Ciężkie zapalenie płuc, nawet w odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu, często ma niekorzystny wynik. Wysoka częstość występowania, rozszerzenie spektrum patogenów, pojawienie się takich postaci jak ciężki ostry zespół oddechowy, czynią zapalenie płuc jednym z najczęściej omawianych tematów w medycynie.
Późna wizyta u lekarza, trudna diagnoza, częste samoleczenie prowadzi do tego, że tylko u 9% pacjentów zapalenie płuc całkowicie ustąpiło w ciągu 3 tygodni. Reszta zauważyła przedłużający się przebieg, obecność powikłań, przejście do postaci przewlekłej.
Ciężkie zapalenie płuc jest szczególną postacią zapalenia płuc, objawiającą się znaczącą niewydolnością oddechową, ciężką sepsą i wstrząsem zakaźnym, często charakteryzującym się złym rokowaniem i wymagającym natychmiastowego leczenia na oddziale intensywnej terapii.
Dlaczego choroba staje się ciężka
Rozwój ciężkiego zapalenia płuc zależy od wielu czynników:
- cechy patogenu;
- stan początkowy układu odpornościowego i chorób z nim związanych;
- warunki rozwoju zapalenia płuc;
- terminowość prawidłowej diagnozy;
- wyznaczenie pełnego leczenia.
Głównymi przyczynami ciężkiego zapalenia płuc są:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Najbardziej niebezpieczne są drobnoustroje Gram-ujemne, zwłaszcza Pseudomonas aeruginosa. Częstość zgonów w identyfikacji tych patogenów sięga 60%. W zimie do 5% ciężkich postaci kursu jest spowodowanych wirusowym zapaleniem płuc.
Przebieg zapalenia płuc i taktyki leczenia zależy od występowania powikłań. Najważniejsze są:
- Ostra niewydolność oddechowa;
- Wysiękowe zapalenie opłucnej i ropniak;
- Ropień;
- Zespół ostrego stresu oddechowego;
- Sepsa;
- Wstrząs zakaźny i toksyczny.
Najważniejszym kryterium jest obecność i nasilenie niewydolności oddechowej, która towarzyszy ciężkiemu zapaleniu płuc w 85% przypadków. Jego ostra faza może rozwinąć się w ciągu kilku godzin od wystąpienia zapalenia płuc, które wymaga natychmiastowej wentylacji mechanicznej. Mechanizmy patogenetyczne związane z niedotlenieniem tkanek spowodowane upośledzoną wymianą gazu w pęcherzykach płucnych.
Zapalenie opłucnej i ropnie wydłużają czas przyjmowania antybiotyków i mogą powodować powikłania infekcyjne. Rozwój sepsy, która jest uogólnioną odpowiedzią na zapalenie, prowadzi do niewydolności wielonarządowej.
Główne objawy posocznicy są następujące:
- gorączka powyżej 38 ° C lub poniżej 36 ° C;
- tachykardia ponad 90 uderzeń na minutę;
- szybki oddech ponad 24 akty na minutę;
- liczba leukocytów we krwi większa niż 12 x 10⁹ / l lub mniejsza niż 4 x 10⁹ / l;
- wykrywanie bakterii we krwi (obserwowane w 30% obserwacji).
Zmniejszone ciśnienie krwi, ciągłe naruszanie wszystkich narządów, zwiększone zatrucie podczas leczenia wskazuje na rozwój wstrząsu septycznego.
Zakaźny wstrząs toksyczny - zespół związany z ostrą niewydolnością naczyniową, rozwija się u pacjentów w wyniku toksycznego działania patogenów na ściany naczyń krwionośnych. Występuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zmniejsza się objętość krwi krążącej, zmniejsza się dopływ krwi do tkanek, co prowadzi do niewydolności wielonarządowej.
Objawy wstrząsu zakaźnego i toksycznego:
- ciężka słabość;
- szum w uszach;
- zawroty głowy;
- nudności;
- bicie serca;
- duszność;
- zimny pot;
- ciężka bladość;
- sinica;
- tachykardia;
- redukcja ciśnienia;
- nitkowaty impuls.
W ciężkich przypadkach zakaźne powikłania świadomości są zakłócane, aż do zepsucia i śpiączki.
Zespół niewydolności wielonarządowej jest końcową fazą postępu odpowiedzi zapalnej i często powoduje śmierć pacjentów na oddziałach intensywnej terapii. Zespół charakteryzuje się upośledzoną funkcją dwóch lub więcej narządów i układów, najczęściej nerek, ośrodkowego układu nerwowego i wątroby. Porażka jednego z systemów na tle sepsy zwiększa ryzyko śmierci o 15-20%.
Jak rozpoznać niebezpieczeństwo na czas
Główne zespoły, które składają się na obraz kliniczny zapalenia płuc, są następujące:
- zatrucie;
- uszkodzenie dróg oddechowych;
- naciek zapalny tkanki płucnej;
- podrażnienie opłucnej;
- wysięk opłucnowy;
- niedodma;
- ostra niewydolność oddechowa;
Obiektywna ocena nasilenia zapalenia płuc jest niezbędna do podjęcia decyzji w sprawie taktyki postępowania z pacjentem, kwestii hospitalizacji w szpitalach płucnych lub na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii.
Istnieje kilka skal, w których, zależnie od wyniku, określana jest ostrość przebiegu choroby. Cechy te uwzględniają nie tylko zespoły zapalenia płuc, ale także wiek, płeć, choroby współistniejące, dane laboratoryjne i instrumentalne.
Kryteria wyboru rodzaju interwencji medycznej
Główne pytania po diagnozie to: gdzie przeprowadzić dalsze leczenie zapalenia płuc, czy wymagana jest hospitalizacja w szpitalu lub na oddziale intensywnej terapii.
Kryteria wymagające obowiązkowej hospitalizacji z powodu zapalenia płuc obejmują:
- wiek powyżej 65 lat;
- przewlekłe choroby upośledzające;
- uzależnienie od narkotyków, alkoholizm;
- niedobór odporności;
- nieskuteczność antybiotykoterapii;
- spadek poziomu świadomości;
- wysokie prawdopodobieństwo aspiracji;
- niestabilna hemodynamika;
- znaczny wysięk opłucnowy;
- masywne zmiany;
Kryteria wymagające leczenia na oddziale intensywnej terapii:
- potrzeba sztucznej wentylacji płuc;
- spadek ciśnienia;
- szok;
- niewydolność wielonarządowa;
- śpiączka.
Rokowanie ciężkiego zapalenia płuc zależy od wielu czynników, ale główne z nich to terminowa diagnoza i leczenie, dlatego należy natychmiast skontaktować się z lekarzem z pierwszymi objawami.
Pytanie o zapalenie płuc
Diagnoza online
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012—2019
Wszelkie prawa zastrzeżone. Informacje o stronie są prawnie chronione, kopiowanie jest ścigane.
Witryna nie ponosi odpowiedzialności za treść i dokładność treści publikowanych przez użytkowników w witrynie, opinie użytkowników witryny. Materiały na stronie są wyłącznie w celach informacyjnych. Zawartość strony nie zastępuje profesjonalnej konsultacji medycznej, diagnozy i / lub leczenia. Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia!
Historia jednej choroby. Część 2. „Jak to jest w resuscytacji?”
