Odma opłucnowa

Gdy odma opłucnowa gromadzi gaz w jamie opłucnej. Kiedy tak się dzieje, nieodwracalne zjawiska zachodzą w tkankach płuc. Tkanka płuc zaczyna opadać. Występuje ściskanie naczyń krwionośnych, kopuła przepony jest obniżona.

Funkcjonalność układu oddechowego i krążenia zaczyna się załamywać. Powietrze zaczyna przenikać przez powierzchnię płuc. Wzrasta ciśnienie wewnątrz opłucnej. I następuje zapaść płuc. Dość poważny stan, który nie tylko upośledza czynność płuc, ale także znacząco wpływa na układ oddechowy.

Odma opłucnowa występuje w wyniku różnych chorób. Obejmują obrażenia i urazy. W przypadku odmy opłucnowej konieczne jest zapewnienie natychmiastowej pomocy medycznej, w przeciwnym razie pacjent może wkrótce umrzeć.

Co to jest?

Jak można scharakteryzować tę koncepcję? Odma opłucnowa - tworzenie się powietrza w klatce piersiowej. Odma opłucnowa dzieli się na kilka typów. W zależności od przyczyn odmy opróżnia się następujące typy:

Naturalnie odma opłucnowa jest chorobą wynikającą z urazów. Obejmuje to w wyniku zamkniętych obrażeń narządów wewnętrznych. Spontaniczna odma opłucnowa ma określoną przyczynę zaburzenia w tkankach płuc. Ważne są różne choroby.

Sztuczna odma opłucnowa jest specjalnym sposobem wprowadzania powietrza do okolicy opłucnej. Jest to konieczne dla działań terapeutycznych i diagnostycznych. Rozróżnia się również odma opłucna otwarta i otwarta, w zależności od powodów.

Powody

Etiologia odmy opłucnowej jest uszkodzeniem mechanicznym. Ponadto uszkodzenia mechaniczne mogą być związane z zamkniętymi obrażeniami klatki piersiowej, otwartymi obrażeniami klatki piersiowej. Jak również uszkodzenie płuc w wyniku działań diagnostycznych.

Kolejną z przyczyn odmy opłucnowej jest choroba. Jakie dokładnie choroby powodują odma opłucnowa? Choroby te obejmują:

• choroba pęcherzowa;
• ropień płuc;
• pęknięcie przełyku;
• odma opłucnowa.

Pyopneumothorax jest przełomowym ropniem w jamie opłucnej. Najtrudniejszy proces w wyniku ropnych zmian w chorobach układowych. Często konieczna jest reorganizacja uszkodzonego obszaru płuc.

Objawy

Jakie są główne objawy kliniczne odmy opłucnowej? Głównymi objawami odmy opłucnowej są kłujący ból po stronie chorego płuca. Klinika odmy opłucnowej zależy od rodzaju choroby. W przypadku odmy otwartej rozróżnia się następujące objawy:

• wymuszona pozycja;
• krwawienie z rany;
• strona poszkodowana nie bierze udziału w oddychaniu.

Pacjent leży po zranionej stronie, mocno zaciska ranę. W tym samym czasie powietrze jest zasysane do rany, spieniona krew zostaje uwolniona. Strona dotknięta jest bez tchu. To jest ciężkość choroby.

Spontaniczna odma opłucnowa wydaje się dość ostra. Oznacza to, że w proces ten zaangażowane są zewnętrzne czynniki przyczyniające się do odmy opłucnowej. W tym przypadku do tych czynników należą:

• kaszel
• aktywność fizyczna.

W niektórych przypadkach spontaniczna odma opłucnowa jest chorobą niezależną. Lub w wyniku różnych chorób. Najczęstsze objawy odmy opłucnowej to:

• kłujący ból;
• czasami ból daje mostek, ramię, szyję.

W związku z tym powstały ból powoduje problemy psychologiczne u pacjenta. Pacjent boi się śmierci. Często jest podekscytowany i występuje sinica skóry. W tym bladość i suchy kaszel.

Istotnym objawem odmy opłucnowej jest duszność. Może wystąpić szybki oddech, w tym niewydolność oddechowa. Niewydolność oddechowa jest charakterystyczna dla ciężkiej odmy opłucnowej.

Ale po pewnym czasie zadyszka znika. Rozwija się rozedma podskórna. Należy również zauważyć, że podczas osłuchiwania można prześledzić osłabiony oddech lub jego brak. Duże znaczenie ma rozwój reakcji zapalnych w opłucnej.

Więcej informacji można znaleźć na stronie: bolit.info

Pilnie skonsultuj się ze specjalistą!

Diagnostyka

Ogromne znaczenie w diagnostyce odmy opłucnej ma kontrola wzrokowa pacjenta. Jednocześnie ujawnia się pewna pozycja, zimna skóra. W tym obniżenie ciśnienia krwi. W diagnozie ważna jest także historia.

Historia obejmuje zbieranie niezbędnych informacji. Dotyczy to głównie spontanicznej odmy opłucnowej. Ponieważ spontaniczna odma opłucnowa często ujawnia różne patologie. Wywiad obejmuje czas wystąpienia odmy opłucnowej i objawy kliniczne.

W diagnostyce odmy opłucnej badania laboratoryjne mają niewielką wartość. Ponieważ obraz krwi i moczu nie ujawnia zmian patologicznych. Duże znaczenie w diagnostyce radiografii klatki piersiowej.

Badanie rentgenowskie ujawnia zmiany po stronie odmy opłucnowej. Na stronie odmy opłucnowej decyduje strefa oświecenia. Jednocześnie nie ma wzorca płucnego. Szeroko stosowany w diagnostyce punkcji odmy opłucnowej jamy opłucnej. Pozwala uzyskać powietrze, w którym nie ma ciśnienia w opłucnej. Albo ma zero.

Oczywiście konieczne jest natychmiastowe zdiagnozowanie odmy opłucnowej. Dlatego diagnoza jest stosowana natychmiast po pierwszej pomocy. Diagnostyka ma również na celu konsultacje ze specjalistami. Jest to szczególnie prawdziwy pulmonolog.

Zapobieganie

Jak można zapobiec odma opłucnowa? Jego ostrzeżenie jest możliwe dzięki następującym wydarzeniom:

• leczenie choroby podstawowej;
• zapobieganie uszkodzeniom mechanicznym;
• zapobieganie uszkodzeniom podczas leczenia i czynności diagnostycznych;
• zapobieganie urazom.

Działania te umożliwiają zapobieganie odmy opłucnowej. A eliminacja chorób, które spowodowały odma opłucnowa, pozwala nie tylko poprawić stan pacjenta, ale także zapobiec powikłaniom. W tym rozwój odmy opłucnowej.

Pokazano pewne środki terapeutyczne mające na celu leczenie chorób płuc. Szczególnie niezbędna terminowość tych działań. Pomaga to zapobiegać odmy opłucnowej.

Powinieneś również wiedzieć, że pacjenci, którzy mieli odma opłucnowa, powinni unikać wysiłku fizycznego. Pomaga to zapobiec nawrotowi choroby. W tym pomoc w zapobieganiu powikłaniom. W niektórych przypadkach wymagana jest operacja.

W przypadku interwencji chirurgicznej konieczne jest usunięcie źródła choroby. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku nawracającej odmy opłucnowej. W końcu odma opłucnowa w obecności choroby płuc może być powtarzana kilka razy.

