Wczesna diagnoza i zapobieganie gruźlicy

Wcześniej gruźlica była uważana za nieuleczalną chorobę, której ofiarami każdego roku stała się duża liczba ludzi. Dzisiaj medycyna poczyniła ogromne postępy w leczeniu gruźlicy, ale nadal pozostaje bardzo niebezpieczną chorobą.

Gruźlica jest infekcją znaną od czasów starożytnych i nazywaną „konsumpcyjną”, ponieważ chorzy więdli i wyblakli. Choroba ta jest wywoływana przez pewien rodzaj bakterii, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), która zwykle atakuje płuca. Mycobacterium tuberculosis ma znaczącą odporność w środowisku. W ciemnym miejscu plwociny mogą pozostać żywe przez wiele miesięcy. Pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego prątki umierają w ciągu kilku godzin. Są wrażliwe na ciepło, aktywowane roztwory chloraminy, wybielacze.

Źródła i drogi zakażenia

Głównym źródłem zakażenia gruźlicą jest osoba cierpiąca na gruźlicę płuc, która wydziela Mycobacterium tuberculosis plwociną podczas kaszlu, kichania, mówienia. Tacy pacjenci nazywani są odchodami bakteryjnymi, a mieszkanie, w którym żyją, jest powszechnie nazywane ogniskiem zakażenia gruźlicą. Pacjenci z gruźlicą uwalniają do środowiska zewnętrznego ogromne ilości prątków gruźlicy - do 7 miliardów dziennie. Źródłem zakażenia może być również bydło, z którego osoba zaraża się prątkami typu bydlęcego. Zakażenie ludzi tymi zwierzętami zachodzi głównie poprzez pokarm: przez mleko krów zakażonych gruźlicą lub zakażonych gruźlicą. Psy i koty mogą również chorować na gruźlicę i dlatego mogą być źródłem infekcji. Świnie karmione odpadami żywnościowymi mogą być zakażone gruźlicą. Zakażenie związane z kontaktem zwykle występuje, gdy osoba dotyka skażonych przedmiotów plwociny (ubrania, pościel, ręczniki, naczynia, szczoteczka do zębów, chusteczka itp.). Niejasność pacjenta jest główną przyczyną tego rozwoju. Droga pokarmowa zakażenia może również wystąpić, gdy żywność jest zanieczyszczona plwociną pacjenta z gruźlicą, zwłaszcza jeśli przygotowuje jedzenie lub ma kontakt z gotowymi produktami. Pospolite muchy, które lecą z miejsca na miejsce, przenoszą prątki z odchodów pacjenta na żywność, mogą również być nosicielami infekcji.

Podatność na gruźlicę jest absolutna. Przebieg procesu zakaźnego zależy od stanu ciała i jego odporności, odżywiania, warunków mieszkaniowych i warunków życia, warunków pracy itp.

Objawy gruźlicy

Pierwsze objawy gruźlicy:

- szybka zmęczenie i pojawienie się ogólnej słabości;

- spadek lub brak apetytu, utrata wagi;

- zwiększone pocenie się, szczególnie rano i głównie w górnej części ciała;

- Pojawienie się duszności przy niewielkim wysiłku fizycznym;

- kaszel lub kaszel z plwociną, prawdopodobnie z krwią;

- nieznacznie podwyższona temperatura ciała;

- „gorączkowy” blask w oczach.

Jeśli pojawią się te znaki, Ty lub Twoi znajomi powinniście natychmiast skonsultować się z lekarzem!

Diagnoza gruźlicy

Masowe badania przesiewowe w kierunku gruźlicy to rutynowe badanie fluorograficzne, które przeprowadza się dla młodzieży i dorosłych. Populacja poddawana jest badaniu fluorograficznemu co najmniej raz w roku. Zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi (niezależnie od obecności lub braku objawów gruźlicy) profilaktyczne badania fluorograficzne odbywają się 2 razy w roku.

Metodą badania masy jest metoda mikrobiologicznego wykrywania gruźlicy, czyli identyfikacja patogenu pod mikroskopem w rozmazie plwociny u wszystkich „kaszlu, pocenia się, utraty wagi” osobników.

Główną metodą wczesnego wykrywania gruźlicy wśród dzieci i młodzieży jest diagnoza tuberkulinowa (test Mantoux). Stosuje się go do wszystkich zaszczepionych dzieci w wieku od 12 miesięcy i młodzieży do 18 roku życia systematycznie raz w roku, niezależnie od poprzedniego wyniku.

Zapobieganie gruźlicy

Zapobieganie - główny kierunek w walce z gruźlicą. Celem środków zapobiegawczych jest zapobieganie infekcji i chorobie gruźlicy.

Prace profilaktyczne prowadzone są w trzech głównych obszarach: szczepienia przeciwko gruźlicy (szczepienie i ponowne szczepienie BCG); chemioprofilaktyka; profilaktyka sanitarna.

W Rosji szczepienie BCG jest obowiązkowe dla wszystkich noworodków, z wyjątkiem bardzo rzadkich przypadków, w których szczepienia są przeciwwskazane u dzieci ze względu na ich stan zdrowia. Szczepienie przypominające należy podać dzieciom w wieku 7 i 14 lat. Drugie ponowne szczepienie jest potrzebne w wieku 14 lat, ponieważ do tego czasu wiele dzieci ponownie ma odporność na gruźlicę. Dzieci z powikłaniami szczepienia BCG są kierowane do konsultacji do lekarza gruźlicy, który opracowuje taktykę leczenia.

Chemoprofilaktyka jest konieczna dla osób najbardziej zagrożonych rozwojem gruźlicy. Wszyscy, którzy mieszkali lub pracowali ze zidentyfikowanymi pacjentami z gruźlicą (zwłaszcza dziećmi), muszą przejść profilaktykę w postaci chemioterapii lekami przeciwgruźliczymi (jest to chemoprofilaktyka, a nie leczenie gruźlicy). Chemoprofilaktyka za pomocą leków przeciwgruźliczych zmniejsza ryzyko rozwoju gruźlicy u osób, które miały kontakt z chorym na gruźlicę.

Profilaktyka sanitarna jest bardzo ważnym obszarem walki z zakażeniem gruźlicą. Jej głównym zadaniem jest powstrzymanie rozprzestrzeniania się choroby i zapobieganie zakażeniu zdrowych ludzi i zachorowaniu. Jednym z kluczowych elementów profilaktyki sanitarnej jest prowadzenie działań zapobiegawczych i terapeutycznych w przypadku wybuchu zakażenia gruźlicą. Higiena i hartowanie, zdrowy styl życia i ćwiczenia - to podstawowa pomoc, którą możesz samodzielnie zapewnić sobie. A pracownicy medyczni zajmą się pracą zdrowotną w przypadku wybuchu zakażenia gruźlicą, szczepienia BCG, chemioprofilaktyki, wczesnego wykrywania i właściwego leczenia pacjentów z gruźlicą.

PAMIĘTAJ! Twoje zdrowie i zdrowie twoich bliskich w Twoich rękach!

Wczesna diagnoza i zapobieganie gruźlicy

Gruźlica jest infekcją znaną od czasów starożytnych i nazywaną „konsumpcją”, ponieważ chorzy więdli i wyblakli. Choroba ta jest przewlekłą infekcją pewnego rodzaju bakterii (Mycobacterium tuberculosis), która zwykle atakuje płuca. Mycobacterium tuberculosis ma znaczącą odporność w środowisku. W ciemnym miejscu plwociny mogą pozostać żywe przez wiele miesięcy. Pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego prątki umierają w ciągu kilku godzin. Są wrażliwe na ciepło, aktywowane roztwory chloraminy, wybielacze.

Źródłem zakażenia jest chory, chore zwierzęta i ptaki. Najbardziej niebezpieczni są pacjenci z otwartą postacią gruźlicy płuc, którzy wydzielają patogeny plwociną, krople śluzu podczas kaszlu, mówienia itp. Pacjenci ze zmianami gruźliczymi jelita, moczu i innych narządów wewnętrznych są mniej niebezpieczni pod względem epidemiologicznym.

Wśród zwierząt domowych najważniejszym źródłem infekcji jest bydło, które emituje patogeny z mleka i świń.

Sposoby transmisji są różne. Częściej infekcja następuje przez krople przez plwocinę i ślinę, które są podawane pacjentom przez kaszel, rozmowę, kichanie, a także przez powietrze i kurz.

Ważną rolę odgrywa ścieżka kontaktu z gospodarstwem domowym w zakresie rozprzestrzeniania się infekcji zarówno bezpośrednio od pacjenta (ręce zabrudzone plwociną), jak i przez różne przedmioty gospodarstwa domowego zanieczyszczone plwociną. Żywność może zarazić pacjenta gruźlicą; Ponadto zakażenie może być przenoszone przez zwierzęta chore na gruźlicę poprzez mleko, produkty mleczne i mięso.

Podatność na gruźlicę jest absolutna. Przebieg procesu zakaźnego zależy od stanu ciała i jego odporności, odżywiania, warunków mieszkaniowych i warunków życia, warunków pracy itp.

