Żywotność płuc. Płuca zdrowej osoby

Pojemność życiowa płuc (VC) to największa objętość powietrza, jaką dana osoba może wchłonąć do płuc po maksymalnym wydechu. Dorosły człowiek, spokojnie oddychając i wdychając powietrze, przetwarza około 500 cm3 powietrza potrzebnego do optymalnego funkcjonowania układu oddechowego. Należy jednak pamiętać, że nawet w spokojnej atmosferze po wydechu można przypadkowo wdychać znacznie większą ilość powietrza niż jest to wymagane. Jego objętość wyniesie około 1500 cm3. W rzeczywistości jest to rezerwowe powietrze, które przechowuje płuca w przypadku braku tlenu.

W konsekwencji średnia pojemność życiowa ludzkiego płuca jest całkowitą objętością wszystkich rodzajów oddychania, które mogą wytwarzać płuca. W tej kategorii podsumowano:

• dodatkowe powietrze;
• oddechowy;
• rezerwa.

VC osiąga około 3500 cm3.

Resztkowe powietrze i powietrze pęcherzykowe

Przy obliczaniu objętości pojemności życiowej płuc należy wziąć pod uwagę fakt, że osoba nigdy nie wydycha całego powietrza. Nawet przy najgłębszym możliwym wydechu w płucach pozostaje co najmniej 800 cm3 powietrza, co jest zasadniczo resztkowe.

Ze względu na to, że resztkowe i rezerwowe powietrze jest niezbędne dla prawidłowego funkcjonowania organizmu, pęcherzyki płucne są stale wypełniane nim podczas cichego oddychania. Takie zachowanie powietrza otrzymało nazwę pęcherzyka i może osiągnąć wskaźniki 2500-3500 cm 3. Ze względu na istnienie tej rezerwy, płuca prowadzą ciągłą wymianę gazową z krwią, tworząc własne środowisko gazowe w organizmie.

Od czego zależy objętość płuc?

Moc, z jaką funkcję płuc można podzielić na dwie główne kategorie:

Jednocześnie, podobnie jak pojemność życiowa płuc, są bezpośrednio związane z tym, jak fizycznie rozwinięta jest dana osoba: czy poświęca wystarczająco dużo uwagi treningowi, czy ma silną konstytucję. Przy obliczaniu należy wziąć pod uwagę, że w przypadku niektórych chorób wskaźniki znacznie odbiegają od standardowych standardów, jednak dzięki specjalnym metodom treningowym można znacznie zwiększyć pojemność życiową płuc, nawet przy tak poważnych chorobach.

Co jest potrzebne, aby poznać objętość płuc?

Jeśli lekarz podejrzewa choroby sercowo-naczyniowe u pacjenta podczas badania klinicznego lub klinicznego, znajomość standardowej objętości płuc odgrywa kluczową rolę, ponieważ stały brak tlenu w organizmie może prowadzić do dalszych komplikacji i jeszcze poważniejszych konsekwencji. Wiedząc, jak rozwinięty jest pacjent, zdolność życiowa płuc, której tempo jest indywidualne dla każdej osoby, lekarz może, koncentrując się na wskaźnikach uzyskanych przed i po chorobie, nie tylko dokonać dokładniejszej diagnozy, ale także zalecić optymalnie odpowiednie leczenie. Tylko w takim przypadku, jeśli nie dojdzie do całkowitego wyzdrowienia pacjenta, zagwarantowana jest przynajmniej stabilizacja jego stanu.

Płuca dziecka

Określając rodzaj zdolności życiowych płuc dziecka, należy wziąć pod uwagę, że ich rozmiar jest znacznie bardziej labilny niż u dorosłych. Ponadto u niemowląt zależy to bezpośrednio od szeregu niekorzystnych czynników, do których należą przede wszystkim płeć dziecka, wzrost, ruchliwość klatki piersiowej i jej obwód, stan, w jakim płuca są w czasie badania, a także stopień sprawności ciała.

Jeśli objętość płuc jest mierzona u niemowlęcia, sprawność mięśni iw rezultacie płuca są bezpośrednio związane z ładowaniem i podobnymi procedurami wykonywanymi przez rodziców.

Przyczyny odchylenia od standardowych wskaźników

Gdy objętość powietrza w płucach zmniejsza się tak bardzo, że zaczyna wpływać na ich normalne działanie, można zaobserwować szereg różnych patologii. Ta kategoria obejmuje następujące choroby:

• zwłóknienie dowolnego rodzaju;
• niedodma;
• rozlane zapalenie oskrzeli;
• skurcz oskrzeli lub astma oskrzelowa;
• rozedma płuc;
• różne deformacje klatki piersiowej.

Diagnostyka u dzieci

Diagnoza płuc jest zwykle podawana osobom, których pojemność płuc spadła do poziomów krytycznych. W większości takich przypadków oznacza to, że objętość norm standardowych zmniejszyła się o ponad 80%. W tym przypadku właściwą wartość można obliczyć na podstawie danych uzyskanych w wyniku pomiaru podstawowej przemiany materii występującej w płucach pomnożonej przez współczynnik korelacji. To z kolei można obliczyć przeprowadzając pomiary empiryczne, a właściwą wartość można rozpoznać po wskaźnikach odpowiedniego wieku, wzrostu, płci i wagi, które są optymalne.

Jaka jest kalkulacja JEL?

Aby dowiedzieć się, w jakim stopniu poszczególne wskaźniki uzyskane w wyniku badań są zgodne ze standardami, zwykle oblicza się początkowo wartość tzw. Właściwej pojemności życiowej płuc (DZHEL), z którą porównywany jest uzyskany wynik.

Mimo że wynik obliczany jest przy użyciu różnych formuł, podstawowe dane pozostają niezmienione. Wykorzystywane są dane uzyskane z pomiaru wzrostu badanej osoby (w metrach) i jej wieku (w latach), co jest wskazane w obliczeniach literą B. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że wynik właściwej pojemności płuc zostanie uzyskany w litrach.

Wzór na obliczanie JEL

Pomiar pojemności życiowej płuc przeprowadza się indywidualnie dla każdej osoby. Oczywiście istnieje szereg czynników, które umożliwiają obliczenia objętości średnio.

• Dla mężczyzn: 5,2 × wzrost - 0,029 × B (wiek) - 3,2.
• Dla kobiet: 4,9 × wzrost - 0,019 × B (wiek) - 3,76.
• Dla dziewcząt do 17 lat o wysokości do 1,75 m: 3,75 × wysokość - 3,15.
• Dla chłopców do 17 lat o wysokości do 1,65 m: - 4,53 × wysokość - 3,9.
• Dla chłopców poniżej 17 roku życia o wysokości powyżej 1,65 m: 10 × wysokość - 12,85.

Należy pamiętać, że płuca zdrowej osoby, profesjonalnie zaangażowanej w trening fizyczny, mogą być wyższe niż przyjęte standardy o ponad 30%. Z tego powodu lekarze często interesują się tym, czy podmiot zajmuje się sportem.

Kiedy powinieneś się martwić o zmniejszenie JEL?

Załóżmy, że odchylenia od standardowych wskaźników, które pokazują właściwą pojemność życiową płuc, osoba powinna mieć w tym momencie, kiedy podczas wykonywania lekkich czynności fizycznych w normalnym stanie, osoba zaczyna doświadczać duszności lub szybkiego oddechu. Szczególnie ważne jest, aby nie przegapić momentu spadku JEL podczas badania lekarskiego, w wyniku którego ujawniono znaczny spadek amplitudy wahań oddechowych występujących w ścianie klatki piersiowej. Ponadto w trakcie badań można zidentyfikować inne patologie, spośród których najbardziej rozpowszechnione są:

• ograniczone oddychanie;
• wysoka pozycja membrany.

Na co wpływa diagnoza JEL?

Pomimo faktu, że do diagnozy różnych patologii, redukcja JAL nie odgrywa znaczącej roli, ma znaczący wpływ na naruszenie stabilnej funkcji układu oddechowego, spowodowanej różnymi chorobami.

W celu ustalenia, czy konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki JEL, lekarz musi określić, w jakim stanie pacjent ma przeponę, o ile ton perkusji mierzony powyżej płuc przekroczył normę. W tym przypadku dźwięk w badaniach w niektórych przypadkach może być nawet „zapakowany”. Ponadto ważną rolę odgrywa również prześwietlenie płuc, w którym lekarz może zobaczyć, jak przezroczystość pól płuc odpowiada wymaganym wskaźnikom.

