Zapalenie płuc u noworodka: diagnoza i leczenie

Zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych chorób zakaźnych i zapalnych w okresie noworodkowym, zwłaszcza u wcześniaków. Patologia charakteryzuje się rozwojem aktywnego procesu zapalnego miąższu płuc i ścian oskrzeli.

Choroba charakteryzuje się momentem zakażenia i rodzajem czynnika zakaźnego. Zakażenie występuje podczas ciąży (wewnątrzmaciczne zapalenie płuc), podczas porodu (aspiracja lub donosowo) oraz w okresie poporodowym (poporodowym).

Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc

Choroba występuje w wyniku zakażenia płodu:

• transplacentally, hematogenous;
• przedporodowo, po zakażeniu przez zakażony płyn owodniowy - czynnik zakaźny wchodzi bezpośrednio do płuc płodu.

Przyczyny wewnątrzmacicznego zapalenia płuc:

• wdrożenie i uogólnienie zakażenia TORCH (toksoplazmoza, chlamydia, wirus cytomegalii lub opryszczka, listerioza, kiła);
• choroby zakaźne i zapalne układu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego u kobiety ciężarnej z zakażeniem w dół i zakażeniem płynu owodniowego (Streptococcus grupa B jest uważana za najczęstszy patogen (serowary I i II);
• ostre infekcje wirusowe i bakteryjne, przeniesione do ciąży w późnej ciąży.

Najczęstsze zakażenie płodu występuje w ostatnich tygodniach, dniach lub godzinach przed porodem. Ryzyko wewnątrzmacicznego zapalenia płuc u płodu jest znacznie wyższe u wcześniaków.

Czynniki ryzyka i przyczyny wewnątrzmacicznego zakażenia płodu rozwojem zapalenia płuc:

• przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
• wrodzone wady rozwojowe układu oskrzelowo-płucnego;
• niedojrzałość ciążowa płodu, wcześniactwo;
• zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błon płodowych, zapalenie pochwy, odmiedniczkowe zapalenie nerek u rodzącej kobiety;
• niewydolność łożyska z upośledzonym krążeniem łożyskowym.

Charakterystyczne cechy wewnątrzmacicznego zapalenia płuc to:

• rozwój objawów choroby w pierwszych dniach życia dziecka (przed wypisaniem ze szpitala położniczego), rzadziej w ciągu 3-6 tygodni (zapalenie płuc wywołane chlamydiami i mykoplazmą);
• chorobie towarzyszą inne objawy zakażenia wewnątrzmacicznego - wysypka, zapalenie spojówek, powiększona wątroba i śledziona, objawy zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu, inne patologiczne objawy zakażenia TORCH;
• patologia częściej objawia się obustronnym procesem zapalnym, pogarszającym przebieg choroby;
• choroba postępuje na tle głębokiego wcześniactwa, choroby błony szklistej, wielu atelektaz lub rozstrzeni oskrzeli i innych wad rozwojowych oskrzeli i płuc.

Objawy wewnątrzmacicznego zapalenia płuc obejmują:

• duszność, która występuje natychmiast po porodzie lub w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka, rzadziej w późniejszym okresie;
• udział w akcie oddychania mięśni pomocniczych, który objawia się odstępem międzyżebrowym, dołem szyjnym;
• spienione wydzieliny z ust;
• napady sinicy i bezdechu;
• odmowa jedzenia, zwracanie;
• zmęczenie podczas ssania;
• gorączka;
• częsty nieproduktywny kaszel, czasami wymioty.

Dodatkowe objawy wewnątrzmacicznego zapalenia płuc to:

• rosnąca bladość skóry;
• zwiększone krwawienie;
• powiększona wątroba i śledziona;
• sklerama, różne wykwity i enanthema;
• zwiększenie utraty wagi.

W przypadku braku terminowej diagnozy i wyznaczenia odpowiedniego leczenia u dziecka następuje pogorszenie niewydolności oddechowej, rozwój niewydolności serca i naczyń oraz wstrząs zakaźny toksyczny.

Szczególnie często patologia rozwija się u głęboko wcześniaków lub u dziecka ze znaczną niedojrzałością morfofunkcyjną układu oddechowego (z naruszeniem syntezy środka powierzchniowo czynnego, odmy opłucnowej, wielu wrodzonych wad rozwojowych płuc i oskrzeli, grasiczaka).

Dlatego też przebieg choroby jest nasilony przez złożone choroby współistniejące i często prowadzi do śmiertelnych wyników, zwłaszcza ciężkiego obustronnego zapalenia płuc.

Prawdziwe wewnątrzmaciczne zapalenie płuc występuje w 2-4% przypadków, najczęściej u noworodków zapalenie płuc rozwija się w trakcie lub po urodzeniu.

Donosowe zapalenie płuc

W przypadku śródoperacyjnego zapalenia płuc czynnikami sprawczymi procesu infekcyjno-zapalnego są różne czynniki zakaźne z zakażeniem podczas porodu:

• kiedy dziecko przechodzi przez zainfekowane ścieżki;
• przez połknięcie zakażonego płynu owodniowego lub smółki (aspiracyjne zapalenie płuc).

Rozwój procesu zakaźnego w śródporodowym zapaleniu płuc jest promowany przez:

• wcześniactwo lub ciężka niedojrzałość morfofunkcjonalna noworodka;
• hipotrofia wewnątrzmaciczna;
• asfiksja porodowa;
• naruszenie adaptacji serca noworodka do płuc;
• zespół stresu (zespół depresji oddechowej) po znieczuleniu ogólnym w wyniku cięcia cesarskiego znacznie zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia płuc u dzieci;
• długi bezwodny okres porodu;
• gorączka podczas porodu.

Porodowe zapalenie płuc to zapalenie tkanki płucnej, które rozwinęło się po porodzie: stacjonarne, szpitalne (szpitalne) lub pozaszpitalne („domowe”) zapalenie płuc u noworodka.

W zależności od patogenu rozróżnia się następujące formy choroby:

• wirusowy;
• pasożytniczy;
• bakteryjny;
• grzybicze;
• mieszane (wirusowo-bakteryjne, bakteryjno-grzybowe).

Głównymi przyczynami poporodowego zapalenia płuc są:

• asfiksja porodowa z aspiracją płynu owodniowego i smółki;
• uraz urodzenia, często rdzeniowy z uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego i górnych odcinków piersiowych;
• przedporodowe uszkodzenie mózgu;
• wady rozwojowe układu oskrzelowo-płucnego;
• wcześniactwo;
• resuscytacja podczas porodu, intubacja tchawicy, cewnikowanie żyły pępowinowej, wentylacja mechaniczna;
• kontakt z wirusowymi i bakteryjnymi zakażeniami układu oddechowego z zakażeniem przenoszonym drogą powietrzną po porodzie;
• hipotermia lub przegrzanie dziecka;
• niedomykalność i wymioty z aspiracją treści żołądkowej.

Objawy kliniczne poporodowego zapalenia płuc u noworodka:

• ostry początek z występowaniem objawów ogólnych - toksykoza, gorączka, zwrotność, osłabienie, odmowa jedzenia;
• częsty, powierzchowny, nieproduktywny kaszel;
• duszność z sinicą i udział mięśni pomocniczych;
• spienione wydzieliny z ust, obrzęk skrzydeł nosa;
• świszczący dystans, głośne oddychanie (ze znacznym wzrostem częstości ruchów oddechowych) i stopień niewydolności oddechowej zależy od tego, ile NPV na minutę;
• przystąpienie zaburzeń sercowo-naczyniowych.