Infekcja ma dwa etapy. Najpierw bakterie dostają się do płuc, gdzie większość z nich jest niszczona przez układ odpornościowy. Bakterie, które nie są zniszczone, są wychwytywane przez układ odpornościowy w twardych kapsułkach zwanych guzkami, które składają się z wielu różnych komórek. Bakterie gruźlicy nie mogą powodować uszkodzeń ani objawów, dopóki są w gruźlicy, a wiele osób nigdy nie rozwija choroby. Tylko w niewielkiej części (około 10 procent) zakażonych osób choroba przechodzi w drugi, aktywny etap.

Aktywny etap choroby rozpoczyna się, gdy bakterie wychodzą z guzków i infekują inne części płuc. Bakterie mogą również przenikać do krwi i układu limfatycznego i rozprzestrzeniać się po całym ciele. U niektórych osób aktywny etap rozpoczyna się kilka tygodni po początkowej infekcji, ale w większości przypadków drugi etap rozpoczyna się dopiero po kilku latach lub dziesięcioleciach. Czynniki takie jak starzenie się, osłabiony układ odpornościowy i złe odżywianie zwiększają ryzyko, że bakterie przekroczą granice gruźlicy. Najczęściej przy aktywnej gruźlicy bakterie niszczą tkankę płuc i sprawiają, że oddychanie jest bardzo trudne, ale choroba może również wpływać na inne części ciała, w tym mózg, węzły chłonne, nerki i przewód pokarmowy. Jeśli gruźlica nie jest leczona, może być śmiertelna.

Sytuacja epidemiologiczna gruźlicy w populacji YNAO, pomimo spadku zapadalności w 2013 r. W porównaniu z 2012 r. O 18,3% (49 przypadków), pozostaje niezwykle napięta. Wynika to z rosnącej liczby dzieci w procesie epidemicznym każdego roku. Częstość występowania gruźlicy u dzieci do 14 lat w 2013 r. W YNAO wzrosła o 27,2% (o 4 przypadki), liczba chorych nastolatków wzrosła z 8 do 9 przypadków. W pierwszej połowie 2014 r. Odnotowano 8 przypadków gruźlicy u dzieci poniżej 18 lat, w tym 7 u dzieci poniżej 14 lat.

Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większe prawdopodobieństwo jej wyleczenia. Ta zasada dotyczy zarówno gruźlicy, jak i wielu innych dolegliwości.

Metody identyfikacji pacjentów z gruźlicą są podzielone na aktywne (masowe rentgenowskie badania fluoroskopowe, diagnostyka tuberkulinowa, testy plwociny dla prątków gruźlicy) i pasywne (badania przesiewowe w kierunku gruźlicy osób poszukujących pomocy medycznej).

Rozpoznanie tuberkuliny (reakcja Mantoux) jest główną metodą wczesnego wykrywania gruźlicy wśród dzieci i młodzieży i jest stosowana przez wszystkie zaszczepione dzieci od 12 miesiąca życia i młodzież do wieku 18 lat systematycznie raz w roku, niezależnie od poprzedniego wyniku. Pokrycie populacji dzieci diagnostyką tuberkulinową w 2013 r. W YNAO wynosiło 85,4% (ponad 18 000 dzieci nie było badanych na gruźlicę). Jedną z głównych przyczyn niedostatecznego pokrycia przez dzieci diagnozą tuberkulinową jest odmowa rodziców udzielenia dzieciom reakcji Mantoux. Odsetek dodatkowych badań dzieci i młodzieży według wyników diagnozy pozostaje niski.

25 lipca 2014 r Nowe wspólne przedsięwzięcia 3.1.2.3114-13 „Zapobieganie gruźlicy”, zatwierdzone uchwałą Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 22.2.2013 r., Weszły w życie. Nr 60, zgodnie z klauzulą ​​5.7. które: „Dzieci, u których nie zdiagnozowano diagnozy tuberkulinowej, są przyjmowane do organizacji dziecięcej, jeśli istnieje opinia lekarza gruźlicy na temat braku choroby. Dzieci wysłane do konsultacji w poradni gruźlicy, której rodzice lub przedstawiciele prawni nie złożyli w ciągu miesiąca od momentu testu Mantoux, wniosek fthisiatry o braku gruźlicy nie jest dozwolony w organizacjach dziecięcych. ” Zgodnie z pkt 6.8. przepisy sanitarne: „Młodzież skierowana na konsultację w przychodni gruźliczej, która nie zgłosiła się do szefa organizacji w ciągu 1 miesiąca od daty testu Mantouc, otrzymała raport na temat gruźlicy, że nie ma gruźlicy”.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci ma na celu zapobieganie zakażeniom i zapobieganie rozwojowi choroby. Głównymi metodami zapobiegania gruźlicy u dzieci są szczepienia BCG i chemioprofilaktyka. Zgodnie z Narodowym kalendarzem szczepień ochronnych szczepienia prowadzone są w szpitalu położniczym bez żadnych przeciwwskazań przez pierwsze 3-7 dni życia dziecka. Szczepionka BCG jest osłabionym szczepem prątków, które są wystarczająco immunogenami, ale u zdrowych dzieci nie powodują zakażenia. Odporność uzyskaną po zaszczepieniu BCG utrzymuje się średnio przez 5 lat. Aby utrzymać nabytą odporność, szczepienia są obecnie przeprowadzane po 7 latach.

Aby wykryć gruźlicę we wczesnym stadium, młodzież i dorośli poddawani są badaniu fluorograficznemu przynajmniej raz w roku.

Twoje zdrowie i zdrowie twoich bliskich w Twoich rękach!

Gruźlica - pierwsze oznaki, objawy, przyczyny, leczenie i zapobieganie gruźlicy

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule przyjrzymy się chorobie takiej jak gruźlica, jej pierwszym objawom, objawom, rodzajom, formom, stadiom, diagnozie, leczeniu, lekom, środkom ludowym, zapobieganiu gruźlicy i innym użytecznym informacjom związanym z tą chorobą. Więc...

Co to jest gruźlica?

Gruźlica jest zakaźną chorobą zakaźną, której główną przyczyną jest zakażenie ciała pałeczkami Kocha (kompleks Mycobacterium tuberculosis). Głównymi objawami gruźlicy, z jej klasycznym przebiegiem, są kaszel z plwociną (często zmieszany z krwią), osłabienie, gorączka, znaczna utrata masy ciała, nocne poty i inne.

Wśród innych nazw choroby, zwłaszcza w dawnych czasach, można zauważyć - „konsumpcję”, „suchą chorobę”, „gruźlicę” i „skrofulę”. Pochodzenie nazwy gruźlicy przyjmuje po łacinie „tuberculum” (guzek).

Najczęstszymi narządami podatnymi na gruźlicę są oskrzela i płuca, rzadziej kości, skóra, układ limfatyczny, moczowo-płciowy, nerwowy, limfatyczny, a także inne narządy i układy. Zakażenie może dotyczyć nie tylko ludzi, ale także przedstawicieli świata zwierząt.

Zakażenie kompleksu Mycobacterium tuberculosis jest przenoszone głównie przez kropelki unoszące się w powietrzu - poprzez kaszel, kichanie, rozmowę z bliską osobą z zakażoną osobą.

Przebieg zakażenia gruźlicą leży w naturze jego zachowania - kiedy wchodzi do ciała, człowiek nic nie czuje. W tym czasie zakażenie w formie biernej (bezobjawowy przebieg choroby - tubinizacja) może pozostać u pacjenta przez wiele dni, a nawet lat, i tylko w 1 na 10 przypadków może stać się aktywne.

Jeśli mówimy o rodzajach gruźlicy, to klasyfikacja choroby według formy jest najważniejsza dla większości ludzi: rozróżniają otwarte i zamknięte formy gruźlicy.

Otwarta forma gruźlicy charakteryzuje się wykrywaniem prątków w plwocinie, moczu, masach kałowych, jak również wyraźnych oznak choroby, podczas gdy infekcji nie można wykryć w miejscu kontaktu dotkniętego narządu z otoczeniem zewnętrznym. Otwarta forma gruźlicy jest najbardziej niebezpieczna i stanowi zagrożenie infekcją wszystkich osób znajdujących się w pobliżu.

Forma zamknięta charakteryzuje się trudnością w wykrywaniu zakażenia plwociny dostępnymi metodami i jest niebezpieczną postacią dla otaczającej choroby.

Głównymi metodami diagnozowania gruźlicy są fluorografia, rentgen, test tuberkulinowy Mantoux, PCR i badanie mikrobiologiczne plwociny, moczu i kału.

Zapobieganie gruźlicy opiera się głównie na badaniach lekarskich, masowych badaniach przesiewowych i szczepieniach dzieci, ale pomimo dużej ilości danych na temat diagnozy, zapobiegania i leczenia gruźlicy, choroba kontynuuje swój marsz na Ziemię, infekując dużą liczbę ludzi, z których wielu umiera z tego powodu.

Rozwój gruźlicy

Jak przenoszona jest gruźlica? (sposoby infekcji). Przyczyną gruźlicy jest spożycie zakażenia gruźlicą - kompleksu Mycobacterium tuberculosis, lub jak to się nazywa - pałeczek Kocha.

