JMedic.ru

Kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, uczucie braku powietrza i ogólne osłabienie, temperatura, która utrzymuje się przez długi czas w temperaturze 37 ° C lub wyższej, są objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli, poważnej choroby, która jest często diagnozowana u dorosłych, zwłaszcza w drugiej połowie życia. Na szczęście jest na to lekarstwo i jeśli zostanie podjęta na czas, możliwa jest całkowita ulga w chorobie.

Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli

Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) przewlekłe zapalenie oskrzeli jest drugim najczęstszym, po astmie oskrzelowej, niespecyficznym schorzeniem układu oskrzelowo-płucnego u dorosłych, które odnoszą się do placówek służby zdrowia.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli i jego objawy występują, gdy postępujące rozlane zapalenie występuje w oskrzelach. Choroba charakteryzuje się powolnym przebiegiem i występuje w wyniku przedłużonej ekspozycji błony śluzowej drzewa oskrzelowego na agresywne czynniki. Gdy tak się dzieje, zmiany w mechanizmie wytwarzania plwociny powodują naruszenie mechanizmu samooczyszczania oskrzeli.

Istnieją kryteria WHO, zgodnie z którymi diagnostyka przewlekłej postaci procesu zapalnego w oskrzelach jest możliwa, jeśli plwocina jest usuwana przez pacjenta przez trzy miesiące (kolejno lub przez rok).

Przewlekłe zapalenie oskrzeli to:

• pierwotna (choroba niezależna);
• wtórne (z powodu rozstrzenia oskrzeli, gruźlicy, innych chorób).

Według rodzaju przepływu emitują nieobciążające i obturacyjne zapalenie oskrzeli w postaci przewlekłej. Zdiagnozowana obturacja, jeśli super wydzielana plwocina zatkała światło oskrzeli, naruszyła jej drożność. Leczenie tego typu chorób jest bardziej skomplikowane.

Przyczyny choroby to:

1. Infekcje. Historia pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli u dorosłych obejmuje częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, grypę i inne choroby zakaźne układu oddechowego. Wirusy i bakterie stają się także prowokatorami zaostrzeń choroby.
2. Przeziębienia i hipotermia. Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli u pacjentów nasilają się późną jesienią lub wczesną wiosną na tle gwałtownej zmiany warunków pogodowych.
3. Palenie Dym tytoniowy ma destrukcyjny wpływ na błonę śluzową drzewa oskrzelowego, normalny mechanizm wytwarzania plwociny. Obraz kliniczny zapalenia oskrzeli palacza u dorosłych jest taki sam, jak gdyby choroba miała inną przyczynę. Ale jego leczenie jest niemożliwe bez rezygnacji z nałogu.
4. Zanieczyszczenia w produkcji przemysłowej (zanieczyszczenia). Przedłużający się proces zapalny w oskrzelach występuje u ludzi, którzy pracują w zakładach przemysłowych lub żyją na zanieczyszczonych obszarach.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Według WHO objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli są:

• kaszel z plwociną;
• ból w klatce piersiowej;
• duszność;
• krwioplucie;
• temperatura ciała wynosi około 37 o C.

Ponadto dorośli z tą chorobą mogą mieć dolegliwości ogólne, słabe łaknienie, zły sen, brak powietrza, sinicę.

1. WHO podkreśla obowiązkowy znak powolnego zapalenia oskrzeli - długotrwały kaszel z wydzielaniem plwociny. Kaszel występuje odruchowo w odpowiedzi na podrażnienie błony śluzowej drzewa oskrzelowego. Z pomocą jego ciała próbuje oczyścić drogi oddechowe z plwociny. Jak tylko choroba się pogorszy, kaszel jest zwykle suchy. Sekret wydzielany przez błonę śluzową oskrzeli jest wciąż lepki, odkrztuszanie jest niemożliwe. Dlatego nieproduktywny napadowy kaszel dosłownie wyczerpuje pacjenta, podczas jego ataków można odczuć bóle w klatce piersiowej i gardle. Jeśli diagnoza choroby u dorosłych jest prawidłowa, leczenie rozpoczyna się od początku zaostrzenia, plwocina upłynnia się już trzeciego dnia, kaszel staje się produktywny i nie jest tak bolesny.
2. Jeśli zapalenie oskrzeli jest obturacyjne, kaszlowi towarzyszy słaba separacja plwociny, głównie rano. Sama plwocina nie jest głównym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli. To wcale nie jest oznaką choroby. W tym terminie WHO rozumie sekret wytwarzany przez komórki kubkowe, które tworzą nabłonek rzęskowy. Zapewniają miejscową odporność układu oddechowego. Jeśli przez długi czas na błonę śluzową oddziałuje pył, substancje szkodliwe, wirusy, bakterie, a efekt ten jest przedłużony, wzrasta liczba komórek kubkowych, zwiększa się również ilość wydzielanej przez nie wydzieliny. Jednocześnie jest lepki, trudny do oderwania. Gdy plwocina jest zbyt gruba, może całkowicie zablokować małe oskrzeliki i większe oskrzela, proces obturacyjny rozpoczyna się w organizmie. Ponadto, ze względu na swój skład chemiczny, wydzielina oskrzelowa jest korzystnym podłożem dla patogenów. Dlatego często zdarza się, że ostry stan zapalny o charakterze wirusowym przekształca się w przewlekłe zapalenie bakteryjne, które koniecznie będzie leczone antybiotykami. Jeśli przewlekły proces zapalny w oskrzelach jest obturacyjny, plwocina może być ropna.
3. Duszność, jako objaw przewlekłej postaci procesu zapalnego w oskrzelach, określana przez WHO, zwłaszcza jeśli ma charakter obturacyjny, występuje z powodu zwężenia światła dróg oddechowych i skurczu mięśni gładkich. Wystarczająca ilość powietrza przestaje płynąć do płuc, organizm jest zmuszony włączyć mechanizm kompensacyjny.
4. Krwioplucie jest bardzo złym znakiem wielu poważnych chorób układu oskrzelowo-płucnego, takich jak gruźlica lub rak płuc. Jeśli krew jest obecna w plwocinie, zaleca się diagnostykę różnicową WHO. U dorosłych w pierwszej połowie życia konieczne jest przede wszystkim wykluczenie gruźlicy u osób starszych, onkologii. Z reguły krwioplucie z przewlekłym zapaleniem oskrzeli jest skąpe, u wykrztuśnego śluzu lub ropnej wydzieliny krew występuje w postaci małych żył. Powodem tego jest silny kaszel, podczas którego mogą pękać małe naczynia krwionośne. Jednocześnie utrata krwi jest nieznaczna, u dorosłych wynosi do 50 ml dziennie, w wyniku czego nie występuje niedokrwistość. Bardziej znacząca utrata krwi, od 100 ml dziennie, według WHO, nie jest już krwiopluciem, ale krwotokiem płucnym. Rzadko zdarza się to w procesie zapalnym w oskrzelach, nawet jeśli działa.
5. Bóle w klatce piersiowej mogą być różnego pochodzenia, ale z reguły są objawami chorób układu oskrzelowo-sercowo-naczyniowego lub mięśniowo-szkieletowego. Ból w płucach i oskrzelach, sięgający do pleców, obojczyka, przepony u dorosłych występuje z zapaleniem płuc, POChP, rozedmą płuc i rakiem płuc, odma opłucnowa, zapalenie opłucnej. Zwykle jest to intensywne, wpływające na jakość życia. Konieczne staje się leczenie środkami przeciwbólowymi lub silniejszymi środkami przeciwbólowymi. Przy przewlekłym zapaleniu błony śluzowej oskrzeli, występowanie bólu jest raczej nieprzyjemnym uczuciem. Częściej ból towarzyszy kaszlowi na początku zaostrzenia, gdy jest suchy i nieproduktywny. Jeśli powolne zapalenie oskrzeli jest obturacyjne, ból w klatce piersiowej może być stale obecny.
6. Temperatura w przewlekłym zapaleniu oskrzeli wzrasta do 37 o C lub nieco wyżej, ale zawsze pozostaje w stanie podgorączkowym. WHO uważa, że ​​wynika to z ogólnego zatrucia organizmu, gdy produkty przemiany materii patogenów dostają się do krwi. Ponieważ wywołany przez nie proces zapalny jest powolny, obraz kliniczny charakteryzuje się tym, że temperatura wzrasta do 37 ° C i utrzymuje się w tym momencie przez długi okres, do kilku miesięcy. Temperaturze towarzyszą inne objawy zatrucia: letarg, utrata apetytu, zmniejszona zdolność do pracy.

