Mononukleoza zakaźna u dzieci

Mononukleoza zakaźna u dzieci jest ostrą chorobą zakaźną, która występuje z uszkodzeniem układu limfatycznego i siateczkowo-śródbłonkowego i objawia się gorączką, zapaleniem poliadenii, zapaleniem migdałków, hepatosplenomegalią i leukocytozą z przewagą bazofilowych jednojądrzastych.

Zakażenie jest powszechne, sezonowość nie ujawnia się. Mononukleoza zakaźna u dzieci w pierwszych dwóch latach życia praktycznie nie jest obserwowana. Wraz z wiekiem wskaźnik zapadalności wzrasta i osiąga maksymę w okresie dojrzewania, a następnie stopniowo maleje. Chłopcy chorują dwa razy częściej niż dziewczynki.

Śmierć w zakaźnej mononukleozie jest niezwykle rzadka. Może to być spowodowane pęknięciem śledziony i niedrożnością dróg oddechowych.

Synonimy: gorączka gruczołowa, choroba Filatowa, łagodna limfoblastoza, „choroba całująca”.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikiem wywołującym mononukleozę zakaźną jest wirus Epsteina-Barra (EBV), jeden z przedstawicieli rodziny herpevirus. W przeciwieństwie do innych wirusów opryszczki stymuluje wzrost komórek gospodarza (głównie limfocytów B) i nie powoduje ich śmierci. Jest to czynnik, który eksperci wyjaśniają rakotwórczość wirusa Epsteina-Barra, tj. Jego zdolność do wywoływania rozwoju chorób onkologicznych, takich jak rak nosogardzieli lub chłoniak Burkitta.

Jedynym rezerwuarem infekcji jest nosiciel infekcji lub chory. Wirus jest uwalniany do środowiska wiosennego w ciągu 18 miesięcy po początkowej infekcji. Główną drogą przenoszenia jest powietrze (kiedy kaszel, kichanie, całowanie), dodatkowo możliwe są seksualne, donosowe (od matki do dziecka) i przenoszone (przez transfuzję krwi).

Naturalna podatność na infekcję jest wysoka, ale po zakażeniu zazwyczaj wymazuje się wymazana lub łagodna postać choroby. Niska częstość występowania mononukleozy zakaźnej u dzieci w pierwszych dwóch latach życia wynika z biernej odporności uzyskanej od matki podczas rozwoju płodowego i karmienia piersią.

Mononukleoza zakaźna u dzieci z zaburzeniami odporności może być trudna, z uogólnieniem procesu zakaźnego.

W organizmie ludzkim wirus infekuje komórki nabłonkowe górnych dróg oddechowych i część ustną gardła, przyczyniając się do wystąpienia umiarkowanego stanu zapalnego. Następnie, z przepływem limfy, penetruje najbliższe węzły chłonne, prowadząc do rozwoju zapalenia węzłów chłonnych. Następnie wchodzi do krwiobiegu i jest wprowadzany do limfocytów B, gdzie replikuje się (reprodukuje), co prowadzi do deformacji komórek. Wirus Epsteina-Barra utrzymuje się przez długi czas w organizmie, z obniżeniem ogólnej odporności, następuje jego reaktywacja.

Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie częstości mononukleozy zakaźnej u dzieci są podobne do tych w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego.

Objawy mononukleozy zakaźnej u dzieci

Okres inkubacji może się znacznie różnić (od 3 do 45 dni), ale częściej jest to 4-15 dni.

W większości przypadków choroba zaczyna się ostro, ale czasami okres prodromalny może poprzedzać rozszerzony obraz kliniczny, którego objawami są:

• ból gardła;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• ogólne złe samopoczucie, słabość;
• gorączka niskiej jakości;
• ból głowy.

Stopniowo objawy zatrucia nasilają się i osiągają maksimum przez 2-4 dni od początku choroby. Temperatura może osiągnąć 39-40 ° C. Czas trwania okresu gorączkowego jest różny, od kilku dni (częściej) do kilku miesięcy.

Jednym z głównych objawów mononukleozy zakaźnej u dzieci jest zapalenie migdałków, które występuje od pierwszych dni choroby. Zapaleniem migdałków może być katar, lacunar lub wrzodziejąco-nekrotyczny, gdy na ich powierzchni tworzą się filmy włókniste.

Charakterystyczną cechą mononukleozy zakaźnej u dzieci jest limfadenopatia. Najczęściej dotknięte są tylne i szczękowe węzły chłonne, rzadziej łokciowe, pachwinowe i pachowe. W ciężkiej limfadenopatii zaburzony jest odpływ limfy, co może prowadzić do zmiany kształtu szyi, obrzęku twarzy i obrzęku okołooczodołowego. W ciężkich przypadkach mononukleozy zakaźnej u dzieci czasami zwiększają się węzły chłonne oskrzeli i rozwija się mezadenitis.

Około 25% dzieci w 3-5 dniu choroby pojawia się na skórze petihialnej, różowatej lub plamisto-grudkowej. Nie towarzyszą im żadne subiektywne odczucia (pieczenie, swędzenie) i zanikają w ciągu 1-2 dni, nie pozostawiając śladów.

Niedoczynność wątroby i śledziony (wzrost wielkości wątroby i śledziony) w mononukleozie zakaźnej u dzieci jest dość wyraźna i trwa do 3-4 tygodni. Niewielki odsetek pacjentów ma ciemne zabarwienie moczu, żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówkę żółtaczkową, objawy dyspeptyczne.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest pęknięcie śledziony. Obserwuje się go w około 0,5% przypadków, któremu towarzyszy masywne krwawienie wewnętrzne.

Wysoka faza trwa średnio przez 2-3 tygodnie, po czym temperatura ciała spada, wielkość wątroby i śledziony powraca do normy, a objawy zapalenia migdałków znikają. Stan podgorączkowy i adenopatia utrzymują się przez kilka tygodni.

Ostra mononukleoza zakaźna u dzieci w niektórych przypadkach może być chronizowana. Najczęściej przewlekły aktywny przebieg choroby obserwuje się u dzieci z osłabioną odpornością (biorcy przeszczepu, pacjenci zakażeni HIV). Przewlekły aktywny przebieg choroby charakteryzuje się wysokim mianem przeciwciał przeciwko antygenom kapsydu wirusa Epsteina-Barra i potwierdzonym histologicznie zmianom w wielu narządach (uporczywe zapalenie wątroby, limfadenopatia, zapalenie błony naczyniowej oka, hipoplazja elementów szpiku kostnego, śródmiąższowe zapalenie płuc).

Objawy przewlekłej mononukleozy zakaźnej u dzieci:

• leukopenia;
• wykwintność;
• gorączka niskiej jakości;
• oznaki uszkodzenia centralnego układu nerwowego.

Wrodzona postać mononukleozy zakaźnej u dzieci charakteryzuje się wieloma wadami rozwojowymi (wnętrostwo, mikrognathia itp.).

Diagnostyka

Diagnostyka laboratoryjna mononukleozy zakaźnej u dzieci obejmuje następujące metody:

• pełna morfologia krwi - wykryta leukocytoza, limfocytoza, monocytoza, małopłytkowość, pojawienie się atypowych komórek jednojądrzastych (prekursory limfoblastów prekursory cytotoksycznych komórek T, które są aktywnie zaangażowane w usuwanie limfocytów B Epsteina-Barr);
• biochemiczne badanie krwi - hipergammaglobulinemia, hiperbilirubinemia, pojawienie się krioglobulin w surowicy;
• wykrywanie specyficznych przeciwciał na białka wirusowe (pośrednia reakcja immunofluorescencyjna, test kroplówki);
• badanie wirusologiczne - wykrywanie wirusa Epsteina-Barra w wymazie z jamy ustnej i gardła. W praktyce klinicznej stosuje się bardzo rzadko ze względu na złożoność i wysokie koszty tego badania.

Obecność zakaźnych komórek jednojądrzastych we krwi można wykryć u dzieci nie tylko z mononukleozą zakaźną, ale także z zakażeniem HIV. Dlatego, gdy zostaną wykryte, dziecko musi mieć test immunoenzymatyczny na zakażenie HIV, a następnie powtórzyć tę analizę dwa razy w odstępie trzech miesięcy.

Mononukleoza zakaźna u dzieci wymaga diagnostyki różnicowej z listeriozą, białaczką, chłoniakiem, toksoplazmozą, wirusowym zapaleniem wątroby, wirusowym zapaleniem migdałków o innej etiologii, paciorkowcowym zapaleniem gardła, zakażeniem adenowirusem, różyczką, błonicą, zakażeniem wirusem cytomegalii, działaniami niepożądanymi leków.

Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci

W większości przypadków choroba jest leczona ambulatoryjnie. W fazie ostrej zalecany jest odpoczynek w łóżku, a wraz z poprawą stanu chorego dziecka i zmniejszeniem stopnia intoksykacji, system stopniowo się rozszerza.

Ponieważ etiotropowe leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci nie jest rozwinięte, przeprowadza się leczenie objawowe. Przy wysokiej gorączce przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Nie ma potrzeby przepisywania kwasu acetylosalicylowego dzieciom w celu obniżenia temperatury, ponieważ jego spożyciu towarzyszy wysokie ryzyko zespołu Reye'a.

Po dołączeniu drugorzędowej infekcji bakteryjnej przepisuje się antybiotyki penicylinowe (penicylina, oksampina, ampicylina, oksacylina). Levomitsetin i sulfa leki dla dzieci z mononukleozą zakaźną nie są przepisywane, ponieważ mają działanie hamujące na czerwony szpik kostny.

Wraz z rozwojem specyficznych powikłań mononukleozy zakaźnej (niedrożność dróg oddechowych z przerostowymi migdałkami), glikokortykosteroidy są wskazane przez krótki kurs.

W przypadku pęknięcia śledziony konieczna jest interwencja chirurgiczna - splenektomia.

W kompleksowym leczeniu mononukleozy zakaźnej u dzieci terapia dietetyczna ma niewielkie znaczenie. Ponieważ choroba postępuje z naruszeniem funkcji wątroby i śledziony, optymalną dietą jest tabela nr 5 autorstwa Pevznera. Główne cechy tej diety:

• zawartość białek i węglowodanów odpowiada potrzebom dziecka;
• ograniczenie w diecie tłuszczów, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego;
• gotowanie potraw metody dietetyczne: gotowanie, pieczenie, duszenie;
• Wykluczenie z diety pokarmów bogatych w kwas szczawiowy, purynowy, ekstrakcyjny, gruboziarnisty;
• przyjmowanie pokarmów 5-6 razy dziennie w małych porcjach w regularnych odstępach czasu.

Przykładowe menu na jeden dzień

• pierwsze śniadanie - płatki owsiane, budyń z twarogu, herbata z mlekiem;
• drugie śniadanie - owoce, starte marchewki z jabłkiem, herbata z cytryną;
• lunch - wegetariańska zupa ziemniaczana z łyżeczką śmietany, pieczonym mięsem w białym sosie, duszoną cukinią, chlebem żytnim, galaretką jabłkową;
• podwieczorek - herbatniki, rosół dogrose;
• obiad - tłuczone ziemniaki z gotowaną rybą, białym chlebem, herbatą z cytryną.

Możliwe powikłania i konsekwencje mononukleozy zakaźnej u dzieci

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest pęknięcie śledziony. Obserwuje się go w około 0,5% przypadków, któremu towarzyszy masywne krwawienie wewnętrzne i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej ze względów zdrowotnych.

Innymi konsekwencjami mononukleozy zakaźnej u dzieci mogą być:

• monoarthritis;
• łagodna niedokrwistość hemolityczna;
• ślinotok;
• plamica małopłytkowa;
• zapalenie jąder;
• zaburzenia krzepnięcia;
• zapalenie opon mózgowych;
• niedokrwistość aplastyczna;
• zapalenie błony naczyniowej;
• zespół hemolityczno-mocznicowy;
• zapalenie nadtwardówki;
• napady;
• rumień wielopostaciowy;
• zespoły móżdżku;
• zapalenie wątroby z martwicą wątroby;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• poprzeczne zapalenie szpiku.

Obecność zakaźnych komórek jednojądrzastych we krwi można wykryć u dzieci nie tylko z mononukleozą zakaźną, ale także z zakażeniem HIV.

Prognoza

Rokowanie jest korzystne. W większości przypadków gorączka znika w ciągu 10-14 dni. Splenomegalia i powiększenie węzłów chłonnych utrzymują się do 4-5 tygodni. Śmierć w zakaźnej mononukleozie jest niezwykle rzadka. Może to być spowodowane pęknięciem śledziony i niedrożnością dróg oddechowych.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie częstości mononukleozy zakaźnej u dzieci są podobne do tych w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego. Chore dziecko jest izolowane w oddzielnym pokoju. Codziennie przeprowadzaj czyszczenie na mokro za pomocą środków dezynfekujących, pomieszczenie jest często wentylowane.

Nie opracowano szczepionki do specyficznego zapobiegania chorobie Filatowa. Niespecyficzne środki zapobiegawcze mononukleozy zakaźnej u dzieci polegają na zwiększeniu ogólnych sił ochronnych (przepisywanie adaptogenów, łagodne immunoregulatory, przeprowadzanie działań poprawiających zdrowie).

Rzadko przeprowadza się profilaktykę mononukleozy zakaźnej u dzieci, które miały kontakt z pacjentami. Wskazania do powołania konkretnej immunoglobuliny to stany niedoboru odporności.

Mononukleoza zakaźna u dzieci. Objawy i leczenie

Mononukleoza jest chorobą zakaźną, podobną do objawów grypy lub bólu gardła, ale także wpływającą na narządy wewnętrzne. Jednym z charakterystycznych objawów tej choroby jest wzrost gruczołów limfatycznych w różnych częściach ciała, więc jest znany jako „gorączka gruczołowa”. W mononukleozie występuje również nieoficjalna nazwa: „choroba całująca” - infekcja jest łatwo przenoszona przez ślinę. Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie powikłań, które odróżniają tę chorobę od przeziębienia. Ważną rolę odgrywa dietetyczne żywienie immunostymulujące.

Czynniki sprawcze i formy mononukleozy zakaźnej

Czynnikami wywołującymi mononukleozę są wirusy opryszczki różnych typów. Najczęściej jest to wirus Epsteina-Barra, nazwany na cześć naukowców, którzy go odkryli, Michael Epstein i Yvonne Barr. Stwierdzono również mononukleozę zakaźną pochodzenia cytomegalowirusowego. W rzadkich przypadkach patogenami mogą być inne rodzaje wirusów opryszczki. Objawy choroby nie zależą od ich rodzaju.

Przebieg choroby

Występuje głównie u małych dzieci i młodzieży. Z reguły każda osoba dorosła w dzieciństwie chorowała na tę chorobę.

Wirus zaczyna się rozwijać w błonie śluzowej jamy ustnej, dotykając migdałków i gardła. Przez krew i limfę wchodzi do wątroby, śledziony, mięśni serca, węzłów chłonnych. Zazwyczaj choroba jest ostra. Powikłania są niezwykle rzadkie - w przypadku, gdy wtórna patogenna mikroflora jest aktywowana w wyniku osłabionej odporności. Przejawia się to w chorobach zapalnych płuc (zapalenie płuc), uchu środkowym, zatokach szczękowych i innych narządach.

Okres inkubacji może wynosić od 5 dni do 2-3 tygodni. Ostra faza choroby trwa zwykle 2-4 tygodnie. Przy dużej liczbie wirusów i przedwczesnym leczeniu mononukleoza może przekształcić się w postać przewlekłą, w której węzły chłonne są stale powiększane, możliwe jest uszkodzenie serca, mózgu, ośrodków nerwowych. W tym przypadku dziecko ma psychozę, zaburzenia mimiczne.

Po wyzdrowieniu wirusy powodujące mononukleozę zakaźną pozostają w organizmie na zawsze, więc pacjent jest nosicielem i źródłem infekcji. Jednak nawrót osoby występuje bardzo rzadko, w przypadku, gdy z jakiegoś powodu ma on silne osłabienie układu odpornościowego.

Uwaga: To właśnie dlatego, że nosiciel wirusa z mononukleozą pozostaje na całe życie, nie ma sensu izolować dziecka od innych ludzi po tym, jak ma oznaki niedyspozycji. Zdrowi ludzie mogą być chronieni przed infekcją tylko poprzez wzmocnienie sił odpornościowych.

Formy choroby

Istnieją następujące formy:

1. Typowe - z wyraźnymi objawami, takimi jak gorączka, ból gardła, powiększona wątroba i śledziona, obecność wirusów we krwi (tak zwane atypowe komórki jednojądrzaste - rodzaj białych krwinek).
2. Nietypowy. W tej postaci choroby, którykolwiek z charakterystycznych objawów mononukleozy zakaźnej u dziecka jest całkowicie nieobecny (na przykład nie znaleziono wirusów we krwi) lub ukrytych, wymazanych objawów. Czasami dochodzi do wyraźnego uszkodzenia serca, układu nerwowego, płuc, nerek (tak zwane uszkodzenie narządów wewnętrznych).

