Cechy gruźlicy oskrzelowej i jej leczenie

Gruźlica oskrzelowa jest chorobą, która występuje głównie w postaci przewlekłej i wpływa na ściany oskrzeli za pomocą prątka gruźlicy Kocha. Zasadniczo nie jest to niezależna patologia, ale powikłanie gruźlicy płucnej, a także wpływa na węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej. Ta forma choroby infekuje górne drogi oddechowe, a tchawica może być również dotknięta.

Formularze

Istnieją trzy formy gruźlicy oskrzelowej:

1. Infiltracyjny. Jest to najczęstszy wariant uszkodzenia oskrzeli i tchawicy. Podczas badania pacjentów w górnych drogach oddechowych widoczny jest naciek, który narusza drożność oskrzeli. W tej formie osoba nie jest zaraźliwa, ponieważ nie wydziela mykobakterii.
2. Wrzodziejący. Podczas diagnozowania można zaobserwować owrzodzenie z białawym nalotem na krawędziach. Być może rozwój krwioplucia. Pacjent jest często zaraźliwy dla innych, ponieważ wydziela już mykobakterie.
3. Przetoki. Gdy ta forma pojawia się uszkodzenie ściany oskrzeli, węzłów chłonnych. Tworzyła tzw. Przetokę, przez którą mogą odpływać kryształy wapnia. Podczas badania bronchoskopii można zobaczyć duże kryształki w oskrzelach. Pod ich ciężarem zapalenie oskrzelików wpada do dolnych dróg oddechowych, powodując niedodmę płuc i późniejszą marskość. W przypadku tej postaci gruźlicy pacjent jest niezwykle niebezpieczny i może zarazić innych, ponieważ wydziela bakterie.

Objawy

Zrozumienie, że dana osoba jest chora, może tylko dzięki starannej diagnozie pacjenta. Objawy kliniczne zależą od procesu lokalizacji, postaci gruźlicy i czasu trwania choroby. Chorzy ludzie na ogół skarżą się na torturowany kaszel, podczas gdy odczuwają ból w okolicy międzyzębowej i za mostkiem. Kaszlu nie można usunąć konwencjonalnymi lekami przeciwkaszlowymi. Lepka plwocina w dużych ilościach i bezwonna.

W przypadku wrzodziejącej gruźlicy zakaźnej pacjent może doświadczyć krwi podczas wytwarzania plwociny. W postaci naciekowej prawdopodobnie nie będzie żadnych skarg. Objawy kliniczne mogą nie być zauważalne lub mieć niewyraźny charakter.

U osób z gruźlicą możliwe są wszystkie objawy obserwowane w chorobach zakaźnych. Takie jak:

• wzrost temperatury;
• słabość;
• brak apetytu;
• gorączka;
• obfity pot.

Powikłania mogą rozwinąć się na tle gruźlicy oskrzelowej:

• zwężenie tchawicy i oskrzeli;
• rozstrzenie oskrzeli;
• zapalenie oskrzeli.

W przypadku niedrożności małego kalibru oskrzeli objawy gruźlicy oskrzelowej mogą być podobne do zwykłego zapalenia oskrzeli, obecności guza lub obecności ciała obcego w dolnych drogach oddechowych. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, należy przejść testy pacjenta, dokonać dokładnej diagnozy.

Identyfikacja zakażonych i diagnoza

Ponieważ choroba ta w większości nie jest niezależna, ale powstaje na tle innych postaci gruźlicy, prawie wszyscy pacjenci są już leczeni przez lekarza gruźlicy. Lekarz powinien zbadać historię pacjenta, zbadać i zadać pacjentowi pytanie o obecność innych chorób, dolegliwości i kontakt z osobami z otwartą gruźlicą.

Postać oskrzelowa choroby rzadko występuje w corocznym przejściu komisji lekarskiej, gdy wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, u pacjentów z gorączką i szczekającym kaszlem, krwiopluciem. Dokonują celowej diagnozy choroby w przychodni TB. Lekarz przepisuje:

1. RTG i tomografia komputerowa płuc w przypadku podejrzenia gruźlicy. Jednocześnie widoczne są destrukcyjne zmiany, obszary atelektazy i hipowentylacji.
2. Bronchografia wykazująca zwężenie i rozstrzenie oskrzeli.
3. Aby określić położenie i kształt zmiany - fibrobronchoskopia.
4. Badanie plwociny i płynu płuczącego pod kątem obecności prątków.
5. Badanie krwi na obecność miana przeciwciał przeciwko gruźlicy.
6. Czasami - bronchoskopia i biopsja płuc.

Leczenie

Zalecane leczenie efektów lokalnych:

• lek podaje się przez cewnik lub spryskuje aerozolem;
• wydawać inhalacje z antybiotykami;
• napromieniowane laserem błony śluzowe;
• w ciężkich przypadkach lekarz może zalecić chirurgiczne usunięcie zaatakowanego obszaru płuc.

Po wypisie pacjent przechodzi rehabilitację w domu, a następnie przepisuje się leczenie sanatoryjne.

Rokowanie dla oskrzeli, które powróciło do zdrowia po gruźlicy, jest w większości korzystne, najważniejsze jest rozpoznanie choroby na czas i przepisanie odpowiedniego leczenia. Musisz zaufać specjalistom, a nie używać środków ludowych. W ten sposób można uniknąć różnych komplikacji i szybko wyleczyć gruźlicę.

Statystyki

Według statystyk tylko dwa procent gruźlicy jest ostre lub podostre. W dziewięćdziesięciu ośmiu procentach przypadków jest to choroba przewlekła. Nie ma informacji o tym, kto jest bardziej narażony na zachorowanie dzieci lub dorosłych. Ujawnione tylko, że szczepione dzieci są dwa i pół razy mniej chore niż bez szczepień. Istnieje również tendencja do zwiększania ryzyka zachorowania na gruźlicę oskrzeli, jeśli osoba jest chora na inny typ.

Specjalista

Wielu lekarzy zajmuje się problemem leczenia gruźlicy oskrzelowej. Jednym z nich jest Lovacheva OV, wysoko wykwalifikowany lekarz, lekarz miodu. Nauki, specjalista w leczeniu i wykrywaniu gruźlicy w oskrzelach. Jest ekspertem w różnych dziedzinach. Takich jak fisiologia, endoskopia, pulmonologia. Napisał 200 artykułów związanych z tym problemem. Broniła pracy magisterskiej na temat diagnozy wad rozwojowych płuc w połączeniu z gruźlicą. Broniła także pracy doktorskiej. Ma dyplom z fisiologii. Całkowite doświadczenie zawodowe jako lekarz przez trzydzieści lat. Obecnie uczy w Centralnym Instytucie Badawczym. Pod przewodnictwem Olgi Viktorovny broniła dwunastu nauk doktoranckich i kandydackich. Uczy i przygotowuje specjalistów od endoskopii w sekcji badań bronchologicznych. Łobaczowa ma wiele zasług i jest sekretarzem komisji redakcyjnej czasopisma „Gruźlica i choroby płuc”. Osobiście przeprowadziła tysiące operacji i badań oskrzeli, zastosowała najbardziej skomplikowane techniki biopsji i manipulacje chirurgiczne. Ciągle rozmawia z różnymi raportami na konferencjach, wykładami dla studentów na temat fisiologii w Moskwie i innych rosyjskich miastach.

Czy gruźlica oskrzeli jest zaraźliwa?

Gruźlica oskrzeli - patologia o charakterze zakaźnym, wynikająca z ekspozycji na obszar oskrzeli bakterii chorobotwórczych. Chociaż diagnoza staje się nieoczekiwana dla pacjenta, należy pamiętać: choroba jest uleczalna. Wielu ekspertów twierdzi, że gruźlica w tej postaci nie jest chorobą niezależną, ale jest scharakteryzowana jako konsekwencja poprzedniej choroby.

Przyczyny choroby

W przypadku gruźlicy oskrzeli ściany narządów wewnętrznych są uszkodzone, co prowadzi do powikłań płuc. W trakcie gruźlicy mogą występować zmiany w węzłach chłonnych.

Proces infekcji odbywa się na kilka sposobów:

• po kontakcie z zarażoną osobą;
• metoda bronchogenna - za pomocą zakażonej plwociny;
• w wyniku przenikania szkodliwych bakterii do obszaru węzłów chłonnych;
• z rozprzestrzenianiem się zakażenia gruźlicą w ludzkim układzie krążenia.

Niezależnie od charakteru zakażenia pacjenta, chorobie towarzyszy pewien zestaw objawów objawowych.

Objawy

Pierwsze objawy gruźlicy oskrzelowej charakteryzują się następującymi objawami:

• występowanie epizodów kaszlu z jednoczesnym uwalnianiem niewielkiej ilości plwociny w postaci śluzu;
• pojawienie się bólu w klatce piersiowej;
• duszność;
• w rzadkich przypadkach plamy na odkrztuszaniu.

