Klasyfikacja POChP od „A” do „Z”

Klasyfikacja ciężkości zaostrzeń POChP (ATS / ERS, 2004)

Istnieją następujące fazy choroby:

• Stabilny prąd.

• Zaostrzenie (związane z przystąpieniem do zakażenia, charakteryzujące się wzrostem duszności, zwiększonym kaszlem, zwiększeniem ilości plwociny i zmianą jego jakości - staje się ropne):

• rzadkie zaostrzenia;

• częste zaostrzenia (trzy lub więcej zaostrzeń rocznie).

Obraz kliniczny:

• Długi (przewlekły) kaszel.
• Wyładowanie plwociny
• Skrócenie oddechu, nasilone wysiłkiem fizycznym.
• Utrata masy ciała
• Marnowanie mięśni.
• Niedokrwistość normochromowa.
• Policytemia (Ht> 55%).
• Zaburzenia snu
• Przygnębiony
• Limit aktywności fizycznej
• Brak powietrza
• Świszczący oddech
• Szczelność klatki piersiowej
• Odległy sapanie
• Omdlenie na kaszel (omdlenie)

Proces patologiczny:

Nadmierne wydzielanie śluzu

Dysfunkcja rzęsek

Niedrożność oskrzeli

Hiperinflacja płucna

• statyczny LHI: z powodu niepełnego opróżniania pęcherzyków płucnych podczas wydechu z powodu zmniejszenia elastycznego ciągu płuc

• dynamiczny LIH: ze względu na skrócenie czasu wydechu w warunkach wyraźnego ograniczenia wydechowego przepływu powietrza Z punktu widzenia patofizjologii, LHI jest mechanizmem adaptacyjnym, ponieważ prowadzi do zmniejszenia oporu dróg oddechowych, poprawy dystrybucji powietrza i zwiększenia wentylacji minutowej w spoczynku. Jednak LIH ma następujące niekorzystne skutki:

• Osłabienie mięśni oddechowych. Występuje skrócenie i spłaszczenie przepony, co powoduje, że jej skurcz jest nieskuteczny.

• Ograniczenie wzrostu objętości oddechowej podczas wysiłku. U zdrowych ludzi pod obciążeniem następuje zwiększenie minutowej objętości oddechu w wyniku zwiększenia częstotliwości i głębokości oddychania. U pacjentów z POChP podczas wysiłku zwiększa się hiperinflacja płuc, ponieważ wzrost NPV w POChP prowadzi do skrócenia wydechu, a nawet duża część powietrza zostaje zatrzymana w pęcherzykach płucnych. Zwiększenie „poduszki powietrznej” nie zwiększa znacząco głębokości oddychania.

• Hiperkapnia podczas ćwiczeń. Ze względu na spadek stosunku OOL do VOL, ze względu na spadek VOL z powodu LIH, następuje wzrost PaCO2 we krwi tętniczej.

• Zwiększone obciążenie elastyczne płuc.

• Nadciśnienie płucne. Ostatecznie, URI prowadzi do nadciśnienia płucnego.

Rozedma płuc

Zaburzenia wymiany gazowej

Nadciśnienie płucne

Serce płucne

Objawy systemowe

Diagnostyka

• Spirometria: FEV1 <80%, ОФВ1/ФЖЕЛ <70% после ингаляции бета2-агониста.
• Zyskaj FEV1 <12% и <+200 мл после ингаляции 400 мкг сальбутамола.
• RTG klatki piersiowej:
  -przepona spłaszczona hiperinflacją w projekcji bocznej,
  -wzrost wolumenu przestrzeni retrosternalnej,
  -zwiększyć przezroczystość płuc
  -szybki zanik wzorca naczyniowego.
• Tomografia komputerowa: wykluczenie innych chorób, rozedma płuc.
• Ocena duszności mMRC, CAT.
• Oksymetria, analiza krwi tętniczej
• Echokardiografia: serce płucne.
• Badania przesiewowe w kierunku niedoboru alfa 1-antytrypsyny (stężenie w surowicy poniżej 15-20% normy)
• Testy obciążenia (test wahadłowy, test z 6-minutowym spacerem).
• Ergometria rowerowa, tredmil - obecność chorób towarzyszących.
• • Analiza plwociny - pozwala ocenić charakter i nasilenie stanu zapalnego, a zaostrzenie wartości metody polega na identyfikacji mikroorganizmu i określeniu jego wrażliwości na antybiotyki.
• • Pełna morfologia krwi - w późniejszych etapach wzrost poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek odzwierciedla niedobór tlenu w organizmie. W zaostrzeniu - reakcja zapalna (wzrost liczby leukocytów, przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR)).
• • Fibrobronchoskopia - badanie, które pozwala na kontrolę błony śluzowej oskrzeli od wewnątrz i badanie jej składu komórkowego za pomocą specjalnego aparatu. Metodę stosuje się w przypadku niejasnej diagnozy w celu wykluczenia innych możliwych chorób o podobnych objawach.
• • Elektrokardiografia (EKG), echokardiografia (echokardiogram, USG serca) - do oceny stanu funkcjonalnego serca i ciśnienia w układzie tętnicy płucnej.

Grupy pacjentów:

- Pacjenci z grupy A - niskie ryzyko, mniej objawów

- Pacjenci z grupy B - niskie ryzyko, więcej objawów

- Pacjenci z grupy C - wysokie ryzyko, mniej objawów

- Pacjenci z grupy D - wysokie ryzyko, więcej objawów.

Podczas zbierania historii należy zwrócić uwagę na analizę poszczególnych czynników ryzyka, ponieważ kombinacja czynników ryzyka przyspiesza postęp choroby.

Aby ocenić palenie jako czynnik ryzyka, stosuje się wskaźnik palacza (IR) wyrażony w opakowaniach / rok:

IR (paczka / rok) = (liczba papierosów wypalanych dziennie * doświadczenie palenia (lata)) / 20

Jeśli IC wynosi więcej niż 10 opakowań / rok - jest wiarygodnym czynnikiem ryzyka rozwoju POChP.

Kolejność jest ważna we wszystkim: jakie są klasyfikacje POChP i dlaczego są potrzebne?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest jednym z najważniejszych problemów ludności świata.

Światowa Organizacja Zdrowia twierdzi, że do 2020 r. Ta patologia osiągnie piąte miejsce wśród chorób, które powodują największe szkody dla ludzkości.