Zapalenie płuc przed tym przypadkiem nie było chore. W szpitalu nie kłamie. A potem natychmiast wprowadzono „chorobę zakaźną”. Zabronione jest odwiedzanie pacjentów w szpitalu chorób zakaźnych. Drzwi do biura od 20.00 do 9.00 są zamknięte. Po raz kolejny infekcja nie rozproszyła się w szpitalu. Kto po prostu nie może znaleźć się na tylnych ulicach takich miejsc. Byłem zdumiony historią faceta, z którym zostałem umieszczony na oddziale. On sam pochodzi z Mordovii, przybył do stolicy, aby zarobić pieniądze. Domowa siostra i matka. Nie ma pieniędzy, pracy, ale tutaj pojawiła się możliwość zarobienia dodatkowych pieniędzy. Zebrał wszystkich przybyszów, wsiadł do autobusu i wysłał do Moskwy na budowę. Zostali nakarmieni, mieszkali tam na placu budowy i zapłacili kilka groszy. A on sam, bardzo chudy, który z nich jest robotnikiem? Cóż, zachorował, a kilka dni wcześniej przypadkowo wylali bitum na nogę. Przewinął go i pracował dalej, aż zapadło zapalenie płuc. W skrócie: zapalenie płuc, noga w oparzeniach i asfalt, bez pieniędzy, bez rzeczy, cyny.
Cóż, byłem tam źle traktowany, pomimo trudnej diagnozy, nie zwracali zbytniej uwagi. Naprawdę myślałem, że się poprawiam. Nagle, pewnego dnia, po kolejnym teście, przybiegła pielęgniarka. Powiedziała, przeniesiona do jednego pokoju. Dali maskę tlenową, zakraplacz został ustawiony i nie wolno mu wstać. Te wydarzenia uczyniły mnie nieustraszonym. Potem przyszedł lekarz prowadzący i powiedział, że przenoszą mnie do innego szpitala. W tym czasie poczułem się mniej lub bardziej normalny. Myślałem, że mogą się wypisać. Zebrałem rzeczy i zabrałem mnie do innego szpitala.
Nie spodziewałem się tego, co się tam stało. Ponownie inspekcja, ponownie testy, znowu przeklinanie lekarzy z poprzedniego szpitala. Więcej testów. RTG, kolejne prześwietlenie. Powtarzam, czułem się dobrze. Umieszczono ich na wózku inwalidzkim, zabroniono im wstawania, kazano przekazać wszystkie rzeczy, w tym dokumenty i telefon. Udało mi się tylko wykonać kilka telefonów, żeby mnie nie zgubili, żeby powiedzieć co i jak. I pojechali długim korytarzem piwnicy na oddział intensywnej terapii. Ciągle pytałem, dlaczego nie można zabrać ze sobą telefonu i rzeczy. Pielęgniarka powiedziała: „Zobaczysz wszystko”. Powiedzieć, że położyłem cegły, kiedy mnie tam przyniesiono, znaczy nic nie mówić. Nigdy nie byłem na intensywnej terapii, nigdy nie byłem w szpitalu. I oto jest. Mówiąc krótko, korytarz jest literą „G”. Na początku korytarza znajduje się odbiorca, tam siedzą lekarze i sanitariusze. Po prawej stronie korytarza ze szklanymi ścianami, czyli pacjentów widać z korytarza. W każdym domu jest dyżurna pielęgniarka. Pacjenci leżą w dużych wysokich łóżkach, jest monitor i stos czujników nad każdym łóżkiem, pełna cisza. Wystarczy zajrzeć do tych samych czujników. Najbardziej przeraziło mnie to, że praktycznie nie ma pacjentów, którzy byliby świadomi. Kłamią, prawie nikt się nie rusza. Naprawdę niewygodne. Tam zbadali mnie, wysłuchali opłakanej historii, wsunęli cewniki w obie ręce i wysłali mnie na oddział. Pielęgniarka powiedziała, że musisz usunąć wszystkie ubrania. Wszystko Zabrał ze sobą nawet moje kapcie. Nie możesz wstać z łóżka. Położyli mnie, przynieśli kaczkę. Sąsiedzi nie byli szczególnie rozmowni. Cztery nieprzytomne, jedno, jak ja, z zapaleniem płuc. Glukozę włożono do mojej lewej ręki, antybiotyki zostały umieszczone po mojej prawej stronie. Zakraplacze stały przez całą dobę. Oznacza to, że możesz leżeć tylko na plecach. Ogólnie rzecz biorąc, położyli mnie, a potem zdałem sobie sprawę, że moje sprawy są złe. Wieczorem lekarz zrobił objazd, pytając, co go niepokoi. Rozmawialiśmy, pytaliśmy, co robię w życiu, kiedy dowiedziałem się, że jestem oficerem, zadzwoniłem do sanitariuszy i powiedziałem im: „pamiętajcie, tu macie kłamliwego oficera, róbcie wszystko na najwyższym poziomie”. Jedyny miły moment, jaki pamiętam. Powiedział też, że w innym miejscu nie zostałbym wyleczony, więc musiałem być cierpliwy. Później, bliżej nocy, przyniósł urządzenie do bronchoskopii. Och, to puszka. Bronchoskopia, to znaczy, kiedy ty, mój przyjacielu, położysz długi, cienki wąż z aparatem na końcu przez nos. Wcześniej spryskają ją Novocaine lub czymś takim. Krótko mówiąc, zrobiłem to. Po zabiegu nos i gardło bolą niewiarygodnie. Dlaczego, a ona sama jest bardzo trudna. W nocy obudziłem się z wrzasków i zamieszania. Przynieśli kolejnego pacjenta, pokrytego krwią. Metalowa szpilka uderzyła ze schodów i uderzyła w krtań i część płuc. Przyszedł kierownik i grupa lekarzy. Długo rozmawiali o czymś, a potem przeprowadzili operację przede mną. Dużo krwi, chorych świszczących oddechów, dysz. Ale lekarze zrobili wszystko jakościowo. Tak przynajmniej myślałem. Oglądanie tego wszystkiego było trochę przerażające. Ale nigdzie nie idziecie, kapcie są zabierane. Następnego dnia troskliwa pielęgniarka dała mi do przeczytania książkę Dontsovej, wydawało się to interesujące. Mimo wszystko nic więcej niż liczenie kafelków na ścianie nie może być dłużej wykonywane. Potem przenieśli mnie do następnego pokoju. Tam sąsiedzi byli bardziej żywiołowi. Babcia, która leżała obok, nieustannie domagała się Valery. A w nocy krzyczała: „Valera, wstań, musisz stąd wyjść!”, „Valera, podnieś ludzi, zabierz mnie stąd!”. To wszystko, co powiedziała we śnie, ale przeszkadzało to w szczególności podczas snu. Ktoś nieustannie szedł dla siebie, dlatego pielęgniarki musiały stale zmieniać chore pieluchy. Więcej pielęgniarek musiało codziennie myć chorych, karmić chorych i zmieniać ubrania. Jest to bardzo trudne, ponieważ większość pacjentów nie jest przytomna. W sumie przebywałam na intensywnej terapii przez trzy dni, a kiedy sanitariusz przyszedł do mnie z noszami, moje szczęście nie było ograniczone. Dziś do dziś uważam, że jest najszczęśliwszy w moim życiu. Przenieśli mnie do działu terapeutycznego, gdzie już można chodzić! Idź !! Zwrócili też telefon i moje rzeczy. Włączając go, znalazłem około pięćdziesięciu nieodebranych połączeń, a dokładniej wiadomości o nieodebranych połączeniach.
