Objawy i manifestacja nasilenia ataku astmy

Atak astmatyczny jest wyraźnym pogorszeniem ogólnego stanu ciała i wymaga natychmiastowego zastosowania terapii lekowej. Polega na zadyszce, sapaniu lub świszczącym oddechu, niemożności wzięcia pełnego oddechu, kaszlu, zwiększenia rozmiaru klatki piersiowej. Różne czynniki mogą wywołać atak astmy.

Podczas ataku zalecana jest pozycja siedząca skierowana do tyłu fotela i najbardziej optymalna. Również podczas ataku astmy przeciwwskazane jest ciężka praca fizyczna, przeziębienie i wilgoć.

Okres zaostrzenia astmy oskrzelowej może objawiać się stopniowym lub najczęściej nagłym pogorszeniem samopoczucia. Podczas remisji nie obserwuje się żadnych objawów choroby, tylko wtedy, gdy słuchanie jest świszczącym oddechem.

Objawy ataku astmy oskrzelowej trudno jest pomylić z czymkolwiek: duszność, suchy napadowy kaszel rozwija się szybko, a pacjent instynktownie łączy mięśnie obręczy barkowej i klatki piersiowej, aby wzmocnić wydech, a ciało ma wszystkie możliwe zasoby. Dlatego po ataku jest bardzo silna słabość, osoba jest pokryta zimnym, lepkim potem.

Skurcz astmatyczny oskrzeli objawia się niezależnie od pory dnia, ale większość z nich jest rejestrowana w nocy. Podczas ataku osoba budzi się z ostrego braku powietrza, ucisku w klatce piersiowej i niezdolności do wydechu.

Objawami ataku astmy są:

1. Skrócenie oddechu i jego wzrost do pięćdziesięciu uderzeń na minutę lub więcej.
2. Kaszel, zwykle suchy, z niewielką ilością śluzu lub ropy.
3. Krótki oddech i ciasny wydech z charakterystycznym gwizdkiem.
4. Ból w dolnej części klatki piersiowej.
5. Odpowiadający świszczący oddech, dobrze widoczny na odległość;
6. Wymuszona pozycja ciała ułatwiająca oddychanie.
7. Szybkie kołatanie serca (do 140 na minutę), ból głowy, zmęczenie.

Jeśli we wczesnych stadiach rozwoju astmy nie wywiera się żadnego efektu medycznego, objawy choroby postępują coraz bardziej.

Przejawem nasilenia ataku astmy

W zależności od powagi ataku astma dzieli się na trzy grupy:

• skurcze oskrzeli są z natury przedłużone, stosowanie β-mimetyków nie daje pożądanego efektu;
• występowanie „cichych stref” podczas słuchania oddechu;
• obniżenie ciśnienia krwi do wartości krytycznej i wystąpienie śpiączki.

Jednocześnie śmiertelność z powodu ataku astmy nie przekracza jednego procenta. Główne powody to:

• niedrożność kanałów oskrzelowych plwociną, wywołująca ostrą zamartwicę;
• niewydolność krążenia i serca (szczególnie prawa część);
• gromadzenie się dwutlenku węgla w organizmie podczas ataku.

Przyczyny skurczu oskrzeli

W zależności od rodzaju choroby atak astmy może spowodować:

• różne alergeny (wełna, żywność, cząsteczki kurzu, pyłki, zapachy, dym papierosowy, odpady z owadów, grzyby, pleśń, narkotyki). Ten typ choroby jest dominujący i nazywa się alergiczny.
• choroby układu oddechowego w przypadku niealergicznej astmy oskrzelowej (choroby górnych dróg oddechowych o charakterze przewlekłym)

Inne czynniki, które mogą powodować atak astmy, to zwiększony stres fizyczny i psycho-emocjonalny, palenie, złe warunki środowiskowe, zimne powietrze, brak równowagi hormonalnej u kobiet w pewnych okresach życia.

Atak astmy

Klinika skurczów w astmie oskrzelowej jest dość ekspresyjna. Charakteryzuje się bladością skóry twarzy i trójkąta nosowo-wargowego, obrzękiem żył umieszczonych na szyi, słyszalności w odległości świszczącego oddechu podczas oddychania, wdychaniem jest głośny i trudny, komórka klatki piersiowej sztywnieje w fazie maksymalnego wdechu.

W astmatycznym skurczu oskrzeli z uderzeniem okolicy klatki piersiowej w obszarze płuc jest to charakterystyczne:

• obecność dźwięku „pudełkowego”;
• trudności ze słuchaniem serca z powodu wielokrotnych świszczących oddechów i rozedmy płuc;
• szybki impuls, mniej niż normalna częstotliwość;
• zwiększone lub zmniejszone ciśnienie krwi;
• w niektórych przypadkach wykrycie „fałszywego wzrostu” wątroby podczas badania dotykowego (jeśli nie ma zatorów). Wynika to z tego, że popycha się w dół prawe płuco;
• stan podrażniony, strach przed śmiercią;
• pacjent nie jest w stanie wypowiedzieć nawet najkrótszego zdania, ponieważ musi wziąć oddech przed każdym słowem.

Klinika ataków astmy u każdej osoby może się różnić. W niektórych przypadkach objawy zachodzą domyślnie (suchy kaszel towarzyszy lekkie uduszenie, obecność niewielkiego świszczącego oddechu) i przez niewielką ilość czasu (do maksymalnie 15 minut). Taki atak może przebiegać samodzielnie lub po zastosowaniu inhalatora β-mimetyków.

Inni mają skurcze astmy oskrzelowej w bardzo ciężkich postaciach aż do przejścia do „stanu astmatycznego”, objawy utrzymują się przez bardzo długi czas (do kilku dni). Podczas takich ataków następuje przemiana chwil ulgi i początek nowego okresu spazmu.

Stosowanie β-adrenomimetyków daje efekt krótkoterminowy lub wcale nie pomaga. Występuje tachykardia (bicie serca wzrasta do 150 uderzeń na minutę), osoba nie śpi, jest ciągle w pozycji siedzącej, jest wyczerpana ciągłymi poważnymi objawami objawów i traci nadzieję.

Jak złagodzić atak astmy

Najpierw musisz się uspokoić, spróbować wydychać jak najwięcej, usunąć wszystkie elementy odzieży, które utrudniają oddychanie i zorganizować świeże powietrze w pokoju.

Natychmiast należy zastosować leki wziewne w celu złagodzenia ataku astmy, na przykład salbutamolu lub terbutaliny. Wpływają na mięśnie gładkie oskrzeli, a tym samym łagodzą atak uduszenia.

Aby złagodzić objawy ataku, wykonuje się dwie inhalacje leku. Jeśli dodatnia dynamika zmiany stanu jest nieobecna przez 10-15 minut, procedura jest powtarzana.

Do szybkiego złagodzenia skurczu oskrzeli stosowano również epinefrynę, efedrynę, aminofilinę. Ten ostatni ma działanie rozszerzające oskrzela, jest podawany dożylnie. W niektórych przypadkach, podczas ataku astmy, adrenalina jest przeciwwskazana: nie jest stosowana w astmie serca i przewlekłej niewydolności wieńcowej.

Prowadzenie procedur rozpraszających, które na tle głównego leczenia mogą przynieść dodatkowe złagodzenie objawów. Należą do nich tynki musztardowe, słoiki, picie ciepłej alkalicznej wody mineralnej.

Jednym z objawów ataku jest krwawienie z płuc lub duża ilość krwi zamiast plwociny. W takim przypadku należy pilnie wezwać brygadę pogotowia ratunkowego. Aby człowiek się nie udusił, kładzie się go na brzuchu, a stopę łóżka podnosi się do pół metra. Głowa trzymana na wadze.

Być może znaczny wzrost temperatury, który prowadzi do dreszczy, bólów głowy, stanu majaczenia. W takim przypadku pacjent jest owinięty, a na głowę nakładane są chłodne kompresy. Jeśli pocenie się jest obfite (dzieje się to przy gwałtownym spadku temperatury), spróbuj zmieniać pościel tak często, jak to możliwe, podawaj mocną gorącą herbatę.

Nasilenie astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą, niebezpieczną nie tylko samą w sobie, ale także przez wpływ na serce i naczynia krwionośne, układ oddechowy. Astma występuje, gdy ciało jest nadwrażliwe na alergeny w środowisku człowieka. Podczas ataku, oddech pacjenta jest osłabiony z powodu skurczu oskrzeli, obrzęku błony śluzowej i zwiększonego wydzielania śluzu we wszystkich częściach drzewa oskrzelowego. W rezultacie płuca nie są wystarczająco nasycone tlenem i dochodzi do uduszenia.

W zależności od przebiegu choroby określają ciężkość astmy oskrzelowej: łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką. Po określeniu stopnia i przepisanego leczenia. Wyniki badań i metod leczenia są rejestrowane w historii choroby, co pozwoli lekarzowi monitorować przebieg choroby i podjąć środki zapobiegające powikłaniom choroby.

