Czym jest pojemność płuc i jak ją mierzyć?

Pojemność płuc jest ważnym parametrem, który odzwierciedla zdrowie ludzkiego układu oddechowego. Im większa pojemność płuc, tym lepiej i szybciej dotlenione zostają wszystkie tkanki ciała.

Objętość płuc można zmierzyć w domu za pomocą balonu, prostych czynności i prostych obliczeń. Zwiększenie całkowitej objętości płuc pomoże w prawidłowym oddychaniu, ćwiczeniach specjalnych i zdrowym stylu życia.

Jaka jest objętość życiowa płuc?

Pojemność płuc (VC) jest wskaźnikiem wykorzystywanym do oceny stanu ludzkiego układu oddechowego. Pojemność płuc to ilość powietrza, jaką dana osoba może oddychać po wzięciu głębokiego oddechu.

VC składa się z zestawu 3 wskaźników:

• • objętość oddechowa - objętość przy spokojnym oddychaniu;
  • funkcjonalna objętość resztkowa - objętość, która składa się z pozostałej objętości (powietrza, które nie może być wydychane) i rezerwowej objętości wydechu;
  • objętość rezerwowej inhalacji jest oddechem powietrza, który osoba może przyjąć po wzięciu głębokiego oddechu.

Zmniejszenie VC może wpływać na zdrowie układu oddechowego i prowadzić do zmian patologicznych w organizmie.

Niewydolność płucna lub oddechowa jest chorobą, w której mała objętość wydolności oddechowej prowadzi do niepełnego nasycenia krwi tlenem i zwiększonej zawartości dwutlenku węgla w organizmie. Normalizacja składu gazowego krwi w tym przypadku następuje z powodu intensywnej pracy układu krążenia.

Sposoby pomiaru VC

Istnieje kilka sposobów pomiaru objętości życiowej płuc: pomiar spirometrem lub spirografem i nadmuchiwaną kulką (w domu).

Spirometr to specjalne urządzenie do określania pojemności VC. Znajdź go można znaleźć u lekarzy w klinikach, szpitalach, ośrodkach sportowych.

Aby dowiedzieć się o objętości życiowej płuc w domu, potrzebujesz okrągłego balonu, nici, linijki, ołówka i kartki papieru. Dokładność tego pomiaru będzie „przybliżona”, dla większej dokładności powtórz pomiar 2-3 razy.

Procedura pomiaru VC w domu:

1. Odpręż się i weź kilka powolnych oddechów.
2. Weź piłkę, weź pełny oddech i napełnij ją jednym maksymalnym wydechem.
3. Zawiąż piłkę i zmierzyć jej średnicę za pomocą linijki.
4. Wykonaj obliczenia za pomocą wzoru: V = 4/3 * π * R 3, gdzie π to Pi, równe 3,14, R jest promieniem (1/2 średnicy).

Wynikowa liczba to pojemność płuc w mililitrach.

Normy pojemności płuc

Wskaźnik pojemności życiowej płuc u mężczyzn, kobiet i dzieci oblicza się za pomocą wzorów empirycznych do obliczenia właściwego VC (JAL), które zależą od płci osoby, jej wzrostu i wieku:

• Jel _mąż = 0,052 * wysokość (cm) - 0,029 * wiek (lata) - 3,2;
• Jel _żony = 0,049 * wysokość (cm) - 0,019 * wiek (lata) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 lat = 4,53 * wysokość (cm) -3,9 dla wysokości 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 lat = 10 * wysokość (cm) -12,85 dla wysokości 165 cm i więcej;
• Jel_d 4 -17 lat = 3,75 * wysokość (cm) -3,15 dla wysokości 100-175 cm.

Średnio VC u dorosłego wynosi 3500 ml, a odchylenia rzeczywistych wskaźników od danych tabelarycznych nie przekraczają 15%. Nadmiar normy o ponad 15% oznacza doskonały stan układu oddechowego. Wizyta u specjalisty w celu konsultacji i badania jest nieunikniona, jeśli rzeczywista VC jest znacznie mniejsza niż tabelaryczna.

Objętość płuc sportowców jest znacznie większa niż przeciętna osoba. U palaczy wartość VC może się zmniejszać z czasem.

Jak zwiększyć VC?

Pojemność płuc zwiększa się, uprawiając sport i wykonując specjalnie zaprojektowane proste ćwiczenia. Sporty aerobowe są idealne do tego celu: spacery, bieganie, pływanie, jazda na rowerze, narciarstwo zjazdowe, łyżwiarstwo, wspinaczka górska, wioślarstwo. Żywotna objętość płuc u profesjonalnych pływaków sięga 6200 ml.

Możliwe jest zwiększenie objętości oddechu bez długich i wyczerpujących ćwiczeń. Konieczne jest monitorowanie prawidłowego oddychania w życiu codziennym. Oto kilka wskazówek:

1. Oddychaj przeponę. Oddychanie klatki piersiowej ogranicza ilość tlenu przedostającego się do płuc.
2. Wykonuj gładkie i pełne wydechy.
3. Wstrzymaj oddech podczas mycia twarzy. Podczas mycia uruchamia się odruch nurkowania i ciało zaczyna przygotowywać się do nurkowania w wodzie.
4. Aby zorganizować „minutowy odpoczynek”. W tym czasie musisz zająć wygodną pozycję i zrelaksować się. Wdychaj i wydychaj powoli z opóźnieniami na koncie, w wygodnym rytmie.
5. Regularnie przeprowadzaj czyszczenie na mokro. Duża ilość pyłu jest szkodliwa dla płuc.
6. Powstrzymaj się od odwiedzania zadymionych miejsc. Bierne palenie niekorzystnie wpływa na układ oddechowy.

Ćwiczenia oddechowe mogą poprawić krążenie krwi i metabolizm ciała, co przyczynia się do naturalnej utraty wagi.

Joga to kolejny sposób na szybkie zwiększenie oddychania. Hatha joga zapewnia cały rozdział na temat oddychania i ćwiczeń mających na celu jego rozwój - pranayama. Pranayama uczy nie tylko prawidłowego oddychania, ale także kontroli emocji, kontroli mentalnej i nowych sposobów postrzegania świata poprzez oddychanie.

Uwaga: jeśli podczas ćwiczeń oddechowych pojawiły się zawroty głowy, należy natychmiast powrócić do normalnego rytmu oddychania.

Oddychanie zewnętrzne i jego metody badawcze, strona 6

2. Spirometria. Metoda pomiaru objętości i pojemności układu oddechowego. Rozróżnia się następujące objętości oddechowe:

Objętość oddechowa - objętość powietrza, którą osoba wdycha i wydycha w warunkach względnego odpoczynku fizjologicznego. Zwykle ten wskaźnik u osoby zdrowej może zmieniać się w zakresie od 0,4 do 0,5 l.;

Rezerwa objętości wdechu to maksymalna ilość powietrza, jaką dana osoba może dodatkowo oddychać po cichym oddechu. Wielkość rezerwowej objętości inhalacji wynosi 1,5 - 1,8 l.