Pewne niespójności

W rzadkich przypadkach, w wyniku badań, można znaleźć jednoczesny wzrost pozostałej objętości płuc i spadek VC u pacjenta w stosunku do objętości wentylowanej przestrzeni płuc. W przyszłości taka rozbieżność wskaźników w organizmie może prowadzić do tego, że u pacjenta rozwija się niewydolność wentylacji płuc, co przy braku odpowiedniego i terminowego leczenia tylko pogorszy niestabilny stan pacjenta.

W niektórych przypadkach najlepszym rozwiązaniem tego problemu może być szybkie oddychanie, które musi wykonać sam pacjent, ale w obecności pewnych chorób, w szczególności obturacji oskrzeli, taka kompensacja tlenu w płucach nie występuje. Jest to bezpośrednio związane z faktem, że ludzie z tą chorobą mają niekontrolowany głęboki wydech, dlatego wraz z powstaniem tej patologii oddechowej prowadzi to dalej do wyraźnej hipowentylacji pęcherzyków płucnych i późniejszego rozwoju hipoksemii. Przy określaniu optymalnego leczenia należy wziąć pod uwagę fakt, że jeśli u pacjenta wystąpi zmniejszenie VC w wyniku ostrego rozdęcia płuc, przy odpowiednim leczeniu, wskaźniki mogą powrócić do stanu stabilnego.

Przyczyny naruszenia VC

Sercem wszystkich znanych naruszeń stabilnej wydajności VC w ludzkim ciele są trzy główne odchylenia:

• zmniejszenie pojemności jamy opłucnej;
• utrata funkcjonującego miąższu płucnego;
• sztywność patologiczna tkanki płucnej.

Bez terminowego leczenia nieprawidłowości te mogą wpływać na powstawanie ograniczonego lub restrykcyjnego rodzaju niewydolności oddechowej. W tym przypadku podstawą początków jego rozwoju jest zmniejszenie obszaru, w którym proces przetwarzania dwutlenku węgla zachodzi w płucach, a co za tym idzie zmniejszenie liczby pęcherzyków płucnych stosowanych w przetwarzaniu tlenu.

Najczęstszymi chorobami, które mogą wpływać na ich pracę, są:

• wodobrzusze;
• otyłość;
• odleżyn;
• zapalenie opłucnej;
• odma opłucnowa;
• wymawiane kifoskolioza.

Jednocześnie, co dziwne, zakres chorób płuc wpływających na funkcjonowanie pęcherzyków płucnych w procesie przetwarzania powietrza, aw konsekwencji w powstawaniu niewydolności oddechowej, nie jest tak wielki. Obejmują one głównie ciężkie formy patologii:

• beryloza, która może później przekształcić się w postać zwłóknienia;
• sarkoidoza;
• Zespół bogaty w Hammen;
• rozlane choroby tkanki łącznej;
• pneumoskleroza.

Niezależnie od choroby, która spowodowała zakłócenia w stabilnym działaniu organizmu, która jest zapewniana przez pojemność życiową ludzkich płuc, pacjenci muszą przeprowadzać procedurę diagnostyczną w regularnych odstępach czasu, aby nie tylko monitorować dynamikę VC, ale także podejmować odpowiednie środki, gdy sytuacja się pogorszy.

Żywotność płuc

Ja

Fiznana pojemność płuc (VC)

maksymalna ilość powietrza wydychanego po najgłębszym oddechu. VC jest jednym z głównych wskaźników stanu aparatu oddychania zewnętrznego, szeroko stosowanego w medycynie.

Wraz z pozostałą objętością, tj. objętość powietrza pozostającego w płucach po najgłębszym wydechu, VC tworzy całkowitą pojemność płuc (OEL). Normalnie VC wynosi około 3 /₄ całkowita pojemność płuc i charakteryzuje maksymalną objętość, w której osoba może zmienić głębokość oddechu. Przy cichym oddychaniu zdrowa osoba dorosła wykorzystuje niewielką część VC: wdech i wydycha 300-500 ml powietrza (tak zwana objętość oddechowa). W tym przypadku rezerwowa objętość inhalacji, tj. ilość powietrza, którą dana osoba jest w stanie dodatkowo wdychać po cichym wdechu, oraz rezerwowa objętość wydechu, równa objętości dodatkowego wydychanego powietrza po cichym wydechu, wynosi średnio około 1500 ml każda. Podczas wysiłku zwiększa się objętość oddechowa dzięki wykorzystaniu rezerw inhalacyjnych i wydechowych.

Określ VC za pomocą spirografii (spirografia). Wartość VC w normie zależy od płci i wieku osoby, jego budowy, rozwoju fizycznego i różnych chorób, które może znacznie zmniejszyć, co zmniejsza zdolność pacjenta do przystosowania się do ćwiczeń. Aby ocenić indywidualną wartość ZhEL w praktyce, zwyczajowo porównuje się ją z tzw. Należnym ZhEL (JAL), który jest obliczany przy użyciu różnych wzorów empirycznych. Zatem, w oparciu o tempo wzrostu podmiotu w metrach i jego wiek w latach (B), DZHEL (w litrach) można obliczyć za pomocą następujących wzorów: dla mężczyzn, JAL = 5,2 × wysokość - 0,029 × B - 3,2; dla kobiet JAL = 4,9 × wzrost - 0,019 × B - 3,76; dla dziewcząt od 4 do 17 lat ze wzrostem od 1 do 1,75 m JEL = 3,75 × wzrost - 3,15; dla chłopców w tym samym wieku, ze wzrostem do 1,65 m, JAL = 4,53 × wysokość - 3,9, i wysokości ponad 1,65 m - ŻEL = 10 × wysokość - 12,85.

Przekroczenie odpowiednich wartości VC w jakimkolwiek stopniu nie jest odchyleniem od normy W fizycznie rozwiniętych osobach zaangażowanych w kulturę fizyczną i sport (zwłaszcza pływanie, boks, lekkoatletyka) indywidualne wartości VC czasami przekraczają JEL o 30% lub więcej. VC uważa się za zmniejszone, jeśli jego rzeczywista wartość jest mniejsza niż 80% JEL.

Zmniejszona pojemność płuc jest najczęściej obserwowana w chorobach układu oddechowego i zmianach patologicznych w objętości jamy klatki piersiowej; w wielu przypadkach jest to jeden z ważnych patogenetycznych mechanizmów rozwoju niewydolności oddechowej (niewydolność oddechowa). Redukcję VC należy zakładać we wszystkich przypadkach, gdy pacjenci wykonują umiarkowany wysiłek fizyczny, któremu towarzyszy znaczny wzrost oddychania, zwłaszcza jeśli badanie wykazało spadek amplitudy drgań oddechowych ścian klatki piersiowej i zgodnie z uderzeniem klatki piersiowej, ograniczeniem skoków oddechowych przepony lub / i jej wysokim stanem. Jako objaw pewnych form patologii, spadek VC, w zależności od jego natury, ma inną wartość diagnostyczną. Praktycznie ważne jest rozróżnienie między spadkiem VC spowodowanym wzrostem pozostałej objętości płuc (redystrybucja objętości w strukturze OEL) a spadkiem VC z powodu zmniejszenia OEL.

Zwiększając resztkową objętość płuc, VC zmniejsza się wraz z niedrożnością oskrzeli z utworzeniem ostrego rozdęcia płuc (patrz astma oskrzelowa) lub rozedma płuc (rozedma płuc). W diagnostyce tych stanów patologicznych redukcja VC nie jest bardzo istotnym objawem, ale odgrywa znaczącą rolę w patogenezie rozwijającej się w nich niewydolności oddechowej. Dzięki temu mechanizmowi zmniejszania VC ogólna przewiewność płuc i OEL zwykle nie jest zmniejszana i może nawet zostać zwiększona, co potwierdza bezpośredni pomiar OEL przy użyciu specjalnych metod, jak również określona przez uderzenia niska pozycja przepony i wzrost tonu perkusji nad płucami „Dźwięk”, rozszerzanie i zwiększanie przezroczystości pól płuc zgodnie z badaniem rentgenowskim. Jednoczesny wzrost pozostałej objętości i zmniejszenie VC znacznie zmniejsza stosunek VC do objętości wentylowanej przestrzeni w płucach, co prowadzi do niewydolności oddechowej. Zwiększone oddychanie mogłoby zrekompensować spadek VC w tych przypadkach, ale z obturacją oskrzeli, możliwość takiej kompensacji jest poważnie ograniczona z powodu wymuszonego przedłużonego wydechu, dlatego z wysokim stopniem obturacji, spadek VOC zwykle powoduje znaczną hipowentylację pęcherzyków płucnych i rozwój hipoksemii. Redukcja VC z powodu ostrego rozdęcia płuc ma charakter odwracalny.

