Suche zapalenie opłucnej

Suche zapalenie opłucnej jest stanem zapalnym błony surowiczej płuc z utworzeniem włóknistej blaszki miażdżycowej na powierzchni opłucnej opłucnej.

Na zewnątrz płuc pokryte są cienką, gładką błoną surowiczą - opłucną trzewną. Ściany klatki piersiowej, w których zlokalizowane są płuca, są również wyłożone od wewnątrz gładkim surowiczym liściem opłucnej ciemieniowej. Pomiędzy ścianami klatki piersiowej i płuc tworzy się jama opłucnowa - zamknięta szczelinowa przestrzeń z niewielką ilością płynu wewnątrz. Te kilka mililitrów płynu normalnie zapewnia ruchy szybujące płuc podczas oddychania.

Przyczyny suchego zapalenia opłucnej

Suche zapalenie opłucnej jest zwykle powikłaniem bolesnych procesów w płucach lub innych narządach zlokalizowanych w pobliżu jamy opłucnej lub służy jako objaw powszechnych (ogólnoustrojowych) chorób. Zakaźne zapalenie opłucnej jest podzielone przez typ patogenu, aseptyczny (niezakaźny) - przez naturę choroby, której objawem są.

Najczęstszymi przyczynami surowiczego i serofibrinowego zapalenia opłucnej są zakaźne choroby zapalne płuc: gruźlica, zapalenie płuc (parapneumoniczne, metapneumoniczne zapalenie opłucnej), ogniskowe ropienie płucne (ropień).

Czasami suche zapalenie opłucnej rozwija się jako powikłanie aktywnej fazy reumatyzmu lub innych ogólnoustrojowych uszkodzeń tkanki łącznej (reumatyczne, toczniowe zapalenie opłucnej).

Mocznica jest ostatnim etapem przewlekłej niewydolności nerek, któremu towarzyszy również zapalenie błony śluzowej wyściółki. Suche zapalenie opłucnej mocznicy występuje w wyniku podrażnienia opłucnej opłucnej za pomocą azotowych żużli, które są uwalniane przez surowicze błony w niewydolności nerek.

Patogeneza - mechanizm rozwoju suchego zapalenia opłucnej

Przenikanie patogennych drobnoustrojów do jamy opłucnej w przypadku zakaźnego zapalenia opłucnej następuje bezpośrednio z ognisk zapalenia znajdujących się pod wyściółką płuc.

Bolesne zmiany w opłucnej są reprezentowane przez obrzęk zapalny opłucnej opłucnej i nagromadzenie białych krwinek tam - leukocytów. Wewnątrz jamy opłucnej pojawia się niewielka ilość płynu zapalnego - wysięk lub wysięk.

W miarę postępu choroby niewielka ilość surowiczego wysięku ustępuje. Jeśli wysięk zapalny jest bogaty w białko, wówczas na opłucnej opłucnej gromadzi się złogi włókniste. W przyszłości te włókniste nakładki kiełkują elementy tkanki łącznej. W rezultacie na arkuszach opłucnowych powstają blizny włókniste, cumowania, a arkusze rosną razem. W rezultacie jama opłucnowa jest całkowicie lub częściowo zarośnięta. Taki wynik zapalenia opłucnej nazywany jest zapaleniem opłucnej.

Objawy kliniczne suchego zapalenia opłucnej

Objawy zapalenia opłucnej uzupełniają objawy podstawowej choroby płuc (gruźlica, zapalenie płuc, ropień) lub stają się wiodące w klinice choroby. Ogólny stan pacjenta z suchym zapaleniem opłucnej nieznacznie cierpi. Temperatura ciała może być prawidłowa, podgorączkowa lub podwyższona, w zależności od aktywności głównego procesu zapalnego w tkance płucnej. Dreszcze, nocne poty i silne osłabienie towarzyszą zapaleniu opłucnej opłucnej.

Pacjent obawia się ostrego bólu w klatce piersiowej podczas oddychania. Ból ten nasila się przez kaszel, głęboki oddech, a także zginanie ciała w zdrowym kierunku. Oddech pacjenta staje się szybki, powierzchowny. Czasami pacjent jest zmuszony do zajęcia pozycji poziomej po obolałej stronie. Ta postawa łagodzi ból, ograniczając ruchy oddechowe klatki piersiowej.

Ruchliwość chorej połowy klatki piersiowej podczas oddychania jest zauważalnie ograniczona. W przypadku braku masywnego zapalenia tkanki płucnej dźwięk perkusji w dotkniętym obszarze nie ulega zmianie. Ze względu na to, że pacjent oszczędza stronę pacjenta, oddychanie może być osłabione podczas słuchania. Ponadto w ognisku zapalenia występuje szum opłucnowy, który w barwach przypomina skrzypienie śniegu lub nowej skóry.

Objawy suchego zapalenia opłucnej przepony

Przy włóknistym zapaleniu opłucnej, które wyścieła przeponę, rozwija się sucha opłucnowa przepuklina. W tym przypadku nie słychać szumu wywołanego stanem zapalnym opłucnej. Powstający ból może być prowadzony wzdłuż nerwu przeponowego do szyi, wzdłuż nerwów międzyżebrowych do obszaru brzucha. Czasami przy suchym zapaleniu przepony ustala się napięcie mięśni brzucha, symulując ostrą chorobę narządów jamy brzusznej. Mogą wystąpić bolesne czkawki, ból podczas połykania.

U pacjentów z suchym zapaleniem opłucnej przeważa oddychanie w klatce piersiowej z udziałem górnej części klatki piersiowej i zwiększonym bólem w dolnej części podczas głębokiego oddechu. Podczas wciskania między nogami mięśnia mostka, w pierwszych przestrzeniach międzyżebrowych mostka, w miejscu przyłączenia przepony do żeber, pojawiają się punkty bólowe na wyrostkach kolczystych pierwszego kręgu szyjnego.

Dodatkowe metody badania

Badanie rentgenowskie ujawnia objawy upośledzenia funkcji przepony: wysoki stan kopuły, ograniczenie jej ruchliwości po dotkniętej stronie. Przy braku wyraźnego stanu zapalnego w tkance płucnej zmiany w ogólnej analizie krwi są minimalne.

Jak leczy się suche zapalenie opłucnej

Leczenie zapalenia opłucnej powinno być złożone i obejmować aktywny wpływ na chorobę podstawową. Pacjent musi przestrzegać półpełnego łóżka lub odpoczynku w łóżku. Leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwzapalnych i antybiotyków. Leki przeciwkaszlowe są stosowane do suchego kaszlu, wzmacniając ból w klatce piersiowej.
Hormony steroidowe (metipred, deksametazon, prednizon, hydrokortyzon) są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego w chorobach autoimmunologicznych tkanki łącznej.

Silny ból jest również zmniejszany przez domięśniowe podawanie leków znieczulających. Tradycyjne metody leczenia zachowały swoją wartość: kompresy rozgrzewające, słoiki medyczne, nakładanie siatki jodowej na skórę. Przy braku masywnego centrum zapalenia w tkance płucnej, leczenie pacjenta z suchym zapaleniem opłucnej w domu jest dozwolone. Leczenie objawowe polega na unieruchomieniu (unieruchomieniu) chorej połowy klatki piersiowej poprzez ciasne bandażowanie.