W zależności od nasilenia choroby, wzrostu liczby węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, liczba komórek jednojądrzastych we krwi typowej mononukleozy jest podzielona na łatwe, umiarkowane i ciężkie.

Można wyróżnić następujące formy mononukleozy:

Wideo: Cechy mononukleozy zakaźnej. Dr E. Komarovsky odpowiada na pytania rodziców

Przyczyny i sposoby zakażenia mononukleozą zakaźną

Przyczyną zakażenia dzieci z mononukleozą zakaźną jest bliski kontakt z chorym lub nosicielem wirusa. W środowisku patogen szybko umiera. Możesz się zarazić podczas pocałunku (częsta przyczyna zakażenia młodzieży), gdy używasz naczyń z chorą osobą. W zespole dziecięcym dzieci bawią się zwykłymi zabawkami, często myląc butelkę lub sutek z nieznajomym. Wirus może być na ręczniku, pościeli, ubraniu pacjenta. Podczas kichania i kaszlu patogeny mononukleozy wchodzą do otaczającego powietrza z kroplami śliny.

W bliskim kontakcie są dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, więc częściej chorują. U niemowląt mononukleoza zakaźna występuje znacznie rzadziej. Mogą wystąpić przypadki wewnątrzmacicznego zakażenia płodu przez krew matki. Zauważa się, że chłopcy częściej chorują na mononukleozę niż dziewczęta.

Szczyt zapadalności dzieci przypada na wiosnę i jesień (ogniska są możliwe w placówce dziecięcej), ponieważ infekcja i rozprzestrzenianie się wirusów przyczyniają się do osłabienia układu odpornościowego, hipotermii.

Ostrzeżenie: Mononukleoza jest wysoce zaraźliwą chorobą. Jeśli dziecko miało kontakt z pacjentem, w ciągu 2-3 miesięcy rodzice powinni zwrócić szczególną uwagę na każdą chorobę dziecka. Jeśli nie ma oczywistych objawów, oznacza to, że układ odpornościowy organizmu jest wystarczająco silny. Choroba może być łagodna lub uniknąć infekcji.

Objawy i objawy choroby

Najbardziej charakterystycznymi objawami mononukleozy zakaźnej u dzieci są:

1. Ból gardła podczas przełykania z powodu zapalenia gardła i patologicznego wzrostu migdałków. Wyglądają na najazd. Jednocześnie z ust pachnie źle.
2. Trudności w oddychaniu przez nos z powodu zmian w błonie śluzowej nosa i początku obrzęku. Dziecko chrapie, nie może oddychać z zamkniętymi ustami. Pojawia się katar.
3. Przejawy ogólnego zatrucia ciała produktami wirusa. Obejmują one bóle mięśni i kości, stan gorączkowy, w którym temperatura dziecka wzrasta do 38 ° -39 °, obserwuje się dreszcze. Dziecko mocno się poci. Ból głowy, ogólne osłabienie.
4. Pojawienie się „syndromu chronicznego zmęczenia”, który objawia się nawet kilka miesięcy po chorobie.
5. Zapalenie i obrzęk węzłów chłonnych w szyi, pachwinie i pachach. Jeśli występuje wzrost węzłów chłonnych w jamie brzusznej, to z powodu ucisku zakończeń nerwowych występuje silny ból („ostry brzuch”), który może wprowadzić lekarza w błąd podczas diagnozy.
6. Powiększona wątroba i śledziona, żółtaczka, ciemny mocz. Przy silnym wzroście śledziony dochodzi nawet do jej pęknięcia.
7. Pojawienie się małej różowej wysypki na skórze dłoni, twarzy, pleców i brzucha. W tym przypadku nie obserwuje się świądu. Wysypka znika sama w ciągu kilku dni. Jeśli pojawi się swędząca wysypka, wskazuje to na reakcję alergiczną na dowolny lek (zwykle antybiotyk).
8. Objawy zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, bezsenność.
9. Obrzęk twarzy, zwłaszcza powiek.

Dziecko staje się ospałe, ma tendencję do leżenia, nie chce jeść. Mogą wystąpić objawy upośledzenia czynności serca (szybkie bicie serca, hałas). Po odpowiednim leczeniu wszystkie te objawy znikają bez następstw.

Uwaga: Jak podkreśla dr E. Komarovsky, mononukleoza zakaźna różni się przede wszystkim od dławicy przez fakt, że oprócz bólu gardła występuje przekrwienie błony śluzowej nosa i katar. Drugą cechą charakterystyczną jest powiększona śledziona i wątroba. Trzecim znakiem jest wysoka zawartość komórek jednojądrzastych we krwi, która jest ustalana za pomocą analizy laboratoryjnej.

Często u małych dzieci objawy mononukleozy są łagodne, nie zawsze można je odróżnić od objawów SARS. U dzieci w pierwszym roku życia mononukleoza powoduje katar, kaszel. Podczas oddychania słychać świszczący oddech, zaczerwienienie gardła i zapalenie migdałków. W tym wieku wysypka skórna pojawia się częściej niż starsze dzieci.

Wiek do 3 lat w celu zdiagnozowania mononukleozy za pomocą badań krwi jest trudniejszy, ponieważ nie zawsze jest możliwe uzyskanie wiarygodnych wyników reakcji na antygeny u małego dziecka.

Najwyraźniej objawy mononukleozy pojawiają się u dzieci w wieku od 6 do 15 lat. Jeśli obserwuje się tylko gorączkę, oznacza to, że organizm skutecznie zwalcza infekcję. Zespół zmęczenia utrzymuje się przez 4 miesiące po ustąpieniu pozostałych objawów choroby.

Wideo: Objawy mononukleozy zakaźnej

Diagnoza mononukleozy zakaźnej u dzieci

Aby odróżnić mononukleozę zakaźną od innych chorób i zalecić prawidłowe leczenie, diagnostyka jest przeprowadzana przy użyciu różnych metod laboratoryjnych. Przeprowadzane są następujące badania krwi:

1. Ogólne - określenie zawartości takich składników, jak krwinki białe, limfocyty, monocyty i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Wszystkie te wskaźniki u dzieci zwiększają się około 1,5 raza z mononukleozą. Nietypowe komórki jednojądrzaste nie pojawiają się natychmiast, ale po kilku dniach, a nawet 2-3 tygodniach po zakażeniu.
2. Biochemiczny - do oznaczania glukozy, białka, mocznika i innych substancji we krwi. Zgodnie z tymi wskaźnikami ocenia się pracę wątroby, nerek i innych narządów wewnętrznych.
3. Enzymatyczny test immunosorpcyjny (ELISA) dla przeciwciał przeciwko wirusom opryszczki.
4. Analiza PCR do szybkiej i dokładnej identyfikacji wirusów przez DNA.

Ponieważ komórki jednojądrzaste znajdują się we krwi dzieci i niektórych innych chorobach (na przykład z HIV), przeprowadza się testy na przeciwciała przeciwko innym typom zakażeń. Aby określić stan wątroby, śledziony i innych narządów przed leczeniem dzieci przepisano USG.

Leczenie mononukleozą

Nie ma leków, które niszczą infekcję wirusową, dlatego mononukleoza jest stosowana w leczeniu dzieci w celu łagodzenia objawów i zapobiegania powstawaniu poważnych powikłań. Pacjentowi przepisano odpoczynek w łóżku w domu. Hospitalizacja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy choroba jest ciężka, powikłana wysoką gorączką, powtarzającymi się wymiotami, uszkodzeniem dróg oddechowych (co stwarza ryzyko uduszenia), jak również zaburzeniem narządów wewnętrznych.

Leczenie narkotyków

Antybiotyki nie działają na wirusy, więc ich stosowanie jest bezużyteczne, a u niektórych dzieci powoduje reakcję alergiczną. Takie leki (azytromycyna, klarytromycyna) są przepisywane tylko w przypadku powikłań spowodowanych aktywacją zakażenia bakteryjnego. Jednocześnie probiotyki są przeznaczone do przywrócenia korzystnej mikroflory jelitowej (acipol).

Podczas leczenia stosowanych leków przeciwgorączkowych (dla niemowląt, syropów panadol, ibuprofenu). Płukanki z roztworem sody, furatsiliny, a także rumianku, nagietka i innych ziół są stosowane do łagodzenia zapalenia gardła.

Ulgę w objawach zatrucia, eliminację reakcji alergicznych na toksyny, zapobieganie skurczowi oskrzeli (gdy wirus rozprzestrzenia się na narządy oddechowe) osiąga się za pomocą leków przeciwhistaminowych (zyrtek, klarytyna w postaci kropli lub tabletek).

W celu przywrócenia funkcjonowania wątroby zaleca się stosowanie leków żółciopędnych i hepatoprotektorów (Essentiale, Kars).

