Zapalenie opłucnej płuc - co to jest, przyczyny, typy, objawy i leczenie u dorosłych

Głównym organem oddechowym w organizmie człowieka są płuca. Unikalna struktura anatomiczna ludzkiego płuca w pełni odpowiada funkcji, którą wykonują, co trudno przecenić. Zapalenie opłucnej płuc jest spowodowane zapaleniem opłucnej opłucnej z powodów zakaźnych i niezakaźnych. Choroba nie należy do wielu niezależnych form nozologicznych, ponieważ jest komplikacją wielu procesów patologicznych.

Co to jest zapalenie płuc

Zapalenie opłucnej płuc jest jedną z najbardziej skomplikowanych chorób zapalnych, najcięższą u dzieci i osób starszych. Opłucna jest błoną surowiczą płuc. Jest podzielony na trzewne (płucne) i ciemieniowe (ciemieniowe).

Każde płuco jest pokryte opłucną płucną, która przechodzi przez powierzchnię korzenia do opłucnej ciemieniowej, która wyścieła ściany jamy klatki piersiowej przylegającej do płuc i oddziela płuco od śródpiersia. Opłucna pokrywająca płuca pozwala im bezboleśnie dotykać klatki piersiowej podczas oddychania.

Płuca są sparowanym organem. Każda osoba ma dwa płuca - prawe i lewe. Płuca znajdują się w klatce piersiowej i zajmują 4/5 objętości. Każde płuco jest pokryte opłucną, której zewnętrzna krawędź mocno przylega do klatki piersiowej. Tkanka płuc przypomina drobno porowatą gąbkę różową. Wraz z wiekiem, a także z procesami patologicznymi układu oddechowego, długotrwałym paleniem, kolor miąższu płucnego zmienia się i staje się ciemniejszy.

Oddychanie jest zasadniczo niekontrolowanym procesem, który odbywa się na poziomie refleksów. Za to odpowiada pewna strefa - rdzeń. Reguluje szybkość i stopień głębokości oddychania, koncentrując się na procentowym stężeniu dwutlenku węgla we krwi. Rytm oddechowy zależy od pracy całego organizmu. W zależności od częstotliwości oddychania, tętno zwalnia lub przyspiesza.

Klasyfikacja chorób

W zależności od przyczyny choroby, manifestacja choroby może się również różnić i dzieli się na:

• Ropne zapalenie opłucnej jest chorobą, której wystąpienie powoduje nagromadzenie ropnego charakteru w jamie opłucnej. Jednocześnie dochodzi do zapalenia błon ciemieniowych i płucnych.
• Wysiękowe zapalenie opłucnej charakteryzuje się zmianami opłucnej o charakterze zakaźnym, nowotworowym lub innym.
• Suche zapalenie opłucnej jest zwykle powikłaniem bolesnych procesów w płucach lub innych narządach zlokalizowanych w pobliżu jamy opłucnej lub służy jako objaw powszechnych (ogólnoustrojowych) chorób.
• Gruźlicze zapalenie opłucnej dotyka błon surowiczych, które tworzą jamę opłucną i pokrywają płuca. Głównym objawem choroby jest zwiększone wydzielanie płynów lub fibryna osadzona na powierzchni opłucnej.

Według obszaru dystrybucji:

• Rozlane zapalenie opłucnej (wysięk porusza się wzdłuż jamy opłucnej).
• Zsumowane zapalenie opłucnej (płyn gromadzi się w jednej z części jamy opłucnej). Może być wierzchołkowa, blisko ściany, podstawna, międzywarstwowa.

Z natury zmiany, zapalenie opłucnej dzieli się na:

• escudative - płyn jest formowany i zatrzymywany między warstwami opłucnej;
• włóknisty - płyn jest rzadki, ale sama powierzchnia ścian opłucnej jest pokryta warstwą fibryny (białka).

Zapalenie opłucnej jest również podzielone przez charakter rozprzestrzeniania się:

• tylko jedno płuco może być dotknięte
• obie akcje (jednokierunkowe i dwukierunkowe).

Powody

Muszę powiedzieć, że choroba w czystej postaci jest rzadka. Na przykład przyczyną rozwoju może być uszkodzenie klatki piersiowej, jej przechłodzenie. W większości przypadków towarzyszy każdej chorobie lub pojawia się jako jej komplikacja.

Zapalenie opłucnej płuc charakteryzuje się tworzeniem włóknistych nakładek na powierzchni opłucnej opłucnej i / lub nagromadzeniem wysięku w jamie opłucnej. Objawy zależą od postaci choroby.

Najczęstsze zakaźne zapalenie opłucnej. Ważną rolę w mechanizmie rozwoju patologii odgrywa uczulenie organizmu. Drobnoustroje i ich toksyny prowadzą do zmian w reaktywności organizmu i alergii opłucnej. Układ odpornościowy zaczyna „wysyłać” na miejsce wytwarzanych przez stan zapalny przeciwciał, które w połączeniu z antygenami wpływają na produkcję histamin.

Około 70% postaci patologicznych jest spowodowanych przez czynniki bakteryjne:

• Paciorkowce;
• Pneumokoki;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Beztlenowce;
• Grzyby;
• Legionella;
• Gruźlica.

Przyczyny niezakaźnego zapalenia opłucnej płuc są następujące:

• złośliwe guzy opłucnej opłucnej,
• przerzuty do opłucnej (w piersi, płucu itp.),
• zmiany w tkance łącznej o charakterze rozproszonym (układowe zapalenie naczyń, twardzina, toczeń rumieniowaty układowy),
• zawał płucny.

Czy zapalenie opłucnej jest zaraźliwe? Aby jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, musisz znać przyczynę samego zapalenia opłucnej. Jeśli cierpienie jest związane z urazem klatki piersiowej, to naturalnie takie zapalenie opłucnej jest niezakaźne. W etiologii wirusowej może być całkowicie zakaźny, chociaż stopień zaraźliwości jest niski.

Objawy zapalenia opłucnej płuc

Pacjenci często tracą początek zapalenia opłucnej, ponieważ jego objawy są podobne do przeziębienia. Jednak objawy tej patologii nadal różnią się od innych chorób układu oddechowego. Powinieneś wiedzieć, że objawy różnych rodzajów zapalenia opłucnej są również różne.

Pierwszą i najbardziej oczywistą oznaką zapalenia opłucnej płuc jest:

• Ciężki, ulotny, ostry ból w klatce piersiowej, często tylko z jednej strony, z głębokim oddychaniem, kaszlem, ruchem, kichaniem lub nawet rozmową.
• Gdy zapalenie opłucnej pojawia się w niektórych miejscach płuc, ból może być odczuwany w innych częściach ciała, takich jak szyja, ramię lub brzuch.
• Bolesne oddychanie często wywołuje suchy kaszel, który z kolei nasila ból.

Szybkość wzrostu objawów odgrywa również dużą rolę:

• w ostrych okresach zmian opłucnowych charakterystyczny jest szybki odbiór kliniczny;
• dla guzów i postaci przewlekłych - spokojniejszy przebieg choroby

Jak występuje zapalenie opłucnej u osób starszych? W podeszłym wieku istnieje powolny przebieg i powolna resorpcja ogniska zapalnego.