Specyfika poporodowego zapalenia płuc

Obraz kliniczny zapalenia płuc w okresie noworodkowym zależy od zjadliwości patogenu, stopnia dojrzałości wszystkich narządów i układów dziecka oraz obecności powiązanych procesów patologicznych:

• w początkowej fazie choroba ma usunięty przebieg, a objawy choroby często pojawiają się kilka godzin lub dni po rozwoju procesu zapalnego;
• pierwsze objawy nie są charakterystyczne dla zapalenia płuc - występuje letarg, osłabienie, rozwija się niedomykalność, brak reakcji temperaturowej tłumaczy się niedojrzałością układu termoregulacji i immunologicznej reaktywności organizmu;
• często obserwuje się niewielki ogniskowy stan zapalny, który jest trudny do zdiagnozowania podczas osłuchiwania, a diagnoza jest dokonywana dopiero po wystąpieniu objawów oddechowych (duszność, kaszel, sinica);
• zjawiska zaćmy podczas zakażenia wirusami oddechowymi są często nieobecne z powodu wczesnych zmian miąższu płuc i braku odporności miejscowej;
• u noworodków urodzonych o czasie, bez ciężkich chorób współistniejących, choroba ma korzystne rokowanie dla życia i zdrowia, z zastrzeżeniem terminowej diagnozy i wczesnego rozpoczęcia antybiotykoterapii.

Czynniki rozwoju

Czynniki rozwoju zapalenia płuc u noworodków to:

• patologiczny przebieg ciąży powikłany patologią położniczą lub somatyczną;
• choroby zakaźne i zapalne układu moczowo-płciowego, oddechowego lub pokarmowego matki;
• wdrożenie i postęp zakażeń wewnątrzmacicznych;
• przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne i niedożywienie;
• poród przez cesarskie cięcie;
• asfiksja porodowa z zespołem aspiracyjnym;
• pneumopatie i inne wrodzone anomalie układu oskrzelowo-płucnego;
• dziedziczna choroba płuc;
• wcześniactwo;
• uraz wewnątrzczaszkowy lub rdzeniowy;
• korzyści resuscytacyjne podczas porodu (wentylacja mechaniczna, intubacja tchawicy);
• niedomykalność lub wymioty z aspiracją pokarmu;
• niewłaściwa opieka nad dzieckiem (hipotermia, przegrzanie, niewystarczająca wentylacja pomieszczenia);
• niekorzystna sytuacja sanitarna i epidemiczna w szpitalu i domu;
• kontakt z wirusami układu oddechowego, nosicielami drobnoustrojów chorobotwórczych z zakażeniem układu oddechowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie tej choroby u noworodków opiera się na kompleksowej analizie:

• kliniczne objawy choroby;
• anamneza;
• badanie dziecka i badania fizyczne;
• wskaźniki laboratoryjne (zmiany w analizie klinicznej krwi, gazów krwi, KOS).

Jednak najważniejszym czynnikiem diagnostycznym jest radiografia płuc - określenie ogniska zapalenia, zmian w oskrzelach i węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, obecność urodzonych nieprawidłowości i wad.

Leczenie

Zapalenie płuc, które rozwinęło się w okresie noworodkowym, jest uważane za niebezpieczną patologię, która wymaga ciągłego monitorowania stanu dziecka i korekty leku. Dlatego choroba jest leczona tylko w szpitalu, jej czas trwania (jak długo dziecko będzie w oddziale) zależy od ciężkości choroby i obecności powikłań.

Leczenie zapalenia płuc u noworodka rozpoczyna się od powołania antybiotyków o szerokim spektrum działania, korekty upośledzonej homeostazy, zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, zmniejszenia toksykozy.

Dla dziecka wymaga stałej opieki:

• karmienie mlekiem matki lub dostosowaną mieszanką z sondy lub rogu, aż do ustąpienia zaburzeń oddechowych i poprawy samopoczucia dziecka;
• higieniczna pielęgnacja skóry;
• stworzenie komfortowego mikroklimatu w pokoju lub couveze (u wcześniaków);
• zapobieganie hipotermii lub przegrzaniu dziecka, częste zmiany pozycji ciała.

Dodatkowo przepisane leczenie:

• immunoglobuliny lub inne immunostymulanty;
• leki objawowe (przeciwgorączkowe, przeciwkaszlowe, mukolityczne, przeciwzapalne);
• witaminy;
• probiotyki;
• masaż tonizujący i wibracyjny;
• fizjoterapia, okłady z gorczycy, okłady olejowe, inhalacje.

Czas trwania leczenia zapalenia płuc u noworodków wynosi średnio około miesiąca.

Komplikacje i konsekwencje

Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu zapalenia płuc konsekwencjami mogą być częste przeziębienia i infekcje dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, uporczywe obniżenie odporności u dziecka.

Powikłania rozwijają się u dzieci z niedojrzałością narządów i układów, hipotrofią wewnątrzmaciczną, urazem porodowym lub wadami rozwojowymi i innymi chorobami współistniejącymi. Obustronne zapalenie płuc u wcześniaków jest najbardziej niekorzystne.

Istnieją poważne komplikacje:

• płuca - niedodma, odma opłucnowa, ropnie, zapalenie opłucnej, postępująca niewydolność oddechowa;
• powikłania pozapłucne - zapalenie ucha, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie zatok, niedowład jelit, niewydolność nadnerczy, zwiększone tworzenie skrzepów krwi, niewydolność sercowo-naczyniowa, zapalenie serca, sepsa.

W ciągu roku dziecko jest pod nadzorem lekarza.

Cechy przebiegu i leczenia wcześniaków

U wcześniaków, wrodzone i wczesne noworodkowe zapalenie płuc rozwija się znacznie częściej w porównaniu z pełnoletnimi dziećmi, co wiąże się z wysoką częstością pneumopatii, wad rozwojowych i zakażeń wewnątrzmacicznych. Zapalenie płuc ma dwustronną lokalizację procesu zapalnego z skąpym obrazem klinicznym udającym inne patologie somatyczne lub choroby neurologiczne (letarg, adynamia, letarg, regurgitacja, upośledzenie ssania).

Obraz kliniczny jest zdominowany przez objawy zatrucia, a następnie niewydolność oddechową z dużym nasileniem hipoksemii i kwasicy metabolicznej układu oddechowego. W przedwczesnym zapaleniu płuc jest bardziej prawdopodobne, że pojawi się skąpy obraz kliniczny i tendencja do hipotermii, a gorączka z zapaleniem płuc jest rzadka.

Wysoka częstość występowania objawów pozapłucnych pogarszających przebieg choroby - postępująca utrata masy ciała, biegunka, depresja ośrodkowego układu nerwowego z zanikiem odruchów ssania i połykania. Wcześniaki mają wiele powikłań, zarówno płucnych, jak i pozapłucnych.

Po zapaleniu płuc obserwuje się dysplazje oskrzelowo-płucne, powodujące nawracające choroby oskrzelowo-płucne.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia płuc u noworodków obejmują:

• całkowita eliminacja głównych czynników predysponujących i prowokujących;
• badanie lekarskie i poprawa kobiet planujących ciążę, rehabilitacja wszystkich ognisk zakażenia przed rozpoczęciem ciąży;
• kontrola ciąży i rozwoju płodu, eliminacja wszystkich zagrożeń, badania przesiewowe;
• prawidłowa taktyka porodu, zapobieganie urazom porodowym;
• przestrzeganie środków sanitarnych i epidemiologicznych w szpitalu położniczym i przestrzeganie inkubatora z głębokim wcześniactwem.

Zapobieganie poporodowemu zapaleniu płuc jest całkowitym ograniczeniem kontaktu z pacjentami zakaźnymi, karmieniem piersią i stworzeniem wygodnego trybu w pokoju, w którym przebywa dziecko.

Zapalenie płuc u noworodków jest trudne do leczenia, często powoduje procesy dysplastyczne oskrzeli i pęcherzyków płucnych, powikłania płucne i pozapłucne, dlatego zapobieganie wystąpieniu tej patologii jest podstawą przyszłego zdrowia dziecka.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pediatra

Cechy wrodzonego zapalenia płuc u noworodków

Zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób układu oddechowego. Odbywa się w postaci procesu zapalnego zlokalizowanego w tkance płucnej. Choroba może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, nawet u noworodków. Tylko dzieci urodzone na świecie, bardzo trudno jest znieść taką chorobę, więc są klasyfikowane jako zagrożone. Bardzo często zapalenie płuc u noworodków jest wrodzone.