Leczenie

Środki terapeutyczne dla odmy opłucnowej mają na celu udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi. Pierwsza pomoc jest następująca:

• opatrunek okluzyjny;
• łagodzenie bólu za pomocą środków odurzających i nie narkotycznych;
• wprowadzenie dożylnie morfiny w soli fizjologicznej;
• analitycy;
• stosowanie terapii transfuzyjnej;
• reopoliglyukin;
• terapia tlenowa.

Warunkiem jest hospitalizacja na oddziale chirurgicznym szpitala. Zastosowanie opatrunku okluzyjnego obejmuje proces nie dopuszczania powietrza do jamy opłucnej. Wprowadzenie narkotyków i środków odurzających pomaga zmniejszyć próg bólu.

Terapia transfuzyjna pozwala na krążenie krwi. Z normalną częstością oddechów. A także zapewniają inne warunki fizjologiczne.

Oprócz powyższej pomocy należy wykonać nakłucie jamy opłucnej. To zdarzenie pozwala przywrócić podciśnienie. W tym ewakuować powietrze z opłucnej.

Leczenie otwartej odmy opłucnowej umożliwia przeniesienie odmy do postaci zamkniętej. Jednocześnie zszywa się ubytek jamy opłucnej. Odma opłucnowa przekształca się w otwartą odmy opłucnowej. Odbywa się to poprzez nakłucie grubą igłą.

Jeśli występuje nawracająca odma opłucnowa, wskazana jest operacja. Polega na usunięciu torbieli powietrza. Z kolei zapewnia skuteczność środków terapeutycznych.

U dorosłych

Odma opłucnowa występuje u dorosłych w każdym wieku. Najczęściej jest to kategoria średniego wieku. U mężczyzn najczęściej występuje odma opłucnowa. Chociaż czasami występuje u kobiet.

U mężczyzn charakterystyczna jest spontaniczna odma opłucnowa. W tym przypadku kategoria wiekowa wynosi od 20 lat do 50 lat. Również spontaniczna odma opłucnowa może wystąpić u osób aktywnie uprawiających sport. Na przykład pływanie. Może piloci. Wynika to z następujących procesów:

• nurkowanie;
• głębokie zanurzenie w wodzie;
• latanie samolotem na dużej wysokości.

Wtórna odma opłucnowa u dorosłych może być wynikiem aktywnie płynącej gruźlicy. Wiadomo, że na gruźlicę zwykle wpływają mężczyźni. Wynika to z niedożywienia, niezdrowego stylu życia i innych patologii.

Społeczna niepewność ludzi, w tym ekonomicznych, często przyczynia się do gruźlicy. Gruźlica jest najcięższą chorobą płuc. Jednocześnie masowa dystrybucja pałeczek Kocha prowadzi nie tylko do chorób narządów wewnętrznych, ale także do zmian w jamie opłucnej.

Objawy kliniczne odmy opłucnowej u dorosłych obejmują zjawisko odmy opłucnowej jednostronnej i obustronnej. Dwustronna odma opłucnowa jest najbardziej niebezpieczna. Prowadzi do niewydolności oddechowej. Jakie powikłania występują w odma opłucnowa?

Powikłania odmy opłucnowej mogą być różne. W jednym lub innym przypadku wszelkie komplikacje przyczyniają się do rozwoju następujących procesów patologicznych:

• wysiękowe zapalenie opłucnej;
• odma opłucnowa;
• ostra niewydolność oddechowa;
• ropniak opłucnej;
• rozedma podskórna.

idź w górę

U dzieci

Odma opłucnowa u dzieci występuje w wyniku różnych procesów patologicznych. Występują w tym wrodzone patologie. Jak również procesy zapalne i urazy.

Szczególnie niebezpieczna odma opłucnowa w stanie noworodka. Noworodki mogą odczuwać brak oddechu. Następnie proces prowadzi do pęknięcia tkanki płucnej. Jeśli w czasie ciąży wystąpią różne powikłania, odma opłucnowa może być spowodowana:

• oddychanie śluzem;
• niedrożność oddechowego płynu owodniowego.

Jeśli dziecko miało zapalenie płuc, zapalenie płuc jest przyczyną odmy opłucnowej. Oczywiście w przypadku braku odpowiedniego leczenia lub późnego leczenia. Objawy odmy opłucnowej u dzieci są następujące:

• sinica;
• niepokój;
• suchy kaszel;
• napięcie tkanki po dotkniętej stronie;
• gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia;
• kołatanie serca;
• duszność.

Te objawy są najbardziej istotne u noworodków. A także u starszych dzieci. Wymaga to odpowiedniej diagnozy. Ponieważ tylko badanie chorego dziecka jest niewystarczające w diagnozie.

Należy zauważyć, że odma opłucnowa u wcześniaków jest najbardziej niekorzystna. Jeśli występuje choroba krwi w połączeniu z odma opłucnowa, śmierć jest możliwa. Im młodsze dziecko, tym cięższy przebieg odmy opłucnowej.

Prognoza

W przypadku odmy opłucnej rokowanie zależy od jej rodzaju. A także z przebiegu choroby i obecności chorób współistniejących. W tym rokowanie jest niekorzystne w przypadku nawrotu.

Spontaniczna odma opłucnowa może mieć korzystne rokowanie. Jeśli choroba podstawowa zostanie wyeliminowana. Ponieważ dalszy przebieg odmy opłucnowej zależy od obecności choroby podstawowej.

Rokowanie zależy od wieku pacjenta. A także z możliwych przyczyn tego stanu. Jeśli przyczyny są wrodzone, odma opłucnowa często ma nawroty. Dlatego możemy mówić o niekorzystnej prognozie.

Exodus

W przypadku odmy opłucnowej wynik może być śmiertelny. Jednak odzyskiwanie jest również możliwe. Powrót do zdrowia tylko w nieskomplikowanych formach odmy opłucnowej. W ciężkich przypadkach zwykle dochodzi do śmierci.

Jeśli główne przyczyny zostaną wyeliminowane, nawroty nie występują. Skutkiem ciężkiej odmy opłucnowej jest niewydolność oddechowa. Zwłaszcza z porażką dwóch płatów płuc.

Patologia płuc prowadzi do nieodwracalnych zjawisk. W tym zaostrzenie odmy opłucnowej. Ten warunek może wystąpić ponownie. Na wynik ma wpływ przepisane leczenie.

Długość życia

Oczekiwana długość życia jest wyższa, jeśli główny zabieg jest przeprowadzany na czas. Ponadto czas trwania choroby wpływa na czas trwania życia. Jeśli odma opłucnowa jest konsekwencją urazu, nie wpływa na czas życia.

W przypadku poważnych chorób płuc czas życia ulega skróceniu. Co więcej, jego jakość jest ograniczona. A rozwój niewydolności oddechowej prowadzi do śmierci.

Konieczne jest przeprowadzenie terminowej diagnozy, leczenie choroby na czas. Na podstawie diagnozy i identyfikacji choroby podstawowej. Pozwala to na podjęcie natychmiastowych działań i znaczne wydłużenie oczekiwanej długości życia.

