Pozytywna reakcja Mantoux prowadzi pacjenta do szoku i paniki, ponieważ taki wynik jest postrzegany przez wielu ludzi jako ostateczna diagnoza - gruźlica. W rzeczywistości niekorzystna reakcja diagnozy wynika z innych powodów. Dlatego konieczne jest zachowanie spokoju, zrozumienie, jak zachowywać się, gdy taki wynik.
Czym jest test Mantoux
Test Mantoux jest procedurą diagnostyczną mającą na celu wykrycie zakażenia gruźlicą w ludzkim ciele, tj. Pałeczkami Kocha. Pracownik służby zdrowia wstrzykuje pod skórę w obszarze przedramienia lek o nazwie tuberkulina. Powoduje powstanie pewnego guzka, którego stan należy sprawdzić po 3 dniach (72 godziny) po wstrzyknięciu.
W dzieciństwie pierwszy test Mantoux został przepisany w ciągu 1 roku. Dotyczy to przypadków, w których dziecko otrzymało szczepionkę BCG po urodzeniu. Reakcja na wprowadzenie tuberkuliny pozwala ocenić, jak powstaje odporność na niebezpieczną chorobę zakaźną - gruźlicę.
Pozytywną reakcję na Mantoux w dzieciństwie można uznać za normalną. Dlatego przy analizowaniu skutków wstrzyknięcia należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Dotyczy to historii pacjenta, obecności innych chorób, czasu trwania szczepienia BCG itp. W starszym wieku pozytywna reakcja wskazuje na zakażenie trzciną Kocha. Ale to nie znaczy, że pacjent ma gruźlicę. Jest nośnikiem drobnoustrojów chorobotwórczych.
Klasyfikacja wyników
Po tym, jak tuberkulina dostanie się pod skórę ludzką, reakcja Mantoux zaczyna się rozwijać. Charakteryzuje się parametrami:
- średnica przekrwienia;
- problemy skórne (swędzenie, podrażnienie itp.);
- rozmiar przycisku;
- bolesność;
- obrzęk węzłów chłonnych itp.
Test Mantoux ma postać małego guzka, który wznosi się ponad powierzchnię skóry. Po naciśnięciu w miejscu wstrzyknięcia traci czerwonawy kolor i staje się biały.
Istnieją następujące typy reakcji Mantoux:
- Reakcja negatywna W takim przypadku nie można wykryć żadnych zmian na skórze w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny. Czasami może to być zauważalne przebicie, którego średnica nie przekracza nawet 1 milimetra.
- Wątpliwa reakcja. W tej sytuacji gołym okiem można zauważyć nieznaczne zaczerwienienie skóry, to znaczy zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny. W tym przypadku edukacja papularna nie jest przestrzegana. Oznacza to, że nie ma guzka nad skórą. Jego maksymalne wymiary mieszczą się w zakresie od 2 do 4 milimetrów.
- Pozytywna reakcja. Oznaki problemu w tej sytuacji są oczywiste i zauważalne. Średnica grudki jest większa niż 5 milimetrów. W tym samym czasie w okolicy guzka zaznacza się obszar infiltrowany, którego wymiary są nawet większe - do 9 milimetrów przy słabo zaznaczonej próbce. Jeśli surowość średniej, średnica wzrasta do 14 milimetrów. Maksymalna reakcja wywołuje zmiany na skórze, których wartość sięga 16 milimetrów.
- Reakcja hiperargiczna. W tej sytuacji średnica obszaru infiltracji u dzieci przekracza 17 milimetrów, a u dorosłych - 21 milimetrów. W takich przypadkach reakcje zapalne występują na ciele. Mogą być dość poważne. Występuje ropienie w miejscu wstrzyknięcia, pojawienie się bólu lub znaczny wzrost lokalnych węzłów chłonnych.
Konsekwencje testu Mantoux zależą nie tylko od obecności gruźlicy, ale także od innych czynników. Reakcja na zastrzyk może być bardzo zróżnicowana. Dlatego osoba bez wykształcenia nie może ocenić wyniku badania. To powinno być wykonane przez lekarza trzy dni po wstrzyknięciu.
Kiedy się nie martwić
Jednym z głównych pytań wielu rodziców w szczepieniu dzieci jest to, co zrobić, jeśli Mantoux jest pozytywny. Nie we wszystkich takich przypadkach konieczne jest panikowanie i zmartwienie. Czasami ta reakcja może świadczyć o wielu aspektach, które nie zawsze dotyczą problemów zdrowotnych.
Nie powinieneś martwić się o kondycję dziecka w następujących przypadkach:
- W całkowitym braku konsekwencji wprowadzenia tuberkuliny pod skórę. W tej sytuacji istnieje duża część prawdopodobieństwa, że pałeczki Kocha w rzeczywistości nie znajdują się w ciele. Oznacza to, że gruźlica nie może się rozwinąć w najbliższej przyszłości. Również ta reakcja może świadczyć o braku jakichkolwiek interakcji z uprzednio wykonanym szczepieniem BCG.
- Gdy zostanie wykryty mały przycisk, którego średnica nie przekracza nawet 4 milimetrów. Takie parametry przy całkowitym braku innych objawów są normalne. Mówią, że dziecko jest zdrowe, ponieważ nie ma zakażenia gruźlicą.
- Jeśli wystąpi fałszywie dodatnia reakcja. Wątpliwe znaki w niektórych przypadkach występują z powodu problemów zdrowotnych innych niż gruźlica. Musisz także zauważyć uszkodzenie miejsca wstrzyknięcia lub stosowanie przez dziecko produktów związanych z popularnymi alergenami.
Nie jest to częste zjawisko, które czasami się zdarza. Sugeruje to, że organizm dał zdecydowaną reakcję na wprowadzenie tuberkuliny pod skórę, ale jednocześnie pacjent nie jest chory. Wszystkie objawy, które pojawiły się po wstrzyknięciu, znikają po 2-3 tygodniach. Nie są wymagane żadne dodatkowe środki.
Częstość występowania fałszywie pozytywnych reakcji skłania wielu pacjentów do naturalnego pytania o to, co takie efekty oznaczają dla Mantusa. Mogą być dowodem, że jakiekolwiek inne prątki są obecne w ludzkim ciele. Najczęściej nie są tak niebezpieczne jak różdżka Kocha.
Mimo to lekarz może przepisać niezbyt silny lek przeciwgruźliczy jako środek zapobiegawczy i rehabilitację. Ten środek ostrożności dotyczy zarówno dorosłych, jak i dzieci. Ważne jest monitorowanie dawkowania, ponieważ tabletki te wpływają na przykład na wątrobę.
Osobno warto podkreślić występowanie grudek przekraczających 5 milimetrów u dzieci, które wcześniej były szczepione BCG. Taka reakcja jest normalna i regularna, więc nie należy się martwić w takich przypadkach. Ponadto w pierwszych latach życia reakcja na wprowadzenie tuberkuliny jest często dość nieprzewidywalna. Wynika to przede wszystkim z faktu, że układ odpornościowy nie jest w pełni uformowany.
Dodatnia reakcja Mantoux
W przypadku zarówno pozytywnej, jak i hipergicznej reakcji na wprowadzenie tuberkuliny, dziecko powinno udać się do lekarza. Takie konsekwencje diagnostyczne wskazują na:
- układ odpornościowy jest w aktywnej fazie walki z patogenem;
- Różdżka Kocha jest obecna w ciele.
Wiedząc, co oznacza pozytywny test Mantoux u dziecka, należy zrozumieć, jakich znaków i konsekwencji należy się obawiać.
O zakażeniu prątkami i obecności zakażenia wskazują:
- Pojawienie się grudek w miejscu wprowadzenia tuberkuliny pod skórę podczas normalnych reakcji w poprzednich czasach typu diagnozy.
- Zasadnicza różnica między grudkami to ostatni rok i teraźniejszość. Jeśli średnica tego ostatniego jest o 6 milimetrów wyższa niż poprzedniej, powinieneś zacząć podejmować środki.
- Obecność trwałej i długotrwałej reakcji na wprowadzenie tuberkuliny pod skórę przez długi okres czasu - od 3 do 5 lat. Wyjątkiem są przypadki, w których skutki wstrzyknięcia wynikają z wystąpienia uczulenia na wstrzyknięty lek.
- Pojawienie się oczywistych objawów hiperemicznej reakcji na skórę. Znajduje to odzwierciedlenie w pojawieniu się czerwonych plam, które ostatecznie zaczynają zbierać ropę.
- Pojawienie się dużego nacieku, którego średnica przekracza 12 milimetrów, przy bardzo długotrwałej realizacji szczepień BCG (ponad 5 lat).
Często u tych pacjentów, którzy są zagrożeni, występuje pozytywna reakcja testu Mantoux. Należą do nich osoby, które niedawno miały kontakt z pacjentem z otwartą postacią gruźlicy. Żyje także w endemicznych obszarach choroby. A także ci, którzy mają niską sytuację społeczno-ekonomiczną.
Każdy może zachorować na gruźlicę. Nie ma na to wpływu sytuacja finansowa i sposób życia. Wynika to z faktu, że różdżka Kocha jest odporna na podrażnienia mykobakteryjne. Może być przez długi czas poza ciałem człowieka w środowisku. Jednocześnie pozostaje zagrożenie dla zdrowia żywych istot. Ten patogen łatwo rozprzestrzenia się w zatłoczonych miejscach, w szpitalach, w transporcie, w instytucjach edukacyjnych, w sklepach itp.
Co zrobić z pozytywną próbką
Mantoux nie jest warty zmartwień i panikowania pozytywnym testem. Nie zawsze taki wynik diagnozy jest oznaką gruźlicy. Czasami podobna reakcja wskazuje na inne procesy, które są warte poznania. Na wyniki diagnostyczne wpływają:
- wejście w reakcję krzyżową antygenów BCG z innymi szczepieniami;
- krótki okres po ostatnim ostrym przebiegu choroby (grypa lub przeziębienie);
- obecność reakcji alergicznych na składniki leku.
Dokładna diagnoza nie wynika z wyników pojedynczego testu Mantoux, ale ze wszystkich danych klinicznych, a także historii zebranej dla pacjenta. W ten sposób można określić zakażenie gruźlicą. Jedyna reakcja na tuberkulinę nie może być powodem do założenia, że osoba jest naprawdę chora.
Jeśli jednak postawiono diagnozę, należy skonsultować się z lekarzem gruźlicy w placówce medycznej. Musi określić dalszą taktykę terapii. Podstawą jest stosowanie leków przeciwgruźliczych w połączeniu z immunomodulatorami.