Pacjenci potrzebują odżywiania bogatego w witaminy i kompletne białka.
W okresie rekonwalescencji leczenie uzupełniają zabiegi fizjoterapeutyczne, terapeutyczne ćwiczenia oddechowe.

Leczenie niepowikłanego suchego zapalenia opłucnej trwa od kilku dni do 2-3 tygodni. Z gruźliczym charakterem procesu można zaobserwować przedłużający się cykl nawracający, a także przejście do wysiękowego zapalenia opłucnej.

Prognoza i zapobieganie zapaleniu opłucnej

Rokowanie suchego zapalenia opłucnej jest ogólnie korzystne i zależy od przebiegu choroby podstawowej.

Zapobieganie zapaleniu opłucnej jest zapobieganiem i skutecznym leczeniem chorób powikłanych zapaleniem opłucnej.

Wczesne rozpoznanie zapalenia płuc i ropni płucnych wymaga szybkiej pomocy medycznej, gdy pojawią się pierwsze objawy zapalenia dróg oddechowych. Prostą i niedrogą metodą diagnozowania tych chorób są prześwietlenia płuc. Pacjenci nie powinni odmawiać wykonania diagnostycznego zdjęcia rentgenowskiego, przepisanego przez lekarza, aby wykluczyć poważne powikłania.

Skuteczną i niedrogą metodą wczesnej diagnostyki gruźlicy jest profilaktyczna coroczna fluorografia.

Czym jest zapalenie opłucnej, jego objawy i leczenie, dlaczego się pojawia, jakie są prognozy

Każde płuco jest zamknięte w dwuwarstwowym worku (opłucnej), pomiędzy arkuszami, których w wyniku różnych chorób może gromadzić się krew, obrzęk lub zapalny płyn. Ten stan w medycynie nazywany jest zapaleniem opłucnej, które jako niezależna choroba jest niezwykle rzadkie, zazwyczaj ten proces jest powikłaniem takich chorób i stanów, jak:

• gruźlica płuc
• choroby tkanki łącznej - autoimmunologiczne (reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy)
• reakcje alergiczne (eozynofilowe zapalenie opłucnej)
• krwotok w obrażeniach i operacjach na klatce piersiowej
• ostre bakteryjne zapalenie płuc (zwykle pneumokoki)
• niewydolność sercowo-naczyniowa, nerkowa, wątrobowa
• procesy onkologiczne, białaczka
• choroby zakaźne (bruceloza, syfilis)
• choroby grzybicze płuc
• dystrofia z długiego postu
• w ostrym zapaleniu trzustki możliwy jest rozwój enzymatycznego zapalenia opłucnej

Każdy z tych stanów zmniejsza mechanizmy obronne organizmu, zakłóca normalny przebieg procesów metabolicznych, zmienia skład krwi i limfy. W opłucnej znajduje się dobrze rozwinięta sieć naczyń włosowatych naczyń limfatycznych i krwi, które są źródłem fibryny lub płynu w jej jamie.

Jednak najczęstszymi przyczynami gromadzenia się płynów w jamie opłucnej i rozwoju zapalenia opłucnej są dzisiaj gruźlica i onkologia. Niezależną i bardzo niebezpieczną chorobą jest bolesność opłucnej - ropne zapalenie opłucnej. O zapaleniu opłucnej, objawach i leczeniu tej podstępnej choroby, nasz artykuł.

Rodzaje zapalenia opłucnej

• Przy suchym zapaleniu opłucnej włókno fibroiny osadza się na powierzchni opłucnej i w jej jamie. Ten typ zapalenia opłucnej często występuje w gruźlicy, jako jej główny objaw lub towarzyszy formie płucnej. Może być obserwowane w przypadku brucelozy, tocznia rumieniowatego układowego.

Kliknij, aby powiększyć

Suche zapalenie opłucnej

Objawy suchego zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej ma szereg specyficznych objawów. Jednocześnie klinika suchego zapalenia opłucnej znacznie różni się od zapalenia opłucnej z wysiękiem. Obraz kliniczny uzupełniają objawy choroby podstawowej.

Początek choroby jest nagły, pacjenci mogą dokładnie wskazać czas wystąpienia choroby. Procesowi zakaźnemu może towarzyszyć wysoka gorączka. Włókniste zapalenie opłucnej charakteryzuje się ostrym zespołem bólowym po dotkniętej stronie płuc. Oddychanie jest powierzchowne, występuje bolesny kaszel, wszystko to towarzyszy silnemu bólowi, który pojawia się w wyniku kontaktu zapalnych opłucnej opłucnej. Ból zwiększa się, gdy ciało jest przechylone w przeciwnym kierunku, z głębokim oddechem lub kaszlem.

Pacjent próbuje położyć się na zdrowej stronie, co nieco łagodzi jego cierpienie. Wraz z lokalizacją procesu zapalnego w pobliżu przepony ból może wystąpić w górnej części brzucha, w sercu, w szyi, co stwarza podstawy do błędnych diagnoz.

Diagnostyka

Podczas badania chora połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle w akcie oddychania, co można zaobserwować na podstawie ruchu łopatek. Podczas słuchania płuc decyduje bardzo charakterystyczny dźwięk tarcia opłucnej.
Radiografia w ostrym suchym zapaleniu opłucnej nie dostarcza wystarczających informacji. Badania laboratoryjne charakteryzują chorobę podstawową.

Leczenie suchego zapalenia opłucnej

• W celu złagodzenia bólu przepisywane są leki przeciwbólowe, ketan (patrz lista leków z grupy NLPZ w zastrzykach przeciwbólowych), tramadol z nieskutecznością tych leków, w szpitalu możliwe jest wstrzykiwanie narkotycznych leków przeciwbólowych.
• Skuteczne rozgrzewanie kompresów półalkoholowych lub kamforowych, plastrów gorczycy, siatki jodowej.
• Przepisuj leki, które tłumią kaszel - cinekod, codelac, libexin (patrz leki przeciwkaszlowe z suchym kaszlem).
• Ponieważ gruźlica jest najczęściej przyczyną pierwotną, po potwierdzeniu rozpoznania gruźliczego zapalenia opłucnej w przychodni gruźlicy przeprowadza się specyficzne leczenie.

Tryb zaleca się, aby dostosować się do łóżka lub pół łóżka.

• Według WHO śmiertelność z powodu gruźlicy i liczba pacjentów z gruźlicą (w tym gruźliczym zapaleniem opłucnej) jest 8 razy wyższa w Rosji niż w krajach europejskich.
• Więźniowie z gruźlicą, kiedy opuszczają więzienie, z reguły nie chodzą do lekarzy i nie rejestrują się, zarażając 10-20 osób rocznie.
• Każdego roku 25 000 osób umiera z powodu gruźlicy w Rosji, a 120 000 osób choruje.
• Najgorsze jest to, że u co 10 pacjentów zdiagnozowano oporność wielolekową, czyli praktycznie nieuleczalną postać gruźlicy płuc i jej formy pozapłucne (nerki, stawy, kręgosłup, narządy płciowe, oczy).