Jak rozpoznaje się przewlekłe zapalenie oskrzeli?

Ponieważ niektóre objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych, takie jak niska gorączka, duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel, krew obecna w plwocinie, mogą wystąpić w cięższych, czasem nieodwracalnych chorobach oskrzelowo-płucnych (astma oskrzelowa, gruźlica, rozedma płuc, POChP, rak płuc ), jego diagnoza jest dość skomplikowana i wieloetapowa.

Zgodnie z zaleceniami WHO rozpoznanie przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje:

• Badanie pacjenta, które przeprowadza lekarz ogólny lub pulmonolog. Lekarz stosuje metody osłuchiwania (słuchania) i perkusji (stukania) klatki piersiowej. W tym samym czasie ujawniają się charakterystyczne objawy choroby - sucha rzęsa, osłabienie oddychania i zwężenie światła oskrzeli z powodu skurczu oskrzeli lub plwociny w nim.
• Badanie pacjenta, w którym konieczne jest ustalenie, czy ma kaszel, gorączkę, duszność, ból w klatce piersiowej, inne dolegliwości.
• Opracowanie historii sprawy. Wywiad jest przeprowadzany na podstawie informacji o tym, jak długo pacjent skarżył się na swój stan zdrowia, jak często zdarzały się zaostrzenia w przeszłości, jak były leczone. Ważnym celem, dla którego sporządzana jest historia, jest określenie przyczyn choroby i wzorców, które wpływają na występowanie jej zaostrzeń.
• Badania laboratoryjne. Diagnoza obejmuje: ogólne badania krwi, moczu i plwociny. Krew wykazuje uporczywą leukocytozę, zwiększa ESR. Sugeruje to, że konieczne jest leczenie lekami przeciwbakteryjnymi. W moczu może również występować zwiększona liczba leukocytów i komórek nabłonka płaskonabłonkowego. Leukocyty, limfocyty i białka są widoczne w analizie plwociny.
• Studia instrumentalne. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych jest możliwe tylko na podstawie badania rentgenowskiego narządów klatki piersiowej. Obraz pokaże zwiększoną przewiewność tkanki płucnej, wyraźną strukturę drzewa oskrzelowego, niedrożność oskrzelików, jeśli zapalenie oskrzeli jest obturacyjne. W szpitalach płucnych możliwe jest również przeprowadzenie bardziej pouczających, ale kosztownych badań - CT i MRI.

Metody leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej oskrzeli przez długi czas. Polega na przyjmowaniu leków etiotropowych i objawowych.

Leczenie etiotropowe ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, która została odkryta po opracowaniu historii. W przypadku powolnego zapalenia oskrzeli sprowadza się to do przyjmowania antybiotyków z grup penicylin (Flemoxin), cefalosporyn (Augmentin) i makrolidów (Sumamed). Przebieg przyjmowania leku - co najmniej 7 dni, a czasem 2 tygodnie. Nie można przerwać odbioru antybiotyku, jeśli temperatura pacjenta normalizuje się lub nawilża się kaszel. Jeśli przyczyna przewlekłego zapalenia nie zostanie całkowicie wyeliminowana, wkrótce ponownie się pogorszy.

Leczenie lekami przeciwhistaminowymi stosuje się w celu zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia obrzęku błony śluzowej oskrzeli. Dorośli zaleca się przyjmowanie Suprastin, Tsetrin, L-tset, Claritin.

Jeśli powolne zapalenie oskrzeli jest obturacyjne, tak że pacjent ma duszność, przepisano mu leki rozszerzające oskrzela, na przykład Ventolin przez inhalację.

Objawowo kaszel leczy się przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Na pierwszym etapie choroby, kiedy jest sucha i dosłownie zakłóca życie, leki protivokashlevye. Dla dorosłych mogą to być kodeina, na przykład Kofex lub Codterpin.

Aby zmniejszyć lepkość wydzielin oskrzelowych, zaleca się mukolityki: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Nie ma potrzeby obniżania temperatury poniżej 38,5 o C, dlatego leki przeciwzapalne, takie jak Ibuprofen lub Nimesil, są przyjmowane wyłącznie w celu łagodzenia zespołu bólowego.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli skuteczne jest leczenie fizjoterapeutyczne. Według WHO zaleca się przeprowadzenie go przez miesiąc po powrocie temperatury pacjenta do normy i ustąpieniu innych objawów zaostrzenia. Stosuj metody inhalacji, UHF, elektroforezy, a także gimnastykę, terapię wysiłkową i masaż.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych - objawy i leczenie, przyczyny, powikłania

Przewlekłe zapalenie oskrzeli - rozproszony postępujący proces zapalny w oskrzelach, prowadzący do reorganizacji morfologicznej ściany oskrzeli i tkanki oskrzelowej. Jak każda inna choroba przewlekła, dorośli cierpią na zapalenie oskrzeli (do 10% populacji). Ponieważ choroba wiąże się z wolno postępującymi zmianami w ścianie oskrzeli i tkance, najczęściej diagnoza ta jest skierowana do osób powyżej 40 roku życia.

Jak leczyć chorobę, a także jakie objawy, objawy i możliwe powikłania rozważamy w dalszej części artykułu.

Cechy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli nazywane jest długotrwałym powolnym lub postępującym zapaleniem oskrzeli. Konieczne jest mówienie o tym w przypadkach, gdy centralny objaw choroby - kaszel, występuje u pacjenta przez okres trzech miesięcy (łącznie przez rok lub wszystkie naraz), przez co najmniej 2 lata z rzędu.

Zapalenie oskrzeli w przewlekłej fazie jest patologią, w której błona śluzowa oskrzeli przechodzi funkcjonalną i nieodwracalną zmianę:

• Mechanizm wydzielania śluzu oskrzelowego jest uszkodzony;
• mechanizm oczyszczania śluzu oskrzelowego jest zdeformowany;
• odporność na oskrzela jest tłumiona;
• ściany oskrzeli stają się zapalne, pogrubione i sklerotyzowane.

Rozwój choroby następuje bardzo szybko, jeśli błony śluzowe są stale pod wpływem drobnoustrojów lub wirusów znajdujących się w powietrzu. Choroba zaczyna się rozwijać, gdy osoba jest stale w wilgotnym i zimnym pomieszczeniu. Jeśli oskrzela są uszkodzone przez kurz, dym, powoduje to „impuls” do wzrostu, a wydzielanie plwociny i kaszel zaczyna się nasilać.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli u pacjentów nasilają się późną jesienią lub wczesną wiosną na tle gwałtownej zmiany warunków pogodowych.

Powody

Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) przewlekłe zapalenie oskrzeli jest drugim najczęstszym, po astmie oskrzelowej, niespecyficznym schorzeniem układu oskrzelowo-płucnego u dorosłych, które odnoszą się do placówek służby zdrowia.

Przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli może być:

• powtarzające się ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych,
• złe nawyki, palenie powoduje szczególną krzywdę,
• długotrwałe narażenie na suche gorące lub zimne powietrze,
• hipotermia całego ciała,
• osłabiony układ odpornościowy
• długotrwały kontakt oskrzeli ze szkodliwymi substancjami chemicznymi (chlor, pył, kwasy),
• predyspozycje genetyczne
• Zanieczyszczenia w produkcji przemysłowej (zanieczyszczenia). Przedłużający się proces zapalny w oskrzelach występuje u ludzi, którzy pracują w zakładach przemysłowych lub żyją na zanieczyszczonych obszarach.

Mechanizm rozpoczęcia przewlekłego procesu zapalnego w ścianie oskrzeli jest dość złożony. Niemożliwe jest wyodrębnienie tylko jednego czynnika, który go implementuje w pierwszej kolejności. Wyjątkiem są przypadki zawodowego i przewlekłego zapalenia oskrzeli palaczy.

Następujące warunki predysponują do zapalenia oskrzeli:

• przewlekła patologia górnych dróg oddechowych;
• przewlekłe ogniska zakażenia w organizmie (na przykład próchnica lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• zaburzenia oddychania przez nos z różnych powodów (polipy w nosie, złamana przegroda nosowa);
• przekrwienie płuc (na przykład z powodu niewydolności serca);
• alkoholizm;
• przewlekła niewydolność nerek.

