Jak manifestuje się infekcja świńskiej grypy i jak leczą

Pod koniec 2009 r. Tak zwana „świńska grypa” głośno ogłosiła się na świecie iw Rosji. Media były pełne przerażających doniesień o zbliżającej się pandemii. Czy świńska grypa jest gorsza niż normalna sezonowa grypa? Jakie szczepionki i leki pomogą w leczeniu A / H1N1?

Czym jest świńska grypa

Świńska grypa jest zakaźną chorobą układu oddechowego świń spowodowaną przez wirusy grypy A lub (rzadko) wirusy grypy typu C. Wirusy świńskiej grypy powodują wiele problemów zdrowotnych, ale śmiertelność z powodu infekcji jest niska. Wirus grypy świń grypy A / H1N1 po raz pierwszy wykryto u świń w 1930 roku.

Świńska grypa jest przenoszona w taki sam sposób jak zwykła grypa. Najczęściej, w powietrzu, gdy pacjent kicha lub kaszle. Wirus może również pozostawać na powierzchni, na którą dotknął pacjenta. Jeśli dotkniesz tej powierzchni, należy natychmiast umyć ręce iw żadnym wypadku nie dotykać ust, oczu ani spojówki nosa!

Nawiasem mówiąc, nie można zarazić się świńską grypą, jedząc wieprzowinę.

Historia świńskiej grypy

Ten typ grypy można znaleźć w historii, jeśli spojrzymy na lata 1918-1919, kiedy ten niezwykle niebezpieczny rodzaj wirusa grypy wywołał pandemię znaną jako Hiszpan.

Pandemiczna świńska grypa.

Od marca 2009 r. Nowe zakażenia zostały potwierdzone w Stanach Zjednoczonych. Te fakty skłoniły Światową Organizację Zdrowia do ogłoszenia pandemii wirusa 11 czerwca 2009 roku.

Pandemia to termin, który może dotyczyć wszystkich chorób i nie jest przypisany wyłącznie do grypy. Pandemia nazywana jest epidemią obejmującą cały kontynent, kilka kontynentów lub cały świat.

Pandemia grypy występuje, gdy na świecie pojawia się nowy wirus, który znacznie różni się od wirusów grypy, które do tej pory krążyły, a jednocześnie ma zdolność zakażania ludzi poprzez swobodne przemieszczanie się z osoby na osobę. Taki wirus szybko się rozprzestrzenia, ponieważ większość ludzi nie jest odporna na tego wirusa lub nie będzie wystarczająco wyrażona.

Wirus świńskiej grypy urządzenia

Z reguły genom wirusa grypy jest reprezentowany przez jednoniciowy RNA o 8 segmentach i charakteryzuje się, w porównaniu z innymi typami, znaczną zmiennością genetyczną z przewagą mutacji i rekombinacji genetycznej. Poszczególne typy z reguły mogą infekować tylko jednego hosta.

Wirus grypy A można dalej podzielić na podtypy w zależności od rodzaju białek, z których składa się płaszcz białkowy (hemaglutynina HA lub H) i neuraminidaza (NA lub N). Białka są niezbędne do udanej replikacji wirusa. Istnieje 16 podtypów HA (H1-H16) i 9 podtypów (N1-N9), które są 144 możliwymi kombinacjami segmentów i tworzą istnienie ogromnej różnorodności wirusów typu A.

Najczęściej wśród świń występuje szczep H1N1, H1N2, H3N2, H3N1 i H2N3. Jednak w przypadku jednoczesnego zakażenia świni kilkoma z nich może wystąpić nowy szczep.

Objawy świńskiej grypy

Objawy przypominają tradycyjną grypę i są to:

• sztywność;
• utrata i pomieszanie świadomości.

Leczenie i zapobieganie świńskiej grypie

Najlepszą profilaktyką jest szczepienie. Jednak biorąc pod uwagę fakt, że tak zwana świńska grypa nie jest bardziej niebezpieczna niż zwykła sezonowa grypa, więcej sensu w szczepieniach przeciwko grypie sezonowej, dodatkowo, szczepionki te są bardziej skuteczne.

Myśląc o szczepieniu, powinieneś wiedzieć i pamiętać o ogólnych przeciwwskazaniach do szczepienia:

• zaburzenia immunologiczne, ale nie zakażenie HIV;
• ostre choroby zakaźne;
• ostra choroba (w temperaturze przekraczającej 38-38,5 ° C);
• okres zaostrzenia choroby przewlekłej;
• uczulenie na składniki szczepionki (zwłaszcza białka jaja);
• ciąża (głównie w pierwszym trymestrze).

Zgodnie z oficjalnymi zaleceniami, w przypadku świńskiej grypy wskazane jest użycie jednego z dwóch leków: oseltamiwiru lub zanamiwiru. Leki te są stosowane zarówno w przypadku potwierdzenia zakażenia, jak i podczas profilaktyki poekspozycyjnej.

Jednak biorąc pod uwagę, że znaczna część infekcji wirusem grypy ma łatwy przebieg, leki te są stosowane głównie w osłabionych, obciążonych wieloma chorobami lub w podeszłym wieku. Leki te należą do grupy inhibitorów neuraminidazy.

Powikłania świńskiej grypy

Powikłania tej grypy są podobne do „klasycznej” grypy, jednak z reguły są mniej niebezpieczne niż zwykła grypa sezonowa i powodują mniej komplikacji. Pojawienie się powikłań jest szczególnie podatne na osłabienie, wyczerpanie, brak odporności.

Komplikacje obejmują:

• układ oddechowy: jamy zatokowe, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zaostrzenie przewlekłych chorób układu oddechowego, takich jak astma oskrzelowa lub Hobl. Dość częstym powikłaniem tej grypy jest pierwotne zapalenie płuc.
• ze strony układu sercowo-naczyniowego: zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, nagła śmierć sercowa, dekompensacja przewlekłej niewydolności krążenia;
• ze strony centralnego układu nerwowego: splątanie, zwiększona demencja u osób starszych, drgawki (zwłaszcza u dzieci), zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych;
• z innych ciał: ostre zapalenie ucha środkowego, zapalenie mięśni, ostra niewydolność nerek, zapalenie spojówek, zaostrzenie lub dekompensacja różnych chorób przewlekłych (na przykład cukrzyca);
• Zespół Reye'a (w przypadku przyjmowania kwasu salicylowego);
• Zespół Guillain-Barre.

Grypa i jej powikłania mogą nawet prowadzić do śmierci. Osoby szczególnie podatne na niebezpieczne komplikacje grypy to:

• dzieci poniżej piątego roku życia;
• ludzie powyżej 65 lat;
• ludzie cierpiący na choroby płuc, astmę, cukrzycę, choroby serca;
• kobiety w ciąży.

Jak zapobiegać zakażeniu świńską grypą

Jak już wspomniano, szczepionki przeciwko grypie są dobrymi profilaktami, jednak nie należy zapominać o ogólnych zaleceniach, które czasami mogą być wystarczające do ochrony przed infekcją.

Proste działania mogą zapobiec zarówno infekcjom świńskiej grypy, jak i innym infekcjom:

• częste i dokładne mycie rąk mydłem i bieżącą wodą;
• unikanie ciasnych przestrzeni lub przebywanie w zatłoczonych miejscach;
• przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania, ponieważ rozprzestrzenianie się infekcji przyczynia się do osłabienia organizmu, niedożywienia;
• stosowanie jednorazowych podpasek higienicznych;
• unikanie bliskiego kontaktu z chorymi ludźmi;
• częste wietrzenie pomieszczeń;
• odpoczynek i regularna aktywność fizyczna, która wzmacnia układ odpornościowy.

Podsumowując, powinniśmy dodać, że wirus grypy towarzyszy ludziom od wieków, czasami przegraliśmy tę nierówną walkę z naturą. Jednak w przypadku zdrowych osób nie zawsze konieczne jest stosowanie leków przeciwko grypie.

Świńska grypa nie jest bardziej niebezpieczna niż zwykła grypa sezonowa, a jej przebieg zależy od stanu pacjenta. Niestety, wirus grypy ma zdolność mutacji, więc nigdy nie będziesz wiedział, gdzie i kiedy pojawi się naprawdę przerażający rodzaj wirusa grypy.

Do tej pory sytuacja z świńską grypą została opanowana!

Świńska grypa A (H1N1)

„Świńska grypa” jest ostrą, wysoce zakaźną chorobą wywoływaną przez wirusa pandemii grypy A (H1N1), przenoszoną od świń i ludzi na ludzi, i ma wysoką podatność wśród populacji z rozwojem pandemii i charakteryzuje się gorączką, zespołem oddechowym i ciężkim przebiegiem z możliwością śmierci.

Sam wirus świńskiej grypy został odkryty w 1930 roku przez Richarda Shope (USA). Przez 50-60 lat wirus ten spotkał się i krążył tylko wśród świń w Ameryce Północnej i Meksyku. Następnie świńską grypę odnotowywano sporadycznie u ludzi, głównie u pracowników ferm trzody chlewnej i weterynarzy.

Wszyscy pamiętamy najnowszą sensacyjną epidemię świńskiej grypy w 2009 roku (tak zwana Kalifornia / 2009), o której media emocjonalnie i uporczywie informowały społeczeństwo. Epidemia rozprzestrzeniła się od marca 2009 roku. Pierwsze przypadki zakażenia nieznanym szczepem wirusa zgłoszono w Mexico City, a następnie w Kanadzie i Stanach Zjednoczonych. Wiele krajów było zaangażowanych w proces epidemii - USA, Kanada, Meksyk, Chile, Wielka Brytania, Francja, Niemcy, Australia, Rosja, Chiny, Japonia i wiele innych. Według stanu na koniec października według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) potwierdzono laboratoryjnie 537,248 przypadków świńskiej grypy. Największą podatność zaobserwowano wśród osób w wieku od 5 do 24 lat, po drugie dzieci poniżej 5 lat. W trakcie epidemii wirusowi przypisano szóstą klasę niebezpieczeństwa (tj. Rejestrację pandemii świńskiej grypy, która łatwo przenosi się z człowieka na człowieka, a choroba dotyka wiele krajów i kontynentów). Według oficjalnych informacji WHO, liczba zgonów pod koniec pandemii (Kalifornia / 2009) wyniosła 17,4 tys. Osób. Pandemia przyszła do Rosji jesienią 2009 r., A szczyt nastąpił pod koniec października - na początku listopada. Łącznie zarejestrowano ponad 2500 pacjentów z potwierdzoną diagnozą. Były śmiertelne skutki.

Czynnik świńskiej grypy

Istnieje kilka podtypów wirusa grypy świń (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale tylko podtyp H1N1 nabył wysoce patogenne właściwości i zdolność do przenoszenia z osoby na osobę. Wirus grypy A (H1N1) jest wynikiem krzyżowania się wirusa ludzkiej grypy A (H1N1) i wirusa świńskiej grypy, w wyniku czego wirus zmutował i stał się wysoce patogenny, i nazywany jest wirusem pandemicznym Kalifornia / 2009. Podobnie jak zwykły ludzki wirus grypy, wirus pandemiczny ma hemaglutyninę w otoczce (ułatwia przyłączenie wirusa do komórki) i neuraminidazę (ułatwia penetrację wirusa do komórki).

Wirus świńskiej grypy

Przyczyny rozprzestrzeniania się świńskiej grypy

Źródłem zakażenia są świnie (chorzy lub nosiciele wirusa) i chory. Chora osoba staje się zaraźliwa na dzień przed wystąpieniem objawów iw ciągu tygodnia choroby. W związku z tym potencjalni pacjenci pod koniec okresu inkubacji mają wielkie znaczenie epidemiczne. Do 15% pacjentów w trakcie leczenia nadal wydziela wirusa przez 10-14 dni.