Wysiękowe zapalenie opłucnej i opłucnej

Objawy wysiękowego zapalenia opłucnej

W przeciwieństwie do włóknistego zapalenia opłucnej, ból w zapaleniu opłucnej z różnymi rodzajami wysięku nie jest wiodącym objawem, z wyjątkiem uszkodzenia klatki piersiowej, więc objawy gromadzenia się płynu pojawiają się zaledwie kilka dni po rozpoczęciu choroby.

Wysiękowe zapalenie opłucnej zaczyna się stopniowo, objawy rosną powoli, osoba skarży się na ból głowy, temperaturę, osłabienie, uczucie ciężkości w dotkniętej chorobą stronie klatki piersiowej, z stopniowo narastającą dusznością, co niepokoi pacjenta nawet w spoczynku (patrz ból w klatce piersiowej).

Duszność spowodowana zmniejszeniem objętości płuc z powodu kompresji zwiększonej jamy opłucnej. Impuls staje się częstszy, twarz blednie, trójkąt nosowo-wargowy nabiera niebieskawego zabarwienia, a żyły szyi puchną. W miejscu nagromadzenia wysięku, przestrzenie międzyżebrowe mogą puchnąć. Podczas oddychania występuje opóźnienie dotkniętej połowy.

W ciężkich stanach spowodowanych niewydolnością serca, wątroby, proces nerkowy może rozwijać się symetrycznie, po obu stronach obserwuje się zapalenie opłucnej. Wtedy jasne objawy charakterystyczne dla zapalenia opłucnej nie będą, chociaż ogólny stan pacjenta pogorszy się.

Gruźlica pozostaje najczęstszą przyczyną wysiękowego zapalenia opłucnej u dorosłych, aw 70% przypadków zaczyna się jako zapalenie płata lobarowego, gorączka 39C, ból, ogólne osłabienie, dreszcze.

Diagnostyka

Wiodącym kryterium będzie radiografia, radiologiczne objawy zapalenia opłucnej lub opłucnej są dość wymowne. Po osłuchaniu płuc, w przeciwieństwie do suchego zapalenia opłucnej, dotknięta strona klatki piersiowej jest „cicha”. Wskaźniki laboratoryjne będą odpowiadać podstawowej chorobie. Jedynie w przypadku krwotocznego zapalenia opłucnej mogą występować objawy niedokrwistości (niedokrwistości).

Leczenie

Wysiękowe zapalenie opłucnej jest leczone w szpitalu. W przypadku obrzękowej postaci choroby podstawowej zalecana jest dieta rozładunkowa w celu ograniczenia cieczy i soli. W przypadku ropnego zapalenia opłucnej wymagana jest terapia antybakteryjna (antybiotyki o szerokim spektrum działania), NLPZ, leki przeciwbólowe i przeciwhistaminowe, które zmniejszają obrzęki i działają przeciwalergicznie (patrz leki przeciwalergiczne).

Jeśli objętość wysięku jest dostatecznie duża, w wyniku czego dochodzi do wyraźnych naruszeń funkcji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, jama opłucnowa zostaje pilnie przebita, a jej zawartość zostaje opróżniona. Uzyskany materiał musi zostać zbadany w celu wyjaśnienia jego charakteru i głównej diagnozy. Być może wprowadzenie antybiotyków, prednizolonu lub hydrokortyzonu do jamy opłucnej, w celu zmniejszenia zjawiska wysięku. Od kilku dni instaluj system odwadniający.

Kiedy w okresie pooperacyjnym nagromadzenie płynu w klatce piersiowej nie powinno być uważane za powikłanie?

Jeśli wykonano operację w celu usunięcia płuca lub jego części, w jamie klatki piersiowej, która jest wypełniona płynem, tworzy się pusta przestrzeń. „Natura nie toleruje pustki”, jest to rodzaj reakcji ochronno-kompensacyjnej w celu utrzymania stabilnego ciśnienia w jamie klatki piersiowej, co zapewnia normalne położenie pozostałych narządów.

Ani serce, ani pozostałe płuca nie są przemieszczane, co pozwala im normalnie funkcjonować. W procesie odzyskiwania część cieczy jest absorbowana, część jest zastępowana przez fibrynę, tworząc zrosty. W tym przypadku zapalenie opłucnej nie jest komplikacją. W innych operacjach pojawienie się zapalenia opłucnej jest uważane za powikłanie, powstały płyn usuwa się i przeprowadza odpowiednie leczenie.

Prognoza

Rokowanie zapalenia opłucnej jest korzystne, chociaż bezpośrednio zależy od choroby wiodącej. Zapalne, zakaźne, pourazowe zapalenie opłucnej może być skutecznie wyleczone i nie wpływa na jakość późniejszego życia. Czy w późniejszym życiu na radiogramach będą zaznaczone zrosty opłucnej.

W celu zapobiegania powstawaniu zrostów, które powstają po usunięciu płynu z jamy opłucnej, po leczeniu, gdy upływa ostry okres, pacjent powinien zostać zrehabilitowany - jest to fizykoterapia, masaż manualny i wibracyjny, konieczne są codzienne ćwiczenia oddechowe (według Strelnikovej, przy użyciu aparatu oddechowego Frolov).

Suche zapalenie opłucnej

Suche zapalenie opłucnej jest patologią charakteryzującą się obecnością procesu zapalnego w błonie surowiczej płuc.

W wyniku tego na powierzchni arkuszy opłucnej powstaje obrzęk włóknisty. Różne inne choroby płuc mogą wywołać ten proces, dlatego najczęściej suche zapalenie opłucnej jest powikłaniem. Objawia się podwyższeniem temperatury, trudnościami w oddychaniu.

Wyeliminowanie wszystkich objawów choroby będzie tylko złożoną terapią.

Przyczyny rozwoju

Suche zapalenie opłucnej nie ma niezależnej wartości. Większość przypadków zapalenia opłucnej włóknistej jest etiologicznie związana z gruźlicą płuc lub gruźlicą limfatyczną wewnątrz klatki piersiowej. Suche zapalenie opłucnej etiologii gruźliczej występuje, gdy lokalizacja zmian podtwardówkowych, ich przebicie do jamy opłucnej z kolonizacją tych ostatnich lub w wyniku dryfu krwiotwórczego patogenów. Przyczynami suchego zapalenia opłucnej są również często niespecyficzne zmiany w płucach: zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, zawał płuc, ropień płuc, rak płuc.

Wśród procesów pozapłucnych, suche zapalenie opłucnej może być powikłane chorobami trawiennymi (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, ropień podprzeponowy), kolagenozami (SLE, reumatyzm, układowe zapalenie naczyń), zakażeniami (bruceloza, dur brzuszny i syfonowy, koklusz, odra, grypa). W niektórych przypadkach suche zapalenie opłucnej jest związane z zaburzeniami odżywiania (kacheksja, szkorbut), mocznicą.

