Zapalenie płuc - objawy u dorosłych, leczenie i skutki

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną zapalną, z ogniskowymi uszkodzeniami obszarów oddechowych płuc, wysiękiem pęcherzykowym, ciężką reakcją gorączkową i zatruciem organizmu.

Pod względem liczby zgonów zapalenie płuc jest na pierwszym miejscu wśród wszystkich chorób zakaźnych. Do momentu odkrycia penicyliny co trzecia chora zmarła z powodu infekcji. Obecnie, co roku w samych Stanach Zjednoczonych, około trzech milionów ludzi cierpi na zapalenie płuc.

Choroba może występować z różnych patogenów - bakterii, wirusów, grzybów. Dlatego istnieje duża liczba rodzajów zapalenia płuc, z których każde ma swoje własne objawy i cechy perkolacji.

Objawy zapalenia płuc objawiają się kaszlem, katarem, osłabieniem. Temperatura wzrasta, ból w klatce piersiowej, plwocina z ropą i śluzem jest oddzielana podczas kaszlu.

Powody

Jak rozwija się zapalenie płuc i co to jest? Choroba występuje, gdy drobnoustrój, który może wywołać stan zapalny, dostaje się do osłabionego ciała ludzkiego. Najczęstszym czynnikiem sprawczym jest pneumokok (od 40 do 60%), gronkowiec (od 2 do 5%), paciorkowiec (2,5%). Nietypowymi patogenami są mykoplazma, legionella, chlamydia, bakteria hemophilus, wirusy. Wirusy paragrypy, grypy, reowirusa i adenowirusa przyczyniają się do rozwoju choroby.

Etiologia choroby zależy w dużej mierze od warunków jej występowania (dom, szpital itp.), A także od wieku osoby, dlatego te czynniki muszą być brane pod uwagę przy przepisywaniu antybiotyków w leczeniu zapalenia płuc.

Udowodniono, że wpływ czynników prowokujących zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia płuc kilka razy. Grupę ryzyka stanowią dorośli z zastoinową niewydolnością serca, przewlekłe zapalenie oskrzeli, pacjenci w podeszłym wieku, osłabieni i wyczerpani z długotrwałym odpoczynkiem w łóżku. Szczególnie podatne na rozwój zapalenia płuc są osoby dorosłe, które palą i nadużywają alkoholu.

Objawy zapalenia płuc

W przypadku zapalenia płuc objawy u dorosłych w dużej mierze zależą od przyczyny choroby i stopnia uszkodzenia tkanki płucnej. Niemniej jednak wspólne objawy są charakterystyczne dla wszystkich rodzajów zapalenia płuc, które do pewnego stopnia występują u wszystkich pacjentów.

Typowe pierwsze objawy zapalenia płuc obejmują zespół zatrucia ogólnego (dreszcze, gorączka, złe samopoczucie) i opłucno-płucną (kaszel, duszność, plwocina, objawy osłuchowe i udarowe).

Częste objawy zapalenia płuc, które powinny Cię ostrzec:

• uporczywy kaszel;
• choroby nieżytowe trwające dłużej niż 7 dni, zwłaszcza gdy po poprawie następuje gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta;
• ciężki kaszel z głębokimi oddechami;
• zmniejszony apetyt;
• gorączka i katar, któremu towarzyszy blanszowanie skóry;
• ogólne osłabienie, duszność;
• brak dodatniej dynamiki i spadek temperatury podczas przyjmowania paracetamolu (eferalgan, panadol, Tylenol).

Objawy zapalenia płuc u dorosłych pojawiają się nagle: temperatura wzrasta do 40 ° C, klatka piersiowa zaczyna boleć podczas wdechu i wydechu, pojawia się kaszel - najpierw suchy, a następnie plwocina.

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ jest bardzo trudna do zdiagnozowania, a czas spędzony na diagnozie można przeoczyć, co może mieć poważne konsekwencje. Zapalenie płuc, którego objawy są często podobne do objawów przeziębienia lub grypy, poza tym u niektórych pacjentów (około jednego na pięciu) miejscowe objawy zapalenia płuc mogą nie występować.

Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze podejrzane objawy, należy skonsultować się z lekarzem, zdiagnozuje, a następnie potwierdzi lub odrzuci podejrzenia. Jeśli jest to zapalenie płuc, pulmonolog poprosi Cię o prawidłowe leczenie.

Krupowe zapalenie płuc - objawy

Krupowe zapalenie płuc jest procesem, który wychwytuje większość lub całość płata płucnego. Krupiaste zapalenie płuc zaczyna się z reguły gwałtownie, nagle. Występuje gorączka, dreszcze, osłabienie, ból głowy i ból w boku, który nasila się przez oddychanie i kaszel. Charakteryzuje się również ciężką dusznością i dyskomfortem w klatce piersiowej, kaszlem, obfitą plwociną. Bez zimna.

Gorączkowy rumieniec jest widoczny na twarzy pacjenta. Oddech zwiększono do 30 lub więcej w ciągu 1 minuty. Podczas oddychania notuje się obrzęk skrzydeł nosa. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję po stronie pacjenta, ponieważ ogranicza to ruchy oddechowe chorej połowy klatki piersiowej, zmniejsza ból, ułatwia oddychanie zdrowym płucem.

Obowiązuje hospitalizacja i przestrzeganie odpoczynku w łóżku przez cały okres gorączki i zatrucia. Pacjenci powinni okresowo zmieniać swoją pozycję w łóżku, co przyczynia się do odkrztuszania plwociny.

Ogniskowe zapalenie płuc - objawy

Początek nie jest zwykle ostry, objawy infekcji wirusowej dominują przez kilka dni: stopniowy wzrost temperatury do liczby gorączkowej, katar, suchy kaszel lub plwocina o śluzowym charakterze, osłabienie.

Obiektywne dane dotyczące ogniskowego zapalenia płuc charakteryzują się zwiększonym oddychaniem do 25–30 na minutę, tachykardią do 100–110 uderzeń. w kilka minut przytłumione dźwięki serca, ciężkie oddychanie, dźwięczne wilgotne rzędy. W obecności towarzyszącego zapalenia oskrzeli słychać rozproszone suche rzędy; w przypadku przyłączenia suchego zapalenia opłucnej - szumu opłucnowego.

Atypowe zapalenie płuc - objawy

Objawy choroby zależą od tego, jakie patogeny spowodowała - mykoplazmy, legionella lub chlamydia. Mycoplasma zapalenie płuc u dzieci i dorosłych objawia się bólem gardła, katarem, powiększonymi węzłami chłonnymi szyjki macicy i bólem głowy. Ucisk w klatce piersiowej i plwocina dla tej postaci choroby są nietypowe.

Atypowemu zapaleniu płuc Legionella towarzyszy suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, gorączka, biegunka, powolny puls i uszkodzenie nerek.

Zapalenie płuc u dorosłych bez gorączki

U dorosłych zapalenie płuc może przebiegać bez gorączki - jest to sytuacja, gdy pojawiają się następujące objawy: osłabienie, duszność, nadmierne pocenie się, kaszel, ale brak reakcji na temperaturę. Występuje zwykle ze zmniejszoną aktywnością układu odpornościowego.

Jeśli po cierpieniu na grypę, zapalenie oskrzeli, przeziębienie nadal masz kaszel przez długi czas, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, aby uniknąć komplikacji.

Komplikacje

Zapalenie płuc może prowadzić do powstania wielu skutków po stronie płuc:

• ostra niewydolność oddechowa;
• zapalenie opłucnej;
• zespół obturacyjny oskrzeli;
• ostra niewydolność naczyń (zapaść);
• zespół ostrej niewydolności oddechowej (niekardiogenny obrzęk płuc);
• zakaźny wstrząs toksyczny.

Również rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej może prowadzić do śmierci.

Szczepienia

Szczepionka przeciwko zapaleniu płuc jest podawana dzieciom w wieku dwóch lat. Zapobieganie zapalnej chorobie płuc u dzieci jest istotnym elementem strategii zmniejszania umieralności dzieci we współczesnym społeczeństwie. Jedną z najskuteczniejszych metod zapobiegania zapaleniu płuc jest szczepienie.

Do najpopularniejszych szczepionek przeciwko zapaleniu płuc należą francuski Pneumo-23 i amerykański Prevenar. Leki podaje się domięśniowo i podskórnie. Możliwe są działania niepożądane w postaci obrzęku, zaczerwienienia, bólu w miejscu wstrzyknięcia. Ale w większości przypadków lokalne przejawy szybko mijają.

