Zakres i wyniki leczenia pacjenta chorego na raka zależą bezpośrednio od stadium, w którym choroba została wykryta. Niektóre postacie nowotworów płuc szybko manifestują się jako charakterystyczne objawy i są dobrze rozpoznawane na samym początku, inne są słabe w objawach i trudne do zdiagnozowania.
Jak rozpoznać raka płuc we wczesnym stadium, jeśli choroba jest prawie nic nie daje o sobie znać? Przede wszystkim nie powinniśmy zapominać o regularnym badaniu rentgenowskim, które musi być wykonywane co najmniej raz w roku. Jeśli wyniki fluorografii są podejrzane, zaplanowano dodatkowe badania w celu wyjaśnienia natury problemów.
Należy również regularnie przeprowadzać profilaktyczne badania diagnostyczne:
- Palacze i ci, którzy według rodzaju działalności lub z innych powodów stale wdychają substancje rakotwórcze. Kontakt komórek nabłonka płuc z czynnikami rakotwórczymi prowadzi do tworzenia tak zwanych adduktów DNA (fragmentów związanych z cząsteczkami chemicznymi, które mogą powodować raka). Gdy epizodyczne wdychanie czynników rakotwórczych u ludzi z normalną odpornością, takie fragmenty są usuwane i przywracana jest normalna struktura DNA, lub kontrolowany proces autodestrukcji (apoptozy) jest wyzwalany w komórkach z uszkodzonymi łańcuchami genów. Jeśli tak się nie stanie, mutacje mogą powodować zmiany genomowe, powodując pojawienie się atypowych komórek złośliwych. Osoby zagrożone powinny być regularnie diagnozowane na raka płuc.
- Ludzie z obciążoną dziedzicznością. Według badań, obecność wieloczynnikowego czynnika dziedzicznego zwiększa ryzyko rozwoju choroby 3 razy.
Badania przesiewowe w kierunku podejrzenia raka płuc
Diagnoza raka płuc jest następująca:
- Za pomocą promieni rentgenowskich i / lub CT określa się położenie głównego ogniska.
- Przeprowadza się diagnostykę różnicową raka płuc: bada się plwocinę pod kątem obecności komórek nowotworowych (przy mokrym kaszlu), wykonuje się biopsję, określa się poziom specyficznych markerów nowotworowych, dodatkowe badania tomograficzne i scyntygrafię kości w celu wyjaśnienia zakresu procesu.
Metody tomograficzne
Po potwierdzeniu pierwotnego rozpoznania raka płuca określa się stadium i inne cechy procesu nowotworowego za pomocą CT, MRI, PET i PET / CT oraz scyntygrafii kości.
CT i MRI
Badanie CT pozwala zidentyfikować mniejsze węzły w płucach i jasno określić granice guza w porównaniu z konwencjonalnymi promieniami rentgenowskimi. Metoda uzyskiwania trójwymiarowych obrazów przy użyciu MRI w niektórych przypadkach czyni tę metodę bardziej pouczającą. Określając diagnozę, często oblicza się obrazowanie obliczone i rezonans magnetyczny z kontrastem.
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
Jest to innowacyjna metoda diagnostyczna, która pozwala badać wymianę w tkankach różnych narządów. Uzyskane wielobarwne obrazy dają specjalistom możliwość identyfikacji obszarów o normalnym i upośledzonym metabolizmie. Badanie jest szczególnie pouczające, jeśli guz nie ma wyraźnych granic.
Zastosowanie sprzętu PET / CT może być wykorzystane do poprawy dokładności diagnozy raka płuc, zarówno we wczesnych stadiach, jak iw postępującej chorobie. Dzięki tej konfiguracji oba badania są wykonywane równolegle, a powstałe obrazy są przetwarzane przez specjalny program komputerowy, który porównuje ich wyniki. Koszt diagnostyki w Rosji jest jednym z najniższych na świecie. Najtańszy sposób na PET jest w Petersburgu - za jedyne 34 200 rubli.
Scyntygrafia
Kości są przeznaczone do określania przerzutów za pomocą krótkotrwałych izotopów, których promieniowanie jest rejestrowane przez specjalną kamerę. Metoda pozwala na zbadanie wszystkich kości szkieletu w trakcie jednego badania i wykrycie zmian, które są niewidoczne na zwykłym zdjęciu rentgenowskim.
Która z metod jest najbardziej pouczająca w konkretnym przypadku, decyduje lekarz.
Rodzaje biopsji raka płuca
Biopsja - pobranie tkanki płucnej z guzem. Tkanka biopsyjna może być pobierana na różne sposoby:
- Podczas prowadzenia bronchoskopii - badanie błony śluzowej oskrzeli za pomocą specjalnego narzędzia (bronchoskop);
- W procesie mediastinoskopii - do analizy pobiera się fragmenty tkanki płucnej lub węzłów chłonnych przez małe nacięcia w szyi powyżej mostka;
- Podczas nakłuwania, w którym do zbierania materiału używana jest specjalna długa igła. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą RTG lub CT klatki piersiowej.
Zastosowanie markerów nowotworowych u pacjentów z rozpoznaniem raka płuca
Pomimo faktu, że specyficzność i czułość testów na markery nowotworowe nie pozwalają na wykorzystanie tych wyników badań jako kryteriów bezwarunkowych, w procesie leczenia ich definicja daje onkologowi cenne informacje.
W szczególności, analizując stopień i szybkość redukcji poziomu niektórych markerów na tle złożonej terapii, lekarz ocenia wyniki operacji, odpowiedź guza na działanie leków chemioterapeutycznych i RT.
Metody badań przesiewowych w kierunku raka płuc
a) RTG w dwóch projekcjach jamy klatki piersiowej z tomografią (w przypadku raka płuca centralnego najbardziej charakterystycznymi objawami radiologicznymi są hipowentylacja, niedodma; dla zespołu obwodowego, okrągłego cienia; w przypadku przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia, rozmiary śródpiersia wzrastają; pola płuc);
b) tomografia komputerowa (CT) jest niezbędna do wyjaśnienia stadium raka płuc podczas planowania operacji (anatomia radiologiczna jamy klatki piersiowej: inwazja pierwotnego guza w sąsiednich strukturach, stan węzłów chłonnych itp.). Normalnie węzły chłonne śródpiersia mają mniej niż 1,0 cm, węzły chłonne większe niż 1,5 cm są uważane za przerzutowe, a węzły chłonne o wielkości 1,0-1,5 cm są przejściowe);
c) RTG kości (jeśli występuje ból).
d) diagnostyka ultrasonograficzna wątroby, nadnerczy, nerek, trzustki, węzłów chłonnych zaotrzewnowych.