W 1997 r. WHO wraz z Narodowym Instytutem Serca, Płuc i Krwi utworzyły Globalną Inicjatywę na rzecz Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (GOLD - Globalna Inicjatywa na rzecz Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc).

Głównym celem GOLD jest powiadomienie ludności o światowym problemie POChP i pomoc ludziom cierpiącym i przedwcześnie umierającym z tej choroby. Komitet naukowy GOLD stworzył dwa rodzaje klasyfikacji tej patologii: spirometryczna klasyfikacja dotkliwości (2007 r., Poprawiona w 2011 r.), A także klasyfikacja według ryzyka (2011 r.).

Klasyfikacja spirometryczna stopni COPD zaproponowana przez WHO

Na podstawie wskaźników stanu funkcjonalnego płuc: wymuszonej objętości wydechowej w pierwszej sekundzie (FEV₁) i maksymalną ilość powietrza podczas wydechu po maksymalnej inhalacji (FVC).

Eksperci określają następujące etapy rozwoju POChP:

1. 0 - grupa ryzyka.
2. 1 - FEV₁ ≤ 80%.
3. 2 - 50% ≤ FEV₁ 10 - wysoki poziom nasilenia objawów.

Grupa A

Obejmuje to pacjentów, którzy mieli mniej niż dwa zaostrzenia w ciągu roku i mniej niż 10 punktów CAT. Osoba cierpi na duszność, ale tylko przy dużych obciążeniach. Grupa A jest klasą niskiego ryzyka.

Grupa B

Pacjent należy do tej klasy, jeśli wystąpiły mniej niż dwa zaostrzenia, ale duszność występuje dość często i już przy mniejszym stresie, a wynik CAT pacjenta przekracza 10 punktów.

Grupa C

Duże ryzyko z małymi objawami.

Pacjent jest w grupie C, jeśli przez rok miał jedno zaostrzenie, a na CAT uzyskał mniej niż 10 punktów, podczas wysiłku fizycznego występuje duszność.

Grupa D

Duże ryzyko z rozległymi objawami. Pacjent ma więcej niż jedno zaostrzenie, duszność pojawia się przy najmniejszym wysiłku fizycznym, wyniki CAT powyżej 10 punktów.

Pomoc! W edycji z 2013 r. Dodano przepis, że jeśli w ciągu roku dochodzi nawet do jednego zaostrzenia prowadzącego do hospitalizacji, pacjenta należy odnieść do wysokiego ryzyka.

Przydatne wideo

Obejrzyj film, który opisuje objawy i metody leczenia POChP.

Wniosek: nowoczesna koncepcja etapów choroby

POChP jest jednym z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych schorzeń płuc, charakteryzującym się wysoką epidemiologią na świecie. Ta choroba dotyka całą planetę. Dlatego w 1997 r. (W niektórych źródłach od 1998 r.) Powstał pierwszy międzynarodowy program GOLD, w którym uwzględnia się nie tylko główne aspekty choroby, ale także sposoby jej pozbycia się.

Pierwszy raport programu pochodzi z 2001 r., Po czym - w 2006 i 2011 r., 2013 r., W oparciu o nowe osiągnięcia naukowe, program został całkowicie zmieniony.

Do 2011 r. Główną klasyfikacją choroby była spirometria.

Po 2011 r. Wprowadzono klasyfikację POChP według grup ryzyka, która jest najbardziej dokładna i obiektywna. Bierze pod uwagę nie tylko dane spirometryczne, ale także liczbę zaostrzeń choroby, ocenę objawów i częstotliwość duszności.

POChP jest poważnym problemem, z którego nikt nie jest odporny. Aby dokładnie określić stadium choroby, należy skonsultować się z lekarzem.

Pełna klasyfikacja przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest patologią tkanki płucnej, która występuje i rozwija się ze szkodliwych skutków czynników zewnętrznych. Gdy to nastąpi, przepływ powietrza jest ograniczony. Po ustaniu szkodliwych skutków i odpowiedniego leczenia tkanka płuc nie jest przywracana lub jest tylko częściowo przywracana. Klasyfikację POChP przeprowadza się według różnych wskaźników.

Klasyfikacja POChP według ciężkości (ZŁOTO)

Klasyfikacja POChP jest bardzo ważna w leczeniu choroby. Dalsze leczenie pacjenta zależy od tego, jak dokładnie określono etap. W 2006 r. Globalna inicjatywa na rzecz POChP (GOLD) zidentyfikowała cztery etapy choroby:

1. Łagodny etap - rzadko ma objawy kliniczne. Niedrożność jest niewielka, kaszel może być nieobecny, trudny do zdiagnozowania.
2. Etap umiarkowany - zwiększona niedrożność tkanki. Pojawia się krótkość oddechu, częściej podczas aktywności fizycznej.
3. Ciężki etap - choroba jest często zaostrzona, duszność wzrasta, objawy kliniczne postępują.
4. Niezwykle trudny etap - pogorszenie stanu pacjenta, często z zagrożeniem życia. Niedrożność oskrzeli jest wyraźna i prowadzi do niepełnosprawności. Rozwinięty zespół serca płucnego.

Klasyfikacja POChP (zgodnie z post-bronchodilacją FEV1 GOLD2007)

Ta klasyfikacja opiera się na wynikach testów spirometrycznych. Określa się wymuszoną objętość wydechową w pierwszej sekundzie (FEV1) i wymuszoną pojemność życiową płuc (FVC). A następnie znajdź stosunek pierwszego wskaźnika do drugiego. Wartości są brane pod uwagę tylko po rozszerzeniu oskrzeli. Niezależnie od stadium choroby, wskaźnik FEV1 / FVC poniżej 70% może być pierwszym objawem rozwoju obturacji oskrzeli.

Wskaźniki OFV1 odpowiadają etapom choroby:

1. Wymuszona data ważności wynosi 80%.
2. FEV1 spada poniżej 80%, ale nie mniej niż 50%.
3. Stawka spada do 30%.
4. FEV1 poniżej 30%. Albo jest serce płucne.

Klasyfikacja obturacji oskrzeli. Przewlekła jest chorobą, której zaostrzenia występują częściej niż trzy razy w roku, niezależnie od leczenia.