Co powoduje pojawienie się choroby?

Przyczyny rozwoju wrodzonego zapalenia płuc u noworodków są różne. Najczęściej tylko urodzone dzieci zarażają się w łonie matki. Przed pojawieniem się skutecznych leków zapalenie płuc było jedną z chorób prowadzących do śmierci dzieci.

Kiedy dzieci rodzą się z chorobą, potrzebują uważnego monitorowania i opieki. W większości przypadków wrodzone zapalenie płuc u niemowląt jest spowodowane przez patogenną mikroflorę, taką jak:

Najczęściej choroba jest wywoływana przez bakterie, takie jak paciorkowce, gronkowce, pneumokoki. Według statystyk, choroba występuje u 10-15% dzieci. Istnieje kilka opcji transmisji infekcji. Obejmują one:

• transplantacyjny, gdy patogen wchodzi do płodu przez łożysko;
• przedporodowy, z zakażeniem płynu owodniowego;
• zakażenie śródporodowe patogenną mikroflorą podczas porodu;
• postnatalny, zapewniający rozwój choroby po zakażeniu w szpitalu lub w domu.

Wiele przyszłych matek jest zainteresowanych tym, czy zapalenie płuc może pojawić się u dziecka w łonie matki? Tak, jest to całkiem możliwe. Podczas ciąży kobieta może być narażona na różne infekcje wirusowe. Gdy odporność jest znacznie osłabiona, organizmy patogenne, przenikając do organizmu, mnożą się szybko i aktywnie. W związku z tym należy unikać miejsc, w których jest duży tłum ludzi.

Jeśli podczas ciąży matka jest zarażona grzybami, bakteriami i wirusami, łatwo przenikają przez łożysko do płodu i zakażają go.

Przyczyny zapalenia tkanki płucnej mogą być różne. Pojawienie się wrodzonego zapalenia płuc u niemowląt również przyczynia się do niektórych czynników, w tym:

• przedwczesny wypływ płynu owodniowego;
• specyficzna struktura anatomiczna układu oddechowego;
• słabo rozwinięty układ oddechowy;
• krwawienie podczas ciąży

Szczególnie trudne jest zapalenie płuc w przypadkach, gdy jest ono spowodowane przez kilka czynników jednocześnie. Zapalenie płuc u noworodka zaczyna się bardzo szybko rozwijać. Symptomatologię obserwuje się natychmiast po urodzeniu dziecka lub 3 dni później.

Ważne jest, aby określić na czas obecność choroby, jej przyczyny i rozpocząć leczenie, ponieważ wiele powikłań, które często prowadzą do śmierci, może pojawić się w osłabionym ciele niemowlęcia.

Jak objawia się choroba?

Dziecko może urodzić się natychmiast z zapaleniem płuc. Gdy infekcja wystąpiła w macicy, objawy obserwuje się natychmiast po urodzeniu. Choroba jest bardzo trudna u tych dzieci, które urodziły się przedwcześnie i z zamartwicą.

Wrodzone zapalenie płuc u niemowląt występuje w postaci takich objawów:

• słaby pierwszy krzyk;
• niebieskawy kolor skóry i błon śluzowych;
• ciężki oddech z hałasem;
• wilgotne rzędy;
• wysoka temperatura, do 39-40 stopni, jeśli dziecko jest w ciąży;
• spadek wskaźników temperatury, do 35 stopni, z wcześniactwem niemowląt;
• obrzęk kończyn dolnych;
• redukcja wagi;
• w niektórych przypadkach występuje zapalenie rany od pępowiny, jak również jej powolne opadanie;
• częste zarzucanie i wymioty.

Jeśli dziecko jest w pełnym terminie, ma hałaśliwy i szybki proces oddychania, jeśli urodził się przedwcześnie, jest rzadki i słaby.

Zapalenie płuc nazywa się wrodzonym, jeśli nastąpi w ciągu 72 godzin po porodzie. Jeśli infekcja przeniknęła do ciała dziecka jeszcze w łonie matki, która została zakażona pewnym rodzajem wirusa, bardzo często objawy manifestują się w układzie oddechowym i innych układach.

Po pierwszych objawach dziecko pogarsza się, ponieważ dochodzi do naruszeń procesu oddychania. W przypadku wrodzonego zapalenia płuc u dzieci występuje cyjanotyczna lub blada cera z szarym odcieniem. W wyniku zatrucia rozwija się często wysypka wybroczynowa.

Przy podobnym typie zapalenia płuc dziecko ma słaby płacz i powolny refleks. Jest to spowodowane niedotlenieniem ośrodkowego układu nerwowego z infekcją. W zależności od stanu dziecka czasami konieczne jest jego ponowne ożywienie i podłączenie do wentylacji mechanicznej. Ma również duszność i kołatanie serca. Jeśli choroba jest wywołana przez wirusa, może wystąpić uszkodzenie mózgu, powiększenie wątroby i żółtaczka.

Kiedy bakteryjny typ choroby, pojawiają się ropne objawy, które powodują zatrucie. Występuje wzrost temperatury lub hipotermii, z wcześniactwem. Jeśli dziecko jest w pełnym okresie, rozwój zapalenia może wystąpić przez 5-7 dni, po czym następuje proces resorpcji nacieków zmian, jeśli zapewnione jest skuteczne leczenie w odpowiednim czasie.

Bardzo ważne jest, aby rozpoznać objawy choroby na czas i rozpocząć terapię.

Jak rozpoznaje się chorobę?

Wrodzone zapalenie płuc u noworodków rozpoznaje się po zebraniu wszystkich niezbędnych wyników badań. Główne z nich to:

• kliniczne objawy choroby;
• anamneza;
• kontrola wzrokowa;
• badania fizjologiczne;
• dane laboratoryjne.

Podczas badania krwi obserwuje się wzrost liczby leukocytów, co wskazuje na proces zapalny. Wreszcie diagnoza pozwala na radiografię. Na zdjęciu widać rozmiar ognisk zapalenia i ich lokalizację.

Z reguły rozpoznanie choroby komplikuje fakt, że może być kilka przyczyn niewydolności oddechowej. W przypadku rozpoznania wrodzonego zapalenia płuc konieczne jest określenie rodzaju wywołującej go mikroflory chorobotwórczej. W oparciu o charakterystykę patogenu wybiera się rodzaj terapii i odpowiednie leki.

Oprócz dziecka matka przechodzi diagnozę. Wyjaśnia także dane dotyczące rozwoju ciąży i porodu. Konieczne jest określenie, czy kobieta ma infekcję, która mogłaby zainfekować dziecko.

Symptomatologia nie zawsze jest wyraźna, dlatego oprócz testów laboratoryjnych często stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne.

Jak przeprowadza się leczenie?

Po diagnozie przepisuje się terapię. Dziecko urodzone z zapaleniem płuc jest leczone w szpitalu. Umieszczany jest w inkubatorze o optymalnej temperaturze i wilgotności. Dziecko pozostaje w szpitalu do pełnego wyzdrowienia.

Zapalenie płuc u noworodków jest niebezpieczną chorobą, więc muszą być pod nadzorem lekarza. Najczęściej terapia opiera się na przyjmowaniu antybiotyków, które zapewniają dużą listę pozytywnych działań. Leczenie obejmuje również środki mające na celu skorygowanie nieprawidłowej homeostazy, przywrócenie prawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, a także eliminację zatrucia.

Dziecko powinno być objęte stałą opieką, która obejmuje:

• karmienie sondą, aż do stanu poprawy;
• procedury higieniczne;
• regularna zmiana pozycji ciała;
• zapewnienie optymalnych warunków mikroklimatu;
• zapobieganie hipotermii i przegrzaniu.

Dziecko jest ściśle monitorowane przez lekarzy. Proces oddychania jest stale sprawdzany, mierzona jest temperatura ciała. Zastosowano również terapię detoksykacyjną mającą na celu poprawę filtracji krwi. Przewiduje wprowadzenie dożylnie leków solnych i moczopędnych.

