Rozedma podskórna

Rozedma podskórna - akumulacja w podskórnej tkance komórkowej powietrza, która rozprzestrzenia się pod ciśnieniem w tkankach na inne obszary ciała (wzdłuż ścieżek najmniejszego oporu). Nie jest to niezależna choroba, ale objaw uszkodzenia tchawicy, oskrzeli, płuc lub przełyku.

Treść

Ogólne informacje

Po raz pierwszy termin „rozedma” (gr. Wzdęcia) używał Hipokratesa, oznaczając klaster
powietrze lub gazy w tych tkankach, gdzie zwykle nie występują.

Rozedma podskórna jest wymieniona w opisach spontanicznego pęknięcia przełyku przez holenderskiego lekarza Hermanna Burhave w 1724 r. - lekarz, który przyszedł do pacjenta, stwierdził obszary obrzęku tkanki podskórnej u pacjenta, które reagują na badanie dotykowe z trzeszczeniem.

Jako niezależne zjawisko po raz pierwszy rozedma płuc została opisana przez R. Laennec w 1819 roku.

Dokładne statystyki dotyczące występowania choroby nie istnieją obecnie, ale wiadomo, że podczas operacji laparoskopowej częstość występowania powikłań, takich jak rozedma podskórna, wynosi 0,43 - 2,34%, a ogólnie, ze względu na stosowanie instrumentów wysokociśnieniowych w stomatologii itp.. jego częstotliwość wzrasta.

Rozedma podskórna rozwija się również w większości przypadków z odwarstwą spontaniczną zastawkową (napiętą), która występuje u około 4 do 15 przypadków na 100 000 populacji.

Zamknięte obrażenia klatki piersiowej wywołują rozwój rozedmy płuc w 45-60% przypadków, a przy otwartej częstotliwości wskaźnik występowania wynosi około 18%.

Formularze

W zależności od pochodzenia, rozedma podskórna jest izolowana:

• Pourazowy, który występuje w wyniku zamkniętego i otwartego obrażenia klatki piersiowej itp.
• Jatrogenne. Występuje po manipulacjach medycznych, w wyniku których powietrze jest wstrzykiwane do tkanki i jamy ciała (za pomocą endoskopii, manipulacji dentystycznych itp.).

Skupienie się na rozpowszechnieniu rozedmy podskórnej, rozedmy płuc:

• ograniczone, co dotyczy tylko niewielkiego obszaru, który jest określony tylko przez badanie dotykowe;
• wspólne, w którym powietrze znajduje się w tkance podskórnej powyżej (głowa, szyja) i poniżej (przed moszną) zmiany;
• całkowita, w której rozedma płuc osiąga niepokojące proporcje (zwykle występuje w przypadku porażenia oskrzeli lobarowych lub odmy opłucnowej).

Przyczyny rozwoju

Rozedma podskórna w większości przypadków rozwija się, gdy:

• intensywna odma opłucnowa, której towarzyszy pęknięcie opłucnej ciemieniowej;
• pęknięcie płuc w wyniku złamania żebra;
• penetrująca rana na klatkę piersiową;
• pęknięcie oskrzeli;
• uszkodzenie tchawicy;
• pęknięcie przełyku.

Rozwój rozedmy podskórnej obserwuje się również w wyniku zabiegów dentystycznych, tracheotomii, tracheostomii, laparoskopii i ograniczonej rozedmy płuc, gdy urazy stawów, złamania kości twarzy, pęknięcie błony śluzowej nosa.

Źródłem powietrza wchodzącego do tkanki podskórnej może być:

• rana w klatce piersiowej, w której powietrze wchodzące do tkanki nie jest w stanie wrócić;
• oskrzela, tchawica lub przełyk, z którego po uszkodzeniu powietrze dostaje się do śródpiersia, aw wyniku uszkodzenia opłucnej śródpiersia wnika do jamy opłucnej;
• rana podobna do zastawki, której towarzyszy jednoczesne naruszenie integralności opłucnej ciemieniowej i płuc.

Patogeneza

Rozedma podskórna jest zwykle spowodowana defektem opłucnej ciemieniowej i wstrzyknięciem powietrza od wewnątrz do tkanek miękkich podczas intensywnej odmy opłucnowej.

Odma opłucnowa powstaje w wyniku uszkodzenia płuc, które powoduje pęknięcie wewnętrznej powierzchni opłucnej płucnej i prowokuje dopływ powietrza do przestrzeni płucnej.

Pęknięcie opłucnej płucnej prowadzi do zapadnięcia się płuc i niezdolności płuc do wykonywania swoich funkcji. W rezultacie, w jamie okołonaczyniowej, ilość powietrza przy każdym oddechu wzrasta, powodując wzrost ciśnienia w jamie opłucnej.

Kiedy zewnętrzna powłoka opłucnej jest uszkodzona, w wyniku wzrostu ciśnienia, powietrze wnika głębiej w tkankę, gromadzi się, gdy wchodzi do tkanki podskórnej, a następnie rozprzestrzenia się przez nią z powodu braku powięzi wzdłuż ścieżki najmniejszego oporu.

Rozedma podskórna może być również spowodowana przedostaniem się powietrza do tkanek bezpośrednio ze środowiska (rana w klatce piersiowej, otwarte złamanie żeber) - w tym przypadku odma opłucnowa nie rozwija się. Rozedma w takich przypadkach jest miejscowa.

Często nie ma odmy opłucnowej i obliteracji (zamknięcia) jamy opłucnej ze złamaniami żeber, któremu towarzyszy uszkodzenie płuc. W tym przypadku rozedma podskórna jest spowodowana powietrzem pochodzącym ze śródpiersia z powodu górnego otworu szkieletu kostno-chrzęstnego klatki piersiowej, przez który przechodzi tchawica i przełyk.

Rozedma podskórna szyi może rozwijać się przy złożonych ekstrakcjach zębów lub przy użyciu szybkich końcówek i dmuchaw strzykawkowych podczas zabiegów stomatologicznych. W takich przypadkach powietrze zazwyczaj penetruje bruzdę dziąsłową.

Podskórna rozedma twarzy może wystąpić ze złamaniami kości twarzy, złamaniami zatok przynosowych i zamkniętymi pęknięciami. Zwykle powietrze dostaje się pod skórę powieki, aw przypadku uszkodzenia ścian orbity i orbity. Zwiększone dmuchanie nosa, które powoduje pęknięcie błony śluzowej nosa, może również prowadzić do rozedmy podskórnej twarzy.

Ponieważ płaszczyzny twarzy są zbliżone do płaszczyzn szyi i klatki piersiowej, rozedma płuc może rozprzestrzenić się na śródpiersie, gdy duże ilości powietrza wnikają w głębokie płaszczyzny szyi.

W tracheotomii rozedma podskórna powoduje powstanie mieszaniny oddechowej pod skórą w wyniku uszkodzenia błony śluzowej tchawicy przy powtarzających się nakłuciach lub gdy stomia jest nadal nieformowana.

Objawy

Głównym objawem rozedmy podskórnej jest zauważalny wizualnie obrzęk tkanki podskórnej, który chrupie na dotykaniu (dźwięk podczas słuchania przypomina chrzęst suchego śniegu).

Rozedmie podskórnej klatki piersiowej mogą towarzyszyć bóle w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu i nieregularne ciśnienie krwi spowodowane zmianami w układzie sercowo-naczyniowym. Objawy te wynikają z faktu, że powietrze przed dostaniem się do tkanki podskórnej przechodzi do wnętrza klatki piersiowej i ściska naczynia.

W obecności odmy opłucnowej i zapaści płucnej u pacjenta pojawia się duszność i niewydolność oddechowa.

Urazom i urazom towarzyszy silny ból.

W przypadku rozległej rozedmy podskórnej może wystąpić chrypka i zamknięcie powiek.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie:

• Dane wywiadu, w tym szczegóły przed tym stanem (szczególnie ważne w przypadku rozedmy podskórnej twarzy i szyi).
• Badanie, podczas którego wykonywane jest ręczne badanie palpacyjne. Rozedmie podskórnej nie towarzyszy ból podczas palpacji, asymetryczny i charakteryzujący się obecnością trzeszczenia. Puls z częstą rozedmą płuc jest przyspieszany, ale jest słabo wypełniony, ciśnienie tętnicze spada.
• Rentgen, który pozwala wykryć gromadzenie się powietrza w dotkniętym obszarze. Ponieważ ograniczona rozedma płuc może szybko się rozpuścić, kilka dni później zdjęcia rentgenowskie mogą być niedoinformowane.