Trzyosobowy oddział był dość przytulny. W tym czasie byłem chory przez nieco ponad dwa tygodnie. Na sali była toaleta, a nawet prysznic, który po kaczce wydawał się rajem. Ale najciekawsze są sąsiedzi. Naprzeciwko mojego domu były stare babcie. Krewni przekazali je szpitalowi, aby nie przeszkadzać. Wielu było w mglistym umyśle. Często babcie myliły wspólną toaletę i mój oddział. Właściwie wykorzystałem komorę zgodnie z przeznaczeniem. Pewnego razu, kiedy dostałem zakraplacz, jedna babcia weszła do mojego okręgu, usiadła naprzeciwko i zaczęła jeść moje jabłko, które leżało na nocnym stoliku. Potem zdjęła pieluchę, zostawiła na łóżku sąsiada i wyszła. Param pam pam. Sąsiad, kiedy przyszedł, ofigel. Krzyk był w całym szpitalu. Potem dali mi dziwnego chłopa. Dlaczego dziwne, najprawdopodobniej dlatego, że w nocy wstał z łóżka, wyjął but i wkurzył go bezpiecznie. Jednocześnie dodał tę akcję z frazą: „Uff, udało mi się”. Potem następnego dnia bezskutecznie próbował wezwać lody, które znalazł w ogólnej lodówce, gdzie przechowywano produkty pacjentów z całego działu. Potem został przeniesiony do oddziału psychologicznego. A ja ja Leżałem tam przez kolejny miesiąc, temperatura całego ciała nie spadła poniżej 37 stopni. Cały miesiąc Trzy razy miałem przebicie. Przebili grzbiet długiej igły i wyssali płyn z jamy opłucnej. Rozpoznanie dodano do zapalenia płuc - ropniaka opłucnej. Jest to gęsta formacja między płucami a opłucną. Bardzo trudno jest wyleczyć te rzeczy. W wielu przypadkach musisz wykonać operację. Rozłóż żebra i szoruj.
Po miesiącu leczenia zostałem przeniesiony do ostatniej instancji - szpitala wojskowego. Mój główny pulmonolog sił zbrojnych Federacji Rosyjskiej był zaangażowany w moje leczenie. Tam, w jakiś cudowny sposób, lekarze zgadli z antybiotykiem i po półtora miesiąca (półtora, cholernego miesiąca) leczenia, udało mi się zrobić bez operacji. Z pozytywną dynamiką po nowym roku biedny facet, specjalista w szpitalach, został wysłany do centrum rehabilitacji. Dwa tygodnie masażu, terapia ruchowa, różne procedury i znów mogłem się uwolnić. Pierwsza hospitalizacja miała miejsce w październiku, byłem już zwolniony pod koniec lutego. Przez ponad cztery miesiące spędziłem z powodu zaniedbania lekarzy i moich własnych. Teraz lekarze mówią, że to kosztuje trochę krwi. Praktycznie bez konsekwencji. Wszystko dobrze wyleczone. Zalecają dmuchanie balonów i pływanie w celu rozwinięcia płuc.
Dlaczego ci o tym powiedziałem? Prawdopodobnie podzielić się doświadczeniem. Ktoś, kogo może uratować. Fuh, jak to wszystko przeżyć. Bądź zdrowy.
Objawy ciężkiego zapalenia płuc
Ciężkie zapalenie płuc charakteryzuje się następującymi specyficznymi objawami:
- - wzrost temperatury ciała do 39 o C i powyżej;
- - szybki oddech powyżej 30 epizodów na minutę;
- - wyraźne objawy zatrucia: osłabienie, brak apetytu, dreszcze, tachykardia.
- - zaburzenia świadomości: urojenia, omamy;
- - Wzmocnienie niewydolności serca, arytmia;
- - sinica skóry.
- do
Proces zapalny w tym przypadku jest rozległy i wpływa na oba płuca, rozwijając w ten sposób ciężkie obustronne zapalenie płuc.
Szczegółowe kryteria ciężkiego zapalenia płuc zgodnie z wynikami badań krwi:
- Leukocytoza;
- Znaczny wzrost ESR;
- Ilościowa zawartość fibrynogenu powyżej 10;
- Niedokrwistość
W badaniach nad ogólną formułą leukocytarną odnotowano spadek ekspresji limfocytów i eozynofili.
Obustronne zapalenie płuc, ciężka postać jest obarczona poważnymi powikłaniami, które są przyczyną śmierci:
- - ostra niewydolność oddechowa;
- - ropień i zgorzel płucna;
- - poważne uszkodzenie mięśnia sercowego i nerek;
- - zakaźny wstrząs toksyczny.
- do
Czynniki ryzyka ciężkiego zapalenia płuc
Czynniki ryzyka, przed którymi rozwija się ciężki stan zapalenia płuc i prawdopodobieństwo wzrostu śmiertelności to:
- POChP jest przewlekłą chorobą oskrzeli spowodowaną wpływem czynników zewnętrznych (palenie, szkodliwe czynniki zawodowe);
- Cukrzyca;
- Stany spowodowane niewydolnością nerek, serca, wątroby;
- Alkoholizm;
- Wiek powyżej 65 lat;
- Zaburzenia połykania.
Ciężkie zapalenie płuc u dzieci
Ciężkie zapalenie płuc u dzieci często rozwija się w tle
- - niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- - krzywica;
- - ogólny spadek odporności;
- - choroby CNS.
- do
Jednak głównym powodem rozwoju ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc jest niedoszacowanie ciężkości stanu pacjenta w momencie rozpoznania.
Leczenie ciężkiego zapalenia płuc w szpitalu
Leczenie ciężkiego zapalenia płuc przeprowadza się w szpitalu z hospitalizacją pacjenta na oddziale intensywnej terapii.
Przede wszystkim prowadzona jest terapia ratunkowa mająca na celu wyeliminowanie zespołów zagrażających życiu pacjenta.
W przypadku rozpoznania ciężkiego zapalenia płuc przeprowadza się resuscytację z powodu powikłań, takich jak:
- W ostrej niewydolności oddechowej, intubacji tchawicy przy ciężkim zapaleniu płuc, pokazano przeniesienie pacjenta na sztuczną wentylację płuc, sanację aspiracyjną tchawicy i oskrzeli.
- W przypadku wstrząsu toksycznego spowodowanego rozpoznaniem ciężkiego zapalenia płuc resuscytacja obejmuje terapię infuzyjną.
- W zespole obturacyjnym oskrzeli, gdy oddychanie zapaleniem płuc staje się niemożliwe lub trudne, wykonuje się tlenoterapię, której celem jest ciągłe dostarczanie tlenu.
Intensywną terapię ciężkiego zapalenia płuc wykonuje:
- - terapia antybiotykowa;
- - przyjmowanie antykoagulantów;
- - leki rozszerzające oskrzela;
- - leki przeciwskurczowe.
- do
Antybiotyki na ciężkie zapalenie płuc podaje się dożylnie, w tym przypadku są to cefalosporyny trzeciej generacji („Claforan”, „Longacef”, „Fortum”) i makrolidy (erytromycyna, azytromycyna, roksytromycyna).
Jeśli ciężkiemu zapaleniu płuc towarzyszy silny zespół bólowy, dozwolone jest podawanie domięśniowe leków przeciwbólowych (diklofenak, ibuprofen).
