Charakterystyka choroby zakrzepowo-zatorowej: 8 typów, objawy i leczenie patologii

Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

W tym artykule: charakterystyka choroby zakrzepowo-zatorowej, jakie są objawy tej poważnej choroby, jej rodzaje i metody leczenia.

Choroba zakrzepowo-zatorowa nie jest osobną chorobą, ale może rozwinąć się z wieloma dolegliwościami, którym towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach lub poślizg w nich zakrzepów krwi, limfy lub powietrza. Cząstki te - skrzepy krwi, grudki tłuszczowe, pęcherzyki powietrza uwięzione w naczyniu, przerośnięte kolonie mikroorganizmów - blokują światło naczynia tętniczego lub żylnego i zapobiegają prawidłowemu przepływowi krwi. W wyniku takiego naruszenia niedokrwienie rozwija się w obszarze zmiany - niedostateczne dopływ krwi do tkanek. Konsekwencje tego stanu mogą stać się zawałami serca, udarami lub gangreną.

Konwencjonalnie proces zakrzepowo-zatorowy można podzielić na 4 główne fazy:

1. tworzenie skrzepliny lub zatoru (na przykład pęcherzyka powietrza);
2. separacja skrzepliny;
3. jego zator (ruch) w krwiobiegu;
4. zablokowanie światła naczynia i rozwój zakrzepicy.

Zazwyczaj taki kompleks objawów (tj. Zespół) rozwija się nagle, wpływa na naczynia krwionośne płuc, serca, mózgu, jelit lub nóg i może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta.

Przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej może być wiele stanów lub chorób, a zatykanie naczynia zakrzepem krwi może występować w różnych częściach krwiobiegu. W zależności od obszaru uszkodzenia neurolog, neurochirurg, chirurg brzucha, kardiolog lub chirurg naczyniowy mogą być zaangażowani w leczenie tego schorzenia.

Osiem rodzajów patologii

Zator może powodować zatory w różnych częściach łożyska naczyniowego. W tym znaczeniu eksperci rozróżniają 8 głównych typów choroby zakrzepowo-zatorowej:

1. naczynia mózgowe;
2. tętnica płucna;
3. aorta brzuszna;
4. tętnice krezkowe;
5. żyły krezkowe;
6. tętnica nerkowa;
7. tętnice na nogi;
8. zator w płynie owodniowym.

Powody

Przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej staje się zator skrzepliny, który oddzielił się od ściany naczyniowej, która wraz ze strumieniem krwi dostaje się do określonego naczynia i zatyka go. Następnie rozwija się niedokrwienie w dotkniętym obszarze, powodując rozwój objawów.

Następujące choroby lub stany mogą predysponować do powstawania zatorów zakrzepowych i rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej:

• długi pobyt w jednej pozycji i gwałtowny wzrost (na przykład dłuższy odpoczynek w łóżku, lot lub podróż);
• przyjmowanie leków zwiększających lepkość krwi;
• trombofilię (zaburzenie krwawienia);
• niektóre operacje;
• miażdżyca;
• zespół antyfosfolipidowy;
• nadciśnienie tętnicze lub przełom nadciśnieniowy;
• udar mózgu;
• choroby serca i naczyń krwionośnych;
• żylaki;
• uogólniona posocznica;
• złamania dużych kości;
• krwawienie;
• oparzenia lub odmrożenia;
• nowotwory złośliwe;
• palenie;
• odwodnienie;
• ciąża i poród;
• starość

Objawy

1. Choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń mózgowych

Najczęściej patologię tę obserwuje się u osób starszych. Zwykle występuje na tle miażdżycy i nadciśnienia.

W większości przypadków oddzielenie skrzepu krwi następuje podczas lub po nocnym śnie. Pierwsze oznaki niedrożności naczyń mózgowych mogą być słabo zaznaczone, a pacjent jest świadomy:

• oszołomiony
• zwiększona senność
• dezorientacja
• ból głowy
• ból przy poruszaniu gałkami ocznymi
• nudności i wymioty.

Proces patologiczny nie postępuje szybko. Przez pewien czas nie pojawiają się ogniskowe objawy neurologiczne, które wskazują na niedostateczny dopływ krwi do określonego obszaru mózgu. Zazwyczaj warunek ten obserwuje się przez kilka godzin lub kilka dni.

Następnie pacjent pojawia się w pierwszych objawach neurologicznych, których charakter zależy od rodzaju zablokowanego naczynia, stopnia poważnego zakłócenia krążenia krwi w jednej lub drugiej części mózgu i od tego, jak szeroki był udar niedokrwienny. Pacjent może rozwinąć zaburzenia mowy, wypaczone twarze po jednej stronie, uczucie słabości w jednej lub drugiej kończynie itp.

2. Zatorowość płucna

Zobaczmy, co to jest - zator płucny? Zwykle tworzenie się skrzepliny w tętnicach płucnych występuje rzadko i częściej dochodzi do niego z żyły głównej górnej lub dolnej lub serca. Zwykle taki zator jest spowodowany kaszlem, aktywnością fizyczną lub innym stresem. Objawy takiej choroby zakrzepowo-zatorowej pojawiają się natychmiast, a ich nasilenie zależy od wielkości niedrożnego naczynia. W przypadku masywnych zmian chorobowych pacjent umiera tak szybko, że zawał płuc nie ma czasu na rozwój.

W przypadku zatorowości płucnej pacjent ma następujące objawy:

• silny ból po lewej lub prawej stronie;
• bladość skóry;
• ból jak atak stenokardii;
• błękit warg;
• duszność;
• odkrztuszanie krwi;
• zimny pot na czole;
• zwiększone tętno;
• arytmia;
• wzrost temperatury.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej małych gałęzi tętnicy płucnej są mniej wyraźne. Czas trwania takiego patologicznego procesu może wynosić od kilku godzin do kilku dni.

Wraz z porażką dużego naczynia objawy blokady tętnicy płucnej rozwijają się niezwykle szybko i często prowadzą do śmierci pacjenta. Zazwyczaj rozwój takiej choroby zakrzepowo-zatorowej występuje w następujący sposób: ostre upośledzenie świadomości, nasilenie niewydolności oddechowej i niedotlenienia, zwiększone ciśnienie i śmierć.

3. Zakrzepica zatorowa brzucha

Ten typ choroby zakrzepowo-zatorowej często rozwija się z reumatyzmem, co prowadzi do zwężenia lewego otworu żylnego. Oderwana skrzeplina „pada” na rozgałęzienie aorty i prowadzi do rozwoju zakrzepicy tętnic udowych i krezkowych.

Gdy pacjent ma zakrzepowo-zatorową aortę brzuszną, u pacjenta pojawiają się następujące objawy:

• silny ból w nogach;
• zimne stopy;
• utrata wrażliwości skóry;
• ból krocza i brzucha;
• paraliż mięśni

W przypadku braku terminowego leczenia zespół prowadzi do rozwoju gangreny stopy i wstrząsu.

4. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic krezkowych

Częściej choroba zakrzepowo-zatorowa występuje w tętnicy krezkowej górnej. Stan ten może być spowodowany zawałem mięśnia sercowego, migotaniem przedsionków lub posocznicą.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Z chorobą zakrzepowo-zatorową tętnicy krezkowej obserwuje się następujące objawy:

• silny ból brzucha;
• wymioty jedzenia, żółć, czasami z krwią;
• wzdęcia;
• zwiększone tętno;
• wypływ krwawego płynu z jelit.

Postęp takiej choroby zakrzepowo-zatorowej prowadzi do niebieskich warg i rozwoju zapalenia otrzewnej.

5. Choroba zakrzepowo-zatorowa żył krezkowych

Niedrożność żyły krezkowej przez zator nie wydaje się tak jasna i szybka jak tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa. W wyniku takiego przebiegu zespołu pacjent rozwija zawał jelitowy, który objawia się objawami ostrego brzucha, ale bez napięcia przedniej ściany brzucha.

Taka diagnoza może być postawiona tylko na stole operacyjnym przy podejmowaniu decyzji o rewizji narządów jamy brzusznej. Najczęściej choroba zakrzepowo-zatorowa żył krezkowych rozwija się u osób starszych.

6. Zakrzepica zatorowa tętnicy nerkowej

Blokada zatoru tętnicy nerkowej prowadzi do zawału nerki. Przy takiej lokalizacji choroby zakrzepowo-zatorowej pacjent ma następujące objawy:

• ostry ból pleców, przypominający kolkę nerkową, ale bez powrotu do krocza;
• wzdęcia;
• zwiększona wielkość nerki i tkliwość podczas badania dotykowego;
• wymioty;
• wzrost temperatury do 38 ° С;
• zatrzymanie moczu i stolca;
• krew w moczu (pojawia się po 2 dniach);
• wzrost ciśnienia (nie zawsze);
• utrata przytomności (z bardzo silnym bólem).

W przypadku braku terminowego leczenia, które może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne, stan pacjenta pogarsza się i może być śmiertelny.

7. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic nóg

W takim przebiegu choroby zakrzepowo-zatorowej zator „osiada” w świetle tętnic obwodowych nóg, a nasilenie objawów zależy od stopnia zaburzeń krążenia w nodze. Gdy tętnica jelitowa jest zablokowana, pojawia się jednostronna zmiana. Brak pulsu na nodze można zaobserwować na całej jego powierzchni, a jeśli zakrzep krwi blokuje przepływ krwi poniżej, brak pulsacji wystąpi na pewnym poziomie.

W tej postaci choroby zakrzepowo-zatorowej objawy mają trzy stopnie nasilenia:

8. Zator płynu owodniowego

Ten szczególny rodzaj choroby zakrzepowo-zatorowej jest spowodowany przez blokowanie naczyń płynu owodniowego i jest równie niebezpieczny dla kobiety w ciąży, kobiety pracującej lub płodu. Taki stan może być spowodowany ciążą mnogą, wielowodzie, nieprawidłowym porodem, niewłaściwą stymulacją procesu porodowego lub sztywnością szyjki macicy.

Wraz z rozwojem zatoru płynu owodniowego pojawiają się następujące objawy:

• utrata przytomności;
• dreszcze;
• drgawki;
• bladość
• rzadkie i płytkie oddychanie;
• kaszel;
• błękit kończyn i warg;
• redukcja ciśnienia;
• rzadki i słaby puls;
• intensywne krwawienie.

W przypadku braku natychmiastowej pomocy warunek ten jest śmiertelny.

Leczenie

Wszystkie rodzaje choroby zakrzepowo-zatorowej są bardzo niebezpieczne dla zdrowia i warunków życia i mogą być leczone tylko w szpitalu. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wezwać brygadę pogotowia ratunkowego.

W wielu przypadkach szybka reakcja na rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej i wdrożenie kompetentnego i odpowiedniego leczenia pozwala przywrócić prawidłowy przepływ krwi w dotkniętym chorobą obszarze. Jednak w ciężkich zaburzeniach krążenia pacjent może umrzeć. Około 10% pacjentów umiera z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej w ciągu pierwszej godziny, a 30% umiera później z nawrotów choroby.

Taktyka leczenia takich stanów zależy od rodzaju choroby zakrzepowo-zatorowej i cech jej przebiegu. Jeśli to możliwe, najpierw starają się wyeliminować zakrzepowo-zatorową terapię zachowawczą. Pacjentowi przydzielono ścisły odpoczynek w łóżku i leki przywracające krążenie krwi. Jako terapię lekową można zastosować leki rozrzedzające krew (leki przeciwzakrzepowe), rozpuszczanie skrzepliny (leki trombolityczne) i leki przeciwskurczowe, aby wyeliminować powstające skurcze.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, a następnie w celu wyeliminowania zakrzepicy i przywrócenia prawidłowego przepływu krwi, wykonywane są interwencje chirurgiczne, których rodzaj zależy od lokalizacji „osiadłego” zakrzepu. Operacje mogą być wykonywane na otwartym naczyniu, tj. Zgodnie z klasycznymi metodami z nacięciem lub za pomocą sprzętu endoskopowego. Wraz z rozwojem zgorzeli kończyny dolnej konieczne jest podjęcie decyzji o wykonaniu amputacji nogi.

Po zakończeniu leczenia leki przeciwzakrzepowe są przepisywane do długotrwałego stosowania, aby zapobiec nawrotom, aby pomóc rozrzedzić krew i zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. Według statystyk, takie podejście do terapii może zmniejszyć śmiertelność o 5%.

Prognoza

Prognozy wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej zależą od dwóch głównych czynników:

1. nasilenie choroby zakrzepowo-zatorowej i wynikające z tego powikłania;
2. szybka diagnoza i poprawność późniejszego leczenia.

Przy korzystnym wyniku blokady naczyń, długotrwałe stosowanie leków przeciwzakrzepowych może zmniejszyć ryzyko nawrotu nawracającej choroby zakrzepowo-zatorowej. Skuteczność takiego leczenia profilaktycznego zależy od czasu trwania leczenia. W pierwszych 5 dniach prawdopodobieństwo braku nawrotu wynosi 36%, po 14 dniach - 52%, a po 3 miesiącach - 73%.

Choroba zakrzepowo-zatorowa - co to jest: objawy i leczenie

Zator jest rozumiany nie jako osobna choroba, ale jako zespół objawów, które są zauważane podczas zakrzepu w naczyniach lub przenoszenia do nich cząstek powietrza, krwi lub limfy. Takie odchylenie jest przyczyną zawałów serca, gangreny, udarów. Zakrzep może być zlokalizowany w naczyniach jelita, serca, mózgu, kończyn dolnych lub płuc. Choroba zakrzepowo-zatorowa jest stanem ostrym i nagłym. Jest to główna przyczyna wysokiej śmiertelności i niepełnosprawności pacjentów z taką diagnozą. Aby zapobiec konsekwencjom, ważne jest, aby lekarze pomagali pacjentowi na czas.

