Wzmocnienie wzoru naczyniowego na zdjęciu rentgenowskim

RTG klatki piersiowej jest standardową procedurą, która jest wykonywana corocznie w celu wykrycia zmian patologicznych w płucach i sercu we wczesnym stadium. Dzięki tej metodzie diagnostycznej można dostrzec pierwsze oznaki tak poważnych chorób, jak gruźlica, zapalenie płuc i onkologia. Wzmocnienie wzorca płucnego na fluorografii często dezorientuje radiologa, ponieważ taki wynik nie zawsze wskazuje na obecność poważnej choroby.

Co to znaczy

Pod pojęciem „wzorca płuc” należy rozumieć sieć naczyń przepływających przez tkankę płuc. Obraz zdrowej osoby jest wyraźniej widoczną siecią naczyniową u korzeni, ponieważ w tej części znajdują się największe naczynia. Im bliżej granicy pól płucnych, tym jaśniejszy obraz - układ naczyniowy płuc na obrzeżach nie jest wyraźnie widoczny. Na obrazie radiologicznym można zaobserwować takie odchylenia, jak wzmocnienie lub deformacja rysunku płucnego.

Normalnie skanowanie fluorograficzne wygląda tak:

• przejrzystość obrazu lewego i prawego płuca powinna być taka sama;
• naczynia rozgałęzione na zdjęciu powinny być proste;
• ogólny widok obrazu powinien przypominać motyla z jego konturem, rozgałęzienie naczyń powinno być w kształcie wachlarza, a nawet;
• intensywność obrazowania naczyń zmniejsza się od korzeni płuc do obwodu, a cienie kończą się w przybliżeniu w odległości 1/3 od zewnętrznych granic klatki piersiowej;
• grubość naczyń na zdjęciu rentgenowskim powinna zmniejszać się równomiernie od korzeni układu płucnego do obwodu;
• siatka naczyniowa nie powinna być lepiej widoczna niż cień żeber.

Wzór płucny tworzy sieć tętnicza, która rozciąga się od korzenia płuc. Zdrowy układ oskrzelowo-płucny to sieć naczyń, które równomiernie zwężają się od strefy korzenia do zewnętrznych konturów płuc.

Co robi wzmocnienie wzoru na zdjęciu rentgenowskim

Wzmocnienie wzorca płuc to wyraźny obraz naczyń na całej powierzchni płuc i ich korzeni. Zdjęcie wyraźnie pokazuje wzór górnego i dolnego płata płuca. Może to wskazywać na przebieg takich patologicznych procesów:

• gruźlica;
• nowotwory onkologiczne;
• zapalenie płuc;
• choroba serca (wrodzona lub nabyta);
• ostre, obturacyjne i przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• obrzęk płuc;
• niektóre choroby zawodowe - krzemica, pylica płuc.

W zależności od rodzaju i zakresu procesu patologicznego, wzmocnienie może być lokalne i rozproszone. Takie choroby jak ogniskowe zapalenie płuc, nowotwory złośliwe są pokazane na obrazie jako jeden lub kilka ognisk zapalenia. W takich procesach wzorzec jest poprawiany właśnie w tych obszarach, w których rozwija się patologia. Nazywa się to lokalnym wzmocnieniem płuc.

Jeśli rozległy proces patologiczny zachodzi w płucach, wzorzec jest wzmacniany wzdłuż całej powierzchni drzewa oskrzelowo-płucnego, od korzeni do zewnętrznych granic i na obrzeżach. Rozproszone wzmocnienie wzorca płucnego na zdjęciu może wskazywać na obecność takich chorób, jak gruźlica prosówkowa, zapalenie płuc płatkowe, przewlekłe i obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Powody wzmocnienia obrazu podczas badania osoby zdrowej

Rysunek płucny może być wzmocniony i poza chorobą. Tak się składa, że ​​odchylenia są widoczne tylko na zdjęciu rentgenowskim, ale osoba nie odczuwa żadnych towarzyszących objawów. W tym przypadku zwiększone wyświetlanie naczyń krwionośnych w strefach korzeniowych nie jest uważane za oznakę jakiejkolwiek choroby. Jasność wyświetlania siatki naczyniowej można zwiększyć z następujących powodów:

• naturalne zmiany związane z wiekiem w organizmie człowieka. Powodem wzrostu wzorca może być podwyższone ciśnienie krwi, przyjmowanie leków rozszerzających naczynia itp.;
• niedawno przeniesiona choroba oskrzelowo-płucna. Naczynia w strefach podstawnych płuc mogą być wyraźnie widoczne na zdjęciu, jeśli osoba ostatnio chorowała na zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, a nawet zwykłe SARS;
• indywidualne cechy struktury sieci naczyniowej drzewa oskrzelowo-płucnego.

Kiedy ktoś ostatnio był przeziębiony, pozostały kaszel może spowodować lekkie zapalenie oskrzeli. Czasami jest to wyświetlane na zdjęciu rentgenowskim jako wzmocnienie podstawowego wzoru płucnego. Nie oznacza to poważnej choroby i nie wymaga dokładnej diagnozy. Wystarczy odwiedzić lekarza, aby uważnie słuchał płuc i eliminował świszczący oddech, a następnie leczył chorobę przepisanymi lekami.

Deformacja wzorca płuc

Wzmocnienie ekspozycji naczyniowych naczyń płucnych nie zawsze wskazuje na obecność jakiejś niebezpiecznej choroby, jak również na deformację wzorca płucnego na fluorografii. Jaka jest różnica między tymi dwoma nieprawidłowościami na zdjęciu rentgenowskim?

1. Dzięki wzmocnionemu wzorowi, istnieje tylko zwiększenie przejrzystości wyświetlania siatki naczyniowej na obwodzie iw strefie korzenia płuc, ale gałęzie naczyń są proste i prawidłowe.
2. Wraz z deformacją wzorca płucnego widoczne są zmiany w naturalnej lokalizacji jego elementów i ich zarysów.

Na zdjęciu ze zdeformowanym wzorem obserwuje się nierówne cienie i granice naczyń, w różnych strefach ich kontury mogą się zmieniać i rozszerzać od korzeni do peryferii.

Podobnie jak w przypadku amplifikacji, deformacja może być określona w oddzielnych strefach i może rozprzestrzeniać się na całej powierzchni pól płuc:

• lokalne zmiany w zarysach i ekspansji naczyń krwionośnych najczęściej mówią o niedawno odroczonym procesie zapalnym;
• nierówne kontury gałęzi naczyniowych na dużej odległości obserwuje się w rozproszonych (rozległych) procesach patologicznych.

Wzmocnienie lub deformacja wzoru naczyniowego na fluorografii po cierpieniu na zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc lub ARVI nie jest obserwowane w sposób ciągły. Zjawisko to zwykle znika w ciągu kilku tygodni po pełnym wyzdrowieniu.

Powiązane objawy i dodatkowe badanie

W rozlanych zmianach płucnych, które obserwuje się na obrazie fluoroskopowym, zwykle towarzyszą objawy choroby w postaci któregokolwiek z tych objawów:

• podniesiony do gorączki niskiej jakości;
• wypływ ropnej lub krwawej plwociny;
• ciężka duszność;
• ataki astmy;
• ból w sercu;
• wysokie ciśnienie krwi;
• rzadki lub nasilony kaszel.

Jeśli obraz rentgenowski jest obserwowany w celu wzmocnienia wzoru na dużych obszarach siatki naczyniowej, pacjent jest wysyłany do badania. Zazwyczaj jest on przypisany do analizy plwociny, krwi i moczu, EKG i powtarzanego badania rentgenowskiego.

Gdy nie obserwuje się żadnych innych dolegliwości i objawów, z wyjątkiem wzmocnienia siatki naczyniowej na zdjęciu, lekarz dokonuje oceny możliwości dalszego badania. W przypadku niewielkich lokalnych odchyleń w postaci poszerzenia naczynia w strefie korzeniowej lub deformacji konturów siatki naczyniowej u palących, pulmonolog może zlecić powtórne badanie rentgenowskie lub uznać to za normalne tymczasowe lub związane z wiekiem zmiany w strukturze płuc.

Wzmocnienie wzorca płucnego na zdjęciu rentgenowskim nie zawsze wskazuje na obecność jakichkolwiek problemów zdrowotnych. Czasami naczynia są rozszerzone z powodu opóźnionego procesu zapalnego. Jeśli na obrazie widoczne są rozległe deformacje, pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badanie w celu określenia przyczyny tego odchylenia.

Co poprawia wzorzec płuc na zdjęciu rentgenowskim

Problemy w układzie płucnym są częstymi wskazaniami do zdjęć rentgenowskich. Bardzo często po przeprowadzeniu takiego zabiegu radiolog po otrzymaniu zdjęcia informuje o wzroście wzorca płucnego na filmie. Nie bój się z wyprzedzeniem, musisz poczekać na konsultację i wyjaśnienie lekarza prowadzącego.

Dlaczego rysunek płuc zmienia się i kiedy jest naprawdę niebezpieczny?

Kiedy praca płuc jest normalna, zdjęcie rentgenowskie wyraźnie określa krążenie krwi przez tętnice i żyły, nie ma żadnych obcych cieni, wzór jest wyraźny i zrozumiały. Zmiana wzorca płucnego sygnalizuje przebieg choroby. Ogólny stan pacjenta może nie ulec znacznemu pogorszeniu, ale te lub inne objawy zaczynają się pojawiać.

W większości przypadków wzmocnienie wzorca płucnego na zdjęciu rentgenowskim u osoby dorosłej nie ma żadnych poważnych powodów. Często radiologowie piszą taki wniosek, opierając się na ich doświadczeniu, ale warto zrozumieć, że struktura układu płucnego jest różna dla każdego, a zatem praca płuc jest wizualizowana inaczej na obrazie. Jeśli więc w opisie zdjęcia jest napisane, że wzorzec płuc jest wzmocniony, to jest to proste zapewnienie lekarza.

Normalny wzorzec płuc

Jedynym wyjątkiem jest sytuacja, w której radiolog wskazał konkretną patologię lub chorobę w opisie zdjęcia rentgenowskiego. Zapalenie płuc, zapalenie płuc, gruźlica lub obecność nowotworów mogą być przyczyną zwiększonego wzorca płucnego na zdjęciu rentgenowskim. Takie poważne i niebezpieczne choroby wymagają pilnej interwencji medycznej. Wynik ich leczenia zależy od kwalifikacji lekarza prowadzącego i życzeń pacjenta.

Przyczyny wzrostu wzorca płucnego na radiogramach u dzieci

Czasami w celu dokładnego rozpoznania złego stanu zdrowia dzieci mają przepisane zdjęcie rentgenowskie. Po otrzymaniu zdjęcia rentgenowskiego lekarz zauważa wzmocnienie wzorca płucnego. Często wskazuje to na rozwój zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc u dziecka. W takich przypadkach wykazano hospitalizację i leczenie farmakologiczne.

Jednak wzmocnienie wzorca płucnego na zdjęciu rentgenowskim dziecka nie zawsze wskazuje na jakiś rodzaj patologii. Często wynika to z błędów w prowadzeniu radiografii. Dziecko mogło się poruszać, płakać lub odmawiać wstrzymania oddechu.

Główne zalety badania rentgenowskiego

Procedura rentgenowska jest liderem wśród innych metod diagnostycznych od ponad dziesięciu lat. Główne zalety tego badania:

• szybka i łatwa procedura;
• wysoka dokładność i możliwość ostatecznego potwierdzenia lub zaprzeczenia diagnozie;
• otrzymanie stosunkowo małej dawki promieniowania;
• możliwość zabiegu, zarówno dorośli, jak i małe dzieci;
• istnieje prawdopodobieństwo zidentyfikowania chorób współistniejących, a także dodatkowe badanie sąsiednich organów klatki piersiowej;
• niski koszt

Zatem zalety radiografii to znacznie więcej niż wady. Negatywne aspekty są zwykle związane z obecnością przeciwwskazań, w których zaleca się zastąpienie badania rentgenowskiego bezpieczniejszą metodą, na przykład diagnostyką ultrasonograficzną.