Inne techniki wizualizacji, które są potrzebne w indywidualnych przypadkach:
a) pozytronowa tomografia emisyjna (PET) - aby zainstalować proces rozprzestrzeniania się do węzłów chłonnych śródpiersia, przerzuty do innego płuca itp.
b) skanowanie kości (skanowanie kości) - u pacjentów z drobnokomórkowym rakiem płuca;
c) tomografia komputerowa lub jądrowy rezonans magnetyczny (NMR) mózgu (z rakiem drobnokomórkowym) i rdzenia kręgowego, narządów jamy brzusznej;
d) tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu - SPECT (przeciwciała monoklonalne + technet-99m);
a) należy wykonać bronchoskopię u wszystkich pacjentów z centralnym rakiem płuc. Bezpośrednia biopsja guza, biopsja przezoskrzelowa (w miejscach nacisku oskrzeli z zewnątrz), „biopsja szczotkowa” i badanie cytologiczne wody do przemywania oskrzeli umożliwiają weryfikację diagnozy w 85% przypadków. U pacjentów z rakiem obwodowym obowiązkowe jest badanie aspiracyjnej wody myjącej z oskrzeli podczas bronchoskopii. Zastosowanie techniki fotofluorescencji pozwala na celowaną biopsję oskrzeli w miejscach podejrzanych o złośliwy wzrost u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc;
b) nakłucie lub wycięcie biopsji powiększonych węzłów chłonnych w okolicy nadobojczykowej i pachowej szyi. Uzyskany materiał jest badany cytologicznie lub histologicznie;
c) biopsja wycięcia nowotworu podejrzanego o przerzuty w skórze lub tkance podskórnej;
d) w przypadku raka obwodowego wykonuje się przezklatkowe nakłucie guza pod kontrolą RTG lub CT; uzyskany materiał jest badany cytologicznie;
e) mediastinoskopia (biopsja węzłów chłonnych śródpiersia);
e) biopsja wideo wspomagana torakoskopią;
e) diagnostyczna torakotomia;
g) biopsja szpiku kostnego (jeśli planowana jest operacja w przypadku drobnokomórkowego raka płuca).
Zadaj pytanie onkologowi
Jeśli masz pytania do onkologów, możesz zapytać na naszej stronie internetowej w sekcji konsultacji.
Szczegółowe informacje na temat diagnozy i leczenia onkologii w izraelskich centrach medycznych
Zapisz się na Newsletter Oncology i bądź na bieżąco ze wszystkimi wydarzeniami i nowościami w świecie onkologii.
Możliwe rodzaje diagnostyki raka płuc
Choroba, zwana rakiem płuc, jest uważana za jedną z najbardziej niebezpiecznych. Nie chodzi nawet o to, że życie pacjenta może umrzeć w ciągu kilku miesięcy. Poza tym szybko rozwijające się złośliwe komórki są przenoszone przez krwiobieg do innych narządów, wpływając tym samym na prawie całe ciało.
Diagnozowanie raka płuca jest dalekie od prostego, ponieważ określenie go we wczesnym stadium jest prawie niemożliwe. Faktem jest, że najczęściej w określonym okresie czasu lekarze diagnozują zupełnie inne choroby, takie jak zapalenie płuc, gruźlica lub astma. Nowotwory złośliwe nadal się rozwijają.
Dlatego każdy pacjent powinien pamiętać, że jeśli zdiagnozowano zapalenie płuc i po przebiegu leczenia, stan ustabilizował się, ale w ciągu miesiąca pojawiły się te same objawy choroby, wówczas konieczne jest naleganie na przeprowadzenie dodatkowych badań. że przepisany antybiotyk, który ma wpływ na leczenie choroby, może być ponownie użyty dopiero po 3 miesiącach kalendarzowych.
W przeciwnym razie rozwija się długotrwała odporność na ten lek, w wyniku czego nie można uzyskać żadnych wyników.
Główne metody diagnozowania raka płuc we wczesnych stadiach rozwoju
W celu identyfikacji nowotworów złośliwych w płucach na najwcześniejszych etapach konieczne jest połączenie wszystkich znanych dotychczas metod wykrywania tej choroby. Rozważ następujące kwestie:
- Zdjęcie rentgenowskie. Metoda ta jest jedną z najczęstszych we wczesnej diagnostyce raka płuc. Chciałbym zauważyć, że na zdjęciu nie widać klarowności, rozmycia i różnorodności konturów nowotworów. Aby w ten sposób określić obecność guza nowotworowego i postawić prawidłową diagnozę, od momentu pojawienia się tej choroby powinno upłynąć około 126 dni kalendarzowych.
- Tomografia rezonansu magnetycznego. W ten sposób wykrycie złośliwego guza w tkankach płuc we wczesnych stadiach daje najdokładniejsze informacje o stanie płynu opłucnowego, stanie naczyń w płucach i stopniu zakażenia przez ten proces sąsiadujących narządów.
- Badania z bronchoskopią. Badanie to jest bardziej skuteczne niż konwencjonalna radiografia. Ponieważ opiera się na bezpośrednim wprowadzeniu specjalnej elastycznej rurki z wbudowaną soczewką w oskrzelach. W ten sposób bada się oskrzela, gdy rozwija się guz nowotworowy, można zaobserwować zwężenie i ekspresję, jego ściany są przesunięte na bok i zdeformowane.
- Inną najbardziej wiarygodną metodą diagnostyczną do określania rozwoju nowotworu złośliwego jest badanie plwociny do cytologii. Ważnym warunkiem jest forma jego zbierania, powstaje tylko w chwilach głębokiego kaszlu. W przypadkach, gdy plwocina odchodzi słabo lub nawet suchy kaszel jest suchy, zbiera się ją podczas bronchoskopii. Ta metoda badania może nie tylko ujawnić rozwój nowotworu, ale także przewidzieć jego pojawienie się na kilka lat wcześniej, ponieważ materiał dostarczony do badania może zawierać komórki podatne na mutacje.
- Wczesne rozpoznanie raka można określić za pomocą testów laboratoryjnych krwi pacjenta. Następujące wskaźniki mogą wskazywać na rozwój choroby onkologicznej: podwyższony poziom białka, wykrywanie markerów nowotworowych we krwi to RAE (nowotwory złośliwe w narządach oddechowych), NCE (rozwój raka drobnokomórkowego).
- Metoda biopsji nakłucia. Możliwość jego realizacji opiera się na bliskim położeniu dotkniętej chorobą części narządu w stosunku do klatki piersiowej. Ta procedura jest możliwa tylko przy jednoczesnej ultrasonografii lub tomografii komputerowej. Podjęta nakłucie podlega szczegółowym badaniom pod mikroskopem. W raku płuc można określić nie tylko etap rozwoju zmiany, ale także jej rodzaj.
- Thoracentesis. Znany w medycynie jako punkcja opłucnej. Pacjent jest nakłuty i płyn gromadzi się między regionem opłucnej a tkanką płuc. Procedura ta jest przeprowadzana w celu zmniejszenia istniejącego bólu i wyeliminowania duszności, ale jeśli podasz ten materiał do badania, możesz łatwo zidentyfikować odchylenia od normy w onkologii. Należą do nich następujące wskaźniki: zawyżona liczba leukocytów, obecność dużej liczby nieprawidłowych komórek, wysoki poziom enzymatycznego poziomu LHD.
Ponadto rak płuc określa się za pomocą diagnostyki różnicowej (DIF). Wykrycie centralnego raka płuc następuje według następujących wskaźników:
- Zdjęcie rentgenowskie pokazuje nierównomierny segment gęsty;
- w przypadkach całkowitego zablokowania oskrzeli w obrazie widoczna niedodma;
- z wczesną diagnozą oznaczało zwężenie oskrzeli pod względem objętości.
Rozwój raka w typie obwodowym jest diagnozowany za pomocą kilku innych wskaźników:
- wygląd cieniowanych obszarów widocznych na zdjęciu rentgenowskim, w postaci owalnego kształtu ze zidentyfikowanymi nierównymi krawędziami;
- jeśli wystąpią wyraźne uszkodzenia węzłów chłonnych, ślad zostanie namierzony na obrazie, rozciągającym się od dotkniętego obszaru do podstawy płuca.
Innym skutecznym narzędziem diagnostycznym jest badanie przesiewowe w kierunku raka płuc za pomocą PET (pozytronowej tomografii emisyjnej).