Odma opłucnowa u noworodków

Objawy i leczenie odmy opłucnowej u niemowlęcia

Odma opłucnowa u noworodków jest ciężką patologią, która jest niezwykle rzadka. Może być kilku typów, pulmonolodzy identyfikują spontaniczną odma opłucnowa jako najbardziej złożoną formę. Aby jego leczenie i opieka w nagłych wypadkach zakończyły się powodzeniem, należy wziąć pod uwagę przyczyny, objawy i oznaki stanu u noworodków.

Przyczyny patologii

Czynniki wpływające na rozwój odmy opłucnowej u noworodków mogą być bardzo różne. Najczęściej patologia powstaje z powodu następujących czynników: luki genetycznie spowodowanych lub nabytych torbieli, a także zniekształcenia formy rozedmowanych pęcherzyków rozszerzonych (z patologią genetyczną nabytą regionu płucnego).

Mniej powszechne czynniki, które powodują wymuszone objawy, to reaktywna wentylacja obszaru płuc, pęknięcie ropnia płuca i podobny proces w obszarze zrostów opłucnowych z powodu zwiększonego lub długotrwałego płaczu. Spontaniczny typ patologii może powstać z powodów przedstawionych. Jego objawy będą bardziej żywe i konieczna będzie opieka w nagłych wypadkach, aby zatrzymać zespół.

Objawy u dziecka

Objawy i objawy u dzieci i noworodków z odmy opłucnej są następujące:

• nagłe pogorszenie zdrowia;
• ciągły niepokój;
• nadmierne podniecenie, którego leczenie jest najbardziej problematyczne;
• problemy z oddychaniem;
• powstawanie duszności pogarszającej zespół.

Jeszcze bardziej niepokojące i niebezpieczne objawy to sinica, w której skóra noworodków zmienia kolor na niebieski, atak tachykardii.

W niektórych przypadkach wyraźne obrzęki twarzy, trzeszczenie typu podskórnego na szyi i tułowiu.

Objawy obrazu klinicznego mogą powstawać stopniowo, w ciągu 2-4 godzin. W niektórych przypadkach dzieje się to nagle, gdy towarzyszą mu poważne zaburzenia funkcjonalne. Region mostka zaczyna się rozszerzać, identyfikuje się zwiększony stopień rezonansu i skrócenie procesu oddechowego po dotkniętej chorobą stronie. Objawom może towarzyszyć przemieszczenie wierzchołka mięśnia sercowego w kierunku przeciwnym do normalnego.

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest ustalenie za pomocą prawidłowej diagnozy, dlaczego utworzyły się pewne objawy. U dzieci do 3-4 miesięcy przedstawiony proces wiąże się z pewnymi niuansami.

Środki diagnostyczne

Terminowe manifestacje ułatwiają leczenie, a prawidłowa diagnoza zwiększa jego skuteczność, przyspieszając pomoc. Duże formy odmy opłucnowej są wykrywane przez prześwietlenie przy użyciu optyki włóknistej. W ten sam sposób zidentyfikuj spontaniczny typ patologii. Diagnoza jest potwierdzona przez wdrożenie fluoroskopii, po której przepisuje się leczenie, w oparciu o dane z radiogramu.

Dodatkowymi środkami diagnostycznymi będą pobieranie próbek krwi i wytwarzanie plwociny. Pomoże to określić aktualny stan noworodka i na jakim etapie znajduje się jego powrót do zdrowia. Po zakończeniu leczenia zaleca się ponowną diagnozę, aby ocenić skuteczność kursu.

Metody leczenia

Leczenie, któremu poddawany jest spontaniczny typ patologii i reszta gatunku, jest identyczne. Chodzi o przestrzeganie następujących działań:

• prosta aspiracja - nakłucie opłucnej za pomocą cewnika, w którym powietrze lub płyn są wypompowywane, a igła jest usuwana z obszaru międzyżebrowego po manipulacji;
• drenaż okolicy opłucnej, dzięki czemu prostuje region płucny;
• pleurodeza typu chemicznego, jeśli zespół rozwija się zgodnie ze scenariuszem przyspieszonym;
• operacje.

Najnowsze techniki gwarantujące szybkie leczenie w sytuacjach nagłych obejmują otwartą formę torakotomii i torakoskopii typu związanego z wideo.

Po wypisie ze szpitala należy porzucić wszelkie, nawet minimalne, wysiłki fizyczne. To powinno zająć od 2 do 4 tygodni. Zabronione loty na samolotach w ciągu dwóch tygodni po stabilnej stabilizacji państwa. Aby wzmocnić efekt i złagodzić pozostałe objawy, konieczne jest przyjmowanie łagodnych leków. Kompleksy multiwitaminowe, a także witaminy C, B i A będą najkorzystniejsze dla dziecka i noworodka.

Pomoc w nagłych wypadkach

Gdy zaostrzenie odmy opłucnowej u dziecka powinno być nazywane jak najszybciej karetką. Próby samodzielnej pomocy będą nieskuteczne i mogą poważnie zaszkodzić zdrowiu. Przed przybyciem brygady pogotowia należy monitorować proces wydalania płynu i plwociny, ważne jest, aby blokowały drogi oddechowe w minimalnym porządku.

Zaleca się nadanie dziecku i noworodkowi swobodnej pozycji, w której przepona i klatka piersiowa będą wolne. Zauważ, że:

• pomoże to zmaksymalizować proces oddechowy i zminimalizować uszkodzenia wewnętrzne;
• następnie nakłada się okluzyjny pasek mocujący;
• aby uniknąć możliwych komplikacji i konsekwencji odmy opłucnowej, nawet jeśli jest spontaniczna, należy wziąć pod uwagę wszystkie objawy.

Będzie to okazja do wcześniejszego przygotowania się do kształtowania przedstawionego stanu i zatrzymania zespołu na samym początku.

Dodatkowe zalecenia

Aby dziecko urodziło się w 100% zdrowe, matka musi prowadzić zdrowy tryb życia i starannie przygotowywać się do przyszłych narodzin.

Ma to na celu porzucenie wszystkich złych nawyków, aktywności fizycznej i właściwego odżywiania. Nie zaleca się rodzenia po 35 latach - to kolejny z czynników wpływających na występowanie powikłań.

Jest to idealne zdrowie matki, które będzie kluczem do narodzin dziecka bez jakiejkolwiek formy odmy opłucnowej. Jeśli tak się stanie, pomimo zaleceń, pulmonolog lub ginekolog powinien przepisać dokładne ponowne badanie ciała matki lub kanału rodnego, ponieważ problem może w tym tkwić.

Możliwe komplikacje

Nasilony przebieg patologii w odmy opłucnowej występuje u 50% pacjentów. Najczęstszymi komplikacjami prezentowanego stanu są:

• rodzaj wysięku opłucnowego;
• odma opłucnowa (stan powstaje, gdy krew wchodzi do jamy opłucnej);
• ropniak okolicy opłucnej (samoistny pyopneumothorax);
• sztywny typ płuca (nie wyprostowany z powodu tworzenia się cumowania, który jest splotem tkanki łącznej);
• wymuszona niewydolność oddechowa.

W przypadku stwierdzenia spontanicznej i zastawkowej odmy opłucnowej u dziecka w dowolnym wieku wykrywa się rozedmę podskórną i śródpiersiową oraz silne bolesne odczucia.

Spontanicznemu typowi odmy opłucnowej towarzyszą nawroty u ponad 50% pacjentów-dzieci. Gdy niemożliwe jest zatrzymanie ataku, dochodzi do śmierci z powodu uduszenia.