Gdy choroba osiągnie aktywny etap, pacjent staje się niebezpieczny dla zdrowych ludzi. W tym przypadku ważna jest forma patologii. Może być otwarty i zamknięty. Pierwszym etapem gruźlicy jest wykrycie w plwocinie stałej obecności szkodliwych bakterii. Po zamknięciu są wykrywane tylko podczas wstępnego badania.

Gdy organizm jest zainfekowany, objawy nie zawsze się pojawiają. Z reguły ludzie przypisują negatywne zmiany w organizmie zapaleniu oskrzeli, stosując środki terapeutyczne mające na celu wyeliminowanie tej szczególnej patologii. Charakterystyczną cechą gruźlicy oskrzelowej jest obecny kaszel szczekający i pojawiający się gwizd podczas oddychania. W rzadkich przypadkach może wystąpić zwiększone pocenie się (głównie w nocy), zmniejszenie masy ciała człowieka i wzrost temperatury ciała.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne w wykrywaniu gruźlicy oskrzelowej początkowo wymagają laboratoryjnego badania materiału biologicznego pacjenta (plwociny) na obecność szkodliwych bakterii.

Nie mniej ważna jest bronchoskopia, która pozwala ocenić stan oskrzeli lub określić charakter ich uszkodzeń.

Szczególną rolę odgrywa diagnoza tuberkulinowa. Metoda służy do identyfikacji natury wrażliwości na tuberkulinę za pomocą testu tuberkulinowego. Inną ważną metodą jest reakcja serologiczna. Pozwala określić miano przeciwciał obecnych we krwi.

Klasyfikacja

Choroba charakteryzuje się specyficznym zakażeniem oskrzeli, działającym jako powikłanie po chorobie gruźlicy płuc. Choroba ma kilka form rozwoju:

1. Infiltracyjny. Uważany jest za najczęstszą formę patologii. Reprezentuje obecność nacieku na ścianach oskrzeli, prowokując proces zniszczenia drożności oskrzeli. Na tym etapie pacjent nie obserwuje wytwarzania plwociny podczas kaszlu.
2. Wrzodziejący. Charakteryzuje się występowaniem wrzodów o nierównej powierzchni i białym nalocie. Wraz z rozwojem gruźlicy, separacja krwi występuje podczas odkrztuszania, krwawienie z naczyń wzrostu wrzodów jest dozwolone.
3. Przetoki. Towarzyszy mu wydzielanie bakteriologiczne. Podczas bronchoskopii wykrywa się obecność kryształów wapnia w świetle oskrzeli. Wraz z przenikaniem cząstek do niższych części oskrzeli, występuje marskość płuc.

Pacjent potrzebuje natychmiastowych środków diagnostycznych dotyczących gruźlicy oskrzelowej. Ustalą charakter procesu patologicznego i wybiorą najbardziej skuteczne leczenie.

Leczenie

Środki terapeutyczne gruźlicy oskrzelowej mają na celu wyeliminowanie objawów objawowych i zmniejszenie aktywności procesu zapalnego. Z reguły terapię antybiotykową stosuje się w leczeniu choroby. Polega na połączeniu z kompleksami witaminowymi. Zaleca się przeprowadzenie leczenia w instytucji gruźlicy. Aby pozbyć się kaszlu, roztwór Novocain wstrzykuje się dożylnie. Ponadto wprowadzenie śródskórnej blokady nowokainowej w obszarze klatki piersiowej i między łopatkami wymaga naświetlania promieniami rentgenowskimi. Schemat leczenia gruźlicy oskrzeli jest ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Zależy to od etapu rozwoju procesu patologicznego i aktywności objawów objawowych. Najczęściej terapia trwa około 3-6 miesięcy.

Nie mniej skuteczna jest metoda termoplastów na gruźlicę oskrzeli. Liczne badania wykazały wysoką skuteczność tej terapii.

Dzięki tej metodzie możliwe stało się znaczne polepszenie jakości życia pacjentów z podobną chorobą. Procedura stanowi wprowadzenie do obszaru oskrzeli specjalnego radiatora radiowego. Zdarzenie odbywa się pod kontrolą bronchoskopu, wprowadzenie odbywa się przez jamę nosową lub usta. Metoda stosowana jest tylko w skrajnych przypadkach (gdy inne metody terapii nie dają pozytywnej dynamiki) oraz w przypadku poważnego stanu pacjenta.

Często chemioterapia jest zalecana jako leczenie gruźlicy oskrzelowej. Jest to konieczne w przypadku wykrycia wrażliwości na leki przeciwgruźlicze. Leczenie gruźlicy wymaga ciągłych, regularnych procedur. Terapia prowadzona jest pod nadzorem lekarza specjalisty w połączeniu z innymi metodami. Tylko dzięki temu można osiągnąć trwały efekt, poza tym kilka odmian leków przeciwbakteryjnych pomoże poradzić sobie z chorobą, wpływając na nią za pomocą różnych mechanizmów.

Zapobieganie

Środki mające na celu zapobieganie wystąpieniu procesu patologicznego, implikują przede wszystkim przejście regularnej rutynowej kontroli. Jest to przewodzenie fluorografii, które umożliwia ustalenie obecności nieprawidłowości w klatce piersiowej i płucach oraz określenie możliwej obecności objawów gruźlicy.

Nie mniej ważne jest szczepienie. Aktywność działania podawanego środka przeprowadza się kilka miesięcy po zabiegu. Pozwala chronić organizm przed infekcją lub stworzyć warunki do przebiegu choroby w łagodniejszej postaci. W przypadku osób zagrożonych zaleca się chemioprofilaktykę. Nie zapominaj o stylu życia, eliminacji złych nawyków i szacunku dla pracy i odpoczynku. Możliwość zakażenia gruźlicą i jej późniejszy przebieg w dużej mierze zależy od działań pacjenta.

Gruźlica oskrzelowa

Gruźlica oskrzeli: objawy, objawy, leczenie.

Gruźlica oskrzelowa jest zmianą ściany oskrzeli, która powoduje powikłania płuc.

Przebieg tej choroby powoduje zaostrzenie węzłów chłonnych klatki piersiowej.

Choroba charakteryzuje się kaszlem z atakami, w którym uwalniana jest niewielka ilość śluzu (plwocina).

Osoba doświadcza bólu w klatce piersiowej, duszności i tryskającej krwi.

Diagnoza jest przeprowadzana za pomocą rentgenografii, tomografii, bronchoskopii, wykorzystano również materiały badawcze dotyczące VC w laboratorium.

Co to jest gruźlica oskrzelowa

Załamanie się ścian oskrzeli może powodować przetoki lub wrzody. Pojawia się podczas początkowej infekcji. W postaci wtórnej rozwija się po powikłaniach ostrej postaci, wiąże się z procesem gruźlicy tchawicy.

Kategoria wiekowa nie wpływa na zakażenie tą chorobą, ale badania wykazały, że dzieci, które nie otrzymały szczepienia w odpowiednim czasie, mogą zachorować prawie trzy razy częściej niż osoby zaszczepione.

Gruźlica tchawiczo-oskrzelowa powoduje powikłania w tkance płucnej w przypadku choroby włóknisto-jamistej.

Powikłania obserwuje się znacznie częściej niż w rozsianej, naciekowej, ogniskowej gruźlicy.

Przyczyny gruźlicy oskrzelowej

Gruźlicę oskrzelową, jako niezależny typ choroby uważa się za rzadką.

Często rozwija się z powikłaniami po zniszczeniu gruźlicy dróg oddechowych, zapalenia oskrzeli.

Zakażenie zachodzi na kilka sposobów: kontakt, oskrzeli, limfogenny, krwiotwórczy.

1. Infekcja kontaktowa - ziarniniaki z zainfekowanych miejsc węzłów chłonnych wchodzą do oskrzeli.
2. Metoda bronchogeniczna jest przenoszona za pomocą zainfekowanej plwociny od pacjentów, którzy mają formę destrukcyjną.
3. Limfogenny tryb przenoszenia to penetracja mykobakterii we wszystkich węzłach chłonnych.
4. Hematogenna postać choroby rozprzestrzenia prątki przez układ krążenia.

W stadium pierwotnym wypełnianie wykonuje się z masami masywnymi aktywnie penetrującymi błonę śluzową. To powoduje powstawanie ziarniniaków nabłonkowych. Rozmiar perforacji jest zbyt mały, nawet dla wykrywania mikroskopowego.

Po zabiegu blizny powstają w miejscu perforacji, co powoduje zwężenie tchawicy, oskrzela. Prowokuje wzrost pneumosklerozy, naruszając jednocześnie wentylację płuc.