Astma oskrzelowa łagodna 1 stopień

Epizodyczny przebieg astmy oskrzelowej, to znaczy objawy występują rzadziej niż raz w tygodniu, zaostrzenia występują rzadko i trwają nie dłużej niż kilka dni, odnoszą się do łagodnej choroby. Pomiędzy zaostrzeniami objawy astmy są prawie nieobecne, osoba czuje się dobrze, funkcja płuc jest w pełni zachowana.

Ataki z astmą przerywaną występują po bliskim kontakcie z alergenami, podczas przeziębienia jako powikłanie, podczas czyszczenia domu lub podwórka, czyli tam, gdzie można napotkać kurz. Astma oskrzelowa o łagodnym stopniu 1 pojawia się wiosną w czasie kwitnienia drzew, a także gdy osoba „poznaje” zwierzęta i zwierzęta. Atak może spowodować poważne zanieczyszczenie powietrza, dym papierosowy, silne zapachy.

Podczas ataku, samopoczucie osoby praktycznie nie cierpi, mowa i aktywność fizyczna pozostają, ale nadal występują objawy wskazujące na obecność choroby:

1. Długi wydech.
2. Trudne oddychanie.
3. Świszczący dźwięk podczas wydechu.

Jeśli dana osoba ma podejrzenie astmy, wówczas przeprowadza się badanie z obowiązkowym oznaczeniem alergenów, a następnie astmatyk może zapobiec wystąpieniu napadów, unikając kontaktu z nimi. Jeśli mu się to uda, lek na astmę może nigdy nie być potrzebny.

Wiedząc o swojej chorobie, pacjent powinien zawsze nosić inhalator i inne środki, ponieważ astma oskrzelowa może przypominać sobie w każdej chwili, a atak może zdarzyć się daleko od apteki lub w domu.

Idealna wersja inhalatora - łatwa w użyciu, o najszybszym i trwałym działaniu, bezpieczna dla ludzi. Pierwsza jest typowa dla wszystkich inhalatorów, ale wysoka szybkość zatrzymywania i eliminowania ataku przez długi czas nie jest typowa dla wszystkich, ponieważ częściej stosuje się kombinację dwóch inhalatorów.

Astma oskrzelowa 2 umiarkowana

Choroba o umiarkowanym nasileniu objawia się następującymi objawami:

1. Objawy pojawiają się częściej niż dwa razy w miesiącu, w tym w nocy, zwykle 1-2 razy w tygodniu lub dłużej.
2. Występują oznaki upośledzenia drożności oskrzeli: ciężki oddech, duszność z trudnościami w oddychaniu.
3. Suche rzędy są słyszane na całej powierzchni płuc i podczas wydechu.
4. Kaszel z plwociną śluzową z ropą lub bez, ale jest przerywany i zależy od ataku.
5. Skrzynia z beczkami, gdy stuka się wybitnym pudełkowym dźwiękiem.
6. Pojawienie się objawów duszności podczas wysiłku.
7. Objawy astmy manifestują się poza atakami.

Astma oskrzelowa 2 o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się rozległymi atakami uduszenia, częstymi zaostrzeniami, które stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego.

Obraz kliniczny podczas ataku jest wymawiany:

1. Ogólny stan jest niespokojny.
2. Skóra jest blada, podświetlone usta i trójkąt nosowo-wargowy niebieskawe.
3. Wymuszona pozycja podczas ataku: pochylenie do przodu z podparciem na ramionach i użycie dodatkowych mięśni podczas oddychania.
4. Długi, trudny wydech z głośnym gwizdkiem.

Leczenie astmy jest zalecane przez stan pacjenta, ale należy pamiętać, że choroba o takim nasileniu chroni nadreaktywność oskrzeli na bieżąco, ponieważ atak może wystąpić w dowolnym momencie, nawet przy odległym kontakcie z alergenem, małym wysiłkiem fizycznym, wdychaniem zimnego powietrza itp. Ponieważ leczenie taką astmę przeprowadza się codziennie.

Pacjentowi przepisuje się leki profilaktyczne, które zapobiegają zapaleniu i kontrolują astmę. Zaleca się wziewne kortykosteroidy, do których dodaje się przedłużające działanie leków rozszerzających oskrzela, co jest szczególnie konieczne do kontrolowania nocnego ataku. W przypadku tych ostatnich pacjent wykorzystuje agonistów b-2 o szybkim, ale krótkim działaniu, wystarczającym do złagodzenia ciężkości ataku.

Astma oskrzelowa ciężka 3 stopnie

W tym przypadku objawy choroby nie opuszczają osoby, manifestując się w ciągu dnia i nocy. Osoba z ciężką astmą oskrzelową o 3 stopniach jest ograniczona w aktywności fizycznej, ataki skurczu oskrzeli występują spontanicznie iw „pustym miejscu”, częste zaostrzenia.

Podczas ataku zauważono:

• Ciężkie zaburzenia oddychania.
• Niepokój, panika, strach, zimny pot.
• Wymuszona postawa.
• Gwizdanie, gdy słychać oddech nawet z dużej odległości.
• W obecności podwyższonego ciśnienia krwi i tachykardii.
• Podczas słuchania suche i wilgotne rzędy są wykrywane w dużych ilościach i w całym obszarze płuc.

Astmy ciężkiego przebiegu nie można w pełni kontrolować, ale leczenie ma na celu osiągnięcie jak najwyższych wyników w celu ułatwienia życia pacjenta. Początkowo przepisywano kortykosteroidy wziewne i przedłużone leki rozszerzające oskrzela. Jednocześnie doustna terapia kortykosteroidami jest podawana dobrowolnie lub regularnie.

Stan astmatyczny

Jeśli w trakcie ciężkiego ataku nie ma wpływu na otrzymane leczenie, wówczas rozwija się stan astmatyczny i wymagane jest natychmiastowe połączenie pacjenta z aparatem, które reguluje procesy życiowe w organizmie.

Przyczyny stanu astmatycznego:

1. Wpływ dużej dawki alergenu jednocześnie.
2. Łączenie astmy ARVI.
3. Przedawkowanie leków - blokerów ataku - b-2-agonistów.
4. Wymuszona i nagła zmiana lub odwołanie leczenia, leki hormonalne.

Można mówić o pojawieniu się stanu astmatycznego, jeśli terapia ataku nie daje efektu przez sześć godzin lub dłużej, poziom tlenu we krwi spada, a stężenie dwutlenku węgla wzrasta, funkcja drenażu oskrzeli jest zaburzona.

Leczenie stanu astmatycznego przeprowadza się tylko w szpitalu.

Astma oskrzelowa jest chorobą nieuleczalną, ale przy odpowiedniej terapii może i powinna być kontrolowana, leczenie nie zatrzymuje się nawet podczas remisji, co pozwala na utrzymanie jakości życia i przedłużyć okres bez ataków

Astma oskrzelowa. Przyczyny, objawy, rodzaje, leczenie i zapobieganie astmie

Astma - choroby układu oddechowego o różnej etiologii, której głównym objawem jest uduszenie. Występuje astma oskrzelowa, sercowa i dyspeptyczna.

W dzisiejszym artykule rozważymy astmę oskrzelową, jak również jej przyczyny, objawy, formy, ciężkość, diagnozę, leczenie, środki ludowe i profilaktykę. Na końcu artykułu lub na forum omówimy tę chorobę. Tak

Co to jest astma oskrzelowa?

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą zapalną narządów oddechowych, której głównymi objawami są ataki duszności, kaszel, a czasem uduszenie.

Termin „ἆσθμα” (astma) ze starożytnego języka greckiego jest dosłownie tłumaczony jako „duszność” lub „ciężki oddech”. Po raz pierwszy zapisy tej choroby znajdują się u Homera, Hipokratesa

Objawy astmy oskrzelowej objawiają się po negatywnym wpływie na komórki i elementy komórkowe (eozynofile, komórki tuczne, makrofagi, komórki dendrytyczne, limfocyty T itd.) Organizmu układu oddechowego różnych czynników patologicznych, takich jak alergeny. Ponadto nadwrażliwość organizmu (komórek) na te czynniki przyczynia się do zwężenia dróg oddechowych - prześwitu oskrzeli (obturacji oskrzeli) i rozwoju obfitego śluzu w nich, co powoduje zaburzenie prawidłowej cyrkulacji powietrza, a główne objawy kliniczne - świszczący oddech, kaszel, uczucie przekrwienie klatki piersiowej, duszność, trudności w oddychaniu itp.

Ataki astmy oskrzelowej są najczęściej aktywowane w nocy i wczesnym rankiem.

Przyczyną astmy jest połączenie czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Czynniki zewnętrzne - alergeny (kurz domowy, gaz, opary chemiczne, zapachy, suche powietrze, stres itp.). Czynnikami wewnętrznymi są zaburzenia układu odpornościowego, hormonalnego i oddechowego, które mogą być wrodzone lub nabyte (na przykład hipowitaminoza).

