Nowotwory wpływające na gardło obejmują guzy gardła i krtani, które mają swoje charakterystyczne objawy i powinny być rozważane oddzielnie. Wśród guzów tych lokalizacji znajdują się zarówno łagodne, jak i złośliwe warianty tych guzów.
Guzy krtani
Łagodny nowotwór krtani w populacji występuje znacznie częściej niż rak. Takie guzy nie ograniczają ruchliwości strun głosowych.
Wśród łagodnych nowotworów krtani często stwierdza się:
Do rzadszych łagodnych formacji krtani należą:
Fibroma wraz z brodawczakiem zajmuje ponad 85% wszystkich łagodnych guzów krtani. Pod względem struktury tkanki ich struktura jest podobna. Włókna o dużej zawartości płynu międzykomórkowego nazywane są polipami. Brodawka ma również tkankę łączną, jednak zawiera rozwiniętą sieć naczyniową, a na zewnątrz jest pokryty nabłonkiem płaskonabłonkowym. Przy oglądaniu przypomina brodawkę lub „kalafior”.
Dokładna przyczyna brodawczaków jest nieznana. Lekarze często kojarzą pojawienie się takich guzów w gardle z HPV (wirusem brodawczaka ludzkiego).
Te typy guzów gardła występują znacznie częściej u dzieci poniżej piątego roku życia. Objawy charakterystyczne dla brodawczaków krtaniowych:
- Chrypka;
- Chrypka;
- Naruszenie fonacji;
- Afonia;
- Trudności z oddychaniem;
- Zadyszka.
W przypadku mięśniaków, naczyniaków, naczyniaków chłonnych i miksów charakterystyczne są objawy podobne do brodawczaków. Wymienione warianty nowotworów różnią się tylko w zależności od wyników laryngoskopii i danych z badań biopsyjnych.
Leczenie łagodnych guzów gardła
Główną metodą leczenia jest operacja. Warto wspomnieć, że często po interwencji guz może nawracać. Nawracający brodawczak u dorosłych jest niebezpiecznym prekursorem raka krtani. Jeśli to możliwe, unikają otwartych operacji, głównie próbując zapewnić dostęp endolaryngeal. Ryzyko zamartwicy, szczególnie u małych dzieci, należy wykonać tracheostomią.
W przypadku naczyniaków krwionośnych i naczyniaków chłonnych stosować skleroterapię.
Nowotwory złośliwe krtani.
Nowotwory złośliwe gardła obejmują raka krtani. W przypadku raka krtani naukowcy zidentyfikowali następujące czynniki ryzyka:
- Brodawczakowatość u dorosłych;
- Recesywny włókniak;
- Leukoplakia;
- Zmiany bliznowate pochodzenia gruźliczego;
- Spalić blizny.
Obraz kliniczny raka jest zróżnicowany. Główne objawy raka krtani:
- Suche gardło;
- Łaskotanie, uczucie ciała obcego w gardle;
- Chrypka, chrypka, afonia. Naruszenie fonacji, głównie z powodu utraty funkcji strun głosowych po lewej stronie. Lewa struna głosowa jest statystycznie bardziej dotknięta niż po prawej stronie;
- Trudności w oddychaniu, z dużym rozmiarem guza;
- Definicja powstawania nowotworu w polu jabłka Adama. Zwiększenie rozmiaru guza u kobiet może spowodować pojawienie się „wyimaginowanego jabłka Adama”;
- Skargi pacjentów na zmianę mobilności jabłka Adama. Osiągając duży rozmiar, guz nacieka sąsiednie tkanki (Adony, tarczyca);
- Zespół bólowy;
- Mogą wystąpić skargi z serca. W przypadkach, gdy guz jest podrażniony przez pobliski pień nerwu błędnego, pacjenci mogą odczuwać bicie serca, przerwy w pracy serca, arytmię;
- Rzadko pojawiają się dolegliwości żołądkowe. Gdy nerw błędny jest podrażniony, funkcje wydzielnicze i ruchowe żołądka są zaburzone.
Diagnoza raka krtani
Podstawowa diagnoza obejmuje wywiad i badanie. Następnie przejdź do orofaryngoskopii. Zastosuj metody bezpośredniej i pośredniej laryngoskopii.
Następnie przejdź do instrumentalnych metod badań:
- Badanie fibroskopowe z wykonaniem biopsji;
- USG gardła;
- Badanie rentgenowskie;
- Tomografia komputerowa;
- Rezonans magnetyczny.
Leczenie raka krtani
W leczeniu raka krtani zastosowano dwie główne metody - chirurgiczną i radiacyjną. Chemioterapia może uzupełniać obie proponowane techniki. W przypadku raka krtani charakteryzuje się nawrotami, w którym to przypadku pacjenci poddawani są wielokrotnemu leczeniu. W późniejszych stadiach choroby, przy braku możliwości radykalnego leczenia, obowiązuje opieka paliatywna.
W leczeniu przerzutów interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana przy wsparciu leków i radioterapii. Operację usunięcia węzłów chłonnych (rozwarstwienie) z ogniskami przerzutowymi wykonuje się po szczegółowym badaniu pacjenta. Zintegrowane podejście w onkologii jest kluczem do dobrego rokowania.
Guzy gardłowe
Łagodne guzy gardła występują nawet dziesięć razy częściej w porównaniu z nowotworami złośliwymi.
Do łagodnych guzów gardła należą:
Objawy kliniczne łagodnych guzów gardła:
- Czucie ciała obcego w gardle;
- Ból gardła;
- Skargi układu oddechowego. Niedrożność lub niemożność oddychania przez nos;
- Zmiana głosu, nosowa.
Diagnoza łagodnych guzów gardła
Diagnoza opiera się na zebranych skargach, historii choroby i ogólnych danych z badania. Wstępną diagnozę potwierdza się za pomocą dodatkowych metod badawczych. Przeprowadzaj rino i faryngoskopię. Wykonuje się biopsję w celu potwierdzenia łagodności guza. Biopsja docelowa jest złotym standardem w diagnostyce guzów. Do dużych rozmiarów guzów wskazany jest komputer przewodzący i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Ultradźwięki są także racjonalne, gdy stosuje się łagodne guzy.
Leczenie łagodnych guzów gardła:
Metodą z wyboru jest planowana interwencja chirurgiczna. Operacje wykonywane są przez dostęp do gardła, pacjent, najczęściej nie potrzebuje znieczulenia ogólnego, stosuj znieczulenie miejscowe. Krioterapia jest często stosowana w przypadku brodawczaków. W odniesieniu do naczyniaków pokazano technikę skleroterapii i koagulację diatermiczną.
W wyjątkowych przypadkach, gdy wielkość guza nie pozwala na dostęp do gardła, chirurdzy uciekają się do bocznej gardynomii. Ten rodzaj interwencji wymaga znieczulenia ogólnego.
Złośliwe guzy gardła
Wiele rodzajów nowotworów jest charakterystycznych dla gardła, ale najczęściej występuje rak płaskonabłonkowy. Rak płaskonabłonkowy stanowi do 70% wszystkich złośliwych guzów gardła. Do nienabłonkowych nowotworów złośliwych należą mięsaki limfatyczne i chłoniaki, które zajmują do 20% złośliwej patologii nowotworu gardła.
Objawy kliniczne są w dużej mierze zależne od charakteru wzrostu guza i jego lokalizacji w gardle.
Główne objawy raka gardła:
- Z nosa i ucha:
- Trudności z oddychaniem;
- Występowanie nosa;
- Ból ucha;
- Bóle głowy;
- Objaw kliknięcia w ucho;
- W przypadku kiełkowania guza poza nosogardłem może wystąpić:
- Exophthalmos;
- Zespół Hornera (ptosis, miosis, enophthalmos);
- Porażka nerwu twarzowego objawiająca się asymetrią twarzy;
- Odchylenie języka na bok;
- Objawy uszkodzenia nerwu okoruchowego. Zez, zaburzenie zakwaterowania;
- Naruszenie aktu połykania;
- Inne.
