje się cylindryczny;
2. Utrata lub zmniejszenie ruchliwości przepony;
3. Utrata masy ciała związana z wysokimi kosztami energii procesu oddechowego;
4. Zmęczenie nawet przy braku dużego wysiłku fizycznego;
5. Pojawienie się bólu, znacznie nasilonego podczas ataków kaszlu;
6. Rozwój niewydolności oddechowej, któremu towarzyszy obrzęk i niebieskie żyły na szyi.

W większości przypadków objawy choroby pęcherzowej mogą nie pojawić się przez długi czas. Zaburzenia czynności układu oddechowego są wywoływane, gdy guzki osiągają gigantyczne rozmiary (ponad 10 cm), w wyniku czego następuje ściskanie skrawków płucnych.

Jednym z najczęstszych powikłań rozedmy pęcherzowej jest rozwój nawracającej odmy opłucnowej. Występowanie tej choroby jest spowodowane faktem, że z różnych powodów wzrasta ciśnienie wewnątrzpłucne w pęcherzykach. Oznaki powstawania takich powikłań to pojawienie się ostrych bólów w klatce piersiowej, duszność, niemożność głębokiego oddechu, obecność napadowego kaszlu.

Przyczyny pęcherzowej rozedmy płuc

Główne przyczyny przyczyniające się do powstawania pęcherzowej rozedmy płuc i utraty elastyczności i siły tkanki płucnej mogą być upośledzone z powodu:

• wdychanie powietrza zanieczyszczonego różnymi szkodliwymi substancjami, na przykład zanieczyszczeniami dymu tytoniowego, pyłem węglowym, smogiem, toksynami;
• wrodzone cechy strukturalne tkanki narządowej;
• zmiany związane z wiekiem, które są związane ze zwiększoną wrażliwością na toksyny powietrzne wraz z wiekiem, a także wolniejsze odzyskiwanie tkanki płucnej po chorobie;
• brak równowagi hormonalnej;
• zakażenie dróg oddechowych.

Przyczynami wzrostu ciśnienia w płucach mogą być:

• Obecność przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, które wiąże się z upośledzeniem drożności oskrzelików. Powoduje to rozciąganie pęcherzyków płucnych i małego oskrzela, co z kolei przyczynia się do pojawiania się ubytków w płucach;
• Okluzja światła oskrzeli przez jakiekolwiek ciało obce.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie rozedmy płuc, należy skonsultować się z pulmonologiem.

Diagnoza obejmuje wstępne badanie, obejmujące badanie zewnętrzne, słuchanie płuc stetoskopem, stukanie w klatkę piersiową. Następnie za pomocą specjalnych urządzeń przeprowadza się testy parametrów oddechowych: objętość oddechowa płuc, stopień niewydolności oddechowej, stopień zwężenia oskrzeli. Konieczne jest również poddanie się badaniu radiologicznemu płuc.

Jeśli radiografia nie pozwala na dokładne stwierdzenie obecności choroby, zaleca się przeprowadzenie diagnostycznej torakoskopii.

Leczenie

Po zdiagnozowaniu pulmonolog przepisuje leczenie, które powinno mieć na celu ograniczenie dalszego rozwoju niewydolności oddechowej. Zalecane środki w leczeniu rozedmy płuc, które zwiększają wydajność płuc, obejmują:

1. Odmowa złych nawyków, w szczególności od palenia;
2. Wykonywanie ćwiczeń oddechowych;
3. Leczenie chorób, które spowodowały rozwój rozedmy płuc. Takie choroby obejmują na przykład przewlekłe zapalenie oskrzeli, astmę oskrzelową.

Jeśli przepływowi rozedmy pęcherzykowej towarzyszą poważne powikłania, można zastosować dwie główne metody leczenia:

1. Chirurgiczne Ta metoda polega na usunięciu powstałych byków, co pomoże zmniejszyć objętość płuc. Z tego powodu częstości oddechów wracają do normy. Operacja musi być przeprowadzona we wczesnych stadiach rozedmy płuc, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, które stanowią zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. W najcięższej postaci choroby wymagane jest przeszczepienie lub usunięcie płuca.
2. Metoda medyczna. Zastosowanie tej metody opiera się na eliminacji przyczyn, które wywołały chorobę. Dlatego przepisując leczenie, lekarz musi jasno zrozumieć, co doprowadziło do rozwoju rozedmy płuc. W większości przypadków lekarz przepisuje pacjentom leki rozszerzające oskrzela i hormony glukokortykoidowe.

Rozedma spowodowała niewydolność oddechową lub naczyniową, lekarz może przepisać leki moczopędne - leki mające na celu odstawienie płynu. Ponadto, w zależności od charakterystyki rozwoju choroby, może być konieczne przepisanie środków przeciwbakteryjnych i teofilin.

Ponadto, gdy zalecana jest rozedma płuc, należy postępować zgodnie z ogólnymi zaleceniami. Powszechnie stosowane są następujące metody niemedyczne:

1. Dieta. Dieta musi zawierać wystarczającą ilość witamin i minerałów. Przydatne surowe owoce, warzywa, soki.
2. Terapia tlenowa przepisana przez lekarza. Czas trwania tego kursu wynosi zwykle 2-3 tygodnie.
3. Zabiegi masażu, dzięki którym następuje ekspansja oskrzeli i plwociny;
4. Realizacja fizykoterapii mająca na celu złagodzenie napięcia mięśni oddechowych, szybko się zmęczyła podczas rozwoju choroby pęcherzowej.
5. Krótkie spacery na świeżym powietrzu.

W leczeniu rozedmy płuc są powszechnie stosowane i tradycyjne metody, takie jak:

• Jedzenie soku z zielonych blatów ziemniaczanych;
• Wdychanie gotowanych par ziemniaczanych;
• Przygotowanie naparów ziołowych;
• Aromaterapia, do której można użyć olejków eterycznych z różnych roślin, takich jak: lawenda, rumianek, bergamotka, eukaliptus.

Aby zapobiec rozwojowi pęcherzowej rozedmy płuc i poważnym konsekwencjom związanym z tą chorobą, konieczne jest okresowe pełne badanie lekarskie i wyznaczenie terminowego leczenia.

Objawy choroby bulli płuc: diagnoza i leczenie

Choroba pęcherzowa jest wrodzoną patologią płuc, w której rozszerzają się końcowe gałęzie drzewa oskrzelowego. Tworzą bulwy - pęcherzyki powietrza. Samo płuco jest zdeformowane, zwiększając rozmiar. W tkankach gromadzi się dużo powietrza. Stopniowo w ścianach pęcherzykowych zachodzą destrukcyjne zmiany.

Przyczyny choroby

Istnieją dwa kierunki przyczyn, które prowadzą do rozwoju choroby - wpływ czynników zewnętrznych i funkcjonalne upośledzenie układu płucnego.