Ponadto zawsze zaleca się pełne badanie. Powinien zawierać następujące metody diagnostyczne:
- badanie plwociny;
- prześwietlenie klatki piersiowej;
- pełny zakres analiz klinicznych moczu i krwi.
Musisz także zbadać osoby, z którymi pacjent jest stale w kontakcie z rozpoznaniem gruźlicy. Wynika to z faktu, że mykobakterie w ich ciałach mogą być, ale nie manifestują się. Ten warunek nie jest niebezpieczny, dopóki nie nastąpi spadek odporności człowieka. Na tym tle choroba często się zaczyna.
Należy ostrożnie odnieść się do rozprzestrzeniania się gruźlicy wśród dzieci. Wynika to z faktu, że w tym okresie istnieją wszystkie przesłanki do pojawienia się klinicznie złożonej formy choroby. Młode osobniki stanowią od 9 do 10 procent wszystkich zakażeń pałeczkami Kocha.
Po rozpoznaniu terapia powinna rozpocząć się w placówce medycznej - tubdispanser. Lekarz powinien przepisać kurs pacjentowi za pomocą leku takiego jak izoniazyd. Musi być używany przez około 3 miesiące. Po wypisaniu z kliniki pacjent powinien być monitorowany przez miejscowego lekarza. Wynika to z możliwości powrotu choroby, ponieważ wszystkie leki Mycobacterium nie mogą zostać zabite w ludzkim ciele.
Jeśli w ciągu roku po zabiegu pacjent nie wykazuje nadwrażliwości na podawanie tuberkuliny pod skórę, może zostać usunięty z rejestru u specjalisty od gruźlicy. Jednocześnie konieczne jest kontynuowanie rocznej diagnozy za pomocą testu Mantoux. Jeśli grudka po kolejnym wstrzyknięciu przekroczy 6 milimetrów, można założyć, że aktywność zakażenia gruźlicą wzrosła.
Kolejny cykl chemioterapii jest zalecany w niektórych przypadkach, gdy występuje wyraźna reakcja na test Mantoux. Dzięki takim oznakom pacjent jest często ponownie umieszczany w szpitalu. Wynika to z faktu, że proces leczenia wymaga długotrwałego podawania silnych leków chemicznych.
Głównym celem testu Mantoux jest wykrycie zakażenia gruźlicą we wczesnych stadiach, kiedy można się go szybko pozbyć. Ta procedura nie zapobiega chorobie i przenoszeniu jej patogenów z nośnika na innych ludzi.
Test Mantoux - co to jest?
Test Mantoux - ta procedura jest przeprowadzana dla wszystkich dzieci w WNP, w USA i krajach europejskich. A rodzice mają wiele pytań. Czy to szczepienie? A jeśli nie, to dlaczego torturować dziecko i poddać niedojrzały organizm obciążeniu lekiem?
Jaka jest reakcja Mantoux? Jak wygląda miejsce wstrzyknięcia? Jak przygotować się do procedury?
Test Mantoux przeprowadzany jest corocznie dla wszystkich dzieci w najbardziej cywilizowanych krajach świata.
Czym jest Mantoux?
Test tuberkulinowy lub test Mantoux lub badanie skaryfikacji Pirke to badanie reakcji układu odpornościowego na penetrację pałeczek Kocha, które są czynnikiem sprawczym gruźlicy, do organizmu.
O leku
Tuberkulina jest złożoną mieszaniną ekstraktów z patogenów Mycobacterium-tuberculosis. Początkowo do przygotowania próbki stosowano lek z martwych bakterii i wyniki ich działania. Ten typ tuberkuliny spowodował dużą liczbę reakcji alergicznych.
Obecnie stosowana oczyszczona forma leku lub tuberkuliny PPD. Technologia produkcji jest dość trudna. Prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych podczas stosowania tuberkuliny PPD jest bardzo niskie.
Lek jest wytwarzany w postaci gotowej i nie wymaga dodatkowego rozcieńczania. Eliminuje to czynnik ludzki podczas czynności diagnostycznych.
W ramach standardowej dawki - aktywny substrat w ilości 0,85%, pozostałe substancje to konserwanty, stabilizatory. W 0,1 ml leku zawiera 2 jednostki tuberkulinowe lub TE.
Wiek do badań
Badania prowadzone są u dzieci raz w roku od 12 miesięcy, niezależnie od wcześniejszej reakcji na tuberkulinę. Przed ukończeniem 18 lat test jest obowiązkowy. Po - w stanie dorosłym - przeprowadza się na życzenie pacjenta lub w przypadku podejrzenia zakażenia różdżką Kocha.
W wieku poniżej 18 lat obowiązkowa jest coroczna kontrola dzieci pod kątem reakcji Mantoux
Przykładowe funkcje
W miejscu wstrzyknięcia rozwija się proces zapalny i tworzą się grudki. Fragmenty patogenu przyciągają limfocyty T, które są odpowiedzialne za powstawanie lokalnej odpowiedzi immunologicznej.
Szczególną cechą testu jest to, że tylko te limfocyty, które wcześniej napotkały ten patogen, reagują na prątki. Jeśli komórki ciała mają kontakt z prątkami, proces zapalny będzie intensywny.
Przygotowanie do testu na gruźlicę
Specyficzne i długotrwałe przygotowanie do zdarzenia diagnostycznego nie jest wymagane. Wystarczy żyć w znajomym rytmie.
Wskazane jest, aby przychodzić do kliniki w niedrażniących ubraniach. Przed przejściem na gruźlicę zdecydowanie powinieneś odwiedzić pediatrę, lekarza rodzinnego.
Badania moczu lub krwi są pokazywane tylko w przypadkach, gdy lekarz wątpi w stan odporności. Nie musisz brać ich sam lub wcześniej.
Badania przed moczem lub badania krwi powinny być wykonywane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.
Jeśli dziecko ma w przeszłości alergie o jakiejkolwiek etiologii, przed pobraniem próbki należy podać mu lek przeciwhistaminowy.
Nie wprowadzaj nowych pokarmów do diety na 1 tydzień przed szacowaną datą badania tuberkulinowego.
Technika z
Manipulacja odbywa się w sali szczepień kliniki lub szpitala w warunkach aseptycznych.
Miejsce wstrzyknięcia - z wnętrza przedramienia - jest leczone środkiem antyseptycznym. Ilość leku do badań wynosi 0,1 ml. Do wprowadzenia tuberkuliny za pomocą specjalnej strzykawki. Igła jest włożona cięta śródskórnie. Otwór powinien być całkowicie zanurzony w warstwie skórnej.
Proces wprowadzania tuberkuliny pod skórę
Po włożeniu igły skóra jest lekko uniesiona. Pomaga to kontrolować głębokość wkładania instrumentu. Po wprowadzeniu tuberkuliny pojawia się specyficzne wybrzuszenie lub grudka. Popularna nazwa „przycisk”.
Norma u dzieci i dorosłych
Odpowiedź organizmu na wprowadzenie tuberkuliny jest inna. Szybkość różni się w zależności od wieku, charakterystyki ludzkiego ciała, resztkowej ochrony immunologicznej po szczepieniu BCG.
Reakcja w dzień:
- Pierwszego dnia - zazwyczaj nie ma żadnych reakcji. Możliwe jest lekkie zaczerwienienie bez zagęszczenia w miejscu wstrzyknięcia.
- Drugiego dnia pojawia się grudka. Istnieje przekrwienie powłok. Pieczęć nie powinna swędzić. Pojawienie się niewielkiego świądu nie jest oznaką patologii.
- Trzeciego dnia obraz kliniczny się nie zmienia.
Im większa liczba limfocytów napotykanych przez kije Kocha w poprzednim okresie testowym, tym większa będzie grudka i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia. Jaka jest reakcja, spójrz na zdjęcie.
Normalna reakcja na test Mantoux u dziecka
Jak zmierzyć Mantu?
Sprawdź rozmiar grudek w dniu 3 lub 48–72 godzin po umieszczeniu testu Mantoux. Użyj przezroczystej linijki. Miejsce pracownika medycznego musi być oświetlone.
Linijka jest umieszczona na osi podłużnej przedramienia. Mówiąc w przybliżeniu, po promieniu i kościach łokciowych. Poręczne lub domowe materiały nie są dozwolone.
Lekarz mierzy tylko pieczęcie. Wymiary obszaru przekrwienia nie są brane pod uwagę.
Pomiar grudek Mantoux
Reguły dla różnych grup wiekowych:
- 1 rok, w tym szczepienia BCG - od 5 mm do 1 cm.
- 2 lata z BCG - dopuszczalny rozmiar do 16 mm.
- 6 lat - ochrona immunologiczna zanika. Wielkość grudki będzie mniejsza niż 1 cm.
- 7 lat - przeprowadza się ponowne szczepienie, więc reakcja na próbkę będzie wyraźna. U młodzieży zmniejsza się ochrona immunologiczna, wielkość grudek jest mniejsza niż 1 cm.
- u dorosłych grudki o wielkości do 4 mm są uważane za normalne. Reakcja Mantoux jest rzadko stosowana w praktyce diagnostycznej u pacjentów powyżej 18 roku życia, ponieważ obraz jest gotowy w ciągu godziny po przejściu badania rentgenowskiego lub rentgenowskiego. A reakcja organizmu na tuberkulinę musi czekać 72 godziny.
Ocena reakcji na test Mantoux
Test tuberkulinowy pokazuje reakcję antygenu-przeciwciała organizmu na wprowadzenie inaktywowanego patogenu gruźlicy. Duża grudka nie jest diagnozą, ale po prostu potwierdza kontakt pacjenta z nosicielem prątków.
Rodzaje reakcji:
- Negatywny - ślad po wstrzyknięciu, nie tworzy się grudka.
- Wątpliwe - grudka ma średnicę nie większą niż 4 mm lub jest zaczerwienienie, ale nie tworzy się zagęszczenie.
- Dodatnią reakcją jest uszczelnienie od 5 do 16 mm.
- Reakcja hiperargiczna - w grudce u dzieci jest większa niż 16 mm, u dorosłych - od 21 mm średnicy. Może istnieć ognisko martwicy, powstawanie ropni, proces zapalny i wzrost najbliższych kolektorów limfatycznych.
- Fałszywa reakcja negatywna - obserwuje się nawet przy potwierdzonej diagnozie „gruźlicy”. Powodem tej reakcji organizmu są choroby układu odpornościowego, w tym zakażenie HIV. W przypadku niedawnej infekcji możliwa jest fałszywie negatywna reakcja, zaleca się powtórzenie testu po 10 dniach.