Przyczyną spadku VC z powodu zmniejszenia OEL może być zmniejszenie pojemności jamy opłucnej (patologia torakodiagnostyczna) lub zmniejszenie czynnościowego miąższu płuc i sztywność patologiczna tkanki płuc, co formułuje restrykcyjny lub restrykcyjny rodzaj niewydolności oddechowej. U podstaw jego rozwoju leży zmniejszenie obszaru dyfuzji gazów w płucach w wyniku zmniejszenia liczby funkcjonujących pęcherzyków płucnych. Wentylacja tego ostatniego nie jest znacząco osłabiona, ponieważ stosunek VC do objętości wentylowanej przestrzeni w tych przypadkach nie zmniejsza się, ale częściej wzrasta (ze względu na jednoczesny spadek pozostałej objętości); zwiększonemu oddychaniu towarzyszy hiperwentylacja pęcherzyków płucnych z objawami hipokapnii (patrz Wymiana gazowa). Z patologii torakodiagnostycznej, redukcja VC i OEL jest najczęściej spowodowana wysokim stanem przepony, dla którego masz Brar, Brash, Brawne, Chirurgię Mózgu, Chirurga Mózgu, Zapalenie Opłucnej, Mesothelioma Opłucnej (Pleura) i Zaburzenia Opłucnej i Zaburzenia Opłucnej (Pleura) i Mesothelioma Opłucnej (Pleura) i rozległe Objawy Opłucnej.. Zakres chorób płuc, którym towarzyszy restrykcyjna niewydolność oddechowa, jest niewielki i obejmuje głównie ciężkie patologie: zwłóknienie płuc w beryliozie, Sarkoidoza, zespół Hammen-Rich (patrz Alveolitis), rozlane choroby tkanki łącznej (Rozlana choroba tkanki łącznej), wyraźny wybuch rozlana pneumoskleroza (pneumoskleroza), brak płuc (po pulmonektomii) lub jego część (po resekcji płuc).

Zmniejszenie OEL jest głównym i najbardziej wiarygodnym funkcjonalnym objawem diagnostycznym ograniczenia płucnego. Jednak przed pomiarem OEL, który wymaga specjalnego sprzętu, rzadko stosowanego w poliklinikach i szpitalach rejonowych, głównym wskaźnikiem restrykcyjnych zaburzeń oddechowych jest spadek VCB jako odzwierciedlenie spadku OEL. Konieczne jest, aby myśleć o tym drugim przypadku, gdy spadek VC jest wykrywany przy braku wyraźnych naruszeń drożności oskrzeli, a także w przypadkach, gdy łączy się to z objawami spadku całkowitej pojemności powietrza w płucach (zgodnie z danymi uderzeniowymi i promieniowaniem rentgenowskim) i wysokim podniesieniem dolnych granic płuc. Diagnoza jest ułatwiona, jeśli pacjent ma charakterystyczną duszność wdechową z ograniczeniami, z krótką dusznością i szybkim wydechem ze zwiększoną częstością oddechów.

U pacjentów ze zmniejszoną VC, po pewnym okresie czasu, zaleca się powtórzenie pomiarów w celu monitorowania dynamiki funkcji oddechowych i oceny przeprowadzanego leczenia.

Patrz także Wymuszona pojemność płuc (Wymuszona pojemność płuc).

II

Fiznana pojemność płuc (VC)

wskaźnik oddychania zewnętrznego, którym jest objętość powietrza opuszczającego drogi oddechowe z maksymalnym wydechem wytwarzanym po maksymalnej inhalacji.

Fiznana pojemność płucofalse (DZHEL) - obliczony wskaźnik do oceny rzeczywistego J. ё. l., ustalone zgodnie z danymi na temat wieku i wzrostu podmiotu za pomocą specjalnych formuł.

Fiznana pojemność płuciрованная (FZHEL) - J. y. l., określona najszybszym możliwym wydechem; zwykle wynosi 90 - 92%. l., ustalone w zwykły sposób.

Metody badawcze i częstości oddechów

Metody badania funkcji i wskaźników oddychania zewnętrznego

Cały złożony proces oddychania można podzielić na trzy główne etapy: oddychanie zewnętrzne; transport gazu przez krew i oddychanie wewnętrzne (tkankowe).

Oddychanie zewnętrzne - wymiana gazu między ciałem a otaczającym powietrzem atmosferycznym. Oddychanie zewnętrzne obejmuje wymianę gazów pomiędzy powietrzem atmosferycznym i pęcherzykowym, a także wymianę gazową między krwią naczyń włosowatych płuc i powietrza pęcherzykowego.

To oddychanie odbywa się w wyniku okresowych zmian objętości jamy klatki piersiowej. Wzrost jego objętości zapewnia inhalację (wdech), redukcję - wydech (wydech). Fazy ​​inhalacji i wydechu po nim stanowią cykl oddechowy. Podczas inhalacji powietrze atmosferyczne przepływa przez drogi oddechowe do płuc, podczas wydychania część powietrza opuszcza je.

Warunki wymagane do oddychania zewnętrznego:

• ucisk w klatce piersiowej;
• swobodna komunikacja płuc z otaczającym środowiskiem;
• elastyczność tkanki płucnej.

Dorosły wykonuje 15-20 oddechów na minutę. Oddychanie osób wyszkolonych fizycznie jest rzadsze (do 8-12 oddechów na minutę) i głębokie.

Najczęstsze metody badania oddechowego

Metody oceny czynności oddechowej płuc:

• Pneumografia
• Spirometria
• Spirografia
• Pneumotachometria
• Radiografia
• Rentgenowska tomografia komputerowa
• USG
• Rezonans magnetyczny
• Bronchografia
• Bronchoskopia
• Metody radionuklidowe
• Metoda rozcieńczania gazu

Spirometria to metoda pomiaru objętości wydychanego powietrza za pomocą urządzenia spirometrycznego. Stosowane są spirometry różnych typów z czujnikiem turbymetrycznym, a także wodne, w których wydychane powietrze jest zbierane pod dzwonem spirometrycznym umieszczonym w wodzie. Podniesienie dzwonka zależy od ilości wydychanego powietrza. Ostatnio powszechnie stosowane czujniki, które są wrażliwe na zmiany objętościowego natężenia przepływu powietrza, podłączone do systemu komputerowego. W szczególności działa na tej zasadzie system komputerowy typu „Spirometr MAS-1” produkcji białoruskiej itp. Takie systemy umożliwiają nie tylko spirometrię, ale także spirografię, a także pneumotachografię).

Spirografia to metoda ciągłego rejestrowania objętości wdychanego i wydychanego powietrza. Wynikowa krzywa graficzna nazywa się spirofamią. Zgodnie ze spirogramem możliwe jest określenie pojemności życiowej płuc i objętości oddechowych, częstotliwości oddychania i dowolnej maksymalnej wentylacji płuc.

Pneumotachografia jest metodą ciągłego rejestrowania objętościowego natężenia przepływu wdychanego i wydychanego powietrza.

Istnieje wiele innych metod badania układu oddechowego. Wśród nich pletyzmografia klatki piersiowej, słuchanie dźwięków powstających w wyniku przepływu powietrza przez drogi oddechowe i płuca, fluoroskopia i promieniowanie rentgenowskie, oznaczanie tlenu i dwutlenku węgla w przepływie wydychanego powietrza itp. Niektóre z tych metod omówiono poniżej.

Wskaźniki objętościowe oddychania zewnętrznego

Stosunek objętości i pojemności płuc przedstawiono na ryc. 1

W badaniu oddychania zewnętrznego stosuje się następujące wskaźniki i ich skróty.