• wyraźne połączenie bólu w klatce piersiowej z czynnością oddechową pacjenta: ból nagle pojawia się lub znacznie wzrasta na wysokości głębokiego oddechu. Gdy proces zapalny staje się mniej wyraźny, ból również się zmniejsza.
• suchy kaszel, który występuje z powodu podrażnienia fibryny zakończeń nerwowych opłucnej kaszlu, jak również wzrost temperatury ciała.

• ból, uczucie ciężkości lub pełności w boku,
• kaszel
• trudności w oddychaniu, niezdolność do głębokiego oddechu, duszność,
• gorączka, słabość.

Etapy

Zapalenie opłucnej rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie drobnoustrojów chorobotwórczych i składa się z 3 etapów: wysięku, powstawania ropnego wydzieliny i powrotu do zdrowia.

Wysięk jest płynem wydobywającym się z mikronaczyń, zawierającym dużą ilość białka i, z reguły, ukształtowane elementy krwi. Gromadzi się w tkankach i / lub jamach ciała podczas zapalenia.

Etap 1

W pierwszym etapie, pod wpływem czynnika chorobotwórczego, naczynia krwionośne rozszerzają się, zwiększa się ich przepuszczalność, wzrasta proces produkcji płynu.

Etap 2

Stopień wysięku stopniowo przechodzi w etap powstawania ropnego wydzieliny. Dzieje się tak w procesie dalszego rozwoju patologii. Na arkuszach opłucnej pojawiają się złogi fibryny, które powodują tarcie między nimi podczas oddychania. Prowadzi to do powstawania zrostów i kieszonek w jamie opłucnej, utrudniając normalny wypływ wysięku, który staje się ropny. Ropne wydzieliny składają się z bakterii i ich produktów przemiany materii.

Zapalenie opłucnej w trzecim etapie

W trzecim etapie objawy stopniowo ustępują, pacjent albo dochodzi do siebie, albo choroba staje się przewlekła. Pomimo faktu, że zewnętrzne objawy choroby ustępują i nie denerwują już pacjenta, wewnątrz patologiczne procesy stopniowo rozwijają się dalej.

Komplikacje

Co to jest niebezpieczne zapalenie opłucnej płuc? W wyniku powstawania blizn (cumowania) blokowane są oddzielne bloki płuc, co przyczynia się do mniejszego poboru powietrza podczas inhalacji, aw rezultacie szybkiego oddychania.

Rozpoczęte formy zapalenia opłucnej mogą prowadzić do rozwoju powikłań, które są niebezpieczne dla życia i zdrowia - zrosty opłucnej, upośledzone miejscowe krążenie krwi z powodu przekrwienia naczyń z wysiękiem, przetoki oskrzelowo-opłucnowe.

Główne powikłania zapalenia opłucnej:

• Ropna fuzja opłucnej (ropniak);
• Zrosty jamy opłucnej - konsekwencja wysiękowego zapalenia opłucnej;
• Zagęszczanie ulotek, zwłóknienie;
• Zmniejszone wydalanie płuc z dróg oddechowych;
• Układ oddechowy, niewydolność sercowo-naczyniowa.

Rokowanie dla takich powikłań jest bardzo poważne: śmiertelność sięga 50%. Jeszcze wyższy jest odsetek umierających pacjentów wśród osób starszych i słabych, małych dzieci.

Diagnostyka

W przypadku stwierdzenia objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem: w przypadku braku temperatury skontaktować się z lekarzem ogólnym; w przypadku niestabilnego stanu zdrowia lub choroby zakaźnej - w izbie przyjęć

Podczas badania chora połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle w akcie oddychania, co można zaobserwować na podstawie ruchu łopatek. Podczas słuchania płuc decyduje bardzo charakterystyczny dźwięk tarcia opłucnej. Radiografia w ostrym suchym zapaleniu opłucnej nie dostarcza wystarczających informacji. Badania laboratoryjne charakteryzują chorobę podstawową.

Po zdiagnozowaniu pacjenta pobierany jest płyn z opłucnej w celu określenia, który płyn się w nim gromadzi. Najczęściej jest to wysięk lub ropa, w rzadkich przypadkach - krew. Warto zauważyć, że u dzieci ropna postać choroby jest bardziej powszechna.

Poniższe badania służą do diagnozowania zapalenia opłucnej:

• badanie i przesłuchanie pacjenta;
• badanie kliniczne pacjenta;
• badanie rentgenowskie;
• badanie krwi;
• analiza wysięku opłucnowego;
• badanie mikrobiologiczne.

Leczenie zapalenia opłucnej płuc

Jeśli zdiagnozowano zapalenie opłucnej płuc, co to jest, jak leczyć chorobę, lekarz prowadzący wyjaśni. Z podejrzeniem zapalenia opłucnej analizowane są objawy i wszystkie wcześniejsze zabiegi, a pacjent jest hospitalizowany.

Patrząc na rodzaj choroby, przepisywane są niektóre leki, które pomagają zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć objawy. Ale konieczne jest nie tylko picie pigułek: potrzebujesz właściwego odżywiania, ćwiczeń, aby całkowicie przywrócić narządy.

Farmakoterapia zależy od przyczyny zapalenia opłucnej, a mianowicie:

• Jeśli choroba jest spowodowana zapaleniem płuc lub ostrym zapaleniem oskrzeli, należy ją leczyć antybiotykami;
• Gruźlica wymaga specjalnego leczenia.
• Przeciw bólowi opłucnej stosuje się acetaminofen lub leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen.

Rodzaj leku zależy od przyczyny choroby. Jeśli jest zakaźny, stosuje się antybiotyki, w przypadku alergii stosuje się leki wolne od alergii.

We wczesnym stadium włóknistego zapalenia opłucnej w płucach zaleca się półalkoholowe kompresy rozgrzewające i elektroforezę z chlorkiem wapnia.

W leczeniu wysiękowego zapalenia opłucnej płuc fizjoterapię przeprowadza się w fazie rozdzielania (resorpcja wysięku) w celu przyspieszenia zaniku wysięku i zmniejszenia zrostów opłucnej.

Podczas zaostrzenia suchego zapalenia opłucnej pacjentom przepisuje się rozgrzanie klatki piersiowej promieniami podczerwonymi, promieniowaniem ultrafioletowym klatki piersiowej, codziennym aplikacjom parafinowym. Po ustąpieniu ostrego zapalenia - elektroforeza wapnia i jodu. Miesiąc po wyzdrowieniu pokazano zabiegi wodne, terapię wysiłkową, masaż manualny i wibracyjny.

Pacjenci muszą stosować zrównoważoną dietę i pić dużo płynów. Ponadto pacjentowi przepisuje się specjalną dietę opartą na wielu witaminach i białkach.

Po wypisaniu ze szpitala pacjenci muszą wykonywać ćwiczenia oddechowe przepisane przez lekarza, aby przywrócić pełną aktywność płuc. Pokazywanie umiarkowanych ćwiczeń, długie spacery na świeżym powietrzu, bardzo przydatna joga. Las rekonwalescencyjny jest szczególnie przydatny do regeneracji.