Patologia zakrzepowo-zatorowa

Jest to stan, w którym skrzeplina odrywa się od miejsca jej powstawania, wchodzi do krwiobiegu i powoduje ostrą blokadę (zator) w obszarze niedrożnego naczynia. W rezultacie przepływ krwi zatrzymuje się w takim miejscu, co prowadzi do niedokrwienia, lokalnego spadku dopływu krwi. Choroba zakrzepowo-zatorowa jest poprzedzona wolniejszym przepływem krwi, zwiększoną krzepliwością krwi, zakrzepicą. Może być również wynikiem interwencji chirurgicznych, powikłań urazów i chorób związanych z tworzeniem się skrzepliny. Choroba zakrzepowo-zatorowa (TE) jest niebezpieczną patologią, która zagraża życiu człowieka.

Powody

Częstą przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej jest oddzielona skrzeplina. Jest to zakrzep krwi, który nagromadził się w naczyniu i zakłóca w nim prawidłowy przepływ krwi. Zakrzep może się oderwać w wyniku podstawowych procesów - przy naturalnych ruchach jelit, silnym kaszlu, podczas porodu. Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej przechodzi przez cztery etapy:

1. Tworzenie się w wyniku pewnych odchyleń w zakrzepie ciała lub zatorach (pęcherzyk powietrza, skrzep tkanki tłuszczowej, przerośnięte limfy kolonie mikroorganizmów).
2. Oddzielenie skrzepu krwi od ściany naczynia.
3. Zator (ruch) jego krwiobiegu.
4. Zamknięcie skrzepu krwi jednego lub innego naczynia, co prowadzi do rozwoju zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.

Zakrzep krwi jest rodzajem „wtyczki”, która blokuje przepływ krwi. Jest główną przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej. Czynniki ryzyka tworzenia i separacji skrzepów krwi są następujące:

• nadciśnienie;
• kryzys nadciśnieniowy;
• przyjmowanie leków zwiększających krzepliwość krwi;
• udar mózgu;
• żylaki;
• oparzenia, odmrożenia, krwawienia;
• niewydolność serca;
• odwodnienie;
• predyspozycje genetyczne;
• miażdżyca;
• cukrzyca;
• guzy;
• atak serca;
• nadwaga;
• palenie;
• siedzący tryb życia;
• ciąża, poród;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• długi pobyt w jednej pozycji i dalszy gwałtowny wzrost.

Klasyfikacja

W każdym naczyniu może powstawać zakrzep krwi. Biorąc pod uwagę to kryterium, choroba zakrzepowo-zatorowa dzieli się na kilka typów. Może wpływać na statki:

• mózg;
• tętnica płucna;
• wieńcowy;
• rdzeń kręgowy;
• tętnica nerkowa;
• kończyny dolne;
• krezkowe (krezkowe) tętnice i żyły.

Oddzielnie przydzielaj płyn owodniowy zatoru. To doprowadza płyn owodniowy do układu krążenia matki, co powoduje jej reakcję anafilaktoidalną. Według innej klasyfikacji choroba zakrzepowo-zatorowa dzieli się na kilka stopni nasilenia. Różnią się one objętością odłączonego przepływu krwi. Im silniejszy jest zamknięty przez skrzep krwi, tym trudniejszy i niebezpieczniejszy jest stan pacjenta. W sumie występują cztery stopnie niedrożności naczyń:

• Pierwszy (niemasywny). Dotyczy to mniej niż 25% całkowitej przepustowości krwiobiegu. Blokowane są głównie małe statki.
• Drugi (submassive). Na tym etapie około 30-50% całkowitego przepływu krwi jest zablokowane. Częściej dotyczyły tętnic lub naczyń segmentowych. Pacjent ma objawy wskazujące na niewydolność prawej komory.
• Trzeci (masywny). Zablokowane 50% lub więcej naczynia krwionośnego naczynia. Ten stopień uszkodzenia jest charakterystyczny dla blokady głównej tętnicy i pnia płucnego. Objawy patologii są oczywiste: wstrząs, niedociśnienie o charakterze ogólnoustrojowym.
• Czwarty. Ponad 75% krwiobiegu zostało już dotkniętych, prowadząc do śmierci.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej

Patologia powoduje różne objawy. Wszystko zależy od lokalizacji skrzepliny i miejsca, w którym spowodowało zablokowanie naczynia i późniejszego niedokrwienia tkanki. Według statystyk, choroba zakrzepowo-zatorowa nóg jest częściej diagnozowana. Rozwija się pierwsze zakrzepowe zapalenie żył, następnie zgorzel, a za nim - kalectwo i śmierć. Gdy naczynia, które karmią jamę brzuszną, są zablokowane, odczuwany jest ostry ból brzucha. W rezultacie rozwija się niedokrwienie nerki, jelita lub innych narządów przewodu pokarmowego. Blokowanie naczyń krwionośnych mózgu powoduje udar. Wszystkie te stany wykazują różne objawy.

Naczynia mózgowe

Zespół zakrzepowo-zatorowy naczyń mózgowych jest charakterystyczny dla osób starszych. Częstymi przyczynami są miażdżyca tętnic i nadciśnienie. Inne czynniki ryzyka:

• postępująca niewydolność serca;
• żylaki;
• historia udaru;
• nowotwory złośliwe.

Skrzep krwi wydobywa się podczas lub po śnie. Symptomatologia jest łagodna, a u niektórych pacjentów całkowicie nieobecna. Objawy neurologiczne zwiększają się w ciągu kilku godzin lub nawet dni. U wszystkich pacjentów rozwija się zespół opon mózgowo-rdzeniowych, który powoduje łzawienie, nieelastyczność mięśni szyi, zaburzenia wrażliwości, porażenie miejscowe, nietolerancję na bodźce dźwiękowe i świetlne. Inne objawy choroby zakrzepowo-zatorowej mózgu:

• głupota;
• zwiększona senność;
• dezorientacja;
• ból głowy;
• nudności;
• wymioty;
• ból przy poruszaniu gałkami ocznymi.

Tętnica płucna

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (PE) występuje częściej niż niedrożność innych naczyń. Patologia jest spowodowana aktywnością fizyczną, ciężkim kaszlem i innymi ćwiczeniami. Skrzeplina może przedostać się do płuc z żyły głównej górnej lub dolnej, z serca. Oznaki patologii pojawiają się natychmiast i szybko się rozwijają, dlatego śmierć występuje w większości przypadków klinicznych. Główne objawy zatorowości płucnej:

• nadciśnienie;
• niedotlenienie;
• zaburzenia świadomości;
• niewydolność oddechowa;
• zwiększone tętno;
• blada skóra;
• odkrztuszanie krwi;
• ból dławicy piersiowej;
• arytmia;
• wzrost temperatury;
• zimny pot na czole.

Mniej żywy obraz kliniczny jest charakterystyczny dla choroby zakrzepowo-zatorowej małych gałęzi tętnicy płucnej. Objawy narastają w ciągu kilku godzin lub nawet dni. Cechy charakterystyczne:

• tachypnea;
• duszność;
• niższe ciśnienie krwi;
• krwioplucie;
• tachykardia.