Leczenie zapalenia płuc

W zapaleniu płuc leczenie u dorosłych zwykle zależy od ciężkości choroby, wieku pacjenta i obecności powikłań. Potrzeba hospitalizacji jest ustalana przez lekarza.

W okresie ostrych zjawisk konieczne jest utrzymanie leżenia w łóżku, stosowanie ciepłych napojów, wysokokalorycznej diety bogatej w witaminy. Przydatne jest również stosowanie owoców, warzyw, soków jagodowych i herbat witaminowych, a także napojów owocowych z żurawiny, porzeczek, agrestu. W razie potrzeby można przepisać wdychanie tlenu, a także środki wykrztuśne - w obecności lepkiej, trudnej do oddzielenia plwociny.

Głównym leczeniem zapalenia płuc są antybiotyki. Przypisz antybiotykoterapię jak najwcześniej, nie czekając na określenie patogenu. Wybór antybiotyku jest przeprowadzany przez lekarza i nie ma mowy o niezależnym leczeniu w domu.

Do niedawna ampicylina była najczęściej stosowana w połączeniu z kwasem klawulanowym - augmentiną. Jednak współczesne dane wskazują na wysoką oporność na te antybiotyki. Makrolidy nowej generacji wychodzą na wierzch. Jeśli lek został wybrany prawidłowo, po jednym dniu ogólny stan się poprawia i temperatura wraca do normy. W tym przypadku zapalenie płuc jest leczone przez 5-6 dni.

Leczenie zapalenia płuc środkami ludowymi u dorosłych jest możliwe tylko jako dodatkowe, ale bynajmniej nie podstawowe. Zaleca się stosowanie dużej ilości cebuli i czosnku, miodu, propolisu, bioder, bzu czarnego, malin. W przypadku braku terminowego i właściwego leczenia, zapalenie płuc powoduje ciężkie zatrucie organizmu, jak również różne powikłania - zapalenie opłucnej, ropień płuc, ostrą niewydolność oddechową i inne nieprzyjemne konsekwencje.

Zapalenie płuc - co to jest, przyczyny, objawy, objawy u dorosłych i leczenie zapalenia płuc

Zapalenie płuc u dorosłych (zapalenie płuc) jest zapaleniem dolnych dróg oddechowych o różnej etiologii, które występuje z wysiękiem pęcherzykowym i towarzyszą mu charakterystyczne objawy kliniczne i radiologiczne. Główną przyczyną choroby jest zakażenie płuc wpływające na wszystkie struktury płuc. Istnieje wiele rodzajów zapalenia płuc, różniących się nasileniem od łagodnego do ciężkiego, a nawet tych, które mogą być śmiertelne.

Co to jest zapalenie płuc?

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) to głównie ostry stan patologiczny spowodowany zakaźną zmianą zapalną miąższu płucnego. W tej chorobie w proces zaangażowane są dolne drogi oddechowe (oskrzela, oskrzeliki, pęcherzyki płucne).

Jest to dość powszechna choroba, zdiagnozowana u około 12–14 osób dorosłych na 1000, a u osób starszych, których wiek przekroczył 50–55 lat, wskaźnik wynosi 17: 1000. Pod względem śmiertelności zapalenie płuc zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich chorób zakaźnych.

• Kod ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Czas trwania choroby zależy od skuteczności przepisanego leczenia i reaktywności organizmu. Przed pojawieniem się antybiotyków temperatura spadła do 7-9 dni.

Powody

Najczęściej zapalenie płuc wywołuje bakterie (pneumokoki, hemofilne pałeczki, rzadziej - mykoplazma, chlamydia), ale prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc wzrasta w okresach epidemii i epidemii ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego.

W podeszłym wieku pneumokoki, paciorkowce, mykoplazma i ich kombinacje najczęściej stają się przyczyną zapalenia płuc. Aby wykluczyć błędy w diagnozie, wykonuje się prześwietlenie płuc w kilku projekcjach.

Wśród przyczyn zapalenia płuc u dorosłych jest przede wszystkim infekcja bakteryjna. Najczęstsze patogeny to:

• Drobnoustroje Gram-dodatnie: pneumokoki (od 40 do 60%), gronkowce (od 2 do 5%), paciorkowce (2,5%);
• Drobnoustroje Gram-ujemne: Bacillus Friedlender (od 3 do 8%), Bacillus Hemophilus (7%), enterobakterie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (Od 1,5 do 4,5%);
• mykoplazma (6%);
• infekcje wirusowe (wirusy opryszczki, grypy i paragrypy, adenowirusy itp.);
• infekcje grzybicze.

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia płuc u dorosłych:

• Stały stres, który wyczerpuje ciało.
• Nieodpowiednie odżywianie. Niewystarczające spożycie owoców, warzyw, świeżych ryb, chudego mięsa.
• Osłabiona odporność. Prowadzi to do zmniejszenia funkcji barierowych organizmu.
• Częste przeziębienia, prowadzące do powstania przewlekłego ogniska infekcji.
• Palenie Podczas palenia ściany oskrzeli i pęcherzyków płucnych są pokryte różnymi szkodliwymi substancjami, zapobiegając normalnej pracy środka powierzchniowo czynnego i innych struktur płuc.
• Nadużywanie napojów alkoholowych.
• Choroby przewlekłe. Zwłaszcza odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność serca, choroba wieńcowa serca.

Klasyfikacja

1. Najczęstszym typem choroby jest pozaszpitalne zapalenie płuc.
2. Nosokomiczne lub szpitalne zapalenie płuc. Ta forma obejmuje chorobę, która rozwinęła się, gdy pacjent przebywa w szpitalu przez ponad 72 godziny.
3. Atypowe zapalenie płuc. Rodzaj choroby spowodowanej przez nietypową mikroflorę (chlamydia, mykoplazmy, legionella itp.).
4. Aspiracyjne zapalenie płuc jest zakaźnym, toksycznym uszkodzeniem miąższu płucnego, które rozwija się w wyniku zawartości jamy ustnej, nosogardzieli i żołądka w dolnych drogach oddechowych.

W zależności od etiologii zapalenia płuc:

• wirusowy;
• grzybicze;
• bakteryjny;
• mykoplazma;
• mieszane

W zależności od charakteru choroby:

Rodzaj zapalenia płuc według lokalizacji

• po lewej stronie;
• racja;
• jednostronny: jedno płuco dotknięte;
• obustronne: oba płuca są dotknięte;

Nasilenie procesu zapalnego:

• łatwy;
• umiarkowana surowość;
• ciężki

Pierwsze znaki

Jakie są objawy zapalenia płuc w domu? Początkowe objawy choroby nie są łatwe do rozpoznania. Mogą nie być wcale, rzadko lub słabo manifestowane. Wszystko zależy od rodzaju patogenu. Dlatego bardzo ważne jest zwracanie uwagi na zmiany zachodzące w organizmie.

Głównymi objawami zapalenia płuc u dorosłych są kaszel (istnieją wyjątki) i ból w klatce piersiowej, którym w zależności od etiologii choroby i jej rodzaju mogą towarzyszyć pewne objawy.

Pierwsze objawy zapalenia płuc, które powinny ostrzec osobę:

• osłabienie kończyn (uczucie, gdy „watowane stopy”);
• drobne naruszenia temperatury;
• suchy kaszel;
• duszność;
• okresowe pływy, które zastępuje stan zimnego potu.

Specyficznym objawem zapalenia płuc u dorosłych jest uczucie ostrego bólu w okolicy klatki piersiowej podczas ruchów oddechowych i kaszlu.

Temperatura ciała może być bardzo wysoka, aż do 39-40 ° C, i może pozostać gorączkowa 37.1-37.5С (w nietypowej formie). Dlatego nawet przy niskiej temperaturze ciała, kaszlu, osłabieniu i innych oznakach niedyspozycji konieczne jest niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem.

Objawy zapalenia płuc u dorosłych

Jak wykazano u dorosłych, zapalenie płuc zależy od rodzaju patogenu, nasilenia dolegliwości itp. Charakterystyczne objawy zapalenia płuc, ostry rozwój procesu, jego ogrom i prawdopodobieństwo powikłań z niewłaściwą terapią to główne przyczyny natychmiastowego leczenia pacjentów.

Prawie każdy rodzaj zapalenia płuc ma charakterystyczne cechy kursu, ze względu na właściwości środka drobnoustrojowego, nasilenie choroby i obecność powikłań.