Czy zapobieganie jest skuteczne?

Odma opłucnowa u dzieci może zostać wykluczona ze względu na środki zapobiegawcze. Przedstawiono specjalne techniki, których choroba nie została rozwinięta. Pulmonolodzy nalegają na wdrożenie prawidłowych, wczesnych metod terapeutycznych i diagnostycznych. Ułatwi to leczenie odmy opłucnowej i zatrzymanie innych chorób obszaru płuc.

Dzieci, które zmagają się z odma opłucnowa, powinny unikać nadmiernego wysiłku fizycznego, okresowo przeprowadzać badania przesiewowe w kierunku POChP i wszelkich postaci gruźlicy. Jeśli mówimy o zapobieganiu nawracającym formom odmy opłucnowej, to jest to interwencja chirurgiczna w celu usunięcia źródła choroby.

Odma opłucnowa u noworodków i starszych dzieci jest niebezpieczną patologią, która może spowodować znaczne uszkodzenie ciała. Aby go zatrzymać, zaleca się dokładne przestudiowanie wszystkich powiązanych objawów i przeprowadzenie prawidłowego kursu regeneracji. Pomoże to poradzić sobie z każdą formą odmy opłucnowej, nawet jeśli jest spontaniczna.

Odma opłucnowa u noworodków: przyczyny, klinika, leczenie, konsekwencje

Wiele młodych matek interesuje się tym, czym jest odma opłucnowa u noworodków i jak ją leczyć. U dzieci odma opłucnowa występuje w wyniku pęknięcia tkanki płucnej, na przykład podczas procesu sztucznej wentylacji. Pęknięcie płuc może wystąpić z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzoskrzelowego lub z powodu wad rozwojowych. Przyczyny występowania mogą również występować w powikłaniach podczas różnych procesów zapalnych, nad rozciąganiem pęcherzyków i ich pękaniem. Konsekwencje takich nieprzyjemnych procesów mogą rozwinąć się dosłownie w ciągu kilku minut. Do samego końca występują zaburzenia oddechowe, częste objawy osłabienia serca i arytmii. Jeśli u dziecka zdiagnozowano odma opłucnowa, obraz kliniczny przebiegu choroby jest szczególnie trudny. Jego konsekwencjami są często trudności lub niemożność uwolnienia powietrza podczas wydechu z okolicy opłucnej z powodu zapadnięcia się zaworu zaworowego. Zwiększa się duszność, pojawia się uczucie uduszenia.

Oddychanie staje się częste, bardzo trudne, powierzchowne, pomocnicze mięśnie oddechowe biorą udział w tych procesach, notuje się częste napady suchego kaszlu. Techniki chirurgiczne obejmują otwartą torakotomię lub torakoskopię wideo. Nawet po pomyślnym zakończeniu leczenia dziecka każda aktywność fizyczna przez okres od 2 do 4 tygodni jest wykluczona. Należy również powstrzymać się od latania samolotem przez co najmniej 14 dni. Wynik leczenia zależy w dużej mierze od wieku dziecka i charakteru patologii płuc. Bardzo złe rokowanie w przypadku rozpoznania odmy opłucnej u wcześniaka.

Jak objawia się odma opłucnowa u dziecka?

Konsekwencje tej choroby przejawiają się w zmianie zachowania dziecka: staje się niespokojne, skóra blednie, a drgawki i stany bliskie kolaptoidowi są częste. Objawy te mogą dołączyć do obrzęku twarzy, ogólnego i ostrego pogorszenia stanu zdrowia.

Diagnoza patologii

Odma opłucnowa u dużych dzieci może być wykryta za pomocą prześwietlenia światłowodem. Jeśli ta metoda diagnozy wykryła problem i podejrzane obszary, a stan pacjenta jest stabilny, ostateczną diagnozę można potwierdzić lub obalić promieniowaniem rentgenowskim, aby leczenie było odpowiednie. Pulmonolog lub pediatra może określić, czy w powietrzu występuje duża odma opłucnowa, która oddziela płuco na zewnętrznej krawędzi.

Jeśli jednak odma opłucnowa jest niewielka, powietrze zwykle gromadzi się tylko przed jamą opłucnej, zwłaszcza gdy dziecko leży na plecach. W tym przypadku fluoroskopia określa tylko, że istnieje zwiększona przezroczystość tkanki płucnej po dotkniętej stronie.

Leczenie choroby

W przypadku wykrycia odmy opłucnej u dzieci wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja. W żadnym wypadku dziecko nie może być przewożone do instytucji medycznej w stanie upadku. Przede wszystkim leczenie polega na nakłuciu opłucnej z aspiracją, która odbywa się za pomocą cewnika (czasami używa się igły). Ten ostatni w tym przypadku wprowadza się do drugiej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowego obojczyka, aspirację przeprowadza się za pomocą dużej strzykawki (około 50 ml). Po zakończeniu wszystkich niezbędnych procedur cewnik lub igła zostają usunięte.

Do drenażu używana jest specjalna rura. Lekarze muszą wybrać odpowiedni rozmiar takiego urządzenia, aby właściwie reagować na natężenie przepływu przez niego. Należy podkreślić, że drenaż jest znacznie bardziej bolesnym procesem w porównaniu z punkcją opłucnej. Powikłania takie jak penetracja płuc lub żołądka, rozedma podskórna lub zakaźne zapalenia okolicy opłucnej często się rozwijają. Bardzo ważne jest stosowanie miejscowych środków znieczulających podczas bezpośredniego zakładania rurki. Takie leczenie, co do zasady, można osiągnąć prostując płuca. Odsysanie rzadko używane.

Po dniu, kiedy powietrze przestaje przepływać przez rurkę, można je usunąć, ale tylko wtedy, gdy istnieją pozytywne dane fluoroskopii.

Aby zmniejszyć możliwy nawrót tej choroby, stosuje się metodę zwaną pleurodezą chemiczną.

W tym przypadku doksycyklina lub zawiesina talku jest wstrzykiwana do obszaru opłucnej przez rurkę drenażową. Prowadzą do obliteracji jamy opłucnej. Przed tym wskazane jest podawanie dopłucne 1% lidokainy. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadkach, gdy jest zdiagnozowana:

1. Ostre procesy w jamie brzusznej u dzieci. V.Toshovski.

2. Operacja noworodka. Podręcznik dla lekarzy S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Odma opłucnowa u noworodków: przyczyny, leczenie, konsekwencje, rokowanie, objawy, oznaki tego, co to jest

Odma opłucnowa jest jedną z VCS, w której gaz gromadzi się między opłucną ciemieniową a trzewną. Gdy ciśnienie przekracza ciśnienie atmosferyczne, odma nazywana jest naprężeniem.