Pochodzenie zmian morfologicznych drzewa oskrzelowego spowodowane jest takimi zaburzeniami fizjologicznymi:

• Patologia naczyń komunikacyjnych zapewniających mikrokrążenie. W rezultacie transport komórek krwi i limfy do komórek tkanki narządu jest osłabiony.
• Zmiany właściwości surfaktantu płucnego to kompleks środków powierzchniowo czynnych, które tworzą wewnętrzną warstwę pęcherzyków płucnych. Jego funkcją jest zapobieganie sklejaniu się struktur oskrzeli i płuc podczas oddychania.
• Wrodzony niedobór białka alfa-1-antytrypsyny. Jest wytwarzany przez wątrobę i chroni płuca przed działaniem własnych enzymów (elastazy) i autolizą (rozpad komórek i tkanek).

Czynniki środowiskowe, które powodują rozwój byków w płucach:

• palenie;
• alergeny;
• zanieczyszczenia powietrza (zanieczyszczenia);
• niebezpieczne i niebezpieczne warunki pracy;
• kurz do użytku domowego i przemysłowego;
• emisje do powietrza;
• długotrwałe stosowanie leków farmakologicznych;
• przewlekłe choroby układu oddechowego o etiologii zakaźnej - POChP, rozedma wtórna, sarkoidoza, astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli, stwardnienie płuc, gruźlica, rozstrzenie oskrzeli.

Patogenetyczne i funkcjonalne zmiany w układzie płucnym

Bulwy w płucach są formacjami w postaci pęcherzyków o różnych średnicach i rozmiarach. Składają się z jednej lub kilku warstw. W przypadku chorób oskrzeli zastawki są liczne. Cienkościenny pęcherz jest wypełniony powietrzem, średnica może sięgać od 1 do 15 cm, a nowotwory zlokalizowane są pod opłucną trzewną, częściej w górnych segmentach płuc. Wynika to z obecności warstw okołobłonowych miąższu.

Mechanizm rozwojowy opiera się na patologicznej restrukturyzacji akinii, strukturalnych i funkcjonalnych jednostek płuc. Elastyczność ciała zmniejsza się, co prowadzi do tego, że oskrzela przy wydechu ustępuje. Podczas uwalniania powietrza wzrasta ciśnienie w płucach, miąższ naciska na drzewo oskrzelowe, które nie ma szkieletu chrząstki.

Z powodu zmian funkcjonalnych i strukturalnych w obszarze oddechowym, oskrzeliki, pęcherzyki i ich udary są rozciągnięte. W obecności przewlekłych chorób układu płucnego powstają warunki do tworzenia mechanizmu zastawkowego w pęcherzykach płucnych. Systematyczne awarie ciśnienia w klatce piersiowej powodują dodatkową kompresję drzewa oskrzelowego. Opóźnienie wydechu sprzyja silnemu rozciąganiu struktur narządu.

Bulle w płucach powstają w wyniku ściskania rozgałęzień oskrzeli i trudnego opróżniania pęcherzyków płucnych. W wyniku tego przegrody międzypęcherzykowe i włókna miąższu zostają zniszczone. Tak powstają szerokie przestrzenie powietrzne.

Krążenie krwi w płucach i ich funkcja wymiany gazowej są osłabione. W rezultacie rozwija się przewlekły niedobór tlenu w organizmie i kwasica oddechowa - gromadzenie się dwutlenku węgla we krwi w wyniku hipowentylacji układu oddechowego.

Zmiany anatomiczne w rozedmie pęcherzowej

Pęcherzowa rozedma płuc jest zniszczeniem elastycznego szkieletu miąższu. Rozmiar oskrzelików przekracza normę. Zmieniają się one ze zmianami włóknistymi (zastąpienie zdrowej tkanki włóknami łącznymi).

W rozproszonej i uogólnionej postaci choroby zmiany strukturalne występują we wszystkich segmentach płuc. W miąższu zaznaczył się proces blizny. Patologia patologii jest bardzo trudna, często dochodzi do spontanicznej odmy opłucnowej - gromadzenia się powietrza w jamie opłucnej.

Obraz kliniczny choroby

Objawy choroby postępują wraz z nasileniem się procesu patologicznego. Głównym objawem jest duszność. W pierwotnej formie pęcherzowej jest bardzo ciężki. Ten kaszel jest nieobecny. Charakterystyczny objaw oddechowy - „puff”, podczas wydechu, usta są zamknięte, a policzki puchną. Zjawisko to spowodowane jest koniecznością regulacji ciśnienia wewnątrzoskrzelowego podczas oddychania. Pomaga zwiększyć wentylację powietrza w płucach. Duszność nasilona przez ARVI, grypa.

Zewnętrzne objawy choroby pęcherzowej:

• skrzynia staje się beczką;
• przestrzenie międzyżebrowe poszerzają się;
• zmniejsza się ruchliwość klatki piersiowej;
• wybrzuszenie żył podobojczykowych i szyjnych;
• oddech słabnie;
• zmniejsza się ruchliwość przepony, jest niska.

Kaszel w bulle jest niewyrażony lub nieobecny. Flegma jest produkowana w małych ilościach. Wynika to z faktu, że choroba nie jest związana z wprowadzaniem czynników zakaźnych (bakterii, grzybów).

Choroba pęcherzowa bardzo osłabia osobę. Apetyt znika, sen jest zakłócony, osoba doświadcza przewlekłego zmęczenia. Pacjenci szybko tracą na wadze. Mięśnie klatki piersiowej są w stałym napięciu i tonie.

Same byki są klinicznie bezobjawowe. Ciężka niewydolność oddechowa występuje w przypadku wielu pęcherzyków o dużej objętości, o średnicy większej niż 10 cm. Gdy pękają, następuje spontaniczna odma opłucnowa.

Z obustronnymi zmianami w płucach objawy są bardziej wyraźne. Obecność wielu pęcherzyków znacznie deformuje oskrzela i płuca. W przypadku jednostronnej patologii narządy śródpiersia są przenoszone na stronę zdrową.

Przy długim przebiegu choroby pacjenci wykazują objawy przewlekłej niewydolności oddechowej i głodu tlenowego:

• skóra jest blada, czasem z niebieskim lub szarym odcieniem;
• kołatanie serca i oddychanie;
• niższe ciśnienie krwi;
• nieprawidłowy ruch klatki piersiowej;
• bóle w klatce piersiowej;
• palce bębnowe;
• drżące dłonie;
• bóle głowy;
• czasowe zaprzestanie oddychania, pacjent boi się zasnąć;
• ataki paniki.

Ponieważ choroba Bulla jest nieustannie zakłócana krążenie powietrza przez drogi oddechowe, klirens śluzowo-rzęskowy jest znacznie zmniejszony - ochronne funkcje błon śluzowych. Dlatego płuca stają się celem infekcji bakteryjnej, która często staje się przewlekła. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, pacjenci z pierwszymi objawami przeziębienia, kataru, kaszlu przepisują leki przeciwbakteryjne.

Metody diagnozowania choroby

Diagnoza choroby obejmuje badanie fizyczne i instrumentalne.

Szczególną uwagę zwraca się na gromadzenie danych (wywiad). Sprawdź wiek pacjenta, miejsce pracy, główne dolegliwości, czas pojawienia się pierwszych objawów, ich intensywność.