Zmiana klasyfikacji COPD GOLD2011

W 2011 r. Global Initiative for COPD uznała, że ​​poprzednia klasyfikacja POChP nie jest wystarczająco pouczająca. Spirometria zgodności i stadia choroby pozostają takie same. Jednak ogólna ocena stanu pacjenta staje się złożona.

Dodatkowe czynniki są brane pod uwagę:

• Symptomatologia;
• prawdopodobieństwo zaostrzeń;
• obecność dodatkowych objawów klinicznych (chorób współistniejących).

Skala MRC

MRC to zmodyfikowany kwestionariusz, który jest stosowany w diagnostyce POChP i pozwala ocenić ciężkość duszności. Stworzony przez brytyjską Radę Badań Medycznych. Daje najlepsze rezultaty w połączeniu z innymi metodami klasyfikacji i diagnozy, pozwala przewidzieć ryzyko śmierci. Dotkliwość zależy od pozytywnej odpowiedzi na jedno z pytań:

1. Brak choroby - duszność może wystąpić tylko w przypadku ciężkiego wysiłku fizycznego.
2. Stopień łagodny - skrócenie oddechu powoduje szybkie tempo chodzenia lub lekki wzrost.
3. Średni stopień - chodzenie w umiarkowanym tempie staje się przyczyną zadyszki, wymagany jest odpoczynek przy wolnym ruchu na płaskim terenie.
4. Ciężki odpoczynek spowodowany zadyszką występuje co 100 m przy niespiesznym chodzeniu bez wspinania się w górę, to znaczy 10 minut po zatrzymaniu pacjenta 2-3 razy.
5. Niezwykle ciężki - pacjent nie może wyjść z domu, nawet drobne ruchy prowadzą do duszności.

Jak ocenić nasilenie niewydolności oddechowej?

Stopień niewydolności oddechowej ocenia się za pomocą wskaźników ciśnienia tlenu (PaO2) i nasycenia hemoglobiny (SaO2).

W przypadku braku choroby PaO2 wynosi ponad 80 mm Hg. Art. I SaO2 ponad 90%.

1. W początkowej fazie choroby wskaźniki spadają odpowiednio do 60–79 i 90–94. Objawy kliniczne w obu przypadkach są nieobecne.
2. Drugiemu etapowi niewydolności oddechowej towarzyszy sinica i zaburzenia pamięci. Wskaźniki napięcia tlenu są zmniejszone do 40-59, a nasycenie hemoglobiny do 75-89.
3. W trzecim etapie oprócz powyższych objawów można również zaobserwować utratę przytomności. PaO2 jest mniejsze niż 40 mm Hg. Art., SaO2 mniej niż 75%.

Test oceny POChP na POChP

Test CAT został przetłumaczony na wiele języków i jest stosowany na całym świecie. Jest to 8 pytań zadawanych pacjentowi, które w wiarygodny sposób umożliwiają ocenę ciężkości jego choroby. Każde z pytań jest szacowane od 0 do 5 punktów. Jeśli całkowita liczba punktów jest większa lub równa 10, oznacza to wysokie ryzyko niedrożności lub obecności choroby.

Pytania kwestionariusza dotyczą następujących punktów:

• Kaszel;
• plwocina;
• odczucia ciśnienia w klatce piersiowej;
• duszność podczas wchodzenia po schodach lub pod górę;
• ograniczenie zwykłych działań;
• zaufanie poza domem;
• jakość snu;
• energia

Właściwa diagnoza choroby poprawia jakość leczenia i zmniejsza śmiertelność.

Klasyfikacja POChP: etapy, typy, leczenie

Wśród przewlekłych chorób płuc najczęstsze jest przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli. Choroba występuje pod wpływem czynników ryzyka, objawia się kaszlem, dusznością, obfitą plwociną. Oskrzela i oskrzeliki są dotknięte, przepływ powietrza jest ograniczony. Choroba postępuje, pojawia się ciężka przewlekła niewydolność oddechowa, przerost prawego serca. Bez leczenia stan patologiczny szybko prowadzi do śmierci.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest przewlekłą chorobą zapalną, która występuje pod wpływem różnych czynników ryzyka, głównie atakujących dystalne części płuc, miąższ, rozwój rozedmy płuc, objawiający się częściowo odwracalną obturacją oskrzeli, postęp z początkiem przewlekłej niewydolności oddechowej i serca płuc.

Czynniki ryzyka obejmują:

1. 1. Aktywne i bierne palenie. Z tym czynnikiem wiąże się do 90% przypadków. Papierosy zwiększają podatność płuc na czynniki patogenetyczne, zmniejszają czynność płuc.
2. 2. Zagrożenia zawodowe. Pył węglowy, roślinny, metalowy szybko przenika oskrzela. POChP rozwija 5-25% osób pracujących w niebezpiecznych branżach.
3. 3. Dziedziczne predyspozycje. Rozwój tej choroby następuje z powodu dziedzicznego niedoboru alfa1-antytrypsyny. Ze względu na brak białka wpływają na pęcherzyki płucne i tworzy się rozedma płuc.
4. 4. Zanieczyszczone powietrze atmosferyczne. Gazy spalinowe, odpady przemysłowe dostają się w dużych ilościach do powietrza, penetrując dystalne części ludzkiego płuca.
5. 5. Niska masa urodzeniowa i częste choroby układu oddechowego u dzieci. Wraz z powstawaniem wad rozwojowych i rozwojem stanu zapalnego w dzieciństwie, ryzyko rozwoju POChP znacznie wzrasta.

Pod wpływem takich czynników hamuje wydalanie oskrzeli, zastój oskrzeli w oskrzelach. Patogenne mikroorganizmy nie są wydalane, namnażają się, powodując przewlekłą reakcję zapalną. W wyniku zapalenia ściany oskrzeli gęstnieją, odkształcają się, zwężają światło. Szybkość przepływu powietrza jest ograniczona, rozwija się rozedma płuc. Wymiana gazowa w tym obszarze nie zachodzi, więc ciśnienie w tętnicy płucnej wzrasta, rozwija się nadciśnienie płucne, a następnie serce płucne.

Stopnie i fenotypy POChP: różnice, cechy diagnozy, leczenie

Klasyfikacja POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) jest szeroka i obejmuje opis najczęstszych etapów rozwoju choroby i możliwości jej wystąpienia. I chociaż nie wszyscy pacjenci postępują, POChP postępuje według tego samego scenariusza i nie wszystkie mogą być zidentyfikowane jako określony typ, klasyfikacja zawsze pozostaje istotna: większość pacjentów pasuje do niej.