Całkowita pojemność płuc (OEL) - objętość powietrza w płucach po najgłębszym oddechu (4-9 litrów).

Rys. 1. Średnia objętość i pojemność płuc

Pojemność płuc

Żywotność płuc (VC) to objętość powietrza, którą dana osoba może wydychać tak głęboko, jak to możliwe, wydech, po maksymalnej inhalacji.

Wielkość pojemności życiowej ludzkiego płuc wynosi 3-6 litrów. Ostatnio, w związku z wprowadzeniem technologii pneumotachograficznej, coraz częściej definiuje się tzw. Wymuszoną pojemność życiową płuc (FVC). Określając FVC, podmiot powinien po najgłębszej możliwej inhalacji dokonać najgłębszego możliwego wydechu wymuszonego. W tym przypadku wydech powinien być wykonany z wysiłkiem zmierzającym do osiągnięcia maksymalnego objętościowego natężenia przepływu wydychanego powietrza przez cały wydech. Analiza komputerowa takiego wymuszonego wydechu pozwala obliczyć dziesiątki wskaźników oddychania zewnętrznego.

Indywidualna wartość normalna VC nazywana jest pojemnością życiową płuc (DZHEL). Oblicza się go w litrach według wzorów i tabel, biorąc pod uwagę wysokość, masę ciała, wiek i płeć. Dla kobiet w wieku 18-25 lat obliczenia można przeprowadzić według wzoru

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; dla mężczyzn w tym samym wieku

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, gdzie P oznacza wzrost; Wiek (lata).

Wielkość zmierzonego VC uważa się za obniżoną, jeśli ta redukcja jest większa niż 20% poziomu JAL.

Jeśli nazwa „pojemność” jest używana dla wskaźnika oddychania zewnętrznego, oznacza to, że skład takiej pojemności obejmuje mniejsze jednostki zwane objętościami. Na przykład OEL składa się z czterech tomów, ZEL - trzech tomów.

Objętość oddechowa (TO) to objętość powietrza wchodzącego do płuc i usuwana z nich podczas jednego cyklu oddechowego. Wskaźnik ten nazywany jest również głębokością oddychania. W stanie spoczynku u dorosłego pacjent ma 300-800 ml (15-20% wartości VC); miesiąc dziecka - 30 ml; roczek - 70 ml; dziesięć lat - 230 ml. Jeśli głębokość oddechu jest większa niż normalna, wówczas takie oddychanie nazywa się hiperpenią - nadmierne, głębokie oddychanie, jeśli jest mniejsze niż normalne, wtedy oddychanie nazywa się oligopneą - niewystarczającym, płytkim oddychaniem. Przy normalnej głębokości i częstości oddychania nazywa się to eupnea - normalne, wystarczające oddychanie. Normalna częstość oddechów w spoczynku u dorosłych wynosi 8–20 cykli oddechowych na minutę; około 50 miesięcy; jeden rok życia - 35 lat; dziesięć lat - 20 cykli na minutę.

Rezerwa objętości wdechowej (RO_w) - objętość powietrza, którą osoba może oddychać z maksymalnym głębokim oddechem, po cichym oddechu. Wartość RO_w w normie wynosi 50-60% wielkości VC (2-3 l).

Rezerwa objętości wydechowej (RO_vyd) - ilość powietrza, które dana osoba może wydychać z tak głębokim wydechem, jak to możliwe po cichym wydechu. Zwykle RO_vyd wynosi 20-35% VC (1-1,5 l).

Pozostała objętość płuc (OOL) - powietrze pozostające w drogach oddechowych i płucach po maksymalnym głębokim wydechu. Jego wartość wynosi 1-1,5 litra (20-30% OEL). W podeszłym wieku wielkość OOL wzrasta ze względu na spadek elastycznego napięcia w płucach, drożność oskrzeli, spadek siły mięśni oddechowych i ruchliwość klatki piersiowej. W wieku 60 lat stanowi już około 45% OEL.

Funkcjonalna pojemność resztkowa (FOE) - powietrze pozostające w płucach po cichym wydechu. Ta pojemność obejmuje resztkową objętość płuc (OOL) i rezerwową objętość wydechu (RO_vyd).

Nie całe powietrze atmosferyczne przedostające się do układu oddechowego podczas inhalacji bierze udział w wymianie gazu, ale tylko to, które dociera do pęcherzyków, które mają wystarczający poziom przepływu krwi w otaczających je naczyniach włosowatych. W związku z tym istnieje hak zwany martwą przestrzenią.

Anatomiczna martwa przestrzeń (AMP) to objętość powietrza w drogach oddechowych do poziomu oskrzelików oddechowych (na tych oskrzelikach są już pęcherzyki płucne i możliwa jest wymiana gazu). Wartość AMP wynosi 140-260 ml i zależy od specyfiki ludzkiej konstytucji (przy rozwiązywaniu problemów, w których AMP musi być brane pod uwagę, ale jego wielkość nie jest określona, ​​zakłada się, że objętość AMP wynosi 150 ml).

Fizjologiczna przestrzeń martwa (FMP) to objętość powietrza wpływającego do dróg oddechowych i płuc, a nie uczestnicząca w wymianie gazu. FMP jest bardziej anatomiczną martwą przestrzenią, ponieważ obejmuje ją jako integralną część. Oprócz powietrza w drogach oddechowych, FMP zawiera powietrze, które dostaje się do pęcherzyków płucnych, ale nie wymienia gazów z krwią z powodu braku lub zmniejszenia przepływu krwi w tych pęcherzykach (dla tego powietrza czasami wykorzystuje się martwą przestrzeń pęcherzykową). Zwykle wartość funkcjonalnej martwej przestrzeni wynosi 20-35% wielkości objętości oddechowej. Wzrost tej wartości o ponad 35% może wskazywać na obecność pewnych chorób.

Tabela 1. Wskaźniki wentylacji płucnej

W praktyce medycznej ważne jest uwzględnienie czynnika martwej przestrzeni podczas projektowania urządzeń oddechowych (loty na dużych wysokościach, nurkowanie, maski gazowe), przeprowadzanie szeregu środków diagnostycznych i resuscytacyjnych. Podczas oddychania przez rurki, maski, węże, dodatkowa martwa przestrzeń jest podłączona do ludzkiego układu oddechowego i pomimo wzrostu głębokości oddychania, wentylacja pęcherzyków powietrzem atmosferycznym może stać się niewystarczająca.

Minutowa objętość oddechowa

Minutowa objętość oddechowa (MOD) to objętość powietrza wentylowana przez płuca i drogi oddechowe przez 1 minutę. Aby określić MOU, wystarczy znać głębokość lub objętość oddechową (TO) i częstość oddechów (RR):

W koszeniu MOU wynosi 4-6 l / min. Ten wskaźnik jest często nazywany wentylacją płuc (odróżnianą od wentylacji pęcherzykowej).

Wentylacja pęcherzykowa

Wentylacja pęcherzykowa płuc (AVL) - objętość powietrza atmosferycznego przechodzącego przez pęcherzyki płucne przez 1 min. Aby obliczyć wentylację pęcherzykową, należy znać wartość AMP. Jeśli nie zostanie to określone doświadczalnie, wówczas do obliczenia objętości AMP przyjmuje się 150 ml. Aby obliczyć wentylację pęcherzykową, możesz użyć wzoru

AVL = (UP - AMP) • BH.

Na przykład, jeśli głębokość oddychania u osoby wynosi 650 ml, a częstość oddechów wynosi 12, AVL wynosi 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - wentylacja pęcherzykowa;
• TO_alv - objętość oddechowa wentylacji pęcherzykowej;
• BH - częstość oddechów

Maksymalna wentylacja płuc (MVL) - maksymalna ilość powietrza, które można wentylować przez płuca osoby przez 1 minutę. MVL można określić za pomocą dobrowolnej hiperwentylacji w spoczynku (oddychanie tak głęboko, jak to możliwe, a często podczas koszenia nie jest dopuszczalne więcej niż 15 s). Za pomocą specjalnego sprzętu można określić MVL, gdy osoba wykonuje intensywną pracę fizyczną. W zależności od budowy i wieku osoby, wskaźnik MVL mieści się w zakresie 40-170 l / min. Sportowcy MVL mogą osiągnąć 200 l / min.