Podczas osłuchiwania wyraźnie słychać osłabienie oddechu, słychać świszczący oddech. Podczas słuchania oddechu w pozycji poziomej pacjenta pojawia się wymuszony wydech. W rejonie nadbrzusza słychać dźwięki serca.

Gdy perkusja na całej powierzchni klatki piersiowej dominuje w odcieniu pudełkowym. Dolne granice zaatakowanego płuca są przesuwane w dół o odległość 1-2 żeber. Mobilność narządów jest ograniczona.

Zdjęcia rentgenowskie pokazują przesunięcie przepony. Jego kopuła jest gęsta, znajduje się nienormalnie nisko. Zaobserwowano zwiększoną przewiewność miąższu. W dziedzinie niewydolności płuc cienia naczyniowego. W przypadku rozedmy pęcherzowej wzorzec narządu jest wzmocniony.

Tomografia komputerowa potwierdza oznaki uszkodzenia tkanek stwierdzone na zdjęciach rentgenowskich - zły wzór pól płucnych, duża ilość powietrza w oskrzelach. Używając trójwymiarowej projekcji określ dokładną lokalizację, liczbę i rozmiar byka. W początkowej fazie choroby płuca są powiększone. W ciężkich i zaniedbanych przypadkach powierzchnia płuc jest zmniejszona. Za pomocą CT określa się masę i rozmiar narządów układu oddechowego.

Wszyscy pacjenci są zobowiązani do przeprowadzenia testu oceniającego funkcję oddychania zewnętrznego. Zawiera zestaw środków diagnostycznych:

• spirometria;
• przepływ szczytowy;
• spirografia;
• określenie składu gazu w powietrzu podczas wydechu;
• pletyzmografia ciała.

Ważne jest, aby przeprowadzić prawidłową diagnostykę różnicową w celu wykluczenia patologii, takich jak torbiele, ropnie.

Terapia dla patologii pęcherzowej

Małe pęcherzyki w płucach nie wymagają specjalnego leczenia. W początkowej fazie choroby zaleca się leczenie objawowe:

• środki mukolityczne do wytwarzania produktywnego kaszlu i flegmy z oskrzeli;
• przeciwskurczowy, aby wyeliminować ból w klatce piersiowej;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszające nieżyt śluzówki;
• antybiotyki w przypadku przystąpienia zakażenia.

W celu zwalczania duszności zaleca się pacjentowi wykonanie kuracji fizycznej i ćwiczeń oddechowych.

Kluczem do skutecznego leczenia i zatrzymania postępu choroby jest całkowite zaprzestanie palenia.

W przypadku bulw o ogromnych rozmiarach i ciężkiej niewydolności oddechowej drenaż przezklatkowy jest wykonywany przy długotrwałej ewakuacji powietrza. Zgodnie ze wskazaniami choroba jest leczona chirurgicznie - usunięcie części płuca, zwłaszcza jeśli często powraca samoistna odma opłucnowa. Pacjent jest wycinany (wycinany) z płuc wraz z pleurektomią (usunięcie części opłucnej).

Chorobie pęcherzowej często towarzyszą powikłania infekcyjne. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie patologii, ale dzięki terminowemu leczeniu pomocy medycznej i stałej obserwacji można zatrzymać proces postępu destrukcyjnych procesów. W późniejszych stadiach choroby stan pacjenta jest ciężki. Osoba traci zdolność do pracy i uzyskuje status osoby niepełnosprawnej. Oczekiwana długość życia zależy od indywidualnych cech organizmu, współczynnik przeżycia wynosi nie więcej niż 4 lata. Jeśli szybko wykryjesz chorobę i wyleczysz ją, wtedy osoba może żyć przez 20 lat lub dłużej.

Choroba pęcherzowa płuc - rozedma płuc

Choroba pęcherzowa płuc jest chorobą charakteryzującą się znacznym wzrostem rozmiarów płuc, spowodowaną obecnością byków, czyli pęcherzyków powietrza, jak również obecnością dużej ilości powietrza w tkankach. Osoby w wieku emerytalnym częściej chorują.

Choroba pęcherzowa płuc - przyczyny choroby

Choroba charakteryzuje się tym, że pęcherzyki w płucach, pęcherzyki płucne rozszerzają się poza miarę i nie mają zdolności do ponownego kurczenia się.

Prowadzi to do tego, że niewielka ilość tlenu dostaje się do krwiobiegu, a dwutlenek węgla nie opuszcza ciała.

Może to spowodować niewydolność serca.

Choroba pęcherzowa jest diagnozowana, gdy zdrowe tkanki i obszary płuc współistnieją z chorymi.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że ściany byków mogą stać się bardzo cienkie.

Doprowadzi to do tego, że przy dużych spadkach ciśnienia w klatce piersiowej, które występują podczas kaszlu i wysiłku fizycznego, ściany mogą po prostu pęknąć. W tym przypadku powietrze w tym pęcherzyku rozprzestrzeni się przez jamę opłucnową, czyli obszar w pobliżu płuc.

Według statystyk mężczyźni są dwukrotnie bardziej narażeni na ryzyko tej choroby niż kobiety.
Bolesna choroba płuc charakteryzuje się porażką całego ciała, ale tylko pewną jego częścią.

Nadmierne rozciągnięcie tkanki płucnej pojawia się w przypadku:

• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• astma oskrzelowa;
• występowanie chorób płuc, takich jak gruźlica;
• palenie;
• zanieczyszczone powietrze, które często występuje w dużych miastach.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli obrzmienie oskrzeli i przejście przez które przepływa powietrze.

W zanieczyszczonym powietrzu występuje wystarczająca liczba mikroorganizmów, które po spożyciu niekorzystnie wpływają na narządy, prowadząc do pojawienia się różnego rodzaju chorób, w tym chorób pęcherzowych.

Obejrzyj film

Objawy choroby

W początkowej fazie choroba jest bezobjawowa. Choroba pęcherzowa jest wykrywana tylko wtedy, gdy dotyczy to dużej ilości tkanki narządowej.

W takim przypadku następujące symptomy:

• duszność, która jest jak uduszenie;
• zmęczenie i bóle w klatce piersiowej, które występują najczęściej po wysiłku;
• znaczna redukcja wagi;
• znaczny wzrost wielkości klatki piersiowej;
• przedłużenie szczelin między żebrami;
• bezruch membrany;
• świszczący oddech;
• uporczywy świszczący oddech;
• mokry kaszel;
• nudności

Ze względu na stały brak tlenu we krwi występują bóle serca. Płytki paznokci w górnej i dolnej części zmieniają kolor.

Jeśli wykryjesz objawy choroby, natychmiast zwróć się o pomoc medyczną. Opóźnienie, niewłaściwe leczenie, a tym bardziej samoleczenie, może prowadzić do poważnych komplikacji, w tym niepełnosprawności i śmierci.

Co czytać

• ➤ Czy można wyleczyć sarkoidozę płuc?
• ➤ Jakie są objawy cukrzycy u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat?
• ➤ Jakie są objawy kamicy moczowej u kobiet?