Mechanizmy infekcji:
- unoszące się w powietrzu (unoszące się w powietrzu) ​​- wyładowanie pacjenta podczas kichania jest niebezpieczne, kaszel ma średnicę 1,5-2 metrów;
- kontakt i gospodarstwo domowe - wyładowanie pacjenta jest niebezpieczne na rękach innych osób, jak również na przedmiotach gospodarstwa domowego (stoły, powierzchnie, ręczniki, kubki) - wirus zachowuje swoje właściwości przez 2 godziny lub dłużej (można przenieść wirusa z rąk na błony śluzowe jamy ustnej i oczu).

Podatność na infekcje jest powszechna. Istnieją grupy zagrożone rozwojem ciężkich postaci świńskiej grypy:
- dzieci poniżej 5 lat;
- dorośli powyżej 65 lat;
- kobiety w ciąży;
- Osoby ze współistniejącymi chorobami przewlekłymi (przewlekłe choroby płuc, onkologia, choroby krwi, choroby wątroby, układu moczowego, serca, cukrzycy, a także zakaźne niedobory odporności, na przykład HIV).

Objawy świńskiej grypy

Objawy kliniczne świńskiej grypy są podobne do zwykłej grypy sezonowej z niewielkimi cechami. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych dolegliwości) w przypadku świńskiej grypy trwa średnio od dnia do 4 dni, czasami nawet do tygodnia. Pacjenci obawiają się objawów zatrucia (wysoka temperatura do 38-39 ° C, silne osłabienie, bóle mięśni, nudności, wymioty centralnej genezy, tj. Na tle wysokiej temperatury, bólów ciała, letargu).

Inna grupa dolegliwości związana jest z rozwojem zespołu oddechowego (suchy kaszel, ciężki ból gardła, uczucie braku powietrza), a także prawdopodobieństwo szybkiego rozwoju jednego z powikłań - rozwoju zapalenia płuc we wczesnych stadiach (2-3 dzień choroby).

Różnica od grypy sezonowej polega na występowaniu zespołu dyspeptycznego u 30–45% pacjentów - u pacjentów rozwijają się ciągłe nudności, powtarzające się wymioty i zaburzenia stolca.

Przejawy ciężkiej świńskiej grypy

W pierwszych dniach choroby intensywne bóle głowy, bóle gałek ocznych, światłowstręt, który wzrasta wraz z ruchem oka. Być może rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu. Ból mięśni jest jednym z wyraźnych objawów choroby.

Jednym z niebezpiecznych powikłań świńskiej grypy jest rozwój zapalenia płuc. Zapalenie płuc może wynikać z ekspozycji na wirus grypy (pierwotny; może być związane z dodatkiem wtórnej flory bakteryjnej (wtórnej); może być spowodowane działaniem wirusa i jednoczesnym nakładaniem się warstwy bakteryjnej flory bakteryjnej (mieszanej).

Pierwotne zapalenie płuc rozwija się drugiego lub trzeciego dnia od początku choroby i charakteryzuje się rozwojem objawów ostrej niewydolności oddechowej: pacjent często oddycha (około 40 oddechów na minutę w tempie 16), mięśnie pomocnicze (przepona, mięśnie brzucha), wyraźne suche lub nieproduktywny kaszel (wydzielina śluzowa i przejrzysta), ciężka duszność, niebieska skóra (sinica). Podczas słuchania płuc: wilgotne rzęski w dolnych częściach płuc, głównie na wysokości wdechu, tępy dźwięk perkusji podczas stukania w płuca.

Często pierwotne zapalenie płuc prowadzi do powstania zespołu niewydolności oddechowej (rozwój obrzęku płuc) z możliwą śmiercią.

Wtórne zapalenie płuc występuje w dniu 6-10 od początku choroby. Najczęściej występuje szczepienie pneumokokowe (u 45% pacjentów), rzadziej Staphylococcus aureus (nie więcej niż 18%), a także pałeczka hemophilus. Osobliwością tego zapalenia płuc będzie zwiększony kaszel: staje się on bolesny, prawie stały, na tle zwiększonego kaszlu u pacjenta, drugiej fali gorączki i zatrucia, pacjent praktycznie nie je. Podczas kaszlu i nawet oddychania narasta ból w klatce piersiowej. Wypływ płuc (plwocina) nie jest już przezroczysty, ale ma ropny odcień. Kiedy radiografia - ogniska zapalenia w płucach. Przebieg wtórnego zapalenia płuc jest przedłużony, pacjenci nie mogą wyzdrowieć przez półtora miesiąca. Często gronkowcowe zapalenie płuc prowadzi do powstawania ropnia płuc.

Zapalenie płuc z świńską grypą

Mieszane zapalenie płuc ma objawy kliniczne, a jedno i drugie zapalenie płuc jest przedłużone (progradient), trudne do leczenia.

Inne powikłania świńskiej grypy obejmują:

zapalenie osierdzia, infekcyjno-alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, zespół krwotoczny.

Jakiego rodzaju niepokoje związane z objawami „świńskiej grypy” musisz skonsultować z lekarzem?

Dla dzieci:
- Częste oddychanie, trudności w oddychaniu;
- Niebieskawy odcień skóry kończyn i tułowia;
- Odmowa jedzenia lub picia;
- Powtarzające się wymioty (wymioty „fontanna”, jak również częste zwracanie się u niemowląt - odpowiednik wymiotów w tym wieku);
- Letarg i senność dziecka;
- Przeciwnie, pobudzenie, opór, nawet gdy bierze się dziecko w ramiona;
- Pojawienie się drugiej fali objawów ze zwiększonym kaszlem i dusznością.

Dla dorosłych:
- Skrócenie oddechu i jego wzmocnienie w ciągu dnia;
- Ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu;
- Ciężkie zawroty głowy, pojawiające się nagle;
- Okresowo zdezorientowana świadomość (zapomnienie, utrata indywidualnych zdarzeń z pamięci);
- Powtarzające się i obfite wymioty;
- Druga fala z temperaturą, kaszlem, dusznością.

Odporność po cierpieniu na świńską grypę jest swoista dla typu i krótkotrwała (1 rok).

Diagnoza świńskiej grypy

Wstępna diagnoza jest trudna ze względu na podobieństwo objawów choroby do zwykłej grypy sezonowej. Aby pomóc lekarzowi będą następujące funkcje:

- kontakt z pacjentem z grypą, a także przybycie ze strefy endemicznej dla świńskiej grypy (kraje Ameryki Północnej);
- skargi pacjenta na zaburzenia żołądkowo-jelitowe na tle temperatury i zespołu oddechowego;
- niewyrażone lub brak bólu gardła na tle silnego kaszlu, głównie suchego;
- rozwój zapalenia płuc w 2-3 dniu z charakterystycznymi objawami (opisane powyżej).

Obecnie nie jest trudno odróżnić grypę od innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, ponieważ nowoczesne szybkie testy pozwalają na kilka minut na niezależne określenie wirusa grypy przy pierwszym podejrzeniu zakażenia. Są sprzedawane w aptekach, określają rodzaj grypy A i B, w tym podtyp H1N1 - świńska grypa.

Ostateczna diagnoza jest możliwa po laboratoryjnym potwierdzeniu choroby:
- Diagnostyka PCR próbek śluzu nosowo-gardłowego do wykrywania wirusa RNA grypy A (H1N1) California / 2009;
- Wirusowa metoda wysiewu śluzu nosowo-gardłowego, plwociny w niektórych środowiskach.

Leczenie świńskiej grypy

Głównym celem leczenia jest zmniejszenie liczby pacjentów z ciężką i skomplikowaną świńską grypą.

1. Środki organizacyjno-reżimowe - w momencie postawienia wstępnej diagnozy hospitalizację przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi (ciężkie postacie, a także umiarkowanie ciężkie u dzieci, osób starszych i osób z przewlekłymi chorobami towarzyszącymi). Po laboratoryjnym potwierdzeniu diagnozy świńskiej grypy przeprowadza się obowiązkową hospitalizację z powołaniem specjalnej terapii. Przez cały okres gorączkowy i 5-7 dni normalnej temperatury zaleca się odpoczynek w łóżku, aby zapobiec powikłaniom.

Twoje działania w przypadku podejrzenia świńskiej grypy:

- Jeśli objawy świńskiej grypy zostaną wykryte, pozostań w domu, nie idź do zatłoczonych miejsc.
- Chroń swoich bliskich przed rozprzestrzenianiem się infekcji w domu - zakładaj maskę i zmieniaj ją co 4 godziny.
- Zadzwoń do lekarza do domu. Jeśli pochodzisz z krajów endemicznych (Meksyk, USA), poinformuj o tym swojego lekarza.

Aby zwiększyć odporność organizmu, pokazano fizjologicznie kompletną dietę z wystarczającą ilością białka i zwiększoną zawartością witamin A, C i grupy B. Aby zmniejszyć gorączkę, wskazana jest wystarczająca ilość płynu (najlepiej sok z czarnej porzeczki, dogrose, aronia czarna, cytryna). Wszystkie produkty są wybierane w formie ciepła, unikając pikantnych, tłustych, smażonych, słonych, marynowanych produktów spożywczych.

2. Terapia lekowa obejmuje:

Środkami przeciwwirusowymi są oseltamiwir (Tamiflu) i zanamiwir (Relenza), które znacząco wpływają na uwalnianie nowych cząstek wirusa z komórek, co prowadzi do zaprzestania rozmnażania wirusa. Stosowanie leku Tamiflu i Relenza jest zalecane w następujących przypadkach:

1) Jeśli pacjent ma jeden z następujących objawów (gorączka, przekrwienie błony śluzowej nosa, kaszel, duszność);
2) Laboratoryjny izolowany wirus grypy A / 2009 (H1N1);
3) grupa wiekowa poniżej 5 lat;
4) Osoby starsze mają powyżej 65 lat;
5) kobiety w ciąży;
6) osoby z ciężkimi chorobami współistniejącymi i niedoborem odporności;

Zwykle przebieg leczenia wynosi 5 dni, czasem więcej w zależności od ciężkości.

Lekkie i umiarkowane postacie świńskiej grypy umożliwiają podawanie następujących leków przeciwwirusowych - arbidolu, interferonu alfa-2b (grypa, viferon), interferonu alfa 2a (reaferon lipind) i interferonu gamma (ingaron), ingawiryny, kagocelu, cykloferonu.

W przypadku zapalenia płuc o charakterze bakteryjnym przepisywane są leki przeciwbakteryjne (cefalosporyna III-IV generacji, karbapenemy, IV pokolenie fluorochinolonów, wankomycyna).

Terapia patogenetyczna obejmuje leczenie detoksykacyjne infuzją, glikokortykosteroidy, sympatykomimetyki w celu zmniejszenia objawów zatrucia, ułatwienia oddychania (w szpitalu). W domu, w łagodnej postaci świńskiej grypy, pij dużo płynów (napoje owocowe, herbata, woda miodowa).

Leki objawowe: przeciwgorączkowe (paracetamol, ibuprofen), zwężające naczynia dla nosa (nazol, tezin, nazivin, otrivin i inne), w celu łagodzenia kaszlu (tussin, stoptussin, ambroxol, atsts i inne), antyhistamina (claritin, zodak).