Najczęstszymi przyczynami astmy są alergia na kurz, praca w miejscach o silnych zapachach chemicznych (chemia gospodarcza, perfumy), palenie.

Epidemiologia

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) liczba pacjentów z astmą oskrzelową wynosi od 4 do 10% populacji na Ziemi. Największy odsetek stanowią mieszkańcy Wielkiej Brytanii, Nowej Zelandii, Kuby, co wynika przede wszystkim z lokalnej flory, a także wysokiej koncentracji alergenów transportowanych na te terytoria przez masy powietrza oceanicznego. W Rosji odsetek zachorowań dorosłych wynosi do 7%, dzieci - do 10%.

Od połowy lat 80. zaobserwowano wzrost zachorowań na astmę. Wśród przyczyn jest pogorszenie sytuacji środowiskowej - zanieczyszczenie powietrza produktami ropopochodnymi, pogorszenie jakości żywności (GMO), a także siedzący tryb życia.

W pierwszy wtorek maja, od 1998 r., WHO ustanowiła Światowy Dzień Astmy, który odbywa się pod auspicjami Global Initiative on Bronchial Asthma (Global Initiative for Asthma, GINA).

Astma oskrzelowa. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Przyczyny astmy

Przyczyny astmy są bardzo zróżnicowane, a ich liczba jest dość duża. Jednak, jak już wspomniano, wszystkie z nich są podzielone na 2 grupy - zewnętrzną i wewnętrzną.

Zewnętrzne przyczyny astmy

Pył. Kurz domowy zawiera dużą liczbę różnych cząstek i mikroorganizmów - martwe cząsteczki skóry, wełnę, chemikalia, pyłki roślin, roztocza kurzu i ich odchody. Wszystkie te cząsteczki kurzu, zwłaszcza roztocza, są znanymi alergenami, które po uwolnieniu do drzewa oskrzelowego wywołują ataki astmy.

Zła sytuacja środowiskowa. Lekarze zauważają, że mieszkańcy terenów przemysłowych, miast, gdzie występuje duża ilość dymu, spalin, szkodliwych oparów, a także ludzie mieszkający w miejscach o zimnym, wilgotnym klimacie, częściej cierpią na astmę niż mieszkańcy wsi i miejsca o suchym i ciepłym klimacie..

Aktywność zawodowa. Zwiększony odsetek osób cierpiących na astmę wśród pracowników przemysłu chemicznego, mistrzów materiałów budowlanych (zwłaszcza tynków, płyt kartonowo-gipsowych, farb, lakierów), pracowników w słabo wentylowanych i zanieczyszczonych pomieszczeniach (biura, magazyny), mistrzów salonów kosmetycznych (praca z gwoździami, malowanie włosy).

Palenie Systematyczne wdychanie dymu tytoniowego i mieszanek wędzarniczych prowadzi do rozwoju zmian patologicznych w błonie śluzowej dróg oddechowych, dzięki czemu palacze często mają choroby, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa i rak.

Chemia gospodarcza i produkty do pielęgnacji ciała. Wiele środków czyszczących i detergentów, a także produktów do pielęgnacji ciała (lakier do włosów, woda toaletowa, odświeżacz powietrza) zawierają substancje chemiczne, które mogą wywoływać kaszel, duszenie, a czasami astmę.

Choroby układu oddechowego. Choroby, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie płuc, a także ich czynniki sprawcze - zakażenie, przyczyniają się do rozwoju procesów zapalnych w błonach śluzowych i zaburzeń składników mięśni gładkich układu oddechowego, niedrożności oskrzeli.

Leki. Przyjmowanie niektórych leków może również zakłócać normalną aktywność kolumny oskrzelowej i prowadzić do ataków astmy, szczególnie wśród takich leków, jak zauważono aspirynę i inne leki z wielu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).

Stres. Częste sytuacje stresowe, a także niezdolność do pokonania i odpowiedniej reakcji na różne problemy prowadzą do stresu. Stres przyczynia się do osłabienia układu odpornościowego, co utrudnia organizmowi radzenie sobie z alergenami i innymi czynnikami patologicznymi, które mogą prowadzić do rozwoju astmy oskrzelowej.

Moc. Należy zauważyć, że przy pełnym żywieniu, głównie żywności, pochodzenia roślinnego, wzbogaconego w witaminy i makroelementy - świeże owoce, warzywa, soki, żywność o minimalnej obróbce cieplnej, minimalizuje nadpobudliwość organizmu na alergeny, zmniejszając tym samym ryzyko rozwoju astmy. Ponadto pokarm ten poprawia przebieg astmy oskrzelowej. Jednocześnie niezdrowa i szkodliwa żywność, a także pokarmy bogate w białka zwierzęce i tłuszcze, rafinowane, łatwo przyswajalne węglowodany, pogarszają kliniczny przebieg astmy, a także zwiększają liczbę zaostrzeń choroby. Suplementy diety, takie jak siarczyny, które są konserwantami stosowanymi przez wielu producentów w winie i piwie, mogą również wywoływać ataki astmy.

Wewnętrzne przyczyny astmy

Dziedziczne predyspozycje Jeśli przyszli rodzice mają astmę oskrzelową, istnieje ryzyko wystąpienia tej choroby u dziecka i nie ma znaczenia, w jakim wieku po urodzeniu. Lekarze zauważają, że odsetek astmy z czynnikiem dziedzicznym wynosi około 30-35%. Jeśli zostanie ustalony czynnik dziedziczny, taka astma nazywana jest również - atopową astmą oskrzelową.

Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego (ANS), układu odpornościowego i hormonalnego.

Objawy astmy oskrzelowej

Objawy astmy oskrzelowej są często podobne do objawów zapalenia oskrzeli, dystonii wegetatywno-naczyniowej (VVD) i innych chorób, dlatego wyznaczymy pierwszy i główny objaw astmy oskrzelowej.

To ważne! W nocy i wczesnym rankiem zwykle zwiększają się ataki astmy.

Pierwsze objawy astmy

• Skrócenie oddechu, zwłaszcza po wysiłku;
• Poczucie klatki piersiowej, duszenie;
• Kaszel, najpierw suchy, potem czystą plwociną;
• Kichanie;
• Szybki, płytki oddech z poczuciem trudności w oddychaniu;
• Świszczący oddech podczas gwizdka;
• Pokrzywka;
• Ortopnea (pacjent, siedząc na łóżku lub na krześle, mocno przylega do niej, jej nogi są opuszczone na podłogę, więc łatwiej jest mu wziąć pełny oddech).

Przy pierwszych objawach astmy najlepiej jest zwrócić się o pomoc medyczną nawet jeśli objawy choroby pojawią się, a następnie same znikną, za każdym razem może to prowadzić do złożonego przewlekłego przebiegu z zaostrzeniami. Ponadto pomoc na czas ostrzeże przed patologicznymi zmianami w drogach oddechowych, które czasami są prawie niemożliwe do przekształcenia się w całkowicie zdrowy stan.

Główne objawy astmy oskrzelowej

• Ogólna słabość, złe samopoczucie;
• Zaburzenia rytmu serca (tachykardia) - puls podczas choroby mieści się w zakresie do 90 uderzeń / min., A podczas ataku wzrasta do 130 uderzeń / min;
• Świszczący oddech podczas gwizdka;
• Poczucie klatki piersiowej, duszenie;
• Ból głowy, zawroty głowy;
• Ból w dolnej części klatki piersiowej (z długimi atakami)

Objawy ciężkiej choroby

• Akrocyanoza i rozlana sinica skóry;
• Powiększone serce;
• Objawy rozedmy płuc - wzrost klatki piersiowej, osłabienie oddychania;
• Patologiczne zmiany w strukturze płytki paznokciowej - pęknięcie paznokci;
• Senność
• Rozwój drobnych chorób - zapalenie skóry, egzema, łuszczyca, nieżyt nosa.

Klasyfikacja astmy oskrzelowej

Astmę oskrzelową klasyfikuje się w następujący sposób:

Zgodnie z etiologią:

• egzogenna astma oskrzelowa - ataki astmy są spowodowane spożyciem alergenów w drogach oddechowych (pył, pyłki roślin, sierść zwierząt, pleśń, roztocza);
• endogenna astma oskrzelowa - ataki astmy są spowodowane czynnikami wewnętrznymi - zimnym powietrzem, infekcją, stresem, ćwiczeniami;
• astma oskrzelowa o mieszanej genezie - ataki astmy są spowodowane jednoczesnym oddziaływaniem na organizm zarówno czynników zewnętrznych, jak i wewnętrznych.

Według wagi

Każdy stopień ma swoje własne cechy.