Podstawą patogenetyczną suchego zapalenia opłucnej jest reakcja zapalna opłucnej ciemieniowej i trzewnej, która występuje z przekrwieniem, obrzękiem i pogrubieniem opłucnej opłucnej. Ilość wysięku jest tak nieznaczna, że ​​jest ponownie wchłaniana przez opłucną z sedymentacją włókien fibrynowych na powierzchni opłucnej w postaci nakładek opłucnowych, które utrudniają przesuwanie się liści. W przyszłości może to doprowadzić do powstania masywnego cumowania i ograniczenia mobilności płuc.

W większości przypadków suche zapalenie opłucnej staje się wysiękowe, ale można je rozwiązać bez tworzenia wysięku opłucnowego.

Objawy suchego zapalenia płuc

Główny objaw suchego zapalenia opłucnej należy traktować jako ostre bolesne odczucia, które mają przeszywający charakter. Są zlokalizowane z boku i wymuszone w następujących przypadkach:

• podczas próby głębokiego oddychania;
• krótki kaszel;
• kichanie

Z zapaleniem opłucnej, objawy takie jak:

• dreszcze;
• nadmierne pocenie się w nocy;
• ciężka słabość;
• bolesne doznania.
• rzadko - gorączka;
• obrzęk żył szyi;
• czasami - obrzęk skóry w dolnej części piersi może być obrzęk, jego fałd jest grubszy niż na zdrowej połowie klatki piersiowej.

Oprócz bólu istnieją inne objawy choroby. Należą do nich suchy kaszel, który występuje z powodu podrażnienia zakończeń nerwu opłucnowego kaszel fibryną, jak również wzrost temperatury ciała.

Kaszel występuje odruchowo z powodu podrażnienia liści opłucnej. Ale pacjent próbuje powstrzymać ruchy kaszlu, ponieważ zwiększają ból w klatce piersiowej.

W 80% przypadków pacjenci z suchym zapaleniem opłucnej wskazują na ból i dyskomfort w dolnej i bocznej części mostka. W zależności od tego, które miejsce jest dotknięte, inne algorytmy mogą być zaangażowane w algorytm napromieniowania objawów. Mówimy o splocie ramiennym, pniach nerwowych kończyn górnych i przeponie.

Zwykle suche zapalenie opłucnej trwa 1-3 tygodnie i kończy się powrotem do zdrowia. Przejście suchego zapalenia opłucnej na wysięk jest możliwe; wtedy ból zmniejsza hałas tarcia opłucnej. Przedłużony lub nawracający przebieg wskazuje na aktywność gruźlicy płucnej.

Lewostronne zapalenie opłucnej powinno się odróżniać od zawału mięśnia sercowego. Rzeczywiście, w tej sytuacji występuje następujący kompleks objawów.

• ból w klatce piersiowej, czasami za mostkiem;
• niestrawność;
• ból w okolicy nadbrzusza;
• zaburzenia rytmu według rodzaju ekstrasystolii lub tachyarytmii;
• niepokój i strach.

Istnieje wiele chorób, które mogą wystąpić z objawami podobnymi do zapalenia opłucnej:

• nerwoból międzyżebrowy;
• międzyżebrowe zapalenie nerwowo-mięśniowe;
• złamanie żebra;
• bóle mięśniowe;
• włókniste zapalenie osierdzia;
• dusznica bolesna;
• zawał mięśnia sercowego;
• spontaniczna odma opłucnowa;
• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• osteochondroza krążków międzykręgowych regionu piersiowego.

Głęboka znajomość ich objawów i dodatkowe metody badawcze pomogą lekarzowi odróżnić suche zapalenie opłucnej od tych chorób.

Diagnostyka

Interpretacje skarg, widoczne objawy, a także dane z dodatkowych metod badania pomogą lekarzowi ogólnemu ustalić prawidłową diagnozę.

Konieczna jest diagnostyka różnicowa z zapaleniem osierdzia, niewydolnością wieńcową, neuralgią międzyżebrową, zapaleniem nerwowo-naczyniowym. W tym celu potrzebne są konsultacje: kardiolog, neuropatolog, pulmonolog, a czasami chirurg klatki piersiowej.

Metody diagnostyczne obejmują:

• Analiza kliniczna krwi (zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem w lewo).
• Analiza biochemiczna krwi (wzrost liczby seromkoidów, fibryny, kwasów sialowych i innych wskaźników ostrej fazy).
• Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej (typowe wysokie położenie kopuły przepony po dotkniętej stronie; zmniejszona ruchliwość dolnych krawędzi narządu podczas oddychania i niewielkie wybrzuszenie części pola płucnego).
• Ultradźwięki (widoczne warstwy osadzonej fibryny, pogrubienie ścian skorupy).

Nowoczesną metodą diagnozowania procesów zachodzących w jamie opłucnej jest spiralna tomografia komputerowa (CT), a także obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Jak leczyć suche zapalenie opłucnej?

Niezależnie od pochodzenia zapalenia opłucnej, pacjenci muszą stosować się do takich zaleceń lekarskich, jak:

• tryb łóżka lub pół-łóżka;
• zbilansowana dieta (szczególnie ważne jest spożywanie wystarczającej ilości białek, ale spożycie węglowodanów, soli i płynów powinno być ograniczone);
• leki przeciwzapalne (w okresie ostrym - domięśniowe i dożylne, z efektami resztkowymi - tabletki);
• środki odczulające;
• z ciężkim zespołem bólowym - leki przeciwbólowe;
• w celu zwiększenia odporności organizmu - hiperimmunizacyjne osocze, poliglobulina i ich analogi.

Leczenie wtórnego zapalenia opłucnej powinno mieć na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny zmian zapalnych w opłucnej:

• cytostatyki z rakiem;
• leki przeciwgruźlicze na gruźlicę;
• antybiotyki na zapalenie płuc, biorąc pod uwagę wrażliwość drobnoustrojów;

Po konsultacji z lekarzem możesz zastosować stare, ale dość skuteczne metody tradycyjnej medycyny:

• rozgrzewający kompres;
• ciasne bandażowanie dolnych części klatki piersiowej;
• nakładanie pasków jodu na skórę klatki piersiowej

W złożonych lub zaniedbanych przypadkach, gdy występuje wyraźny proces zapalny, a także zaburzenia równowagi białkowej i wodno-solnej, stosuje się je:

• leki hormonalne;
• leki białkowe;
• roztwory elektrolitów.

Wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych do jamy opłucnej jest teoretycznie możliwe, ale jako metoda suchego zapalenia opłucnej nie przylegała.

Komplikacje

Z reguły wynik choroby jest zawsze korzystny, ale jeśli pacjenci ignorują recepty medyczne, możliwe jest:

• rozwój zrostów w jamie opłucnej,
• zagęszczenie opłucnej,
• cumowanie,
• rozwój pneumosklerozy i późniejsza niewydolność oddechowa.

Częstym powikłaniem wysiękowego zapalenia opłucnej jest ropienie płynów w jamie opłucnej.