W zależności od przyczyn przewlekłego zapalenia oskrzeli jest:

• niezależny - rozwija się bez wpływu innych procesów zapalnych w organizmie;
• wtórne - jest powikłaniem innych chorób, w tym zapalenia płuc i gruźlicy, które mogą być nie tylko przyczyną choroby, ale także jej konsekwencjami.

W zależności od stopnia zaangażowania tkanki oskrzelowo-płucnej w patologiczny proces emitowania

• obturacyjny, w którym światło oskrzeli zwęża się,
• nieobciążający, gdy szerokość oskrzeli nie zmienia się.

Z natury plwociny określa się rodzaj choroby.

• Katar - śluzowaty, bez ropnego składnika w przezroczystym wyładowaniu.
• Nieżytowo-ropne i ropne zapalenie oskrzeli są określane przez nieprzezroczyste wtrącenia w plwocinie.

Istnieją obturacyjne i nieobciążające formy choroby. Zaostrzenia mogą być częste, rzadkie lub występuje utajony przebieg choroby.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli u osoby dorosłej

Oprócz głównego objawu choroby - kaszel z plwociną, u pacjentów mogą wystąpić następujące objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli:

• zadyszka nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym lub chodzeniu;
• nudności;
• zwiększona potliwość;
• ogólna słabość ciała;
• świszczący oddech podczas oddychania;
• Niebieski czubek nosa i uszu, palce u rąk i nóg;
• zaburzenia snu;
• obniżenie poziomu wydajności;
• zawroty głowy;
• zwiększona częstość tętna w spokojnym stanie pacjenta;
• ciężkie bóle głowy.

Uwaga! Jeśli kaszel nie minie dłużej niż miesiąc, warto zbadać u laryngologa i wyjaśnić przyczynę podrażnienia dróg oddechowych. Ten proces, jeśli nie jest leczony, w niektórych przypadkach prowadzi do astmy oskrzelowej.

• wodnisty i przejrzysty,
• śluzowy,
• z krwią i ropą, ropne.

Duszność, która pojawia się początkowo tylko podczas wysiłku fizycznego, postępuje szybko i może nawet pojawić się w spoczynku.

Choroba w remisji nie jest zaraźliwa, nawet jeśli wystąpią objawy nieżytowe (kaszel, plwocina).

W okresie zaostrzenia zapalenia oskrzeli pacjent jest nosicielem infekcji wirusowej lub bakteryjnej, w takim samym stopniu jak osoba z jakąkolwiek inną ostrą chorobą układu oddechowego (zapalenie gardła, zapalenie migdałków, nieżyt nosa).

W ciężkich przypadkach choroby podczas badania lekarskiego stwierdza się objawy ciężkiej niewydolności oddechowej, obrzęk żył szyi, akrocyjanię i obrzęk nóg. Badanie fizykalne wykazało zwiększone lub osłabione oddychanie, świszczący oddech i ciężki oddech.

Nasilenie choroby ocenia się na podstawie nasilenia objawów i zewnętrznych wskaźników oddychania (wymuszona objętość wydechowa).

Komplikacje

Powikłania przewlekłego zapalenia oskrzeli dzielą się na dwie główne grupy. Pierwszy jest spowodowany infekcjami. Obejmuje to zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, astmatyczne i oskrzeli. Druga grupa jest spowodowana postępem choroby podstawowej.

Możliwe są następujące komplikacje:

• rozedma płuc;
• nadciśnienie płucne;
• serce płucne;
• niewydolność krążeniowo-oddechowa;
• zapalenie płuc;
• astma oskrzelowa.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli opiera się głównie na danych z obrazu klinicznego, a także na badaniu pacjenta. W wyniku ankiety możesz dowiedzieć się, jakie czynniki predysponują do prawidłowej diagnozy

Jak niektóre objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych, takie jak:

• niska jakość gorączki
• duszność
• ból w klatce piersiowej,
• kaszel
• krew obecna w plwocinie

może wystąpić przy cięższych, czasem nieodwracalnych chorobach oskrzelowo-płucnych (astma oskrzelowa, gruźlica, rozedma płuc, POChP, rak płuc), jej rozpoznanie jest dość złożone i wieloetapowe.

• krew - ogólna i biochemiczna (do identyfikacji procesów zapalnych);
• mocz;
• badania laboratoryjne odkrztuszonej plwociny.

Ponadto lekarz poleci pacjentowi:

• Badanie radiologiczne narządów klatki piersiowej - ta metoda badań przeprowadzana jest w dwóch rzutach, co pozwala zidentyfikować ogniska i stopień ich uszkodzenia na zdjęciu. Badanie rentgenowskie pozwala wykluczyć inną patologię (gruźlicę, ogniskowe zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli).
• Spirografia - ta metoda pomoże określić funkcję oddychania zewnętrznego u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.
• Fibrobronchoskopia (FBS) jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnostyki laboratoryjnej, ponieważ pozwala zidentyfikować i obiektywnie zobaczyć prawdziwy obraz choroby w czasie, aby zidentyfikować lub wykluczyć patologię raka lub gruźlicy.

Nawracające zapalenie oskrzeli wymaga obowiązkowego badania radiograficznego. Przede wszystkim wykonuje się FLG (fluorografia) lub radiografia. Najbardziej informacyjną metodą badania rentgenowskiego jest tomografia komputerowa.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych

Terapia ma kilka celów:

• usunąć pogorszenie;
• poprawić jakość życia;
• zwiększyć odporność na stres fizyczny;
• przedłużyć remisję.

Zanim wyleczysz przewlekłe zapalenie oskrzeli, powinieneś ustalić przyczynę długotrwałego zapalenia.

W ostrej fazie leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie procesu zapalnego w oskrzelach, poprawę drożności oskrzeli, przywrócenie upośledzonej ogólnej i miejscowej reaktywności immunologicznej.

Jeśli podejrzewasz etiologię wirusową (przyczynę rozwoju) zapalenia oskrzeli - konieczne jest uzupełnienie leczenia lekami przeciwwirusowymi. Najtańszymi lekami o szerokim spektrum działania są Viferon, Genferon, Kipferon. Dawkowanie zależy od wieku pacjenta. Czas użytkowania co najmniej 10 dni.

Do leczenia można użyć:

• Środki przeciwbakteryjne;
• Środki wykrztuśne;
• Leki rozszerzające oskrzela;
• Leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe;
• Terapia inhalacyjna;
• Metody fizjoterapii (haloterapia);
• Normalizacja stylu życia.

Antybiotyki

Terapia przeciwbakteryjna jest prowadzona w okresie zaostrzenia ropnego przewlekłego zapalenia oskrzeli przez 7-10 dni (czasami z wyraźnym i przedłużonym zaostrzeniem w ciągu 14 dni). Ponadto przepisano antybiotykoterapię w celu rozwoju ostrego zapalenia płuc na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Lekarz przepisuje urządzenia półsyntetyczne:

• penicyliny (amoksycylina, Augmentin),
• cefalosporyny (ceftriakson),
• makrolidy (Sumamed, Azithromycin),
• fluorochinolony (cyprofloksacyna).

Wybór leku zależy od wrażliwości flory patogennej, określonej przez hodowlę plwociny.

Antybiotyki mają szybki efekt leczniczy, ale oprócz patogennej mikroflory, zabijają także pożyteczną mikroflorę jelitową, której przywrócenie wymaga preparatów probiotycznych (lactovit, bifiform, linex).

Leki wykrztuśne w przewlekłym zapaleniu oskrzeli

Mianowany we wszystkich przypadkach tej choroby. Stosowane są dwie grupy produktów: dezintegratory plwociny i egzaminatorzy.

• Pierwszy, przyczynia się do przekształcenia lepkiej plwociny w ciecz,
• drugi - poprawa klirensu śluzowo-rzęskowego.

W sumie odczuwają ulgę od odkrztuszania plwociny. Używane ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Leki, które zmniejszają lepkość plwociny

Środki mukolityczne i śluzotwórcze. Śluzowce obejmują bromheksynę, ambroxol. Preparaty z tej grupy zakłócają syntezę sialomokoprotein, co prowadzi do zmniejszenia lepkości śluzu oskrzelowego.

Przewlekłe mukolityczne zapalenie oskrzeli zalecane: Acetylocysteina, Karbocysteina - niszczy mukoproteiny, co również prowadzi do zmniejszenia lepkości plwociny.

