Rozstrzenie oskrzeli. Leczenie rozstrzeni oskrzeli płuc.

Samoilenko Wiktor Aleksandrowicz

Lekarz pulmonolog, nominowany do nagrody krajowej, najlepsi lekarze Rosji „Powołanie”. Autor 14 publikacji w naukowych i praktycznych czasopismach medycznych z zakresu pulmonologii.

Rozstrzenie oskrzeli jest przedłużeniem oddzielnej części oskrzeli ze zmianami struktury i funkcji. Rozstrzenie oskrzeli nie jest chorobą niezależną, ale wynika z wielu innych chorób i stanów.

Oskrzela, co to jest?

Rozstrzenie oskrzeli zwiększa podatność pacjenta na infekcje dróg oddechowych, co prowadzi do częstych zaostrzeń i progresji choroby. Tak więc rozstrzenie oskrzeli jest przewlekłą postępującą chorobą oskrzelowo-płucną, która wymaga stałej obserwacji medycznej i leczenia podtrzymującego, którego objętość wzrasta wraz z zaostrzeniami.

Przyczyny rozstrzeni oskrzeli są bardzo zróżnicowane.

• Po zakażeniu:
  • bakteryjne i wirusowe infekcje płuc
  • gruźlica i prątki inne niż gruźlica
  • grzyby
• Niedobór odporności:
  • pierwotne (zespoły wrodzone, którym towarzyszy spadek produkcji immunoglobulin i / lub przeciwciał lub dysfunkcja neutrofili i innych komórek odpornościowych)
  • wtórne (z chemioterapią, przeszczepem narządów, zakażeniem HIV)
• Choroby genetyczne (mukowiscydoza, pierwotna dyskineza rzęskowa)
• Aspiracja, choroba refluksowa przełyku (GERD)
• Wdychanie substancji toksycznych (leki, gazy itp.)
• Odkształcenia oskrzeli w wyniku zwłóknienia, ciał obcych, guzów, obrzękniętych węzłów chłonnych, tętniaków naczyniowych
• Wrodzone zaburzenia strukturalne układu oddechowego (tracheobronchomegalia, tracheobronchomalacja, patologia chrząstki itp.)
• Rozstrzenie oskrzeli związane z innymi chorobami:
  • choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjogrena, zespół Marfana, nawracające zapalenie wielostawowe, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)
  • choroba zapalna jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna)
  • inne choroby układu oddechowego (przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP))
  • niedobór alfa-1-antytrypsyny
• Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna
• Rozproszone zapalenie oskrzeli
• Nieznany powód (od 26% do 53% przypadków).

Często dokładna historia i badanie płuc sugerują przyczynę rozstrzeni oskrzeli. Identyfikacja przyczyny jest ważna, ponieważ w niektórych przypadkach możliwe jest specyficzne leczenie, które może poprawić przebieg i rokowanie choroby.

-Czy możliwe jest niezależne podejrzenie istnienia choroby?

Tak, należy podejrzewać oskrzela:

• w obecności dolegliwości uporczywego kaszlu z plwociną, przy braku nawyku palenia
• jeśli często masz zapalenie płuc
• jeśli kaszlesz dużą ilością plwociny do 100-200 ml dziennie
• jeśli w plwocinie kaszlu występują smugi krwi
• częste wzrosty temperatury i utrata masy ciała

Objawy rozstrzeni oskrzeli

Objawy rozstrzeni oskrzeli są różne: od powtarzających się epizodów infekcji dróg oddechowych, między którymi całkowicie ustępują wszystkie objawy choroby, do codziennego kaszlu z plwociną, którego charakter może się różnić od śluzowego (bezbarwnego) do śluzowo-ropnego (jasnożółty) i ropnego (ciemnożółty, zielony lub szaro-zielony). U pacjentów z rozstrzeniami oskrzeli charakterystyczna jest duża ilość plwociny - do 100-200 ml dziennie, ale czasami plwocina jest rzadsza. Okresowo w plwocinie mogą pojawić się krwawe smugi lub skrzepy, co wiąże się z urazem pocienionej ściany oskrzeli podczas hakowania kaszlu.

W rzadkich przypadkach rozstrzenie oskrzeli komplikuje ciężki krwotok płucny, wymagający interwencji chirurgicznej. Kiedy zapalenie przechodzi od ściany oskrzeli do tkanki płucnej, może rozwinąć się zapalenie płuc, a do opłucnej ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu. W późniejszych stadiach choroby może rozwinąć się niewydolność oddechowa.

Zaostrzeniom procesu zapalnego w rozstrzeniach oskrzeli towarzyszy często osłabienie, przedłużające się epizody temperatury (z reguły nie wyższe niż 37,2-37,5 ° C), utrata masy ciała.

Diagnostyka

Rozstrzenie oskrzeli wykrywa się za pomocą tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (CT) płuc. Konwencjonalna radiografia, a ponadto fluorografia nie jest wystarczająco czuła, aby zdiagnozować tę chorobę. Według tomografii komputerowej płuc, czasami możliwe jest ustalenie przyczyny - z wrodzonymi wadami rozwojowymi płuc, tracheobronchomegalii, rozedmy płuc, gruźlicy itp.

Z reguły, aby ustalić przyczynę, wymagane są dodatkowe badania, których zakres może być dość szeroko określony przez lekarza podczas rozmowy z pacjentem (zbieranie skarg i historii), a także na podstawie wyników tomografii komputerowej płuc. Zatem w przypadku podejrzenia chorób genetycznych przeprowadza się analizę genetyczną, w przypadku podejrzenia zakażenia grzybiczego płuc wykonuje się testy immunologiczne (oznaczanie przeciwciał przeciw grzybom) i specjalną hodowlę flory grzybowej plwociny.

Jakie inne badania są wykorzystywane w diagnozie?

Obowiązkowe badania u pacjentów z rozstrzeniami oskrzeli to analiza bakteriologiczna plwociny i badanie funkcji oddechowych (spirografia, funkcja oddechowa lub pletyzmografia ciała).

Analiza bakteriologiczna plwociny (kultura plwociny)

Rozstrzenie oskrzeli stwarza idealne warunki do kolonizacji różnych mikroorganizmów - stałej obecności bakterii na powierzchni błony śluzowej oskrzeli w rozstrzeniach oskrzeli. Długotrwała kolonizacja bakterii może wywołać stan zapalny nawet przy braku innych czynników prowokujących (hipotermia, SARS itp.). To zapalenie objawia się częstym lub stałym zapaleniem oskrzeli z gorączką, osłabieniem, poceniem się, utratą wagi.

Jeśli bakterie nie zostaną usunięte lub nie będą mogły zostać usunięte z drzewa oskrzelowego, stan zapalny staje się przewlekły z ciągłym wytwarzaniem ropnej plwociny i uszkodzeniem płuc. Dlatego ważne jest, aby regularnie przeprowadzać badania bakteriologiczne plwociny w celu kontrolowania składu i liczby mikroorganizmów obecnych w oskrzelach.

Badanie funkcji oddechowych (funkcja oddechowa)

W przewlekłym zapaleniu, światło oskrzeli zwęża się z powodu obrzęku błony śluzowej oskrzeli, gromadzenie się śluzu w świetle oskrzeli, czasami może rozwinąć się skurcz oskrzeli (skurcz mięśni ściany oskrzeli).

Wszystkie te procesy zwężają światło oskrzeli i mogą stać się przyczyną duszności. Aby zdiagnozować te schorzenia, stosuje się różne metody badania funkcji oddechowych. Najprostszą i najbardziej dostępną metodą jest spirometria, ale często wymagane są bardziej złożone metody badawcze - pomiar objętości płuc (pletyzmografia ciała) i ocena pojemności dyfuzyjnej płuc (zdolność do przekazywania tlenu z wdychanego powietrza do krwi). Wyniki tych badań są ważne dla przepisywania leczenia pacjentowi z rozstrzeniami oskrzeli.