Rezerwowa objętość wydechu to maksymalna ilość powietrza, jaką dana osoba może opcjonalnie wydechować po cichym wydechu. Zwykle wartość ta może wynosić 1,0 - 1,4 l.;

Pozostała objętość - objętość powietrza, które pozostaje w płucach po upływie maksymalnego czasu wydechu. U zdrowej osoby wartość ta wynosi 1,0 - 1,5 litra.

Aby scharakteryzować funkcję oddychania zewnętrznego, często uciekają się do obliczania zdolności oddechowych, które składają się z sumy tych lub innych objętości oddechowych:

Żywotność płuc (VC) - składa się z sumy objętości oddechowej, rezerwowej objętości inhalacji i rezerwowej objętości wydechu. Zazwyczaj waha się od 3 do 5 litrów. U mężczyzn z reguły liczba ta jest wyższa niż u kobiet.

Zdolność wdechowa jest równa sumie objętości oddechowej i objętości rezerwy wdechowej. U ludzi średnia wynosi średnio 2,0 - 2,3 litra.

Funkcjonalna pojemność resztkowa (IEF) jest sumą rezerwowej objętości wydechu i pozostałej objętości. Wskaźnik ten można obliczyć metodami rozcieńczania gazu za pomocą spirografów typu zamkniętego. Aby określić IU, stosuje się gaz obojętny, hel, który jest zawarty w składzie gazu oddechowego.

Vsp to objętość spirografu; Ona₁ - stężenie helu w mieszaninie oddechowej spirografu przed badaniem; Ona₂ - stężenie helu w mieszaninie oddechowej podczas badania. Stąd

Całkowita pojemność płuc jest sumą wszystkich objętości oddechowych.

Spirometrię przeprowadza się za pomocą specjalnych urządzeń - spirometrów. Są spirometry suche i mokre. W praktycznej lekcji oszacujemy objętości pływów przy użyciu różnych opcji spirometrów.

3. Spirografia - metoda umożliwiająca rejestrację krzywej oddechowej, spirogramu, a następnie specjalne pomiary i obliczenia w celu oszacowania objętości i pojemności układu oddechowego (patrz rys. 5).

Rys. 5 Spirogram i objętości oddechowe i pojemniki. Legenda: TO - objętość oddechowa; ROV - rezerwowa objętość inhalacji; ROV.d. - rezerwowa objętość wydechowa; VC - pojemność życiowa płuc.

5. Pneumotachometria. Metoda szacowania prędkości lotu. Zastosowany czujnik to tak zwana rura Fleisch, która jest podłączona do urządzenia rejestrującego. Wskaźnik ten służy do oceny stanu mięśni oddechowych.

6. Oksymetria i oksymetria. Metoda służy do oceny stopnia nasycenia krwi tlenem. Gdy krew jest nasycona tlenem, nabiera jasnego czerwonego koloru i jest dobrze przepuszczalna dla strumienia światła. Krew żylna nasycona dwutlenkiem węgla ma ciemny kolor i jest słabo przepuszczalna dla promieni świetlnych. Pulsoksymetr zawiera element światłoczuły i źródło światła, które są osadzone w specjalnym klipsie i przymocowane do małżowiny usznej. Sygnał świetlny jest przekształcany w prąd elektryczny, którego amplituda odpowiada natężeniu strumienia światła przepuszczanego przez tkanki małżowiny usznej. Ponadto sygnał jest wzmacniany i przekształcany w postać, która pokazuje stopień nasycenia krwi tlenem.

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU „Voenmeh” 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU je. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Państwowy Uniwersytet Medyczny 1967
• GSTU je. Suszyć 4467
• GSU je. Skaryna 1590
• GMA im. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA im. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU je. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU je. Nosova 367
• Moskiewski Uniwersytet Ekonomiczny Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU „Góra” 1701
• KPI 1534
• NTUU „KPI” 212
• NUK je. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU je. Korolenko 296
• PNTU je. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU je. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU je. Plechanova 122
• RGATU je. Sołowjow 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU je. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU „LETI” 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU je. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU je. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Pełna lista uniwersytetów

Aby wydrukować plik, pobierz go (w formacie Word).

6. Żywotność płuc (gruczołów), objętości, składniki gruczołów

Oddychanie nazywane jest kompleksem procesów fizjologicznych,

zapewnia wymianę tlenu i dwutlenku węgla między komórkami

organizm i środowisko zewnętrzne. Obejmuje następujące kroki:

1. Oddychanie zewnętrzne lub wentylacja. To jest wymiana gazów oddechowych pomiędzy

powietrze atmosferyczne i pęcherzyki płucne.

2. Dyfuzja gazów w płucach. To znaczy ich wymiana między pęcherzykami powietrza i krwi.

3. Transport gazów przez krew.

4. Dyfuzja gazów w tkankach. Wymiana gazu między naczyniami krwionośnymi i

5. Oddychanie komórkowe. Absorpcja tlenu i tworzenie się dwutlenku węgla

Mechanizmy oddechowe

Oddychanie zewnętrzne występuje w wyniku rytmicznych ruchów.

klatka piersiowa. Cykl oddechowy składa się z faz wdechu (inspiratio) i wydechu.

(exspiratio), między którymi nie ma przerwy. Sam w dorosłym

częstość oddechów u ludzi 16-20 na minutę. Wdech jest aktywny

proces. Z cichym oddechem zewnętrzny międzyżebrowy i

mięsień międzychondralny. Podnoszą żebra, a mostek oddala się

naprzód Prowadzi to do wzrostu wymiarów strzałkowych i czołowych.

klatka piersiowa. W tym samym czasie kurczą się mięśnie przepony. Jej kopuła

obniża się, a narządy brzucha są przesuwane w dół, na boki i do przodu.

Z tego powodu jama klatki piersiowej wzrasta w kierunku pionowym.

Po inhalacji mięśnie oddechowe rozluźniają się. Zaczyna

wydech Proces bierny wydechu spokojnego. Podczas tego zdarza się

powrót skrzyni do pierwotnego stanu. To się dzieje w ramach

działanie własnego ciężaru, naprężonego aparatu więzadłowego i nacisku

na przeponie narządów jamy brzusznej. Podczas ćwiczeń

stany patologiczne związane z dusznością (gruźlica

płuca, astma oskrzelowa itp.) występuje wymuszone oddychanie. W akcie

Wdychanie i wydech obejmowały mięśnie pomocnicze. Gdy jest zmuszony

inhalacja dodatkowo zmniejsza sternocleidomastoid,

mięśnie drabiny, piersiowe i czworoboczne. Przyczyniają się

dodatkowe podniesienie żeber. Wymuszone wygaśnięcie jest ograniczone

wewnętrzne mięśnie międzyżebrowe, które zwiększają obniżenie żeber. To znaczy

To jest aktywny proces. Oddychanie klatki piersiowej i brzucha. Z

Pierwsze oddychanie odbywa się głównie z powodu mięśni międzyżebrowych

drugi ze względu na mięśnie przepony. Oddychanie piersiowe lub żebrowe

charakterystyczne dla kobiet. Brzucha lub przepony dla mężczyzn.