Odma opłucnowa dzieli się na spontaniczne (występujące bez widocznych przyczyn poprzedzających) i traumatyczne, które powstają w wyniku urazu klatki piersiowej, czasami po procedurach diagnostycznych lub terapeutycznych (jatrogennych). Spontaniczne z kolei dzielą się na pierwotne (bez wcześniejszej choroby płuc) i wtórne (u pacjenta ze współistniejącą chorobą płuc). Użyteczną interwencją u tych noworodków mogą być częste posiłki w małych porcjach w celu zmniejszenia rozciągania żołądka i lekkiej sedacji w celu zmniejszenia lęku i płaczu. U noworodków z wentylacją mechaniczną, przed powszechnym stosowaniem środków powierzchniowo czynnych, częstotliwość tego powikłania osiągnęła 20% lub więcej, a teraz, dzięki ulepszonym metodom wspomagania oddychania, zmniejszyła się do 4-14%. Śmiertelność noworodków z opłucną, która komplikowała przebieg RDS, jest znacznie wyższa niż bez odmy, a im niższa jest masa ciała dziecka i wiek ciążowy, tym wyższa jest śmiertelność. Rozwój odmy opłucnowej około 2 razy zwiększa częstość IVH i CLD.

Przyczyny odmy opłucnej u noworodków

Czynnikami ryzyka odmy opłucnowej są:

• choroby płuc (TTH, CAM, wrodzone byki, hipoplazja płuc, IEL);
• Wentylacja: oddychanie asynchroniczne pacjenta i respiratora, długi HDD (> 0,7 s), stosunek HDR / Twid ≥ 1: 1, wysoki poziom PEEP, PIP, DO;
• intubacja pojedynczych płuc, reintubacja;
• oddychanie torbami;
• nsRAR;
• niska temperatura wdychanego gazu z TIN (0,4 s.

W przypadku przetrwałej przetoki oskrzelowo-opłucnowej rezerwą leczenia może być selektywna intubacja płuca przeciwległego, pleurodeza za pomocą kleju fibrynowego lub jodopowidonu.

Wydarzenia o wątpliwej skuteczności

Takie czynności obejmują „wymywanie” azotu przez wypychanie 100% tlenu. W tym celu pacjent umieszcza się w namiocie tlenowym, a 100% tlenu podaje się tam przez 12-24 h. Metoda ta nie jest stosowana u wcześniaków i podczas intensywnej odmy opłucnowej. Badanie Shaireen et al. nie wykazał, że dodanie tlenu do mieszaniny oddechowej przyspiesza rozdzielczość odmy opłucnowej w porównaniu z powietrzem oddechowym.

Odma opłucnowa u noworodków: przyczyny, leczenie, konsekwencje, rokowanie, objawy, oznaki tego, co to jest

Co to jest odma opłucnowa

Odma opłucnowa jest jedną z VCS, w której gaz gromadzi się między opłucną ciemieniową a trzewną. Gdy ciśnienie przekracza ciśnienie atmosferyczne, odma nazywana jest naprężeniem.

Odma opłucnowa dzieli się na spontaniczne (występujące bez widocznych przyczyn poprzedzających) i traumatyczne, które powstają w wyniku urazu klatki piersiowej, czasami po procedurach diagnostycznych lub terapeutycznych (jatrogennych). Spontaniczne z kolei dzielą się na pierwotne (bez wcześniejszej choroby płuc) i wtórne (u pacjenta ze współistniejącą chorobą płuc). Użyteczną interwencją u tych noworodków mogą być częste posiłki w małych porcjach w celu zmniejszenia rozciągania żołądka i lekkiej sedacji w celu zmniejszenia lęku i płaczu. U noworodków z wentylacją mechaniczną, przed powszechnym stosowaniem środków powierzchniowo czynnych, częstotliwość tego powikłania osiągnęła 20% lub więcej, a teraz, dzięki ulepszonym metodom wspomagania oddychania, zmniejszyła się do 4-14%. Śmiertelność noworodków z opłucną, która komplikowała przebieg RDS, jest znacznie wyższa niż bez odmy, a im niższa jest masa ciała dziecka i wiek ciążowy, tym wyższa jest śmiertelność. Rozwój odmy opłucnowej około 2 razy zwiększa częstość IVH i CLD.

Przyczyny odmy opłucnej u noworodków

Czynnikami ryzyka odmy opłucnowej są:

• choroby płuc (TTH, CAM, wrodzone byki, hipoplazja płuc, IEL);
• Wentylacja: oddychanie asynchroniczne pacjenta i respiratora, długi HDD (> 0,7 s), stosunek HDR / Twid ≥ 1: 1, wysoki poziom PEEP, PIP, DO;
• intubacja pojedynczych płuc, reintubacja;
• oddychanie torbami;
• nsRAR;
• niska temperatura wdychanego gazu z TIN (0,4 s.

W przypadku przetrwałej przetoki oskrzelowo-opłucnowej rezerwą leczenia może być selektywna intubacja płuca przeciwległego, pleurodeza za pomocą kleju fibrynowego lub jodopowidonu.

Wydarzenia o wątpliwej skuteczności

Takie czynności obejmują „wymywanie” azotu przez wypychanie 100% tlenu. W tym celu pacjent umieszcza się w namiocie tlenowym, a 100% tlenu podaje się tam przez 12-24 h. Metoda ta nie jest stosowana u wcześniaków i podczas intensywnej odmy opłucnowej. Badanie Shaireen et al. nie wykazał, że dodanie tlenu do mieszaniny oddechowej przyspiesza rozdzielczość odmy opłucnowej w porównaniu z powietrzem oddechowym.

Jak objawia się odma opłucnowa u noworodków i jakie są jej konsekwencje dla dziecka?

Wiele młodych matek interesuje się tym, czym jest odma opłucnowa u noworodków i jak ją leczyć. U dzieci odma opłucnowa występuje w wyniku pęknięcia tkanki płucnej, na przykład podczas procesu sztucznej wentylacji. Pęknięcie płuc może wystąpić z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzoskrzelowego lub z powodu wad rozwojowych. Przyczyny występowania mogą również występować w powikłaniach podczas różnych procesów zapalnych, nad rozciąganiem pęcherzyków i ich pękaniem. Konsekwencje takich nieprzyjemnych procesów mogą rozwinąć się dosłownie w ciągu kilku minut. Do samego końca występują zaburzenia oddechowe, częste objawy osłabienia serca i arytmii. Jeśli u dziecka zdiagnozowano odma opłucnowa, obraz kliniczny przebiegu choroby jest szczególnie trudny. Jego konsekwencjami są często trudności lub niemożność uwolnienia powietrza podczas wydechu z okolicy opłucnej z powodu zapadnięcia się zaworu zaworowego. Zwiększa się duszność, pojawia się uczucie uduszenia.

Oddychanie staje się częste, bardzo trudne, powierzchowne, pomocnicze mięśnie oddechowe biorą udział w tych procesach, notuje się częste napady suchego kaszlu. Techniki chirurgiczne obejmują otwartą torakotomię lub torakoskopię wideo. Nawet po pomyślnym zakończeniu leczenia dziecka każda aktywność fizyczna przez okres od 2 do 4 tygodni jest wykluczona. Należy również powstrzymać się od latania samolotem przez co najmniej 14 dni. Wynik leczenia zależy w dużej mierze od wieku dziecka i charakteru patologii płuc. Bardzo złe rokowanie w przypadku rozpoznania odmy opłucnej u wcześniaka.

Jak objawia się odma opłucnowa u dziecka?

Konsekwencje tej choroby przejawiają się w zmianie zachowania dziecka: staje się niespokojne, skóra blednie, a drgawki i stany bliskie kolaptoidowi są częste. Objawy te mogą dołączyć do obrzęku twarzy, ogólnego i ostrego pogorszenia stanu zdrowia.