Zewnętrzne szybkości przepływu oddechowego

Oprócz objętości i pojemności płuc wykorzystuje się tak zwane wskaźniki przepływu oddychania zewnętrznego do oceny stanu układu oddechowego. Najprostszą metodą określenia jednego z nich - szczytowego natężenia przepływu wydechowego - jest przepływ szczytowy. Przepływomierze szczytowe są prostymi i dość niedrogimi urządzeniami do użytku domowego.

Szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PIC) to maksymalne objętościowe natężenie przepływu wydychanego powietrza uzyskane podczas wymuszonego procesu wydechowego.

Za pomocą instrumentu pneumotachometru można określić nie tylko szczytowy objętościowy przepływ wydechowy, ale także inhalację.

W warunkach szpitala medycznego coraz powszechniejsze stają się pneumotachografy z komputerowym przetwarzaniem otrzymanych informacji. Urządzenia tego typu umożliwiają, na podstawie ciągłego rejestrowania objętościowego natężenia przepływu powietrza utworzonego podczas wygaśnięcia wymuszonej pojemności życiowej płuc, do obliczenia dziesiątek zewnętrznych wskaźników oddychania. Najczęściej PIC i maksymalne (chwilowe) objętościowe natężenia przepływu powietrza w momencie wygaśnięcia wynoszą 25, 50, 75% FVC. Nazywa się je odpowiednio wskaźnikami MOC₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Popularna jest również definicja FVC 1 - wymuszona objętość wydechowa w czasie 1 e. Na podstawie tego wskaźnika oblicza się wskaźnik (wskaźnik) Tiffno - stosunek FVC 1 do FVC wyrażony w procentach. Rejestrowana jest także krzywa, która odzwierciedla zmianę objętościowego natężenia przepływu powietrza w procesie wymuszonego wydechu (rys. 2.4). Jednocześnie prędkość wolumetryczna (l / s) jest wyświetlana na osi pionowej, a procent wydychanego FVC na osi poziomej.

Na powyższym wykresie (rys. 2, górna krzywa), wierzchołek wskazuje wielkość PIC, rzut czasu wygaśnięcia 25% FVC na krzywą charakteryzuje MOC₂₅, 50% i 75% projekcji FZHEL odpowiada wartościom MOS₅₀ i mos₇₅. Nie tylko natężenia przepływu w poszczególnych punktach, ale cały przebieg krzywej ma wartość diagnostyczną. Jego część, odpowiadająca 0-25% wydychanego FVC, odzwierciedla przepuszczalność powietrza dla dużych oskrzeli, tchawicy i górnych dróg oddechowych, sekcja FVC od 50 do 85% to przepuszczalność małych oskrzeli i oskrzelików. Ugięcie na zstępującej części dolnej krzywej w obszarze wydechowym 75-85% FVC wskazuje na zmniejszenie drożności małych oskrzeli i oskrzelików.

Rys. 2. Wskaźniki przepływu oddychania. Krzywe nut - objętość zdrowej osoby (górnej), pacjenta z utrudnioną drożnością drobnych oskrzeli (dolna)

Definicja wymienionych wskaźników objętości i przepływu jest wykorzystywana w diagnozie stanu zewnętrznego układu oddechowego. Aby scharakteryzować funkcję oddychania zewnętrznego w klinice, stosuje się cztery opcje wniosków: norma, zaburzenia obturacyjne, zaburzenia restrykcyjne, zaburzenia mieszane (połączenie zaburzeń obturacyjnych i restrykcyjnych).

Dla większości wskaźników przepływu i objętości oddychania zewnętrznego odchylenia ich wielkości od wymaganej (obliczonej) wartości o więcej niż 20% uważa się za wykraczające poza normę.

Zaburzenia obturacyjne - jest to naruszenie dróg oddechowych, co prowadzi do zwiększenia ich oporu aerodynamicznego. Takie zaburzenia mogą rozwinąć się w wyniku zwiększenia napięcia mięśni gładkich dolnych dróg oddechowych, przerostu lub obrzęku błon śluzowych (na przykład w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych), nagromadzenia śluzu, wydzieliny ropnej, w obecności guza lub ciała obcego, zaburzeń regulacji górnych dróg oddechowych i inne przypadki.

Obecność obturacyjnych zmian w drogach oddechowych ocenia się na podstawie redukcji PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Wartości indeksu testowego Tiffno i MVL. Wynik testu Tiffno wynosi zwykle 70-85%, redukcja do 60% jest uważana za oznakę umiarkowanego upośledzenia, a do 40% jest wyraźnym naruszeniem drożności oskrzeli. Ponadto zaburzenia obturacyjne zwiększają takie parametry jak objętość resztkowa, pojemność resztkowa czynnościowa i całkowita pojemność płuc.

Zaburzenia restrykcyjne - zmniejszenie wygładzenia płuc podczas wdychania, co zmniejsza wydechy płuc. Zaburzenia te mogą rozwinąć się w wyniku zmniejszenia podatności płuc, urazów klatki piersiowej, zrostów, gromadzenia się płynu w jamie opłucnej, zawartości ropnej, krwi, osłabienia mięśni oddechowych, upośledzonej transmisji pobudzenia w synapsach nerwowo-mięśniowych i innych przyczyn.

Obecność restrykcyjnych zmian w płucach jest określona przez zmniejszenie VC (nie mniej niż 20% właściwej wartości) i zmniejszenie MVL (wskaźnik niespecyficzny), jak również zmniejszenie podatności płuc, aw niektórych przypadkach przez wzrost wskaźnika testu Tiffno (ponad 85%). W przypadku zaburzeń ograniczających całkowita pojemność płuc, funkcjonalna pojemność resztkowa i objętość resztkowa są zmniejszone.

Wniosek o mieszanych (obturacyjnych i ograniczających) zaburzeniach układu oddechowego dokonuje się, gdy występują zmiany w powyższych wskaźnikach przepływu i objętości.

Objętość i pojemność płuc

Objętość oddechowa to objętość powietrza, którą osoba wdycha i wydycha w spokojnym stanie; u osoby dorosłej wynosi 500 ml.

Rezerwowa objętość wdechu to maksymalna ilość powietrza, którą osoba może wdychać po wzięciu cichego oddechu; jego wartość wynosi 1,5-1,8 l.

Rezerwowa objętość wydechowa to maksymalna ilość powietrza, jaką osoba może wydychać po cichym wydechu; Ta objętość wynosi 1-1,5 litra.

Pozostała objętość to objętość powietrza, które pozostaje w płucach po maksymalnym wydechu; wartość pozostałej objętości 1 -1,5 l.

Rys. 3. Zmiany w objętości oddechowej, opłucnej i pęcherzykowym ciśnieniu podczas wentylacji płuc

Pojemność płuc (VC) to maksymalna ilość powietrza, jaką dana osoba może oddychać po wzięciu najgłębszego oddechu. VCU obejmuje objętość rezerwy inhalacyjnej, objętość oddechową i objętość rezerwy wydechowej. Pojemność płuc jest określana za pomocą spirometru, a jej metoda określania nazywa się spirometrią. VC u mężczyzn 4-5.5 litra, a u kobiet - 3-4.5 l. Jest bardziej w pozycji stojącej niż w pozycji siedzącej lub leżącej. Trening fizyczny prowadzi do wzrostu VC (ryc. 4).

Rys. 4. Spirogram objętości i pojemności płuc

Funkcjonalna pojemność resztkowa (FOE) - objętość powietrza w płucach po cichym wydechu. FOU jest sumą rezerwowej objętości wydechu i pozostałej objętości i wynosi 2,5 litra.

Całkowita pojemność płuc (OEL) - objętość powietrza w płucach pod koniec pełnego oddechu. OEL obejmuje resztkową objętość i pojemność płuc.

Martwa przestrzeń tworzy powietrze, które znajduje się w drogach oddechowych i nie bierze udziału w wymianie gazu. Podczas wdechu ostatnie porcje powietrza atmosferycznego wchodzą do martwej przestrzeni i, bez zmiany ich składu, pozostawiają je w momencie wygaśnięcia. Objętość martwej przestrzeni wynosi około 150 ml lub około 1/3 objętości oddechowej przy cichym oddychaniu. Oznacza to, że z 500 ml wdychanego powietrza tylko 350 ml przenika do pęcherzyków płucnych. W pęcherzykach pod koniec cichego wydechu znajduje się około 2500 ml powietrza (IEF), dlatego przy każdej spokojnej inhalacji aktualizuje się tylko 1/7 powietrza pęcherzykowego.