Fizjologicznie bardziej korzystny jest typ brzuszny, ponieważ jest wykonywany

mniej energii. Ponadto ruch narządów jamy brzusznej

podczas oddychania zapobiegają chorobom zapalnym. Czasami

istnieje mieszany typ oddychania.

Pomimo tego, że płuca nie są połączone ze ścianą klatki piersiowej, powtarzają się

jej ruchy. Wynika to z faktu, że między nimi jest zamknięty

rozszczep opłucnej. Wewnątrz ściany klatki piersiowej pokrywa się okładziną ciemieniową

liść opłucnej i płuca jej trzewnego liścia. W szczelinie międzyzębowej

jest niewielka ilość płynu surowiczego. Kiedy wdychasz głośność

zwiększa się klatka piersiowa. A ponieważ opłucna jest odizolowana

atmosfera, wtedy ciśnienie w nim maleje. Płuca rozszerzają się, ciśnienie w nich

pęcherzyki stają się poniżej atmosfery. Powietrze przez tchawicę i oskrzela

wchodzi do pęcherzyków. Podczas wydechu zmniejsza się objętość klatki piersiowej.

Wzrasta ciśnienie w szczelinie opłucnej, powietrze wydostaje się z pęcherzyków.

Ruchy płuc lub wycieczki są spowodowane negatywnymi wahaniami.

ciśnienie międzyzębowe. Po cichym wydechu jest niższy.

atmosferyczne 4-6 mm rtęci. Na wysokości cichego oddechu na 8-9 mm Hg.

Po wymuszonym wygaśnięciu jest o 1-3 mm Hg niższy i wymuszony

wdychanie 10-15 mm. Hg Art. Obecność negatywnego międzyplanetarnego

ciśnienie jest spowodowane elastycznym płucem. To jest siła, z jaką płuca

mają tendencję do kurczenia się do korzeni, przeciwdziałając ciśnieniu atmosferycznemu. Ona

ze względu na elastyczność tkanki płucnej, która zawiera wiele

włókna elastyczne. Ponadto zwiększają się elastyczne pragnienia

napięcie powierzchniowe pęcherzyków. Wewnątrz są pokryte folią

środek powierzchniowo czynny. To lipoproteina wytwarzana przez mitochondria

nabłonek pęcherzyków płucnych. Ze względu na specjalną strukturę cząsteczki,

podczas wdechu zwiększa napięcie powierzchniowe pęcherzyków płucnych, a podczas wydechu ich napięcie

rozmiary maleją, wręcz przeciwnie, zmniejsza się. Zapobiega upadkowi

pęcherzyki płucne, tj. występowanie niedodmy. Z patologią genetyczną

Niektóre noworodki mają upośledzoną produkcję surfaktantów. Powstaje

niedodma i dziecko umiera. W podeszłym wieku, a także w niektórych przewlekłych

choroby płuc zwiększa się ilość włókien elastycznych. To jest

zjawisko to nazywa się zwłóknieniem płuc. Trudne oddychanie.

W rozedmie płuc, włókna elastyczne, przeciwnie, są zniszczone i elastyczne

przyczepność płuc jest zmniejszona. Pęcherzyki puchną, lekkie wycieczki

Gdy powietrze wchodzi do jamy opłucnej, następuje odma opłucnowa.

Istnieją następujące typy:

1. Zgodnie z mechanizmem występowania: patologiczne (rak płuc, ropień,

przenikliwe uszkodzenie klatki piersiowej) i sztuczne (leczenie

2. W zależności od tego, który liść opłucnej jest uszkodzony, wydzielają się

odma zewnętrzna i wewnętrzna.

3. W zależności od stopnia komunikacji z atmosferą wyróżnia się otwartą odmy opłucnowej,

kiedy jama opłucnowa stale komunikuje się z atmosferą. Zamknięte,

jeśli jest jedno wejście powietrza. Zawór podczas wdechu

powietrze z atmosfery wchodzi do szczeliny opłucnej i do otworu wydechowego

4. W zależności od strony zmiany - jednostronne (prawostronne,

Odma opłucnowa jest powikłaniem zagrażającym życiu. W rezultacie

jego płuco ustaje i znika. Szczególnie niebezpieczny

Częstość wentylacji płuc

Całkowita ilość powietrza, jaką zawierają płuca

maksymalna inhalacja, zwana całkowitą pojemnością płuc (OEL). Ona

obejmuje objętość oddechową, objętość rezerwy wdechowej, objętość rezerwową

wydech i objętość resztkowa.

Objętość oddechowa (BEF) to ilość powietrza wchodzącego do

płuca podczas spokojnego oddechu. Jego rozmiar to 300-800 ml. U mężczyzn w

średnio 600-700 ml, u kobiet 300-500 ml.

Rezerwowa objętość wdechowa (ROvdoha). Ilość powietrza, które może

dodatkowo wdychaj po cichym oddechu. On ma 2000-3000 lat

ml. Ta objętość określa rezerwową zdolność oddychania, ponieważ kosztem go

zwiększa objętość oddechową podczas wysiłku.

Rezerwowa objętość wydechowa (Roydh). To jest ilość powietrza, która może

wydech dalej po cichym wydechu. Jest równa 1000-1500 ml.

Pozostała objętość (OO). Jest to ilość powietrza pozostającego w płucach po

maksymalny okres ważności. Jego rozmiar to 1200-1500 ml.

Funkcjonalna pojemność resztkowa (FOE) to ilość powietrza

pozostanie w płucach po cichym wydechu. To znaczy to jest ilość pozostałości

objętość i rezerwowa objętość wydechowa. Z pomocą MES są wyrównane

wahania stężenia O2 i CO2 w powietrzu pęcherzykowym w fazach wdechowych i

wydech. W młodym wieku ma około 2500 ml., Senile 3500

Ilość objętości oddechowej, objętość rezerwowa inhalacji i rezerwa

wydech objętości to pojemność życiowa płuc (VC). U mężczyzn ona

tworzy 3500-4500 ml, średnio 4000 ml. U kobiet 3000-3500 ml.

Wielkość pojemności życiowej płuc i objętości składowych może być

zmierzyć za pomocą spirometrów suchych i wodnych, a także spirografu.

W przypadku wymiany gazu w płucach ważny jest kurs wymiany.

powietrze pęcherzykowe, tj. wentylacja pęcherzyków płucnych. Jego ilość

Wskaźnik to minutowa objętość oddechu (MOU). Ten kawałek

objętość oddechowa na częstość oddychania na minutę. W spoczynku MOU jest

6-8 litrów. Maksymalna objętość wentylacji to objętość powietrza.

przechodząc przez płuca z największą głębokością i częstością oddechów w

Normalne oddychanie nazywa się eipic, szybki - tachypnoe, jego

depresja, duszność - duszność, zatrzymanie oddechu - bezdech.