Ten rodzaj badania jest jednym z najdokładniejszych, to znaczy zaufanie do diagnozy mieści się w przedziale od 90 do 99%. Opiera się na użyciu aparatu specjalnego typu i wskaźnika radioaktywnego, który równomiernie wchodzi podczas badania w żyle obwodowej. To on przechodzi przez cały badany organizm i jest zdolny do gromadzenia się w ognisku uszkodzenia.
Ponieważ komórki nowotworowe są kilkadziesiąt razy bardziej aktywne niż zdrowe komórki, to one przede wszystkim wychwytują całą radioaktywną glukozę. W konsekwencji wszystkie tkanki nowotworowe stają się bardziej zauważalne na pozytonowych tomografach emisyjnych.
Tylko przy pełnym badaniu, łączącym wszystkie wyżej wymienione metody wykrywania raka, można go zdiagnozować na wczesnym etapie. To pozwala osobie ocalić życie i całkowicie pozbyć się niszczycielskiej choroby.
Cechy diagnozy w późniejszych etapach
W przypadkach, gdy rozwój choroby z jakiegoś powodu nie został zidentyfikowany na wczesnych etapach, na przykład:
- niechęć do skontaktowania się z lekarzem;
- strach przed przekazaniem procedur diagnostycznych;
- nieprawidłowa interpretacja obrazu klinicznego choroby, zwłaszcza w wyniku istniejącej dziedziczności.
Wszystkie te czynniki są niestety możliwe we współczesnym tempie ludzkiego życia. Kiedy chory jest regulowany przez pewien okres czasu, aby odwiedzić specjalistę medycznego, z kolei otrzymują jasne ramy przyjmowania jednego pacjenta, który średnio nie przekracza 15 minut.
Musisz wiedzieć, że obecnie najbardziej wiarygodne wskazania to diagnostyka radiologiczna raka płuc. Ta cecha badania może dostarczyć wszystkich niezbędnych dowodów dla lekarza prowadzącego.
W związku z otrzymanymi danymi specjalista będzie mógł przypisać optymalny indywidualny przebieg leczenia choroby.
Ponadto każdy pacjent powinien pamiętać, że gdy konieczne jest natychmiastowe przeprowadzenie badania, chodzi o to, że późny etap raka płuc można niezależnie zdiagnozować, opierając się na następujących objawach
- częsty wilgotny kaszel z żółtą zieloną plwociną;
- plwocina jest często obdarzona obecnością krwawych skrzepów;
- częste zmęczenie ciała (nawet przy niewielkich obciążeniach);
- stała obecność bólu w klatce piersiowej (szczególnie w spoczynku);
- manifestacja duszności (nawet przy niewielkim obciążeniu ciała).
W przypadku wszystkich objawów powyższych objawów rak płuca jest diagnozowany z łatwością, przy użyciu jednej lub dwóch metod kontroli, które zostały wymienione wcześniej.
Należy również pamiętać, że w przypadku jakiegokolwiek bezpodstawnego leczenia pacjenta należy skorzystać z badania zwanego laparoskopią, eksperta w dziedzinie prawa do odmowy.
Ponieważ jest to odpowiednik mikrochirurgii i daje wskaźniki równe 99%. Ta diagnoza jest rodzajem operacji, więc przed skorzystaniem z tej opcji należy ocenić następujące wskaźniki:
- wiek pacjenta;
- jego reakcja na znieczulenie miejscowe;
- wskaźniki układu sercowo-naczyniowego;
- dane z innych bardziej bezbolesnych procedur w celu określenia rozwoju choroby;
- zastosował terapię kursową i jej skuteczność w czasie.
Oczywiście każdy proces onkologiczny płuc na późnych etapach rozwoju może zdiagnozować każdą metodę powyżej opisanej diagnostyki. Ale dla pozytywnego wyniku rozwijających się zdarzeń, powinno być wykryte tak wcześnie, jak to możliwe, jeśli pacjent jest zagrożony, a mianowicie:
- ma dziedziczną predyspozycję do choroby;
- nie różni się biernością od palenia;
- w wyniku obowiązków służbowych znajduje się w miejscach przeznaczonych dla palących;
- cierpi na przewlekłe zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc;
- działa z substancjami rakotwórczymi (typowymi dla chemików, asystentów laboratoryjnych i ekspertów medycyny sądowej).
Lekarze powinni zwracać na nich szczególną uwagę, nawet z niewielkimi objawami odchyleń.
Ważne jest, aby pamiętać, że rak płuc jest chorobą podstępną, a jego rozpoznanie, zwłaszcza na wczesnym etapie, jest bardzo trudne. Dlatego ważne jest zintegrowane podejście do diagnozy i terminowego leczenia własnego zdrowia.
Diagnoza raka płuc
Rak płuc to złośliwe powstawanie pochodzenia nabłonkowego, które pochodzi z błon śluzowych drzewa oskrzelowego.
Co roku na całym świecie diagnoza raka płuc rejestruje ponad 930 tysięcy zgonów, aw naszym kraju w ciągu ostatnich 20 lat śmiertelność z powodu raka płuc wzrosła o 40%. Niestety, ale jak dotąd medycyna nie jest w stanie zapobiec rakowi. Metody nowoczesnego leczenia raka płuc również nie gwarantują pełnego wyleczenia. Cały problem tkwi w późnej diagnozie nowotworów złośliwych.
Pierwsze oznaki raka płuc
Ważne, aby wiedzieć! Rozpoznanie raka płuca na wczesnym etapie ma ogromne znaczenie nie tylko dla ustalenia diagnozy, ale przede wszystkim dla prawidłowego i terminowego leczenia.
Najbardziej niebezpieczną rzeczą jest to, że na początku choroby choroba praktycznie się nie objawia i przez bardzo długi czas jest prawie bezobjawowa, dlatego osoba ta nie zwraca się do instytucji medycznych o pomoc medyczną w celu rozpoznania strasznej choroby.
Przyczyny raka płuc:
- Zakończenie corocznych badań profilaktycznych jest jedną z głównych przyczyn późnej diagnozy raka płuc, a liczba pacjentów z zaawansowanymi postaciami nowotworów przyjętych do instytucji onkologicznych wzrosła kilkakrotnie. Jednym z ważnych punktów w przechodzeniu badań profilaktycznych jest prześwietlenie płuc, w którym nowotwór może się ujawnić;
- głównym czynnikiem sprawczym raka płuc jest palenie;
- czynniki zawodowe;
- zanieczyszczona atmosfera;
- genetyka.
To ważne! Jeśli dana osoba ma jakiekolwiek oznaki choroby, konieczne jest natychmiastowe skorzystanie z pomocy wykwalifikowanych lekarzy, aby przeprowadzić pełną diagnozę całego organizmu. W tym celu lekarze stosują szereg metod procedur diagnostycznych i testów.
Rak płuc: objawy i objawy choroby:
- trudności w oddychaniu;
- niedrożność dróg oddechowych lub zakażenie płuc;
- sinica (zmiana koloru skóry w płucach z powodu braku tlenu we krwi);
- płyn w płucu podczas raka;
- przewlekła choroba płuc.
Przed rozpoczęciem badania lekarz musi szczegółowo zbadać wszystkie objawy pacjenta, sporządzić historię choroby, przeprowadzić szereg metod diagnostycznych i dopiero wtedy może zdiagnozować chorobę.
Jak więc określić raka płuc?