Diagnoza raka gardła
Trwają podstawowe badania diagnostyczne. Wyjaśnienie skarg, gromadzenie historii choroby i badanie. Po zainstalowaniu wstępnej diagnozy przejdź do dodatkowych badań.
- Oto-, rino-, faryngoskopia;
- Biopsja do badania histologicznego;
- Badanie ultrasonograficzne;
- Skan komputera i rezonansu magnetycznego ciała.
Leczenie złego procesu nowotworowego gardła.
Gdy guz znajduje się w nosogardzieli, leczenie jest możliwe tylko metodami zachowawczymi. Zastosuj leki chemioterapeutyczne i radioterapię. W przypadku guzów części ustnej gardła możliwe jest zastosowanie leczenia chirurgicznego we wczesnych stadiach choroby. Jednak często wczesna diagnoza jest trudna, a metody wyboru pozostają tym samym promieniowaniem i chemioterapią.
W leczeniu przerzutów do węzłów chłonnych można zastosować metodę chirurgiczną. Interwencja chirurgiczna wspomagana radioterapią i farmakoterapią.
Kompleksowe podejście do leczenia nowotworów złośliwych daje lepsze wyniki w porównaniu z izolowanym stosowaniem jednej z metod.
Rokowanie dla guzów gardła
Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie dla łagodnych guzów gardła, z kompetentną terapią jest zawsze korzystne. Przy częstych nawrotach łagodnego wykształcenia lekarz powinien pomyśleć o stanie przedrakowym i dogłębnie przestudiować takiego pacjenta.
W przypadku nowotworów złośliwych krtani i gardła rokowanie jest mniej korzystne. Dzisiaj medycyna nie stoi w miejscu, a nawet ciężko chorzy pacjenci znajdują opcje leczenia. Przy wczesnym wykryciu i prawidłowo dobranej złożonej terapii rokowanie u takich pacjentów jest znacznie lepsze.
Guz na wiązadłach gardła
Przednia połowa szyi, u zwykłych ludzi „gardło”, jest w rzeczywistości koncentracją złożonego kompleksu narządów i tkanek, które zapewniają normalne funkcjonowanie osoby.
To tutaj ogólna droga wejścia powietrza i pożywienia przez gardło jest podzielona na dwie różne wiadukty: krtań i górny przełyk.
W tym miejscu przechodzą naczynia, które dostarczają mózgowi świeżego tlenu.
To tutaj sploty nerwów leżą na powierzchni, co nadmierne podrażnienie może powodować zaburzenia w funkcjonowaniu serca.
Tylko w tym miejscu można wizualnie ocenić i zbadać tylko wszystkie gruczoły wydzielania wewnętrznego, zlokalizowane powierzchownie, tuż pod skórą - tarczycę.
Ale to właśnie ta graniczna funkcja gardła i krtani spowodowała najczęstsze występowanie złośliwych guzów narządów szyi z ich tkanek tworzących, zjednoczonych w koncepcji „raka gardła”.
W gardle znajdują się trzy obszary anatomiczne od góry do dołu:
Najczęściej nowotwory złośliwe tego komponentu gardła występują w nosogardzieli (sklepieniu i powierzchniach bocznych) i mają poważne rokowanie z powodu kiełkowania kości czaszki w zatokach powietrznych.
W innych obszarach gardła guzy występują rzadko.
Podział obszarów anatomicznych krtani następuje w stosunku do strun głosowych:
- Nadvyazochny (wraz z nagłośnią pokrywającą wejście do dróg oddechowych podczas połykania) oddział
- Wydział więzienny
- Dział introligatorski
Każda z lokalizacji ma swoje funkcje prognostyczne w przypadku nowotworów złośliwych.
Oddział ponadnaskórkowy krtani jest najczęściej dotknięty rakiem (65%), proces rozwija się szybko, a nowotwór przerzutuje wcześnie.
Nowotwór strun głosowych jest dłuższy, co pozwala na wykrycie go na wcześniejszych etapach i leczenie na czas. Występuje w 32% przypadków złośliwych zmian w krtani.
Podstawową lokalizację raka rozpoznaje się u 3%. Jednak rozwój rozproszony i jego dystrybucja w warstwie podśluzówkowej tej części krtani determinuje poważniejsze rokowanie.
Ogólnie rzecz biorąc, w strukturze częstości występowania nowotworów złośliwych rak gardła zajmuje około 10 miejsce pod względem częstości występowania (1-4%). A 50-60% z nich to rak bezpośrednio z samej krtani. A 98% wszystkich guzów tej lokalizacji, histologicznie odpowiada za wariant płaskonabłonkowy lub jego odmiany (guz Schminke - nabłonek limfatyczny).
Przyczyny i czynniki predysponujące
- Palenie jest aktywne i pasywne.
- Nadużywanie alkoholu. Gdy ten czynnik łączy się z paleniem, prawdopodobieństwo uzyskania guza gardła jest podwojone.
- Wiek powyżej 60 lat.
- Predyspozycje genetyczne. Ryzyko zachorowania jest trzy razy wyższe, jeśli krewni mają nowotwór złośliwy tej lokalizacji.
- Zagrożenia przemysłowe (pył węglowy i azbestowy, benzen, produkty naftowe, żywice fenolowe).
- Osoby leczone wcześniej z powodu złośliwego guza z lokalizacją w okolicy głowy i szyi. Oprócz możliwych miejscowych efektów chemioterapii i radioterapii, duże znaczenie ma również, związane z agresywnym leczeniem, zmniejszenie ogólnego stanu odporności.
- Profesjonalne obciążenie długiej mowy.
- Specyficzne uszkodzenia górnych dróg oddechowych przez wirus Epsteina-Barra, który powoduje również mononukleozę zakaźną.
- Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Badania wykazują wzrost zapadalności na raka gardła pięć razy, gdy oznaki uszkodzenia tego wirusa są wykrywane w ich błonach śluzowych.
- Przewlekłe produktywne zapalenie krtani z obecnością chorób przedrakowych i zmian w tym obszarze (brodawczakowatość, leukoplakia, dyskeratoza, pachydermia, włókniaki na szerokiej podstawie, torbielowate fałdy głosowe).
- Przewlekłe choroby zapalne górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, itp.).
- Nieprzestrzeganie higieny jamy ustnej i obecność nieleczonych zębów.
- Preferencje kulinarne w postaci żywności słonej i solonej.
- Zmiany bliznowate w śluzu po urazach, oparzeniach, poprzedniej syfilisie lub gruźlicy.
Według statystyk, raka gardła u kobiet zdiagnozowano znacznie rzadziej niż u mężczyzn. Około 80-90% pacjentów to mężczyźni w wieku 45 lat.
Objawy raka gardła
Podobnie jak wszystkie nowotwory złośliwe, rak z lokalizacją w gardle charakteryzuje się szeregiem typowych objawów. Objawy te pojawiają się jakiś czas przed pierwszymi wyraźnymi objawami klinicznymi, pozwalającymi na wyraźne określenie lokalizacji guza. Często pojawienie się tego objawu jest związane z niekorzystnym objawem uporczywego palenia, jako wariantem normalnego stanu chronicznego palacza, i nie zwraca się natychmiast do otolaryngologów. Długość tego „cichego” okresu zależy również od stopnia złośliwości komórek nowotworowych.
- Brak apetytu.
- Utrata masy ciała, osłabienie, utrata masy ciała, zaburzenia snu.
- Temperatura podgorączkowa.
- Niedokrwistość
Główne objawy sugerują raka gardła.