Główne objawy zapalenia płuc u dorosłych:

• podwyższona temperatura ciała;
• kaszel, najpierw wysycha, gdy się rozwija, z obfitą plwociną;
• duszność;
• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• strach spowodowany brakiem powietrza;
• ból w klatce piersiowej.

Ponadto mogą wystąpić następujące niewielkie objawy zapalenia płuc:

• ból głowy;
• cyjanotyczne (niebieskie) usta i paznokcie;
• ból mięśni;
• zmęczenie, duszność;
• ciepło

Jeśli obustronne zapalenie płuc postępuje, objawy są nietypowe, szczegółowo opisane poniżej:

• niebieskie usta, opuszki palców;
• ciężki, zdezorientowany oddech;
• ciągły suchy kaszel z plwociną;
• duszność, osłabienie całego ciała;
• brak apetytu.

Czasami zapalenie płuc ulega usunięciu - bez zwiększania temperatury. Zwraca się uwagę tylko na słabość, utratę apetytu, szybki oddech, okresowy kaszel. W takim przypadku diagnoza jest potwierdzana tylko radiograficznie.

Zapalenie płuc: objawy i leczenie u dorosłych

Zdolność do swobodnego oddychania - ważny element dobrej jakości życia. Z powodu niekorzystnej ekologii, promieniowania i innych negatywnych czynników, płuca i inne narządy układu oddechowego człowieka są zagrożone. W naszym artykule omówimy jedną z najczęstszych chorób układu oddechowego u dorosłych - pozaszpitalne zapalenie płuc.

Rozpowszechnienie

Według oficjalnych statystyk częstość występowania zapalenia płuc u dorosłych wynosi średnio 0,3-0,4%, ale według obliczonych danych jest znacznie wyższa. Szacuje się, że średnio 14–15 na 1000 osób rocznie choruje na zapalenie płuc w Rosji. Częstość występowania jest wyższa u osób starszych, a także wśród poborowych. W Rosji każdego roku liczba pacjentów wynosi ponad 1,5 miliona osób, w USA - ponad 5 milionów, w krajach europejskich - 3 miliony.

Śmiertelność z powodu tej choroby jest również dość wysoka: w Rosji wynosi około 27 przypadków na 100 tys. Ludności rocznie. Tak więc w małym miasteczku liczącym 300 tysięcy mieszkańców 81 osób umiera na zapalenie płuc w ciągu roku. Szczególnie wysokie ryzyko zgonu z powodu zapalenia płuc u osób w wieku powyżej 60 lat, z poważnymi chorobami współistniejącymi (udar, zawał mięśnia sercowego, choroba nerek lub nowotwór), jak również w ciężkim zapaleniu płuc iu mężczyzn w wieku produkcyjnym.

Znaczącą rolę w śmiertelności z powodu zapalenia płuc odgrywa późne apel o pomoc medyczną.

Co to jest zapalenie płuc

Zapalenie płuc to ostra choroba zakaźna z ogniskowymi uszkodzeniami płuc, której towarzyszy wysięk (pocenie się) płynu wewnątrz pęcherzyków oddechowych, pęcherzyków płucnych. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia płuc uznaje się za przestarzałe i nie jest stosowane.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób X Rewizja sugeruje klasyfikację bakteryjnego zapalenia płuc w zależności od jego czynnika sprawczego, który może być:

• pneumokoki;
• pałeczka hemofilna;
• Klebsiella;
• pseudomonad;
• gronkowiec;
• paciorkowce;
• E. coli;
• mykoplazma;
• chlamydia;
• inne bakterie.

Choroby towarzyszące promienicy, wąglikowi i innym infekcjom bakteryjnym, chorobom wirusowym (odrze), grzybicom, inwazjom pasożytniczym, ornitozie i tak dalej są rozróżniane na oddzielne grupy. Rozpoznano występowanie zapalenia płuc wywołanego przez adenowirusa, wirusa syncytium nabłonka oddechowego i wirusa paragrypy.

Jednak szerokie zastosowanie tej klasyfikacji jest trudne ze względu na trudności z izolacją patogenu, jego identyfikację, a także z powodu częstego samoleczenia antybiotykami przed udaniem się do lekarza.

Dlatego w praktyce praktycznej lekarze stosują podział zapalenia płuc na nabyte przez społeczność i szpitale (szpitalne). Te dwie grupy różnią się warunkami występowania i podejrzewanymi patogenami.

Pozaszpitalne zapalenie płuc, które zostanie omówione dalej, występuje poza szpitalem, lub później 4 tygodnie po wypisaniu z niego, lub wcześniej niż 48 godzin po przyjęciu przy innej okazji.

Jak choroba się rozwija i rozwija

Główne sposoby uzyskania mikrobów w płucach:

• aspiracja zawartości jamy ustnej i gardła;
• wdychanie powietrza zawierającego zarazki.

Rzadziej infekcja rozprzestrzenia się przez naczynia krwionośne z innych ognisk infekcji (na przykład z zapaleniem wsierdzia) lub wchodzi bezpośrednio do tkanki płucnej, gdy klatka piersiowa jest zraniona lub ropnie sąsiednich narządów.

Najczęstszą drogą wnikania patogenów są usta i gardło podczas snu. U zdrowych ludzi mikroorganizmy są natychmiast wydalane za pomocą rzęsek wyścielających oskrzela, kaszlu, a także umierają pod działaniem komórek odpornościowych. Jeśli te mechanizmy obronne zostaną naruszone, powstają warunki do „naprawiania” patogenów w płucach. Tam mnożą się i wywołują reakcję zapalną, objawiającą się objawami ogólnymi i miejscowymi. Tak więc, aby uzyskać zapalenie płuc, nie jest konieczne skontaktowanie się z chorym. Patogeny żyją na skórze i nosogardzieli samego pacjenta i są aktywowane przez zmniejszenie mechanizmów obronnych organizmu.

Inhalacja aerozolu mikrobiologicznego jest mniej powszechna. Opisano to na przykład w zapaleniu płuc Legionella, którego klasyczna epidemia rozwinęła się z powodu przedostania się drobnoustroju do systemu klimatyzacji w hotelu.

Najczęstszym czynnikiem sprawczym pozaszpitalnego zapalenia płuc jest pneumokok, nieco rzadziej powodowany przez chlamydię, mykoplazmę i legionellę, jak również prątki hemofilne. Często określane przez mieszane zakażenia.

Wirusy z reguły są tylko „przewodnikiem” dla flory bakteryjnej, hamując mechanizmy ochronne, o których mówiliśmy powyżej. Dlatego termin „wirusowe-bakteryjne zapalenie płuc” jest uważany za nieprawidłowy. Wirusy, w tym wirus grypy, nie infekują pęcherzyków, ale śródmiąższową (pośrednią) tkankę płuc, i nie zaleca się nazywania tego procesu zapaleniem płuc.

Objawy kliniczne

W większości przypadków nie jest możliwe dokładne określenie, który drobnoustrój spowodował chorobę na podstawie skarg i danych z inspekcji.

Typowe objawy zapalenia płuc u młodych pacjentów:

• gorączka;
• kaszel: najpierw wysuszyć, po 3-4 dniach zmiękcza;
• duszność;
• pojawienie się plwociny - od śluzowej do ropnej, czasem ze smugami krwi;
• ból w klatce piersiowej;
• ciężka słabość;
• nocne poty;
• kołatanie serca.

U niektórych pacjentów nie występują takie klasyczne objawy, jak nagła gorączka i ostry ból w klatce piersiowej. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych. Powinni być podejrzewani o zapalenie płuc z niewytłumaczalnym wzrostem osłabienia, utraty siły, nudności, odmowy jedzenia. Zapaleniu płuc u takich osób może towarzyszyć ból brzucha lub zaburzenia świadomości. Ponadto, bez wyraźnego powodu, dochodzi do dekompensacji powiązanych chorób: duszność wzrasta, zwiększa się obrzęk, wzrasta lub zmniejsza się poziom cukru we krwi i występują zawroty głowy.

Podczas badania lekarz może określić tępy dźwięk perkusji na obszarze dotkniętym chorobą, odcinek oddychania oskrzelowego ze świszczącym oddechem lub trzeszczenie i wzrost drżenia głosu. Te klasyczne objawy nie występują u wszystkich pacjentów. Dlatego w przypadku podejrzenia zapalenia płuc wymagane są dodatkowe badania.

