Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (sformułowanie diagnozy POChP) jest procesem patologicznym, który charakteryzuje się częściowym ograniczeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych. Choroba powoduje nieodwracalne zmiany w ludzkim ciele, więc istnieje duże zagrożenie życia, jeśli leczenie zostało przepisane w niewłaściwym czasie.

Powody

Patogeneza POChP nie jest jeszcze w pełni poznana. Ale eksperci identyfikują główne czynniki powodujące proces patologiczny. Z reguły patogeneza choroby obejmuje postępującą obturację oskrzeli. Główne czynniki wpływające na powstawanie choroby to:

1. Palenie
2. Niekorzystne warunki zawodowe.
3. Surowy i zimny klimat.
4. Infekcja pochodzenia mieszanego.
5. Ostre przedłużone zapalenie oskrzeli.
6. Choroby płuc.
7. Predyspozycje genetyczne.

Jakie są objawy choroby?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest patologią najczęściej diagnozowaną u pacjentów w wieku powyżej 40 lat. Pierwszymi objawami choroby, którą pacjent zaczyna zauważać, są kaszel i duszność. Często ten stan jest połączony z gwizdkami podczas oddychania i wydzielinami plwociny. Na początku wychodzi w małej objętości. Objawy stają się bardziej wyraźne rano.

Kaszel jest pierwszym objawem, który niepokoi pacjentów. W zimnej porze choroby układu oddechowego, które odgrywają ważną rolę w powstawaniu POChP, nasilają się. Obturacyjna choroba płuc ma następujące objawy:

1. Skrócenie oddechu, który niepokoi podczas wykonywania wysiłku fizycznego, a następnie może wpływać na osobę podczas odpoczynku.
2. Pod wpływem pyłu, zimnego powietrza zwiększa się skrócenie oddechu.
3. Objawy uzupełnia nieproduktywny kaszel z trudną plwociną.
4. Suche rzędy wysokiej temperatury podczas wydechu.
5. Objawy rozedmy płuc.

Etapy

Klasyfikacja POChP opiera się na nasileniu choroby. Ponadto zakłada obecność obrazu klinicznego i wskaźników funkcjonalnych.

Klasyfikacja POChP obejmuje 4 etapy:

1. Pierwszy etap - pacjent nie zauważa żadnych patologicznych nieprawidłowości. Może uczestniczyć w przewlekłym kaszlu. Zmiany organiczne są niejasne, dlatego nie jest możliwe rozpoznanie POChP na tym etapie.
2. Drugi etap - choroba nie jest trudna. Pacjenci udają się do lekarza w celu uzyskania porady na temat duszności podczas wysiłku. Innej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc towarzyszy intensywny kaszel.
3. Trzeci etap POChP towarzyszy ciężkiemu przebiegowi. Charakteryzuje się obecnością ograniczonego przepływu powietrza do dróg oddechowych, dlatego duszność powstaje nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także w spoczynku.
4. Czwarty etap to niezwykle trudny kurs. Pojawiające się objawy POChP są niebezpieczne dla życia. Powstają zatkane oskrzela i serce płucne. Pacjenci, u których zdiagnozowano POChP w stadium 4, są niepełnosprawni.

Metody diagnostyczne

Diagnoza prezentowanej choroby obejmuje następujące metody:

1. Spirometria jest metodą badań, dzięki której możliwe jest określenie pierwszych objawów POChP.
2. Pomiar pojemności życiowej płuc.
3. Badanie cytologiczne plwociny. Ta diagnoza pozwala określić naturę i nasilenie procesu zapalnego w oskrzelach.
4. Badanie krwi może wykryć zwiększone stężenie czerwonych krwinek, hemoglobiny i hematokrytu w POChP.
5. Radiografia płuc pozwala określić obecność fok i zmian w ścianach oskrzeli.
6. EKG dostarczają danych na temat rozwoju nadciśnienia płucnego.
7. Bronchoskopia to metoda, która pozwala ustalić diagnozę POChP, a także zobaczyć oskrzela i określić ich stan.

Leczenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest procesem patologicznym, którego nie można wyleczyć. Jednak lekarz przepisuje pacjentowi określoną terapię, dzięki czemu możliwe jest zmniejszenie częstości zaostrzeń i przedłużenie życia osoby. Na przebieg przepisanej terapii duży wpływ ma patogeneza choroby, ponieważ bardzo ważne jest wyeliminowanie przyczyny przyczyniającej się do wystąpienia patologii. W takim przypadku lekarz zaleca następujące czynności:

1. Leczenie POChP obejmuje stosowanie leków, których działanie ma na celu zwiększenie światła oskrzeli.
2. Do upłynnienia plwociny i jej usunięcia do procesu terapii stosuje się środki mukolityczne.
3. Pomóż zatrzymać proces zapalny za pomocą glukokortykoidów. Jednak ich przedłużone stosowanie nie jest zalecane, ponieważ pojawiają się poważne skutki uboczne.
4. Jeśli wystąpi zaostrzenie, oznacza to obecność jego zakaźnego pochodzenia. W tym przypadku lekarz przepisuje antybiotyki i leki przeciwbakteryjne. Ich dawkowanie jest przepisywane z uwzględnieniem wrażliwości drobnoustroju.
5. Dla tych, którzy cierpią na niewydolność serca, potrzebna jest terapia tlenowa. Podczas zaostrzenia pacjent ma przepisany zabieg sanitarny i kuracyjny.
6. Jeśli diagnoza potwierdzi obecność nadciśnienia płucnego i POChP, któremu towarzyszy raportowanie, leczenie obejmuje diuretyki. Glikozydy pomagają wyeliminować objawy arytmii.

POChP - choroba, której leczenie nie może obejść się bez odpowiednio sformułowanej diety. Powodem jest to, że utrata masy mięśniowej może prowadzić do śmierci.

Pacjent może zostać przyjęty do szpitala, jeśli:

• większa intensywność manifestacji manifestacji;
• leczenie nie daje pożądanego rezultatu;
• pojawiają się nowe objawy;
• rytm złamanego serca;
• diagnostyka identyfikuje choroby, takie jak cukrzyca, zapalenie płuc, słaba sprawność nerek i wątroby;
• Nie można zapewnić opieki medycznej w warunkach ambulatoryjnych;
• trudności w diagnozie.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie POChP obejmuje zestaw środków, dzięki którym każda osoba może ostrzec swoje ciało przed tym patologicznym procesem. Polega na przestrzeganiu zaleceń:

1. Zapalenie płuc i grypa to najczęstsze przyczyny POChP. Dlatego konieczne jest co roku stawianie szczepionek przeciw grypie.
2. Raz na 5 lat przeprowadzaj szczepienia przeciwko infekcji pneumokokowej, abyś mógł chronić swoje ciało przed zapaleniem płuc. Przepisać szczepienie tylko lekarzowi prowadzącemu po przeprowadzeniu odpowiedniego badania.
3. Tabu na temat palenia.

Powikłania POChP mogą być bardzo zróżnicowane, ale z reguły wszystkie prowadzą do niepełnosprawności. Dlatego ważne jest, aby przeprowadzać leczenie na czas i być pod nadzorem specjalisty przez cały czas. Najlepiej jest przeprowadzać środki zapobiegawcze w sposób jakościowy, aby zapobiec powstawaniu procesu patologicznego w płucach i zapobiegać tym dolegliwościom.

Główne objawy (objawy) przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)

POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) jest przewlekłą chorobą układu oddechowego, która charakteryzuje się obturacyjnym zespołem płucnym.