Jeśli więc podczas badania rentgenowskiego wykryto wzmocnienie wzorca płucnego, należy wykluczyć prawdopodobieństwo błędu lekarza radiologa i poczekać na wyjaśnienie lekarza prowadzącego. Tylko lekarz prowadzący, który zna historię choroby, może wyjaśnić, co to znaczy na zdjęciu rentgenowskim, aby zwiększyć wzorzec płuc w konkretnym przypadku. Jeśli błąd zostanie wykluczony i wszystko wskazuje na obecność poważnej choroby, nie należy odkładać leczenia i ignorować zaleceń pracowników służby zdrowia.

Co to znaczy, jeśli obraz pokazuje, że wzorzec płuc jest wzmocniony

Zaleca się coroczne przeprowadzanie fluorografii w celu identyfikacji i zapobiegania chorobom układu oddechowego. Często lekarz-radiolog znajduje w pacjencie pewne zmiany opisane w raporcie medycznym ze sformułowaniem „wzmocnienie wzorca płucnego”. Co to znaczy, że wzorzec płucny na obrazie jest wzmocniony? Może to wskazywać na niewielkie złe samopoczucie, a także poważną chorobę. Ale jeśli lekarz nie zalecił żadnego leczenia, nie ma się czego obawiać.

Co to jest wzorzec płucny i jego przyrost na zdjęciu

Wzór płucny to sieć naczyń, które przechodzą przez tkanki tego narządu i tworzą charakterystyczne cienie na obrazie.

Normą jest stan, w którym obraz jest dość jasny przy korzeniach płuc i rozbiega się w miarę oddalania się od nich. Tłumaczy się to zwężeniem grubości światła naczyniowego w kierunku od środka. Na dole obszaru badań znajdują się największe naczynia, a postać jest wyraźnie widoczna. Węzły chłonne i oskrzela na obrazie nie są wizualizowane, ale ściany zapalnych oskrzeli pogrubiają się i rzucają cień. Wzdłuż krawędzi pola płucne są bardziej przezroczyste, ponieważ naczynia są tu cienkie, a ogólna przewiewność narządu jest wyższa. Podczas zapalenia międzywarstwy między płatami płuc mogą wystąpić zaciemnienia o wysokiej intensywności.

Wzmocnienie wzorca płucnego jest bardziej intensywnym wskaźnikiem jednolitej definicji naczyń i korzeni płuc w obrazie we wszystkich częściach i wzdłuż krawędzi. Taki objaw wskazuje również na dziedziczne i nabyte dolegliwości. Charakteryzują się obfitym dopływem krwi do ciała, zapaleniem ścian naczyń krwionośnych, węzłami chłonnymi, tkankami oskrzeli (wraz z ich wzrostem).

W takim stanie oskrzela i naczynia krwionośne zbiegają się, stają się zwężone, wiją się, cienie naczyniowe czasami się zwiększają, a następnie pękają. Naczynia limfatyczne to przerywane cienie prostoliniowe.

Jeśli wzmocnienie wzorca jest zlokalizowane w określonym obszarze, oznacza to, że skupienie formacji patologii jest dokładnie tam, gdzie jest ustalone. Mogą istnieć inne powody: płyn w dolnej części, uszkodzenie klatki piersiowej, nowotwór złośliwy.

Sytuacje, w których rysunek jest umiarkowanie wzmocniony, są niezwykle rzadkie. Zazwyczaj jest to konsekwencją złych nawyków (palenie) lub wniosek radiologa został błędnie sformułowany.

Wzmocnienie dyfuzyjne to zmiana w układzie płuc, wpływająca na całe pole płuc i stanowiąca patologię układu oddechowego.

Rozproszone (rozproszone) wzmocnienie wzoru płucnego na zdjęciu ma trzy odmiany: ogniskowe, siatkowo-guzkowe, siatkowe.

Kiedy radiolog mówi, że rysunek płuc jest zdeformowany, oznacza to, że cienie na obrazie idą w nietypowym kierunku, to znaczy „pękają”.

Odkształcenie wzorca płucnego stanowi naruszenie normalnej struktury i kształtu elementów płuc. Zmiana obrazu w połączeniu z jego wzmocnieniem pojawia się, gdy lekarz wydaje takie diagnozy jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, gruźlica, pylica płuc, stwardnienie płuc.

Wzór płucny jest uważany za normalny, gdy spełnia następujące wymagania:

• w kształcie przypomina motyla;
• cienie spadają od środka do krawędzi płuc i kończą się na jednej trzeciej od zewnętrznej linii klatki piersiowej. Oznacza to, że krawędź pól płucnych nie ma dominującej objętości nad składnikami wzorca płucnego;
• cienie ze statków powinny być stosunkowo proste na obszarach przed i po podziale na naczynia o dużej i małej średnicy;
• szerokość cieni z naczyń powinna stopniowo zmniejszać się od korzenia do peryferii, dlatego intensywność cieni w środku jest większa niż wzdłuż krawędzi;
• definicja wszystkich pól na zdjęciu rentgenowskim powinna być taka sama.

Gdy obraz w obrazie jest wzmocniony w strefach korzeniowych, oznacza to zmiany związane z wiekiem, cechy fizjologiczne organizmu i nie jest odchyleniem od normy. W tej strefie znajdują się oskrzela i kilka dużych naczyń, przechodzących w mniejsze i znikające wzdłuż krawędzi. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy chorób układu oddechowego (kaszel, przekrwienie klatki piersiowej), najprawdopodobniej wystąpi zapalenie oskrzeli.

W procesach zapalnych w oskrzelach, wzmocnienie wzoru jest określone przez brak różnic radiologicznych między naczyniami a oskrzelami, zwiększając powierzchnię obszaru korzenia. Przyczyną może być zwłóknienie włókna podstawowego.

W ciężkich postaciach patologii dróg oddechowych, na przykład zapalenia płuc, przewlekłego zapalenia oskrzeli, z reguły wzór jest wzmocniony z dwóch stron.

Jednostronne lub obustronne zwiększenie wzorca płucnego wskazuje na obecność zapalenia płuc, ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli, gruźlicy, zwężenia zastawki dwudzielnej, pierwszego stadium raka.

Przyczyny poprawy wzorca płuc po prawej, lewej i dolnej części

Zanim wyciągnięty zostanie wniosek o przyczynach wzorca, zawsze uwzględnia się wiek pacjenta, jego styl życia i związane z nim choroby.

Wzmocnienie wzorca płucnego w dolnych sekcjach jest charakterystyczne dla segmentalnego i dolnego zapalenia płuc.

Lokalne zmiany są śledzone w początkowym stadium zapalenia płuc, gdy naczynia rozszerzają się wokół ogniska naciekowego. Podobny obraz obserwuje się wzdłuż krawędzi konglomeratu gruźliczego. Niepowodzenie w dolnej części edukacji wewnątrzoskrzelowej ma podobne objawy, ale trzeba dokładnie przeanalizować obraz, gdy powstają uszkodzenia netto.

Wzmocnienie wzorca płucnego ze względu na składnik śródmiąższowy (naciekowy) może być normą dla konkretnego pacjenta i nie ma sensu się martwić. Jest to oznaką komplikacji w leczeniu zapalenia płuc. Jeśli pacjent pali przez długi czas, rozwija się przewlekła obturacyjna choroba płuc. U połowy byłych palaczy funkcja oskrzeli zostaje przywrócona i choroba znika. Zaleca się wykonanie spirografii i umówienie się z pulmonologiem.

Gdy wzorzec płuc jest wzmocniony przez składnik naczyniowy, wskazuje to również indywidualne cechy ludzkiej fizjologii. Może wystąpić wzrost liczby węzłów chłonnych, ale może to być objaw innych chorób.

W przypadku, gdy mieszany typ obrazu cienia jest wzmocniony z powodu ostrego zapalenia w przypadku zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, raka i nie ma charakterystycznych objawów, konieczne jest zrobienie drugiego zdjęcia po dwóch tygodniach i wykluczenie onkologii dróg oddechowych.

Strukturę tkanki płucnej można wyrazić dzięki komponentowi oskrzelowemu podczas zapalenia zewnętrznej wyściółki oskrzeli i występuje na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Kiedy warto uruchomić alarm

Kiedy radiolog wyciąga wniosek „wzmocnienie obwodów płucnych”, nie rozpaczaj. Fluorografia jest uważana za stronniczą metodę diagnozowania chorób płuc, gdzie wszystko zależy od kwalifikacji i doświadczenia specjalisty. Dlatego występują częste błędy. Ale w przypadku wskazania konkretnej choroby, na przykład zapalenia płuc, gruźlicy, nie należy wyciągać z terapii.

Kiedy na zdjęciu wzrasta obraz części korzeniowej płuc, wskazuje to na proces zapalny w oskrzelach z przeziębieniem i ostrymi chorobami wirusowymi. Przy rozproszonym wzmocnieniu korzenie są zagęszczane, w niektórych miejscach - twarde.

Fluorografia pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych chorób płuc, gdy objawy są wykrywane na wczesnym etapie. Jeśli lekarz zgłosił się na dodatkowe badanie, nie można odmówić i zaniedbać leczenia - jest to obarczone komplikacjami. Warunek dla osoby dorosłej jest uważany za stan, w którym wzór płuc jest widoczny we wszystkich płatach, naczynia nie są rozszerzone, nie ma miejscowych zaciemnień.

Wzmocnienie wzorca płuc u dziecka

Czy to jest niebezpieczne dla dzieci RTG? W niektórych przypadkach nadal wykonuje się zdjęcie rentgenowskie dzieci poniżej 15 roku życia, ponieważ nie ma sposobu na określenie stanu układu oddechowego, co jest równie pouczające. Jeśli dziecko jest bardzo małe, konieczna jest obecność osoby dorosłej. Obraz może nie działać, jeśli mały pacjent krzyczy, płacze lub nie wstrzymuje oddechu.

W jaki sposób wzorzec płuc w chorobach

Ponieważ naczynia krwionośne i oskrzela z otaczającą tkanką łączną są zaangażowane w tworzenie cieni, zmiana konturu jest prawie zawsze związana z patologiami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Obejmują one następujące dolegliwości:

• przewlekłe zapalenie oskrzeli - wzmocnione są kontury płucne na zdjęciu rentgenowskim we wszystkich polach, czasami tyazhistye, w zaawansowanych przypadkach - zdeformowane;
• zapalenie płuc - w początkowej fazie i po raz pierwszy po wyzdrowieniu obraz płucny jest miejscowo wzmocniony;
• choroba układu oddechowego ze zmianami oskrzelowymi i ostrym zapaleniem oskrzeli - określona przez wzmocniony obraz cienia, zwłaszcza w strefie korzeniowej;
• choroba serca, powodująca zastój krwi w krążeniu płucnym, niewydolność serca - wzmocnienie i wzbogacenie wzorca płucnego powstaje z powodu nadmiaru naczyń w dolnych sekcjach;
• astma oskrzelowa. Określony również przez rozproszone wzmocnienie, ciężkość wzorca płuc. W przypadku rozwoju rozedmy płuc, wzór ulega wyczerpaniu. Wynika to z nadmiernego rozciągnięcia płuc i zwiększenia przewiewności płuc, korzenie są zagęszczone.

Z sarkoidozą

Zmiany radiologiczne w sarkoidozie płuc występują w 90% przypadków.

Sarkoidoza dzieli się na pięć etapów:

• 0 - brak objawów;
• 1. - limfadenopatia piersiowa, miąższ płuc nie zmieniony;
• 2. - limfadenopatia korzeni płuc i śródpiersia w połączeniu ze zmianami w miąższu płuc;
• 3. - zmiana miąższu płucnego, brak limfadenopatii korzeni płuc i śródpiersia;
• 4. - nieodwracalne zwłóknienie płuc.

Oprócz typowych objawów sarkoidozy, występują także destrukcyjne formy choroby, pęcherzowe zmiany w płucach i nagła odma opłucnowa.

Z rozedmą płuc

Charakterystyczne zmiany na zdjęciu rentgenowskim z rozedmą w postaci zwiększonej przewiewności tkanki płucnej występują z powodu długotrwałego palenia, skutków astmy oskrzelowej lub pracy w niebezpiecznych warunkach (wdychanie pyłu).