Ciężka duszność w pozycji leżącej, z niewydolnością lewego serca -

Skład powietrza wdychanego, wydychanego i pęcherzykowego. „Przestrzeń szkodliwa”, jej znaczenie fizjologiczne.

Metody badawcze i częstości oddechów

Metody badania funkcji i wskaźników oddychania zewnętrznego

Cały złożony proces oddychania można podzielić na trzy główne etapy: oddychanie zewnętrzne; transport gazu przez krew i oddychanie wewnętrzne (tkankowe).

Oddychanie zewnętrzne - wymiana gazu między ciałem a otaczającym powietrzem atmosferycznym. Oddychanie zewnętrzne obejmuje wymianę gazów pomiędzy powietrzem atmosferycznym i pęcherzykowym, a także wymianę gazową między krwią naczyń włosowatych płuc i powietrza pęcherzykowego.

To oddychanie odbywa się w wyniku okresowych zmian objętości jamy klatki piersiowej. Wzrost jego objętości zapewnia inhalację (wdech), redukcję - wydech (wydech). Fazy ​​inhalacji i wydechu po nim stanowią cykl oddechowy. Podczas inhalacji powietrze atmosferyczne przepływa przez drogi oddechowe do płuc, podczas wydychania część powietrza opuszcza je.

Warunki wymagane do oddychania zewnętrznego:

• ucisk w klatce piersiowej;
• swobodna komunikacja płuc z otaczającym środowiskiem;
• elastyczność tkanki płucnej.

Dorosły wykonuje 15-20 oddechów na minutę. Oddychanie osób wyszkolonych fizycznie jest rzadsze (do 8-12 oddechów na minutę) i głębokie.

Najczęstsze metody badania oddechowego

Metody oceny czynności oddechowej płuc:

• Pneumografia
• Spirometria
• Spirografia
• Pneumotachometria
• Radiografia
• Rentgenowska tomografia komputerowa
• USG
• Rezonans magnetyczny
• Bronchografia
• Bronchoskopia
• Metody radionuklidowe
• Metoda rozcieńczania gazu

Spirometria to metoda pomiaru objętości wydychanego powietrza za pomocą urządzenia spirometrycznego. Stosowane są spirometry różnych typów z czujnikiem turbymetrycznym, a także wodne, w których wydychane powietrze jest zbierane pod dzwonem spirometrycznym umieszczonym w wodzie. Podniesienie dzwonka zależy od ilości wydychanego powietrza. Ostatnio powszechnie stosowane czujniki, które są wrażliwe na zmiany objętościowego natężenia przepływu powietrza, podłączone do systemu komputerowego. W szczególności działa na tej zasadzie system komputerowy typu „Spirometr MAS-1” produkcji białoruskiej itp. Takie systemy umożliwiają nie tylko spirometrię, ale także spirografię, a także pneumotachografię).

Spirografia to metoda ciągłego rejestrowania objętości wdychanego i wydychanego powietrza. Wynikowa krzywa graficzna nazywa się spirofamią. Zgodnie ze spirogramem możliwe jest określenie pojemności życiowej płuc i objętości oddechowych, częstotliwości oddychania i dowolnej maksymalnej wentylacji płuc.

Pneumotachografia jest metodą ciągłego rejestrowania objętościowego natężenia przepływu wdychanego i wydychanego powietrza.

Istnieje wiele innych metod badania układu oddechowego. Wśród nich pletyzmografia klatki piersiowej, słuchanie dźwięków powstających w wyniku przepływu powietrza przez drogi oddechowe i płuca, fluoroskopia i promieniowanie rentgenowskie, oznaczanie tlenu i dwutlenku węgla w przepływie wydychanego powietrza itp. Niektóre z tych metod omówiono poniżej.

Wskaźniki objętościowe oddychania zewnętrznego

Stosunek objętości i pojemności płuc przedstawiono na ryc. 1

W badaniu oddychania zewnętrznego stosuje się następujące wskaźniki i ich skróty.

Całkowita pojemność płuc (OEL) - objętość powietrza w płucach po najgłębszym oddechu (4-9 litrów).

Rys. 1. Średnia objętość i pojemność płuc

Pojemność płuc

Żywotność płuc (VC) to objętość powietrza, którą dana osoba może wydychać tak głęboko, jak to możliwe, wydech, po maksymalnej inhalacji.

Wielkość pojemności życiowej ludzkiego płuc wynosi 3-6 litrów. Ostatnio, w związku z wprowadzeniem technologii pneumotachograficznej, coraz częściej definiuje się tzw. Wymuszoną pojemność życiową płuc (FVC). Określając FVC, podmiot powinien po najgłębszej możliwej inhalacji dokonać najgłębszego możliwego wydechu wymuszonego. W tym przypadku wydech powinien być wykonany z wysiłkiem zmierzającym do osiągnięcia maksymalnego objętościowego natężenia przepływu wydychanego powietrza przez cały wydech. Analiza komputerowa takiego wymuszonego wydechu pozwala obliczyć dziesiątki wskaźników oddychania zewnętrznego.

Indywidualna wartość normalna VC nazywana jest pojemnością życiową płuc (DZHEL). Oblicza się go w litrach według wzorów i tabel, biorąc pod uwagę wysokość, masę ciała, wiek i płeć. Dla kobiet w wieku 18-25 lat obliczenia można przeprowadzić według wzoru

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; dla mężczyzn w tym samym wieku

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, gdzie P oznacza wzrost; Wiek (lata).

Wielkość zmierzonego VC uważa się za obniżoną, jeśli ta redukcja jest większa niż 20% poziomu JAL.

Jeśli nazwa „pojemność” jest używana dla wskaźnika oddychania zewnętrznego, oznacza to, że skład takiej pojemności obejmuje mniejsze jednostki zwane objętościami. Na przykład OEL składa się z czterech tomów, ZEL - trzech tomów.

Objętość oddechowa (TO) to objętość powietrza wchodzącego do płuc i usuwana z nich podczas jednego cyklu oddechowego. Wskaźnik ten nazywany jest również głębokością oddychania. W stanie spoczynku u dorosłego pacjent ma 300-800 ml (15-20% wartości VC); miesiąc dziecka - 30 ml; roczek - 70 ml; dziesięć lat - 230 ml. Jeśli głębokość oddechu jest większa niż normalna, wówczas takie oddychanie nazywa się hiperpenią - nadmierne, głębokie oddychanie, jeśli jest mniejsze niż normalne, wtedy oddychanie nazywa się oligopneą - niewystarczającym, płytkim oddychaniem. Przy normalnej głębokości i częstości oddychania nazywa się to eupnea - normalne, wystarczające oddychanie. Normalna częstość oddechów w spoczynku u dorosłych wynosi 8–20 cykli oddechowych na minutę; około 50 miesięcy; jeden rok życia - 35 lat; dziesięć lat - 20 cykli na minutę.