Szczególną uwagę zwraca się na dzieci i kobiety w ciąży. Dzieciom nie wolno przyjmować leków zawierających aspirynę ze względu na ryzyko rozwoju zespołu Ray'a (encefalopatii z obrzękiem mózgu i rozwoju niewydolności wątroby), dlatego z grupy preferencji przeciwgorączkowych podaje się paracetamol, nurofen. Wykazano leki przeciwwirusowe - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, grypa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 lat, Anaferon.

Kobiety w ciąży - dużo napoju bez obrzęku;
- w łagodnych postaciach - od środków przeciwwirusowych - viferon w świecach, grypa, arbidol, jeśli nie można przyjmować tabletek (wymioty) - podać Panavir domięśniowo; w ciężkich postaciach Tamiflu, Relenza, Viferon;
- zmniejszyć nasilenie gorączki - paracetamol, askorutyna;
- w rozwoju bakteryjnego zapalenia płuc - cefalosporyny III-IV generacji, makrolidy, karbapenemy;
- w okresie epidemii obowiązuje obowiązkowa hospitalizacja dla wszystkich kobiet w ciąży z ciężkim zatruciem.

Zapobieganie świńskiej grypie

Zajęcia dla zdrowych (zgodnie z zaleceniami WHO):
• Często myj ręce mydłem i roztworami zawierającymi alkohol.
• Unikaj bliskiego kontaktu z chorymi ludźmi.
• Unikaj uścisków, pocałunków i uścisków dłoni.
• Jeśli zachorujesz, zostań w domu i ogranicz kontakt z innymi ludźmi.
• Jeśli wystąpią objawy grypy, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza. Jeśli jesteś chory, pozostań w domu przez 7 dni po objawach, aby uniknąć zakażenia osób wokół ciebie.

Następujące leki są stosowane w nieswoistej profilaktyce leków: Kagotsel, arbidol, anaferon, grypa, viferon dla kobiet w ciąży, Tamiflu.

Do tej pory stworzono szczepionkę przeciwko wysoce zjadliwym wirusom świńskiej grypy (H1N1). Szczepionka ta chroni przed grypą B i szczepami A / H1N1 (świnia) i grypą H3N2 A (Grippol plus), to znaczy ze świńskiej grypy i grypy sezonowej. Po szczepieniu nie można zachorować, ponieważ nie zawiera całego wirusa, ale zawiera tylko antygeny powierzchniowe wirusów, które same nie mogą wywołać choroby. Szczepionka jest podawana co roku.

Świńska grypa

Świńska grypa jest wysoce zaraźliwą chorobą zwierząt i ludzi spowodowaną przez wirus grypy serotypu A (H1N1) i podatna na rozprzestrzenianie się pandemii. W swym przebiegu świńska grypa przypomina zwykłą grypę sezonową (gorączka, osłabienie, bóle ciała, ból gardła, wyciek z nosa), ale różni się od niej niektórymi cechami (rozwojem zespołu dyspeptycznego). Diagnoza opiera się na objawach klinicznych; PCR, badania wirusologiczne i serologiczne są przeprowadzane w celu określenia rodzaju wirusa. Leczenie świńskiej grypy polega na wyznaczeniu środka przeciwwirusowego (interferon, umifenowir, oseltamivir, kagotsel) i objawowego (przeciwgorączkowego, przeciwhistaminowego itp.).

Świńska grypa

Świńska grypa to ostra wirusowa infekcja dróg oddechowych przenoszona ze świń na ludzi i na populację ludzką. Czynnik wywołujący świńską grypę został odkryty już w 1930 r., Ale następne pół wieku krążyło na ograniczonym obszarze (w Ameryce Północnej i Meksyku) tylko wśród zwierząt domowych, głównie świń. Od wczesnych lat 90. odnotowywano pojedyncze przypadki zakażeń u ludzi (głównie lekarzy weterynarii i pracowników ferm trzody chlewnej) świńską grypą. W 2009 roku świat został oszołomiony pandemią świńskiej grypy, znaną jako „California / 2009”, obejmującą 74 kraje, w tym państwa europejskie, Rosję, Chiny, Japonię i inne. itd. Następnie, według WHO, ponad 500 tysięcy ludzi zachorowało na świńską grypę. Największą podatność na wirusa wykazały osoby w wieku od 5 do 24 lat. Ze względu na zdolność wirusa do łatwego przenoszenia z osoby na osobę, jak również tendencję do rozprzestrzeniania się pandemii, najwyższą klasę zagrożenia 6 przypisano świńskiej grypie.

Przyczyny świńskiej grypy

Kilka gatunków i serotypów wirusa grypy krąży w populacji świń: ludzkie wirusy grypy sezonowej, wirusy ptasiej grypy, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Zakłada się, że serotyp A (H1N1), który powoduje świńską grypę u ludzi, był wynikiem rekombinacji (reasortacji, mieszania) różnych podtypów wirusa grypy. Jest to wirus hybrydowy A (H1N1), który nabył zdolność pokonywania bariery międzygatunkowej, wywołania choroby wśród ludzi i jest przenoszony z osoby na osobę. Podobnie jak inne wirusy grypy ludzkiej, A (H1N1) zawiera RNA; wiriony patogenów są owalne. Koperta wirusa zawiera specyficzne białka, hemaglutyninę i neuraminidazę, które ułatwiają przyłączenie wirusa do komórki i jej penetrację wewnątrzkomórkową. Wirus świńskiej grypy jest niestabilny w środowisku: jest szybko inaktywowany po podgrzaniu, wystawiony na działanie tradycyjnych środków dezynfekujących i promieniowania ultrafioletowego, ale może tolerować niższe temperatury przez długi czas.

Źródłami wirusa mogą być zarażone lub chore świnie i ludzie. Główną drogą rozprzestrzeniania się świńskiej grypy w populacji ludzkiej są unoszące się w powietrzu kropelki (z cząstkami śluzu wydzielanymi przez kaszel, kichanie), rzadziej stykające się z życiem (poprzez wprowadzenie wydzieliny pacjenta z rąk i przedmiotów gospodarstwa domowego do błon śluzowych jamy ustnej, nosa, oczu). Przypadki zakażenia pokarmem przez spożywanie mięsa zakażonych zwierząt są nieznane. Pomimo dużej i powszechnej podatności ludzi na wirusa świńskiej grypy, dzieci poniżej 5 roku życia i osoby starsze, kobiety w ciąży, pacjenci z chorobami towarzyszącymi (POChP, cukrzyca, choroby wątroby i nerek, układ sercowo-naczyniowy, HIV) są narażeni na ryzyko rozwoju ciężkich postaci klinicznych zakażenia. -infekcja).

Patogeneza świńskiej grypy jest generalnie podobna do patologicznych zmian zachodzących w organizmie przy zwykłej sezonowej grypie. Replikacja i reprodukcja wirusa zachodzi w nabłonku dróg oddechowych i towarzyszy mu powierzchowne uszkodzenie komórek drzewa tchawiczo-oskrzelowego, ich degeneracja, martwica i złuszczanie. W okresie wiremii trwającym 10-14 dni przeważają toksyczne i toksyczno-alergiczne reakcje z narządów wewnętrznych.

Objawy świńskiej grypy

Okres inkubacji świńskiej grypy wynosi od 1 do 4-7 dni. Zarażona osoba staje się zaraźliwa już pod koniec okresu inkubacji i nadal aktywnie izoluje wirusy przez kolejne 1-2 tygodnie, nawet na tle terapii. Nasilenie objawów klinicznych świńskiej grypy waha się od bezobjawowego do ciężkiego i śmiertelnego. W typowych przypadkach objawy świńskiej grypy przypominają objawy ARVI i grypy sezonowej. Choroba zaczyna się od wzrostu temperatury o 39–40 ° C, letargu, osłabienia, bólów mięśni, bólów stawów i braku apetytu. W przypadku silnego zatrucia występują silne bóle głowy, głównie w okolicy czołowej, ból gałek ocznych, nasilony przez ruch gałek ocznych, światłowstręt. Rozwija się zespół katar, któremu towarzyszy ból gardła i ból gardła, katar i suchy kaszel. Cechą charakterystyczną świńskiej grypy, obserwowaną u 30–45% pacjentów, jest występowanie zespołu dyspeptycznego (ból brzucha, ciągłe nudności, powtarzające się wymioty, biegunka).

Najczęstszym powikłaniem świńskiej grypy jest pierwotne (wirusowe) lub wtórne (bakteryjne, zwykle pneumokokowe) zapalenie płuc. Pierwotne zapalenie płuc występuje zwykle już w ciągu 2-3 dni choroby i może prowadzić do rozwoju zespołu niewydolności oddechowej i śmierci. Być może rozwój infekcyjno-alergicznego zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, zespołu krwotocznego, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej. Świńska grypa nasila i pogłębia przebieg współistniejących chorób somatycznych, co wpływa na ogólne perspektywy powrotu do zdrowia.

Diagnoza i leczenie świńskiej grypy

Ustalenie wstępnej diagnozy jest trudne ze względu na brak szczególnie patognomonicznych objawów, podobieństwa objawów świń i grypy sezonowej. Dlatego ostateczna diagnoza jest niemożliwa bez laboratoryjnej identyfikacji patogenu wirusowego. W celu określenia RNA wirusa grypy A (H1N1) wymaz z nosogardzieli bada się metodą PCR. Diagnostyka wirusologiczna obejmuje hodowlę wirusa świńskiej grypy w zarodkach kurzych lub w hodowli komórkowej. Aby oznaczyć IgM i IgG w surowicy, wykonuje się testy serologiczne - RSK, RTGA, ELISA. Wzrost miana swoistych przeciwciał ponad 4 razy jest dowodem na zakażenie wirusem świńskiej grypy.

Leczenie świńskiej grypy obejmuje terapię etiotropową i objawową. Interferony (interferon alfa, interferon alfa-2b), oseltamiwir, zanamiwir, umifenowir, kagocel są zalecane z leków przeciwwirusowych. Leczenie objawowe obejmuje podawanie leków przeciwgorączkowych, przeciwhistaminowych, zwężających naczynia, infuzję roztworów elektrolitów. W wtórnym bakteryjnym zapaleniu płuc przepisywane są środki przeciwbakteryjne (penicyliny, cefalosporyny, makrolidy).

Rokowanie i zapobieganie świńskiej grypie

Rokowanie w przypadku świńskiej grypy jest znacznie korzystniejsze niż w przypadku ptasiej grypy. Większość ludzi cierpi na łagodną świńską grypę i całkowicie wyzdrowieje. Ciężkie formy zakażenia rozwijają się w 5% przypadków. Zgony z powodu świńskiej grypy odnotowuje się w mniej niż 4% przypadków. Niespecyficzna profilaktyka świńskiej grypy jest podobna do innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego: wykluczenie kontaktów z osobami, które mają oznaki przeziębienia, częste mycie rąk mydłem, stwardnienie ciała, wietrzenie i dezynfekcja pomieszczeń w okresie narastających infekcji wirusowych. W celu zapobiegania świńskiej grypie zaleca się szczepionkę Grippol i inne.

Objawy i leczenie świńskiej grypy H1N1

Świńska grypa jest rodzajem ostrej choroby zakaźnej wywoływanej przez określony rodzaj wirusa grypy H1N1. Ta grypa charakteryzuje się szybkim przejściem poszczególnych ognisk choroby do pandemii z powodu jej wysokiej zaraźliwości, ciężkiego przebiegu i zwiększonej liczby powikłań, aż do śmierci włącznie.