Chociaż podział kliniczny na typowe i nietypowe formy nie jest obecnie rozpoznawany, nadal istnieją cechy przebiegu zapalenia płuc wywołanego przez różne patogeny, zwłaszcza na wysokości choroby.

Zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę może być utrudnione przez rumień (ogniska zaczerwienienia skóry), niedokrwistość hemolityczną, zapalenie ucha, zapalenie mózgu, zapalenie szpiku (uszkodzenie rdzenia kręgowego wraz z rozwojem porażenia). Chorobie indukowanej Legionellą towarzyszy upośledzenie świadomości, niewydolność nerek i wątroby. Chlamydia objawia się chrypką, bólem gardła.

Główne badania diagnostyczne

Zwykle wykonuj badanie rentgenowskie klatki piersiowej w projekcji czołowej i bocznej („pełna twarz” i „profil”). Można go z powodzeniem zastąpić fluorografią wielkoformatową lub cyfrową. Badanie przeprowadza się w przypadku podejrzenia zapalenia płuc i 2 tygodnie po rozpoczęciu terapii antybiotykowej.

Najbardziej pouczające dla wykrywania zapalenia płuc jest tomografia komputerowa. Jest przeprowadzana w następujących sytuacjach:

1. U pacjenta z oczywistymi objawami zapalenia płuc zmiany na radiogramie nie potwierdzają choroby.
2. U pacjenta z typowymi objawami zmiany na rentgenogramie wskazują na inną chorobę.
3. Nawrót zapalenia płuc w tym samym miejscu co poprzednio.
4. Przewlekły przebieg choroby, dłuższy niż miesiąc.

W ostatnich dwóch przypadkach konieczne jest wykluczenie raka dużego oskrzeli lub innych chorób płuc.

Aby zdiagnozować najczęstsze powikłania zapalenia płuc - stosuje się zapalenie opłucnej i ropień (ropień) tomografii komputerowej płuc i ultradźwięków w dynamice.

Odwrotny rozwój zapalenia płuc trwa 1-1,5 miesiąca. Po udanym leczeniu, obraz kontrolny jest pobierany nie wcześniej niż 2 tygodnie po rozpoczęciu cyklu antybiotyków. Celem tego badania jest rozpoznanie raka płuc lub gruźlicy „ukrywającej się pod maską” zapalenia płuc.

Dodatkowe badania diagnostyczne

Ogólnie, badanie krwi jest określane przez wzrost liczby leukocytów do 10-12 x 10 12 / l. Spadek liczby tych komórek jest mniejszy niż 3 x 10 12 / l lub znaczący wzrost - ponad 25 x 10 12 / l - oznaka niekorzystnego rokowania.

Biochemiczna analiza krwi zmienia się niewiele. Służy do określenia funkcji wątroby i nerek, co jest ważne przy wyborze antybiotyków.

Jeśli pacjent ma duszność w spoczynku, towarzysząca przewlekła obturacyjna choroba płuc, masywne zapalenie opłucnej lub nasycenie krwi tlenem jest mniejsze niż 90%, wówczas konieczna jest analiza składu gazu krwi tętniczej. Znaczna hipoksemia (zmniejszenie stężenia tlenu we krwi) jest wskazaniem do przeniesienia pacjenta na oddział intensywnej terapii i tlenoterapię.

Prowadzone jest badanie mikrobiologiczne plwociny, ale jego wyniki w dużej mierze zależą od czynników zewnętrznych, na przykład prawidłowej techniki podawania. W szpitalu należy wykonać mikroskopię wymazu plwociny, barwionego przez Grama.

W ciężkim zapaleniu płuc należy pobierać krew do hodowli („krew do sterylności”) przed leczeniem antybiotykami. Jednak niemożność szybkiego przeprowadzenia takiej analizy nie powinna uniemożliwić wczesnego rozpoczęcia leczenia.

Przeprowadzono badania nad możliwością określenia antygenów patogenów w moczu, szybkiego testu pneumokokowego, reakcji łańcuchowej polimerazy.

W przypadku podejrzenia gruźlicy płuc wykonuje się fibrobronchoskopię, a także diagnozuje ciało obce, guz oskrzeli.

Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie jakichkolwiek badań, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia pacjenta antybiotykami.

Gdzie leczyć pacjenta

Pod wieloma względami rozwiązanie tego problemu zależy od lekarza i pacjenta. Często zapalenie płuc z łagodnym przebiegiem leczenia w domu. Istnieją jednak oznaki, że obecność co najmniej jednego z nich służy jako wskazanie do hospitalizacji:

• zadyszka z częstością oddechów powyżej 30 na minutę;
• poziom ciśnienia krwi wynosi poniżej 90/60 mm Hg. v.;
• wzrost częstotliwości skurczów serca do 125 na minutę lub więcej;
• spadek temperatury ciała poniżej 35,5 lub zwiększenie go o ponad 39,9;
• zaburzenia świadomości;
• liczba leukocytów w badaniu krwi jest mniejsza niż 4 x 109 / l lub większa niż 20 x 10 9 / l;
• zmniejszenie zawartości tlenu we krwi według pulsoksymetrii do poziomu 92% lub mniej;
• wzrost poziomu kreatyniny w surowicy w analizie biochemicznej powyżej 176,7 μmol / l (jest to oznaką początkowej niewydolności nerek);
• uszkodzenie więcej niż jednego płata płuc zgodnie z badaniem rentgenowskim;
• ropień płuc;
• obecność płynu w jamie opłucnej;
• szybki wzrost zmian w płucach;
• poziom hemoglobiny we krwi wynosi poniżej 90 g / l;
• ogniska infekcji w innych narządach, posocznica, niewydolność wielonarządowa;
• niemożność wykonania wszystkich wizyt lekarskich w domu.

W ciężkich przypadkach choroby leczenie rozpoczyna się w warunkach oddziału intensywnej terapii.

Zaleca się przeprowadzenie leczenia w szpitalu w następujących sytuacjach:

• pacjent powyżej 60 lat;
• obecność przewlekłych chorób płuc, cukrzycy, nowotworów złośliwych, ciężkiej niewydolności serca lub nerek, niskiej masy ciała, alkoholizmu lub uzależnienia od narkotyków;
• nieskuteczność początkowej terapii antybiotykowej;
• ciąża;
• pragnienie pacjenta lub jego krewnych.

Antybiotyki na zapalenie płuc

Leki z wyboru to penicyliny chronione przed inhibitorami, które nie są niszczone przez enzymy mikroorganizmów: amoksycylina / klawulanian i amoksycylina / sulbaktam. Skutecznie zabijają pneumokoki, mają niską toksyczność, doświadczenie ich skutecznego stosowania oblicza się na lata i dekady. Leki te są zwykle stosowane do podawania doustnego w warunkach ambulatoryjnych, z łagodną chorobą.

W szpitalu prymat często należy do cefalosporyn trzeciej generacji: cefotaksymu i ceftriaksonu. Podawane są domięśniowo 1 raz dziennie.

Wadą beta-laktamów (penicylin i cefalosporyn) jest niska skuteczność przeciwko mykoplazmie, Klebsielli i legionelli. Dlatego makrolidy są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia płuc, które działają również na te drobnoustroje. Erytromycyna, klarytromycyna, azytromycyna są stosowane zarówno do podawania doustnego, jak iw postaci zastrzyków. Szczególnie skuteczna jest kombinacja makrolidów i beta-laktamów.

Doskonałym sposobem leczenia zapalenia płuc są tak zwane fluorochinolony oddechowe: lewofloksacyna, moksyfloksacyna, hemifloksacyna. Skutecznie działają na prawie wszystkie znane patogeny zapalenia płuc. Leki te są przepisywane raz dziennie, gromadzą się w tkance płucnej, co poprawia wyniki leczenia.

Czas trwania leczenia jest ustalany przez lekarza, jest indywidualny dla każdego pacjenta. Zwykle leczenie lekami przeciwbakteryjnymi zostaje przerwane, jeśli pacjent ma wszystkie wymienione objawy:

• temperatura ciała poniżej 37,8 ° C przez 2-3 dni;
• częstość tętna poniżej 100 na minutę;
• częstość oddechów poniżej 24 na minutę;
• skurczowe ciśnienie krwi powyżej 90 mm Hg. v.;
• wysycenie tlenem krwi według pulsoksymetrii ponad 92%.

W większości przypadków niepowikłanego zapalenia płuc czas trwania leczenia antybiotykowego wynosi 7-10 dni.