- Fałszywa reakcja pozytywna - ze sprawdzonym brakiem zakażenia gruźlicą. Możliwe wraz z rozwojem reakcji alergicznej na tuberkulinę, epizod choroby zakaźnej w niedawnej przeszłości. Ponadto takie reakcje zachodzą, gdy inni członkowie klasy „mykobakterii” zostają zainfekowani.
Proces zapalny w hiperegicznej reakcji na test Mantoux
Próbki Virage
Wielkość grudek straszy pacjentów w większym stopniu niż pracownik medyczny. Lekarz ostrzeże turę Mantoux.
Pediatra porównuje poprzednią próbkę z wielkością grudki w bieżącym badaniu. Na przykład, 2 kolejne lata, rozmiar uszczelki wynosił 12 mm, a w tym - 17 mm. Jeśli grudka wzrosła, infekcja mogła wystąpić w ciągu roku.
W każdym razie musisz wziąć pod uwagę możliwą reakcję alergiczną na wprowadzenie leku.
Efekty uboczne
W statystykach medycznych odnotowano następujące działania niepożądane związane z podawaniem tuberkuliny:
- bóle głowy;
- reakcje alergiczne;
- atak astmy;
- podrażnienie, swędzenie w miejscu wstrzyknięcia.
Ciężkie swędzenie i podrażnienie mogą być konsekwencją testu Mantoux.
Przeciwwskazania
Lek nie wpływa na układ odpornościowy organizmu, ponieważ w kompozycji tuberkulinowej nie ma żywych mykobakterii. Badania wykazują zarówno zdrowe dzieci, jak i przewlekłe choroby.
Test nie jest przeprowadzany w następujących przypadkach:
- choroby skóry na etapie dekompensacji;
- ostry proces zakaźny, zapalny lub bakteryjny w czasie proponowanego badania;
- cewka alergii w czasie testu;
- padaczka;
- fakt szczepienia w niedawnej przeszłości.
Badanie za pomocą tuberkuliny przeprowadza się nie wcześniej niż 1 miesiąc po ostatnim szczepieniu lub leczeniu lekami z grupy „immunoglobuliny”.
Możliwe konsekwencje i komplikacje
Tuberkulina może powodować reakcję alergiczną.
Jedyną komplikacją testu Mantoux jest reakcja alergiczna na tuberkulinę. Aby tego uniknąć, weź to sam i daj dzieciom lek przeciwhistaminowy przed zabiegiem.
Zła reakcja po teście Mantoux nie jest diagnozą. Jest to jedno z narzędzi badawczych, nie należy skupiać się na wielkości przycisków. Ponadto musisz prześwietlić klatkę piersiową, wykluczyć pozapłucne postacie choroby. W przypadku każdej gruźlicy narządów nie można pominąć dodatkowych objawów.
Oceń ten artykuł
(1 ocena, średnia 5,00 z 5)
Dr Komarovsky o teście Mantoux
Czasami test Mantoux, popularnie określany jako „przycisk”, jest błędnie uważany za przeszczep. A kiedy ktoś w zrozumiały sposób wyjaśnia matkom, że wstrzyknięcie zarodka do wstrzykiwacza do szkoły, przedszkola lub pokoju zabiegowego nie jest szczepionką, ale testem, testem, to pojawia się wiele pytań. Słynny pediatra Jewgienij Komarowski opowiada, czym jest Mantu i dlaczego dokonuje się takiego zastrzyku.
Co to jest
Test tuberkulinowy jest metodą diagnostyczną, testem na obecność drobnoustroju wywołującego gruźlicę w organizmie - prątka gruźlicy. W tym celu dziecku wstrzykuje się podskórnie specjalny lek oparty na mikrośrodowisku czynnika wywołującego chorobę - tuberkulinę. Następnie eksperci oceniają reakcję organizmu na wstrzykniętą substancję. Faktem jest, że ludzie cierpiący na gruźlicę, zarażeni i zdrowi, diametralnie sprzeciwiają się reakcji na tuberkulinę. Reakcja ta jest podobna do objawów alergii: jeśli osoba ma drobnoustrój, czynnik wywołujący gruźlicę, tuberkulina powoduje pewną nieodpowiednią reakcję alergiczną (immunologiczną), jeśli dziecko nie ma pałeczki, nic się nie dzieje.
Dr Komarovsky opowie dzieciom bardziej szczegółowo i dokładnie wszystkie pytania na temat manta w następnym filmie.
Dziś test Mantoux na całym świecie jest uważany za skuteczną metodę diagnostyczną. Istnieją również alternatywne sposoby sprawdzenia, czy dziecko choruje na gruźlicę, ale jest ich niewiele. Jedna z nowoczesnych próbek - Diaskintest jest wciąż wprowadzana. W Rosji lek jest zarejestrowany i certyfikowany całkowicie oficjalnie. Jego działanie diagnostyczne opiera się na wydzielaniu pewnych specyficznych antygenów białkowych, które są wrażliwe tylko na agresywny czynnik sprawczy gruźlicy. Jeśli zwykły test Mantoux może dać reakcję na składniki szczepionki BCG, Diaskintest daje pozytywną reakcję tylko na drobnoustroje, które są patogenami. Z tego punktu widzenia nowy test jest bardziej doskonały. Jeśli jest negatywna, nie ma choroby, jeśli jest pozytywna, jest choroba.
Jaka powinna być reakcja na test Mantoux
Reakcja Mantoux jest szeroko stosowana w medycynie w celu określenia zakażenia człowieka gruźlicą. Iniekcje wykonywane są głównie u dzieci od 12 miesiąca życia. Dlatego wielu rodziców interesuje się tym, co się dzieje i jak bezpieczna jest szczepionka Mantoux.
Jaki jest współczynnik Mantoux u dziecka i dorosłego?
Wielu jest zainteresowanych tym, jaka powinna być wielkość Manta. Nasilenie odpowiedzi immunologicznej zależy od grupy wiekowej dziecka, czasu szczepienia przeciwko gruźlicy. Normalna reakcja Mantoux u dziecka w wieku 12 miesięcy to grudka 10-17 mm.
Istnieją następujące normy diagnozy tuberkulinowej:
- Dzieci 2-6 lat, grudka nie przekracza 10 mm;
- Dzieci w wieku 6-7 lat charakteryzują się pojawieniem się negatywnej lub wątpliwej odpowiedzi immunologicznej.
- Dzieci w wieku 7-10 lat, grudki zwykle osiągają rozmiar 16 mm, jeśli dziecko otrzymało szczepionkę BCG;
- Dzieci w wieku 11-13 lat, charakteryzujące się wygaszeniem odpowiedzi immunologicznej, więc „przycisk” nie przekracza 10 mm;
- Dzieci w wieku 13-14 lat mają negatywną lub wątpliwą reakcję. Wymagane jest ponowne szczepienie.
U dorosłych test Mantoux powinien być zwykle negatywny. Być może lekkie zaczerwienienie i rozwój grudek o średnicy nie większej niż 4 mm.
Jakie są wyniki testów?
2-3 dni po wstrzyknięciu tuberkuliny lekarz powinien ocenić uzyskane wyniki. Przy normalnej reakcji Mantoux mała kropka jest ledwie zauważalna na ramieniu (występuje tylko w rzadkich przypadkach u współczesnych dzieci) lub pojawia się czerwona plamka.
W zależności od lokalnej reakcji wynikiem może być:
- Negatywny. Całkowity brak zapalenia w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny wskazuje na brak kontaktu z prątkiem gruźlicy. Może również wskazywać na długotrwały kontakt z czynnikiem wywołującym gruźlicę, gdy organizm z powodzeniem przezwycięży infekcję;
- Pozytywne. W miejscu wstrzyknięcia występuje stan zapalny i mała foka - grudka. Aby ocenić odpowiedź immunologiczną organizmu, modyfikowany jest „przycisk”. Pozytywna reakcja Mantoux może wystąpić, gdy dziecko jest zakażone gruźlicą lub z powodu wprowadzenia szczepionki BCG. Jednocześnie rozróżnia się łagodną reakcję, gdy wielkość grudki nie przekracza 9 mm, średnia jest nie większa niż 14 mm, a wymawiana 15-16 mm. Rozwój reakcji hipergerycznej jest możliwy, gdy „przycisk” przekracza 17 mm średnicy. Stanowi temu towarzyszy rozwój wrzodów, martwica tkanek, wzrost pobliskich węzłów chłonnych;
- Wątpliwe. Test Mantoux jest uważany za wątpliwy, jeśli występuje zaczerwienienie bez tworzenia grudek. W takich przypadkach przekrwienie zwykle nie przekracza 4 mm. Wynik ten uważa się za brak gruźlicy.
Przykładowe funkcje
W ramach reakcji Mantoux tuberkulinę wstrzykuje się podskórnie dzieciom. Jest to mieszanina ekstraktów z Mycobacterium M. tuberculosis i M. Bovis zabitych przez kultury ogrzewania. Po wstrzyknięciu limfocyty są wprowadzane do miejsca wstrzyknięcia wraz z przepływem krwi, ich nagromadzenie powoduje zaczerwienienie skóry i wystąpienie stwardnienia.
Personel medyczny ocenia, czy organizm spotkał się ze sprawcą gruźlicy na podstawie intensywności reakcji na test Mantoux. W przypadku braku odpowiedzi immunologicznej u dziecka konieczne jest kolejne szczepienie przeciwko gruźlicy szczepionką BCG.
To ważne! Reakcja Mantoux pozwala ocenić dynamikę odpowiedzi immunologicznej u dzieci.
Załóżmy, że rozwój gruźlicy jest możliwy z dużym prawdopodobieństwem w obecności „skrętu”. Sugeruje gwałtowny wzrost wielkości grudek (ponad 6 mm) w porównaniu z próbką przeprowadzoną w ubiegłym roku. Można również podejrzewać gruźlicę w przypadku nagłej zmiany negatywnej reakcji na pozytywną bez szczepienia lub opornych dużych grudek przez 3-4 lata (ponad 16 mm). Dzięki powyższym wynikom dziecko zostaje wysłane do przychodni TB.
Jak odbywa się szczepienie?
Reakcję Mantoux przeprowadza się w pozycji siedzącej za pomocą specjalnej strzykawki tuberkulinowej. Lek jest wstrzykiwany podskórnie, miejsce wstrzyknięcia - środkowa trzecia powierzchnia przedramienia. Test Mantoux polega na wprowadzeniu dokładnej dawki - 0,1 ml, ponieważ substancja zawiera jednostki gruźlicy. Po wstrzyknięciu na skórze pojawia się mała grudka, która jest popularnie nazywana „przyciskiem”.