Metody diagnozowania raka płuc:
- diagnostyka różnicowa raka płuc;
- radiografia klatki piersiowej;
- tomografia komputerowa (CT);
- diagnostyka bronchoskopowa;
- spiralna tomografia komputerowa o niskiej dawce (NSCT);
- rezonans magnetyczny (MRI);
- pozytronowa tomografia emisyjna (PET);
- cytologia plwociny;
- biopsja;
- torakocenteza (punkcja opłucnej);
- badanie krwi na raka płuc;
- markery.
Diagnostyka różnicowa raka płuc
Ta technika opiera się głównie na badaniu rentgenowskim. Pomimo faktu, że określenie złośliwości w płucach nie jest trudnym zadaniem, ale wręcz przeciwnie, bardzo trudno jest rozpoznać raka płuc we wczesnych stadiach podczas pierwszej wizyty u lekarza. Wynika to z faktu, że wiele chorób może mieć podobne objawy. Dzięki zróżnicowanej diagnostyce zdjęcia rentgenowskie mogą wyraźnie pokazywać formacje w tkankach płuc, co w rzeczywistości jest sygnałem do kontynuacji badania. Dzięki tej metodzie diagnostycznej należy zwrócić szczególną uwagę na wielkość guza i jego skład.
Rak płuc na fluorografii
Trudność w diagnostyce różnicowej polega na określeniu charakteru guza. Szybkość wzrostu guza i badanie histologiczne materiału w tym przypadku są bardzo ważne.
Trudność w wykryciu raka to obecność ropnia płuc. Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest oparcie się na klinicznych objawach choroby.
Diagnostyka różnicowa raka płuca może nie zawsze pomóc w wykryciu raka we wczesnym stadium, jeśli obecna jest torbiel. Oprócz diagnostyki różnicowej często stosuje się ultradźwięki i tomografię.
Radiografia klatki piersiowej
Czy rentgen pokazuje raka płuc? Ogromna liczba osób jest zainteresowana tym pytaniem. Niewątpliwie rak płuc można zaobserwować na fluorografii, ale nie wystarczy go zobaczyć, należy go rozpoznać i nie mylić z innymi mniej niebezpiecznymi chorobami płuc.
Często wykonywane dwiema metodami:
- prosto (zdjęcie zrobione z tyłu);
- strona (zdjęcie zrobione z boku).
Po radiografii pacjent otrzymuje niewielką część promieniowania.
Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej można wykryć podejrzane obszary w płucach, ale mimo to nie jest w stanie określić charakteru edukacji. W szczególności rak płuc może naśladować zwapnienia tkanki płucnej wykryte na obrazie i łagodne guzy zwane hamartoma.
Tomografia komputerowa lub CT
Badanie CT (tomografia komputerowa CAT) jest wykonywane zarówno na klatce piersiowej, mózgu, jak i na brzuchu. Jak rozpoznać raka płuc za pomocą CT? Ta procedura jest wykonywana w celu identyfikacji zarówno guza, jak i przerzutów. Reprezentuje prawie jak prześwietlenie. Z pomocą komputera wykonywanych jest wiele zdjęć całego ciała. Obrazy uzyskuje się za pomocą aparatu rentgenowskiego kaltsovidnogo. Rób zdjęcia jednocześnie z różnych punktów widzenia. Zaletą tomografii komputerowej jest to, że pokaże ona wszystkie ogniska mas płucnych, w przeciwieństwie do standardowej radiografii.
Diagnostyka bronchoskopowa
Badanie wzrokowe dróg oddechowych za pomocą cienkiej sondy światłowodowej, która jest wkładana przez nos lub usta i jest jedną z głównych metod diagnostycznych. Wyjątkowość tej metody polega na tym, że pokazuje, jak wygląda rak płuc w środku, umożliwia badanie tchawicy, głównych i lobarowych segmentalnych i małych oskrzeli. Ponadto bronchoskopia umożliwia uzyskanie morfologicznego potwierdzenia diagnozy, wyjaśnienie diagnozy i struktury guza.
Istnieją bezpośrednie i pośrednie, anatomiczne i czynnościowe objawy raka płuc.
Bronchoskopia w raku płuc
Bezpośrednie znaki:
- nierówne, brodawczakowate, wzrost guza o różnej wielkości i kolorze;
- różne rodzaje infiltracji śluzówki w postaci wzniesienia o gładkiej i błyszczącej, wyboistej, szorstkiej powierzchni;
- zwężenie światła oskrzeli o mimośrodowym lub koncentrycznym charakterze ze sztywnością ścian;
- Triada Ikedy z kolei jest podzielona:
- naciek z rozszerzonymi naczyniami;
- patologiczna zmiana błony śluzowej;
- niewyraźny wzór chrząstki.
Pośrednie znaki:
- siodłowy, spłaszczony bodziec rozwidlenia tchawicy;
- uszczelnienie ścian oskrzeli, ze względu na instrumentalne badanie palpacyjne;
- dyslokacja rozpoczęła oskrzela segmentowe;
- deformacja i zniszczenie grzbietu ostrogi międzysegmentowe i subsegmentalne;
- rozmyte wzory pierścieni chrzęstnych;
- luźne, obrzęknięte, z miejscową przekrwieniem krwawiącą błonę śluzową.
Spiralna tomografia komputerowa o niskiej dawce lub spiralna CT
W przypadku tej metody diagnostycznej specyficzny rodzaj skanera CT jest nieodłączny. Spiralna CT może najskuteczniej wykrywać nowotwory w płucach palaczy lub byłych palaczy. Ta metoda badawcza ma zwiększoną wrażliwość i jest jedną z przeszkód w jej stosowaniu. Okazało się, że u 20% ludzi spiralne CT wykrywają formacje w płucach, które wymagają dalszego badania, a często wyniki te nie są złośliwe, w prawie 90% przypadków. Trwają pełne badania mające na celu określenie korzyści tej metody badań przesiewowych w kierunku raka płuc.
Rezonans magnetyczny (MRI)
MRI (rezonans magnetyczny) pozwala określić dokładną lokalizację guza. Podczas korzystania z tej metody diagnostycznej obrazowanie narządów wykorzystuje zjawisko magnetyzmu (fale radiowe) w połączeniu z oprogramowaniem komputerowym. Metoda badania MRI jest podobna do badania CT, ponieważ pacjent jest umieszczony na kanapie, która znajduje się wewnątrz skanera MRI. MRI nie ma wpływu na promieniowanie pacjenta i nie ma skutków ubocznych. Podczas korzystania z tej metody diagnostycznej możliwe jest uzyskanie bardziej szczegółowych obrazów o dużej ekspansji, co umożliwia wykrycie nawet najmniejszych zmian strukturalnych w narządach. MRI jest przeciwwskazany u osób z metalowymi implantami, sztucznymi zastawkami serca i innymi chirurgicznie wszczepionymi strukturami.
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
Metodologia badań, która opiera się na krótkotrwałych preparatach radioaktywnych, które tworzą obrazy narządów wewnętrznych. W przeciwieństwie do CT i MRI, które oceniają anatomiczną strukturę narządu, PET mierzy aktywność metaboliczną i funkcję tkanki. Ta metoda diagnozowania raka płuc ujawnia aktywny wzrost guza i pomaga w identyfikacji typu komórek w danym guzie. Podczas przeprowadzania badania PET osoba otrzymuje promieniowanie równe dwóm promieniom rentgenowskim, więc otrzymuje lek radioaktywny o krótkim okresie półtrwania. Gdy pacjent otrzymuje lek, gromadzi się on w tkankach, co zależy od rodzaju wstrzykniętej substancji radioaktywnej. Niezależnie od rodzaju tkanki, która wchłonęła lek, zaczyna emitować cząsteczki zwane pozytonami. Gdy pozytony zderzają się z elektronami w tkankach ciała, zachodzi reakcja z tworzeniem promieniowania gamma. Skaner rejestruje te promienie gamma i wyznacza strefę, w której nagromadził się radioaktywny lek. W szczególności, łącząc substancję radioaktywną z glukozą (głównym źródłem energii w organizmie), można znaleźć miejsce jej najszybszego spożycia, na przykład rosnącego guza. PET można również łączyć z tomografią komputerową w technologii zwanej PET-CT. Wykazano, że PET-CT określa stopień zaawansowania guza znacznie dokładniej niż sam PET.