Ważna jest również dynamika procesu - ciasnej odma opłucnowa towarzyszy gwałtowne rozprzestrzenianie się rozedmy podskórnej na klatce piersiowej, szyi, twarzy, plecach, w niektórych przypadkach proces wpływa na całe ciało, co prowadzi do dramatycznej zmiany wyglądu pacjenta.

Występowanie rozedmy podskórnej po operacji płuc może wskazywać:

• wynikowa przetoka oskrzelowa, która jest miejscem przenikania powietrza do jamy opłucnej, rany pooperacyjnej, a następnie do otaczającej rany włókna;
• niewystarczające uszczelnienie rany klatki piersiowej.

Leczenie

Ponieważ rozedma podskórna znika sama bez specyficznego leczenia, ponieważ rozpuszcza się w powietrzu, środki terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie przyczyny przedostania się powietrza do tkanki podskórnej.

W odma opłucnowa powietrze jest wypompowywane z jamy opłucnej za pomocą igły przez aspirację nakłucia. Nieskuteczność zabiegu jest oznaką przepływu powietrza z tkanki płucnej i wymaga ścisłego drenażu jamy opłucnej lub stworzenia aktywnego systemu aspiracji (zwykle stosowane są lampy próżniowe).

Jeśli środki drobnego zabiegu nie pomogły osiągnąć rozszerzenia płuc, wykonywana jest operacja (uszkodzenie ściany klatki piersiowej wymaga torakotomii i zszycie wady rany).

Aby ustabilizować stan pacjenta:

• podaje się środki przeciwbólowe i środki sercowo-naczyniowe;
• wykonywać inhalacje tlenowe;
• przepisać antybiotyki i leki przeciwkaszlowe.

W przypadku rozległej rozedmy podskórnej, igła jest wprowadzana do pewnych obszarów i powietrze jest uwalniane za pomocą powolnego głaskania.

Wraz ze wzrostem rozedmy płuc, gumowa rurka jest wkładana do jamy opłucnej z bocznym oknem na końcu, na którego zewnętrznym końcu znajduje się cięty gumowy palec rękawicy (drenaż zaworu N. N. Petrov). Końcówka z odciętym palcem gumowym jest zanurzona w małym słoiku częściowo wypełnionym wodą, rozładowując w ten sposób jamę opłucnową z powietrza i wysięku (gdy wydychasz przez rurkę drenażową, powietrze z jamy opłucnej wychodzi, a kiedy wdychasz powietrze, nie dostaje się do jamy opłucnej z powodu spadającego końca palec).
Urazy otwarte i urazy podlegają leczeniu chirurgicznemu.

Po wyeliminowaniu przyczyny rozedmy ustępuje w ciągu kilku dni.

Rozedma podskórna z odma opłucnowa

Odma opłucnowa (napięta, dusząca) charakteryzuje się tym, że podczas wdychania powietrze przenika do jamy opłucnej, a gdy wydech nie z niej wypływa. Zwykle obserwuje się to z małymi defektami ściany klatki piersiowej, płuc lub oskrzeli (zwykle w postaci płata, który działa jak zawór). Ogólny stan pacjenta jest ciężki i stopniowo się pogarsza. Narzeka na ból w klatce piersiowej, duszność, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, strach przed śmiercią.
Podczas oglądania zaznaczona sinica, obrzęk żył szyi. Pacjent ma tendencję do przyjmowania pozycji wymuszonej (półsiadanie, pochylanie się w kierunku uszkodzenia lub leżenie po obolałej stronie).

Oddychanie jest trudne, częste, powierzchowne. Czasami występuje suchy kaszel.
Podczas badania klatki piersiowej odnotowuje się jej beczkowatą ekspansję i opóźnienie dotkniętej nią strony w akcie oddychania. Przestrzenie międzyżebrowe po stronie uszkodzeń są wygładzone lub nawet wystają. Drżenie głosu gwałtownie osłabło lub nie występowało. Perkusja jest określana przez dźwięk bębenkowy, przemieszczenie śródpiersia i serca w zdrowym kierunku, przemieszczenie wątroby. Przy osłuchiwaniu oddech jest ostro osłabiony lub nieobecny po dotkniętej chorobą stronie, ale może być wzmocniony w stosunku do zdrowego płuca. Przyspieszony puls, słabe wypełnienie, obniżone ciśnienie krwi.

W przypadku przedwczesnej opieki (nakłucie, drenaż jamy opłucnej, awaryjna torakotomia) pacjent umiera z objawami zamartwicy, ostrą niewydolnością oddechową i sercowo-naczyniową.

Rozedma podskórna (rozedma podskórna) rozwija się najczęściej z odmą zastawkową z naruszeniem integralności opłucnej ciemieniowej. Powietrze z jamy opłucnej, gdzie znajduje się pod ciśnieniem powyżej atmosferycznego, dostaje się do tkanek miękkich ściany klatki piersiowej, może rozprzestrzeniać się na przeciwną stronę klatki piersiowej, ramion, szyi, twarzy, głowy, w wyniku czego notuje się ich obrzęki. Podczas badania dotykowego odczuwalne jest charakterystyczne chrupnięcie (trzeszczenie). W przypadku uszkodzenia oskrzeli lub tchawicy, powietrze rozprzestrzenia się przez tkankę śródpiersia i następuje rozedma śródpiersia, co samo w sobie ma bardzo niekorzystny wpływ na ogólny stan pacjenta, z powodu ucisku dużych pni żylnych, serca i podrażnienia licznych znajdujących się tutaj receptorów nerwowych.
Hemothorax to zbiór krwi w jamie opłucnej.

Najczęstszą przyczyną jego wystąpienia jest rana na ścianie płuc lub klatki piersiowej (najczęściej krwawienie to międzyżebrowe, wewnętrzne klatki piersiowej i naczyń płucnych). Czasami występuje hemothorax z zamkniętym obrażeniem klatki piersiowej w wyniku zakłócenia integralności statku ostrym fragmentem żebra.

Znacznie rzadziej występuje spontaniczny krwotok z powodu pęknięcia chorego naczynia bez powodu (na przykład tętniaki rozszerzone tętniakowo podczas koarktacji aorty). Jeśli hemothorax jest połączony z odma opłucnowa, rozwija się hemopneumothorax. Pokrywa opłucnej i wysięk wydalany przez nią mają zdolność zapobiegania krzepnięciu krwi, dlatego z reguły jest w stanie płynnym. Gdy krew w jamie opłucnej gromadzi się w dolnych częściach jamy opłucnej. W zależności od ilości krwi w jamie opłucnowej rozróżnia się niewielką (200-300 ml krwi), pożywkę (od 300 ml do 1-1,5 litra z poziomym poziomem do środka łopatki) i dużą (od 1,5 do 3 litrów krwi) hemothorax.

Rozedma podskórna klatki piersiowej - gromadzenie się powietrza pod skórą

Pod rozedmą rozumiem gromadzenie się powietrza w narządach lub tkankach w nietypowym dla nich miejscu. Częściej rozedma płuc jest związana z płucami: jamy powietrzne powstają bezpośrednio w tkance płucnej. Z pewnych powodów powietrze z płuc lub dróg oddechowych może dostać się do jamy klatki piersiowej - w tym przypadku wskazana jest rozedma śródpiersia. Jeśli powietrze gromadzi się pod skórą, mówią o rozedmie podskórnej.

Główne powody i cechy procesu rozwoju

Rozedma podskórna klatki piersiowej nie jest chorobą. Jest to objaw, który występuje z powodu:

• Urazy płuc, oskrzeli, tchawicy, przełyku;
• odma opłucnowa;
• złamanie żebra i inne urazy penetrujące;
• wstrzyknięcie powietrza podczas operacji endoskopowej.