Reakcję Mantoux u dzieci przeprowadza się według następujących wymagań:
- Dziecko nie powinno być szczepione 3-6 miesięcy przed badaniem;
- Igła powinna być włożona pocięta, lekko pociągająca skórę. Umożliwia to wprowadzenie leku do nabłonka;
- Szczepienie należy wykonywać tylko za pomocą strzykawki tuberkulinowej.
Kto jest próbką?
Szczepionka Mantoux jest podawana dzieciom rocznie. Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się po 12 miesiącach, gdy układ odpornościowy dziecka jest wystarczająco ukształtowany. Test Mantoux przeprowadzany jest dla dzieci w wieku do 16 lat. Jednak w niektórych przypadkach zastrzyki trwają do 18 lat, co wiąże się z występowaniem gruźlicy w danym regionie lub indywidualną reakcją organizmu.
U dorosłych nie przeprowadza się diagnozy tuberkulinowej. Podczas diagnozy gruźlicy za pomocą innych dostępnych metod:
- RTG klatki piersiowej lub fluorografia;
- Test plwociny na obecność prątków gruźlicy;
- W razie potrzeby przepisuje się tomografię komputerową;
- Dodatkowo przeprowadź szczegółowe badanie krwi.
Dorośli nie są szczepieni BCG od okresu dojrzewania. Dlatego test Mantoux jest wysoce czułą i niezawodną metodą diagnozowania gruźlicy.
Jak często można robić manty?
Zwykle test Mantoux jest przeprowadzany corocznie. Jednak wraz z rozwojem pozytywnej reakcji na diagnozę tuberkulinową, wstrzyknięcie powtarza się. W takich przypadkach reakcję Mantoux u dziecka przeprowadza się ponownie po 2-3 tygodniach. Po uzyskaniu pozytywnego wyniku pacjent jest kierowany do fisiologa w celu przeprowadzenia dogłębnej diagnozy.
To ważne! Reakcji Mantoux nie należy przeprowadzać więcej niż 3 razy w ciągu roku.
Czy szczepienia są szkodliwe?
Test Mantoux wywołuje kontrowersyjne opinie wśród pediatrów. Niektórzy eksperci uważają, że reakcja Mantoux jest szkodliwa dla rosnącego ciała. Wynika to z niektórych substancji, które są częścią wstrzykiwanego leku. Niebezpieczeństwem może być tween-80. Substancja jest stosowana jako stabilizator. Tween-80 w ludzkim ciele może wywołać wzrost poziomu estrogenu, co powoduje brak równowagi hormonów. Związek może prowadzić do wczesnego dojrzewania, zmniejszenia funkcji seksualnych u mężczyzn.
W reakcji Mantoux uwzględniono także fenol. Substancja jest trucizną komórkową. Niebezpieczeństwo polega na tym, że zdolność związku do gromadzenia się w ciele nie została obalona. Dlatego przy powtarzających się reakcjach Mantoux u dzieci, możliwe jest przedawkowanie fenolu. Stan prowadzi do rozwoju drgawek, upośledzenia czynności nerek i wątroby.
Niektórzy pediatrzy uważają, że test Mantoux ma następujące wady:
- Niepewność wyników. Reakcja Mantoux może dać fałszywie negatywny i fałszywie dodatni wynik. Podobna sytuacja jest coraz częściej obserwowana u współczesnych dzieci;
- Zaburzenia cytogenetyczne. Szczepienie Mantoux w rzadkich przypadkach prowadzi do różnych uszkodzeń aparatu genetycznego. Eksperci przypisują to wpływowi tuberkuliny, która jest silnym alergenem;
- Patologia układu rozrodczego. Według badań na zwierzętach fenol i tween-80 mogą prowadzić do rozwoju procesów patologicznych w narządach płciowych;
- Rozwój reakcji alergicznej. Pojawienie się „przycisku” może być konsekwencją uczulenia na podawany lek. Przy indywidualnej nadwrażliwości na składniki próbki może rozwinąć się wstrząs anafilaktyczny;
- Idiopatyczna plamica małopłytkowa. W rzadkich przypadkach test Mantoux wywołuje gwałtowny spadek poziomu płytek krwi, co powoduje rozwój niebezpiecznej choroby. Ta śmiertelna patologia prowadzi do rozwoju krwotoku w mózgu.
Jednak większość pediatrów uważa, że zastrzyk nie obciąża układu odpornościowego dziecka. Dlatego roczna szczepionka Mantoux jest całkowicie bezpieczna dla ciała dziecka. Główne twierdzenia dotyczą fenolu, który jest częścią leku. Jednak jego ilość w próbce nie przekracza 0,00025 g, więc toksyczny związek nie ma negatywnego wpływu na zdrowie.
Jak dbać o szczepienia?
Fałszywie pozytywne lub fałszywie negatywne reakcje na Mantus występują zwykle w przypadku niewłaściwego obchodzenia się z miejscem podania tuberkuliny. Dlatego, aby zapewnić wiarygodność wyniku, należy przestrzegać następujących zasad:
- Miejsce wstrzyknięcia nie jest traktowane nadtlenkiem wodoru, kremem;
- Unikać kontaktu grudek z jakąkolwiek cieczą;
- Miejsce wstrzyknięcia nie jest konieczne do klejenia gipsem, ponieważ powoduje zwiększone wydzielanie potu;
- Należy upewnić się, że dziecko nie grzebienie grudki;
- Aby zapobiec rozwojowi reakcji alergicznej, zaleca się wykluczenie z diety czekolady, cytrusów, pomidorów, słodyczy.
Jeśli dziecko przypadkowo moczyłoby rękę w miejscu wstrzyknięcia testu Mantoux, delikatnie osuszyć miejsce wstrzyknięcia ręcznikiem. Konieczne jest poinformowanie pracowników służby zdrowia o zdarzeniu podczas oceny wyników.
Co może wpłynąć na wynik testu?
Reakcja Mantoux u dzieci nie jest w 100% wiarygodna. Ponad 50 różnych czynników może wpływać na ciężkość odpowiedzi immunologicznej. Warto bardziej szczegółowo rozważyć najczęstsze przyczyny fałszywego wyniku:
- Przewlekłe patologie, powiększone migdałki, niedawno przeniesione choroby zakaźne prowadzą do wzrostu lokalnej odpowiedzi;
- Szczepienia. Reakcja na Mantoux u dzieci, które niedawno zostały zaszczepione, będzie ostro dodatnia. Jest to związane z rozwojem reakcji alergicznej na konserwanty, które są obecne w szczepionce i tuberkulinie. Również zwiększona odpowiedź miejscowa może być wywołana przez osłabiony patogen ze szczepionki;
- Alergia. Jeśli test Mantoux jest wykonywany na tle alergii pokarmowych lub domowych, pyłkowicy, to wielkość grudek może osiągnąć 20 mm. W takich przypadkach musisz poczekać, aż dziecko wyzdrowieje;
- Zakażenie robakami i dysbakterioza. Te patologie mogą przyczynić się do rozwoju alergii, test Mantoux doprowadzi do rozwoju tubiwirusa. Dlatego, gdy pojawiają się duże grudki, zaleca się leczenie przeciwpasożytnicze;
- Niekorzystna ekologia. Pojawienie się szkodliwych substancji chemicznych w atmosferze prowadzi do rozwoju chronicznego zatrucia organizmu. Na tle zatrucia reakcja Mantoux jest często zniekształcona - odpowiedź immunologiczna staje się ostro dodatnia.
Istniejące przeciwwskazania
Test Mantoux jest zasadniczo testem diagnostycznym ciała. Istnieje jednak kilka ograniczeń badania:
- Różne choroby skóry w wywiadzie;
- Różne choroby zakaźne w postaci ostrej i przewlekłej. Zaleca się, aby szczepienie odroczono do całkowitego ustąpienia objawów;
- Rozwój reakcji alergicznych;
- Napady padaczkowe.
Możliwe działania niepożądane
Test Mantoux jest zazwyczaj dobrze tolerowany. Możliwy jest jednak rozwój następujących stanów:
- Martwicze zmiany skórne i stan zapalny w obszarze podawania leku z powodu hiperegicznej reakcji organizmu;
- Występowanie reakcji alergicznej. W tym przypadku test kończy się niepowodzeniem, ponieważ lekarze nie będą w stanie określić odpowiedzi immunologicznej organizmu dziecka na wprowadzenie tuberkuliny.
Objawy alergii rozwijają się nagle, podobnie jak infekcja wirusowa: gorączka, świąd, wysypka na skórze, utrata apetytu, anafilaksja (ciężka reakcja alergiczna), zmniejszona wydajność i apatia pacjenta.
Istnieją następujące powody rozwoju komplikacji po wprowadzeniu tuberkuliny:
- Przeprowadzenie próby pacjentów, którzy mają przeciwwskazania;
- Naruszenie zasad podawania tuberkuliny;
- W przypadku naruszenia transportu lub przechowywania leku;
- Stosowanie szczepionek niskiej jakości;
- Indywidualne cechy ciała.
Właściwe odżywianie dziecka pomoże zmniejszyć ryzyko działań niepożądanych. Powinien otrzymywać codziennie wystarczającą ilość witamin, składników odżywczych, mikroelementów. Produkty białkowe, świeże owoce i warzywa powinny być uwzględnione w diecie dziecka.
Alternatywne metody diagnostyczne
Jeśli dziecko ma wrodzoną nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku, który został wprowadzony w ramach testu Mantoux, zaleca się stosowanie metod alternatywnych. Immunogram i test Susłowa są szeroko stosowane. Obie metody opierają się na pobieraniu krwi z żyły, a następnie określeniu reakcji krwinek.
Immunogram służy do określenia liczby komórek, które organizm może wytworzyć w celu zwalczania czynników chorobotwórczych. Pozwala to lekarzowi ocenić stan układu odpornościowego dziecka, zdolność do przeciwdziałania infekcjom. Metoda ta nie pozwala jednak na wiarygodne określenie, czy dziecko jest zakażone gruźlicą.
Metoda Suslovej obejmuje badanie krwi po wprowadzeniu do niej tuberkuliny. Asystent laboratoryjny pod mikroskopem bada powstały wzór limfocytów. Ta metoda pozwala określić, czy dziecko ma gruźlicę. Jednak niezawodność próbki nie przekracza 50%.
Dlatego alternatywne techniki nie mają masowego zastosowania. Rzeczywiście, w ramach testu Mantoux, fisiatra otrzymuje bardziej wiarygodne i kompletne informacje o stanie pacjenta.