Ciężkie zapalenie płuc u dorosłych
Tak więc leczenie ciężkiego zapalenia płuc u dorosłych obejmuje:
- Terapia antybiotykowa;
- Terapia infuzyjna;
- Terapia tlenowa;
- Sztuczna wentylacja płuc (według wskazań);
- Biorąc leki przeciwbólowe.
Dalsze zalecenia dotyczące ciężkiego zapalenia płuc, jego leczenie przeprowadza się zgodnie z przebiegiem choroby.
Po skutecznym leczeniu, w celu uniknięcia nawracających epizodów zapalenia płuc, zaleca się kolejne szczepienia szczepionkami przeciw pneumokokom i grypie.
Po chorobie wymagany jest długi okres rehabilitacji, ponieważ po zapaleniu płuc trudno jest oddychać, jest to spowodowane uszkodzeniem płuc i częściowym upośledzeniem ich funkcji.
Wzmocnij płuca za pomocą specjalnych ćwiczeń oddechowych.
Czas trwania leczenia zapalenia płuc w szpitalu
Jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób układu oskrzelowo-płucnego jest zapalenie płuc. Charakteryzuje się szerokimi cechami etiologicznymi i różnymi formami kursu zarówno u dorosłych, jak i dzieci, na których bezpośrednio zależy od tego, jak bardzo są w szpitalu z zapaleniem płuc.
Ogólne informacje
Choroby układu oddechowego należą dziś do najczęstszych patologii. W szczególności choroby zapalne dolnych dróg oddechowych, takie jak zapalenie oskrzeli, ropień płuc występują bardzo często i występują u dużej liczby osób cierpiących na choroby nóg, dzieci w obserwacji ambulatoryjnej, jak również u pacjentów hospitalizowanych. Wynika to z gwałtownego spadku odporności i obecności przewlekłych chorób współistniejących.
Zapalenie płuc obejmuje zapalenie najmniejszych struktur zawartych w miąższu płuc - pęcherzykach płucnych. Przypisuje im najważniejszą funkcję ciała - wymianę gazu.
Zapalenie układu oddechowego może być spowodowane przez następujące czynniki - biologiczne, chemiczne i fizyczne.
Pierwsze obejmują patogeny i częściej mikroorganizmy oportunistyczne, wirusy, rzadziej grzyby. Najczęstszymi patogenami, takimi jak pneumokoki, pałeczki hemofilne, maroksella są mieszkańcy normalnej flory jamy ustnej i gardła dorosłych i dzieci. Niewiele bakterii, ale to, jak osłabienie ogólnych i lokalnych mechanizmów obronnych prowadzi do wniknięcia tych bakterii do oskrzeli, pęcherzyków płucnych, ich wysiewu i rozwoju zapalenia, jest często podatne na to. Mikroorganizmy chorobotwórcze przedostają się do ciała z zewnątrz i są przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu. Niektóre patogeny mogą być zlokalizowane w klimatyzatorach i zamkniętych systemach wodnych wpływających na grupy dorosłych i dzieci. Pacjenci z niektórymi z nich muszą zostać poddani kwarantannie.
Drugim jest długotrwały i systematyczny wpływ na błonę śluzową drażniących gazowych substancji chemicznych, takich jak chlor, amoniak, który jest typowy dla osób pracujących w niebezpiecznych branżach. Ponadto ta odmiana rozwija się w przypadku spożycia substancji o kwaśnej reakcji na drogi oddechowe, na przykład soku żołądkowego podczas wymiotów i wrzucenia zawartości żołądka do drzewa oskrzelowego.
Trzeci typ obejmuje proces patologiczny, który zachodzi pod wpływem efektów fizycznych.
Izolowane rzadko występują, częściej, niezależnie od etiologii, dodaje się składnik bakteryjny, co komplikuje przebieg i wymaga umieszczenia analizy w kwarantannie.
Funkcje programistyczne
Czynnik chorobotwórczy powoduje zmiany w tkankach, to znaczy ich uszkodzenia, co prowadzi do wystąpienia stanu zapalnego. Towarzyszy mu zawsze tworzenie się płynu - wysięku, który wypełnia pęcherzyki pęcherzyków płucnych, aw rezultacie przejście gazów przez ścianę pęcherzyków i zatrzymuje naczynia krwionośne.
W przypadkach, w których proces patologiczny dotyczy dużych części płuc, znacznie tracą one funkcję wymiany gazowej, co prowadzi do niewydolności oddechowej. Przebieg bakteryjnego zapalenia płuc jest komplikowany przez obecność mikroorganizmów, które wydzielają silne toksyny, które wpływają na komórki mózgu, serca, naczynia krwionośne, nerki i inne narządy, co jest typowe dla dzieci i przedłuża czas spędzony w dziale leczenia.
Być może pojawienie się zapalenia płuc z powodu przeniesienia bakterii z przewlekłego zapalenia lub jako powikłanie innej choroby w płucnym systemie oskrzelowym. W pierwszym przypadku patogen wchodzi do układu oddechowego przez układ krwiotwórczy lub limfogenny, czyli przez naczynia krwionośne i limfatyczne. W innym przypadku zapalenie miąższu płucnego może przejść z błony śluzowej oskrzeli - to znaczy skomplikować zapalenie oskrzeli, które często występuje u dzieci i nie wymaga kwarantanny.
Główne objawy
Obraz kliniczny z reguły jest charakterystyczny i ma niewielkie różnice w zależności od przyczyn występowania i formy - krupusa lub ogniskowej.
W postaciach zakaźnych pacjenta należy poddać kwarantannie.
Niezależnie od rodzaju, zawsze istnieje standard, według którego diagnoza jest wykonywana, obejmuje kaszel o różnym natężeniu. Z reguły jest bardzo silny i uwalnia ropną plwocinę. Ponadto podczas badania występują ogólne objawy zapalenia, takie jak wysoka temperatura ciała, ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, gwałtowny spadek zdolności do pracy, co często objawia się u dzieci.
Krupowe zapalenie płuc odpowiada wyraźnemu zespołowi objawów - ostremu wystąpieniu choroby, temperaturze ciała do 39-40 ° C, intensywnemu kaszlowi i ciężkiemu osłabieniu, które może być tak poważne, że pacjentowi trudno będzie nawet wstać z łóżka. Charakteryzuje się również bólem w klatce piersiowej, co wskazuje na udział w zapaleniu pokrywy surowiczej - opłucnej.
Tak nagła i oczywista manifestacja w większości przypadków jest poprzedzona silnym przechłodzeniem ciała, zwłaszcza u dzieci. Zapalenie oskrzeli najczęściej objawia się zwiększeniem temperatury, nasileniem kaszlu i pogorszeniem stanu ogólnego na tle niewystarczającego leczenia konwencjonalnego zapalenia oskrzeli. Bardziej szczegółowe badanie wykonuje się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. Jeśli podejrzewasz, że szczególnie niebezpieczna infekcja pacjenta zostaje poddana kwarantannie.
Czas trwania terapii
Ogólne zasady leczenia zapalenia płuc obejmują przede wszystkim masową i rozpoczętą w odpowiednim czasie terapię przeciwbakteryjną, dla której antybiotyki są najpierw stosowane przeciwko różnym grupom drobnoustrojów. Antybiotyki są podawane dożylnie - należy do nich wkraplacze. Biorąc plwocinę do analizy, określ rodzaj patogenu. Po ujawnieniu zastosuj leki skoncentrowanego działania.