Czy możliwe jest wyleczenie choroby?

Rozstrzenie oskrzeli jest przewlekłą postępującą chorobą, w której jakość życia pacjentów zależy od rozpowszechnienia uszkodzenia płuc, stopnia upośledzenia czynności płuc, ciężkości i częstości zaostrzeń. Zidentyfikuj, że ta choroba jest niemożliwa. Ale jesteśmy w stanie wpływać na tempo pogorszenia choroby. Pod wieloma względami tempo postępu zależy od natury przewlekłego zakażenia oskrzeli.

Zatem możliwe jest spowolnienie postępu choroby i poprawa jakości życia pacjenta z wczesną diagnozą, ustanowieniem i leczeniem ich przyczyny, odpowiednim leczeniem przewlekłego zakażenia oskrzeli, zapobieganiem zaostrzeniom i regularną obserwacją medyczną pacjenta.

Czy istnieją programy monitorowania dla pacjentów z rozstrzeniami oskrzeli? Tak, istnieją. Badania lekarskie powinny być planowane co 1 do 6 miesięcy, w zależności od ciężkości choroby. Nawet przy stabilnym stanie pacjenta (w fazie remisji) należy przeprowadzić ogólną analizę plwociny i badanie bakteriologiczne plwociny w celu oceny aktywności zapalenia oskrzeli. Podczas badania lekarz powinien ocenić nasilenie duszności, obecność lub brak krwioplucia, ogólne objawy zapalenia (osłabienie, pocenie się, utrata masy ciała, temperaturę), wsłuchać się w płuca i wykonać test stresu (test z 6-minutowym spacerem) pod kątem ciężkiego upośledzenia czynności płuc.

Coroczne badanie pacjenta z rozstrzeniami oskrzeli powinno obejmować spirometrię z lekiem rozszerzającym oskrzela, aby ocenić tempo spadku czynności płuc, kliniczne badanie krwi z białkiem C-reaktywnym (CRP) i immunoglobuliną (Ig) A, aby ocenić ogólną odpowiedź zapalną organizmu.

Przy każdej wizycie u lekarza pożądane jest zmierzenie nasycenia (nasycenie krwi tlenem) za pomocą pulsoksymetru. Przy spadku nasycenia poniżej 93% zaleca się przeprowadzenie pełnego badania składu gazu krwi tętniczej w celu podjęcia decyzji o wyznaczeniu terapii tlenowej.

Pacjentom z wysokim ryzykiem progresji choroby zaleca się powtarzanie tomografii komputerowej płuc w zaplanowany sposób 1 raz w ciągu 2 lat. Ponadto corocznie, a także podejrzewane ciężkie lub zagrażające życiu powikłania (zapalenie płuc, odma opłucnowa) wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.

Nasz oddział płuc opracował własny „Program postępowania z pacjentami z rozstrzeniami oskrzeli”.

Podstawowe zasady leczenia rozstrzeni oskrzeli płuc

Leczenie pacjenta z rozstrzeniami oskrzeli ma na celu poprawę stanu, zapobieganie zaostrzeniom, aw konsekwencji postęp choroby.

Jeśli przyczyna rozstrzenia oskrzeli jest znana, leczenie należy skierować na jego eliminację.

Główne składniki sukcesu w leczeniu:

• odpowiednia terapia antybiotykowa;
• potężna terapia mukolityczna (rozcieńczenie flegmy);
• Leki Brnonhorashiruyuschie;
• ćwiczenia oddechowe, symulatory oddychania;
• dobre odżywianie.

W niektórych przypadkach, głównie z ograniczoną częstością występowania rozstrzeni oskrzeli, możliwe jest leczenie chirurgiczne (usunięcie dotkniętego obszaru płuc), w warunkach oddziału klatki piersiowej, szpitala chirurgicznego. Będzie to wymagało konsultacji chirurga klatki piersiowej.

Wszyscy pacjenci z rozstrzeniami oskrzeli powinni być szczepieni przeciwko grypie co jesień, a 1 raz w ciągu 5 lat - szczepionka przeciw pneumokokom „Pneumo-23”. Oczywiście, szczepienia, jak każda metoda leczenia, mają swoje przeciwwskazania, ale nowoczesne szczepionki minimalizują je i pozwalają bezpiecznie zaszczepić zdecydowaną większość pacjentów, w tym pacjentów z astmą oskrzelową i innymi chorobami alergicznymi.

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Rozstrzenie oskrzeli: definicja, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Rozstrzenie oskrzeli jest rzadką chorobą, najczęściej rozwijającą się w wyniku zakaźnej choroby zapalnej, której towarzyszy deformacja jednego lub kilku oskrzeli.

Odmiany

Choroba została po raz pierwszy opisana w 1819 r., Ale zbadano ją bardziej szczegółowo dopiero w połowie XX wieku. Rozstrzenie oskrzeli można opisać jako przewlekłe uszkodzenie płuc, w którym drogi oddechowe (oskrzela) ulegają zapaleniu i łatwo tracą swój kształt. W rezultacie pojawia się skrócenie oddechu, uwalniana jest plwocina, pojawia się krwioplucie. Ta forma jest nazywana rozstrzenią oskrzeli. W ciężkich przypadkach patologii rozwija się serce płuc.

Rozstrzenie oskrzeli w większości - procesy ogniskowe wpływające na płat lub segment płuca. Znacznie rzadziej pojawiają się natychmiast w obu płucach. Jednocześnie prawdopodobieństwo chorób ogólnoustrojowych, takich jak mukowiscydoza, jest wysokie.

W zależności od rodzaju zniekształcenia rozstrzenie oskrzeli może być cylindryczne, sakularne lub wrzecionowate.

Przyczyny rozstrzeni oskrzeli

Przyczyny ekspansji oskrzeli są zróżnicowane.

Infekcja

Rozstrzenie oskrzeli może być skutkiem zmiany zakaźnej, nieleczonej lub niepoprawnie leczonej lub nie całkowicie. Obecnie jest to jedna z głównych przyczyn choroby w krajach rozwijających się. Typowymi patogenami są Klebsiella, gronkowiec, mykoplazma, mykobakterie, odra, koklusz, grypa, wirusy opryszczki, adenowirusy. U dzieci przyczyną patologii może być wirus syncytium nabłonka oddechowego.

Na szczególną uwagę zasługuje zakażenie wywołane przez prątki inne niż gruźlicze (zakażenie MAC). Najczęściej dotyczy osób zakażonych HIV. U osób o normalnej odporności patogeny te wpływają na tkankę płucną, a częściej kobiety niepalące powyżej 60 roku życia bez chorób płuc, które są podatne na tłumienie kaszlu.

Po rozwoju rozstrzenia oskrzeli pod wpływem pierwotnego patogenu, jamy te są skolonizowane przez inne drobnoustroje, które wspierają zapalenie - pałeczki hemofilne i pseudomonas.

Kompresja oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli może wystąpić poniżej miejsca ucisku oskrzeli przez guz, ognisko pneumosklerozy, powiększone węzły chłonne, ciało obce.

Aspiracja treści żołądkowej

Obserwuje się ją głównie u dorosłych, którzy są w łóżku przez długi czas lub mają zaburzenia intelektualne i psychiczne, w tym osoby starsze. Często przyczyną spożycia treści żołądkowej w płucach jest zatrucie. Po tym rozwija się stan zapalny, w wyniku którego powstaje rozstrzenie oskrzeli.

Czynnikiem ryzyka aspiracji jest choroba refluksowa przełyku i zakażenie Helicobacter pylori.

Mukowiscydoza

Jest to choroba ogólnoustrojowa wpływająca na transport chlorków i wydzielanie śluzu. Mukowiscydoza jest najczęstszą przyczyną rozstrzeni oskrzeli w krajach rozwiniętych.