Jest to patologiczny, nieodwracalny stan ciała, w którym wentylacja płuc jest zaburzona z powodu niemożności normalnego ruchu powietrza przez narządy układu oddechowego.

Objawy POChP

Niedrożność oskrzeli jest stanem, który objawia się w ich niedrożności. Mówiąc obrazowo, tę chorobę można nazwać symbiozą rozedmy płuc i zapalenia oskrzeli. Choroba ta powoduje nieodwracalne zmiany w narządach układu oddechowego, dlatego nie jest całkowicie uleczalna.

Taka diagnoza sugeruje, że pacjent ma zwężone światło oskrzeli, a także wpływa na elastyczność ścian pęcherzyków. Pierwszy czynnik komplikuje przepływ powietrza do płuc, a drugi - zmniejsza skuteczność wymiany gazowej między pęcherzykami płucnymi a krwią.

Czy wiesz, dlaczego gruźlica nazywa się dżumą? Dowiedz się o sposobach zarażenia się tą chorobą.

Wczesne rozpoznanie POChP (obturacyjnej choroby płuc) umożliwi rozpoczęcie leczenia na wczesnym etapie. Nie doprowadzi to do pełnego wyzdrowienia, ale zatrzyma postęp patologii.

• Kaszel jest najwcześniejszym objawem POChP. Na początku choroby występuje w postaci epizodów, ale wraz z postępem choroby zaczyna się nieustannie przeszkadzać, nawet podczas snu;
• plwocina - niedrożność oskrzeli towarzyszy produktywny kaszel. W niektórych przypadkach plwocina zawiera ropny wysięk;
• duszność - występuje u pacjentów cierpiących na POChP przez długi czas. Objaw ten tłumaczy się tym, że pęcherzyki nie są w stanie podać odpowiedniej ilości tlenu do krwi. Człowiek odczuwa to jako niedobór powietrza, który w rzeczywistości jest głodem tlenu;
• obrzęk - głównie na nogach. Powodem tego jest zastój krwi;
• sinica - sinica skóry z powodu nadciśnienia w krążeniu płucnym.

Prognoza

POChP jest chorobą nieuleczalną. POChP klasyfikuje się według czterech etapów rozwoju procesu patologicznego. Ostatni z nich jest wskaźnikiem niepełnosprawności.

Wraz z rozwojem choroby objawy stają się bardziej nasilone. Ataki astmy występują częściej, co prowadzi do zaburzeń neuropsychiatrycznych u pacjenta. Pacjenci z POChP często cierpią na depresję, niepokój i lęk, co tylko pogarsza przebieg choroby.
Zazwyczaj leczenie przepisane przez lekarza, pacjenci spędzają w domu, ponieważ jest to proces trwający całe życie. W przypadkach poważnych zaostrzeń pacjent zostaje umieszczony w szpitalu, aby złagodzić atak.

POChP - niemożliwe jest całkowite wyleczenie, ale całkiem możliwe jest zapobieganie, ponieważ jego główną przyczyną jest palenie. Dlatego liczba pacjentów w krajach o wysokim standardzie życia, czyli z finansową możliwością zakupu tytoniu, jest nieco wyższa niż w krajach o niskich dochodach. Jednocześnie w krajach o niskim poziomie życia śmiertelność wśród chorych jest wyższa z powodu niewystarczającego wsparcia medycznego.

Pierwszym krokiem w leczeniu przewlekłej obturacji oskrzeli powinno być zaprzestanie palenia.

W tej sytuacji należy również skontaktować się ze swoim lekarzem jak najszybciej - do pulmonologa. Przepisze leki wspomagające, które będą monitorować dalszy stan pacjenta i rozwój patologii.

Wszystkie informacje na temat zapobiegania POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) są dostępne tutaj.

Wczesne objawy POChP

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest ostrą i postępującą chorobą płuc. Jednak wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie mogą znacznie poprawić perspektywy pacjentów.

Wczesne objawy POChP obejmują kaszel, nadmierne wydzielanie śluzu, duszność i zmęczenie.

POChP jest długotrwałą chorobą, która powoduje niedrożność dróg oddechowych i utrudnia oddychanie. Jest to choroba postępująca, to znaczy, że z czasem przybiera ona cięższe formy. Bez leczenia POChP może zagrażać życiu.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w 2016 r. POChP dotknęła około 251 milionów ludzi na całym świecie. W 2015 r. POChP spowodowała 3,17 mln zgonów.

POChP jest chorobą nieuleczalną, ale odpowiednia opieka medyczna może zmniejszyć objawy, zmniejszyć ryzyko śmierci i poprawić jakość życia.

W bieżącym artykule opisujemy wczesne objawy POChP. Wyjaśnimy również, w jakich sytuacjach konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Wczesne oznaki i objawy

We wczesnych stadiach POChP ludzie mogą doświadczać przewlekłego kaszlu.

Na wczesnym etapie objawy POChP zwykle nie manifestują się wcale lub wydają się tak łagodne, że ludzie mogą ich nie zauważyć.

Ponadto objawy każdej osoby mają inny charakter i różny stopień nasilenia. Ale ponieważ POChP jest chorobą postępującą, z czasem stają się coraz bardziej ostre.

Wśród wczesnych objawów POChP są następujące.

Przewlekły kaszel

Trwały lub przewlekły kaszel często staje się jednym z pierwszych objawów POChP. Ludzie mogą obserwować kaszel w klatce piersiowej, który sam nie ustępuje. Lekarze zwykle uważają, że kaszel jest przewlekły, jeśli trwa dłużej niż dwa miesiące.

Kaszel jest mechanizmem obronnym, który jest wyzwalany przez organizm w odpowiedzi na bodźce, takie jak dym papierosowy, który dostaje się do dróg oddechowych i płuc. Kaszel pomaga również usunąć flegmę lub śluz z płuc.

Jeśli jednak dana osoba obawia się utrzymującego się kaszlu, może to wskazywać na poważne problemy z płucami, takie jak POChP.

Nadmierna produkcja śluzu

Nadmierny śluz może być wczesnym objawem POChP. Śluz jest ważny dla utrzymania wilgotności dróg oddechowych. Ponadto wychwytuje mikroorganizmy i substancje drażniące, które dostają się do płuc.

Kiedy osoba wdycha substancje drażniące, jego ciało wytwarza więcej śluzu, co może prowadzić do kaszlu. Palenie jest częstą przyczyną wytwarzania zbyt dużej ilości śluzu i kaszlu.

Długoterminowe skutki działania drażniących na organizm mogą uszkodzić płuca i prowadzić do POChP. Oprócz dymu papierosowego, wśród takich czynników drażniących znajdują się:

• opary chemiczne, takie jak te pochodzące z farb i środków czyszczących;
• kurz;
• zanieczyszczenie powietrza, w tym spaliny pojazdu;
• perfumy, spraye do włosów i inne kosmetyki aerozolowe.

Skrócenie oddechu i zmęczenie

Niedrożność dróg oddechowych może utrudniać oddychanie, powodując brak oddechu. Skrócenie oddechu jest kolejnym wczesnym objawem POChP.

Początkowo duszność może pojawić się dopiero po aktywności fizycznej, ale z czasem objawy te zwykle nasilają się. Niektórzy ludzie, próbując uniknąć problemów z oddychaniem, zmniejszają poziom aktywności i szybko tracą formę fizyczną.