Diagnoza tuberkulinowa pomaga lekarzom ocenić, ile dziecko jest w stanie oprzeć się prątkom. Test Mantoux nie jest szczepionką, jest przeprowadzany wyłącznie w celu określenia obecności w organizmie czynnika gruźlicy.
Wszystko o szczepieniach Mantoux
Test Mantoux: co to jest i do czego służy? Jeśli nie jest to szczepionka i nie chroni przed poważną chorobą, dlaczego tak się dzieje? Wiadomo, że dziecko jest nadal szczepione w szpitalu przeciwko gruźlicy. Rodzice nie są świadomi wagi, jaką przywiązuje się do tej manipulacji. I to jest niezwykle konieczne. Dziecko spotyka się z Mantu we wczesnym dzieciństwie i przestaje je ujmować dopiero po osiągnięciu dorosłości.
Jaka jest różnica między testem Mantoux a szczepionką i do czego służy?
Z reguły szczepienia zawierają antygeny. Po wejściu do organizmu uruchamia się mechanizm antygen-przeciwciało, w wyniku którego powstają mechanizmy obronne przeciwko każdej konkretnej chorobie.
Odporność nie jest tworzona. Istnieje przekrwienie, a nawet zagęszczenie - oznacza to, że spotkanie już się odbyło. Nie oznacza to, że dziecko jest chore. Wszystko zależy od wielkości i wzrostu grudek w porównaniu z poprzednim rokiem.
Szczepienie Mantoux dotyczy populacji dzieci i niektórych kategorii dorosłych, a mianowicie:
- wszystkie dzieci, począwszy od roku i do ukończenia 18 lat;
- dorośli z objawami uszkodzeń narządów wewnętrznych (z wyjątkiem płuc), w celu wykluczenia gruźliczego procesu lokalizacji pozapłucnej;
- dzieci i dorośli, którzy potrzebują ponownego szczepienia na gruźlicę.
To ważne! Jeśli rozmiar „przycisków” przekracza dopuszczalną prędkość, lekarz wysyła dziecko do lekarza pediatry TB.
Jeśli lekarz zaleci dziecku leczenie profilaktyczne, nie oznacza to, że dziecko jest chore. Tylko reakcja na Mantu była pozytywna. Być może nastąpił zwrot testu tuberkulinowego. Po raz pierwszy organizm skierował przeciwko infekcji wszystkie swoje reakcje i funkcje ochronne. Trzeba mu pomóc w radzeniu sobie z lekami zalecanymi przez lekarza. Nie rezygnuj z profilaktyki: przyjmowanie tabletek nie zaszkodzi dziecku, ale może uchronić cię przed poważną infekcją.
Jak obowiązkowa jest produkcja?
Nikt nie zmusi cię do zrobienia Mantu. Rodzice odmawiają szczepień, powołując się na wystąpienie reakcji - alergii. Rodzice, którzy nie zgadzają się ze szczepieniem Mantoux, zostaną poproszeni o napisanie pisemnej odmowy. Musimy poważnie myśleć o możliwych konsekwencjach. W końcu gruźlica nie jest rzadką chorobą, a dziecko może spotkać się z zakaźnym czynnikiem wszędzie.
W celach informacyjnych. Bacillus gruźlicy pozostaje przez długi czas w kurzu, na przedmiotach gospodarstwa domowego, w miejscach niedostępnych dla światła słonecznego. Dziecko może zostać zarażone kroplami unoszącymi się w powietrzu, kaszlem lub rozmową osoby cierpiącej na gruźlicę. Rzadziej infekcja kontaktowa występuje poprzez przedmioty i zabawki. Nie rozpoznana w tym czasie choroba może być kosztowna dla dziecka.
Z reguły, w wieku większości, prawie cała populacja jest zarażona gruźlicą. Tylko nieliczni chorują. Ale aby zapewnić pełne bezpieczeństwo dziecka, nie należy ignorować testu Mantoux.
Przeciwwskazania i do kogo test Mantoux
W jakim wieku wykonuje się tę procedurę? Wszystkim zdrowym dzieciom, które są w wieku jednego roku, podaje się test Mantoux. Wcześniej nie jest praktyczne tworzenie Mantasa dziecku, ponieważ układ odpornościowy nie został jeszcze utworzony. W związku z tym wskaźniki nie dadzą wiarygodnych wyników. Niepotrzebnie uwrażliwia ciało dziecka. Co roku wymagane jest dwanaście miesięcy.
- ostre infekcje dróg oddechowych;
- obecność chorób skóry;
- reakcja różnych genez (konieczna jest konsultacja alergologa dzieci);
- epilepsja w wywiadzie;
- astma oskrzelowa, reumatyzm, inne choroby.
Uwaga! Przed inscenizacją zaleca się Mantoux zbadanie dziecka, aby przejść niezbędne testy.
Jak reaguje na Mantu, jakie procesy zachodzą w ciele
Reakcja na Mantus jest ściśle specyficzna, pokazuje wynik tylko w odniesieniu do zakażenia gruźlicą. Przeprowadza się to przez śródskórne podanie 2 jednostek tuberkuliny (0,1 ml roztworu). Jest to mieszanina poddanych obróbce cieplnej, zabitych prątków gruźlicy.
Sam test z 2 TE jest testem immunologicznym. Pokazuje, czy w organizmie występuje infekcja i jak silna jest odpowiedź immunologiczna. Innymi słowy, im silniejsza reakcja na wprowadzenie tuberkuliny, tym aktywniej organizm reaguje na patogen i zwalcza go.
Test Mantoux umieszcza się jednorazową strzykawką tuberkulinową tylko śródskórnie, w górnej jednej trzeciej przedramienia od wewnątrz. W odpowiedzi na wprowadzenie limfocyty T zaczynają działać. W ten sposób inicjowana jest specyficzna reakcja alergiczna z udziałem mechanizmów komórek T. W przypadku zakażenia w miejscu wstrzyknięcia pojawiają się zaczerwienienie i pogrubienie - grudka. Takie lokalne zmiany wynikają z akumulacji tych samych limfocytów T. Jeśli dziecko nie jest zainfekowane, nastąpi tylko reakcja zastrzyków.
Jak „odczytać” wyniki
Każdy musiał zobaczyć, że po 72 godzinach od momentu wstrzyknięcia pielęgniarka wchodzi do klasy i zaczyna mierzyć wielkość każdego dziecka. Jest to bardzo ważny punkt: należy poprawnie ustalić średnicę pojawiającej się pieczęci.
W zależności od wyniku wyróżnia się następujące kryteria:
- 0-1 mm odpowiada ujemnemu;
- od 2 do 4 mm jest traktowane jako wątpliwe;
- od 5 do 16 mm: pozytywna reakcja (w zależności od dynamiki z poprzednich lat, wynik ten może odpowiadać zakrętowi lub infekcji, w tym przypadku dziecko jest wysyłane do specjalisty od gruźlicy i badane);
- 17 mm i więcej jest hyperergic, podczas gdy wymagana jest konsultacja z fisiologiem.
W przypadku niektórych chorób może dać fałszywy wynik. Dzieje się tak w różnych rodzajach niedoboru odporności, onkopatologii, hemodializie.
Niepoprawny wynik pokaże, czy został wykonany nieprawidłowo pod względem technicznym (wstrzykuje się go śródskórnie, a wstrzyknięcie można wykonać pod skórę).
Jakie są możliwe komplikacje?
Dziecko nie ma przeciwwskazań, żadnych komplikacji. W rzadkich przypadkach obserwuje się następujące objawy:
- zapalenie węzłów chłonnych (obrzęk węzłów chłonnych);
- wzrost temperatury;
- ból głowy i osłabienie.
Zjawiska te zwykle mijają się same i nie wymagają pomocy medycznej. Gorączka wciąż się niepokoi - pozbycie się jej jest konieczne, aby dać febrifuge.
Jak się zachować po Mantu
Później - wolno prowadzić normalne życie. W ciągu trzech dni przed rejestracją danych dotyczących szczepień należy wiedzieć:
- nie należy traktować miejsca wstrzyknięcia zieloną farbą, nadtlenkiem wodoru i innymi środkami;
- nie można zamknąć tynkiem;
- Nie grzebień ani nie pocierać;
Czy możliwe jest zwilżenie szczepionki?
Twierdził, że test nie może być mokry. Okazuje się, że dziecko nie będzie kąpane przez trzy dni, a to jest sprzeczne z zasadami higieny. Oczywiście po Mantoux wskazane jest unikanie kontaktu z wodą w pierwszych godzinach. Następnie weź prysznic i dozwolona jest kąpiel higieniczna.
Zabrania się pływania w otwartych stawach w celu uniknięcia zakażenia zastrzykiem, wcierania i drapania.
Czego nie jeść i jak się zachować w życiu codziennym
Reakcja na alergeny pokarmowe i ekspozycja na czynniki zewnętrzne, które powodują uczulenie organizmu. Dlatego lekarze zalecają powstrzymanie się od niektórych produktów:
- nie można jeść owoców z kategorii cytrusów i czekolady;
- powstrzymuj się od jedzenia czerwonych warzyw i owoców, nie jedz żywności z dużą ilością konserwantów.
Alergeny występują w środowisku. Szczególnie ważne jest, aby chronić dzieci przed tymi, które są podatne na alergie. Dziecko może poczuć reakcję na kurz, puch i pióra zwierząt domowych i ptaków. Ogniska sezonowych alergii występują wiosną, kiedy zaczyna się kwitnienie ogrodów. Latem - jest to czas kwitnienia komosy ryżowej i ambrozji (w sierpniu).
Zdarzają się przypadki, gdy rozmiary z prawidłowo wykonanym testem technicznym zmieniały się w ciągu dnia: rano były mniejsze, zwiększane o 1-2 mm przed obiadem i ponownie zmniejszane wieczorem. Oczywiście ważną rolę odegrało działanie pyłku roślinnego, ponieważ manipulacja była przeprowadzana w środku wiosny.
Czy powinniśmy obawiać się pozytywnego wyniku?
Pierwsze wystąpienie zjawiska - oznacza, że organizm walczy z infekcją. Ale czasami powiększony Mantoux wskazuje na chorobę wymagającą długotrwałego leczenia. W dalszej diagnostyce, badania krwi, mocz, plwocina, promienie rentgenowskie pomagają.
Jeśli musisz wziąć kurs pigułek, po dodatkowym badaniu zostanie przepisane leczenie w dawkach odpowiednich dla jego wieku. Potem powtarza się, ale nie na ręce, na której ostatnio zrobili Mantu. Umieszcza się go na lewym przedramieniu, po zakończeniu zabiegu powtarza się po prawej stronie.