Badanie cytologiczne plwociny
Jak rozpoznać raka płuc na wczesnym etapie? Najprostszym badaniem plwociny pod kątem raka są badania pod mikroskopem. Badanie cytologiczne plwociny w raku płuc wykazuje onkologię w płucach, jeśli znajduje się w centralnej części i wpływa na drogi oddechowe. Ta metoda jest jedną z najtańszych. Jednak mimo wszystko jego wartość jest ograniczona tym, że nawet w obecności onkologii dróg oddechowych komórki złośliwe nie zawsze są obecne. Ponadto łagodne komórki mogą być wizualnie zmienione przez proces zapalny lub ich uszkodzenie.
Biopsja płuc
Jest to procedura w postaci ekstrakcji niewielkiej ilości tkanki płucnej do badania mikroskopowego. Procedurę tę przeprowadza się w przypadku zmian patologicznych w płucach lub klatce piersiowej. Biopsja jest konieczna w celu wykluczenia lub potwierdzenia onkologii płuc. Przypisz biopsję po zdjęciu rentgenowskim i CT. Biopsja jest wykonywana na 4 sposoby. Wybór jednej z metod badania zależy od stanu pacjenta i miejsca biopsji.
Jak przygotować się na biopsję?
- ograniczyć spożycie żywności i płynów na 6-12 godzin przed jej przetrzymywaniem;
- powstrzymać się od niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofenu, rozcieńczalników krwi).
Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi:
- jeśli jesteś w ciąży;
- jeśli jesteś uczulony;
- jeśli masz zaburzenia krwawienia;
- zgłaszaj wszystkie przyjmowane leki.
To ważne! Przed wykonaniem biopsji należy wykonać: prześwietlenie lub tomografię klatki piersiowej, pełną morfologię krwi.
Biopsja bronchoskopu jest wykonywana podczas bronchoskopii lub mediastinoskopii. Ta metoda jest przeprowadzana z podejrzeniem chorób zakaźnych lub raka. Bronchoskop wprowadza się do ust lub nosa pacjenta przez drogi oddechowe. Wykonaj biopsję, ściskając kawałek tkanki w części, w której wykryto nieprawidłową tkankę. Ta procedura trwa od 30 do 60 minut. Po biopsji pacjent może odczuwać: ból gardła, łagodną chrypkę, suchość w ustach.
Przezskórna biopsja nakłucia płuc: nakłuwa się obszar patologiczny tkanki płucnej w celu uzyskania próbki komórek z tkanki płucnej. Ta metoda biopsji jest wykonywana przy użyciu długiej igły widocznej przez klatkę piersiową. Ta metoda biopsji jest łatwa do wykonania za pomocą RTG lub CT klatki piersiowej. Biopsja jest wykonywana w pozycji leżącej, jeśli towarzyszy jej tomografia komputerowa lub siedzenie z promieniami rentgenowskimi. Podczas przeprowadzania biopsji przezskórnej pacjent nie może się poruszać, kaszleć i wymagać oddechu.
Podczas zabiegu lekarz wykonuje małe nacięcie (4 mm) i nakłuwa guz igłą, po czym usuwa kawałek tej tkanki i przesyła ją do laboratorium. Histologia raka płuc jest przeprowadzana w specjalistycznych laboratoriach z najnowszym sprzętem i trwa analizę kilku dni. W miejscu, w którym wykonano biopsję, załóż obcisły bandaż.
Otwarta biopsja płuca jest wykonywana przez usunięcie kawałka tkanki przez nacięcie w obszarze płuc. Następnie badana jest próbka tkanki pod kątem raka płuc. Najczęściej zastosowanie tej metody w przypadku, gdy potrzebujesz dużej części tkanki płucnej. Biopsję otwartą wykonuje się w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Podczas zabiegu pacjent śpi i nic nie czuje. Po biopsji rana zostaje zszyta.
Biopsja torakoskopowa wspomagana wideo jest wykonywana przez 2 nacięcia w okolicy płuc. Procedura jest bezbolesna, a regeneracja jest znacznie szybsza. Ta metoda biopsji jest wykonywana przez najnowocześniejsze kliniki, ponieważ wykonuje się ją za pomocą kamery i niewielkich przyrządów do wykonywania biopsji płuc.
Rozszyfrowanie wskaźników biopsji
Normalne wskaźniki tkanki płucnej:
- tkanka płuc i płuc jest normalna;
- brak wzrostu bakterii, wirusów i grzybów;
- Objawy zakażenia, zapalenia lub raka nie są identyfikowane.
Nienormalne wskaźniki tkanki płucnej to:
- obecność infekcji bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej w płucach;
- komórki nowotworowe (rak płuc, międzybłoniak);
- kieszenie zapalenia płuc;
- łagodne guzy;
- choroba płuc (zwłóknienie).
Torakocenteza (punkcja opłucnej)
Ten sposób diagnozowania przeprowadza się w przypadku, gdy nowotwór złośliwy dotyka tkanki wyściółki (opłucnej), która w kończynie prowadzi do gromadzenia się płynu między płucami a ścianą jamy klatki piersiowej. Próbka taka pobierana jest za pomocą cienkiej igły, w trakcie której można wykryć komórki nowotworowe i dokonać prawidłowej diagnozy.
Badanie krwi
Badanie krwi na raka płuc - to najczęstsza metoda diagnostyczna. Mimo to, w ogólnej analizie krwi na początkowym etapie choroby, nie ma szczególnych zmian, dopiero później występuje eozynofilia i leukocytoza. Niedokrwistość zaczyna się pojawiać, gdy przerzuty już się rozpoczęły w szpiku kostnym, co może wskazywać na późniejszy etap raka. Po wykonaniu biochemicznego badania krwi można zaobserwować obniżony poziom albuminy surowicy, alfa-2 i gamma-globulin, stężenie wapnia, cartizol zaczynają rosnąć.
Niedawno naukowcy opracowali nową metodę badania krwi na raka płuc pod kątem obecności pewnych białek. Białka są wytwarzane albo przez ciało chorej osoby, albo przez komórki od samego ich powstania w odpowiedzi na pojawienie się złośliwego guza. Ich obecność w ludzkim ciele jest ustalona od samego początku choroby. Badanie to jest tak wrażliwe, że może wykryć obecność markerów nowotworowych wcześniej niż inne metody diagnostyczne. Załóżmy, że tomografia komputerowa może wykryć guz o najmniejszym rozmiarze, ale ta formacja może być zarówno złośliwa, jak i łagodna.
W rzeczywistości badanie krwi jest bardzo prostą procedurą, która nie wymaga żadnego przygotowania przed jego przeprowadzeniem i nie powoduje żadnych nieprzyjemnych doznań.