Inwazja metodą bronchogenną - niewielkie wydzielanie śluzu (plwociny) z dróg oddechowych od pacjentów z destrukcyjną gruźlicą. Następnie dochodzi do hipermii wraz z obrzękiem błony śluzowej, zaburza się funkcjonalność gruczołów oskrzelowych, a także nabłonka rzęskowego.

Wynikiem tego procesu jest nagromadzenie dużej liczby wydzielin śluzowych. Rzadki przypadek, w którym naciek towarzyszy powstawanie owrzodzeń ran po gojeniu, co prowadzi do powstawania blizn. Choroba jest gruźlicą oskrzeli, wpływa na rozszerzone procesy oskrzelowe.

Klasyfikacja gruźlicy oskrzelowej

Istnieje kilka rodzajów chorób gruźlicy. Nacieki wpływają na błonę oskrzelową, wzdłuż całej pogrubionej strefy tworzy owalny kształt i wydłużony. Brakuje intensywnej selekcji pałeczek.

Wrzodziejąca postać wpływa na segmentowe, płatowe usta oskrzeli. Procesy zmian wrzodziejących są ograniczone, powierzchowne, mają gładkie dno. W typie wysiękowo-martwiczym wrzody mogą być głębokie, obficie krwawiące. Bakterie są wydalane w dużych ilościach.

Po pęknięciu węzłów chłonnych ściana oskrzeli tworzy przetokę - przetokę. Ma kształt lejka i pod naciskiem uwalnia masywne masy żółtawego koloru. W ten sposób kryształy wapnia przenikają bezpośrednio do przetok oskrzelowych z przetoki.

Objawy gruźlicy oskrzelowej

Ostry proces gruźlicy oskrzeli obserwuje się bardzo rzadko, częściej rozwija się w postać przewlekłą. Przebieg choroby towarzyszy obfity kaszel, nie przechodzi nawet po zastosowaniu odpowiednich leków.

Kaszel jest niepokojący w ciągu dnia, silniejszy w nocy, małe ilości plwociny są wydalane bez specyficznego zapachu. Krwioplucie obserwuje się wraz z rozwojem wrzodziejącej postaci gruźlicy.

Gdy występuje zwężenie oskrzeli, pacjent odtwarza świszczące dźwięki, rozwija się skrócenie oddechu. Dołączone objawy: pieczenie, ból między łopatkami.

Forma naciekowa, zwykle znika bez widocznych objawów lub z drobnymi objawami.

Zwykłe objawy towarzyszące każdemu rodzajowi gruźlicy: gorączka (do 30 ° C), nadmierne pocenie się, gwałtowna utrata masy ciała - są łagodne w gruźlicy tchawiczo-oskrzelowej.

Istnieje możliwość powikłań - zapalenie płuc oskrzeli, zwężenie oskrzeli.

Diagnoza gruźlicy oskrzelowej

W momencie diagnozy pacjent jest zwykle rejestrowany przez lekarza specjalistę. Czasami wykrywa się gruźlicę oskrzeli podczas przechodzenia fluorografii. Bardziej szczegółowe badanie przeprowadzone w wyspecjalizowanych instytucjach - przychodniach jajowodów.

Planowane przejście fluorografii, RTG może wykryć rozpad tkanki płucnej, zmiany w pasmach oskrzelowych.

Rozstrzenie oskrzeli, zwężenie jest określane podczas przejścia oskrzeli. Brak uszkodzeń na ścianach oskrzeli nie oznacza, że ​​osoba nie jest chora na gruźlicę.

Aby ustalić prawidłową diagnozę, przeprowadza się test plwociny na obecność bakterii i bada się również płyn płuczący pod kątem obecności MBT. Ten rodzaj diagnozy pozwala określić, gdzie ognisko gruźlicze znajduje się w oskrzelach i tchawicy.

Różne zmiany w hemogramie, biochemiczne badania krwi wskazują na rozwój choroby. Badanie bronchoskopowe jest skuteczną metodą diagnozy.

Diagnozowanie testów tuberkulinowych na gruźlicę oskrzeli nie jest całkowicie skuteczne. Ta metoda jest stosowana w przypadku niejasnej etiologii płuc. Pozytywny wynik może wskazywać, że gruźlica jest prawdopodobnie obecna w organizmie.

Semiotyka rentgenowska bada uszkodzenia oskrzeli, układu oddechowego, jest nieskutecznym sposobem wykrywania choroby. Wymagane dodatkowe badanie - tomografia. Możliwe jest wykrycie deformacji, zwężenie tkanek oskrzeli.

Leczenie gruźlicy oskrzelowej

Konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Ogólne leczenie płuc specjalistycznymi preparatami pozwala leczyć gruźlicę oskrzeli, tchawicę przez okres około dwóch miesięcy. Dla największej skuteczności leczenia należy przepisać inhalację aerozolową za pomocą leków przeciwgruźliczych.

Po przejściu bronchoskopii usuwane są masywne masy, a ziarniniaki spalane są kwasem trichlorooctowym. Przewód oskrzelowy jest płukany, na błonę śluzową stosowana jest terapia laserowa.

Jeśli rozwija się zwężenie oskrzeli stopnia 2–3, wyznacza się procedury chirurgiczne - stentowanie, wycięcie tkanki płucnej. Po takich zabiegach zaleca się rehabilitację z zastosowaniem leczenia uzdrowiskowego.

Zgodność ze wszystkimi wyznaczonymi terminami gwarantuje pozytywny wynik w wysokości 80%. Profilaktyczną (chemiczną) profilaktykę należy przeprowadzać wiosną i jesienią przez 2 lata po wyzdrowieniu.

Leczenie i objawy gruźlicy oskrzeli i tchawicy

Większość czołowych specjalistów od gruźlicy oskrzeli i tchawicy wiąże się z powikłaniami gruźliczego uszkodzenia innych narządów. Najczęściej proces patologiczny rozprzestrzenia się z płuc i węzłów chłonnych. Zgodnie z najnowszymi doniesieniami naukowymi odsetek gruźlicy oskrzeli i tchawicy stanowi około 5–9% przypadków wśród wszystkich postaci klatki piersiowej choroby. Znacznie rzadziej diagnozuje się gruźlicę krtani.

Patogeneza

Zakażenie mykobakteryjne drzewa oskrzelowego może wystąpić na kilka sposobów:

• Aerogen. Czynnik infekcyjny przenika przez powietrze.
• Limfogenny. Poprzez naczynia limfatyczne bakterie atakują inne narządy.
• Hematogenny. Rozprzestrzenianie się patogennych mikroorganizmów odbywa się za pomocą naczyń krwionośnych.

Jakie formy gruźlicy płuc są najczęściej komplikowane przez uszkodzenia oskrzeli i tchawicy:

• Podstawowy.
• Infiltracyjny.
• Włóknisty, przepastny.

W wyjątkowo rzadkich przypadkach gruźlicę tchawicy i oskrzeli należy uznać za izolowaną zmianę.

Obraz kliniczny

Z reguły choroba rozwija się stopniowo. Dość często obserwuje się przebieg bezobjawowy. Skąpy obraz kliniczny znacznie komplikuje diagnozę. Możliwe objawy przedmiotowe i podmiotowe gruźlicy oskrzeli i tchawicy:

• Stała niska temperatura.
• Suchy kaszel. Może być dość intensywny iz plwociną.
• Trudne oddychanie.
• Duszność różnych objawów.
• Bolesność w klatce piersiowej. Często pogarsza się podczas kaszlu.

Gdy pojawią się pierwsze objawy gruźlicy oskrzeli i tchawicy, należy skonsultować się ze specjalistą.

Diagnostyka

Zasadniczo instrumentalne metody diagnostyczne pomagają wykryć proces patologiczny w narządach układu oddechowego. Kompleksowy program badań pacjentów z podejrzeniem gruźlicy oskrzeli i tchawicy obejmuje:

• Badanie rentgenowskie.
• Tomografia komputerowa.
• Badanie endoskopowe.
• Badanie mikrobiologiczne plwociny.
• Rezonans magnetyczny.

Odkształcenie i zwężenie światła w oskrzelach wykrywa się podczas radiografii i tomografii komputerowej. Niemniej jednak, w zakresie diagnozowania zmian gruźliczych dróg oddechowych, preferowane są laryngoskopia i fibrobronchoskopia, które zwykle wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Metody te umożliwiają nie tylko ocenę stanu tchawicy i oskrzeli, ale także pobranie materiału histologicznego do dalszej analizy. Możliwe jest również przeprowadzenie płukania dolnych dróg oddechowych (płukanie) w celach diagnostycznych i terapeutycznych.