Leki immunomodulujące i przeciwwirusowe, takie jak imudon, cykloferon, anaferon, są stosowane u dzieci w celu wzmocnienia układu odpornościowego. Dawka leku jest obliczana w zależności od wieku i wagi pacjenta. Ogromne znaczenie w okresie leczenia ma terapia witaminowa, a także przestrzeganie diet terapeutycznych.

W przypadku ciężkiego obrzęku krtani stosuje się preparaty hormonalne (na przykład prednizon), a jeśli normalne oddychanie jest niemożliwe, wykonuje się sztuczną wentylację płuc.

Gdy śledziona pęka, jest usuwana chirurgicznie (wykonuje się splenektomię).

Ostrzeżenie: Należy pamiętać, że każde leczenie tej choroby powinno być przeprowadzane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Samoleczenie doprowadzi do poważnych i nieodwracalnych komplikacji.

Wideo: Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci

Zapobieganie powikłaniom mononukleozy

Aby zapobiec rozwojowi powikłań mononukleozy, stan dziecka jest monitorowany nie tylko podczas choroby, ale także przez 1 rok po zniknięciu objawów. Skład krwi, stan wątroby, płuc i innych narządów jest monitorowany w celu zapobiegania białaczce (uszkodzenie szpiku kostnego), zapaleniu wątroby i zaburzeniom układu oddechowego.

Uważa się za normalne, jeśli podczas mononukleozy zakaźnej ból gardła utrzymuje się przez 1-2 tygodnie, węzły chłonne są powiększone o 1 miesiąc, senność i zmęczenie obserwuje się do sześciu miesięcy po wystąpieniu choroby. Temperatura 37 ° -39 ° utrzymywana przez pierwsze kilka tygodni.

Dieta dla mononukleozy

W tej chorobie żywność powinna być wzmocniona, płynna, wysokokaloryczna, ale beztłuszczowa, aby wątroba działała jak najwięcej. Zupy, kaszki, produkty mleczne, gotowane chude mięso i ryby, a także słodkie owoce są zawarte w diecie. Zabrania się spożywania pikantnych, słonych i kwaśnych potraw, czosnku i cebuli.

Pacjent powinien spożywać dużo płynów (herbatki ziołowe, kompoty), aby zapobiec odwodnieniu, a toksyny są eliminowane z moczem tak szybko, jak to możliwe.

Zastosowanie tradycyjnej medycyny w leczeniu mononukleozy

Takie środki przy wiedzy lekarza, po odpowiednim badaniu, są stosowane w celu złagodzenia stanu dziecka chorego na mononukleozę.

Aby wyeliminować gorączkę, zaleca się pić wywary z rumianku, mięty, kopru, a także herbaty z malin, porzeczek, liści klonu, dodając miód i sok z cytryny. Sok z limonki, sok borówkowy pomaga złagodzić bóle głowy i ciała spowodowane zatruciem ciała.

Aby ułatwić stan i przyspieszyć regenerację, wywary ze zgromadzeń roślinnych są używane na przykład z mieszanki owoców dzikiej róży, mięty, serdecznika pospolitego, oregano i krwawnika, a także naparów z jarzębiny, głogu z dodatkiem liści brzozy, jeżyn, borówek, porzeczek.

Herbata Echinacea (liście, kwiaty lub korzenie) pomaga wzmocnić układ odpornościowy w walce z drobnoustrojami i wirusami. Przy 0,5 litra wrzącej wody bierze się 2 łyżki. l surowiec i podawany przez 40 minut. Daj pacjentowi 3 filiżanki dziennie w ostrym okresie. Możesz pić tę herbatę i zapobiegać chorobie (1 szklanka dziennie).

Ziele melisy ma silne działanie łagodzące, antyalergiczne, immunomodulujące, działanie antyoksydacyjne, z którego przygotowuje się również herbatę leczniczą, wypijaną z miodem (2-3 szklanki dziennie).

Kompresy z infuzją przygotowane z liści brzozy, liści wierzby, porzeczek, pąków sosny, kwiatów nagietka, rumianku można stosować na obrzęk węzłów chłonnych. Zaparz 1 litr wrzącej wody 5 łyżek. l mieszanina suszonych składników, nalegaj na 20 minut. Kompresy obowiązują przez 15-20 minut co drugi dzień.

Czym jest mononukleoza u dzieci i jak jest niebezpieczna?

Mononukleoza jest chorobą występującą na tle zakażenia dzieci wirusem Epsteina-Barr (opryszczka typu 4). Infekcja powoduje objawy charakterystyczne dla ARVI. Intensywność obrazu klinicznego tej choroby zależy od stanu układu odpornościowego. Ta ostatnia determinuje również prawdopodobieństwo rozwoju niebezpiecznych skutków mononukleozy u dzieci.

Czym jest mononukleoza?

Mononukleoza zakaźna jest ostrą chorobą wywoływaną przez herperowirusa. Dzieci w wieku 3-10 lat są zagrożone infekcją. Rzadziej objawy mononukleozy są wykrywane u młodzieży. W skrajnych przypadkach infekcja przenika do organizmu i manifestuje się u dorosłych.

Podczas badania dziecka we krwi ujawniono wysokie stężenie atypowych komórek jednojądrzastych (rodzaj białych krwinek). Po wniknięciu do organizmu zakażenie wpływa na układ limfatyczny, wątrobę i śledzionę.

Zakażenie dziecka wirusem Epsteina-Barr następuje w następujący sposób:

• w powietrzu (wirus jest przenoszony przez pocałunki, podczas kichania, kaszlu);
• przez przedmioty codziennego użytku;
• przez krew od matki do dziecka podczas ciąży.

Transmisja wirusa często występuje w zespole dziecięcym. Czas trwania okresu inkubacji zależy od stanu układu odpornościowego. Średnio trwa 7-30 dni od zakażenia do pierwszych objawów choroby. U większości pacjentów mononukleoza jest łagodna.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że wiele dzieci nie ma wyraźnych objawów. Jednak nośnik infekcji pozostaje zakaźny dla środowiska. W utajonej formie mononukleozy możliwe jest pojawienie się łagodnych objawów przeziębienia.

Rodzice powinni być świadomi, że ryzyko zakażenia herperowirusem wzrasta w okresie jesienno-wiosennym. Tłumaczy to fakt, że w określonym czasie zmniejsza się odporność organizmu na działanie środowiska. Aby uniknąć infekcji, dzieci w okresie jesienno-wiosennym zachęca się do przejścia na zdrową dietę bogatą w witaminy.

Czynnik sprawczy

Rozwój mononukleozy zakaźnej u dzieci występuje po zakażeniu wirusem Epsteina-Barra. Ten ostatni wchodzi do organizmu przez błony śluzowe. Czynniki wywołujące mononukleozę zakaźną są osadzone w komórkach układu nerwowego, a zatem opryszczka typu 4 pozostaje „niedostępna” dla ataków immunologicznych.

W normalnym stanie organizm tłumi wirusa. Pod wpływem prowokujących czynników osłabiających układ odpornościowy, infekcja jest aktywowana i wywołuje zaostrzenie mononukleozy zakaźnej, a u dorosłych - syndrom chronicznego zmęczenia.

Wirus Epsteina-Barra (EBV) u dzieci: objawy (temperatura), konsekwencje, zapobieganie, szczepienia

Jak przejawia się infekcja

Objawy mononukleozy u dzieci zależą od aktualnego stadium choroby. Z ukrytym lub nietypowym przebiegiem zjawisk klinicznych są łagodne. Chorobę w tej formie rozwoju można zidentyfikować na podstawie następujących objawów:

• tymczasowy wzrost temperatury u dziecka na wskaźniki podgorączkowe;
• naruszenie narządów wewnętrznych;
• ogólna słabość;
• zmniejszona aktywność.

Intensywność objawów w ostrym okresie rozwoju mononukleozy zależy od cech ciała dziecka. Nawrót choroby charakteryzuje się następującymi cechami:

• powiększone migdałki, śledziona i wątroba;
• obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej w gardle;
• ból gardła i lokalnych węzłów chłonnych;
• ból mięśni i stawów;
• biała płytka na błonie śluzowej jamy ustnej;
• mała wysypka, która występuje na całej powierzchni ciała;
• obrzęk powiek.

Gdy mononukleoza nie przeszkadza swędzeniu. Ten objaw występuje, gdy reakcja alergiczna, przejawia się również w postaci wysypki na ciele.

Wysypka z mononukleozą

Diagnostyka

Mononukleoza przebiega zgodnie z rodzajem chorób wirusowych i innych. Dlatego w przypadku objawów zakażenia organizmu wymagane jest kompleksowe badanie pacjenta.