Efekt onkomarekrov jest bardzo szeroki, a dzięki tym badaniom możliwe jest:
- wykrywanie nowotworów na wczesnym etapie;
- określenie charakteru guza: złośliwy, łagodny;
- terminowe wykrywanie przerzutów;
- monitorowanie skuteczności leczenia raka płuc;
- zapobieganie możliwym nawrotom;
- stosować jako metodę profilaktyczną u zdrowych ludzi.
Bardzo często rak płuc występuje u ludzi w rodzinach, których krewni cierpieli na taką chorobę. Dlatego ta metoda umożliwia wykrycie choroby u osób zagrożonych.
Niemożliwe jest zdiagnozowanie choroby tylko poprzez analizę markera nowotworowego pod kątem raka płuc. Wiele podobnych białek jest również wytwarzanych przez zdrowe komórki. Ponadto wskaźnik zawartości antygenu może często wzrastać nie tylko w obecności złośliwego guza, ale także w innych stanach ludzkiego ciała. Są takie przypadki, że wynik może być negatywny nawet u pacjenta.
W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie serii badań najczęściej używanych markerów:
- CEA jest uniwersalnym markerem nowotworowym, zdolnym do wykrywania patologii onkologicznej narządów oddechowych w 50-90% przypadków choroby;
- NEC, enolaza specyficzna dla neuronów, jest używana do diagnozowania raka drobnokomórkowego;
- SCC, CYFRA 21-1 - stosowany do diagnozowania raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka;
- TPA;
- CA 125;
To ważne! Po leczeniu raka płuca zmniejsza się poziom markerów nowotworowych we krwi. Jeśli jednak tak się nie stanie, konieczna jest zmiana metody leczenia na bardziej skuteczną. Z tego powodu poprawę lub pogorszenie stanu pacjenta można zaobserwować bez pojawienia się objawów.
Markery nowotworowe raka płuc
Markery nowotworowe są substancjami, które są wynikiem żywotnej aktywności komórek nowotworowych. Istnieje wiele różnych markerów nowotworowych w przyrodzie, ale większość z nich jest białkiem lub jego pochodną. Zidentyfikuj je we krwi lub w moczu pacjentów z rakiem. Teoretycznie, oncomarkery prawie zawsze są w stanie odpowiedzieć na pytanie, ale w praktyce niestety nie zawsze.
Dokładność danych uzyskanych przez ich zastosowanie zależy ściśle od:
Specyficzność markera jest bezpośrednio związana z jedną chorobą onkologiczną, to znaczy może być wykorzystana do określenia onkologii, ale nie do jej typu.
Wrażliwość markera nowotworowego to zdolność markera do wykrywania choroby i odzwierciedlenia jej rozwoju. Niska czułość markera może wskazywać na obecność stopnia rozwoju procesu nowotworowego w ciele pacjenta, ale mimo to obecność takiego markera wskazuje, że osoba jest chora.
Większość nowotworów raka płuc jest niejednorodna w swojej strukturze histologicznej, Europejska Grupa Markerów Nowotworów (EGTM) bardzo często zaleca użycie następującego markera nowotworu płuc do diagnozy i monitorowania:
- rakowy antygen zarodkowy (CEA) lub rakowiakowy antygen zarodkowy (CEA);
- enolaza neuronospecyficzna (NSE);
- Fragment Cytokeratyny 19 (Cyfra-21-1).
Jednocześnie, w zależności od struktury histologicznej guza, zalecane są następujące kombinacje markerów:
- rak drobnokomórkowy (MKRL): NSE i Cyfra 21-1;
- rak niedrobnokomórkowy (NSCLC): Cyfra 21-1 i CEA;
- gruczolakorak: Cyfra 21-1;
- rak płaskonabłonkowy: Cyfra 21-1 i CEA;
- rak wielkokomórkowy: Cyfra 21-1, NSE i CEA.
Powyższe markery stosuje się w diagnostyce pacjentów otrzymujących specjalne leczenie lub poddawanych operacjom płuc.
Lekarze wykorzystujący te informacje w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi, które są w stanie rozpoznać postęp choroby nawet przed pojawieniem się wyraźnych objawów klinicznych i odpowiednio dostosować schemat leczenia. Jeśli jednak testy przeprowadzono po chemioterapii, wzrost markerów nowotworowych nie zawsze wskazuje na rozprzestrzenianie się i wzrost choroby.
To ważne! Skuteczne leczenie jest masywną i szybką śmiercią komórek nowotworowych, w wyniku której duża liczba markerów nowotworowych dostaje się do krwi. Jest to dobry wskaźnik i korzystny znak i sugeruje, że kombinacja leków do chemioterapii została pomyślnie wybrana.
Rak płuc jest bardzo trudny do rozpoznania. Czasami trudności z jej rozpoznaniem wiążą się z brakiem specyficznych objawów towarzyszących tej konkretnej chorobie. Objawy takie jak kaszel i niewydolność oddechowa są zwykle przypisywane pacjentom z przewlekłą chorobą płuc, ale mimo to nie zaniedbuj zdrowia i przy pierwszych objawach powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec lub rozpocząć leczenie tej strasznej choroby.
Nowoczesne metody badania podejrzanego raka płuc
Rak płuc jest najczęstszym nowotworem złośliwym u mężczyzn, z niekorzystnym rokowaniem. 5-letni wskaźnik przeżycia nie jest zbyt zależny od poziomu medycyny: w USA sięga 14%, w Europie i krajach rozwijających się - 8%. Począwszy od 2007 roku, 180 osób zmarło codziennie z powodu tej choroby w Rosji. Lekarze kojarzą takie potworne postacie z późną wykrywalnością. Z jednej strony wczesna diagnoza raka płuc jest trudna: do pewnego stadium jest bezobjawowa: w Rosji 59,1% przypadków pierwszych przypadków choroby jest wykrywanych na obrazie podczas planowej fluorografii. Z drugiej strony często występują błędy podczas diagnozy. Od 60 do 90% pacjentów, którzy jako pierwsi przyszli do lekarza, u których później zdiagnozowano onkologię, początkowo otrzymywało leczenie zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, gruźlicy i tym podobnych. Według rosyjskich naukowców początkowa diagnoza jest ustalona prawidłowo tylko w 10,5% przypadków.
Laboratoryjne metody diagnostyczne
Ogólne badanie krwi
W raku płuca całkowita morfologia nie ma żadnych konkretnych zmian, dlatego jest stosowana jedynie jako pomocnicza metoda ogólnego badania klinicznego. Tak, ESR w nowotworach złośliwych jest zwiększony, ale samo tempo sedymentacji erytrocytów nie jest znakiem patognomonicznym i może być wykryte w wielu innych chorobach, najczęściej o charakterze zapalnym. Podobnie wiele innych parametrów krwi nie jest specyficznych: hemoglobina, liczba leukocytów.
Oznaczanie markerów nowotworowych
Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych raka płuc jest stosunkowo nową i niezbyt powszechną metodą wczesnego diagnozowania opartą na wykrywaniu antygenów (specyficznych białek) we krwi charakterystycznej dla nowotworu złośliwego.
Komunikacja pewnej postaci histologicznej nowotworu płuc z obecnością markerów nowotworowych we krwi:
- drobnokomórkowy rak płuc - enolaza specyficzna dla neuronów (NSE), antygen zarodkowo-nowotworowy (CEA);
- rak płaskonabłonkowy (SCC), fragment cytokeratyny (CYFRA 21-1), CEA;
- gruczolakorak CYFRA 21-1, CA-125;
- Markery nowotworowe raka płuca CYFRA 21-1, SCC lub SEM mogą świadczyć o postaci histologicznej dużych komórek (w tym raka neuroendokrynnego dużych komórek).