Terapia patogenetyczna i objawowa

Jeśli zapalenie płuc jest ciężkie lub powoduje powikłania, oprócz antybiotyków należy zastosować następujące środki zaradcze:

• świeże mrożone osocze i ludzka immunoglobulina w celu przywrócenia odporności;
• heparyna w połączeniu z dekstranem do korekcji zaburzeń mikrokrążenia;
• albumina z naruszeniem składu białkowego krwi;
• fizjologiczny roztwór chlorku sodu, jeśli to konieczne, sole potasu i magnezu do detoksykacji;
• tlen za pomocą cewnika nosowego, maski lub nawet konwersję do sztucznej wentylacji płuc;
• glukokortykoidy w szoku;
• witamina C jako przeciwutleniacz, zmniejszająca uszkodzenia komórek;
• leki rozszerzające oskrzela ze sprawdzoną niedrożnością oskrzeli: bromek ipratropium, salbutamol przez nebulizator;
• mukolityki (ambroksol, acetylocysteina) wewnątrz lub przez nebulizator.

Pacjent potrzebuje leżenia w łóżku, a następnie schematu oszczędzającego, wystarczająco wysokokalorycznego pożywienia, łatwego do strawienia i obfitego picia. Ćwiczenia oddechowe należy rozpocząć 2-3 dni po normalizacji temperatury ciała. Może obejmować zarówno ćwiczenia specjalne, jak i ćwiczenia podstawowe, na przykład balonowanie 1-2 razy dziennie.

W okresie resorpcji ogniska zapalnego zalecana jest fizjoterapia:

• inductothermy;
• terapia mikrofalowa;
• elektroforeza lidazy, heparyny, chlorku wapnia;
• procedury termiczne (okłady parafinowe).

Po wyzdrowieniu pacjentowi zaleca się leczenie uzdrowiskowe w lokalnych sanatoriach leśnych lub miejscach o ciepłym i wilgotnym klimacie na morzu. Przydatne będzie poddanie się refleksologii, masażowi, sesjom jonizacji aero.

Komplikacje

Pozaszpitalne zapalenie płuc może być skomplikowane przez takie warunki:

• wysięk opłucnowy;
• ropniak opłucnej;
• zniszczenie tkanki płuc (tworzenie ropnia);
• zespół ostrej niewydolności oddechowej i ostra niewydolność oddechowa;
• posocznica, wstrząs septyczny, zmiany bakteryjne w innych narządach (serce, nerki itd.).

Szczególnie ważne są ropne powikłania: ropień płuc i ropniak. Do leczenia stosuje się długotrwałą antybiotykoterapię z ropniakiem (nagromadzenie ropy w jamie opłucnej) - drenaż.

Powolne zapalenie płuc

Zdarza się, że nawet po intensywnym leczeniu antybiotykowym objawy choroby znikają, a objawy radiologiczne pozostają. Jeśli utrzymują się dłużej niż 4 tygodnie, mówią o powoli ustępującym zapaleniu płuc. Czynniki ryzyka przedłużającego się kursu:

• wiek powyżej 55 lat;
• alkoholizm;
• ciężkie płuca, serce, nerki, cukrzyca;
• ciężkie zapalenie płuc;
• palenie;
• sepsa;
• oporność drobnoustrojów na leki.

Jeśli te czynniki są obecne, pacjent kontynuuje leczenie naprawcze, które omówimy poniżej, kontrola rentgenowska jest zalecana w ciągu miesiąca. W przypadku zapisania zmian przypisywane są dodatkowe metody badawcze. Metody te są przypisywane natychmiast, jeśli pacjent nie ma czynników ryzyka przedłużonego zapalenia płuc.

Jakie choroby mogą wystąpić pod pozorem długotrwałego zapalenia płuc:

• nowotwory złośliwe (rak płuc i oskrzeli, przerzuty, chłoniak);
• zatorowość płucna, zawał płucny;
• choroby immunopatologiczne (zapalenie naczyń, toczeń, aspergiloza, idiopatyczne zwłóknienie płuc i inne);
• inne choroby (niewydolność serca, zmiany chorobowe płuc, obce ciało oskrzelowe, sarkoidoza, niedodma płuc).

Do diagnozowania tych stanów stosuje się bronchoskopię z biopsją, tomografią komputerową i tomografią rezonansu magnetycznego.

Resztkowe skutki zapalenia płuc

Po zniszczeniu drobnoustrojów w płucach uzdrawiającego pacjenta niepokojące mogą być efekty resztkowe związane z uspokojeniem stanu zapalnego, regeneracją tkanek i czasowym osłabieniem mechanizmów obronnych organizmu.

Utrzymujący się wzrost temperatury ciała do 37–37,5 ° może wskazywać na niezakaźne zapalenie, osłabienie po infekcji i gorączkę wywołaną przez leki.

Zmiany w radiogramach klatki piersiowej mogą utrzymywać się przez 1-2 miesiące po wyzdrowieniu. W tym czasie pacjent może skarżyć się na suchy kaszel, zwłaszcza jeśli pali lub cierpi na przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Jako przejaw zaraźliwej astenii (osłabienie ciała), pot w nocy i zmęczenie może się utrzymywać. Zazwyczaj pełne wyzdrowienie trwa 2-3 miesiące.

Naturalnym procesem jest zachowanie suchych rzęs w płucach przez miesiąc. Można również zauważyć zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, która jest procesem niespecyficznym i nie zawiera żadnych dodatkowych informacji.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu płuc obejmuje niespecyficzne i specyficzne metody.

Szczególną metodą zapobiegania chorobom jest szczepienie szczepionką przeciw pneumokokom i szczepionką przeciw grypie. Proponuje się, aby te szczepienia były podawane następującym kategoriom ludzi, którzy są w grupie wysokiego ryzyka zapalenia płuc i jego powikłań:

• wszyscy ludzie powyżej 50 lat;
• osoby mieszkające w domach opieki;
• pacjenci z przewlekłą chorobą serca lub płuc, cukrzycą, chorobą nerek, stanami niedoboru odporności, w tym zakażonymi HIV;
• kobiety w 2 i 3 trymestrze ciąży;
• członkowie rodzin wymienionych osób;
• lekarze.

Szczepienia przeprowadzane są w okresie od października do listopada każdego roku.

Niespecyficzne zapobieganie zapaleniu płuc:

• ochrona pracy i higiena w miejscu pracy;
• edukacja w zakresie zdrowia publicznego;
• zdrowy styl życia i unikanie złych nawyków;
• leczenie próchnicy, przewlekłe zapalenie migdałków, choroby krostkowe skóry;
• terminowe leczenie ostrych zakażeń wirusowych i grypy.

Z którym lekarzem się skontaktować

Kiedy pojawia się gorączka, kaszel, ból w klatce piersiowej, najlepiej wezwać karetkę, która zabierze pacjenta do szpitala terapeutycznego. Po rozpoznaniu zapalenia płuc i określeniu jego ciężkości pacjent może być hospitalizowany na płucnych lub terapeutycznych oddziałach lub może zostać zwolniony do domu pod nadzorem miejscowego lekarza.

Objawy zapalenia płuc u dorosłych i leczenie | Jak leczyć zapalenie płuc u dorosłych

Jest to choroba zakaźna, w której infiltra powstaje w miąższu płuc. Zapalenie płuc zatrzymuje tkankę płucną i występuje, gdy szkodliwe bakterie i mikroorganizmy dostaną się do organizmu. Istnieje wiele głównych czynników, które mają bezpośredni wpływ na rozwój choroby u dorosłych: alkohol, palenie tytoniu, przewlekłe choroby nosogardzieli i płuc.

Objawy zapalenia płuc u dorosłych

Ta choroba jest popularnie nazywana po prostu zapaleniem płuc. Jest to dość powszechna i niebezpieczna choroba, która pociąga za sobą poważne konsekwencje dla organizmu, a czasami dla życia człowieka.

Objawy zapalenia płuc w początkowej fazie mogą być mylące dla każdego lekarza. Często zdarzają się przypadki, kiedy lekarz robi fałszywą diagnozę i po kilku dniach zmienia zdanie.

Pierwszym objawem choroby jest kaszel, który jest mokry i suchy, tylko suchy na początku choroby. Gdy kaszel, ostre bóle w okolicy klatki piersiowej są obserwowane, a ten jest już alarmujący, zapalenie płuc jest bardziej prawdopodobne, a leczenie choroby należy pilnie rozwiązać.