Główne źródło zakażenia gruźlicą (pałeczki Kocha) są nosicielami zakażenia, tj. ludzie lub zwierzęta cierpiące na otwartą formę gruźlicy, które wydzielają ją do środowiska zewnętrznego.

Aby gruźlica mogła osiedlić się w ciele i uzyskać dalszy rozwój wewnątrz ciała, musi zostać spełnionych szereg warunków.

1. Mycobacterium tuberculosis wewnątrz ciała

Główne mechanizmy infekcji w organizmie:

Kropla unoszona w powietrzu - infekcja przenika do środowiska zewnętrznego poprzez rozmowę, kichanie, kaszel pacjenta z otwartą postacią choroby, a nawet podczas wysychania kij zachowuje swoją chorobotwórczość. Jeśli osoba zdrowa przebywa w tym pomieszczeniu, szczególnie osoba słabo wentylowana, infekcja wchodzi w nią poprzez oddychanie.

Droga pokarmowa - infekcja przenika do wnętrza człowieka przez przewód pokarmowy. Zwykle jest to spowodowane jedzeniem niemytymi rękami lub jedzeniem jest zanieczyszczone i nieprzetworzone, nie jest myte. Na przykład domowe mleko, krowa cierpiąca na gruźlicę, wytwarza zakażone mleko. Osoba kupująca domowe produkty mleczne rzadko sprawdza je pod kątem infekcji. Specjalnym zwierzęciem, które znosi wiele chorób niebezpiecznych dla ludzi, jest świnia.

Ścieżka kontaktu - infekcja przenika do wnętrza człowieka przez spojówkę oka, pocałunki, kontakty seksualne, kontakt skażonych przedmiotów z ludzką krwią (otwarte rany, zadrapania, zabiegi manicure, pedicure, tatuowanie skażonych przedmiotów), stosowanie środków higieny pacjenta. Możesz także zarazić się gruźlicą, opiekując się chorym zwierzęciem - kotem, psem i innymi.

Zakażenie wewnątrzmaciczne - zakażenie przenosi się na niemowlę poprzez łożysko uszkodzone przez gruźlicę lub, podczas porodu, od matki. Dzieje się tak jednak, gdy całe ciało jest zakażone infekcją, ale jeśli przyszła mama ma gruźlicę płuc, prawdopodobieństwo zakażenia dziecka jest minimalne.

2. Naruszenie funkcjonowania górnych dróg oddechowych

Narządy oddechowe (nosowo-ustna część gardła, tchawica, oskrzela) są chronione przed zakażeniem organizmu przez klirens śluzowo-rzęskowy. Mówiąc prostym językiem, kiedy infekcja dostanie się do organizmu, specjalne komórki zlokalizowane w błonie śluzowej narządów oddechowych uwalniają śluz, który otacza i klei razem patologiczne mikroorganizmy. Ponadto, przez kichanie lub kaszel, śluz wraz z zakażeniem jest wydalany z układu oddechowego na zewnątrz. Jeśli procesy zapalne są obecne w narządach oddechowych, funkcjonowanie obrony organizmu jest zagrożone, ponieważ zakażenie może swobodnie przenikać do oskrzeli i dalej do płuc.

3. Osłabienie odporności na prątki gruźlicze

Choroby i stany takie jak cukrzyca, AIDS, wrzody trawienne, sytuacje stresowe, przechłodzenie organizmu, post, hipowitaminoza, nadużywanie alkoholu i narkotyków, leczenie hormonami i lekami immunosupresyjnymi, ciąża, palenie mogą osłabić układ odpornościowy, zwłaszcza pot przeciw kijom Kocha. i inni. Ustalono, że osoba paląca paczkę papierosów dziennie zwiększa ryzyko rozwoju choroby o 2-4 razy!

Różdżka Kocha, osiadająca w płucach, jeśli układ odpornościowy go nie zatrzyma, zaczyna się powoli mnożyć. Opóźniona odpowiedź immunologiczna wynika również z właściwości tego typu bakterii, które nie wytwarzają egzotoksyny, która mogłaby stymulować produkcję fagocytozy. Wciągając do krwi i układu limfatycznego, infekcja rozprzestrzenia się w całym ciele, zniewalając przede wszystkim - płuca, węzły chłonne, warstwę korową nerek, kości (nasadę i metafizę), jajowody i większość innych narządów i układów.

Okres inkubacji gruźlicy

Okres inkubacji gruźlicy, tj. okres od momentu uderzenia pałeczek Koh, aż pojawią się pierwsze oznaki choroby, wynosi średnio od 2 do 12 tygodni - 6-8 tygodni, czasami rok lub więcej.

Lekarze zauważają, że wraz z początkowym uderzeniem pałeczek Kocha w ciało, rozwój gruźlicy występuje w 8% przypadków, z każdym kolejnym rokiem odsetek ten maleje.

Zwalczanie układu odpornościowego gruźlicą

Na tym etapie układ odpornościowy, jeśli nie ma odporności na kij Kocha, zaczyna go wytwarzać, a leukocyty wchodzą w walkę z infekcją, która umiera z powodu niskiego potencjału bakteriobójczego. Ponadto makrofagi są połączone z walką, jednak ze względu na swoją osobliwość, różdżka Kocha przenika do wnętrza komórek, a makrofagi na tym etapie nie mogą nic z nimi zrobić, a także zaczynają umierać stopniowo, a infekcja jest uwalniana do przestrzeni międzykomórkowej.

Skuteczna kontrola prątków gruźlicy rozpoczyna się, gdy makrofagi zaczynają wchodzić w interakcje z limfocytami (pomocnicy T (CD4 +) i supresory T (CD8 +)). W ten sposób uwrażliwione limfocyty T, wydzielające interferon gamma, interleukinę-2 (IL-2) i chemotoksyny, aktywują ruch makrofagów w kierunku osiadania prątka Kocha, jak również ich aktywności enzymatycznej i bakteriobójczej przeciwko infekcji. Jeśli w tym czasie czynnik martwicy nowotworów alfa jest syntetyzowany przez makrofagi i monocyty, wówczas powstaje tlenek azotu w połączeniu z L-argininą, która również ma działanie przeciwbakteryjne. W agregacie wszystkie te procesy hamują aktywność Mycobacterium tuberculosis, a utworzone enzymy lizosomalne całkowicie je niszczą.

Jeśli układ odpornościowy jest w dobrym stanie, każde kolejne pokolenie makrofagów staje się coraz bardziej stabilne i kompetentne w walce z pałeczkami Kocha, organizm rozwija silną odporność na gruźlicę.

Tworzenie się ziarniniaków gruźliczych wskazuje na prawidłową odpowiedź immunologiczną na zakażenie organizmu, jak również zdolność układu odpornościowego do lokalizacji agresji prątkowej. Pojawienie się ziarniniaków gruźliczych jest spowodowane wytwarzaniem limfocytów B przez makrofagi, które z kolei wytwarzają przeciwciała opsonujące zdolne do otoczania i klejenia zakażenia. Zwiększona aktywność makrofagów i wytwarzanie przez nie różnych mediatorów przekształca się w olbrzymie komórki Langhansa nabłonka, które ograniczają miejsce infekcji, a tym samym lokalizację procesu zapalnego. Pojawienie się w centrum ziarniniaków niewielkiej powierzchni martwicy sercowatej (miękkiej, białej tkanki miękkiej) jest spowodowane przez ciała makrofagów zabitych w walce z zakażeniem gruźlicą.

Wyraźna odpowiednia odpowiedź immunologiczna na mycobacterium tuberculosis w organizmie zwykle powstaje po 8 tygodniach od momentu zakażenia u osoby i zwykle zaczyna się po 2-3 tygodniach. Po 8 tygodniach, dzięki zniszczeniu prątka Kocha, proces zapalny zaczyna ustępować, ale układu odpornościowego nie można całkowicie usunąć z organizmu. Zatrzymana infekcja pozostaje wewnątrz komórek i zapobiega powstawaniu fagolizosomów, pozostają one niedostępne dla enzymów lizosomalnych. Pomaga to utrzymać wystarczający poziom aktywności immunologicznej, ale jednocześnie zakażenie może pozostać w organizmie przez wiele lat, a nawet przez resztę życia, a jeśli jest to wygodne, niekorzystne czynniki osłabiające układ odpornościowy, ponownie aktywowane i powodujące stan zapalny.

Rozwój gruźlicy, gdy odporność jest słaba

Jeśli układ odpornościowy jest upośledzony, przebieg gruźlicy jest bardziej wyraźny. Wynika to z faktu, że przy niedostatecznej aktywności makrofagów różdżka Kocha rozwija się bardzo szybko, dosłownie wykładniczo. Nie mogąc poradzić sobie z infekcją, komórki umierają masowo, a duża liczba mediatorów z enzymami proteolitycznymi wchodzącymi do przestrzeni zewnątrzkomórkowej uszkadza tkanki otaczające infekcję, które stają się „pokarmem” dla patogennej mikroflory. Równowaga między limfocytami T, które z tego powodu powodują dużą populację Mycobacterium tuberculosis, jest zaburzona, podczas gdy ta druga zaczyna się rozprzestrzeniać w całym organizmie, z ostrym klinicznym przebiegiem choroby. Oddzielne lokalizacje ziarniniaka, zwiększanie, łączenie, zwiększanie obszarów zapalnych. Zakażenie zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, leukocytów, monocytów, białek osocza zaczyna płynąć do tkanek, a nekroza sercowata przeważa w ziarniniakach gruźliczych. Uszkodzone narządy pokryte są guzkami, podatnymi na próchnicę.