U wielu pacjentów rozstrzenie oskrzeli jest prawie jedynym objawem choroby. Występują w wyniku niedrożności oskrzeli przez lepką plwocinę i dodanie infekcji.

Być może jedną z genetycznych odmian mukowiscydozy jest zespół Younga. Chorobę tę obserwuje się u młodych mężczyzn i towarzyszy jej rozstrzenie oskrzeli (głównie w dolnych płatach płuc), zapalenie zatok i azoospermia, które powoduje bezpłodność.

Pierwotna dyskineza rzęsek

Jest to grupa zaburzeń dziedzicznych, które występują u 1 na 15-30 tysięcy osób. Jej przejawami są nieruchome lub niewystarczająco aktywne rzęski nabłonka wyścielające drogi oddechowe i usuwające z nich plwocinę i zanieczyszczenia.

Wariantem tego stanu jest zespół Cartagenera, który obejmuje transpozycję (ruch lustrzany) narządów wewnętrznych, zapalenie zatok i rozstrzenie oskrzeli.

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna

Jest to reakcja alergiczna na wdychane cząsteczki grzyba z rodzaju Aspergillus, które charakteryzuje skurcz oskrzeli i rozstrzenie oskrzeli. Patologię należy podejrzewać u osób z plwociną z kaszlem i atakujących astmę, które nie reagują na standardowe leczenie astmy.

Gdy CT jest zdeterminowana przez cechę tej patologii - porażenie centralnych oskrzeli. Podwyższona zawartość eozynofili i immunoglobuliny E (IgE) jest wskazana we krwi pacjenta - objawy alergii.

Stany niedoboru odporności

Mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęstsze choroby wrodzone (choć rzadkie) obejmują dysfunkcję limfocytów B w produkcji gamma-globulin. Hipogammaglobulinemia w tych przypadkach może przyjąć jedną z następujących postaci:

• niedobór podklasy immunoglobuliny G (IgG);
• Agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X;
• Niedobór immunoglobuliny A (IgA), M (IgM) lub E (IgE).

Choroba jest zwykle diagnozowana u dzieci z nawracającym zapaleniem zatok lub infekcjami płuc. Wczesna diagnoza jest bardzo ważna, ponieważ uzupełnienie niedoboru gamma globulin zapobiega postępowi choroby.

Zakażeniu HIV z nabytym zespołem niedoboru odporności towarzyszy immunosupresja, a na tym tle częste zapalenie płuc i inne infekcje dróg oddechowych. Rozstrzenie oskrzeli może być jednak niezależnym objawem tej choroby.

Wrodzone wady anatomiczne

Rozstrzenie oskrzeli może być spowodowane różnymi wrodzonymi wadami anatomicznymi.

• Sekwestracji oskrzelowo-płucnej towarzyszy niewłaściwa struktura dróg oddechowych i nawracające infekcje.

• Zespołowi Williamsa-Campbella towarzyszy brak chrząstki w ścianach dużych oskrzeli, co prowadzi do ich ekspansji.
• Zespół Mounier-Kun to rzadka choroba charakteryzująca się rozszerzoną tchawicą i dużymi oskrzelami.
• Syne-James jest jednostronnym naruszeniem rozwoju płuc, prowadzącym do zapalenia małych oskrzeli, rozedmy płuc i rozstrzenia oskrzeli.
• Zespół żółtego paznokcia jest rzadką patologią układu limfatycznego, powodującą w szczególności wysiękowy wysięk opłucnowy i upośledzoną wentylację płuc.

Niedobór alfa 1-antytrypsyny (AAT)

Jest to rzadka choroba genetyczna, w której pacjenci stają się bardziej podatni na infekcje oskrzeli i płuc.

Choroby autoimmunologiczne, choroby tkanki łącznej i idiopatyczne zaburzenia zapalne

Reumatoidalne zapalenie stawów jest związane z rozstrzeniami oskrzeli u 3,2-35% pacjentów, a choroba płuc może rozwinąć się przed rozpoczęciem procesu reumatycznego i pogorszyć jego rokowanie.

Również ekspansja oskrzeli jest często obserwowana w zespole Sjogrena, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, toczniu rumieniowatym układowym.

Spośród chorób zapalnych związanych z takim zaburzeniem można zauważyć zapalenie jelita grubego, chorobę Leśniowskiego-Crohna, zapalenie wielostawowe i sarkoidozę. Rozstrzenie oskrzeli jest często obecne u osób z zespołem Marfana i policystyczną chorobą nerek.

Patologia tkanki płucnej

Tak zwane rozstrzenie oskrzeli występuje pod wpływem napięcia, które rozwija się w wyniku bliznowacenia otaczającej tkanki płucnej. Takie zwłóknienie może być spowodowane przez sarkoidozę lub promieniowanie, a następnie często znajduje się w górnym płacie płuc; w dolnym płacie takie rozszerzenia są zwykle związane z idiopatycznym zwłóknieniem płuc o niejasnym charakterze.

Narażenie na toksyczne gazy

Może to często prowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń oskrzeli. Najbardziej niebezpieczne pod tym względem, chlor i amoniak.

Częstość występowania choroby

Brak jest systematycznych danych na temat występowania rozstrzeni oskrzeli. Uważa się, że w ostatnich dziesięcioleciach z powodu stosowania antybiotyków częstotliwość tej patologii zmniejszyła się. W krajach rozwiniętych występuje głównie u pacjentów z mukowiscydozą. Jednak bardzo trudno jest ocenić prawdziwą częstość występowania oskrzeli z powodu długiego przebiegu bezobjawowego.

Choroba często dotyka ludzi o niskich dochodach i statusie społecznym. Cierpią głównie osoby w wieku 60 - 80 lat. Ważne w rozwoju rozstrzeni oskrzeli u kobiet jest zakażenie MAC bez gruźlicy.

Postęp choroby

Płuco dotknięte rozstrzeniami oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli to patologicznie rozszerzone obszary dużych i średnich oskrzeli spowodowane osłabieniem lub zniszczeniem mięśni i elastycznych tkanek ściany oskrzeli. W obszarze uszkodzenia mogą wystąpić objawy zapalenia, bliznowacenia, obrzęk. Podstawowa tkanka płuc często cierpi na infekcję drobnoustrojową, często rozwija zapalenie płuc.

Rozstrzenie oskrzeli - podstawa rozstrzenia oskrzeli. Mogą być wrodzone i nabyte. Wrodzona postać występuje już u niemowląt, jest spowodowana opóźnionym rozwojem oskrzeli.

Nabyte formy są rejestrowane u starszych dzieci i dorosłych. Są one spowodowane infekcją, opóźnioną plwociną, ograniczeniem ruchów oddechowych lub wadami lokalnej ochrony tkanki płucnej. W wyniku tych procesów w uszkodzeniu gromadzą się proteazy wydzielające neutrofilowe leukocyty. Enzymy te niszczą bazę białkową ściany oskrzeli. Otaczająca tkanka jest również uszkodzona, w wyniku czego powstaje tkanka łączna (peroskronchial pneumosclerosis).

W rezultacie ściany oskrzeli rozszerzają się. Jednocześnie zwiększa się wydzielanie lepkiej plwociny, w której mnożą się patogeny. Ropna plwocina przyczynia się do progresji uszkodzenia ścian oskrzeli, więc utworzyła zamknięte „błędne koło” choroby.

Objawy

Objawy kliniczne rozstrzenia oskrzeli:

• kaszel z uporczywą plwociną, trwający miesiące i lata;
• pojawienie się smug krwi w plwocinie lub krwioplucie po dodaniu ostrej infekcji;
• duszność, ból w klatce piersiowej podczas oddychania, gorączka, osłabienie, zmęczenie i utrata masy ciała;
• epizody krwioplucia bez plwociny.