- Wrażenia podrażnienia nieżytowego w jamie nosowej i gardle.
- Wynikające z tego uczucie stania „guzka w gardle” lub utknięcia kości rybiej.
- Naruszenia połykania i przenikania gęstej żywności, a następnie płynów, okresowe trzepotanie płynną żywnością, ślina.
- Niezwykły, nieprzyjemny smak w ustach.
- Gorący, suchy kaszel, z czasem zmieniający się w stały.
- Pojawienie się zanieczyszczeń krwi w ślinie, plwocinie, wydzielinie z nosa.
- Powiększona grupa węzłów chłonnych szyjki macicy i obrzęk ogólny tkanek miękkich, który jest zdefiniowany w „masie tłuszczowej”, wcześniej nie obserwowanej u pacjenta.
- Zmiany w oddychaniu, którym towarzyszy uczucie niedostatecznej inhalacji i trudności w oddychaniu.
- Pojawienie się bólu krtani o różnym czasie trwania i intensywności.
- Odchudzanie, które wiąże się z nieprzyjemnymi odczuciami w gardle podczas jedzenia ze względnie bezpiecznym apetytem.
- Nieprzyjemny, zgniły zapach z ust.
- Niewyjaśniona, długotrwała zmiana w zwykłej barwie głosu, chrypka bez okresów poprawy, aw konsekwencji jej utrata.
- Ból ucha ze znacznym ubytkiem słuchu.
- Drętwienie i asymetria dolnych partii twarzy.
- Zmiana ruchliwości i deformacji skóry szyi, z bezprzyczynowymi krwotokami śródskórnymi.
Opisane powyżej zmiany trwające dłużej niż dwa tygodnie wymagają natychmiastowego skierowania pacjenta do specjalisty (dentysty, otolaryngologa)!
Objawy miejscowe zależą od lokalizacji i rodzaju wzrostu (egzofitycznego, endofitycznego, mieszanego) samego guza.
Guzy w nosogardzieli i ustnej części gardła
- Bolesny ból w spoczynku i połykaniu.
- Wzrost grup migdałków, ich asymetria, krwawienie, pojawienie się na nich nalotów.
- Zmiana kształtu języka, jego ruchliwość, smak, któremu towarzyszy wynikająca z tego trudność w wymawianiu niektórych dźwięków.
- Pojawienie się owrzodzeń, które nie wygoiły się przez długi czas podczas kontroli jamy nosowej i jamy ustnej.
- Przekrwienie błony śluzowej nosa, trudności z oddychaniem przez nos.
- Nosowatych.
- Ból zęba, nagła utrata zębów.
- Krwawienie zębów.
- Niegrzeczny głos.
- Zmiany w słyszeniu.
- Niezdolny ból głowy.
- Asymetria twarzy, uczucie drętwienia (manifestacja ucisku nerwów czaszkowych podczas kiełkowania guza u podstawy czaszki).
- Wczesny wzrost podżuchwowych węzłów chłonnych.
Lokalizacja Nonsvyazochny.
- Czucie ciała obcego w gardle, łaskotanie i łaskotanie.
- Ból podczas przełykania, który rozprzestrzenia się na ucho od strony zmiany.
- Zmiany w głosie i ciągłe ból gardła łączą się w późniejszych etapach.
Lokalizacja w obszarze strun głosowych.
- Zmiany głosu, chrypka.
- Ból gardła, który wzrasta wraz z mówieniem
- Utrata głosu całkowicie.
Ten objaw pojawia się w bardzo wczesnych stadiach choroby.
Lokalizacja wiążąca.
- Ból, dyskomfort w krtani podczas przejścia bryły pokarmu.
- Stały, z oznakami wzrostu, dusznością i trudnościami w oddychaniu, któremu towarzyszą „gardłowe” dźwięki.
- Zmiany w głosie i ból gardła łączą się z lokalizacją raka w tym obszarze w późniejszych etapach.
Powinieneś wiedzieć, że im młodsza osoba ma raka gardła, tym bardziej agresywna rozwija się choroba i tym bardziej przechodzi w przerzuty do węzłów chłonnych.
W zaawansowanych przypadkach głównymi przyczynami śmierci są:
- masywne krwawienie z naczyń z erozją guza;
- przystąpienie do wtórnej infekcji w rozpadzie guza z rozwojem posocznicy;
- aspiracja krwią lub jedzeniem.
Diagnoza raka gardła
- Badanie pacjenta z wyjaśnieniem skarg.
- Kontrola kształtu szyi, badanie dotykowe węzłów chłonnych.
- Badanie jamy ustnej, gardła i krtani za pomocą luster.
- Palpacja podłogi jamy ustnej, języka i migdałków.
- Pobranie wymazu ze zmienionego wzrokowo obszaru błony śluzowej i aspiracja igły z powiększonego i powierzchownego węzła chłonnego w celu przeprowadzenia badania cytologicznego w celu wykrycia atypii komórkowej, co umożliwia podejrzenie guza.
- Badanie za pomocą laryngoskopu i fibrolaryngoskopu. Zmianę reliefu badanych powierzchni określa się wizualnie poprzez utworzenie tak zwanej „tkanki dodatkowej”, zmianę barwy błony śluzowej w jej projekcji, owrzodzenie i powleczenie z kwitnieniem. W takich przypadkach konieczne jest pobranie próbki podejrzanej tkanki do badania histologicznego (biopsji). Badanie histologiczne i tylko to pozwala różnicować między sobą procesy zapalne, łagodne i złośliwe zachodzące w gardle i krtani. Wynik badania określa główne kierunki leczenia.
- Badanie górnej tchawicy za pomocą tracheoskopu w celu wyjaśnienia zasięgu rozprzestrzeniania się guza i jego deformacji podczas kompresji na zewnątrz.
- Badania za pomocą ultrasonografii. Jest to najbardziej dostępny na obecnym etapie metody radiologii. Dzięki temu badane są grupy głębokich węzłów chłonnych. Nadmiar normalnych rozmiarów, zmiany kontrastu, niewyraźne granice, wskazują na możliwe uszkodzenie ich guza. Ponadto ocenia się stan tkanki otaczającej guz i możliwą kompresję wielkich naczyń oraz jego stopień.
- Badanie rentgenowskie zatok śródmózgowych, szczęk (ortopantomografia) i jamy klatki piersiowej (w obecności przerzutów).
- Obliczone i rezonans magnetyczny z kontrastem. Według tych badań można ocenić prawdziwy rozmiar guza, jego możliwe kiełkowanie w otaczających tkankach i przerzuty do węzłów chłonnych.
- Dodatkowo bada się właściwości fonetyczne krtani w celu wyjaśnienia stopnia unieruchomienia strun głosowych, zmiany kształtu głośni. W tym celu stosuje się stroboskopię, elektrogottografię, fonetografię.
Leczenie raka gardła
Standardowy zestaw metod leczenia raka płuca nie jest oryginalny i obejmuje standardowy zestaw stosowany w leczeniu raka: leczenie chirurgiczne, chemioterapia i radioterapia.
W przeciwieństwie do innych miejscowych nowotworów, część guzów gardła we wczesnych stadiach (I-II) dobrze reaguje na radioterapię i chemioterapię (na przykład ograniczoną tylko do strun głosowych). Wybór objętości leczenia jest ściśle indywidualny, w zależności od postaci histologicznej choroby i lokalizacji guza. W niektórych przypadkach można to zrobić bez paraliżujących operacji.
Trzeci i czwarty etap kliniczny wymagają leczenia chirurgicznego w połączeniu z chemioterapią i ekspozycją na promieniowanie. W niektórych przypadkach chemioterapia i promieniowanie są przeprowadzane przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć objętość usuniętych tkanek i dokładnie określić granice guza, które mogą pojawić się pod wpływem śmierci części zewnętrznych komórek nowotworowych.