Kluczową rolą w potwierdzeniu diagnozy jest wykrycie bakterii w badanym materiale (na przykład plwociny lub popłuczyn z oskrzeli). Po wykryciu patogenu konieczne jest określenie jego wrażliwości na leki przeciwgruźlicze. Ponadto w skrajnie trudnych sytuacjach zalecają test obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Gruźlicę oskrzeli i tchawicy można łatwo pomylić z niespecyficznymi chorobami zapalnymi układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy itp.) I nowotworami złośliwymi.

Wczesne wykrywanie pacjentów

Skuteczność środków przeciwgruźliczych zależy od terminowej identyfikacji pacjentów. Jakie metody są w tym celu stosowane:

• Zaplanowane badania lekarskie.
• Choroba tuberkulinowa.
• Badanie fluorograficzne.
• Badania bakteriologiczne.

Zgodnie z zaleceniem Światowej Organizacji Zdrowia konieczne jest wzięcie udziału w rutynowych badaniach lekarskich przynajmniej raz w roku. Aby określić pierwotne zakażenie prątkami za pomocą diagnozy tuberkulinowej. Przeprowadzenie corocznego testu tuberkulinowego Mantoux ujawnia chorobę w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Chciałbym zauważyć, że w ciężkich postaciach gruźlicy może wystąpić negatywna reakcja.

Główną metodą wczesnej diagnostyki u dorosłych jest fluorografia. Gdy zostaną wykryte pierwsze oznaki gruźliczego uszkodzenia układu oddechowego pacjenta, pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badanie w przychodni. W przypadku uzasadnionego podejrzenia przepisuje się badanie mikrobiologiczne plwociny. Szczególnie ta metoda jest istotna dla pacjentów, którzy długo kaszlą i plwocą.

Ignorując przejście fluorografii, ryzykujesz, że choroba zacznie działać.

Leczenie

Głównym celem leczenia pacjentów z gruźlicą oskrzeli i / lub tchawicy jest wyeliminowanie klinicznych objawów choroby i wyeliminowanie ognisk patologicznych. Jednym z głównych składników złożonej terapii tej niebezpiecznej patologii zakaźnej jest stosowanie skutecznych leków przeciwgruźliczych. W razie potrzeby należy zastosować metody chirurgiczne. Równie ważna jest terapia patogenetyczna i objawowa.

W większości przypadków chemioterapia jest skuteczna, jeśli prątki są wrażliwe na leki przeciwgruźlicze. Zastosowane leczenie powinno być ciągłe, długoterminowe, kontrolowane i złożone. Bez przestrzegania tych prostych zasad osiągnięcie stabilnego wyniku klinicznego jest prawie niemożliwe. Ponadto, w celu zwiększenia skuteczności leczenia, zaleca się jednoczesne przepisanie kilku leków przeciwbakteryjnych, które mają różne mechanizmy działania przeciwko czynnikowi wywołującemu chorobę zakaźną. Należy zauważyć, że średnio kurs terapeutyczny może trwać od sześciu miesięcy lub dłużej.

Niezależne leczenie gruźlicy oskrzeli i tchawicy zwykle nie prowadzi do niczego dobrego. Rozpoczęte formy choroby znacznie zwiększają ryzyko przedwczesnej śmiertelności.

Podstawowa terapia

Zgodnie ze standardową praktyką kliniczną leczenie gruźlicy oskrzelowej i tchawicy rozpoczyna się od podania podstawowych leków przeciwbakteryjnych. Obecnie głównymi lekami przeciwgruźliczymi są:

• Izoniazyd.
• Pyrazinamide.
• Ryfampicyna.
• Streptomycyna.
• Ethambutol

Każdy z powyższych leków ma swoją własną charakterystykę użycia. Więcej szczegółów na temat kilku leków. Izoniazyd jest uważany za jeden z najbardziej skutecznych. Może być podawany zarówno wewnątrz, jak iw postaci zastrzyków (zastrzyków). Ogólnie rzecz biorąc, niska toksyczność dla organizmu. Niemniej jednak rozwój różnych działań niepożądanych nie jest wykluczony. Najczęściej dotyczy to układu nerwowego (centralnego i obwodowego). Może również powodować problemy z funkcjonowaniem wątroby. Podczas terapii nie zaleca się pić napojów alkoholowych, co zwiększa toksyczność tego leku.

Wysoką aktywność przeciwgruźliczą obserwowano w ryfampicynie, która dotyczy antybiotyków o szerokim spektrum działania. Wiele szczepów prątków jest niszczonych pod wpływem tego działania. Stężenie terapeutycznego leku może utrzymywać się przez 12 godzin lub dłużej. Zalecana jest pojedyncza dawka całej dziennej dawki. Może być również wstrzykiwany do dróg oddechowych jako rozwiązanie. Poważne reakcje uboczne stosowania ryfampicyny obserwuje się dość rzadko. Jednakże, jeśli wystąpią ciężkie zaburzenia czynności nerek, niedokrwistość lub znaczne zmniejszenie poziomu płytek krwi, stosowanie leku zostaje przerwane.

Syntetycznymi lekami TB jest etambutol. Działa bakteriostatycznie na czynnik sprawczy. Pierwszeństwo ma pojedyncza dawka dzienna. W niektórych przypadkach pojawia się upośledzenie widzenia (na przykład ostrość zmniejsza się). Dlatego jest przeciwwskazany w chorobach oczu. Również nie można wyznaczyć we wczesnej ciąży. Ze szczególną ostrożnością stosowaną u dzieci. Pierwotna oporność na lek praktycznie nie występuje. Jednocześnie rozwój stabilności wtórnej następuje raczej powoli.

Terapia rezerwowa

Jeśli zostanie wykryta oporność patogenu na terapię podstawową, przepisywane są leki rezerwowe. Ta grupa leków przeciwgruźliczych jest reprezentowana przez:

• Protionamid.
• Kanamycyna.
• Amikacyna.
• Cyklinina.
• Ryfabutyna.
• Fluorochinolony.

Protionamid charakteryzuje się działaniem bakteriostatycznym, które polega na hamowaniu wzrostu i reprodukcji czynnika wywołującego chorobę. Maksymalne stężenie we krwi osiąga się po 60–120 minutach po spożyciu. Tolerancja na leki jest bardzo zróżnicowana. Wielu ekspertów wiąże to z indywidualnymi cechami metabolizmu leku. Możliwe zaburzenia układu trawiennego, zaburzenia psychiczne, problemy z nerkami itp. Protionamid nie jest stosowany w czasie ciąży, padaczki, alkoholizmu, ciężkich zaburzeń wątroby i układu krwiotwórczego.

Antybakteryjny lek Kanamycyna ma wyraźne właściwości przeciwgruźlicze. Jest szczególnie skuteczny przeciwko prątkom opornym na streptomycynę. Stosuje się go głównie domięśniowo, ale w razie potrzeby można go wstrzykiwać bezpośrednio do dróg oddechowych lub jamy opłucnej. Działania niepożądane i przeciwwskazania są podobne do tych dla Streptomycyny.

Działanie bakteriostatyczne przeciwko prątkowi gruźlicy wykazuje cykloserynę. Uważany jest za lek o szerokim spektrum działania na patogenną mikroflorę. Spożycie charakteryzuje się szybkim wchłanianiem i równomiernym rozkładem w organizmie. Mogą wystąpić reakcje niepożądane, takie jak bóle głowy, zawroty głowy, problemy ze snem, podrażnienie emocjonalne itp. Jednak cyksersena jest raczej słabo tolerowana przez pacjentów, więc jest przepisywana tylko wtedy, gdy prątki są oporne na inne leki chemioterapeutyczne.

Gruźlica oskrzeli i tchawicy nie jest chorobą nieuleczalną.

Leczenie chirurgiczne

W niektórych przypadkach trzeba uciekać się do operacji. Podajemy główne wskazania do leczenia chirurgicznego:

• Brak efektu klinicznego w leczeniu zachowawczym. Często chemioterapia nie daje pożądanych rezultatów ze względu na niewrażliwość prątków na leki przeciwgruźlicze.
• Obecność nieodwracalnych zmian morfologicznych wywołanych postępem procesu gruźliczego w narządach układu oddechowego.
• Rozwój ciężkich powikłań zagrażających życiu pacjenta.

Objętość interwencji chirurgicznej określa lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę stan pacjenta i nasilenie zmian patologicznych. Operacje ratunkowe wykonywane są ze stałym postępem choroby, pomimo intensywnej chemioterapii, oraz w przypadku wystąpienia niebezpiecznych powikłań (krwotok płucny, odma opłucnowa itp.). Należy zauważyć, że niezależnie od rodzaju interwencji chirurgicznej, chemioterapia skojarzona nie jest zatrzymywana ani przed, ani po zabiegu.