Dołączeniu ostrego zakażenia wirusowego lub bakteryjnego do rozstrzenia oskrzeli towarzyszą następujące objawy:

• zwiększona produkcja plwociny;
• zwiększona lepkość wyładowania, możliwy jest ich nieprzyjemny zapach;
• zwiększona słabość;
• zwiększona duszność, ból w klatce piersiowej, świszczący oddech podczas oddychania.

Podczas badania zewnętrznego pacjenta lekarz nie widzi objawów charakterystycznych dla rozstrzeni oskrzeli. Zauważa objawy długotrwałej choroby płuc:

• świszczący oddech, zwłaszcza podczas wdechu;
• pogrubienie paliczków paznokci (znak obserwowany u 3% pacjentów i wskazujący na ciężki przebieg choroby);
• niebieskawa twarz, szkarłatny rumieniec;
• wyczerpanie, utrata wagi;
• objawy polipów nosa i przewlekłego zapalenia zatok;
• trudności z oddychaniem podczas leżenia.

Diagnoza

Rozstrzenie oskrzeli sugeruje się na podstawie charakterystycznych objawów (codzienny kaszel z ropną plwociną). Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się następujące metody:

Rozstrzenie oskrzeli na oskrzeli z aspergilozą płucną

• analiza plwociny z oznaczeniem mikroorganizmów i ich wrażliwości na antybiotyki;
• radiografia płuc;
• tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości;
• bronchoskopia;
• bronchografia;
• badanie funkcji oddechowych.

Testy identyfikujące chorobę podstawową, która spowodowała rozwój rozstrzeni oskrzeli:

• określenie poziomu immunoglobulin w celu wykluczenia hipogammaglobulinemii;
• oznaczanie poziomu alfa-1-antytrypsyny w surowicy w celu wyeliminowania jej niedoboru;
• oznaczanie przeciwciał przeciw grzybom aspergillus w celu wykluczenia aspergilozy płucnej;
• testy przesiewowe w kierunku chorób autoimmunologicznych.

Badanie czynności oddechowej może odzwierciedlać patologię lub dawać normalne wyniki. W przypadku odchyleń od normy zwykle wykrywa się nieodwracalną obturację oskrzeli, to znaczy spadek FEV1 jest poniżej normy, a wzrost tego wskaźnika po inhalacji salbutamolu o mniej niż 12% lub 200 ml. Czasami odnotowuje się nadreaktywność dróg oddechowych, a następnie rejestruje się pozytywny wynik testu z salbutamolem. Z roku na rok wskaźniki FEV1 u pacjentów z rozstrzeniami oskrzeli będą się stopniowo zmniejszać.

Rozstrzenie choroby płuc: przyczyny, objawy i leczenie

Rozstrzenie oskrzeli jest uporczywą ekspansją jednego lub więcej obszarów oskrzeli, z powodu zniszczenia elastycznych i muskularnych warstw ich ściany. Rozstrzenie oskrzeli jest powszechną patologią: według statystyk stanowi około 12–35% przypadków przewlekłych chorób płuc. O tym, dlaczego choroba występuje, jakie są jej objawy, zasady diagnozy i leczenia, i zostaną omówione w naszym artykule.

Terminologia i klasyfikacja

Wszystkie rozstrzenie oskrzeli, w zależności od mechanizmu ich występowania, dzieli się na formy pierwotne i wtórne.

Pierwotna rozstrzenie oskrzeli lub rzeczywista rozstrzenie oskrzeli jest niezależną patologią - jedną z przewlekłych niespecyficznych chorób płuc. Występuje u dzieci i młodzieży na tle pozornie zdrowych płuc - to znaczy nie ma związku z przewlekłymi chorobami narządów układu oddechowego. Rozstrzenie oskrzeli jest zakażone, ale są praktycznie odizolowane od pobliskich obszarów płuc.

Wtórne rozstrzenie oskrzeli rozwija się na tle przewlekłych chorób układu oddechowego, będących ich powikłaniem. Pierwsze objawy choroby pojawiają się już w wieku dorosłym. Zakażony rozstrzeń oskrzelowy jest ściśle związany z sąsiadującym miąższem płuc.

Pomimo, że rozstrzenie oskrzeli ma 2 formy, pacjenci często określają je jako termin „rozstrzenie oskrzeli”, dlatego w naszym artykule omówiono rozstrzenie oskrzeli pierwotne i wtórne.

Zgodnie z cechami morfologicznymi rozstrzenie oskrzeli dzieli się na 3 typy:

• cystoidowe lub sakularne (mają postać przypominających worki przedłużeń na poziomie oskrzeli nie niższych niż czwarty porządek);
• wrzecionowate lub cylindryczne (są jak koraliki, połączone szeregowo ze sobą, które kończą się nagle; takie oskrzela znajdują się na poziomie oskrzeli 6–10 rzędu);
• liczne rozszerzenia oskrzeli lub „oskrzela oskrzelowe” (wyglądają jak coś pomiędzy poprzednimi formami, mają wygląd żylaków).

Przyczyny i mechanizmy rozwoju oskrzeli

Istnieją zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne przyczyny rozstrzenia oskrzeli. Z wewnętrznego należy zauważyć, co następuje:

• niższość ściany oskrzeli, uwarunkowana genetycznie; podczas gdy jedna lub więcej warstw ściany jest słabo rozwinięta;
• niedobory odporności, które przyczyniają się do częstych chorób zakaźnych;
• wady rozwojowe układu oskrzelowo-płucnego;
• brak równowagi w układzie enzymatycznym, którego funkcją jest odpowiednia produkcja śluzu oskrzelowego.

Choroby prowadzące do rozwoju rozstrzeni oskrzelowych wymieniono poniżej.

1. Mukowiscydoza. W tej patologii wydzielanie gruczołów oskrzelowych jest upośledzone, w wyniku czego śluz zmienia swoje właściwości, stając się gęste. Stagnuje w oskrzelach i szybko zostaje zainfekowany. Genetycznie uszkodzona ściana oskrzeli jest uszkodzona, osłabiona i rozciągnięta, tworząc oskrzela.
2. Syndrom „utrwalone rzęski”. Zespół ten obejmuje całą grupę chorób uwarunkowanych genetycznie, w których zaburzone jest wydzielanie i usuwanie śluzu oskrzelowego, co stwarza warunki wstępne do rozwoju rozstrzenia oskrzeli.
3. Pierwotne i wtórne niedobory odporności.
4. Częste infekcje wirusowe i bakteryjne dróg oddechowych - zapalenie oskrzeli, zwłaszcza obturacyjne, zapalenie płuc, infekcje dziecięce (koklusz, odra), gruźlica.
5. Przewlekłe zakażenia górnych dróg oddechowych - zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie gardła, migdałki u dzieci.
6. Rak oskrzeli, kompresja oskrzeli przez powiększone węzły chłonne z zewnątrz, oskrzelowe ciało obce i inne choroby, które powodują zator (niedrożność światła oskrzeli).
7. Choroba Chagasa, zespół Relay-Day i inne zaburzenia neuropatyczne.

Rozstrzenie oskrzeli występuje w przypadku, gdy 2 mechanizmy wpływają na genetycznie niedobór ściany oskrzeli: wyraźne naruszenie drożności oskrzeli, a następnie zapalenie.

We wszystkich wymienionych powyżej chorobach drożność oskrzeli jest do pewnego stopnia zaburzona lub przyczyniają się do rozwoju tego stanu. Płuco poniżej obszaru obturacji (blokada) przestaje uczestniczyć w akcie oddychania i ustępuje - tworzy się niedodma. Następnie, poniżej miejsca okluzji oskrzeli, rozwija się proces zapalny, w który zaangażowana jest ściana, i później powstaje rozstrzenie oskrzeli.