Etap POChP

Pierwsza klasyfikacja (klasyfikacja spirograficzna POChP), która określała etapy POChP i ich kryteria, została zaproponowana już w 1997 r. Przez grupę naukowców zjednoczonych w komitecie o nazwie Światowa Inicjatywa POChP (w języku angielskim, nazwa „Globalna inicjatywa przewlekłej obturacyjnej choroby płuc” i w skrócie GOLD). Według niej istnieją cztery główne etapy, z których każdy jest określany głównie przez FEV - czyli wymuszoną objętość wydechową w pierwszej sekundzie:

• POChP w Stopniu 1 nie ma żadnych szczególnych objawów. Światło oskrzeli jest nieco zwężone, przepływ powietrza jest również ograniczony nie zauważalnie. Pacjent nie doświadcza trudności w codziennym życiu, cierpi na duszność tylko podczas aktywnego wysiłku fizycznego, a mokry kaszel - tylko sporadycznie, najprawdopodobniej w nocy. Na tym etapie jednostki są kierowane do lekarza, zwykle z powodu innych chorób.
• POChP 2 stopnie staje się bardziej wyraźne. Skrócenie oddechu rozpoczyna się natychmiast, gdy próbujesz wykonywać aktywność fizyczną, rano pojawia się kaszel, któremu towarzyszy zauważalna utrata plwociny - czasami ropna. Pacjent zauważa, że ​​stał się mniej trwały i zaczyna cierpieć na nawracające choroby układu oddechowego - od prostych ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych po zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Jeśli powód pójścia do lekarza nie jest podejrzany o POChP, prędzej czy później pacjent nadal dostaje się do niego z powodu koinfekcji.
• Stopień POChP 3 jest opisany jako trudny etap - jeśli pacjent ma wystarczającą siłę, może ubiegać się o niepełnosprawność i pewnie poczekać, aż otrzyma certyfikat. Duszność pojawia się nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym - aż do wejścia na schody. Pacjent ma zawroty głowy, ciemne oczy. Kaszel pojawia się częściej, przynajmniej dwa razy w miesiącu, staje się napadowy i towarzyszą mu bóle w klatce piersiowej. Jednocześnie zmienia się wygląd - klatka piersiowa rozszerza się, żyły puchną na szyi, skóra zmienia swój odcień na niebieskawy lub różowawy. Masa ciała jest albo znacznie zmniejszona, albo znacznie zmniejszona.
• POChP stopnia 4 oznacza, że ​​możesz zapomnieć o jakiejkolwiek zdolności do pracy - przepływ powietrza do płuc pacjenta nie przekracza trzydziestu procent wymaganej objętości. Każdy wysiłek fizyczny - aż do zmiany ubrania lub procedur higienicznych - powoduje duszność, świszczący oddech w klatce piersiowej, zawroty głowy. Sam oddech jest ciężki, hakowanie. Pacjent musi stale używać butli z tlenem. W najgorszych przypadkach wymagana jest hospitalizacja.

Jednak w 2011 r. GOLD doszedł do wniosku, że takie kryteria były zbyt niejasne i błędem było postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie spirometrii (za pomocą której określono objętość wydechową). Co więcej, nie wszyscy pacjenci rozwinęli chorobę konsekwentnie, od stadium łagodnego do ciężkiego - w wielu przypadkach określenie stadium POChP było niemożliwe. Opracowano kwestionariusz CAT, który jest wypełniany przez samego pacjenta i umożliwia pełniejsze określenie stanu. Pacjent musi określić, w skali od 1 do 5, jak poważne są jego objawy:

• kaszel - jednostka odpowiada stwierdzeniu „bez kaszlu”, pięć „stale”;
• plwocina - jednostka - to jest „bez plwociny”, pięć - „plwocina ciągle się odsuwa”;
• uczucie ucisku w klatce piersiowej jest odpowiednio „nie” i „bardzo silne”;
• duszność - od „braku duszności w ogóle” do „duszności przy najmniejszym wysiłku”;
• działalność gospodarstwa domowego - od „nieograniczony” do „wysoce ograniczony”;
• z domu - z „pewnie z konieczności” do „nawet z konieczności”;
• sen - od „dobrego snu” do „bezsenności”;
• energia - od „pełnej energii” do „bez siły”.

Wynik jest określany przez punktację. Jeśli jest ich mniej niż dziesięć, choroba prawie nie wpływa na życie pacjenta. Mniej niż dwadzieścia, ale więcej niż dziesięć - ma umiarkowany efekt. Mniej niż trzydzieści - ma silny wpływ. Ponad trzydzieści - ma ogromny wpływ na życie.

Uwzględniono także obiektywne wskaźniki stanu pacjenta, które można naprawić za pomocą instrumentów. Główne z nich to ciśnienie tlenu i nasycenie hemoglobiny. U zdrowej osoby pierwsza wartość nie spada poniżej osiemdziesięciu, a druga nie spada poniżej dziewięćdziesięciu. U pacjentów, w zależności od ciężkości stanu, liczby różnią się:

• ze względnie łagodnymi, do osiemdziesięciu i dziewięćdziesięciu z objawami;
• na kursie umiarkowanym - do sześćdziesięciu i osiemdziesięciu;
• z ciężkim przebiegiem - mniej niż czterdzieści i około siedemdziesiąt pięć.

Po 2011 roku GOLD COPD nie ma już etapów. Istnieją tylko stopnie nasilenia wskazujące, ile powietrza przenika do płuc. Ogólny wniosek na temat stanu pacjenta nie wygląda na „jest na pewnym etapie POChP”, ale jako „znajduje się w pewnej grupie ryzyka zaostrzeń, działań niepożądanych i śmierci z powodu POChP”. Jest ich czterech.

• Grupa A - małe ryzyko, kilka objawów. Pacjent należy do grupy, jeśli przez rok miał nie więcej niż jedno zaostrzenie, według CAT, zdobył mniej niż dziesięć punktów, a duszność występuje tylko podczas ćwiczeń.
• Grupa B - ryzyko jest małe, wiele objawów. Pacjent należy do grupy, jeśli nie było więcej niż jednego zaostrzenia, ale jednocześnie często występuje duszność, a wyniki CAT przekraczają dziesięć punktów.
• Grupa C - duże ryzyko, kilka objawów. Pacjent należy do grupy, jeśli miał więcej niż jedno zaostrzenie rocznie, z wysiłkiem występuje duszność, a CAT mniej niż dziesięć punktów.
• Grupa D - duże ryzyko, wiele objawów. Więcej niż jedno zaostrzenie, duszność występuje przy najmniejszym wysiłku, a na CAT więcej niż dziesięć punktów.