Standardowe opracowanie procesu z odma opłucnowa:

1. W wyniku uszkodzenia płuc i pęknięcia wewnętrznej powierzchni opłucnej płucnej powietrze dostaje się do jamy okołopłucnej.
2. Powstaje zamknięta odma opłucnowa.
3. Światło pada i przestaje pełnić swoją funkcję.
4. Każdy oddech prowadzi do zwiększenia ilości powietrza w jamie płucnej.
5. Ciśnienie w jamie opłucnej wzrasta (intensywna odma opłucnowa).
6. Jeśli zewnętrzna błona opłucnej jest również uszkodzona, powietrze pod ciśnieniem wnika głębiej w tkanki klatki piersiowej.
7. W rezultacie skupiska powietrza wnikają bliżej skóry, podnosząc ją i wydmuchując w miejscu akumulacji - powstaje rozedma podskórna.

Rozedma danego gatunku może wystąpić bez odmy. Na przykład z powodu rany klatki piersiowej, otwartego złamania żebra. W tym przypadku wnikanie powietrza pod skórę pochodzi bezpośrednio ze środowiska zewnętrznego.

Możliwe miejsca lokalizacji rozedmy płuc

Nagromadzenie ognisk unoszących się pod skórą zaczyna się w klatce piersiowej i może rozprzestrzeniać się na szyję i głowę, aż do żołądka, pachwiny i ud. Podskórna rozedma piersiowa jest zlokalizowana odpowiednio w klatce piersiowej.

Obraz kliniczny

Głównym objawem klinicznym jest zauważalny obrzęk skóry. Na badaniu dotykowym obszar obrzęku „chrupie”.

Przechodząc wewnątrz jamy klatki piersiowej, zanim znajdzie się bezpośrednio pod warstwą skóry, nagromadzone powietrze może kompresować duże naczynia, powodując odpowiednie zmiany w układzie sercowo-naczyniowym. W rezultacie pojawiają się takie objawy jak: bóle w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu, wzrost ciśnienia krwi.
Jeśli rozedma płuc wystąpi na tle odmy opłucnowej i zapaści płucnej, pacjent odczuje duszność, niewydolność oddechową.
Jeśli dojdzie do urazu lub obrażeń, doprowadzi do objawu bólu.

Diagnoza choroby

Obecność rozedmy podskórnej potwierdza się wzrokowo i ręcznie.

Ponieważ podskórne nagromadzenie powietrza w większości przypadków jest objawem oczywistego urazu klatki piersiowej, pacjentowi przepisywane jest zdjęcie rentgenowskie. Diagnoza nie jest trudna.

Leczenie

Wszystkie środki terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie przyczyny powstawania ognisk air nidus.

Jeśli jest to odma opłucnowa, wtedy powietrze jest wypompowywane z jamy opłucnej, ciśnienie w niej jest obniżane, stymulując wygładzenie płuca. W przypadku odmy opłucnowej - gdy powietrze jest najsilniej wtłaczane do jamy klatki piersiowej - jest ono siłą przenoszone do otwartej odmy opłucnowej. Aby to zrobić, wykonaj nakłucie klatki piersiowej, w wyniku czego zmniejszy się ciśnienie w jamie płucnej.

Po wyeliminowaniu przyczyn prowadzących do odkładania się powietrza w jamie brzusznej rozedma płuc ustępuje w ciągu 1-2 dni i nie wymaga specjalnego leczenia.

Co jest zabronione

Obszar rozedmy nie powinien być ogrzewany i masowany. Może to spowodować dalszą migrację skupienia rozedmy wzdłuż ciała.

Możliwe komplikacje

Dzięki szybkiemu usunięciu przyczyny rozedma podskórna jest szybko wchłaniana, nie powodując żadnych komplikacji.

Różne urazy są główną przyczyną rozedmy podskórnej klatki piersiowej. Film wideo omawia kilka rodzajów obrażeń i sposoby ich powstrzymania.

Rozedma podskórna: klatka piersiowa, szyja, twarz. Dowiedz się, co może zakończyć leczenie chorego zęba!

Poduszka powietrzna, poduszka gazowa, zwiększona przewiewność. Jest tak często nazywana rozedmą podskórną, szczerze nie rozumiejąc, skąd pochodzi.

A jeśli weźmiemy pod uwagę, że większość pacjentów i często lekarze nie uważają tego za poważną patologię, to nie można znaleźć prawdziwego powodu jego pojawienia się. To, co jest obarczone, to zupełnie inne pytanie.

Rozedma podskórna jest...

Rozedma podskórna w medycynie nazywana jest gromadzeniem / rozprzestrzenianiem się powietrza w tkance podskórnej. Najczęściej jest to współistniejąca patologia, która występuje z powodu urazu narządów układu oddechowego / trawiennego.

Pierwsza wzmianka o rozedmie podskórnej sięga 1724 r. W pracy holenderskiego lekarza Hermana Burhave'a. Mimo to nie było to zjawisko niezależne, ale nagły obrzęk chorego pacjenta.

Dokładniejsze informacje na temat choroby dostarczyły R. Laennekowi w jego pismach z 1819 roku. Co współczesna medycyna może powiedzieć o tym zjawisku? Okazuje się dużo.

Objawy choroby

Z wyglądu jest to niewielki obrzęk, który lekko się chrzęści po naciśnięciu (tak jakbyś wchodził na suchy, kruchy śnieg). Nie ma szczególnego dyskomfortu, jeśli nie weźmiesz pod uwagę wielu innych objawów patologii:

• zespół bólowy w klatce piersiowej;
• niestabilność ciśnienia krwi;
• duszność, duszność;
• dyskomfort podczas połykania;
• zmiana głosu;
• bóle głowy, przewlekłe osłabienie;
• pominięcie powiek.

Wszystkie te objawy rozedmy podskórnej rzadko pojawiają się w pełnej sile, ponieważ są one bezpośrednio zależne od lokalizacji „choroby”, jej prędkości rozprzestrzeniania się i przyczyny jej pojawienia się.

Przyczyny choroby

Wiele źródeł medycznych kojarzy wygląd rozedmy z prawie każdym rodzajem urazów układu oddechowego i pokarmowego. Mianowicie:

• Wrodzone wady rozwojowe.
• Intoksykacja organizmu w wyniku regularnego wdychania szkodliwych substancji.
• Patogenne nowotwory szyi.
• Uszkodzenie klatki piersiowej, która pełni rolę zastawki, przepuszcza powietrze do tkanki podskórnej, ale nie zwalnia jej z powrotem. Rany postrzałowe i rany noża są szczególnie niebezpieczne.
• Manipulacja stomatologiczna / chirurgia plastyczna, złamanie czaszki (w szczególności twarz), uszkodzenie śluzówki.
• Pęknięcie układu oddechowego, w wyniku którego powietrze dostaje się do opłucnej.
• Uraz przełyku.
• Palenie

Nie mniej niebezpieczne są banalne siniaki, na które nie zwraca się uwagi w czasie, inne pęknięcia, złamania, otwarte rany, a nawet usunięcie chorego zęba.

Formy rozedmy płuc

Istotną rolę odgrywa forma tej patologii, ponieważ zależy ona bezpośrednio od przyczyny choroby i lokalizacji jej manifestacji:

Jest to wynik urazu klatki piersiowej o dowolnym charakterze i dotkliwości.

Rozpoznawana jest tylko metodą palpacyjną, nie wyróżniającą się wizualnie.

Pojawia się z powodu działań medycznych (dentysta itp.)

„Obrzęk” nie jest zlokalizowany w miejscu urazu, ale powyżej lub poniżej tego obszaru. Często jest to szyja, twarz, pachwina itp.

Poduszka powietrzna jest nie tylko wymowna, ale także nabiera niesamowitych rozmiarów. Po prostu nie można pomylić z taką rozedmą, jak nawiasem mówiąc, przyczyną tego zjawiska (pęknięcie oskrzeli, odma opłucnowa).

Leczenie

Pierwszym działaniem pacjenta powinno być natychmiastowe odwołanie się do specjalisty, nie tylko po pojawieniu się podejrzanego obrzęku, ale także po to, aby doznać obrażeń o dowolnej surowości. Jeśli chodzi o przedstawicieli medycyny, zależy od nich:

• odpowiednia i wiarygodna diagnoza choroby (będzie to wymagało osobistego badania pacjenta, omacywania miejsc gromadzenia powietrza, pomiaru ciśnienia krwi, kontroli tętna, radiografii, tomografii komputerowej klatki piersiowej);
• opracowanie jasnego obrazu klinicznego;
• skuteczny algorytm działań, oparty na przyczynowości patologii.