Zgodnie z praktyką kliniczną skuteczność leczenia operacyjnego pacjentów z gruźliczą patologią układu oddechowego sięga 90%.

Zapobieganie

Nie jest tajemnicą dla nikogo, że osoba cierpiąca na aktywną formę gruźlicy stwarza największe zagrożenie pod względem rozprzestrzeniania się infekcji i zakażenia zdrowej populacji. Terminowe wykrywanie i leczenie takich pacjentów jest priorytetem profilaktyki sanitarnej, która jest przeprowadzana przez lokalnych specjalistów ds. Gruźlicy i epidemiologów. Ponadto istnieje obowiązkowa kontrola i monitorowanie osób, które są w bliskim kontakcie z pacjentem z gruźlicą.

Obecnie szeroko rozpowszechniona jest specyficzna profilaktyka gruźlicy, która obejmuje:

• Szczepienia.
• Ponowne szczepienie.
• Powołanie chemioterapii.

Szczepienie przeciwko gruźlicy pomaga zdrowej osobie stworzyć sztuczną odporność, która przyczynia się do zwiększenia odporności na czynnik wywołujący chorobę zakaźną. Obecnie do specyficznej profilaktyki gruźlicy stosuje się szczepionkę BCG, która chroni przed infekcją przez 5-7 lat. Aby przedłużyć odporność, konieczne jest ponowne szczepienie.

Pierwsze wprowadzenie BCG przeprowadza się u noworodka bezpośrednio w szpitalu położniczym. Powszechne stosowanie szczepień znacznie zmniejszyło częstość występowania. W wieku 7 i 14 lat przeprowadza się ponowne szczepienie u tych dzieci, które mają negatywną reakcję na test Mantoux. Zdecydowana większość ludzi dobrze toleruje podawanie szczepionki BCG. Z reguły powikłania występują w niezwykle rzadkich przypadkach.

Ponadto, jeśli dana osoba jest narażona na wysokie ryzyko zakażenia prątkami, leki przeciwgruźlicze są przepisywane jako chemioterapia. Zazwyczaj stosuje się izoniazyd, ale mogą oni stosować kombinowane leki (pirazynamid, etambutol itp.). Tryb chemoprofilaktyki jest wybierany indywidualnie. Średnio czas trwania wynosi 3-6 miesięcy.

Objawy i leczenie gruźlicy oskrzelowej

Gruźlica oskrzeli (TB) lub górnych dróg oddechowych (VDP) rzadko jest izolowaną zmianą, częściej działa jako powikłanie pierwotnej gruźlicy płuc lub węzłów chłonnych w klatce piersiowej.

Występuje podczas wczesnego rozproszenia lub z dryfem limfogennym wraz z postępem pierwotnego kompleksu. Wśród różnych postaci gruźlicy oddechowej najczęstszą gruźlicą płuc jest lokalizacja oskrzelowo-płucna (w 5-10% przypadków). Inne narządy VDP, takie jak język, krtań i migdałki, rzadko są dotknięte chorobą.

Specyfika i rodzaje chorób

Z reguły gruźlicę diagnozuje się już w późnych stadiach lub proces nazywa się odporny na antybiotyki Mycobacterium tuberculosis, co komplikuje proces leczenia. Przenikanie MBT do ściany oskrzeli i tchawicy następuje poprzez szlaki limfogenne, oskrzeli lub krwiotwórcze.

Szlak krwiotwórczy to rozprzestrzenianie się czynnika sprawczego przez przepływ krwi, szlak limfatyczny przez przepływ limfy i szlak bronchogenny przez oskrzelowy oskrzela. Jeśli uszkodzenie jest zlokalizowana w węzłach chłonnych śródpiersia lub wnęki, prątki mogą być rozproszone w tkance i kapsułki, a w końcu dotrzeć do ściany tchawicy i oskrzeli, z utworzeniem przetoki.

Jeśli nastąpi perforacja (szczelina ścienna, rodzaj otworu), zawsze pojawia się naciek śluzówki, tkanka ziarninowa tworzy się wokół otworu perforacyjnego, który wkrótce zostaje zastąpiony tkanką bliznowatą. Tkanka bliznowata nie jest w stanie wykonywać funkcji normalnego nabłonka ściany oskrzeli, dochodzi do naruszenia ich funkcjonowania.

Rozprzestrzenianie się Mycobacterium tuberculosis wzdłuż osuszającego oskrzela jest związane z upośledzonym funkcjonowaniem nabłonka rzęskowego ściany, nagromadzeniem wydzieliny śluzowej, zapaleniem warstw śluzowych i podśluzówkowych. Faza nieżytowa zapalenia oskrzeli lub tchawicy z czasem zastępuje fazę atroficzną. Być może powstawanie zwężeń i rozstrzeni oskrzeli (rozszerzenie szczelin oddechowych z nagromadzeniem plwociny), które jest związane z powstawaniem wrzodów i blizn.

Rzadki przypadek zakażenia wewnętrznego pierścienia krtani (strun głosowych) rozwija się po zakażeniu plwociną, która wytwarza zbyt dużo. Uszkodzenie zewnętrznego pierścienia krtani następuje w wyniku wprowadzenia patogenu przez krew lub limfę.

Phthisiology wykorzystuje różne klasyfikacje TB, w zależności od charakteru zmiany i jej lokalizacji. Gruźlica VDP w zależności od lokalizacji patologicznej ostrości dzieli się na:

1. Gruźlica krtani.
2. Gruźlica tchawicy.
3. Gruźlica oskrzeli.

W zależności od patologii procesu rozróżnia się 2 formy gruźlicy:

1. Wrzodziejące (z powstawaniem wrzodów, ich późniejszą perforacją i bliznowaceniem).
2. Nacieki (z tworzeniem nacieków - ogniska zapalenia).

Ponadto gruźlica dzieli się na ostre, podostre i przewlekłe, w zależności od jej przebiegu.

Przyczyny i główne objawy

Gruźlica górnych dróg oddechowych występuje z powodu wysiewu tkanki oskrzelowo-płucnej Mycobacterium tuberculosis. W niektórych przypadkach choroba nie rozwija się, na przykład, gdy osoba jest zaszczepiona, prowadzi zdrowy tryb życia, nie bierze dużej ilości leków osłabiających organizm, nie cierpi na choroby przewlekłe, a jego odporność działa na wystarczająco wysokim poziomie.

Ale co dziesiąta osoba zakażona nie spełnia tych warunków, a po infekcji powstają korzystne warunki do rozmnażania prątków. Jak dostają się do tkanki oskrzelowej? W 90% przypadków prątki były już w ciele, najczęściej w tkance płucnej i weszły do ​​drzewa oskrzelowego z krwią, limfą lub przez oskrzela osuszające.

Mniej niż 10% przypadków to izolowane uszkodzenie oskrzeli, gdy mykobakterie są wdychane z powietrza i utrwalane w oskrzelach bez dostania się do tkanki płucnej.

Objawy kliniczne gruźlicy oskrzelowej różnią się w zależności od postaci gruźlicy. Podczas przenoszenia mykobakterii do tchawicy i drzewa oskrzelowego występują następujące objawy:

1. Suchy kaszel.
2. Słabo wyrażony zespół zatrucia (ból głowy, nudności, wymioty).
3. Niska jakość gorączki (37,1-38 stopni).

Jeśli ściana oskrzeli jest perforowana, tworząc otwór, kaszel znacznie się zwiększy. Jeśli wystąpi obturacja oskrzeli, dolegliwości zostaną dodane do objawów. Jeśli patologiczny punkt skupienia znajduje się w krtani, przeważają objawy zmiany głosu:

1. Chrypka (może spowodować całkowitą utratę zdolności mówienia).
2. Ból gardła.
3. Ból podczas połykania (wynika z porażki nagłośni).

Objawy gruźlicy oskrzelowej

Jeśli zmiana zlokalizowana jest w tchawicy, wystąpią takie objawy gruźlicy tchawicy:

1. Trudne oddychanie.
2. Kaszel z flegmą.
3. Palenie i ból mostka.
4. Zadyszka.

Cechy przebiegu choroby u dorosłych i dzieci

Lokalizacja procesu patologicznego może być w dolnej i górnej części płata. Może to wynikać z różnic w obrazie klinicznym, a także z ciężkości procesu i przewidywań wyleczenia. Często występują trudności w diagnostyce różnicowej tych form. Z nietypowym przebiegiem można je łatwo pomylić z zapaleniem płuc, rakiem i innymi chorobami. Różnice są następujące:

• Lokalizacja dolnego płata. Uszkodzenie segmentów dolnych jest rzadkie, a szósty dolny segment oskrzelowo-płucny jest najczęściej dotknięty chorobą. Takie ognisko uważane jest za najsłabsze, bardziej podatne na infiltrację, powstawanie ubytków, zapalenie, a także uszkodzenie płuc i oskrzeli, które jest mniej korzystne diagnostycznie.
• Lokalizacja górnego płata. Częściej występują segmenty oskrzelowo-płucne górnego płata. Wynika to z anatomicznych i funkcjonalnych cech ich struktury, w przeciwieństwie do dolnych płatów, są one znacznie mniej wentylowane.