Jeśli dotknięty jest duży statek, patologia rozwija się bardzo szybko, co często powoduje śmierć osoby. Ten zespół zakrzepowo-zatorowy rozwija się w kilku etapach:

• ostre zaburzenia świadomości;
• nasilająca się niewydolność oddechowa;
• niedotlenienie;
• wzrost ciśnienia;
• fatalny wynik.

Tętnice krezkowe i żyły

Pod krezką (krezka) rozumiem fałdę otrzewnej, dzięki której znajdujące się w niej narządy są przymocowane do ścian jamy brzusznej. W przypadku krążenia krwi w tym obszarze, w tym w jelicie, odpowiedzialne są naczynia krezkowe - tętnice i żyły. Ich zakrzepica jest bardzo niebezpiecznym stanem. Choroba zakrzepowo-zatorowa często dotyka tętnicy krezkowej górnej. Przyczyny - posocznica, migotanie przedsionków lub zawał mięśnia sercowego. Charakterystyczne objawy patologii:

• wzdęcia;
• zwiększone tętno;
• silny ból brzucha;
• wypuszczanie krwawego płynu z jelit;
• wymioty żółci, pożywienia, czasami zmieszane z krwią;
• niebieskie usta i zapalenie otrzewnej.

Niedrożność żyły krezkowej przez zator jest charakterystyczny dla osób starszych. Patologia wydaje się mniej jasna i szybsza. Powoduje zawał jelita. Wskazują na to objawy ostrego brzucha, ale bez manifestacji napięcia w przedniej ścianie brzucha. Sama diagnoza jest ustalana przez lekarza już na stole operacyjnym po podjęciu decyzji i badaniu diagnostycznym narządów.

Tętnica nerkowa

Pod względem częstości zatoru nerki zajmują drugie miejsce po zatorowości płucnej. Najczęstsze przyczyny tej patologii:

• układowe zapalenie naczyń;
• miażdżyca;
• panarteritis;
• rozrost tętnicy nerkowej;
• zawał mięśnia sercowego.

Zator tętnicy nerkowej powoduje trzy główne kompleksy objawów (zespół), które u każdego pacjenta manifestują się w różnym stopniu. Pierwszy to hipertoniczny. Ten zespół to nagły wzrost ciśnienia krwi. Nasilenie zespołu nadciśnieniowego zależy od stopnia zablokowania tętnicy i obecności zaburzeń serca lub płuc. Inne kompleksy objawów:

• Mocz. Towarzyszy temu pojawienie się czerwonych krwinek i białka w moczu. 2 dni po zablokowaniu tętnicy, krew może pojawić się podczas oddawania moczu. Czasami występuje zatrzymanie moczu i stolca.
• Bolesne. Charakteryzuje się ostrym bólem pleców, który przypomina kolkę nerkową. Często towarzyszą mu nudności i wymioty, zaparcia, gorączka do 38 stopni. Przy bardzo silnym bólu możliwa jest utrata przytomności.

Naczynia kończyn dolnych

Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej nóg może być spowodowany stagnacją, która rozwija się z długotrwałym przestrzeganiem leżenia w łóżku, uciskaniem naczyń krwionośnych z zewnątrz i przewlekłą niewydolnością żylną. Flebolodzy wymieniają następujące patologie jako przyczyny:

• zapalenie zakrzepu;
• powszechna miażdżyca;
• septyczne zapalenie wsierdzia;
• zarostowe zapalenie wsierdzia.

Zakrzepica w tętnicach nóg jest na 4 miejscu po chorobie zakrzepowo-zatorowej tętnic mózgowych, płucnych i wieńcowych. Zator zatyka światło tętnic obwodowych kończyn dolnych. Charakterystycznym objawem jest brak tętna na całej powierzchni nogi lub na pewnym poziomie w zależności od tego, gdzie zakrzep krwi zablokował przepływ krwi. Inne objawy zależą od ciężkości:

• Względna kompensacja. Towarzyszy mu ból kończyn. Są szybko eliminowane, a funkcje i wrażliwość dotkniętej chorobą nogi są stopniowo przywracane.
• Subkompensacja. Bóle stają się silniejsze, a noga blada i zimna. Tkanki pozostają żywe tylko z powodu silnego napięcia przepływu krwi.
• Dekompensacja. Pierwszy pojawia się silny ból w nodze. Skóra staje się blada, ale ruchy kończyn są zachowane. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, zaczną się nieodwracalne zmiany: plamy sinicowe, „rysunek marmuru” na nodze, zaburzenia wrażliwości, martwica tkanek, gangrena.

Płyn owodniowy

Ten specyficzny rodzaj zatoru powoduje blokadę naczyń płynu owodniowego. Patologia jest niebezpieczna zarówno dla kobiet w ciąży, jak i dzieci. Przyczyny tego typu choroby zakrzepowo-zatorowej są następujące:

• ciąża mnoga;
• nienormalna dostawa;
• nieprawidłowa stymulacja procesu narodzin;
• sztywność szyjki macicy;
• wielowodzie

Warunek ten wymaga pilnej pomocy medycznej, ponieważ płyn owodniowy dostaje się do krwiobiegu kobiety w ciąży. Objawy tego stanu:

• kaszel;
• płytkie oddychanie;
• bladość skóry;
• utrata przytomności;
• drgawki;
• dreszcze;
• niższe ciśnienie krwi;
• błękit kończyn, warg;
• masywne krwawienie;
• częste, słabo słuchane tętno.

Co to jest niebezpieczna choroba zakrzepowo-zatorowa

Najbardziej niebezpiecznym skutkiem tej patologii jest nagłe zatrzymanie krążenia, aw konsekwencji śmierć pacjenta. Jeśli organizm aktywował mechanizmy kompensacyjne, stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Śmierć w tym przypadku nie następuje natychmiast, więc w odpowiednim czasie osoba może przeżyć. Możliwe powikłania zakrzepowo-zatorowe:

• brak tlenu;
• reakcja zapalna na zewnątrz płuc;
• zawałowe zapalenie płuc;
• udar mózgu;
• przewlekłe nadciśnienie w naczyniach płuc;
• ropień płuc;
• niedokrwienie jelita, nerki;
• gangrena

Diagnostyka

Pierwszym etapem diagnozy jest badanie pacjenta i gromadzenie wywiadu. Lekarz określa główne czynniki predyspozycji do TE i identyfikuje charakterystyczne objawy. Aby określić lokalizację zakrzepu krwi, przepisz:

• Badanie USG. Skanowanie żyły pomaga zidentyfikować naczynie, które stało się źródłem skrzepu krwi.
• USG Dopplera. Procedura ta jest niezbędna do oceny stanu i intensywności przepływu krwi w badanym obszarze.
• Flebografia Jest to badanie złoża żylnego pacjenta za pomocą substancji nieprzepuszczającej promieniowania. Dokładnie wizualizuje anomalie struktury sieci żylnej.
• Tomografia komputerowa. Dokładnie określa położenie skrzepliny.
• Angiografia. Jest to badanie nieprzepuszczające promieniowania, które przeprowadza się przez wprowadzenie środka kontrastowego do płuc. Technika ta jest uważana za standard w diagnostyce zatorowości płucnej.
• Scyntygrafia perfuzyjna płuc. Badanie to identyfikuje obszary płuc, do których wchodzi powietrze, ale gdzie zakłóca się przepływ krwi. Technika jest stosowana, jeśli tomografia komputerowa jest przeciwwskazana dla pacjenta.