Nie mniej ważne jest tymczasowe monitorowanie stanu pacjenta: w końcu mała rozedma podskórna może szybko rozwiązać się, zmniejszając skuteczność wielu metod diagnostycznych lub szybko rozprzestrzeniając się na inne części ciała, czemu towarzyszy pogorszenie ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jak również nagła zmiana jego wyglądu.

Po postawieniu diagnozy konieczne będzie natychmiastowe wyeliminowanie przyczyny patologii, zważywszy na jej towarzyszącą, a nie główną postać. Dopiero wtedy rozedma płuc z powodzeniem się rozwiąże, nie spowoduje pogorszenia samopoczucia pacjenta.

Najskuteczniejsze są:

• Natychmiastowe leczenie otwartych ran w szpitalu.
• Leczenie zachowawcze chorób płuc, oskrzeli, przełyku.
• Interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania uszkodzeń wewnętrznych.
• Wykonaj nakłucie za pomocą specjalnych urządzeń lub igieł.

Jako dodatkową terapię, pacjentowi przepisuje się leki, aby przywrócić funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, środki znieczulające w celu łagodzenia bólu, leki przeciwbakteryjne, inhalację i więcej odpoczynku - nadmierne obciążenie organizmu jest teraz przeciwwskazane.

Rozedma podskórna klatki piersiowej

Rozedma podskórna klatki piersiowej to nagromadzenie powietrza w tych miejscach, w których zasadniczo nie powinno być. Odnosi się to do tkanki płucnej, jamy klatki piersiowej (rozedma śródpiersia) lub bezpośrednio do tkanki podskórnej.

Przyczynami patologii są urazy układu oddechowego / trawiennego, odma opłucnowa, złamania żeber, rany postrzałowe / postrzałowe / nożowe, endoskopia. Dokładna diagnoza pomoże w prześwietleniu.

Jeśli chodzi o objawy rozedmy płuc, objawia się ona wyraźnym obrzękiem (który może „poruszać się” od szyi do pachwiny) i rodzić chrupnięcie podczas omacywania. Często występują także skoki ciśnienia krwi, duszność, ból w klatce piersiowej, osłabienie.

Obróbka „poduszki gazowej” polega na wyeliminowaniu przyczyny jej wystąpienia: w niektórych przypadkach wystarczająco konserwatywna terapia, w niektórych przypadkach nie może być przeprowadzona bez operacji.

Podskórna rozedma szyi

Najczęściej rozedma szyi jest wynikiem rozprzestrzeniania się powietrza z obszaru klatki piersiowej. W takim przypadku przyczyna patologii zostanie „ukryta” w jamie klatki piersiowej.

Objawy w tym samym czasie dość wyraźne:

• obrzęki szyi;
• zmiany głosu;
• silniejsze są regiony ponadnarodowe;
• pacjent ma trudności z oddychaniem, połykaniem, kaszlem;
• rozwijająca się niewydolność sercowo-naczyniowa.

W tym samym czasie praktycznie nie ma bólu, nawet z palpacją. Ale trudności z oddychaniem, nacisk na duże naczynia mogą nie tylko wywołać poważne złe samopoczucie, ale także doprowadzić do uduszenia w przypadku braku odpowiedniego leczenia.

Rozedma podskórna

Jego wygląd jest często związany ze złamaniami / pęknięciami kości czaszki, a mianowicie z twarzą / nosem / zatokami przynosowymi, pęknięciem błony śluzowej. Czasami manipulacje dentystyczne mogą być również przyczyną, jeśli używane są szybkie dmuchawy.

Chociaż, jak pokazuje praktyka, poduszki powietrzne często przemieszczają się do twarzy z klatki piersiowej.

Nie jest trudno zdiagnozować taką rozedmę płuc, ponieważ obrzęk jest więcej niż oczywisty, chociaż nie powoduje dużego dyskomfortu. Powieki są szczególnie dotknięte, nie tylko pęcznieją, ale również schodzą, co nie wygląda bardzo estetycznie.

Rozedma płuc z odmy opłucnowej

Ta patologia jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ jest spowodowana wadą opłucnej ciemieniowej. Obejmuje to uszkodzenia płuc, dzięki którym powietrze dostaje się do przestrzeni krążenia lub tkanki podskórnej.

Właściwa diagnoza zależy zatem od wyników RTG.

Rozedma płuc w leczeniu zębów

Leczenie zębów rzadko prowokuje pojawienie się rozedmy podskórnej, ale dentyści powinni wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo podobnej patologii, jeśli używają nowoczesnych narzędzi wysokociśnieniowych (co oznacza dmuchawek, innych końcówek o podobnej funkcji).

Czasami kończy się rozedma płuc i przedłuża się trudna ekstrakcja zęba, gdy na dziąsło powstaje silny nacisk.

Patologia przechodzi w ciągu 10-12 dni i nie wymaga dodatkowej interwencji. ALE! Badanie lekarskie jest obowiązkowe, ponieważ można go pomylić z obrzękiem naczynioruchowym lub alergiami, co jest bardzo niebezpieczne.

Ogólnie rzecz biorąc, nie można nazwać rozedmy podskórnej i choroby. Jest to raczej komplikacja, która jest eliminowana przez wyeliminowanie pierwotnej przyczyny. Chociaż nie oznacza to, że nie należy zwracać uwagi na poduszki powietrzne. Nie, jest to poważny powód, aby sprawdzić swoje zdrowie i nie leczyć się samodzielnie.

Uszkodzenie opłucnej i płuc. Rozedma płuc, odma opłucnowa, krwioplucie

Pojawienie się rozedmy podskórnej nie zawsze pokrywa się z chwilą urazu. Według naszych danych rozedma podskórna rozwinęła się w ciągu pierwszej godziny po urazie w 43,2% przypadków, w drugiej godzinie - w 35,4% i później niż 2 godziny - w 21,4% przypadków.

Przenikanie powietrza z płuc do tkanek miękkich ściany klatki piersiowej jest determinowane głównie przez badanie dotykowe i uderzenie powłoki ciała. W obszarze rozedmy podskórnej z powierzchownym badaniem dotykowym odnotowuje się charakterystyczny chrupnięcie. W miejscach, gdzie gromadzą się większe ilości powietrza, tkanki miękkie wybrzuszają się bez zmiany koloru skóry. Przy energicznym nacisku na obszar rozedmowy tworzy się wgłębienie w postaci studni, wyrównujące się kilka minut po zatrzymaniu ciśnienia.

Dźwięk perkusji tkanek rozedmowych różni się w odcieniu latynoskim. Słychać stłumiony dźwięk, który nie pozwala na odgłosy oddechu. Czasami powietrze przenika do międzymięśniowych szczelin ściany klatki piersiowej, powodując oderwanie warstw mięśni od klatki piersiowej. Rozedma jest dobrze zdefiniowana radiologicznie.

Jeśli w tkankach miękkich ściany klatki piersiowej znajduje się niewielka ilość powietrza, ogólny stan pacjentów nie cierpi.

Jeśli rozedma rozciąga się daleko poza klatkę piersiową, przechodzi na przeciwną stronę ciała, wówczas występuje znaczny „obrzęk” ciała, powodujący zaburzenia oddychania i krążenia. Ofiary skarżą się na duszność, trudności w oddychaniu i ogólne osłabienie. Zauważono sinicę, tachykardię i szybki oddech.

Odma opłucnowa była obserwowana u 33,9% naszych pacjentów z uszkodzeniem płuc, aw przypadku urazów płuc bez uszkodzenia kości klatki piersiowej, w 17,6%, aw przypadku urazów płuc z urazami kości w 39,1%. Oczywiście, w przypadku złamań kości, powierzchnia płuc jest uszkodzona częściej. Przy braku złamania kości występowały zwykle kontuzyjne zmiany chorobowe, często bez naruszenia integralności opłucnej trzewnej.

U 6,7% pacjentów odma opłucnowa była podobna do zastawki. Praktycznie każdy przypadek zamkniętego uszkodzenia piersi z narastającą rozedmą podskórną należy traktować jako odma opłucnowa intensywna lub zastawkowa. W 52,2% przypadków intensywnej odma opłucnowa towarzyszyła rozedma śródpiersia.