Wartość wskaźników objętości płuc w diagnostyce chorób

Podczas inhalacji płuca są wypełnione pewną ilością powietrza. Ta wartość nie jest stała i może się różnić w różnych okolicznościach. Objętość płuc osoby dorosłej zależy od czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Co wpływa na pojemność płuc

Pewne okoliczności wpływają na poziom wypełnienia płuc powietrzem. U mężczyzn średnia objętość narządu jest większa niż u kobiet. W wysokich ludziach o dużej budowie ciała płuca na wdechu zawierają więcej powietrza niż w niskich i cienkich. Wraz z wiekiem zmniejsza się ilość wdychanego powietrza, co jest normą fizjologiczną.

Systematyczne palenie zmniejsza objętość płuc. Niskie obłożenie jest charakterystyczne dla hipersteniki (krótkie osoby z zaokrąglonym tułowiem, skrócone kończyny o szerokich kościach). Aniki (wąskie ramiona, cienkie) są w stanie oddychać większą ilością tlenu.

Dla wszystkich ludzi żyjących wysoko w stosunku do poziomu morza (obszary górskie), pojemność płuc jest zmniejszona. Wynika to z faktu, że oddychają one powietrzem o niskiej gęstości.

U kobiet w ciąży występują przejściowe zmiany w układzie oddechowym. Objętość każdego płuca zmniejsza się o 5-10%. Szybko rosnąca macica powiększa się, wywiera nacisk na przeponę. Nie wpływa to na ogólny stan kobiety, ponieważ mechanizmy kompensacyjne są aktywowane. Dzięki przyspieszonej wentylacji zapobiegają rozwojowi niedotlenienia.

Średnia objętość płuc

Objętość płuc mierzy się w litrach. Średnie wartości są obliczane podczas normalnego oddychania w spoczynku, bez głębokich oddechów i całkowitego wydechu.

Średnio liczba ta wynosi 3-4 litry. U mężczyzn rozwiniętych fizycznie objętość przy umiarkowanym oddychaniu może osiągnąć nawet 6 litrów. Liczba czynności oddechowych w normalnych 16-20. Przy aktywnym wysiłku fizycznym i nerwowym przeciążeniu liczby te rosną.

Żółta lub pojemność życiowa płuc

ZHEL - to największa pojemność płuc przy maksymalnym wdechu i wydechu. U młodych, zdrowych mężczyzn wskaźnik wynosi 3500–4800 cm 3, u kobiet - 3000–3500 cm 3. U sportowców liczba ta wzrasta o 30% i stanowi 4000-5000 cm 3. Pływacy mają największe płuca - do 6200 cm 3.

Biorąc pod uwagę fazy wentylacji płuc, te typy objętości są podzielone:

• oddechowy - powietrze swobodnie krążące w układzie oskrzelowo-płucnym w spoczynku;
• zastanów się nad wdechem - wypełniony powietrzem korpus z maksymalnym wdechem po cichym wydechu;
• rezerwa na wydech - ilość powietrza usunięta z płuc ostrym wydechem po cichym oddechu;
• pozostałości - powietrze pozostające w klatce piersiowej po maksymalnym wydechu.

Przez wentylację dróg oddechowych rozumiem wymianę gazową przez 1 minutę.

Wzór na jego definicję:

objętość oddechowa × liczba oddechów / minutę = minutowa objętość oddechu.

U osoby dorosłej wentylacja wynosi zwykle 6–8 l / min.

Tabela wskaźników normy średniej objętości płuc:

Powietrze znajdujące się w takich częściach dróg oddechowych - nosowych, nosogardzieli, krtani, tchawicy, centralnych oskrzeli - nie uczestniczy w wymianie gazu. Zawsze mają mieszaninę gazów, zwaną „martwą przestrzenią” i składową 150-200 cm 3.

Metoda pomiaru

Zewnętrzna funkcja oddechowa jest badana za pomocą specjalnego testu - spirometrii (spirografia). Metoda rejestruje nie tylko pojemność, ale także szybkość cyrkulacji przepływu powietrza.
Do diagnozy za pomocą spirometrów cyfrowych, które zastąpiły mechaniczne. Urządzenie składa się z dwóch urządzeń. Czujnik do ustalania przepływu powietrza i urządzenie elektroniczne, które przekształca wskaźniki pomiarowe w formułę cyfrową.

Spirometrię przepisuje się pacjentom z zaburzeniami czynności oddechowej, chorobami oskrzelowo-płucnymi w postaci przewlekłej. Oceń spokój i wymuszony oddech, przeprowadź testy funkcjonalne z lekami rozszerzającymi oskrzela.

Cyfrowe zarodniki spirografii różnią się wiekiem, płcią, danymi antropometrycznymi, brakiem lub obecnością chorób przewlekłych.

Wzory do obliczania poszczególnych VOL, gdzie P - wysokość, B - waga:

• dla mężczyzn - 5,2 × - - 0,029 × Â - 3,2;
• dla kobiet - 4,9 × - - 0,019 × Â - 3,76;
• dla chłopców od 4 do 17 lat o wysokości do 165 cm - 4,53 × P - 3,9; ze wzrostem powyżej 165 cm - 10 × Р - 12,85;
• dla dziewcząt od 4 do 17 lat roje rosną od 100 do 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Pomiar objętości nie jest przeprowadzany dla dzieci poniżej 4 roku życia, dla pacjentów z zaburzeniami psychicznymi i dla obrażeń szczękowo-twarzowych. Bezwzględne przeciwwskazanie - ostra zakaźna infekcja.

Diagnoza nie jest zalecana, jeśli fizycznie niemożliwe jest sprawdzenie:

• choroba nerwowo-mięśniowa ze zmęczeniem prążkowanych mięśni twarzy (miastenia);
• okres pooperacyjny w chirurgii szczękowo-twarzowej;
• niedowład, porażenie mięśni oddechowych;
• ciężka niewydolność płuc i serca.

Przyczyny zwiększenia lub zmniejszenia wskaźników ZHEL

Zwiększona pojemność płuc nie jest patologią. Indywidualne wartości zależą od fizycznego rozwoju osoby. Dla sportowców ZhOl może przekroczyć standardowe dane o 30%.

Funkcję oddechową uznaje się za zaburzoną, jeśli objętość płuc osoby jest mniejsza niż 80%. Jest to pierwszy sygnał niepowodzenia układu oskrzelowo-płucnego.

Zewnętrzne oznaki patologii:

• duszność podczas wysiłku;
• zaburzenia oddychania podczas aktywnych ruchów;
• zmiana amplitudy klatki piersiowej.

Początkowo trudno jest zidentyfikować naruszenia, ponieważ mechanizmy kompensacyjne rozprowadzają powietrze w strukturze całkowitej objętości płuc. Dlatego spirometria nie zawsze ma wartość diagnostyczną, na przykład w rozedmie płucnej, astmie oskrzelowej. W trakcie choroby powstaje obrzęk płuc. Dlatego do celów diagnostycznych wykonywana jest perkusja (niska lokalizacja przepony, specyficzny dźwięk „pudełkowy”), prześwietlenie klatki piersiowej (bardziej przejrzyste pola płuc, rozszerzenie granic).

Czynniki redukcji JAN:

• zmniejszenie objętości jamy opłucnej z powodu rozwoju serca płucnego;
• sztywność miąższu narządu (stwardnienie, ograniczona ruchliwość);
• wysoka pozycja przepony z wodobrzuszem (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), otyłość;
• opłucnej opłucnej (wysięk w jamie opłucnej), odmy opłucnowej (powietrze w opłucnej opłucnej);
• choroby opłucnej - zrosty tkanek, międzybłoniak (guz wewnętrznej powłoki);
• kifoskolioza - skrzywienie kręgosłupa;
• ciężka patologia układu oddechowego - sarkoidoza, zwłóknienie, stwardnienie płuc, pęcherzyki płucne;
• po resekcji (usunięcie części narządu).

Systematyczne monitorowanie VEG pomaga monitorować dynamikę zmian patologicznych, podejmować w odpowiednim czasie środki zapobiegające rozwojowi chorób układu oddechowego.