Gdy pojawi się zardzewiała plwocina, oznacza to, że pacjent ma płatowe zapalenie płuc. Wraz z pojawieniem się plwociny krwi, musisz działać natychmiast. Samoleczenie w tym przypadku jest przeciwwskazane, ponieważ krwawienie występuje, gdy choroba jest wywoływana przez różdżkę Friedlandera. Aby zlokalizować kije, konieczne jest podjęcie poważniejszych metod leczenia.

Takie bakterie jak paciorkowce, powodują ropną plwocinę, z charakterystycznym nieprzyjemnym zapachem plwociny, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że pojawiły się ogniska ropne i choroba zaczyna się rozwijać. Kiedy pacjent ma silny ból w boku, jest to zawał płucny, znak krwioplucia. Innym objawem choroby u dorosłych jest często ból w klatce piersiowej, z głębokim oddechem lub atak kaszlu objawia się w pełni. Gdy pacjent odczuwa ostry brak powietrza - jest to oznaka zadyszki. W niektórych przypadkach temperatura choroby wzrasta do 40 stopni, czasami przylega do 37,5 stopnia, a pacjent odczuwa pewną niedyspozycję, letarg, dreszcze. Czasami występują wymioty i utrata apetytu.

Główne zespoły zapalenia płuc:

zagęszczenie tkanki płucnej

Rodzaje zapalenia płuc u osoby dorosłej i jej objawy

Najczęstszym źródłem zakażenia są bakterie, ale czasami występuje również wirusowa forma zapalenia płuc. Z natury przepływu wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie płuc. Jeśli infekcja przenika do płatów płucnych, choroba nazywana jest zapaleniem płuc lobar, a zapalenie oskrzeli i płuc jest zapaleniem mniejszych dróg oddechowych wewnątrz płuc.

Dorosłe zapalenie płuc dzieli się na kilka typów, co przyczynia się do innego podejścia do leczenia:

Postać pozaszpitalna choroby, która występuje u osoby dorosłej poza szpitalem.

Szpital lub szpital (szpital) - rozwija się przez 48 godzin w związku z pobytem osoby dorosłej w szpitalu.

Aspiracja - związana z wdychaniem obcych mas do płuc (wymioty po zabiegu, utrata przytomności, uraz twarzy, nosogardziel).

Zapalenie płuc związane z ludzkim stanem niedoboru odporności (zakażony HIV, pacjent z rakiem, uzależniony od narkotyków, pacjent z cukrzycą).

Fazy ​​zapalenia płuc u dorosłych i ich objawy

Zapalenie płuc dzieli się na trzy etapy w zależności od ciężkości choroby. Objawy choroby na każdym etapie są różne.

łagodny stan, w którym występuje łagodne zatrucie, gorączka, tachykardia, duszność;

oznaki osłabienia, suchy lub mokry kaszel, umiarkowanie ciężkie zatrucie są charakterystyczne dla środkowego stadium zapalenia płuc u dorosłych;

w ciężkim zapaleniu płuc temperatura wzrasta do 40 stopni, zmętnienie świadomości, duszność, tachykardia ponad 100 uderzeń na minutę.

Gdy zapalenie płuc znajduje się w fazie przypływu, odczuwa się dobre samopoczucie w postaci dreszczy, bólów głowy, gorączki, suchego kaszlu, duszności, ostrych bólów w klatce piersiowej. Pod koniec fazy przypływu pojawia się kaszel z uwolnieniem „zardzewiałej” plwociny i opryszczki.

Gdy choroba jest na etapie zagęszczania, plwocina z ropną plwociną jest tracona podczas kaszlu, zwiększa się skrócenie oddechu, obserwuje się silny ból w klatce piersiowej podczas ataku kaszlu i inhalacji, wysoką temperaturę ciała, podniecenie nerwowe i żółtaczkę twardówki.

Gdy choroba jest w końcowej fazie ustępowania, obserwuje się normalizację temperatury, ból w klatce piersiowej i duszność ustępują, plwocina nie jest znacząca, poprawa samopoczucia.

Jak leczyć tradycyjne zapalenie płuc u dorosłych?

Leczenie chorobowe jest zalecane, gdy diagnoza jest precyzyjnie ustalona. I dopiero potem zapisz kwalifikowane leczenie. Pierwszym krokiem (w leczeniu) jest usunięcie ogniskowego zapalenia. W takim przypadku przepisywany jest kurs antybiotyków. Drugim krokiem jest obniżenie temperatury ciała, złagodzenie zaostrzenia kaszlu i zorganizowanie opieki nad chorym. Przypomnij sobie, że zapalenie płuc jest poważną chorobą. Aby zmniejszyć podwyższoną temperaturę ciała (jeśli powyżej 39 stopni), przepisano leki przeciwgorączkowe. Przypisz środki mukolityczne dla lepszej produkcji plwociny. Szczególną uwagę należy zwrócić na ogólne objawy zatrucia, uwolnienie plwociny, zanik nacieku. Konieczne jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego podczas ustalania procesu zapalnego. W praktyce medycznej występuje zapalenie płuc o zmienionej reaktywności immunologicznej, zwłaszcza w szpitalach wojskowych. Zapalenie płuc u dorosłych charakteryzuje się nietypowym początkiem i wykazuje pewne trudności w leczeniu, ponieważ organizm nie reaguje na patogeny.

Leczenie choroby i łagodny i ciężki przebieg przeprowadza się w szpitalu. Przypisz łatwo przyswajalną, wysokokaloryczną dietę o wysokiej zawartości białek i witamin. Preferowany tryb oddziału.

Jak leczyć zapalenie płuc w szpitalu?

Osoba z zapaleniem płuc często wymaga leczenia szpitalnego. W takim przypadku lekarz przepisuje silne środki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu lub w wyniku zapalenia opłucnej. Procedury fizjoterapii mają na celu ułatwienie uwalniania plwociny, która często ma rdzawy kolor.

Jeśli pacjent jest hospitalizowany, wówczas przepisuje mu się leczenie w postaci dożylnego wlewu antybiotyków (kroplomierzem), aby w tym przypadku utrzymać ścisłą dawkę. Tlen może być również podawany albo przez specjalną maskę, albo przez cienkie puste rurki wprowadzone do nozdrzy. Ułatwia to oddychanie i zapewnia odpowiednią podaż tlenu do wszystkich tkanek organizmu. Ponadto istnieje regularny zapis temperatury i częstości tętna pacjenta.

Gdy ostra postać choroby jest pod stałą kontrolą, antybiotyki można przyjmować w postaci tabletek. Bardzo ważne jest, aby leczenie zapalenia płuc było prowadzone do końca, aby zapobiec wystąpieniu możliwych powikłań.

Wykonywane jest również regularne badanie jego oddechu, a wszystkie ulepszenia i pogorszenie tego procesu są dokładnie rejestrowane. Za pomocą badania krwi określa się ilość tlenu i dwutlenku węgla w niej obecnych, a także obecność bakterii w organizmie pacjenta, które wywołały zapalenie płuc.

Jakie leki leczą zapalenie płuc?

Gdy wykryty zostanie objaw zapalenia płuc, leczenie ma zwykle na celu zlokalizowanie procesu zapalnego choroby. Stosuje się leczenie eriotropowe, w którym głównie przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Po otrzymaniu badań laboratoryjnych (wysiew na florę i wrażliwość) przeprowadza się korektę leczenia zapalenia płuc.

Leczenie patogenne polega na poprawie wytwarzania plwociny z drzewa oskrzelowego poprzez bromheksynę, mukaltinę, mukolityki ACC i leki rozszerzające oskrzela (Berodual, Atrovent, Teopek, Euphyllinum). Po przebiegu leczenia zapalenia płuc poprawia się oddychanie, infekcja jest zlokalizowana.

Leczenie objawowe obejmuje leki przeciwgorączkowe. W przypadku braku przeciwwskazań zaleca się ćwiczenia oddechowe i fizjoterapię.

Terapia antybakteryjna prowadzona jest z uwzględnieniem wyników badań mikroskopowych. Jeśli siew i mikroskopia nie zostaną przeprowadzone lub nie będą wskazywać, wówczas terapia przeciwbakteryjna jest wybierana na podstawie wieku pacjenta, czynników epidemiologicznych i ciężkości choroby. Leczenie zapalenia płuc należy prowadzić zgodnie z koncepcją „terapii krokowej”, w której zakłada się dwuetapowe stosowanie leków przeciwbakteryjnych: przejście z podawania pozajelitowego na nie-pozajelitowe (zwykle doustne) antybiotyków przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe (przy założeniu normalnej temperatury, pozytywne wyniki kliniczne, dynamika laboratoryjna i radiologiczna).