Specyfika guzów części krtaniowych krtani jest słaba, a czasem jej całkowity brak, wrażliwość na radioterapię, z nielicznymi wyjątkami guzów o wysokim stopniu złośliwości. Dlatego guzy tej lokalizacji na każdym etapie wymagają leczenia chirurgicznego.
Wraz z usunięciem guza, uzyskać maksymalną możliwą resekcję węzłów chłonnych, w oparciu o ich charakterystykę lokalizacji. Minimalne kiełkowanie raka w sąsiednich organach i tkankach określi minimalnie wyniszczający poziom korzyści chirurgicznych. Niestety, bez okaleczania, wyłączania operacji, w późniejszych etapach, dla całkowitego wyleczenia i wydłużenia średniej długości życia pacjenta, jest to konieczne.
Usunięcie krtani jako całości i w połączeniu z językiem jest paraliżującą operacją. W takich przypadkach normalne oddychanie i spożycie pokarmu są zakłócone, nie wspominając o tym, że możliwość poczucia smaku jedzenia i uczestniczenia w rozmowie jest stracona na zawsze. Oddychanie odbywa się za pomocą uformowanej przetoki ze skórą na przedniej powierzchni dolnej trzeciej części szyi.
Operacje regeneracji po radykalnym usunięciu guza zostały ostatnio opracowane wraz z rozwojem chirurgii przeszczepów i wykorzystaniem narządów dawcy, sztucznych części krtani. Istnieją nowoczesne osiągnięcia w uprawie tchawicy z komórek macierzystych pacjenta.
Prognoza
Podczas przeprowadzania pełnego zakresu leczenia, pięcioletnie przeżycie na raka gardła, średnio, według różnych źródeł, odpowiada następującym danym:
Guz strun głosowych: objawy, leczenie, rokowanie
Rak strun głosowych jest rodzajem raka krtani, który atakuje środkową część narządu. Patologia męska dotyka nieco częściej niż kobiety, średni wiek pacjentów waha się od 45 do 60 lat. Z reguły nowotwór jest diagnozowany w późnych stadiach, ponieważ we wczesnym okresie choroba jest bezobjawowa, co znacznie komplikuje leczenie i dalsze rokowanie. Jednocześnie, w przeciwieństwie do lokalizacji guza w innych częściach krtani, proces złośliwy w obszarze strun głosowych jest mniej agresywny. Proces patologiczny w tym przypadku jest bardziej lokalny i nie ma tendencji do szybkiego rozprzestrzeniania się do węzłów chłonnych i tkanek okolicy szyjki macicy.
Przyczyny
Dokładne przyczyny chorób onkologicznych o różnym umiejscowieniu nowotworu nie są w pełni poznane. W odniesieniu do porażki złośliwego procesu, w szczególności krtani i strun głosowych, ważną rolę w pchnięciu początku choroby mają przewlekłe patologie błony śluzowej. Na przykład:
Palenie jest jednym z czynników raka
Stały przewlekły proces zapalny w krtani może wywołać degenerację zdrowych komórek w nietypowe. Oprócz powyższych chorób, czynnikiem niekorzystnie wpływającym na błonę śluzową jest palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu. W pierwszym przypadku substancje rakotwórcze dymu tytoniowego prowadzą do przerzedzenia błony śluzowej krtani i do możliwych zmian na poziomie komórkowym. Co najmniej, palenie powoduje wiele stanów przedrakowych. W odniesieniu do alkoholu alkohol etylowy w nim zawarty jest również silnie toksycznym czynnikiem rakotwórczym i działa na zasadzie dymu tytoniowego. Systematyczne spożywanie alkoholu etylowego w krtani prowadzi do stałego podrażnienia błony śluzowej i pojawienia się na niej erozji, która nie może się zagoić z powodu stałego działania alkoholu.
Oprócz palenia i alkoholu, czynniki, które mogą wpływać na rozwój raka, obejmują szkodliwą produkcję i nieprzestrzeganie środków bezpieczeństwa. Szczególnie niekorzystnie wpłynęło to na produkcję farb, pracę z metalami ciężkimi i przemysłem chemicznym. Praca z odczynnikami, truciznami, farbami wymaga stałej ochrony dróg oddechowych przed wnikaniem szkodliwych oparów, dlatego należy stosować respiratory.
Czynnik dziedziczny jest również brany pod uwagę, jeśli w historii pacjenta występuje bliski krewny z podobną chorobą. Ale stwierdzenie, że jeśli krewni cierpią na raka, los następnego pokolenia jest nieunikniony - to niemożliwe.
Obraz kliniczny ↑
Rak strun głosowych jest podstępny dzięki niewielkiej liczbie objawów w pierwszym i drugim etapie. W początkowym okresie z reguły objawy są całkowicie nieobecne, a guz można wykryć tylko przez przypadkowe rozpoznanie innej choroby. Na drugim, a częściej na trzecim etapie, zachodzą pewne zmiany, które nie zawsze budzą niepokój pacjenta i jego krewnych. Pierwsze objawy rzadko są mylone z reakcją alergiczną lub zwykłym przeziębieniem. Objawy guza w środkowej krtani są następujące:
- uczucie ciała obcego w gardle;
- zmiany w głosie, trudności w wymowie;
- na ostatnim etapie rozwoju afonii, całkowita utrata głosu;
- częste kneblowanie;
- suchy, systematyczny kaszel, nie podatny na ulgę dzięki lekom;
- stridor, objaw oznaczający głośne oddychanie ze świszczącym oddechem i świstem;
- ból przy połykaniu pokarmu, a później ślina;
- dysfagia z powodu wzrostu guza i nakładania się światła krtani.
Oprócz specyficznych objawów typowych dla lokalizacji nowotworu w krtani, nie występują specyficzne objawy, które są ogólnie akceptowane w przypadku patologii nowotworowych:
- słabość, niepełnosprawność;
- zawroty głowy;
- nudności i wymioty;
- objawy niedokrwistości;
- wzrost temperatury ciała w wyniku zatrucia w organizmie i rozpadu guza.
Diagnostyka ↑
Aby określić pożądany plan procesu leczenia, ważne jest prawidłowe ustalenie diagnozy, określenie składu histologicznego i morfologicznego guza, stadium procesu patologicznego. W tym celu laryngoskopia, kontrola jamy krtaniowej za pomocą luster. Fibrolaryngoskopia jest używana do głębszego i bardziej szczegółowego badania z biopsją. W tym celu stosuje się specjalny sprzęt endoskopowy, który umożliwia pobranie podejrzanej tkanki do dalszych badań histologicznych.
Oprócz laryngoskopii w diagnostyce stosuje się dodatkowe techniki instrumentalne, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej, a także MRI i CT.
Terapia ↑
Na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych zaleca się leczenie. Problemem stosowania radykalnej chirurgii, która jest najskuteczniejszą metodą walki z rakiem, jest późniejsza niepełnosprawność. Po operacji dochodzi do nieodwracalnej utraty głosu i dysfunkcji połykania. Dlatego na wczesnym etapie starają się przede wszystkim uciekać do narażenia na promieniowanie, a nie do operacji w celu zachowania funkcji głosu. Dzięki radioterapii można pozbyć się małego, ograniczonego umiejscowienia guza, w przypadku powszechnego procesu samo promieniowanie staje się nieskuteczne.
Napromienianie ma swoje wady i skutki uboczne, powoduje suchość w gardle i drogach oddechowych, bolesne odczucia, chrypkę głosu. Ale w przeciwieństwie do operacji, wszystkie te niepożądane zdarzenia są odwracalne i zanikają pod koniec przebiegu radioterapii.