Rezerwa objętości wdechowej (RO_w) - objętość powietrza, którą osoba może oddychać z maksymalnym głębokim oddechem, po cichym oddechu. Wartość RO_w w normie wynosi 50-60% wielkości VC (2-3 l).

Rezerwa objętości wydechowej (RO_vyd) - ilość powietrza, które dana osoba może wydychać z tak głębokim wydechem, jak to możliwe po cichym wydechu. Zwykle RO_vyd wynosi 20-35% VC (1-1,5 l).

Pozostała objętość płuc (OOL) - powietrze pozostające w drogach oddechowych i płucach po maksymalnym głębokim wydechu. Jego wartość wynosi 1-1,5 litra (20-30% OEL). W podeszłym wieku wielkość OOL wzrasta ze względu na spadek elastycznego napięcia w płucach, drożność oskrzeli, spadek siły mięśni oddechowych i ruchliwość klatki piersiowej. W wieku 60 lat stanowi już około 45% OEL.

Funkcjonalna pojemność resztkowa (FOE) - powietrze pozostające w płucach po cichym wydechu. Ta pojemność obejmuje resztkową objętość płuc (OOL) i rezerwową objętość wydechu (RO_vyd).

Nie całe powietrze atmosferyczne przedostające się do układu oddechowego podczas inhalacji bierze udział w wymianie gazu, ale tylko to, które dociera do pęcherzyków, które mają wystarczający poziom przepływu krwi w otaczających je naczyniach włosowatych. W związku z tym istnieje hak zwany martwą przestrzenią.

Anatomiczna martwa przestrzeń (AMP) to objętość powietrza w drogach oddechowych do poziomu oskrzelików oddechowych (na tych oskrzelikach są już pęcherzyki płucne i możliwa jest wymiana gazu). Wartość AMP wynosi 140-260 ml i zależy od specyfiki ludzkiej konstytucji (przy rozwiązywaniu problemów, w których AMP musi być brane pod uwagę, ale jego wielkość nie jest określona, ​​zakłada się, że objętość AMP wynosi 150 ml).

Fizjologiczna przestrzeń martwa (FMP) to objętość powietrza wpływającego do dróg oddechowych i płuc, a nie uczestnicząca w wymianie gazu. FMP jest bardziej anatomiczną martwą przestrzenią, ponieważ obejmuje ją jako integralną część. Oprócz powietrza w drogach oddechowych, FMP zawiera powietrze, które dostaje się do pęcherzyków płucnych, ale nie wymienia gazów z krwią z powodu braku lub zmniejszenia przepływu krwi w tych pęcherzykach (dla tego powietrza czasami wykorzystuje się martwą przestrzeń pęcherzykową). Zwykle wartość funkcjonalnej martwej przestrzeni wynosi 20-35% wielkości objętości oddechowej. Wzrost tej wartości o ponad 35% może wskazywać na obecność pewnych chorób.

Tabela 1. Wskaźniki wentylacji płucnej

W praktyce medycznej ważne jest uwzględnienie czynnika martwej przestrzeni podczas projektowania urządzeń oddechowych (loty na dużych wysokościach, nurkowanie, maski gazowe), przeprowadzanie szeregu środków diagnostycznych i resuscytacyjnych. Podczas oddychania przez rurki, maski, węże, dodatkowa martwa przestrzeń jest podłączona do ludzkiego układu oddechowego i pomimo wzrostu głębokości oddychania, wentylacja pęcherzyków powietrzem atmosferycznym może stać się niewystarczająca.

Minutowa objętość oddechowa

Minutowa objętość oddechowa (MOD) to objętość powietrza wentylowana przez płuca i drogi oddechowe przez 1 minutę. Aby określić MOU, wystarczy znać głębokość lub objętość oddechową (TO) i częstość oddechów (RR):

W koszeniu MOU wynosi 4-6 l / min. Ten wskaźnik jest często nazywany wentylacją płuc (odróżnianą od wentylacji pęcherzykowej).

Wentylacja pęcherzykowa

Wentylacja pęcherzykowa płuc (AVL) - objętość powietrza atmosferycznego przechodzącego przez pęcherzyki płucne przez 1 min. Aby obliczyć wentylację pęcherzykową, należy znać wartość AMP. Jeśli nie zostanie to określone doświadczalnie, wówczas do obliczenia objętości AMP przyjmuje się 150 ml. Aby obliczyć wentylację pęcherzykową, możesz użyć wzoru

AVL = (UP - AMP) • BH.

Na przykład, jeśli głębokość oddychania u osoby wynosi 650 ml, a częstość oddechów wynosi 12, AVL wynosi 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - wentylacja pęcherzykowa;
• TO_alv - objętość oddechowa wentylacji pęcherzykowej;
• BH - częstość oddechów

Maksymalna wentylacja płuc (MVL) - maksymalna ilość powietrza, które można wentylować przez płuca osoby przez 1 minutę. MVL można określić za pomocą dobrowolnej hiperwentylacji w spoczynku (oddychanie tak głęboko, jak to możliwe, a często podczas koszenia nie jest dopuszczalne więcej niż 15 s). Za pomocą specjalnego sprzętu można określić MVL, gdy osoba wykonuje intensywną pracę fizyczną. W zależności od budowy i wieku osoby, wskaźnik MVL mieści się w zakresie 40-170 l / min. Sportowcy MVL mogą osiągnąć 200 l / min.

Zewnętrzne szybkości przepływu oddechowego

Oprócz objętości i pojemności płuc wykorzystuje się tak zwane wskaźniki przepływu oddychania zewnętrznego do oceny stanu układu oddechowego. Najprostszą metodą określenia jednego z nich - szczytowego natężenia przepływu wydechowego - jest przepływ szczytowy. Przepływomierze szczytowe są prostymi i dość niedrogimi urządzeniami do użytku domowego.

Szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PIC) to maksymalne objętościowe natężenie przepływu wydychanego powietrza uzyskane podczas wymuszonego procesu wydechowego.

Za pomocą instrumentu pneumotachometru można określić nie tylko szczytowy objętościowy przepływ wydechowy, ale także inhalację.

W warunkach szpitala medycznego coraz powszechniejsze stają się pneumotachografy z komputerowym przetwarzaniem otrzymanych informacji. Urządzenia tego typu umożliwiają, na podstawie ciągłego rejestrowania objętościowego natężenia przepływu powietrza utworzonego podczas wygaśnięcia wymuszonej pojemności życiowej płuc, do obliczenia dziesiątek zewnętrznych wskaźników oddychania. Najczęściej PIC i maksymalne (chwilowe) objętościowe natężenia przepływu powietrza w momencie wygaśnięcia wynoszą 25, 50, 75% FVC. Nazywa się je odpowiednio wskaźnikami MOC₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Popularna jest również definicja FVC 1 - wymuszona objętość wydechowa w czasie 1 e. Na podstawie tego wskaźnika oblicza się wskaźnik (wskaźnik) Tiffno - stosunek FVC 1 do FVC wyrażony w procentach. Rejestrowana jest także krzywa, która odzwierciedla zmianę objętościowego natężenia przepływu powietrza w procesie wymuszonego wydechu (rys. 2.4). Jednocześnie prędkość wolumetryczna (l / s) jest wyświetlana na osi pionowej, a procent wydychanego FVC na osi poziomej.