Jak leczyć leki na zapalenie opłucnej u ludzi

Ważne jest, aby zrozumieć, że samo zapalenie opłucnej nie może być leczone środkami ludowymi, ponieważ choroba może postępować szybko i prowadzić do niewydolności oddechowej i ropiejącego wysięku.

Leczenie zapalenia opłucnej w środkach ludowych na płuca polega na stosowaniu okładów i stosowaniu naparów, wywarów, nalewek.

1. Od zapalenia opłucnej pomaga sok z buraków. Jest wyciskany ze świeżej rośliny korzeniowej, zmieszany z miodem. Na 100 g soku wymaga 2 łyżek miodu. Lek należy przyjmować 2 razy dziennie po posiłkach. Za każdym razem, gdy trzeba przygotować świeżą porcję, skład nie musi być przechowywany.
2. Spróbuj leczyć zapalenie opłucnej takich ziół, jak: mięta, bochenki chleba, podbiału trzy razy dziennie.
3. Korzenie (0,5 łyżeczki) I kłącza (0,5 łyżeczki) Kaukaski borowik gotuje się w 0,5 l wody, tak że po odparowaniu otrzymuje się szklankę płynu. Weź 0,5 łyżeczki. trzy razy dziennie. Odwar jest przydatny w leczeniu zapalenia opłucnej, zapalenia płuc, gruźlicy, niewydolności serca.
4. Miód i sok z cebuli są mieszane w równych porcjach (zamiast cebuli, można wziąć sok z czarnej rzodkwi) - jedna łyżka dwa razy dziennie w leczeniu zapalenia opłucnej.
5. Napar z liści babki dużej lub zwykłej. Na pół litra wrzącej wody dodaje się 2 łyżki. l suszona roślina. Płyn jest filtrowany i wypijany w temperaturze 100-120 ml 4 razy dziennie. Napój jest nieszkodliwy, ma właściwości lecznicze i antybakteryjne.

Zapobieganie

Bardzo proste: należy odpowiednio leczyć pierwotną chorobę zakaźną, monitorować odżywianie, naprzemienny wysiłek fizyczny z wysokiej jakości odpoczynkiem, nie przegrzewać się i nie ulegać nadmiernemu chłodzeniu.

Pamiętaj, że zapalenie opłucnej jest konsekwencją innej choroby. Nigdy nie przerywaj leczenia w połowie z powodu trywialnego lenistwa lub braku czasu i zawsze staraj się unikać sytuacji, które mogą wywołać infekcję.

Objawy i leczenie zapalenia opłucnej płuc

Zapalenie opłucnej odnosi się do najczęstszych stanów patologicznych układu oddechowego. Często nazywa się to chorobą, ale tak nie jest. Zapalenie płuc nie jest chorobą niezależną, ale raczej objawem. U kobiet w 70% przypadków zapalenie opłucnej jest związane z nowotworami złośliwymi w piersi lub układzie rozrodczym. Bardzo często proces ten rozwija się u pacjentów onkologicznych na tle przerzutów w płucach lub opłucnej.

Terminowa diagnoza i leczenie zapalenia opłucnej może zapobiec niebezpiecznym powikłaniom. Diagnoza zapalenia opłucnej dla profesjonalnego lekarza nie jest trudna. Zadaniem pacjenta jest terminowe poszukiwanie pomocy medycznej. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie objawy wskazują na rozwój zapalenia opłucnej i jakie istnieją formy leczenia tego stanu patologicznego.

Charakterystyka choroby i rodzaje zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej nazywane jest zapaleniem opłucnej - surowiczej błony otaczającej płuca. Opłucna ma postać przezroczystych liści tkanki łącznej. Jeden z nich przylega do płuc, drugi wyściela klatkę piersiową od wewnątrz. W przestrzeni między nimi krąży płyn, który zapewnia, że ​​dwie warstwy opłucnej ślizgają się podczas inhalacji i wydechu. Jego ilość zwykle nie przekracza 10 ml. Gdy płyn płucny gromadzi się w nadmiarze. Zjawisko to nazywane jest wysiękiem opłucnowym. Ta forma zapalenia opłucnej nazywana jest wysiękiem lub wysiękiem. To jest najbardziej powszechne. Zapalenie opłucnej może być suche - w tym przypadku białko fibryny odkłada się na powierzchni opłucnej, grubość błony. Z reguły jednak suche (włókniste) zapalenie opłucnej jest tylko pierwszym etapem choroby, która poprzedza dalsze powstawanie wysięku. Ponadto, gdy zakażenie wysięku w jamie opłucnej może być ropne.

Jak już wspomniano, medycyna nie obejmuje zapalenia opłucnej jako niezależnej choroby, nazywając ją komplikacją innych procesów patologicznych. Zapalenie opłucnej może wskazywać na chorobę płuc lub inne choroby, które nie powodują uszkodzenia tkanki płucnej. Ze względu na charakter rozwoju tego stanu patologicznego i analizę cytologiczną płynu opłucnowego, wraz z innymi badaniami, lekarz jest w stanie określić obecność choroby podstawowej i podjąć odpowiednie środki, ale samo zapalenie opłucnej wymaga leczenia. Ponadto w fazie aktywnej jest w stanie wyjść na pierwszy plan w obrazie klinicznym. Dlatego w praktyce zapalenie opłucnej jest często nazywane oddzielną chorobą układu oddechowego.

W zależności od stanu płynu opłucnowego uwalniają się:

• ropne zapalenie opłucnej;
• surowicze zapalenie opłucnej;
• sero-ropne zapalenie opłucnej.

Ropna postać jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ towarzyszy jej odurzenie całego organizmu, a przy braku odpowiedniego leczenia zagraża życiu pacjenta.

Zapalenie opłucnej może być również:

• ostry lub przewlekły;
• ciężki lub umiarkowany;
• dotyczą obu części klatki piersiowej lub manifestują się tylko z jednej strony;
• rozwój często wywołuje zakażenie, w którym to przypadku nazywa się zakaźny.

Szeroka lista i niezakaźne przyczyny płucnego zapalenia płuc

• choroby tkanki łącznej;
• zapalenie naczyń;
• zator płucny;
• urazy klatki piersiowej;
• alergia;
• onkologia

W tym drugim przypadku możemy mówić nie tylko o raku płuc, ale także o guzach żołądka, piersi, jajników, trzustki, czerniaka itp. Gdy węzły chłonne klatki piersiowej przenikają do węzłów chłonnych klatki piersiowej, liście opłucnej stają się bardziej przepuszczalne. Ciecz przedostaje się do jamy opłucnej. Możliwe jest zamknięcie światła dużego oskrzela, co obniża ciśnienie w jamie opłucnej, a zatem prowokuje nagromadzenie wysięku.

W niedrobnokomórkowym raku płuca (NSCLC) zapalenie opłucnej rozpoznaje się w ponad połowie przypadków. W przypadku gruczolakoraka częstość przerzutów do opłucnej sięga 47%. Z rakiem płaskonabłonkowym płuc - 10%. Rak oskrzelikowo-pęcherzykowy prowadzi do wysięku opłucnowego we wczesnym stadium, w którym to przypadku zapalenie opłucnej może być jedynym sygnałem na obecność nowotworu złośliwego.