Leki rozszerzające oskrzela

Leki rozszerzające oskrzela są przepisywane w przypadku ciężkiego skurczu oskrzeli i zmniejszenia przepływu powietrza przed wystąpieniem duszności, świszczącego oddechu podczas wydechu.

Powszechnie stosowane leki rozszerzające oskrzela:

• Euphyllinum;
• Teofilina;
• Salbutamol (także w połączeniu z teofiliną).

Dodatkowa terapia

Ponadto lekarze mogą przepisać następujące zabiegi:

Haloterapia

Jedną z najnowocześniejszych metod leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli jest haloterapia. Zabiegi przeprowadzane są w specjalnie wyposażonych komorach, w których tworzone są optymalne warunki wskaźników wilgotności i temperatury, a powietrze jest dokładnie oczyszczane i nasycane roztworami soli.

Co więcej, takie leczenie może trwale wyleczyć łagodne formy chorób oskrzelowo-płucnych, a przebieg ciężkich stadiów stanie się bardziej lojalny, co będzie wymagało mniejszej ilości leków.

Ćwiczenia oddechowe

Gimnastyka oddechowa jest podstawową procedurą fizjoterapeutyczną, która pomaga trwale leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli. Może składać się nie tylko z pasywnych ćwiczeń oddechowych, ale także obejmować całe ciało.

Leczenie uzdrowiskowe

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe zwiększa nieswoistą odporność organizmu, ma działanie immunokorektywne, poprawia funkcje oddechowe i funkcję drenażową oskrzeli.

Masaż

Masaż jest częścią złożonej terapii przewlekłego zapalenia oskrzeli. Wspomaga wydzielanie plwociny, działa relaksująco na oskrzela. Używana klasyczna, segmentowa, akupresura. Ten ostatni rodzaj masażu może powodować znaczące działanie rozluźniające oskrzela.

Złożone w odpowiednim czasie leczenie pozwala wydłużyć okres remisji, zmniejszyć częstość i nasilenie zaostrzeń, ale nie zapewnia trwałego wyleczenia. Rokowanie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli nasila się przez dodanie niedrożności oskrzeli, niewydolności oddechowej i nadciśnienia płucnego.

Co robić podczas zaostrzenia?

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli w celu zwiększenia terapeutycznego działania leku użyteczne jest połączenie z innymi metodami pozbywania się choroby:

• Różnorodna fizjoterapia, która pomaga szybko poradzić sobie z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, nie komplikowanym przez niedrożność.
• Kompleksowa fizykoterapia, która może być stosowana tylko w leczeniu zaostrzeń nieobturacyjnego zapalenia oskrzeli.
• Przyjmowanie preparatów witaminowych, w szczególności A, grup B i C, a także różnych biostymulantów, takich jak sok z aloesu, olej z rokitnika i propolis.

Jak leczyć przewlekłe środki przeciwko zapaleniu oskrzeli

Nie weźmiemy pod uwagę wszystkich przepisów, którymi można leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli (środki ludowe są bardzo zróżnicowane), ale podajemy tylko te najpopularniejsze.

1. Odwar z pestek moreli. Jeść morele, nie wyrzucaj kości. Usuń z nich jądra, wlej 20 g ich do emaliowanej miski szklanką wrzącej wody, zagotuj i gotuj przez 5 minut na małym ogniu. Wyjmij z pieca, po 2 godzinach, odcedź i wypij szklankę bulionu 3-4 razy dziennie i zjedz same jądra.
2. Zmniejsz lepkość śluzowych środków ludowych na bazie liści babki, korzenia lukrecji, z dodatkiem masła. Ułatwia rozładowanie plwociny i herbaty z tymiankiem górskim, a także inhalację alkalicznymi wodami mineralnymi, które przeprowadza się za pomocą nebulizatora.
3. Opłaty lecznicze (ziołowe) pomogą w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli. Tworzą mieszankę ziół: oregano, podbiału, babki, lukrecji, tymianku. Następnie jedną łyżkę mieszanki wlewa się do pół litra wrzącej wody. Domagaj się trzech godzin. Wypij dziesięć dni jedną trzecią szklanki.
4. Chrzan 150 g, cytryna - 3 sztuki, przewiń maszynkę do mięsa, wymieszaj. Kleik przyjmowany rano na pusty żołądek i przed snem. Ten lek ma bardzo dobre działanie przeciwzapalne i wykrztuśne.
5. A kiedy plwocina jest bardzo obfita, dodaj do kolekcji 1-2 rośliny, zmniejszając jej produkcję. To - korzenie lubczyku i elekampanu, trawy Potentilla goose i hypericum. Jednocześnie przydatne będzie użycie soku z buraków i marchwi, granatu i wiśni z miodem.

Zapobieganie

Przewlekłe zapalenie oskrzeli ma korzystne rokowanie, choroba ta dobrze reaguje na leczenie, dzięki środkom zapobiegawczym można zmniejszyć liczbę nawrotów.

• Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie skutków czynników prowokujących. Leczenie przewlekłych chorób jamy nosowej i zatok przynosowych, rzucenie palenia i praca w warunkach szkodliwego pyłu i produkcji chemicznej znacznie poprawia stan wielu pacjentów.
• Przydatne będzie szybki marsz, pływanie, bieganie.
• W przewlekłym zapaleniu oskrzeli należy na stałe porzucić złe nawyki: palenie, alkoholizm.
• Zaostrzenie choroby przyczynia się do osłabienia odporności, hipotermii i nerwicy.
• Aby zwiększyć ogólną odporność ciała za pomocą metody hartowania i ćwiczeń sportowych.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest dość poważną chorobą, a nieostrożne podejście do jego leczenia jest niedopuszczalne. Obowiązkowe etapy terapii - konsultacja z lekarzem, terapeutą lub pulmonologiem. Test wymazu plwociny. Spełnienie wszystkich zaleceń lekarza.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest rozlanym postępującym procesem zapalnym w oskrzelach, prowadzącym do morfologicznej reorganizacji ściany oskrzeli i tkanki okostnej. Zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli występują kilka razy w roku i występują z nasilonym kaszlem, ropną plwociną, dusznością, niedrożnością oskrzeli, niską gorączką. Badanie przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje radiografię płuc, bronchoskopię, analizę mikroskopową i bakteriologiczną plwociny, czynności układu oddechowego i inne W leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli łączą one leczenie farmakologiczne (antybiotyki, mukolityki, leki rozszerzające oskrzela, immunomodulatory), bronchoskopię rehabilitacyjną, tlenoterapię, fizykoterapię (hamowanie). gimnastyka, elektroforeza lecznicza itp.).

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Częstość występowania przewlekłego zapalenia oskrzeli w populacji dorosłych wynosi 3-10%. Przewlekłe zapalenie oskrzeli rozwija się 2-3 razy częściej u mężczyzn w wieku 40 lat. O przewlekłym zapaleniu oskrzeli we współczesnej pulmonologii można mówić w przypadku, gdy przez dwa lata występowały zaostrzenia choroby przez co najmniej 3 miesiące, którym towarzyszy produktywny kaszel z wytwarzaniem plwociny. Z wielu lat przewlekłego zapalenia oskrzeli znacznie zwiększa prawdopodobieństwo chorób takich jak POChP, stwardnienie płuc, rozedma płuc, serce płuc, astma oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli, rak płuc. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli, zapalenie zapalne oskrzeli jest rozproszone i ostatecznie prowadzi do zmian strukturalnych w ścianie oskrzeli wraz z rozwojem zapalenia okostnej wokół niego.

Powody

Z wielu powodów powodujących rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli, wiodącą rolę odgrywa długotrwałe wdychanie zanieczyszczeń - różne zanieczyszczenia chemiczne zawarte w powietrzu (dym tytoniowy, pył, spaliny, toksyczne opary itp.). Czynniki toksyczne podrażniają błony śluzowe, powodując restrukturyzację aparatu wydzielniczego oskrzeli, nadmierne wydzielanie śluzu, zmiany zapalne i stwardniałe ściany oskrzeli. Dość często przewlekłe zapalenie oskrzeli przekształca się z czasem lub nie jest w pełni wyleczone ostre zapalenie oskrzeli.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli z reguły występuje, gdy dołączony jest wtórny składnik zakaźny (wirusowy, bakteryjny, grzybiczy, pasożytniczy). Osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie górnych dróg oddechowych - zapalenie tchawicy, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, nieżyt nosa predysponują do rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli. Czynnikami niezakaźnymi powodującymi zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli mogą być arytmie, przewlekła niewydolność serca, PE, choroba refluksowa przełyku, niedobór a1-antytrypsyny itp.