Membrana opada, jej prawa kopuła znajduje się na poziomie szyjki 10... 11 żebra. Występuje ekspansja śródmiąższowa lub wybrzuszenie mostka.

W przypadku ciężkiej rozedmy płuc przepona przypomina kształt namiotu, stopnie rosną z powodu splatania i eksponowania przepony na żebra podczas spłaszczania.

Z gruźlicą

W przypadku gruźlicy na promieniowaniu rentgenowskim występuje wzmocniony skrzep w zaatakowanym obszarze, a kontury płuc zmieniają się lokalnie. Gruźlica jest często łączona z przewlekłym i obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, więc lokalne zmiany manifestują się wraz z rozlanym wzmocnieniem.

Ogniskowy typ gruźlicy charakteryzuje się ograniczonym rozprzestrzenianiem się w płucach, brakiem powikłań i łagodnymi objawami, podczas gdy gruźlica naciekowa nie jest ograniczona do określonego obszaru tkanki płucnej. Mogą to być małe lub duże nacieki dla całego płata, jednego lub dwóch płuc. Infiltracja jest ogniskiem zapalenia, wokół którego gromadzą się limfocyty i leukocyty.

Wzmocnienie wzorca płuc u dziecka

Dziewczyny pomóc zrozumieć. Wykonali prześwietlenie dziecka w opisie, który mówi - wzmocnienie wzorca płuc. Co to znaczy? Lekarz powiedział, że dziecko usłyszało świszczący oddech i wysłało je na prześwietlenie. Ale poszliśmy przed nią do niej w zeszłym tygodniu i mieliśmy kaszel. Dzisiaj poszedłem opuścić ogród. i cześć, świszczący oddech. Wykonane dziś zdjęcia rentgenowskie, jutro pójdziemy do lekarza na wyjaśnienie.
Moim zdaniem - wzmocnienie obrazu wskazuje na większe prawdopodobieństwo, że jakiś stan zapalny był wcześniejszy niż problem teraz.

Nie pisz tego, czego nie wiesz. Mój mąż pewnego dnia jest taki sam na zdjęciu. Lekarz powiedział, że po ORVI i kaszlu jest to możliwe. To nie jest patologia. Ja też nie jestem lekarzem, ale go mieliśmy.

Piszę, bo wiem!
moje dziecko miało dwa razy zapalenie płuc, jednym z objawów jest zwiększony wzorzec płuc, to są słowa pulmonologa

Jakie jest wzmocnienie wzoru płucnego na zdjęciu rentgenowskim?

Najprostszym sposobem, aby zobaczyć narządy wewnętrzne - jest badanie rentgenowskie. Głównym wskaźnikiem jego realizacji są choroby oskrzeli i płuc. Dość często specjalista określa na zdjęciu rentgenowskim wzmocnienie wzoru płucnego. Co to jest? Nie wpadaj w panikę z wyprzedzeniem i lepiej poczekaj na wyjaśnienie lekarza.

Rysunek płucny - co to jest?

Jeśli płuca danej osoby są całkowicie zdrowe, normalny wzorzec płuc to obraz krwi krążącej w żyłach i tętnicach. Węzły chłonne lub oskrzela nie uczestniczą w tworzeniu cienia. Obraz jest wyraźnie widoczny w strefie korzenia, gdzie maksymalna średnica naczyń, ze stopniowym osłabieniem na obrzeżach, staje się ledwo widoczna.

Złożony układ płucny jest reprezentowany przez dużą liczbę splecionych naczyń krwionośnych. Cienie naczyniowe są w stanie nakładać się na siebie, co na zdjęciu tworzy gęste ogniska. Różnią się one od prawdziwych ognisk, które mogą wystąpić przy różnych stanach zapalnych, innych naczyniach, odchodzących od nich w różnych kierunkach. Takie ogniska są w stanie zniknąć nawet przy najmniejszych zmianach położenia ciała przez pacjenta i nie są już rejestrowane na powtarzanych zdjęciach. W tworzeniu się wzoru płucnego rozgałęzienia oskrzeli również biorą niewielką część, która wydaje się być jaśniejszym tłem dla jednorodnych linii naczyniowych.

Zmiana wzorca płucnego w przypadku chorób

Prawidłowy wzorzec płuc może się zmienić, jeśli wystąpią patologie narządów śródpiersia i choroby płuc. Wynika to z faktu, że stan zapalny występuje wokół naczyń krwionośnych, powodując pogrubienie ich ścian, co koniecznie znajduje odzwierciedlenie w radiogramie. Ściany oskrzeli zaczynają brać udział w tworzeniu cieni - ich pogrubienie występuje, a między tkanką łączną pojawiają się międzywarstwy, które normalnie powinny być nieobecne.

Ze względu na to, że wygląd naczyń limfatycznych i krwionośnych jest poważnie zawiły, stają się wyraźnie widoczne. Taki wzmocniony wzór naczyniowy obserwuje się zwykle w różnych chorobach, którym towarzyszą ciężkie zaburzenia hemodynamiczne:

• pneumoskleroza;
• połączone zwężenie zastawki mitralnej;
• sarkoidoza 2 - 3 etapy.

Obraz o wysokiej niezawodności można badać tylko na tomogramie o wysokiej rozdzielczości lub radiogramie. Najlepszy jest cel badania, który jest realizowany przez promienie o wysokiej sztywności, ponieważ w takich obrazach wszystkie części płuc są doskonale obserwowane. Aby wyjaśnić diagnozę, ważne jest, aby ocenić radiogramy wykonane w różnym czasie i obserwację dynamiczną. Istnieją dwa rodzaje zmian we wzorze płucnym - próżnia i amplifikacja.

W jakich przypadkach występuje wzrost wzorca płucnego?

Lokalna amplifikacja, której towarzyszy deformacja, jest bardzo łatwo diagnozowana podczas porównywania zdjęć przeciwnych płuc. Zmiany często wskazują na choroby zapalne. Może to być na przykład gruźlica, stwardnienie płuc spowodowane przez ograniczone ropienie w płucach, początkowy etap zapalenia płuc lub jego przewlekła postać. Jednocześnie obraz kliniczny nie zawsze jest dobrze wyrażony - zatrucie jest zwykle małe, występuje kaszel z ropną lub śluzową plwociną.

Chociaż na radiografii, oskrzela są zdeformowane i blisko siebie, ale są przejezdne, a na oskrzeli specjalista może wykryć rozstrzenie oskrzeli. Po ostrym zapaleniu płuc efekty resztkowe mogą objawiać się przez długi czas w postaci wzmocnienia wzorca płucnego i ten stan utrzymuje się do sześciu miesięcy.

Kiedy warto słyszeć alarm?

Każdy, kto widzi niezrozumiałe słowo w diagnozie, zaczyna się martwić. W rzeczywistości nie denerwuj się z wyprzedzeniem. Dość często wniosek „wzmocnienie wzorca płucnego” jest wynikiem nadmiernej diagnozy, ponieważ radiologowie zazwyczaj „grzeszą”. Podczas diagnozy przewlekłego zapalenia oskrzeli lekarze często nie sprawdzają dodatkowych badań rentgenowskich, które zostały wykonane jakiś czas temu.

Tłumaczy to fakt, że lekarze klinik miejskich zwykle nie mają czasu na takie badanie. Ponadto promienie rentgenowskie są uważane za subiektywną metodę badań, gdy osoba podejmuje decyzję, opierając się wyłącznie na swoim doświadczeniu, dlatego błędy nie są wykluczone. Sformułowanie „wzmocnienie wzorca płucnego” nie jest diagnozą śmiertelną i czasami nie ma praktycznego znaczenia. Ale w przypadkach, w których wniosek wskazuje na konkretną patologię - zapalenie płuc, guzy lub gruźlica, leczenie nie może zostać odroczone.

Wzmocnienie wzorca płuc u dziecka

Czasami dzieciom poniżej 15 roku życia przepisuje się badanie rentgenowskie, ponieważ jest to procedura uznawana za jedyną metodę potwierdzającą stan ciała dziecka. Promieniowanie rentgenowskie jest wykonywane szybko, umożliwiając badanie nawet najmniejszych dzieci. Dziecko przechodzi do kabiny rentgenowskiej z jednym z rodziców, który będzie go trzymał nieruchomo. Aby uzyskać obraz wysokiej jakości, dziecko nie powinno się ruszać przez jedną sekundę.

Jeśli wniosek mówi „wzmocnienie wzorca płucnego”, może to wskazywać na zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Często jednak taki wzór uzyskuje się z powodu naruszenia zasad badania, na przykład, gdy dziecko płakało lub nie wstrzymywało oddechu podczas badania.

Zalety radiografii

Procedura ta jest wykonywana dość szybko, a wynik na monitorze komputera pojawia się po kilku sekundach. Ponadto zalety badania rentgenowskiego są następujące:

• bezpieczeństwo pacjentów;
• dzięki wstępnemu kontrastowi można postawić dokładną diagnozę w przypadku wątpliwości;
• niewielka liczba przeciwwskazań;
• Dodatkowe informacje można uzyskać w procesie badawczym za pomocą oprogramowania.

Jeśli więc podczas badania rentgenowskiego specjalista zawarł wniosek „wzmocnienie wzorca płucnego”, to nie należy wpadać w panikę z wyprzedzeniem, ponieważ nie zawsze oznacza to poważną chorobę. Prawdopodobnie wystąpił jakiś błąd podczas dochodzenia.

Wzmocnienie wzorca płucnego w pylicy płuc, zatorowość płucna u dziecka, dorośli

Wzmocnienie wzorca płucnego na tle pylicy płuc występuje u pracowników przedsiębiorstw rolniczych i przemysłowych. Patologia jest bardziej typowa dla dorosłych, ale występuje u dzieci mieszkających w pobliżu zanieczyszczonych przedsiębiorstw. Pyłowe uszkodzenia płuc są powodowane przez różnego rodzaju zanieczyszczenia - pyłki, odpady zwierzęce, zarodniki grzybów.

Wzmocnienie wzorca płucnego w pylicy płuc

W uznaniu pylicy płuc ważną rolę odgrywa badanie rentgenowskie. Przy ogromnym zanieczyszczeniu cząstkami organicznymi i nieorganicznymi pojawiają się dodatkowe plamy z powodu zanieczyszczeń w oskrzelach. Pogrubienie wzorca płucnego można prześledzić wokół nagromadzenia pyłu - ponad 4 odcienie naczyń przypadają na centymetr kwadratowy obszaru płuc. Na roentgenogramie niemożliwe jest ustalenie diagnozy. Opisując radiolog starannie opisuje zidentyfikowane zespoły. Diagnoza staje się jasna po przesłuchaniu pacjenta. Historia - długotrwały kontakt z pyłem z natury działalności zawodowej.

Trudniej radzić sobie z rozsiewaniem - wielokrotne małe cieniowanie w obu płucach. Kiedy pojawia się taki zespół rentgenowski, specjalista musi wykluczyć niebezpieczne choroby, w tym rakotwórczą rakowatość i gruźlicę. Test Mantoux pomaga wyeliminować zakażenie prątkami u dzieci. Dorośli do badania przesiewowego nie są przeprowadzani. W tym celu przypisana jest tomografia komputerowa.

Należy pamiętać, że wczesnym stadiom pylicy towarzyszy niewielki obraz rentgenowski. Aby uzyskać poprawną interpretację wyników, musisz uzyskać wysokiej jakości obraz. Pierwsze objawy pylicy płuc można zaobserwować w śródmiąższu w postaci miejscowego pogrubienia wzoru. Węzły są lepiej widoczne. Na podstawie objawów radiologicznych pylica płuc dzieli się na następujące typy:

1. Interstitial;
2. Nodal;
3. Sferyczny.

Uszkodzenie śródmiąższowe charakteryzuje się zwiększonym wzorem w strefach korzeniowych, gdzie sieć jest zlokalizowana na zdjęciu. Restrukturyzacja i zagęszczenie tkanki śródmiąższowej w obu polach płuc stopniowo się rozwija.