Dzieci są w trakcie skomplikowanego wieloetapowego rozwoju ciała. Funkcjonalne i morfologiczne zmiany w narządach i układach zachodzące w procesie wzrostu i dojrzewania wpływają na zdolności ochronne i adaptacyjne organizmu. Dzieci i młodzież są zagrożone.

U dzieci pierwotna gruźlica rzadko przepływa do postaci przewlekłej. Proces wyleczenia trwa dłużej niż u dorosłych, objawy kliniczne są raczej rzadkie, a jednocześnie gruźlica u dzieci jest bardziej podatna na progresję. Pod tym względem diagnoza w odpowiednim czasie ma ogromne znaczenie dla pełnego leczenia młodych pacjentów.

Główny przebieg chemioterapii trwa dłużej, około 9-12 miesięcy, leczenie chirurgiczne jest wykonywane znacznie rzadziej niż u dorosłych. Co czwarte dziecko po leczeniu cierpi na nieodwracalne zaburzenia oskrzeli i jest narażone na ryzyko nawrotów.

Gruźlica jest bardzo niebezpieczną chorobą, nie tylko ze względu na złożoność leczenia, ale także z powodu możliwych komplikacji, takich jak:

1. Krwioplucie.
2. Zwężenie oskrzeli.
3. Opłucna ropniak.
4. Przetoka (oskrzelowa, piersiowa).
5. Niewydolność nerek.
6. Niewydolność nadnerczy.
7. Niepłodność, zrosty, ankyloza, amyloidoza itp.

Środki diagnostyczne

Objawy kliniczne gruźlicy są zróżnicowane, nietypowy przebieg staje się coraz bardziej powszechny, dlatego specjaliści od gruźlicy muszą stosować nowe i różne metody diagnostyczne, a liczba tych metod stale rośnie. Podejście do diagnozy, określanie formy i etapu powinno być wyczerpujące. Diagnoza gruźlicy opiera się na anamnezie, przy użyciu laboratoryjnych, osłuchowych i instrumentalnych metod badań. Najczęściej używane:

• Inspekcja. Typowe dolegliwości związane z gruźlicą to kaszel, plwocina, ból w klatce piersiowej, duszność i pieczenie.
• Osłuchanie. Na dotkniętych chorobą obszarach oskrzeli słychać rzędy, głównie suche, które znikają po kilku tygodniach pod wpływem terapii antybiotykowej. Ale pełne wyzdrowienie następuje po 2-5 miesiącach.
• Spirotest. Jest on przeprowadzany na specjalnych urządzeniach, które badają funkcję wentylacji oddychania zewnętrznego.
• Przepływ szczytowy. Ta metoda badawcza służy do monitorowania szczytowego natężenia przepływu wydechowego w celu oceny stopnia niedrożności dróg oddechowych.
• Pneumotachometria. Pozwala określić moc strumienia powietrza podczas wdechu i wydechu.
• Rozpoznanie tuberkuliny za pomocą testów Mantoux.
• EKG Phthisiatricians często używane do wyszukiwania naruszania układu sercowo-naczyniowego, które powstają ze względu na toksyczne działanie prątków, a także ze względu na zaburzenia hemodynamiczne w krążeniu płucnym z powodu destrukcyjnych zmian w oskrzelach i tchawicy. W okresach zaostrzeń obserwuje się częstoskurcz zatokowy w EKG.
• Elektrokardiografia. Ocena stanu prawego serca i identyfikacja nadciśnienia tętniczego.
• Badanie krwi Służy do znajdowania markerów zapalenia. Możliwe wykrycie niedokrwistości hiperchromicznej, leukocytozy, zwiększenie ESR.
• RTG. Zacienione obszary w projekcji oskrzeli o tej samej intensywności.
• MRI W celu wykrycia zmian.
• Metody badań radionukleinowych.
• Fibrobronchoskopia Ujawniono zmiany wrzodziejące, mikroperforacje, nacieki, obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej oskrzeli.
• Biopsja ściany oskrzeli i jej wymazu (poszukiwanie prątków mikroskopowo i przy pomocy materiału do sadzenia).
• Nakłucie węzłów chłonnych znajdujących się w tchawicy i oskrzelach w celu zbadania zawartości.
• Bronchografia Wykonywany jest w celu wykrycia destrukcyjnych zmian oskrzeli, ich zwężenia lub obliteracji, rozstrzenia oskrzeli, wyczerpania wzorca oskrzelowego.

Metody leczenia

Podstawowy przebieg leczenia gruźlicy oskrzeli i tchawicy jest przeprowadzany w szpitalu, ambulatoryjnie lub w sanatorium. Czas trwania kursu podstawowego wynosi 8 miesięcy. Leczenie TB i TTP odbywa się zgodnie z pierwszą kategorią kliniczną.

W przypadku izolowanej gruźlicy krtani u chorych po raz pierwszy przepisywany jest schemat chemioterapii, zgodnie z 3. kategorią kliniczną obserwacji. Gruźlica krtani jako powikłanie gruźlicy płuc jest traktowana jako gruźlica płuc, zgodnie ze standardowymi schematami chemioterapii obejmującymi 1, 2 i 4 kategorie kliniczne rejestracji ambulatoryjnej.

Jeśli gruźlica tchawicy i oskrzeli jest powikłaniem gruźlicy pierwotnej, należy ją traktować jako gruźlicę płuc. Racjonalne jest prowadzenie leczenia lekami i aerozolami, w skrajnych przypadkach dodatkowo stosowane są operacje chirurgiczne.

Farmakoterapia

Etambutol, izoniazyd, pirazynamid Streptomycyna i ryfampicyna są najbardziej skuteczne w leczeniu gruźlicy. Większość leków przeciw TB jest bakteriostatyczna. Spowalniają wzrost prątków.

Ale wymienione leki, jak również fluorochinolon, mają dodatkowe działanie bakteriobójcze - zabijają Mycobacterium tuberculosis. Przed zastosowaniem leków, lekarz fisiatra przepisuje listę testów instrumentalnych (radiografia, MRI) i laboratoryjnych w celu późniejszej kontroli skuteczności terapii.

Aby zwiększyć o 3-4 razy antybiotykoterapię, wraz z nią użyj patogenetycznie. Mobilizuje mechanizmy obronne organizmu, zmniejsza nasilenie reakcji zapalnych i przyspiesza ich resorpcję, zwiększa gojenie ubytków próchniczych i stymuluje procesy regeneracyjne.

Efekty te mają nadnerczy, hormony (kortyzon), niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen) leki immunokorigiruyuschie (T-aktywina) antihypoxants (Riboxinum), przeciwutleniacze (tiosiarczan sodu), układ Korektory eikozanoidem (Voltaren), witamin z grupy B, C i także stymulatory biogenne (aloes).

Terapia aerozolowa

Terapia aerozolowa lekami przeciwgruźliczymi rozpoczyna się 4 dnia leczenia. W przypadku aktywnych postaci gruźlicy prątki zlokalizowane są pozakomórkowo, dlatego konieczne jest wybranie leków działających w tej lokalizacji.

Podczas przygotowywania roztworów do inhalacji do leków przeciwgruźliczych dodaje się leki rozszerzające oskrzela. Działają jako nośniki substancji czynnych głęboko w drzewie oskrzelowym.

Z biegiem czasu liczba prątków w plwocinie zmniejsza się, aż do całkowitego zaniku, ale jest to dopiero pierwszy etap leczenia iw żadnym wypadku nie należy go przerywać na tym etapie. Terapia aerozolowa przeprowadzana jest przy użyciu takich preparatów:

1. Roztwór izoniazydu.
2. Roztwór siarczanu streptomycyny.
3. Roztwór kanamycyny.
4. Ponadto podaje się dooskrzelowo 0,2 g streptomycyny.

Jeśli wystąpi zwężenie oskrzeli, wykonaj dodatkowe wprowadzenie enzymów proteolitycznych:

Interwencja chirurgiczna

Chirurgia - nie jest główną metodą leczenia, ale istnieją pewne warunki, które są niebezpieczne dla życia pacjenta, gdy istnieje pilna potrzeba interwencji chirurgicznych. Znacznie poprawiają jakość życia pacjentów, poprawiają rokowanie, a czasem nawet ratują życie. Jeśli to konieczne, użyj takich chirurgicznych metod leczenia:

Nakładka tracheostomijna. Wykonywany jest u pacjentów z gruźlicą krtani. Powstałe zwężenie narusza czynność oddechową krtani i istnieje potrzeba przywrócenia dróg oddechowych przez tę operację.