Patogeneza

Podstawą rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli jest uszkodzenie różnych części miejscowego systemu ochrony oskrzelowo-płucnej: klirens śluzowo-rzęskowy, miejscowa odporność komórkowa i humoralna (zaburzenie funkcji oskrzeli jest zaburzone; aktywność antytrypsyny a1 zmniejsza się; i neutrofile).

Prowadzi to do powstania klasycznej triady patologicznej: hiperkrofinii (hiperfunkcji gruczołów oskrzelowych z powstawaniem dużej ilości śluzu), dysrynii (zwiększona lepkość plwociny ze względu na zmiany jej właściwości reologicznych i fizykochemicznych), śluzu (stagnacja gęstej lepkiej plwociny w oskrzelach). Naruszenia te przyczyniają się do kolonizacji błony śluzowej oskrzeli czynnikami zakaźnymi i dalszego uszkodzenia ściany oskrzeli.

Endoskopowy obraz przewlekłego zapalenia oskrzeli w ostrej fazie charakteryzuje się przekrwieniem błony śluzowej oskrzeli, obecnością śluzowo-ropnej lub ropnej wydzieliny w świetle drzewa oskrzelowego, w późniejszych stadiach - zanikiem błony śluzowej, zmianami stwardniającymi w głębokich warstwach ściany oskrzeli.

Na tle obrzęku zapalnego i nacieku, hipotonii dyskinezy dużych i zapadniętych małych oskrzeli, zmian rozrostowych ściany oskrzeli, niedrożność oskrzeli łatwo łączy się, co wspiera niedotlenienie dróg oddechowych i przyczynia się do zwiększenia niewydolności oddechowej w przewlekłym zapaleniu oskrzeli.

Klasyfikacja

Kliniczna i funkcjonalna klasyfikacja przewlekłego zapalenia oskrzeli podkreśla następujące formy choroby:

1. Z natury zmian: nieżyt (prosty), ropny, krwotoczny, włóknisty, zanikowy.
2. Na poziomie zmian: proksymalny (z dominującym zapaleniem dużych oskrzeli) i dystalny (z dominującym zapaleniem małych oskrzeli).
3. Obecność składnika oskrzeli: nieobturacyjne i obturacyjne zapalenie oskrzeli.
4. Zgodnie z przebiegiem klinicznym: przewlekłe utajone zapalenie oskrzeli; z częstymi zaostrzeniami; z rzadkimi zaostrzeniami; stale powtarzające się.
5. W fazie procesu: remisja i pogorszenie.
6. Przez obecność powikłań: przewlekłe zapalenie oskrzeli, powikłane rozedmą płuc, krwioplucie, niewydolność oddechowa o różnym stopniu, przewlekłe serce płucne (skompensowane lub zdekompensowane).

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe nieobturacyjne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się kaszlem z plwociną śluzowo-ropną. Ilość kaszelowych wydzielin oskrzelowych bez zaostrzeń sięga 100-150 ml dziennie. W fazie zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, zwiększa się kaszel, plwocina staje się ropna, jej liczba wzrasta; dołącz gorączkę, pocenie się, osłabienie.

Wraz z rozwojem obturacji oskrzeli, duszności wydechowej, obrzękiem żył szyjnych podczas wydechu, świszczący oddech, krztuśny kaszel przypominający kaszel dodaje się do głównych objawów klinicznych. Odwieczny przebieg przewlekłego zapalenia oskrzeli prowadzi do pogrubienia paliczków końcowych i paznokci palców („pałeczek perkusyjnych” i „szkieł zegarkowych”).

Nasilenie niewydolności oddechowej w przewlekłym zapaleniu oskrzeli może się wahać od niewielkiej duszności do ciężkich zaburzeń wentylacji, które wymagają intensywnej terapii i wentylacji mechanicznej. Na tle zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli można zaobserwować dekompensację chorób współistniejących: choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, encefalopatia z zaburzeniami krążenia itp.

W przypadku nieskomplikowanego przewlekłego zapalenia oskrzeli z zaćmą zaostrzenia występują do 4 razy w roku, obturacja oskrzeli nie jest wyraźna (FEV1> 50% normy). Częstsze zaostrzenia występują w obturacyjnym przewlekłym zapaleniu oskrzeli; objawiają się zwiększeniem liczby plwociny i zmianą jej charakteru, znacznymi naruszeniami drożności oskrzeli (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

Diagnostyka

W diagnostyce przewlekłego zapalenia oskrzeli istotne jest wyjaśnienie historii choroby i życia (dolegliwości, palenie tytoniu, zagrożenia zawodowe i domowe). Objawami osłuchiwania przewlekłego zapalenia oskrzeli są ostre oddychanie, przedłużony wydech, sucha rzęsa (świszczący, brzęczący), wilgotne różne rzęski. Wraz z rozwojem rozedmy płuc jest określony pudełkowy dźwięk perkusji.

Weryfikację diagnozy promuje się za pomocą radiografii płuc. Zdjęcie rentgenowskie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli charakteryzuje się deformacją siatkówki i zwiększonym wzorem płucnym u jednej trzeciej pacjentów - objawami rozedmy płuc. Diagnostyka radiologiczna pozwala wykluczyć zapalenie płuc, gruźlicę i raka płuc.

Badanie mikroskopowe plwociny ujawnia jej zwiększoną lepkość, szarawą lub żółtawo-zieloną barwę, śluzoworurkowy lub ropny charakter, dużą liczbę neutrofilowych leukocytów. Hodowla plwociny bakteriologicznej umożliwia identyfikację drobnoustrojów chorobotwórczych (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, itp.). Z trudnościami w zbieraniu plwociny pokazano płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe i badanie bakteriologiczne wody do przemywania oskrzeli.

Stopień aktywności i charakter zapalenia w przewlekłym zapaleniu oskrzeli jest wyjaśniony w procesie diagnostycznej bronchoskopii. Za pomocą bronchografii ocenia się architektonikę drzewa oskrzelowego, wyklucza się rozstrzenie oskrzeli.

Ciężkość upośledzonej czynności oddechowej określa się podczas spirometrii. Spirogram u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli wykazuje spadek IV o różnym stopniu, wzrost MOU; z obturacją oskrzeli - spadek FZHEL i MVL. Przy pneumotachografii następuje zmniejszenie maksymalnego objętościowego natężenia przepływu wydechowego.

Z badań laboratoryjnych w kierunku przewlekłego zapalenia oskrzeli, ogólna analiza moczu i krwi; oznaczanie białka całkowitego, frakcji białkowych, fibryny, kwasów sialowych, CRP, immunoglobulin i innych wskaźników. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej bada się skład COS i gazometryczny.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli leczy się na stałe pod nadzorem pulmonologa. Jednocześnie przestrzegane są podstawowe zasady leczenia ostrego zapalenia oskrzeli. Ważne jest, aby wykluczyć kontakt z czynnikami toksycznymi (dym tytoniowy, substancje szkodliwe itp.).

Farmakoterapia przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje mianowanie leków przeciwbakteryjnych, mukolitycznych, rozszerzających oskrzela, leków immunomodulujących. Penicyliny, makrolidy, cefalosporyny, fluorochinolony, tetracykliny doustnie, pozajelitowo lub wewnątrzoskrzelowo są stosowane w terapii przeciwbakteryjnej. Gdy lepka plwocina jest trudna do oddzielenia, stosuje się leki mukolityczne i wykrztuśne (ambroksol, acetylocysteina itp.). W celu złagodzenia skurczu oskrzeli w przewlekłym zapaleniu oskrzeli pokazano leki rozszerzające oskrzela (eufilina, teofilina, salbutamol). Odbiór leków immunoregulacyjnych (lewamizol, metyluracyl itp.) Jest obowiązkowy.

W ciężkim przewlekłym zapaleniu oskrzeli można wykonać bronchoskopię medyczną (rehabilitacyjną) i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. W celu przywrócenia funkcji drenażu oskrzeli stosuje się metody terapii adiuwantowej: inhalacje alkaliczne i lekowe, drenaż postawy, masaż klatki piersiowej (wibracje, uderzenia), ćwiczenia oddechowe, fizjoterapię (elektroforeza UHF i klatki piersiowej, diatermia), speleoterapia. Poza zaostrzeniem zaleca się pobyt w sanatoriach na południowym wybrzeżu Krymu.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli powikłanym chorobą płuc serca, tlenoterapią, glikozydami nasercowymi, diuretykami, antykoagulantami.