Historia świńskiej grypy

Nazwa choroby - „świńska grypa” - wywołuje wiele krytyki ze strony ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia. Eksperci protestują przeciwko nazwom chorób opartych na cechach etnicznych, terytorialnych, zawodowych lub włączeniu epitetów oznaczających świat zwierząt jako źródło infekcji (ptasia, świńska grypa). Taki wybór nazwy diagnozy dyskryminuje żywe istoty z pewnych grup, podczas gdy oryginalne wirusy świńskiej grypy, a także ptasia grypa, nie niosły takiego zagrożenia dla człowieka. W związku z tym, ze względu na powszechną nazwę nowego typu choroby w niektórych krajach, masowe niszczenie populacji świń rozpoczęło się nie tylko jako środek zapobiegawczy, ale także z politycznych aspektów działania. Na przykład w Egipcie, gdzie większość ludności to muzułmanie z zakazem jedzenia wieprzowiny na żywność, zwierzęta gospodarskie należące do lokalnych wspólnot chrześcijańskich zostały zniszczone.

Grupa wirusów świńskiej grypy została odkryta w 1930 roku przez Richarda Shoupa. Przez pół wieku pojedyncze stany chorób obserwowano na terytorium Meksyku, Kanady i Stanów Zjednoczonych wśród stada świń. W rzadkich przypadkach ludzie, którzy mieli bliski kontakt ze zwierzętami (cattlemen, weterynarze itp.) Zostali zarażeni świńską grypą, ale przebieg choroby znacznie różnił się od obecnej świńskiej grypy.

Przyczyną pandemii w 2009 r. Była mutacja, która nastąpiła, gdy krzyżowano jeden z rodzajów wirusa świńskiej grypy i wirusa grypy ludzkiej A. Takie mutacje występują corocznie, ale nie wszystkie nowe typy gatunków wirusowych mogą być aktywnie rozmnażane i mogą wpływać na ludzi.

Rozprzestrzenianie się wirusa: jak zaraża się świńska grypa

Nowa grypa, typ H1N1, jest zdolna do zakażania zarówno ludzi, jak i świń. Dlatego oba mogą być źródłem infekcji. Choroba nie objawia się natychmiast: okres inkubacji świńskiej grypy trwa od 24 do 48 godzin, aż do wystąpienia objawów, w zależności od nosiciela. W tym czasie wirus już aktywnie się namnaża, uwalniany do środowiska zewnętrznego i może być przekazywany innym ludziom i zwierzętom. Średni czas trwania wysokiej zaraźliwości pacjenta wynosi 7 dni od początku choroby. Jednak w przybliżeniu co szósta osoba jest w stanie zainfekować innych przez okres do 2 tygodni od momentu wystąpienia objawów pomimo terapii.
Wysoka zaraźliwość wirusa świńskiej grypy tłumaczona jest nie tylko jego pandemicznym charakterem, ale także metodami rozprzestrzeniania się infekcji. Patogen jest przekazywany od przewoźnika lub chorego do innych w następujący sposób:

• przez aerogenne lub unoszące się w powietrzu krople: wirus rozprzestrzenia się z najmniejszymi kroplami płynów biologicznych (ślina, wydzielina z nosa podczas kaszlu, kichanie). Promień dystrybucji - do 2 metrów;
• kontakt z gospodarstwem domowym, z wnikaniem płynów podczas kichania, kaszlu, używania naczyń, ręcznika, od rąk pacjenta do otaczających przedmiotów.

W środowisku nieagresywnym wirus świńskiej grypy pozostaje aktywny przez dwie godziny, stwarzając zwiększone ryzyko dla osób, które mają kontakt z chorym człowiekiem lub nosicielem.

Osoby w każdym wieku są podatne na wirusa grypy H1N1, bez względu na płeć, rasę lub miejsce zamieszkania. Istnieje jednak kilka grup o zwiększonym ryzyku rozwoju ciężkich postaci choroby, powikłań, a nawet zgonów:

• wczesny wiek pacjenta (do 5 lat);
• osoby w podeszłym wieku (65 lat i starsze);
• kobiety w okresie rodzenia dziecka, niezależnie od czasu trwania ciąży;
• osoby z niedoborami odporności o różnych etiologiach (z powodu chorób, patologii układu odpornościowego, podczas terapii lekami immunosupresyjnymi itp.);
• Osoby z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, chorób endokrynologicznych (cukrzyca), chorób wątroby, nerek itp.

Zwiększone ryzyko w tych populacjach wiąże się zarówno z cechami obronnymi organizmu, jak i specyficznym wpływem wirusa świńskiej grypy na organizm ludzki:

• wirus powoduje zmiany w strukturze krwi, powodując wzrost liczby płytek krwi, co powoduje zwiększone krzepnięcie krwi i ryzyko zakrzepicy;
• przebieg choroby jest często powikłany zapaleniem płuc o etiologii wirusowej, któremu towarzyszy obrzęk płuc;
• zapalenie nerek, uszkodzenie nerek, jest również częstym powikłaniem świńskiej grypy;
• Jednym z powikłań świńskiej grypy jest zapalenie mięśnia sercowego, uszkodzenie mięśnia sercowego.

Przy zmniejszonej odporności organizmu lub obecności chorób i patologii odpowiednich narządów i układów, prawdopodobieństwo komplikacji huraganu dramatycznie wzrasta.

Swine Flu Virus: Objawy zakażenia

Świńska grypa na samym początku choroby nie ma specjalnego obrazu klinicznego, a jej objawy są podobne do tych, które występują w większości powszechnych przypadków grypy i ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego.
Aby odróżnić objawy grypy od „zimna”, ostrej choroby układu oddechowego o etiologii bakteryjnej, konieczne jest poznanie wyraźnych objawów charakterystycznych dla różnych rodzajów chorób.

Objawy ptasiej i świńskiej grypy, leczenie, profilaktyka

Ptasia grypa jest infekcją wirusową, bardzo zaraźliwą, która może wpływać na wszystkie rodzaje ptaków.

Grypa to wirus, dziwne stworzenie, które utknęło między światami żywymi i nieożywionymi. Pływa w powietrzu w mikrokropelkach, osiada na ubraniach, komputerach lub skórze, ale staje się prawdziwie żywy tylko przez zarażenie innej żywej formy. Inwazja jest konieczna dla jej przetrwania. W przeciwieństwie do bakterii, które są złożonymi, samoodtwarzającymi się organizmami, wirus nie jest samowystarczalny. On istnieje, aby się rozmnażać i może to robić tylko przez przebiegłość lub siłę, która przeniknęła do innego organizmu.

To z tym nieuchwytnym stworzeniem, które ewoluowało przez setki milionów lat, walczymy jako źródło ptasiej grypy. Prawie codziennie nowe informacje o chorobie pojawiają się w gazetach i telewizji, a ludzie coraz bardziej martwią się o łatwość dystrybucji. Przyzwyczailiśmy się już do idei, że pewna liczba starszych ludzi umiera na grypę każdej zimy, ale infekcja, z którą mieliśmy do czynienia w Azji Południowo-Wschodniej, w ogóle nie odpowiada temu schematowi, ponieważ zabija zdrowego dorosłego w ciągu kilku dni. Co sprawia, że ​​ten wirus jest tak zabójczy i czy nasze ciało jest w stanie zorganizować przynajmniej jakąś ochronę przed nim?

Główną cechą wirusa grypy jest to, że jest on w powietrzu. Gdy znajdzie się w komórkach wyścielających wnętrze płuc, gardła i nosa, tworzy wiele drobnych cząstek (wirionów), które lecą z dużą prędkością jako część śluzu, jeśli kichasz lub kropelki wilgoci, jeśli kaszlesz lub mówisz. W trakcie jednego eksperymentu można było wykazać, że cząstki wirusa mogą poruszać się w wagonie metra z prędkością 128 km na godzinę. Taka jest moc zwykłego kichania. Dlatego nawyk zakrywania nosa i ust podczas kichania nie jest jedynie wymogiem etykiety: nie pozwala czynnikom wywołującym chorobę, rozpraszającym się z dużą prędkością, zarażać ludzi wokół.

Wirus grypy można również znaleźć na skórze. Łatwo jest dostać infekcję, jeśli uścisniesz sobie dłoń z nosicielem wirusa, a następnie pocierać oczy, nos lub usta dłonią. Na powierzchni zabawek, klamek, klawiatur komputerowych - jakakolwiek stała powierzchnia - wiriony mogą żyć do 48 godzin. Zabiją roztwór dezynfekujący. Nawet regularne mycie wodą z mydłem prawdopodobnie zniszczy większość cząstek. Są niszczone przez światło słoneczne i suche powietrze. Jeśli wirus dostanie się na surowe mięso, umrze w wyniku obróbki cieplnej podczas gotowania.

Od najczęstszych szczepów grypy wielu ludzi jest chronionych naturalną odpornością. Jednak pacjenci z upośledzonym układem odpornościowym i chorobami układu oddechowego, takimi jak astma, są bardziej narażeni. Grypa prowadzi do zaostrzenia cukrzycy i chorób układu krążenia. Powikłania w postaci chorób układu oddechowego, takich jak zapalenie oskrzeli, jak również wtórne infekcje, takie jak zapalenie ucha, które jest szczególnie powszechne u dzieci, mogą wystąpić po chorobie. Jedną z głównych przyczyn śmierci z powodu grypy jest zapalenie płuc. Dzieje się tak, gdy bakterie wywołujące stan zapalny, takie jak Staphylococcus aureus, dostają się do płuc i staje się to możliwe, jeśli wirus grypy jest uszkodzony przez maleńkie włoski (cilium), które normalnie chronią płuca przed kurzem, brudem i bakteriami. Antybiotyki są przepisywane w leczeniu zapalenia płuc lub innych wtórnych zakażeń bakteryjnych, ale nie pomagają w zwalczaniu samej grypy, która jest przenoszona przez wirusa.

W większości krajów półkuli północnej sezonowa epidemia grypy trwa od sześciu do ośmiu tygodni w roku i zdarza się każdej zimy, często w styczniu. Według brytyjskiego Departamentu Zdrowia jeden na pięciu pacjentów zwraca się do swojego lekarza. Jeśli w ciągu tygodnia 200 nowych pacjentów zgłosi się do lekarza na każde 100 000 populacji, mówią, że grypa osiągnęła próg epidemii.

Niemniej jednak zawsze istnieje prawdopodobieństwo pojawienia się nowego szczepu, wobec którego ludzie nie byli chronieni. Problem ptasiej grypy wiąże się z faktem, że jeśli zacznie się rozprzestrzeniać wśród ludzi, będzie to szczególnie silny szczep, przeciwko któremu nie ma gotowych szczepionek ani naturalnej odporności.

Etiologia. Wirus grypy A ma 2 antygeny - hemaglutyninę (H) i neuraminidazę (N). Istnieje 15 znanych podtypów hemaglutyniny i 9 podtypów neuraminidazy. Wirus ptasiej grypy ma antygeny H5N1, charakteryzuje się szybką zmiennością, co zwiększa jego wirulencję i przyczynia się do zajęcia nowej niszy ekologicznej - człowieka. Stabilny w środowisku zewnętrznym. Tak więc w gnoju ptasim pozostaje kilka miesięcy. W temperaturze -70 ° C utrzymuje się przez kilka miesięcy. Umiera w zakażonym mięsie w wysokich temperaturach. Nie wyklucza się rekombinacji ptasich i ludzkich wirusów grypy.