Przy zamkniętych obrażeniach klatki piersiowej, odma opłucnowa przebiega zgodnie z rodzajem odmy wewnętrznej. Wskazuje na obecność patchworkowego pęknięcia płuca, przez które utrzymywana jest komunikacja między płucami i jamą opłucnej. Obraz kliniczny jest typowy: oddychanie jest zwykle płytkie, szybkie, nieregularne, przerywane oddychanie, któremu towarzyszy zwiększony ból w klatce piersiowej. Silnie rozszerzone żyły szyi wskazują na trudność wypływu żylnego. Niska mobilność i gładkość przestrzeni międzyżebrowych po stronie uszkodzeń przyciągają uwagę.

Perkutorno przy braku współistniejącego hemothorax jest określany jako dźwięk pudełkowy. Odgłosy oddechowe są gwałtownie osłabione, czasami nie słychać ich wcale. Serce weszło w zdrowy sposób. Przy fluoroskopii określa się pęcherzyk gazu o większym lub mniejszym rozmiarze, zapada się płuco i powolna ruchliwość kopuły przepony po dotkniętej stronie, przemieszczeniu i oscylacji śródpiersia.

Ważną techniką diagnostyczną jest wczesna punkcja opłucnej: pojawienie się przez igłę powietrza potwierdza obecność odmy opłucnowej. Interpunkcja powinna być igłą połączoną gumową rurką ze strzykawką, której tłok jest przedłużony do środka cylindra. Spontaniczny ruch tłoka można ocenić na podstawie obecności wolnego powietrza w jamie opłucnej.

Krwioplucie z zamkniętymi obrażeniami klatki piersiowej wskazuje na uszkodzenie naczyń płucnych. Brak tego objawu nie wyklucza jednak uszkodzenia płuc. Wśród naszych pacjentów ze stwierdzonymi zmianami w płucach krwioplucie obserwowano tylko u 31,1%.

Krwioplucie może nie pojawić się natychmiast. Zależy to nie tylko od charakteru uszkodzenia tkanki płucnej, ale także w dużej mierze od stanu ogólnego. Ciężko chorzy pacjenci w pierwszych godzinach po urazie nie są w stanie odkrztuszać plwociny. Kaszel krwi obserwowano bezpośrednio po urazie u 48,3% pacjentów, w ciągu pierwszych 24 godzin - 33,8%, po 24 godzinach - u 13,6% i później 48 godzin - u 4,3% pacjentów.

Czas trwania krwioplucia jest również różny i wynika najwyraźniej ze stopnia zniszczenia płuc i ogólnego stanu pacjenta. Bezpośrednio po urazie jednorazowe krwioplucie wystąpiło u 33%, trwając do jednego dnia - 39,1%, do 3 dni - 15,0%, do 6 dni - u 9,7%, powyżej 6 dni - u 2,6% ofiar.

Według literatury częstość występowania krwioplucia zmienia się w bardzo dużych granicach - od 3,7 do 50%.

Hemotorax obserwowano u 25,9% naszych pacjentów z uszkodzeniem płuc. Występowało częściej w przypadku urazów z uszkodzeniem kości (30,2%) niż urazów bez uszkodzeń kości (12,4%). Mały hemothorax był u 56,7%, średni - u 32,7%, a duży - u 10,6% ofiar. Z małymi przerwami w obwodowych częściach płuc zwykle występuje niewielkie krwawienie, które samoistnie ustaje po krótkim czasie.

Stopniowo zwiększający się hemothorax jest zwykle spowodowany pęknięciem tętnic międzyżebrowych, przedniej tętnicy piersiowej lub dużych naczyń śródpiersia. Należy wziąć pod uwagę, że procenty są obliczane na wszystkich piersiach przyjętych z obrażeniami, aw większości przypadków urazowi nie towarzyszy uszkodzenie płuc. To znacznie zmniejsza częstotliwość objawu.

W niektórych przypadkach diagnostyka różnicowa krwiaka pozaszpikowego i krwiaka opłucnowego podczas badania fizycznego jest utrudniona przez te same objawy: tępy dźwięk uderzeniowy, osłabienie hałasu oddechowego i drżenie głosu w dotkniętym obszarze.

Hemotorax rozpoznano metodami badania fizykalnego tylko u 36,2% pacjentów z krwawieniem wewnątrzopłucnowym; resztę zdiagnozowano radiologicznie.

Badanie metodami fizycznymi jest często bardzo trudne, czasem nawet niemożliwe, z powodu bólu w klatce piersiowej, rozedmy podskórnej, krwawienia itp. Ponadto dane te są czasem niewystarczające do dokładnego rozpoznania zmian, które wystąpiły, dlatego ma to decydujące znaczenie w diagnostyce urazowej Uszkodzenie płuc, zwłaszcza stłuczenie, ma zdjęcie rentgenowskie.

Pod względem zapewnienia opieki w nagłych wypadkach kluczem do sukcesu jest odpowiednio dobrana metoda badań. Niewystarczające wykorzystanie funkcji wieloosiowej radiografii jest przyczyną błędów diagnostycznych [Zedgenidze G. A., Lindepbraten, LD, 1957]. Głównym substratem objawów radiologicznych zamkniętych urazów płuc jest konsolidacja tkanki płucnej wynikająca z krwotoków i niedokrwistości, pól rozedmy płuc, ubytków tkanki płucnej z powodu pęknięć i powstawania ubytków, a wreszcie zjawiska związane z przenikaniem powietrza do przestrzeni opłucnej, tkanki śródpiersia, odstępów międzymięśniowych i tkanki podskórnej, jak również nagromadzenie krwi w jamie opłucnej i zewnątrzopłucnej.

Nasze doświadczenie i dane literaturowe pokazują, że we wszystkich przypadkach należy przeprowadzić badanie rentgenowskie w nagłych wypadkach i rozpocząć od radiogramu klatki piersiowej (koniecznie w dwóch rzutach) z promieniami o zwiększonej sztywności. Jednocześnie uzyskiwane są radiogramy bogate w szczegóły, a wyraźny obraz struktury śródpiersia umożliwia rozpoznanie zmian chorobowych narządów. Pozycja pacjenta podczas produkcji obrazów jest określona przez jego stan, a badanie jest wykonywane w pozycji bocznej, na plecach lub w pozycji pionowej pacjenta. Radiogramy wykonane w późniejszej części znacznie uzupełniają i wyjaśniają charakter uszkodzenia.

Ogromne znaczenie ma dynamiczna obserwacja rentgenowska pacjenta w ciągu 1–3 dni po urazie, która w przypadkach wymagających wyjaśnienia natury procesu powinna być uzupełniona tomografią i radioizotopowymi metodami diagnostycznymi. Uszkodzenie płuc wykryto podczas pierwszego badania u 73,1%, aw powtarzanych przypadkach u 26,9% naszych pacjentów. Znaczenie kontroli dynamicznej wyjaśnia zagrożenie ciągłym krwawieniem, późny początek odmy opłucnowej, niedodma. Ponadto pęknięcia przepony, ciągłe krwawienie do jamy opłucnej są lepiej wykrywane w ciągu pierwszych 2-3 dni po urazie.

Przy ciężkich obrażeniach klatki piersiowej, zwłaszcza przy ściskaniu klatki piersiowej, występują siniaki płuc. Rozpoznanie zmian stłuczeniowych w płucach jest trudniejsze niż rozerwanie. W takich przypadkach w radiogramach w ciągu następnych 24 godzin widoczne są pojedyncze ogniska o niskiej intensywności lub liczne skupienia, ciemniejące bez wyraźnych granic. W kolejnych dniach czasami rozwijają się atelekty płatków, segmentów, a nawet płatów. Osobliwością uszkodzenia płuc jest całkowity zanik jego objawów radiologicznych w ciągu 7–10 dni, co daje podstawy do uznania za niekompetentne określania urazu jako „traumatyczne zapalenie płuc”, „stłuczające zapalenie płuc”.