Analizę mononukleozy przeprowadza się za pomocą badań laboratoryjnych i technik sprzętowych. Podstawą diagnozy jest reakcja łańcuchowa polimerazy. Dzięki tej metodzie, w wydzielinach ślinowych i krwi w mononukleozie, wykrywane są przeciwciała, które organizm wytwarza w odpowiedzi na zakażenie opryszczką typu 4. Uzupełnia wyniki tego badania analizą serologiczną.

Oprócz komórek jednojądrzastych o przebiegu choroby, wskazuje na podwyższoną zawartość bilirubiny we krwi Ten ostatni wskazuje na uszkodzenie wątroby.

Aby ocenić charakter uszkodzeń narządów wewnętrznych, diagnozę mononukleozy zakaźnej uzupełnia badanie USG jamy brzusznej.

Leczenie

Leczenie mononukleozy u dzieci obejmuje podejście zintegrowane, w którym stosuje się:

1. Leki przeciwgorączkowe („Panadol”, „Ibuprofen”). Normalizuj temperaturę ciała.
2. Leki przeciwhistaminowe (Claritin, Zyrtec). Łagodzą objawy zatrucia, zapobiegają skurczowi oskrzeli.
3. Leki choleryczne i hepatoprotektory („Kars”, „Essentiale”). Przywróć upieczone funkcje.
4. Środki przeciwwirusowe („Valtrex”, „Acyklowir”). Hamuje aktywność infekcji.

Podczas okresu leczenia pacjentowi przepisuje się kompleksy witaminowe w celu wzmocnienia układu odpornościowego. W przypadku obrzęku krtani stosuje się leki hormonalne. Konieczne jest również przestrzeganie specjalistycznej diety opracowanej przez lekarza ogólnego.

Czym jest niebezpieczna mononukleoza u dzieci?

Konsekwencje mononukleozy zakaźnej u dzieci w 95% przypadków są korzystne. Samo ciało walczy z wirusem. Po poradzeniu sobie z aktywnością infekcji, po chorobie pacjent często doświadcza silnego osłabienia (zespołu astenicznego), który niepokoi od kilku miesięcy. Ten stan wynika z obniżonej odporności. Dlatego w okresie rehabilitacji po mononukleozie dzieci nie są szczepione.

U 5% pacjentów choroba powoduje inne powikłania. Szereg konsekwencji pociąga za sobą poważne zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze oznaki mononukleozy, zapobiega się powikłaniom.

Wirus Epsteina-Barra (VEB):
0:05 - Jak jest wirus Epsteina-Barra.
3:17 - Zakażenie wirusem Epsteina-Barra.
5:26 - Komplikacje i konsekwencje.

Jakie konsekwencje może mieć dziecko?

Rozwój skutków mononukleozy u dzieci występuje na tle stanów niedoboru odporności lub z powodu nieodpowiedniej terapii. W takich okolicznościach choroba powoduje komplikacje w postaci:

1. Pęknięcie śledziony. Herperowirus typu 4 wywołuje wzrost tego narządu. Po osiągnięciu określonego rozmiaru śledziona jest rozdarta, co powoduje krwawienie wewnętrzne. Ten stan charakteryzuje się nagłym bólem po lewej stronie, bladą skórą, zawrotnymi zaklęciami, omdleniem. Aby zapobiec pęknięciu śledziony, zaleca się czasowe porzucenie aktywności fizycznej.
2. Przystąpienie wtórnej infekcji. W okresie aktywności herperowirusa odporność jest osłabiona, co stwarza korzystne warunki dla rozwoju chorób bakteryjnych (zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków).
3. Dysfunkcje gruczołów. Bez leczenia proces zapalny wpływa na ślinę, tarczycę, trzustkę. U chłopców choroba dotyka jąder.
4. Dysfunkcja układu oddechowego. Występuje z powodu powiększonych migdałków lub szyjnych węzłów chłonnych.
5. Zapalenie wątroby. Objawia się w postaci pożółkłej skóry z powodu zaburzeń czynności wątroby.
6. Zapalenie opon mózgowych Rozwija się rzadko. Choroba charakteryzuje się przebiegiem procesu zapalnego w tkance mózgowej. Obraz kliniczny zapalenia opon mózgowych charakteryzuje się różnymi zjawiskami. Bez leczenia choroba prowadzi do śmierci.
7. Zaburzenia krwi. Niewystarczająca odpowiedź odporności na działanie herperowirusa powoduje trombocytogenię (obniżone stężenie płytek krwi) lub niedokrwistość (obniżony poziom hemoglobiny).

Charakter powikłań w mononukleozie u dzieci jest zmienny. Z powodu osłabionej odporności i dodatkowej infekcji wtórnej może rozwinąć się zapalenie osierdzia lub zapalenie mięśnia sercowego. U dzieci ze zmianami układu oddechowego występuje zapalenie płuc. Możliwe jest zaostrzenie chorób przewlekłych.

Wirus Epstein-Barr wyzwala procesy odpowiedzialne za wzrost raka. Opryszczka typu 4 przyczynia się do pojawienia się chłoniaka i raka nosogardzieli. Prawdopodobieństwo wystąpienia takich komplikacji jest jednak bardzo małe. Aby utworzyć raka, oprócz efektów wirusa Epsteina-Barra, konieczne jest oddziaływanie innych czynników negatywnych.

Ponadto nieodpowiednia reakcja organizmu na infekcję może powodować choroby autoimmunologiczne: toczeń rumieniowaty, zapalenie tarczycy i inne.

Zapobieganie powikłaniom

Aby poradzić sobie z powikłaniami mononukleozy i zapobiec rozwojowi negatywnych konsekwencji, konieczne jest monitorowanie stanu dziecka w ciągu 1 roku po zakończeniu terapii. W tym celu przeprowadza się regularne badania narządów (wątroby, śledziony i innych), które wpływają na herperowirusa.

Jeśli temperatura 37-39 stopni utrzymuje się przez kilka tygodni, a węzły chłonne nie zmniejszają się przez miesiąc, nie są podejmowane żadne dodatkowe środki. Ten warunek jest uważany za normalny. Jednakże, gdy objawy choroby są zaburzone przez kilka miesięcy, wymagana jest konsultacja z immunologiem i odpowiednie środki do oceny stanu immunologicznego.

Mononukleoza zakaźna nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia większości pacjentów. Przy odpowiednim leczeniu stan dziecka zostanie w pełni przywrócony w ciągu kilku miesięcy.

Zakaźna mononukleoza - szkoła dr Komarowskiego

Mononukleoza u dzieci - objawy i leczenie

Mononukleoza jest chorobą zakaźną charakteryzującą się wieloma różnymi objawami, dlatego leczenie u dzieci jest inne.
Bardzo ważne jest, aby nie przegapić momentu rozwoju powikłań, które odróżniają tę chorobę od przeziębienia.

Odżywcze żywienie immunostymulujące odgrywa szczególną rolę w leczeniu.

Objawy i leczenie mononukleozy u dzieci

Patologia jest często nazywana chorobą całującą, ze względu na typową ścieżkę penetracji. Wirus Epsteina-Barra, który powoduje tę chorobę, jest przenoszony przez ślinę, dzięki czemu można przejść przez kaszel lub kichanie, a także przez dzielenie się naczyniami z chorym. Jednak mononukleoza u dziecka nie jest tak zaraźliwa, jak niektóre typowe infekcje, takie jak grypa i zapalenie migdałków.

Młodzież jest bardziej narażona na rozwój choroby. Małe dzieci zwykle mają mniej objawów, a infekcja często pozostaje nierozpoznana.

W obecności patologii ważne jest, aby zachować ostrożność przy pewnych powikłaniach, takich jak powiększona śledziona i wątroba. Odpoczynek i odpowiednie spożycie płynów są kluczem do powrotu do zdrowia.

Objawy i oznaki patologii

Objawy mononukleozy u dzieci mogą obejmować:

• ból gardła;
• możliwy rozwój zmian paciorkowcowych (ból gardła), który nie przechodzi przy stosowaniu antybiotyków;
• ból głowy;
• wysypka skórna;
• gorączka;
• miękka i powiększona śledziona;
• obrzęk węzłów chłonnych w szyi i pod pachami;
• zmęczenie

Okres inkubacji wirusa wynosi około czterech do sześciu tygodni, chociaż małe dzieci mogą być krótsze. Objawy i objawy, takie jak gorączka i ból gardła, zwykle zmniejszają się w ciągu 12–14 dni, ale inne objawy, takie jak zmęczenie, powiększone węzły chłonne i obrzęk śledziony mogą utrzymywać się przez kilka tygodni dłużej.