Czym jest pojemność płuc i jak ją mierzyć?

Pojemność płuc jest ważnym parametrem, który odzwierciedla zdrowie ludzkiego układu oddechowego. Im większa pojemność płuc, tym lepiej i szybciej dotlenione zostają wszystkie tkanki ciała.

Objętość płuc można zmierzyć w domu za pomocą balonu, prostych czynności i prostych obliczeń. Zwiększenie całkowitej objętości płuc pomoże w prawidłowym oddychaniu, ćwiczeniach specjalnych i zdrowym stylu życia.

Jaka jest objętość życiowa płuc?

Pojemność płuc (VC) jest wskaźnikiem wykorzystywanym do oceny stanu ludzkiego układu oddechowego. Pojemność płuc to ilość powietrza, jaką dana osoba może oddychać po wzięciu głębokiego oddechu.

VC składa się z zestawu 3 wskaźników:

• • objętość oddechowa - objętość przy spokojnym oddychaniu;
  • funkcjonalna objętość resztkowa - objętość, która składa się z pozostałej objętości (powietrza, które nie może być wydychane) i rezerwowej objętości wydechu;
  • objętość rezerwowej inhalacji jest oddechem powietrza, który osoba może przyjąć po wzięciu głębokiego oddechu.

Zmniejszenie VC może wpływać na zdrowie układu oddechowego i prowadzić do zmian patologicznych w organizmie.

Niewydolność płucna lub oddechowa jest chorobą, w której mała objętość wydolności oddechowej prowadzi do niepełnego nasycenia krwi tlenem i zwiększonej zawartości dwutlenku węgla w organizmie. Normalizacja składu gazowego krwi w tym przypadku następuje z powodu intensywnej pracy układu krążenia.

Sposoby pomiaru VC

Istnieje kilka sposobów pomiaru objętości życiowej płuc: pomiar spirometrem lub spirografem i nadmuchiwaną kulką (w domu).

Spirometr to specjalne urządzenie do określania pojemności VC. Znajdź go można znaleźć u lekarzy w klinikach, szpitalach, ośrodkach sportowych.

Aby dowiedzieć się o objętości życiowej płuc w domu, potrzebujesz okrągłego balonu, nici, linijki, ołówka i kartki papieru. Dokładność tego pomiaru będzie „przybliżona”, dla większej dokładności powtórz pomiar 2-3 razy.

Procedura pomiaru VC w domu:

1. Odpręż się i weź kilka powolnych oddechów.
2. Weź piłkę, weź pełny oddech i napełnij ją jednym maksymalnym wydechem.
3. Zawiąż piłkę i zmierzyć jej średnicę za pomocą linijki.
4. Wykonaj obliczenia za pomocą wzoru: V = 4/3 * π * R 3, gdzie π to Pi, równe 3,14, R jest promieniem (1/2 średnicy).

Wynikowa liczba to pojemność płuc w mililitrach.

Normy pojemności płuc

Wskaźnik pojemności życiowej płuc u mężczyzn, kobiet i dzieci oblicza się za pomocą wzorów empirycznych do obliczenia właściwego VC (JAL), które zależą od płci osoby, jej wzrostu i wieku:

• Jel _mąż = 0,052 * wysokość (cm) - 0,029 * wiek (lata) - 3,2;
• Jel _żony = 0,049 * wysokość (cm) - 0,019 * wiek (lata) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 lat = 4,53 * wysokość (cm) -3,9 dla wysokości 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 lat = 10 * wysokość (cm) -12,85 dla wysokości 165 cm i więcej;
• Jel_d 4 -17 lat = 3,75 * wysokość (cm) -3,15 dla wysokości 100-175 cm.

Średnio VC u dorosłego wynosi 3500 ml, a odchylenia rzeczywistych wskaźników od danych tabelarycznych nie przekraczają 15%. Nadmiar normy o ponad 15% oznacza doskonały stan układu oddechowego. Wizyta u specjalisty w celu konsultacji i badania jest nieunikniona, jeśli rzeczywista VC jest znacznie mniejsza niż tabelaryczna.

Objętość płuc sportowców jest znacznie większa niż przeciętna osoba. U palaczy wartość VC może się zmniejszać z czasem.

Jak zwiększyć VC?

Pojemność płuc zwiększa się, uprawiając sport i wykonując specjalnie zaprojektowane proste ćwiczenia. Sporty aerobowe są idealne do tego celu: spacery, bieganie, pływanie, jazda na rowerze, narciarstwo zjazdowe, łyżwiarstwo, wspinaczka górska, wioślarstwo. Żywotna objętość płuc u profesjonalnych pływaków sięga 6200 ml.

Możliwe jest zwiększenie objętości oddechu bez długich i wyczerpujących ćwiczeń. Konieczne jest monitorowanie prawidłowego oddychania w życiu codziennym. Oto kilka wskazówek:

1. Oddychaj przeponę. Oddychanie klatki piersiowej ogranicza ilość tlenu przedostającego się do płuc.
2. Wykonuj gładkie i pełne wydechy.
3. Wstrzymaj oddech podczas mycia twarzy. Podczas mycia uruchamia się odruch nurkowania i ciało zaczyna przygotowywać się do nurkowania w wodzie.
4. Aby zorganizować „minutowy odpoczynek”. W tym czasie musisz zająć wygodną pozycję i zrelaksować się. Wdychaj i wydychaj powoli z opóźnieniami na koncie, w wygodnym rytmie.
5. Regularnie przeprowadzaj czyszczenie na mokro. Duża ilość pyłu jest szkodliwa dla płuc.
6. Powstrzymaj się od odwiedzania zadymionych miejsc. Bierne palenie niekorzystnie wpływa na układ oddechowy.

Ćwiczenia oddechowe mogą poprawić krążenie krwi i metabolizm ciała, co przyczynia się do naturalnej utraty wagi.

Joga to kolejny sposób na szybkie zwiększenie oddychania. Hatha joga zapewnia cały rozdział na temat oddychania i ćwiczeń mających na celu jego rozwój - pranayama. Pranayama uczy nie tylko prawidłowego oddychania, ale także kontroli emocji, kontroli mentalnej i nowych sposobów postrzegania świata poprzez oddychanie.

Uwaga: jeśli podczas ćwiczeń oddechowych pojawiły się zawroty głowy, należy natychmiast powrócić do normalnego rytmu oddychania.

Żywotność płuc - normy i przyczyny odchyleń

Aby utrzymać normalne funkcjonowanie ludzkiego ciała, potrzebny jest tlen w ilości wystarczającej dla każdego konkretnego stanu fizycznego. Wymagana ilość powietrza może się różnić w zależności od stopnia wysiłku fizycznego w danym momencie, zdrowia, wieku i płci danej osoby.

Narządy oddechowe, aw szczególności płuca, są bezpośrednio zaangażowane w dostarczanie organizmowi tlenu. W zależności od ich właściwości fizykomechanicznych, osoba może poddać się mniej lub bardziej intensywnym obciążeniom, które szczególnie wymagają posiadania wystarczającej ilości tlenu we krwi.

Ten termin medyczny odnosi się do maksymalnej ilości powietrza, którą dana osoba może wdychać po pełnym wydechu i opisuje tylko częściowo pojemność układu oddechowego.

Jeśli dana osoba nie może już kontynuować wydechu, nie oznacza to, że jego płuca są całkowicie puste. Zawartość pęcherzyków płucnych, która pozostaje w nich po pełnym wydechu, nazywana jest resztkową.

VC i objętość resztkowa tworzą całkowitą pojemność płuc (OEL). Innymi słowy, OEL to objętość całego powietrza, które płuca są w stanie utrzymać w wyniku maksymalnej inhalacji.

Resztkowa objętość płuc OEL jest w większości przypadków uważana za normalną.

W spoczynku zdrowe ciało zużywa średnio 0,5 litra powietrza na oddech. Po normalnym wydechu tkanka płuc zawiera pewną ilość gazu, co nazywa się rezerwą. Jednocześnie ilość powietrza, które można wdychać po normalnej inhalacji, nazywana jest dodatkową.

W ten sposób można wyróżnić następujące tomy charakteryzujące ludzkie płuca:

• Układ oddechowy (normalne oddychanie) - dla osoby zdrowej wskaźnik wynosi około 500 ml.
• Rezerwa (pozostałość po normalnym wydechu) - 1500 ml.
• Dodatkowe (pozwala oddychać więcej powietrza) - 1500 ml.
• Pozostałość (wypełnia pęcherzyki płucne po pełnym wydechu) - 1500 ml.