Etap 1: astma przerywana. Ataki astmy występują nie dłużej niż 1 raz w tygodniu i przez krótki czas. Nocne ataki jeszcze mniej, nie więcej niż 2 razy w miesiącu. Wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie wymuszonego manewru wydechowego (FEV1) lub szczytowego natężenia przepływu wydechowego (PSV) jest większa niż 80% normalnej częstości oddechu. Zmiana PSV jest mniejsza niż 20%.

Krok 2: Łagodna uporczywa astma. Ataki choroby występują częściej niż 1 raz w tygodniu, ale nie więcej niż 1 raz dziennie. Nocne ataki - 2-3 na miesiąc. Zaostrzenia ujawniają się wyraźniej - sen pacjenta jest zaburzony, aktywność fizyczna jest zahamowana. FEV1 lub PSV, podobnie jak w pierwszym stopniu - ponad 80%. Rozrzut PSV wynosi od 20 do 30%.

Etap 3: Umiarkowana, uporczywa astma. Po pacjencie następuje niemal codzienne ataki choroby. Nocne napady są również obserwowane więcej niż 1 na tydzień. Pacjent ma zaburzony sen, aktywność fizyczną. FEV1 lub PSV - 60-80% normalnego oddychania, zmienność PSV - 30% lub więcej.

Krok 4: Ciężka uporczywa astma. Po pacjencie następują codzienne ataki astmy, nocne ataki kilka razy w tygodniu. Aktywność fizyczna jest ograniczona, towarzyszy jej bezsenność. FEV1 lub PSV - około 60% normalnego oddychania, rozprzestrzenianie się PSV - 30% lub więcej.

Specjalne formy astmy

Istnieje również szereg specyficznych postaci astmy oskrzelowej, które różnią się w procesach klinicznych i patologicznych w organizmie. Rozważ je.

Atopowa astma oskrzelowa. Choroba rozwija się na tle czynnika dziedzicznego.

Astma oskrzelowa wywołana refluksem. Choroba rozwija się na tle refluksu żołądkowo-przełykowego (GER) lub wdychania (światło drzewa oskrzelowego) zawartości żołądka. Oprócz astmy, dostanie się do dróg oddechowych kwaśnej zawartości żołądka prowadzi czasami do rozwoju takich chorób jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zwłóknienie płuc, bezdech senny.

Astma oskrzelowa. Choroba rozwija się na tle przyjmowania takich leków jak - aspiryna, a także innych leków z szeregu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).

Wysiłek fizyczny związany z astmą oskrzelową. Choroba rozwija się na tle aktywności fizycznej, głównie po 5-10 minutach ruchu / pracy. Szczególnie ataki są aktywowane po pracy w zimnym powietrzu. Towarzyszy mu głównie kaszel, który sam przechodzi w ciągu 30-45 minut.

Astma zawodowa. Choroba rozwija się z powodu pracy w zanieczyszczonych miejscach lub podczas pracy z substancjami o silnym zapachu chemicznym / parowaniu.

Astma nocna. Ta forma astmy jest tylko definicją nocnych ataków choroby. W tej chwili przyczyny astmy w nocy nie są w pełni zrozumiałe. Wśród wysuniętych hipotez - pozycja ciała na wznak, hipotermia, bardziej aktywny wpływ na organizm alergenów w nocy.

Astma na kaszel Charakteryzuje się specyficznym przebiegiem klinicznym choroby - występuje tylko kaszel. Pozostałe objawy są nieobecne lub są obecne, ale minimalne. Kaszlową postać astmy oskrzelowej obserwuje się głównie u dzieci. Objawy są zwykle gorsze w nocy.

Diagnoza astmy

Diagnoza astmy oskrzelowej obejmuje następujące metody i cechy badania:

• Historia pacjenta i skargi;
• Badanie fizykalne;
• Spirometria (badanie funkcji oddechowej) - FEV1 (wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy), PSV (szczytowe natężenie przepływu wydechowego), FVC (wymuszona pojemność życiowa płuc);
• Testy oddechowe z lekami rozszerzającymi oskrzela;
• Badanie na obecność plwociny (wydzieliny oskrzelowej) i eozynofili we krwi, kryształów Charcota-Leidena i spiral Kurshmana;
• Instalacja statusu alergologicznego (testy skórne, spojówkowe, wziewne i donosowe, oznaczanie ogólnego i swoistego IgE, radiowy test alergiczny);
• Radiografia (zdjęcie rentgenowskie) klatki piersiowej;
• Tomografia komputerowa (CT);
• Elektrokardiogram (EKG);
• Codzienne pH-metry w przypadku podejrzenia refluksu o charakterze astmy oskrzelowej;
• Przetestuj z 8 minutowym przebiegiem.

Leczenie astmy oskrzelowej

Jak leczyć astmę? Leczenie astmy oskrzelowej jest żmudną i długotrwałą pracą, która obejmuje następujące metody terapii:

• Leczenie farmakologiczne, które obejmuje podstawową terapię mającą na celu wspieranie i przeciwzapalne leczenie, a także leczenie objawowe mające na celu złagodzenie objawów towarzyszących astmie;
• Wykluczenie z czynników życiowych pacjenta rozwoju choroby (alergeny itp.);
• Dieta;
• Ogólne wzmocnienie ciała.

W leczeniu astmy bardzo ważne jest, aby nie stosować wyłącznie środków objawowych (krótko wspomagających przebieg choroby), na przykład mimetyków beta-adrenergicznych („Ventolin,„ Salbutamol ”), ponieważ ciało przyzwyczaiło się do nich, a z czasem skuteczność tych funduszy maleje, a czasami jest całkowicie nieobecna, podczas gdy procesy patologiczne nadal się rozwijają, a dalsze leczenie, jak również pozytywna prognoza pełnego wyzdrowienia, stają się bardziej skomplikowane.

1. Farmakoterapia astmy. Leki na astmę

Podstawowa terapia astmy oskrzelowej wpływa na mechanizm choroby, pozwala ją kontrolować. Podstawowe preparaty terapeutyczne obejmują: glikokortykosteroidy (w tym wziewne), kromony, antagoniści receptora leukotrienowego i przeciwciała monoklonalne.

Terapia objawowa pozwala wpływać na mięśnie gładkie drzewa oskrzelowego, a także łagodzić ataki astmy. Do leków objawowych należą leki rozszerzające oskrzela: β2-adrenomimetyki i ksantyny.

Rozważmy bardziej szczegółowo leki na astmę oskrzelową...

Podstawowa terapia astmy oskrzelowej

Glukokortykosteroidy. Stosowany w leczeniu łagodnej do umiarkowanej astmy, a także w zapobieganiu zaostrzeniom jej przebiegu. Ta seria hormonów pomaga zmniejszyć migrację komórek eozynofilowych i leukocytowych do układu oskrzelowego, gdy alergen dostanie się do niego, co z kolei prowadzi do zmniejszenia procesów patologicznych w świetle oskrzeli i obrzęku. Ponadto glikokortykosteroidy spowalniają postęp choroby. Aby zminimalizować skutki uboczne, glikokortykosteroidy stosuje się jako drogi oddechowe. Z zaostrzeniami choroby nie znajdują skuteczności w ich stosowaniu.

Glukokortykosteroidy na astmę: Accolate, Singular.

Antagoniści receptorów leukotrienowych (leukotrieny). Stosowany do wszystkich stopni astmy, a także do leczenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Skuteczność obserwowana w leczeniu astmy oskrzelowej. Zasada działania polega na blokowaniu połączenia między komórkami, które migrują do drzewa oskrzelowego, gdy alergen wchodzi do niego, a mediatorami tych komórek, co w rzeczywistości prowadzi do zwężenia światła oskrzeli. W ten sposób obrzęk i rozwój tajemnicy przez ściany drzewa oskrzelowego zostaje zatrzymany. Wadą leków z wielu antagonistów receptora leukotrienowego jest brak ich skuteczności w leczeniu izolowanej astmy, dlatego często są stosowane w połączeniu z lekami hormonalnymi (glukokortykosteroidami), które nawiasem mówiąc zwiększają skuteczność tych leków. Wadą jest także wysoka cena tych funduszy.

Antagoniści receptora leukotrienowego w astmie: zafirlukast („Accolate”), montelukast („Singular”), pranlukast.

Cromons Stosuje się je w 1 (przerywanym) i 2 (lekkim) stadium astmy oskrzelowej. Stopniowo tę grupę leków zastępuje się glikokortykosteroidami wziewnymi (ICS), ponieważ ten ostatni o najniższej dawce ma najlepszą skuteczność i łatwość użycia.

Cromony na astmę: kromoglikan sodu („Intal”), nedokromil sodu („Tiled”).

Przeciwciała monoklonalne. Stosuje się go w leczeniu 3 (średnio) i 4 (ciężkich) stadiów astmy oskrzelowej, z astmą alergiczną. Zasada działania polega na specyficznym oddziaływaniu i blokowaniu niektórych komórek i ich mediatorów w chorobie. Wadą jest granica wieku - od 12 lat. Zaostrzenia choroby nie mają zastosowania.