Objawy rozstrzeni oskrzeli

Z reguły choroba debiutuje w wieku 5-25 lat. Jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów pacjent (lub jego rodzice, jeśli pacjent jest dzieckiem) zauważa częste ostre choroby układu oddechowego, przedłużony powrót do zdrowia po nich, gorączkową temperaturę ciała przez długi czas po chorobie.

Głównym objawem rozstrzenia oskrzeli jest poranny kaszel z dużą ilością plwociny. Ponadto kaszel z plwociną pojawia się, gdy pacjent znajduje się w specjalnych pozycjach, które poprawiają drenaż oskrzeli, pochylając się do przodu lub w pozycji leżącej na zdrowej stronie. Podczas remisji ilość plwociny wynosi kilkadziesiąt mililitrów, a jej charakter jest śluzowo-ropny. W okresie zaostrzenia objętość oddzielonej plwociny gwałtownie wzrasta i wynosi kilkaset mililitrów. Zmienia się także jego charakter - ropny, aw niektórych przypadkach ropny-krwawy. Jeśli plwocina pacjenta z rozstrzeniem oskrzeli jest zbierana w naczyniu, jest ona podzielona na 3, ale wizualnie bardziej widoczne są 2 warstwy: od góry - płynna, półprzezroczysta, z domieszką śliny; dół - gruby, ropny charakter.

Ponadto pacjent z rozstrzeniami oskrzeli obawia się gorączki. Jest niestały, pojawia się z silnym kaszlem, przechodzi po odkrztuszaniu plwociny. Dane dotyczące gorączki z reguły nie przekraczają 38–38,2 ° С.

W okresach ostrej choroby pojawiają się objawy ogólnego zatrucia: osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu, obniżona sprawność, drażliwość.

Jeśli choroba występuje przez długi czas, pacjent ma serce płucne. Na zewnątrz przejawia się to pojawieniem się duszności - początkowo tylko podczas wysiłku fizycznego, w późniejszych stadiach choroby i spoczynku.

Oznaką przedłużającego się braku tlenu w organizmie i jego chronicznego zatrucia są deformacje palców, które przybierają postać pałeczek perkusyjnych, oraz paznokcie w postaci szkieł zegarkowych.

Zasady diagnozy

Lekarz podejrzewa obecność oskrzeli na etapie komunikacji z pacjentem i jego obiektywne badanie. Częste przeziębienia z długotrwałym stanem podgorączkowym, silny kaszel rano z wydzieliną obfitej ropnej lub śluzowo-ropnej plwociny - dane te natychmiast przyciągną uwagę specjalisty. Podczas badania zauważy zdeformowane palce i paznokcie, a także zadyszkę, duszność. Podczas słuchania (osłuchiwania) płuc podczas zaostrzenia choroby wykryje ogniska świszczącego oddechu o różnej wielkości, które nie ustępują po kaszlu. Wszystkie te dane będą świadczyć o diagnozie rozstrzenia oskrzeli, ale muszą być potwierdzone metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

• Na ogół nie ma badania krwi podczas remisji zmian chorobowych. W okresie zaostrzenia występuje mała leukocytoza (wzrost liczby leukocytów).
• W analizie plwociny technik laboratoryjny określi aktywność procesu zapalnego, o czym świadczy duża ilość plwociny, podwyższony poziom leukocytów i neutrofili oraz obecność jednego lub więcej rodzajów bakterii.
• W EKG, jeśli u pacjenta wystąpi przewlekła choroba płuc serca, wystąpią objawy przerostu prawej komory.
• Na radiogramach narządów klatki piersiowej u niektórych pacjentów określa się wzór komórkowy w obszarze dolnych płatów płuc, jednak w większości przypadków rozstrzeni oskrzeli badanie to nie ma charakteru informacyjnego.
• Tomografia komputerowa klatki piersiowej jest znacznie ważniejsza w diagnostyce niż radiografia.
• Bronchografia jest główną metodą diagnozowania tej patologii. Kontrastowanie w obszarze zmiany jest określane przez różne formy rozszerzenia oskrzeli. Zazwyczaj zmiany te są zlokalizowane na poziomie 4-6-go rzędu oskrzeli. Często kontrast nie rozciąga się poniżej obszaru ekspansji (zjawisko to nazywane jest symptomem „obciętego drzewa”).
• W niektórych przypadkach pacjentowi można przypisać bronchofiberoskopię, która pomoże określić źródło zwiększonego wydzielania śluzu lub krwawienia, obecność i lokalizację procesu zapalnego.

Zasady leczenia rozstrzeni oskrzeli

Głównym sposobem leczenia tej patologii, a także środkiem prewencji wtórnej, jest higiena drzewa oskrzelowego. Przez cewnik do nosa wstrzykuje się do oskrzeli pacjenta antyseptyczny roztwór dioksydyny, furacyliny, antybiotyków lub preparatów plwociny.

W okresie zaostrzenia choroby wykazano, że pacjent otrzymuje preparaty przeciwbakteryjne. Z reguły są przepisywane doustnie, to znaczy w postaci tabletek lub zawiesin (jeśli pacjent jest dzieckiem). Czas trwania antybiotykoterapii jest określany na podstawie dynamiki przebiegu choroby u konkretnego pacjenta - dopóki ilość plwociny w nim nie osiągnie minimum, a jej natura stanie się śluzowa.

Środki, które promują wydzielanie plwociny, są również jednym z podstawowych składników leczenia. Takie wydarzenia to:

• masaż wibracyjny klatki piersiowej;
• drenaż postawy;
• ćwiczenia oddechowe;
• leki, rozcieńczające plwocinę - środki mukolityczne (ambroxol, bromheksyna i inne) oraz środki, które poprawiają jej usuwanie z oskrzeli - wykrztuśne (leki, bluszcz, babka itp.).

W okresie, gdy objawy zaostrzenia zaostrzają się, pacjentowi przedstawiono leczenie fizjoterapeutyczne - UHF i inne procedury.

Jeśli rozstrzenie oskrzeli jest zlokalizowane tylko w jednym płacie jednego płuca, a zaostrzenia choroby są częste i długotrwałe, warto zastanowić się nad leczeniem chirurgicznym, gdy dotknięte płuco jest po prostu usuwane. Obecnie ta metoda leczenia jest stosowana niezwykle rzadko.

Zapobieganie rozstrzeniom oskrzeli

Podstawową profilaktyką tej patologii jest zapobieganie lub terminowe zakończenie leczenia ostrych chorób drzewa oskrzelowo-płucnego - zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzelików i zapalenia płuc, a także zapobieganie przewlekłości tych procesów. Szczepienie dzieci na różyczkę i odrę zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju oskrzeli po tych zakażeniach.

Celem prewencji wtórnej jest zminimalizowanie częstości zaostrzeń rozstrzeni oskrzeli i zmniejszenie ryzyka powikłań. Można to osiągnąć poprzez terminową reorganizację drzewa oskrzelowego i odpowiednią, złożoną terapię rozwijających się zaostrzeń, aż do całkowitego zaniku objawów zapalenia.

O chorobie oskrzelowej w programie „Żyć zdrowo!”:

Rozstrzenie oskrzeli w płucach - leczenie, przyczyny

Rozstrzenie oskrzeli w płucach jest nieodwracalnym stanem patologicznym.

Ta patologia ma często wrodzony charakter. Aby chronić przed poważnymi skutkami, konieczne jest poznanie zasad wyglądu i objawów.

Co to jest rozstrzenie oskrzeli w płucach

Rozstrzenie oskrzeli jest dość rzadkie, ale mimo to odnotowuje się przypadki powstawania choroby i ma ona ciężki przebieg. Proces patologiczny zachodzi w wyniku deformacji oskrzeli, pewna strefa oskrzeli jest narażona na pogrubienie, które powstaje w wyniku uszkodzenia ściany oskrzeli.