Oprócz głównego kompleksu badań pacjent ma przepisane procedury różnicowania TE z innymi patologiami i chorobami. Lista takich technik:

• RTG. Mianowany w celu wykluczenia ognisk zapalenia, urazów mechanicznych tkanki kostnej, guzów, odmy opłucnowej, zapalenia opłucnej.
• Oznaczanie poziomu d-dimerów. Ich wzrost obserwuje się u 90% osób z zatorowością płucną. Jeśli poziom d-dimerów jest normalny, lekarz wyklucza zatorowość płucną.
• Badanie ultrasonograficzne serca (echokardiografia - EKG). Ta technika ujawnia zmiany w strukturze mięśnia sercowego: obrzęk przegrody międzykomorowej, ekspansję prawej komory, skrzepy krwi w jamie przedsionkowej. Procedura różnicuje TE od zawału mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, niewydolności serca.

Leczenie zakrzepowo-zatorowe

Terapia prowadzona jest ściśle w szpitalu pod nadzorem lekarza, ponieważ TE jest niebezpiecznym stanem, który może prowadzić do śmierci pacjenta. Pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii. Po postawieniu diagnozy lekarz będzie mógł przepisać odpowiedni schemat leczenia. Ma na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi. Etapy terapii:

1. Wyznaczenie ścisłego wypoczynku w łóżku.
2. Przyjmowanie leków poprawiających przepływ krwi: antykoagulanty (rozcieńczona krew), enzymy fibrynolityczne (rozpuszczają skrzepy krwi), leki przeciwskurczowe (eliminują występujące skurcze).
3. Leczenie chirurgiczne. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów, pacjentowi zalecana jest operacja w celu wyeliminowania zakrzepicy.
4. Przepisywanie leków przeciwzakrzepowych do długotrwałego stosowania. Są przepisywane pod koniec leczenia, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Taktyka leczenia zależy od rodzaju TE i ciężkości jego przebiegu. Na początku lekarze próbują poradzić sobie z patologią metodami konserwatywnymi. Jeśli to konieczne, wykonaj operację. Ważnym warunkiem zdrowienia jest dieta. Jego główne funkcje to:

• normalizacja masy ciała;
• wzmocnienie ścian naczyń żylnych;
• normalizacja stolca, ponieważ podczas wysiłku podczas wypróżnienia istnieje wysokie ryzyko zakrzepu;
• zmniejszona lepkość krwi.

Dzienne spożycie kalorii jest dostosowane do wieku, normy fizjologicznej i obciążenia. Aby zmniejszyć lepkość krwi, konieczne jest codzienne picie co najmniej 2-2,5 litra wolnego płynu. Oprócz czystej wody wolno jej używać:

• naturalne soki;
• słaba herbata;
• woda mineralna;
• Herbaty ziołowe;
• wywar z dogrose;
• morsy.

Kawa, mocna herbata i napoje gazowane powinny być wyłączone z diety, ponieważ mogą powodować obrzęk. Oprócz wymienionych zdrowych napojów, menu powinno zawierać takie produkty:

• karczoch;
• figi;
• płatki owsiane;
• korzeń imbiru;
• tłuste ryby;
• tłoczone na zimno oleje roślinne;
• rośliny strączkowe;
• szparagi;
• gryka;
• morele;
• otręby;
• jaja;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• owoce morza;
• nasiona słonecznika;
• koperek, mięta, cynamon, pieprz;
• sezam;
• ogórki.

Unikaj tych produktów, które spowalniają przepływ krwi i przyczyniają się do gromadzenia się płytek krwi i tworzenia skrzepów krwi. Obejmuje to żywność zawierającą witaminy K, ponieważ ten pierwiastek wywołuje zwiększone ryzyko zakrzepów krwi. Zakazane są również następujące produkty:

• wieprzowina, wątroba wołowa, nerki, serce, płuca;
• alkohol;
• słone, smażone potrawy;
• Konserwy;
• mięso wędzone;
• wszelkiego rodzaju orzechy;
• kiełbaski, kiełbaski, parówki;
• słodycze;
• białe winogrona;
• banany;
• tłuste buliony mięsne;
• fermentowane napoje mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu.

Farmakoterapia

Antybiotyki są stosowane tylko w diagnostyce ropnych postaci FC i choroby tętnicy płucnej. W innych przypadkach pierwsza grupa leków - leki zmniejszające krzepliwość krwi. Jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań, heparyna sodowa jest natychmiast podawana w następujący sposób:

• Dożylnie podaje się dożylnie od 5 000 do 10 000 IU heparyny;
• następnie - 1000-1500 IU na godzinę jest podawane kroplą.

Przebieg leczenia tym antykoagulantem trwa 5-10 dni. Oprócz heparyny można stosować inne leki z tej samej grupy farmakologicznej:

• Nadroparyna kalcytowa (fraksiparyna). Jest to heparyna o niskiej masie cząsteczkowej pochodząca z błony śluzowej jelit świń. Lek hamuje proces krzepnięcia krwi, przejawiają się działania przeciwzapalne i immunosupresyjne. Lek wstrzykuje się w 0,5-0,8 ml podskórnie 2 razy dziennie w ciągu 5-10 dni.
• Warfaryna. Ten lek hamuje syntezę białek w wątrobie, które są niezbędne do krzepnięcia krwi. Jest on wyznaczany równolegle z heparyną w drugim dniu leczenia. Dawkowanie - 10 mg substancji 1 raz dziennie. Ponadto dawkę zmniejsza się do 5-7,5 mg. Take warfarynę musi wynosić co najmniej 3-6 miesięcy.

Drugą grupą stosowanych leków są leki trombolityczne. Ich głównym działaniem jest rozpuszczanie skrzepów krwi. Przykłady leków trombolitycznych:

• Streptokinaza. Otrzymywany z paciorkowców beta-hemolizujących grupy C. Lek jest bardziej skuteczny przeciwko nowo powstającym skrzepom krwi. Jest podawany dożylnie w ilości 1,5 miliona jm przez 2 godziny. Wstrzymanie podawania heparyny w tym czasie.
• Urokinaza. W porównaniu ze Streptokinazą jest mniej prawdopodobne, że wywoła alergie. Wprowadzono dożylnie w ilości 3 milionów jm przez 2 godziny, a wlew heparyny w tym czasie również został zatrzymany.