Zwiększona reakcja na Mantu może być wywołana przez następujące błędy w zachowaniu po teście, indywidualne cechy dziecka, a nawet w technice jego produkcji:
- jedzenie w tym przypadku żywności, której nie można zjeść (czekolada itp.);
- wprowadzenie tuberkuliny niskiej jakości, niedopasowanie dawkowania, wprowadzenie pod skórę zamiast śródskórnego;
- nieprawidłowo zmierzona średnica grudki;
- jeśli dziecko zostanie zaszczepione przeciwko gruźlicy szczepionką BCG, wówczas powiększona grudka zwiastuje tylko alergię poszczepienną, co jest całkiem normalne.
To ważne! Rozmiar blizny BCG u dziecka istotnego (7-10 mm) i grudki po teście, wykonanym w ciągu roku, będzie dość duży. Po roku zmniejszy się o 2-4 mm.
Jak połączyć
Mantu nie powinien „przecinać się” z przeprowadzaniem rutynowych szczepień. Test jest planowany przez lekarza.
Jeśli diagnostyka tuberkulinowa zostanie przeprowadzona z niewielkim marginesem w czasie z innymi szczepionkami, mogą one wpływać na wynik.
Postępuj zgodnie z zasadami:
- immunizacja szczepionkami żywych atenuowanych patogenów powinna być przeprowadzona przez 1,5 miesiąca;
- wprowadzenie „martwych” szczepionek jest dozwolone 1 miesiąc przed próbą.
Uwaga! Jednocześnie z produkcją próbki wszelkie szczepienia są zabronione! Trzy dni po usunięciu wyniku Mantoux można zaszczepić.
Test Mantoux w kontekście szkoły dr Komarowskiego
Znany wielu matkom dr Komarovsky przypomina, że szczepionka Mantoux nie ma nic wspólnego ze szczepieniami. Nie chroni przed żadną chorobą i nie tworzy odporności. Jest to test alergiczny, który po wstrzyknięciu tego roztworu powoduje alergię.
Dziecko musi zacząć tworzyć Mantas od wieku jednego po drugim w prawej i lewej ręce: w latach parzystych - po prawej, dziwne - po lewej. Wyniki są rejestrowane po 72 godzinach w miejscu badania.
Mantu jest niezbędny do szybkiego rozpoznania zakażenia. W międzyczasie dziecko może napotkać infekcję, a czas spędzony na czas jest „papierkiem lakmusowym”, który zasygnalizuje możliwe niebezpieczeństwo.
Alternatywą dla testu Mantoux są nowoczesne testy diagnostyczne. Jednym z nich jest Diaskintest.
Specjalista zauważa, że można go zwilżyć, a nawet konieczne jest wykonanie procedur higienicznych. Skąd pochodzą nasze babcie? Wcześniej przeprowadzone Pirke: jest to test skórny z tuberkuliną. To było tylko zadrapanie tuberkuliną i zareagowała na wodę. Nie dotyczy to Mantu.
Normalny, cywilizowany algorytm działań diagnostycznych - jeśli jest podejrzany - dokonuje prześwietlenia i analiz.
Wniosek Doskonała okazja do zapobiegania chorobom na czas.
Gruźlica jest niebezpieczną infekcją, która każdego roku zabija tysiące ludzi. Niestety, niektóre z nich to dzieci. Powodem tego jest późne rozpoznanie choroby, późne leczenie. Jeśli u dorosłych, badanie rentgenowskie i testy plwociny są głównymi do diagnozy, dzieci są testowane za pomocą testu Mantoux. A taki test przez wiele dziesięcioleci pomaga uniknąć wybuchu poważnych chorób u dzieci. Czy Mantoux powinien być na czas. Zapobieganie w porę chroni dziecko przed krzywdą i pozwala mu prowadzić długie, zdrowe i szczęśliwe życie.
Reakcja Mantoux - co to jest?
Jaka jest reakcja Mantoux
Reakcja Mantoux jest główną metodą badań profilaktycznych dzieci na gruźlicę, test immunologiczny, który pokazuje, czy w organizmie występuje zakażenie gruźlicą.
Reakcja Mantoux jest reakcją organizmu na wprowadzenie tuberkuliny. W miejscu wstrzyknięcia leku do skóry dochodzi do specyficznego zapalenia, spowodowanego naciekiem limfocytów - specyficznych komórek krwi odpowiedzialnych za odporność komórkową (w przeciwieństwie do odpowiedzi immunologicznej przeciwciał, w której główną rolę odgrywają przeciwciała białkowe). Fragmenty prątków, jakby przyciągały limfocyty z pobliskich naczyń krwionośnych skóry. Ale nie wszystkie limfocyty wchodzą w grę, ale tylko te, które są już całkowicie lub częściowo „zaznajomione” z różdżką Kocha. Jeśli organizm miał już szansę „zapoznać się” z prawdziwymi prątkami gruźlicy, wtedy będzie więcej takich limfocytów, więcej stanów zapalnych i reakcja, która będzie „pozytywna” (jest zakażenie kijem Kocha). Naturalnie pozytywna reakcja oznacza, że stan zapalny przewyższa ten spowodowany przez sam zastrzyk i pewien próg diagnostyczny. Mierząc za pomocą linijki średnicę grudki (zapalna „płytka” lub „przycisk”), można oszacować intensywność odporności na prątek gruźlicy.
Ściśle mówiąc, reakcja organizmu na tuberkulinę jest rodzajem alergii (ponieważ tuberkulina nie jest kompletnym antygenem, ale raczej alergenem).
Czy test tuberkulinowy jest nieszkodliwy?
Pomimo długotrwałego stosowania tuberkuliny do celów diagnostycznych, charakter i mechanizm jej działania pozostają kontrowersyjne. Do końca mechanizm interakcji tuberkuliny z układem odpornościowym jest nadal nieznany. Tuberkulina nie jest prawdziwą toksyną ani nie może być nazywana antygenem, ponieważ po jej wprowadzeniu w organizmie nie powstają specyficzne przeciwciała. Większość badaczy uważa to za niekompletny antygen. Jest zdolny do wywołania odpowiedzi tylko u osób uprzednio uczulonych mycobacterium tuberculosis lub szczepionką BCG. U tych pacjentów w miejscu śródskórnego podawania tuberkuliny rozwija się specyficzna reakcja typu opóźnionego w postaci nacieku. Tuberkulina nie powoduje powstawania odporności. Ale ten punkt widzenia nie wyjaśnia zysku, podobnie jak w przypadku szczepień, reakcji z częstymi testami - tzw. „Efekt Booster” testu Mantoux.
Najprawdopodobniej tuberkulinę można scharakteryzować jako heterogeniczną mieszaninę substancji organicznych o różnym stopniu złożoności, pochodzących z prątków. Tuberkulina nie ma prątka gruźlicy, jak sama nazwa wskazuje. Zawiera tylko produkty jego żywotnej aktywności.
Nowoczesny preparat tuberkulinowy, oprócz samej tuberkuliny, zawiera sole buforu fosforanowego, chlorku sodu, stabilizatora Tween-80 i fenolu jako środka konserwującego. Zasadniczo lek jest wolny od zanieczyszczeń balastowych, ale może zawierać je w śladowych ilościach, co może wpływać na wynik reakcji.
Pierwsza mantou jest umieszczana w roku
Praktycznie zdrowe dzieci i młodzież w wieku od 12 miesięcy są poddawane corocznemu badaniu za pomocą śródskórnego testu Mantoux, niezależnie od wyników poprzedniego testu.
I tu zaczynają się sprzeczności. Udowodniono, że testowanie nie ma sensu u dzieci poniżej 12 miesięcy, ponieważ wynik testu będzie niedokładny lub niedokładny ze względu na związane z wiekiem cechy rozwoju układu odpornościowego - reakcja może być fałszywie ujemna. Dzieci poniżej 6 miesiąca życia nie są w stanie odpowiednio odpowiedzieć na test Mantoux. Ale jednocześnie istnieje następująca praktyka: w przypadku dzieci nieszczepionych w okresie noworodkowym test Mantoux umieszcza się 2 razy w roku, począwszy od wieku 6 miesięcy, zanim dziecko zostanie zaszczepione szczepionką BCG.
Dbaj o „przycisk”
Po wprowadzeniu tuberkuliny powstaje specyficzne wybrzuszenie górnej warstwy skóry, lepiej znane jako „przycisk”.
Nieprawidłowe obchodzenie się z miejscem badania może mieć wpływ na wynik reakcji, a to nie jest konieczne dla pacjenta lub lekarza. Do momentu oceny wyników nie trzeba rozmazywać przycisku zieloną farbą i nadtlenkiem. Bardzo ważne jest, aby nie dopuścić do kontaktu miejsca z próbką z wodą lub innymi płynami. Nie ma potrzeby uszczelniania rany taśmą klejącą - pod nią skóra może się pocić. Nie pozwól dziecku przeczesać miejsca iniekcji tuberkulinowej. Po ocenie wyników, jeśli występuje krosta lub wrzód, można go traktować jak każdą inną ranę, używając wszystkich tradycyjnych środków.
Co może wpłynąć na reakcję Mantoux?
Odpowiedź organizmu na tuberkulinę jest formą alergii. Dlatego istniejące choroby alergiczne mogą wpływać na wynik testu Mantoux - są to zarówno alergie pokarmowe, jak i alergiczne oraz alergiczne zapalenie skóry. Na wynik reakcji mogą mieć wpływ ostatnie infekcje, przewlekła patologia, odporność na prątki inne niż gruźlicze, wiek. Inne powiązane czynniki również odgrywają istotną rolę: indywidualne cechy wrażliwości skóry, faza cyklu miesiączkowego u dziewcząt i równowaga żywieniowa dziecka. Nawet robaki przyczyniają się do pozytywnej reakcji Mantoux. Wpływ na wyniki próby mają niekorzystne czynniki środowiskowe: zwiększone promieniowanie tła, szkodliwe emisje z zakładów chemicznych.
Na wyniki diagnostyki tuberkulinowej mogą również wpływać różne naruszenia metodologii jej realizacji: transport i przechowywanie tuberkuliny, przy użyciu narzędzi niestandardowych i złej jakości, z błędami w technice ustawiania i odczytywania reakcji Mantoux.
Instrukcje wskazują również na możliwą indywidualną nietolerancję na tuberkulinę, w której, zgodnie z logiką, reakcja Mantusa jest po prostu przeciwwskazana (to jest dokładnie to, co próbuję udowodnić lekarzom na temat ich dziecka - wysoką gorączkę wprowadza się do wstrzykniętej tuberkuliny, ogólne osłabienie, zły stan zdrowia, niestrawność, przewód pokarmowy).