Statystyki dotyczące gruźlicy w faktach i liczbach:

• Bardziej niż gruźlica ludzie umierają tylko na AIDS;
• Na tle zakażenia HIV jedna czwarta pacjentów zakażonych kijami Kocha umiera z powodu gruźlicy;
• Od 2013 r. W ciągu roku gruźlicę odnotowano u 9 000 000 osób, z czego 1 500 000 zmarło. W 2015 r., Według statystyk WHO, odnotowano 10 400 000 nowych przypadków choroby, z czego 5,9 mln mężczyzn, 3,5 mln kobiet i 1 mln dzieci;
• Około 95% wszystkich zakażeń występuje u ludzi w Afryce i Azji;
• Jedna osoba cierpiąca na przewlekłą otwartą postać gruźlicy zaraża około 15 osób w ciągu jednego roku;
• Najczęściej choroba jest obserwowana u osób w wieku od 18 do 26 lat, a także w podeszłym wieku;
• Dzięki wysiłkom współczesnej medycyny i oczywiście miłosierdziu Bożemu, w ostatnich latach tendencja do liczby zgonów z powodu gruźlicy zmniejszyła się i z roku na rok spada. Na przykład w Rosji, w porównaniu z 2000 r., W 2013 r. Liczba zgonów zmniejszyła się o około 33%;
• W wielu przypadkach gruźlica rozwija się wśród personelu medycznego instytucji zajmujących się gruźlicą.

Historia gruźlicy

Pierwsze wzmianki o gruźlicy zostały wykonane w starożytności - w czasach Babilonu, starożytnych Indii. Świadczą o tym wykopaliska archeologów, którzy zauważyli oznaki gruźlicy na niektórych kościach. Pierwsze notatki naukowe dotyczące tej choroby należą do Hipokratesa, później - do średniowiecznego perskiego doktora Avicenny. W starożytnych rosyjskich kronikach odnotowano chorobę - książę kijowski Svyatoslav Yaroslavich w 1076 r. Cierpiał na gruźlicę układu limfatycznego.
Epidemia gruźlicy po raz pierwszy rozpowszechniła się w XVII i XVIII wieku, kiedy ludzie zaczęli aktywnie budować miasta, rozwijać przemysł, transport, rozwijać handel, pracować w odległych krajach i podróżować. Zatem różdżka Koch rozpoczęła aktywną migrację dookoła świata. W tym okresie liczba zgonów z powodu gruźlicy w Europie wynosiła około 15-20% całkowitej liczby zgonów.

Wśród najbardziej aktywnych badaczy tej choroby są Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Po raz pierwszy termin „gruźlica” z opisem kilku jego gatunków został wprowadzony przez francuskiego naukowca René Laennec.

Różdżka Kocha była w stanie ujawnić, aw 1882 roku niemiecki lekarz Robert Koch z mikroskopem. Udało mu się to zrobić, barwiąc zainfekowaną próbkę błękitem metylenowym i Vesuvine.

Robert Koch był również w stanie wyizolować roztwór z kulturą bakteryjną - tuberkuliną, która jest używana do celów diagnostycznych nawet w naszych czasach.

Gruźlica - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Objawy gruźlicy

Objawy gruźlicy i jej przebieg w dużej mierze zależą od postaci choroby i narządu / układu, w którym się rozwinęła. Na początku rozważymy pierwsze objawy gruźlicy, które są bardzo podobne do objawów ostrych chorób układu oddechowego (ARD).

Pierwsze objawy gruźlicy

• Uczucia osłabienia, złego samopoczucia, zmęczenia, osłabienia, zwiększonej senności;
• Pacjent nie ma apetytu, zwiększa się drażliwość;
• Bezsenność, koszmary mogą być obecne;
• Zwiększona potliwość;
• Zwiększona temperatura ciała 37,5-38 ° C, która nie ustępuje przez długi czas (miesiąc lub dłużej), łatwe dreszcze;
• Suchy kaszel, gorszy w nocy i rano, mający napadowy charakter;
• Twarz staje się blada, podczas gdy na policzkach pojawia się nienaturalny rumieniec;
• Oczy mają niezdrowy blask.

Główne objawy gruźlicy

Dla większej dokładności sugerujemy zapoznanie się z krótkim opisem objawów gruźlicy, w zależności od narządu lub układu, w którym rozwinęła się choroba.

Gruźlica płuc charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, czasami z odbiciem w podbrzuszu lub okolicy łopatki, nasilonym przez głęboki oddech, świszczący oddech w płucach, katar, szybką utratę masy ciała, wzrost wielkości węzłów chłonnych (limfadenopatia). Kaszel z gruźlicą płuc jest z natury mokry, z uwolnieniem plwociny. Gdy naciekająca postać gruźlicy, w plwocinie są cząstki krwi, a jeśli krew dosłownie wypływa z pacjenta, natychmiast wezwij karetkę!

Gruźlicy układu moczowo-płciowego zwykle towarzyszy mętny mocz z obecnością krwi, częste i bolesne oddawanie moczu, ból w podbrzuszu, krwawienie, bolesny obrzęk moszny z wysiękiem;

Gruźlicy kości i stawów towarzyszy zniszczenie tkanki chrzęstnej, krążki międzykręgowe, silne bóle układu mięśniowo-szkieletowego, a czasami kifoza, naruszenie funkcji motorycznych człowieka, aż do całkowitego unieruchomienia;

Gruźlicy przewodu pokarmowego towarzyszy rozdęcie brzucha i bóle, zaparcia, biegunka, obecność krwi w kale, szybka utrata masy ciała i utrzymująca się niska gorączka;

Gruźlicy skóry towarzyszy pojawienie się pod skórą pacjenta gęstych, bolesnych guzków, przebijających się podczas drapania, z których wyróżnia się biały tandetny naciek;

Gruźlicy OUN (ośrodkowego układu nerwowego) towarzyszą bóle głowy, zaburzenia widzenia, szumy uszne, zaburzenia koordynacji, omamy, omdlenia, a czasami zaburzenia psychiczne, zapalenie błony śluzowej mózgu (gruźlicze zapalenie opon mózgowych), pojawienie się ziarniniaka w rdzeniu;

Gruźlica żółciowa charakteryzuje się wieloma zmianami - pojawieniem się wielu mikrogranulek, z których każda ma średnicę do 2 mm. Powodem tego procesu jest rozprzestrzenianie się infekcji w całym ciele na tle osłabionego układu odpornościowego.

Gruźlica płuc często występuje w postaci bezobjawowej i jest wykrywana tylko podczas rutynowych badań kontrolnych, przy użyciu fluorografii lub RTG klatki piersiowej, a także za pomocą testów tuberkulinowych.

Powikłania gruźlicy

• Częściowe lub całkowite usunięcie płuc i innych narządów;
• Zapalenie opon mózgowych;
• Śmiertelne.

Przyczyny gruźlicy

Przyczyny gruźlicy dotyczą dwóch głównych czynników - infekcji organizmu i układu odpornościowego podatnych na tę infekcję.

1. Czynnik wywołujący gruźlicę - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - zaraża ludzi) lub, jak się je nazywa - pałeczki Kocha, a także Mycobacterium bovis (powodujący chorobę u bydła), Mycobacterium africanum (gatunek MBT Afryki), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do tej pory naukowcy ustalili 74 typy MBT, jednak ten typ zakażenia jest podatny na mutacje iw stosunkowo krótkim czasie, co w pewnym sensie również stanowi problem z terminową diagnozą i odpowiednim leczeniem gruźlicy.

Różdżka Kocha pod wpływem różnych czynników ma zdolność dzielenia się na małe cząstki, a następnie ponownie składa się w jeden organizm i nadal infekuje osobę lub zwierzę. Rozmiar MBT wynosi tylko 1-10 mikronów (długość) i 0,2-0,6 mikrona (szerokość).

Poza żywym organizmem, MBT pozostają żywe przez około kilka dni do wielu lat, w zależności od warunków środowiskowych, na przykład w postaci suszonej - 18 miesięcy, w produktach mlecznych - 12 miesięcy, w wodzie - 5 miesięcy, i wyschnięte na plwocinie odzieży - o 4 miesiące, na stronach książki - 3 miesiące, a na zakurzonej drodze - 10 dni. Laski Kocha nie lubią słońca, wrzącej wody.

Najlepsze warunki do sedymentacji i rozmnażania biura to temperatura 29–42 ° C, ciemne, ciepłe i wilgotne pomieszczenie. Zamrażanie bakterii gruźlicy jest przenoszone swobodnie, zachowując swoją aktywność patologiczną nawet 30 lat po rozmrożeniu.