Osoby z POChP wymagają więcej wysiłku, aby przeprowadzić proces oddechowy. Często prowadzi to do obniżenia ogólnego poziomu energii i stałego uczucia zmęczenia.

Inne objawy POChP

Ból i ucisk w klatce piersiowej - potencjalne objawy POChP

Ponieważ ludzie z POChP nie mają lekkich płuc, ich ciała są bardziej narażone na zakażenia układu oddechowego, w tym przeziębienia, grypę i zapalenie płuc.

Inne objawy POChP obejmują:

Osoby z POChP mogą doświadczyć ognisk, czyli okresów zaostrzenia objawów. Czynniki wywołujące epidemie obejmują infekcje klatki piersiowej i narażenie na dym papierosowy lub inne czynniki drażniące.

Kiedy muszę udać się do lekarza?

Jeśli dana osoba doświadcza któregokolwiek z powyższych objawów, powinna udać się do lekarza. Jest prawdopodobne, że objawy te nie mają nic wspólnego z POChP, ponieważ mogą być spowodowane innymi schorzeniami.

Lekarz zazwyczaj potrafi szybko odróżnić POChP od innych chorób. Wczesne rozpoznanie POChP pozwala ludziom szybko przejść terapię, która spowalnia postęp choroby i zapobiega jej przejściu do postaci, która może zagrażać życiu.

Diagnostyka

Lekarz może zalecić prześwietlenie klatki piersiowej w celu zdiagnozowania POChP.

Początkowo lekarz zada pytania dotyczące obserwowanych objawów i osobistej historii medycznej. Ponadto specjalista będzie wiedział, czy pacjent pali i jak często jego płuca są narażone na bodźce.

Ponadto lekarz może przeprowadzić badanie fizykalne i sprawdzić pacjenta pod kątem objawów świszczącego oddechu i innych problemów z płucami.

Aby potwierdzić diagnozę, pacjentowi można zaproponować specjalne procedury diagnostyczne. Poniżej znajdują się najczęściej spotykane.

• Spirometria W ramach tej procedury pacjent wdycha rurkę przymocowaną do urządzenia zwanego spirometrem. Za pomocą spirometru lekarz ocenia jakość pracy płuc. Przed rozpoczęciem tego badania lekarz może poprosić osobę o inhalację leku rozszerzającego oskrzela. To są leki, które otwierają drogi oddechowe.
• Badanie rentgenowskie i tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej. Są to wizualizowane procedury diagnostyczne, które pozwalają lekarzom zobaczyć wnętrze klatki piersiowej i sprawdzić objawy POChP lub innych chorób.
• Badania krwi. Lekarz może zalecić badanie krwi, aby sprawdzić poziom tlenu lub wykluczyć inne schorzenia, których objawy odzwierciedlają objawy POChP.

Co to jest POChP?

POChP jest terminem medycznym opisującym grupę chorób, które z czasem przybierają cięższe formy. Przykładami takich chorób są rozedma płuc lub przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Płuca składają się z wielu kanałów lub dróg oddechowych, które rozgałęziają się na jeszcze mniejsze kanały. Na końcu tych małych kanałów znajdują się małe pęcherzyki powietrza, które napełniają się i wydmuchują podczas oddychania.

Kiedy osoba wdycha, tlen jest wysyłany do dróg oddechowych i przez pęcherzyki powietrza do krwiobiegu. Kiedy osoba wydycha, dwutlenek węgla opuszcza krew i opuszcza ciało poprzez pęcherzyki powietrza i drogi oddechowe.

U osób z POChP przewlekłe zapalenie płuc blokuje drogi oddechowe, co może utrudniać oddychanie. POChP powoduje również kaszel i zwiększone wydzielanie śluzu, co prowadzi do dalszych blokad.

W rezultacie drogi oddechowe mogą być uszkodzone i stają się mniej elastyczne.

Najczęstszą przyczyną POChP jest palenie papierosów lub innych wyrobów tytoniowych. Według amerykańskiego Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi, aż 75% osób z POChP paliło lub paliło wcześniej. Jednak długoterminowe skutki dla ciała innych drażniących lub szkodliwych oparów mogą również stać się przyczyną POChP.

Czynniki genetyczne mogą również zwiększać ryzyko rozwoju POChP. Na przykład osoby z niedoborem białka, nazywane alfa-1-antytrypsyną, są bardziej narażone na rozwój POChP, zwłaszcza jeśli palą lub są regularnie pod wpływem innych bodźców.

Objawy POChP w większości przypadków zaczynają pojawiać się po raz pierwszy u ludzi po czterdziestu latach.

Wniosek

POChP jest częstym stanem chorobowym. Jednak niektórzy ludzie błędnie przyjmują objawy za oznaki naturalnego procesu starzenia się organizmu, dzięki czemu nie są diagnozowani i nie leczeni. Bez terapii POChP może się szybko rozwijać.

Czasami POChP powoduje znaczną niepełnosprawność. Osoby z ostrymi postaciami POChP mogą mieć trudności z wykonywaniem codziennych czynności, takich jak wchodzenie po schodach lub długotrwałe bezczynności za piecem podczas gotowania. Ogniska POChP i powikłania mogą mieć również poważny wpływ na zdrowie ludzkie i jakość życia.

Nie można wyleczyć POChP, ale wczesna diagnoza i leczenie znacząco poprawiają perspektywy pacjentów. Odpowiedni plan terapeutyczny i pozytywne zmiany stylu życia mogą złagodzić objawy i spowolnić lub ograniczyć postęp POChP.

Opcje leczenia obejmują leki, tlenoterapię i rehabilitację płuc. Zmiany stylu życia wymagają regularnych ćwiczeń, stosowania zdrowej diety i rzucania palenia.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest postępującą chorobą charakteryzującą się składnikiem zapalnym, upośledzoną drożnością oskrzeli na poziomie dystalnych oskrzeli i zmianami strukturalnymi w tkance płucnej i naczyniach. Główne objawy kliniczne to kaszel z śluzowo-ropną plwociną, duszność, przebarwienia skóry (sinica lub różowawy kolor). Diagnostyka opiera się na danych spirometrycznych, bronchoskopii, badaniu gazów krwi. Leczenie obejmuje terapię inhalacyjną, leki rozszerzające oskrzela.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Przewlekła choroba obturacyjna (POChP) jest obecnie izolowana jako niezależna choroba płuc i różni się od wielu przewlekłych procesów układu oddechowego występujących w zespole obturacyjnym (obturacyjne zapalenie oskrzeli, wtórna rozedma płuc, astma oskrzelowa itp.). Według danych epidemiologicznych POChP często dotyka mężczyzn powyżej 40 roku życia, zajmuje wiodącą pozycję wśród przyczyn niepełnosprawności i 4 miejsce wśród przyczyn śmiertelności aktywnej i pełnosprawnej części populacji.

Przyczyny POChP

Wśród przyczyn rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc 90-95% przypada na palenie. Wśród innych czynników (około 5%) występują zagrożenia zawodowe (wdychanie szkodliwych gazów i cząstek), infekcje dróg oddechowych w dzieciństwie, współistniejąca patologia oskrzelowo-płucna, stan ekologii. U mniej niż 1% pacjentów POChP opiera się na predyspozycjach genetycznych, przejawiających się niedoborem alfa1 - antytrypsyny, która powstaje w tkankach wątroby i chroni płuca przed uszkodzeniem przez enzym elastazę. Wśród zagrożeń zawodowych wśród przyczyn rozwoju POChP znajdują się kontakty z kadmem i krzemem, obróbka metali, szkodliwa rola produktów powstających podczas spalania paliwa. POChP jest chorobą zawodową górników, pracowników kolei, budowniczych mających kontakt z pracownikami cementu, celulozowni, papierników i hutników oraz pracowników rolnych zajmujących się przetwarzaniem bawełny i zboża.