W wirusowym zapaleniu płuc (wirusy grypy A, B) lekami z wyboru są zanamiwir, oseltamiwir (leczenie należy rozpocząć nie później niż 48 godzin od wystąpienia objawów). Alternatywne leki na grypę A - rymantadyna lub amantadyna. W przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc azytromycyna (klarytromycyna) jest lekiem z wyboru. Wewnątrz stosuje się fluorochinolony (lewofloksacyna, ofloksacyna, cyprofloksacyna). Alternatywne leki - cefalosporyny drugiej generacji lub „chronione” penicyliny (kloksulan amoksycyliny lub doksycyklina). Wreszcie, w przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc hospitalizowanego lekami z wyboru są fluorochinolony (lewofloksacyna, ofloksacyna, cyprofloksacyna), które są podawane pozajelitowo.

Cefalosporyny trzeciej generacji (ceftriakson, cefoperazon) podaje się dożylnie, w szczególnie ciężkich przypadkach wskazane jest stosowanie pozajelitowe karbapenemów (meronem) lub cefalosporyn czwartej generacji (cefepim).

U pacjentów z nietypowym (w tym wywołanym przez Legionella) zapaleniem płuc wykazano stosowanie antybiotyków makrolidowych. W leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez Pseudomonas aeroginosa stosuje się skojarzone leczenie przeciwbakteryjne („chronione” penicyliny, Tazocym i gentamycyna, fluorochinolon i karbapenem lub cefalosporyna czwartej generacji z antybiotykiem z innej grupy, na którą wrażliwa jest Pseudomonas aeroginosa). Poprawę eliminacji wydzielin z dolnych dróg oddechowych uzyskuje się za pomocą procedur fizjoterapeutycznych i podawania leków mukolitycznych. Pochodne karbocysteiny normalizują właściwości reologiczne wydzielania, jego lepkość i elastyczność, funkcję wydzielniczą komórek gruczołowych dróg oddechowych, stosunek sialomucyn i fukomycyn, przyspieszają transport śluzowo-rzęskowy.

Pochodne bromheksyny poprawiają funkcję drenażową płuc, zwiększają wydzielanie glikoprotein (efekt mukokinetyczny), zwiększają aktywność motoryczną rzęsek rzęskowego nabłonka, stymulują syntezę środka powierzchniowo czynnego i zapobiegają jego rozpadowi.

Terapia detoksykacyjna: obfity ciepły napój, jeśli to konieczne - płyn dożylny (roztwór polaryzujący, hemodez). Terapia objawowa:

przeciwkaszlowy kaszel (przeciwkaszlowy), lek rozszerzający oskrzela, leki przeciwhistaminowe;

Objawy i leczenie zapalenia płuc u dorosłych

Zapalenie płuc jest ostrym procesem infekcyjno-zapalnym, który wpływa na pęcherzyki płucne i tkanki. Choroba może występować w postaci utajonej, dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie wczesnych objawów zapalenia płuc u dorosłych i dzieci oraz skontaktowanie się ze szpitalem na czas.

Powody

Zapalenie płuc uważane jest za jedną z najczęstszych chorób. Pomimo faktu, że nowoczesne metody leczenia skutecznie radzą sobie z zapaleniem, bardzo ważne jest, aby podjąć odpowiednie środki w odpowiednim czasie. Uruchamianie etapów patologii jest najczęściej śmiertelne.

Najczęściej infekcja dorosłych pacjentów odbywa się poprzez kropelki unoszące się w powietrzu. Choroba rozwija się na tle słabego układu immunologicznego: zmniejszenie odporności organizmu prowadzi do aktywacji i rozmnażania bakterii chorobotwórczych i występowania procesów zapalnych.

Wirusy przyczyniają się również do rozprzestrzeniania flory bakteryjnej. Ponadto drobnoustroje są w stanie przeniknąć do dróg oddechowych, gdy ciało obce dostanie się do ust i gardła. W rzadkich przypadkach patogeny mogą przechodzić z innych ognisk zakażenia przez układ krążenia.

Najczęstsze zapalenie wywołuje bakterie:

• pneumokoki;
• paciorkowce;
• mykoplazma;
• chlamydia;
• legionella;
• pałeczka hemofilna;
• gronkowiec;
• enterobakterie i tak dalej.

Przyczynami rozwoju zjawisk zapalnych w tkance płucnej u dorosłych mogą być:

• powikłania po chorobach wirusowych - SARS, grypa, przeziębienia, gdy osoba ma osłabiony układ odpornościowy;
• hipotermia W niekorzystnych warunkach, takich jak długotrwałe narażenie na zimno, odporność ulega awarii, co prowadzi do pojawienia się procesu zapalnego;
• różne choroby płuc - astma oskrzelowa, niedrożność;
• narażenie na toksyczne opary, promieniowanie, gaz.

Rzadziej zapalenie może rozwinąć się w wyniku zastosowania sztucznej wentylacji płuc, znieczulenia ogólnego.

Czynniki ryzyka u dorosłych kobiet i mężczyzn to:

• chroniczny stres, wyczerpanie ciała;
• niezrównoważona dieta, brak odżywiania mięsa, ryb, owoców i warzyw;
• słaby układ odpornościowy, powodujący spadek sił własnych;
• tendencja do częstych przeziębień;
• nadużywanie złych nawyków, palenie, alkoholizm;
• przewlekła choroba serca i nerek;
• nowotwory onkologiczne;
• Zakażenie HIV;
• zaawansowany wiek. Zmiany związane z wiekiem powodują pogorszenie układu odpornościowego, co prowadzi do szczególnie ciężkiego przebiegu zapalenia płuc u osób starszych.

Co to jest zapalenie płuc

Dzisiaj zapalenie płuc dzieli się na następujące formy:

• nabyte przez społeczność. Często spotykany rodzaj patologii;
• szpital Rozwija się, gdy pacjent pozostaje w warunkach stacjonarnych od 72 godzin;
• nietypowy. Występuje w wyniku działania nietypowej mikroflory;
• niedobór odporności. Obserwowane u osób zakażonych HIV.

W zależności od pochodzenia zapalenia, patologia jest:

• wirusowy;
• bakteryjny;
• grzybicze;
• mykoplazma;
• mieszane

Ponadto zapalenie płuc występuje łagodnie, umiarkowanie i ciężko. Różni się również mechanizmem rozwoju:

• podstawowy. Występuje jako niezależna choroba;
• drugorzędny. Jest to powikłanie innych chorób;
• aspiracja. Zdiagnozowano przenikanie ciał obcych do oskrzeli;
• pooperacyjny. Powstaje podczas zabiegów chirurgicznych na przewodzie płucnym;
• pourazowy. Rozwija się w wyniku urazów klatki piersiowej.

Z natury przebiegu choroby może być:

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego choroba jest:

• po lewej stronie;
• racja;
• dwie drogi.

Jakie są objawy zapalenia płuc?

Rozpoznanie zapalenia płuc u samych dorosłych jest wystarczająco trudne: wczesne objawy choroby są zwykle łagodne.

Głównymi objawami mogą być kaszel i ból w klatce piersiowej. Ponadto istnieją pierwsze objawy zapalenia płuc u osoby dorosłej, które można podejrzewać o wystąpienie zdarzeń zapalnych:

• przewlekły kaszel. Początkowo może być suchy, wraz z postępem choroby, kaszel zamienia się w produktywny, z ropną żółtą wydzieliną;
• przedłużone zimno bez poprawy;
• brak działania po zażyciu leków przeciwgorączkowych;
• ból w kaszlu w mostku i plecach;
• trudności w oddychaniu;
• blada skóra;
• utrata siły, letarg, osłabienie nóg;
• zwiększona potliwość;
• utrata apetytu;
• wygląd ciepła.

W klasycznej postaci zapalenie u dorosłych pacjentów występuje w temperaturze 39-40 ° C. Nietypowe formy patologii charakteryzują się niską gorączką - do 37,5 ° C

Co to jest zapalenie płuc u dorosłych?

W niektórych przypadkach obraz kliniczny może być niewyraźny, bez rozwoju charakterystycznych objawów i temperatury. Jednak to nie czyni choroby mniej groźną.