W przypadku talkozy i pylicy azbestowej (wdychanie azbestu, talk) pogrubienie wzorca płucnego można prześledzić nie tylko w części podstawowej, ale także w dolnych. W tych nozologiach nie ma zmian ogniskowych, ale występują intensywne warstwy opłucnej, podobne do złogów wapna podczas zwapnień. Śródmiąższowe pogrubienie wzoru występuje w przypadku pylicy płuc w młynkach, inhalacji kobaltu, wolframu, antracozy.

Ciężka krzemica objawia się wzmocnionym siatką wzorca z wieloma guzkami spowodowanymi przez pneumosklerozę (odkładanie tkanki łącznej) wokół miejsc gromadzenia pyłu. Rozmiar uszkodzeń wynosi 1-10 mm, kształt jest nieregularny, kontury są ostre. Częsta lokalizacja formacji - środkowa i dolna część płuc.

W przypadku krzemicy korzenie są skondensowane włókniście, można śledzić powiększone węzły chłonne. Zwapnieniu formacji towarzyszy pojawienie się intensywnych ognisk wzdłuż korzeni. Na tle patologii ciśnienie może wzrosnąć w małym kręgu dopływu krwi. Ekspansja dużych gałęzi tętnicy płucnej prowadzi do zwiększenia rozmiaru korzeni. W tym przypadku cień serca jest wydłużony w lewo z powodu rozszerzenia lewego przedsionka.

Stopniowy rozwój choroby prowadzi do powstawania dużych pól włóknistych. Zmiany są charakterystyczne dla zmian guzkowych. Rozpoznanie patologii nie jest wielkim problemem, ale konieczne jest wykluczenie gruźlicy, zlepieńców z inną pylicą płuc.

Przyczyny zwiększonego wzorca płuc u dziecka

Wzmocnienie wzorca płucnego u dziecka zwykle rozwija się z powodu małego rozmiaru miąższu płucnego i aktywnego ukrwienia. Aktywne mikrokrążenie jest potrzebne do zwalczania infekcji. Dzieci nie mają przeciwciał ochronnych przeciwko większości mikroorganizmów. Zniszczenie obcych mikrobów na pierwszym spotkaniu odbywa się poprzez aktywację makrofagów, monocytów i innych komórek układu odpornościowego. Do szybkiej eliminacji ognisk zapalnych potrzebny jest intensywny dopływ krwi do miąższu płucnego.

Fizjologiczny rysunek płucny u dziecka nie powinien być mylony z patologicznym analogiem. W przypadku zapalenia płuc we wczesnym stadium pojawiają się małe cienie, które trudno odróżnić od przecięcia naczyń płucnych. Na tym tle często pojawiają się fałszywe pozytywne wnioski dotyczące zapalenia płuc. Źródłem błędu jest intensywne gromadzenie się naczyń krwionośnych wokół zapalonego oskrzela, cząsteczek kurzu. Ze względu na małe rozmiary płuc na zdjęciach trudno jest odróżnić naturę ognisk naciekowych i organicznych. Tylko dzięki dynamicznej analizie zdjęć rentgenowskich można poprawnie sformułować wniosek. Jeśli na tle stosowania antybiotyków wątpliwe ogniska nie znikają, nie zmieniają się wielkości, wyklucza się zapalną genezę choroby. Przy wzroście rozmiarów zaciemnienie zakłada zapalenie płuc.

Trudności w diagnozowaniu choroby powodują wysoką reaktywność układu odpornościowego. W przypadku braku wyraźnych zmian na zdjęciu rentgenowskim objawy kliniczne mogą być znacznie nasilone.

Wzmocnienie wzorca płuc u dziecka może być początkowym objawem późniejszych zmian zapalnych, ale występuje również w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, astmie oskrzelowej i gruźlicy. Zespół nie pozwala na ustalenie dokładnej patologii, ale wskazuje na obecność problemów w tkance płucnej, które należy potwierdzić innymi metodami.

Wzmocnienie korzeni i osłabienie wzorca płucnego w chorobie zakrzepowo-zatorowej gałęzi tętnicy płucnej (PE)

Choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej powstaje w wyniku impulsu „przenoszącego się z żył kończyn dolnych, przełyku, odbytnicy. Jakakolwiek skrzeplina w naczyniach jest w stanie w niekorzystnych warunkach migrować do tętnicy płucnej. W przypadku bloku dużej gałęzi śmiertelny wynik nie jest spowodowany trudnością dopływu krwi, ale wynikiem odruchu wieńcowego płuc. Jeśli receptory tętnicy płucnej są podrażnione, skurcze tętnic wieńcowych odruchowo. Brak przepływu krwi do serca powoduje śmierć. W początkowej fazie choroby można prześledzić umocnienie korzenia, ale nieprzygotowany specjalista nie widzi specyficznej szczelności wokół główki korzenia.

Ze względu na rzadkie występowanie patologii, radiologowie nie mają wystarczającej praktyki do terminowej diagnozy choroby. Blokadę gałęzi drugiego i trzeciego rzędu można ustalić, analizując serię radiogramów w dynamicznym badaniu promieni rentgenowskich. Na radiogramach możliwe jest określenie lokalizacji skrzepów krwi w naczyniach, które są wyświetlane przez intensywne cienie z powodu zwapnienia skrzepów krwi. Analiza obrazów po chwili może pokazywać przemieszczenie cieni wzdłuż szczelności statku. Wzmocnienie wzorca płucnego w strefie korzeniowej jest podobnie modyfikowane.

Choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi płuc występuje w wyniku wejścia zatorów z kończyn dolnych, miednicy. W przypadku zakrzepicy żył lub zakrzepowego zapalenia żył w odcinku krętniczo-udowym tętnicy płucnej, zakrzepica żyły głównej górnej zwiększa prawdopodobieństwo zatoru. Aby zapobiec krytycznej sytuacji, rozróżnia się objawy kliniczne, w których przepisuje się badanie radiacyjne w celu zdiagnozowania zatorowości płucnej:

1. Ból w boku;
2. Krwioplucie;
3. Duszność.

Taktyka badania promieniowania w patologii zależy od lokalizacji skrzepliny, stanu pacjenta. Radiografia lub tomografia komputerowa klatki piersiowej jest przepisywana z powodu objawów przeciążenia nie tylko lewego, ale i prawego żołądka.

Pośrednie objawy zatorowości płucnej na zdjęciu:

• Wzmocnienie skurczów prawej komory;
• Powiększone prawe serce;
• Rozszerzenie żyły głównej górnej;
• Osłabienie wzorca płucnego w projekcji rozgałęzienia naczynia za pomocą skrzepu krwi.

Czasami zależy to od ekspansji naczynia, zlokalizowanej proksymalnie do miejsca zakrzepicy, amputacji tętnicy na określonym poziomie. Dokładne ustalenie lokalizacji i wielkości skrzepu krwi pomaga w angiografii na rezonansie magnetycznym lub tomografie spiralnym.

Podobne informacje uzyskuje się w nagłej angiopulmonografii z cewnikowaniem płucnym w celu uzyskania kontrastu.

Gdy pacjent jest w ciężkim stanie, wykonywana jest radiografia narządów klatki piersiowej. Zwróć uwagę na objawy choroby zakrzepowo-zatorowej:

1. Rozszerzanie tętnicy płucnej;
2. Zwiększ szybkość skurczu prawej komory;
3. Osłabienie wzorca płucnego w wybuchu zakrzepicy;
4. Podniesienie kopuły membrany po dotkniętej stronie;
5. niedodma lamelarna;
6. Małe nagromadzenie płynu w zatoce żebrowej i przeponowej.

Jeśli we wczesnym stadium choroby zakrzepowo-zatorowej nie ujawni się zawał krwotoczny. Objętość zależy od kalibru zaatakowanej tętnicy, wyglądu małego ogniska krwotoku. Obszar dotknięty chorobą jest zlokalizowany pod opłucną, ma kształt trójkątny.

Niekorzystnemu przebiegowi towarzyszy zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, ropień, zawał płuc.

Zdjęcie rentgenowskie: wzmocnienie korzenia prawego płuca, trójkątny cień zawału płuc

Angiopulmonogram z płucną chorobą zakrzepowo-zatorową po prawej stronie. Zakrzep jest oznaczony strzałką.

Radiogram z krzemicą płuc

Uzyskaj opinię niezależnego lekarza na swoim zdjęciu

Wyślij dane swoich badań i uzyskaj fachową pomoc od naszych specjalistów.

Rysunek płucny wzmocniony na promieniach rentgenowskich i fluorografii

Podczas życia osoba często napotyka badanie radiologiczne tkanki płucnej. Podczas chorób układu oddechowego, aby wyjaśnić diagnozę, co roku po 15 latach w badaniu zapobiegawczym fluorografii. Podsumowując, często można zobaczyć wyrażenie „wzmocnienie wzorca płucnego na zdjęciu rentgenowskim”, co to jest?

Co oznacza termin

Zasada badania rentgenowskiego opiera się na przejściu promieniowania jonizującego przez tkankę ludzką poprzez tworzenie cieni i oświeceń. Cienie powstają w wyniku opóźnionych promieni w gęstych tkankach, takich jak kości, chrząstka, naczynia krwionośne. Tkanka płuc jest przewiewna, na obrazie pola wyglądają jak plamy oświecenia z siatką.

Wzorzec płuc tworzą naczynia (tętnice, żyły) i oskrzela główne (główne i 1-2 rzędy wielkości utworzone przez tkankę chrzęstną), wyglądem przypomina gałęzie korony drzewa, które znikają w odległości 1-2 cm od opłucnej. Zwykle te gałązki są cienkie, ledwo widoczne. W obecności procesów patologicznych w tkankach płuc na zakończenie napisz o wzmocnieniu wzorca płuc.

Objaw jest subiektywny, a radiologowie mogą go traktować inaczej. Stopień wzmocnienia zależy w dużej mierze od dawki promieniowania, kontrastu obrazu i kwalifikacji diagnosty. Uważa się, że patologiczny objaw radiologiczny jest rozważany w połączeniu z objawami klinicznymi iw obecności innych zjawisk radiologicznych.

Co wskazuje amplifikacja na fluorografii?

Zazwyczaj płuca na fotofluorogramie powinny wyglądać tak:

• jasność pola jest taka sama po prawej i lewej stronie;
• gałęzie ramusa są proste, nie zginają się i nie skręcają;
• największa intensywność jest bliższa korzeniom płuc, następnie zmniejsza się stopniowo do obrzeża i znika w jednej trzeciej od zewnętrznych granic płuc, ponieważ tkanka jest jak najbardziej przewiewna, a naczynia są zbyt małe, aby je rozważyć;
• ciemnienie splotu naczyniowego na ogólnym tle wygląda jak skrzydła motyla;
• grubość wzoru naczyniowego zmniejsza się od środka do obwodu;
• cienie żeber powinny być bardziej intensywne niż naczyniowe.

Wzmocnienie wzorca płucnego na fluorografii może wskazywać na różne patologie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Główne choroby, które można podejrzewać w badaniu ambulatorium:

• gruźlica;
• patologia raka;
• zapalenie płuc o różnej etiologii;
• wady serca wrodzonej lub nabytej natury - z nadciśnieniem płucnym;
• przewlekła obturacyjna patologia płuc (zwykle zapalenie oskrzeli palaczy lub płuc astmatyków);
• patologie zawodowe (pylica płuc: antrakoza u górników, pylica azbestowa u budowniczych, krzemica w piaskarkach itp.);
• obrzęk płuc u pacjentów obłożnie chorych.

Rozprzestrzenianie się może być rozproszone (rozproszone wzdłuż płaszczyzny pól płucnych) i ogniskowe (stężenie siatki w jednym ognisku patologii).

Diagnostyka różnicowa patologii rozpoczyna się od lokalizacji objawu radiologicznego. Miejscowe są częstsze w gruźliczakach, raku. Rozproszone wzmocnienie - z porażką całej tkanki płucnej.