Klasyfikacja, chociaż została wykonana w taki sposób, aby maksymalnie uwzględnić stan konkretnego pacjenta, nadal nie zawierała dwóch ważnych wskaźników, które wpływają na życie pacjenta i są wskazane w diagnozie. Są to fenotypy POChP i powiązane choroby.

Fenotypy COPD

W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc istnieją dwa główne fenotypy, które określają, jak pacjent wygląda i jak postępuje choroba.

• Powód Jest to spowodowane przewlekłym zapaleniem oskrzeli, którego nawroty występują przez co najmniej dwa lata.
• Zmiany w płucach. Na fluorografii widać, że ściany oskrzeli są pogrubione. Na spirometrii widać, że przepływ powietrza jest osłabiony i tylko częściowo w płucach.
• Klasyczny wiek wykrywania choroby wynosi pięćdziesiąt lat i więcej.
• Cechy wyglądu pacjenta. Pacjent ma wyraźny sinicowy kolor skóry, beczkowata klatka piersiowa, masa ciała zwykle wzrasta z powodu zwiększonego apetytu i może zbliżyć się do granicy otyłości.
• Głównym objawem jest kaszel, napadowy, z marnotrawstwem obfitej ropnej plwociny.
• Zakażenia są często spowodowane tym, że oskrzela nie są w stanie odfiltrować patogenu.
• Odkształcenie mięśnia sercowego typu „serce płucne” - często.

Serce płuc jest objawem towarzyszącym, w którym prawa komora powiększa się, a rytm serca przyspiesza - w ten sposób organizm próbuje zrekompensować brak tlenu we krwi:

• RTG Widać, że serce jest zdeformowane i powiększone, a rysunek płuc jest wzmocniony.
• Rozproszona pojemność płuc - to jest czas potrzebny cząsteczkom gazu na dostanie się do krwi. Zwykle, jeśli zmniejsza się, nie o wiele.
• Prognoza. Według statystyk typ zapalenia oskrzeli jest bardziej śmiertelny.

U ludzi typ zapalenia oskrzeli nazywa się „niebieski otechnik” i jest to dość dokładny opis - pacjent z tego typu POChP jest zwykle blady na niebiesko, z nadwagą, nieustannie kaszlący, ale jest energiczny - duszność nie uderza go tak bardzo, jak pacjenci z innym typem.

• Powód Przyczyną jest przewlekła rozedma płuc.
• Zmiany w płucach. Na fluorografii wyraźnie widać, że tworzą się przegrody między zapadnięciem się pęcherzyków a wypełnionymi powietrzem wgłębieniami. Podczas spirometrii hiperwentylacja jest stała - tlen dostaje się do płuc, ale nie jest wchłaniany do krwi.
• Klasyczny wiek wykrywania choroby wynosi sześćdziesiąt lat.
• Cechy wyglądu pacjenta. Pacjent wyróżnia się różowym kolorem skóry, klatka piersiowa ma również kształt beczki, żyły puchną na szyi, masa ciała zmniejsza się z powodu zmniejszonego apetytu i może zbliżyć się do granicy niebezpiecznych wartości.
• Głównym objawem jest duszność, którą można zaobserwować nawet w spoczynku.
• Zakażenia są rzadkie, ponieważ płuca radzą sobie z filtracją.
• Deformacja „serca płuc” jest rzadka, brak tlenu nie jest tak wyraźny.
• RTG Zdjęcie przedstawia byka i deformację serca.
• Wydajność rozproszona jest oczywiście znacznie zmniejszona.
• Prognoza. Według statystyk, ten typ długości życia jest dłuższy.

U ludzi, rodzaj rozedmy nazywany jest „różowym piperem” i jest to również dość dokładne: pacjent z tego typu hodlem jest zazwyczaj chudy, z nienaturalnie różowym kolorem skóry, stale duszący i woli nie opuszczać domu ponownie.

Jeśli pacjent łączy objawy obu typów, mówi o mieszanym fenotypie POChP - często występuje w wielu odmianach. Również w ostatnich latach naukowcy zidentyfikowali kilka podtypów:

• Z częstymi zaostrzeniami. Jest on stosowany, jeśli pacjent idzie do szpitala z zaostrzeniami co najmniej cztery razy w roku. Występuje w etapach C i D.
• Z astmą. Występuje w jednej trzeciej przypadków - przy wszystkich objawach POChP pacjent odczuwa ulgę, jeśli stosuje leki przeciw astmie. Ma także ataki astmy.
• Z wczesnym startem. Różni się w szybkim postępie i tłumaczy się predyspozycjami genetycznymi.
• W młodym wieku. POChP jest chorobą osób starszych, ale może również występować u młodych ludzi. W tym przypadku z reguły jest on wielokrotnie bardziej niebezpieczny i charakteryzuje się wysoką śmiertelnością.

Zalecenia kliniczne w dużym stopniu zależą od fenotypu - w zależności od patogenezy POChP wymaga innego leczenia. Staje się szczególnie trudne, jeśli choroba jest skomplikowana przez współistniejące.