Kolejnym etapem terapii są środki detoksykacyjne. Obejmują one wprowadzenie płynu do krwiobiegu. Aby to zrobić, umieść zakraplacz w chlorku sodu i / lub soli fizjologicznej. W rezultacie toksyny bakteryjne są rozcieńczane i wydalane z organizmu.
W celu oczyszczenia dróg oddechowych mukolityczna terapia jest zawarta w standardzie, tj. Lekach, które rozcieńczają plwocinę. Dla lepszego uwalniania plwociny z drzewa oskrzelowego zaleca się mukokinetykę, która odruchowo wpływa na właściwości powstałego śluzu, czyniąc go bardziej płynnym.
W celu obniżenia temperatury ciała stosuje się środki przeciwgorączkowe w połączeniu z analginem. Standardem leczenia są również witaminy A i B.
Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta i ciężkości choroby.
Jeśli ogólne objawy są umiarkowane i zgodnie z wynikami badania, zmiana zajmuje niewielką ilość, wówczas zabiegi medyczne będą przeprowadzane w domu. W przypadku rozwoju niewydolności oddechowej pacjent musi umieścić i wykonać zabieg w resuscytacji. Jeśli zapaleniu płuc towarzyszą zaostrzone choroby przewlekłe lub warunki społeczne i życiowe, które nie pozwalają na właściwe monitorowanie, terapia medyczna będzie również prowadzona w szpitalu.
Na charakter przepływu, a tym samym czas leczenia szpitalnego, wpływa patogen, który spowodował chorobę. Tak więc paciorkowce, w przeciwieństwie do pneumokoków, powodują silne procesy destrukcyjne w tkankach i rozwój wielu ropni. Leczenie takiego zapalenia płuc jest bardzo trudne, często prowadzone jest na oddziale intensywnej terapii i różni się od zwykłego standardu leczenia, jednak pacjenci nie są poddawani kwarantannie.
Samoleczenie antybiotykami i przenoszenie choroby na nogi może wydłużyć okres leczenia w szpitalu. Ich niewłaściwe użycie wzmocni bakterie i skomplikuje dalsze leczenie, ponieważ lekarz będzie musiał wybrać środek, który wpływa na patogen, a także będzie musiał zostać poddany kwarantannie.
Terapia u dzieci i osób starszych
Z wiekiem zdolności ochronne organizmu są znacznie zmniejszone, a wszelkie choroby są znacznie cięższe, a choroby układu oddechowego nie są wyjątkiem. Osoby starsze niż 55 lat są umieszczane w placówkach medycznych, ponieważ muszą znajdować się w dziale terapii pod nadzorem lekarzy. Prawdopodobnie mają przedłużony przebieg i rozwój powikłań pozapłucnych. Ponadto choroba u nich ma bardzo niewyraźny obraz kliniczny, co utrudnia postawienie diagnozy i udzielenie wcześniejszej pomocy.
Ponieważ pacjenci w podeszłym wieku zwykle mają choroby współistniejące, przeprowadza się ich skojarzone leczenie, a do standardu dodaje się ogólną terapię wzmacniającą. Długość pobytu w szpitalu waha się od 14 do 28 dni lub więcej wraz z rozwojem powikłań, a kontynuacja jest przeprowadzana. Ile dni musi być w szpitalu lub kwarantannie zależy od przypadku.
Dzieci są również zagrożone, ponieważ ich odporność nie jest wystarczająco silna. Zakażenie infekcją wirusową i bakteryjną występuje łatwiej i szybciej, ponieważ znajdują się w predysponującym środowisku - często odwiedzają zatłoczone miejsca. Dzieci są leczone zarówno w szpitalu, jak iu dorosłych - tylko w przypadku poważnego stanu i obecności powikłań, rzadziej w kwarantannie. Z reguły są oni umieszczani w departamencie przez 7 dni z łagodnym kursem i ponad 14 dni ze stanem dziecka o umiarkowanym nasileniu i poważnej chorobie. Jak poddać kwarantannie dzieci, nie są one prawidłowo umieszczone.
Ile będzie musiało leżeć w szpitalu, zawsze określa lekarz i zależy od kursu, który jest inny u dzieci w różnym wieku. Po wypisie ze szpitala słabe dzieci podlegają obserwacji.
Ilu dzieci jest w szpitalu z zapaleniem płuc
Ilu jest przetrzymywanych w szpitalu z zapaleniem płuc
Zapalenie płuc jest chorobą, która czasami jest leczona w warunkach szpitalnych. Długość pobytu pacjenta w placówce medycznej może się różnić w zależności od stopnia choroby i skuteczności taktyki wybranej przez lekarzy. Potrzeba hospitalizacji jest oceniana na podstawie różnych czynników i przyczyn choroby.
Wskazania do hospitalizacji
Wskazania do określenia pacjenta do kliniki to kilka czynników. Pierwszą z nich jest niezdolność pacjentów do stosowania leków zgodnie z ustalonym harmonogramem i harmonogramem. Przed hospitalizacją stopień uszkodzenia płuc ustala się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej. Następnie ustalana jest różnica wskaźników fizjologicznych pacjenta (spadek ciśnienia, tętno, częstość oddechów). Hospitalizacja w celu leczenia jest wymagana w przypadku ostrych zaburzeń świadomości, hipoksemii, obecności współistniejących zakażeń (zapalenie opon mózgowych lub zapalenie wsierdzia), jak również podejrzewanych chorób współistniejących serca i wątroby, obecności nowotworów. Ważnym wskaźnikiem określającym pacjenta w szpitalu jest możliwość zapewnienia niezbędnej opieki nad pacjentem. Odpowiednio dobrany lek, rodzaj choroby i reakcja organizmu na leki oraz określić całkowity okres hospitalizacji.
Termin hospitalizacji
Czas trwania hospitalizacji zależy od wszystkich wymienionych powyżej czynników. Zwykle czas pobytu pacjenta przy skutecznym leczeniu choroby wynosi 2–4 dni, ale w niektórych przypadkach lekarze mogą pozostawić pacjenta na dalszą obserwację i bardziej intensywne leczenie. Leczenie skomplikowanych postaci zapalenia płuc może trwać dłużej (około 10 dni). W łagodnych przypadkach choroby pacjent może przebywać w szpitalu przez 2 dni, po czym może zostać odesłany do domu w celu przeprowadzenia niezależnego leczenia. Przy wysokiej temperaturze ciała osoba powinna obserwować leżenie w łóżku.
Leczenie choroby powinno być zgodne z rodzajem zapalenia płuc i obecnością początkowej przyczyny jego powstania. Terapia opiera się na lekach przeciwbakteryjnych, które są przepisywane w zależności od stanu pacjenta i jego wieku. W leczeniu zapalenia płuc najczęściej przepisuje się dwa antybiotyki, aby wyeliminować początkową infekcję i pozbyć się objawów zapalenia płuc. W szpitalach niezbędne leki są wstrzykiwane.
Przygotowania
Jeśli występuje kaszel, przepisywane są leki wykrztuśne i przerzedzające. Często stosowane są leki takie jak ACC, Lasolvan i Bromhegxin. Aby zapobiec duszności, należy przepisać leki rozszerzające oskrzela i wstrzyknięcia antybiotyków w celu szybszej ekspozycji. Leki są przeznaczone do inhalacji. Dzięki specjalnym wskazaniom umieścić zakraplacz w soli fizjologicznej i glukozie. W niektórych przypadkach zalecana jest terapia immunomodulująca, dla której potrzebne są immunoglobuliny, które są niezbędne dla pacjentów ze zniszczonym układem odpornościowym.