Zapobieganie

Oczywiście nie można przewidzieć, jak organizm zareaguje na działanie konkretnego czynnika. Jednak każda osoba może stosować się do prostych zaleceń dotyczących zapobiegania zapaleniu opłucnej:

• Przede wszystkim nie można zapobiec powikłaniom w rozwoju ostrych zakażeń układu oddechowego. Aby patogenna mikroflora nie przenikała przez błonę śluzową dróg oddechowych, a następnie do jamy opłucnej, nie można pozwolić, aby przeziębienia były wolne!
• Jeśli podejrzewasz zapalenie płuc, lepiej zrobić zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej w czasie i rozpocząć odpowiednią terapię. Niewłaściwe leczenie choroby zwiększa ryzyko powikłań, takich jak zapalenie opłucnej.
• Przy częstych infekcjach dróg oddechowych dobrze jest na chwilę zmienić klimat. Morskie powietrze jest doskonałym sposobem zapobiegania zakażeniom dróg oddechowych, w tym zapaleniu opłucnej.
• Wykonuj ćwiczenia oddechowe. Kilka głębokich oddechów po przebudzeniu posłuży jako doskonałe zapobieganie rozwojowi chorób zapalnych układu oddechowego.
• Spróbuj wzmocnić układ odpornościowy. W ciepłej porze roku hartuj, więcej świeżego powietrza.
• Rzuć palenie. Nikotyna jest pierwszą przyczyną gruźlicy płuc, która z kolei może wywołać zapalenie opłucnej.

Suche zapalenie opłucnej - przyczyny, objawy i leczenie choroby

Suche zapalenie opłucnej jest patologią charakteryzującą się obecnością procesu zapalnego w błonie surowiczej płuc. W wyniku tego na powierzchni arkuszy opłucnej powstaje obrzęk włóknisty. Objawy suchego zapalenia opłucnej charakteryzują się bólem w klatce piersiowej, nasilonym przez oddychanie, suchy kaszel, niską gorączkę i złe samopoczucie.

W porównaniu z innymi chorobami układu oddechowego patologia ta charakteryzuje się stosunkowo łagodnym przebiegiem, ale jej objawy kliniczne mogą znacząco wpływać na jakość życia i wydajność pacjentów. Biorąc pod uwagę szeroką dystrybucję, powinieneś wiedzieć wszystko o objawach i leczeniu przedstawionej choroby.

Przyczyny choroby

Suche (włókniste) zapalenie opłucnej nie ma niezależnej wartości. Większość przypadków zapalenia opłucnej włóknistej jest etiologicznie związana z gruźlicą płuc lub gruźlicą limfatyczną wewnątrz klatki piersiowej. Suche zapalenie opłucnej etiologii gruźliczej występuje, gdy lokalizacja zmian podtwardówkowych, ich przebicie do jamy opłucnej z kolonizacją tych ostatnich lub w wyniku dryfu krwiotwórczego patogenów.

Opłucna to błona surowicza składająca się z 2 liści, wyściełająca zewnętrzną powierzchnię płuc i wewnętrzną ścianę klatki piersiowej. Liście, odpowiednio, nazywane są trzewną, a właściwie opłucną płucną i ciemieniową lub ciemieniową.

Z suchym zapaleniem opłucnej, ze względu na wzrost przepuszczalności naczyń pod działaniem substancji prozapalnych, ciekły składnik plazmy i niektóre białka, wśród których fibryna ma największe znaczenie, przeciekają do jamy opłucnej. Pod wpływem środowiska w ognisku zapalnym cząsteczki fibryny zaczynają się łączyć i tworzyć silne i lepkie włókna, które osadzają się na powierzchni błony surowiczej.

Przyczyny rozwoju suchego zapalenia opłucnej są również często niespecyficznymi zmianami w płucach:

Często choroba jest powikłaniem reumatyzmu, występującym w fazie aktywnej i innymi układowymi patologiami tkanki łącznej. Te patologie obejmują zapalenie reumatyczne i zapalenie tocznia.

Ta choroba zapalna jest najczęściej powikłaniem różnych chorób płuc. Aby go wyleczyć i zapomnieć o wszystkich jego nieprzyjemnych objawach, można natychmiast udać się do kliniki i przejść wszystkie niezbędne testy. W przeciwnym razie patologia będzie się dalej rozwijać i może prowadzić do smutnych konsekwencji w postaci gruźlicy.

Należy zwrócić uwagę na procesy pozapłucne związane z suchym zapaleniem opłucnej. Możemy mówić o takich powikłaniach chorób narządów trawiennych, jak zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki.

Objawy suchego zapalenia płuc

Główny objaw suchego zapalenia opłucnej należy traktować jako ostre bolesne odczucia, które mają przeszywający charakter. Są zlokalizowane z boku i wymuszone w następujących przypadkach:

• podczas próby głębokiego oddychania;
• krótki kaszel;
• kichanie

Z zapaleniem opłucnej, objawy takie jak:

• dreszcze;
• nadmierne pocenie się w nocy;
• ciężka słabość;
• bolesne doznania.
• rzadko - gorączka;
• obrzęk żył szyi;
• czasami - obrzęk skóry w dolnej części piersi może być obrzęk, jego fałd jest grubszy niż na zdrowej połowie klatki piersiowej.

Oprócz bólu istnieją inne objawy choroby. Należą do nich suchy kaszel, który występuje z powodu podrażnienia zakończeń nerwu opłucnowego kaszel fibryną, jak również wzrost temperatury ciała.

Kaszel występuje odruchowo z powodu podrażnienia liści opłucnej. Ale pacjent próbuje powstrzymać ruchy kaszlu, ponieważ zwiększają ból w klatce piersiowej.

W 80% przypadków pacjenci z suchym zapaleniem opłucnej wskazują na ból i dyskomfort w dolnej i bocznej części mostka. W zależności od tego, które miejsce jest dotknięte, inne algorytmy mogą być zaangażowane w algorytm napromieniowania objawów. Mówimy o splocie ramiennym, pniach nerwowych kończyn górnych i przeponie.

Zwykle suche zapalenie opłucnej trwa 1-3 tygodnie i kończy się powrotem do zdrowia. Przejście suchego zapalenia opłucnej na wysięk jest możliwe; wtedy ból zmniejsza hałas tarcia opłucnej. Przedłużony lub nawracający przebieg wskazuje na aktywność gruźlicy płucnej.

Lewostronne zapalenie opłucnej powinno się odróżniać od zawału mięśnia sercowego. Rzeczywiście, w tej sytuacji występuje następujący kompleks objawów.

• ból w klatce piersiowej, czasami za mostkiem;
• niestrawność;
• ból w okolicy nadbrzusza;
• zaburzenia rytmu według rodzaju ekstrasystolii lub tachyarytmii;
• niepokój i strach.

Istnieje wiele chorób, które mogą wystąpić z objawami podobnymi do zapalenia opłucnej:

• nerwoból międzyżebrowy;
• międzyżebrowe zapalenie nerwowo-mięśniowe;
• złamanie żebra;
• bóle mięśniowe;
• włókniste zapalenie osierdzia;
• dusznica bolesna;
• zawał mięśnia sercowego;
• spontaniczna odma opłucnowa;
• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• osteochondroza krążków międzykręgowych regionu piersiowego.