Ciekawe wideo na ten temat

Diagnostyka i specjalne procedury

Jeśli objawy zostaną wykryte, powinieneś zgłosić się do pulmonologa na badanie, który będzie słuchał płuc pacjenta za pomocą specjalnego sprzętu. Następnie przeprowadzana jest diagnostyka rentgenowska lub tomografia komputerowa, która określa dokładną lokalizację byka i jego wielkość.

Średnio wahają się od 1 do 10 cm.

Nazywają gigantyczne bąbelki, których średnica sięga 10 cm, a bulla może być zlokalizowana w jednym obszarze, a także rozprowadzana po całym narządzie, ściskając sąsiednie tkanki.

Leczenie pęcherzowej choroby płuc jest skierowane do:

• wyeliminować przyczyny choroby,
• przywrócenie wymiany gazowej występującej w płucach,
• eliminacja stanu zapalnego w pęcherzykach płucnych.

Patologiczny proces w płucach z tą patologią jest nieodwracalny, dlatego całkowite wyleczenie choroby nie będzie możliwe. Mimo to warto jak najszybciej skontaktować się z lekarzem - pomoże to spowolnić postęp choroby i zapobiec powikłaniom.

Eliminacja objawów wymaga kompleksowego leczenia, które dzieli się na:

Potrzebne są środki ludowe, aby złagodzić niektóre objawy choroby, a ich stosowanie jest możliwe tylko podczas koordynacji działań pacjenta z lekarzem.

Leczenie chirurgiczne choroby

Najbardziej skutecznym leczeniem jest operacja. Chodzi o to, że chirurg usuwa powstałe pęcherze, przywracając płuca do normalnego stanu, w którym znajdowały się przed wystąpieniem choroby. Operacja nie oznacza dużego nacięcia mostka. Procedura jest przeprowadzana przez małe nakłucie.

Operację najlepiej wykonać na początkowym etapie powstawania choroby, ponieważ bardzo ciężkie przypadki mogą wymagać usunięcia części płuc lub całego narządu. Ale takie przypadki w praktyce medycznej są dość rzadkie.

Farmakoterapia choroby

Leczenie farmakologiczne ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn choroby.

W kompleksie leczenia farmakologicznego z wykorzystaniem różnych grup leków:

Jeśli choroba pęcherzowa pojawiła się z powodu problemów z oskrzelami, pacjentowi przepisuje się leki rozszerzające oskrzela i hormony glukokortykoidowe.

Jeśli problemy z płucami spowodowały niewydolność sercowo-naczyniową, pacjentowi przepisywane są leki moczopędne - leki, które usuwają nadmiar płynu z organizmu.

Teofilina jest zarówno lekiem rozszerzającym oskrzela, jak i diuretykiem. Po zażyciu natychmiast i całkowicie wchłonięty. Maksymalne stężenie we krwi pojawia się dwie godziny po spożyciu.

Wśród przeciwwskazań emitować nadwrażliwość na niektóre składniki leku, a także szereg chorób. Lekarz prowadzący może powiedzieć o sposobie stosowania i dawkach, ponieważ mogą się różnić w zależności od indywidualnych cech każdej osoby.

Oprócz przyjmowania leków należy całkowicie zrezygnować ze złych nawyków, których nie można podjąć nawet po powrocie do zdrowia. Utrzymanie zdrowego stylu życia pomoże również wzmocnić twoje ciało i uczyni je odpornym na wszelkie choroby.

Jednym z warunków tego jest gimnastyka medyczna, której celem jest przywrócenie czynności płuc płuc.
Pacjentom zaleca się regularne spacery na świeżym powietrzu. Jednocześnie konieczne jest monitorowanie oddechu.

• ➤ Jak możesz ukryć łysy obszar na czole kobiet?
• ➤ W jakich zawodach mężczyźni najczęściej chorują na hemoroidy!

Rokowanie dla płuc z bulle

Choroba Bullosa jest chorobą, która początkowo przechodzi niezauważona. Dlatego pacjent nawet nie myśli o wizycie u lekarza i pełnym badaniu lekarskim.
Rokowanie w pęcherzowej chorobie płuc jest rozczarowujące, uszkodzona tkanka płuc nie jest przywracana. Pacjent jest jednak w stanie zatrzymać postęp choroby. To zależy od tego, jak zostaną wykonane zalecenia lekarza.

Aby utrzymać prawidłową czynność oddechową, musisz:

• rzucić palenie całkowicie
• zmienić miejsce pracy, jeśli wiąże się to z wdychaniem szkodliwych substancji,
• okresowo przechodzić kurs profilaktycznej terapii lekowej.

Jeśli stosujesz się do zdrowego stylu życia, przechodzisz regularne kontrole lekarskie i starannie przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza, wówczas objawy niewydolności oddechowej będą nieznaczne. W tak łagodnym trybie człowiek może żyć długo.

Jeśli zignorujesz porady lekarzy i będziesz kontynuował ich normalny rytm życia - choroba będzie postępować i prowadzić do niepełnosprawności.

Cechy okresu pooperacyjnego

Każda operacja jest przede wszystkim stresem dla ciała. Ponadto wskazania do interwencji chirurgicznej są zazwyczaj bardzo poważne, ponieważ lekarze starają się rozwiązać problem, który pojawił się w zdrowiu pacjenta w sposób nieinwazyjny. Jednak odma opłucnowa, której przyczyną staje się pęcherzowa choroba płuc, jest prawie zawsze operowana - w przeciwnym razie nikt nie może ręczyć za życie pacjenta. Należy zauważyć, że to interwencja chirurgiczna pozwala wyeliminować chorobę pęcherzową i zapobiec wystąpieniu nawracającej odmy opłucnowej. Ponadto, od wprowadzenia praktyki torakoskopii, stało się możliwe dokładne określenie ogniska choroby, co umożliwiło znacznie ułatwienie procesu operacji, zarówno dla chirurga, jak i pacjenta.

Nie umniejsza to jednak faktu, że usunięcie byka jest operacją chirurgiczną w klatce piersiowej, która jest trudnym i traumatycznym procesem. Dlatego rehabilitacja pooperacyjna jest długa i trudna.

Po wypisie ze szpitala, gdzie pacjent jest obserwowany przez około tydzień, plus lub minus kilka dni: w zależności od sposobu przywrócenia jego ciała, musi przestrzegać określonego schematu przez kolejne trzy miesiące. Tym razem pacjent powinien być chroniony przed poważnym wysiłkiem fizycznym, stresem.

W żadnym wypadku nie powinien podnosić, a zwłaszcza nosić ciężary - rzeczy ważące więcej niż pięć kilogramów nie mogą być brane w ręce! Powrót do sportu jest również niemożliwy - bieganie, pływanie, gimnastyka przez kilka miesięcy są zabronione. Ponadto w żadnym wypadku nie można narażać się na spadki ciśnienia - spadochroniarstwo i nurkowanie mogą spowodować poważne uszkodzenie płuc. Warto też rzucić palenie, zwłaszcza że zwiększa to prawdopodobieństwo pęcherzowej choroby płuc. Pokazane są jednak lekkie ćwiczenia fizyczne, takie jak gimnastyka i spacery.