Patogeneza

Czynniki środowiskowe i predyspozycje genetyczne powodują przewlekłe uszkodzenie zapalne wewnętrznej wyściółki oskrzeli, co prowadzi do zakłócenia miejscowej odporności oskrzeli. Zwiększa to produkcję śluzu oskrzelowego, zwiększa jego lepkość, tworząc w ten sposób korzystne warunki dla rozmnażania się bakterii, upośledzenia drożności oskrzeli, zmian w tkance płuc i pęcherzyków płucnych. Postęp POChP prowadzi do utraty odwracalnego składnika (obrzęku błony śluzowej oskrzeli, skurczu mięśni gładkich, wydzielania śluzu) i zwiększenia nieodwracalnych zmian prowadzących do rozwoju zwłóknienia okołoskrzelowego i rozedmy płuc. Powikłania bakteryjne mogą prowadzić do postępującej niewydolności oddechowej w POChP, prowadzącej do nawracających zakażeń płuc.

Przebieg POChP jest pogarszany przez zaburzenie wymiany gazowej, objawiające się zmniejszeniem stężenia O2 i opóźnieniem CO2 w krwi tętniczej, wzrostem ciśnienia w złożu tętnicy płucnej i prowadzącym do powstania serca płucnego. Przewlekłe serce płuc powoduje niewydolność krążenia i śmierć u 30% pacjentów z POChP.

Klasyfikacja

Międzynarodowym ekspertom w rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc przydzielono 4 etapy. Kryterium leżącym u podstaw klasyfikacji POChP jest zmniejszenie stosunku FEV (wymuszona objętość wydechowa) do FVC (wymuszona pojemność płuc) 80% normalnego, przewlekłego kaszlu i wytwarzania plwociny.

Etap II (umiarkowanie ciężka POChP). Postępują zaburzenia obturacyjne (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Etap III (ciężka POChP). Zwiększa ograniczenie przepływu powietrza podczas wydechu (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Etap IV (bardzo ciężka POChP). Objawy ciężkiej zagrażającej życiu obturacji oskrzeli (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Objawy POChP

We wczesnych stadiach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc występuje potajemnie i nie zawsze jest wykrywana na czas. Rozwija się charakterystyczna klinika, począwszy od umiarkowanego stadium POChP.

Przebieg POChP charakteryzuje się kaszlem z plwociną i dusznością. We wczesnych stadiach sporadyczny kaszel z wydzieliną śluzową plwociny (do 60 ml dziennie) i duszność z intensywnym wysiłkiem; w miarę postępu choroby kaszel staje się trwały, duszność jest odczuwana w spoczynku. Wraz z pojawieniem się zakażenia, przebieg POChP staje się ostry, natura plwociny staje się ropna, jej ilość wzrasta. Przebieg POChP może rozwijać się w dwóch typach postaci klinicznych:

• Typ zapalenia oskrzeli. U pacjentów z zapaleniem oskrzeli typu POChP dominującymi objawami są ropne procesy zapalne w oskrzelach, którym towarzyszy zatrucie, kaszel i obfita plwocina. Obturacja oskrzeli ulega znacznej ekspresji, rozedma płuc jest słaba. Ta grupa pacjentów jest zwykle określana jako „niebieskie obrzęki” z powodu rozlanej niebieskiej sinicy skóry. Rozwój powikłań i stadium terminalnego występuje w młodym wieku.
• Rodzaj rozedrowany. Wraz z rozwojem POChP typu rozedmowego, duszność wydechowa (z trudnością wydechową) wysuwa się na pierwszy plan w symptomatologii. Rozedma przeważa nad niedrożnością oskrzeli. Zgodnie z charakterystycznym wyglądem pacjentów (różowo-szary kolor skóry, klatka piersiowa, kacheksja) nazywa się je „różowymi pufferami”. Ma bardziej łagodny przebieg, pacjenci zwykle żyją do starości.

Komplikacje

Postępujący przebieg przewlekłej obturacyjnej choroby płuc może być powikłany zapaleniem płuc, ostrą lub przewlekłą niewydolnością oddechową, spontaniczną odmy opłucnowej, stwardnieniem płuc, wtórną policytemią (erytrocytozą), zastoinową niewydolnością serca itp.. Postępujący przebieg POChP prowadzi do zmian w aktywności domowej pacjentów i obniżenia ich jakości życia.

Diagnostyka

Powolny i postępujący przebieg przewlekłej obturacyjnej choroby płuc rodzi pytanie o terminową diagnozę choroby, przyczyniając się do poprawy jakości i wydłużenia średniej długości życia. Podczas zbierania danych anamnestycznych należy zwrócić uwagę na obecność złych nawyków (palenie) i czynników produkcji.

Najważniejszą metodą diagnostyki funkcjonalnej jest spirometria, która ujawnia pierwsze objawy POChP. Obowiązkowe jest zmierzenie parametrów prędkości i objętości: pojemność życiowa płuc (VC), wymuszona pojemność życiowa płuc (FVC), wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy. (FEV1) i inne w teście po rozszerzeniu oskrzeli. Podsumowanie i stosunek tych wskaźników pozwala zdiagnozować POChP.

Badanie cytologiczne plwociny u pacjentów z POChP pozwala nam ocenić charakter i nasilenie zapalenia oskrzeli, aby wykluczyć zwężenie. Poza pogorszeniem natury śluzu śluzowego z przewagą makrofagów. W ostrej fazie POChP plwocina staje się lepka, ropna.

Kliniczne badanie krwi w POChP ujawnia poliketemię (wzrost liczby czerwonych krwinek, hematokrytu, hemoglobiny, lepkości krwi) w wyniku rozwoju hipoksemii w zapaleniu oskrzeli typu choroby. U pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową badany jest gaz krwi. Gdy radiografia płuc wyklucza inne choroby o podobnych objawach klinicznych. U pacjentów z POChP, na zdjęciu radiologicznym, zagęszczeniu i deformacji ścian oskrzeli, określa się rozedmowe zmiany w tkance płucnej.

Zmiany określone przez EKG charakteryzują się przerostem prawego serca, wskazującym na rozwój nadciśnienia płucnego. Diagnostyczna bronchoskopia w POChP jest wskazana w diagnostyce różnicowej, badaniu błony śluzowej oskrzeli i ocenie jej stanu, zbieraniu do analizy wydzielin oskrzelowych.

Leczenie POChP

Celem terapii przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest spowolnienie postępu obturacji oskrzeli i niewydolności oddechowej, zmniejszenie częstości i nasilenia zaostrzeń, poprawa jakości i zwiększenie długości życia pacjentów. Istotnym elementem kompleksowej terapii jest eliminacja przyczyny choroby (szczególnie palenia).

Leczenie POChP jest wykonywane przez pulmonologa i składa się z następujących elementów:

• nauczanie pacjenta używania inhalatorów, przekładek, nebulizatorów, kryteriów oceny stanu zdrowia i umiejętności samopomocy;
• mianowanie leków rozszerzających oskrzela (leków, które rozszerzają światło oskrzeli);
• powołanie mukolitów (leków, które rozrzedzają plwocinę i ułatwiają jej wyładowanie);
• podawanie wziewnych glikokortykosteroidów;
• antybiotykoterapia podczas zaostrzeń;
• dotlenienie organizmu i rehabilitacja płucna.