Przeciwciała monoklonalne w astmie: Xolar, Omalizumab.

Immunoterapia swoista dla alergików (ASIT). Jest tradycyjną metodą leczenia egzogennej astmy oskrzelowej u pacjentów w wieku od 5 do 50 lat. ASIT opiera się na translacji odpowiedzi immunologicznej organizmu na alergen z typu Th2 na typ Th1. W tym samym czasie następuje zahamowanie reakcji alergicznej, zmniejsza się nadwrażliwość tkanki światła oskrzeli na alergen. Istotą leczenia ASIT jest stopniowe, z pewnymi odstępami czasu, wprowadzenie małej dawki alergenów. Dawka stopniowo wzrasta, co powoduje odporność układu odpornościowego na możliwe czynniki alergiczne, na przykład roztocza, często zawarte w kurzu domowym. Wśród wstrzykniętych alergenów największą popularnością cieszyły się roztocza, pyłki drzew i grzyby.

Leczenie objawowe astmy oskrzelowej

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) krótko działające. Są najskuteczniejszą grupą środków (leki rozszerzające oskrzela) do usuwania zaostrzeń i ataków astmy oskrzelowej oraz bez ograniczania grupy wiekowej pacjentów. Najszybszy efekt (od 30 do 120 minut) i mniej efektów ubocznych obserwuje się w postaci inhalacji mimetyków beta-adrenergicznych. Dobrze chroni przed skurczem oskrzeli na tle wysiłku fizycznego.

Krótkodziałające β2-adrenomimetyki dla astmy: salbutamol („Ventolin”, „Salamol Steri-Neb”), terbutalina („Bricanil”), fenoterol („Berotec”).

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) długo działające. Służy do łagodzenia ataków astmy i jej zaostrzeń, a także częstotliwości. Podczas stosowania leków opartych na substancji salmeterolu, w leczeniu astmy z powikłaniami oddechowymi, obserwowano zgony. Leki na bazie formoterolu są bezpieczniejsze.

Długo działające β2-adrenomimetyki dla astmy: salmeterol („Serevent”), formoterol („Oxis”, „Foradil”), indakaterol.

Ksantyny Służy do awaryjnego łagodzenia ataków astmy, ale głównie w przypadkach, gdy nie ma innych leków lub w celu zwiększenia skuteczności mimetyków beta-adrenergicznych. Jednak β2-adrenomimetyki stopniowo zastępują ksantyny, które wcześniej stosowano przed nimi. Skuteczność jednoczesnego stosowania ksantyn, na przykład leków, opartych na teofilinie, wraz z IGCC lub SGX, jest zauważalna Ksantyny są również stosowane w celu wyeliminowania ataków astmy w ciągu dnia i nocy, poprawy czynności płuc, zmniejszenia dawki hormonów w ciężkiej astmie u dzieci.

Ksantyny w astmie: „Teopek”, „Teotard”, „Teofilina”, „Euphyllinum”.

Inhalatory do astmy oskrzelowej

Inhalatory astmy to małe (kieszonkowe) inhalatory, które mogą szybko dostarczyć aktywny lek (lek) z astmy w odpowiednie miejsce w układzie oddechowym. W ten sposób narzędzie zaczyna oddziaływać na ciało tak szybko, jak to możliwe, co w niektórych przypadkach pozwala zminimalizować ostre ataki ze wszystkimi konsekwencjami wynikającymi z ataku. Wśród inhalatorów astmy można wyróżnić następujące środki:

Glikokortykosteroidy wziewne (IGCC): niehalogenowane (budezonid (Benacort, Budenit Steri-Neb)), cyklesonid (Alvesko), chlorowane (dipropionian beklometazonu (Becotidone, Beaclazon Eco), mometastofrofany, Ipodon, Iproproton Ioprotononu) „)), Fluorowany (azmort, acetonid triamcenolonu, flunizolid, propionian flutikazonu).

b2-adrenomimetyki: krótko działający („Ventolin”, „Salbutamol”), długo działający („Berotec”, „Serevent”).

Cholinolytics: „Atrovent”, „Spirit”.

Cromons: Intal, Tayled.

Preparaty złożone: „Berodual”, „Seretid”, „Symbicort”. Mają bardzo szybki wpływ na astmę oskrzelową.

Inne leki do leczenia astmy oskrzelowej

Leki wykrztuśne. Pomaga zmniejszyć lepkość plwociny, rozluźnić zatyczki śluzowe, a także usunąć plwocinę z dróg oddechowych. Skuteczność odnotowuje się poprzez stosowanie leków wykrztuśnych przez inhalację.

Środki wykrztuśne: Ambroxol, Codelac Broncho.

Środki przeciwbakteryjne (antybiotyki). Stosowany w połączeniu z astmą i chorobami zakaźnymi układu oddechowego (zapalenie zatok, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc). Antybiotyki są przeciwwskazane u dzieci poniżej 5 lat. Antybiotyki są wybierane na podstawie diagnozy, w zależności od rodzaju patogenu.

Wśród antybiotyków można zauważyć: „tetracyklina”, „erytromycyna” (z zakażeniem mykoplazmą), penicylina i cefalosporyna (z zakażeniem paciorkowcami).

2. Nielekowe leczenie astmy oskrzelowej

Eliminacja czynników ryzyka astmy

Bez wątpienia eliminacja czynników przyczyniających się do ryzyka rozwoju i zaostrzenia ataków astmy oskrzelowej jest jednym z podstawowych kroków w leczeniu tej choroby. Czynniki ryzyka rozwoju astmy oskrzelowej, omówiliśmy już na początku artykułu, w paragrafie Przyczyny astmy oskrzelowej ”, dlatego tutaj tylko krótko je wymienimy.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju astmy: kurz (dom i ulica), roztocza, pyłki roślin, tlenki azotu (NO, NO2), tlenki siarki (SO2, O3), tlenek węgla (CO), tlen atomowy O, formaldehyd, fenol, benzopiren, sierść zwierząt domowych, dym z tytoniu i mieszanki do palenia (palenie, w tym bierne), choroby zakaźne (grypa, ostre infekcje dróg oddechowych, SARS, zapalenie zatok), niektóre leki („Aspiryna” i inne NLPZ), filtry skażonego klimatyzatora, chemia gospodarcza (środki czyszczące i detergenty) i kosmetyki (lakier do włosów, perfumy), to z materiałami budowlanymi (tynk, płyta gipsowo-kartonowa, tynk, farba, lakiery) itp.

Speleoterapia i haloterapia

Speleoterapia to metoda leczenia astmy i innych chorób narządów oddechowych, oparta na przedłużonym pobycie pacjenta w pomieszczeniu, w którym obecny jest mikroklimat naturalnych jaskiń krasowych, w którym znajduje się powietrze zawierające sole i inne minerały, które mają korzystny wpływ na narządy oddechowe.

Haloterapia jest w rzeczywistości analogiem speleoterapii, jedyną różnicą jest to, że haloterapia zakłada leczenie tylko „słonym” powietrzem.

W niektórych ośrodkach, a także w niektórych miejscach zdrowia, są specjalne pokoje, które są całkowicie pokryte solą. Sesje w jaskiniach solnych zmniejszają zapalenie błon śluzowych, inaktywują patogeny, zwiększają produkcję hormonów przez układ hormonalny, zmniejszają zawartość immunoglobulin w organizmie (A, G, E) i wiele więcej. Wszystko to prowadzi do wydłużenia okresu remisji, a także pomaga zmniejszyć dawkę terapii lekowej w przypadku astmy.

Dieta na astmę oskrzelową

Dieta na astmę przyczynia się do przyspieszenia procesu leczenia, a także zwiększa pozytywne rokowanie w leczeniu tej choroby. Ponadto dieta pozwala na wykluczenie z diety pokarmów wysoce alergizujących.

Czego nie można jeść w astmie: produkty rybne, owoce morza, kawior, tłuste mięsa (drób, wieprzowina), wędliny, tłuste potrawy, jaja, rośliny strączkowe, orzechy, czekolada, miód, pomidory, sosy na bazie pomidorów, żywność na drożdżach, owoce cytrusowe (pomarańcze, cytryna, mandarynki, grejpfrut, grejpfrut), truskawka, malina, porzeczka, morela, brzoskwinia, melon, alkohol.

Co powinno być ograniczone w użyciu: produkty piekarnicze z najwyższej jakości mąki, wypieki, cukier i sól, produkty mleczne (mleko, śmietana, twaróg).

Co można jeść z astmą: zboża (z masłem), zupy (bezpretensjonalne), kurczak, niskotłuszczowe kiełbaski i kiełbaski (lekarskie), chleb żytni, chleb otręby, płatki owsiane lub ciastka galetnye, sałatki warzywne i owocowe, kompoty, woda mineralna, herbata, kawa (jeśli ma kofeinę).

Dieta - 4-5 razy dziennie, bez przejadania się. Gotowanie jest lepsze dla pary, ale można gotować, gotować na wolnym ogniu, piec. Jeść tylko w formie ciepła.