Głęboka znajomość ich objawów i dodatkowe metody badawcze pomogą lekarzowi odróżnić suche zapalenie opłucnej od tych chorób.

Diagnostyka

Formalna diagnoza suchego zapalenia opłucnej jest niewystarczająca, zawsze konieczne jest ustalenie przyczyny choroby. Dlatego, jeśli podejrzewa się suche zapalenie opłucnej, pacjent powinien zostać skonsultowany przez pulmonologa, specjalistę od gruźlicy, reumatologa, gastroenterologa i specjalistę chorób zakaźnych.

Kiedy lekarz widzi pacjenta, pierwszą rzeczą, jaką zauważa, będzie silny ból po stronie zmiany, który sam pacjent powie o wzmocnieniu podczas kaszlu i oddychania.

Metody diagnostyczne obejmują:

• Analiza kliniczna krwi (zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem w lewo).
• Analiza biochemiczna krwi (wzrost liczby seromkoidów, fibryny, kwasów sialowych i innych wskaźników ostrej fazy).
• Analiza moczu - bez zmian patologicznych.
• Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej (typowe wysokie położenie kopuły przepony po dotkniętej stronie; zmniejszona ruchliwość dolnych krawędzi narządu podczas oddychania i niewielkie wybrzuszenie części pola płucnego).
• Ultradźwięki (widoczne warstwy osadzonej fibryny, pogrubienie ścian skorupy).

Jak leczy się suche zapalenie opłucnej?

Leczenie niepowikłanych postaci suchego zapalenia opłucnej trwa kilka dni lub 2-3 tygodnie. Przy długim przebiegu nawrotowym lub przejściu do wysiękowego zapalenia opłucnej można spierać się o obecność gruźliczego procesu. Jak leczy się chorobę?

Najczęstszym i skutecznym leczeniem są następujące leki:

• Klindamycyna + Cefalosporyny III generacji, na przykład cefotaksym.
• Amoksycylina + kwas klawulanowy.
• Imipenem.

Oprócz terapii antybiotykowej, leczenie powinno obejmować korektę metabolizmu białek. W tym celu pacjentowi przepisuje się dietę zawierającą wiele pokarmów bogatych w białko. Jeśli dysproteinemia jest dość ciężka, przepisuje się 150 ml 10% roztworu albuminy i 200-400 ml osocza krwi.

W celu zmniejszenia stanu zapalnego leczenie obejmuje przyjmowanie hormonów steroidowych. Należą do nich Metipred, Prednisolon, Hydrokortyzon.

Zalecane są niehormonalne leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, voltaren, diklofenak, movalis.

Po konsultacji z lekarzem możesz zastosować stare, ale dość skuteczne metody tradycyjnej medycyny:

• rozgrzewający kompres;
• ciasne bandażowanie dolnych części klatki piersiowej;
• nakładanie pasków jodu na skórę klatki piersiowej

Zastosowanie metod inwazyjnych obejmuje diagnozę z użyciem punkcji opłucnej i klatki piersiowej. W pierwszym przypadku klatka piersiowa zostaje przebita wraz z opłucną. Procedura ta jest złożona, wymaga poważnego przygotowania, sterylnych warunków i przestrzegania określonych zasad.

Przebicie między siódmym a ósmym żebrem. Ciecz jest powoli usuwana strzykawką i przenoszona do sterylnego pojemnika do dalszych badań.

Aby zapobiec powstawaniu zrostów w jamie opłucnej, zaleca się:

1. złożone ćwiczenia oddechowe pod nadzorem gimnastyki lekarskiej;
2. masaż - klasyczny lub wibracyjny;
3. metody fizjoterapeutyczne leczenia (przede wszystkim - efekt ultradźwięków).

Środki te są przeprowadzane po zaniku ostrych objawów.

Ponieważ sucha zapalenie opłucnej o niejasnej etiologii może być spowodowana gruźlicą, pacjenci są poddawani obserwacji klinicznej przez lekarza fiatiatry i profilaktycznemu leczeniu w warunkach poradni gruźliczej. Rokowanie dla suchego zapalenia opłucnej zależy od przyczyny choroby. W przypadku przejścia do formy wysiękowej lub okresowej, zdolność do pracy może być trwale ograniczona.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym jest zapobieganie, terminowa diagnoza i kompleksowe, odpowiednie leczenie chorób powikłanych zapaleniem opłucnej. Aby to zrobić, należy regularnie poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim (w szczególności corocznemu prześwietleniu płuc), aw przypadku objawów choroby - nie tracić czasu, ale natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Dzięki przedstawionemu podejściu i ciągłym konsultacjom specjalisty okaże się, że przywróci organizm i procesy związane z aktywnością życiową o 100%.

Czym jest suche zapalenie opłucnej

W pulmonologii termin „zapalenie opłucnej” odnosi się do grupy zapalnych chorób opłucnej, które występują niezależnie lub jako powikłanie innych procesów zakaźnych lub niezakaźnych. Jeśli zapaleniu opłucnej towarzyszy uwalnianie dużej ilości jakiegokolwiek płynu zapalnego, nazywa się to wysiękiem (nasz szczegółowy artykuł na jego temat) i jeśli nie ma wysięku w jamie opłucnej jako takiej, to zapalenie opłucnej jest suche lub włókniste. Porozmawiamy o tej chorobie w naszym artykule.

Czym jest opłucna

Opłucna to błona surowicza składająca się z 2 liści, wyściełająca zewnętrzną powierzchnię płuc i wewnętrzną ścianę klatki piersiowej. Liście, odpowiednio, nazywane są trzewną, a właściwie opłucną płucną i ciemieniową lub ciemieniową.

Opłucna trzewna dobrze przylega i przylega do tkanki płucnej. Liść ciemieniowy jest łączony z powierzchnią ściany klatki piersiowej i tworzy worek, w którym znajduje się płuco pokryte trzewnym liściem. W zależności od tego, która część ściany klatki piersiowej pokrywa opłucnę ścienną, nadaje się jej odpowiednią nazwę:

• żebra podszewki zwane żebrami;
• znajduje się w kręgosłupie i mostku - śródpiersie;
• pokrywająca przepona - przeponowa.

Przy wierzchołkach płuc opłucna tworzy kopułę, aw miejscach, w których opłucna przybrzeżna wchodzi do śródpiersia lub przepony, występują zatoki.

Pomiędzy liśćmi opłucnej znajduje się szczelinowa przestrzeń zwana jamą opłucnową, do której uwalniana jest niewielka ilość płynu surowiczego - dzięki temu liście ciemieniowe i trzewne opłucnej łatwo przesuwają się względem siebie.

Przyczyny i mechanizm rozwoju suchego zapalenia opłucnej

Jak wspomniano powyżej, suche zapalenie opłucnej nie jest niezależną patologią, jest powikłaniem wszelkich chorób zakaźnych lub niezakaźnych lokalizacji płuc lub pozapłucnej. Główne choroby, na które może rozwinąć się zapalenie opłucnej, wymieniono poniżej.