Powody wzmocnienia obrazu podczas badania osoby zdrowej

W trakcie badania klinicznego fluorografia jest wykonywana częściej na tle pełnego stanu klinicznego pacjenta (brak jakichkolwiek objawów). Jeśli występuje wzrost wzorca płucnego przy braku innych objawów radiologicznych u pacjenta, można założyć

• okres powrotu do zdrowia (poprawa kliniczna) po wystąpieniu ostrej choroby układu oddechowego przez 3-4 tygodnie po ustąpieniu objawów (czas ten jest niezbędny do przywrócenia tkanki płucnej po patologii, charakteryzującej się poprawioną funkcją drenażu);
• indywidualne cechy struktury anatomicznej splotu naczyniówkowego są częstsze w dysplazji tkanki łącznej;
• zwiększony wzorzec na tle przyjmowania leków rozszerzających naczynia, często w grupie wiekowej osób cierpiących na nadciśnienie.

Wzmocnienie wzorca płuc u dzieci

W analizie obrazów rentgenowskich dzieci konieczne jest uwzględnienie niektórych funkcji. Ponieważ pola płuc są mniejsze niż u dorosłych, zanik sieci naczyniowej nie jest obserwowany 1-2 cm od krawędzi pól płucnych, ale o 0,5-0,7 cm.

Izolowane wzmocnienie podstawne jest normą w dzieciństwie, ponieważ intensywny wzrost dziecka wymaga zwiększonego metabolizmu, dlatego ruchy oddechowe u dzieci częściej: do roku - do 25-35 razy na minutę, podczas gdy u dorosłych - do 20 lat. Wymaga to zwiększenia tkanki troficznej płuca, lepsze krążenie krwi.

Deformacja

Odkształcenie wzorca płucnego można powiedzieć, gdy w konturach promieni rentgenowskich lub fluorografii wykryto zmianę konturów gałęzi ciemnienia:

• krępowanie składników naczyniowych;
• zmiana konturów (ekspansja od korzeni do krawędzi płuc, w normie - wręcz przeciwnie: zwężenie od środka do peryferii);
• wzór komórkowy (wygląd przypomina plaster miodu - w autoimmunologicznych chorobach płuc, pylicy płuc z elementami zwłóknienia).

Odkształcenia nie można zaobserwować u zdrowej osoby. W połączeniu ze wzmocnieniem wymagane jest dalsze badanie pacjenta, identyfikujące przyczynę choroby.

Powiązane objawy i niezbędne dodatkowe badania

Wraz ze wzmocnieniem na zdjęciach pacjentów z płucami można zidentyfikować następujące objawy:

• ekspansja korzeni - wskazuje na rozwój procesu zapalnego i wzrost węzłów chłonnych;
• wzbogacenie - na jednostkę powierzchni zdjęcia rentgenowskiego naczyń krwionośnych bardziej niż powinno być normalne, występuje częściej w przypadku procesów lokalnych (onkopatologia, gruźlica, ogniskowe zapalenie płuc);
• Twardość - na zdjęciu przypomina linie z grubsza śledzone, obserwowane ze zmianami zwłóknieniowymi w tkance płucnej.

W takim przypadku wymagane jest dodatkowe badanie pacjenta, aby zidentyfikować przyczynę zmian w obrazie i przepisać niezbędną terapię. Stosowane metody badań tomograficznych (CT, MRI) i funkcjonalne (spirometria).

Wzmocnienie wzorca płucnego jest powszechnym objawem RTG, który można zaobserwować zarówno w normalnych warunkach, jak i w patologii. W obecności objawów klinicznych chorób układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego, a także innych objawów radiologicznych, objaw wymaga wyjaśnienia i interpretacji. Terapia jest przepisywana zgodnie z chorobą podstawową.

Wzmocnienie wzoru prześwietlenia płuc u dziecka

Dzień dobry, trzy dni, kiedy dziecko jest chore (10 lat) wczoraj, zgodnie z ogólnym badaniem krwi, wystąpiła wysoka leukocytoza 17,5, ESR 14 lat. W ciągu dnia temperatura wynosiła 38,5, w przypadku skarg tylko kaszel (prawie nie kaszel w ciągu dnia), głównie w nocy, wypchany nos. Prześwietlone płuca. W opisie: Wzorzec płuc jest wzmocniony w odcinkach podstawowych w projekcji dolnego pola płucnego po lewej stronie. Kopuły czyste. Ogniskowe i naciekowe cienie na polach płucnych nie są zdefiniowane. Wniosek: Wzmocnienie wzorca płucnego w podstawowych obszarach dolnego pola płucnego po lewej stronie - proces zapalny nie jest wykluczony. Porównaj klinicznie, zalecane przez pediatrę. Z kuracji Zinnat 500 mg dwa razy dziennie (przepisywane przez 10 dni) i leczenie gardła miramistyną. Nic więcej. I mamy miasto o silnej epidemii zapalenia płuc. Powiedz mi proszę, od zakończenia tego prześwietlenia jest zapalenie płuc? I wystarczy wypić zinnat? lub przenieść dziecko na zastrzyki? Z góry dziękuję.

Bezpłatna konsultacja pediatry online jest dostępna w serwisie Ask-Doctor na każdy problem, który Cię dotyczy. Eksperci medyczni udzielają konsultacji przez całą dobę. Zadaj pytanie i od razu uzyskaj odpowiedź!

Wzmocnienie wzorca płucnego na zdjęciu rentgenowskim u dziecka

RTG klatki piersiowej jest standardową procedurą, która jest wykonywana corocznie w celu wykrycia zmian patologicznych w płucach i sercu we wczesnym stadium. Dzięki tej metodzie diagnostycznej można dostrzec pierwsze oznaki tak poważnych chorób, jak gruźlica, zapalenie płuc i onkologia. Wzmocnienie wzorca płucnego na fluorografii często dezorientuje radiologa, ponieważ taki wynik nie zawsze wskazuje na obecność poważnej choroby.

Co to znaczy

Pod pojęciem „wzorca płuc” należy rozumieć sieć naczyń przepływających przez tkankę płuc. Obraz zdrowej osoby jest wyraźniej widoczną siecią naczyniową u korzeni, ponieważ w tej części znajdują się największe naczynia. Im bliżej granicy pól płucnych, tym jaśniejszy obraz - układ naczyniowy płuc na obrzeżach nie jest wyraźnie widoczny. Na obrazie radiologicznym można zaobserwować takie odchylenia, jak wzmocnienie lub deformacja rysunku płucnego.

Normalnie skanowanie fluorograficzne wygląda tak:

• przejrzystość obrazu lewego i prawego płuca powinna być taka sama;
• naczynia rozgałęzione na zdjęciu powinny być proste;
• ogólny widok obrazu powinien przypominać motyla z jego konturem, rozgałęzienie naczyń powinno być w kształcie wachlarza, a nawet;
• intensywność obrazowania naczyń zmniejsza się od korzeni płuc do obwodu, a cienie kończą się w przybliżeniu w odległości 1/3 od zewnętrznych granic klatki piersiowej;
• grubość naczyń na zdjęciu rentgenowskim powinna zmniejszać się równomiernie od korzeni układu płucnego do obwodu;
• siatka naczyniowa nie powinna być lepiej widoczna niż cień żeber.

Wzór płucny tworzy sieć tętnicza, która rozciąga się od korzenia płuc. Zdrowy układ oskrzelowo-płucny to sieć naczyń, które równomiernie zwężają się od strefy korzenia do zewnętrznych konturów płuc.

Co robi wzmocnienie wzoru na zdjęciu rentgenowskim

Wzmocnienie wzorca płuc to wyraźny obraz naczyń na całej powierzchni płuc i ich korzeni. Zdjęcie wyraźnie pokazuje wzór górnego i dolnego płata płuca. Może to wskazywać na przebieg takich patologicznych procesów:

• gruźlica;
• nowotwory onkologiczne;
• zapalenie płuc;
• choroba serca (wrodzona lub nabyta);
• ostre, obturacyjne i przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• obrzęk płuc;
• niektóre choroby zawodowe - krzemica, pylica płuc.

W zależności od rodzaju i zakresu procesu patologicznego, wzmocnienie może być lokalne i rozproszone. Takie choroby jak ogniskowe zapalenie płuc, nowotwory złośliwe są pokazane na obrazie jako jeden lub kilka ognisk zapalenia. W takich procesach wzorzec jest poprawiany właśnie w tych obszarach, w których rozwija się patologia. Nazywa się to lokalnym wzmocnieniem płuc.

Jeśli rozległy proces patologiczny zachodzi w płucach, wzorzec jest wzmacniany wzdłuż całej powierzchni drzewa oskrzelowo-płucnego, od korzeni do zewnętrznych granic i na obrzeżach. Rozproszone wzmocnienie wzorca płucnego na zdjęciu może wskazywać na obecność takich chorób, jak gruźlica prosówkowa, zapalenie płuc płatkowe, przewlekłe i obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Powody wzmocnienia obrazu podczas badania osoby zdrowej

Rysunek płucny może być wzmocniony i poza chorobą. Tak się składa, że ​​odchylenia są widoczne tylko na zdjęciu rentgenowskim, ale osoba nie odczuwa żadnych towarzyszących objawów. W tym przypadku zwiększone wyświetlanie naczyń krwionośnych w strefach korzeniowych nie jest uważane za oznakę jakiejkolwiek choroby. Jasność wyświetlania siatki naczyniowej można zwiększyć z następujących powodów:

• naturalne zmiany związane z wiekiem w organizmie człowieka. Powodem wzrostu wzorca może być podwyższone ciśnienie krwi, przyjmowanie leków rozszerzających naczynia itp.;
• niedawno przeniesiona choroba oskrzelowo-płucna. Naczynia w strefach podstawnych płuc mogą być wyraźnie widoczne na zdjęciu, jeśli osoba ostatnio chorowała na zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, a nawet zwykłe SARS;
• indywidualne cechy struktury sieci naczyniowej drzewa oskrzelowo-płucnego.

Kiedy ktoś ostatnio był przeziębiony, pozostały kaszel może spowodować lekkie zapalenie oskrzeli. Czasami jest to wyświetlane na zdjęciu rentgenowskim jako wzmocnienie podstawowego wzoru płucnego. Nie oznacza to poważnej choroby i nie wymaga dokładnej diagnozy. Wystarczy odwiedzić lekarza, aby uważnie słuchał płuc i eliminował świszczący oddech, a następnie leczył chorobę przepisanymi lekami.

Deformacja wzorca płuc

Wzmocnienie ekspozycji naczyniowych naczyń płucnych nie zawsze wskazuje na obecność jakiejś niebezpiecznej choroby, jak również na deformację wzorca płucnego na fluorografii. Jaka jest różnica między tymi dwoma nieprawidłowościami na zdjęciu rentgenowskim?

1. Dzięki wzmocnionemu wzorowi, istnieje tylko zwiększenie przejrzystości wyświetlania siatki naczyniowej na obwodzie iw strefie korzenia płuc, ale gałęzie naczyń są proste i prawidłowe.
2. Wraz z deformacją wzorca płucnego widoczne są zmiany w naturalnej lokalizacji jego elementów i ich zarysów.

Na zdjęciu ze zdeformowanym wzorem obserwuje się nierówne cienie i granice naczyń, w różnych strefach ich kontury mogą się zmieniać i rozszerzać od korzeni do peryferii.

Podobnie jak w przypadku amplifikacji, deformacja może być określona w oddzielnych strefach i może rozprzestrzeniać się na całej powierzchni pól płuc:

• lokalne zmiany w zarysach i ekspansji naczyń krwionośnych najczęściej mówią o niedawno odroczonym procesie zapalnym;
• nierówne kontury gałęzi naczyniowych na dużej odległości obserwuje się w rozproszonych (rozległych) procesach patologicznych.

Wzmocnienie lub deformacja wzoru naczyniowego na fluorografii po cierpieniu na zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc lub ARVI nie jest obserwowane w sposób ciągły. Zjawisko to zwykle znika w ciągu kilku tygodni po pełnym wyzdrowieniu.

Powiązane objawy i dodatkowe badanie

W rozlanych zmianach płucnych, które obserwuje się na obrazie fluoroskopowym, zwykle towarzyszą objawy choroby w postaci któregokolwiek z tych objawów:

• podniesiony do gorączki niskiej jakości;
• wypływ ropnej lub krwawej plwociny;
• ciężka duszność;
• ataki astmy;
• ból w sercu;
• wysokie ciśnienie krwi;
• rzadki lub nasilony kaszel.