Terapia tlenowa pomaga normalizować proces oddychania i saturację krwi tlenem. Zapewnia powietrze przez maskę.

Leczenie obejmuje również takie środki, jak:

• immunostymulanty, takie jak immunoglobuliny;
• przeciwgorączkowe;
• środki mukolityczne i przeciwkaszlowe;
• przeciwzapalny;
• witaminy;
• probiotyki.

Dodatkowo można wykonać ogólny masaż wzmacniający i wibracyjny, zabiegi fizjoterapeutyczne, inhalacje i okłady. Proces leczenia trwa do miesiąca, jeśli chorobie nie towarzyszą różne komplikacje. Kiedy dziecko rodzi się z zapaleniem płuc, potrzebuje starannej opieki.

Jakie komplikacje mogą powodować chorobę?

Jedna z najgroźniejszych chorób dróg oddechowych, wrodzone zapalenie płuc u noworodków. Konsekwencje choroby mogą być najbardziej negatywne. Jeśli zapalenie płuc nie zostanie natychmiast zdiagnozowane i zajmie dużo czasu, może powodować różne powikłania. Zależą one od rodzaju patogennej mikroflory i przejawiają się na różne sposoby.

Istnieją takie rodzaje komplikacji:

1. Płucny. Nieprawidłowości zaczynają rozwijać się w płucach. Należą do nich: niewydolność płuc, ropień płuc, zapalenie opłucnej, pneumotorix.
2. Pozapłucny. Manifest poza płucami. Bardzo często u dzieci rozwija się niewydolność sercowo-naczyniowa, zapalenie ucha, zapalenie zatok, posocznica, zapalenie serca.

Takie komplikacje są bardzo niebezpieczne i mogą powodować śmierć. Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, aby się nie pojawiły. Gdy patogenna mikroflora powoduje przyspieszony proces niszczenia tkanki płucnej, często pojawiają się infekcje typu oddechowego. Może to powodować patogenną mikroflorę we krwi.

Sepsa jest bardzo niebezpieczna dla noworodka. Może również wystąpić zespół krwotoczny i inne zaburzenia.

Jeśli wrodzone zapalenie płuc jest spowodowane przez wirusa, często rozwijają się wrodzone wady rozwojowe, nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu i zakażenia przewlekłe. Jeśli występują komplikacje, rokowanie jest bardzo złe i zawsze istnieje ryzyko śmierci, jeśli nie zapewnisz pomocy w odpowiednim czasie i odpowiedniej skutecznej terapii.

Pozytywna prognoza jest podawana, gdy diagnostyka i właściwe leczenie są wykonywane na czas. Dziecko powinno być pod dobrą opieką i monitorowane przez lekarzy.

Jak działa zapobieganie?

Aby uniknąć rozwoju wrodzonego zapalenia płuc u niemowląt, konieczne jest przestrzeganie zasad zapobiegania. Lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

1. Eliminacja czynników, które mogą powodować rozwój choroby;
2. Ciągłe wizyty u lekarzy w czasie ciąży. Jeśli kobieta jest zakażona w czasie ciąży, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego leczenia i wyeliminowanie choroby przed urodzeniem dziecka.
3. Stała kontrola przebiegu ciąży i procesów rozwoju płodu. Konieczne jest przeprowadzenie badań przesiewowych.
4. Zapewnienie najkorzystniejszych warunków do porodu, a także zapobieganie urazom porodowym.
5. Zgodność ze standardami sanitarnymi i epidemiologicznymi w szpitalu położniczym.

Aby dziecko nie zaraziło się zapaleniem płuc po urodzeniu, należy chronić go przed ludźmi, którzy mogą go zarazić patogenną mikroflorą. Zaleca się karmienie piersią, a nie mieszanki. Będziesz również musiał zapewnić najbardziej korzystne warunki w pokoju, w którym będzie dziecko. Zaleca się chodzić na świeżym powietrzu.

Aby zapobiec rozwojowi wrodzonego zapalenia płuc u noworodków, możliwe jest przestrzeganie tych prostych wskazówek. Jeśli choroba pojawia się natychmiast po urodzeniu, dziecko z zapaleniem płuc wymaga specjalnej opieki. Konieczne jest natychmiastowe zdiagnozowanie pierwszych objawów i rozpoczęcie leczenia. Zmniejszy to ryzyko wystąpienia komplikacji i śmierci.

Wydawca: Irina Ananchenko

Czy dziecko może urodzić się z zapaleniem płuc?

Uwaga! Wszystkie materiały na stronie mają charakter doradczy. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem.

1. Oddech dziecka.

Jeśli dziecko rodzi się w pełni, w odpowiednim czasie, jego płuca są już dość dobrze rozwinięte. U zdrowego dziecka narządy te są gotowe do samodzielnego funkcjonowania już po 35-36 tygodniach.
Normalnie, od 20 do 24 tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego, specjalna substancja, zwana surfaktantem, zaczyna być syntetyzowana w ciele przyszłego dziecka. Zapewnia otwarcie płuc podczas pierwszej inhalacji, zapobiega wypadaniu pęcherzyków płucnych podczas wydechu i zapewnia normalne funkcjonowanie płuc dziecka w przyszłości. W pełni surfaktant dojrzewa do 35-36 tygodni rozwoju okruchów w łonie matki.

Przed narodzinami dziecka jego płuca niezależnie kurczą się i wypychają pozostały płyn owodniowy, uwalniając w ten sposób pęcherzyki płucne na pierwszy oddech. Gotowość płuc do pełnego funkcjonowania pojawia się w 4-5 dniu życia niemowlęcia. W tym czasie krew wypełnia się naczyniami płucnymi, co z kolei prowadzi do powolnej ekspansji małych gałęzi tętnicy płucnej. W tym czasie oddech noworodka pogłębia się, a oddech jest rzadszy. Częstotliwość ruchów oddechowych u noworodka (NPV) w pierwszym tygodniu życia może wahać się od 30 do 60 ruchów oddechowych na minutę. Zazwyczaj u drugiego tygodnia życia częstotliwość ruchów oddechowych powinna wynosić czterdzieści razy na minutę.

2. Bądź ostrożny.

JEŚLI DZIAŁ KESAREVO JEST W PLANOWANYM ZAMÓWIENIU. Dokładna data dostawy jest konieczna, aby wybrać najbardziej fizjologiczny dzień dla nadchodzącej operacji. Przedwczesne i późne porody są niebezpieczne dla zdrowia dziecka i ważne jest, aby znać dokładny czas trwania ciąży i przewidywaną datę urodzenia, aby lekarz był gotowy na ewentualne powikłania.

JEŚLI DZIECKO BYŁO URODZONE PRZED CZASEM. U wcześniaków częstość oddechów zwykle przekracza normę i zależy od stopnia wcześniactwa: im mniejsza masa ciała dziecka, tym częściej oddycha. Ze względu na niedojrzałość układu nerwowego, a także układ metabolizmu lipidów, którego pochodną jest środek powierzchniowo czynny, dzieci urodzone przedwcześnie często rozwijają zespół zaburzeń oddechowych. Przejawiają się one w postaci niedodmy - obszarów opadłej lub nie do końca wyprostowanej tkanki płucnej. Nie uczestniczą w oddychaniu i mogą powodować niewydolność oddechową. Takie dziecko jest przenoszone do sztucznej wentylacji płuc, aż układ oddechowy zacznie funkcjonować sam.

Na tle zespołu niewydolności oddechowej często dochodzi do pojawienia się różnych chorób zakaźnych (zapalenia płuc), co z pewnością pogarsza stan dziecka. W celu uniknięcia takich powikłań, w przypadku przewidywania porodu przedwczesnego (choroba hemolityczna płodu, ciężkie postacie gestozy), kobiety w czasie ciąży otrzymują specjalne leki glikokortykoidowe, które przyspieszają dojrzewanie układu oddechowego płodu.

3. Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc.

Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc jest zakaźną chorobą płuc płodu, która objawia się w pierwszych godzinach życia noworodka i jest częściej obserwowana u wcześniaków. Jedną z przyczyn tej choroby jest naruszenie integralności bańki owodniowej, powodujące zakażenie płynu owodniowego, który jest połknięty przez płód. Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc może również rozwinąć się z powodu faktu, że przyszła matka zachorowała na ARVI podczas ostatnich etapów ciąży. Innymi częstymi przyczynami tej choroby są przedwczesne lub przedłużające się porody.
Małe dzieci z wewnątrzmacicznym zapaleniem płuc często cierpią na zmniejszenie napięcia mięśniowego, duszność. Z powodu niedotlenienia (niedoboru tlenu) skóra nabiera niebieskawego zabarwienia. Takie dzieci gwałtownie tracą masę ciała w pierwszych dniach życia i źle ssą. Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc u niemowlęcia zawsze wymaga resuscytacji i terminowego leczenia.

WAŻNE! Jeśli kobieta ma podejrzenie wycieku wody na jakimkolwiek etapie ciąży, powinna niezwłocznie powiadomić o tym lekarza - położnika-ginekologa.

PAMIĘTAJ! Najlepszym sposobem zapobiegania wszelkim problemom z oddychaniem i płucami u noworodka jest zdrowy, umiarkowanie aktywny tryb życia przyszłej matki. Podczas ciąży należy zrezygnować ze złych nawyków, zarejestrować się u ginekologa-położnika w odpowiednim czasie i regularnie go odwiedzać.

Wrodzone zapalenie płuc u noworodków

Każda kobieta w ciąży martwi się o nadchodzące narodziny i zdrowie swojego dziecka. A te emocje są całkiem uzasadnione - obecnie wiele dzieci rodzi się z różnymi chorobami. Według statystyk około 10-15% wcześniaków od urodzenia cierpi na wrodzone zapalenie płuc. Wrodzone zapalenie płuc u noworodków - zapalenie tkanki płucnej u dzieci, które występuje w pierwszym miesiącu życia.

Przyczyny wrodzonego zapalenia płuc u noworodków

Istnieje wiele powodów występowania tej choroby. Czasami zapalenie płuc może powodować szereg czynników prowokujących. W tym przypadku choroba stanowi poważne zagrożenie dla życia noworodka.

Najczęściej choroba jest wywoływana przez bakterie chorobotwórcze (pneumokoki, gronkowce i paciorkowce). Na pojawienie się zapalenia płuc mogą także wpływać wirusy, grzyby i pierwotniaki.

Powstaje samo pytanie: jak patogeny wchodzą do ciała dziecka, jeśli owodniowy pęcherz i wody płodu chronią je przed wpływem zewnętrznym?

Istnieją dwa sposoby zainfekowania dziecka:

1. Bronchogenny - płyn owodniowy zawierający patogeny, przedostaje się do organizmu przez płuca dziecka podczas porodu.

Główne przyczyny infekcji to:

• Cechy struktury układu oddechowego noworodka;
• Niedorozwój neuronów zlokalizowanych w ośrodkowym układzie nerwowym, zwłaszcza u wcześniaków;
• Wczesne wypływanie płynu owodniowego.

1. Hematogenny. W tym przypadku infekcja następuje przez krew od matki do dziecka. Zakażenie przez żyłę pępowinową jest znacznie rzadsze niż działanie bronchogenne.

W takich przypadkach sama matka czuje się źle i dlatego zwraca się do lekarza o pomoc. Lekarz przepisze leki, które złagodzą stan przyszłej matki i dziecka.

Objawy wrodzonego zapalenia płuc

Wrodzone zapalenie płuc u noworodków

Bez żadnych objawów choroba ta nie może zachodzić. Istnieje wiele objawów tej choroby. Należy jednak zwrócić uwagę na fakt, że pierwsze objawy mogą wystąpić w różnym czasie, w zależności od tego, czy infekcja wystąpiła w łonie matki, czy podczas porodu.

Jeśli zakażenie wystąpiło podczas porodu, objawy choroby będą inne. I nie pojawiają się natychmiast, ale po 2-3 dniach. Objawy te obejmują:

1. Zmiany koloru skóry. Mama i lekarze twierdzą, że błony śluzowe i skóra na początku choroby stają się szare, ponieważ przechodzą w blady, a mimo to mają niebieski odcień. Sinica jest wyraźnie manifestowana - niebieska skóra trójkąta nosowo-wargowego.
2. Naruszenia centralnego układu nerwowego. U noworodków najczęściej objawia się silnym pobudzeniem lub odwrotnie - letargiem. Ten letarg jest znacznie częściej.
3. Zakłócony apetyt. 2-3 dni po urodzeniu stracił apetyt. Podczas karmienia pojawia się niedomykalność i wymioty, czasem nawet z biegunką. Niedoświadczeni lekarze mogą brać te objawy na infekcję jelitową i leczyć ją. Leczenie zapalenia płuc jest opóźnione do czasu pojawienia się oczywistych objawów.
4. Zmiany oddechu. W miarę postępu choroby oddychanie staje się trudne. Jeśli dziecko jest w pełni terminowo, oddychanie będzie częste, ochrypłe, z jękami. A jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, to częstość oddechów, przeciwnie, zmniejszy się. Ta sytuacja wymaga ciągłego monitorowania - oddychanie może się zatrzymać w dowolnym momencie.
5. Zwiększona temperatura ciała - wydaje się ostatnia, czasem bardzo wysoka.

Najważniejszą rzeczą jest prawidłowe zdiagnozowanie choroby, przepisanie leczenia.

Leczenie wrodzonego zapalenia płuc

Leczenie odbywa się tylko w szpitalu, ponieważ dziecko musi być pod stałym nadzorem i nadzorem lekarzy. W przypadku wystąpienia powikłań, takich jak zatrzymanie oddechu i zatrzymanie akcji serca, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Leki lecznicze odgrywają główną rolę w leczeniu zapalenia płuc. Lekarze mogą być mianowani przez:

• leki moczopędne - do leczenia obrzęku;
• antybiotyki są przepisywane bez przerwy. Leki te są przepisywane ściśle indywidualnie, w zależności od przebiegu choroby i patogenu, który ją wywołał. Jeśli czynnik sprawczy zapalenia płuc nie zostanie określony, przepisuje się antybiotyk o szerokim spektrum działania;
• witaminy i monomodulatory są przepisywane w celu wzmocnienia pracy układu odpornościowego;
• lakto-i bifidobakterie są niezbędne do leczenia dysbiozy, która występuje po przebiegu antybiotyków;
• lokalna stymulacja refleksologiczna (plastry musztardowe, masaż) jest przepisywana tylko przez lekarza. W wysokich temperaturach procedury te są zabronione;
• inhalacje alkaliczne - stosowane tylko u niemowląt urodzonych o czasie. Być może dziecko nie chce kłamać cicho, ale wynik jest tego wart.

Pod wieloma względami skuteczne leczenie zależy od działań mojej matki. Istnieją zasady opieki nad dzieckiem z zapaleniem płuc:

1. Karmienie Z powodu słabości dziecko nie może skutecznie ssać, szybko pojawia się zmęczenie. Dlatego matka powinna często oferować pierś, a nie podążać za czasem karmienia.
2. Pieluszki Młode matki na klasyczne pieluszki często wolą suwaki i bluzki. W sytuacji z dzieckiem z zapaleniem płuc będzie to najlepsze rozwiązanie, ponieważ ściśle związane pieluchy zaciskają klatkę piersiową i zakłócają już ciężki oddech.
3. Zmiana pozycji. Aby uniknąć zastoju w płucach, należy obrócić dziecko z boku na bok 1-2 razy na godzinę.

Po leczeniu przez następne dwa lata dziecko powinno być monitorowane przez pulmonologa. Przecież najczęstsze przeziębienie może ponownie spowodować zapalenie płuc.