Rokowanie i zapobieganie

Złożone w odpowiednim czasie leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli może wydłużyć okres remisji, zmniejszyć częstotliwość i nasilenie zaostrzeń, ale nie zapewnia trwałego wyleczenia. Rokowanie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli nasila się przez dodanie niedrożności oskrzeli, niewydolności oddechowej i nadciśnienia płucnego. Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu oskrzeli ma na celu zapobieganie paleniu, eliminację niekorzystnych czynników chemicznych i fizycznych, leczenie chorób współistniejących, poprawę odporności, terminowe i całkowite leczenie ostrego zapalenia oskrzeli.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest przewlekłą chorobą zapalną oskrzeli. Jest to szeroko rozpowszechniona choroba, która dotyka około 3-8% dorosłej populacji. Przewlekłe zapalenie oskrzeli uważa się, jeśli choroba trwa dłużej niż trzy miesiące w roku przez dwa lata.

Znaki

Przewlekłe zapalenie oskrzeli rozwija się stopniowo. Głównym objawem tej choroby jest kaszel. Początkowo występuje tylko rano, ale później zaczyna przeszkadzać cierpiącemu zarówno po południu, jak i wieczorem oraz w nocy. W zimnej, mokrej pogodzie wzrasta. Kaszel jest głuchy, z plwociną, ale w okresie zaostrzenia może to być „szczekanie”. Zwykle śluz śluzowy, czysty, bezwonny. Jednak w okresie zaostrzenia możliwe jest wyładowanie śluzowo-ropnej lub ropnej, mętnej, gęstej żółtawej lub zielonkawej plwociny o nieprzyjemnym zapachu. Czasami krew znajduje się w plwocinie. Jest to spowodowane uszkodzeniem naczyń śluzówki oskrzeli z silnym kaszlem. Jednak w tym przypadku należy skonsultować się z lekarzem, aby wyjaśnić diagnozę, ponieważ krwioplucie jest możliwe nie tylko w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli, ale także w przypadku gruźlicy płuc, raka płuc, rozstrzenia oskrzeli.

W przypadku przewlekłego przewlekłego zapalenia oskrzeli pojawia się duszność.

Temperatura ciała w przewlekłym zapaleniu oskrzeli jest częściej normalna, jednak czasami może być gorączkowa. Z zaostrzeniem choroby, pocenie się często wzrasta.

W początkowych stadiach przewlekłego zapalenia oskrzeli stan pacjenta jest zazwyczaj zadowalający. Ale w miarę postępu choroby pojawia się osłabienie, zmęczenie i niewydolność oddechowa.

Opis

Oskrzela są ważną częścią układu oddechowego. To przez niego powietrze wchodzi do płuc. Są to rury o średnicy do 18 mm, składające się z chrzęstnych pierścieni lub płytek. Główne oskrzela, prawe i lewe, odchodzą od tchawicy. Prawy oskrzela jest nieco szerszy niż lewy, ponieważ objętość prawego płuca jest większa niż lewa. Główne oskrzela dzielą się na lobary (oskrzela pierwszego rzędu), strefowe (oskrzela drugiego rzędu), subsegmentalne (oskrzela trzeciego rzędu), segmentalne (oskrzela czwartego i piątego rzędu) oraz małe oskrzela z 6. do 15-go zamówienia. Stopniowo rozgałęzia się oskrzela.

Światło oskrzeli jest pokryte błoną śluzową. W bronchoskopii ma szarawy kolor. Komórki nabłonkowe błony śluzowej mają rzęski do usuwania obcych wtrąceń. Ponadto komórki te wytwarzają śluz, który chroni oskrzela przed działaniem ciał obcych i mikroorganizmów.

Oskrzela nie tylko przenoszą powietrze z tchawicy do płuc iz powrotem, oczyszczają je i usuwają ciała obce z ciała. Duże ciała obce są usuwane w procesie kaszlu, podczas gdy małe ciała są wydalane przez małe rzęski komórek nabłonka oskrzeli, które promują wydzielanie oskrzeli z pyłem i mikroorganizmami w kierunku tchawicy. W oskrzelach mikroorganizmy lub ciała obce podrażniają błonę śluzową oskrzeli. Obrzęk rozwija się. Komórki nabłonkowe zaczynają wydzielać więcej śluzu. W tym śluzie rzęski komórek, które normalnie wypychają brud, nie mogą się poruszać. W związku z tym ciała obce i mikroorganizmy nie mogą być normalnie usuwane, pozostają w oskrzelach i jeszcze bardziej podrażniają błonę śluzową oskrzeli. W wyniku tego podrażnienia zaczyna się zapalenie.

Z ciągłym podrażnieniem błony śluzowej zaczyna uwalniać więcej śluzu, ale śluz ten jest usuwany z trudem iz kaszlem. Na początku choroby kaszel martwi się tylko rano. Stopniowo jednak zwiększa się ilość śluzu i kaszel staje się trwały.

Stałe podrażnienie błony śluzowej, jej stan zapalny i bliznowacenie prowadzą do trudności w oddychaniu. Jakiś czas po wystąpieniu choroby możliwe jest, że może rozwinąć się przewlekła obturacyjna choroba płuc lub rozedma płuc.

Istnieje kilka przyczyn rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli. Tak więc przewlekłe zapalenie oskrzeli może rozwinąć się po ostrym zapaleniu oskrzeli. Przyczyną tego może być niewłaściwe leczenie choroby, warunki klimatyczne, patologie struktury oskrzeli i predyspozycje dziedziczne.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli może rozwinąć się jako powikłanie choroby zakaźnej. Jednak częściej zakażenie przyczynia się do zaostrzenia tej choroby, a nie jej wystąpienia.

Jedną z głównych przyczyn przewlekłego zapalenia oskrzeli jest palenie. Według statystyk palacze z przewlekłym zapaleniem oskrzeli rozwijają się 2-5 razy częściej niż ci, którzy nie palą. Jednocześnie nie tylko aktywne, ale także bierne palenie jest niebezpieczne.

Niebezpieczne i ciągłe wdychanie zanieczyszczonego powietrza. Wiadomo, że ludzie żyjący na obszarach o zanieczyszczonym powietrzu częściej cierpią na przewlekłe zapalenie oskrzeli niż ci, którzy mieszkają w regionach o stosunkowo czystej atmosferze.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli może również rozwinąć się u osób, które oddychają zanieczyszczonym powietrzem w miejscu pracy. Mogą to być ludzie pracujący w przemyśle chemicznym, przetwórstwo bawełny, pracujący na zimno lub, przeciwnie, w warunkach stale wysokich temperatur, a także górnicy, spawacze, budowniczowie, pracownicy zakładów obróbki drewna.

Często zapalenie oskrzeli rozwija się wśród mieszkańców regionów o zimnym, wilgotnym klimacie, na przykład w Petersburgu. W tym przypadku choroba zaostrza się jesienią, zimą lub wiosną.

Czynniki ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli:

Lekarze rozróżniają pierwotne i wtórne przewlekłe zapalenie oskrzeli. Pierwotny rozwija się jako niezależna choroba. Wtórne przewlekłe zapalenie oskrzeli rozwija się na tle innych chorób zakaźnych.

Diagnostyka

Diagnozę przewlekłego zapalenia oskrzeli podejmuje terapeuta lub pulmonolog. Jednak w celu postawienia tej diagnozy konieczne jest monitorowanie pacjenta przez co najmniej dwa lata. Ponadto cierpiący musi oddać krew do analizy ogólnej i biochemicznej, plwociny do badania bakteriologicznego. Należy wykonać bronchoskopię i prześwietlenie klatki piersiowej. Ponadto badanie funkcji oddechowych.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli różni się od astmy oskrzelowej, rozstrzeni oskrzeli, gruźlicy płuc, wrodzonych patologii struktury oskrzeli.

Leczenie

Leczenie tej choroby jest długie. Ma na celu wyeliminowanie niedrożności dróg oddechowych i przywrócenie oddychania. Aby to zrobić, przepisz leki, rozcieńczając i wydalając plwocinę, leki przeciwzapalne i, jeśli to konieczne, leki rozszerzające oskrzela.

Przepisał także leki poprawiające odporność.