Osłuchiwanie i uderzenia w miejsca stłuczenia płuc są czasami niemożliwe do wykrycia ze względu na ich mały rozmiar. Po ustąpieniu ostrych zjawisk pourazowych obserwuje się niską gorączkę, duszność, a czasami ból w oddychaniu i krwioplucie. Charakterystycznym zdjęciem rentgenowskim kontuzji płuc z rozmytym moczeniem tkanki płucnej z krwią jest obecność mętnych, nieznacznie ograniczonych, nieokreślonych form plamistego ciemnienia tkanki płucnej (częściej obserwowanych w obwodowych częściach płuc, zwykle przed złamaniami żeber), jak również okołoskórne ciemnienie taśmy lub wiele ciemnych plamek wzdłuż całe światło A. A. Danielyan i S. M. Gusman (1953) opisują samotne krwiaki płuc po kontuzjach w postaci intensywnych zaokrągleń o kształcie okrągłym lub owalnym.

Gdy pęknięcie śródmiąższowe płuc u 8 pacjentów w trakcie badania rentgenowskiego ujawniło torbielowate jamy zawierające powietrze, niektóre z obecnością poziomu płynu. Podobne urazy pourazowe (ryc. 19, a) w płucach opisano jako „pneumokele”, „torbiel traumatyczna płuc”, „jama pourazowa”, „torbiel powietrzna” [A.L. Polyakov, itp., 1952]. Z reguły cysty te są wymazywane w ciągu kilku tygodni.

Przy rozległych krwotokach radiologiczne ciemnienie pól płucnych może być masywne i dość jednolite. Odnotowuje się najczęściej mętne, delikatne, plamiste ciemnienie pól płuc przypominających waty. Forma zaciemnień jest nieregularna, ograniczenie ognisk od reszty tkanki płucnej jest zwykle słabo wyrażone (ryc. 19, b).

W 63,7% przypadków zamkniętych obrażeń klatki piersiowej ze złamaniem żeber z dobrze dobraną projekcją badania obserwuje się mniej lub bardziej szeroki pas ciemnienia ściany z powodu krwiaka pozapłucnowego.

Rozpoznanie niedokrwistości i zapaści płuc występującej bezpośrednio po urazach stanowi pewne trudności. Jednak ich wczesne wykrycie jest bardzo ważne dla zapobiegania dalszym komplikacjom.

Niedotlenienie stwierdzono u 59 naszych pacjentów z urazem narządów klatki piersiowej (3%), 12 z nich pojawiło się na nienaruszonej stronie klatki piersiowej.

Obraz kliniczny pourazowej atelektazy jest bardzo charakterystyczny i pozwala na rozróżnienie dwóch etapów: pierwszy jest spowodowany wycofaniem płuca i jego wpływem na dopływ krwi i oddychanie, drugi jest związany z zakażeniem w obszarze niedotkniętym.

Zmniejszenie objętości zapadniętego płuca rzadko jest możliwe do określenia podczas badania: płaskość i nieruchomość odpowiedniej strony klatki piersiowej, zmniejszenie przestrzeni międzyżebrowych i objętość ruchów oddechowych klatki piersiowej, łagodna sinica. Można zidentyfikować osłabienie hałasu oddechowego i pojawienie się świszczącego oddechu na zapadniętym obszarze płuc, skrócenie dźwięku perkusyjnego.

Wraz z całkowitą niedodmą ujawnia się absolutna głupota wraz z zanikiem dźwięków oddechowych i zwiększonym drżeniem głosu. Śródpiersie jest zwężone do chorej strony, a impuls serca podczas zapadania się po lewej stronie może przesunąć się do lewej linii pachowej. W przypadku zapadania się po prawej stronie impuls serca spowodowany przemieszczeniem serca poza mostek z reguły również się zmienia.

Ofiary są niespokojne, skarżą się na ucisk w klatce piersiowej. Oddech przyspieszony, czasem do 40-60 na minutę.

Często pulsujące, słabe wypełnienie. Pomimo silnego drżenia kaszlu, pacjent może wykrztusić tylko odrobinę gęstej tajemnicy. Badanie rentgenowskie ujawniło klinowe ciemnienie dotkniętego obszaru płuca wklęsłą dolną granicą. Szersza część zaciemnienia naprzeciw ściany klatki piersiowej. W niektórych przypadkach wykrywana jest chmura przesłaniająca nieokreśloną postać lub ciągłe równomierne ciemnienie dotkniętego płata lub nawet całego płuca, wykrywany jest objaw Goltsknechta-Jacobsona.

Uszkodzenie płuc zawsze prowadzi do mikrorozpadu, krwotoków w miąższu płuc, któremu w ciągu następnych 24–36 godzin towarzyszyć będzie narastający obrzęk tkanki śródmiąższowej, nagromadzenie płynu w pęcherzykach płucnych, liczne przetoki tętniczo-żylne w miąższu płucnym, prowadzące do hipoksemii. Przyczynę niedodmy, która występuje przy zamkniętym urazie klatki piersiowej, należy uznać za hipowentylację spowodowaną niedrożnością oskrzeli.
Stłuczenie płuc występuje w 50–90% przypadków zamkniętego urazu klatki piersiowej, chociaż jest znacznie mniej rozpoznane [Kegeteg K. i in., 1978; Jokotani, K., 1978]. Ból w klatce piersiowej, przejściowa duszność może wystąpić, nawet jeśli tylko ściana klatki piersiowej jest uszkodzona, a krwioplucie nie zawsze występuje.

Należy wziąć pod uwagę, że stłuczenie radiologiczne płuc jest pokazane nie wcześniej niż 24 godziny po urazie [Ginsberg R. J., Kostin R. F., 1977; Smyth, V. T., 1979]. U części ofiar stłuczenie płuc zostało połączone z miejscowym pęknięciem miąższu bez naruszania integralności opłucnej trzewnej. Jeśli istniał związek między obszarem krwawienia a dużym oskrzelem, pojawił się obraz pneumocele. Jeśli nie było takiego drenażu, powstał krwiak, który był radiograficznie manifestowany w postaci zaokrąglonego, jednorodnego ciemnienia z dość wyraźnymi granicami. Częściej krwiak był pojedynczy, rzadziej - wielokrotny. Jej objawy radiologiczne są zwykle obserwowane przez 10 dni lub dłużej. Wtedy może nastąpić całkowita resorpcja.

Znaczące trudności w interpretacji obrazu rentgenowskiego zmian w płucach występują u ofiar z poważnymi obrażeniami towarzyszącymi. Mają sinicę, ciężką duszność, intensywny puls. W płucach słychać wiele mieszanych wilgotnych rzęs. Kaszel bezbarwny śluz. Na radiogramach ujawniono obustronne zmniejszenie przezroczystości tkanki płucnej z powodu dużych, zlewających się, przypominających chmurę cieni o niskiej i średniej intensywności. Najczęściej są one zlokalizowane w podstawowych i podstawowych obszarach płuc. Ten stan określany jest jako „mokry” zespół płuc. Rozwój tego zespołu zaobserwowano u 2,3% naszych pacjentów z zamkniętym urazem klatki piersiowej.

W przypadku „mokrego” płuca obserwuje się obficie obfite w połowie i drobno świszczące rzęsy po obu stronach, głównie w dolnych tylnych regionach. W przeciwieństwie do obrzęku „mokrej” lekkiej plwociny, jest ona zawsze surowiczo-śluzowa, wodnista, płynna, ponieważ dominuje transudacja [Kuzmichev A. P. i in., 1978]. W traumatycznym zapaleniu oskrzeli lub zapaleniu płuc plwocina jest zwykle śluzowo-ropna, płynna; zdobiona jest bryła plwociny.

Wraz z pogorszeniem się stanu pacjenta i rozwojem masywnej niedodmy, zapaleniem płuc, obrzękiem płuc, niepokojem ruchowym, następuje utrata przytomności i śmierć w 3-6 dniu.

Obrzęk płuc po zamkniętym urazie klatki piersiowej jest strasznym powikłaniem i zwykle rozwija się na krótko przed śmiercią.

Urazowe zapalenie płuc z zamkniętym urazem klatki piersiowej wystąpiło u 5,8% obserwowanych przez nas ofiar. Typowy obraz kliniczny pourazowego zapalenia płuc rozwija się jako zapalenie oskrzeli i płuc lub niedodma płuc.

Choroba zwykle zaczyna się około 24–48 godzin po urazie.