Metody instrumentalne
Diagnozę raka płuc przeprowadza się kompleksowo.
Radiografia klatki piersiowej
Głównym, najczęściej stosowanym badaniem nadal pozostaje radiografia płuc w dwóch projekcjach. Z jednej strony promienie rentgenowskie są bezpieczne i dość skuteczne: jak już wspomniano, w naszym kraju w ponad połowie przypadków raka płuc diagnoza jest przeprowadzana podczas badania planowanego fluorogramu. Z drugiej strony, formacja guzkowata w strefie brzeżnej płuc (z postacią obwodową) promieni rentgenowskich może być wykryta tylko wtedy, gdy osiągnie średnicę 1 cm, a u nasady płuc (centralnego raka) radiogram „zauważy” nie wcześniej niż osiągnie średnicę 2 cm. pojedyncza komórka. Podwojenie objętości raka płaskonabłonkowego zajmuje 120-140 dni, co oznacza, że od rozpoczęcia onkopatologii do wykrycia może trwać co najmniej 10 miesięcy.
Opinia, że guz na zdjęciu ma zaokrąglony kształt, nie jest całkiem prawidłowa. Rak płuc we wczesnych stadiach (guz o średnicy do 2 cm) częściej wygląda jak blizna w kształcie gwiazdy z rozmytymi zamazanymi konturami. Tylko wraz ze wzrostem guza obraz staje się okrągły lub owalny. Zwróć także uwagę na radiologiczne objawy zwężenia (zwężenia) oskrzeli, stan otaczających narządów, tkanek, węzłów chłonnych. Rak płuc na fotofluorogramie nie różni się od tego na radiogramie. Biorąc pod uwagę powyższe statystyki, odpowiedź na pytania, czy fluorografia może wykazywać raka i tym podobne, jest oczywista.
Tomografia komputerowa
Wytyczne amerykańskie zalecają CT jako metodę przesiewową (stosowaną do regularnego badania profilaktycznego pacjentów z grup ryzyka). Z technicznego punktu widzenia badanie to pozwala na wykrycie guza i wykrycie cech charakterystycznych dla procesu złośliwego w stadiach przedklinicznych. Ale w naszym kraju badanie CT jest uznawane za ekonomicznie niewskazane. Jako podstawowa metoda diagnostyczna jest rzadko stosowana, jest stosowana już po wykryciu zmian na radiogramie.
Fibrobronchoskopia
Technika endoskopowa, która pozwala nie tylko wizualnie zbadać stan tchawicy, oskrzeli, ale także uzyskać materiał do badania cytologicznego (badanie struktury komórek). Istotą FBS jest to, że fibrobronchoskop jest wprowadzany do pacjenta przez kanał nosowy, a endoskopista ma możliwość zbadania ścian dróg oddechowych. Podczas zabiegu wykonywana jest biopsja płuca, pobierane są rozmazy, odciski lub skrobanie lub płukanie z powierzchni błony śluzowej oskrzeli (płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe). Uzyskany materiał bada się pod mikroskopem onkologicznym w celu wyjaśnienia struktury komórkowej guza, aby potwierdzić diagnozę.
Pozytonowa tomografia emisyjna
Jedna z najnowocześniejszych metod, oparta na zdolności złośliwych komórek nowotworowych do selektywnego wchłaniania niektórych substancji. Przed badaniem do organizmu pacjenta wprowadzane są leki o krótkim okresie półtrwania, które gromadzą się wyłącznie w tkankach złośliwego guza. Następnym krokiem jest robienie zdjęć w różnych projekcjach, gdzie można wyraźnie zlokalizować rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych, zidentyfikować ogniska przerzutów, które nie są dostępne z innymi opcjami diagnostycznymi.
USG
W opisanej postaci choroby ultrasonografia nie jest stosowana jako metoda niezależna, ale badanie ultrasonograficzne jest konieczne w celu wykrycia przerzutów w węzłach chłonnych okolicy nad- i podobojczykowej, jamy brzusznej.
Dokładne nakłucie igłą i biopsja
Biopsja płuc może być wykonywana przez tkankę klatki piersiowej pod kontrolą fluoroskopową (biopsja przezklatkowa) lub kontrola ultrasonograficzna lub badanie endoskopowe (bronchoskopowe). Węzły chłonne nadobojczykowe i dolne szyjne są nakłute w celu wykrycia przerzutów.
Torakotomia diagnostyczna lub torakoskopia
Jest rzadko używany, ponieważ w rzeczywistości jest to pełnoprawna operacja, zorganizowana w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia diagnozie. Stosuje się go, gdy całość przeprowadzonych badań nie pozwala na dokładną identyfikację procesu łagodnego lub złośliwego. Następnie podczas operacji pobierana jest tkanka do pilnego badania histologicznego, jeśli ich struktura pod mikroskopem wskazuje na złośliwy charakter guza, zakres operacji rozszerza się w niezbędnym zakresie.
Definicja mutacji EGFR
Ta metoda jest genetyczna. Do badania pobiera się część usuniętego guza, a na poziomie DNA określa się obecność lub brak mutacji w genie EGFR (receptor naskórkowego czynnika wzrostu), receptorze naskórkowego czynnika wzrostu. Wskazaniem do tego testu jest obecność niedrobnokomórkowego raka płuc i planowanie leczenia za pomocą leków celowanych (gefitynibu lub erlotynibu).
Algorytm badania
Rosyjskie wytyczne kliniczne dla lekarzy rejonowych regulują następującą procedurę:
Wraz z pojawieniem się charakterystycznych dolegliwości i objawów klinicznych choroby:
- radiografia bezpośrednia i boczna;
- w przypadku ujawnienia patologii na zdjęciu - tomografia komputerowa narządów klatki piersiowej;
- ze zmianami potwierdzonymi przez tomografię komputerową - wyślij do specjalistycznej instytucji w celu dalszej diagnostyki.
Jeśli na fotofluorogramie profilaktycznym (radiogramie) wykryte zostaną patologiczne zaciemnienia:
- wysłać do tomografii komputerowej
- skontaktuj się z lekarzem gruźlicy, aby wykluczyć gruźlicę.
Dalsze taktyki zależą od zmian zidentyfikowanych podczas TK i okoliczności towarzyszących (czy pacjent jest zagrożony, czy ma objawy kliniczne). Pacjent jest określany na podstawie jednej z 6 możliwych grup:
- Brak czynników ryzyka i brak objawów klinicznych.
- Nie ma czynników ryzyka, ale występują niespecyficzne objawy, prawdopodobnie związane z patologią (objawy zatrucia ogólnego, ból mięśni, stawów, zakrzepowe zapalenie żył).
- Brak czynników ryzyka, ale występują specyficzne objawy (kaszel, duszność, chrypka).
- Istnieją czynniki ryzyka, brak objawów.
- Istnieją czynniki ryzyka, są objawy niespecyficzne.
- Istnieją czynniki ryzyka i specyficzne objawy.
Grupy 1 i 2 powinny być badane zgodnie z następującym algorytmem:
Nowoczesna diagnostyka raka płuc
Diagnozowanie raka płuc we wczesnych stadiach choroby może być dość problematyczne ze względu na brak jakichkolwiek objawów. A nawet gdy pojawią się pierwsze objawy raka, można je przyjąć na inną chorobę, tracąc cenny czas. Zwłaszcza, że rozwijający się proces nowotworowy w płucach nie ma specyficznych objawów, dzięki którym można go odróżnić od innych chorób układu oddechowego.