W niektórych przypadkach wykonuje się medyczną bronchoskopię, w której bronchoskop wprowadza się do dróg oddechowych, a oskrzela przemywa się przez tę rurkę. Ta procedura pomaga zmniejszyć śluz.

Często stosuje się fizjoterapię (inhalacje) i ćwiczenia oddechowe w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Leczenie jest kontynuowane po ustąpieniu zaostrzenia. W tym okresie należy stosować leki zmniejszające produkcję śluzu.

Zapobieganie

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu oskrzeli to terminowe i właściwe leczenie chorób zapalnych górnych dróg oddechowych i jamy ustnej. Ważne jest, aby prowadzić zdrowy tryb życia - uspokoić, dobrze jeść, uprawiać sport i przyjmować witaminy, jeśli to konieczne.

Jednym z ważnych etapów zapobiegania przewlekłemu zapaleniu oskrzeli jest rzucenie palenia.

Cierpiąc na przewlekłe zapalenie oskrzeli, należy unikać hipotermii, ubierać się odpowiednio do pogody i szybko leczyć choroby zakaźne, które mogą powodować zaostrzenie choroby.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli - objawy i metody leczenia

Bolesny kaszel, osłabienie, duszność i nieznacznie podwyższona temperatura mogą świadczyć o przewlekłym zapaleniu oskrzeli. Co to jest choroba i jak ją leczyć?

Przewlekłe zapalenie oskrzeli - co to jest?

Zapalenie oskrzeli jest jedną z najczęstszych chorób układu oddechowego. Co najmniej raz w życiu każda osoba była z nimi chora - ale niestety wiele osób ma zapalenie oskrzeli, które staje się przewlekłe i utrzymuje się przez wiele miesięcy, a następnie ustępuje, a następnie ponownie się pogarsza.

Jak można się domyślić z nazwy, zapalenie oskrzeli jest chorobą, która dotyka oskrzeli. Choroba charakteryzuje się obecnością długotrwałego zapalenia, prowadzącego do trwałego oddzielenia plwociny, zmian w strukturze oskrzeli i zakłócenia ich normalnego działania. Oskrzela przestają być normalnie oczyszczane z ciał obcych, tracą zdolność radzenia sobie z chorobą - stąd przedłużony wilgotny kaszel, problemy z oddychaniem i ogólne osłabienie.

Jakie zapalenie oskrzeli można uznać za przewlekłe? Zgodnie z istniejącymi standardami medycznymi choroba przechodzi w stadium przewlekłe, jeśli jej objawy nie znikają przez trzy miesiące z rzędu - lub pojawiają się okresowo w ciągu roku, ale w sumie trwają te same trzy miesiące.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli dzieli się na pewne typy. W szczególności należy odróżnić odmiany pierwotne i wtórne.

• Pierwotne przewlekłe zapalenie oskrzeli pojawia się w wyniku zwykłego ostrego zapalenia oskrzeli. Przyczyną choroby mogą być zarówno wirusy i infekcje, jak i hipotermia, złe nawyki, zły styl życia.
• Wtórne zapalenie oskrzeli rozwija się na tle innej choroby płuc. Na przykład, bardzo często przewlekła zmiana oskrzelowa staje się konsekwencją przeniesionej gruźlicy, zapalenia płuc i innych dolegliwości.

Ponadto przewlekłe zapalenie oskrzeli może być obturacyjne - i nie utrudniające. Co oznaczają te terminy?

• Nieobturacyjne zapalenie oskrzeli jest najłatwiejsze do leczenia. Charakteryzuje się zwiększoną plwociną, kaszlem, ogólnym osłabieniem i innymi objawami choroby. Jednak jego ważną cechą jest to, że sama struktura oskrzeli pozostaje niezmieniona.
• Obturacyjne zapalenie oskrzeli jest o wiele bardziej nieprzyjemną i poważną chorobą. Podczas niego samo drzewo oskrzelowe ulega negatywnym zmianom - występuje tzw. Obturacja, zwyrodnienie i dystrofia tkanek oskrzelowych. Przyczynami choroby obturacyjnej mogą być wirusy, alergie, zapalenie bakteryjne - a leczenie takiego zapalenia oskrzeli jest znacznie trudniejsze.

Oczywiście nie każda choroba układu oddechowego to zapalenie oskrzeli. Do diagnozy koniecznie trzeba skonsultować się z lekarzem. Diagnoza jest przeprowadzana kompleksowo i obejmuje badanie zewnętrzne i słuchanie oddechu pacjenta, a także zdjęcia rentgenowskie i badania laboratoryjne plwociny, moczu i krwi. Dopiero po dokładnym zbadaniu historii choroby lekarz może z całą pewnością powiedzieć, że przewlekłe zapalenie oskrzeli jest przyczyną złego stanu zdrowia. W zależności od rodzaju i ciężkości choroby, przepisane zostanie również leczenie.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli nie można nazwać wysoce specyficznymi - z reguły towarzyszy im większość chorób układu oddechowego. Jeśli jednak znajdziesz się w przynajmniej niektórych z wymienionych poniżej problemów, daje to prawo do myślenia o przewlekłych zmianach oskrzelowych.

• Mokry kaszel, nie przemijający przez długi czas. Stała plwocina jest głównym znakiem, że oskrzela nie działają prawidłowo. Błony śluzowe drzewa oskrzelowego są podrażnione obecnością ciała obcego, które w tym przypadku jest samą plwociną i próbują pozbyć się zakłóceń - powoduje to chęć kaszlu. Podczas zaostrzenia choroby wydzielana plwocina ma wyższą lepkość, dlatego kaszel jest częściej obserwowany suchy - tajemnica nie jest podatna na odkrztuszanie.
• Trudne oddychanie. Ponieważ stale gromadząca się plwocina „zatyka” oskrzela, w oddechu pojawia się świszczący oddech, pojawia się uczucie braku powietrza, każdemu wysiłkowi fizycznemu towarzyszy ciężka duszność. W przypadku szczególnie ciężkich zmian obturacyjnych pacjent może dosłownie się udusić - ponieważ degeneracja tkanek oskrzeli prowadzi również do zwężenia światła dróg oddechowych.
• Temperatura Z reguły w przewlekłym zapaleniu oskrzeli temperatura ciała wzrasta nisko, do 37 ° C lub nieco wyżej - ale pozostaje w tym miejscu przez długi czas. Wzrost temperatury jest spowodowany tym, że w oskrzelach zachodzi długi proces bakteryjny - produkty przemiany mikroorganizmów dostają się do krwiobiegu, co powoduje lekkie zatrucie lub zatrucie. Z tym wiąże się również uczucie ogólnego osłabienia towarzyszącego przewlekłemu zapaleniu oskrzeli.

• Ból w klatce piersiowej. Ten objaw towarzyszy przewlekłemu zapaleniu oskrzeli nie zawsze. Częściej bóle w klatce piersiowej ustala się w okresie zaostrzenia choroby - w chwili, gdy plwocina jest zbyt lepka do odkrztuszania, a każdemu atakowi kaszlu towarzyszy duża ilość mięśni gładkich. Ból jest jednym z najbardziej „rozmytych” objawów, ponieważ podobne odczucia towarzyszą niemal każdej chorobie układu oddechowego, od najlżejszych do najcięższych.
• Obecność krwi w plwocinie. Objawu tego nie obserwuje się u wszystkich pacjentów - obecność krwi w wydzielaniu wydzieliny oskrzelowej zależy od ciężkości choroby. Zwykle smugi krwi pojawiają się w plwocinie podczas zaostrzenia zapalenia oskrzeli. Ponieważ kaszlowi towarzyszy duże napięcie mięśni oskrzeli, małe naczynia krwionośne mogą po prostu pęknąć i uwolnić niewielką ilość krwi. Bardzo ważne jest podkreślenie, że krew w plwocinie na zapalenie oskrzeli powinna być niewielka, w postaci ledwo zauważalnych smug. Jeśli mówimy o obfitym krwioplucie, z pewnością wskazuje to na znacznie poważniejsze dolegliwości płuc.

Jakie są przyczyny, dla których zwykłe zapalenie oskrzeli staje się przewlekłe?

Dlaczego konwencjonalne zapalenie oskrzeli - pierwotne lub wtórne - generalnie staje się przewlekłe? Rzeczywiście, na pierwszy rzut oka wydaje się, że ta choroba nie jest tak poważna, że ​​nie można jej całkowicie wyleczyć.