Pojemnościowe charakterystyki płuc:

• VC - (ilość oddechu, rezerwy i dodatkowe ilości) - 4500 ml.
• OEL - (suma pojemności życiowej i resztkowej objętości płuc). Pojemność płuc wynosi średnio 6000 ml.
• FOU - funkcjonalna pojemność resztkowa - 3000 ml. Powietrze, które pozostaje w płucach po normalnym wydechu, jest spokojne. W rzeczywistości jest to suma resztkowych i rezerwowych objętości płuc.

Wszystkie powyższe wartości są wartościami przybliżonymi dla przeciętnej dorosłej osoby zdrowej. Wartości te mogą znacznie (30% lub więcej) różnić się w zależności od wskaźników fizycznych i wieku.

Aby wykryć zmiany patologiczne w ciele pacjenta, ważne jest określenie odchyleń w VC od wartości normalnych dla każdej osoby. A ponieważ wskaźnik ten może się znacznie różnić, stworzono specjalne formuły, za pomocą których na podstawie danych empirycznych można obliczyć tzw. Właściwą pojemność życiową płuc (DZHEL), charakterystyczną dla osoby o określonych wskaźnikach wieku i fizycznych.

Aby obliczyć JAL, dane opierały się na świadomie zdrowych ludziach, pewnym wieku, budowie ciała, płci i rozwoju fizycznym. W oparciu o te czynniki zbudowano zależności w celu obliczenia współczynników używanych we wzorach do obliczania właściwej pojemności życiowej lekkich ludzi o podobnych cechach.

Najczęstsze metody obliczania JEL:

1. 1. Metoda Anthoni. Metoda ta polega na wykorzystaniu wartości wymiany ogólnej (czyli metabolizmu) pomnożonej przez odpowiednie współczynniki, które są pobierane z tabel.
2. 2. Metoda opracowana przez N. N. Kanaeva. Nie wykorzystuje ogólnej wymiany jako czynnika korelacji z powodu braku bezpośredniego związku między VC a masą ciała. Metoda opiera się na wykorzystaniu wieku, wzrostu i płci podmiotu, a także współczynników uzyskanych na podstawie odpowiednich danych osób zdrowych.

Zgodnie z tą metodą JEL dla mężczyzn będzie obliczany w następujący sposób: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

Dla kobiet: 0,049 x (P) - 0,019 x (B) - 3,76.

1. 3. Obliczanie JAL dzieci (autorzy - I.S. Shiryaev, B.A. Markov).

Dla chłopców, których wysokość waha się od 1 m do 1,64 m: 4,53 x (P) - 3,9. Wysokość 1,65 m; 10,00 x (P) - 12,85.

Dla dziewcząt wzrost z 1,00 do 1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) - wysokość w metrach, (B) - wiek w latach.

Najczęstszym i najtańszym sposobem określenia VC jest spirometria. Polega ona na pomiarze objętości płynu wypartego przez powietrze wydychanego przez pacjenta. Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, procedura jest powtarzana kilka razy, a średnia wartość (czasami maksymalna) jest używana jako końcowy wskaźnik.

Spirografia służy do dokładniejszej diagnozy. Ten rodzaj badania jest graficznym utrwaleniem zmian dynamiki oddychania przez pewien okres czasu.

Odpowiedź na to pytanie zależy bezpośrednio od stanu zdrowia ludzkiego, w odniesieniu do którego prowadzone są badania. Dla osoby zdrowej ich rozwój fizyczny, płeć, wiek, zawód i styl życia mają ogromny wpływ na ich VC.

Na przykład u osób intensywnie uprawiających sporty mobilne (bieganie, pływanie, boks itp.) Układ oddechowy, aw szczególności płuca, są znacznie bardziej rozwinięte. Różnica jest szczególnie duża w porównaniu z osobami prowadzącymi siedzący tryb życia.

Ciało ludzkie jest bardzo racjonalne i nie będzie niepotrzebnie tworzyć dodatkowych zasobów w celu rozwiązania nieistniejących zadań. Im mniej człowiek jest narażony na intensywny wysiłek fizyczny, tym mniejszy jest wskaźnik objętości i pojemności płuc. W związku z tym ilość tlenu, którą układ oddechowy jest w stanie zapewnić, jest również mniejsza.

Wraz ze wzrostem wysiłku fizycznego, szczególnie związanego z intensywną wentylacją układu oddechowego (pływanie, bieganie), z reguły następuje wzrost VC i innych pojemnościowych charakterystyk płuc. Należy zauważyć, że wskaźniki te powinny zostać zwiększone tylko wtedy, gdy jesteś przekonany o własnym zdrowiu. Wzrost objętości płuc, który zmniejszył się z powodu procesów patologicznych układu oddechowego lub jakiegokolwiek innego systemu, jest obarczony poważnymi konsekwencjami.

Zwiększenie tego parametru jest możliwe w dość szerokich granicach i nie jest uważane za patologiczne. Sportowcy i osoby, których aktywność jest związana z intensywnym obciążeniem układu oddechowego, mogą doświadczyć nadmiaru odpowiednich parametrów o ponad 30%.

Jeśli chodzi o redukcję VC, opinie naukowców medycznych nie są tak jednoznaczne, ale większość jest skłonna uznać za patologię sytuację, w której ten parametr jest mniejszy niż 20% lub więcej.

Zewnętrznie spadek może objawiać się dusznością, niedoborem oddechowym i tlenem o różnym nasileniu. Występowanie tych objawów z reguły nie jest obserwowane w spokojnym stanie i można je uznać za patologiczne z powodu stosunkowo niewielkich obciążeń, po których się pojawiają. Szczególnie podkreśla sytuację, gdy naruszeniom w trybie oddychania towarzyszą zmiany amplitudy drgań klatki piersiowej, wysoka pozycja przepony i dolna część płuc.

Zmniejszenie można zaobserwować w przypadku różnych chorób układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, ostrych uszkodzeń tkanki mięśniowej i kostnej jamy klatki piersiowej, urazowych urazów lub operacji.

W badaniach klinicznych charakter zmiany w VC ma duże znaczenie diagnostyczne. Dwie opcje są najbardziej powszechne: pierwsza to sytuacja, w której OEL nie maleje; drugi, gdy spada.

1. 1. Zmniejszenie z powodu redystrybucji objętości oddechowych (OEL nie zmniejsza się) - jest to sytuacja, w której całkowita objętość płuc pozostaje niezmieniona, a czasami wzrasta, a spadek VC w tym przypadku jest wynikiem wzrostu pozostałej objętości płuc (która pozostaje po maksymalnym wydechu).

Przyczyną tych zmian jest zwykle ostre rozdęcie płuc spowodowane wystąpieniem chorób, takich jak astma oskrzelowa lub rozedma płuc.

Fakt zmniejszenia VC w takich przypadkach nie jest znaczącym objawem klinicznym i może być uważany za składnik patogenetyczny w rozwoju niedoboru oddechowego i tlenowego. Sytuację komplikuje fakt, że niemożliwe jest zmniejszenie drożności oskrzeli, aby zrekompensować niedobór spowodowany zwiększonym oddychaniem.

Nieco pociesza fakt, że spadek VCS spowodowany wzrostem OEL jest odwracalny i znormalizowany w leczeniu chorób, które były przyczyną zmian patologicznych.

1. 2. Redukcja VC, w wyniku spadku OEL. Całkowita pojemność płuc może się zmniejszyć ze względu na zmniejszenie liczby normalnie funkcjonujących pęcherzyków. W takich przypadkach zmniejsza się objętość rezerwowa płuc, wzrasta częstość oddechów i wentylacja pęcherzyków, ale ze względu na zmniejszenie ich liczby i odrzutu czynnościowego można zaobserwować niewydolność zewnętrznej czynności oddechowej.

Liczba chorób, które mogą powodować zmniejszenie OEL, jest niewielka: są to głównie ciężkie zmiany patologiczne w płucach: zwłóknienie, rozlane choroby tkanki łącznej płuc, stwardnienie płuc o różnych etiologiach, stan pooperacyjny (całkowite lub częściowe usunięcie płuc).