W zależności od postaci objawy kliniczne zapalenia opłucnej są różne. Jednak z reguły określenie zapalenia płuc nie jest trudne. Znacznie trudniej jest znaleźć prawdziwą przyczynę, która spowodowała zapalenie opłucnej i pojawienie się wysięku opłucnowego.

Objawy zapalenia opłucnej

Głównymi objawami zapalenia opłucnej płuc są bóle w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas wdechu, kaszel, który nie łagodzi, duszność, uczucie skurczu w klatce piersiowej. W zależności od charakteru zapalenia opłucnej i lokalizacji, objawy te mogą być oczywiste lub prawie nieobecne. Przy suchym zapaleniu opłucnej pacjent odczuwa ból w boku, który zwiększa się z kaszlem, oddychanie staje się trudne, osłabienie, pocenie się i dreszcze nie są wykluczone. Temperatura pozostaje normalna lub nieznacznie wzrasta - nie więcej niż 37 ° C

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej nasilone są osłabienie i złe samopoczucie. Płyn gromadzi się w jamie opłucnej, ściska płuca, zapobiega ich prostowaniu. Pacjent nie może w pełni oddychać. Podrażnienie receptorów nerwowych w wewnętrznych warstwach opłucnej (w samych płucach prawie nie ma) powoduje objawowy kaszel. W przyszłości duszność i ciężkość w klatce piersiowej zwiększają się. Skóra staje się blada. Duża kumulacja płynu zapobiega wypływowi krwi z żył szyi, zaczynają się wybrzuszać, co w końcu staje się zauważalne. Część opłucnowa klatki piersiowej jest ograniczona w ruchu.

W przypadku ropnego zapalenia opłucnej wszystkie powyższe objawy powodują znaczne wahania temperatury: do 39–40 ° wieczorem i 36,6–37 ° rano. Wskazuje to na konieczność pilnego leczenia lekarza, ponieważ ropna postać ma poważne konsekwencje.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej odbywa się w kilku etapach:

1. Kontrola i przesłuchanie pacjenta. Lekarz dowiaduje się o objawach klinicznych, czasie trwania i poziomie dobrego samopoczucia pacjenta.
2. Badanie kliniczne. Stosowane są różne metody: osłuchiwanie (słuchanie za pomocą stetoskopu), perkusja (perkusja za pomocą specjalnych narzędzi na obecność płynu), badanie dotykowe (badanie dotykowe w celu określenia bolesnych obszarów).
3. Badanie rentgenowskie i CT. Promienie rentgenowskie mogą uwidocznić zapalenie opłucnej, oszacować objętość płynu, aw niektórych przypadkach ujawnić przerzuty w opłucnej i węzłach chłonnych. Tomografia komputerowa pozwala na dokładniejsze ustalenie częstości występowania.
4. Badanie krwi Gdy proces zapalny w organizmie zwiększa ESR, liczba leukocytów lub limfocytów. Badanie to jest niezbędne do rozpoznania zakaźnego zapalenia opłucnej.
5. Nakłucie opłucnej. Jest to spożycie płynu z jamy opłucnej do badań laboratoryjnych. Procedura jest przeprowadzana w przypadku, gdy nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Jeśli nagromadziło się zbyt dużo płynu, natychmiast wykonuje się pleurocentezę (torakocenteza) - usunięcie wysięku przez nakłucie za pomocą długiej igły i ssania elektrycznego lub zainstalowanie systemu portowego, który jest preferowanym rozwiązaniem. Stan pacjenta poprawia się, a część płynu jest wysyłana do analizy.

Jeśli po wszystkich krokach dokładny obraz pozostaje niejasny, lekarz może zlecić wideo torakoskopię. W klatkę piersiową umieszczany jest tor thorascop - jest to narzędzie z kamerą wideo, które pozwala na kontrolowanie dotkniętych obszarów od wewnątrz. Jeśli mówimy o onkologii, konieczne jest pobranie fragmentu guza do dalszych badań. Po tych manipulacjach możliwe jest postawienie dokładnej diagnozy i rozpoczęcie leczenia.

Leczenie stanu

Leczenie zapalenia opłucnej płuc powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie choroby, która go spowodowała. Terapia zapalenia opłucnej z reguły jest objawowa, mająca na celu przyspieszenie wchłaniania fibryny, zapobieganie powstawaniu zrostów w jamie opłucnej i „workach” płynów oraz łagodzenie stanu pacjenta. Pierwszym krokiem jest usunięcie obrzęku opłucnej. W wysokich temperaturach leki przeciwgorączkowe są przepisywane pacjentowi i na ból przepisywane są leki przeciwbólowe NLPZ. Wszystkie te działania pozwalają ustabilizować stan pacjenta, normalizować funkcje oddechowe i skutecznie prowadzić terapię choroby podstawowej.

Leczenie zapalenia opłucnej w łagodnej formie jest możliwe w domu, w kompleksie - tylko w szpitalu. Może obejmować różne metody i techniki.

1. Thoracentesis. Jest to procedura, w której nagromadzony płyn jest usuwany z jamy opłucnej. Przypisz we wszystkich przypadkach wysięk opłucnowy przy braku przeciwwskazań. Torakokentezę przeprowadza się ostrożnie w obecności patologii układu krzepnięcia krwi, zwiększonego ciśnienia w tętnicy płucnej, obturacyjnej chorobie płuc w ciężkim stadium lub obecności tylko jednego funkcjonalnego płuca. W celu przeprowadzenia zabiegu zastosuj znieczulenie miejscowe. Igła jest wprowadzana do jamy opłucnej z boku łopatki pod kontrolą USG i wysięk jest zbierany. Zmniejsza się kompresja tkanki płucnej, łatwiej oddycha pacjentowi.
2. Często konieczne jest ponowne wykonanie zabiegu, w tym celu opracowano nowoczesne i całkowicie bezpieczne wewnątrzopłucne systemy portowe, zapewniające stały dostęp do jamy opłucnej zarówno w celu ewakuacji wysięku, jak i podawania leków, w tym przez chemioterapię.
   Jest to system składający się z cewnika, który wstrzykuje się do jamy opłucnej i tytanowej komory z silikonową membraną. Instalacja wymaga tylko dwóch małych cięć, które są później zszywane. Port jest zainstalowany w miękkiej tkance ściany klatki piersiowej, pod skórą. W przyszłości nie powoduje żadnych niedogodności dla pacjenta. Manipulacja zajmuje mniej niż godzinę. Już następnego dnia po zainstalowaniu portu pacjent może wrócić do domu. Gdy konieczne jest ponowne usunięcie wysięku, wystarczy przebić skórę i silikonową membranę pod nią. Jest szybki, bezpieczny i bezbolesny. Z nagłą potrzebą i brakiem dostępu do opieki medycznej, z pewnymi umiejętnościami i znajomością zasad procedury, nawet krewni są w stanie niezależnie uwolnić jamę opłucnową pacjenta z płynu przez port.
3. Innym rodzajem interwencji jest pleurodeza. Jest to operacja sztucznego tworzenia zrostów między liśćmi opłucnej a zniszczeniem jamy opłucnej, tak że nie ma miejsca na gromadzenie się płynu. Procedura jest zwykle przepisywana pacjentom onkologicznym z nieskutecznością chemioterapii. Jama opłucnowa jest wypełniona specjalną substancją, która zapobiega rozwojowi wysięku i ma działanie przeciwnowotworowe - w przypadku onkologii. Może to być immunomodulujące (na przykład interleukiny), kortykosteroidy, środki przeciwbakteryjne, izotopy promieniotwórcze i alkilujących cytostatyków (pochodne oksazafosforinov i bis - - chloroetyloaminy, nitrozomoczniki lub etylenodiaminę, związki platyny, sulfoniany alkilowe, triazyny i tetrazyny), który zależy jedynie od konkretnego przypadku klinicznego.
4. Jeśli powyższe metody zawiodły, wskazane jest usunięcie opłucnej i instalacja bocznika. Po przetoczeniu płyn z jamy opłucnej przechodzi do jamy brzusznej. Metody te są jednak klasyfikowane jako radykalne, mogące powodować poważne komplikacje, i dlatego uciekają się do nich jako ostatnie.
5. Leczenie narkotyków. W przypadku, gdy zapalenie opłucnej ma charakter zakaźny lub jest powikłane infekcją, stosuje się leki przeciwbakteryjne, których wybór zależy całkowicie od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na określony antybiotyk. Leki, w zależności od natury flory patogennej, mogą być:

• naturalne, syntetyczne, półsyntetyczne penicyliny i łączone (benzylopenicylina, fenoksymetylopenicylina, metycylinę, oksacylinę, nafcylinę, tikarcylinę, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocylina, azlocylina, metsillam);
• cefalosporyny („Mefoksyna”, „Ceftriakson”, „Keiten”, „Latamoccef”, „Cefpirim”, „Cefepim”, „Sefterra”, „Ceftlozan”);
• fluorochinolony („Microflox”, lomefloksacyna, norfloksacyna, lewofloksacyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna, hemifloksacyna, gatifloksacyna, sitafloksacyna, trowafloksacyna);
• karbapenemy („Tien”, doripenem, meropenem);
• glikopeptydy („Wankomycyna”, „Vero-Bleomycyna”, „Targocid”, „Vibativ”, ramoplanina, dekaplanina);
• makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycyny („ryfampicyna”);
• aminoglikozydy (amikacyna, netilmicyna, sizomityna, izepamityna), ale są niekompatybilne z penicylinami i cefalosporynami przy jednoczesnej terapii;
• linozamidy (linkomycyna, klindamycyna);
• tetracykliny (doksycyklina, „Minoleksin”);
• amfenikol („Lewomitsetin”);
• inne syntetyczne środki przeciwbakteryjne (ditlenek hydroksymetylochinoksaliny, fosfomycyna, dioksydyna).

W leczeniu zapalenia opłucnej przepisywane są również leki przeciwzapalne i odczulające (elektroforeza 5% roztworu nowokainy, analgin, difenhydramina, 10% roztwór chlorku wapnia, 0,2% roztwór hydrotartinu platyfiliny, indometacyna itp.), Regulatory równowagi wodno-elektrolitowej ( roztwór soli i glukozy), leki moczopędne („Furosemid”), elektroforeza lidazy (64 U co 3 dni, 10–15 procedur przebiegu leczenia). Może wyznaczyć fundusze na ekspansję oskrzeli i glikozydów nasercowych, które zwiększają skurcz mięśnia sercowego („Eufillin”, „Korglikon”). Zapalenie opłucnej płuc w onkologii dobrze reaguje na chemioterapię - po jej podaniu obrzęk i objawy zwykle ustępują. Leki są podawane ogólnoustrojowo - przez wstrzyknięcie lub dopłucnie przez zawór membranowy systemu portowego.

Według statystyk kursy chemioterapii w połączeniu z innymi metodami leczenia pomagają wyeliminować zapalenie opłucnej u około 60% pacjentów wrażliwych na leki chemioterapeutyczne.

W trakcie leczenia pacjent musi być stale pod nadzorem lekarza i otrzymywać leczenie podtrzymujące. Po ukończeniu kursu konieczne jest przeprowadzenie egzaminu, a po kilku tygodniach ponowne jego wyznaczenie.

Rokowanie choroby

Rozpoczęte formy zapalenia opłucnej płuc mogą mieć poważne powikłania: występowanie zrostów opłucnej, przetoki oskrzelowo-opłucnowe, upośledzenie krążenia krwi z powodu kompresji naczyń.

W procesie rozwoju zapalenia opłucnej pod ciśnieniem płynu, tętnic, żył, a nawet serca są w stanie przesuwać się w przeciwnym kierunku, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej i upośledzenia przepływu krwi do serca. Pod tym względem zapobieganie chorobie płuc serca jest głównym zadaniem wszystkich interwencji terapeutycznych w przypadku zapalenia opłucnej. Po wykryciu przemieszczenia pacjentowi pokazuje się nagłą pleurocentezę.

Niebezpiecznym powikłaniem jest ropniak - tworzenie „kieszeni” z ropą, która ostatecznie może prowadzić do bliznowacenia jamy i ostatecznego zablokowania płuc. Przełom ropnego wysięku w tkance płucnej jest śmiertelny. Wreszcie, zapalenie opłucnej może powodować amyloidozę narządów miąższowych lub uszkodzenie nerek.

Szczególną uwagę zwraca się na zapalenie opłucnej podczas diagnozowania jej u pacjentów z rakiem. Wysięk w jamie opłucnej pogarsza przebieg raka płuc, zwiększa osłabienie, powoduje dodatkową duszność, powoduje ból. Podczas ściskania naczynia naruszyły wentylację tkanek. Biorąc pod uwagę zaburzenia immunologiczne, tworzy to korzystne środowisko dla rozprzestrzeniania się bakterii i wirusów.

Konsekwencje choroby i szanse na wyzdrowienie zależą od głównej diagnozy. U pacjentów z rakiem płyn w jamie opłucnej zwykle gromadzi się w późnych stadiach raka. To utrudnia leczenie, a rokowanie jest często złe. W innych przypadkach, jeśli płyn z jamy opłucnej został usunięty na czas i przepisany odpowiednie leczenie, nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Jednak pacjenci wymagają regularnego monitorowania w celu zdiagnozowania nawrotu w czasie, kiedy się pojawia.

Zapalenie opłucnej: cechy choroby, etiologia i patogeneza

Zapalenie opłucnej, zwane również zapaleniem opłucnej, jest zapaleniem opłucnej, która jest „surową” podwójną błoną, która otacza płuca i spłaszcza klatkę piersiową.

W Ayurveda zapalenie opłucnej jest znane jako shool, co oznacza „ból” i jest poważną chorobą układu oddechowego.

Ta choroba może sprawić, że oddychanie będzie niezwykle bolesne.

Czasami jest to spowodowane innym stanem zwanym wysiękiem opłucnowym, w którym nadmiar płynu wypełnia obszar między warstwami błony. Ściana oplata ma dwie pokrywy. Pierwsza pokrywa dla płuc, a druga dla ściany klatki piersiowej.

Innymi słowy, błona opłucnowa znajduje się w skrajnej szczelinie między płucami a klatką piersiową.