Zaburzenia hemodynamiczne w krążeniu płucnym w przypadku uszkodzenia klatki piersiowej są proporcjonalne do ciężkości uszkodzenia płuc i jego naczyń. Skanowanie pozwala zbadać stan krążenia płucnego, wyjaśnić lokalizację i zakres uszkodzeń w płucach, kontrolować dynamikę regionalnego przepływu krwi w dotkniętym płucu, co ma ogromne znaczenie dla wyjaśnienia natury urazu (pęknięcia, uszkodzenia płuc). Ze względu na prostotę, bezbolesność i bezpieczeństwo metody jej stosowanie jest możliwe nawet u ciężko chorych pacjentów.

Przyczyny i leczenie odmy podskórnej

Rozedma podskórna to nagromadzenie powietrza w narządach lub tkankach. Rozedma płuc nie jest chorobą, to tylko objaw, który pojawia się, gdy tchawica, płuco lub przełyk jest uszkodzony.

Rozedma podskórna to nagromadzenie powietrza w narządach lub tkankach.

Przyczyny

Rozedma podskórna może wynikać z:

• urazy;
• złamanie żebra;
• ranny;
• odma opłucnowa;
• operacja.

Przyczyny patologii w tkankach lub pod skórą mogą być również związane z zabiegami dentystycznymi, laparoskopią lub tracheotomią.

Rana w klatce piersiowej jest jedną z przyczyn powietrza w tkankach. Dość często tej patologii towarzyszy pęknięcie tkanki płucnej ze złamaniami żeber. Źródłem patologii może być również uszkodzona tchawica lub przełyk.

Kiedy powietrze dostaje się do tkanki, może szybko rozprzestrzeniać się pod skórą z jamy klatki piersiowej do obszaru twarzy. W większości przypadków rozedma podskórna u pacjentów nie powoduje żadnych jawnych objawów. Jeśli w odpowiednim momencie można zidentyfikować przyczynę gromadzenia się powietrza, rozedma płuc nie stanowi zagrożenia. Aby zidentyfikować przyczynę, należy śledzić dynamikę rozwoju tego procesu.

Przebieg rozedmy podskórnej zależy w dużej mierze od wieku pacjenta. Im starszy pacjent, tym bardziej groźna jest rozedma płuc, a trudniejsza jest rehabilitacja po chorobie.

Przebieg rozedmy podskórnej zależy w dużej mierze od wieku pacjenta.

Nagromadzenie powietrza pod skórą na kończynach górnych i dolnych lub w tułowiu może powstać po infekcji, na przykład po zgorzeli gazowej. Rozedma klatki piersiowej jest najczęściej obserwowana z przenikaniem powietrza z narządów oddechowych lub trawiennych.

Czym jest rozedma płuc i jak ją leczyć?

Objawy rozedmy podskórnej

W zależności od cech ciała, objawy kliniczne tego patologicznego procesu mogą wyglądać inaczej. Rozedma płuc może zagrażać życiu z odmy opłucnowej lub uszkodzeniem oskrzeli. W tym przypadku rozedma płuc jest niezwykle trudna. Pacjent ma bolesne bóle głowy i uczucie łzawienia na całym ciele.

Pacjent może skarżyć się na bolesne oddychanie, ból w klatce piersiowej podczas wdechu i dyskomfort w gardle podczas połykania. Objawy tej patologii można uzupełnić przez obrzęk skóry przy braku oczywistego stanu zapalnego.

W przypadku odmy opłucnowej rozedma szybko postępuje i rozprzestrzenia się w całym ciele. Bez odpowiedniego leczenia po tygodniu wygląd pacjenta zmienia się nie do poznania.

Jeśli powietrze gromadzi się w szyi, objawy kliniczne w tym przypadku objawiają się zmianą głosu i pojawieniem się sinicy skóry. Oddychanie staje się słabe, a rytm serca jest zaburzony. Kiedy odczuwasz, pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Po kliknięciu na obszar gromadzenia się powietrza towarzyszy charakterystyczny dźwięk podobny do chrzęstu śniegu.

We wczesnych stadiach choroby nie jest tak łatwo zidentyfikować, a jako diagnostykę lekarze przeprowadzają tomografię komputerową.

Jeśli powietrze gromadzi się w klatce piersiowej, objawy patologii stają się widoczne. Region mostka znacznie się rozszerza. Częstość tętna wzrasta, a ciśnienie serca gwałtownie spada. Bez odpowiedniego leczenia pacjent może umrzeć z powodu niewydolności serca, zatrzymania oddechu lub zamartwicy.

Diagnostyka

Ta patologia jest głównie diagnozowana wizualnie i za pomocą ręcznego badania palpacyjnego, ponieważ w większości przypadków objawy rozedmy płuc są oczywiste. Jednak we wczesnych stadiach choroby nie jest tak łatwo zidentyfikować, a jako diagnostykę lekarze przeprowadzają zdjęcia rentgenowskie lub tomografię komputerową. Metody te umożliwiają wykrycie nawet niewielkiej akumulacji pęcherzyków powietrza.

Leczenie rozedmy podskórnej

W początkowych etapach rozwoju rozedmy płuc leczenie przeprowadza się metodą leczenia. Pacjentowi przydzielane są specjalne spraye lub spraye. Jeśli nagromadzenie powietrza pod skórą powstało w wyniku zranienia zewnętrznego, wówczas patologia nie wymaga specjalnego traktowania. Objawy patologii znikają natychmiast po wyeliminowaniu przyczyn jej rozwoju.

Aby przyspieszyć proces usuwania powietrza z organizmu, można wykonywać ćwiczenia oddechowe na świeżym powietrzu. W tym przypadku tlen nasyca krew, a azot jest wydalany z organizmu.

W zaawansowanym stadium rozwoju patologii lub w przypadku gromadzenia się powietrza w klatce piersiowej leczenie rozedmy płuc wykonuje się wyłącznie chirurgicznie.

Możliwe jest usunięcie powietrza z ciała podczas odmy opłucnowej za pomocą drobnych zabiegów chirurgicznych, na przykład igły lub gumowej rurki. Urządzenia te służą do drenażu jamy opłucnej. W przypadku małego skupiska wystarczy wykonać małe nacięcie i włożyć igłę lub gumową rurkę, przez którą uwalniane jest powietrze. Jeśli ta metoda była nieskuteczna, wykonywana jest operacja w celu usunięcia pozostałego powietrza. W celu ustabilizowania ogólnego stanu pacjenta zaleca się stosowanie leków przeciwbólowych i sercowo-naczyniowych, inhalacji tlenowych i antybiotyków.

A czym jest rozedma centryczno-płucna? Więcej informacji na temat jej objawów i leczenia można znaleźć tutaj.

Rozedma płuc

Rozedma jest nagromadzeniem powietrza lub gazów w tkankach, w których zwykle nie występują. Choroby, w których zwiększa się objętość powietrza zawartego w płucach - patrz Rozedma płuc.

Rozedma śródpiersia jest następstwem urazu klatki piersiowej z uszkodzeniem narządów oddechowych lub przełyku (pęknięcie tchawicy, głównych oskrzeli, przełyku podczas penetrujących ran lub tępego urazu klatki piersiowej, a także manipulacji endoskopowych, kręgli przełyku). W takich przypadkach powietrze podczas wdechu, kaszlu lub połykania wchodzi do śródpiersia; początkowo rozprzestrzenia się wzdłuż celulozy śródpiersia, a następnie przez włókno szyi, które jest wyraźnie widoczne, gdy regiony nadobojczykowe są wybrzuszone. W takim przypadku może wystąpić ucisk dużych naczyń i narządów śródpiersia, prowadzący do śmierci z powodu niewydolności sercowo-naczyniowej lub zamartwicy. W przyszłości powietrze może rozprzestrzeniać się przynajmniej do tkanki podskórnej klatki piersiowej - brzucha i kończyn.

Rozedma podskórna często występuje, gdy powietrze dostaje się do skóry z narządów oddechowych lub trawiennych. Wnikanie powietrza z zewnątrz przez ranę powłoki jest uzależnione od efektu ssania rany (na przykład przenikliwego uszkodzenia dużych stawów lub klatki piersiowej). Objawami rozedmy podskórnej są: rozlany obrzęk bez zmian zapalnych, podobny do obrzęku, trzeszczenie z palpacją (pęknięcie śniegu).

Rozedma może się również rozwijać podczas tworzenia się gazu w tkankach podczas infekcji beztlenowej (patrz), ból gardła Ludwiga (patrz). W tym przypadku rozedma płuc jest ważnym znakiem rozwoju gangreny gazowej lub ropowicy gazowej.