To ważne! Objawy kliniczne (objawy) gruźlicy zależą w dużej mierze od rodzaju MBT, a także od stanu zdrowia zakażonego organizmu.

Mycobacterium tuberculosis jest przenoszona drogą powietrzną, kontaktową i żywieniową, jak również w macicy. Omówiliśmy sposoby przenoszenia pakietu Office na początku artykułu.

2. Osłabienie układu odpornościowego spowodowane jest głównie obecnością chorób przewlekłych, zwłaszcza zakaźnych (zakażenie HIV, AIDS, ostre infekcje dróg oddechowych), cukrzyca, niekorzystne warunki życia (stres, warunki aspołeczne i niehigieniczne), przechłodzenie organizmu, słaba jakość lub niewystarczające odżywianie, hipowitaminoza, przyjmowanie niektórych leków (leki immunosupresyjne itp.), palenie tytoniu, picie alkoholu i narkotyków.

3. Jeśli mówimy o zakażeniu osoby przez unoszące się w powietrzu kropelki, to dla osiadania i przenikania MBT do organizmu, konieczny jest proces zapalny w górnych narządach oddechowych, w przeciwnym razie infekcja będzie po prostu sklejona i kichnięta lub wciągnięta z powrotem do środowiska.

Rodzaje gruźlicy

Klasyfikacja gruźlicy jest następująca:

O lokalizacji choroby:

Postać płucna - gruźlica płuc, oskrzela, opłucna, tchawica i krtań, które mogą wystąpić w następującym typie:

• kompleks pierwotnej gruźlicy (zapalenie płuc gruźlicy + zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych)
• gruźlicze zapalenie oskrzeli, izolowane zapalenie węzłów chłonnych.

Postać pozapłucna:

• Gruźlica kości i stawów;
• Gruźlica skóry;
• Gruźlica układu pokarmowego;
• Gruźlica układu moczowo-płciowego;
• Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego i opon mózgowych;
• Gruźlica oka.

Zgodnie z formą:

• gruźlica;
• utajona gruźlica;
• gruźlica ogniskowa (ograniczona);
• gruźlica prosówkowa;
• gruźlica naciekowa;
• rozsiana gruźlica;
• gruźlica jamista;
• gruźlica włóknisto-jamista;
• gruźlica marskość;
• przypadkowe zapalenie płuc.

Według typu:

Pierwotna gruźlica jest ostrą postacią choroby. Rozwój choroby następuje po raz pierwszy i jest zwykle obserwowany u dzieci poniżej 5 lat, co jest spowodowane niecałkowicie ukształtowanym układem odpornościowym. Nie ma żadnych zagrożeń dla ludzi wokół, chociaż przebieg choroby jest ostry, z wyraźnym obrazem klinicznym.

Wtórna gruźlica charakteryzuje się rozwojem choroby po remisji, z powodu jej zaostrzenia lub z powodu zakażenia ciała innymi rodzajami pałeczek Kocha. Pod tym względem wtórna postać choroby jest bardziej podatna na dorosłych pacjentów. Wewnętrznemu przebiegowi choroby towarzyszy tworzenie nowych ognisk zapalenia, czasami łączących się ze sobą, tworząc rozległe ubytki z wysiękiem. Wtórna gruźlica jest przewlekłą postacią tej choroby iz powikłaniami, pomimo wysiłków lekarzy, wielu pacjentów umiera. Rzadki jest powrót rzadkiej choroby z etapu ostrego do etapu remisji. Pacjent z przewlekłą postacią gruźlicy stanowi zagrożenie dla osób wokół niego, ponieważ kiedy kaszel, kichanie i inne aspekty życia, patogenna infekcja jest uwalniana do środowiska.

Diagnoza gruźlicy

Diagnoza gruźlicy obejmuje następujące rodzaje badań:

• Rozpoznanie tuberkuliny („test Mantoux”);
• Radiografia;
• Fluorografia;
• Analiza bakteriologiczna;
• Test immunologiczny.

Leczenie gruźlicy

Jak leczyć gruźlicę? Leczenie gruźlicy można rozpocząć dopiero po dokładnej diagnozie, a także po identyfikacji typu pałeczek Kocha, stadium choroby i chorób współistniejących.

Leczenie gruźlicy obejmuje:

1. Leczenie lekami
1.1. Chemioterapia;
1.2. Terapia podtrzymująca;
2. Leczenie chirurgiczne;
3. Rehabilitacja w wyspecjalizowanych instytucjach sanatoryjnych.

To ważne! Pacjent z gruźlicą musi ściśle przestrzegać schematu leczenia zaleconego przez lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie wyniki wielu miesięcy pracy mogą zaniknąć.

1. Leczenie lekami

To ważne! Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem!

1.1. Chemioterapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) to bakterie, więc leczenie gruźlicy opiera się głównie na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych.

Ze względu na predyspozycje Urzędu do szybkiej mutacji i dużej liczby jego genotypów, a także odporności (odporności) na niektóre substancje, terapia antybakteryjna często wiąże się z użyciem kilku antybiotyków jednocześnie. Na tej podstawie nowoczesna medycyna zidentyfikowała 3 schematy leczenia:

• trójskładnikowy (2 antybiotyki + PASK) - „izoniazyd”, „streptomycyna” i „kwas paraaminosalicylowy” (PAS)
• czteroskładnikowy (4 pary antybiotyków) w praktyce międzynarodowej jest oznaczony terminem „DOTS” - „Isoniazid” / „Ftivazid”, „Streptomycyna” / „Kanamycyna”, „Rifabutin” / „Rifampicin”, „Pyrazinamide” / „Etyonamide”.
• 5-składnikowy - 4 pary antybiotyków schematu DOTS + 1 antybiotyk 2, 3 lub 4 pokoleń (cyprofloksacyna, cykloseryna, kapreomycyna i inne)

Aby uzyskać najlepszą skuteczność, lekarz prowadzący wybiera i łączy pewne leki, a także czas ich odbioru.

Leczenie gruźlicy obejmuje również dwie główne fazy terapii:

• Intensywny (czas trwania 2-6 miesięcy), którego celem jest zatrzymanie infekcji i zatrzymanie destrukcyjnego procesu w organizmie, zapobieganie aktywnemu uwalnianiu infekcji do środowiska i resorpcja nacieku z wysiękiem;
• Przedłużone (do 2-4 lat) - ma na celu całkowite wyleczenie tkanek uszkodzonych przez infekcję, jak również odbudowę i wzmocnienie układu odpornościowego pacjenta.

1.2. Terapia podtrzymująca

Następujące grupy leków mają na celu poprawę przebiegu choroby, wzmocnienie ciała i przyspieszenie powrotu do zdrowia.

Probiotyki. Ta grupa leków przywraca prawidłową mikroflorę narządów trawiennych, niezbędną do normalnej asymilacji i trawienia pokarmu. Wynika to z faktu, że antybiotyki, wraz z patogenną mikroflorą, niszczą większość i pożyteczne bakterie występujące w jelitach każdej zdrowej osoby. Wśród probiotyków można wyróżnić - „Linex”, „Bifiform”.

Hepatoprotektory. Grupa warunkowa, która obejmuje fundusze mające na celu wzmocnienie i przywrócenie komórek wątroby. W rzeczywistości hepatoprotektory chronią wątrobę przed patologicznym działaniem na nią antybiotyków. Wśród hepatoprotektorów można wyróżnić: „Kars”, „kwas liponowy”, „Silimar”, „Ursonan”, „Phosphogliv”, „Essentiale”.

Sorbenty. Mikroflora w trakcie swojej żywotnej aktywności uwalnia toksyny, które wraz z infekcją, która umarła z powodu antybiotyków, zatruwają organizm, powodując takie objawy jak - utrata apetytu, nudności, wymioty i inne. Sorbenty (terapia detoksykacyjna) są używane do usuwania toksycznych substancji z organizmu, wśród których są acetylocysteina, atoksyl, albumina, reosorbilact i mnóstwo napojów, najlepiej z witaminą C.

Immunostymulanty. Ta grupa leków stymuluje układ odpornościowy, co z kolei prowadzi do zwiększenia odporności na zwalczanie infekcji i szybszego powrotu do zdrowia. Wśród immunostymulantów można wyróżnić „Biostim”, „Galavit”, „Glutoxim”, „Imudon”, „Xymedon”.

Naturalnym środkiem immunostymulującym jest witamina C (kwas askorbinowy), której duża ilość występuje w dogrose, Kalinie, malinie, żurawinie, cytrynie.

Leki przeciwgorączkowe. Wysoka temperatura ciała jest używana do usuwania, ale pamiętaj, że ta grupa leków jest zalecana do stosowania w wysokich temperaturach - od 38,5 ° C (jeśli trwa 5 lub więcej dni. Wśród leków przeciwgorączkowych, możesz wybrać - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - stosowane w łagodzeniu bólu. Wśród nich można wyróżnić: „Indometacin”, „Ketanov”, „Naproxen”, „Chlothasol”.