W przypadku kompleksowego, metodycznego i odpowiednio dobranego leczenia POChP możliwe jest zmniejszenie tempa rozwoju niewydolności oddechowej, zmniejszenie liczby zaostrzeń i przedłużenie życia.

Rokowanie i zapobieganie

W odniesieniu do całkowitego wyzdrowienia rokowanie jest niekorzystne. Stały postęp POChP prowadzi do niepełnosprawności. Do kryteriów prognostycznych POChP należą: możliwość wykluczenia czynnika prowokującego, przestrzeganie zaleceń przez pacjenta i środki terapeutyczne, status społeczny i ekonomiczny pacjenta. Niekorzystny przebieg POChP obserwuje się w przypadku ciężkich chorób współistniejących, niewydolności serca i układu oddechowego, pacjentów w podeszłym wieku i zapalenia oskrzeli typu choroby. Jedna czwarta pacjentów z ciężkimi zaostrzeniami umiera w ciągu roku. Środki zapobiegania POChP to wykluczenie czynników szkodliwych (rzucenie palenia tytoniu, przestrzeganie wymogów ochrony pracy w obecności zagrożeń zawodowych), zapobieganie zaostrzeniom i innym zakażeniom oskrzelowo-płucnym.

Objawy POChP - niebezpieczna choroba, przebrana za normalne zmęczenie

Ta choroba jest chorobą zapalną, która dotyka dystalnych dolnych dróg oddechowych, i która jest przewlekła. Na tle tej patologii modyfikuje się tkankę płuc i naczynia krwionośne, a drożność oskrzeli jest znacznie upośledzona.

Głównym objawem POChP jest występowanie zespołu obturacyjnego, w którym u pacjentów można rozpoznać zapalenie oskrzeli, astmę, wtórną rozedmę płuc itp.

Co to jest POChP - przyczyny i mechanizm przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Według Światowej Organizacji Zdrowia rozważana choroba znajduje się na szczycie 4. miejsca na liście przyczyn śmierci.

Wideo: Przewlekła obturacyjna choroba płuc

• Palenie tytoniu. Ten nawyk jest najczęstszą przyczyną POChP. Interesującym faktem jest to, że wśród mieszkańców wsi przewlekła obturacyjna choroba płuc występuje w cięższych postaciach niż wśród mieszkańców miast. Jedną z przyczyn tego zjawiska jest brak badań przesiewowych płuc u palaczy po 40 roku życia w rosyjskich wioskach.
• Wdychanie szkodliwych mikrocząstek w produkcji. W szczególności dotyczy to kadmu i krzemu, które przedostają się do powietrza podczas przetwarzania konstrukcji metalowych, a także w wyniku spalania paliwa. W strefie podwyższonego ryzyka górnicy, pracownicy kolei, pracownicy budowlani, którzy często wchodzą w kontakt z mieszaninami zawierającymi cement, robotnikami rolnymi i przetwarzają bawełnę i zboża, zostają.
• Niekorzystne warunki środowiskowe.
• Częste infekcje dróg oddechowych w okresie przedszkolnym i szkolnym.
• Powiązane choroby układu oddechowego: astma oskrzelowa, gruźlica itp.
• Wcześniactwo dzieci. Po urodzeniu ich płuca nie są w pełni ujawnione. Znajduje to odzwierciedlenie w ich funkcjonowaniu i może powodować poważne zaostrzenia w przyszłości.
• Wrodzony niedobór białka wytwarzany w wątrobie ma na celu ochronę tkanki płuc przed niszczącym działaniem elastazy.

Na tle aspektów genetycznych, a także niekorzystnych czynników naturalnych, w wewnętrznej wyściółce oskrzeli zachodzą zjawiska zapalne, które stają się przewlekłe.

Określony stan patologiczny prowadzi do modyfikacji śluzu oskrzelowego: staje się większy, zmienia się jego konsystencja. Powoduje to zaburzenia drożności oskrzeli i prowokuje rozwój procesów zwyrodnieniowych w pęcherzykach płucnych. Ogólny obraz może się pogorszyć przez dodanie zaostrzeń bakteryjnych, które powodują powtarzające się zakażenia płuc.

Oznaki i objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc - jak zauważyć na czas?

Na początkowych etapach rozwoju omawiana patologia często się nie ujawnia. Typowy obraz objawowy przejawia się w umiarkowanych stadiach.

Wideo: Co to jest POChP i jak ją wykryć na czas?

W tej chorobie płuc wyróżnia się dwa typowe objawy:

1. Kaszel Czuje się najczęściej po przebudzeniu. W procesie kaszlu pewna ilość plwociny jest lepka w konsystencji. Gdy czynniki bakteryjne biorą udział w procesie patologicznym, plwocina staje się ropna i obfita. Pacjenci często kojarzą podobne zjawisko z paleniem tytoniu lub warunkami pracy - dlatego instytucja medyczna nie jest często konsultowana.
2. Zadyszka. Na początku rozwoju choroby podobny objaw pojawia się podczas szybkiego chodzenia lub wspinania się na górę. W miarę rozwoju POChP osoba dusi się nawet, gdy mija sto metrów. Taki stan patologiczny powoduje, że pacjent porusza się wolniej niż ludzie zdrowi. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na duszność podczas rozbierania / ubierania się.

Zgodnie z objawami klinicznymi ta patologia płuc jest podzielona na 2 typy:

• Zapalenie oskrzeli. Obraz objawowy jest tutaj wyraźnie widoczny. Wynika to z ropnych zjawisk zapalnych w oskrzelach, które objawiają się silnym kaszlem, obfitym wydzielaniem śluzu z oskrzeli. Temperatura ciała pacjenta wzrasta, ciągle narzeka na zmęczenie i brak apetytu. Skóra jednocześnie nabiera niebieskawego odcienia.
• Rozgoryczony. Charakteryzuje się bardziej korzystnym przebiegiem, - pacjenci z tego typu POChP często żyją do 50 roku życia. Typowym objawem rozedmowego typu choroby są trudności w oddychaniu. Mostek ma kształt beczki, skóra staje się różowo-szara.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc wpływa nie tylko na pracę narządów układu oddechowego - cierpi prawie całe ciało.

1. Zjawiska zwyrodnieniowe w ścianach naczyń krwionośnych, które wywołują powstawanie blaszek miażdżycowych - i zwiększa ryzyko zakrzepów krwi.
2. Błędy w sercu. U pacjentów z POChP często stwierdza się systematyczny wzrost ciśnienia krwi, choroby wieńcowej serca. Prawdopodobieństwo ostrego zawału mięśnia sercowego nie jest wykluczone.
3. Atroficzne procesy w mięśniach biorących udział w czynności oddechowej.
4. Poważne zaburzenia w funkcjonowaniu nerek.
5. Osteoporoza Kość staje się cienka, co zwiększa ryzyko złamań.
6. Zaburzenia psychiczne, których charakter zależy od stadium rozwoju POChP. Takie naruszenia mogą być reprezentowane przez bezdech senny, zły sen, trudności w zapamiętywaniu zdarzeń, trudności w myśleniu. Ponadto pacjenci często czują się smutni i zaniepokojeni, często mają depresję.
7. Zmniejszenie reakcji ochronnych organizmu.

Etapy POChP - klasyfikacja przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Według międzynarodowej klasyfikacji medycznej rozważana dolegliwość w jej rozwoju przechodzi przez 4 etapy.