Objawy raka płuc
Przez długi czas rak płuc nie może się objawiać w żaden sposób. Nie ma żadnych skarg u pacjenta. Co więcej, nawet przy prowadzeniu instrumentalnych metod badania nie zawsze jest możliwe zidentyfikowanie złośliwego guza, zwłaszcza jeśli jest on mały i znajduje się na początkowym etapie jego rozwoju.
Ogólnie pacjenci udają się do lekarza tylko wtedy, gdy pojawiają się objawy choroby. Na początku mogą być nieistotne i przebrane za inne choroby. Z czasem stan pacjenta pogarsza się, objawy nasilają się. Zależy to bezpośrednio od rodzaju guza, jego lokalizacji, wielkości, obecności przerzutów i szybkości progresji.
Jak rozpoznać raka? Z objawów klinicznych tej choroby występują głównie:
- Kaszel Obserwowany przez długi czas, nieuleczalny. Z czasem kaszel staje się mokry, pojawiają się smugi krwi. W płucach sapie, rozwija się duszność.
- Ból w klatce piersiowej, który nasila się z głębokim oddechem. Wraz ze wzrostem rozmiarów raka i zaangażowaniem w proces pni nerwowych występuje ból w ramieniu, drętwienie palców, a czasami występuje opadanie powieki.
- Są objawy zatrucia. Rozwija się słabość, pogarsza apetyt, utrata wagi. Pacjenci skarżą się na stałe bóle głowy, zawroty głowy, mowę i wzrok mogą być upośledzone.
- Gorączka. Rak charakteryzuje się niewielkim wzrostem temperatury ciała. W ciągu dnia może to być normalna temperatura ciała, ale wieczorem wzrasta do liczby podgorączkowej. Ciało staje się bardziej podatne na różne infekcje wirusowe i bakteryjne, w wyniku czego rozwija się kilka razy w roku zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i inne choroby układu oddechowego.
Podstawowa diagnoza
Jak rozpoznać raka płuc na wczesnym etapie? Jeśli dana osoba nie przechodzi regularnego badania rentgenowskiego płuc, praktycznie niemożliwe jest wykrycie nowotworu na wczesnym etapie. W końcu jest to jedyna metoda badania, która może wykryć raka przed wystąpieniem objawów. Każda osoba powinna zrozumieć znaczenie i konieczność przeprowadzenia profilaktycznego radiograficznego badania płuc metodą fluorograficzną i nie unikać go. Przeczytaj więcej o etapach raka płuc w tym artykule.
Jeśli lekarz podejrzewał raka płuc, pierwszym badaniem, które należy wykonać, jest prześwietlenie klatki piersiowej narządów klatki piersiowej, które wykonuje się w 2 rzutach - prostych i bocznych.
Za pomocą tej metody rak nie może być dokładnie zdiagnozowany, ale pozwala podejrzewać tę diagnozę. Wykonywany jest w celu zidentyfikowania podejrzanych obszarów w tkankach płuc, co jest powodem przeprowadzenia dodatkowego badania.
Ponadto wykonywane są kliniczne badania krwi. I chociaż niemożliwe jest ustalenie diagnozy raka przez ich wyniki, umożliwiają one określenie nieprawidłowości biochemicznych lub metabolicznych, które występują podczas rozwoju procesu onkologicznego w płucach oraz w obecności przerzutów do innych narządów.
Całkowita morfologia pozwala zidentyfikować proces zapalny w organizmie człowieka, aby zwiększyć poziom sedymentacji erytrocytów, anemię - spadek poziomu hemoglobiny.
Wraz z pokonaniem przerzutów do kości we krwi określa się podwyższony poziom wapnia lub enzymu fosfatazy alkalicznej. I z udziałem wątroby - wykrywanie zmian w normalnych wskaźnikach aminotransferaz (AlAT i AsAT) i bilirubiny.
Rola bronchoskopii i torakoskopii w diagnozie
Jeśli lekarz podejrzewa raka płuc, rozpoznanie tej choroby musi obejmować bronchoskopię. Dzięki niemu możesz wizualnie sprawdzić drogi oddechowe i, jeśli wykryty zostanie podejrzany obszar, weź kawałek tkanki do biopsji i dalsze badanie patologiczne. Określa stopień rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego w drzewie oskrzelowym, jego charakter - dooskrzelowy, okołoskrzelowy.
W bronchoskopii można określić raka, pod warunkiem, że jest zlokalizowany w centralnych płatach płuc i dużych oskrzeli. Jeśli konieczne jest leczenie chirurgiczne, ta metoda wczesnej diagnostyki raka płuca umożliwia określenie wielkości przyszłej operacji i charakteru resekcji.
Dostęp do obwodowej lokalizacji raka w płucach jest znacznie trudniejszy i można go zdiagnozować, dlatego jedynymi minimalnie inwazyjnymi metodami, za pomocą których można pobrać próbkę tkanki płucnej do badania patomorfologicznego, jest biopsja przezklatkowa z igłą, aw przypadku guza śródpiersia, mediastinoskopia jest wykonywana przez nacięcie szyi.
Metody diagnostyki radiologicznej raka
Współczesne metody diagnozowania raka płuc obejmują zastosowanie obliczeniowej, magnetycznego rezonansu i pozytronowej tomografii emisyjnej, która może wykryć chorobę nawet przy małych rozmiarach:
- Tomografia komputerowa. Pozwala zidentyfikować raka płuc i przerzuty nowotworów zlokalizowanych w innych narządach. Podczas badania wykonywanych jest wiele poprzecznych obrazów płuc, które można wykorzystać do wyjaśnienia lokalizacji, wielkości i częstości występowania nowotworu złośliwego.
- Rezonans magnetyczny. Używany wraz z tomografią komputerową w celu wyjaśnienia lokalizacji procesu nowotworowego. Badanie to służy do uzyskania precyzyjnego obrazu, dzięki któremu można rozpoznać najmniejsze zmiany w strukturze tkanek.
- Pozytonowa tomografia emisyjna umożliwia określenie aktywności metabolicznej i funkcjonowania tkanek. Podczas badania określa się aktywnie rosnące nietypowe komórki. Bardzo często ta metoda diagnostyczna jest przeprowadzana w połączeniu z tomografią komputerową, co umożliwia możliwie dokładne rozpoznanie stadium choroby.
Biopsja z podejrzeniem raka płuc
Jeśli podejrzewa się raka płuc, diagnoza będzie kompletna tylko wtedy, gdy zostanie ustalony rodzaj edukacji - łagodny lub złośliwy. Można to zrobić poprzez badanie patologiczne próbek tkanek uzyskanych przez przeprowadzenie biopsji. Materiał do badania jest wykonywany podczas bronchoskopii, biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej, punkcji opłucnej, a także podczas operacji diagnostycznych.
Zgodnie z wynikami badania histopatologicznego ujawniono pewien typ komórek nowotworowych:
- rak drobnokomórkowy;
- rak płaskonabłonkowy lub naskórkowy;
- rak wielkokomórkowy;
- gruczolakorak;
- gruczołowy rak płaskonabłonkowy;
- rak gruczołów oskrzelowych itp.
Histologia jest ważną metodą diagnostyczną, ponieważ zgodnie z jej wynikami lekarz podejmuje decyzję o zastosowaniu tej lub innej metody leczenia. Może to być leczenie chirurgiczne, radioterapia, chemioterapia lub łączone leczenie raka płuc.
Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli ocenisz to i udostępnisz w sieciach społecznościowych.