Glukokortykoidy (hormony) - są stosowane w przypadkach, gdy ból nie może powstrzymać NLPZ, jak również w silnie zaznaczonym przebiegu gruźlicy z niedopuszczalnym bólem. Jednak nie mogą być stosowane przez długi czas, ponieważ mają działanie immunosupresyjne, a także wiele innych działań niepożądanych. Wśród glukokortykoidów można wyróżnić - „Prednizolon”, „Hydrokortyzon”.

Aby uratować centralny układ nerwowy przed uszkodzeniem, a także utrzymać jego normalne funkcjonowanie, należy przepisać - witaminy grupy B, kwas glutaminowy i ATP.

Aby przyspieszyć regenerację komórek i naprawę zainfekowanych tkanek, przepisuje się Gluat, Methyluracil, Aloe Vera i inne.

2. Chirurgiczne leczenie gruźlicy

Interwencja chirurgiczna w leczeniu gruźlicy wymaga następujących terapii:

• Kolapsoterapia (sztuczna odma opłucnowa lub odmy otrzewnowej) - polegająca na ściskaniu i utrwalaniu płuca poprzez wprowadzanie sterylnego powietrza do jamy opłucnej, co prowadzi do stopniowego łączenia się ubytków i uniemożliwienia aktywnego uwalniania pręta Kocha do środowiska;
• Speleotomia lub cavernoectomy - usunięcie największych ubytków, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu;
• Lobektomia, bilobektomia, pneumonektomia, pulmonektomia - usunięcie jednego płata lub części płuc, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu, lub całkowite usunięcie takiego płuca.
• Blokowanie oskrzeli zastawki ma na celu normalizację oddychania pacjentów i opiera się na instalacji miniaturowych zastawek w ustach oskrzeli, aby zapobiec ich sklejaniu się.

Prognoza leczenia

Wczesne wykrycie w ciele różdżki Kocha, dokładna diagnoza i ścisłe przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza prowadzącego, rokowanie powrotu do zdrowia po gruźlicy jest bardzo pozytywne.

Niekorzystny wynik choroby w większości przypadków wynika z zaniedbanej formy choroby, jak również z niepoważnego nastawienia pacjentów do niej.

Pamiętaj jednak, że nawet jeśli lekarze krzyżują się z pacjentem, istnieje wiele dowodów, kiedy taka osoba zwróciła się do Boga w modlitwie i otrzymała pełne wyzdrowienie, nawet przy tak śmiertelnych chorobach jak rak.

Środki ludowe na gruźlicę

To ważne! Przed zastosowaniem środków ludowych w leczeniu gruźlicy należy skonsultować się z lekarzem!

Pyłek sosny. Olejki eteryczne z drzew iglastych mają działanie bakteriobójcze, dodatkowo wypełniają powietrze czystym ozonem, poprawiając funkcjonowanie układu oddechowego, a jeśli łatwiej powiedzieć, znacznie łatwiej ludziom z drzew iglastych oddychać. Do przygotowania środków ludowych na gruźlicę w oparciu o prezenty iglaste, potrzebujesz 1 łyżka. łyżkę pyłku sosny zmieszanego ze 150 g miodu lipowego. Konieczne jest użycie środków po 1 godzinie. Łyżka 20 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie, w ciągu 60 dni, po 2 tygodniach tygodnia i kurs się powtarza. Zachowaj ten ludowy środek na gruźlicę w lodówce.

Herbata z pyłku sosny. Wymieszaj 2 łyżki. łyżki pyłku sosny, rumianku, suszonego kwiatu limonki i korzenia Althea. Gotowana kolekcja zalać 500 ml wrzącej wody, pozostawić do zaparzenia na około godzinę. Po wlaniu 100 g naparu do szklanki, dodaj do niego wrzącą wodę, aby szklanka była pełna. Musisz pić tę herbatę 4 razy dziennie, szklankę, 30 minut przed posiłkiem.

Czosnek Zmiażdżyć 2 ząbki czosnku, przykryć je szklanką wody, odstawić na dzień, a rano przed jedzeniem wypić napar. Przebieg leczenia wynosi 2-3 miesiące.

Czosnek, chrzan i miód. Zrób kleik 400 g czosnku i ten sam chrzan, a następnie wymieszaj z 1 kg masła i 5 kg miodu. Następnie mieszankę należy nalać na wrzącą łaźnię wodną przez 5-10 minut, od czasu do czasu mieszając, ostudzić i zażyć 50 g przed posiłkami. Narzędzie uważa się za skuteczne w gruźlicy płuc.

Islandzki mech (tsetrariya). Włóż do rondla emaliowanego 2 łyżki. łyżkę pokruszyć islandzki mech i zalać 500 ml czystej zimnej wody, następnie doprowadzić produkt do wrzenia, gotować na małym ogniu przez kolejne 7-10 minut z zamkniętą pokrywą. Następnie narzędzie musi zostać opróżnione, odłożone w banku na naleganie. Narzędzie powinno być wypijane w ciągu dnia, przez 3-4 podejścia, przed jedzeniem. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc, z formami biegowymi - do 6 miesięcy, ale po każdym miesiącu należy wziąć 2-3 tygodniową przerwę. Aby poprawić smak, dodaj trochę miodu lub mleka do wywaru.

Aloes. Wymieszaj w rondlu emaliowanym 1 pokruszony duży mięsisty liść aloesu z 300 g płynnego miodu wapiennego i przykryj je pół szklanki czystej zimnej wody. Doprowadzić mieszaninę do wrzenia, a następnie ścisnąć ją przez około 2 godziny z pokrywką szczelnie zamkniętą. Następnie narzędzie należy przefiltrować i pobrać 1 łyżkę. łyżka przed posiłkiem, 3 razy dziennie, przez 2 miesiące, i powinna być przechowywana w szklanym słoiku, w lodówce.

Ocet Dodaj do szklanego pojemnika 100 g świeżego startego chrzanu, 2 łyżki. Łyżki 9% octu jabłkowego i 1 łyżka. łyżkę miodu, wszystko dokładnie wymieszać i wziąć ten ludowy środek przeciw gruźlicy przez 1 łyżeczkę 20 minut przed posiłkami, 3 razy dziennie, aż lek się skończy. Następna jest 2-3 tygodniowa przerwa i kurs się powtarza. Przechowuj produkt w lodówce.

Koperek. Wlać do małego emaliowanego rondla 1 łyżka. łyżka ze wzgórzem nasion kopru i napełnij je 500 ml czystej zimnej wody. Doprowadź środek do wrzenia, gotuj pod przykrywką na małym ogniu przez około 5 minut, a następnie odstaw na noc, aby nalegać. Rano odcedzić lek i wypić go w ciągu dnia, na 5 przyjęć. Konieczne jest przyjmowanie tego leku na gruźlicę przez 6 miesięcy i lepiej przechowywać go w szklanym pojemniku w lodówce lub w chłodnym ciemnym miejscu.

Zapobieganie gruźlicy

Profilaktyka gruźlicy obejmuje następujące działania:

• Szczepienie - szczepionka BCG, jednak w niektórych przypadkach sama szczepionka może przyczynić się do rozwoju niektórych rodzajów gruźlicy, takich jak stawy i kości;
• Przeprowadzanie testów tubirkulinowych - reakcja Mantoux;
• Okresowe (1 raz w roku) przejście badania fluorograficznego;
• Zgodność z zasadami higieny osobistej;
• Musisz uratować się od stresu, jeśli to konieczne, zmienić pracę;
• Nie pozwól na hipotermię;
• Spróbuj jeść pokarmy wzbogacone w witaminy i pierwiastki śladowe;
• W okresie jesienno-zimowo-wiosennym należy przyjmować dodatkowe kompleksy witaminowe;
• Nie pozwól na przejście różnych chorób do postaci przewlekłej.

Temat: Gruźlica: diagnoza, zapobieganie i środki kontroli.

Cel: zbadanie systemu środków zapobiegawczych i zdrowotnych dla gruźlicy.

Materiały i sprzęt: bezigłowe iniektory, tuberkuliny, hodowla zwierząt lub laboratorium (świnki morskie), zasady zapobiegania i eliminacji gruźlicy, środki dezynfekujące.

Miejsce prowadzenia zajęć: laboratorium Zakładu Epizootologii, wiwarium lub gospodarstwa domowego, niekorzystne dla gruźlicy.

Gruźlica jest zakaźną, przewlekle występującą chorobą wszystkich gatunków zwierząt i ludzi, charakteryzującą się uszkodzeniem narządów i tkanek wraz z tworzeniem się w nich guzków.

Czynnikiem sprawczym jest bakteria z rodzaju Mycobacterium, która obejmuje ponad 30 różnych gatunków. Mycobacterium tuberculosis (M. bovis), ludzkie (M. tuberculosis) i ptasie (M. avium) gatunki powodują choroby zwierząt u zwierząt.

Mycobacterium tuberculosis u bydła jest najbardziej chorobotwórcza dla bydła, chociaż wszystkie ssaki i ludzie są na nie podatni.

Ludzki patogen gruźlicy jest podatny, z wyjątkiem ludzi, świń, kotów, psów, dużych i małych rogatych zwierząt.

M. avium - czynnik sprawczy gruźlicy ptactwa domowego i dzikiego. Może powodować zmiany patologiczne u świń, a u bydła powoduje krótkotrwałe uczulenie na tuberkulinę.