Co to jest niebezpieczne zapalenie opłucnej płuc?

Choroba jest tak niebezpieczna, że ​​człowiek może umrzeć z jej powodu.

Opłucna jest błoną pokrywającą płuca „od” i „do”. Pomiędzy nimi znajduje się przestrzeń kapilarna, która jest wypełniona płynem i pozwala płucom swobodnie poruszać się w klatce piersiowej.

Składa się z:

• błona ciemieniowa pokrywająca zewnętrzną część płuc;
• membrana, która jest odbijana od ściany klatki piersiowej, aby zakryć górną powierzchnię przepony;
• Śródpiersie jest podziałem w linii środkowej, która oddziela dwie strony klatki piersiowej i serca.

Opłucna jest pod wpływem mikroorganizmów, które wchodzą do organizmu w następujący sposób:

• inne powiązane choroby;
• krwiotwórczy;
• limfatyczny;
• urazy;
• podtwardówkowe (wrzód, zapalenie płuc, ropna torbiel, rozszerzenie oskrzeli, gruźlica).

Dwuwarstwowa opłucna chroni i smaruje powierzchnię płuc w momencie, gdy napełniają się i opróżniają powietrze w klatce piersiowej. Zwykle cienka, wypełniona płynem szczelina - przestrzeń opłucnej - pozwala dwóm warstwom błony opłucnowej na delikatne przesuwanie się obok siebie. Ale kiedy te warstwy staną się zapalne, z każdym oddechem, kichaniem lub kaszlem, ich powierzchnie, które mają szorstkość stanu zapalnego, ocierają się o siebie jak dwa papiery ścierne.

Więcej o zapaleniu opłucnej

W niektórych przypadkach zapalenia opłucnej nadmiar płynu przedostaje się do przestrzeni opłucnej, co prowadzi do wysięku opłucnowego. To nagromadzenie płynu zwykle następuje ze smarowaniem, łagodząc w ten sposób ból związany z zapaleniem opłucnej, ponieważ zmniejsza nieporozumienia między warstwami błony. Ale jednocześnie dodany płyn wywiera nacisk na płuca, zmniejszając ich zdolność do swobodnego poruszania się. Duże ilości płynu mogą powodować duszność. W niektórych przypadkach wysięku opłucnowego nadmiar płynu może zostać zanieczyszczony.

Co powoduje zapalenie opłucnej?

Infekcja wirusowa jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną zapalenia opłucnej.

Niektóre z innych powodów to:

• Infekcje płuc, takie jak zapalenie płuc i gruźlica.
• Inne choroby, takie jak toczeń rumieniowaty układowy (toczeń rumieniowaty), reumatoidalne zapalenie stawów, rak, choroba wątroby i zatorowość płucna.
• Uszkodzenie piersi.
• Reakcje leku.

Uwaga

Wysięk opłucnowy może wystąpić bez zapalenia opłucnej. Choroba nerek, niewydolność serca i choroba wątroby mogą powodować wysięk opłucnowy bez zapalenia lub bólu.

Zapalenie opłucnej płuc: objawy i leczenie, diagnoza i skutki

Objawy zapalenia opłucnej płuc obejmują następujące cechy:

1. Ciężki, ulotny, ostry ból w klatce piersiowej, często tylko z jednej strony, z głębokim oddychaniem, kaszlem, ruchem, kichaniem lub nawet rozmową.
2. Ciężki ból w klatce piersiowej, który ustępuje, gdy oddech jest opóźniony.
3. Gdy zapalenie opłucnej pojawia się w niektórych miejscach płuc, ból może być odczuwany w innych częściach ciała, takich jak szyja, ramię lub brzuch.
4. Szybki, płytki oddech w odpowiedzi na ból.

Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli masz lekką gorączkę z objawami wymienionymi powyżej. Gorączka może być objawem zakażenia płuc.

Definicja zapalenia opłucnej

Objawy wysięku opłucnowego obejmują:

W miarę rozwoju zapalenia opłucnej w miejscu zapalenia opłucnej często gromadzi się płyn. Zlokalizowane gromadzenie się płynu oddziela opłucną płucną od opłucnej ściany klatki piersiowej, powodując zanik bólu w klatce piersiowej, nawet jeśli choroba może się pogorszyć.

Duże nagromadzenie płynu może zagrażać oddychaniu i powodować kaszel, duszność z szybkim oddechem, sinicę i skurcze.

Diagnoza zapalenia opłucnej płuc

Podstawowym zadaniem w rozpoznawaniu zapalenia opłucnej jest ustalenie lokalizacji i przyczyny zapalenia lub guza. Aby postawić diagnozę, lekarz szczegółowo bada historię choroby i przeprowadza badanie podstawowe pacjenta.

Główne metody diagnozy zapalenia opłucnej płuc:

1. RTG klatki piersiowej określi, czy występuje jakiekolwiek zapalenie płuc. RTG klatki piersiowej można również wykonać w pozycji leżącej, pozwalając na uwolnienie płynu w płucach do utworzenia warstwy. RTG klatki piersiowej powinien potwierdzić, czy nie ma nagromadzenia płynu.
2. Badania krwi mogą pomóc określić, czy masz infekcję, która może być przyczyną rozwoju zapalenia opłucnej. Ponadto badania krwi pokażą stan układu odpornościowego.
3. Podczas pleurocentezy lekarz wkłada igłę do obszaru klatki piersiowej, dzięki czemu przeprowadzi testy w celu wykrycia płynu. Następnie płyn jest usuwany, analizowany pod kątem obecności infekcji. Ze względu na swoją agresywną naturę i związane z nią ryzyko, ten test rzadko wykonuje się w typowym przypadku zapalenia opłucnej.
4. Tomografia komputerowa jest przeprowadzana w przypadku stwierdzenia jakichkolwiek odchyleń na zdjęciu RTG klatki piersiowej. Ta analiza przedstawia serię szczegółowych, poprzecznych, częściowych obrazów klatki piersiowej. Obrazy tomografii komputerowej tworzą szczegółowy obraz wnętrza klatki piersiowej, co pozwala lekarzowi prowadzącemu uzyskać bardziej szczegółową analizę podrażnionej tkanki.
5. Za pomocą ultradźwięków fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości tworzą obraz wnętrza jamy klatki piersiowej, co pozwala sprawdzić, czy nie ma żadnego zapalenia lub nagromadzenia płynu.
6. Biopsja jest przydatna w rozwoju zapalenia opłucnej w onkologii. W takim przypadku stosuje się sterylne procedury i wykonuje się małe nacięcia na skórze ściany klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie lub tomografia komputerowa może potwierdzić dokładną lokalizację biopsji. Lekarz może zastosować te procedury, aby wprowadzić biopsję płuca między żebra do płuc. Następnie pobierana jest mała próbka tkanki płucnej, igła jest usuwana. Tkanka jest wysyłana do laboratorium, gdzie będzie analizowana pod kątem zakażeń i nieprawidłowych komórek, które są zgodne z rakiem.
7. Podczas torakoskopii wykonuje się małe nacięcie na ścianie klatki piersiowej, a następnie do jamy klatki piersiowej, przymocowanej do rurki, umieszcza się niewielką kamerę. Kamera określa położenie podrażnionego obszaru, który pobiera próbkę tkanki do analizy.