Pomoc w nagłych wypadkach

Wielu pacjentów z masywnym TE może umrzeć w ciągu najbliższych godzin po jego rozwoju. Z tego powodu ważne jest, aby zapewnić pomoc doraźną osobie na czas. Bliscy krewni powinni zapewnić pacjentowi całkowity spokój. Ofiara musi leżeć na płaskiej, twardej powierzchni. Musi rozpiąć kołnierz ubrania, aby zapewnić dostęp powietrza do pokoju. Lekarze pierwszej pomocy stosują metody intensywnej resuscytacji:

• Gdy niewydolność serca. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa prowadzona jest w formie pośredniego masażu serca, defibrylacji, wentylacji mechanicznej, instalacji cewnika dożylnego.
• Z niedotlenieniem. Przydziel terapię tlenową (terapia tlenowa) - wdychanie mieszanki gazowej wzbogaconej w tlen. Jest podawany przez maskę lub cewnik umieszczony w nosie.
• W ciężkiej niewydolności oddechowej i ciężkim niedotlenieniu. Przeprowadzić sztuczne oddychanie.
• Z niedociśnieniem. Dożylnie pacjentowi wstrzykuje się roztwory soli fizjologicznej. Dodatkowo należy stosować leki, które zawężają światło naczyń krwionośnych i zwiększają ciśnienie: adrenalina, dopamina (dopamina), dobutamina.

Interwencja chirurgiczna

Głównym wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest masywna choroba zakrzepowo-zatorowa. Zalecana jest interwencja chirurgiczna i nieskuteczność leczenia zachowawczego. Inne wskazania do zabiegu:

• pogorszenie stanu pacjenta nawet przy trwającej terapii zachowawczej;
• przewlekła nawracająca zatorowość płucna;
• choroba zakrzepowo-zatorowa samej tętnicy płucnej lub jej dużych gałęzi;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• ostre ograniczenie przepływu krwi do płuc.

W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej lekarze mogą wykonywać różne operacje w zależności od ciężkości stanu i lokalizacji skrzepliny. Główne metody leczenia chirurgicznego:

• Instalowanie filtra kava. Jest to specjalna siatka, która nie omija fragmentów skrzepów krwi, które odeszły. Więc nie mogą dotrzeć do tętnicy płucnej i serca. Filtr Cava osadzony w świetle żyły głównej dolnej.
• Embolektomia. Jest to usunięcie zatoru ze światła tętnicy przez nacięcie w jego ścianie, a następnie zamknięcie rany naczynia. Operacja jest pokazana w pierwszych 6-12 godzinach po zatoru.
• Trombendarterektomia. Podczas tej operacji wewnętrzna ściana tętnicy jest usuwana za pomocą dołączonej płytki.

Zapobieganie

Pacjenci, którzy zostali zmuszeni do pozostania w łóżku przez długi czas, wykazali wcześniejszą aktywację, wstanie z łóżka i chodzenie. Dodatkowo zaleca się noszenie pończoch uciskowych. Inne środki zapobiegawcze:

• przechodzenie kursów pneumomassage i noszenie dzianin uciskowych - dla osób z czynnikami ryzyka rozwoju TE;
• terminowe leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego;
• prawidłowy tryb dnia i jedzenia;
• odrzucenie złych nawyków;
• aktywny tryb życia, wychowanie fizyczne.

Choroba zakrzepowo-zatorowa: co to jest, objawy zależne od lokalizacji blokady, przyczyny, leczenia i prognozy życia

Zakłócenie przepływu krwi (tętniczego lub żylnego) niesie ze sobą wielkie zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia. Jak pokazuje praktyka, śmierć wyprzedza ofiary w 25% przypadków klinicznych, w około 50% przypadków występuje poważna niepełnosprawność, w połączeniu z potrzebą okaleczenia.

Choroba zakrzepowo-zatorowa jest ostrym upośledzeniem krążenia krwi w tkankach, które rozwija się w wyniku zablokowania naczynia z wiązką ukształtowanych komórek (płytki krwi, nakładanie warstw innych struktur oraz włókno fibrynowo-fibrynowe).

Jest to konsekwencja, a nie niezależna choroba. Chociaż lekarze używają tego terminu do opisania zaburzenia.

Diagnoza jest pilna w warunkach stacjonarnych. Jeśli to konieczne, przeprowadza się zabiegi resuscytacyjne w celu przywrócenia normalnego stanu osoby.

Terapia jest mieszana. Konserwatywny i operacyjny. Sam nie mają większego sensu, biorąc pod uwagę najłatwiejsze przypadki.

Prognozy są niejasne i zależą od wielu czynników: od wieku i płci pacjenta do stanu hormonalnego, obecności chorób somatycznych i innych rzeczy ocenianych przez lekarzy.

Mechanizm rozwoju

Jak sama nazwa wskazuje, zespół zakrzepowo-zatorowy składa się z dwóch elementów.

Pierwszym z nich jest tworzenie skrzepów krwi, które w przyszłości odegrają główną rolę w tworzeniu odchylenia.

Drugi etap to zator, to znaczy oddzielenie skrzepu krwi od miejsca rozwoju i jego przemieszczanie się po krwiobiegu.

Początkowa faza powstaje w wyniku oddziaływania trzech chwil na raz.

• Zmiany właściwości reologicznych krwi. Staje się mniej płynny. Stąd nadkrzepliwość - nadmierna krzepliwość. Płynna tkanka zaczyna zwijać się w naczyniach. W ogóle tak nie jest, konieczne są warunki, takie jak choroby hematologiczne lub zaburzenia endokrynologiczne.
• Zmniejszona prędkość krwi. Rozwija się na tle tych samych zmian w jego właściwościach, ponieważ płynna tkanka staje się gęsta, porusza się gorzej, pojawiają się komplikacje osób trzecich, aż do, włącznie, odpowiednio, nadciśnienia tętniczego, udaru, zawału serca i niedokrwienia tkanek.
• Naruszenie integralności anatomicznej naczyń krwionośnych. W wyniku urazów, interwencji diagnostycznych i terapeutycznych (czynnik jatrogenny) lub w wyniku spontanicznego zniszczenia tkanek pustych struktur na tle zwiększonej kruchości naczyń krwionośnych, przyjmujących przeciwzapalne niesteroidowe pochodzenie.

W systemie czynniki te powodują powstawanie skrzepów krwi. Często formacja znajduje się daleko od statku, gdzie następnie osiada.

Zdecydowana większość przypadków wiąże się z uszkodzeniem kończyn lub ścian serca. Na tym etapie anomalna struktura jest dołączona do miejsca własnej formacji. Ale to nie na długo.

Drugi etap to zator. Znika skrzep krwi (zwykle w wyniku wpływu czynnika mechanicznego) i ruchu wzdłuż krwiobiegu. Tam, gdzie zostaje, nie można powiedzieć na pewno.

Zwykle cierpią na to stosunkowo małe tętnice, obszary anatomicznych zakrętów, w których początkowo struktury krwi są cieńsze.

Następnie proces porusza się szybko. Skrzeplina do pewnego stopnia zatyka naczynie:

• Jeśli chodzi o niedrożność na poziomie poniżej 20%, objawy są powolne.
• Do 60% - umiarkowany.
• Do 70% - krytycznie ciężki, ogniskowy.

Ponad 80% to szybka śmierć tkanki, martwica.

Jeśli dotknięta zostanie tętnica płucna, ważne naczynia centralnej lokalizacji, pacjent wkrótce umrze z powodu poważnych powikłań.

W odwrotnej sytuacji, gdy kończyny są dotknięte, rozpoczyna się gwałtowna martwica. Wymagana jest amputacja.