Epidemiologia. Migrujące ptaki wodne są naturalnymi gospodarzami wirusa grypy, przenoszą je w jelitach i wydalają do środowiska ze śliną, materiałem oddechowym i kałem. Wśród ptaków domowych najbardziej podatne są kurczęta i indyki. Możliwa infekcja świń. Zwykle droga jest kałowo-ustna, ale możliwe są kontaktowe, unoszące się w powietrzu krople. Przeniesienie wirusa z osoby na osobę nie jest obecnie opisane.

W latach 2005—2006 odnotowano wybuchy ptasiej grypy w Azji, Europie, na niektórych obszarach Rosji.

Patogeneza. Brama wjazdowa to błona śluzowa górnych dróg oddechowych, prawdopodobnie jelito. W miejscu wprowadzenia rozwija się zapalenie surowicze. W następnej kolejności tworzy się wiremia z rozsiewem wirusa i uszkodzeniem płuc, śródbłonka naczyniowego. Szybko rosnąca toksyna z dużymi zaburzeniami metabolicznymi, naczyniowymi prowadzi do DIC, wstrząsu zakaźnego toksycznego, obrzęku mózgu i płuc.

Patomorfologia. Zmiany występują zarówno w górnych, jak i dolnych drogach oddechowych. Najczęściej wirus ptasiej grypy powoduje martwicę jamy nosowej, tchawicy, oskrzeli i oskrzelików.

Klinika Okres inkubacji ptasiej grypy wynosi od 1 do 7 dni. Przebieg kliniczny ptasiej grypy jest bardzo podobny do hipertoksycznej postaci grypy.

Objawy

Diagnostyka

Rozpoznanie ptasiej grypy opiera się na następujących kryteriach:

• Dane epidemiologiczne na temat ognisk grypy wśród ptaków w regionie, w którym mieszka pacjent. • Wskazanie kontaktu z chorymi ptakami lub chorymi ludźmi, którzy potwierdzili zakażenie wirusem grypy H5N1. • Poinstruuj pacjenta, aby udał się do kraju lub terytorium, gdzie znajduje się raport o wybuchu grypy A (H5N1). • Uwzględnienie ryzyka zawodowego zakażenia pacjenta. • Objawy kliniczne ptasiej grypy. • Metoda wirusologiczna. • Test immunologiczny. • Diagnostyka PCR. • Ekspresowa diagnostyka metodą immunofluorescencji. • W krwi obwodowej - leukopenia, limfocytoza, małopłytkowość.

Dlaczego ptasia grypa może wywołać pandemię

Jak dotąd bardzo trudno jest zarażać się ptakiem. Tymczasem większość chorych była w bardzo bliskim kontakcie z kaczkami lub kurczętami. Gdyby wirus został łatwo przeniesiony, setki tysięcy ludzi byłoby już zarażonych, ponieważ w Azji Południowo-Wschodniej zarażone są miliony kaczek, kurcząt i dzikich ptaków.

Wirus ptasiej grypy może żyć w odchodach drobiu, ślinie i wydzielinach z nosa. Dzikie ptaki - nosiciele wirusa (głównie ptactwo wodne, latające między rzekami i jeziorami) mogą zachorować bez żadnych objawów. Tymczasem śmieci pozostawione w miejscach odpoczynku mogą zarazić inne ptaki.

Szczególnie niepokojący jest fakt, że jeden ze szczepów ptasiej grypy, tak zwany H5N1, może stać się patogenny (powodując chorobę) u ludzi i doprowadzić do nowej pandemii. Do 1997 r. Naukowcy uważali, że ptasia grypa nie może być przenoszona bezpośrednio na ludzi, ale teraz było jasne, że się mylili.

Wkrótce dokonano jeszcze większego przełomu. Tak się złożyło, że chora fretka kichnęła prosto w twarz badacza - a dwa dni później mężczyzna zachorował na grypę. W ten sposób potwierdzono możliwość przenoszenia wirusa ze zwierząt na ludzi. Badania wykazały, że grypa może być przenoszona między bardzo różnymi typami. Dwa lata później Wilson Smith odkrył, że wirus grypy można hodować w zarodkach kurzych. To odkrycie utorowało drogę do rozwoju szczepionek.

Szczególne obawy budzi prawdopodobieństwo mutacji ptasiej grypy H5N1, dzięki czemu można ją łatwo przenosić z osoby na osobę. To się jeszcze nie wydarzyło i nie można przewidzieć, kiedy to nastąpi. Niemniej jednak eksperci bardzo obawiają się, że pewnego dnia taka mutacja się pojawi. John Oxford, profesor wirusologii w Queen Mary's School of Medicine and Dentistry na University of London, wyjaśnił jeden z możliwych scenariuszy: „Jeśli dziecko przynosi zarażonego kurczaka z rynku i że kurczak jest zabijany na podwórku, jest szansa, że z rodziny zarazić się tym ptakiem. Jeśli ta osoba jest również nosicielem zwykłego zwykłego wirusa grypy, to H5N1 może mieszać jej geny z tą normalną postacią, a otrzymamy zupełnie nowy szczep, przeciwko któremu nie ma odporności. Rozprzestrzenianie się wśród ludzi może ewoluować, zdobywając nowe cechy. Na przykład nowy szczep może stać się nieco mniej zabójczy, ponieważ dla wirusa ważne jest, aby jego nosiciele - ludzie nie umierali zbyt szybko, ale mieli czas, aby przekazać je innym. Ale nadal będzie to bardzo potężny szczep, z którego nie mamy ochrony ”.

Ludzkość nigdy wcześniej nie spotkała się z H5N1 i niemożliwe jest przewidzenie stopnia jej śmiertelności, chociaż nasza wrażliwość w tym sensie może być dość wysoka, ponieważ nie mamy naturalnej odporności na ten szczep. Fakt, że można go przenosić między różnymi gatunkami zwierząt, w tym tygrysami, pawiami, kotami, trzodą chlewną i kilkoma gatunkami ptaków, oznacza, że ​​jego przeniesienie z ptaka na człowieka może stać się całkiem realne.

Mutacja podtypu H5N1 całkowicie w postaci humanizowanej wystąpi z dużym prawdopodobieństwem i spowoduje pandemię po prostu dlatego, że rezerwuar choroby jest duży - obecnie zbyt wiele dzikich i domowych ptaków jest nosicielami wirusa. Wirus wdychanej ptasiej grypy bardzo szybko choruje. Jeśli pacjent wchodzi do szpitala, jest tam przepisany lek i jest podłączony do sztucznego układu oddechowego, ale wciąż chorzy często umierają. -

Wpływ infekcji na ludzkie ciało może być katastrofalny. Dr Dominic Dwire, wirusolog i członek Australijskiego Krajowego Komitetu Planowania Prewencji przeciw Pandemii, mówi: „Wirus przenika do płuc. Ciało reaguje na to bardzo silną odpowiedzią immunologiczną. W walce z infekcją płuca są wypełnione płynem nasyconym białkami i komórkami. W rezultacie przelewają się, a osoba nie może oddychać. Pacjent umiera z powodu niewydolności oddechowej, ponieważ nie może uzyskać wystarczającej ilości tlenu, co oznacza koniec ”.

W niektórych krajach istnieją przypadki, w których choroba nie ogranicza się tylko do porażenia układu oddechowego.

W lutym 2004 roku czteroletni chłopiec i jego dziewięcioletnia siostra zmarli na zapalenie mózgu w Wietnamie. Według informacji dostarczonych przez lekarzy z miasta Ho Chi Minh i opublikowanych w New England Journal of Medicine, podczas sekcji zwłok dzieci te znalazły wirusa H5N1 w płynie mózgowo-rdzeniowym, krwi, gardle i jelitach. Oba dzieci zostały przewiezione do szpitala z ciężką biegunką, ale wkrótce ich stan pogorszył się i zaczęły się drgawki, które zmieniły się w śpiączkę z późniejszą śmiercią.

Według dr Jamesa Campbella, eksperta w dziedzinie grypy i profesora pediatrii na University of Maryland School of Medicine, grypie towarzyszy czasem zapalenie mózgu. „Niezwykle przypadki zapalenia mózgu obserwowano bez objawów ze strony układu oddechowego”, napisał w New England Journal of Medicine. „Jeśli infekcja ptasią grypą objawia się w ten sposób, powinniśmy traktować ją inaczej niż po prostu jako chorobę układu oddechowego”.

Jeśli zmutowana ptasia grypa zaczyna rozprzestrzeniać się między ludźmi, prawdopodobnie stanie się pandemią. Ten ostatni można określić jako epidemię, która ogarnia więcej niż jeden kontynent. Pandemia jest znacznie bardziej agresywna niż zwykła grypa, z około 20 do 30% populacji, do 50% dzieci zachoruje, a czasami stosunkowo wysoka śmiertelność. Na przykład pandemiczny grypa Hiszpan opisany w rozdziale 2 zabił w 1918 r. 2,5% wszystkich chorych. Inne pandemie nie są tak niebezpieczne, na przykład w wybuchu 1957 r. 0,37% wszystkich zakażonych zostało zabitych.

Starsi ludzie nie zawsze są pierwszymi, którzy cierpią z powodu pandemii grypy - czasami młodzi ludzie są bardziej narażeni na ryzyko. Dziś zadaniem naukowców jest poznanie H5N1 w jak największym stopniu i jak najszybsze wykrycie wszelkich jego mutacji, które pozwolą wirusowi rozprzestrzeniać się wśród ludzi. Przynajmniej lekarze będą wiedzieć, o co walczą.

Świńska grypa - Kalifornia A (H1N1) Flu / 04/2009 /

Nowy wirus grypy A (HINl) pochodzący od świń pojawił się wśród populacji Meksyku wiosną 2009 roku i rozprzestrzenił się na podróżnych na całym świecie, co doprowadziło do pierwszej pandemii grypy w 1968 roku.

Szczepy związane z ogniskami tzw. „Świńskiej grypy” znaleziono wśród wirusów grypy podtypów serotypu C i serotypu A (A / HIN1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 (fińska grypa) i A / H2N3). Szczepy te są powszechnie znane jako wirus świńskiej grypy.

Świńska grypa jest powszechna wśród świń domowych w Stanach Zjednoczonych, Meksyku, Kanadzie, Ameryce Południowej, Europie, Kenii, Chinach kontynentalnych, na Tajwanie, w Japonii i innych krajach azjatyckich. W tym przypadku wirus może krążyć w środowisku ludzi, ptaków i innych gatunków; Procesowi temu towarzyszą jego mutacje.

Wirus jest przenoszony zarówno przez bezpośredni kontakt z zakażonymi organizmami, jak i przez unoszące się w powietrzu krople.

Bramą wejściową wirusa jest nabłonek dróg oddechowych. Charakterystyczne cechy patogenezy obejmują ciężkie zatrucie, które rozwija się w wyniku masowej śmierci komórek spowodowanej inwazją wirusa. W wyniku zatrucia dochodzi do uszkodzenia naczyń, ich ton zmniejsza się, kruchość wzrasta, a prawdopodobieństwo krwawienia wzrasta. Wirus ma neurotropowość, co prowadzi do objawów neurologicznych charakterystycznych dla grypy.

Znaczącą rolę w patogenezie odgrywają uszkodzenia płuc i oskrzeli z powodu zwiększonej ekspresji wielu czynników - mediatorów zapalnych (TLR-3, y-IFN, TNFα itd.), Które powodują wielokrotne uszkodzenie pęcherzyków, martwicę i krwotok. Wysoka wirulencja i patogenność tego szczepu wirusa może być spowodowana zdolnością niestrukturalnego białka NS1 (istotnego dla tego wirusa) do hamowania wytwarzania interferonów typu I przez zainfekowane komórki. Wirusy wadliwe w tym genie są znacznie mniej patogenne.