Przyżeganie owrzodzeń i granulacji na oskrzelach i tchawicy. Wykonuje się ją u pacjentów z wrzodziejącą gruźlicą, gdy konieczne jest miejscowe leczenie wrzodów i przetok.

Rokowanie i zapobieganie

W niektórych krajach WNP rozprzestrzenianie się gruźlicy osiągnęło charakter epidemii. Każda osoba, która nie miała lub cierpiała na gruźlicę, musi wykonać szereg ważnych działań zapobiegawczych. Jednocześnie państwo powinno zrobić wszystko, co w jego mocy, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się gruźlicy wśród ludności. Zapobieganie gruźlicy jest bardzo ważnym ogniwem przeciw nawrotom i dzieli się na następujące sekcje:

• Społeczne. Obejmuje środki rządowe, których celem jest podniesienie poziomu życia ludności: dbanie o zapewnienie mieszkań, żywności, niedrogiej medycyny, budowanie aptek, izolację i rejestrację pacjentów, a także pomoc w rehabilitacji.
• Sanitarne. Zajmuje się poprawą ognisk zakażenia gruźlicą, prowadzi nadzór sanitarny i weterynaryjny, wykonuje prace sanitarne i edukacyjne, izoluje pacjentów epidemiologicznie niebezpiecznych.
• Specyficzne. Za pomocą szczepionek BCG i ponownego szczepienia.
• Chemoprofilaktyka. Jest to spotkanie z antybiotykoterapią, aby zapobiec nawrotom.

Po wyzdrowieniu z gruźlicy pozostają pewne efekty, które mogą dalej zakłócać normalne funkcjonowanie organizmu lub prowadzić do dalszych nawrotów.

Pozostałe zmiany po wyleczeniu TB to:

1. Zmiany bliznowate w różnych narządach (głównie oskrzeli) i zaburzeniach czynnościowych.
2. Zwapnienie.
3. Skutki operacji.

Rokowanie całkowitego wyleczenia gruźlicy zależy od lokalizacji, postaci i przebiegu choroby, a także od skuteczności terapii antybiotykowej i braku oporności prątków na leki pierwszego rzutu.

Gruźlica VDP jest częściej powikłaniem pierwotnej zmiany lokalizacji płucnej. Ten rodzaj gruźlicy jest bardziej łagodny, ale obarczony jest poważnymi powikłaniami, z których niektóre wymagają leczenia chirurgicznego. Możliwe jest zapobieganie infekcjom za pomocą różnych rodzajów profilaktyki, jak również wczesne diagnozowanie, zwłaszcza jeśli chodzi o częstość występowania dzieci, które są znacznie gorsze od gruźlicy.

Czy gruźlica gruźlicy jest zaraźliwa i jak się objawia?

Gruźlica oskrzeli jest jednym z rodzajów uszkodzeń narządów ludzkich przy pomocy różdżki Kocha. Choroba ta jest najczęściej przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu od jednej osoby do drugiej, ale istnieją inne formy choroby, które zakłócają układ moczowo-płciowy, układ nerwowy i integralność kości i nabłonka.

Do leczenia stosuje się długotrwałą terapię i silne antybiotyki, aby zapobiec powstawaniu nowych ognisk choroby i tłumić liczbę czynników infekcji.

Gruźlica układu oddechowego

Najczęściej gruźlica oskrzelowa występuje jako powikłanie podczas gruźlicy płuc lub zajęcie węzłów chłonnych przez prątek gruźlicy. Ale jest też pierwotne wystąpienie ogniska zapalenia.

Miejscowe zapalenie ścian oskrzeli określa się za pomocą szeregu metod diagnostycznych, po których rozpoczyna się aktywna interwencja leków przeciwgruźliczych.

Cechą tej postaci choroby jest tworzenie się przetok i wrzodziejących zmian w tkankach narządów. Wraz z gruźlicą oskrzeli ogniska choroby rozwijają się równolegle z innymi narządami oddechowymi (tchawica, krtań).

Gruźlica oskrzelowa ma kilka cech:

• choroba jest równie niebezpieczna dla mężczyzn i kobiet, niezależnie od wieku;
• dzieci, które otrzymały szczepienie BCG we wczesnym wieku (od trzeciego do siódmego dnia po urodzeniu) chorują dwa i pół razy rzadziej niż ich rówieśnicy, którzy nie zostali zaszczepieni;
• Według statystyk od 13 do 20 procent przypadków gruźlicy tchawiczo-oskrzelowej uważa się za powikłanie włóknisto-jamistej gruźlicy płuc;
• 9 do 12 procent powikłań jamistej i rozsianej choroby płuc;
• od 4 do 12 procent jest spowodowane gruźlicą naciekową i ogniskową.

Ze względu na charakter jego występowania uważa się, że ludzie, którzy już cierpią na gruźlicę układu oddechowego, są bardziej narażeni na ryzyko wtórnej infekcji.

Weź darmowy test na gruźlicę online

Nawigacja (tylko numery misji)

0 z 17 zakończonych zadań

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Informacje

Ten test pozwoli ci określić prawdopodobieństwo wystąpienia gruźlicy.

Test już zdałeś. Nie możesz go uruchomić ponownie.

Musisz się zalogować lub zarejestrować, aby rozpocząć test.

Aby rozpocząć, musisz wykonać następujące testy:

Wyniki

Nagłówki

1. Brak rubryki 0%

Gratulacje! Prawdopodobieństwo, że więcej gruźlicy jest bliskie zeru.

Ale nie zapomnij śledzić swojego ciała i regularnie poddawaj się badaniom lekarskim, a nie boisz się żadnej choroby!
Zalecamy również przeczytanie artykułu na temat wykrywania gruźlicy we wczesnych stadiach.

Jest powód do myślenia.

Nie można z całą pewnością powiedzieć, że jesteś chory na gruźlicę, ale takie prawdopodobieństwo istnieje, jeśli nie są to kije Kocha, to oczywiste jest, że coś jest nie tak z twoim zdrowiem. Zalecamy natychmiastowe przeprowadzenie badania lekarskiego. Zalecamy również przeczytanie artykułu na temat wykrywania gruźlicy we wczesnych stadiach.

Pilnie skonsultuj się ze specjalistą!

Prawdopodobieństwo uderzenia pałeczkami koh jest bardzo wysokie, ale zdalna diagnoza nie jest możliwa. Należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą i poddać się badaniu lekarskiemu! Zalecamy także przeczytanie artykułu na temat wykrywania gruźlicy we wczesnych stadiach.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Z odpowiedzią
2. Z oznaką oglądania

Czy twój styl życia wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym?

• Tak codziennie
• Czasami
• Sezonowe (np. Ogród)
• Nie

Jak często bierzesz test na gruźlicę (np. Manta)?

• Nie pamiętam nawet ostatniego razu
• Rocznie, bez przerwy
• Raz na kilka lat

Czy dokładnie przestrzegasz higieny osobistej (prysznic, ręce przed jedzeniem i po spacerach itp.)?

• Tak, stale moje ręce
• Nie, wcale tego nie śledzę.
• Próbuję, ale czasami zapominam

Czy dbasz o swoją odporność?

• Tak
• Nie
• Tylko w przypadku choroby
• Trudno odpowiedzieć

Czy twoi krewni lub członkowie rodziny mieli gruźlicę?

• Tak, rodzice
• Tak, bliscy krewni
• Nie
• Nie mogę powiedzieć na pewno

Czy mieszkasz lub pracujesz w niekorzystnych warunkach środowiskowych (gaz, dym, emisje chemiczne przedsiębiorstw)?

• Tak, stale mieszkam
• Nie
• Tak, pracuję w takich warunkach
• Wcześniej mieszkał lub pracował

Jak często przebywasz w domu z wilgocią lub kurzem, pleśnią?

• Ciągle
• Nie jestem
• Był wcześniej
• Rzadko, ale zdarza się

Ile masz lat

• Mniej niż 18
• Od 18 do 25 lat
• 25 do 40
• Ponad 40

• Kobieta
• Człowiek

Czy ostatnio doświadczyłeś uczucia skrajnego zmęczenia bez konkretnego powodu?

• Tak, bardzo często
• Nie częściej niż zwykle
• Nie pamiętam tego

Czy ostatnio doświadczyłeś uczucia fizycznego lub psychicznego?

• Tak, wymawiane
• Nie więcej niż zwykle
• Nie, to nie było

Czy ostatnio zauważyłeś słaby apetyt?

• Tak, jest taki, chociaż zanim wszystko było w porządku
• Zwykle nie jem dużo
• Nie, mój apetyt jest w porządku

Czy zaobserwowałeś ostatnio ostry spadek przy zdrowej, obfitej diecie?