Na powyższym wykresie (rys. 2, górna krzywa), wierzchołek wskazuje wielkość PIC, rzut czasu wygaśnięcia 25% FVC na krzywą charakteryzuje MOC₂₅, 50% i 75% projekcji FZHEL odpowiada wartościom MOS₅₀ i mos₇₅. Nie tylko natężenia przepływu w poszczególnych punktach, ale cały przebieg krzywej ma wartość diagnostyczną. Jego część, odpowiadająca 0-25% wydychanego FVC, odzwierciedla przepuszczalność powietrza dla dużych oskrzeli, tchawicy i górnych dróg oddechowych, sekcja FVC od 50 do 85% to przepuszczalność małych oskrzeli i oskrzelików. Ugięcie na zstępującej części dolnej krzywej w obszarze wydechowym 75-85% FVC wskazuje na zmniejszenie drożności małych oskrzeli i oskrzelików.

Rys. 2. Wskaźniki przepływu oddychania. Krzywe nut - objętość zdrowej osoby (górnej), pacjenta z utrudnioną drożnością drobnych oskrzeli (dolna)

Definicja wymienionych wskaźników objętości i przepływu jest wykorzystywana w diagnozie stanu zewnętrznego układu oddechowego. Aby scharakteryzować funkcję oddychania zewnętrznego w klinice, stosuje się cztery opcje wniosków: norma, zaburzenia obturacyjne, zaburzenia restrykcyjne, zaburzenia mieszane (połączenie zaburzeń obturacyjnych i restrykcyjnych).

Dla większości wskaźników przepływu i objętości oddychania zewnętrznego odchylenia ich wielkości od wymaganej (obliczonej) wartości o więcej niż 20% uważa się za wykraczające poza normę.

Zaburzenia obturacyjne - jest to naruszenie dróg oddechowych, co prowadzi do zwiększenia ich oporu aerodynamicznego. Takie zaburzenia mogą rozwinąć się w wyniku zwiększenia napięcia mięśni gładkich dolnych dróg oddechowych, przerostu lub obrzęku błon śluzowych (na przykład w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych), nagromadzenia śluzu, wydzieliny ropnej, w obecności guza lub ciała obcego, zaburzeń regulacji górnych dróg oddechowych i inne przypadki.

Obecność obturacyjnych zmian w drogach oddechowych ocenia się na podstawie redukcji PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Wartości indeksu testowego Tiffno i MVL. Wynik testu Tiffno wynosi zwykle 70-85%, redukcja do 60% jest uważana za oznakę umiarkowanego upośledzenia, a do 40% jest wyraźnym naruszeniem drożności oskrzeli. Ponadto zaburzenia obturacyjne zwiększają takie parametry jak objętość resztkowa, pojemność resztkowa czynnościowa i całkowita pojemność płuc.

Zaburzenia restrykcyjne - zmniejszenie wygładzenia płuc podczas wdychania, co zmniejsza wydechy płuc. Zaburzenia te mogą rozwinąć się w wyniku zmniejszenia podatności płuc, urazów klatki piersiowej, zrostów, gromadzenia się płynu w jamie opłucnej, zawartości ropnej, krwi, osłabienia mięśni oddechowych, upośledzonej transmisji pobudzenia w synapsach nerwowo-mięśniowych i innych przyczyn.

Obecność restrykcyjnych zmian w płucach jest określona przez zmniejszenie VC (nie mniej niż 20% właściwej wartości) i zmniejszenie MVL (wskaźnik niespecyficzny), jak również zmniejszenie podatności płuc, aw niektórych przypadkach przez wzrost wskaźnika testu Tiffno (ponad 85%). W przypadku zaburzeń ograniczających całkowita pojemność płuc, funkcjonalna pojemność resztkowa i objętość resztkowa są zmniejszone.

Wniosek o mieszanych (obturacyjnych i ograniczających) zaburzeniach układu oddechowego dokonuje się, gdy występują zmiany w powyższych wskaźnikach przepływu i objętości.

Objętość i pojemność płuc

Objętość oddechowa to objętość powietrza, którą osoba wdycha i wydycha w spokojnym stanie; u osoby dorosłej wynosi 500 ml.

Rezerwowa objętość wdechu to maksymalna ilość powietrza, którą osoba może wdychać po wzięciu cichego oddechu; jego wartość wynosi 1,5-1,8 l.

Rezerwowa objętość wydechowa to maksymalna ilość powietrza, jaką osoba może wydychać po cichym wydechu; Ta objętość wynosi 1-1,5 litra.

Pozostała objętość to objętość powietrza, które pozostaje w płucach po maksymalnym wydechu; wartość pozostałej objętości 1 -1,5 l.

Rys. 3. Zmiany w objętości oddechowej, opłucnej i pęcherzykowym ciśnieniu podczas wentylacji płuc

Pojemność płuc (VC) to maksymalna ilość powietrza, jaką dana osoba może oddychać po wzięciu najgłębszego oddechu. VCU obejmuje objętość rezerwy inhalacyjnej, objętość oddechową i objętość rezerwy wydechowej. Pojemność płuc jest określana za pomocą spirometru, a jej metoda określania nazywa się spirometrią. VC u mężczyzn 4-5.5 litra, a u kobiet - 3-4.5 l. Jest bardziej w pozycji stojącej niż w pozycji siedzącej lub leżącej. Trening fizyczny prowadzi do wzrostu VC (ryc. 4).

Rys. 4. Spirogram objętości i pojemności płuc

Funkcjonalna pojemność resztkowa (FOE) - objętość powietrza w płucach po cichym wydechu. FOU jest sumą rezerwowej objętości wydechu i pozostałej objętości i wynosi 2,5 litra.

Całkowita pojemność płuc (OEL) - objętość powietrza w płucach pod koniec pełnego oddechu. OEL obejmuje resztkową objętość i pojemność płuc.

Martwa przestrzeń tworzy powietrze, które znajduje się w drogach oddechowych i nie bierze udziału w wymianie gazu. Podczas wdechu ostatnie porcje powietrza atmosferycznego wchodzą do martwej przestrzeni i, bez zmiany ich składu, pozostawiają je w momencie wygaśnięcia. Objętość martwej przestrzeni wynosi około 150 ml lub około 1/3 objętości oddechowej przy cichym oddychaniu. Oznacza to, że z 500 ml wdychanego powietrza tylko 350 ml przenika do pęcherzyków płucnych. W pęcherzykach pod koniec cichego wydechu znajduje się około 2500 ml powietrza (IEF), dlatego przy każdej spokojnej inhalacji aktualizuje się tylko 1/7 powietrza pęcherzykowego.