Niektóre typy nietypowych (nie gruźliczych) mykobakterii lub ich powiązań powodują czasami uczulenie bydła, świń i ptaków na tuberkuliny, aw niektórych przypadkach powodują zmiany patologiczne w węzłach chłonnych u świń.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa Diagnoza jest ustalana na podstawie analizy danych epizootologicznych, objawów klinicznych i wyników badań alergicznych, patologicznych, histologicznych, bakteriologicznych i biologicznych.

Kliniczna metoda diagnozowania gruźlicy ma ograniczone znaczenie, ponieważ na początku choroby w ogóle nie mogą wystąpić objawy kliniczne. Główną metodą diagnostyki gruźlicy in vivo jest badanie alergiczne.

Alergen - tuberkulina - do badań stosuje się sterylny filtrat zabitych kultur czynnika gruźlicy dwóch typów: sucha tuberkulina (PPD) dla ssaków i tuberkulina PPD dla ptaków. Ten ostatni jest przygotowywany z ptasiego patogenu gruźlicy i jest używany do diagnozowania gruźlicy u ptaków i świń.

Główną metodą dożywotniej diagnostyki gruźlicy u zwierząt jest badanie alergiczne przez śródskórne badanie tuberkulinowe. U koni stosuje się okulistyczną metodę badania (oftalmoprobina). W koniecznych przypadkach przeprowadza się go u bydła jednocześnie z testem śródskórnym.

Tuberkulinizacja bydła (bawoły) od 2 miesięcy, wielbłądy od 12 miesięcy, jelenie i jelenie plamiste od 6 miesięcy, zwierzęta futerkowe i ptaki od 6 miesiąca życia. W razie potrzeby zbadaj owce, psy i koty.

W przypadku śródskórnej metody tuberkulinizacji lek podaje się bydłu, bawołom, bydłu zebu, jeleniom (maral) - na środku szyi, wytwarzając buhaje - w ogonie, wielbłądach - w skórze ściany brzucha lub w okolicy pachwiny na poziomie kopca kulszowego, świnie - w obszarze zewnętrznej powierzchni ucha 2 cm od jego podstawy, kozy - w grubości dolnej powieki; psy, małpy i zwierzęta futerkowe (z wyjątkiem norki) - w obszarze wewnętrznej powierzchni uda lub fałdy łokciowej; norek - do powieki do górnej powieki; koty - w obszarze wewnętrznej powierzchni ucha; kury - na brodzie; indyki - w kolczyku podżuchwowym; gęsi, kaczki - w fałdzie podżuchwowym; męskie bażanty do ciał jamistych głowy; pawie, papugi, gołębie, żurawie, czaple, bociany, flamingi - do obszaru zewnętrznej strony nogi jest 1-2 cm wyżej niż staw skokowy.

Przed wprowadzeniem tuberkuliny włosy (włosy) w miejscu wstrzyknięcia są cięte (pióra są wyrywane), skóra jest traktowana 70% alkoholem etylowym.

Rozliczanie i ocena reakcji na śródskórne podawanie tuberkuliny przeprowadza się u bydła, bawołów, bydła podobnego do zebu, wielbłądów i jeleni w ciągu 72 godzin; u kóz, owiec, świń, psów, kotów, małp, zwierząt futerkowych po 48 godzinach; u ptaków po 30.- 36 h. Na obszarach niekorzystnych dla gruźlicy bydło i wielbłądy mogą ponownie wstrzykiwać tuberkulinę 72 godziny po pierwszym wstrzyknięciu w tej samej dawce i w tym samym miejscu. Rachunkowość i ocena reakcji na ponowne wprowadzenie przeprowadzone po 24 godzinach

Biorąc pod uwagę reakcję śródskórną każdego badanego zwierzęcia, omacuj miejsce iniekcji tuberkulinowej u norek, powieki lewego i prawego oka porównuje się wzrokowo.

Po wykryciu pogrubienia skóry w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny u bydła, bawołu, bydła podobnego do zebu, wielbłądów i jeleni, grubość fałdy mierzy się w milimetrach za pomocą przyrządu pomiarowego i określa się grubość niezmienionej skóry w pobliżu miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny.

Zwierzęta uważa się za reagujące na tuberkulinę:

bydło i wielbłądy - z pogrubieniem fałdy skórnej 3 mm lub więcej po pierwszym wstrzyknięciu tuberkuliny i 4 mm po wielokrotnym podaniu; bawoły, bydło podobne do zebu i jelenie - z pogrubieniem fałdy skóry o 3 mm;

buhaje, owce, kozy, świnie, psy, koty, małpy, zwierzęta futerkowe, ptaki - w tworzeniu obrzęku w miejscu wstrzyknięcia tuberkulinowego.

Śródskórne badanie tuberkulinowe jest wysoce specyficzną reakcją na gruźlicę. Zależy to jednak od ogólnej immunoreaktywności organizmu. U zwierząt o niskiej otłuszczeniu, starych, głębokich, jak również z uogólnionym procesem gruźliczym odpowiedź na tuberkulinę może być łagodna lub nie manifestować się (anergia).

Należy również pamiętać, że czasami u ssaków możliwe są nieswoiste (para- i pseudoalergiczne) reakcje na tuberkulinę, ze względu na uwrażliwienie organizmu na ptasie prątki, patogen paratuberkulozy i nietypowe mykobakterie, jak również inne przyczyny. W celu odróżnienia reakcji niespecyficznych stosuje się jednoczesny test alergiczny, który przeprowadza się jednocześnie z tuberkuliną dla ssaków i złożonym alergenem z nietypowych mykobakterii (CAM). Jeśli śródskórna reakcja na wprowadzenie CAM jest bardziej intensywna niż w przypadku tuberkuliny ssaczej, reakcja jest uważana za niespecyficzną, materiał z takich zwierząt jest badany na gruźlicę przy użyciu metod laboratoryjnych.

Metodę tuberkulinizacji metodą oczu przeprowadza się dwukrotnie w odstępie 5-6 dni. Tuberkulinę (3-5 kropli) nanosi się kroplomierzem na spojówkę dolnej powieki lub na rogówkę oka. Reakcja jest brana pod uwagę po pierwszym wstrzyknięciu po 6, 9, 12 i 24 godzinach, po drugiej - po 3, 4, 6, 9, 12 godzinach Uważa się za dodatnią, jeśli wydzielina śluzowo-ropna zaczyna się oddzielać od wewnętrznego kącika oka, pojawia się przekrwienie i obrzęk. spojówka.

Jeśli zwierzęta reagujące na tuberkulinę zostaną wykryte po raz pierwszy w dobrze prosperującym gospodarstwie, w celu wyjaśnienia diagnozy, 3-5 zwierząt z najbardziej wyraźnymi reakcjami na tuberkulinę jest ubijanych i kontrolowanych narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych. W przypadku braku typowych zmian gruźliczych pobiera się kawałki narządów i węzłów chłonnych, które są wysyłane do laboratorium weterynaryjnego w celu badania bakteriologicznego.

Rozpoznanie gruźlicy uznaje się za ustalone: ​​1) gdy izoluje się kulturę czynnika wywołującego gruźlicę, lub 2) gdy uzyskuje się pozytywny wynik próbki biologicznej; 3) u bydła dodatkowo rozpoznanie uznaje się za ustalone, gdy w narządach lub tkankach występują zmiany patologiczne typowe dla gruźlicy.

Wymagania dotyczące zapobiegania gruźlicy zwierząt i ludzi

1. Właściciele zwierząt, szefowie gospodarstw, bez względu na właściciela, rolników, najemców itp. Muszą:

· Jeśli zwierzęta są dostępne lub zakupione, zarejestruj je w placówce weterynaryjnej, uzyskaj numer rejestracyjny w postaci etykiety i monitoruj jego bezpieczeństwo;

· Zakup, sprzedaż, ubój, pastwisko, umieszczanie na pastwiskach i wszelkie inne przemieszczenia i zmiany zwierząt, sprzedaż produktów zwierzęcych tylko za wiedzą i zgodą państwowych służb weterynaryjnych;

· Wyposaż niezbędne urządzenia do celów weterynaryjnych i sanitarnych. Podczas zbierania paszy należy przestrzegać środków ostrożności, aby zapobiec ich zakażeniu;

· Kwarantanna nowych zwierząt przez 30 dni w celu przeprowadzenia badań i zabiegów weterynaryjnych;

· Terminowe informowanie służb weterynaryjnych o wszystkich przypadkach chorób zwierząt z podejrzeniem gruźlicy (utrata odżywiania, objawy zapalenia płuc, zwiększenie powierzchniowych węzłów chłonnych);

· Przedstawienie, na prośbę specjalistów weterynarii, wszystkich niezbędnych informacji o zakupionych zwierzętach i stworzenie warunków do ich badania, badań i leczenia;

· Przestrzegać wymogów higieny i weterynarii zwierząt podczas transportu, konserwacji i karmienia zwierząt, budowy obiektów dla zwierząt gospodarskich;

· Przeprowadzić terminową dostawę chorych zwierząt lub całkowitą eliminację wszystkich niekorzystnych zwierząt na polecenie specjalistów weterynarii;

· Zapewnienie wdrożenia restrykcyjnych, organizacyjnych, ekonomicznych, specjalnych i sanitarnych środków w celu zapobiegania chorobom zwierzęcym gruźlicy, a także w celu wyeliminowania ogniska epizootycznego w przypadku jego wystąpienia wraz z uwolnieniem niezbędnych zasobów materialnych, technicznych i finansowych.