Jednym z przejawów choroby może być ogólne złe samopoczucie, które powstało bez specjalnych powodów. W takim przypadku pacjent musi przejść badanie krwi i moczu, poddać się fluorografii w celu zapobiegania i skonsultować się z lekarzem.

Bardzo ważne jest odróżnienie zapalenia płuc od zwykłej grypy lub przeziębienia. Na wczesnym etapie wielu pacjentów nie zdaje sobie sprawy z choroby, tłumacząc zły stan zdrowia, napady bólu głowy i dreszcze z przeziębieniem.

Jeśli zignorujesz początkowe objawy zapalenia płuc, choroba zacznie się rozwijać;

• temperatura osiąga wysokie wartości - 38 ° C i więcej, może towarzyszyć zespół gorączkowy, a nawet halucynacje;
• podczas kaszlu w plwocinie pojawiają się smugi krwi;
• pogarsza się wentylacja płuc pacjenta, uporczywy ból głowy, częste kichanie;
• przewlekłe zmęczenie prowadzi do silnej utraty siły.

Następujące objawy mogą być spowodowane podejrzeniem obustronnego procesu zapalnego w przewodzie płucnym:

• niebieskie usta;
• trudności w oddychaniu, ciężka duszność;
• przedłużony kaszel;
• utrata apetytu, pogorszenie wyników.

Najczęściej obustronne zapalenie zaczyna się od wysokiej temperatury - powyżej 38,5 ° C i towarzyszy jej gorączka.

W wirusowym typie patologii, katar, zapalenie spojówek, ból w węzłach chłonnych, nudności, aw rzadkich przypadkach wymioty mogą łączyć objawy.

Bakteryjne zapalenie płuc występuje w połączeniu ze wzrostem ciśnienia krwi, słabym apetytem, ​​utratą masy ciała i kaszlem z żółtym śluzem.

Diagnostyka

Przy pierwszym podejrzeniu zapalenia płuc u pacjenta wykonuje się badanie krwi, które pokaże wszelkie zmiany w organizmie. Jednym ze wskaźników jest wzrost poziomu OB, a także leukocytów, których liczba wzrasta w obecności procesu patologicznego. Po przekroczeniu poziomu limfocytów choroba ma charakter wirusowy, neutrofile - bakteryjne.

Ponadto następujące badania pomogą zdiagnozować patologię:

• Biochemiczna analiza krwi. Pomoże wykryć nieprawidłowości w funkcjonowaniu innych systemów wewnętrznych (wątroby, nerek, serca), a także wyeliminować potencjalne powikłania.
• Aby ocenić funkcjonalność układu oskrzelowo-płucnego, przeprowadza się analizę gazometrii.
• Aby ocenić stan układu oddechowego, można użyć promieni rentgenowskich lub tomografii komputerowej.
• Pozwala zidentyfikować patogen i określić jego wrażliwość na badanie antybiotyków plwociny.

Ponadto lekarz może przepisać dodatkowe metody diagnostyczne - badania krwi na przeciwciała, biopsje i tracheobronchoskopię.

Jak leczyć

Terapię zapalenia płuc prowadzą lekarze ogólni i terapeuci. W przypadku łagodnej postaci zaleca się leczenie szpitalne u dorosłych, umiarkowane i ciężkie zakażenie wymaga hospitalizacji.

Główną metodą leczenia choroby jest przyjmowanie antybiotyków, które dobiera się w zależności od wyników badań. Jeśli jednak brakuje czasu i wymagana jest natychmiastowa antybiotykoterapia, stosuje się środki o szerokim zakresie aktywności terapeutycznej.

Leki przeciwdrobnoustrojowe są wybierane z uwzględnieniem:

• wiek pacjenta;
• choroby powiązane;
• rodzaj patologii;
• nasilenie objawów.

W przypadku łagodnej choroby preferowane są leki penicylinowe, makrolidy, cefalosporyny (Flemoklav, Azithromycin, Ceftriakson). W przypadku ciężkiego - zalecane jest połączenie kilku czynników - makrolidy, fluorochinolony, cefalosporyny. Czas stosowania leków jest ustalany przez lekarza prowadzącego, ale czas trwania nie powinien być krótszy niż 10 dni.

Jeśli po 3 dniach po zażyciu leku nie obserwuje się dodatniej dynamiki, reżim leczenia zostaje zmieniony.

• Aby zwiększyć skuteczność leczenia przeciwbakteryjnego, można stosować środki przeciwwirusowe (Arbidol, Tamiflu).
• W przypadku infekcji grzybiczych podaje się leki przeciwgrzybicze, na przykład Diflucan. Lek jest wybierany po określeniu rodzaju zarodników.
• W celu przywrócenia drenażu oskrzeli stosuje się Berodual, Atrovent, Euphyllinum, Bioparox spray.
• Aby przywrócić układ odpornościowy zastosowano immunoglobulinę, interferon.

Aby złagodzić objawy, przepisz:

• środki mukolityczne ułatwiające ekstrakcję plwociny: Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil, Fluditec;
• leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe - Ibuklin, Paracetamol, Ibuprofen;
• z ciężkim zatruciem, terapia detoksykacyjna chlorkiem sodu, wskazana jest glukoza;
• w przypadku skurczów i dławienia się, leki wziewne są stosowane w inhalacji i aerozolach (bromek ipratropium, salbutamol);
• w przypadku ciężkiej infekcji, a także przy braku skuteczności leczenia głównego, przepisywane są leki hormonalne - glikokortykosteroidy (Pulmicort), a także usuwanie ropy za pomocą operacji.

W innych przypadkach wymagana jest hospitalizacja i resuscytacja.

Następujące procedury fizyczne promują odzyskiwanie:

• inhalacja;
• ultrafiolet;
• elektroforeza;
• masaż;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• ćwiczenia oddechowe.

Fizjoterapia pomoże wzmocnić ogólny stan organizmu i przyspieszyć proces przywracania funkcjonowania płuc.

Pacjenci wykazywali zgodność z leżeniem w łóżku, utrzymywali ciepło, wyłączając przeciągi. Pomieszczenie powinno być systematycznie wentylowane i odkażane. Dieta dorosłych pacjentów powinna zawierać dużą ilość płynu: pomoże to złagodzić zatrucie.

Zabronione jest nadużywanie słonych pokarmów: sól może powodować zatrzymanie płynów w organizmie i pojawienie się obrzęków. Pacjenci muszą zrezygnować z napojów zawierających alkohol i palić, ponieważ złe nawyki pogarszają rokowanie.

Komplikacje

Powikłania patologii mogą powstać nie tylko z powodu samej choroby, ale także z powodu przyjmowania leków.

Konsekwencjami procesu zapalnego w przewodzie płucnym mogą być:

• rozwój niewydolności oddechowej;
• zapalenie opłucnej;
• ropień;
• obrzęk płuc;
• zatrucie krwi, posocznica.

Jeśli dorosły pacjent przestrzega zalecanego schematu leczenia, zwykle nie obserwuje się negatywnych skutków po chorobie.

Zapobieganie

Aby zapobiec patologii, dorośli i dzieci powinni przestrzegać następujących zaleceń:

• Nie odmawiaj szczepień. Szczepienie osób o słabej odporności, jak również tych podatnych na patologie płuc, pomoże zapobiec zakażeniu grypą i ARVI.
• Terminowo leczyć przewlekłe infekcje - zapalenie zatok, próchnicę, zapalenie gardła, zapalenie migdałków. Choroby te wywołują wzrost drobnoustrojów chorobotwórczych i osłabiają stan odporności.
• Konieczne jest pozbycie się przeziębienia: wirusy powodujące patologię układu oddechowego są często przyczyną zapalenia płuc. Aby to zrobić, musisz przestrzegać zaleceń lekarza, przyjmować leki przeciwwirusowe, pić dużo wody. Po ustąpieniu objawów należy zdiagnozować krew i mocz, aby wykluczyć rozwój powikłań.
• Unikaj interakcji z potencjalnymi źródłami wirusa. Podczas epidemii należy użyć bandaża z gazy, aby nie odwiedzać zatłoczonych miejsc i stosować maść oksolinową.

Pod warunkiem terminowego leczenia w placówce medycznej zapalenie płuc nie stanowi zagrożenia dla życia osoby dorosłej. Dlatego niezwykle ważne jest, aby niepokojące objawy nie traciły cennego czasu i aby jak najszybciej rozpoczęły odpowiednie leczenie.