Konsekwencje wrodzonego zapalenia płuc

Ciało i układ odpornościowy każdego noworodka jest wyjątkowy. Ktoś szybko poradzi sobie z chorobą przy minimalnej opiece medycznej, a ktoś będzie potrzebował długiego procesu powrotu do zdrowia, nie wykluczając rozwoju powikłań. Najczęściej dzieje się tak:

• toksykoza jelitowa charakteryzuje się pobudzeniem, niepokojem, wymiotami, biegunką, tachykardią. Ten podekscytowany stan popada w apatię, nawet w utratę świadomości. Temperatura ciała spada do 34 stopni, dziecko zaczyna tracić na wadze. Pij dużo wody, aby uniknąć wysychania błon śluzowych;
• nawet po pełnym wyleczeniu tkanek płuc i oskrzeli mogą pozostać zrosty, aw miejscach z ciężkim stanem zapalnym nawet blizny;
• neurotoksykoza. W wyniku ekspozycji na chorobotwórczą mikroflorę i toksyny w mózgu mogą wystąpić zaburzenia krążenia krwi, obszar neurologiczny i termoregulacja;
• w niektórych przypadkach może rozwinąć się niewydolność płucna;
• z powodu zniszczenia w płucach mogą tworzyć się ubytki.

Zapobieganie wrodzonemu zapaleniu płuc

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiec niż leczyć. Przyszła mama może zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia płuc u dziecka. Do tego potrzebujesz:

• zaplanuj wszystkie badania zlecone przez lekarza;
• leczyć ogniska przewlekłych zakażeń;
• nie kontaktować się z zarażonymi ludźmi;
• spożywać więcej warzyw, owoców i ziół;
• codziennie chodzić na świeżym powietrzu przez co najmniej 2 godziny;
• nocny sen powinien wynosić co najmniej 8 godzin;
• zrezygnować ze złych nawyków.

Zapalenie płuc u noworodków jest chorobą zagrażającą życiu. Musisz być bardzo uważny na pojawienie się różnych objawów, aby zdiagnozować i rozpocząć leczenie farmakologiczne na czas.

Wrodzone zapalenie płuc noworodka? Oddychaj głęboko!

Każda kobieta w ciąży oczekująca na narodziny okruchów myśli tylko o jednym - o zdrowiu jej okruchów. I to wcale nie jest zaskakujące - dziś coraz więcej dzieci rodzi się z tymi lub innymi chorobami. A jednym z nich jest wrodzone zapalenie płuc u noworodków. Można długo argumentować, dlaczego tak duża liczba dzieci rodzi się z daleka od idealnego zdrowia - lekarze prowadzą takie dyskusje już od lat. Ale faktem jest, że rodzice muszą być przygotowani na pewne trudności.

Po przeczytaniu tego artykułu poznasz wszystkie niuanse dotyczące wrodzonego zapalenia płuc u dzieci. A te niuanse nie są tak małe:

Na stopień ciężkości wrodzonego zapalenia płuc duży wpływ ma ten okres, który upłynął od zarażenia dziecka i przed jego narodzinami na świecie - im jest on większy, tym cięższa jest choroba. Jest to całkiem naturalne - pomimo faktu, że nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, układ odpornościowy dziecka już działa i oczywiście nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją.

Po pierwsze, odporność u dzieci, nawet po urodzeniu, przez długi czas pozostaje daleka od doskonałości. Po drugie, nawet w pełni dojrzały układ odpornościowy osoby dorosłej może poradzić sobie z zapaleniem płuc w najbardziej ekstremalnych przypadkach. A co możemy powiedzieć o nienarodzonym dziecku?

Nie mniej ważny w prognozowaniu przebiegu choroby jest ten czynnik, który czynnik zakaźny spowodował zapalenie płuc. Niektóre patogeny powodują ciężką postać choroby, inne są łatwiejsze. A taktyka leczenia jednego lub drugiego rodzaju zapalenia płuc zależy również od patogenu wywołanego wrodzonym zapaleniem płuc.

• Stopień porodu

Nie mniej ważne jest to, czy dziecko urodziło się na cały okres, czy nie. A w przypadku, gdy okruchy urodziły się przedwcześnie, lekarze biorą pod uwagę, jak mocno okruch jest przedwcześnie - to również drastycznie wpływa zarówno na taktykę leczenia wrodzonego zapalenia płuc, jak i na prognozowanie choroby.

• Indywidualne cechy anatomiczne i fizjologiczne

Ponadto szereg indywidualnych cech dziecka - zarówno fizjologicznych, jak i funkcjonalnych - wpływa również na przebieg choroby. Na przykład waga dziecka, zwłaszcza praca jego układu odpornościowego.

Przyczyny wrodzonego zapalenia płuc

Jak już wspomniano, przyczyny, które mogą wywołać rozwój wrodzonego zapalenia płuc, są bardzo różne. Czasami zdarzają się przypadki połączonego wrodzonego zapalenia płuc, w którym choroba jest spowodowana kilkoma czynnikami prowokacyjnymi. I oczywiście taki przebieg choroby jest najpoważniejszy i najbardziej złożony, stanowiąc największe zagrożenie dla życia noworodka.

Najczęstszą przyczyną choroby dziecka są patogenne bakterie, takie jak pneumokoki, gronkowce, paciorkowce. Ponadto różne grzyby i wirusy oraz pierwotniaki często prowadzą do rozwoju wrodzonego zapalenia płuc.

Wiele matek pyta, jak patogenne mikroorganizmy wchodzą do ciała dziecka, ponieważ dziecko jest dobrze chronione przez owodniowy pęcherz i wody owodniowe. Istnieją dwa rodzaje infekcji niemowląt:

Dzięki tej metodzie infekcji patogenna mikroflora przenika do organizmu dziecka przez płuca. Najczęściej noworodki są inicjowane w podobny sposób podczas porodu. Wynika to z kilku czynników - anatomicznych: cech strukturalnych płuc i oskrzeli dziecka, niedostatecznego stopnia dojrzałości całego ośrodka oddechowego dziecka, zwłaszcza jeśli noworodek urodził się przedwcześnie.

Istnieje szereg pewnych czynników, które zwiększają ryzyko infiltracji patogennej mikroflory u dziecka: zarówno ostre, jak i przewlekłe choroby matki, krwawienie podczas ciąży, niezależnie od tego, co spowodowało, długi okres bezwodny podczas porodu.

W krwiotwórczym trybie transmisji patogenna mikroflora wchodzi do krwi dziecka wraz z krwią - od matki do dziecka. Chociaż ta metoda transmisji jest znacznie mniej powszechna, w takich przypadkach istnieją zalety. Jest rzeczą oczywistą, że w przypadku, gdy infekcja przenika przez krew matki, matka również odczuwa poważną niedyspozycję, co oznacza, że ​​będzie szukać pomocy medycznej. Lekarz wybierze kurs leczenia, który złagodzi stan nie tylko przyszłej matki, ale także dziecka.

Objawy wrodzonego zapalenia płuc

Oczywiście, że bezobjawowy przebieg wrodzonego zapalenia płuc nie może pozostać niezauważony. Istnieje dość duża liczba klinicznych objawów wrodzonego zapalenia płuc. Najpierw musisz porozmawiać o kilku typowych funkcjach. Po pierwsze, czas pierwszych objawów zależy od tego, czy infekcja wystąpiła podczas porodu lub podczas rozwoju płodu.

Na przykład w przypadku, gdy okruchy urodziły się już zakażone bakteriami chorobotwórczymi. Z reguły dzieci z przedwczesnymi problemami porodowymi mają podobne problemy. W tym przypadku charakterystyczne są następujące objawy:

Dzisiaj uduszenie jest na ogół bardzo powszechne - mniej więcej co czwarty przypadek narodzin. Ale u wcześniaków cierpiących na wrodzone zapalenie płuc, prawie we wszystkich przypadkach obserwuje się zamartwicę. Często, w celu usunięcia dziecka ze stanu zamartwicy, lekarze intensywnej opieki pediatrycznej są zmuszeni do podjęcia resuscytacji.

Jak wiecie, zdrowe dziecko ogłasza swoje narodziny w świecie z głośnym krzykiem. Dziecko z wrodzonym zapaleniem płuc krzyczy bardzo słabo lub w ogóle nie płacze. Tak, a oddech dziecka pozostawia wiele do życzenia - jest bardzo powierzchowny, całkowicie arytmiczny i bardzo słaby. Ze strony niedoświadczonej osoby może się wydawać, że dziecko ciągle jęczy cicho. W płucach dziecka ciągły, mokry świszczący oddech, ciężki oddech.