Jak leczyć chorobę

Mononukleoza zakaźna jest chorobą, która zwykle nie wymaga specjalnego leczenia u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym nasileniem. Jeśli jednak migdałki są znacznie powiększone lub dziecko nie odczuwa objawów przez długi czas (ciężka małopłytkowość lub niedokrwistość), większość lekarzy zaleca krótki cykl sterydów (1-2 mg / kg prednizolonu na dobę przez 3-7 dni).

Ze względu na niską infekcyjność wirusa Epsteina-Barra izolacja pacjenta nie jest konieczna. Ponieważ większość pacjentów może być leczona ambulatoryjnie, tj. w klinice terapia w klinice jest wymagana tylko wtedy, gdy występują komplikacje.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak) są stosowane w leczeniu gorączki i dyskomfortu. Badane są nowe metody terapii, w tym zastosowanie interferonu-alfa i infuzji komórek T dawcy.

Obejrzyj filmy na ten temat.

Mononukleoza wirusowa - objawy

Ten zakaźny proces został po raz pierwszy opisany pod koniec XIX wieku jako ostra gorączka gruczołowa - choroba obejmująca limfadenopatię, gorączkę, powiększoną wątrobę i śledzionę, złe samopoczucie i dyskomfort w jamie brzusznej.

Klasyczne objawy obejmują ból gardła, gorączkę i powiększenie węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych). Zakażenie u małych dzieci jest zwykle bezobjawowe lub umiarkowane. Wirus Epsteina-Barra jest również czynnikiem nowotworowym związanym z ludzkimi nowotworami złośliwymi (patologiami onkologicznymi).

Częstość występowania ostrej mononukleozy zakaźnej wynosiła około 45 przypadków na 100 000 osób rocznie we wczesnych latach 70., przy czym najwyższa zapadalność występowała u osób w wieku 15–24 lat. Jednak zmiany statusu ekonomicznego doprowadziły do ​​tego, że choroba zaczęła się pojawiać w młodszym wieku.

Okres inkubacji dla młodzieży wynosi 30-50 dni, a dla młodszych dzieci mniej. Przebieg ostrej mononukleozy zakaźnej wynosi 1-2 tygodnie zmęczenia i niedyspozycji; jednakże początek może być ostry.

Mononukleoza wirusowa u dzieci objawia się bólem gardła, brzuchem, głową, gorączką, bólami mięśni, nudnościami. Nasilenie objawów zależy od wielu czynników. Ból gardła jest najczęstszym objawem.

Stan pacjenta stopniowo pogarsza się w ciągu siedmiu dni i jest opisywany przez pacjentów jako najbardziej nieprzyjemna choroba w życiu. Ból głowy zwykle występuje w pierwszym tygodniu i jest odczuwalny za obszarem orbity.

Choroba często ustępuje bez żadnych objawów u niemowląt i małych dzieci. Podczas badania może wystąpić zapalenie gardła (zapalenie gardła), powiększona śledziona, wątroba, szyjne i pachowe węzły chłonne. Dzieci w wieku poniżej 4 lat mają zapalenie narządów jamy brzusznej, wysypkę i objawy zakażenia górnych dróg oddechowych.

Konsekwencje i komplikacje

Większość pierwotnych zakażeń wirusowych Epsteina-Barra jest bezobjawowa. Jest to najczęstsza przyczyna gorączki nieznanego pochodzenia u małych dzieci. Gorączka może być izolowana lub w połączeniu z objawami takimi jak limfadenopatia (zapalenie węzłów chłonnych), zmęczenie lub niedyspozycja.

Przypadki śmiertelne występują rzadko, ale mogą wystąpić z powodu powikłań neurologicznych, niedrożności (naruszenia drożności) górnych dróg oddechowych lub pęknięcia śledziony.

Zakażenie jest związane z licznymi nowotworami. Chłoniak Burkitta, najczęstsza dziecięca choroba nowotworowa w Afryce, jest związany z wirusem Epsteina-Barra i malarią. W Azji wirus ten jest związany z rozwojem raka nosogardzieli (raka).

Mononukleoza często prowadzi do powiększenia śledziony. W skrajnych przypadkach narząd może pęknąć, powodując ostry, nagły ból w lewej górnej części brzucha. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ może być wymagana operacja.

Możliwe są również problemy z wątrobą: zapalenie wątroby (zapalenie tkanki wątroby) i żółtaczka.

Konsekwencje mononukleozy u dzieci i możliwe powikłania:

• niedokrwistość - zmniejszenie liczby krwinek czerwonych i poziomów hemoglobiny;
• zapalenie migdałków, które może powodować niedrożność (naruszenie drożności) dróg oddechowych;
• zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu;
• problemy z sercem - zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
• małopłytkowość - niska liczba komórek - płytki krwi biorące udział w krzepnięciu krwi.

Wirus może powodować znacznie poważniejszy stan u dzieci z osłabionym układem odpornościowym.

Wysypka z mononukleozą u dzieci

Zwykle łagodny, szeroko rozproszony. Wysypka przypomina głównie płaskie plamy z małymi czerwonymi plamami. Wysypka rozwija się najpierw na tułowiu i ramionach, szybko rozprzestrzeniając się na twarz i przedramiona, głównie na zgięte powierzchnie ramion. Pojawia się szybko i znika.

Leczenie mononukleozy u dzieci z amoksycyliną lub ampicyliną powoduje wysypkę u około 80% niemowląt. Często występuje, gdy pierwotna infekcja Epsteina-Barra jest początkowo źle diagnozowana i traktowana jako ból gardła paciorkowcowego.

Badanie krwi u niemowląt

Trzy klasyczne kryteria laboratoryjnego potwierdzenia procesu zakaźnego obejmują: leukocytozę, obecność ponad 10% niestandardowych limfocytów w rozmazie i dodatni wynik wirusa Epsteina-Barra.

Testy na przeciwciała. Ta analiza daje wyniki w ciągu dnia. Ale nie może wykryć infekcji w pierwszym tygodniu choroby. Jeśli zachodzi potrzeba dodatkowego potwierdzenia, można przeprowadzić wybarwienie jednojądrzaste, aby przetestować krew na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi Epsteina-Barra.

Uzyskanie wyników zajmuje więcej czasu, ale może wykryć chorobę nawet w pierwszym tygodniu po wystąpieniu objawów.

Lekarz może użyć innych badań krwi, aby znaleźć zwiększoną liczbę komórek lub nieprawidłowo wyglądających limfocytów. Badania te nie potwierdzają mononukleozy, ale mogą sugerować jej obecność.

Jak przebiega choroba

Wirus Epstein-Barr powoduje 90% przypadków ostrej mononukleozy zakaźnej. Inne patogeny mogą również powodować tę chorobę. Z reguły wirusy rozprzestrzeniają się za pośrednictwem płynów fizjologicznych, zwłaszcza śliny. Jednak mogą być również przenoszone przez krew podczas transfuzji i przeszczepiania narządów.

Zwykle utrzymuje się w wydzielinach nosowo-gardłowych przez kilka miesięcy po ustąpieniu objawów choroby. Pacjenci z wrodzonymi niedoborami odporności (zwłaszcza dzieci) są podatni na pojawienie się nowotworów złośliwych.

Wirus może rozprzestrzeniać się podczas udostępniania przedmiotów, takich jak szczoteczka do zębów lub szklanka do picia. Ponieważ wirus jest przenoszony przez płyny fizjologiczne, przetrwa na obiekcie, dopóki jego powierzchnia pozostanie mokra.

Po pierwszym zakażeniu dziecko może rozprzestrzeniać wirusa przez kilka tygodni, nawet zanim pojawią się objawy. Gdy infekcja jest w ciele przez długi czas, pozostaje w stanie ukrytym (nieaktywnym). Jeśli wirus się obudzi, dziecko staje się dystrybutorem choroby, bez względu na to, ile czasu upłynęło od początkowej infekcji.

Właściwa dieta terapeutyczna

Odżywianie jest jedną z pierwszych rzeczy, które ulegają zmianie po zakażeniu wirusem Epsteina-Barra, aby zapobiec pogorszeniu objawów.

Pokarmy z kwasami tłuszczowymi powinny być dodawane do diety, aby zmniejszyć stan zapalny: awokado, orzechy, nasiona i ryby.

Pij dużo płynów. Gorączka jest jednym z pierwszych objawów mononukleozy, może prowadzić do odwodnienia, zwłaszcza u niemowląt. Upewnij się, że dziecko pije wystarczającą ilość wody, soków i kompotów. Picie z cytryną może pomóc złagodzić ból gardła, który zwykle towarzyszy mononukleozie.