Jak tylko objawy zapalenia opłucnej zostaną zidentyfikowane, leczenie jest przepisywane natychmiast. Na pierwszym miejscu w leczeniu są antybiotyki przeciwko infekcji. Ponadto przepisywane są leki przeciwzapalne lub inne środki przeciwbólowe. Czasami przepisywany jest syrop na kaszel.

Uwaga

W przypadku wysięku opłucnowego leczenie zapalenia opłucnej skierowane jest na pierwotną przyczynę pojawienia się płynu. W przypadku zakażenia płynu opłucnowego lub jego objętości przekracza dopuszczalną, hospitalizacja jest konieczna do jego pompowania.

Opcje leczenia zapalenia opłucnej zależą od objawów i pierwotnej przyczyny choroby.

• Zakażenia bakteryjne są leczone antybiotykami.
• Gruźlica wymaga specjalnego leczenia.
• Przeciw bólowi opłucnej stosuje się acetaminofen lub leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen.

Jeśli zapalenie opłucnej nie reaguje na leczenie, skrzeplina (zator płucny) lub toczeń, który wymaga bliskiej uwagi i poważniejszego leczenia, może być główną przyczyną choroby.

Klasyfikacja opłucnej: objawy, patogeneza, leczenie

Klasyfikacja zapalenia opłucnej wpływa na etiologię, charakter wysięku, fazę przebiegu i chorobowość.

Rodzaje zapalenia opłucnej

• Zgodnie z etiologią zapalenie opłucnej może być zakaźne lub aseptyczne (guzy, urazy, choroby ogólnoustrojowe, autoimmunologiczne, mocznicowe, zakrzepowo-zatorowe).
• Zgodnie z naturą wysięku dzieli się na włóknisty, surowiczo-włóknisty, surowiczy, ropny, gnilny, krwotoczny, eozynofilowy, cholesterol, chylowy.
• Zgodnie z fazą przebiegu zapalenie opłucnej jest ostre, podostre i przewlekłe.
• Zgodnie z rozpowszechnieniem rozróżnia się następujące rodzaje zapalenia opłucnej: rozproszone i zamknięte.

Określenie ropnego zapalenia opłucnej, objawów i leczenia

Etiologia. Ropne zapalenie opłucnej może wystąpić przez ściany klatki piersiowej, przez penetrującą ranę z połamanego żebra lub z igły w celu sprawdzenia, czy normy sanitarne nie są przestrzegane, z powodu zagrażającej życiu choroby płuc lub przełyku, bardzo często z ropnia lub z próchnicy lub kręgosłupa.

Choroba ropnego zapalenia opłucnej często występuje z powodu gruźlicy, która następuje po chorobach zakaźnych, w tym zapaleniu płuc, błonicy i szkarlatynie, rzadziej duru brzusznego, odrze i kokluszu. Nastąpiło to po zapaleniu otrzewnej i stanie macierzyńskim.

Dzieci są bardzo dziwnie narażone na tę formę. Liczba ognisk choroby wśród dzieci wynosi około jednej trzeciej wszystkich wysięków opłucnowych. Staphylococcus, paciorkowce i prątki gruźlicy występują najczęściej w płynach ropnych.

Patologia Opłucna jest zbyt mało zagęszczona, jeśli wylanie jest niedawne, jeśli wysięk opłucnowy wystąpił dawno temu, błony stają się zgrubiałe i skórzaste. Czasami występuje martwica ścian płuc. Natura ropy jest różna.

Znaki. Oznaki ropnego zapalenia opłucnej różnią się znacznie i zależą od kilku czynników jednocześnie. Jeśli ropne zapalenie opłucnej o charakterze przewlekłym staje się konsekwencją ostrego zapalenia opłucnej, charakteryzuje się wysoką gorączką, bólami po stronie z zakażonym płynem, dusznością i kaszlem, odkrztuszeniem niewielkiej ilości śluzowo-ropnego materiału.

Uwaga

Jeśli zapalenie opłucnej jest związane z sepsą, objawami są dur brzuszny, język staje się suchy i brązowy, zmętnienie umysłu, śpiączka. Takie przypadki zazwyczaj kończą się śmiertelnie.

Charakterystyka postaci adhezyjnej przewlekłego zapalenia opłucnej

Główne warunki przewlekłej postaci prawie każdej choroby to długi czas trwania i brak oczywistych objawów. W przewlekłym zapaleniu opłucnej postaci adhezyjnej występuje uczucie ucisku w chorej okolicy z prawie stałym tępym bólem.

• Oddychające mieszanki, potem suche, potem ostre.
• Częsty suchy kaszel, który pacjent próbuje opanować.
• Ruch zwiększa ból.
• Wysiłek mięśniowy zwiększa kaszel.
• Zmniejszony apetyt.
• Jeśli wystąpi kaszel, to często towarzyszy mu krwotok płucny.

Leczenie tej formy zapalenia opłucnej, pod warunkiem, że pacjent przeszedł już inne formy tej choroby, powinno być prowadzone z wielką starannością i mieć na celu przywrócenie życiowego tonu pacjenta, poprawę funkcji przewodu pokarmowego, stymulowanie przyjmowania pokarmu i przywracanie narządów oddechowych.

Przewlekłe zapalenie opłucnej z wysiękiem i bez

Etiologia. Przewlekłe zapalenie opłucnej z wysiękiem może być następstwem ataku ostrego surowiczego włóknistego zapalenia opłucnej lub ropnej postaci choroby.

Przewlekłe zapalenie opłucnej może następować po zapaleniu opłucnej z wysiękiem, gdzie płyn został wchłonięty lub wycofany, gdy występuje skurcz dotkniętej chorobą strony. Często postać ta rozwija się po ostrym ropnym zapaleniu opłucnej, w większości przypadków towarzyszy mu zapalenie płuc.

Patologia W przypadkach, gdy zapalenie opłucnej jest konsekwencją wysięku serofibrinowego, powierzchnie opłucnej są pokryte lepkim włóknistym wysiękiem. W niektórych przypadkach nowa tkanka łączna tworzy procesy, które są wysyłane do przegrody międzykomórkowej płuc. Te rozległe zmiany tkanek zapobiegają ekspansji płuc, co może ostatecznie doprowadzić do mięśniaków. Torbiele zawierające surowiczą ciecz lub skondensowaną ropę, w której osadziły się sole wapienne, czasami występują w lepkich ścianach opłucnej.

To jest interesujące

Tam, gdzie zapalenie opłucnej jest pierwotne, bez chorób współistniejących, błony stają się lepkie od wysięku fibrynowego. Ale tkanka łączna jest bardziej ograniczona do powierzchni opłucnej, więc płuco pozostaje wolne.

Gdy zapalenie opłucnej jest chorobą wtórną gruźlicy, małe masy gruźlicy można znaleźć w ścianach opłucnej. W niektórych przypadkach lepka warstwa opłucnej tam gęstnieje, ograniczając ekspansję płuc.

Znaki. Przewlekłe zapalenie opłucnej objawia się, jak również ostre, tylko objawy bardziej nudne.