Mechanizm musi być znany, aby prawidłowo ocenić sytuację, przeprowadzić wysokiej jakości leczenie w odpowiednim czasie, aby wyeliminować objawy, przyczyny pierwotne, a także zapobiegać nawrotom.

Objawy zależne od lokalizacji

Choroba zakrzepowo-zatorowa dotyka głównie tętnic ciała, tworząc ogromne niebezpieczeństwo w obecnej chwili, ponieważ prawie nie ma czasu na odpowiedź.

To może być śmiertelne w ciągu kilku minut lub rozwoju niebezpiecznych komplikacji.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej nie są takie same i zależą od tego, gdzie konkretnie wystąpiła blokada, i charakteryzują się zdarzeniami niedokrwiennymi i niedotlenieniem.

Porażka tętnic brzusznych

Nazywane są również krezką. Procesowi patologicznemu towarzyszy rozwój ostrej kliniki brzucha.

Wśród typowych momentów:

• Ból w okolicy brzucha. Intensywne, naciskające, piekące, tnące. Wraz z podróżą w obie strony, wędrówką, lokalizacja nie jest jasna, ponieważ pacjent nie może dokładnie powiedzieć, gdzie koncentruje się dyskomfort.
• Nudności i silne wymioty. Możliwe z krwią w postępującym zaburzeniu.
• Wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazu.
• Na tle wzdęć wykrywane jest naruszenie wypróżnień. Osoba może doświadczyć bolesnych pragnień (tenesmus) z niezdolnością do ulgi. Możliwy rozwój niedrożności jelit (prawdopodobieństwo około 70%).
• Stan kolaptoidalny. Wzrost ciśnienia krwi, a następnie jego szybki upadek, nadmierne pocenie się, tachykardia, wzrost częstości skurczów serca, bladość skóry, płytki oddech, depresja świadomości. Niezwykle niepokojący znak.
• Wzrost temperatury ciała (hipertermia na poziomie nieco powyżej 37,5 stopni).

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic brzusznych jest bardzo niebezpieczna. Możliwy rozwój martwicy jelit i zgonu z powodu zapalenia otrzewnej w krótkim czasie.

Okluzja tętnicy mózgowej

Jest klasyfikowany jako udar niedokrwienny lub krwotoczny. Obie formy są niezwykle niebezpieczne. Towarzyszą ogólne i ogniskowe objawy neurologiczne.

Pierwsze są prawie zawsze takie same, z różną intensywnością:

• Nieznośny ból głowy. Bale, kruszenie. Zlokalizowany w potylicy, wierzchołek. Whisky lub ma rozproszoną, rozproszoną naturę, aby określić, gdzie dokładnie się znajduje, jest niemożliwe.
• Nudności, wymioty. Odruch, krótkotrwały.
• Świadomość. Stany synkopskie.
• Zawroty głowy. Zawroty głowy. Z niezdolnością do nawigacji w przestrzeni.
• Słabość, senność, osłabienie. Przeciwny efekt jest możliwy przy rozwoju pobudzenia psychomotorycznego.

Objawy ogniskowe zależą od konkretnego miejsca martwicy tkanek. Jeśli zaangażowany jest region potyliczny, cierpią wzrok, czasowe - słuch, świadomość i pamięć, czołowe - zachowanie, intelekt, zapach ciemieniowy, zdolności poznawcze i tak dalej.

Objawy stanu przed udarem w zależności od lokalizacji opisano w tym artykule.

MRI pomaga położyć kres pytaniu. Chociaż nie we wszystkich przypadkach, dane z badań są dość pouczające. Szczególnie z rozwojem ogromnych uszkodzeń struktur mózgu (rozległy udar).

Zaangażowanie tętnic kończyn

Towarzyszy temu krytyczne niedożywienie rąk lub częściej nóg.

Obraz kliniczny jest typowy, ponieważ prawie zawsze możliwe jest wykrycie problemu bezpośrednio podczas pierwszego badania.

• Ból stopy od dotkniętej chorobą strony.
• Ciężkie drętwienie aż do całkowitej utraty czucia.
• Ogólny stan krytyczny. Upadek.
• Pallor, sinica warstw skóry, uczucie biegania gęsiej skórki. Przejaw wzorca naczyniowego na skórze w kolorze marmuru.

W przypadku braku wysokiej jakości natychmiastowego leczenia chirurgicznego nie można uniknąć gangreny. A potem śmierć (zwłaszcza przy blokowaniu tętnicy udowej).

Choroba tętnicy płucnej

Najbardziej niebezpieczna opcja pod względem prawdopodobieństwa śmierci pacjenta. Wpływa na kluczowe naczynie krążenia płucnego.

Jeśli blokada jest większa niż 80%, następuje nagła śmierć bez wcześniejszych objawów. Mężczyzna nie ma czasu na zrozumienie czegokolwiek.

W mniej złożonych sytuacjach obraz kliniczny rozwija się w ciągu kilku minut. Lekarze mają około pół godziny na pomoc.

Następujące punkty wskazują stan awaryjny:

• Ból w klatce piersiowej. Wyrażone. Nieznośny. Pęknięcie
• Pallor skóry.
• Zadyszka. Osiąganie zamartwicy. Po zmianie pozycji ciała na leżącej z siedzącym rozwijają się groźne komplikacje. Osoba może się udusić i umrzeć.
• Kaszel Najpierw bezproduktywne, potem z uwolnieniem krwawej pienistej plwociny o różowawym odcieniu, z szkarłatnymi żyłami. Negatywny znak. Wskazuje na rozwój astmy sercowej.
• Zaburzenia świadomości.
• Stan kolaptoidalny. Śpiączka w trudnych przypadkach.
• Wzrost temperatury ciała do znacznych wysokości powyżej 38 stopni.

Śmiertelne powikłania, niewydolność oddechowa, rosną dość szybko. Lekarze mają bardzo mało czasu na pomoc, a nawet transport do szpitala.

Choroba tętnic nerkowych

Rozwija się powoli, również powoli, przez kilka dni.

Wśród typowych manifestacji:

• Bóle krzyża. Ze strony zmiany możliwe jest poruszanie się plecami, kręgosłupem.
• Dyskomfort podczas oddawania moczu.
• Opóźnienie uwalniania moczu.
• Rosnące zjawisko oligurii. Zmniejszenie dziennej diurezy do 300-500 ml, aw krytycznych przypadkach nic nie jest rozdzielone.
• Krew w moczu. Krwiomocz brutto. Odcień zmienia się ze słomkowo żółtego na różowawy, a nawet czerwony.
• Wzrost temperatury ciała.
• Stan kolapatoidalny.

W ciągu kilku dni może rozwinąć się nadciśnienie złośliwe. Z krytycznymi wskaźnikami ciśnienia krwi, niszczeniem narządów docelowych (serca, mózgu itp.).

Czas progresji od momentu pierwszej manifestacji do śmierci pacjenta wynosi 2-3 dni.

Zajęcie żył otrzewnowych

Symptomatologia zmiany jest w przybliżeniu taka sama jak opisana wcześniej (tętnice krezkowe). Z tą różnicą, że czas postępu procesu patologicznego jest wyższy.