1. Gruźlica płuc lub węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Zdecydowana większość przypadków suchego lub włóknistego zapalenia opłucnej jest związana z tą chorobą. Z reguły opłucna bierze udział w procesie patologicznym w miejscu podtwardówkowych ognisk gruźlicy, to znaczy bezpośrednio w pobliżu opłucnej. W tym przypadku opłucna jest w bezpośrednim kontakcie z chorym obszarem płuc i jest zanieczyszczona bakteriami. Rzadziej Mycobacterium tuberculosis wchodzi do opłucnej z krwioobiegiem z gruźliczego ogniska znajdującego się w innych częściach płuc, a nie podtwardówkowego.
2. Rozstrzenie oskrzeli.
3. Zapalenie płuc lub zapalenie płuc.
4. Ropne procesy w płucach, w szczególności ropień.
5. Atak serca płuc.
6. Nowotwory złośliwe w płucach.
7. Choroby zakaźne pozapłucnej lokalizacji: tyfus lub dur brzuszny, grypa, odra, koklusz.
8. Choroby zapalne przewodu pokarmowego w bezpośrednim sąsiedztwie przepony: woreczek żółciowy (zapalenie pęcherzyka żółciowego), trzustka (zapalenie trzustki) i ropień podnapalny.
9. Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej: zapalenie naczyń, twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy.
10. Przewlekła niewydolność nerek w stadium końcowym.
11. Hipowitaminoza C (w naszych czasach ten stan jest niezwykle rzadki).

Gdy czynnik zakaźny wchodzi w obszar opłucnej, rozwija się w nim proces zapalny, którego objawami, jak wiadomo, są obrzęk, zaczerwienienie, uwalnianie płynu zapalnego, ból i upośledzenie funkcji. Ilość wysięku w suchym zapaleniu opłucnej jest niewielka, a większość jest wchłaniana przez opłucną z powrotem. Nici białka fibryny, które są częścią wysięku, nie mogą być wchłaniane - są one osadzane na powierzchni opłucnej, co utrudnia poślizg liści. Z biegiem czasu włókna fibrynowe są zastępowane przez tkankę łączną, arkusze opłucnej w tych miejscach rosną razem ze sobą, tworząc zrosty bliznowate, zwane szramami opłucnej.

Gdy zapalenie opłucnej występuje na tle chorób reumatycznych, nie ma czynnika zakaźnego. Proces zapalny w okolicy opłucnej ma charakter autoimmunologiczny - wytwarzane są przeciwciała do własnych tkanek organizmu i rozwija się aseptyczne zapalenie.

W przewlekłej niewydolności nerek, na jej końcowym etapie, w organizmie gromadzi się nadmiar produktów przemiany azotu, które są uwalniane przez błony surowicze i podrażniają je, powodując rozwój procesu zapalnego.

Objawy suchego zapalenia opłucnej

Ponieważ ta patologia nie jest niezależna, ale powstaje na tle jakiejkolwiek innej choroby organizmu, objawy tej konkretnej choroby często pojawiają się na pierwszy plan, a objawy zapalenia opłucnej uzupełniają je.

Ogólny stan pacjenta z włóknistym zapaleniem opłucnej nie jest poważny. Temperatura ciała może być w normalnym zakresie i może wzrosnąć do stanu podgorączkowego (37,1–37,9 ° C) lub rzadziej gorączkowego (powyżej 38 ° C), co ponownie zależy bezpośrednio od aktywności choroby podstawowej. Innym objawom zatrucia towarzyszy wzrost temperatury: osłabienie, zmęczenie, pocenie się, ból głowy, utrata apetytu itp.

Głównym objawem suchego zapalenia opłucnej jest ból w klatce piersiowej po stronie dotkniętej chorobą, nasilony przez wzięcie głębokiego oddechu, kaszel, kichanie, a także przechylenie na zdrową stronę. Intensywność bólu może być różna - początkowo jest słaba, występuje tylko podczas ruchów, a na rozwiniętym stadium choroby ból jest intensywny, przeszkadza pacjentowi nawet podczas oddychania i podczas rozmowy. Ponieważ ból pojawia się przy wyrywaniu liści opłucnej, pacjent stara się oszczędzić obszar dotknięty chorobą w największym możliwym stopniu: przyjmuje pozycję wymuszoną - leży po dotkniętej stronie, co ogranicza ruch klatki piersiowej. Jeśli pacjent znajduje się w pozycji pionowej, przyciska dłoń do miejsca, w którym boli, w tym samym celu - aby ograniczyć objętość oddechowych ruchów klatki piersiowej w uszkodzeniu. Oddech pacjenta powierzchownego, przyspieszony.

Jeśli opłucna przepona jest zaangażowana w proces patologiczny, bolesne odczucia rozprzestrzeniają się do jamy brzusznej - pojawia się obraz ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki. Ponadto ból wzdłuż nerwu przeponowego rozprzestrzenia się na szyję, czkawka i ból występują podczas połykania.

Wraz z lokalizacją stanu zapalnego w kopule opłucnej, pacjent odczuwa ból w okolicy guzków (mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych) i mięśni obręczy barkowej (jest to objaw Sternbergera), a także sztywność tych mięśni (jest to objaw Potenzhera). Podczas zapalenia opłucnej śródpiersia ból jest zlokalizowany w mostku, a jeśli wyściółka serca, osierdzie, bierze udział w procesie patologicznym, rozwija się zapalenie opłucnej.

Innym objawem suchego zapalenia opłucnej jest suchy kaszel.

Z reguły czas trwania choroby waha się od 1 do 3 tygodni, bardziej przedłużony proces patologiczny w okolicy opłucnej jest charakterystyczny dla aktywnej postaci gruźlicy płuc i węzłów chłonnych śródpiersia. Wynikiem suchego zapalenia opłucnej może być wyleczenie, przejście do wysięku opłucnowego, zapalenie opłucnej (klej) lub w postaci przewlekłej.

Suche zapalenie opłucnej: diagnoza

Na podstawie skarg od pacjenta specjalista podejrzewa chorobę, na korzyść której zeznają niektóre obiektywne dane z badań:

• pacjent oszczędza obszar dotknięty chorobą - trzymając ją za rękę lub leżąc na dotkniętej chorobą stronie;
• oddychanie pacjenta jest szybkie, płytkie;
• ruchliwość klatki piersiowej po stronie zmiany jest ograniczona, opóźnia się podczas oddychania;
• palpacja mięśni na dotkniętym obszarze jest napięta;
• podczas osłuchiwania (słuchanie płuc za pomocą fonendoskopu), oddychanie nad chorym obszarem jest osłabione (z powodu oszczędzania chorych) lub normalne; zarówno podczas wdechu, jak i wydechu słychać hałas tarcia opłucnowego (przypominający skrzypienie śniegu);
• podczas perkusji (stukania) płuc dźwięk perkusji nie ulega zmianie (przy małej objętości uszkodzeń), ale ruchliwość krawędzi płuca po odpowiedniej stronie jest ograniczona.

W przypadku suchego zapalenia przepony, typem oddychania pacjenta jest klatka piersiowa, a przy badaniu palpacyjnym określa się punkty bólowe: między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, w obszarze wyrostków kolczystych kręgów szyjnych, w pierwszych przestrzeniach międzyżebrowych i gdzie membrana przylega do żeber, gdy naciskasz punkty pacjent zauważa zwiększony ból.