W każdym przypadku decyzja o wyznaczeniu chemioterapii jako dodatkowej metody leczenia. Chemioterapia może zmniejszyć rozmiar guza, na przykład, w późnym stadium, gdy operacja jest konieczna, a jego wdrożenie jest trudne ze względu na dużą objętość guzów. Alternatywnie, leki cytotoksyczne są stosowane po napromieniowaniu lub zabiegu chirurgicznym, w tym przypadku ich celem jest kontrola zniszczenia ewentualnie pozostałych komórek nowotworowych.
Wśród nowoczesnych interwencji chirurgicznych we wczesnym stadium choroby, laser jest stosowany z powodzeniem. W tego typu zabiegu interwencja jest wykonywana przy użyciu sprzętu endoskopowego wprowadzanego przez górne drogi oddechowe bez uszkodzenia skóry. Taka technika umożliwia wycinanie wykształcenia i zachowanie funkcji strun głosowych w jak największym stopniu, ale niestety taka operacyjna interwencja jest możliwa tylko na wczesnym etapie.
Jeśli nowotwór przeszedł powszechny proces w krtani, wskazana jest laryngektomia. Takie
Tracheostomia, pusta rurka, która pozwala pacjentowi oddychać.
operacja polega na radykalnym usunięciu krtani, jeśli w proces zaangażowane są węzły chłonne, a ich wycięcie jest wykonywane. Jednocześnie wykonywana jest tracheotomia, ponieważ dostarczanie tlenu do płuc w naturalny sposób staje się niemożliwe ze względu na brak krtani. Podczas tej operacji wykonuje się nacięcie w zewnętrznej ścianie tchawicy i wprowadza się tracheostomię, pustą rurkę, aby umożliwić pacjentowi oddychanie.
Możliwe jest przywrócenie zdolności mówienia, przynajmniej częściowo po laryngektomii, na kilka sposobów. Jednym z nich jest brzuchomówstwo, polega na wykorzystaniu mięśni przełyku, aby uzyskać dźwięki. Inną metodą jest stworzenie sztucznego otworu między tchawicą a przełykiem. Najnowocześniejszą techniką jest proteza głosu, którą można zainstalować zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz tchawicy.
Prognoza ↑
Według statystyk rak strun głosowych w większości przypadków ma niekorzystne rokowanie. Powodem tego jest późne wykrywanie patologii, co znacznie komplikuje proces leczenia. Rokowanie zależy od stadium choroby, składu histologicznego guza, podjętego leczenia, wieku pacjenta i obecności chorób towarzyszących. Dlatego prognoza jest przygotowywana indywidualnie dla każdego pacjenta. Pamiętaj, że wynik terapii zależy w dużej mierze od tego, jak uważny jesteś na swoje zdrowie. Badania profilaktyczne mogą uratować życie, nie zaniedbać zdrowia, żadnych zmian patologicznych, nawet o niewielkim charakterze, szukać pomocy u specjalisty!
Łagodne guzy fałdu głosowego
. lub: łagodne guzy strun głosowych
Łagodne guzy fałdu głosowego to grupa chorób charakteryzujących się proliferacją tkanek w pewnych obszarach strun głosowych i charakteryzujących się łagodnym przebiegiem: nie wyrastają w otaczające tkanki i nie dają przerzutów (ogniska nowotworu w innych organach), które nie charakteryzują się niekontrolowanym wzrostem, rosną stosunkowo powoli Choroba występuje częściej u mężczyzn, zwłaszcza w wieku powyżej 40 lat.
Objawy łagodnych fałdów głosowych
- Chrypka, najczęściej stała.
- Szybkie zmęczenie głosu (przy długiej rozmowie, głos staje się cichszy, ochrypły, trzeba „oczyścić gardło”, głos „siada” wieczorem).
- Zmień barwę głosu.
- Łaskotanie, suchość, dyskomfort w gardle.
- Odczucie śpiączki w gardle.
- Ból gardła podczas rozmowy.
- Kaszel, czasem napadowy.
- Krwioplucie.
- Podczas rozmowy, gdy struny głosowe są zamknięte, guz może zostać ściśnięty między nimi. Przejawia się to w tym, że głos nagle znika.
- Difonia - edukacja, gdy mówi się o dwóch tonach głosu o różnych wysokościach. Wynika to z faktu, że guz dzieli struny głosowe na dwie części, które zmieniają się asynchronicznie.
- W przypadku dużego guza, który pokrywa większość światła krtani, charakterystyczna jest duszność.
Formularze
Powody
- Zagrożenia zawodowe (praca z chemikaliami, w warunkach gazowania itp.).
- Złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu).
- Nadmierne obciążenia głosowe - w zawodach związanych z mową głosową lub w hałaśliwym przemyśle.
- Długotrwała lub traumatyczna intubacja tchawicy (instalacja rurki oddechowej podczas operacji w znieczuleniu ogólnym lub problemy z oddychaniem).
- Przyczyną rozwoju brodawczaków krtani jest wirus brodawczaka ludzkiego z rodziny 6 i 10 wirusa brodawczaka ludzkiego. Zakażenie występuje zwykle poprzez kontakt seksualny, pocałunki, zwykłe przedmioty (na przykład ręczniki, myjki) lub od matki do dziecka podczas porodu. Wirus może być w ciele i nie przejawia się.
- Dziedziczność - guzy krtani w najbliższej rodzinie.
- Długotrwałe przewlekłe zapalenie krtani (zapalenie krtani), zwłaszcza jego postać hiperplastyczna (charakteryzująca się wzrostem błony śluzowej krtani).
- Naruszenia oddychania przez nos (częste lub stałe oddychanie przez usta).
- Choroby przewodu pokarmowego (wrzucanie kwaśnej zawartości żołądka do przełyku przyczynia się do przewlekłego zapalenia krtani).
- Niekorzystne warunki środowiskowe (zimno, ciepło, suche powietrze, pył).
- Zaburzenia hormonalne (ponieważ krtań jest narządem zależnym od hormonów).
- Nowotwory krtani mogą być wrodzone.
- W niektórych przypadkach guzy i stany podobne do guza strun głosowych pojawiają się bez wyraźnego powodu.
W leczeniu choroby pomoże lekarz otolaryngolog
Diagnostyka
- Analiza skarg i historii choroby:
- czy to ciągła chrypka, zmiana barwy głosu;
- jak długo trwają te skargi;
- czy praca pacjenta jest związana z wdychaniem szkodliwych substancji, jeśli trzeba dużo mówić lub śpiewać, jeśli istnieją złe nawyki, choroby przewlekłe itp.
- Badanie krtani (laryngoskopii) wykonuje się za pomocą lustra krtaniowego, a najlepiej także za pomocą specjalnych endoskopów krtaniowych. Zwróć uwagę na kształt, lokalizację, powierzchnię, kolor, rozmiar edukacji.
- Stroboskopia jest metodą badania ruchu strun głosowych za pomocą przerywanego światła o określonej długości fali. Pozwala zidentyfikować stałe obszary, naruszenia wibracji strun głosowych. Stroboskopia wideo umożliwia przechwycenie obrazu na ekranie.
- Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się badania radiologiczne, na przykład tomografię komputerową (CT) krtani.
- Wykonuje się biopsję w celu określenia charakteru guza, czasem z kilku miejsc. Jeśli guz zawiera dużą liczbę naczyń, biopsję zastępuje się nakłuciem (tkanka z wnętrza guza jest pobierana specjalną igłą), po czym następuje badanie komórek. Jeśli guz jest mały, czasami można go całkowicie usunąć, wykonując biopsję.
- Możliwa jest również konsultacja z onkologiem.
Leczenie łagodnych fałdów głosowych
- Leczenie wszystkich rodzajów łagodnych strun głosowych, z wyjątkiem naczyniówki, jest tylko chirurgiczne. Guzy są usuwane przez krtań (endolaryngeal) za pomocą mikroskopu i mikrotoolów lub, w przypadku dużych rozmiarów, przez dostęp zewnętrzny (przez nacięcie na szyi).