Żadna dieta nie będzie musiała być przestrzegana - tylko w szpitalu, po wypisie ze szpitala, można wszystko zjeść, ale lepiej wykluczyć możliwość niedożywienia lub nadmiernego spożycia pokarmu. Warto również przynajmniej czasowo wyeliminować alkohol z diety.

Leczenie choroby pęcherzowej metodami ludowymi

Tradycyjna medycyna tradycyjna oferuje własne sposoby leczenia chorób pęcherzowych. Mogą być bardzo skuteczne, ale musisz zrozumieć, że najlepsze tradycyjne metody leczenia uzupełniają tradycyjną terapię medyczną przepisaną przez lekarza. Ponadto, musisz zrozumieć, że choroba pęcherzowa w ciężkim, zaawansowanym stadium, kiedy byki pokrywają większość płuc, jest zasadniczo trudna do leczenia. W tym przypadku jedynym skutecznym środkiem jest operacja.

Ale podczas gdy choroba pęcherzowa znajduje się na etapie rozwoju, całkiem możliwe jest spowolnienie procesu i złagodzenie objawów.

Oto kilka przepisów na tę tradycyjną medycynę:

• sok z zielonych wierzchołków ziemniaków;
• nalewka z kopru włoskiego, kminku, trawy skrzypowej i wiosennych adonis;
• nalewka z kwiatów gryki;
• nalewka z liści brzozy, owoców jałowca i korzenia mniszka lekarskiego;
• nalewka z lukrecji i mrówek, anyżu, liści szałwii i pąków sosny;
• wywar z liści szałwii, eukaliptusa i mięty, korzeni Devyatse i ziół tymiankowych.

Sok z blatów ziemniaczanych jest świeży, najlepszy - po prostu ściśnięty. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie schematu, ponieważ dawkę leku należy zwiększyć zgodnie z określonym harmonogramem. Pierwsza dawka to tylko pół łyżeczki raz dziennie, a następnie jest proporcjonalnie zwiększana, tak aby w ciągu półtora tygodnia było pół szklanki (około 100 ml soku) dziennie.

Nalewki wszystkich preparatów ziołowych są przygotowywane jednakowo. Równe części wszystkich składników są mieszane i napełniane jedną filiżanką wrzącej wody, po czym zaparzają przez około godzinę i filtrują. Picie pół szklanki powinno być trzy razy dziennie.

Infuzja sadzenia gryki jest przygotowywana jeszcze łatwiej. Około 3 łyżki kwiatów gryki wylewa się 500 ml. przegotowana gorąca woda. Nalegaj trochę dłużej - dwie godziny, pij cztery razy dziennie w małych porcjach (około jednej trzeciej szklanki na raz).

Tradycyjna medycyna oferuje również następującą metodę: gotować ziemniaki w mundurze, przeciąć na pół, gęsto posmarować nacięcia olejem kozim lub terpentyną, a następnie nałożyć smarowaną stronę na pierś i przytrzymać przez 10-15 minut. Ta metoda leczenia jest uważana za skuteczną u ludzi, chociaż tradycyjna medycyna ma wątpliwości co do jej skuteczności.

Po raz kolejny zauważamy, że wszystkie środki ludowe mają raczej na celu złagodzenie objawów choroby i spowolnienie postępu choroby niż podczas leczenia. Napary i wywary potrzebują długiego czasu, co najmniej dwóch lub trzech miesięcy, aby miały efekt terapeutyczny. Wiele ziół z powyższego, szczególnie kolekcja kopru włoskiego i kminku, korzystnie wpływa na układ krwionośny, poprawiając krążenie krwi.

Ponadto, gdy choroba pęcherzowa będzie przydatna, wywary i napary roślin, które ułatwiają odkrztuszanie - babka, dziki rozmaryn, podbiał, termopsja. Pośredni korzystny efekt będą miały zioła żółciopędne - wrotycz pospolity, elekampan, krwawnik, róża pieska i inne.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Jedną z głównych i najbardziej niebezpiecznych konsekwencji choroby pęcherzowej jest w rzeczywistości odma opłucnowa, czyli pęknięcie opłucnej - błona otaczająca płuco. Jednocześnie w płucach nie można utrzymać powietrza. Wchodzi do jamy opłucnej, płuca ustępuje i nie może już działać. W jamie opłucnej wokół płuc gromadzi się płyn, który nie pozwala na rozszerzanie się tkanki płucnej. W rzeczywistości osoba nie może już oddychać tym światłem.

Odma opłucnowa jest rozpoznawana z powodu silnego bólu w klatce piersiowej. Ból nasila się przez wdychanie, przyspiesza bicie serca, pacjent wpada w panikę. W większości przypadków odma opłucnowa wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Istnieją również inne komplikacje, które mogą wywołać chorobę pęcherzową, na przykład:

• zapalenie płuc;
• zapalenie oskrzeli;
• niewydolność serca prawej komory.

Większość powikłań wynika z ogólnego spadku odporności lokalnej. Płuca stają się bardzo podatne na infekcje. Niewydolność serca może rozwinąć się ze względu na fakt, że ciśnienie krwi wzrasta w naczyniach płuc - nadciśnienie płucne. Obciążenie prawej komory wzrasta, co prowadzi do jej szybkiego pogorszenia. Dlatego niewydolność serca jest jedną z głównych przyczyn śmierci pacjentów z chorobą pęcherzową.

Zapobieganie tej patologii i rokowaniu

Zapobieganie chorobie pęcherzowej jest zasadniczo takie samo jak zapobieganie zapaleniu oskrzeli i innym chorobom płuc. Bulwy w płucach przez lata powstają u 99% palaczy. Z tego powodu konieczne jest całkowite porzucenie aktywnego palenia, jeśli istnieje taki zły nawyk, a nie bycie palaczem biernym, to znaczy, jeśli to możliwe, nie być blisko palaczy. Ponadto konieczne jest ograniczenie uwalniania szkodliwych substancji do układu oddechowego w jak największym stopniu: wyeliminowanie pracy w niebezpiecznej produkcji, jeśli to możliwe, przejście do obszaru o ulepszonej ekologii, bardziej świeże w świeżym (naprawdę świeżym) powietrzu. Należy również unikać chorób układu oddechowego, które mogą powodować komplikacje.

Prognozy rozwoju patologii zależą bezpośrednio od tego, czy pacjent przestrzega zaleceń dotyczących profilaktyki i leczenia, czy nie. Jeśli, cierpiąc na chorobę pęcherzową, nie chce lub nie może zmusić się do rezygnacji ze złych nawyków i nie bierze narkotyków, rozwój patologii prędzej czy później prowadzi do powstania niewydolności serca lub układu oddechowego, w wyniku tego - niepełnosprawności. Nie wykluczone i śmiertelne.

Ale jeśli pacjent przestrzega zaleceń lekarza i odpowiedzialnie leczy swoje zdrowie, wówczas patologiczny wpływ na organizm może być znacznie zmniejszony poprzez pozbycie się najbardziej niebezpiecznych zagrożeń. Chociaż wyleczenie całkowicie bolesnej choroby jest prawie niemożliwe.