Jeśli obraz rentgenowski jest obserwowany w celu wzmocnienia wzoru na dużych obszarach siatki naczyniowej, pacjent jest wysyłany do badania. Zazwyczaj jest on przypisany do analizy plwociny, krwi i moczu, EKG i powtarzanego badania rentgenowskiego.

Gdy nie obserwuje się żadnych innych dolegliwości i objawów, z wyjątkiem wzmocnienia siatki naczyniowej na zdjęciu, lekarz dokonuje oceny możliwości dalszego badania. W przypadku niewielkich lokalnych odchyleń w postaci poszerzenia naczynia w strefie korzeniowej lub deformacji konturów siatki naczyniowej u palących, pulmonolog może zlecić powtórne badanie rentgenowskie lub uznać to za normalne tymczasowe lub związane z wiekiem zmiany w strukturze płuc.

Wzmocnienie wzorca płucnego na zdjęciu rentgenowskim nie zawsze wskazuje na obecność jakichkolwiek problemów zdrowotnych. Czasami naczynia są rozszerzone z powodu opóźnionego procesu zapalnego. Jeśli na obrazie widoczne są rozległe deformacje, pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badanie w celu określenia przyczyny tego odchylenia.

Zaleca się coroczne przeprowadzanie fluorografii w celu identyfikacji i zapobiegania chorobom układu oddechowego. Często lekarz-radiolog znajduje w pacjencie pewne zmiany opisane w raporcie medycznym ze sformułowaniem „wzmocnienie wzorca płucnego”. Co to znaczy, że wzorzec płucny na obrazie jest wzmocniony? Może to wskazywać na niewielkie złe samopoczucie, a także poważną chorobę. Ale jeśli lekarz nie zalecił żadnego leczenia, nie ma się czego obawiać.

Co to jest wzorzec płucny i jego przyrost na zdjęciu

Wzór płucny to sieć naczyń, które przechodzą przez tkanki tego narządu i tworzą charakterystyczne cienie na obrazie.

Normą jest stan, w którym obraz jest dość jasny przy korzeniach płuc i rozbiega się w miarę oddalania się od nich. Tłumaczy się to zwężeniem grubości światła naczyniowego w kierunku od środka. Na dole obszaru badań znajdują się największe naczynia, a postać jest wyraźnie widoczna. Węzły chłonne i oskrzela na obrazie nie są wizualizowane, ale ściany zapalnych oskrzeli pogrubiają się i rzucają cień. Wzdłuż krawędzi pola płucne są bardziej przezroczyste, ponieważ naczynia są tu cienkie, a ogólna przewiewność narządu jest wyższa. Podczas zapalenia międzywarstwy między płatami płuc mogą wystąpić zaciemnienia o wysokiej intensywności.

Wzmocnienie wzorca płucnego jest bardziej intensywnym wskaźnikiem jednolitej definicji naczyń i korzeni płuc w obrazie we wszystkich częściach i wzdłuż krawędzi. Taki objaw wskazuje również na dziedziczne i nabyte dolegliwości. Charakteryzują się obfitym dopływem krwi do ciała, zapaleniem ścian naczyń krwionośnych, węzłami chłonnymi, tkankami oskrzeli (wraz z ich wzrostem).

W takim stanie oskrzela i naczynia krwionośne zbiegają się, stają się zwężone, wiją się, cienie naczyniowe czasami się zwiększają, a następnie pękają. Naczynia limfatyczne to przerywane cienie prostoliniowe.

Jeśli wzmocnienie wzorca jest zlokalizowane w określonym obszarze, oznacza to, że skupienie formacji patologii jest dokładnie tam, gdzie jest ustalone. Mogą istnieć inne powody: płyn w dolnej części, uszkodzenie klatki piersiowej, nowotwór złośliwy.

Sytuacje, w których rysunek jest umiarkowanie wzmocniony, są niezwykle rzadkie. Zazwyczaj jest to konsekwencją złych nawyków (palenie) lub wniosek radiologa został błędnie sformułowany.

Wzmocnienie dyfuzyjne to zmiana w układzie płuc, wpływająca na całe pole płuc i stanowiąca patologię układu oddechowego.

Rozproszone (rozproszone) wzmocnienie wzoru płucnego na zdjęciu ma trzy odmiany: ogniskowe, siatkowo-guzkowe, siatkowe.

Kiedy radiolog mówi, że rysunek płuc jest zdeformowany, oznacza to, że cienie na obrazie idą w nietypowym kierunku, to znaczy „pękają”.

Odkształcenie wzorca płucnego stanowi naruszenie normalnej struktury i kształtu elementów płuc. Zmiana obrazu w połączeniu z jego wzmocnieniem pojawia się, gdy lekarz wydaje takie diagnozy jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, gruźlica, pylica płuc, stwardnienie płuc.

Wzór płucny jest uważany za normalny, gdy spełnia następujące wymagania:

• w kształcie przypomina motyla;
• cienie spadają od środka do krawędzi płuc i kończą się na jednej trzeciej od zewnętrznej linii klatki piersiowej. Oznacza to, że krawędź pól płucnych nie ma dominującej objętości nad składnikami wzorca płucnego;
• cienie ze statków powinny być stosunkowo proste na obszarach przed i po podziale na naczynia o dużej i małej średnicy;
• szerokość cieni z naczyń powinna stopniowo zmniejszać się od korzenia do peryferii, dlatego intensywność cieni w środku jest większa niż wzdłuż krawędzi;
• definicja wszystkich pól na zdjęciu rentgenowskim powinna być taka sama.

Gdy obraz w obrazie jest wzmocniony w strefach korzeniowych, oznacza to zmiany związane z wiekiem, cechy fizjologiczne organizmu i nie jest odchyleniem od normy. W tej strefie znajdują się oskrzela i kilka dużych naczyń, przechodzących w mniejsze i znikające wzdłuż krawędzi. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy chorób układu oddechowego (kaszel, przekrwienie klatki piersiowej), najprawdopodobniej wystąpi zapalenie oskrzeli.

W procesach zapalnych w oskrzelach, wzmocnienie wzoru jest określone przez brak różnic radiologicznych między naczyniami a oskrzelami, zwiększając powierzchnię obszaru korzenia. Przyczyną może być zwłóknienie włókna podstawowego.

W ciężkich postaciach patologii dróg oddechowych, na przykład zapalenia płuc, przewlekłego zapalenia oskrzeli, z reguły wzór jest wzmocniony z dwóch stron.

Jednostronne lub obustronne zwiększenie wzorca płucnego wskazuje na obecność zapalenia płuc, ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli, gruźlicy, zwężenia zastawki dwudzielnej, pierwszego stadium raka.

Przyczyny poprawy wzorca płuc po prawej, lewej i dolnej części

Zanim wyciągnięty zostanie wniosek o przyczynach wzorca, zawsze uwzględnia się wiek pacjenta, jego styl życia i związane z nim choroby.

Wzmocnienie wzorca płucnego w dolnych sekcjach jest charakterystyczne dla segmentalnego i dolnego zapalenia płuc.

Lokalne zmiany są śledzone w początkowym stadium zapalenia płuc, gdy naczynia rozszerzają się wokół ogniska naciekowego. Podobny obraz obserwuje się wzdłuż krawędzi konglomeratu gruźliczego. Niepowodzenie w dolnej części edukacji wewnątrzoskrzelowej ma podobne objawy, ale trzeba dokładnie przeanalizować obraz, gdy powstają uszkodzenia netto.

Wzmocnienie wzorca płucnego ze względu na składnik śródmiąższowy (naciekowy) może być normą dla konkretnego pacjenta i nie ma sensu się martwić. Jest to oznaką komplikacji w leczeniu zapalenia płuc. Jeśli pacjent pali przez długi czas, rozwija się przewlekła obturacyjna choroba płuc. U połowy byłych palaczy funkcja oskrzeli zostaje przywrócona i choroba znika. Zaleca się wykonanie spirografii i umówienie się z pulmonologiem.

Gdy wzorzec płuc jest wzmocniony przez składnik naczyniowy, wskazuje to również indywidualne cechy ludzkiej fizjologii. Może wystąpić wzrost liczby węzłów chłonnych, ale może to być objaw innych chorób.

W przypadku, gdy mieszany typ obrazu cienia jest wzmocniony z powodu ostrego zapalenia w przypadku zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, raka i nie ma charakterystycznych objawów, konieczne jest zrobienie drugiego zdjęcia po dwóch tygodniach i wykluczenie onkologii dróg oddechowych.

Strukturę tkanki płucnej można wyrazić dzięki komponentowi oskrzelowemu podczas zapalenia zewnętrznej wyściółki oskrzeli i występuje na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Kiedy warto uruchomić alarm

Kiedy radiolog wyciąga wniosek „wzmocnienie obwodów płucnych”, nie rozpaczaj. Fluorografia jest uważana za stronniczą metodę diagnozowania chorób płuc, gdzie wszystko zależy od kwalifikacji i doświadczenia specjalisty. Dlatego występują częste błędy. Ale w przypadku wskazania konkretnej choroby, na przykład zapalenia płuc, gruźlicy, nie należy wyciągać z terapii.

Kiedy na zdjęciu wzrasta obraz części korzeniowej płuc, wskazuje to na proces zapalny w oskrzelach z przeziębieniem i ostrymi chorobami wirusowymi. Przy rozproszonym wzmocnieniu korzenie są zagęszczane, w niektórych miejscach - twarde.

Fluorografia pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych chorób płuc, gdy objawy są wykrywane na wczesnym etapie. Jeśli lekarz zgłosił się na dodatkowe badanie, nie można odmówić i zaniedbać leczenia - jest to obarczone komplikacjami. Warunek dla osoby dorosłej jest uważany za stan, w którym wzór płuc jest widoczny we wszystkich płatach, naczynia nie są rozszerzone, nie ma miejscowych zaciemnień.

Wzmocnienie wzorca płuc u dziecka

Czy to jest niebezpieczne dla dzieci RTG? W niektórych przypadkach nadal wykonuje się zdjęcie rentgenowskie dzieci poniżej 15 roku życia, ponieważ nie ma sposobu na określenie stanu układu oddechowego, co jest równie pouczające. Jeśli dziecko jest bardzo małe, konieczna jest obecność osoby dorosłej. Obraz może nie działać, jeśli mały pacjent krzyczy, płacze lub nie wstrzymuje oddechu.

W jaki sposób wzorzec płuc w chorobach

Ponieważ naczynia krwionośne i oskrzela z otaczającą tkanką łączną są zaangażowane w tworzenie cieni, zmiana konturu jest prawie zawsze związana z patologiami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Obejmują one następujące dolegliwości:

• przewlekłe zapalenie oskrzeli - wzmocnione są kontury płucne na zdjęciu rentgenowskim we wszystkich polach, czasami tyazhistye, w zaawansowanych przypadkach - zdeformowane;
• zapalenie płuc - w początkowej fazie i po raz pierwszy po wyzdrowieniu obraz płucny jest miejscowo wzmocniony;
• choroba układu oddechowego ze zmianami oskrzelowymi i ostrym zapaleniem oskrzeli - określona przez wzmocniony obraz cienia, zwłaszcza w strefie korzeniowej;
• choroba serca, powodująca zastój krwi w krążeniu płucnym, niewydolność serca - wzmocnienie i wzbogacenie wzorca płucnego powstaje z powodu nadmiaru naczyń w dolnych sekcjach;
• astma oskrzelowa. Określony również przez rozproszone wzmocnienie, ciężkość wzorca płuc. W przypadku rozwoju rozedmy płuc, wzór ulega wyczerpaniu. Wynika to z nadmiernego rozciągnięcia płuc i zwiększenia przewiewności płuc, korzenie są zagęszczone.

Z sarkoidozą

Zmiany radiologiczne w sarkoidozie płuc występują w 90% przypadków.

Sarkoidoza dzieli się na pięć etapów:

• 0 - brak objawów;
• 1. - limfadenopatia piersiowa, miąższ płuc nie zmieniony;
• 2. - limfadenopatia korzeni płuc i śródpiersia w połączeniu ze zmianami w miąższu płuc;
• 3. - zmiana miąższu płucnego, brak limfadenopatii korzeni płuc i śródpiersia;
• 4. - nieodwracalne zwłóknienie płuc.