Choroby współistniejące

W POChP pacjent ma wielką szansę cierpieć nie tylko z powodu samej przeszkody, ale także z towarzyszących jej chorób. Wśród nich są:

• Choroby układu krążenia, od choroby wieńcowej do niewydolności serca. Napotyka się je prawie w połowie przypadków i wyjaśnia się je bardzo prosto: z powodu braku tlenu w organizmie układ sercowo-naczyniowy podlega wielkim obciążeniom: serce porusza się szybciej, krew przepływa szybciej przez żyły, światło naczyń zwęża się. Po pewnym czasie pacjent zaczyna dostrzegać bóle w klatce piersiowej, błądzenie, bóle głowy i duszność. Jedna trzecia pacjentów z POChP towarzyszącymi chorobom sercowo-naczyniowym umiera z ich powodu.
• Osteoporoza Występuje w jednej trzeciej przypadków. Nie śmiertelne, ale bardzo nieprzyjemne, a także wywołane brakiem tlenu. Jego głównym objawem jest łamliwość kości. W rezultacie kręgosłup pacjenta jest wygięty, postawa pogarsza się, bolą plecy i kończyny, występują nocne skurcze nóg i ogólne osłabienie. Zmniejsza się wytrzymałość, ruchliwość palców. Każde złamanie goi się bardzo długo i może być śmiertelne. Często występują problemy z przewodem pokarmowym - zaparcia i biegunka, które są spowodowane naciskiem zakrzywionego kręgosłupa na narządy wewnętrzne.
• Depresja Występuje u prawie połowy pacjentów. Często jego niebezpieczeństwa pozostają niedoceniane, podczas gdy pacjent cierpi na obniżony ton, brak energii i motywacji, myśli samobójcze, zwiększony niepokój, poczucie samotności i problemy z nauką. Wszystko jest widoczne w ciemnym świetle, nastrój jest stale obniżony. Powodem jest brak tlenu i wpływ POChP na całe życie pacjenta. Depresja nie jest śmiertelna, ale jest trudna do leczenia i znacznie zmniejsza przyjemność, jaką pacjent może otrzymać z życia.
• Infekcje. Występuje u siedemdziesięciu procent pacjentów i powoduje śmierć w jednej trzeciej przypadków. Tłumaczy to fakt, że płuca dotknięte POChP są bardzo podatne na wszelkie patogeny i trudno jest w nich usunąć stan zapalny. Ponadto, każdy wzrost produkcji plwociny to zmniejszenie przepływu powietrza i ryzyko niewydolności oddechowej.
• Zespół bezdechu sennego. Podczas bezdechu pacjent przestaje oddychać przez ponad dziesięć sekund w nocy. W rezultacie cierpi z powodu ciągłego niedoboru tlenu i może nawet umrzeć z powodu niewydolności oddechowej.
• Rak Występuje często i staje się przyczyną śmierci w jednym przypadku na pięć. Wyjaśnia się, podobnie jak infekcja, wrażliwość płuc.

U mężczyzn POChP często towarzyszy impotencja, a u osób starszych powoduje zaćmę.

Diagnoza i niepełnosprawność

Sformułowanie diagnozy POChP obejmuje całą formułę, którą lekarze stosują:

1. nazwa choroby to przewlekła choroba płuc;
2. Fenotyp POChP - mieszany, zapalenie oskrzeli, rozedmowy;
3. nasilenie obturacji oskrzeli jest od łagodnego do bardzo ciężkiego;
4. nasilenie objawów POChP - określone przez CAT;
5. częstotliwość zaostrzeń - więcej niż dwie częste, rzadziej;
6. choroby współistniejące.

W rezultacie, gdy badanie zdało plan, pacjent otrzymuje diagnozę, która brzmi, na przykład: „przewlekła obturacyjna choroba płuc typu zapalenia oskrzeli, naruszenie II stopnia drożności oskrzeli z ciężkimi objawami, częste zaostrzenia, obciążone osteoporozą”.

Zgodnie z wynikami badania opracowuje się schemat leczenia, a pacjent może twierdzić, że jest niepełnosprawny - im cięższa jest POChP, tym większe prawdopodobieństwo, że pierwsza grupa zostanie dostarczona.

I chociaż POChP nie jest leczona, pacjent musi zrobić wszystko, co w jego mocy, aby utrzymać swoje zdrowie na określonym poziomie - a następnie zarówno jakość, jak i czas trwania życia wzrośnie. Najważniejsze jest utrzymanie optymizmu w tym procesie i nie lekceważenie rad lekarzy.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) - 4 etapy

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest patologią, w której występują nieodwracalne zmiany w tkance płucnej. W wyniku reakcji zapalnej na wpływ czynników zewnętrznych atakuje się oskrzela, rozwija się rozedma płuc.

Szybkość przepływu powietrza zmniejsza się, powodując niewydolność oddechową. Choroba nieuchronnie postępuje, stopniowo powodując zniszczenie płuc. W przypadku braku środków na czas pacjent staje w obliczu niepełnosprawności.

Śmierć nie jest wykluczona - według najnowszych danych choroba jest na piątym miejscu pod względem śmiertelności. Klasyfikacja opracowana specjalnie dla POChP ma ogromne znaczenie dla właściwego doboru terapii medycznej.

Przyczyny choroby

Rozwój niedrożności płuc występuje pod wpływem różnych czynników.

• Wiek Najwyższy wskaźnik zapadalności obserwuje się wśród mężczyzn powyżej 40 roku życia.
• Predyspozycje genetyczne. Osoby z wrodzonym niedoborem pewnych enzymów są szczególnie podatne na POChP.
• Wpływ różnych czynników negatywnych na układ oddechowy podczas rozwoju płodu.
• Nadpobudliwość oskrzeli - występuje nie tylko w przypadku przedłużonego zapalenia oskrzeli, ale także w przebiegu POChP.
• Zmiany zakaźne. Częste przeziębienia zarówno w dzieciństwie, jak iw starszym wieku. POChP ma wspólne kryteria diagnostyczne z chorobami takimi jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa.

• Palenie To jest główna przyczyna chorobowości. Według statystyk, w 90% przypadków chorzy na POChP są doświadczonymi palaczami.
• Szkodliwe warunki pracy, gdy powietrze jest wypełnione kurzem, dymem, różnymi substancjami chemicznymi, które powodują zapalenie neutrofilowe. Grupy ryzyka obejmują budowniczych, górników, pracowników zakładów produkujących bawełnę, suszarnie ziarna, metalurgów.
• Zanieczyszczenie powietrza produktami spalania przy spalaniu drewna, węgla).

Przedłużony efekt nawet jednego z tych czynników może prowadzić do choroby obturacyjnej. Pod ich wpływem neutrofile mogą gromadzić się w dystalnych obszarach płuc.

Patogeneza

Szkodliwe substancje, takie jak dym tytoniowy, niekorzystnie wpływają na ściany oskrzeli, co prowadzi do porażenia ich dystalnych regionów. W rezultacie wyładowanie śluzu jest zakłócone, małe oskrzela są zablokowane. Wraz z infekcją zapalenie przechodzi do warstwy mięśniowej, powodując proliferację tkanki łącznej. Istnieje zespół obturacyjny oskrzeli. Miąższ tkanki płucnej zostaje zniszczony i rozwija się rozedma płuc, w której wyjście powietrza jest trudne.