Byki w płucach: dlaczego się pojawiają i jak je leczyć

Bulwy w płucach są formacjami w postaci pęcherzyków powietrza w tkance płucnej. Często odnosząc się do tego zjawiska, używane są określenia „pęcherzyk” i „torbiel”. Można je uznać za opcje Bull. Małe formacje o średnicy do 1 cm nazywane są pęcherzykiem, a struktura torbieli różni się od bulwy jakością warstwy podszewki. Często nawet lekarze nie są w stanie właściwie odróżnić jednego od drugiego. Dlatego w tym artykule użyjemy terminu „byk” w najbardziej ogólnym znaczeniu.

Byki mogą być pojedyncze lub wielokrotne, pojedyncze lub wielostronne. Występują u dorosłych, rzadko - u dzieci.

Dlaczego byki pojawiają się w płucach

Na występowanie pęcherzyków w płucach ma wpływ zespół przyczyn związanych z czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Czynniki zewnętrzne

Współczesne dane sugerują, że zewnętrzne efekty destrukcyjne odgrywają dominującą rolę w występowaniu chorób płuc. To jest przede wszystkim:

• Palenie;
• zanieczyszczenie powietrza;
• infekcje płucne.

Udowodniono, że u osób, które palą paczkę papierosów lub więcej dziennie, 99% intensywności znęcania się obserwuje się w 99%. Choroba postępuje niepostrzeżenie. Palacze z 20-letnim doświadczeniem nie mają bulwy w płucach tylko w 1%. Długotrwałe bierne palenie może zwiększyć prawdopodobieństwo pęcherzyków płucnych. Ale ponieważ bierne palenie rzadko ma miejsce w sposób ciągły i przez dziesięciolecia, prawdopodobieństwo tego jest znikome.
Należy podkreślić, że u osób niepalących, nawet przy obecności czynników predysponujących, choroba postępuje nieznacznie.
Życie w niekorzystnych ekologicznie miejscach wywołuje destrukcyjne procesy w płucach. Jak również częste zakażenia płuc. Czynniki te wpływają znacząco na aktywne palenie.

Mężczyźni częściej cierpią na byka. Wynika to ze specyfiki stylu życia:

• Obecność złych nawyków,
• niedożywienie z przewagą tłuszczów i cukrów, niedobór białka, warzyw, witamin;
• szkodliwe warunki pracy;
• częsta hipotermia itp.

Przyczyny wewnętrzne

Jeśli niszczący czynnik środowiskowy pokrywa się z istniejącymi predyspozycjami, prawdopodobieństwo byka będzie miało tendencję do 100 procent. Wśród czynników wewnętrznych emitują:

• Dziedziczny;
• enzymatyczny;
• uderzenie mechaniczne;
• brak dopływu krwi do tkanki płucnej;
• zapalny;
• obturacyjny.

Przypadki genetyczne powstawania byków występują w każdym wieku, często w połączeniu z chorobą wątroby i są związane z brakiem białka antytrypsynowego i związanymi z tym zmianami enzymatycznymi.

Mechaniczny sposób występowania byka jest związany z anatomiczną cechą dwóch pierwszych żeber, które czasami uszkadzają górną część płuc. Udowodniono, że nieproporcjonalny wzrost klatki piersiowej (wzrost płaszczyzny pionowej bardziej niż poziomo) w okresie dojrzewania może wyzwolić procesy prowadzące do powstania byka.

Pęcherzyki płucne mogą rozwinąć się na tle niedokrwienia naczyniowego płuc. Częste procesy zapalne stwarzają warunki do osłabienia ścian pęcherzyków i pogorszenia ich odżywiania. Prowadzą do zmian ciśnienia w niektórych częściach oskrzelików, które przekierowują ruch powietrza i przyczyniają się do przerzedzenia pęcherzyków oraz zmian ciśnienia wewnątrz pęcherzyków płucnych. Wszystko to prowadzi do progresji powstawania pęcherzyków powietrza w płucach. Choroba obturacyjna w wielu przypadkach jest prekursorem formacji pęcherzowych.

Te czynniki i przyczyny mogą występować w połączeniu i wpływać na kompleks. Na przykład, wpływ złego dopływu krwi do tkanki płucnej, w połączeniu z wcześniejszą chorobą układu oddechowego, jest wyolbrzymiony przez palenie tytoniu - wszystko to znacznie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju pęcherzowej choroby.

Jakie choroby powstają?

Pojawienie się byka w płucach towarzyszy następującym chorobom:

• Rozedma innej natury;
• fałszywe torbiele;
• dystrofia płucna;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
• inne choroby płuc.

Pęcherzyki płucne pojawiają się jako główny objaw rozedmy, w której zachodzą destrukcyjne zmiany w strukturze ścian pęcherzyków, rozwijają się zmiany patologiczne w oskrzelikach.

We współczesnej praktyce pojawienie się byków jest zwykle przypisywane głównemu objawowi pęcherzowej rozedmy płuc.

Główne objawy choroby

Przebieg choroby pęcherzowej jest często bezobjawowy. W formie biegnącej objawy przejawiają się w postaci komplikacji:

• Odma opłucnowa (w tym wysięk z krwi, płynu, ropnego wysięku);
• pneumomediastinum;
• sztywne płuco;
• przetoka opłucnowa (przetoka);
• przewlekła niewydolność oddechowa;
• krwioplucie

Wszystkie powikłania charakteryzują się tym samym rodzajem obrazu klinicznego:

• Ból w klatce piersiowej;
• duszność, brak powietrza;
• duszność;
• kaszel;
• ataki astmy;
• kołatanie serca;
• bladość skóry.

Ponadto: gdy krwioplucie obserwowało wypływ krwi z dróg oddechowych szkarłatu, często - w postaci piany.

Ponadto byk może urosnąć do gigantycznego rozmiaru kilku centymetrów i wywierać nacisk na serce, system dostarczania krwi, destabilizując ich pracę.

Metody diagnostyczne

Diagnoza choroby pęcherzowej obejmuje:

• Badanie rentgenowskie;
• tomografia komputerowa;
• fizyczne metody oceny funkcji oddechowych;
• Badanie Toraskopicheskoe z gromadzeniem materiału płucnego.

Jak leczyć

W początkowej fazie choroby pokazano fizjoterapeutyczne metody leczenia. Należy zwrócić uwagę na styl życia i odżywianie:

• Wyeliminuj poważny wysiłek fizyczny, aby nie spowodować pęknięcia pęcherzyków;
• częściej na świeżym powietrzu;
• chronić swój układ oddechowy przed chorobami, ciepłe ubrania;
• wzbogacić dietę w żywność roślinną;
• dostarczają organizmowi witaminy;
• rzucić palenie

Wraz z rozwojem zamkniętej odmy opłucnej leczenie jest tradycyjne: nakłucie i drenaż jamy opłucnej w celu przywrócenia funkcjonalności płuc.