Biorąc pod uwagę powyższe czynniki, w postaci izolowanej sama reakcja Mantoux nie jest w 100% dowodem infekcji gruźlicą.
Przeciwwskazania do testu Mantoux
Choroby skóry - ostre i przewlekłe choroby zakaźne i somatyczne w ostrej fazie (test Mantoux umieszczany jest 1 miesiąc po zniknięciu wszystkich objawów klinicznych lub bezpośrednio po usunięciu kwarantanny), stany alergiczne, padaczka.
Nie wolno przeprowadzać testu w tych grupach, w których przeprowadza się kwarantannę w przypadku zakażeń dzieci - test Mantoux umieszcza się 1 miesiąc po zniknięciu wszystkich objawów klinicznych lub bezpośrednio po usunięciu kwarantanny.
Ze względu na fakt, że odporność wytworzona w wyniku szczepień może mieć wpływ na wynik testu Mantoux, jego produkcja nie powinna być przeprowadzana tego samego dnia z jakimikolwiek szczepieniami. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko fałszywych trafień. W przypadkach, gdy z jednego lub innego powodu wykonano test Mantoux nie wcześniej, ale po różnych szczepieniach profilaktycznych, diagnozę tuberkulinową należy przeprowadzić nie wcześniej niż 1 miesiąc po szczepieniu.
Ocena wyników
Po wprowadzeniu tuberkuliny przez 2-3 dni powstaje specyficzne twardnienie skóry. Z wyglądu jest to zaokrąglony płat skóry, który wznosi się ponad skórę, nieznacznie różni się od zwykłego zaczerwienienia w dotyku, z niewielkim zagęszczeniem. Im więcej ciało wie o prątku gruźlicy komórek odpornościowych, tym większy będzie rozmiar pieczęci.
Wynik testu Mantoux ocenia się po 72 godzinach. Rozpocznij od zewnętrznego badania miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny. Jednocześnie możliwe jest ustalenie braku reakcji, przekrwienia lub nacieku. Musisz być w stanie odróżnić infiltrację od przekrwienia. Aby to zrobić, palpatorno określa grubość fałd skóry powyżej obszaru zdrowego, a następnie - w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny. W przypadku nacieku fałd skórny jest pogrubiony w porównaniu ze zdrowym obszarem, przy czym przekrwienie jest takie samo. Następnie przezroczysta bezbarwna linijka milimetrowa mierzy i rejestruje poprzeczny (w stosunku do osi ramienia) rozmiar infiltratu. Nie wolno używać termometru i innych „materiałów improwizowanych” do pomiaru, takich jak papier milimetrowy i improwizowane linie filmów rentgenowskich. Uważnie upewnij się, że Twoje dziecko nie jest zaniedbane, a ocena wyników testu została przeprowadzona przez specjalistę w dobrze oświetlonym pokoju ze ściśle przezroczystą linijką!
Tylko zmierzony rozmiar uszczelnienia. Zaczerwienienie wokół pieczęci nie jest oznaką odporności na gruźlicę lub infekcję, ale jest rejestrowane, gdy nie ma grudki.
Reakcja jest rozważana:
- negatywny - w przypadku braku plomby lub jeśli występuje tylko reakcja wtrysku (0-1 mm);
- wątpliwe - z „guzikiem” o wielkości 2–4 mm i zaczerwienieniem dowolnego rozmiaru bez pieczęci;
- pozytywne - w obecności wyraźnego uszczelnienia o średnicy 5 mm lub większej. Reakcje o rozmiarze guzika o średnicy 5–9 mm są uważane za słabo dodatnie; średnia intensywność - 10-14 mm; wymawiane - 15-16 mm;
- Reakcja o średnicy uszczelnienia 17 mm lub większej jest uważana za bardzo wyraźną u dzieci i młodzieży.
Kiedy muszę skontaktować się z lekarzem TB?
Sama dodatnia reakcja Mantoux nie stanowi 100% dowodów na obecność gruźlicy. Są jednak sytuacje wskazujące na niebezpieczeństwo:
- Wrażliwość na tuberkulinę wzrasta z roku na rok;
- ostry „skok”, w którym pieczęć jest zwiększona o 6 mm lub więcej (na przykład w ubiegłym roku „przycisk” miał rozmiar 10 mm, aw tym - 16);
- niedawny pobyt w regionie o zwiększonym krążeniu gruźlicy;
- nawet tymczasowy kontakt z pacjentem z otwartą postacią gruźlicy;
- obecność w rodzinie krewnych chorych lub zakażonych gruźlicą.
Reakcja jest uważana za negatywną przy całkowitym braku nacieku (przekrwienie) lub w obecności reakcji wstrzykiwania (0-1 mm); wątpliwe - z naciekiem (grudką) o wielkości 2-4 mm z tylko przekryciem dowolnej wielkości bez infiltracji; dodatni - jeśli występuje wyraźna infiltracja (grudka) o średnicy 5 mm lub większej. Reakcje o rozmiarze nacieku o średnicy 5-9 mm uważa się za słabo dodatnie; średnia intensywność - 10-14 mm; wymawiane - 15-16 mm. Hiperegeneralne u dzieci i młodzieży są uważane za reakcje z naciekiem o średnicy 17 mm lub większej, u dorosłych - 21 mm lub więcej, jak również reakcje pęcherzowo-martwicze, niezależnie od wielkości nacieku, zapalenia naczyń chłonnych, badań przesiewowych u dzieci, regionalnego zapalenia węzłów chłonnych.
Jeśli twoje dziecko ma pozytywny wynik testu Mantoux
W warunkach obowiązkowego szczepienia i ponownego szczepienia BCG pozytywne reakcje na test Mantoux mogą wynikać zarówno z alergii zakaźnych, jak i po szczepieniu. Dlatego przed podjęciem kwestii natury alergii konieczne jest ustalenie obecności i wielkości blizny skóry w miejscu szczepionki BCG; czas, który upłynął od momentu szczepienia (ponowne szczepienie) i porównać je z wielkością nacieku i wcześniejszymi wynikami testów tuberkulinowych.
Dodatnia reakcja na tuberkulinę u dzieci w wieku od dwóch do trzech lat może być objawem alergii po szczepieniu. W zależności od indywidualnej reaktywności organizmu reakcja na test Mantoux 1–1,5 lat po szczepieniu BCG może być negatywna, wątpliwa i pozytywna u 60% dzieci. Pozytywne reakcje jako objawy alergii po szczepieniu rozwijają się 6-8 tygodni po szczepieniu i osiągają najwyższą intensywność przez 1-2 lata. Wynika to z faktu, że do tego czasu odporność po szczepieniu osiąga maksymalną intensywność. Dlatego w pierwszych dwóch latach życia po szczepieniu BCG pozytywne reakcje na test Mantoux mogą mieć średnicę od 5 do 16 mm. Gdy blizna wynosi 2-4 mm, czas trwania odporności po szczepieniu wynosi 3-4 lata. Zaleca się, aby takie dzieci Mantoux były umieszczane na tle przyjmowania leków odczulających przez 7 dni (5 dni przed podaniem i 2 dni po).
Jeśli test Mantoux wykaże pozytywny wynik, pediatra skieruje Cię na konsultację z lekarzem. Konieczne jest wykluczenie wszystkich czynników wpływających: szczepienie BCG i innymi szczepionkami, niedawne zakażenie, alergia na składniki tuberkulinowe, alergie o nieznanej etiologii.
Wniosek „alergia na niejasną etiologię” występuje w przypadku, gdy nie można rozwiązać problemu natury alergii (zakaźnej lub poszczepiennej). Aby wyjaśnić etiologię alergii, dzieci są wysyłane do PDD, gdzie po sondażu są rejestrowane w grupie kontrolnej „O”. Po 6 miesiącach powtarza się test Mantoux. Jeśli wielkość reakcji pozostaje taka sama lub wzrasta, alergię uważa się za zakaźną. Zmniejszona wrażliwość na tuberkulinę wskazuje na alergię po szczepieniu.
Ważnym znakiem, który pozwala odróżnić odporność po szczepieniu od zakażenia, jako przyczynę pozytywnej reakcji, jest obecność pigmentacji (brązowawe zabarwienie miejsca, w którym znajdowała się grudka) po 1-2 tygodniach po teście Mantoux. Grudka pojawiająca się po szczepieniu zwykle nie ma wyraźnych konturów, jest jasnoróżowa i nie pozostawia pigmentacji. Papka zaraźliwa jest bardziej intensywnie zabarwiona, ma wyraźne kontury i pigmentację liści, która trwa około 2 tygodni.
Test „Virage” Mantoux - zmiana (zwiększenie) wyniku grudek o średnicy próbki) w porównaniu z wynikiem z ubiegłego roku. Jest to bardzo cenna funkcja diagnostyczna. Kryteria zwrotu to:
pierwsze pojawienie się pozytywnej reakcji (grudka 5 mm lub więcej) po uprzednio negatywnym lub wątpliwym;
wzmocnienie poprzedniej reakcji do 6 mm lub więcej;
- reakcja hyperergiczna (ponad 17 mm) niezależnie od czasu trwania szczepienia;
- reakcja ponad 12 mm 3-4 lata po szczepieniu BCG.
Efekt „Booster” testu Mantoux jest efektem wzmocnienia (doładowania). zwiększenie średnicy grudki przy częstym (częściej niż raz w roku) ustawieniu testu. Mimo że tuberkulina nie jest kompletnym antygenem i nie może powodować powstawania odporności, efekt wydaje się być związany ze wzrostem wrażliwości limfocytów na tuberkulinę. Efekt przypominający ma również odwrotną stronę - osoby zakażone prątkiem gruźlicy tracą zdolność do reagowania na tuberkulinę przez lata i ostatecznie wynik testu staje się fałszywie ujemny. Efekt przypominający (w obu jego objawach) występuje u nastolatków i dorosłych, co najwyraźniej wynika z wyższego stopnia rozwoju układu odpornościowego. U dzieci efekt ten jest mniej wyraźny, ale konfigurowanie testu Mantoux częściej niż raz w roku bez oczywistej potrzeby nie jest pożądane. Wyjątkiem jest konieczność ponownego przetestowania Mantoux (w wątpliwych i krytycznych przypadkach), która zgodnie z rosyjskimi dokumentami regulacyjnymi jest przeprowadzana po 3 miesiącach. od pierwszego.
Aby wykluczyć efekt przypominający u zakażonych mykobakteriami (w obecności wyraźnych czynników ryzyka zakażenia i braku odpowiedzi na test Mantoux), w Stanach Zjednoczonych zaleca się powtórzenie testu po 1-3 tygodniach. U pacjentów zakażonych gruźlicą reakcja staje się ostro dodatnia, ciało przypomina „wrażliwość” na tuberkulinę.