Żywotność płuc

Ja

Fiznana pojemność płuc (VC)

maksymalna ilość powietrza wydychanego po najgłębszym oddechu. VC jest jednym z głównych wskaźników stanu aparatu oddychania zewnętrznego, szeroko stosowanego w medycynie.

Wraz z pozostałą objętością, tj. objętość powietrza pozostającego w płucach po najgłębszym wydechu, VC tworzy całkowitą pojemność płuc (OEL). Normalnie VC wynosi około 3 /₄ całkowita pojemność płuc i charakteryzuje maksymalną objętość, w której osoba może zmienić głębokość oddechu. Przy cichym oddychaniu zdrowa osoba dorosła wykorzystuje niewielką część VC: wdech i wydycha 300-500 ml powietrza (tak zwana objętość oddechowa). W tym przypadku rezerwowa objętość inhalacji, tj. ilość powietrza, którą dana osoba jest w stanie dodatkowo wdychać po cichym wdechu, oraz rezerwowa objętość wydechu, równa objętości dodatkowego wydychanego powietrza po cichym wydechu, wynosi średnio około 1500 ml każda. Podczas wysiłku zwiększa się objętość oddechowa dzięki wykorzystaniu rezerw inhalacyjnych i wydechowych.

Określ VC za pomocą spirografii (spirografia). Wartość VC w normie zależy od płci i wieku osoby, jego budowy, rozwoju fizycznego i różnych chorób, które może znacznie zmniejszyć, co zmniejsza zdolność pacjenta do przystosowania się do ćwiczeń. Aby ocenić indywidualną wartość ZhEL w praktyce, zwyczajowo porównuje się ją z tzw. Należnym ZhEL (JAL), który jest obliczany przy użyciu różnych wzorów empirycznych. Zatem, w oparciu o tempo wzrostu podmiotu w metrach i jego wiek w latach (B), DZHEL (w litrach) można obliczyć za pomocą następujących wzorów: dla mężczyzn, JAL = 5,2 × wysokość - 0,029 × B - 3,2; dla kobiet JAL = 4,9 × wzrost - 0,019 × B - 3,76; dla dziewcząt od 4 do 17 lat ze wzrostem od 1 do 1,75 m JEL = 3,75 × wzrost - 3,15; dla chłopców w tym samym wieku, ze wzrostem do 1,65 m, JAL = 4,53 × wysokość - 3,9, i wysokości ponad 1,65 m - ŻEL = 10 × wysokość - 12,85.

Przekroczenie odpowiednich wartości VC w jakimkolwiek stopniu nie jest odchyleniem od normy W fizycznie rozwiniętych osobach zaangażowanych w kulturę fizyczną i sport (zwłaszcza pływanie, boks, lekkoatletyka) indywidualne wartości VC czasami przekraczają JEL o 30% lub więcej. VC uważa się za zmniejszone, jeśli jego rzeczywista wartość jest mniejsza niż 80% JEL.

Zmniejszona pojemność płuc jest najczęściej obserwowana w chorobach układu oddechowego i zmianach patologicznych w objętości jamy klatki piersiowej; w wielu przypadkach jest to jeden z ważnych patogenetycznych mechanizmów rozwoju niewydolności oddechowej (niewydolność oddechowa). Redukcję VC należy zakładać we wszystkich przypadkach, gdy pacjenci wykonują umiarkowany wysiłek fizyczny, któremu towarzyszy znaczny wzrost oddychania, zwłaszcza jeśli badanie wykazało spadek amplitudy drgań oddechowych ścian klatki piersiowej i zgodnie z uderzeniem klatki piersiowej, ograniczeniem skoków oddechowych przepony lub / i jej wysokim stanem. Jako objaw pewnych form patologii, spadek VC, w zależności od jego natury, ma inną wartość diagnostyczną. Praktycznie ważne jest rozróżnienie między spadkiem VC spowodowanym wzrostem pozostałej objętości płuc (redystrybucja objętości w strukturze OEL) a spadkiem VC z powodu zmniejszenia OEL.

Zwiększając resztkową objętość płuc, VC zmniejsza się wraz z niedrożnością oskrzeli z utworzeniem ostrego rozdęcia płuc (patrz astma oskrzelowa) lub rozedma płuc (rozedma płuc). W diagnostyce tych stanów patologicznych redukcja VC nie jest bardzo istotnym objawem, ale odgrywa znaczącą rolę w patogenezie rozwijającej się w nich niewydolności oddechowej. Dzięki temu mechanizmowi zmniejszania VC ogólna przewiewność płuc i OEL zwykle nie jest zmniejszana i może nawet zostać zwiększona, co potwierdza bezpośredni pomiar OEL przy użyciu specjalnych metod, jak również określona przez uderzenia niska pozycja przepony i wzrost tonu perkusji nad płucami „Dźwięk”, rozszerzanie i zwiększanie przezroczystości pól płuc zgodnie z badaniem rentgenowskim. Jednoczesny wzrost pozostałej objętości i zmniejszenie VC znacznie zmniejsza stosunek VC do objętości wentylowanej przestrzeni w płucach, co prowadzi do niewydolności oddechowej. Zwiększone oddychanie mogłoby zrekompensować spadek VC w tych przypadkach, ale z obturacją oskrzeli, możliwość takiej kompensacji jest poważnie ograniczona z powodu wymuszonego przedłużonego wydechu, dlatego z wysokim stopniem obturacji, spadek VOC zwykle powoduje znaczną hipowentylację pęcherzyków płucnych i rozwój hipoksemii. Redukcja VC z powodu ostrego rozdęcia płuc ma charakter odwracalny.

Przyczyną spadku VC z powodu zmniejszenia OEL może być zmniejszenie pojemności jamy opłucnej (patologia torakodiagnostyczna) lub zmniejszenie czynnościowego miąższu płuc i sztywność patologiczna tkanki płuc, co formułuje restrykcyjny lub restrykcyjny rodzaj niewydolności oddechowej. U podstaw jego rozwoju leży zmniejszenie obszaru dyfuzji gazów w płucach w wyniku zmniejszenia liczby funkcjonujących pęcherzyków płucnych. Wentylacja tego ostatniego nie jest znacząco osłabiona, ponieważ stosunek VC do objętości wentylowanej przestrzeni w tych przypadkach nie zmniejsza się, ale częściej wzrasta (ze względu na jednoczesny spadek pozostałej objętości); zwiększonemu oddychaniu towarzyszy hiperwentylacja pęcherzyków płucnych z objawami hipokapnii (patrz Wymiana gazowa). Z patologii torakodiagnostycznej, redukcja VC i OEL jest najczęściej spowodowana wysokim stanem przepony, dla którego masz Brar, Brash, Brawne, Chirurgię Mózgu, Chirurga Mózgu, Zapalenie Opłucnej, Mesothelioma Opłucnej (Pleura) i Zaburzenia Opłucnej i Zaburzenia Opłucnej (Pleura) i Mesothelioma Opłucnej (Pleura) i rozległe Objawy Opłucnej.. Zakres chorób płuc, którym towarzyszy restrykcyjna niewydolność oddechowa, jest niewielki i obejmuje głównie ciężkie patologie: zwłóknienie płuc w beryliozie, Sarkoidoza, zespół Hammen-Rich (patrz Alveolitis), rozlane choroby tkanki łącznej (Rozlana choroba tkanki łącznej), wyraźny wybuch rozlana pneumoskleroza (pneumoskleroza), brak płuc (po pulmonektomii) lub jego część (po resekcji płuc).