Oprócz typowych objawów sarkoidozy, występują także destrukcyjne formy choroby, pęcherzowe zmiany w płucach i nagła odma opłucnowa.

Z rozedmą płuc

Charakterystyczne zmiany na zdjęciu rentgenowskim z rozedmą w postaci zwiększonej przewiewności tkanki płucnej występują z powodu długotrwałego palenia, skutków astmy oskrzelowej lub pracy w niebezpiecznych warunkach (wdychanie pyłu).

Membrana opada, jej prawa kopuła znajduje się na poziomie szyjki 10... 11 żebra. Występuje ekspansja śródmiąższowa lub wybrzuszenie mostka.

W przypadku ciężkiej rozedmy płuc przepona przypomina kształt namiotu, stopnie rosną z powodu splatania i eksponowania przepony na żebra podczas spłaszczania.

Z gruźlicą

W przypadku gruźlicy na promieniowaniu rentgenowskim występuje wzmocniony skrzep w zaatakowanym obszarze, a kontury płuc zmieniają się lokalnie. Gruźlica jest często łączona z przewlekłym i obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, więc lokalne zmiany manifestują się wraz z rozlanym wzmocnieniem.

Ogniskowy typ gruźlicy charakteryzuje się ograniczonym rozprzestrzenianiem się w płucach, brakiem powikłań i łagodnymi objawami, podczas gdy gruźlica naciekowa nie jest ograniczona do określonego obszaru tkanki płucnej. Mogą to być małe lub duże nacieki dla całego płata, jednego lub dwóch płuc. Infiltracja jest ogniskiem zapalenia, wokół którego gromadzą się limfocyty i leukocyty.

Fluorografia i radiografia

Gdy badanie RTG klatki piersiowej lub fluorografii w opisie może być okresowo obserwowane - wzorzec płuc jest wzmocniony (lub zdeformowany). Ten objaw jest opisowy. Lekarz, dokonując podobnego wniosku, stwierdza odchylenie obrazu rentgenowskiego od normy.

Znaczenie kliniczne wykrytego wzmocnienia wzorca płucnego zależy od skarg pacjenta, danych z badania i badania, wyników innych badań. Ta zmiana w zdjęciu rentgenowskim odzwierciedla chorobę serca, płuc i oskrzeli o innej naturze. W niektórych sytuacjach wzmocnienie wzorca płucnego nie wskazuje na żadną chorobę.

1 Tworzenie wzoru płuc

Zasada diagnostyki rentgenowskiej polega na wykorzystaniu zdolności promieni rentgenowskich do penetracji tkanek ludzkiego ciała. Podczas przechodzenia przez tkanki są one częściowo absorbowane przez różne struktury (kości, chrząstki, płyny). Stopień absorpcji promieni przez różne tkanki jest inny. Różne organy ludzkiego ciała tworzą „cienie”, jak cienie półprzezroczystych przedmiotów w promieniach słońca.

Obraz jest wykonywany przez ustalenie promieniowania pozostałego po przejściu przez ciało na filmie rentgenowskim lub za pomocą czułego ekranu. Ponieważ cienie z różnych struktur nakładają się, interpretacja powstałego obrazu wymaga specjalnych umiejętności i może się różnić w zależności od lekarza.

Wzór płucny jest tworzony przez cień naczyń krwionośnych. Przez płyn (a także krew) promienie rentgenowskie są złe. Dlatego wysięk w jamie opłucnej daje bardzo intensywny cień. W korzeniach naczyń płucnych szerzej, więc ogólna przejrzystość poniżej. Na obrzeżach pola płucne są bardziej przezroczyste, więc naczynia są cieńsze, a ogólna przewiewność płuc jest większa.

Oskrzela są praktycznie niewykrywalne na zdjęciu rentgenowskim. Ale wraz z pogrubieniem ścian oskrzeli w wyniku zapalenia lub rozwoju infiltracji wokół nich, również dają cień. Cienie o dużej intensywności mogą pojawić się z powodu stanu zapalnego w międzywarstwach tkanki łącznej między płatami płuc.

Wzór płuc to zbiór liniowych cieni, które rozciągają się od korzeni płuc w kierunku zewnętrznych granic pól płucnych, rozgałęziając się jak korzeń lub korona drzewa. Cienie te są zwykle tworzone przez naczynia krwionośne, aw patologii przez pogrubione oskrzela i zagęszczone lub naciekane warstwy tkanki łącznej między płatami płuc.

Co to znaczy ciemnienie w płucach na radiogramie

2 Jak wygląda wzór płucny?

Zanim porozmawiamy o patologii, warto zapoznać się z tym, co powinien być prawidłowy wzorzec płucny. Aby się nie powieść, że jeden lekarz uważa rysunek za wzmocniony, a drugi nie, muszą istnieć ogólne kryteria oceny. Normalny wzorzec płuc jest rozpoznawany, gdy spełnione są następujące warunki:

1. 1. Cienie przechodzą od korzenia do peryferii i kończą się w odległości około 1/3 od zewnętrznych konturów skrzyni. Oznacza to, że obwód pól płucnych nie powinien mieć znaczącej liczby elementów wzorca płucnego.
2. 2. Cienie ze statków (elementy wzoru płucnego) powinny być stosunkowo proste na obszarach przed i po ich podziale (gdy statki wielkokalibrowe są podzielone na statki o małym kalibrze).
3. 3. Średnica naczyń (szerokość cieni) powinna być równomiernie zmniejszona od środka do peryferii, dzięki czemu intensywność cieni w korzeniach jest większa niż na obrzeżach.
4. 4. Ogólny obraz powinien przypominać motyla w jego konturze.
5. 5. Intensywność elementów wzorca płucnego nie powinna być większa niż intensywność cieni żeber i śródpiersia.
6. 6. Nasycenie cieni powinno być symetryczne po prawej i lewej stronie na poziomie tych samych przestrzeni międzyżebrowych.

Oczywiście, człowiek nie jest maszyną, uwolnioną z przenośnika. Każdy pacjent poddawany fluorografii lub radiografii ma swoje własne cechy organizmu. Ludzie mają różną wagę (wpływa to na grubość ściany klatki piersiowej i stopień absorpcji promieni), strukturę (gęstszą lub cieńszą strukturę o normalnej wadze), wiek (dziecko ma cieńszą strukturę niż dorosły) i inne różnice, które mogą wpływać na zdjęcie rentgenowskie. Ponadto migawka musi być wykonana poprawnie technicznie, aby można ją było poprawnie zinterpretować.

Klasyfikacja, objawy i leczenie nadciśnienia płucnego

3 Zmiany na zdjęciu rentgenowskim

Jeśli na zdjęciu obraz płucny nie wygląda na normalny, lekarz w narracji o swoim wniosku, przed wyciągnięciem wniosku, powinien odzwierciedlać, jakie są te zmiany. Opisując radiogramy, wniosek o charakterze wzorca płucnego jest tylko częścią ogólnego obrazu. I powinno być oceniane w połączeniu z innymi. Rodzaje patologicznego wzorca płucnego:

1. 1. Wzmocnienie jest wtedy, gdy cienie ze statków (i innych elementów) rozciągają się dalej niż 1/3 pól płuc. Mogą dotrzeć do granicy klatki piersiowej.
2. 2. Wzbogacanie. Wzorzec płucny jest wzbogacony, jeśli na obszar obrazu jednostki wykryto więcej cieni niż normalnie. W takich sytuacjach czasami opisuje się pogrubienie wzoru (jeśli jednocześnie występują oznaki zmniejszenia przewiewności płuc).
3. 3. Ciężki. Jest to wzrost intensywności cieni, zwłaszcza pni, ich ekspansji (opór korzenia). Czasami wręcz przeciwnie, normalny spadek średnicy od środka do peryferii znika, a wzorzec płuc wygląda jak szorstkie linie.
4. 4. Siatki i siatka - przecięcie liniowych cieni z tworzeniem obrazu siatki lub, bardziej szorstko, jak plastry miodu.
5. 5. Osłabienie i rozrzedzenie - cienie z naczyń są cieńsze, są mniejsze w stosunku do zwiększonej przezroczystości płuc.
6. 6. Deformacja - cienie idą w nietypowym kierunku, „jakby pękają”.
7. 7. Brak wzorca płuc w jednym z oddziałów.

Wzór płucny można zmienić lokalnie - w niektórych obszarach pól płucnych występują również zmiany o charakterze rozproszonym. Ponadto można je łączyć z innymi przejawami patologii (ogniskowe i naciekowe cienie, ubytki, obecność płynu w dolnych sekcjach, ekspansja i deformacja klatki piersiowej i inne).

Izolowane wzmocnienie wzorca płucnego jest dość rzadkie. Jeśli nie jest określana od czasu do czasu podczas badania (jako cecha osoby lub wynik choroby), to przy braku skarg i przesłanek choroby (palenie), opcja błędnej interpretacji obrazu nie jest wykluczona.

Gruźliczak płucny: objawy i leczenie choroby

4 główne choroby

Ponieważ naczynia i oskrzela z otaczającą tkanką łączną są zaangażowane w tworzenie cieni, zmiana wzoru jest prawie zawsze związana z patologią układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Mogą to być następujące choroby:

1. 1. Przewlekłe zapalenie oskrzeli (w tym zapalenie oskrzeli palacza) - Wzorzec płucny we wszystkich polach (rozlany) jest wzmocniony, czasami tyazh, zdeformowany w daleko zaawansowanych stadiach.
2. 2. Zapalenie płuc - w początkowej fazie i po raz pierwszy po wyzdrowieniu, gdy nadal nie ma nacieku lub już, wzorzec płuc jest miejscowo wzmacniany.
3. 3. ARI z uszkodzeniami oskrzeli, jak również izolowane ostre zapalenie oskrzeli - jest determinowany przez zwiększony wzorzec płuc, szczególnie w strefie korzeniowej.
4. 4. Wady serca powodujące zastój krwi w krążeniu płucnym, niewydolność serca spowodowaną innymi przyczynami. Wzmocnienie i wzbogacenie wzorca płucnego powstaje z powodu mnogości naczyń krwionośnych. Jest bardziej wyraźny w niższych sekcjach. Czasami połączone z pojawieniem się płynu w zatokach opłucnowych.
5. 5. Przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa. Określony również przez rozproszone wzmocnienie, ciężkość wzorca płucnego. Jeśli rozedma płucna się rozwinie, postać przeciwna jest wyczerpana. Wynika to z nadmiernego rozciągnięcia płuc i, odpowiednio, zwiększenia przewiewności płuc. W rozedmie płuc beczkowata klatka piersiowa jest rozdęta.
6. 6. Krzemica, sarkoidoza i inne podobne choroby płuc. Obraz jest wzmocniony na początkowych etapach, później staje się gruby, staje się ciężki, nabiera siatkowej, a później - struktury komórkowej. Cienie sferoidalne mogą zostać wykryte.
7. 7. Gruźlica. Wzorzec płuc jest zwykle zmieniany lokalnie - w uszkodzeniach jest rażąco zdeformowany. Ponieważ gruźlica jest często łączona z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i chorobą obturacyjną, lokalne zmiany są połączone z rozlanym wzmocnieniem.
8. 8. Rakowi płuc rzadko towarzyszy zmiana wzorca płucnego, określana jest tylko ostrość lub naciek. Ale charakterystyczną cechą ogniskowych cieni w raku płuc jest obecność „ścieżki do korzenia” - grubej nici łączącej guz i korzeń płuc. W ten sposób objawia się rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych z pierwotnej zmiany do węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej przez naczynia limfatyczne.
9. 9. Brak części płuca po resekcji - rysunek jest rozcieńczony i słabnie z powodu rozciągania pozostałych części.
10. 10. Odma opłucnowa - nie ma wzorca płucnego w obszarach, w których gromadzi się powietrze.

Należy pamiętać, że radiolog nie stawia diagnozy, nawet jeśli z racji swego doświadczenia zakłada, jaki rodzaj choroby powoduje zmiany. Jego obowiązkiem jest jakościowe opisanie tego, co widział na zdjęciach.