Pokarmy bogate w białko wspomagają zdrowie komórek i stymulują regenerację organizmu. Należą do nich: kurczak, ryby, jajka, chude mięso i tofu. Dieta nie powinna koncentrować się na jednym produkcie, na przykład nadmierna ilość białka w diecie może prowadzić do innych problemów.

Istnieją pewne produkty, których należy unikać ze względu na możliwe negatywne skutki dla organizmu:

1. Nadmierna ilość cukru i węglowodanów. Ze względu na nadmiar glukozy w diecie zwiększa stan zapalny. Należy również unikać rafinowanych produktów spożywczych, takich jak biały chleb, ponieważ są one również przekształcane w glukozę w jelitach.
2. Kofeina może zwiększać zmęczenie, spowalniając regenerację organizmu.
3. Alkohol Wirus Epsteina-Barra bezpośrednio wpływa na wątrobę. Pamiętaj, że picie alkoholu z objawami mononukleozy może uszkodzić gruczoł.

Jak działają antybiotyki

Nie istnieje specjalna terapia mononukleozy zakaźnej. Antybiotyki nie działają przeciwko podobnym chorobom wirusowym. Leczenie wiąże się głównie z leżeniem w łóżku, dobrym odżywianiem i dużą ilością płynów.

Czasem infekcja paciorkowcowa towarzyszy chorobie zasadniczej. Może rozwinąć się zapalenie zatok (zapalenie zatok przynosowych i czołowych) lub zakażenie migdałków (zapalenie migdałków). W takim przypadku dziecko może wymagać leczenia antybiotykami.

Amoksycylina i inne pochodne penicyliny nie są zalecane dla dzieci z mononukleozą, ponieważ mogą rozwinąć się wysypki. Jednak nie zawsze oznacza to, że są uczuleni na antybiotyk. Inne środki przeciwdrobnoustrojowe, które mogą leczyć patologię, rzadziej powodują zmiany w skórze.

Objawy bez temperatury

Może to być choroba bez gorączki i wyraźny wzrost liczby węzłów chłonnych. Najczęstszym objawem w tym przypadku jest zmęczenie, ale nawet nie zawsze występuje. W związku z tym nie można wykluczyć diagnozy z powodu braku jakiejkolwiek konkretnej manifestacji.

Mononukleoza często przejawia się jako częsta infekcja wirusowa na początku i bez gorączki. Stopniowo rozwijaj znaczące objawy, które pomagają odróżnić stan.

Tradycyjne badanie krwi jest zwykle negatywne w pierwszym tygodniu choroby. Specjalne testy na przeciwciała mogą dawać pozytywny wynik wcześniej, ale większość lekarzy zwykle nie prowadzi takich badań w pierwszym tygodniu choroby.

Jeśli objawy ustępują w ciągu 2-5 dni, jest to zwykłe przeziębienie. W przeciwnym razie najprawdopodobniej jest to mononukleoza.

Nietypowy typ patologii

Choroba może wystąpić w nietypowej postaci. W tym przypadku dziecko nie ma typowych objawów choroby, takich jak: ból gardła, gorączka i powiększenie węzłów chłonnych (obrzęk węzłów chłonnych). Na pierwszy plan wysuwają się objawy, które nie są specyficzne: ból w klatce piersiowej podczas wdechu, dyskomfort w jamie brzusznej, zwłaszcza w górnej połowie, żółtaczka, która jest charakterystyczna dla kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Być może inna kombinacja objawów, która utrudnia diagnozowanie i leczenie choroby. U starszych dzieci atypowa mononukleoza może objawiać się zapaleniem wątroby lub zapaleniem mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).

Mononukleoza u dzieci - jaki rodzaj choroby

Słabość, ból gardła, gorączka - objawy, które wyglądają jak grypa lub ból gardła. Mononukleoza u dzieci jest chorobą wirusową, która występuje w postaci ostrej i charakteryzuje się wzrostem śledziony, wątroby, węzłów chłonnych w całym ciele (limfadenopatia). Charakterystycznym objawem choroby jest zmiana składu krwi. Z jakich powodów rozwija się choroba, jak się ją leczy? Rodzice powinni znać objawy choroby, jej konsekwencje, aby na czas skonsultować się z lekarzem.

Czynnik sprawczy

Mononukleoza zakaźna u dzieci powoduje wirus Epsteina-Barr (opryszczka typu 4), który należy do rodzaju Limphocryptovirus, podrodzina Gammaherpesvirinae, rodzina Herpesviridae. Działanie czynnika zakaźnego ma na celu uszkodzenie układu limfatycznego organizmu. Wirus ma funkcje:

• wychwytuje limfocyty - komórki układu odpornościowego, które są odporne na infekcje;
• dostaje się do ich DNA, zmienia informacje genetyczne, narusza funkcje;
• nie powoduje śmierci limfocytów, ale stymuluje wzrost komórek, w przeciwieństwie do innych wirusów opryszczki.

Czynnik wywołujący zakażenie szybko umiera w środowisku z powodu wysychania, działania środków dezynfekujących (środków przeciwbakteryjnych), wysokich temperatur. Wirus Epsteina-Barra jest niebezpieczny dla ludzi, ponieważ ma następujące właściwości:

• pozostaje w ciele;
• w ciągu 18 miesięcy po zakażeniu jest wydalany z ustnej części gardła do środowiska zewnętrznego;
• zakłóca wątrobę;
• uszkadza migdałki podniebienne gardła;
• zwiększa ryzyko rozwoju patologii nowotworowych.

Jak to jest przesyłane

Mononukleoza wirusowa u dzieci jest przenoszona na kilka sposobów. Źródłem zakażenia jest chory lub wirusowy nosiciel (osoba, która była chora i wyleczona). Częściej dzieci i młodzież są chore. Często infekcja występuje tam, gdzie chorzy i zdrowi są w bliskim kontakcie - w szkołach, przedszkolach i akademikach. Istnieje kilka sposobów infekowania:

• Wewnątrzmaciczne. Płód jest zakażony przez ogólny strumień krwi od chorej matki podczas ciąży.
• W powietrzu. Płyny fizjologiczne - śluz, ślina docierają do zdrowego dziecka od pacjenta podczas kaszlu, kichania.

Większość ludzi, którzy mieli infekcję w dzieciństwie i okresie dojrzewania, wytwarza przeciwciała przeciwko wirusowi. Jednocześnie człowiek pozostaje nosicielem patogenu przez całe życie i może go przekazywać podczas transfuzji krwi, podczas przeszczepów narządów i przeszczepu szpiku kostnego. Lekarze wydzielają infekcję metodą kontaktową. Wirus całuje się ze śliną. Czynnik mononukleozy pochodzi od chorego dziecka w wyniku użycia:

• wspólne zabawki w przedszkolu;
• pościel, ubrania;
• wspólne dania, ręczniki;
• obce sutki.

Formularze

Lekarze rozróżniają kilka odmian mononukleozy. Różnią się one przebiegiem choroby, objawami. Występowanie takich form zakażenia nie jest wykluczone:

• Typowy - charakteryzuje się gorączką, bólem gardła, powiększoną śledzioną, wątrobą. W badaniach krwi stwierdza się obecność komórek jednojądrzastych (rodzaj leukocytów), przeciwciał heterofilnych.
• Nietypowa forma. Jej objawy są wygładzone lub mają silną manifestację. Dziecko może mieć wysoką gorączkę i uszkodzenie układu nerwowego, serca, nerek i płuc. Zakażenie zwykle powoduje komplikacje.

Często choroba jest w ostrej postaci z wyraźnymi objawami. W przypadku braku leczenia, obecność w organizmie dużej liczby wirusów, infekcja wchodzi w stadium przewlekłe. W zależności od objawów, stopnia wzrostu węzłów chłonnych, śledziony, wątroby, ilości jednojądrzastych we krwi, stadium choroby dzieli się na ciężkie, umiarkowane i lekkie. Charakter przebiegu mononukleozy u dzieci rozróżnia formy:

Objawy u dzieci

Jeśli dziecko ma silną odporność, patogen, raz w ciele, może żyć w nim bezobjawowo przez długi czas. Okres inkubacji trwa 21 dni, ale z osłabioną ochroną infekcja rozwija się po 5 dniach. Objawy mononukleozy są podobne do innych chorób, pediatrzy muszą odróżnić je od takich patologii:

• limfogranulomatoza;
• wirusowe zapalenie wątroby;
• ARI;
• różyczka
• ostra białaczka;
• błonica;
• ból gardła;
• Hiv

Pierwszym objawem choroby zakaźnej są powiększone węzły chłonne. Najbardziej dotknięte są narządy obwodowe szyjki macicy, potylicznej i podżuchwowej, zapaleniu towarzyszy silny ból. Wraz z rozwojem zakażenia zwiększają się węzły chłonne pachwinowe, brzuszne i pachowe. Potem jest zapalenie migdałków, obrzęk tkanek w nosie. Obserwowane takie objawy mononukleozy u dzieci:

• ból gardła podczas przełykania;
• biały kwiat na migdałkach;
• nieświeży oddech;
• trudności w oddychaniu przez nos;
• chrapanie w nocy;
• katar;
• kaszel.