Zmniejszenie OEL jest głównym i najbardziej wiarygodnym funkcjonalnym objawem diagnostycznym ograniczenia płucnego. Jednak przed pomiarem OEL, który wymaga specjalnego sprzętu, rzadko stosowanego w poliklinikach i szpitalach rejonowych, głównym wskaźnikiem restrykcyjnych zaburzeń oddechowych jest spadek VCB jako odzwierciedlenie spadku OEL. Konieczne jest, aby myśleć o tym drugim przypadku, gdy spadek VC jest wykrywany przy braku wyraźnych naruszeń drożności oskrzeli, a także w przypadkach, gdy łączy się to z objawami spadku całkowitej pojemności powietrza w płucach (zgodnie z danymi uderzeniowymi i promieniowaniem rentgenowskim) i wysokim podniesieniem dolnych granic płuc. Diagnoza jest ułatwiona, jeśli pacjent ma charakterystyczną duszność wdechową z ograniczeniami, z krótką dusznością i szybkim wydechem ze zwiększoną częstością oddechów.

U pacjentów ze zmniejszoną VC, po pewnym okresie czasu, zaleca się powtórzenie pomiarów w celu monitorowania dynamiki funkcji oddechowych i oceny przeprowadzanego leczenia.

Patrz także Wymuszona pojemność płuc (Wymuszona pojemność płuc).

II

Fiznana pojemność płuc (VC)

wskaźnik oddychania zewnętrznego, którym jest objętość powietrza opuszczającego drogi oddechowe z maksymalnym wydechem wytwarzanym po maksymalnej inhalacji.

Fiznana pojemność płucofalse (DZHEL) - obliczony wskaźnik do oceny rzeczywistego J. ё. l., ustalone zgodnie z danymi na temat wieku i wzrostu podmiotu za pomocą specjalnych formuł.

Fiznana pojemność płuciрованная (FZHEL) - J. y. l., określona najszybszym możliwym wydechem; zwykle wynosi 90 - 92%. l., ustalone w zwykły sposób.

228. Żywotność płuc i ich składników. Metody ich określania. Pozostała objętość

Zdolność życiowa płuc (VC) charakteryzuje rezerwowe możliwości oddychania zewnętrznego.

Jest to objętość powietrza, którą osoba może wdychać jak najwięcej po maksymalnym głębokim wydechu. Średnio ta wartość wynosi 3500 ml. Im wyższa pojemność życiowa, tym lepiej organizm jest zaopatrywany w tlen. Zasadniczo pojemność życiowa płuc jest wyższa u mężczyzn i osób ćwiczonych fizycznie.

Żywotna pojemność płuc to ilość powietrza, którą dana osoba jest w stanie wydychać po wzięciu głębokiego oddechu. Jest to jeden ze wskaźników fizycznego rozwoju organizmu i jest uważany za patologiczny, jeśli wynosi 70–80% właściwej objętości. Podczas życia wartość ta może się różnić. Zależy to od wielu powodów: wieku, wzrostu, pozycji ciała w przestrzeni, przyjmowania pokarmu, aktywności fizycznej, obecności lub braku ciąży.

Pojemność życiowa płuc składa się z objętości oddechowych i rezerwowych. Objętość oddechowa to ilość powietrza, którą osoba wdycha i wydycha w spokojnym stanie. Jego wartość wynosi 0,3–0,7 l. Utrzymuje na pewnym poziomie ciśnienie cząstkowe tlenu i dwutlenku węgla w powietrzu pęcherzykowym. Rezerwowa objętość inhalacji to ilość powietrza, którą dana osoba może dodatkowo wdychać po cichym oddechu. Z reguły jest to 1,5-2,0 l. Charakteryzuje zdolność tkanki płucnej do dalszego rozciągania. Rezerwowa objętość wydechu to ilość powietrza, które można wydychać po normalnym wydechu.

Pozostała objętość jest stałą objętością powietrza, która jest w płucach nawet po maksymalnym wydechu. Jest to około 1,0–1,5 l.

1. Objętość oddechowa (TO) = 500 ml

2. Rezerwa objętości wdechowej (RO_wdychać) = 1500-2500 ml

3. Rezerwa objętości wydechowej (RO_wydech) = 1000 ml

4. Pozostała objętość (OO) = 1000-1500 ml

- całkowita pojemność płuc (OEL) = (1 + 2 + 3 + 4) = 4-6 litrów

- pojemność płuc (VC) = (1 + 2 + 3) = 3,5-5 litrów

- funkcjonalna resztkowa pojemność płuc (IEF) = (3 + 4) = 2-3 litry

- pojemność wdechowa (EB) = (1 + 2) = 2-3 litry

229. Minimalna objętość wentylacji płuc i jej zmiany przy różnych obciążeniach, metody jej określania. „Szkodliwa przestrzeń” i skuteczna wentylacja płuc. Dlaczego rzadkie i głębokie oddychanie jest bardziej skuteczne.

Ruch powietrza w płucach podczas oddychania nazywa się wentylacją płucną. Charakteryzuje się minutową objętością oddechu.

Minutowa objętość oddychania (MOD) to ilość powietrza, która przechodzi przez płuca w ciągu jednej minuty.

MOD zależy od objętości oddechowej i częstości oddechów na minutę.

Objętość oddechowa to ilość powietrza, która wchodzi do płuc jednym cichym oddechem.

Jego wartość wynosi średnio 500 ml, szybkość oddychania na minutę wynosi 12-16, a zatem minutowa objętość oddychania wynosi średnio 6-8 litrów.

Jednak nie całe powietrze wchodzące do organów oddechowych bierze udział w wymianie gazu. Część powietrza wypełnia drogi oddechowe (krtań, tchawica, oskrzela, oskrzeliki) i nie dociera do pęcherzyków płucnych, ponieważ podczas wydechu najpierw opuszcza ciało.

Powietrze to otrzymało nazwę - powietrze szkodliwej przestrzeni. Jego objętość wynosi średnio 140-150 ml. Dlatego wprowadzono koncepcję skutecznej wentylacji płuc.

Jest to ilość powietrza na minutę, która bierze udział w wymianie gazu.

Skuteczna wentylacja płuc w tej samej objętości minutowej oddychania może być różna. Im większa objętość oddechowa, tym mniejsza względna objętość powietrza w szkodliwej przestrzeni. Dlatego rzadkie i głębokie oddychanie jest bardziej skuteczne w dostarczaniu organizmowi tlenu, ponieważ zwiększa się wentylacja pęcherzyków.