Wideo: POChP. Dlaczego łatwo?

Jednocześnie, w trakcie dzielenia choroby na konkretne formy, brane są pod uwagę dwa główne wskaźniki:

• Wymuszona objętość wydechowa - FEV.
• Wymuszona pojemność życiowa płuc - FVC - po zażyciu leków, które hamują objawy ostrej astmy oskrzelowej. Zwykle FVC nie powinien przekraczać 70%.

Rozważmy bardziej szczegółowe etapy rozwoju tej patologii płucnej:

1. Etap zerowy. Standardowe objawy na tym etapie to regularny kaszel z lekkim wydzielaniem plwociny. Światło, gdy wszystko działa bez naruszenia. Nie zawsze określony stan patologiczny rozwija się w POChP, ale nadal istnieje ryzyko.
2. Pierwszy (łatwy) etap. Kaszel staje się przewlekły, plwocina jest produkowana regularnie. Środki diagnostyczne mogą ujawnić niewielkie błędy obturacyjne.
3. Drugi (umiarkowany) etap. Wzrastają zaburzenia obturacyjne. Objawowy obraz staje się bardziej wyraźny podczas ćwiczeń. Trudności w oddychaniu.
4. Trzeci (ciężki) etap. Przepływ powietrza podczas wydechu jest ograniczony objętościowo. Zaostrzenia stają się regularne.
5. Czwarty (niezwykle trudny) etap. Istnieje poważne ryzyko dla życia pacjenta. Typowe komplikacje na tym etapie rozwoju POChP to niewydolność oddechowa, poważne zaburzenia funkcjonowania serca, które wpływają na jakość krążenia krwi.

Powikłania POChP - jakie są przyczyny przewlekłej obturacyjnej choroby płuc?

Ta patologia płuc rozwija się stopniowo w miarę upływu czasu.

• Zapalenie płuc.
• Pęknięcie opłucnej trzewnej, które powoduje przenikanie powietrza do jamy opłucnej.
• Niewydolność oddechowa (ostra / przewlekła).
• Przemieszczenie miąższu płucnego przez tkankę łączną, co wpływa na jakość wymiany gazowej i ogranicza mobilność dotkniętego odcinka.
• Zastoinowa niewydolność serca.
• Choroba vacaise, w której następuje wzrost liczby krwinek czerwonych, płytek krwi i leukocytów w układzie krążenia.
• Zaburzenia rytmu serca.
• Zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej. Występuje w zaawansowanych stadiach POChP - i może powodować śmierć.
• Serce płucne.

Pierwsze objawy POChP

POChP, której objawy znacznie pogarszają jakość i długowieczność pacjentów, jest poważną patologią ludzkiego układu oddechowego. Podstawa choroby - częściowe ograniczenie dopływu powietrza do dróg oddechowych osoby. Zmiany są nieodwracalne, mają tendencję do postępu.

Rozwój przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Główną przyczyną rozwoju patologii u dorosłych jest uzależnienie od nikotyny. Choroba może wystąpić w tle:

1. Niebezpieczeństwo w produkcji (ciągłe wdychanie gazów). Obturacyjna patologia płuc jest standardową chorobą górników, pracowników rolnych, pracowników kolei. Choroba występuje podczas długotrwałej pracy z krzemem, bawełną, zbożem, elementami przemysłu celulozowo-papierniczego i metalurgicznego.
2. Częste i długotrwałe zaburzenia oddechowe w dzieciństwie.
3. Zanieczyszczenie środowiska. Brud, spaliny zwiększają wydzielanie lepkiego śluzu, naruszając drogi oddechowe.
4. Predyspozycje genetyczne. Znakiem jest niedobór alfa-1-antytrypsyny, który jest odpowiedzialny za ochronę błony śluzowej płuc przed negatywnym wpływem środowiska. Jego niedobór jest obarczony podatnością płuc na różnego rodzaju patologie.

Z biegiem czasu POChP nieodwracalnie zmienia drogi oddechowe: rozwija się włóknienie okołoskrzelowe, rozedma płuc jest możliwa. Zwiększa się niewydolność oddechowa, dodaje się komplikacje bakteryjne. Z powodu niedrożności wymiana gazowa jest zakłócona (zmniejsza się O2, wzrasta CO2 we krwi tętniczej), powstaje serce płucne (przyczyna słabego krążenia krwi i śmiertelności pacjentów).

Przeszkoda płucna

Eksperci identyfikują 4 etapy POChP. Podstawę rozkładu w etapach przyjęto w celu zmniejszenia stosunku FEV1 (wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie) do FVC (wymuszona pojemność życiowa płuc) - tak zwany test Tiffno. O patologii świadczy spadek tego wskaźnika poniżej 70% na tle leków rozszerzających oskrzela. Dla każdego etapu POChP charakterystyczne są pewne objawy:

1. Etap 0 - stan sprzed choroby. Jest to okres zwiększonego ryzyka rozwoju patologii. Zaczyna się od kaszlu, który przekształca się w kaszel i wzrasta wydzielanie plwociny. Funkcja płuc nie zmienia się. Terminowe leczenie na tym etapie zapobiega dalszemu rozwojowi choroby.
2. Etap 1 - łagodna POChP. Pozostaje przewlekły kaszel i plwocina, pojawiają się drobne zaburzenia obturacyjne (FEV1 wynosi ponad 80%).
3. Etap 2 - umiarkowana patologia. Zaburzenia obturacyjne znacznie się zwiększają (FEV1 poniżej 80%, ale ponad 50%). Rozwija się duszność, kołatanie serca, osłabienie, zawroty głowy.
4. Etap 3 - trudna forma patologii. Znaczące zaburzenia obturacyjne (FEV1 poniżej 50%, ale ponad 30%). Duszność i zaostrzenia nasiliły się. Objawy te obserwuje się nawet w spoczynku.
5. Etap 4 - bardzo ciężka postać POChP. Skrajny stopień obturacji oskrzeli, który zagraża życiu (FEV1 poniżej 30%) pacjenta. Występują oznaki znacznej niewydolności oddechowej, prawdopodobnie pojawienia się serca płucnego.

Postacie kliniczne choroby

Objawy POChP rozwijają się w 2 etapach choroby. Rozszyfrowanie choroby na wczesnym etapie jest prawie niemożliwe, ponieważ często przebiega potajemnie. Główne objawy: kaszel z plwociną, duszność. Początkowo epizodyczny kaszel, śluz śluzowy. Duszność pojawia się na tle silnego wysiłku fizycznego. Następnie kaszel staje się stały, zwiększa się ilość plwociny (staje się lepki, ropny). Duszność nieustannie niepokoi pacjentów.

Przywiązanie do zakażenia obfituje w pogorszenie stanu pacjenta: temperatura ciała wzrasta, wzrasta ilość plwociny, pojawia się mokry kaszel. Niedrożność może rozwinąć się w dwóch postaciach klinicznych:

1. Typ zapalenia oskrzeli. Objawy związane z ropnym zapaleniem oskrzeli. Pacjent ma następujące objawy: znaczne zatrucie, kaszel, obfita ropna plwocina. Przede wszystkim jest znaczna niedrożność oskrzeli, a rozedma płuc jest łagodna. Objawy i leczenie choroby zależą od wieku pacjenta. POChP typu zapalenia oskrzeli może prowadzić do poważnych powikłań. W końcowej fazie niedrożności pacjenci doświadczają „niebieskiego obrzęku”.
2. Wraz z rozwojem rozedmowego typu POChP pacjenci skarżą się na oddychanie wydechowe (trudności w wydechu są trudne). Na pierwszy plan wysuwają się rozedmowe zmiany w płucach, a nie obstrukcyjne objawy. Pacjenci uzyskują różowo-szary kolor skóry, obserwowane wyczerpanie kachektyczne. W diagnozie lekarz zauważa beczkowatą klatkę piersiową, więc pacjenci z tą diagnozą nazywani są „różowymi pufferami”. Ta forma choroby jest znacznie korzystniejsza niż poprzednia. Ma powolny postęp. Ma korzystne rokowanie.