Diagnoza patologii

Odma opłucnowa u dużych dzieci może być wykryta za pomocą prześwietlenia światłowodem. Jeśli ta metoda diagnozy wykryła problem i podejrzane obszary, a stan pacjenta jest stabilny, ostateczną diagnozę można potwierdzić lub obalić promieniowaniem rentgenowskim, aby leczenie było odpowiednie. Pulmonolog lub pediatra może określić, czy w powietrzu występuje duża odma opłucnowa, która oddziela płuco na zewnętrznej krawędzi.

Jeśli jednak odma opłucnowa jest niewielka, powietrze zwykle gromadzi się tylko przed jamą opłucnej, zwłaszcza gdy dziecko leży na plecach. W tym przypadku fluoroskopia określa tylko, że istnieje zwiększona przezroczystość tkanki płucnej po dotkniętej stronie.

Leczenie choroby

W przypadku wykrycia odmy opłucnej u dzieci wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja. W żadnym wypadku dziecko nie może być przewożone do instytucji medycznej w stanie upadku. Przede wszystkim leczenie polega na nakłuciu opłucnej z aspiracją, która odbywa się za pomocą cewnika (czasami używa się igły). Ten ostatni w tym przypadku wprowadza się do drugiej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowego obojczyka, aspirację przeprowadza się za pomocą dużej strzykawki (około 50 ml). Po zakończeniu wszystkich niezbędnych procedur cewnik lub igła zostają usunięte.

Do drenażu używana jest specjalna rura. Lekarze muszą wybrać odpowiedni rozmiar takiego urządzenia, aby właściwie reagować na natężenie przepływu przez niego. Należy podkreślić, że drenaż jest znacznie bardziej bolesnym procesem w porównaniu z punkcją opłucnej. Powikłania takie jak penetracja płuc lub żołądka, rozedma podskórna lub zakaźne zapalenia okolicy opłucnej często się rozwijają. Bardzo ważne jest stosowanie miejscowych środków znieczulających podczas bezpośredniego zakładania rurki. Takie leczenie, co do zasady, można osiągnąć prostując płuca. Odsysanie rzadko używane.

Po dniu, kiedy powietrze przestaje przepływać przez rurkę, można je usunąć, ale tylko wtedy, gdy istnieją pozytywne dane fluoroskopii.

Aby zmniejszyć możliwy nawrót tej choroby, stosuje się metodę zwaną pleurodezą chemiczną.

W tym przypadku doksycyklina lub zawiesina talku jest wstrzykiwana do obszaru opłucnej przez rurkę drenażową. Prowadzą do obliteracji jamy opłucnej. Przed tym wskazane jest podawanie dopłucne 1% lidokainy. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadkach, gdy jest zdiagnozowana:

• obustronna spontaniczna odma opłucnowa;
• nie obserwuje się wygładzania płuc po drenażu przez okres od 5 dni do tygodnia;
• obserwuje się spontaniczną hemopneumotorę;
• są procesy nawrotu choroby po zastosowaniu pleurodezy chemicznej.

1. Ostre procesy w jamie brzusznej u dzieci. V.Toshovski.

2. Operacja noworodka. Podręcznik dla lekarzy S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Odma opłucnowa noworodka: przyczyny, objawy, leczenie

Odma opłucnowa jest w większości przypadków zagrażającym życiu powikłaniem choroby podstawowej.

Tylko szybka i prawidłowa terapia pozwala uratować dziecko.

Wrodzona odma opłucnowa występuje u 1% noworodków, tylko 10% z nich ma objawy.

Przyczyny odmy opłucnej u noworodka

Nierówna wentylacja prowadzi do nadmuchania z pęknięciami pęcherzyków. Wolne powietrze dostaje się do tkanki okołonaczyniowej.

Rozedma śródmiąższowa (PIE) = największe ryzyko radiografii odmy opłucnowej!

Powietrze wchodzi do pierwotnego w śródpiersiu i ponownie do jamy opłucnej.

Pęcherzykowe pęcherzowe pęcherzyki pękają i powietrze wchodzi do jamy opłucnej.

Czynniki predysponujące do odmy opłucnej u noworodka

W przypadku wczesnej odmy opłucnowej (pierwsze godziny życia):

• Wysokie ciśnienie przezklatkowe przy pierwszym płaczu.
• Skomplikowany poród z intensywną opieką.
• Aspiracja monialna; zapalenie pęcherzyków płucnych z zapaleniem błon płodowych.
• Ryzyko odmy opłucnowej w pierwotnym cięciu cesarskim do 39 tygodnia ciąży jest wyższe niż w przypadku porodu samoistnego.

Przy późnej odma opłucnowa (najczęściej 2-3 dni, z poprawą sytuacji z wentylacją)

• Zespół niewydolności oddechowej (RDS).
• Zapalenie płuc.
• Syndrom aspiracji smółki.
• ALV: wysokie ciśnienie szczytowe, nadmierne objętości oddechowe, zbyt krótki czas wygaśnięcia, wysoki PEEP, CPAP.

Objawy i objawy odmy opłucnej u noworodka

Ostre pogorszenie, niepokój.

Objawy krążenia krwi: najpierw wzrost, a następnie spadek ciśnienia krwi; amplituda ciśnienia jest mała, tachykardia.

Późniejszy wzrost pCO₂, Upadek PaO₂.

Wystająca klatka piersiowa po jednej lub obu stronach.

Brakujące wyskoki klatki piersiowej podczas wentylacji mechanicznej.

Wielki brzuch, wątroba nagle tonie głębiej.

Przemieszczenie serca = przesunięcie śródpiersia (np. Lewa odma opłucnowa, tony prawego serca), ciche tony serca.

Różnica w hałasie oddechowym.

Uwaga: słyszalne dźwięki oddechowe nie wykluczają odmy opłucnowej.

Możliwa jest rozedma podskórna (szyja Cezara).

Rozpoznanie odmy opłucnej u noworodka

Sytuacja zagrażająca życiu:

• Aby wykluczyć niedrożność rurki dotchawiczej (możliwe jest ręczne wdychanie i zwiększenie PIP, możliwa jest wentylacja ręczna i osłuchiwanie).
• Transiluminacja zimnym światłem jest dużą poświatą wokół źródła światła = powietrza odmy opłucnowej.
• Natychmiastowy drenaż jamy opłucnej; następnie radiografia.

Nie ma zagrożenia życia:

• Transiluminacja.
• Radiografia OGK w projekcji przednio-tylnej i bocznej (pozycja na plecach, poziomy przebieg promieni). Jedynie w projekcji przednio-tylnej jest wewnątrzpęcherzowa ilość powietrza najczęściej niedoceniana; Zwłaszcza przy twardych płucach w RDS!

Wskazówka: „ostra krawędź serca”, podniesiony cień gruczołu grasicy.

Uwaga: wątpliwość: odma opłucnowa lub fałd skórny. Tutaj najczęściej możesz kontynuować linię pozalokalnie.

Leczenie odmy opłucnej u noworodka

• Natychmiastowa nakłucie opłucnej do wypisu.
• Następnie, w razie potrzeby, stały drenaż przed radiografią!
• Podsumowując, możliwe jest zważenie zastosowania wentylacji oscylacyjnej o wysokiej częstotliwości w płucach.