Przy minimalnej obróbce cieplnej jedzenie najmniej ze wszystkich traci zapasy witamin zawartych w jedzeniu, ponieważ Wiele witamin ulega zniszczeniu pod wpływem wrzącej wody lub po prostu wody. Doskonałym urządzeniem gospodarstwa domowego jest podwójny kocioł, który uwzględnia wiele cech diety, nie tylko dla astmy, ale także dla wielu innych chorób.

Prognoza

Rokowanie w leczeniu astmy oskrzelowej jest dodatnie, ale w dużej mierze zależy od stopnia wykrycia choroby, dokładnej diagnozy, dokładnego spełnienia przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego oraz ograniczeń czynników mogących wywołać ataki tej choroby. Im dłużej pacjent sam się leczy, tym mniej korzystne są prognozy leczenia.

Leczenie środków ludowej astmy oskrzelowej

To ważne! Przed zastosowaniem środków ludowych w leczeniu astmy oskrzelowej należy skonsultować się z lekarzem.

Leczenie astmy wodnej (metoda Dr Batmanghelidja). Istotą zabiegu jest użycie wody według następującego schematu: 2 szklanki 30 minut przed posiłkiem i 1 szklanka 2,5 godziny po posiłku. Ponadto woda musi być pijana przez cały dzień, aby ugasić pragnienie. Woda może być naprzemienna, najpierw solona (½ łyżeczki soli morskiej na 2 l wody), a następnie rozmrożona, nie można użyć przegotowanej wody. Wydajność wzrasta wraz z pozycją kilku kryształów soli morskiej pod językiem po wodzie pitnej, a także z dodatkowym spożyciem kompleksów witaminowych. Aby ułatwić ataki, możesz umieścić szczyptę soli pod językiem, a następnie wypić szklankę wody. Zabronione jest stosowanie napojów alkoholowych i kofeinowych. Leczenie lekami jest zachowane.

Imbir Zetrzeć około 4-5 cm suszonego korzenia imbiru i przykryć zimną wodą. Następnie podgrzej mieszaninę w łaźni wodnej, aż zacznie się gotować, następnie przykryj mieszaninę pokrywką i gotuj produkt przez około 20 minut. Następnie odłóż pojemnik za pomocą narzędzia, z pokrywką szczelnie zamkniętą na bok i pozwól mu zaparzać, aż ostygnie. Weź wywar z korzenia imbiru powinien być w formie rozgrzanej, 100 ml przed posiłkami. Może być również dodawany do herbaty.

Przy silnych napadach można użyć soku imbirowego. Aby to zrobić, wyciśnij go ze świeżego korzenia imbiru, w 30 g soku, dodaj szczyptę soli i wypij lekarstwo. Przed snem korzystna jest również mieszanina 1 łyżki. łyżki soku z imbiru i miodu, które można popijać herbatą ziołową lub ciepłą wodą.

Jako inhalacja możesz użyć olejku eterycznego z imbiru.

Owies Zeskrob i oczyść 500 g ziaren owsa, a następnie dokładnie umyj je i dodaj do wrzącej mieszaniny 2 litrów mleka i 500 ml wody. Przykryj garnek pokrywką i gotuj przez 2 godziny na małym ogniu. Po wygotowaniu powinieneś mieć około 2 litrów środków. Następnie dodaj 150 ml bulionu 1 łyżeczka miodu i 1 łyżeczkę masła. Konieczne jest picie środków na pusty żołądek, w gorącej formie. Możesz przechowywać produkt w lodówce. Przebieg leczenia wynosi 1 rok lub dłużej.

Lampa solna. Jak już napisano, nieco wcześniej w paragrafie „Leczenie astmy oskrzelowej nielekowe”, w walce z tą dolegliwością wdychanie słonego powietrza dobrze się sprawdziło. Aby to zrobić, możesz odwiedzić specjalne jaskinie solne. W pokoju z pacjentem można również zainstalować lampę solną, którą można kupić w sklepach z artykułami domowymi. Jeśli pozwalają na to środki finansowe, możesz wyposażyć salę solną w swoją daczy, w tym celu możesz szukać programów w sieci, a także sprzedawców soli kamiennej. Haloterapia nie tylko przyczynia się do leczenia astmy, ale także wielu innych chorób, a także ogólnie wzmacnia organizm.

Zapobieganie astmie

Zapobieganie astmie obejmuje następujące zalecenia:

- Postaraj się wybrać miejsce zamieszkania, a jeśli to możliwe, miejsca pracy z czystą sytuacją środowiskową - z dala od terenów przemysłowych, budownictwa, dużej koncentracji pojazdów;

- rzucić palenie (w tym pasywne), napoje alkoholowe;

- Czyszczenie w domu i miejscu pracy na mokro co najmniej 2 razy w tygodniu;

- Pamiętajcie, że największymi kolekcjonerami pyłu, a następnie terenami hodowlanymi patogennej mikroflory są naturalne dywany, kołdry i poduszki puchowe, filtry klimatyzacyjne i odkurzacze oraz miękkie wypełniacze meblowe. Jeśli to możliwe, zmień pościel na syntetyczną, zmniejsz liczbę dywanów w domu, nie zapomnij okresowo czyścić filtrów klimatyzatora i odkurzacza.

- Jeśli dom często zbiera dużą ilość kurzu, zainstaluj oczyszczacz powietrza;

- Przewietrzyć pomieszczenie, w którym mieszkasz / pracujesz;

- Unikaj stresu lub naucz się odpowiednio reagować na trudności życiowe i pokonuj je;

- Staraj się dawać pierwszeństwo pożywieniu żywności wzbogaconej w witaminy i minerały;

- W pracy z wysoką zawartością pyłu lub gazu, zakładaj maski ochronne, a jeśli to możliwe, zmień je na mniej szkodliwe;

- Pomyśl, może powinieneś zrezygnować z lakieru do włosów? Dezodoranty przy okazji lepiej jest użyć żelu lub płynu, ale nie rozpylać;

- Czy masz ulubionego zwierzaka w domu? Kot, pies, królik czy szynszyla? Świetnie! Ale nie zapomnij o nich dbać. Lepiej jest przeczesać wyblakłą wełnę niż ulubioną wełnę w całym mieszkaniu;

- Nie pozwól, aby choroby układu oddechowego dryfowały;

- Przyjmuj leki tylko po konsultacji z lekarzem;

- Ruszaj się bardziej, stwardnij;

- Włóż do domu lampę solną, jest to zarówno dobry, jak i świetny mebel;

- Spróbuj przynajmniej raz w roku odpocząć w przyjaznych środowisku miejscach - nad morzem, w górach, w lasach.

Astma oskrzelowa: cechy przebiegu, nasilenie choroby

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą. Jest niebezpieczny dla życia pacjenta z powodu ataków astmy i ma znaczący wpływ na serce, układ naczyniowy i układ oddechowy. Działanie to jest spowodowane atakami skurczów oskrzeli, które powodują problemy z oddychaniem, obrzękiem błon śluzowych i wzrostem wydzielania śluzu w drzewie oskrzelowym.

Ta choroba występuje bardzo często - dotykają do 10% całej populacji planety. W tym przypadku szczególną kategorią ryzyka są dzieci - astmę oskrzelową rozpoznaje się u 12-15% małych pacjentów. Chorobę można sklasyfikować według różnych objawów, dlatego rozróżnia się różne typy, formy i fazy. Skuteczność terapii i rokowania zależy w dużej mierze od ciężkości choroby.

O chorobie

Astma oskrzelowa należy do kategorii chorób wywoływanych przez reakcję alergiczną na niektóre czynniki drażniące, w wyniku czego oddychanie pacjenta jest zaburzone. Skurcz oskrzeli, obrzęk błon śluzowych, zwiększone wydzielanie śluzu prowadzi do zmniejszenia tlenu w płucach, powodując uduszenie.

Choroba występuje najczęściej z powodu skrajnej wrażliwości na alergeny, które występują w dużych ilościach w środowisku. Często występuje ciężka postać, która nabywa astmę oskrzelową z powodu braku wykwalifikowanego leczenia.

Objawy i cechy przebiegu astmy oskrzelowej

Podstawa choroby - nadreaktywność oskrzeli po ekspozycji na bodźce zewnętrzne. Jest to bardzo silna reakcja, której towarzyszy zwężenie światła podczas powstawania obrzęku i wytwarzanie śluzu w dużych ilościach. Kilka procesów czynników prowadzi do takich procesów. Po pierwsze, przyczyny wewnętrznego pochodzenia powodują postęp choroby:

• warunki genetyczne - obecność w kręgu krewnych osób cierpiących na takie dolegliwości lub alergie;
• nadmierna masa ciała, ponieważ w otyłości przepona jest wysoka, a płuca nie są wystarczająco wentylowane;
• płeć - chłopcy są bardziej podatni na chorobę ze względu na wąskość światła oskrzeli, chociaż w dorosłości kobiety są bardziej podatne na tę chorobę.