Skomplikowana POChP może:

• zapalenie płuc;
• niewydolność oddechowa (ostra i przewlekła);
• erytrocytoza (wtórna policytemia);
• zastoinowa niewydolność serca;
• nadciśnienie płucne i serce płucne.

Metody diagnostyczne

Patologia powoli, ale pewnie postępuje, uszkadzając drogi oddechowe człowieka. Wymaga to terminowej i dokładnej diagnozy ciała. Aby zdiagnozować POChP, lekarz:

1. Historia z obowiązkowym określeniem obecności złych nawyków i czynników ryzyka zawodowego.
2. Spirometria jest złotym standardem w diagnostyce POChP. Oszacuj wskaźniki prędkości i głośności. Wśród nich: pojemność życiowa płuc (VC), wymuszona pojemność życiowa płuc (FVC), wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV1). Wskaźniki są analizowane przed i po zażyciu leków rozszerzających oskrzela w celu oceny stopnia obrotu obturacji.
3. Cytologia plwociny. Badanie to jest prowadzone w celu określenia charakteru, ciężkości zapalenia oskrzeli, w celu wykluczenia onkopatologii. Lepka, ropna plwocina z dużą liczbą komórek nabłonkowych oskrzeli i leukocytów wskazuje na zaostrzenie patologii, a obecność dużej liczby makrofagów o charakterze śluzowym wskazuje na remisję niedrożności.
4. Kliniczne i biochemiczne badania krwi. Wyjaśnienie badania krwi podczas niedrożności wskazuje na policytemię (wzrost wszystkich komórek krwi), a zwiększona lepkość jest wynikiem rozwoju niedoboru tlenu. Aby potwierdzić hipoksemię, badano skład gazu we krwi.
5. Badanie rentgenowskie. Przeprowadzono diagnostykę różnicową z innymi patologiami, ale z podobną kliniką. Gdy POChP na radiogramach widoczne uszczelnienia, deformacja ścian oskrzeli, zmiany w płucach rozedmowej natury.
6. EKG Ujawniają się przerostowe zmiany w prawej części serca, blokada jego nóg, możliwy wzrost fali T.
7. Bronchoskopia. Przeprowadzony do diagnostyki różnicowej patologii. Lekarz bada i ocenia stan błony śluzowej u dorosłego pacjenta, pobiera tajny oskrzela do analizy. W bronchoskopii można wprowadzić lek do zmiany.

Celem kompleksowego i metodycznego badania pacjenta jest dokonanie prawidłowej i terminowej diagnozy.

Spowolni to rozwój niewydolności oddechowej, zmniejszy częstość zaostrzeń, znacząco poprawi czas trwania i jakość życia.

Wideo na temat diagnozy i leczenia POChP:

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w patologii jest niekorzystne. W miarę postępu obstrukcji zmniejsza się zdolność do pracy pacjenta i może wystąpić niepełnosprawność. Aby zmniejszyć częstotliwość i nasilenie zaostrzeń, zaleca się:

• wyeliminować czynnik prowokujący;
• ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza;
• nasycają organizm witaminami, minerałami i zdrową żywnością.

Film o objawach i leczeniu POChP:

Aby zapobiec rozwojowi patologii obturacyjnych, konieczne jest rzucenie palenia, przestrzeganie zasad ochrony pracy w miejscu pracy, szybkie leczenie patologii układu oddechowego i zapobieganie zaostrzeniom POChP.

Objawy i objawy POChP

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest przewlekłą niealergiczną chorobą zapalną układu oddechowego, spowodowaną podrażnieniem płuc substancjami toksycznymi. Skrócona nazwa choroby - POChP, to skrót składający się z pierwszych liter pełnej nazwy. Choroba dotyczy końcowych odcinków dróg oddechowych - oskrzeli i tkanki oddechowej - miąższu płuc.

POChP jest wynikiem narażenia na szkodliwy pył i gazy w układzie oddechowym człowieka. Głównymi objawami POChP są kaszel i duszność występująca podczas ćwiczeń. Z czasem choroba postępuje stopniowo, a nasilenie jej objawów wzrasta.

Główne mechanizmy bolesnych zmian w płucach w POChP:

• rozwój rozedmy płuc - rozdęcie płuc z pęknięciem ścian pęcherzyków oddechowych-pęcherzyków płucnych;
• powstawanie nieodwracalnej obturacji oskrzeli - trudności w przechodzeniu powietrza przez oskrzela z powodu pogrubienia ich ścian;
• stały wzrost przewlekłej niewydolności oddechowej.

O przyczynach POChP i jej zagrożeniach

Wdychanie dymu tytoniowego, toksycznych gazów i pyłu powoduje zapalenie dróg oddechowych. Ten przewlekły stan zapalny niszczy tkankę oddechową płuc, tworzy rozedmę płuc, zakłóca naturalne mechanizmy obronne i odbudowujące oraz powoduje włóknistą regenerację małych oskrzeli. W rezultacie prawidłowe funkcjonowanie układu oddechowego zostaje zakłócone, powietrze jest uwięzione w płucach, a natężenie przepływu powietrza w oskrzelach stopniowo maleje. Te wewnętrzne zaburzenia powodują, że pacjent doświadcza duszności podczas wysiłku fizycznego i innych objawów POChP.

Palenie jest głównym czynnikiem sprawczym POChP. Według statystyk w Rosji co trzeci mieszkaniec pali. Tak więc całkowita liczba rosyjskich palaczy wynosi około 55 milionów ludzi. W wartościach bezwzględnych liczba palaczy w Federacji Rosyjskiej zajmuje 4 miejsce na świecie.

Palenie jest zarówno czynnikiem ryzyka POChP, jak i chorób układu krążenia.

Według ekspertów do 2020 r. Palenie zabije 20 osób na minutę. Według szacunków WHO palenie powoduje 25% zgonów u pacjentów z chorobą wieńcową i 75% zgonów u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i POChP.

Połączony wpływ na lekki tytoń i szkodliwe aerozole przemysłowe jest szczególnie zabójczą kombinacją. Ludzie z tą kombinacją czynników ryzyka rozwijają najcięższą postać choroby, szybko prowadząc do nieodwracalnych zmian w płucach i śmierci z powodu niewydolności oddechowej.

POChP jest jedną z głównych przyczyn zachorowalności i umieralności na całym świecie, co prowadzi do znacznych, coraz większych szkód gospodarczych i społecznych w społeczeństwie.

Jakie objawy pomogą podejrzewać POChP?

Obecność POChP powinna być podejrzewana u osób z uporczywym kaszlem, dusznością, wytwarzaniem plwociny, które w przeszłości lub obecnie były narażone na czynniki ryzyka. Same objawy nie są diagnostyczne, ale ich połączenie znacznie zwiększa prawdopodobieństwo rozpoznania POChP.