Obraz kliniczny grypy pandemicznej A (H1N1)

Okres inkubacji wynosi około 2-3 dni, ale może wynosić do siedmiu dni. Ciężkość choroby: od łagodnej do ciężkiej, często umiarkowanej.

Klinicznie grypa wywołana przez szczep pandemiczny wirusa charakteryzuje się gorączką (62% pacjentów), bólem gardła (30%), suchym kaszlem (16%), kaszlem z plwociną (8%), bólem głowy (14%), przekrwieniem nosa i trudnościami oddychanie przez nos (10%), bóle mięśni (14%), bóle stawów (8%), nudności (3%), wymioty (29%), biegunka (3%), duszność (3%), świszczący oddech w płucach (1 %), zapalenie spojówek koni (2%), krwawienia z nosa (1%). Mogą wystąpić objawy i oznaki wskazujące na rozwój i nasilenie niewydolności oddechowej lub krążeniowo-oddechowej: duszność (z wysiłkiem fizycznym lub w spoczynku), trudności w oddychaniu, sinica, krew w plwocinie lub zabarwiona plwocina, ból w klatce piersiowej i niskie ciśnienie krwi, niedotlenienie przez odczyty pulsoksymetru. Znaczącą rolę w patogenezie uszkodzeń dróg oddechowych odgrywa zwiększona ekspresja wielu mediatorów zapalnych, co prowadzi do wielokrotnego uszkodzenia pęcherzyków, martwicy i rozwoju zespołu krwotocznego. U niektórych pacjentów można zaobserwować objawy i oznaki wskazujące na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego: zmieniony stan psychiczny, utrata przytomności, senność lub trudności w przebudzeniu oraz powtarzające się lub uporczywe napady padaczkowe, splątanie, silne osłabienie lub porażenie.

U zdecydowanej większości pacjentów objawy choroby wywołanej wirusem grypy A (H1N1) California / 04/2009 nie mają żadnych zasadniczych różnic klinicznych w porównaniu z osobami z grypą sezonową. U niektórych pacjentów w pierwszych 2-4 dniach choroby odnotowano rozwój wirusowego zapalenia płuc i zespołu zaburzeń oddechowych, któremu towarzyszy, jak dobrze wiadomo, ostra niewydolność oddechowa.

Noworodki i małe dzieci często mają mniej typowe objawy grypy niż starsze dzieci: niska temperatura ciała, szybki oddech, sinica, nadmierna senność, letarg, brak apetytu i odwodnienie. Takie objawy są niespecyficzne. Niemożliwe jest postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie tych znaków. Podczas krążenia wirusa pandemicznego A (H1N1) klinicyści powinni zachować większą czujność i być świadomi możliwości wystąpienia ILI u osób, które miały kontakt z dzieckiem w celu ułatwienia diagnozy klinicznej i uniknięcia opóźnień w rozpoczęciu leczenia przeciwwirusowego u dzieci. Rodzicom należy doradzić, aby zwracali uwagę na znaki i zgłaszali, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy ostrzegawcze.

Objawy wskazujące na postęp choroby:

• objawy niedotlenienia lub niewydolności krążeniowo-oddechowej: duszność (podczas wysiłku lub w spoczynku), trudności w oddychaniu, sinica, krew w plwocinie, ból w klatce piersiowej, niskie ciśnienie krwi; • niedotlenienie zgodnie z pulsoksymetrią; • Objawy i objawy sugerujące uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego: zmiany stanu psychicznego: utrata przytomności, senność lub letarg; drgawki kloniczne lub toniczne, splątanie, silne osłabienie lub porażenie; • Dowody trwającej replikacji wirusa lub dodania wtórnych zakażeń bakteryjnych w oparciu o badania laboratoryjne lub objawy kliniczne (na przykład utrzymująca się wysoka gorączka przez 3 dni); • poważne odwodnienie; • zawroty głowy, zmniejszona diureza, letarg, letarg.

Ciężkie formy zakażenia u 2% pacjentów, częściej u osób:

• do 2 lat i powyżej 65 lat; • kobiety w ciąży; • z chorobami przewlekłymi: płuca (w tym astma oskrzelowa), serce i naczynia krwionośne, nerki, wątroba, krew; • pacjenci z cukrzycą, otyłością; • z niedoborem odporności; • długoterminowa aspiryna; • życie w niekorzystnych warunkach społecznych.

• Kliniczne (duszność, tachypnea) i / lub radiograficzne oznaki uszkodzenia dolnych dróg oddechowych (wirusowe lub wirusowo-bakteryjne zapalenie płuc), niedotlenienie (określone za pomocą pulsoksymetrii). • uszkodzenie OUN (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół Guillaina-Barrégo). • Ciężkie odwodnienie. • Powikłania wtórne (niewydolność nerek, niewydolność wielonarządowa i wstrząs toksyczno-zakaźny). • Reaktywacja przewlekłych zakażeń oportunistycznych u dzieci. • Inne powikłania mogą obejmować: / uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego (rabdomioliza) i układu sercowo-naczyniowego (zapalenie mięśnia sercowego); zaostrzenie chorób przewlekłych, w tym astmy oskrzelowej, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, przewlekłej niewydolności wątroby lub nerek, cukrzycy, chorób sercowo-naczyniowych. Początkowo u niektórych pacjentów postępuje nieskomplikowany przebieg choroby. Pogorszenie może nastąpić szybko (w ciągu 24 godzin). Poniżej znajdują się niektóre wskaźniki postępu, które wymagają pilnego przeglądu taktyki postępowania z pacjentem.

Zapobieganie

Specyficzne zapobieganie grypie jest przeprowadzane przez inaktywowane i żywe szczepionki wykonane ze szczepów wirusa zalecanych corocznie przez WHO. Szczepionki przeciw grypie są produkowane w Rosji:

• do stosowania donosowego - żywa szczepionka przeciw grypie, stosowana od 3 lat życia, a inaktywowana szczepionka przeciw grypie - cały wirion od 7 lat dwa razy; • do stosowania pozajelitowego - inaktywowana podjednostka szczepionki przeciw grypie „Grippol”, stosowana od 6 miesięcy. raz lub dwa razy, a Grippol Plus od 6 miesięcy;

Szeroka gama zagranicznych szczepionek przeciw grypie do podawania pozajelitowego jest również szeroko stosowana:

• Inaktywowana szczepionka podzielona przeciwko grypie Vaxigripp z Pasteur Merier Connaught (Francja) od 6 miesięcy dwa razy lub raz; • inaktywowana szczepionka podzielona przeciwko grypie „Fluarix” z Smith Klein Beach (Wielka Brytania) od 6 miesięcy; • inaktywowana szczepionka typu split z grypą „Begrivak” (Niemcy) od 6 miesięcy dwa razy; • inaktywowana szczepionka typu split przeciwko grypie „Fluvaksin” (Chiny) od 6 miesięcy; • szczepionka podjednostkowa „Agrippal-SI” (Niemcy) od 6 miesięcy raz lub dwa razy; • szczepionka podjednostkowa „Influvac” (Holandia) od 6 miesięcy raz lub dwa razy; • szczepionka podjednostkowa „Inflexal V” (Szwajcaria) od 6 miesięcy jednorazowo.

Wprowadzenie szczepionek przeciw grypie może czasami towarzyszyć rozwój krótkotrwałych słabych reakcji w ciągu pierwszych 48-72 godzin.

Przeciwwskazania do wszystkich szczepionek - alergia na białka jaja kurzego, ostre choroby zakaźne i niezakaźne, zaostrzenie chorób przewlekłych, postęp układu nerwowego, choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej, choroby autoimmunologiczne, choroby krwi.

Do nieswoistego zapobiegania grypie i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych o etiologii niezwiązanej z grypą można zastosować:

• leki stosowane w chemioterapii - orsivirm inside raz dziennie, arbidol 2 razy w tygodniu, oseltamivir 1 raz dziennie, inhalacje zanamivir 1 raz dziennie; • preparaty interferonu - ludzki interferon krople do nosa 2-3 razy dziennie, Grippferon spada donosowo 2 razy dziennie, Viferon - maść, żel, czopki 2 razy dziennie, czopki „Genferon Light” 2 razy dziennie, reaferon lipina EC doustnie 2 razy w tygodniu; • induktory interferogenezy, immunomodulatory - tabletki Cycloferon 1 raz na 2 dni, Anaferon dla dzieci 1 raz dziennie, Tsitovir 3 razy dziennie, Isoprinosine 2 razy dziennie, krople do nosa Derinat 2-3 razy dziennie; • leki homeopatyczne - Aflubin spada doustnie 2 razy dziennie, Ocylococccinum 1 raz dziennie, Wpływa 1 raz dziennie.

Zapobieganie grypie A (H1N1) Kalifornia / 04/09

Szczególną profilaktykę prowadzi się poprzez wprowadzenie szczepionek przeciwko grypie A (H1N1) California / 04/09 oficjalnie zarejestrowanych w Rosji:

• Jednowartościowa szczepionka na grypę Influvir Live; • inaktywowana podjednostka szczepionki przeciwko grypie zaadsorbowana jednowartościowy „Pandeflu”; • inaktywowany podjednostkowy adiuwant szczepionki przeciw grypie ostatniej generacji oparty na produkcji antygenów komórkowych „MonoGrippol Neo”; • inaktywowany adiuwant podjednostkowy szczepionki „Monogrippol”.

Szczepienie należy wykonać co najmniej 2 tygodnie przed pojawieniem się wirusa.

Kontyngenty do szczepienia szczepionką pandemiczną:

• dzieci od 6 miesiąca życia; • uczniowie instytucji edukacyjnych; • uczniowie 5-6 roku szkół medycznych; • pracownicy placówek medycznych, edukacyjnych, pracowników opieki społecznej; • pracowników usług zapewniających nieprzerwane funkcjonowanie ważnych systemów i porządku publicznego; • pacjenci z grup ryzyka: pacjenci z cukrzycą, choroby hematologiczne.

Niespecyficzna profilaktyka jest przeprowadzana w wyjątkowych przypadkach przez przyjmowanie oseltamiwiru lub zanamiwiru. Lek należy rozpocząć w ciągu 2 dni od momentu kontaktu z pacjentem.

Czystość - gwarancja zdrowia

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo „złapania wirusa”, musisz zrozumieć, gdzie w domu iw pracy gromadzi się najwięcej.

Według Agencji Zdrowia na powierzchni ze stali nierdzewnej wirus przeżywa od 24 do 48 godzin. Możesz go zdobyć z twardych powierzchni, takich jak stoły, klawiatury komputerowe i telefony, długo po tym, jak osoba, która go tam przyniosła, odejdzie. Na miękkich powierzchniach, takich jak sofy, ubrania, gazety lub książki, oczekiwana długość życia wirusa wynosi prawie osiem godzin. Dobrą wiadomością jest to, że żyje na skórze zaledwie przez kilka minut. Regularne czyszczenie na mokro pokoi staje się nieocenionym środkiem samoobrony przed wirusem.

Wirusy są wrażliwe na ciepło i wilgoć. Wirus, który spadł na kawałek mięsa, może zostać zniszczony przez odpowiednie gotowanie. Toleruje suche powietrze gorsze niż wilgotne.

Z reguły powietrze w pomieszczeniach jest bardziej wilgotne niż na zewnątrz, dlatego tak łatwo jest złapać grypę zimą - ponieważ ludzie starają się pozostać w domu bardziej.