Po drugie, istnieją czynniki pochodzenia zewnętrznego, które wywołują rozwój choroby. Są to alergeny, które powodują reakcję organizmu w obszarze drzewa oskrzelowego:

• cząsteczki kurzu w pokoju;
• produkty i wybrane składniki - czekolada, owoce morza, produkty mleczne, orzechy itp.;
• sierść zwierzęca, ptasie pióra;
• pleśnie lub grzyby w pokojach;
• leki.

Typ alergiczny

Reakcja alergiczna na kilka rodzajów substancji drażniących nie jest rzadkością. Jednocześnie nie powinniśmy zapominać o wyzwalaczach, tj. Czynnikach, które mogą bezpośrednio wywoływać skurcze oskrzeli. Obejmują one:

• palić podczas palenia wyrobów tytoniowych;
• zbyt wysoka aktywność fizyczna;
• różna częstotliwość i regularność interakcji z chemikaliami gospodarstwa domowego - proszki, produkty perfumeryjne, środki czyszczące;
• zanieczyszczenia środowiska, takie jak emisje samochodów, emisje przemysłowe;
• warunki klimatyczne - zbyt suche lub zimne powietrze;
• choroby zakaźne typu oddechowego.

Astma oskrzelowa w wielu przypadkach może rozwinąć się jako zwykłe zapalenie oskrzeli, a nie wszyscy lekarze natychmiast identyfikują chorobę. Wśród objawów wyróżniają się:

• ataki astmy;
• ciężka duszność z towarzyszącym kaszlem;
• trudności w oddychaniu z słyszalnymi gwizdami i świstami;
• uczucie ciężkości w klatce piersiowej.

Cechy objawów

Te typowe objawy choroby mogą samoistnie zniknąć. W niektórych przypadkach są eliminowane z powodu przyjmowania leków o działaniu przeciwzapalnym. Objawy mogą być zróżnicowane, ale cechą charakterystyczną choroby jest nawrót zaostrzeń pod działaniem alergenów, ze względu na zwiększoną wilgotność, niższe temperatury lub duże obciążenia.

W astmie oskrzelowej występują ataki, którym towarzyszy zadławienie i kaszel. Są prowokowane przez procesy zapalne o charakterze immunologicznym, które są aktywowane pod wpływem alergenów lub z powodu pokonania organizmu przez patogeny chorób układu oddechowego.

W następnym etapie powstają substancje biologicznie czynne, zmienia się ton mięśni oskrzeli, któremu towarzyszy naruszenie ich funkcji. Efektem jest rozwój obrzęku błony śluzowej oskrzeli, zmiana ilości wydzielanych wydzielin z jednocześnie występującymi skurczami mięśni gładkich.

Podczas ataku astmy zwiększa się lepkość wydzielanej wydzieliny, która zaczyna blokować światło oskrzeli. Ruch powietrza przez nie staje się trudny. Trudność wydechu wywołuje duszność wydechową. To właśnie ten konkretny objaw choroby powinien najpierw zwrócić uwagę. Rezultatem jest pojawienie się gwizdków i świszczącego oddechu podczas oddychania.

W przypadku nieleczenia może rozwinąć się ciężka astma oskrzelowa - objawy stają się bardziej nasilone, a złagodzenie powikłań astmy jest skomplikowane. Dlatego terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie są kluczem do szybkiego złagodzenia stanu pacjenta, wydłużając okres remisji. Aby ocenić stopień skurczu oskrzeli, stosuje się różne metody, na przykład:

• spirografia, ocena charakterystyki objętościowej oddychania;
• pomiar przepływu szczytowego do pomiaru maksymalnego natężenia przepływu wydechowego.

Samoleczenie astmy oskrzelowej jest niedopuszczalne, ponieważ może powodować powikłania, a atak uduszenia może nawet doprowadzić do śmierci. Wyeliminowanie napadu własnymi środkami jest możliwe tylko w przypadkach choroby atopowej, kiedy problem jest wywołany przez kwitnienie roślinności w pewnych porach roku.

Osobliwością przebiegu choroby jest to, że na wczesnym etapie nie zawsze można ją dokładnie zdiagnozować. Często wykonuje się fałszywą diagnozę „zapalenia oskrzeli” i dlatego w tym okresie nie przepisuje się odpowiedniego leczenia. Wszystkie wysiłki terapeutyczne zawodzą.

Klasyfikacja choroby według ciężkości

Przebieg choroby charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i chwilowym zastojem (remisja). Ważne jest, aby prawidłowo ocenić ciężkość choroby. Można to zrobić za pomocą kilku parametrów:

• liczba ataków obserwowanych w nocy w ciągu tygodnia;
• całkowita liczba napadów, które występują w ciągu dnia w ciągu tygodnia;
• częstotliwość i czas trwania stosowania leków z krótkoterminowym efektem typu „agonistów beta2”;
• problemy ze snem i ograniczenia aktywności fizycznej pacjenta;
• wartości parametrów FEV1 i PIC oraz ich dynamika podczas zaostrzenia choroby;
• zmiany w PIC w ciągu dnia.

Nasilenie choroby może być różne, dlatego klasyfikacja astmy oskrzelowej odróżnia te typy:

• dolegliwość z przerywanym rodzajem przepływu (okresowa);
• łagodna uporczywa choroba;
• utrzymująca się astma z umiarkowanymi objawami;
• ciężka uporczywa astma.

Astma przerywana

Łagodna astma oskrzelowa może mieć przebieg przerywany. W tym przypadku zaostrzenia choroby mają charakter krótkotrwały i występują sporadycznie. Czas trwania wynosi kilka godzin, ale może trwać kilka dni.

Codzienne objawy uduszenia w postaci duszności lub zespołu kaszlowego występują mniej niż 1 raz w ciągu 1 tygodnia. Ale w nocy atak może nastąpić do 2 razy w ciągu 30 dni. Natężenie przepływu wydechowego na poziomie szczytowym wynosi 80% wyjściowej wartości normalnej. Dzienne wahania prędkości nie przekraczają 20%.

Podczas remisji astma w tej postaci nie manifestuje się, objawy po prostu nie istnieją, więc funkcjonowanie płuc pozostaje normalne.

Napady zwykle rozpoczynają się w wyniku bezpośredniej interakcji z alergenami. Może również wystąpić zaostrzenie z powodu przeziębień. Pacjenci zauważają, że zaostrzenie występuje po pracach domowych związanych z czyszczeniem wewnątrz lub na zewnątrz.

Wdychanie pyłku roślin, komunikacja ze zwierzętami, zapach lub dym z papierosów stają się prowokatorami ataku. W tym przypadku nie ma znaczących zmian w stanie pacjenta, aktywność nie spada, mowa się nie zmienia. Należy jednak zauważyć pewne oznaki:

• wydłużony czas ważności;
• ciężki oddech;
• pojawienie się słabych gwizdków podczas wygaśnięcia;
• oddychanie staje się trudniejsze, pojawiają się objawy świszczącego oddechu;
• przyspieszenie bicia serca.

Przerywane funkcje typu

W tej formie choroba jest wykrywana zbyt rzadko. Wynika to z kilku czynników:

1. Brak ekspresji objawów i brak istotnych zmian w samopoczuciu prowadzą do ignorowania objawów przez samych pacjentów.
2. Epizodyczna astma w jej objawach jest podobna do innych dolegliwości układu oddechowego.
3. Czynniki prowokacyjne mają mieszany efekt - choroba jest wynikiem alergenów i chorób zakaźnych.

Diagnozę przeprowadza się za pomocą badań:

• ogólne badania krwi i moczu;
• test alergii skórnej;
• badanie rentgenowskie klatki piersiowej;
• ocena parametrów funkcjonalnych oddychania zewnętrznego pod wpływem agonistów beta2.

Lekkie trwałe

W przypadku łatwego przebiegu astmy oskrzelowej w tej postaci szybkość wydechowa na poziomie szczytowym jest charakterystyczna do 80% początkowej wartości wyjściowej. Przez 24 godziny liczba ta może się różnić w granicach 30%. Ataki astmy, którym towarzyszy kaszel i duszność, występują nie dłużej niż 1 raz dziennie, ale mogą być rzadziej - tylko 1 raz w tygodniu.

Ataki nocne występują nie więcej niż dwa razy w ciągu 30 dni. Objawy objawów związanych z zaostrzeniem choroby, bezpośrednio wpływają na wydajność pacjenta, mogą zmniejszyć aktywność w ciągu dnia, pogorszyć sen w nocy.

Uporczywe umiarkowane

Astma w umiarkowanej postaci objawia się objawami, które negatywnie wpływają na aktywność pacjenta w ciągu dnia i jego sen w nocy. Jeśli dzienne ataki występują prawie codziennie, w nocy, uduszenie obserwuje się co najmniej 1 raz w ciągu tygodnia. Szczytowy przepływ wydechowy wynosi 60-80% wymaganego poziomu.