Mała, pozapłucna akumulacja powietrza:

• Dziecko z wciąż wystarczającym spontanicznym oddychaniem: zachowawczo, pod ścisłą obserwacją objawów, art. pO₂ lub tcpO₂, transiluminacja, często powtarzają zdjęcia rentgenowskie. Gotowość do przebicia! Z pogorszeniem - drenaż jamy opłucnej.
• Dziecko ze wspomaganiem oddechowym: drenaż opłucnowy jest obowiązkowy.
• Dziecko z powietrzem pod opłucną (powyżej przepony): zawsze spuszczać twarde płuca.

Nie zapominaj z powodu problemów technicznych związanych z ogólnym stanem dziecka.

IVL z odma opłucnowa: jeśli to możliwe, zmniejsz PEEP, lepiej zwiększyć O.₂, krótki czas wdechu, długi czas wygaśnięcia (zły, gdy rozwija się kwasica oddechowa).

Następnie określ przyczyny odmy opłucnowej: historia? Bakteriologia?

Możliwy zespół PFC utrzymujący się po drenażu.

W przypadku nawracającej odmy opłucnowej, która jest trudna do zatrzymania, próba oscylacyjnej wentylacji o wysokiej częstotliwości w płucach ma szczególne znaczenie w rozedmie śródmiąższowej.

Odma opłucnowa

Odma opłucnowa to nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej. Odma opłucnowa może prowadzić do zapaści płuc, rozwoju niewydolności oddechowej, jak również do przemieszczenia śródpiersia w kierunku zdrowego płuca (z intensywną odmy opłucnowej). W wielu przypadkach odma opłucnowa nie objawia się klinicznie.

A. Częstość występowania wśród dzieci urodzonych na czas nie przekracza 1-2%. Choroby układu oddechowego znacznie zwiększają ryzyko odmy opłucnowej. Tak więc przy przejściowym tachypnea odma opłucnowa jest obserwowana w 10%, w przypadku choroby błony szklistej, u 5–20%, aw aspiracji smółki u 20–50% noworodków.

B. Patogeneza. Nierównomierna wentylacja płuc spowodowana częściowym naruszeniem dróg oddechowych, zwłaszcza na tle wentylacji mechanicznej, prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia i pęknięcia pęcherzyków zlokalizowanych pod spodem. Przez uszkodzoną opłucną powietrze wchodzi do jamy opłucnej. Jeśli powietrze dostaje się pod ciśnieniem, szybko wypełnia jamę opłucnej, ściskając płuco i przemieszczając organy śródpiersia, co prowadzi do zgięcia pustych żył. W rezultacie zmniejsza się powrót żylny i zmniejsza się pojemność minutowa serca, co może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności serca.

B. Objawy kliniczne są zwykle nagłe. Stan pogarsza się, pojawia się sinica, rzadziej - bradykardia i niedociśnienie. Badanie fizyczne, choć nie zawsze, ujawnia przemieszczenie impulsu wierzchołkowego. Po stronie zmiany drżenie głosu jest osłabione, oddech jest gorszy, dźwięk perkusji jest wzmocniony. W łagodnych przypadkach odma opłucnowa u noworodka jest bezobjawowa. Jeśli podejrzewasz, że odma opłucnowa prowadzi diafanoskopię. Jeśli światło jest widoczne przez dotkniętą połowę klatki piersiowej na znaczną odległość, przepisywana jest rentgenoskopia klatki piersiowej w celu potwierdzenia diagnozy.

G. Czynniki ryzyka i powikłania

1. Odma opłucnowa często występuje w chorobach układu oddechowego, zwłaszcza w hipoplazji płuc i na tle wentylacji mechanicznej.

2. W przypadku odmy opłucnej u noworodka, pneumomediastumum, pneumopericardium, rozedmy podskórnej, a nawet odmy otrzewnowej może wystąpić.

D. Leczenie

1. W przypadku braku objawów klinicznych ogranicza się do obserwacji. Powietrze w jamie opłucnowej zwykle ustępuje samoistnie.

2. W przypadku zaburzeń układu oddechowego i krążenia natychmiast wykonuje się nakłucie opłucnej - za pomocą igły lub cewnika naczyniowego (Angiocath). Następnie zainstaluj drenaż podłączony do systemu za pomocą zaworu jednodrogowego.

3. Drenaż jamy opłucnej jest najlepszą metodą leczenia odmy opłucnowej z rozwojem zaburzeń oddechowych i krążeniowych. Rura spustowa 10-12 F z polichlorku winylu jest instalowana w czwartej przestrzeni międzyżebrowej na przedniej linii pachowej, kierując jej wewnętrzny koniec do przodu.

E. Rokowanie zależy od ciężkości powiązanych chorób płuc. W przypadku niepowikłanej odmy opłucnowej jest to zwykle korzystne. W przedwczesnej odma opłucnowa może być powikłana krwotokiem do komór mózgu.

Źródło: K. Nisvander, A. Evans „Obstetrics”, przetłumaczone z języka angielskiego. N.A.Timonin, Moskwa, Praktika, 1999

Odma opłucnowa u dzieci

Odma opłucnowa to nagromadzenie powietrza we wnęce otaczającej płuco, w wyniku czego płuca zapadają się u dzieci.

Istnieje również stan zwany pneumomediastinum. U dziecka ze sztywnymi płucami, zwłaszcza jeśli respirator pomaga oddychać, powietrze może przejść z pęcherzyków płucnych do tkanki łącznej płuc, a następnie do miękkiej tkanki między płucami i sercem. Leczenie w tym stanie nie jest wymagane, ponieważ nie ma wpływu na oddychanie. Ale pneumomediastumum może przekształcić się w odma opłucnowa.

Odma opłucnowa rozwija się, gdy powietrze wchodzi do jamy, która otacza płuco (jama opłucnowa) i ściska je.

Jakie czynniki / przyczyny odmy opłucnowej u dzieci:

Przyczynami odmy opłucnowej u dzieci mogą być wrodzone deformacje opłucnej i płuc (ich niewłaściwa struktura od urodzenia), procesy zapalne i urazy. U noworodków odma opłucnowa często powoduje wady rozwojowe płuc w postaci otwartego oskrzeli, wady opłucnej, pęknięcia napiętej torbieli lub obrzęku rozedmowego. Jeśli noworodek nie oddycha po urodzeniu, wymaga wymuszonego sztucznego oddychania. W tym procesie może wystąpić pęknięcie tkanki płucnej. Odma opłucnowa może być również wynikiem mechanicznej niedrożności dróg oddechowych śluzem lub płynem owodniowym.

Procesy zapalne często powodują rozwój odmy opłucnowej u dziecka. Częstą przyczyną jest gronkowcowe zapalenie płuc. W tej chorobie następuje ropne nekrotyczne zniszczenie warstwy korowej płuc, powstają jamy powietrzne lub ropnie, które następnie pękają do jamy opłucnej, powodując odma opłucnowa.

Rozpatrywana choroba w dzieciństwie może bardzo rzadko występować w wyniku gruźlicy płuc. U starszych dzieci spontaniczna odma opłucnowa może nie mieć prekursora w postaci procesu zapalnego w płucach. Często występuje podczas ćwiczeń. Ale w niezwykle rzadkich przypadkach odma opłucnowa pojawia się w spoczynku. Spontaniczna odma opłucnowa u dzieci może być nawracająca (nawracająca).