• Tak, dużo spadłem w ostatnim czasie, chociaż wszystko jest w porządku z jedzeniem
• Niewiele jest, ale nie powiedziałbym, że jest to bardzo krytyczne
• Ostatnio przyzwoicie spadł, ale jest to wynik prawidłowego odżywiania!
• Nie, nie zauważyłem tego

Czy ostatnio odczuwałeś wzrost temperatury ciała przez długi czas?

• Tak, bez wyraźnego powodu.
• Nie, to nie było

Czy ostatnio cierpisz na zaburzenia snu?

• Tak, zanim to nie było
• Na ogół mam problemy ze snem
• Nie, śpij jak dziecko

Czy zauważyłeś ostatnio nadmierne pocenie się?

• Tak i bardzo wyraźnie
• Jeśli tylko trochę
• Nie, to nie było

Czy obserwowałeś ostatnio niezdrową bladość?

• Tak, wyraźnie bledłem
• Nie, to nie było

Sposoby rozprzestrzeniania się infekcji

Gruźlica oskrzelowa rozwija się znacznie rzadziej niż jako choroba wtórna.

Podstawową formą infekcji może być:

1. Niszcząca gruźlica płuc.
2. Gruźlicze zapalenie oskrzeli.
3. Pierwotna złożona choroba.

I właśnie z powodu wtórnego charakteru zakażenia gruźlica oskrzelowa ma szczególne sposoby autoinfekcji.

Takie metody rozprzestrzeniania środków zarażających obejmują:

• metoda kontaktu - ze względu na kiełkowanie granulatu w tkance oskrzeli w gruźlicy węzłów chłonnych;
• oskrzelowy - przez plwocinę przechodzącą przez oskrzela podczas kaszlu i odkrztuszania;
• limfogenny - zdolność do przekazywania przez układ limfatyczny;
• Hematogenny - najczęstsza metoda infekcji wtórnych pozapłucnych postaci choroby poprzez ogólny obieg.

Rodzaje i objawy choroby

W medycynie powszechną praktyką jest dzielenie postaci oskrzelowej choroby na kilka kategorii:

1. Naciekający typ choroby lokalnie wpływa na odcinek ściany oskrzeli, obszar charakteryzuje się pogrubieniem, ale światło oskrzeli może się nie zmieniać.
2. Choroba wrzodowa dotyczy ust oskrzeli, efekt jest powierzchowny, zlokalizowany, ale możliwa jest również silna postać martwicza z głębokimi wrzodami i krwawieniem. Istnieje ryzyko wydzielania patogenu.
3. Zakażenie przetoki (przetoki) powstaje, gdy węzeł chłonny jest złamany w ścianie oskrzeli. Odkształcenie integralności ciała w niektórych przypadkach prowadzi do rozwoju oskrzeli marskości płuc.

W zależności od rodzaju patologii choroba ma różne pierwsze objawy. Leczenie może się również różnić.

Pierwszy znak początku choroby

Podobnie jak inne formy gruźlicy, we wczesnych stadiach choroby postępuje praktycznie bez objawów.

W przypadku gruźlicy tchawiczo-oskrzelowej jest to powszechne:

• przejawy ataków silnego, obsesyjnego kaszlu (anty-kaszel nie ma skutecznego efektu);
• przedłużające się napady kaszlu, szczekający kaszel, czasami występuje wydzielanie plwociny bez zapachu;
• podczas owrzodzenia obserwuje się krwioplucie;
• podczas zwężenia oskrzeli podczas oddychania pojawiają się gwizdy i duszność;
• ból w łopatkach i za mostkiem.

Diagnoza i określenie choroby oskrzeli

Ponieważ forma zakażenia oskrzeli ma charakter wtórny, wykrycie patologii podczas leczenia gruźlicy płuc jest uważane za najczęstsze wystąpienie. Ponadto możliwe jest określenie choroby podczas fluorografii, jeśli pacjent nie był wcześniej obserwowany przez lekarza fisiatra (w czasie, gdy osoba ma patologie oskrzeli na zdjęciu fluorografii, stan charakteryzuje się gorączką, ciężkim kaszlem i krwiopluciem).

Dalsze badanie przeprowadza się w specjalistycznej przychodni gruźliczej.

Aby określić etap i lokalizację choroby za pomocą:

1. Radiografia (fluorografia), tomografia komputerowa (CT) w celu określenia integralności oskrzeli, hiperwentylacja, rozpad płuc (niedodma).
2. Bronchografia określa obecność zwężenia i rozstrzenia oskrzeli.
3. Fibrobronchoskopia jest niezbędna do określenia miejsca, w którym zlokalizowana jest choroba, jej postaci (nieżytowe zapalenie oskrzeli, natura naciekowa, postać wrzodziejąca, obecność patologii bliznowatych błony śluzowej, przetoka).

Wymienione środki diagnostyczne odnoszą się do procedur endoskopowych i nie zawsze są dokładne zgodnie ze wskazaniami. Inne formy diagnozy są stosowane do określenia zawartości płynów fizjologicznych (plwociny, płynu płuczącego) czynników chorobotwórczych.

Aby określić zawartość bakterii w sekretach narządów, użyj:

1. Diagnostyka ELISA (ELISA) jest stosowana do badań krwi.
2. Biopsja z bronchoskopią.
3. Siew bakteryjny.
4. PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Laboratoryjne badanie biomateriału pacjenta pozwala określić minimalną zawartość materiału genetycznego czynników infekcyjnych w tajemnicach narządów, nawet jeśli objawy są na wczesnym etapie.

Leczenie i rokowanie gruźlicy oskrzelowej

Nie ma jednego leku krajowego, ale warto pamiętać, że samoleczenie i ignorowanie niezbędnych zaleceń lekarza prowadzącego skraca życie pacjenta.

W nowoczesnej praktyce medycznej stosuje się specjalne leki przeciwgruźlicze, w tym:

• Streptomycyna;
• Ryfampicyna;
• Ftivazid;
• Ethambutol;
• PAX i inni.

Leki są przyjmowane w kompleksie trzech lub czterech leków, niektóre leki zwiększają efekt, podczas gdy inne zmniejszają się wraz z wprowadzeniem podobnych leków, dlatego tylko lekarz gruźlicy przepisuje dawkę i schemat.

Według statystyk czas trwania terapii wynosi:

• dla formy infiltracji - od trzech do sześciu miesięcy;
• dla postaci wrzodziejących - od trzech do sześciu miesięcy;
• na przetokę - od ośmiu do dziesięciu miesięcy.

Czas leczenia różni się w zależności od postaci (otwartej lub zamkniętej) i stadium choroby. Ponadto, gdy pierwsze objawy zanikają, objawy mogą powracać, więc dla całkowitego wyleczenia gruźlicy ludzie przechodzą terapię przez okres do dwóch lat.

Oprócz ogólnego przebiegu antybiotyków stosuje się lokalne środki lecznicze:

• endoskronne stosowanie leków chemioterapeutycznych w leczeniu lokalnej choroby;
• metoda aerozolowa - w przypadku rozprzestrzeniania się infekcji;
• usunięcie mas kału z pomocą bronchoskopii rehabilitacyjnej;
• płukanie oskrzeli;
• diathermocoagulacja;
• palenie kwasem trichlorooctowym;
• terapia laserowa.

W niektórych, szczególnie krytycznych przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Według statystyk ponad osiemdziesiąt procent pacjentów przechodzi skuteczne leczenie choroby, gdy górne drogi oddechowe są uszkodzone. Wymaga to starannej dbałości o zdrowie i przestrzegania zaleceń lekarza gruźlicy.

Rehabilitacja i regeneracja po leczeniu

Żadna osoba nie jest chroniona przed zakażeniem, ale dziecko bez szczepionki BCG, osoby, które są w bliskim kontakcie z nosicielami zakażenia i osoby o niskiej odporności, znajdują się w określonej grupie ryzyka.

Dlatego, oprócz rehabilitacji po leczeniu i zapobiegania zakażeniom, konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad:

1. Znormalizowany sen i czuwanie (w domu lub w sanatorium).
2. Odpowiedni i wzbogacony w tłuszcze, białka i węglowodany, aby przywrócić uszkodzone ciało (szczególnie niezbędny wapń i białka).
3. Złożone witaminy.
4. Zwolnienie alkoholu i palenie.
5. Chodzenie i jednolita aktywność fizyczna (niezbędne ćwiczenia na okres rehabilitacji powinny być negocjowane z lekarzem).

Jeśli ukochana ma objawy, to czy będzie ona zaraźliwa dla krewnych, zależy przede wszystkim od własnego zdrowia i stosunku do osoby chorej.