Niestety, jest to frywolne podejście do zapalenia oskrzeli, które często powoduje jego zaostrzenie. Następujące czynniki mogą prowadzić do przewlekłej postaci choroby:

• Późna diagnoza choroby. Nie ma sensu się ukrywać - psychologia większości Rosjan jest taka, że ​​ludzie zwracają się do lekarza tylko w ostateczności. Zapalenie oskrzeli z takim „przypadkiem” często nie wydaje się - kaszel, osłabienie i gorączka pacjenci wolą stać na nogach, mając nadzieję, że choroba przejdzie sama. Bez leczenia zapalenie oskrzeli wchodzi w powolną postać przewlekłą - i przypomina sobie kilka razy w roku.
• Nieostrożny stosunek do leczenia. Nawet jeśli zapalenie oskrzeli zostanie zdiagnozowane na czas i przepisane zostanie właściwe leczenie, bardzo ważne jest zakończenie terapii. Często zdarza się, że przy pierwszej poprawie pacjent przestaje brać antybiotyki i uczęszczać na zabiegi medyczne, decydując, że wyzdrowiał. Tymczasem proces zapalny w oskrzelach może być kontynuowany bez oczywistych objawów - co ponownie prowadzi do przewlekłej postaci zapalenia oskrzeli.
• Palenie Nikt nie ma skłonności do przewlekłego zapalenia oskrzeli bardziej niż ciężcy palacze. Płuca i oskrzela palaczy są stale narażone na działanie szkodliwych substancji i czynników rakotwórczych - wszystko to z czasem odkłada się w tkankach, zaczynając podrażniać błony śluzowe. Występuje stan zapalny i kaszel. Jest całkiem naturalne, że w 90% przypadków zapalenie oskrzeli u palaczy zmienia się w postać przewlekłą - ponieważ przyczyna choroby nie zanika nigdzie.
• Nieuważny stosunek do własnego zdrowia. I wreszcie, wielu pacjentów jest wyjątkowo nieostrożnych w ochronie swoich ciał przed hipotermią i wirusami. Zwyczaj jest łatwy do ubierania w zimne pory roku, przeciągi, tradycja noszenia przeziębienia na nogach - wszystko to osłabia układ odpornościowy, zmniejsza funkcje ochronne oskrzeli. Proces zapalny pojawia się wciąż i wciąż - i ostatecznie staje się przewlekły.

Ponadto przewlekłe zapalenie oskrzeli bardzo często towarzyszy ludziom zamieszkującym obszary o niekorzystnym położeniu lub pracującym w niebezpiecznych branżach. W tym przypadku wina samych pacjentów jest minimalna - słaba ekologia w określonym obszarze miasta lub konieczność ciągłego wdychania szkodliwych substancji i oparów w ciągu dnia roboczego powoduje rozwój przewlekłej postaci zapalenia oskrzeli.

Leczenie zapalenia oskrzeli - antybiotyki i środki do domu ludowego

Jak już wspomniano, leczeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli powinien zajmować się wyłącznie lekarz, który przeprowadzi niezbędne badania i zdiagnozuje. Dlatego pierwszą rzeczą związaną z zapaleniem oskrzeli są przepisywane leki - antybiotyki i leki wykrztuśne, które pomagają rozrzedzić plwocinę.

Leki antybiotykowe, które zapobiegają rozwojowi stanu zapalnego i aktywności patogenów, mogą należeć do różnych grup.

• Najczęściej w leczeniu zapalenia oskrzeli są przepisane środki zawierające penicylinę w swoim składzie - takie jak Augmentin, Amoxiclav.
• Ponadto stosowane są leki makrolidowe - na przykład erytromycyna.
• Często stosuje się preparaty cefalosporynowe, wśród których popularne są lewofloksacyna i ceftriakson.

Jeszcze raz przypominamy sobie, że przyjmowanie antybiotyków jest możliwe tylko na zalecenie lekarza - i dokładnie tyle, ile przepisano w leczeniu.

Ponadto, aby poprawić plwocinę, lekarz musi przepisać środki mukolityczne - takie jak bromheksyna, mukaltina, ambroben. Wszystkie te leki pomagają usunąć nagromadzony śluz z oskrzeli.

Czy przewlekłe zapalenie oskrzeli można leczyć środkami ludowymi? Oczywiście próba poradzenia sobie z chorobą bez preparatów ziołowych i wywarów jest bezużyteczna i niebezpieczna - taka postawa może pogorszyć sytuację.

Ale jednocześnie środki ludowe są dobrym dodatkiem do leczenia antybiotykami.

• Ziołowe wywary na bazie podbiału, rumianku, lipy lub tymianku dostarczają organizmowi ważnych witamin - a także pomagają wyeliminować stany zapalne. Zaleca się picie ziół leczniczych trzy razy dziennie przez co najmniej tydzień.
• W leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli w ogóle należy pić jak najwięcej - płyn pomaga rozcieńczyć plwocinę. Odpowiednia gorąca herbata z miodem, malinami, miętą, szałwią, cytryną. Środki te obniżają temperaturę, pomagają organizmowi radzić sobie z zatruciem, pomagają w zwalczaniu infekcji.
• Innym popularnym środkiem ludowym jest inhalacja lub wdychanie gorącej pary z ziemniaków, eukaliptusa lub olejku z cytryny. Taka para skutecznie ogrzewa narządy oddechowe - należy jednak zachować ostrożność i nie podejmować głębokich oddechów, w przeciwnym razie istnieje ryzyko poparzenia.

Nie zapominaj, że silny wysiłek fizyczny podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli jest przeciwwskazany. Zaleca się jednak, aby pacjenci zwracali szczególną uwagę na ćwiczenia oddechowe. Z powodu plwociny, która gromadzi się w oskrzelach, oddychanie jest ciągle trudne - aby organizm nie miał niedoboru tlenu, zaleca się wykonywanie co najmniej 15 minut dziennie na zestaw ćwiczeń opartych na powolnych i bardzo głębokich oddechach.

W leczeniu zapalenia oskrzeli bardzo ważne jest monitorowanie czystości powietrza. Regularnie przewietrz pomieszczenie - nagromadzony kurz i brud tworzą idealne warunki do rozmnażania bakterii powodujących choroby.

Jak uniknąć zaostrzeń przewlekłej choroby oskrzeli?

Przewlekłe zapalenie oskrzeli można leczyć z wielką trudnością. W rzeczywistości choroby przewlekłe są nazywane tak dokładnie, ponieważ zagrożenie ich zaostrzenia zawsze pozostaje podwyższone. Nawet przy najdokładniejszym leczeniu nie można zagwarantować, że dolegliwość całkowicie zniknie - zwłaszcza jeśli zapalenie oskrzeli jest obturacyjne i wpływa na strukturę oskrzeli.

Jednak przestrzeganie pewnych zasad pomoże zmniejszyć ryzyko nawrotu.

• Po pierwsze, musisz całkowicie rzucić palenie i zmniejszyć spożycie alkoholu. Oba złe nawyki znacznie osłabiają odporność organizmu na wirusy i bakteryjne zapalenie, a sam dym tytoniowy prowadzi do bezpośredniej porażki układu oddechowego.
• Po drugie, przeziębienia należy traktować bardzo ostrożnie. Jeśli cierpisz na przewlekłą postać zapalenia oskrzeli, jest bezwzględnie przeciwwskazane, aby pozwolić na przepływ nawet najprostszej ostrej infekcji dróg oddechowych - terminowe konsultacje z lekarzem, przyjmowanie antybiotyków, przestrzeganie specjalnego schematu leczenia.
• Po trzecie, musisz upewnić się, że powietrze wokół ciebie jest możliwie czyste. Jeśli to możliwe, staraj się unikać pracy w zakurzonych, zanieczyszczonych obszarach, nie dotykaj szkodliwej produkcji - a jeśli nie jest to możliwe, używaj przynajmniej masek i respiratorów. Bądź częściej w naturze, chodź na długie spacery - nie pozwalając, by ciało było zbyt zimne.

Lekarze zalecają pacjentom z przewlekłym zapaleniem oskrzeli regularne odwiedzanie morza. Słone powietrze jest bardzo przydatne dla układu oddechowego - staraj się wychodzić do sanatorium przynajmniej raz w roku, a najlepiej dwa razy.

Przydatny artykuł? Oceń i dodaj do swoich zakładek!