• Zmiana temperatury ciała noworodka

Dla wszystkich noworodków charakteryzujących się niestabilnością temperatury ciała. Jednak dla tych okruchów, które urodziły się z wrodzonym zapaleniem płuc, te odchylenia mogą być bardzo, bardzo znaczące - temperatura ciała może wzrosnąć do około 40 stopni, a u wcześniaków, wręcz przeciwnie, do liczby krytycznej - 35 i poniżej. Zarówno to, jak i inne warunki dla nowo narodzonego dziecka stanowią bardzo poważne zagrożenie dla życia.

• Zmniejszone odruchy wrodzone

Zapalenie płuc pogarsza ogólny stan organizmu nawet u dorosłych, nie wspominając już o takich okruchach. Jest całkiem naturalne, że chore dziecko jest bardzo powolne i apatyczne, w szczególnie ciężkich przypadkach dziecko jest znacznie zmniejszone lub w ogóle nie ma żadnych podstawowych, wrodzonych odruchów, w tym oddychania i ssania. W związku z tym w takich przypadkach konieczna jest sztuczna wentylacja płuc dziecka i specjalny rodzaj karmienia przez sondę.

• Zakłócenie procesu trawienia i utrata masy ciała

Na szczęście nie zawsze wrodzone zapalenie płuc występuje u dzieci w tak ciężkiej postaci. Najczęściej okruchy są w stanie oddychać i jeść niezależnie. Jednakże, niestety, normalny proces trawienia w takich przypadkach jest również zaburzony - dziecko bardzo często pluje, a ataki wymiotów w wrodzonym zapaleniu płuc również nie są rzadkie. W związku z tym masa ciała dziecka może spaść do najbardziej krytycznego poziomu.

• Wyraźne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego

Jak wiadomo, praca wszystkich ważnych organów jest bardzo ściśle związana. A naruszenie płuc prawie zawsze pociąga za sobą naruszenie układu naczyniowego. Jest to szczególnie widoczne w stanie błon śluzowych dziecka i jego skóry - nabierają wyraźnego bladości, aw szczególnie ciężkich przypadkach niebieskawego odcienia. Często okruchy nóg są bardzo spuchnięte - obrzęk można zobaczyć nawet gołym okiem.

Również często u dzieci cierpiących na wrodzone zapalenie płuc często występują różne zaburzenia rytmu serca. Ale na szczęście te zaburzenia rytmu serca znikają bez śladu wkrótce po tym, jak lekarze poradzą sobie z wrodzonym zapaleniem płuc.

Ale w przypadku, gdy infekcja bakteriami chorobotwórczymi nie wystąpi w macicy, ale w trakcie pracy, objawy wrodzonego zapalenia płuc będą nieco inne. Tak, i nie pojawią się w pierwszych minutach i godzinach życia, ale dopiero po dwóch lub trzech dniach. Jak wspomniano powyżej, nasilenie choroby zależy od kilku czynników, w tym od rodzaju patogenu i stopnia jego pełnoletności. Objawami tej formy choroby są:

• Przebarwienia skóry

Pierwszą rzeczą, na którą zwracają uwagę lekarze, a także sama młoda matka, jest zmiana koloru skóry i błon śluzowych - na początku stają się szaro-ziemne, a następnie, w miarę postępu choroby, bardzo blady i wreszcie cyjanotyczny. Dziecko bardzo szybko zwiększa sinicę - niebieski trójkąt nosowo-wargowy.

• Zakłócenie centralnego układu nerwowego

W prawie wszystkich przypadkach rozwoju wrodzonego zapalenia płuc, w miarę postępu choroby, dziecko doświadcza pewnego rodzaju zaburzeń ze strony ośrodkowego układu nerwowego - dziecko może być nadmiernie pobudzone lub ospałe. Nawiasem mówiąc, apatia i letarg są znacznie bardziej powszechne.

U dziecka, kilka dni po urodzeniu, apetyt może znacznie zmniejszyć się lub nawet zniknąć - fakt ten powinien również zaalarmować młodą matkę i lekarzy, ponieważ jest on często jednym z objawów wrodzonego zapalenia płuc. Próbując nakarmić dziecko, ciągle powraca, a może nawet wygląda na dość silne wymioty. Często zjawiskom tym towarzyszy biegunka.

Niestety, często zdarza się, że niedoświadczeni lekarze pediatrzy nie zauważają innych objawów wrodzonego zapalenia płuc, z wyjątkiem wymiotów i biegunki. W rezultacie u dziecka zdiagnozowano infekcję jelitową, całkowicie niepotrzebne leczenie, a zapalenie płuc nie jest leczone, dopóki jego objawy nie staną się widoczne. A zatem cenny czas na leczenie jest bezpowrotnie utracony.

W miarę rozwoju choroby zmienia się oddychanie noworodka - staje się ono coraz trudniejsze, jeśli uważnie obserwujesz dziecko, możesz zauważyć, że skrzydła nosa znacznie się puchną. Jeśli okruchy narodziły się na stałe, oddychanie staje się znacznie częstsze, staje się jęczące i ochrypłe. Ale w przypadku, gdy okruchy urodziły się przedwcześnie, częstość oddechów przeciwnie maleje. Ten stan dziecka wymaga szczególnej uwagi ze strony lekarzy - ponieważ oddech może się zatrzymać prawie w każdej sekundzie.

• Zwiększ temperaturę ciała dziecka

Wreszcie, co nie mniej ważne, dziecko z wrodzonym zapaleniem płuc, temperatura ciała wzrasta - czasem do bardzo wysokich wartości.

U noworodków występuje również inny rodzaj zapalenia płuc. Mimo że takiego zapalenia płuc nie można nazwać wrodzonym zapaleniem płuc, nadal trzeba o tym mówić. Zakażenie tego typu chorobą występuje kilka dni po porodzie. W tym przypadku zapalenie płuc postępuje inaczej.

Zaczyna się od pojawienia się takich objawów, które są typowe dla dziecka z absolutnie każdą ostrą chorobą układu oddechowego: kaszlem, lekką gorączką, katarem. Z reguły dzieci zaczynają być leczone z powodu ostrej choroby układu oddechowego.

Stopniowo stan dziecka zaczyna się pogarszać - dziecko staje się bardzo niespokojne, nieustannie płacze, bardzo źle śpi i zaczyna odmawiać jedzenia. Pojawienie się takiego zachowania powinno zwrócić uwagę matki i lekarza prowadzącego dziecko, ponieważ nie są one typowe dla prostej ostrej choroby układu oddechowego.

Po kolejnym dniu wszystkie wrodzone odruchy dziecka zaczynają spadać w znacznym stopniu, temperatura ciała zaczyna rosnąć, a częściej jest bardzo znacząca. W tym samym czasie dziecko zaczyna doświadczać niewydolności oddechowej i zaburzeń rytmu serca - liczba uderzeń serca wzrasta kilka razy.

Nawiasem mówiąc, w tym przypadku pełnoletnie dziecko również odgrywa znaczącą rolę. Z reguły, jeśli dziecko urodziło się na czas, rozwój choroby trwa około tygodnia. A przedwczesne okruchy są o wiele bardziej narażone - ich choroba rozwija się w ciągu zaledwie dwóch lub trzech dni. I nie jest to zaskakujące - w końcu pełnoletnie dziecko jest znacznie silniejsze niż dziecko, które się spieszyło, a ich układ odpornościowy jest znacznie lepiej rozwinięty.

Leczenie zapalenia płuc u noworodków

Jak wspomniano powyżej, zapalenie płuc u noworodków może być bardzo poważnym zagrożeniem dla życia dziecka. Jednak, jak pokazują statystyki osób, które przeżyły wrodzone zapalenie płuc, najważniejsza jest terminowa diagnoza choroby, odpowiednie leczenie, odpowiednie dla dziecka i odpowiednia opieka. Jeśli te warunki są spełnione, rokowanie przebiegu choroby jest wyjątkowo korzystne.