Tak zwana uniwersalna rozedma rozwija się wraz z chorobami dekompresyjnymi (patrz).

Pacjenci z rozedmą płuc wymagają uważnej obserwacji. Wraz ze wzrostem rozedmy śródpiersia lub rozprzestrzenianiem się rozedmy płuc w głębokich tkankach szyi może dojść do ucisku znajdujących się tam narządów i rozwoju ciężkich, zagrażających życiu zaburzeń układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego.

Leczenie. Z reguły rozedma podskórna jest eliminowana bez żadnego leczenia, ponieważ powietrze jest wchłaniane. W przypadku, gdy rozedma płuc rozprzestrzenia się szybko wzdłuż celulozy ściany klatki piersiowej do szyi, twarzy i śródpiersia, konieczne jest opróżnienie jamy opłucnej po dotkniętej stronie za pomocą podwodnego drenażu lub ssania strumieniem wody. Pewna ulga pochodzi z drobnych nacięć skóry, tkanki podskórnej i powięzi powierzchownej szyi wzdłuż górnej krawędzi obojczyka. Otwarte obrażenia jamy klatki piersiowej, którym towarzyszy rozedma płuc, we wszystkich przypadkach, bez wyjątku, podlegają leczeniu chirurgicznemu.

Prognoza. Rozedma podskórna, nawet o znacznych rozmiarach, zwykle nie stanowi zagrożenia i sama znika.

W przypadku uszkodzenia ciała, powodującego rozedmę płuc, pacjenci są poddawani hospitalizacji w oddziale chirurgicznym, a wielu z nich - leczeniu chirurgicznemu.

Tkanka rozedmy (grecka. Rozedma - obrzęk) - gromadzenie się wolnych pęcherzyków powietrza lub gazów w tkankach, gdzie normalnie nie występują.

Pęcherzyki powietrza w tkance tłuszczowej są określane podczas autopsji prostym okiem; po omacku ​​powodują trzeszczenie. Rozedma tkanki powinna być odróżniona od gnilnego zapalenia, któremu towarzyszy tworzenie gnilnych gazów, takich jak zgorzel beztlenowa, jak również pośmiertne oznaki rozkładu zwłok (tak zwana rozedma zwłok, która charakteryzuje się gromadzeniem gazów nie tylko w tkance tłuszczowej, ale także w wątrobie, śledzionie, w światło naczyń krwionośnych).

Lokalizacja rozróżnia rozedmę płuc i śródpiersia podskórnie.

Rozedma śródpiersia występuje, gdy narządy jamy klatki piersiowej są zranione, z rozedmą śródmiąższową lub pęcherzową płuc (patrz) w czasie silnego ataku kaszlu z powodu pęknięcia pęcherzyków subpęcherzowych i rozprzestrzeniania się powietrza na włókno korzenia płuc, a stamtąd do śródpiersia. Ponadto, powietrze może rozprzestrzeniać się na tkankę szyi, co jest szczególnie wyraźnie określone przez obrzęk obszarów podobojczykowych, a następnie do tkanki podskórnej górnej klatki piersiowej. Wymuszanie powietrza za pomocą każdego oddechu prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia w tkankach, kompresji dużych żył i tchawicy oraz śmierci z powodu niewydolności sercowo-naczyniowej lub asfiksji.

Nagromadzenie gazów w luźnym włóknie całego ciała następuje w warunkach wysokiego rozrzedzenia atmosferycznego (na wysokości ponad 19 000 m npm), przy spadku całkowitego ciśnienia barometrycznego. Opiera się na tak zwanym wysokogórskim zagotowaniu płynów tkankowych i tworzeniu się gazu z powodu uwalniania azotu, dwutlenku węgla i tlenu z płynów ustrojowych i tkanek. Pobyt dłuższy niż kilka sekund w takich warunkach jest śmiertelny.

Rozedma podskórna - gromadzenie się pęcherzyków gazu w tkance podskórnej, a czasem także w głębszych tkankach.

Rozedma podskórna może wystąpić albo w wyniku przenikania gazów atmosferycznych do tkanek, albo z powodu gazów powstających w samych tkankach (patrz Zakażenie beztlenowe; Rany, urazy). W tym ostatnim przypadku rozedma podskórna (ogólnie tkanka) jest ważnym i groźnym znakiem wskazującym na rozwój gangreny gazowej lub ropowicy gazowej.

Przenikanie gazów atmosferycznych do grubości tkanek występuje najczęściej od wewnątrz, z narządów oddechowych lub jam powietrznych (zatok przynosowych), gdy są uszkodzone. Taka jest na przykład rozedma ściany klatki piersiowej z zamkniętym złamaniem żebra, z fragmentem włożonym do miąższu płuc. Znacznie rzadziej źródłem rozedmy płuc jest przewód pokarmowy, głównie przełyk podczas jego perforacji. Możliwy rozwój rozedmy podskórnej z pęknięciami żołądka spowodowanymi zwężeniem odźwiernika. Wnikanie powietrza przez ranę pokryw z otwartymi obrażeniami jest możliwe w przypadkach, gdy rana ma efekt ssania - zwłaszcza przy zewnętrznej odmy opłucnowej (patrz odma opłucnowa, urazowa), rzadziej z penetrującymi ranami dużego stawu (zwłaszcza kolana). Powietrze zasysane przez ranę podczas wdechu (do jamy opłucnej), gdy jest wygięte (do wnęki stawu kolanowego), jest wypychane z powrotem podczas wydechu, przedłużenia; częściowo wychodzi przez kanał rany; częściowo wchodzi w otaczającą tkankę, głównie w luźnym włóknie. W przypadku zewnętrznej odmy opłucnowej całe powietrze wypchnięte z jamy opłucnej jest wtłaczane do tkanek i rozedma płuc może osiągnąć bardzo duży rozmiar, rozprzestrzeniając się daleko na całe ciało, szyję i głowę, do kończyn.

Niewielka rozedma podskórna występuje czasami w obszarze otworu po wkłuciu gazu do jamy i tkanki ciała wyprodukowanej w celach terapeutycznych lub diagnostycznych - na przykład, gdy stosowana jest sztuczna odma opłucnowa, odma otrzewnowa, wokół rany postrzałowej można zaobserwować rozległą rozedmę tkanek nakręcony strzałem; powodują to gazy w proszku.

Objawami rozedmy podskórnej są: rozlany obrzęk bez zmian zapalnych skóry, podobny wyglądem do obrzęku; trzeszczenie gazu wykryte przez badanie dotykowe, które porównuje się do chrzęstu ściśliwego śniegu; bębenek z perkusją. Aby zidentyfikować najwcześniejsze stopnie rozedmy płuc związane z gazem w tkankach podczas infekcji beztlenowej, istnieje szereg specjalnych technik (patrz Rany, urazy). Najbardziej przekonujące wyniki uzyskuje się w tych przypadkach, badanie rentgenowskie.

Rozedma podskórna, nawet o znacznych rozmiarach, nie jest niebezpieczna i ma wartość diagnostyczną, co wskazuje na uszkodzenie narządu lub jamy. Znika samorzutnie, ponieważ gaz jest absorbowany z błonnika, co zwykle ma miejsce w ciągu kilku dni i nie wymaga żadnych środków terapeutycznych. Należy jednak być całkowicie pewnym, że rozedma płuc, która pojawiła się podczas otwartego uszkodzenia, nie jest związana z wytwarzaniem gazu śródmiąższowego, to znaczy z infekcją beztlenową.

Niebezpieczeństwo wynika z gwałtownie rosnącej rozedmy płuc na klatce piersiowej; rozprzestrzeniając się na szyję, najpierw pod skórę, a następnie do głębokich tkanek szyi, a tym samym do tkanki śródpiersia, może powodować ucisk narządów tego ostatniego i rozwój potężnego obrazu zespołu śródpiersia (patrz śródpiersie). W takich przypadkach konieczne jest pilne interwencje w celu wstrzyknięcia powietrza do tkanki (na przykład w celu wyeliminowania mechanizmu zastawki w odmy opłucnowej) i zatrzymania jej rozprzestrzeniania przez „barierowe” nacięcia skóry i tkanki podskórnej, które są przeprowadzane wzdłuż górnej krawędzi obojczyka i w jamie szyjnej.