Następujące cechy są charakterystyczne dla umiarkowanej astmy:

• wskaźniki drożności oskrzeli ulegają znacznemu pogorszeniu - oddychanie staje się twarde, obserwuje się duszność, wydech jest trudny;
• słychać wyraźny świszczący oddech;
• plwocina w procesie kaszlu;
• klatka piersiowa w kształcie beczki, z perkusją można usłyszeć dźwięk pudełkowy;
• stres fizyczny, któremu towarzyszy duszność;
• objawy choroby występują przy braku ataku.

Ataki astmy występują często, mogą zagrażać życiu. Pacjent ma silny strach, jego skóra blednie, a trójkąt nosowo-wargowy nabiera odcienia sinicy. Podczas ataku osoba pochyla się do przodu i pochyla się, na przykład na stole, podczas oddychania wykorzystuje się dodatkowe mięśnie.

Ciężka astma przewlekła

Astma jest mieszana. Wyzwalacze w postaci alergicznych czynników drażniących i infekcji działają jak czynniki prowokujące. Zaostrzenia są dość częste, ataki można powtarzać codziennie i co noc. Szczytowa szybkość podczas wydechu nie przekracza 60% normy. Wahania mogą przekroczyć 30%.

Stan pacjenta jest bardzo trudny. Aktywność fizyczna jest ograniczona, skurcze oskrzeli pojawiają się w spontanicznej formie bez wyraźnego powodu. Zaostrzenia charakteryzują się wysoką częstotliwością i intensywnością. Ciężka astma nie jest kontrolowana przez pacjenta. Przepływ szczytowy jest przeprowadzany codziennie w celu monitorowania stanu.

Atak charakteryzuje się wieloma przejawami:

• zaburzenia oddechowe;
• ciągły niepokój, narastająca panika, strach, pojawienie się zimnego potu;
• postawa pacjenta;
• gwiżdżące dźwięki podczas oddychania, które można usłyszeć na odległość;
• zwiększone ciśnienie krwi i pojawienie się tachykardii;
• ciężkie świszczący oddech typu suchego lub mokrego.

Terapia ciężkiej astmy nie zawsze jest skuteczna, dlatego rozwój stanu astmatycznego można zaobserwować, gdy potrzebne są specjalne urządzenia do wspomagania procesów życiowych. Przyczyną tego stanu może być:

• masywna ekspozycja na alergeny;
• dołączenie do ARVI;
• przedawkowanie agonistów beta2;
• ostra zmiana w leczeniu, odrzucenie leków hormonalnych.

Stan astmatyczny rozwija się, jeśli atak nie zatrzyma się na 6 godzin. Jednocześnie spada zawartość tlenu we krwi, gromadzi się dwutlenek węgla, zatrzymuje się wydzielanie plwociny z oskrzeli. Leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach stacjonarnych.

Leczenie astmy oskrzelowej

Skuteczność terapii przerywanej astmy zależy od poprawności leczenia. Na wczesnym etapie należy stworzyć warunki, aby zapobiec postępowi choroby i zmaksymalizować okresy remisji. Lekarze przepisują agonistów beta2 z krótkim okresem działania, a także teofiliny. Cel - złagodzenie ataków i zapobieganie pogorszeniu.

Leki są przepisywane w postaci inhalatora lub tabletek do podawania doustnego. Zwykle są one używane przed obciążeniem lub przed oddziaływaniem z drażniącymi komponentami. Aby poprawić skuteczność leczenia, pacjentowi zaleca się zmianę stylu życia. Leki przeciwzapalne zwykle nie mają zastosowania.

Główne kierunki leczenia

Pacjenci z astmą w łagodnej, uporczywej postaci już wymagają poważnego codziennego leczenia. Zapobieganie zaostrzeniom przeprowadza się za pomocą kortykosteroidów w postaci inhalatorów, a także leków zawierających kromoglikan sodu, nedokromil, teofilinę.

Dawka kortykosteroidów na początkowym etapie wynosi 200-500 mcg dziennie. Wraz z postępem choroby dawkę zwiększa się do 750-800 mcg dziennie. Przed snem należy stosować długo działające leki rozszerzające oskrzela.

Pacjenci z astmą uporczywie medyczni muszą codziennie przyjmować agonistów beta2 i leki przeciwzapalne. Taka kompleksowa terapia pomaga zapobiec pogorszeniu stanu pacjenta. Zaleca się stosowanie dipropionianu beklometazonu, a także innych analogicznych inhalatorów zawierających kortykosteroidy.

Dawkowanie - 800-2000 mg (w każdym przypadku - jest wybierane indywidualnie!). Jednak stosowanie długo działających leków rozszerzających oskrzela jest niezbędne. Są niezbędne do nocnych ataków. Teofiliny są uwzględniane w trakcie terapii.

W ciężkiej astmie przebieg terapii ma na celu złagodzenie objawów. Przypisz odbiór takich leków:

1. Kortykosteroidy w dużych dawkach. Akceptowalny na początkowym etapie dawki jest taki, który zapewnia objawy kontrolne. Po pojawieniu się efektu często zmniejsza się dawkę. Lekarze przepisują glikokortykosteroidy o działaniu ogólnoustrojowym. Forma tych leków jest inna - mogą to być inhalatory z aerozolem, pigułkami, kroplami.
2. Leki rozszerzające oskrzela. Leki te obejmują leki z różnych grup. Preferowane są metyloksantyny i beta2-agoniści. Daje pewien efekt antycholinergiki.
3. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Stosowanie tych leków wiąże się z mieszaną etiologią choroby - astma występuje z powodu alergenów, wysiłku fizycznego, warunków klimatycznych. Stosuj leki z kromoglikanem lub nedokromilem sodu.

Leczenie ciężkiej astmy przeprowadza się za pomocą leków, które często mają znaczące działania niepożądane i przeciwwskazania. W większości przypadków leczenie odbywa się w szpitalu.

Funkcje u dzieci

Dla dzieci charakterystyczna jest atopowa postać choroby. Jest to bezpośrednio związane z objawami alergicznymi. Czynniki prowokacyjne to problemy żywieniowe w pierwszych latach życia i warunki środowiskowe. W tym okresie wymagane jest:

• zapewnić regularne i ciągłe karmienie piersią noworodków;
• wprowadzić przynętę nie wcześniej niż dziecko osiągnie wiek 6 miesięcy i konieczne jest wykluczenie produktów, które mogą powodować alergie;
• stworzyć najlepsze warunki dla życia i rozwoju dziecka;
• wyeliminować skutki czynników wywołujących alergię, takich jak dym papierosowy lub agresywne chemikalia domowe;
• terminowo diagnozować i leczyć choroby układu oddechowego u niemowląt.

Pacjenci dorośli cierpią na astmę jako powikłanie chorób układu oddechowego w postaci przewlekłej lub w wyniku długotrwałego narażenia na szkodliwe warunki środowiskowe - dym tytoniowy, spaliny samochodowe, emisje przemysłowe. Dlatego konieczne jest wyeliminowanie tych czynników w odpowiednim czasie i rozpoczęcie leczenia chorób układu oddechowego.

Zapobieganie powikłaniom

Ważne jest, aby podjąć środki w celu zmniejszenia nasilenia choroby i zapobiegania zaostrzeniom. Jest to szczególnie ważne, jeśli u pacjentów zdiagnozowano ciężką astmę oskrzelową. W tym celu wskazane jest wykluczenie kontaktu z alergenem, który musi być najpierw dokładnie zidentyfikowany. Aby zmniejszyć szkodliwe działanie alergenów, powinieneś:

• regularnie przeprowadzaj czyszczenie na mokro, co najmniej 1-2 razy w ciągu 7 dni;
• w przypadku chorych na astmę należy wykluczyć obecność dywanów, mebli tapicerowanych, przedmiotów, na których może osadzać się kurz;
• myj pościel raz w tygodniu za pomocą gorącej wody i mydła do prania;
• stosować pokrowce na poduszki lub materace;
• niszczyć owady;
• Nie włączaj do diety produktów, które wywołują reakcję alergiczną organizmu.

Wszystkie te środki pomogą zapobiec rozwojowi choroby i zwiększyć skuteczność terapii.

Zapobieganie atakom astmy

Kompleks środków obejmuje działania zapobiegające reakcjom alergicznym i dolegliwościom narządów układu oddechowego.

Są one szczególnie ważne dla osób z tendencją do alergii, a także osób w stanie przedśmiertnym, gdy choroba jeszcze się nie rozwinęła. Środki zapobiegawcze są konieczne dla:

• osoby z genetyczną predyspozycją do astmy;
• pacjenci alergiczni;
• osoby z immunologicznie udowodnionym uczuleniem.

Potrzebują terapii mającej na celu odczulenie za pomocą leków antyalergicznych.