Oczywiście leczenie wrodzonego zapalenia płuc powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu - i nie jest to zaskakujące, ponieważ trochę okruchów wymaga całodobowego nadzoru medycznego. Wrodzone zapalenie płuc jest bardzo podstępną chorobą z powodu powikłań, takich jak zatrzymanie oddechu i zatrzymanie akcji serca. W takich przypadkach pomoc medyczna powinna być udzielona natychmiast - w końcu liczenie trwa przez kilka sekund.

Przede wszystkim należy bardziej szczegółowo opisać zasady opieki nad chorym dzieckiem, ponieważ najczęściej odpowiedzialność ta spada na ramiona matki. I od tego zależy sukces leczenia wrodzonego zapalenia płuc.

• Karmienie chorego dziecka. W takim przypadku, jeśli stan dziecka pozwala na karmienie piersią, młoda matka powinna pamiętać, że jej okruchy z powodu choroby stają się bardzo słabe. A zatem nie może po prostu ssać tak wydajnie, jak robią to zdrowe dzieci, po prostu nie może - zbyt szybko się męczy. Ale odżywianie ma dla niego kluczowe znaczenie! Dlatego matka powinna oferować pierś dziecka tak często, jak to możliwe. A jeszcze bardziej w tej sytuacji o każdym karmieniu „zgodnie z zegarem” nie można mówić.
• Pieluszki Ostatnio pieluszki tracą dawną popularność - coraz więcej nowo pojawiających się matek woli nosić bluzki i suwaki na okruchach już od pierwszego dnia. Ale jeśli nadal preferujesz tradycyjne pieluszki, powinieneś zapomnieć o pieluchach w czasie, gdy twoje dziecko jest chore. Lekarze tłumaczą to zalecenie faktem, że pieluchy zaciskają klatkę piersiową dziecka i utrudniają oddychanie bez niego.
• Zmiana pozycji. Jak wiadomo, zastój w płucach przyczynia się tylko do rozwoju ciężkiego zapalenia płuc. Aby uniknąć tego zjawiska, dziecko powinno zmieniać pozycję ciała tak często, jak to możliwe. A ponieważ nowo narodzone dziecko jest wciąż za małe i nadal nie może się przewrócić, jego matka powinna mu pomóc. Dziecko musi być odwracane z boku na bok co najmniej raz na godzinę, a nawet lepiej - dwa razy na godzinę.

W razie potrzeby lekarze wyznaczą dziecko do przeprowadzenia tlenoterapii i aeroterapii. W przypadku ciężkiego zapalenia płuc i ciągłego zastoju śluzu w płucach dziecka, lekarze będą okresowo usuwać go z górnych dróg oddechowych specjalnym preparatem.

Leczenie farmakologiczne odgrywa wiodącą rolę w leczeniu wrodzonego zapalenia płuc. Wspomniano powyżej, że w przypadkach wrodzonego zapalenia płuc dzieci często mają silny obrzęk - leki moczopędne są przepisywane dziecku, aby je wyeliminować.

Również obowiązkowi w leczeniu wrodzonego zapalenia płuc lekarze stosują leki przeciwbakteryjne. Wielu rodziców boi się konieczności przyjmowania antybiotyków - jednak bez nich nie można wyleczyć zapalenia płuc, ponieważ leki te są w stanie tłumić aktywność życiową mikroflory chorobotwórczej.

Leki przeciwbakteryjne są wybierane bardzo ostrożnie, w każdym przypadku indywidualnie - w zależności od przebiegu choroby, a co najważniejsze - w zależności od rodzaju patogenu, który spowodował wrodzone zapalenie płuc. Na przykład w przypadku, gdy wiadomo na pewno, który patogen doprowadził do rozwoju choroby, antybiotyk zostanie wybrany bardzo ostrożnie. Jeśli lekarze nie mają takich informacji, najprawdopodobniej w leczeniu dziecka zaangażowane będą leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum - niszczące prawie wszystkie rodzaje znanych bakterii.

Wraz z leczeniem lekami przeciwbakteryjnymi dziecko powinno otrzymywać terapię witaminową, aw niektórych przypadkach immunomodulatory - leki mające na celu wzmocnienie układu odpornościowego. I oczywiście w żadnym wypadku nie powinniśmy zapominać, że stosowanie leków przeciwbakteryjnych często prowadzi do rozwoju dysbakteriozy. A u noworodków ryzyko to wynosi prawie 100%. Dlatego równolegle z leczeniem lekami przeciwbakteryjnymi konieczne jest podawanie dziecku preparatów zawierających bakterie bifido i lacto. Zapobiegnie to rozwojowi dysbiozy, której leczenie jest bardzo problematyczne.

Lokalna stymulacja odruchowa jest również niezwykle korzystna. Obejmuje masaże, plastry musztardowe i kąpiele musztardowe. Należy jednak zwrócić uwagę na fakt, że te metody leczenia powinny być wykonywane tylko po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym dziecko, ponieważ na przykład w podwyższonej temperaturze ciała takie procedury są surowo zabronione. Tak, a ich trzymanie małego dziecka wymaga szczególnej opieki, uwagi i, co najważniejsze, niezbędnych umiejętności.

W przypadku, gdy chore dziecko urodziło się całkowicie w pełnym wymiarze godzin, lekarze często stosują alkaliczne inhalacje w leczeniu wrodzonego zapalenia płuc. Oczywiście bardzo niewiele dzieci spokojnie toleruje tę procedurę - ale wyniki są tego warte. Oprócz inhalacji alkalicznych, lekarze często przepisują okruchy promieniowania ultrafioletowego. Z reguły wszystkie te środki rozpoczęły się w odpowiednim czasie, przynoszą bardzo dobry wynik i pozwalają szybko poradzić sobie z chorobą.

Jest całkiem naturalne, że lekarze wymagają regularnego monitorowania dziecka przez pulmonologa przynajmniej przez pierwsze dwa lata życia. Niezależnie od tego, jak skuteczne jest leczenie wrodzonego zapalenia płuc, choroba znacznie osłabia płuca dziecka. I każde banalne zimno może zawrócić dla dziecka z powtarzającym się zapaleniem płuc. I bardzo łatwo zauważyć ten problem na czas.

Zapobieganie wrodzonemu zapaleniu płuc

Jak wszyscy wiedzą, każda choroba jest znacznie łatwiejsza do uniknięcia niż leczenie. Czy możliwe jest zapobieganie wrodzonemu zapaleniu płuc? Pomimo faktu, że na pierwszy rzut oka zadanie to wydaje się niemożliwe, lekarze twierdzą, że jest to możliwe.

Spróbujmy dowiedzieć się: dziecko ma wrodzone zapalenie płuc, skąd? Zgadza się, wchodzi do ciała z zewnątrz. W związku z tym konieczne jest upewnienie się, że nie istnieje możliwość zakażenia płodu.

Kobieta, która planuje zostać matką, musi przed planowaniem ciąży przejść pełne badanie ciała pod kątem możliwej obecności ukrytych infekcji. W przypadku zidentyfikowania ognisk infekcji musisz najpierw się ich pozbyć, a dopiero potem zajść w ciążę. I pamiętajcie, że takie palenisko może stać się zarówno drozdem, jak i banalną próchnicą - w tym przypadku nie ma drobiazgów.

Lekarze powinni podjąć wszelkie środki, aby uniknąć możliwej asfiksji płodu, co znacznie zwiększa ryzyko rozwoju wrodzonego zapalenia płuc. Cóż, jest rzeczą oczywistą, i po pojawieniu się okruchów na świecie, nie powinniśmy zapominać, że musi być starannie chroniony przed jakimkolwiek możliwym kontaktem ze źródłami infekcji. Hipotermia dla dziecka jest również niezwykle niebezpieczna - szczególnie dla wcześniaków. Wszystkie te środki pomogą zmniejszyć ryzyko rozwoju wrodzonego zapalenia płuc.