- Zamiast tradycyjnych narzędzi tnących do usuwania guzów strun głosowych, stosowane są również laser, metody elektrochirurgiczne, ultradźwięki, kriodestrukcja (zimna).
- Guzy naczyniowe dobrze reagują na radioterapię. Można je również usunąć chirurgicznie, ale ryzyko krwawienia jest wysokie.
- Do leczenia brodawczaków (brodawkowatych wzrostów błony śluzowej) krtani, stosowane są również leki przeciwwirusowe, chemioterapia i radioterapia.
- Najpierw po zabiegu zalecany jest odpoczynek głosowy.
- W przyszłości zalecają racjonalne ładowanie głosu - staraj się nie krzyczeć, nie śpiewać w niewygodnym zakresie.
- Przypisz ćwiczenia oddechowe i głosowe.
- We wczesnych stadiach „guzków głosowych” lub ziarniniaków strun głosowych (stany przypominające guz, które są uderzeniami na powierzchni strun głosowych) możliwe jest leczenie zachowawcze: przestrzeganie trybu głosowego, ćwiczenia głosowe, wykluczanie czynników drażniących (palenie, alkohol, wdychanie dymu itp.) ), wlew enzymu, ściągające leki do krtani.
Aby zapobiec ponownemu rozwojowi guza, podejmowane są następujące działania:
- konieczne jest przekonanie pacjenta do zaprzestania palenia, aby wyjaśnić, że przy ciągłym paleniu prawdopodobieństwo rozwoju raka krtani jest dość wysokie;
- podczas pracy w warunkach zapylonych, zagazowanych, z żrącymi substancjami lotnymi, zaleca się ograniczenie kontaktu z nimi, stosowanie sprzętu ochronnego (najlepiej ze wszystkich respiratorów lub co najmniej bandaży z gazy);
- korekta zaburzeń oddychania przez nos (na przykład chirurgiczna korekcja zakrzywionej przegrody nosowej);
- terminowe leczenie chorób górnych dróg oddechowych i żołądka;
- ograniczenie pobytu w bardzo gorącej lub zimnej, suchej, zadymionej, zakurzonej atmosferze;
- pobyt w suchym klimacie morskim ma korzystny wpływ;
- korekcja zaburzeń hormonalnych;
- nawilżanie powietrza w pomieszczeniu.
Komplikacje i konsekwencje
- Wiele łagodnych strun głosowych o wysokim stopniu prawdopodobieństwa można przekształcić w złośliwe nowotwory krtani (rak).
- Zwężenie krtani - zwężenie jej światła i naruszenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe, aż do rozwoju uduszenia. Zwężenie krtani może być powikłaniem zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia nowotworu krtani.
- Naruszenia ruchliwości krtani, co prowadzi do uporczywych zaburzeń głosu (chrypka) i zaburzeń oddechowych (duszność).
- Utrata zdolności do pracy w zawodach wokalnych i mowy (śpiewacy, nadawcy, wykładowcy, nauczyciele).
Zapobieganie łagodnym fałdom głosowym
- Terminowe leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia krtani (zapalenie krtani).
- Zgodność z trybem głosowym (aby uniknąć nadmiernego obciążenia głosem), zwłaszcza dla osób z zawodami wokalnymi i mową.
- Odmowa złych nawyków (palenie, nadużywanie alkoholu).
- Terminowe leczenie chorób związanych z naruszeniem oddychania przez nos.
- Zapobieganie i leczenie chorób żołądka.
- Unikać wdychania substancji drażniących (żrące lub gorące opary, silnie zapylone powietrze).
- Lekarze unikają przedłużonej (ponad 3-5 dni) lub traumatycznej (na przykład za pomocą zbyt szerokiej tuby) intubacji (ustawienie rurki oddechowej na problemy z oddychaniem lub podczas wykonywania operacji w znieczuleniu ogólnym).
- Skonsultuj się z lekarzem przy pierwszych objawach choroby.
Opcjonalnie
Oznaki łagodnych guzów krtani:
- w swojej strukturze tkanka guza przypomina tkankę fałdu głosowego;
- powierzchnia jest zwykle gładka, bez owrzodzeń;
- edukacja rozwija się stosunkowo powoli;
- nie wyrasta w tkankę krtani;
- nie narusza ruchliwości krtani (nie narusza pracy stawów i mięśni niezbędnych do realizacji funkcji krtani - oddechowej, konwersacyjnej, ochronnej);
- nie daje przerzutów - ogniska nowotworu w innych narządach.
- Źródła
National Guide to Otolaryngology, wyd. V.T. Palchun 2008
Choroby zapalne krtani i ich powikłania. V.T. Palchun i in. GEOTAR-Media, 2010
Loronkologia. R.A. Abyzov. Ed. „Dialog”, 2004
Co zrobić z łagodnym guzem fałdów głosowych?
- Wybierz odpowiedniego lekarza laryngologa (otolaryngologa)
- Testy zaliczeniowe
- Uzyskaj leczenie od lekarza
- Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami
Czy masz łagodne guzy fałdu głosowego?
Laryngolog (laryngolog) zaleci właściwe leczenie łagodnego guza fałdów głosowych
Rak strun głosowych: rodzaje, objawy, diagnoza i leczenie
Słowo rak pochodzi od greckiego słowa „nowotwór”. Rak gardła w medycznych podręcznikach może być nazywany rakiem strun głosowych.
Nowotwór złośliwy to komórka utworzona z podobnych komórek. Po utworzeniu, złośliwe komórki zaczynają szybko rosnąć i rozprzestrzeniać się po całym ciele, prowadząc do raka.
Zazwyczaj guz różni się od środowiska strukturą, kolorem, fakturą i powierzchnią. Mogą być zarówno łagodne - nie przerzutowe (guzy nienowotworowe), jak i złośliwe - przerzutowe (rakowe). W raku strun głosowych na ścianie krtani powstaje guz.
Przyczyny
Pochodzenie raka strun głosowych, według statystyk, jest najczęściej związane z paleniem i spożywaniem alkoholu. Rak do 10% przypadków jest spowodowany wcześniejszą dysplazją. W 50% przypadków przyczyną tego typu raka jest palenie. Alkohol jest również sprawcą tej choroby. Uważa się, że środowisko i odżywianie odgrywają ważną rolę w rozwoju raka strun głosowych. Około 3% guzów powstaje na tle zakażenia. Innym powodem ich występowania może być promieniowanie jonizujące, narażenie na substancje toksyczne i promieniowanie.
W większości przypadków rozwój guzów jest dość trudny do zidentyfikowania przyczyny ich wystąpienia. Przy identyfikacji przyczyny rozważany jest również wpływ infekcji wirusowej.
Objawy
Jednym z pierwszych objawów raka strun głosowych jest zmiana głosu, chrypka lub podrażnienie, gdy kaszel trwa dłużej niż dwa tygodnie. Guz w komunikacji głosowej stopniowo porusza się i oddaje coraz więcej przestrzeni, wpływając na otaczające tkanki znajdujące się w ścianach krtani.
Typowe objawy to również zaburzenia połykania: trudno jest połknąć duże kawałki, a następnie małe kawałki powodują dyskomfort po połknięciu. Kolejnym z najczęstszych objawów jest niezwykły zapach z ust, pomimo przestrzegania wszystkich standardów higieny.
Objawy obejmują ból gardła, który nie ustępuje, ale raczej się pogarsza. Ten objaw może powodować obrzęk węzłów chłonnych, które utrudniają połknięcie.
Często zdarza się, że pierwsze objawy raka czają się aż do bardzo późnego czasu, gdy guz już rozprzestrzenia się do środowiska i przerzutów. Oprócz obrzęku i obrzęku pacjent może odczuwać obce ciało w gardle i mieć trudności z oddychaniem.