Staje się to jedną z przyczyn najbardziej podstawowego objawu choroby - duszności. W przyszłości niewydolność oddechowa postępuje i prowadzi do chronicznego niedotlenienia, gdy całe ciało zaczyna cierpieć na brak tlenu. Następnie, wraz z rozwojem procesów zapalnych, powstaje niewydolność serca.

Klasyfikacja

Skuteczność leczenia zależy w dużej mierze od tego, jak dokładnie ustalono stadium choroby. Kryteria POChP zostały zaproponowane przez Komitet Ekspertów GOLD w 1997 roku.

Jako podstawę przyjęto wskaźniki FEV1 - wymuszoną objętość wydechową w pierwszej sekundzie. W zależności od nasilenia często określa się cztery etapy POChP - łagodne, umiarkowane, ciężkie, skrajnie ciężkie.

Łagodny stopień

Niedrożność płuc jest łagodna i rzadko towarzyszą jej objawy kliniczne. Dlatego nie jest łatwo rozpoznać POChP w łagodnych przypadkach. W rzadkich przypadkach występuje kaszel mokry, w większości przypadków ten objaw jest nieobecny. Z obturacyjną obturacją obserwuje się jedynie niewielką duszność. Przepuszczalność powietrza w oskrzelach praktycznie nie jest zaburzona, chociaż funkcja wymiany gazowej już się zmniejsza. Pacjent nie odczuwa pogorszenia jakości życia na tym etapie patologii, dlatego z reguły nie jest kierowany do lekarza.

Średni stopień

Gdy drugi stopień nasilenia zaczyna pojawiać się kaszel, towarzyszy mu lepka plwocina. Szczególnie duża ich liczba została zebrana rano. Wytrzymałość wyraźnie spada. Wraz z aktywnością fizyczną powstaje duszność.

POChP 2 stopnie charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami, gdy kaszel ma charakter napadowy. W tym momencie odkrztuszanie ropą. W okresie zaostrzenia umiarkowanie ciężka rozedmowa POChP charakteryzuje się pojawieniem się duszności nawet w stanie rozluźnionym. W przypadku zapalenia oskrzeli typu choroby czasami można usłyszeć świszczący oddech w klatce piersiowej.

Ciężki stopień

Stopień POChP występuje przy bardziej zauważalnych objawach. Zaostrzenia występują co najmniej dwa razy w miesiącu, co dramatycznie pogarsza stan pacjenta. Zwiększa się niedrożność tkanki płucnej, powstaje obturacja oskrzeli. Nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym pojawia się skrócenie oddechu, osłabienie, ciemnienie w oczach. Oddychanie jest głośne, ciężkie.

Gdy zaczyna się trzeci etap choroby, pojawiają się objawy zewnętrzne - klatka piersiowa rozszerza się, nabiera kształtu beczki, na szyi pojawiają się naczynia, a masa ciała maleje. Z niedrożnością płuc typu zapalenia oskrzeli skóra staje się niebieskawa. Biorąc pod uwagę, że wytrzymałość fizyczna jest ograniczona, najmniejszy wysiłek może prowadzić do tego, że pacjent może dostać niepełnosprawność. Pacjenci z trzecim stopniem oskrzeli z reguły nie żyją długo.

Bardzo ciężka

Na tym etapie rozwija się niewydolność oddechowa. W stanie rozluźnionym pacjent cierpi na duszność, kaszel, świszczący oddech w klatce piersiowej. Każdy wysiłek fizyczny powoduje dyskomfort. Ułatwienie wydechu pomaga w pozycji, w której możesz się opierać.

Komplikuje stan powstawania serca płucnego. Jest to jedno z najcięższych powikłań POChP, w wyniku którego rozwija się niewydolność serca. Pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddychać i jest niepełnosprawny. Potrzebuje ciągłego leczenia szpitalnego, musi stale używać przenośnej butli z tlenem. Średnia długość życia osoby z czwartym etapem POChP nie przekracza dwóch lat.

Dla tej klasyfikacji POChP poziomy nasilenia są określane na podstawie zeznań testu spirometrycznego. Znajdź stosunek wymuszonej objętości wydechowej w pierwszej sekundzie (FEV1) do wymuszonej pojemności życiowej płuc. Jeśli nie przekracza 70%, jest to wskaźnik rozwoju POChP. O lokalnych zmianach w płucach wskazuje wskaźnik mniejszy niż 50%.

Klasyfikacja POChP w nowoczesnych warunkach

W 2011 r. Podjęto decyzję o niewystarczającej zawartości informacji z poprzedniej klasyfikacji zgodnie z GOLD.

• Objawowy.
• Możliwe zaostrzenia.
• Dodatkowe objawy kliniczne.

Ocena stopnia zadyszki pozwala na zastosowanie w diagnozie zmodyfikowanego kwestionariusza zwanego Skalą MRC.

• Brak choroby wskazuje na pojawienie się duszności tylko z nadmiernym wysiłkiem fizycznym.
• Łagodny - duszność powstaje z szybkiego spaceru lub z lekkim wzrostem.
• Umiarkowane tempo chodzenia, powodujące duszność, wskazuje na umiarkowany stopień.
• Konieczność odpoczynku w wolnym tempie na płaskiej powierzchni co 100 metrów jest podejrzana o umiarkowaną POChP.
• Wyjątkowo ciężki - gdy najmniejszy ruch powoduje duszność, dlatego pacjent nie może wyjść z domu.

W celu określenia nasilenia niewydolności oddechowej pobiera się wskaźnik ciśnienia tlenu (PaO2) i wskaźnik nasycenia hemoglobiny (SaO2). Jeśli wielkość pierwszego jest większa niż 80 mm Hg, a druga wynosi co najmniej 90%, oznacza to, że choroba jest nieobecna. Pierwszy etap choroby wskazuje na spadek tych wskaźników odpowiednio do 79 i 90.

W drugim etapie obserwuje się upośledzenie pamięci, sinicę. Napięcie tlenu spada do 59 mm Hg. Art., Nasycenie hemoglobiny - do 89%.

Trzeci etap charakteryzuje się objawami wskazanymi powyżej. PaO2 jest mniejsze niż 40 mmHg. Art., SaO2 jest zredukowane do 75%.