Zlokalizowane rozstrzenie oskrzeli głównie w dolnej części płuc. Obecnie istnieją dwa stanowiska wyjaśniające naturę tego stanu patologicznego.

Pierwsza pozycja opiera się na założeniu, że istnieje pierwotna zmiana. Innymi słowy, rozstrzenie oskrzeli powstaje samoistnie, bez wcześniejszej choroby, a rozstrzenie oskrzeli można nadać niezależnej postaci nozologicznej.

Jednak taka hipoteza nie jest jeszcze uważana za prawdziwą, ponieważ dzisiaj ten mechanizm rozwoju choroby był mało badany.

Drugie stanowisko opisuje podstawową zasadę występowania rozstrzenia oskrzeli. W tym przypadku rozstrzenie oskrzeli uważa się za substraty wtórne, które powstają wraz z inną chorobą lub są powikłaniem choroby.

W przeważającej liczbie przypadków wtórna rozstrzenie oskrzeli jest towarzyszem takich chorób jak - gruźlica, ropień płuc i zapalenie płuc, które są typu przewlekłego.

Obejrzyj film

Przyczyna wrodzonego i nabytego rozstrzenia oskrzeli

Główną przyczyną nabytego rozstrzenia oskrzeli są skomplikowane choroby, takie jak gruźlica lub zapalenie płuc.

Wraz z opisanym mechanizmem powstawania oskrzeli nabytych istnieje wiele czynników, które również przyczyniają się do rozwoju tego typu procesu patologicznego:

• rozsiane zapalenie oskrzeli;
• urazy inhalacyjne;
• niedobór odporności;
• wrodzone zaburzenia układu oddechowego;
• choroby przenoszone genetycznie.

Główną cechą wyróżniającą wrodzoną rozstrzenie oskrzeli jest to, że manifestują się one w wyniku uszkodzenia układu oddechowego podczas wewnątrzmacicznego tworzenia płodu.

Wynikiem tej patologii jest to, że rurki dróg oddechowych gęstnieją w dotkniętym obszarze. Przedstawiona wada może dotyczyć tylko pewnej części, płata płuca lub nawet całego płuca. Jeśli taki obraz obejmuje jednocześnie oba płuca, płód nie jest zdolny do życia.

W szczególności przyczyną rozwoju tej patologii u rodzącego się dziecka jest niewłaściwe zachowanie matki podczas ciąży i przed ciążą. Aspekty takie jak palenie tytoniu, stosowanie leków, duże ilości napojów alkoholowych w znaczących przypadkach prowadzą do rozstrzenia oskrzeli.

Różne rodzaje deformacji oskrzeli

Obecnie istnieje kilka podstawowych zasad klasyfikacji, a główne aspekty klasyfikacji rozstrzeni oskrzelowych są następujące:

• stadium choroby;
• stopień uszkodzenia oskrzeli;
• lokalizacja i występowanie stanu patologicznego;
• etiologia rozstrzenia oskrzeli;
• dotkliwość.

Istnieją cztery główne formy wady oskrzeli:

1. Typ wrzeciona jest najłatwiejszy, ponieważ w tym przypadku występują nietypowe przedłużenia, w których średnica oskrzeli stopniowo zmniejsza się i zmienia się w zdrowy oskrzela. W utworzonych jamach nie tworzą się ropne osady, więc proces oddechowy nie jest utrudniony.
2. Cylindryczny typ pojawia się podczas stwardnienia ścian oskrzeli, w takiej sytuacji światło oskrzeli wzrasta. Takie formy w większości sprawiają, że odczuwa się je jako konsekwencję innych chorób. Cylindryczny rozstrzeń oskrzeli nie jest związany z pojawieniem się dużej liczby ropnych mas, ponieważ osoba nie jest w poważnym stanie.
3. Typ przypominający worek jest utworzony z izolowanych sferycznych lub owalnych zagęszczeń po jednej stronie oskrzeli. Takie „torby” wyglądają jak występy ściany oskrzeli. Często choroba jest obserwowana z wrodzoną deformacją i niedorozwojem tkanki płucnej. W związku z tym typem wykrytej dużej liczby ropnych mas choroba jest trudna.
4. Dobrze ukształtowany typ daje się odczuć w przypadku, gdy na długości jednego z oskrzeli znajduje się wiele zaokrąglonych lub owalnych wgłębień. Nazwa pochodzi od tego, że obraz ten przypomina koraliki lub różaniec. W tej sytuacji występuje również znaczna ilość ropy, która powoduje poważny stan pacjenta.

Oprócz form centralnych może istnieć również mieszany typ, który łączy jednocześnie obecność kilku rodzajów rozstrzeni oskrzeli.

W większości przypadków mieszany typ pojawia się jako drugorzędny substrat po chorobach takich jak gruźlica, stwardnienie płuc, ropień płuc, przewlekłe zapalenie płuc.

W obecności takiego procesu stan osoby zależy bezpośrednio od rozkładu, ilości i średnicy oskrzeli, ale w przytłaczającej większości jest negatywny wynik.

Główny obraz kliniczny i objawy choroby

Jak wiadomo, każda choroba w jej rozwoju przechodzi przez kilka etapów. W mechanizmie rozwoju choroby rozstrzeniowej rozróżnia się dwa etapy: etap ostry i etap remisji.

Główną trudnością w identyfikacji rozstrzeni oskrzeli jest to, że jest ona podobna do zapalenia płuc i ropnego zapalenia oskrzeli. Ponadto rozstrzenie oskrzeli rozwija się jako satelity tych chorób, dlatego czasami trudno jest zidentyfikować obie zmiany patologiczne jednocześnie.

Gdy wystąpi remisja, pacjent może nie doświadczyć żadnych specyficznych objawów, wydajność człowieka i ogólny stan pozostają takie same jak przy pełnym zdrowiu.

Nie oznacza to zaniku rozstrzenia oskrzeli, pozostają one na miejscu, po prostu bez zakłócania procesu oddechowego. Dlatego w tym okresie bardzo trudno jest wykryć rozstrzenie oskrzeli.

Wśród głównych objawów objawowych w tej patologii można zidentyfikować następujące procesy:

• kaszel i świszczący oddech;
• duszność i ból w klatce piersiowej;
• wzrost temperatury;
• zmniejszona pojemność robocza i zmęczenie;
• Zespół palców Hipokratesa;
• redukcja wagi;
• opóźnienie rozwoju.

Kaszel występuje u wszystkich osób z rozstrzeniami oskrzeli. Kaszel powstaje w wyniku podrażnienia błony śluzowej, co jest odczuwalne w wyniku powstawania ropnych mas, reakcji zapalnej, uszkodzenia oskrzeli. Ponadto występuje kaszel z powodu upośledzonego przepływu powietrza.

Taka manifestacja nie jest uważana za stały towarzysz rozstrzeni oskrzeli, jednak występuje w znacznej liczbie przypadków. Krew znajduje się w plwocinie w postaci żył. Wnikanie krwi jest spowodowane procesem topienia ścian oskrzeli za pomocą ropnych mas.

W tych ścianach znajdują się naczynia krwionośne, które w przypadku uszkodzenia pozwalają na przepływ krwi do plwociny. Tworzenie się skrzepów krwi nie jest stałym obrazem, ponieważ ściany są narażone na stwardnienie, a naczynia są zarośnięte.

Zdarzają się przypadki, gdy duży statek ulega deformacji, a następnie osoba może obserwować wypływ krwi w kolorze szkarłatnym z kaszlem. W panujących sytuacjach zjawisko to obserwuje się w przypadku współistniejącej gruźlicy, ponieważ czynniki wywołujące gruźlicę są bardzo agresywne i szybko uszkadzają tkankę płuc.