Z jednej strony jest to dobre, ponieważ jest dużo więcej czasu na zapewnienie opieki medycznej. Z drugiej strony, zablokowanie żył jest znaczącym zagrożeniem.

Jest to ten rodzaj procesu patologicznego, który najczęściej kończy się martwicą pętli jelitowych i koniecznością przeprowadzenia paraliżującej operacji w celu usunięcia martwych obszarów.

Istnieją inne, nie nazwane formy zaburzenia. Tak więc, wraz z porażką tętnic wieńcowych, rozwija się rozległy atak serca, który najczęściej kończy się śmiercią pacjenta. Możliwe zaangażowanie innych żył ciała.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej są specyficzne, ponieważ lekarze podejrzewają chorobę podczas wstępnego badania. Klinika odgrywa dużą rolę diagnostyczną.

Powody

Czynniki rozwoju procesu patologicznego są zróżnicowane. Wśród możliwych nazw są:

• Miażdżyca. Pośrednio powoduje początek choroby. Chociaż nie zawsze. Zależy od cech ludzkiego ciała.
• Obecność zaburzeń endokrynologicznych, które sztucznie wywołują zmianę właściwości reologicznych krwi.
• Nieprawidłowości naczyniowe. Zapalenie naczyń, zapalenie żył.

• Tętniaki (ściany tętnicze).

• Przeniesiono obrażenia, naruszając integralność naczyń krwionośnych i rozwój krwiaków.
• Wysoki poziom hemoglobiny na tle guzów i innych rozpoznań.

• Wiek powyżej 50 lat.
• Przynależność do płci męskiej. Kobiece hormony mają naturalny efekt trombolityczny, więc przed początkiem menopauzy ryzyko jest niższe. Potem z grubsza porównano.
• Obecność nadciśnienia w historii.
• Palenie, nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków.
• Nadmierna lub niewystarczająca aktywność fizyczna.
• Niewłaściwa dieta z dużą ilością tłuszczu zwierzęcego i soli.
• Przeniesione w ostatnich poprzednich operacjach.

Przyczyny są oceniane w systemie wczesnego wykrywania punktów etiologicznych, które należy pilnie rozwiązać.

Diagnostyka

Przeprowadzone w szpitalu. Niezależnie od formy procesu. Praktycznie nic nie można zrobić na miejscu.

Profil specjalista - chirurg naczyniowy. Ale nie wszystkie szpitale, nawet regionalne centra Rosji są wyposażone w takich lekarzy.

Problem tkwi w kwalifikacjach i niezbędnej wiedzy. Dlatego pacjenci są zwykle przenoszeni do chirurgii ogólnej.

• Przesłuchanie ustne w sprawie skarg, przeprowadzanie historii i oględziny z palpacją, testy funkcjonalne. Wykrywa prawdopodobną chorobę niemal natychmiast.
• Ultrasonografia struktur.
• Angiografia. Wraz z poprzednią wymienioną metodą jest uważany za złoty standard dla pilnej diagnozy. Odbywa się natychmiast.
• MRI w razie potrzeby.
• RTG klatki piersiowej i brzucha. W tym w celu określenia prawdopodobnych powikłań, aktualnych skutków choroby zakrzepowo-zatorowej.
• Pomiar ciśnienia krwi, tętna.

Uwaga:

Metody laboratoryjne nie odgrywają dużej roli, z wyjątkiem przypadków zawału, gdy specjalne markery białkowe są uwalniane do krwi.

Leczenie

Terapia jest mieszana. Konserwatywny i operacyjny. Stosowanie niektórych tabletek jest możliwe tylko przy łagodnych i stosunkowo niebezpiecznych postaciach choroby zakrzepowo-zatorowej, a następnie nie zawsze. Należy wziąć pod uwagę specyfikę sytuacji.

Pilnie używane leki z kilku grup:

• Trombolityczny. Streptokinaza, Urokinaza. Rozpuścić skrzepy.
• Antykoagulanty. Aspiryna, w tym modyfikacja kardio, heparyny. Cienka krew.
• Przeciwzapalne niesteroidowe pochodzenie w małych dawkach. Nimesulid, Nise, Ketorolac. Kiedy analfabetyzm prowokuje powstawanie nowych skrzepów krwi, musisz wykazać się najwyższą rozwagą.
• Środki przeciwskurczowe. Przywraca normalne napięcie naczyniowe, łagodzi nadmiar napięcia i skurczu. Papaweryna, Drotaveryna.

Operacja jest przeprowadzana obowiązkowo. Jego istotą jest wyeliminowanie skrzepliny za pomocą środków mechanicznych, usunięcie części naczyń, amputacja fragmentu jelita, chorej kończyny i instalacja specjalnego urządzenia filtrującego, aby zapobiec dalszemu ruchowi skrzepliny.

Pokazano regularne badania hematologa (co 3 miesiące) przez 3 lata lub dłużej. Pozostałe metody nie mają sensu.

Prognoza i konsekwencje

Wynik w większości przypadków uszkodzenia tętnic jest warunkowo niekorzystny, nawet w odpowiednim czasie.

30% umiera, kolejne 50% nabywa trwałe inwalidztwo po zabiegu.

Tylko 20% osób może oczekiwać stosunkowo dobrych wyników. Różnice w pokonaniu żył w 10-15% w kierunku poprawy wydajności. I to nie zawsze jest.

Konsekwencje są straszne, śmiertelne:

• Rozległy atak serca, udar mózgu.
• Martwica (zgorzel) jelit, kończyn.
• Sepsa, zatrucie krwi.

W rezultacie - śmierć lub niepełnosprawność. Nie wszystkie komplikacje zostały nazwane, ale najbardziej oczywiste, jeśli chodzi o perspektywy rychłej śmierci.

Zapobieganie

Nie opracowano konkretnych metod. Ale możesz zminimalizować ryzyko, jeśli trzymasz się pewnych punktów:

• Unikaj stresu. Jeśli niemożliwe jest opanowanie technik relaksacyjnych. Aby nie wywołać „eksplozji” hormonalnej w każdej sytuacji w pracy, na studiach itp.
• Jedz przez spożywanie mniejszej ilości tłuszczu zwierzęcego i soli (nie więcej niż 7 gramów).
• Spać co najmniej 7 godzin na noc.
• Przestrzegaj odpowiedniego indywidualnego trybu aktywności fizycznej. Nie przepracuj się i nie siadaj spokojnie.
• Terminowe traktowanie wszystkich patologii, niezależnie od rodzaju i lokalizacji.
• Przynajmniej regularnie odwiedzaj terapeutę, jeśli występują problemy z układem sercowo-naczyniowym - kardiolog. Przynajmniej raz w roku, aby przejść badania profilaktyczne. Następnie lekarze dowiedzą się, co zrobić, jeśli to konieczne.

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa to niebezpieczny stan nagły lub postępujący proces patologiczny polegający na częściowym lub całkowitym zablokowaniu naczynia krwionośnego.

Wymaga pilnego leczenia lekarzy. W przeciwnym razie nie unikaj niebezpiecznych komplikacji.