Rak strun głosowych najczęściej objawia się trudnościami w połykaniu. Jeśli chodzi o ogólny przebieg choroby, bardzo ważne jest ustalenie, jaki typ raka krtani obserwuje się u pacjenta. Ponieważ oprócz raka można zaobserwować dużą liczbę innych rodzajów nowotworów w tym obszarze, a przebieg choroby jest bardzo różny.
Nowotwory złośliwe, takie jak brodawczak, mogą być obecne w krtani. Pierwszym znakiem ich obecności jest zmiana głosu, chrypka i trudności w oddychaniu. Inne złośliwe nowotwory to chondromie i naczyniaki krwionośne.
Diagnostyka
Trudności z połykaniem i długotrwałą chrypką są głównymi objawami, które, jeśli zostaną znalezione, należy skierować do lekarza. Podstawą diagnozy jest szczegółowa i kompetentnie zebrana historia, która pozwoli Ci dowiedzieć się, kiedy pojawiły się pierwsze problemy, co dokładnie Cię niepokoi, czy palisz, jak często pijesz alkohol i czy któryś z członków twojej rodziny ma takie same skargi. Po zebraniu historii ENT bada cię za pomocą specjalnego urządzenia do badania krtani.
Lekarz powinien również sprawdzić jamę ustną, wejście do przełyku, struny głosowe i nagłośnię. Czyniąc to, czując się na karku, rejestrujesz rozmiar szyjnych węzłów chłonnych. Jeśli lekarz stwierdzi wzrost guzków, może zalecić biopsję tkanki, która jest wykonywana przez usunięcie małych próbek z różnych części krtani.
Próbkę można usunąć tylko w znieczuleniu miejscowym, wykonuje się znieczulenie ogólne w celu pobrania większych i bardziej złożonych próbek. Następnie próbki są szczegółowo badane przez specjalistę, który określa, czy próbka jest w rzeczywistości guzem, określa jej rodzaj i stadium. Takie badania są bardzo ważne dla dalszego leczenia.
Po potwierdzeniu diagnozy odbywają się badania kontrolne. Konieczne jest ustalenie, czy patologia wpływa na najbliższe tkanki i narządy, niezależnie od tego, czy rozciąga się dalej. Rozprzestrzenianie się guza jest możliwe poprzez krew do innych narządów przez naczynia limfatyczne.
Leczenie
Ponieważ jest to nowotwór złośliwy, leczenie powinno być radykalne i szybkie. Główną metodą leczenia jest operacja - usunięcie guza, radioterapia lub terapia skojarzona. Wybór metody leczenia zależy od rodzaju choroby, jej lokalizacji, wielkości.
Zabieg jest zawsze wybierany bardzo indywidualnie i prawie zawsze różni się w każdym indywidualnym przypadku. Jeśli to możliwe, chirurdzy usuwają wszystkie nowotwory krtani w celu zachowania zdrowej tkanki. W najwcześniejszych stadiach przerzutów stosuje się metodę, w której usuwa się tylko dotkniętą część krtani i strun głosowych. W późniejszych etapach leczenie przeprowadza się przez częściową lub całkowitą resekcję krtani.
Leczenie w odpowiednim czasie umożliwia zachowanie ważnych funkcji krtani, a także zapewnia prawidłowe formowanie głosu i oddychanie. Niestety, w niektórych przypadkach nie jest to możliwe.
Zagrożenia i konsekwencje
Wiele guzów ma tendencję do szybkiego tworzenia przerzutów. Podczas choroby możemy napotkać wiele powikłań, z których jednym jest zablokowanie dróg oddechowych i ryzyko zakażenia otaczających naczyń krwionośnych.
Istnieje również możliwość niedostatecznego dopływu krwi do mózgu z jego śmiercią lub bezpośrednim uduszeniem. Innym zagrożeniem jest to, że guz niszczy naczynia krwionośne, powodując poważne krwawienie, które zagraża życiu.
Inne powikłania objawiają się nawrotami, gdy po udanym usunięciu guza pojawia się ponownie. Inną komplikacją jest późne przerzuty. Nawet po usunięciu komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się przez krew i przenikać do tkanek limfatycznych. Rak krtani najczęściej przerzutuje do płuc i węzłów chłonnych.
Rak strun głosowych
Rak strun głosowych - nowotwór złośliwy, rodzaj raka krtani. Krtań jest narządem, który znajduje się na skrzyżowaniu przewodu pokarmowego i dróg oddechowych. Ruchoma formacja chrzęstna znajdująca się w górnej części krtani to nagłośnia. Zmienia swoją pozycję i otwiera lub zamyka wejście do krtani. Po obniżeniu pokarm nie może przeniknąć do dróg oddechowych i przedostać się do przewodu pokarmowego, gdy nagłośnia wzrasta, powietrze dostaje się do tchawicy, a przewód pokarmowy jest w tym momencie zamknięty. W środku krtani znajdują się struny głosowe - złożona błona śluzowa, składająca się z włókien mięśniowych. Struny głosowe wibrują i tworzą barwę głosu.
Przyczyny raka strun głosowych
Do końca lekarze do dziś nie mogą zrozumieć przyczyn chorób onkologicznych. Jeśli mówimy o procesach złośliwych w krtani, patologia błony śluzowej odgrywa dużą rolę w ich popychaniu. Może to być erozja, dyskeracja, dysplazja, leukoplakia, brodawczaki.
Długotrwałe przewlekłe zapalenie krtani może spowodować degenerację zdrowych komórek w złośliwe komórki. Alkohol i tytoń prowokują również czynniki rozwoju onkologii. Palenie prowadzi do tego, że śluz staje się cieńszy i mogą się w nim pojawić zmiany komórkowe, aw odniesieniu do alkoholu alkohol etylowy zawarty w napojach alkoholowych przyczynia się do zniszczenia i śmierci zdrowych komórek. Przy długotrwałej ekspozycji na alkohol etylowy w krtani tworzą się nadżerki, które nie goją się z powodu stałego działania alkoholu.
Szkodliwa produkcja to kolejny czynnik ryzyka, w szczególności farba i lakier, produkcja chemiczna, kontakt z metalami ciężkimi. Ważną rolę odgrywa dziedziczność. Nie można powiedzieć, że jeśli bliscy ludzie cierpią na raka, to z pewnością przejawi się w następnym pokoleniu, ale takich ludzi należy przypisać grupie ryzyka.
Objawy i obraz kliniczny
Rak strun głosowych we wczesnych stadiach diagnozuje się z wielkim trudem. Pacjent nie odczuwa żadnych objawów choroby, wygląd pozostaje taki sam. Początkowymi objawami wykształcenia strun głosowych mogą być suchość, dyskomfort i pieczenie, ale obraz nie jest jasny, a często osoba nie zwraca uwagi na te znaki.
Pacjent rozumie, że coś jest z nim nie tak po tym, jak jego głos staje się ochrypły, guzek w gardle, pojawia się suchy kaszel, a następnie ból gardła łączy się po połknięciu i po wysiłku strun głosowych. Stopniowo ból gardła zaczyna niepokoić pacjenta w nocy. Onkologia strun głosowych ma wspólne objawy z innymi nowotworami: utrata masy ciała, osłabienie, gorączka, osłabienie oddychania, szybki puls.
Diagnoza choroby
Jeśli podejrzewasz raka strun głosowych, lekarz wykonuje badanie dotykowe okolicy szyjki macicy, jeśli guz ma znaczną wielkość, może nastąpić zmiana chrząstki. W badaniu palpacyjnym guz jest odczuwany jako okrągła pieczęć, jego krawędzie są równe.