Wideo

Obejrzyj film o objawach i leczeniu rozstrzenia oskrzeli:

Diagnoza nowotworu patologicznego

W diagnostyce rozstrzeni oskrzelowych skupiono się na znalezieniu zdeformowanego oskrzela, ustaleniu ciężkości choroby, lokalizacji i rozpowszechnienia formacji patologicznej.

W początkowych etapach diagnozy takie manipulacje są wykonywane jako:

1. Badanie pacjenta, które przeprowadza się w celu znalezienia oczywistych objawów choroby.
2. Stukanie palcami w obszar klatki piersiowej, w przypadku wykrycia rozstrzenia oskrzeli, dźwięk staje się głuchy.
3. Osłuchiwanie klatki piersiowej odbywa się głównie w fazie remisji, w celu wykrycia specyficznego twardego oddechu i szumu na rozległych obszarach oskrzeli.

Wiodącymi metodami diagnozowania rozstrzeni oskrzeli są zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa.

Po prześwietleniu można ocenić obecność oskrzeli, jeśli istnieje wiele charakterystycznych obserwacji, takich jak:

• zdeformowany obraz płuc;
• uszkodzony obszar przypomina plaster miodu i jest obserwowany z dużą liczbą rozstrzeni oskrzeli;
• funkcjonalna tkanka płuc zmniejsza swoją objętość;
• powstawanie torbieli i miejscowej stwardnienia płuc.

Badanie rentgenowskie służy do diagnozy. Udoskonalenie diagnozy jest możliwe po tomografii komputerowej, która pozwala rozważyć wzrost dróg oddechowych, cieni w postaci pierścieni, które są oznaką rozszerzenia ściany oskrzeli.

Ponadto dzięki tomografii komputerowej można zaobserwować niedodmę, zmniejszając unaczynienie.

Cylindryczny typ choroby

Leczenie rozstrzeni oskrzeli zależy bezpośrednio od charakteru kursu, a także od fazy patologii. W przypadku łagodnego przebiegu, który jest charakterystyczny dla rozstrzenia oskrzeli w kształcie wrzeciona i cylindrycznego, może być ograniczony do leczenia w domu.

Jeśli choroba jest ciężka, możesz potrzebować leczenia szpitalnego i nadzoru medycznego.

Leki przeciw oskrzelom cylindrycznym przyczyniają się do:

• resorpcja i plwocina;
• przywrócenie funkcji oddechowych;
• zniszczenie mikroorganizmów;
• pozbycie się procesu zapalnego;
• oczyszczanie organizmu z toksyn wytwarzanych przez mikroorganizmy.

Lewofloksacyna, cyprofloksacyna, azytromycyna są stosowane jako antybiotyki zwalczające czynniki bakteryjne. Preparaty przeciw procesom zapalnym - Aspiryna, Ibuprofen, Paracetamol.

Do produkcji plwociny stosuje się leki mukolityczne - acetylocysteinę, bromheksynę, ambrobene, ACC. Leki takie jak salbutamol i terbutalina są stosowane w celu poprawy przepływu powietrza.

Leczenie sakralne

Ponieważ przebieg rozstrzeni oskrzeli wraz z tworzeniem rozstrzeni oskrzelowych jest ciężki, w większości przypadków oprócz leczenia lekami stosuje się dodatkowe terapie.

Jako takie stosuje się instrumentalne metody leczenia.

Takie manipulacje są stosowane jako terapia podtrzymująca i połączone z przyjmowaniem niezbędnych leków.

Metody instrumentalne obejmują środki fizjoterapeutyczne, na przykład promieniowanie mikrofalowe, elektroforezę z użyciem chlorku wapnia, ekspozycję na pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości.

Manipulacje fizjoterapeutyczne są przeprowadzane na etapie remisji, aby zapobiec zaostrzeniu patologii. Do instrumentalnych metod leczenia należy także dooskrzelowe podawanie leków.

Procedura ta opiera się na fakcie, że za pomocą bronchoskopu specjalista wchodzi do drzewa oskrzelowego i przesuwa się do obszaru rozszerzonego. Lek przeciwbakteryjny lub lek jest rozpylany w jego bezpośrednim sąsiedztwie w celu usunięcia plwociny i upłynnienia.

Potrzeba operacji

Leczenie chirurgiczne jest zasadniczą eliminacją powstałego problemu i może całkowicie wyleczyć wiele osób. Operacja jest stosowana w przypadkach, gdy dwa oskrzela lub cały oskrzela w jednym płacie płuca są podatne na ekspansję.

Dlatego, aby przejść procedurę operacyjną, nie daje się każdemu, kto cierpi na rozstrzenie oskrzeli.

Ponadto leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane w obecności następujących procesów patologicznych:

• duża liczba oskrzeli na obu oskrzelach;
• amyloidoza nerek;
• serce płucne;
• stadium zaostrzenia choroby z dużą liczbą ropnych mas;
• głęboko zlokalizowany oskrzela.

Ponadto istnieje granica wieku, pacjenci mogą być operowani po osiemnastu latach, ponieważ do tego momentu klatka piersiowa jest powiększona i dlatego oskrzela mogą się poruszać. Nie zawsze udana operacja gwarantuje całkowite wyleczenie, ponieważ istniejące wady genetyczne mogą prowadzić do nawrotu.

Środki zapobiegawcze, wyniki i komplikacje

Centralne skutki rozstrzenia oskrzeli to:

1. Stwardnienie płuc.
2. Przewlekła niewydolność oddechowa.
3. Serce płucne.
4. Amyloidoza nerek.
5. Krwawienie w płucach.

Znaczenie profilaktyki jest ważne nie tylko w celu uniknięcia pojawienia się choroby, ale także w leczeniu łagodnych form rozstrzenia oskrzeli.

Główne metody zapobiegawcze to:

• lekarstwo na przeziębienia i choroby zakaźne jamy ustnej i górnych dróg oddechowych;
• izolacja od chorych;
• zaprzestanie palenia;
• unikanie hipotermii.

W niektórych przypadkach skutecznym sposobem zwalczania łagodnej formy rozstrzeni oskrzelowych jest odwiedzanie sanatoriów, najlepiej położonych w okolicach lasów i lasów.

Leczenie rozstrzeni oskrzeli płuc: objawy, antybiotyki i rokowanie

Opowieść o leczeniu rozstrzeni oskrzeli płuc. Opowiem ci o objawach, rozedmie płuc, atroficznym fahrengicie na temat rokowania i metod leczenia oraz o kilku interesujących rzeczach. Chodźmy!

Witajcie przyjaciele! Pozwólcie, że powiem wam dzisiaj o narządzie, który najbardziej potrzebuje wszystkich naszych komórek - tlenu. Dokładniej, o jednej z jego chorób, która przynosi nie mniej cierpienia niż astma. A co najważniejsze - przedstawiam, czym jest leczenie rozstrzeni oskrzeli płuc. Ta dolegliwość może wystąpić nawet u dzieci, a pozbycie się jej jest trudne!

Opowieść o drzewie, które rośnie do góry nogami

Mamy takie zjawisko w ciele. Pień naszego drzewa to tchawica. Dwie masywne suki - główny oskrzela, który następnie dzieli się na wiele małych gałęzi - odchodzą od niego. Na ich końcach rosną pęcherzyki - małe pęcherzyki, przez które tlen dostaje się do krwi.

Rozstrzenie oskrzeli to deformacja oskrzeli.

Rozciągają się, ich ściany stają się cieńsze, nie mogą pracować normalnie. Rozwijają się przewlekłe procesy zapalne, w wyniku których gromadzi się ropa. Gdy narząd jest chory, różne choroby płuc dołączają do głównej choroby.