Przewlekły kaszel jest często pierwszym objawem POChP i jest niedoceniany przez pacjenta. Ludzie uważają, że taki kaszel jest naturalną konsekwencją palenia lub narażenia na inne szkodliwe zanieczyszczenia powietrza. Początkowo kaszel może być okresowy, ale z czasem staje się codzienny, stały. W POChP przewlekły kaszel może być bez plwociny (bezproduktywny).

Duszność podczas wysiłku jest głównym objawem POChP. Pacjenci opisują duszność jako uczucie ciężkości w klatce piersiowej, duszenie, duszność, potrzebę wysiłku w oddychaniu.

Zazwyczaj pacjenci z POChP kaszlą lepką plwociną w niewielkiej ilości po epizodzie kaszlu. Ropna natura plwociny wskazuje na zaostrzenie stanu zapalnego w drogach oddechowych. Utrzymujący się kaszel z plwociną może przeszkadzać osobie na kilka lat przed wystąpieniem duszności (przed rozpoczęciem limitu prędkości przepływu powietrza). Jednak zmniejszenie natężenia przepływu powietrza w POChP może rozwinąć się bez przewlekłego kaszlu i wytwarzania plwociny.

W przebiegu choroby mogą wystąpić dolegliwości ogólne, ciągłe złe samopoczucie, zły nastrój, drażliwość i utrata masy ciała.

Co ujawnia badanie pacjenta z POChP?

W początkowym okresie choroby badanie nie ujawnia żadnych nieprawidłowości charakterystycznych dla POChP. Z biegiem czasu, wraz ze wzrostem obrzęku płuc i nieodwracalnym naruszeniem drożności oskrzeli, pojawia się beczkowata deformacja klatki piersiowej - jej charakterystyczna ekspansja w kierunku przednio-tylnym. Wygląd i nasilenie deformacji zależy od stopnia obrzęku płuc.

Dwa rodzaje pacjentów z POChP - „różowe puffery” i „niebieskie swetry” są powszechnie znane. Wielu pacjentów na czele to objawy rozdęcia płuc, aw innych - niedrożność dróg oddechowych. Ale ci i inni mają oba znaki.

W ciężkich postaciach choroby może wystąpić utrata masy mięśniowej, co prowadzi do braku wagi. U pacjentów z otyłością, pomimo zwiększonej masy ciała, można również zaobserwować spadek masy mięśniowej.

Długotrwała ciężka praca mięśni oddechowych prowadzi do zmęczenia, które jest dodatkowo nasilone przez niedożywienie. Oznaką zmęczenia głównego mięśnia oddechowego (przepony) jest paradoksalny ruch przedniej ściany jamy brzusznej - jej wycofanie podczas inhalacji.

Sinica (sinica) popielatej skóry wskazuje na wyraźny brak tlenu we krwi i poważny stopień niewydolności oddechowej. Ważne jest, aby określić poziom świadomości. Hamowanie, senność, pomimo ciężkiej duszności lub, odwrotnie, towarzyszące mu pobudzenie, wskazują na głód tlenu, zagrożenie życia, co wymaga opieki w nagłych wypadkach.

Objawy POChP podczas badania zewnętrznego

Zewnętrzne badanie płuc w początkowym okresie choroby niesie mało informacji. Po dotknięciu skrzyni może pojawić się dźwięk pudełkowy. Podczas słuchania płuc pacjenta podczas zaostrzenia pojawia się suchy świszczący oddech lub brzęczenie świszczącego oddechu.

W klinicznie istotnym stadium POChP dane z badania zewnętrznego odzwierciedlają ciężką rozedmę płuc i wyraźne upośledzenie drożności oskrzeli. Lekarz odkrywa w badaniu: boksowany dźwięk przy stukaniu, ograniczenie ruchliwości przepony, sztywność klatki piersiowej, osłabienie oddechu, świszczące lub brzęczące rozproszone rzędy. Przewaga jednego lub drugiego zjawiska dźwiękowego zależy od rodzaju choroby.

Diagnostyka instrumentalna i laboratoryjna

Rozpoznanie POChP musi zostać potwierdzone przez spirometrię - badanie czynności płuc. Spirometria w POChP ujawnia ograniczenie natężenia przepływu powietrza w oskrzelach. Charakterystyczną cechą choroby jest nieodwracalność obturacji oskrzeli, to znaczy oskrzela praktycznie nie rozszerzają się podczas inhalacji standardowej dawki leku rozszerzającego oskrzela (400 mcg salbutamolu).

Metody diagnostyki radiacyjnej (RTG, CT) są stosowane w celu wykluczenia innych ciężkich chorób płuc o podobnych objawach.

Z objawami klinicznymi ciężkiej niewydolności oddechowej konieczna jest ocena poziomu tlenu i dwutlenku węgla we krwi tętniczej. Jeśli nie jest możliwe wykonanie tej analizy, pulsoksymetr mierzący nasycenie pomoże ocenić brak tlenu. Przy nasyceniu krwi poniżej 90% wskazane jest natychmiastowe podanie inhalacji tlenu.

Zasady leczenia POChP

Najważniejsze postanowienia dotyczące leczenia pacjentów z POChP:

• palenie pacjentów musi rzucić palenie, w przeciwnym razie lek nie ma sensu;
• Zaprzestanie palenia jest ułatwione przez substytuty nikotyny (guma do żucia, inhalator, spray do nosa, plaster skóry, tabletki podjęzykowe, pastylki do ssania);
• w celu zmniejszenia duszności i rozdęcia płuc stosuje się leki, które wydłużają oskrzela na 12-24 godziny (długo działające leki rozszerzające oskrzela) przez inhalację
• Aby zmniejszyć nasilenie stanu zapalnego z częstymi zaostrzeniami, przepisuje się roflumilast - nowy lek do leczenia POChP;
• pacjenci ze spadkiem nasycenia tlenem we krwi 15 godzin dziennie;
• pacjenci, którzy mają niskie wskaźniki wdechu, mogą wdychać leki za pomocą nebulizatora, specjalnego inhalatora kompresorowego;
• zaostrzenie choroby z odkrztuszeniem ropnej plwociny jest leczone antybiotykami i lekami wykrztuśnymi;
• wszystkim pacjentom z POChP przedstawiono program rehabilitacji oddechowej, w tym zaprzestanie palenia, szkolenie, wykonalny trening fizyczny, doradztwo żywieniowe i wsparcie społeczne;
• W celu zapobiegania zaostrzeniom zakaźnym zaleca się coroczne szczepienia przeciw grypie i szczepienia przeciwko pneumokokom u pacjentów z POChP.

Zapobieganie POChP

Najskuteczniejszym zapobieganiem POChP byłby globalny zakaz produkcji, sprzedaży i palenia tytoniu i wyrobów tytoniowych. Ale dopóki światem rządzi kapitał i pragnienie zysku, można tylko o tym marzyć.

Musimy utonąć ludzi, aby wziąć ich zbawienie we własne ręce:

• aby zapobiec rozwojowi POChP u palacza, należy rozstać się z papierosami (papierosy, tytoń itp.);
• aby zapobiec rozwojowi POChP u osoby niepalącej, nie musi on rozpoczynać palenia;
• Aby zapobiec rozwojowi POChP u pracowników niebezpiecznych branż, konieczne jest ścisłe przestrzeganie środków ostrożności i maksymalnych dopuszczalnych okresów ciągłej pracy w tej branży.

Aby zapobiec rozwojowi POChP u dzieci i wnuków, należy dawać przykład zdrowego stylu życia i nietolerancji na palenie.