Wraz z postępem choroby - wzrostem byka, nieskutecznością drenażu jamy opłucnej, nawracającymi odmy opłucnowej, uporczywą niewydolnością oddechową - istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej.

Czy konieczne jest działanie

Byk leczenia farmakologicznego nie istnieje. W zależności od stopnia progresji pęcherzowej rozedmy płuc i ciężkości powikłań, kwestia operacji zostaje rozwiązana. Przy podejmowaniu decyzji bierze się pod uwagę wszystkie czynniki. Interwencja chirurgiczna jest zawsze środkiem skrajnym.

Operacja usunięcia byka na płucu w każdym przypadku może być przeprowadzona zarówno otwarcie, jak i endoskopowo. We współczesnej medycynie preferowane są metody klatki piersiowej. Jednak wielkość i położenie byka czasami wymagają bezwarunkowego otwarcia.

Wniosek

Rozedma pęcherzowa w większości przypadków jest bezobjawowa. W zależności od częstotliwości i siły zewnętrznych czynników destrukcyjnych - palenia, szkodliwej produkcji, złej ekologii - osoba z bykami od dziesięcioleci żyje bez żadnych problemów. Rozwijająca się choroba czasami zatrzymuje postęp na długi czas (na przykład, jeśli osoba powstrzymuje się od palenia), a następnie pęcherzyki zaczynają się ponownie zwiększać (na przykład, jeśli osoba powróciła do złego nawyku). W większości przypadków choroba jest nabyta, rozwija się długo i przejawia się wraz z wiekiem. Siła człowieka, aby zapobiec zniszczeniu własnego układu oddechowego. Podstawowe znaczenie mają środki zapobiegawcze, terminowe i pełne leczenie, odrzucenie złych nawyków, normalizacja stylu życia.

Film pokazuje proces powstawania byka w płucach.

Rozedma pęcherzowa

Rozedma pęcherzowa płuc jest lokalną zmianą w tkance płucnej, charakteryzującą się zniszczeniem przegrody pęcherzykowej i tworzeniem torbieli powietrznych o średnicy większej niż 1 cm (byk). W niepowikłanym przebiegu rozedmy pęcherzowej objawy mogą być nieobecne do czasu wystąpienia spontanicznej odmy opłucnowej. Diagnostyczne potwierdzenie rozedmy pęcherzowej płuc uzyskuje się za pomocą RTG, CT o wysokiej rozdzielczości, scyntygrafii, torakoskopii. W przypadku postaci bezobjawowej możliwa jest dynamiczna obserwacja; w przypadku postępującego lub skomplikowanego przebiegu pęcherzowej choroby płuc przeprowadza się leczenie chirurgiczne (bullektomia, segmentektomia, lobektomia).

Rozedma pęcherzowa

Rozedma pęcherzowa płuc jest ograniczona do rozedmy płuc, której morfologiczne podłoże składa się z jam powietrznych (byków) w miąższu płuc. W zagranicznej pulmonologii zwyczajowo rozróżnia się pęcherzyki (pol.) Bąbelki „- pęcherzyki” - ubytki powietrza o wymiarach mniejszych niż 1 cm, znajdujące się w śródmiąższowym i podtwardówkowym oraz pęcherzykowym - formacje powietrza o średnicy większej niż 1 cm, których ściany wyłożone są nabłonkiem pęcherzykowym. Dokładna częstość występowania pęcherzowej rozedmy płuc nie została określona, ​​ale wiadomo, że choroba powoduje spontaniczną odmy opłucnowej w 70–80% przypadków. W literaturze pęcherzową rozedmę płuc można znaleźć pod nazwami „choroba pęcherzowa”, „pęcherzowe płuco”, „fałszywa / pęcherzowa torbiel”, „zanikający zespół płuc” itp.

Powody

Obecnie istnieje wiele teorii wyjaśniających genezę choroby pęcherzowej (mechanicznej, naczyniowej, zakaźnej, obturacyjnej, genetycznej, enzymatycznej). Zwolennicy teorii mechanicznej sugerują, że poziome położenie żeber I-II u niektórych osób prowadzi do urazu wierzchołka płuca, powodując rozwój szczytowej pęcherzowej rozedmy płuc. Istnieje również opinia, że ​​bule są konsekwencją niedokrwienia płuc, tj. Składnik naczyniowy bierze udział w rozwoju choroby pęcherzowej.

Teoria zakaźna łączy pochodzenie pęcherzowej rozedmy płuc z nieswoistymi procesami zapalnymi, głównie infekcjami wirusowymi dróg oddechowych. W tym przypadku miejscowe zmiany pęcherzowe są bezpośrednią konsekwencją obturacyjnego zapalenia oskrzelików, któremu towarzyszy nadmierne rozciąganie obszarów płuc. Koncepcję tę potwierdza fakt, że często nawroty spontanicznej odmy opłucnowej występują w okresach epidemii grypy i zakażenia adenowirusem. Zlokalizowana pęcherzowa rozedma płuc może wystąpić w wierzchołku płuca po wystąpieniu gruźlicy. Na podstawie obserwacji wysunięto teorię dotyczącą uwarunkowań genetycznych rozedmy pęcherza. Opisano rodziny, w których choroba została wykryta wśród członków kilku pokoleń.

Zmiany morfologiczne w płucach (bullae) mogą być wrodzone lub nabyte. Wrodzona postać pęcherzyka, gdy występuje niedobór inhibitora elastazy, a1-antytrypsyny, który powoduje enzymatyczne zniszczenie tkanki płucnej. Wysokie prawdopodobieństwo rozwoju rozedmy pęcherzowej obserwuje się w zespole Marfana, zespole Ehlersa-Danlosa i innych postaciach dysplazji tkanki łącznej.

Nabyte bulwy w większości przypadków rozwijają się na tle istniejących rozedmowych zmian w płucach i pneumosklerozie. U 90% pacjentów z pęcherzową rozedmą płuc można prześledzić długą historię palenia (10–20 lat przy codziennym paleniu ponad 20 papierosów). Udowodniono, że nawet bierne palenie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby pęcherzowej o 10–43%. Inne znane czynniki ryzyka to zanieczyszczenie powietrza zanieczyszczeniami aerogennymi, gazami spalinowymi, lotnymi związkami chemicznymi itp.; częste choroby układu oddechowego, nadreaktywność oskrzeli, zaburzenia stanu odporności, płeć męska itp.

Patogeneza

Proces formowania byka przechodzi przez dwa kolejne etapy. W pierwszym etapie, obturacja oskrzeli, ograniczone procesy stwardnienia bliznowatego i zrosty opłucnej tworzą mechanizm zastawki, który zwiększa ciśnienie w małych oskrzelach i sprzyja powstawaniu pęcherzyków powietrza z zachowaniem przegrody międzypęcherzykowej. W drugim etapie następuje stopniowe rozciąganie jam powietrznych. Przy niedoborze a1-antytrypsyny wzrasta aktywność elastazy neutrofilowej, powodując rozszczepienie włókien elastycznych i zniszczenie tkanki pęcherzykowej. Dalsza ekspansja jam powietrznych i koszt mechanizmu oddychania pobocznego prowadzi do zapaści wydechowej oskrzeli. Powierzchnia powierzchni oddechowej jest zmniejszona, rozwija się niewydolność oddechowa.