Osoby obsługujące zwierzęta w gospodarstwach o niekorzystnej sytuacji gruźlicy powinny znać zasady profilaktyki osobistej i być szczepione przeciwko gruźlicy. Co 6 miesięcy muszą przejść badanie przedmiotowe z obowiązkowym prześwietleniem lub fluorografią.

2. Kierownicy gospodarstw są zobowiązani do:

· Ustanowienie, we współpracy z ośrodkami Rospotriebnadzoru, procedury badań przesiewowych w kierunku gruźlicy wszystkich osób zaangażowanych w produkcję zwierzęcą i paszową;

· Zapewnienie wszystkim pracownikom hodowli bydła odzieży i obuwia, wyposażenie pomieszczeń do przechowywania, a także umywalki, mydło, ręczniki i zestawy pierwszej pomocy w budynkach inwentarskich;

· Mieć rejestr sanitarny w gospodarstwie (departamencie, w gospodarstwie), aby zapisać instrukcje i propozycje nadzoru weterynaryjnego i sanitarnego oraz zapewnić przestrzeganie tych instrukcji i propozycji.

3. Lokalne (powiatowe) centra Rospotrebnadzoru i miejscowi lekarze poliklinik wiejskich (powiatowych) są zobowiązani do:

· Nie dopuszczać do pracy w hodowli i produkcji pasz osób, które nie były badane w kierunku gruźlicy, a także pacjentów z gruźlicą i którzy są w grupie rejestracji w przychodni;

· Organizowanie stałego nadzoru medycznego nad personelem obsługującym zwierzęta, w celu ustanowienia kontroli nad zapewnieniem kombinezonu i specjalnego obuwia, umywalek, mydła, ręczników i środków do dezynfekcji rąk i butów;

· W przypadku wystąpienia choroby przez osoby chore na gruźlicę, osoby chore powinny być natychmiast zwolnione z obsługi zwierząt;

· We współpracy ze specjalistami z państwowej sieci weterynaryjnej i gospodarstw rolnych, ustanowienie kontroli nad obowiązkową pasteryzacją mleka i obróbką cieplną innych surowych produktów mlecznych w gospodarstwach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, mleczarniach i innych przedsiębiorstwach przetwarzających mleko i produkty mleczne;

· Zorganizowanie szeroko zakrojonej pracy populacyjnej wśród ludności i pracowników hodowli zwierząt na temat charakteru i znaczenia gruźlicy, środków na rzecz osobistej profilaktyki i jej kontroli.

4. Specjaliści weterynaryjni w gospodarstwach publicznych i innych przedsiębiorstwach rolniczych, weterynarze i sanitariusze weterynaryjni instytucji i organizacji państwowej medycyny weterynaryjnej są zobowiązani do przeprowadzania środków weterynaryjnych w celu zapobiegania i kontroli gruźlicy zwierząt w obsługiwanych gospodarstwach i osadach.

Kontrolę nad wdrażaniem środków zapobiegania i kontroli gruźlicy zwierząt w gospodarstwach i osadach prowadzą państwowi inspektorzy weterynaryjni okręgów (miast), główni państwowi inspektorzy weterynaryjni obwodów i terytoriów republik.

5. Środki sanitarne i inne specjalne środki zapobiegania gruźlicy ludzi i ich leczenia, a także monitorowanie realizacji tych działań są wykonywane przez pracowników ośrodków Rospotrebnadzor, przychodni gruźlicy (gabinetów) i innych instytucji medycznych.

Organizacje weterynaryjne i medyczne są zobowiązane do wzajemnego przekazywania informacji na temat przypadków gruźlicy zwierząt i osób związanych z opieką nad zwierzętami lub pracujących w zakładach mleczarskich.

W przypadku wykrycia przypadków zachorowań na gruźlicę u ludzi w gospodarstwie hodowli bydła w wiosce przeprowadza się natychmiast badanie epidemiologiczne i epizootologiczne w celu zidentyfikowania źródła i sposobów zakażenia ludzi. Jeśli to konieczne, zwierzęta są badane na gruźlicę, a gdy choroba zostanie ustalona, ​​organizują środki w celu wyeliminowania ogniska epizootycznego.

Środki ograniczające w punktach

nieudane zwierzęta na gruźlicę

1. Gospodarstwa (gospodarstwa, departamenty, kurniki, obszary zaludnione lub ich części, stada indywidualne itp.), W których choroba zwierząt jest rozpoznawana z gruźlicą, zgodnie z propozycją głównego państwowego inspektora weterynaryjnego powiatu (miasta), są uznawane za niekorzystne przez administrację lokalną są to zestaw ograniczeń, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się choroby. Jednocześnie zatwierdzany jest kompleksowy plan rehabilitacji gospodarstw znajdujących się w niekorzystnej sytuacji (gospodarstwa, stada itp.).

2. Pod względem środków rekreacyjnych odzwierciedlają stan epizootyczny gospodarstwa lub osiedla (zasięg choroby, obecność chorych zwierząt itp.), Określają skalę i czas ekonomicznych, specjalnych weterynaryjnych, anty-epidemicznych i innych niezbędnych środków, określają metody i warunki powrotu do zdrowia osób w niekorzystnej sytuacji stada mianowane odpowiedzialne za wykonywanie określonych rodzajów pracy.

3. Zgodnie z warunkami ograniczeń:

· Wprowadzanie nowo przybyłych zwierząt do dysfunkcyjnych gospodarstw, do dysfunkcyjnych stad;

· Zmiana stada bez zgody lekarza weterynarii obsługującego gospodarstwo (osada);

· Utrzymywanie zwierząt chorych na gruźlicę w stadach i wspólnych budynkach inwentarskich, a także tworzenie tymczasowych i stałych punktów koncentracji oraz wszelkiego rodzaju izolatorów gospodarstw, aby utrzymać zwierzęta w gospodarstwie. Zwierzęta reagujące na tuberkulinę są natychmiast izolowane z innego stada, stemplowane literą „T” i przez 15 dni są wysyłane na ubój, niezależnie od wartości hodowlanej i produkcyjnej.

4. Zabronione jest wykorzystywanie zwierząt z gruźlicą i potomstwo uzyskane od nich do produkcji stada.

5. Nie wolno eksportować surowego mleka uzyskanego od krów ze stada (gospodarstwa), które jest niekorzystne dla gruźlicy, do sprzedaży na rynkach, dostaw do stołówek, placówek medycznych i profilaktycznych, placówek dla dzieci i szkół.

Mleko od krów, które reaguje w badaniu gruźlicy, jest poddawane dezynfekcji poprzez przetwarzanie na stopione masło lub gotowanie. Mleko (śmietana) z nieodpowiadających krów z dysfunkcyjnego stada (gospodarstwo) powinno być dezynfekowane bezpośrednio w gospodarstwie przez pasteryzację w temperaturze 90 ° C przez 5 minut lub w 85 ° C przez 30 minut, przy braku pasteryzatorów - gotowanie. Po dezynfekcji mleko trafia do mleczarni lub jest używane w gospodarstwie.

W zbiorniku mlecznym lub puszkach po odsączeniu mleka należy je umyć i zdezynfekować w przepisany sposób.

Mleko i powroty (w tym pochodzące z mleczarni), przeznaczone na paszę dla zwierząt, powinny być pasteryzowane.

Zakłady mleczarskie (fabryki masła) mogą zezwolić gospodarstwom na powrót po ponownej dezynfekcji przez pasteryzację w powyższych warunkach lub obróbkę cieplną za pomocą pary żywej.

6. Ubój zwierząt cierpiących na gruźlicę w miejscu (na terenie) przeprowadza się w wyposażonym miejscu (punkcie) pod nadzorem lekarza weterynarii, przy czym pracownicy przestrzegają osobistych środków zapobiegawczych i spełniają wymogi zapobiegające rozprzestrzenianiu się czynnika zakaźnego.

7. Wykorzystanie pastwisk dla zdrowych zwierząt, na których wypasane są stada dotknięte gruźlicą, jest dozwolone dopiero po dwóch miesiącach latem w południowych regionach i po 4 miesiącach w pozostałej części kraju.

8. Stosowanie nie płynących zbiorników wodnych do podlewania zdrowego inwentarza żywego jest dozwolone 4 miesiące po zaprzestaniu picia u nich zwierząt z gruźlicą.

9. Konieczne jest przeprowadzenie bieżącej dezynfekcji pomieszczeń, zagród, terenów spacerowych, sprzętu, wyposażenia i innych przedmiotów, a także dezynsekcji i dezynsekcji. Obornik jest dezynfekowany metodami biologicznymi, chemicznymi i fizycznymi.

10. Poprawa działań w gospodarstwach hodowlanych niekorzystnych dla gruźlicy