Wynika to z faktu, że radiolog nie widzi pacjenta (technik laboratoryjny zwykle robi zdjęcia). Jeśli to konieczne, zapoznaje się z historią choroby, ale to nie zawsze wystarcza. Aby uzasadnić diagnozę, należy połączyć wszystkie dane (skargi, anamnezy, dane z inspekcji, wyniki badań rentgenowskich i innych badań) z lekarzem prowadzącym.

5 Niewłaściwe opcje interpretacji

Wśród powyższych chorób większość z nich jest dość poważna. Tak, a opis jego badania rentgenowskiego zakończenia patologii jest zawsze nieprzyjemny. Ale wszystko nie zawsze jest złe. Niektóre stany, którym towarzyszy wzrost wzorca płucnego, są dość nieszkodliwe - ta sama ostra choroba układu oddechowego lub ostre zapalenie oskrzeli i występują najczęściej.

Ponadto istnieje wiele sytuacji, w których wniosek o wzmocnieniu wzorca płucnego został błędnie wykonany, a po ponownym zbadaniu jest obalony. Faktem jest, że obraz można poprawnie opisać tylko wtedy, gdy jest wykonany z wysoką jakością. Oznacza to, że pacjent jest ustawiony prosto przed ekranem, rozmiar papieru fotograficznego jest wystarczający do zbudowania tej osoby, a sam obraz ma normalną sztywność.

Nasilenie obrazu zależy od tego, czy wybrana intensywność wiązki promieniowania rentgenowskiego jest równa budowie ciała pacjenta. Jeśli wiązka jest silniejsza niż jest to konieczne, „przebija się” przez tkanki ciała, a cienie okazują się słabsze. Przeciwnie, „miękki” obraz został wykonany przy niewystarczającej intensywności promieniowania, a nawet te formacje, które zwykle nie są widoczne na radiogramach, pojawiają się. Jeśli wniosek zostanie wyciągnięty bez uwzględnienia tego czynnika, na obrazie „miękkim” można zobaczyć wzmocniony wzorzec płuc, chociaż w obrazie wysokiej jakości jest to normalne.

Inna sytuacja, w której wyciąga się błędny wniosek na temat wzmocnienia i wzbogacenia wzorca płucnego, pojawia się, gdy obraz nie jest wykonywany na wysokości wdechu. Jeśli płuca nie są wystarczająco wyprostowane, ich przewiewność jest mniejsza. I wzór płucny gęstnieje i wzmacnia się, szczególnie w regionach podstawnych. Ale taka interpretacja jest błędna, ponieważ nie można w ogóle wyciągnąć wniosku na temat takiego obrazu.

Inny przypadek nieprawidłowej interpretacji - jeśli zdjęcie zostało zrobione z niewłaściwą postacią pacjenta - jedno ramię bliżej ekranu, drugie dalej. Na zdjęciu jest to odzwierciedlone w taki sposób, że jedna połowa klatki piersiowej wygląda na mniejszą niż druga, a wzorzec płuc jest w niej pogrubiony i wzmocniony. Czasami podobny wzór obserwuje się u pacjentów z ciężką skoliozą lub innymi deformacjami klatki piersiowej. Jeśli nie zwracać na to uwagi, możliwe jest błędne wnioskowanie o wzmocnieniu wzorca płucnego na zdjęciu rentgenowskim.

Zgodnie z „przyciętymi” obrazami, które nie wpadły w obraz części pól płucnych, możliwe jest również wyciągnięcie wniosków na temat wzmocnienia wzorca płucnego. A gdy je opisujesz, możesz pominąć każdą patologię, jeśli cień był poza obrazem.

Jeśli lekarz zmuszony jest opisać obrazy o niskiej jakości, powinien to zaznaczyć. Na przykład „strzał o zwiększonej sztywności” lub „ustawienie pacjenta jest złe”. Ale jeśli nie zostanie to uwzględnione, możliwe są sytuacje nadmiernej diagnozy - kiedy lekarz widzi zmiany, które nie istnieją.

Wszystkie powyższe powinny ponownie potwierdzić, że wszystkie dodatkowe badania są dlatego nazywane, ponieważ mają one uzupełniać obraz kliniczny. Jeśli wynik badania jest sprzeczny z objawami i wynikami innych badań, obowiązkiem lekarza prowadzącego jest znalezienie wyjaśnienia. Albo rozpoznaje się wartość takiego wniosku, a pacjentowi przypisuje się inne badania wyjaśniające (choroba w początkowym etapie i można znaleźć zmiany w płucach). Wniosek dotyczący wzmocnienia wzorca płucnego jest uważany za nieprawidłowy, co potwierdza powtarzane badanie.

Jeśli lekarz powie, że twój wzorzec płuc jest wzmocniony, oznacza to, że przeszedłeś fluorografię, a radiolog odcyfrował obraz i odkrył na nim pewne odchylenia od średniej normy statystycznej. Ale to nie znaczy, że masz poważną chorobę płuc, która wymaga natychmiastowego leczenia. W przypadku braku jakichkolwiek objawów i dolegliwości, zmiany na radiogramie wymagają bardziej szczegółowego wyjaśnienia lub dynamicznej obserwacji. Lekarz może przepisać powtórne zdjęcie po pewnym czasie lub wysłać do dalszego badania.

W proponowanym materiale rozważamy pytanie, co to znaczy, gdy wzorzec płuc jest wzmocniony, w jakich chorobach występuje rozproszony wzrost gęstości tkanki pęcherzykowej.

Istnieje kilka rodzajów badania rentgenowskiego płuc. Najczęstszą i najlżejszą wersją jest fluorografia. Obecnie technika filmowa jest stopniowo zastępowana techniką cyfrową, co daje pacjentowi mniejszą ekspozycję na promieniowanie.

Zaleca się prześwietlenie narządów klatki piersiowej, aby minęli nawet całkowicie zdrowych ludzi przynajmniej raz w roku. Jest to rodzaj badań przesiewowych w kierunku tak niebezpiecznej i trudnej do opanowania infekcji jak gruźlica i badania przesiewowe w kierunku raka płuc. Ale także wiele chorób układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, śródpiersia, patologia układu może wpływać na zdrowie płuc i powodować w nich nieprawidłowości. Na przykład wrodzona choroba serca powoduje rozproszone wzmocnienie wzorca płucnego.

Zmiany, które wpływają na całe pole płuc, nazywane są rozproszonymi. Podkreśl także wspólne i ograniczone zmiany. Ograniczone - zajmują nie więcej niż dwie przestrzenie międzyżebrowe, szeroko rozpowszechnione - więcej niż dwa pola.

Wzór płucny jest niczym więcej niż cieniem sieci małych naczyń w łóżkach tętniczych i żylnych, które są widoczne na radiogramie. Biorąc pod uwagę, że naczynia od środka do peryferii stają się mniejsze i cieńsze, normalnie wzorzec płuc jest bardziej wyraźny w strefie korzenia płuc, mniej wyraźny w ich centralnych częściach i prawie niezauważalny na obwodzie. Przesuwa się promieniowo od korzeni i zmniejsza się równomiernie na obrzeżach.

Radiogramy klatki piersiowej z twardym promieniowaniem rentgenowskim lub tomografią komputerową dają maksymalną informację na temat układu krążenia płuc. Ani oskrzela, ani tworzenie się układu limfatycznego nie są zaangażowane w tworzenie cienia wzorca płucnego zdrowej osoby - jest ona tworzona wyłącznie przez składnik naczyniowy. Naczynia żylnego i tętniczego połączenia przeplatające się w obrazie tworzą projekcje z prześwietlenia wiązki - nakładające się na siebie cienie. Dolne płaty płuc są bardziej masywne, jest w nich więcej naczyń, dlatego w niższych częściach zawsze występuje wzorzec płucny bardziej wyraźny.

Trzy typy rozproszonych zmian w układzie płucnym

Zmiany i wzmocnienie wzorca płuc występują w chorobach wrodzonych i nabytych, którym towarzyszy wzrost dopływu krwi do płuc (nadciśnienie płucne), pogrubienie zapalne ścian naczyń, zmiany zapalne i proliferacja tkanki łącznej w oskrzelach i przewodach limfatycznych.

W tym przypadku naczynia i oskrzela stają się bliższe, wyglądają kręte i pomarszczone, cienie naczyniowe są następnie wzmacniane, a następnie przerywane - przez zmianę osi gałęzi naczyniowych. Naczynia limfatyczne są widoczne w postaci przerywanych cieni prostoliniowych. Dzięki uszczelnieniu formacje anatomiczne na radiogramie są lepiej widoczne. W tym samym czasie, w środkowym i zewnętrznym rombie, widoczna jest komórkowa, drobnokrwista struktura, wskazująca na nadmierne dopływ krwi do tkanki łącznej, pojawiają się charakterystyczne komórki, komórki i pętle. Jednocześnie pola płuc stają się mniej przezroczyste.

Istnieją trzy typy rozproszonych zmian we wzorze płucnym na radiogramie:

Czasami specjalistom z dziedziny radiologii trudno jest odczytać migawkę płuc, ponieważ konieczne jest uwzględnienie wszystkich indywidualnych czynników pacjenta i prawidłowa interpretacja obrazu. Ale w większości przypadków lekarz o dowolnej specjalności może zobaczyć poważne zmiany w obrazie, w tym wzmocnienie lub deformację.

Choroby, w których wzorzec płuc jest wzmocniony po jednej lub obu stronach

Lekarze izolują choroby, w których wzorzec płuc można wzmocnić po jednej lub obu stronach. Obejmują one następujące typy patologii:

• izolowane lub połączone zwężenie zastawki dwudzielnej;
• wrodzone wady serca;
• ostre lub przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• zapalenie płuc;
• obrzęk płuc;
• gruźlica;
• początkowe stadia raka;
• Silikotichesky lub silikotuberkulezny pneumosclerosis.

Jeśli wzorzec płuc jest wzmocniony w strefie podstawnej, ale nie ma innych objawów choroby, nie uważa się tego za patologię wymagającą leczenia. Mogą to być cechy indywidualne lub wiekowe. W strefach korzeniowych znajdują się duże oskrzela i naczynia krwionośne, które rozgałęziają się na mniejsze i prawie znikają na obrzeżach. Na zdjęciu punkty świetlne oznaczają oskrzela i ciemne naczynia.

Wzmocnienie wzoru w podstawowych podziałach jest determinowane brakiem różnicowania między oskrzelami a naczyniami (stają się niewidoczne), obecnością krzywizny w kierunku miąższu i wzrostem obszaru podstawy. Świadczy to o procesie zapalnym w oskrzelach, zwłóknieniu podstawowej celulozy, występującym w ostrym lub przewlekłym zapaleniu oskrzeli.

Zapalone i powiększone węzły chłonne na radiogramach definiuje się jako zaokrąglone formacje z oddzielnymi obwodami. Przekrwienie limfy w naczyniach limfatycznych występuje w charakterystycznych promieniowych lub pasiastych cieniach. Jeśli istnieje odpowiedni obraz kliniczny, zmiany na filmie stają się potwierdzeniem diagnozy i pozwalają spojrzeć na obrazy w trakcie leczenia, kontrolując jego skuteczność.

Również w przewlekłym zapaleniu oskrzeli korzenie są rozszerzone i zdeformowane.

Co zrobić, gdy wzmocniony podstawowy lub miąższowy rysunek płucny?

Nie alarmuj przedwcześnie, jeśli przy braku skarg i objawów podczas rutynowej kontroli znalazłeś zmiany na radiogramie. Ale nie jest również konieczne odmawianie dodatkowego badania, które lekarz może zaoferować. Możliwe, że początkowe objawy choroby po raz pierwszy znalazły się na fluorografii. Co zrobić, gdy wzmocniony podstawowy lub miąższowy układ płucny - zależy od towarzyszących patologii.

Jeśli masz ostrą infekcję wirusową układu oddechowego, możesz również mieć wzmocniony podstawowy wzorzec płuc z powodu zapalenia oskrzeli. W takim przypadku powinieneś odwiedzić lekarza i postępować zgodnie z jego zaleceniami dotyczącymi leczenia przeziębienia.