Odma opłucnowa ma charakter traumatyczny u dzieci jest niezwykle rzadka. U niemowląt ten stan może wynikać z tracheotomii w przypadku uszkodzenia opłucnej opłucnej, jak również z prawidłowo wykonanej operacji.

Podsumowując powyższe, warto zauważyć, że odma opłucnowa może wywoływać choroby układu oddechowego, ciężkie zaostrzenie astmy oskrzelowej, zapalenie ropnia, infekcyjne choroby płuc, układowe choroby tkanki łącznej, twardzinę układową itp.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas odmy opłucnowej u dzieci:

Odma opłucnowa wpływa na serce i płuca. Stopień wpływu zależy od szybkości jego rozwoju, ciężkości, głównej choroby płuc u dziecka. Dziecko ma tachypnea, wentylacja i perfuzja są zaburzone, zmniejsza się objętość oddechowa i całkowita objętość płuc, co prowadzi do przetaczania dopłucnego. W wyniku zwiększonej odporności naczyń płucnych powstają przetoki pozapłucne.
Przy małej odmy opłucnowej u dzieci, pojemność minutowa serca wzrasta, w połączeniu ze zwiększoną częstością akcji serca, zwiększonym tętnem i ciśnieniem skurczowym tętnic. Gdy wzrasta odma opłucnowa, pojemność minutowa serca spada.

Wynikająca z tego bradykardia i niedociśnienie niekorzystnie wpływają na mózgowy przepływ krwi, ponieważ uważa się, że niemowlęta z zaburzeniami oddechowymi nie mają autoregulacji, a mózgowy przepływ krwi zależy biernie od systemowego ciśnienia tętniczego.

Przyczyna związku między odma opłucnowa a krwawieniem dokomorowym nie jest jeszcze znana. Uważa się, że ciśnienie krwi i mózgowy przepływ krwi mogą gwałtownie wzrosnąć po szybkim opróżnieniu gazu z jamy opłucnej podczas intensywnej odmy opłucnowej.

Objawy odmy opłucnowej u dzieci:

Objawy odmy opłucnowej różnią się w zależności od gatunku. Objawy ostrej niewydolności płucnej z odmy opłucnowej u dzieci gwałtownie wzrastają. Objawy mogą być nieobecne lub mogą być nieznacznie zaznaczone przy zamkniętej lub częściowej odmy opłucnowej.

Objawy ostrej odmy opłucnowej:

• sinica
• duszność
• niepokój
• suchy kaszel
• przestrzeń międzyżebrowa
• asymetria klatki piersiowej
• stres tkankowy po stronie chorej
• dźwięk pudełkowy (określony przez perkusję)

Wzór dyfrakcji promieniowania rentgenowskiego pokazuje po stronie odmy opłucnowej nieustrukturyzowane oświecenie, którego wewnętrzna granica rozciąga się poza mostek. Membrana jest spłaszczona i nieruchoma. Śródpiersie przemieszcza się w zdrowy sposób.

Objawy odmy opłucnowej u dzieci poniżej 12 miesięcy:

• niepokój
• ostre pogorszenie stanu zdrowia
• duszność
• trudności z oddychaniem
• niebieska skóra
• tachykardia
• podskórny crepitus na szyi, tułów
• opuchlizna twarzy (nie zawsze)

Diagnoza odmy opłucnowej u dzieci:

Duża odma opłucnowa u dzieci jest poddawana digitalizacji za pomocą światła przechodzącego z wykorzystaniem światłowodów. Jeśli za pomocą takiej diagnozy zidentyfikowano podejrzane obszary, a stan niemowlęcia jest stabilny, diagnoza jest potwierdzana za pomocą badań rentgenowskich w celu przepisania leczenia.

Specjaliści rozpoznają dużą odma opłucnową powietrzem, która „oddziela” płuco wzdłuż jego zewnętrznej krawędzi. Jeśli odma opłucnowa jest niewielka, powietrze może gromadzić się w przedniej części jamy opłucnej, jeśli noworodek leży na plecach. W takich przypadkach zdjęcia rentgenowskie pokazują tylko zwiększoną przezroczystość tkanki płucnej po dotkniętej stronie.

Przy napiętej odma opłucnowa kopuły przepony po tej samej stronie spłaszczają się lub nawet odwracają, przestrzenie międzyżebrowe wystają, a jama opłucnowa może wybrzuszać się do śródpiersia przednio-tylnego.

Leczenie odmy opłucnowej u dzieci:

Łatwa aspiracja

Są to nakłucia opłucnej z aspiracją, które wykonuje się za pomocą cewnika (rzadko za pomocą igły). Wprowadza się ją do drugiej przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowoobojczykowej, aspirację przeprowadza się za pomocą dużej strzykawki (50 ml), po zakończeniu opróżniania powietrza usuwa się igłę lub cewnik.

Drenaż jamy opłucnej za pomocą rurki drenażowej

Eksperci powinni odpowiednio dobrać rozmiar rury drenażowej, aby regulować przepływ przez nią. Jest to bardziej bolesna procedura w porównaniu z punkcją opłucnej. Mogą wystąpić takie powikłania: przenikanie do płuc, żołądka, serca, dużych naczyń, rozedma podskórna, infekcje jamy opłucnej.

W momencie instalacji rurki drenażowej, miejscowe środki znieczulające są wstrzykiwane wewnątrz żyły. Drenaż jamy opłucnej pozwala wyprostować płuca w zdecydowanej większości przypadków. Ssanie nie jest konieczne dla tej procedury. Dzień po zatrzymaniu rury w celu wydmuchu powietrza i z pozytywnymi wynikami, promieniowanie rentgenowskie usunęło ją.

Pleurodeza chemiczna

Liczba nawrotów odmy opłucnowej nie może zmniejszyć dwóch opisanych powyżej metod leczenia. Wtedy na ratunek przychodzi pleurodeza chemiczna. Metoda ta polega na wprowadzeniu do jamy opłucnej substancji powodujących obliterację jamy opłucnej. Zawiesinę doksycykliny lub talku wstrzykuje się przez rurkę drenażową. Przed zabiegiem należy wstrzyknąć 1% roztworu lidokainy do organizmu.

Leczenie chirurgiczne odmy opłucnowej

Wskazania dla:

• obustronna spontaniczna odma opłucnowa
• brak ekspansji płuc po drenażu przez 5-7 dni
• spontaniczna odma opłucnowa
• odma opłucna przeciwna
• nawrót odmy opłucnowej po pleurodezie chemicznej

Metody chirurgiczne: otwarta torakotomia i torakoskopia związana z wideo.

Po opuszczeniu szpitala dziecko powinno zostać wyeliminowane z aktywności fizycznej na okres od 2 do 4 tygodni. Latanie samolotami nie może trwać 2 tygodnie po wyzdrowieniu. Nie poleca się również sportów takich jak nurkowanie i spadochroniarstwo, ponieważ prowadzą one do spadku ciśnienia barometrycznego. Nastolatki powinny rzucić palenie, jeśli taki zły nawyk istnieje.

Prognoza

Skutek śmiertelny zależy od obecności i charakteru patologii płuc oraz wieku chorego dziecka. Jeśli choroba hemolityczna jest powikłana odma opłucnowa, śmiertelność jest 2 razy wyższa. Złe rokowanie dla odmy opłucnej u wcześniaków.

Brak komentarzy, podziel się swoją opinią - to dla nas bardzo ważne.