Po pokonaniu wirusa Epsteina-Barra organizm jest odurzony produktami swojej żywotnej aktywności. Jednocześnie temperatura wzrasta do 39 stopni, obserwuje się gorączkę, dreszcze, bóle kości i mięśni. Wśród objawów mononukleozy uwaga:

• różowa wysypka na całym ciele, bez swędzenia, która ustępuje sama;
• powiększona śledziona, wątroba;
• ciemny mocz;
• bóle głowy;
• wysokie zmęczenie;
• odmowa jedzenia;
• słabość;
• letarg

Kiedy infekcja zwiększa wrażliwość na rozwój patologii oddechowych. Istnieje naruszenie serca - hałas, szybkie bicie serca. Chorobie towarzyszą następujące objawy:

• rozwój dusznicy bolesnej, zapalenie oskrzeli;
• zmiana morfologii krwi;
• zakażenie warg wirusem opryszczki pospolitej;
• obrzęki powiek, twarze;
• zawroty głowy;
• migrena;
• bezsenność;
• zespół zmęczenia.

Przewlekła mononukleoza

Niebezpieczeństwo polega na późnej diagnozie infekcji, braku terminowego leczenia. Choroba staje się przewlekła. Temperatura w mononukleozie u dzieci w tym przypadku pozostaje normalna, występują następujące objawy:

• stałe obrzmiałe węzły chłonne;
• zmęczenie;
• senność;
• zmniejszona aktywność;
• naruszenie krzesła - zaparcie, biegunka;
• ból brzucha;
• nudności;
• słabość;
• wymioty.

Objawy w przewlekłej postaci zakażenia są często podobne do ostrych, ale mają mniejszą nasilenie. Powiększona śledziona i wątroba są rzadkie. Choroba jest niebezpiecznym rozwojem u dziecka z takimi komplikacjami:

• zespół hemofagocytarny - niszczenie własnych komórek krwi przez organizm;
• uszkodzenie ośrodków nerwowych, mózgu;
• zmiany w pracy serca;
• problemy z krzepnięciem krwi;
• naruszenie wyrazu twarzy;
• rozwój migreny;
• psychoza;
• niedokrwistość.

Ostry

Najczęściej infekcja jest ostra, która trwa do dwóch miesięcy. Rozwija się powiększenie węzłów chłonnych - uczucie węzłów chłonnych, któremu towarzyszy wzrost wielkości, ból. Obrzęk błon śluzowych jamy ustnej wywołuje problemy z oddychaniem, przekrwienie gardła. Dziecko skarży się na wygląd:

• ogólna słabość;
• ból gardła, zwłaszcza podczas połykania;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• katar;
• ciężkie dreszcze;
• brak apetytu.

W przypadku ostrej postaci mononukleozy charakterystyczne są gorączka, nudności, bóle mięśni, stawy i gorączka. U dzieci z rozwojem infekcji są:

• hepatomegalia - wzrost wątroby;
• mała wysypka na klatce piersiowej, plecach, twarzy, szyi;
• biała powłoka na migdałkach, podniebieniu, języku, tylnej części gardła;
• powiększenie śledziony - wzrost wielkości śledziony;
• światłowstręt;
• obrzęk powiek.

Badanie krwi

Główną rolę w diagnostyce różnicowej mononukleozy zakaźnej odgrywają testy laboratoryjne. Zgodnie z ich wynikami pediatrzy zalecają leczenie. Wykonaj badania krwi:

• Ogólne - określa ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), zawartość monocytów, leukocytów, limfocytów. Wraz z chorobą ich liczba wzrasta 1,5 raza. Komórki jednojądrzaste pojawiają się we krwi zaledwie kilka dni po zakażeniu. Im więcej, tym trudniejsza jest choroba.
• Biochemiczne - ujawnia zawartość mocznika, białka, glukozy, charakteryzującą stan nerek, wątroby.

Obecność w krwi dziecka dużej liczby komórek jednojądrzastych potwierdza zakażenie. Jeśli uznamy, że taka sytuacja jest możliwa w przypadku innych patologii, na przykład w przypadku HIV, lekarze zalecają dodatkowe badania. Wykonywane przez:

• ELISA - test immunoenzymatyczny na przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra;
• PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy - precyzyjna, szybka metoda diagnostyczna oparta na DNA czynnika zakaźnego;
• USG wątroby, śledziona na zmiany.

Leczenie

Podczas diagnozowania mononukleozy dziecko ma przepisane leczenie w domu, zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leżenia w łóżku. Jeśli występuje wysoka gorączka, gorączka, objawy zatrucia podczas zakażenia, przeprowadza się hospitalizację. Wskazania dla niej to:

• uszkodzenie dróg oddechowych, wywołujące zamartwicę (uduszenie);
• naruszenie narządów wewnętrznych;
• rozwój powikłań;
• powtarzające się wymioty.

Nieskomplikowana mononukleoza u dziecka nie wymaga specjalnego leczenia. Pediatrzy zalecają tylko picie dużej ilości wody. W ostrej fazie zakażenia konieczne jest:

• nawilż powietrze w pomieszczeniu, w którym dziecko się znajduje;
• wyeliminować hipotermię;
• zapewnić ciepłe napoje;
• regularnie czyścić na mokro;
• używać do leczenia leków.

Schemat leczenia choroby ma na celu zatrzymanie objawów patologii, wzmocnienie układu odpornościowego. Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci rozwiązuje kilka problemów:

• zmniejszenie hipertermii (przegrzanie ciała w wysokiej temperaturze);
• zmniejszenie stanu zapalnego w środku antyseptycznym nosogardzieli;
• aktywacja odporności przy użyciu immunomodulatorów, immunostymulantów;
• zwiększyć odporność organizmu za pomocą kompleksów witaminowych;
• odbudowa śledziony, żółciopęd wątroby, hepatoprotektorów.

Wiele uwagi w leczeniu infekcji podaje się w celu zmniejszenia reakcji alergicznych na patogen, toksyn. Schemat leczenia obejmuje:

• antybiotyki w przypadku przystąpienia do wtórnej infekcji;
• glikokortykosteroidy ze skomplikowanym przebiegiem nadciśnieniowym choroby, ryzykiem zamartwicy;
• probiotyki do przywrócenia mikroflory jelitowej po antybiotykoterapii;
• sztuczna wentylacja płuc;
• chirurgia: splenektomia (usunięcie śledziony w momencie pęknięcia), tracheotomia (otwarcie tchawicy) w przypadku obrzęku krtani.

Leczenie narkotyków

Użycie leków ma na celu złagodzenie, wyeliminowanie objawów zakaźnej zmiany chorobowej. Lekarze wykorzystują kilka grup leków do zwalczania mononukleozy u dzieci. W przypadku przepisanego leczenia:

• Leki przeciwgorączkowe - Ibuprofen, Paracetamol. Aspiryna nie jest zalecana ze względu na wywołanie ostrej niewydolności wątroby.
• Antyseptyczny Furatsilin do płukania bólu gardła.
• Leki przeciwhistaminowe - Claritin, Zyrtec w celu wyeliminowania reakcji alergicznych, skurczu oskrzeli, objawów zatrucia.

Antybiotyki stosowane w mononukleozie u dzieci stosuje się tylko z rozwojem wtórnej infekcji bakteryjnej. Stosuj leki Klatrimycin, Azithromycin, Metronidazol z jednoczesnym powołaniem probiotyków Atsipol, Linex, aby zapobiec naruszeniu mikroflory jelitowej. W leczeniu chorób zakaźnych stosowane leki:

• hepatoprotektory - Essentiale, Galstan;
• żółciopędny - Allohol, Kars;
• immunomodulatory - Viferon, Imudon;
• glikokortykosteroidy - prednizolon - z groźbą uduszenia w przypadku obrzęku krtani.

Do leczenia infekcji stosuje się krople homeopatyczne Galsten. Lek zawiera składniki roślinne: większy glistnik, mniszek lekarski, ostropest plamisty. Charakterystyka leku:

• działanie - hepatoprotekcyjne, żółciopędne, przeciwzapalne, rozkurczowe;
• wskazania - patologie wątroby w ostrej, przewlekłej postaci;
• dawkowanie - 5 kropli, 3 razy dziennie;
• przeciwwskazania - wrażliwość na składniki;
• skutki uboczne - zwiększone wydzielanie śliny.