Musisz być zaniepokojony, jeśli masz następujące objawy:

1. uporczywy kaszel;
2. oddzielenie dużej ilości ropnej plwociny, szczególnie rano;
3. krwioplucie, aw najgorszym przypadku - krwotok płucny.

Leczenie rozstrzeni oskrzeli płuc lub co się ze mną stanie?

Skutkiem choroby może być niedokrwistość, niewydolność oddechowa, rozedma płuc.

Dzieci słabo rozwijają się fizycznie, pozostając w tyle za rówieśnikami. Ropny proces zapalny prowadzi do wyczerpania ciała i ciągłego zatrucia produktami rozpadu.

Płuca nie mogą działać normalnie i pojawia się duszność, a gdy proces jest jednostronny, klatka piersiowa staje się nieregularna.

Istnieją trzy objawy przewlekłego niedoboru tlenu:

1. Sinica
2. Palce jak kije perkusyjne
3. Paznokcie takie jak „okulary do zegarków”

Widzisz, problem jest poważny i nie możesz go uruchomić.

Dlaczego tak się dzieje?

Historia i leczenie rozstrzeni oskrzeli płuc są obliczane w latach. Choroba może być wrodzona i nabyta. W pierwszym przypadku ściany oskrzeli są zdeformowane od urodzenia. W drugim przypadku rozstrzenie oskrzeli rozwija się od najmłodszych lat, ponieważ często cierpisz:

• gruźlica;
• krztusiec;
• zapalenie oskrzeli;
• zapalenie oskrzeli;
• zanikowe zapalenie gardła;
• różne przewlekłe choroby nosogardzieli.

Słabe, nie hartowane dziecko podlega temu! Możesz zachorować z innych powodów, natury mechanicznej i chemicznej, z powodu których oskrzela się zmieniają i ich błona śluzowa jest zaburzona.

Dzieje się tak z powodu:

Przyjaciele! Ja, Andrei Eroshkin, dam ci mega ciekawe seminaria internetowe, zarejestruj się i obejrzyj!

Tematy nadchodzących webinariów:

• Odkrywamy pięć przyczyn wszystkich przewlekłych zaburzeń w organizmie.
• Jak usunąć naruszenia w przewodzie pokarmowym?
• Jak pozbyć się choroby kamicy żółciowej i czy można to zrobić bez operacji?
• Dlaczego mocno wciągam słodycze?
• Nowotwory nowotworowe: jak nie wpaść pod chirurg noża.
• Beztłuszczowe diety to skrót do resuscytacji.
• Impotencja i zapalenie gruczołu krokowego: przełam stereotypy i wyeliminuj problem
• Jak zacząć odzyskiwać zdrowie już dziś?

• uderzony przez obce przedmioty;
• występowanie tętniaków naczyniowych, guzów;
• przypadkowe cofanie się treści żołądkowej z chorobą refluksową;
• wdychanie gazów toksycznych i substancji toksycznych;
• Zakażenie HIV.

Lekarz diagnozuje chorobę w ten sposób: słuchając w płucach wilgotnych rzęs, stukając - stępiając dźwięk po dotkniętej chorobą stronie, na zdjęciu rentgenowskim widać zmianę w układzie płucnym.

Endoskop wykryje lepką plwocinę, a bronchografia pokaże konkretne miejsce zmiany.

Diagnoza jest wykonana. Co dalej?

To nie jest zdanie. Najważniejsze jest działanie. Nieleczona prognoza jest słaba, proces może prowadzić do rozległego krwotoku płucnego, dodatkowych ciężkich zakażeń, niepełnosprawności, a nawet śmierci. Zdecydowanie poważnie skomplikujesz i skrócisz swoje życie.

Klasyczne metody mają na celu dwa cele:

1. zatrzymanie procesu ropno-zapalnego;
2. czyszczenie płuc z obcych treści.

Schemat leczenia jest następujący:

1. Przepisano ci antybiotyki. Wszystkie są bardzo silne i bez wyznaczenia specjalisty nie powinny być używane.
2. Usuń ropę. Odbywa się to za pomocą drenażu bronchoskopowego. Procedura wydaje się przerażająca, ale nie ma się czego obawiać. Doświadczony lekarz trzyma go bardzo ostrożnie. Rurka wprowadzona przez nos lub usta ma znacznie cieńszą średnicę niż kanał, więc oddychanie nie będzie blokowane. Przed wprowadzeniem bronchoskopu z pewnością otrzymasz leki pomocnicze, które ułatwią procedurę.
3. Aby plwocina mogła dobrze opuścić, potrzebujemy środków wykrztuśnych, zarówno pigułek, jak i preparatów ziołowych oraz inhalacji. Dobry wynik daje specjalne ćwiczenia oddechowe i elektroforezę.
4. Jeśli istnieje możliwość chirurgicznego usunięcia dotkniętej części, wykonywana jest operacja. Nie jest on stosowany u dzieci poniżej siódmego roku życia, a rzadko po czterdziestym piątym roku życia, kiedy pojawiają się poważne komplikacje. Ale w większości przypadków - jest to jedyny sposób, aby całkowicie pozbyć się choroby.

I zapobieganie?

Musisz to zrobić:

Stop! Hartowanie nie oznacza hipotermii.

Oblewanie lodowatą wodą nie jest dla ciebie, lepiej wybrać łagodne metody, poruszyć się i chodzić. Konieczne jest przestrzeganie reżimu snu i odpoczynku, a na pewno gimnastyki, zarówno oddychającej, jak i tonizującej, na świeżym powietrzu.

Kilka słów o żywieniu

Do przywrócenia potrzebujesz dużo białka i witamin, żelaza i innych pierwiastków śladowych. Nie jedz całe góry mięsa, ryb i twarogu. Aby uzyskać lepszą strawność, konieczne jest prawidłowe spożywanie żywności we właściwych ilościach, w małych porcjach i co najmniej pięć razy dziennie.

Jedzenie powinno być lekkie i smaczne, ponieważ czynnik psychologiczny jest nie mniej ważny niż jakikolwiek inny.

Doświadczenie przodków

Środki ludowe są proste i mogą zapewnić znaczną pomoc. Co więcej, nasi przodkowie odnieśli wielki sukces w kwestii przerzedzania plwociny i działania wykrztuśnego.

Więc wykrztuśne:

• ulubiona babka każdego z miodem (niezalecana przy dużej kwasowości soku żołądkowego);
• rzodkiewka z miodem (to samo ostrzeżenie);
• oregano, podbiał, apteka rumiankowa (środki bardziej miękkie);
• Dziurawiec, nagietek, koniczyna;
• trawa dzikiego rozmarynu (uważnie przeczytaj przeciwwskazania - jest trująca);
• żurawina w połączeniu z naparem kwiatów lipy, liści malin, liścia laurowego i nasion lnu;
• stopiony tłuszcz borsuka z mlekiem (można zastąpić smalcem);
• inhalacje z różnymi olejkami eterycznymi (mięta pieprzowa, anyż).

Posłowie

Tradycyjna medycyna to skarb. Musimy jednak pamiętać, że nie zastępuje on tradycyjnych metod leczenia, zwłaszcza w przypadku tak niebezpiecznych chorób, z których jedna mówiłem wam dzisiaj.
Leczenie rozstrzeni oskrzeli płuc - istnieje, ale niemożliwe jest pełne wyzdrowienie z tej dolegliwości, ale wszystko można zrobić, aby nie zakłócało normalnego życia.

Aby ułatwić określenie reżimu, zrozumieć jego potrzebę i jak najlepiej zmienić styl życia, przeczytaj artykuły na moim blogu. W nich każdy może znaleźć coś, co z pewnością mu pasuje i pomoże. Dla mnie jest to najważniejsza rzecz.

Nie pal, proszę

Dziękuję za przeczytanie mojego posta do końca. Udostępnij ten artykuł znajomym. Subskrybuj mojego bloga.