Regularne czyszczenie i higiena są bardzo ważne w przypadku pandemii. Nie musisz kupować wyszukanych, super mocnych lub specjalnych antybakteryjnych środków czyszczących. Zwykły związek dezynfekujący, taki jak Dettol, może poradzić sobie z każdym wirusem zawartym w mikrokroplach.

Następujące obiekty muszą być dokładnie wyczyszczone:

• klamki (często są zapomniane), • wszystkie powierzchnie w kuchni, • wszystkie powierzchnie w łazienkach, zwłaszcza siedzenia w toaletach (często ludzie dotykają ich, gdy wstają i siadają), • zabawki, z którymi dzieci często się bawią, • komputer klawiatury, • telefony, zwłaszcza słuchawki, które zbliżają się do ust.

Po oczyszczeniu nie zapomnij prawidłowo umyć ubrania. Do zniszczenia wszelkich patogenów chorób wystarczający jest zwykły cykl prania w pralce. Gumowe rękawice można nosić podczas czyszczenia, ale będą one również musiały zostać wyczyszczone. Łatwiej może być dokładnie umyć ręce mydłem i wodą, ale proces prania powinien trwać co najmniej 30 sekund. W żadnym wypadku nie dotykaj twarzy, dopóki nie umyjesz rąk.

Umyj ręce

Prawie wszyscy uczono nas myć ręce jako dziecko, ale zaskakujące jest, jak wiele osób, dorastających, zapomina zrobić to lub woli skróconą procedurę. Szacuje się, że nawet jedna piąta wszystkich dorosłych nie myje rąk po skorzystaniu z toalety, a ponad połowa robi to po wydmuchaniu nosa. Bądź ostrożny, gdy ktoś potrząsa rękami, nawet gdy nie ma epidemii.

W przypadku pandemii mycie rąk staje się obowiązkowe, jest to kwestia życia i śmierci. Trudno przecenić znaczenie tej starannie przeprowadzonej procedury. Dotykamy ust, nosa, oczu i uszu - punktów wejścia choroby - od jednego do trzech razy co pięć minut i z reguły nawet nie zdajemy sobie sprawy, że to robimy. Ponad trzy czwarte wszystkich chorób rozprzestrzenia się przez ręce, aw przypadku pandemii, przenoszenie wirusa z rąk do ust lub z rąk do nosa jest tak samo prawdopodobne, jak przenoszenie cząstek wirusa przez powietrze od osoby, która zakaszlała w pobliżu.

Umyć ręce za każdym razem, gdy kaszlesz lub wydmuchujesz nos, nawet jeśli używasz chusteczki. Jeśli ktoś w domu lub w pracy zachoruje, ten nawyk stanie się jeszcze ważniejszy. Jeśli masz dzieci, wyjaśnij im, jak ważne jest mycie rąk. Powiedz im, że namydlone ręce powinny być potarte przez co najmniej 30 sekund, postaraj się, aby ta procedura była zabawna, jak gra.

Siedem etapów mycia rąk

Jeśli w pobliżu nie ma mydła i wody, możesz użyć specjalnych chusteczek nasączonych alkoholem do czyszczenia rąk. Jeśli wybuchnie pandemia, takie chusteczki można nosić przy sobie, aby regularnie czyścić ręce, zarówno w domu, jak i na ulicy.

Ochrona dzieci

Ochrona młodszego pokolenia przed grypą pandemiczną wiąże się z dodatkowymi trudnościami. Dzieci są bardzo podatne na grypę, a także podlegają tak poważnym komplikacjom, jak zapalenie płuc lub odwodnienie (w tym ostatnim przypadku jest tak źle, że nie mogą pić wystarczającej ilości płynów). Istnieje również zwiększone ryzyko zakaźnej choroby płuc.

Niestety, leków przeciwwirusowych Tamiflu i Relenza nie należy podawać dzieciom poniżej pierwszego roku życia, ponieważ nie wiadomo, czy mogą uszkodzić rozwijający się mózg; z tego samego powodu leki te nie są zalecane dla matek karmiących. Jeśli taka kobieta zachoruje na grypę pandemiczną, najlepiej byłoby natychmiast przenieść dziecko na sztuczne karmienie, a następnie będzie mogła zażywać Tamiflu i inne leki przepisane przez lekarza. W pobliżu dziecka powinna nosić maskę przeciw grypie, aby zapobiec transmisji. Jest jednak prawdopodobne, że stanie się tak zła, że ​​karmienie i opieka nad dzieckiem będą musiały przejąć jej partnera lub krewnego na czas trwania choroby.

Dla wszystkich, którzy mają w domu dzieci poniżej pierwszego roku życia, najważniejszym zadaniem powinno być ścisłe przestrzeganie zasad higieny. Ściśle przestrzegać następujących pięciu zasad.

• Zakryj nos i usta całkowicie, gdy kaszlesz i kichasz. • Użyj do tego chusteczki, a następnie wrzuć ją do najbliższego kosza. • Myj regularnie ręce mydłem lub alkoholem, szczególnie po kontakcie z wydzielinami oddechowymi lub jakimkolwiek potencjalnie zakaźnym materiałem. • Unikaj dotykania oczu, nosa i ust, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby w ten sposób. • Trzymaj się z dala od ludzi, którzy kaszlą lub kichają z dzieckiem.

Jeśli twoje dziecko ma objawy choroby - gorączkę o temperaturze 37 ° C lub wyższej, objawy ze strony układu oddechowego lub jeśli nie zareaguje jak zwykle, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub zadzwoń do NHS Direct.

Dobrze byłoby mieć termometr cyfrowy - wygodnie jest go używać podczas opieki nad małymi dziećmi. Upewnij się, że w apteczce jest wystarczająca ilość leków przeciwbólowych (takich jak calpol), upewnij się, że dziecko pije tyle płynu, ile to możliwe.

Wskazówki dotyczące astmy

Osoby cierpiące na astmę, niezależnie od wieku, kwalifikują się do szczepienia przeciwko zwykłej grypie sezonowej i zaleca się najpierw zaszczepienie. Oczywiste jest, że w przypadku pandemii rodzice dzieci chorych na astmę będą bardzo zaniepokojeni swoim zdrowiem. Poprosiłem o radę od dr Petera Openshawa, konsultanta medycyny oddechowej, który napisał przedmowę do tej książki.

„Rzeczywiście, pacjenci z astmą są bardziej podatni na wirusowe przeziębienia i mogą rozwinąć się zaostrzenie”, powiedział naukowiec. - Standardową radą dla astmatyków cierpiących na przeziębienie lub grypę jest podwojenie dawki leków przeciw astmie podawanych przez inhalator na czas trwania choroby. Narzędzia te są całkowicie bezpieczne, więc ich zwiększone użycie nie powinno powodować szkód (szczególnie w ciągu jednego lub dwóch tygodni). ”

Warto zaopatrzyć się w kilka inhalatorów Ventolin w apteczce, ponieważ możliwe jest, że nie będzie można ich kupić, jeśli farmaceuci będą zbyt zajęci walką z pandemią.

W szkole

Jest to bardzo trudne pytanie, ponieważ dzieci mogą być bardzo zaraźliwe, a infekcja wirusowa natychmiast pokryje całą szkołę. Każdej zimy placówki opieki nad dziećmi obejmują epidemie chorób układu oddechowego lub chorób wywoływanych przez robaki. Obecnie rząd oświadczył, że władze lokalne zdecydują, czy zamknąć szkoły w przypadku pandemii, ale nie pomoże to w ocenie sytuacji.

Wielu rodziców zabierze dzieci ze szkoły, gdy tylko rozpocznie się pandemia. Dyrektorzy będą musieli zdecydować, czy opuścić szkołę, jeśli uczniowie i nauczyciele zaczną chorować. Z tego powodu warto zaplanować swoje działania z wyprzedzeniem, w piątej fazie pandemii, to znaczy, kiedy choroba rozprzestrzeniła się na kilka krajów.

Co zrobisz, jeśli twoje dziecko nie będzie chodzić do szkoły przez kilka tygodni? Czy podzielasz jego troskę ze swoim mężem? Czy twój pracodawca pozwoli Ci podjąć pracę lub wziąć kilka dni wolnego? Czy będziesz w stanie, jeśli to konieczne, powierzyć dziecko opiece przyjaciela?

Podczas pandemii członkowie rodziny zarażają się nawzajem, tak że w ciągu kilku dni zarówno rodzice, jak i dzieci mogą zachorować. Każdy wie, jak powszechna jest taka sytuacja w przypadku szczególnie poważnych przeziębień, a grypa pandemiczna nie będzie wyjątkiem. Jedynym lekarstwem, które może zmniejszyć ryzyko leżenia w łóżku z wszystkimi jednocześnie, są najcięższe procedury higieniczne i najdokładniejsze mycie rąk.

Czy możesz uczyć dzieci w domu, jeśli zamykają szkoły? W Internecie istnieje wiele witryn oferujących możliwości takiego szkolenia, więc zasadniczo samemu można studiować program szkolny. Możliwe, że w przypadku masowego zamknięcia szkół rząd zwiększy liczbę programów edukacyjnych w telewizji, chociaż nie jest to obecnie planowane.

Myślę, że ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli twoje dzieci zachorują, najprawdopodobniej będą żużły tylko przez tydzień, a następnie w pełni wyzdrowieją. W tym momencie można je odesłać do szkoły.

Po zachorowaniu organizm dzieci i dorosłych będzie nosił przeciwciała, które będą chronić przed wirusem, jeśli rozpocznie się druga fala pandemii.

Gotowanie w pracy

Czy zapytałeś swojego pracodawcę o plany działania na wypadek pandemii? Jeśli pracujesz w dużej organizacji, która znajduje się na liście najważniejszych usług, wiedz, że twoje plany działania są już opracowywane. Ktoś w firmie jest odpowiedzialny za ich koordynację, tak że jak tylko WHO ogłosi prawdziwe niebezpieczeństwo, plan zacznie być wdrażany.

Niemniej jednak istnieje kilka pytań, które wciąż możesz zadać pracodawcom.

• Czy organizacja ma plan działania na wypadek pandemii grypy? • Czy organizacja uważnie rozważyła kwestię personelu? Możliwe jest, że w przypadku masowej nieobecności pracowników z powodu choroby zostanie wykorzystana praca tymczasowa. • Czy będzie można kiedyś pracować w domu, jeśli zacznie się pandemia? Czy możliwe jest ułatwienie takiej pracy za pomocą Internetu? • Czy organizacja jest gotowa zmienić harmonogram pracy, aby pracownicy korzystający z transportu publicznego mogli podróżować do pracy poza godzinami szczytu? • Czy firma zakupiła leki przeciwwirusowe i maski przeciw grypie? Jeśli tak, komu będą dane?

Wyjazd do wioski

Nie możesz całkowicie chronić się przed kontaktami społecznymi, chyba że mieszkasz na prywatnej wyspie z własnym ogrodem, w którym uprawiasz warzywa i owoce. Ale możesz znacznie zmniejszyć częstotliwość takich kontaktów, a tym samym prawdopodobieństwo zarażenia. ” Profesor Mac Lin dodał jednak, że zrobi to tylko wtedy, gdy szczep grypy pandemicznej będzie miał poważne konsekwencje dla dzieci, dodając, że z reguły grypa u dzieci jest wystarczająco łagodna.