Jeśli zarejestrują się i zalecą leczenie profilaktyczne
Dzieci i młodzież z nowo zdiagnozowanym zakażeniem gruźlicą mają zwiększone ryzyko rozwoju klinicznie wyraźnej gruźlicy - uważa się, że 7-10% tych dzieci może rozwinąć pierwotną gruźlicę z wszystkimi nieodłącznymi objawami. Dlatego te dzieci są obserwowane w poradni gruźlicy przez cały rok. Chemioprofilaktykę izoniazydową przeprowadza się przez trzy miesiące. Pod koniec tego okresu dziecko jest przekazywane pod nadzorem pediatry rejonowego jako „zakażone przez ponad rok”.
Jeśli takie dziecko po roku nie wykazuje oznak zwiększonej wrażliwości na tuberkulinę i reakcji hipergerycznej, pediatra obserwuje ją na „ogólnych podstawach”. U takich dzieci wynik rocznego testu Mantoux jest dokładnie monitorowany. Amplifikacja u tych dzieci reakcji 6 mm lub większej wskazuje na aktywację zakażenia.
Zakażony przez ponad rok z hiperegiczną reakcją na tuberkulinę i wzrost odpowiedzi o 6 mm lub więcej obserwuje się w urządzeniu do rurki. Chemoprofilaktykę przeprowadza się przez 3 miesiące.
Jeśli wynik testu dziecka jest pozytywny, ale poprzedni test został przeprowadzony nie jeden, ale dwa lub więcej lat temu, dziecko jest uważane za „zainfekowane nieokreślonym regulaminem przedawnienia”. Zalecany jest ponowny test po 6 miesiącach. Zgodnie z wynikami drugiego testu, pytanie o potrzebę obserwacji w poradni TB i chemioprofilaktyki jest rozwiązywane.
Umieszczenie dzieci w celu rejestracji w izbie chorych w fisiatrze określają przepisy Instrukcji o organizacji obserwacji i księgowości przez kontyngent instytucji gruźliczych (Załącznik nr 7 do rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 21 marca 2003 r. N 109, część III Grupy obserwacji pacjentów i rejestracji kontyngentów dzieci i młodzieży z placówek TB).
Zwłaszcza tutaj, zauważam, że zgodnie z „Instrukcjami użycia próbek tuberkulinowych” rejestracja dzieci poniżej trzeciego roku życia w grupie VI (a właściwie ustalenie leczenia specjalnymi preparatami) jest całkowicie wykluczona! Cytuję: „Wszystkie dzieci (w wieku powyżej trzech lat), które przeszły przejście od uprzednio negatywnych reakcji tuberkulinowych na reakcje pozytywne, a także dzieci z rosnącą wrażliwością na tuberkulinę w obecności kontaktu z pacjentem z gruźlicą, biorą pod uwagę TBD w Grupie VI po wykluczeniu aktywnego procesu gruźlicy „ Ponad trzy lata! Ta zasada jest szczegółowo określona w instrukcjach, ale często jest naruszana w praktyce.
Przypomnę, że test Mantoux nie jest w 100% wiarygodnym sposobem diagnozowania gruźlicy i na podstawie samej pozytywnej reakcji nie można postawić diagnozy „infekcji tubinowej”!
Przy pierwszej wizycie u lekarza fidiatry zostaną zaplanowane następujące badania: prześwietlenie klatki piersiowej, kultura plwociny mikrobiologicznej, badanie członka rodziny.
Jeśli przepisano profilaktyczny przebieg izoniazydu lub innych leków, należy wykonać pełen zakres badań wymaganych przez „Instrukcje chemioterapii dla pacjentów z gruźlicą”: badanie plwociny i innego dostępnego materiału diagnostycznego na co najmniej trzykrotnie prątek gruźlicy, badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV i wirusów zapalenie wątroby, EKG, diagnoza tuberkulinowa (określenie podatności na tuberkulinę, stopniowany test skórny) i kilka innych.
Preparaty przeciwko prątkowi gruźlicy są bardzo toksyczne, nawet w „dawkach profilaktycznych”, obliczanych na podstawie masy dziecka. Sam rozumiesz, co to znaczy „liczyć na wagę” lek o dużej liczbie skutków ubocznych, dzieci - nie są to te same mechanizmy, dlatego ryzyko profilaktycznego leczenia zdrowego dziecka jest bardzo wysokie!
Tryb i metody chemioterapii są ustalane indywidualnie, z uwzględnieniem czynników ryzyka. Wymagaj rzetelnej oceny stanu zdrowia Twojego dziecka. Określ zalecenia lekarza dotyczące przyjmowania witamin, hepatoprotektorów (leków, które chronią wątrobę) i specjalny schemat diety.
Inne metody diagnostyczne
Test Pirkego jest testem skórnym wykonanym przez nałożenie na skórę wewnętrznej powierzchni przedramienia kropli starej tuberkuliny Kocha (ATC) i drapienie skóry przez kroplę. Po 48-72 godzinach ocenia się miejscową reakcję. Obecnie próbka praktycznie nie jest używana ze względu na niski standard w formułowaniu próbki (różne wielkości kropli, różna długość i głębokość zadrapań itp.).
Ukończony test Pirke - zmodyfikowany test Pirke. Na skórze wewnętrznej powierzchni przedramienia lub przedniej powierzchni uda wkrapla się 4 różne roztwory tuberkuliny: 100%, 25%, 5% i 1%, a jako kontrolę piąty spadek 0,25% roztworu kwasu karbolowego w 0,9% p-re NaCl, który przygotowuje roztwory tuberkuliny. Przeprowadza się pęcznienie skóry przez zadane krople, zaczynając od roztworu kontrolnego i kończąc na 100% tuberkulinie. Odczyt lokalnej reakcji przeprowadzany jest w ciągu 48-72 godzin, najczęściej w praktyce pediatrycznej.
Inne metody diagnozowania gruźlicy w niektórych regionach wykorzystują test immunoenzymatyczny (ELISA), który nie zawiera informacji o chorobie, ale o infekcji. ELISA wykrywa przeciwciała przeciwko prątkom gruźlicy. Jego zawartość informacyjna jest wysoka tylko w krajach o niskiej zapadalności i zakażeniach ludności. Czułość waha się od 68 do 90%, dlatego dość duży odsetek pozostaje nierozpoznany.
Testy serologiczne na gruźlicę opierają się na rozpoznaniu przeciwciał immunoglobuliny G w surowicy (IgG) swoistych dla antygenów prątkowych. Zastosuj metody wykorzystujące immunosorbcję enzymatyczną (ELISA).
Technika reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), która ma niezwykle wysoką czułość (porządek 1-10 mikroorganizmów) i wysoką swoistość. Metoda PCR pozwala na ulepszenie diagnozy gruźlicy, aby była szybka i tania, a także usuwa wątpliwe diagnozy podczas nadmiernej diagnozy. Istotną zaletą tej reakcji jest możliwość pracy z niewielką ilością materiału patologicznego i uzyskanie wyników analizy w ciągu jednego dnia roboczego. Szczególnie silna zaleta metody PCR dla pozapłucnych form zakażenia. Paradoksalnie metoda PCR nadal nie jest akceptowana w fisiologii jako oficjalna metoda diagnostyczna. Niestety, obecna sytuacja jest taka, że wyniki PCR muszą być potwierdzone przez jedną z oficjalnie zaakceptowanych metod lub klinicznie.
W Jekaterynburgu metoda PCR została do tej pory rozpowszechniona jedynie w odniesieniu do diagnozy gruźlicy lokalizacji układu moczowo-płciowego (za opłatą w ośrodkach medycznych). Możesz jednak poprosić o skierowanie od swojego fisiologa do Ural Research Institute of Phthisiopulmonology (UrNIIF Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej), który jest współwykonawcą programu „Opracowywanie i wdrażanie przyspieszonych metod diagnozowania i wczesnego wykrywania gruźlicy, różne lokalizacje, wiarygodne metody monitorowania epidemiologii »I zdaj nowoczesną diagnostykę gruźlicy.
Zamiast zawarcia
Ten materiał nie udaje medycznego artykułu naukowego, ale został napisany jako „program edukacyjny dla reakcji Mantoux” przez zwykłego rodzica na podstawie własnego doświadczenia w komunikowaniu się ze specjalistami medycznymi, a także studiowaniu dokumentów prawnych regulujących sferę działalności TB.
Biorąc pod uwagę stresujący charakter sytuacji, w której znajdują się rodzice dziecka z rozpoznaniem „pierwotnego zakażenia gruźlicą”, wzywam do rozważenia wszystkich za i przeciw odmowy leczenia profilaktycznego i obserwacji u lekarza gruźlicy. Rosja, niestety, jest krajem, w którym rzeczywiście występuje niezgłoszona epidemia gruźlicy.
Jeśli nie zgadzasz się z diagnozą lub znalazłeś się w sytuacji nadmiernej diagnozy, po prostu - specjalista reasekuracji, po pierwsze - połącz się z sytuacją pediatry. Lepiej jest, jeśli to wysoko wykwalifikowany pediatra określa, że dziecko rozwija się normalnie, wyniki ogólnego badania są normalne i nie ma powodu, by podejrzewać gruźlicę lokalizacji pozapłucnej (a choroba płuc jest wykluczona zgodnie z fluorografią).
Po drugie, zgodnie z prawem, masz prawo odmówić jakiegokolwiek leczenia (artykuł 7, część 3 ustawy „Zapobieganie rozprzestrzenianiu się gruźlicy w Federacji Rosyjskiej” - w sprawie świadczenia opieki nad chorymi na gruźlicę nieletnim tylko za zgodą ich prawnych przedstawicieli). Po trzecie, jeśli specjalista odmówi Ci dodatkowych badań (narusza inne postanowienia Instrukcji) lub po prostu odmawia Ci konsultacji i dialogu, możesz odwołać się od swoich działań administracyjnych na piśmie do kierownictwa instytucji medycznej lub departamentu terytorialnego (departamentu) Ministerstwa Zdrowia RF.
Dokumenty:
Instrukcje dotyczące użycia próbek tuberkulinowych (załącznik N 4 do rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 21 marca 2003 r. N 109)
Grupy obserwacji obserwacji i rejestracji kontyngentów dzieci i młodzieży w instytucjach gruźlicy (Instrukcja dotycząca organizacji obserwacji i rejestracji kontyngentu instytucji gruźlicy, Załącznik N 7 do rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia z 21 marca 2003 r. N 109, część III).