Jeśli chodzi o badania laboratoryjne, praktycznie nie dostarczają informacji w tym przypadku. Badania krwi mogą tylko pokazać proces zapalny w organizmie, więc rzadko są przepisywane na formacje gardła.
Kontrola krtani za pomocą lustra. Zalety tej metody przy braku potrzeby przygotowania pacjenta do zabiegu, minusy - błona śluzowa jest badana powierzchownie, guz może być wykryty tylko wtedy, gdy ma duży rozmiar.
Badanie gardła za pomocą laryngoskopu. Badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, jednak nawet w tym przypadku oddział podokalny jest praktycznie niewidoczny.
Fibrolaryngoskopia to metoda diagnozowania okolicy gardła i krtani, przeprowadzana za pomocą urządzenia optycznego z kamerą na końcu. W tym przypadku wszystkie działy krtani są wyraźnie widoczne, można pobrać tkankę do biopsji, ale wadą tej procedury jest ryzyko spowodowania skurczu strun głosowych. Śluzówkę gardła i krtani można badać za pomocą specjalnego mikroskopu, który wprowadza się do krtani.
Wyznaczony przez radiografię szyi w dwóch projekcjach. Pokazuje to, w jakim stopniu złośliwy proces rozprzestrzenił się.
CT i MRI szyi to najbardziej pouczające metody. Zalety - szybkość, brak dyskomfortu dla pacjenta, brak efektów ubocznych, dokładność, wysoka zawartość informacji. Tylko jeden minus - wysoki koszt. Pomimo faktu, że wszystkie te metody diagnozowania choroby mają ogromne znaczenie, raka można zdiagnozować dopiero po biopsji. Jeśli chodzi o diagnozowanie objawów, guz strun głosowych można łatwo pomylić z innymi patologiami.
Na przykład obraz kliniczny zapalenia krtani jest bardzo podobny do złośliwego procesu w strunach głosowych: osłabienie, chrypka, duszność, temperatura. Jedyną różnicą jest ból. Pojawia się w raku na późniejszym etapie.
Gruźlica krtani - zmniejsza się masa ciała, zmienia się głos, oddychanie jest trudne, ale nie należy zapominać, że gruźlica krtani rozwija się dopiero po gruźlicy płuc, dlatego fluorografia będzie wystarczająca do odróżnienia raka od gruźlicy.
Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, POChP, astma - wszystkim tym chorobom towarzyszą objawy podobne do raka, dla różnicowania należy słuchać płuc i oskrzeli za pomocą fonendoskopu.
Rak etapowy strun głosowych
Choroba jest podzielona na 4 etapy:
- W etapach 1 i 2 guz jest guzkiem lub wrzodem. Rozprzestrzenianie się procesu złośliwego nie jest obserwowane.
- W stadium 3 i 4 guz może zacząć rosnąć głęboko lub powodować przerzuty.
Muszę jednak powiedzieć, że onkologia strun głosowych nie jest tak agresywna, jak na przykład rak krtani. Prawie zawsze jest zlokalizowany tylko w wiązkach, a poza tym postęp choroby nie jest szybki.
Leczenie choroby
Problem z leczeniem raka strun głosowych polega na tym, że skuteczną metodą jest operacja, prowadzi do niepełnosprawności, po operacji pacjent traci głos, a jego funkcja połykania jest osłabiona. W związku z tym we wczesnych stadiach choroby lekarze starają się zastosować leczenie terapeutyczne. Dzięki radioterapii można pozbyć się małego guza, ale w przypadku większych formacji samo promieniowanie nie wystarczy. Ważne jest, aby wiedzieć, że radioterapia prowadzi do suchości, chrypki i bolesnych odczuć w gardle, ale wszystkie te procesy są odwracalne, w przeciwieństwie do procesów, które miały miejsce po operacji. Chemioterapia może pomóc zmniejszyć guza, procedura jest obowiązkowa przepisana przed i po zabiegu.
W raku strun głosowych używany jest również laser. Endoskop jest wprowadzany przez górne drogi oddechowe do pacjenta, dzięki czemu formacja jest wycinana, podczas gdy skóra nie jest uszkodzona i funkcja strun głosowych jest zachowana do maksimum. Ale taka interwencja jest możliwa tylko w początkowej fazie choroby.
Jeśli proces rozprzestrzenił się na obszar krtani, wówczas wyznacza się radykalną operację - całkowite usunięcie krtani. Po takiej operacji powietrze nie może dostać się do płuc, dlatego tracheotomia jest wykonywana w tym samym czasie, co wycięcie.
W odniesieniu do możliwości przywrócenia głosu, możliwe jest na kilka sposobów po laryngektomii - wykorzystanie mięśni przełyku lub utworzenie otworu między przełykiem a tchawicą. Bardziej nowoczesną metodą jest proteza głosu.
Prognozy na raka strun głosowych
Im wcześniej zdiagnozowano chorobę i rozpoczęto odpowiednie leczenie, tym korzystniejsze będzie rokowanie. W pierwszych etapach można całkowicie pokonać raka i nie uciekać się nawet do interwencji chirurgicznej. Naukowcy nadal poszukują nowych metod leczenia tej choroby. Trzy dekady temu diagnoza raka krtani lub strun głosowych była zdaniem zdania, ale obecnie ponad połowa pacjentów całkowicie wyzdrowieje, a śmiertelność wynosi tylko 17%.
W zerowym stadium choroby możliwe jest całkowite wyleczenie i 100% przeżycie. W przypadku pozostałych etapów pięcioletni okres użytkowania zwiększy się w ten sposób:
- Etap 1 - 80%;
- Etap 2 - 70%;
- Etap 3 - 50%;
- Etap 4 - 20%.
Środki ludowe
Powiedzieć, że napary i wywary z ziół, jak również inne popularne metody mogą leczyć onkologię, jest niemożliwe, a dokładniej, nie mogą ani zatrzymać, ani odwrócić procesów złośliwych. Jednak niektórzy lekarze traktują tradycyjną medycynę lojalnie i pozwalają na stosowanie tych metod jako dodatkowej terapii. Oczywiste jest, że bez diagnozy i tradycyjnego leczenia proces onkologiczny będzie postępował i prowadził do śmierci, dlatego w żadnym wypadku nie powinniśmy odmawiać leczenia farmakologicznego na rzecz tradycyjnej medycyny. Ale jeśli lekarz zezwoli na stosowanie nietradycyjnych metod leczenia, nie będą one przeszkadzać.
Wiele osób wie o zaletach soku z buraków na raka. W przypadku raka gardła, krtani, strun głosowych zaleca się picie całej szklanki soku 3 razy dziennie przez 2 miesiące, ale ta ilość soku z buraków może podrażniać błony śluzowe przewodu pokarmowego, dlatego musi być rozcieńczona sokiem z marchwi lub wodą.
Liść laurowy jest również dobrze znanym lekiem w leczeniu nowotworów złośliwych w gardle. To zajmie 3 szklanki rozgniecionych liści, które należy wylać 0,5 litra wódki. 2 tygodnie oznaczają, że należy nalegać w chłodnym ciemnym miejscu, a następnie odcedzić i wziąć 1 łyżkę. 3 razy dziennie przed posiłkami. Tricolor fioletowy należy zalać wrzącą wodą, gotować przez 2 minuty i nalegać godzinę, a następnie odcedzić i płukać gardłem wywar.
Możesz przepłukać gardło i nalewki z alkoholu propolisowego. W szklance ciepłej wody trzeba upuścić 5-7 kropli nalewki (20%) i dodać 1 łyżeczkę. naturalny miód. Dobrze wymieszaj i używaj 4 razy dziennie.
Skrzyp gotuje się do płukania. 15 g trawy należy napełnić 1 l wody, zagotować i pozostawić do zaparzenia na godzinę, a następnie dodać 3-4 łyżki stołowe. miód i ciepły płyn do płukania 5 razy dziennie.