PNEUMONIA, JAK LECZ WIELE DNI.
Odpowiedzi:
Choroba, jeśli jest naprawdę ciężka, powinna być leczona w szpitalu. Musisz zrozumieć, że łagodna choroba jest leczona w klinice, w domu i ciężka - w szpitalu. Ciężkie zapalenie płuc jest leczone w szpitalu przez około 2 tygodnie. Okresy te mogą się jednak różnić w zależności od przebiegu choroby, obecności chorób współistniejących i sił rezerwowych organizmu. Zapalenie płuc jest leczone w oddziale płucnym lub terapeutycznym szpitala. Na oddział intensywnej terapii można leczyć nietypowe, ciężkie zapalenie płuc na tle różnych innych chorób lub szybko postępujący rozwój zapalenia płuc z ostrym pogorszeniem stanu zdrowia. Tak czy inaczej czas leczenia jest inny i zależy od wielu czynników.
Anton Velikanov
Nie mniej niż 1-2 miesiące.
Vasya Petrov
Olga N
Antybiotyk jest słaby, jak sądzę.
Peter
OK, miałem 2 tygodnie tej temperatury, potem po prostu spałem
kontynuować leczenie ostrożnie - bez luk i nieregularności zastrzyków - proces zapalny trwa nadal i konieczne jest, aby nie istniały ośrodki zapalne - po przebiegu zastrzyków dokładnie postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza --- google i zadbaj o siebie po zabiegu - ciało zostanie osłabione - pić kefir
aby antybiotyki nie wpływały na mikroflorę w jelicie
Ilya Kalyagin
Andrei Petrov
Pięć razy za każdym razem było zapalenie płuc około miesiąca, zastrzyki według zasad bez luk. Temperatura faktycznie utrzymuje się przez długi czas, więc nadal jest przyjemnością.
valja titova
Miesiąc i bardzo poważnie. Więc to nie ma konsekwencji. Oddychanie jest bardzo ważne!
shaspir
Osobiście moja temperatura utrzymywała się około 40 tygodni po ustąpieniu antybiotyków i kroplówek, została wypisana po półtora miesiąca. Więc bądź cierpliwy i bądź zdrowy. Wracaj szybko! :)
Michaił Surowcew
3 razy, przez rok, nie traktowali mnie, dostałem animację, w sumie 9 miesięcy w szpitalu, nasz lek to tyłek.
Rolka tapety
szukam nurkowania. i jak się traktuje... szpital na dwa tygodnie (minimum) i miesiąc w szpitalu, a następnie do sanatorium. co przyniosłoby komplikacje do trumny.
Natalia Makunina
Byłem w szpitalu przez około 2 tygodnie. Wcześniej prawdopodobnie przez tydzień była chora w domu, a po tygodniu w szpitalu w domu.
od trzech tygodni do pełnego wyzdrowienia.. Byłem w szpitalu przez dwa miesiące z obustronnym zapaleniem płuc.. miał 8 razy... z zapaleniem płuc ta temperatura może być długa... nawet po leczeniu
zanoza-tat
Kurs antybiotyków od 10 do 21 dni, w zależności od stanu, zabiegi fizyczne od 5 do 10 dni, podobnie jak w stanie... Temperatura może trwać do 7 dni od przyjęcia antybiotyku, po 7 dniach, jeśli temperatura nie spada, zmień antybiotyk na silniejszy. Odważ się! Więcej przyjemności!
Evgeny Levkin
Przed co najmniej 40 dni., Tylko w szpitalu..
Różowy Floodovich Zevolov
Od 2 tygodni do miesiąca, ale jeśli temperatura nie wróci do normy po tygodniu, muszą wykonać kontrolę RTG i zdecydować, czy zastąpić antybiotyki
Aleksandr Aychikov
Klasyczny - 21 dni
Artur Fatkhddinow
Leczyłem przez 3 tygodnie
Połowa komentarzy - dzikie rzeczy. Tylko kilka komentarzy. Zapalenie płuc jest całkowicie leczone w domu, wszystko zależy od ciężkości choroby. Jest leczony przez 10 dni (dokładnie antybiotyki), następnie lekarz decyduje, czy przedłużyć, czy przestać. Dzień 6 nie jest wskaźnikiem. I musieli wykonywać hodowlę plwociny, ponieważ zapalenie płuc ma nietypowy kształt. A wszystkie te śmieci zapisane powyżej nie można nawet przeczytać.
A pełne wyzdrowienie jest czysto teoretyczną koncepcją, jest to moment, w którym objawy i syndromy kliniczne są nieobecne. Może to być 10 dni, może 20 i może miesiąc, w zależności od tego, jak reaktywne jest ciało.
Peter Merkushev
Ilu jest w szpitalu z zapaleniem płuc? i jakie są procedury?
Odpowiedzi:
Czerwona kartka
Miałem zapalenie płuc. W szpitalu był miesiąc. To zależy od wagi: górna lub dolna. Niższe leczenie jest trudniejsze. Wstrzykują zastrzyki dziesięć razy dziennie, kroplomierze, tabletki. Choroba jest poważna, ale nie martw się. Wszystko będzie dobrze.
[email protected]
antybiotyki zmieniają się w zależności od ciężkości miesiąca zapalenia płuc
Margot
ot 2-4 nedel
kapelnizi i ukoli
Kochanie
Mam zapalenie płuc, 10 dni wkładają zastrzyki (chociaż mam prawostronny (zapalenie po prawej stronie)) i biorę pigułki. szpital nawet nie zaproponował wyjazdu)
Około 21 dni. Zastrzyki antybiotykowe, pigułki są różne.
Natalia Reichert
Aż do miesiąca przeprowadzana jest terapia infuzyjna, wstrzyknięcia antybiotyków, czasami dwa na raz i zwiększone odżywianie witaminowe.
Moje konto zostało usunięte
to zależy od ciężkości choroby, a dla każdej osoby leczenie jest wybierane indywidualnie
Kurilov Ilya
W końcu leczenie, zostaniesz przepisany, przynajmniej dodaj taką procedurę, ponieważ „bronchoskopia” nie jest przyjemną rzeczą, mówię ci.
Zapalenie płuc u dziecka
Odpowiedzi:
nostalgia
Tak, w lecie, po morzu, moja córka zarabiała 3,6. Dostałem pełną konsultację. Lekarz kupił wszystko, kupiłem najlepsze leki, zastrzyki zostały podjęte przez samych lekarzy. Obserwowane. Myślę, że z naszym poziomem pediatrii i złym stanem sanitarnym w szpitalach o złym nastawieniu i bez gówna najlepszym wyjściem jest lekarstwo!
poszedł szybciej na naprawę
Chwała kotom nie spotkała się z zapaleniem płuc w szpitalu.
Pilnie do lekarza zdarza się, że cztery rodzaje zapalenia płuc są traktowane inaczej! ! Wtedy może być za późno, gdy dziecko nie musi mieć 2 lat. Odporność nie jest taka sama, jak leżenie w domu
Nieśmiertelny
Oczywiście w domu możesz być wyleczony, ale musisz być leczony pod nadzorem lekarzy, tym bardziej w tym wieku!