Na całym świecie lekarze stosują Test Oceny POChP (SAT) do oceny POChP. Przedstawia kilka pytań, odpowiedzi, które pozwalają określić stopień zaawansowania choroby. Każda odpowiedź jest oceniana w systemie pięciopunktowym. Obecność choroby lub zwiększone ryzyko jej nabycia można powiedzieć, jeśli całkowita liczba punktów wynosi 10 lub więcej.

Aby obiektywnie ocenić stan pacjenta, ocenić wszystkie możliwe zagrożenia, komplikacje, konieczne jest zastosowanie wszystkich klasyfikacji i testów. Od prawidłowej diagnozy zależeć będzie jakość leczenia i czas trwania POChP.

Fazy ​​choroby

W przypadku uogólnionej niedrożności charakteryzuje się stabilnym kursem, naprzemiennie z zaostrzeniem. Przejawia się w postaci wyraźnych, rozwijających się znaków. Skrócenie oddechu, kaszel, ogólne samopoczucie gwałtownie się pogarsza. Stary schemat leczenia nie pomaga, konieczna jest jego zmiana, aby zwiększyć dawkę leków.

Przyczyną zaostrzenia może być nawet drobna infekcja wirusowa lub bakteryjna. Nieszkodliwe ostre infekcje dróg oddechowych mogą zmniejszać czynność płuc, co powróci do dawnego stanu, co zajmie dużo czasu.

Oprócz dolegliwości pacjenta i objawów klinicznych, w celu zdiagnozowania zaostrzenia stosuje się badania krwi, spirometrię, mikroskopię i badania laboratoryjne plwociny.

Wideo

Przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Postacie kliniczne POChP

1. Rozgoryczony. Głównym objawem jest duszność wydechowa, gdy pacjent skarży się na trudności w oddychaniu. W rzadkich przypadkach występuje kaszel, zwykle bez plwociny. Pojawiają się również objawy zewnętrzne - skóra staje się różowawa, klatka piersiowa ma kształt beczki. Z tego powodu pacjenci z POChP rozwijający się w rozedmowym typie są nazywani „różowymi pufferami”. Z reguły mogą żyć znacznie dłużej.
2. Zapalenie oskrzeli. Ten typ jest mniej powszechny. Szczególną troską dla pacjentów jest kaszel z dużą ilością wydzieliny z plwociny, zatrucie. Szybko powstaje niewydolność serca, w wyniku której skóra staje się niebieskawa. Tradycyjnie pacjenci ci nazywani są „obrzękiem niebieskim”.

Podział na POChP typu rozedmowego i zapalenia oskrzeli jest raczej arbitralny. Zazwyczaj występuje mieszany typ.

Podstawowe zasady leczenia

Biorąc pod uwagę, że pierwszy etap POChP jest prawie bezobjawowy, wielu pacjentów przychodzi późno do lekarza. Często choroba jest wykrywana na etapie, kiedy niepełnosprawność jest już położona. Terapia terapeutyczna ma na celu złagodzenie stanu pacjenta. Popraw jakość życia. Nie ma pełnego odzyskania mowy. Leczenie ma dwa kierunki - lekowy i niefarmakologiczny. Pierwszy polega na przyjmowaniu różnych leków. Celem leczenia niefarmakologicznego jest wyeliminowanie czynników wpływających na rozwój procesu patologicznego. Obejmują one rzucenie palenia, używanie środków ochrony osobistej w szkodliwych warunkach pracy oraz ćwiczenia.

Ważne jest, aby prawidłowo ocenić, jak zły jest pacjent i czy istnieje zagrożenie życia, aby zapewnić terminową hospitalizację.

Leczenie farmakologiczne POChP opiera się na stosowaniu leków wziewnych, które mogą rozszerzać drogi oddechowe.

• Bromek spirivatiotropy. Są to leki pierwszego rzutu stosowane tylko dla dorosłych.
• Salmeterol.
• Formoterol.

Produkowane są zarówno w postaci gotowych inhalatorów, jak iw postaci roztworów, proszków. Przypisany do umiarkowanej i ciężkiej POChP,

Gdy leczenie podstawowe nie daje dodatniego wyniku, można zastosować glikokortykosteroidy - Pulmicort, Beclavone-IVF, Flixotide. Skuteczne działanie ma leki hormonalne w połączeniu z lekami rozszerzającymi oskrzela - Symbicort, Seretid.

Duszność niepełnosprawna, przewlekłe niedotlenienie mózgu - wskazania do długotrwałego stosowania inhalacji z nawilżonym tlenem.

U pacjentów ze zdiagnozowaną ciężką postacią POChP wymagana jest ciągła opieka. Nie są w stanie wykonywać nawet najprostszych czynności samoopieki. Bardzo trudno jest zrobić kilka kroków dla takich pacjentów. Aby ułatwić sytuację i przedłużyć życie, pomaga tlenoterapia, przeprowadzana co najmniej 15 godzin dziennie. Status społeczny pacjenta wpływa również na skuteczność leczenia. Schemat terapii, dawkowania i czasu trwania kursu określa lekarz prowadzący.

Zapobieganie

Zapobieganie każdej chorobie jest zawsze łatwiejsze do wykonania niż zaangażowanie w leczenie. Niedrożność płuc nie jest wyjątkiem. Zapobieganie POChP może być pierwotne i wtórne.

• Całkowite zaprzestanie palenia. Jeśli to konieczne, nikotynowa terapia zastępcza.
• Zakończenie kontaktu z profesjonalnymi zanieczyszczeniami w miejscu pracy i w domu. Mieszkając na obszarze zanieczyszczonym, zaleca się zmianę miejsca zamieszkania.
• Terminowe leczenie przeziębienia, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli. Co roku strzelaj do grypy.
• Przestrzegać higieny.
• Aby złagodzić ciało.
• Wykonuj ćwiczenia oddechowe.

Gdyby nie było możliwe uniknięcie rozwoju patologii, profilaktyka wtórna pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo zaostrzenia POChP. Obejmuje terapię witaminową, ćwiczenia oddechowe, inhalatory.

Okresowe leczenie w wyspecjalizowanych placówkach typu sanatoryjnego pomaga utrzymać prawidłowy stan tkanki płucnej. Ważne jest zorganizowanie warunków pracy w zależności od ciężkości choroby.