Takie pragnienie opuszczenia zaludnionych obszarów może być odczuwane przez wielu. Między innymi, jeśli głównym czynnikiem ryzyka jest kontakt z wirusem, to po opuszczeniu obszaru słabo zaludnionego można zmniejszyć liczbę kontaktów, a tym samym zmniejszyć ryzyko. Jednak w przypadku pandemii żadna część kraju nie będzie wolna od choroby. Według map epidemiologicznych opracowanych przez Agencję Zdrowia grypa nie obejdzie żadnej wioski.

Pomyśl o tym, co będzie oznaczało wyjazd do wioski przez cały czas pandemii. Po pierwsze, nie wiadomo, komu będzie można zwrócić się o pomoc. Będziesz daleko od dużych szpitali, jeśli ktoś z twojej rodziny ma komplikacje. Będziesz także bardzo daleko od źródeł żywności i paliwa, jeśli wystąpią przerwy w ich dostawie. A co najważniejsze, grypa dotrze do twojej wioski. Czy to ma sens opuszczać?

Przypuszczam, że przed masowym odpływem do wioski ludzie powinni dowiedzieć się więcej o naturze choroby. Po tym jak zacznie łatwo przechodzić między ludźmi, lekarze będą w stanie określić, jak niebezpieczna jest choroba dla dzieci. Na przykład podczas pandemii w 1957 r. Dzieci były bardzo chore, ale bardzo niewielu z nich zmarło - większość zmarłych była w podeszłym wieku.

Problemy z kwarantanną

Osoby z grypą pandemiczną mogą zostać poproszone o pozostanie w domu, aby nie rozprzestrzeniać infekcji, a jeśli odmówią, policja będzie musiała poddać kwarantannie. Ale władze zrobią ten krok niezwykle niechętnie. Obowiązkowa kwarantanna jest skuteczna tylko przez pierwsze cztery do sześciu tygodni, a następnie choroba rozprzestrzeni się tak szeroko, że policja nie będzie w stanie śledzić tylu zarażonych osób.

Jeśli zostaniesz poproszony o pozostanie w domu, ponieważ zostałeś zarażony wirusem od kogoś, głównym problemem jest to, jak utrzymać wystarczający spokój, aby utrzymać dni i ewentualnie tygodnie w izolacji. Łatwo i przyjemnie jest rozmawiać o tym, jak możesz spędzać czas w domu, ale jest zupełnie inna sprawa, jeśli nie masz innego wyboru. Wiemy, że kwarantanna ma poważne konsekwencje psychologiczne. W marcu 2003 r. Podczas epidemii SARS w Kanadzie 15 000 osób poddano kwarantannie. Badania przeprowadzone przez University of Toronto, 129 z nich, wykazały wysoki stopień dyskomfortu psychicznego. Ponad jedna czwarta z tych 129 osób rozwinęła równowagę stresu pourazowego, a im dłużej trwała kwarantanna, tym gorsze były konsekwencje.

Bądź przygotowany na fakt, że kwarantanna jest niezwykle stresującym czynnikiem i będziesz musiał wewnętrznie opierać się negatywnym skutkom. Wyobraź sobie, że zamknąłeś się na kilka tygodni w domu, z dziećmi lub bez. Czy masz dość siły, aby sobie z tym poradzić? Czy masz hobby, aby zajmować się tym trudnym czasem? Czy możesz znaleźć lekcję dla reszty swojej rodziny?

Ta informacja może wydawać się alarmująca, ale nie jest to do końca prawda. Zgodnie z obserwacjami opartymi na doświadczeniu kanadyjskim, kwarantanna może być bardzo trudnym czasem, a aby temu przeciwdziałać, możesz potrzebować wsparcia innych ludzi.

Zdrowie psychiczne

Kiedy świat dowiaduje się, że zjadliwy szczep grypy uzyskał zdolność do łatwego przenoszenia między ludźmi, możemy spodziewać się powszechnego rozprzestrzenienia się lęku i paniki. Ci, którzy obawiają się, że nie będą mogli otrzymać pomocy medycznej, a nawet żywności, zostaną opanowani przez lęk graniczący z histerią.

Z tego powodu niezwykle ważne jest zachowanie spokoju i zbierania. Pamiętaj, że ogromna większość zarażonych cierpi na bardzo ciężką postać grypy.

Nasz stan psychiczny jest bardzo ważny, ponieważ wpływa na poziom hormonów we krwi, a tym samym na stan zdrowia, a ponadto dotyka ludzi, którzy nas otaczają. Panika jest równie zaraźliwa jak grypa. Jeśli masz dzieci, twój spokój jest dla nich ważny: zobaczą, że dorośli mogą poradzić sobie z tym problemem.

Świetne sposoby na złagodzenie stresu to joga i medytacja. Albo chodź lub słuchaj muzyki. Każdy ma swoje własne sposoby radzenia sobie z lękiem, ważne jest, aby znaleźć dla nich czas. Może to być każde konstruktywne działanie, na przykład nowe hobby lub nawet praca domowa.

Dziwne rzeczy dzieją się podczas paniki. Puls może stać się częsty, mogą pojawić się suche usta, atak agresji, ból zęba, a nawet halucynacje. Aktywność fizyczna pomoże poradzić sobie z tymi objawami, bez względu na to, jak bardzo się martwisz.

Pomyśl o tym, że w czasie wojny ludzie często musieliby czuć się zaniepokojeni, poruszeni lub zdenerwowani. Jednak doświadczenie drugiej wojny światowej pokazuje dokładnie odwrotnie. W rzeczywistości zdrowie psychiczne narodu poprawia się. Możliwe, że z powodu pojawienia się wspólnego wroga, ludzie przestają przywiązywać tak dużą wagę do opieki nad sobą i zamiast tego koncentrują się na bezpośrednim zagrożeniu.

Co lekarz lub pielęgniarka mogą powiedzieć pacjentowi, który jest bardzo zaniepokojony perspektywami pandemii grypy?

Obecnie nie ma jednej wytycznej dla pracowników opieki zdrowotnej na temat przekazywania potrzebnych informacji ludziom.

Departament Zdrowia przygotowuje podręcznik dla personelu, ale teraz wszystko, co można zrobić, to odwołać się do broszur rządowych wyjaśniających, dlaczego ludzie boją się pandemii i jak się do niej przygotować. Brytyjskie Stowarzyszenie Medyczne zaleca, aby lekarze przypominali, że jak dotąd wirus H5N1 istnieje tylko w ciele ptaków i nie jest w pełni przystosowany do ludzi.

Jeśli jednak cierpisz na choroby przewlekłe, takie jak choroby układu krążenia, cukrzyca lub zaburzenia układu odpornościowego, szczegółowe informacje, których potrzebujesz, nie są jeszcze gotowe. W 2006 r. Rząd ma przeprowadzić kampanię uświadamiającą, w tym porady dotyczące tego, co powinni zrobić ci pacjenci. W międzyczasie mogą zostać poproszeni o skonsultowanie się z lekarzem lub organizacją zajmującą się konkretnymi patologiami, na przykład Brytyjskim Stowarzyszeniem Chorób Układu Krążenia. Zapewnią one bardziej szczegółowe informacje na temat tego, co będzie potrzebne przewlekle chorym podczas pandemii grypy.

Co robić

Objawy grypy są najbardziej zróżnicowane, czasami przypominają ciężkie przeziębienie. Pierwszymi objawami mogą być gorączka, kaszel, ból gardła, szyja i mięśnie, bóle głowy, katar lub uczucie zmęczenia oczu. Możliwe, że gdy szczep grypy w pełni dostosuje się do osoby, naukowcy znajdą specyficzne objawy, które go charakteryzują, takie jak silny kaszel lub gorączka.

Jeśli źle się czujesz, bardzo ważne jest rozpoznanie objawów na wczesnym etapie, ale nie przesadzaj.

Zaleca się:

• Jeśli masz objawy grypy, weź temperaturę i nagraj ją. • Zadzwoń do swojego lekarza lub jakiejkolwiek pomocy medycznej, opisz swoje objawy jak najdokładniej i poproś o radę. • Jeśli zostaniesz poproszony o lekarstwo, poproś znajomego, aby to zrobił; jeśli nie jest to możliwe lub niedozwolone, idź sam. • Wsiądź do łóżka, wypij jak najwięcej ciepłych płynów, w razie potrzeby zażywaj środki przeciwbólowe. • Ostrzeż swojego pracodawcę, że nie pójdziesz do pracy. • Nie kaszlej ani nie wydmuchuj nosa wokół ludzi wokół siebie. • Aby nie przekazywać wirusa innym, myj ręce tak często, jak to możliwe. Trzymaj chusteczki w pobliżu łóżka. • Opuszczaj pokój tak rzadko, jak to możliwe. • W miarę zmiany objawów zapisuj informacje o dynamice choroby. • Weź leki przepisane przez lekarza.

• Nie idź do pracy. • Użyj chusteczki do kaszlu i nosa. • Jeśli masz objawy choroby grypopodobnej, przestań robić zakupy i spotykać się z przyjaciółmi. • Unikaj wysiłku fizycznego. • Nie wymagaj obowiązkowej wizyty lekarza prowadzącego, on i tak będzie przytłoczony rozmowami. • Tak długo, jak objawy grypy utrzymują się, być w pewnej odległości od innych ludzi - zachować dystans. • Pamiętaj, aby zakończyć pełny cykl leczenia. • Dotknij klamek i twardych powierzchni w kuchni tylko wtedy, gdy ktoś zdezynfekuje je po tobie. • Nie palić. Zwiększasz objawy. • Nie pij napojów alkoholowych. Utrudni to odzyskanie danych.

Jeśli twój przyjaciel lub członek rodziny zachoruje, możesz zrobić dla niego bardzo mało. Jeśli już sam miałeś grypę, wszystko będzie łatwiejsze, ponieważ nie będziesz musiał się martwić o możliwość zarażenia. Jeśli nie, spróbuj ograniczyć kontakt z nim. Musisz go nakarmić i wypić do łóżka, ale poproś pacjenta, aby w tym momencie się odwrócił i nie oddychał. Nie zapomnij, jak zwykle, dokładnie umyć ręce po kontakcie. Wirusy można nosić na ubraniach, więc jeśli dotknie jej, zmień ją i umyj.

Dbając o pacjentów z grypą, podawaj im jak najwięcej gorących i zimnych napojów, proponuj leki przeciwbólowe i upewnij się, że ich stan się nie pogorszy. Przede wszystkim powinieneś uważać na trudności z oddychaniem. To nie jest tylko kaszel - oddychanie staje się tak trudne, że czasami wydaje się pacjentowi, że po prostu nie może wdychać powietrza do płuc. Czasami na ustach pojawia się niebieska patyna. Jeśli tak się stanie, poproś o pomoc lekarza lub pomoc medyczną.

Jeśli chory ma problemy z sercem, uważaj na ból w klatce piersiowej, ramionach lub nogach, może to oznaczać zbliżający się atak. Jest bardzo źle, jeśli pacjent zaczyna kaszleć krwią lub wypluwać duże ilości żółtej lub zielonej flegmy. W obu przypadkach należy natychmiast wezwać lekarza.

Poniżej znajduje się lista kluczowych zaleceń, po których powinna następować choroba grypy:

• chodź spać i odpoczywaj jak najwięcej, • bądź ciepły, ale nie przegrzewaj się, • pij jak najwięcej płynów, • zażywaj środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, aby pozbyć się bólów głowy i gorączki.

Możesz wrócić do pracy tylko wtedy, gdy czujesz się dobrze. Pamiętaj, że możesz być bardzo zmęczony przez dwa tygodnie po tym, ale może się to zdarzyć po normalnej grypie. Jedz zdrową żywność, staraj się nie przepracowywać i nie denerwuj się, śpij jak najwięcej.