Eugene
Leczono córkę w szpitalu w ciągu trzech lat. Bez wątpienia nie było łóżka. To prawda, że mamy dobry szpital, oddzielny pokój i wszystkie udogodnienia. Ale w prostym szpitalu pewnie bym o tym pomyślał. Przy okazji, kiedy mój syn miał trzy, był leczony z powodu zapalenia płuc w domu. Nie zaproponowano nam nawet pójścia do szpitala. Przyjaciel przyszedł zastrzyki.
Irena
poszli do szpitala, zostali ukłuci, zrobili zdjęcie, okazało się, że nie ma zapalenia płuc, na zdjęciu był błąd, wyglądali źle
Natalia
Horror! Nie spotkała dzieci z dziećmi, ale sama była w szpitalu z zapaleniem płuc, leżała około miesiąca pod kroplówką z silnym antybiotykiem. Tylko do szpitala.
Panitigra
Horror! Czy chce być bez dziecka? Mój brat zmarł w dzieciństwie, nawet w szpitalu nie można było uratować!
Miałem to 4 razy. Peter, do cholery :). Kiedy po raz pierwszy leżałem w domu, byłem dzieckiem. 2 razy dziennie przychodziła pielęgniarka i siekała Faupenicillin. nic innego nie zostało zrobione. Mama podawała wszelkiego rodzaju ziołowe napary i kompoty. I punkt hospitalizacji?
Jak długo zapalenie płuc zwykle pozostaje w szpitalu?
Odpowiedzi:
<М.С>Jeździec południa
Zależy od obecności komplikacji. Zwykle - 14 dni, maksymalnie - 21 dni.
Max
suzdalety
Leżę więcej niż raz. wcześniej niż 21 dni. Teraz ponad 2 tygodnie nie zachowują się. Możesz nawet być leczony w domu.
Larisa
Na różne sposoby.
Ktoś i 2 tygodnie na wyjście, a ktoś wytrzyma. Do przodu stopy.
Polina Fastovets
Generalnie w szpitalu zgodnie z nowymi standardami przez ponad 12 dni nie zachowują się, tylko jeśli nie ma komplikacji. A jeśli dana osoba przeszła poprawkę po 12 dniach, zostaje wypisana do domu, aw domu osoba już dzwoni do lekarza i przedłuża swój pobyt w szpitalu, chyba że jest to konieczne.
10 dni antybiotyków i 10 dni aloesu. Jeśli ktoś ma zrobić zastrzyk w domu, 3 razy jest to konieczne, jest to możliwe i jest leczone w domu.
Objawy ciężkiego zapalenia płuc
Ciężkie zapalenie płuc charakteryzuje się następującymi specyficznymi objawami:
- - wzrost temperatury ciała do 39 o C i powyżej;
- - szybki oddech powyżej 30 epizodów na minutę;
- - wyraźne objawy zatrucia: osłabienie, brak apetytu, dreszcze, tachykardia.
- - zaburzenia świadomości: urojenia, omamy;
- - Wzmocnienie niewydolności serca, arytmia;
- - sinica skóry.
- do
Proces zapalny w tym przypadku jest rozległy i wpływa na oba płuca, rozwijając w ten sposób ciężkie obustronne zapalenie płuc.
Szczegółowe kryteria ciężkiego zapalenia płuc zgodnie z wynikami badań krwi:
- Leukocytoza;
- Znaczny wzrost ESR;
- Ilościowa zawartość fibrynogenu powyżej 10;
- Niedokrwistość
W badaniach nad ogólną formułą leukocytarną odnotowano spadek ekspresji limfocytów i eozynofili.
Obustronne zapalenie płuc, ciężka postać jest obarczona poważnymi powikłaniami, które są przyczyną śmierci:
- - ostra niewydolność oddechowa;
- - ropień i zgorzel płucna;
- - poważne uszkodzenie mięśnia sercowego i nerek;
- - zakaźny wstrząs toksyczny.
- do
Czynniki ryzyka ciężkiego zapalenia płuc
Czynniki ryzyka, przed którymi rozwija się ciężki stan zapalenia płuc i prawdopodobieństwo wzrostu śmiertelności to:
- POChP jest przewlekłą chorobą oskrzeli spowodowaną wpływem czynników zewnętrznych (palenie, szkodliwe czynniki zawodowe);
- Cukrzyca;
- Stany spowodowane niewydolnością nerek, serca, wątroby;
- Alkoholizm;
- Wiek powyżej 65 lat;
- Zaburzenia połykania.
Ciężkie zapalenie płuc u dzieci
Ciężkie zapalenie płuc u dzieci często rozwija się w tle
- - niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- - krzywica;
- - ogólny spadek odporności;
- - choroby CNS.
- do
Jednak głównym powodem rozwoju ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc jest niedoszacowanie ciężkości stanu pacjenta w momencie rozpoznania.
Leczenie ciężkiego zapalenia płuc w szpitalu
Leczenie ciężkiego zapalenia płuc przeprowadza się w szpitalu z hospitalizacją pacjenta na oddziale intensywnej terapii.
Przede wszystkim prowadzona jest terapia ratunkowa mająca na celu wyeliminowanie zespołów zagrażających życiu pacjenta.
W przypadku rozpoznania ciężkiego zapalenia płuc przeprowadza się resuscytację z powodu powikłań, takich jak:
- W ostrej niewydolności oddechowej, intubacji tchawicy przy ciężkim zapaleniu płuc, pokazano przeniesienie pacjenta na sztuczną wentylację płuc, sanację aspiracyjną tchawicy i oskrzeli.
- W przypadku wstrząsu toksycznego spowodowanego rozpoznaniem ciężkiego zapalenia płuc resuscytacja obejmuje terapię infuzyjną.
- W zespole obturacyjnym oskrzeli, gdy oddychanie zapaleniem płuc staje się niemożliwe lub trudne, wykonuje się tlenoterapię, której celem jest ciągłe dostarczanie tlenu.
Intensywną terapię ciężkiego zapalenia płuc wykonuje:
- - terapia antybiotykowa;
- - przyjmowanie antykoagulantów;
- - leki rozszerzające oskrzela;
- - leki przeciwskurczowe.
- do
Antybiotyki na ciężkie zapalenie płuc podaje się dożylnie, w tym przypadku są to cefalosporyny trzeciej generacji („Claforan”, „Longacef”, „Fortum”) i makrolidy (erytromycyna, azytromycyna, roksytromycyna).
Jeśli ciężkiemu zapaleniu płuc towarzyszy silny zespół bólowy, dozwolone jest podawanie domięśniowe leków przeciwbólowych (diklofenak, ibuprofen).
Ciężkie zapalenie płuc u dorosłych
Tak więc leczenie ciężkiego zapalenia płuc u dorosłych obejmuje:
- Terapia antybiotykowa;
- Terapia infuzyjna;
- Terapia tlenowa;
- Sztuczna wentylacja płuc (według wskazań);
- Biorąc leki przeciwbólowe.
Dalsze zalecenia dotyczące ciężkiego zapalenia płuc, jego leczenie przeprowadza się zgodnie z przebiegiem choroby.
Po skutecznym leczeniu, w celu uniknięcia nawracających epizodów zapalenia płuc, zaleca się kolejne szczepienia szczepionkami przeciw pneumokokom i grypie.
Po chorobie wymagany jest długi okres rehabilitacji, ponieważ po zapaleniu płuc trudno jest oddychać, jest to spowodowane uszkodzeniem płuc i częściowym upośledzeniem ich funkcji.
Wzmocnij płuca za pomocą specjalnych ćwiczeń oddechowych.