Po ustaleniu wstępnej diagnozy „suchego zapalenia opłucnej” pacjentowi zostaną przydzielone laboratoryjne i instrumentalne metody diagnozy, a mianowicie:

• pełna morfologia krwi (zostaną określone objawy zapalenia w organizmie - wysoki ESR, zwiększona liczba białych krwinek i przesunięcie leukocytów w lewo);
• analiza moczu (zmiany zostaną wykryte, jeśli przyczyną zapalenia opłucnej jest przewlekła niewydolność nerek - białko będzie obecne w moczu; jeśli zapalenie opłucnej rozwinęło się na tle patologii reumatycznej, można określić zmiany charakterystyczne dla tych chorób);
• biochemia krwi (prawdopodobnie zwiększony poziom fibryny, kwasów sialowych, seromukoidów, pojawienie się czynnika reumatoidalnego itp.);
• RTG narządów klatki piersiowej (wysoka pozycja kopuły przepony, jej nierówny kontur, zmętnienie pola płucnego);
• rentgenoskopia płuc (ograniczenie wychylenia przepony po dotkniętej stronie);
• badanie ultrasonograficzne (USG) jamy opłucnej (nakładki fibrynowe określa się na jednym lub obu liściach opłucnej, które wyglądają jak jednorodne pogrubienie opłucnej o zwiększonej echogeniczności z falistym konturem).

Diagnostyka różnicowa

Istnieje wiele chorób, które mogą wystąpić z objawami podobnymi do objawów klinicznych zapalenia opłucnej:

• nerwoból międzyżebrowy;
• międzyżebrowe zapalenie nerwowo-mięśniowe;
• złamanie żebra;
• bóle mięśniowe;
• włókniste zapalenie osierdzia;
• dusznica bolesna;
• zawał mięśnia sercowego;
• spontaniczna odma opłucnowa;
• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• osteochondroza krążków międzykręgowych regionu piersiowego.

Głęboka znajomość ich objawów i dodatkowe metody badawcze pomogą lekarzowi odróżnić suche zapalenie opłucnej od tych chorób.

Leczenie suchego zapalenia opłucnej

Z reguły z powodu bardzo poważnych chorób tła można w szpitalu leczyć suche zapalenie opłucnej.

Tryb łóżka lub pół łóżka.

Odżywianie racjonalne, bogate w białko, wzbogacone.

Głównym celem leczenia tej patologii jest etiologiczne leczenie choroby, z której pochodzi. W przypadku gruźlicy jest to odpowiednie leczenie przeciwgruźlicze; w chorobach zakaźnych - antybiotyki o szerokim spektrum działania, a jeśli patogen jest już znany, to antybiotyk, na który jest najbardziej wrażliwy; w przypadku chorób reumatycznych, glikokortykosteroidów (prednizon, metyloprednizolon, deksametazon itp.) i cytostatyków (metotreksat, preparaty złota itp.).

Objawowe leczenie suchego zapalenia opłucnej może obejmować następujące czynności:

• ciasne bandażowanie klatki piersiowej (ograniczenie ruchomości dotkniętego obszaru zmniejszy ból);
• podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (meloksykam, diklofenak, amidopiryna, itp.) domięśniowo lub w postaci czopków (czopków);
• leki przeciwkaszlowe (kodeina, butamirat itp.);
• banki, tynki musztardowe, kompresy rozgrzewające;
• na etapie zdrowienia - zabiegi fizjoterapeutyczne, ćwiczenia oddechowe.

Suche zapalenie opłucnej: rokowanie i zapobieganie

W większości przypadków rokowanie dla pacjentów z tą chorobą jest korzystne i kończy się całkowitym wyzdrowieniem pacjenta. Lecz lekarstwo na zapalenie opłucnej nie oznacza, że ​​pacjent wyzdrowiał z leżącej u jego podstaw patologii - często okazuje się, że jest nieuleczalny (na przykład choroby reumatyczne) lub wymaga długotrwałej, uporczywej terapii (na przykład gruźlicy). Czasami proces autologiczny jest zsynchronizowany i przebiega z naprzemiennymi okresami zaostrzenia i remisji.

Głównym środkiem zapobiegawczym jest zapobieganie, terminowa diagnoza i kompleksowe, odpowiednie leczenie chorób powikłanych zapaleniem opłucnej. Aby to zrobić, należy regularnie poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim (w szczególności corocznemu prześwietleniu płuc), aw przypadku objawów choroby - nie tracić czasu, ale natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów. W końcu, jak wiesz, łatwiej jest zapobiegać chorobie niż spędzać czas, czas i pieniądze na jej leczeniu.

Suche zapalenie opłucnej - leczenie choroby płuc

Ciężki ból w klatce piersiowej, bolesny kaszel, złe samopoczucie, któremu towarzyszy zapalenie błon surowiczych, które jest pokryte wewnątrz płuc. Suche zapalenie opłucnej występuje jako powikłanie chorób, więc leczenie ważnej roli w eliminacji przyczyn.

Leczenie farmakologiczne suchego zapalenia opłucnej

Aby poradzić sobie z chorobą, konieczne jest umówienie się z lekarzem na wizytę u lekarza. Samoleczenie może powodować komplikacje. Lekarze zalecają preparaty dla pacjentów z zapaleniem opłucnej:

Złagodzić ciężkie zapalenie

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Leczenie suchego zapalenia opłucnej obejmuje korekcję metabolizmu białek, dla której stosuje się roztwór Albumin 10%, osocze krwi. Aby ułatwić stan pacjenta, przepisz:

Wzmocnij obronę

Usuń zatrucie ciała

Przywróć mikroflorę, naruszoną przez przyjmowanie antybiotyków

Zniszczona różdżka Kocha

Terapia dietetyczna

Aby wyeliminować proces zapalny, aby uniknąć powikłań, lekarze zalecają normalizację żywności. Terapia dietetyczna zaleca ograniczenie ilości wypijanego płynu do 700 ml dziennie, aby zmniejszyć zużycie soli, węglowodanów. Zaleca się włączenie do diety pokarmów bogatych w białko - tuńczyka, twarogu, wołowiny. Jedz mięso drobiowe, fasolę, produkty mleczne. Menu powinno zawierać witaminy:

• A - ser, marchew, dzika róża, mleko. Warto jeść ryby, wątrobę, masło.
• P - śliwka, wiśnia, czarna porzeczka, cytrusy, gryka.
• D - wątroba, nerki, drożdże piwne.

Dietetycy radzą zwiększyć dzienne spożycie soli wapnia do 5 gramów. Zgodnie z zakazem w zapaleniu opłucnej jest żywność gotowana przez pieczenie, palenie, tłuste mięso i ryby. Nie zaleca się używania pokarmów, które wywołują pragnienie:

• Konserwy;
• sosy;
• ketchup;
• napoje gazowane;
• napoje alkoholowe;
• pieczenie;
• słodycze;
• ogórki;
• gorące przyprawy;
• czosnek.