Klasyfikacja

W odniesieniu do miąższu płuc rozróżnia się pęcherzyki trzech typów:

• 1 - bulwa jest pozapłatowa i jest połączona z płucami za pomocą wąskiej nogi;
• 2 - zastawka znajduje się na powierzchni płuc i jest z nią połączona szeroką podstawą;
• 3 - bulwa znajduje się wewnątrz miąższu, głęboko w tkance płucnej.

Ponadto byk może być samotny i wielokrotny, jedno- i dwustronny, napięty i bezstresowy. Według częstości występowania w płucach, zlokalizowanych (w obrębie 1-2 segmentów) i uogólnionych (ze zmianą więcej niż 2 segmentów) rozedma pęcherzowa jest zróżnicowana. W zależności od wielkości byka mogą być małe (do 1 cm średnicy), średnie (1-5 cm), duże (5-10 cm) i gigantyczne (10-15 cm średnicy). Bullae mogą być zlokalizowane zarówno w niezmienionym płucu, jak iw płucach dotkniętych rozedmą płuc.

Według przebiegu klinicznego rozedma pęcherzowa jest klasyfikowana:

• bezobjawowy (brak objawów klinicznych)
• z objawami klinicznymi (duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej)
• powikłane (nawracająca odma opłucnowa, odma opłucnowa, odma opłucnowa, przetoka opłucnowa płuc, krwioplucie, sztywne płuco, rozedma śródpiersia, przewlekła niewydolność oddechowa).

Objawy

Pacjenci z pęcherzową chorobą płuc często mają konstytucję asteniczną, zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, skrzywienie kręgosłupa, deformację klatki piersiowej, hipotrofię mięśni. Obraz kliniczny pęcherzowej rozedmy płuc zależy głównie od jej powikłań, więc choroba nie przejawia się przez długi czas. Pomimo faktu, że obszernie zmienione obszary tkanki płucnej nie uczestniczą w wymianie gazu, możliwości kompensacyjne płuc pozostają na wysokim poziomie przez długi czas. Jeśli bulla osiągnie gigantyczne rozmiary, mogą ścisnąć funkcjonujące obszary płuc, powodując upośledzenie funkcji oddechowych. Objawy niewydolności oddechowej można określić u pacjentów z wieloma obustronnymi obrzękami, jak również z chorobą pęcherzową, występującą na tle rozlanej rozedmy płuc.

Komplikacje

Najczęstszym powikłaniem choroby pęcherzowej jest nawracająca odma opłucnowa. Mechanizm jego występowania jest najczęściej spowodowany wzrostem ciśnienia śródpłucnego w pęcherzykach z powodu wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów, kaszlu, wysiłku. Prowadzi to do pęknięcia cienkiej ściany jamy powietrznej z uwolnieniem powietrza do jamy opłucnej i rozwojem zapaści płuc. Objawy spontanicznej odmy opłucnowej to ostre bóle w klatce piersiowej, promieniujące do szyi, obojczyka, ramienia; duszność, niezdolność do głębokiego oddechu, napadowy kaszel, wymuszona pozycja. Obiektywne badanie ujawnia tachypnea, tachykardię, poszerzenie przestrzeni międzyżebrowych, ograniczenie wyrzutów oddechowych. Rozedma podskórna może wystąpić z rozprzestrzenianiem się na twarz, szyję, tułów, mosznę.

Diagnostyka

Rozpoznanie pęcherzowej rozedmy płuc opiera się na danych klinicznych, funkcjonalnych i radiologicznych. Kuracja pacjenta przeprowadzana jest przez pulmonologa, a wraz z rozwojem powikłań - chirurga klatki piersiowej. Radiografia płuc nie zawsze jest skuteczna w wykrywaniu rozedmy pęcherzowej. Jednocześnie możliwości diagnostyki promieniowania znacznie poszerzają możliwości zastosowania CT wysokiej rozdzielczości w praktyce. Na tomogramach byki są definiowane jako cienkościenne wgłębienia o wyraźnych i równych konturach. W przypadku wątpliwej diagnozy torakoskopia diagnostyczna umożliwia weryfikację obecności byka.

Scyntygrafia płucna perfuzji wentylacyjnej umożliwia ocenę stosunku funkcjonowania tkanki płucnej i wyłączonej z wentylacji, co jest niezwykle ważne dla planowania interwencji chirurgicznej. W celu określenia stopnia niewydolności płuc badana jest funkcja oddychania zewnętrznego. Kryterium zmian rozedmowych jest zmniejszenie próbek FEV1, Tiffno i ZHEL; wzrost całkowitej objętości płuc i IEF (funkcjonalna pojemność resztkowa).

Leczenie rozedmy pęcherzowej

Pacjenci z bezobjawowym przebiegiem pęcherzowej rozedmy płuc i pierwszym epizodem spontanicznej odmy opłucnowej podlegają obserwacji. Radzi się im unikać stresu fizycznego, chorób zakaźnych. Metody rehabilitacji fizycznej, terapii metabolicznej, fizjoterapii pozwalają zapobiec progresji rozedmy pęcherzowej. Wraz z rozwojem spontanicznej odmy opłucnowej pokazano natychmiastowe wykonanie punkcji opłucnej lub drenażu jamy opłucnej w celu prostowania płuc.

W przypadku nasilających się objawów niewydolności oddechowej, zwiększenie wielkości jamy (za pomocą prześwietlenia lub tomografii komputerowej płuc), występowanie nawrotów odmy opłucnowej, nieskuteczność procedur drenażowych do prostowania płuc, kwestia chirurgicznego leczenia rozedmy pęcherza. W zależności od nasilenia zmian, lokalizacji i wielkości buhajów, ich usunięcie można wykonać przez bullektomię, anatomiczne resekcje. Różne operacje choroby pęcherzowej mogą być wykonywane metodą otwartą lub za pomocą technik wideo endoskopowych (torakoskopowa resekcja płuc). Aby zapobiec nawrotowi spontanicznej odmy opłucnowej, można wykonać pleurodezę (leczenie jamy opłucnej jodowanym talkiem, laserem lub diatermocoagulacją) lub pleurektomią.

Rokowanie i zapobieganie

Bez leczenia chirurgicznego chorobie pęcherzowej towarzyszą nawracające odma opłucnowa, która ogranicza codzienną i zawodową aktywność pacjenta. Po leczeniu chirurgicznym wszystkie objawy choroby zwykle ustępują. Zapobieganie chorobie pęcherzowej jest na ogół podobne do zapobiegania rozedmie płucnej. Bezwarunkowe wyłączenie palenia (w tym narażenie na dym tytoniowy na dzieci i osoby niepalące), kontakt ze szkodliwą produkcją i czynnikami środowiskowymi, konieczne jest zapobieganie zakażeniom dróg oddechowych. Pacjenci ze zdiagnozowaną pęcherzową rozedmą płuc powinni unikać sytuacji, które powodują pęknięcie byka.