Ilu zwykle leży w szpitalu z zapaleniem płuc?
Zapalenie płuc jest stanem zapalnym tkanki płucnej z rozwojem charakterystycznego obrazu klinicznego. W przypadku braku kompetentnej terapii proces prowadzi do zakłócenia funkcji życiowych organizmu i śmierci pacjenta. Dlatego też nowoczesne standardy leczenia takich chorób w wielu przypadkach oznaczają obecność pacjenta w szpitalu. Tylko w tych warunkach lekarz może odpowiednio monitorować stan osoby, która wystąpiła o pomoc i skuteczność przepisanych leków.
Czas trwania leczenia zapalenia płuc w szpitalu
Warunki hospitalizacji pacjenta zależą od wielu czynników, w tym ogólnego stanu ciała w czasie choroby, wieku, stanu układu odpornościowego, rodzaju patogenu, prawidłowego wyboru leczenia przeciwbakteryjnego. Oczywiste jest, że osoba w wieku 60-70 lat, z fizjologicznym spadkiem poziomu ochrony immunologicznej i związanym z wiekiem zapaleniem płuc wywołanym przez wiek odporny na większość antybiotyków, pozostanie w szpitalu znacznie dłużej niż młody, względnie zdrowy mężczyzna z ogniskową zmianą.
Średni pobyt w szpitalu dla pacjentów z zapaleniem płuc wynosi 12 dni. Należy rozumieć, że wskaźnik ten nadaje się tylko do oceny statystycznej. Nie można przewidzieć przebiegu choroby i czasu rekonwalescencji.
Czas leczenia szpitalnego zależy od wybranego schematu antybakteryjnego. Przebieg leczenia etiotropowego może trwać 5-15 dni. To zależy od wybranego leku i jego skuteczności. Zatem czas leczenia Ceftriaksonem, Amoksycyliną lub Lewofloksacyną wynosi odpowiednio 10, 14 i 7 dni. Pacjent zostaje wypisany nie wcześniej niż 3 dni po normalizacji temperatury ciała i zdjęcia radiograficznego.
Hospitalizacja odbywa się w obecności następujących czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo powikłań lub zagrażają jego życiu:
- Starość - pacjenci w wieku powyżej 65-70 lat mają niski poziom ochrony immunologicznej. Zwiększa to prawdopodobieństwo przebiegu niskiego symptomu procesu, ale nie zmniejsza istotnych zagrożeń. Sytuacja wymaga obserwacji szpitalnej wszystkich, bez wyjątku, starszych pacjentów z zapaleniem płuc, niezależnie od ciężkości choroby.
- Brak skuteczności leczenia ambulatoryjnego przeprowadzanego przez 3 dni - brak widocznego efektu wskazuje na niewłaściwie dobraną terapię lub niskie przestrzeganie zaleceń lekarskich przez pacjenta. Obie sytuacje są powodem skierowania do szpitala.
- Procesy objętościowe - pacjenci z płatowym zapaleniem płuc są podatni na szybkie pogorszenie. Szybka reakcja na negatywną dynamikę jest możliwa tylko przy stałym monitorowaniu osoby.
- Obecność objawów niewydolności oddechowej - splątanie, depresja, duszność powyżej 30 ruchów oddechowych na minutę, niestabilna hemodynamika, sinica wskazuje na obecność niedotlenienia lub rozwój zakaźnego wstrząsu toksycznego. Konieczne jest zatrzymanie takich stanów w specjalistycznym oddziale szpitala.
- Choroby współistniejące (POChP, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zakażenie HIV w stadium AIDS, cukrzyca) zwiększają prawdopodobieństwo powikłań, które wymagają całodobowego monitorowania i diagnozy.
- Obecność powikłań (ropień, niewydolność nerek, wyraźny ogólny zespół toksyczny) jest jednoznacznym wskazaniem do hospitalizacji.
- Czynniki społeczne - pobyt w szpitalu jest pokazywany osobom, które nie są w stanie wykonywać samoopieki lub przyjmować leków (osoby starsze, osoby niepełnosprawne, osoby o niskim przestrzeganiu zaleceń terapeutycznych).
Kryteria odzyskiwania
Wnioski dotyczące skutecznego leczenia pacjenta opierają się na danych klinicznych, radiologicznych i laboratoryjnych. Klinicznie pacjent zauważył zanik objawów procesu zapalnego. Kaszel znika, odpływ plwociny ustaje, temperatura skóry powraca do normy. Pewna słabość i zmęczenie może utrzymywać się przez 3-5 dni i nie jest powodem do kontynuowania hospitalizacji.
Na radiograficznych obrazach zaciemnienia, odpowiadających centrum procesu zapalnego, nie ma. Lepiej jest, jeśli ocena zostanie przeprowadzona w porównaniu z poprzednimi badaniami. W analizie klinicznej zanikają markery krwi zapalenia (leukocytoza, przesunięcie w lewo, wzrost ESR). Zachowanie objawów procesu zapalnego przy braku danych radiograficznych wskazuje na obecność patologii bakteryjnej i wirusowej w innych narządach i układach. Niewielkie odchylenia od normy mogą utrzymywać się przez tydzień po wyzdrowieniu.
Czas trwania leczenia zapalenia płuc u dzieci i osób starszych
U pacjentów w podeszłym wieku stan zapalny jest przedłużony na tle braku jasnych objawów klinicznych. Wynika to z kompleksu chorób towarzyszących, które zmniejszają zdolność regeneracyjną organizmu, obecność związanego z wiekiem niedoboru odporności, zmniejszenie pojemności życiowej płuc i niską mobilność pacjenta. Brakuje również zdolności lekarza do wyboru leku przeciwbakteryjnego. Wiele produktów jest toksycznych, co uniemożliwia korzystanie z nich osobom starszym.
Średni czas hospitalizacji osoby w wieku zwiększa się o 30-35% w stosunku do pacjentów w młodym i średnim wieku. Starsi ludzie z ciężkim zapaleniem płuc wymagają czasem nawet dłuższego leczenia, które może trwać kilka miesięcy. W przypadku znacznych zmian w układzie oddechowym, taki pacjent może zostać przeniesiony do respiratora, co będzie wymagać późniejszej rehabilitacji w dziale terapeutycznym.
Nie mniej trudne do przenoszenia zapalenia płuc i dzieci w wieku poniżej 5 lat. Ich odporność nie jest jeszcze w pełni ukształtowana i nie jest w stanie w pełni zwalczyć infekcji. Wynika to z poważnych procesów zapalnych. Pobyt dziecka w szpitalu w przypadku zapalenia płuc trwa co najmniej 2 tygodnie, często ze względu na konieczność monitorowania pacjenta nawet po całkowitym wyeliminowaniu objawów choroby. W wieku 5 lat i do wieku większości ciała dziecko ma wysoki poziom ochrony i szybko radzi sobie z infekcją. Dlatego czas hospitalizacji ulega skróceniu.
W ostatnich latach czas leczenia szpitalnego u dzieci stał się równy czasowi u dorosłych. Zjawisko to wynika z ogólnego osłabienia odporności dzieci związanej z niewłaściwą dietą i siedzącym trybem życia.
Czas wymagany do hospitalizacji może się różnić w bardzo szerokich granicach. Aby go zmniejszyć, należy szukać pomocy przy pierwszych objawach choroby, dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, stosować pełną dietę i stosować się do schematu łagodnego dnia.