• Atak bólu pojawia się podczas badania części płuc dotkniętej zapaleniem opłucnej, po długiej rozmowie, kaszlu, kichaniu.
• Ból jest ostry, intensywny, o wysokiej czułości, zwany „ściegiem z boku”.
• Ponadto ból pojawia się, gdy ciśnienie na danym obszarze wzrasta lub ramię jest przesuwane na drugą stronę.
• Oddychanie jest częstsze niż zwykle i nieco trudne.
• Częsty suchy kaszel, czasami z odkrztuszaniem.

Ogólny stan zdrowia ulega znacznemu pogorszeniu: utrata wagi i siły na twarzy, słaby apetyt, nieregularne stolce, zaburzenia jelitowe są trwałe, skóra jest sucha, tętno wynosi 96 na 100, drażliwość.

Zwykle przewlekłemu zapaleniu opłucnej towarzyszy niespokojna gorączka z wieczornymi i nocnymi potami.

Etiologia, patogeneza i objawy suchego, włóknistego zapalenia opłucnej

Etiologia. Ta forma może być pierwotna lub wtórna. We wszystkich tych postaciach zapalenia opłucnej stwierdzono różne drobnoustroje, wśród których szczególnie wyróżnia się gruźlica Bacillus, paciorkowiec, gronkowiec i mikrokokus, nie znaleziono żadnego specyficznego drobnoustroju jako czynnika sprawczego. Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są zimne lub nagłe zmiany atmosferyczne. Rany mechaniczne są widoczne jako czynniki sprawcze. Miesiące zimowe i wiosenne są ważnym czynnikiem rozprzestrzeniania się choroby. Choroba pojawia się częściej wśród mężczyzn niż wśród kobiet. Możliwymi czynnikami sprawczymi tej postaci choroby mogą być gruźlica i infekcje reumatyczne.

Patologia W ciągu dwudziestu czterech godzin stan zapalny błony staje się zaczerwieniony, zatłoczony.

Membrana najpierw wysycha, potem traci błyszczącą powierzchnię i pokrywa się żółtawym lub czerwono-szarym wysiękiem włóknistym. Wysięk ten składa się z małej ilości fibryny, leukocytów, komórek krwi i surowicy.

Prognoza. Rokowanie jest zwykle korzystne, chociaż w rzadkich przypadkach leczenie może być bezowocne i prowadzić do śmierci pacjenta.

Leczenie. Na wcześniejszych etapach choroba jest podatna na terapię ludową. Jeśli język pacjenta jest blady, a następnie do leczenia:

• Akonit - środek uspokajający, kwiat można przedstawić w pięciu odcieniach.
• Gadder z akonitem. Nadaje się do ciężkiego, nietrwałego bólu, jeśli temperatura skóry jest znacznie zwiększona.
• Brionium jest lekiem na trudności w oddychaniu z bólem w klatce piersiowej. W przypadku charakterystycznego silnego bólu może być konieczne wstrzyknięcie morfiny.

Ostre zapalenie opłucnej: objawy i leczenie

Jeśli choroba jest podstawową przyczyną tego stanu pacjenta, w tym przypadku zapalenie opłucnej objawia się jako choroba idiopatyczna. Ostre zapalenie opłucnej pojawia się z zimna, nagłej zmiany z ciepłej pogody na zimną, nagłej zmiany wilgotności powietrza, w wyniku bezpośredniego uderzenia w ścianę klatki piersiowej lub inne mechaniczne uderzenie.

Ostre zapalenie opłucnej może manifestować się wraz z innymi ostrymi chorobami płuc, oskrzelików lub innych sąsiadujących organów.

Główne objawy ostrego zapalenia opłucnej:

• ból w klatce piersiowej;
• gwałtowny wzrost temperatury;
• silny kaszel, który znacznie nasila ból.

Oznaki ostrego zapalenia opłucnej:

1. Ból jest najpierw niestabilny w postaci, pojawia się tylko w natchnieniu lub w ruchu.
2. Pacjent jest skłonny trzymać dotkniętą stronę dłonią i pochylać się w kierunku tej strony, aby zapobiec ruchowi i napięciu mięśni.
3. Oddech krótki, nieregularny, skrócony bólem.
4. Jest suchy kaszel, który ogranicza się do każdego możliwego wysiłku, ponieważ zwiększa ból.
5. Twarz jest blada i niespokojna.
6. Impuls jest mały, twardy i dość szybki: od 100 do 125.

Nagły początek ostrego bólu, który wyraźnie miesza się z westchnieniem, jest ważnym czynnikiem diagnostycznym dla tej formy choroby. Zimno i gorączka odróżnią tę formę od chorób neurologicznych.

Choroba trwa 3-20 dni. Zwraca się większą uwagę na osoby, które są podatne na nawrót, ze zmniejszoną odpornością.

Z tradycyjnej medycyny tynk gorczycowy doskonale nadaje się do terapii miejscowej. Do jego przygotowania konieczne jest zmieszanie świeżo zmielonej musztardy z ciepłą wodą i utworzenie cienkiej pasty. Mieszaninę nakłada się na kawałek cienkiej tkaniny wystarczająco duży, aby pokryć całą dotkniętą chorobą stronę. Gdy skóra jest całkowicie czerwona, należy usunąć szmatkę z okładem z musztardy, a wazelinę nałożyć na obszar uderzenia, a następnie owinąć w ciepłe ubrania lub zastosować podkładkę grzejną.

Gdy występuje znaczna nerwowa drażliwość z ostrym początkiem choroby, z niepokojem, suchą, gorącą skórą, jasnymi oczami, przemiana akonitu i briony złagodzi objawy.

Zapalenie opłucnej płuc: co to jest, jak leczyć środki ludowe? Przyczyny, objawy i leczenie zapalenia opłucnej płuc. Co to jest niebezpieczne zapalenie opłucnej płuc?

Choroba zapalenia opłucnej jest procesem zapalnym w opłucnej (ulotki wokół płuc). W odpowiednim czasie leczenie przechodzi bez śladu. W przeciwnym razie grozi to poważnymi komplikacjami. Ludzie w każdym wieku są podatni na zapalenie opłucnej. Bardziej podatni ludzie o obniżonej odporności.

Przyczyny zapalenia opłucnej

Przyczynami zapalenia opłucnej są zarówno mikroorganizmy, jak i inne przyczyny. Do głównych czynników przyczyniających się do zapalenia opłucnej należą:

1. Bakterie:
   • Staphylococcus
   • Streptococcus
   • Pneumokoki
2. Wirusy:
   • Wirus grypy
   • Wirus cytomegalii
   • Wirus brodawczaka ludzkiego
   • Wirus odry
   • Wirus różyczki
3. Wlot powietrza:
   • Urazy klatki piersiowej
   • Gruźlica
4. W przypadku innych chorób:
   • Toczeń rumieniowaty układowy
   • Reumatoidalne zapalenie stawów
   • Zatorowość płucna
   • Powikłania pooperacyjne
   • Złośliwe guzy klatki piersiowej

Najczęściej zapalenie opłucnej jest powikłaniem innych chorób (na przykład gruźlicy lub ostrego zapalenia płuc). Jako niezależna choroba występuje w rzadkich przypadkach. Wraz z rozwojem stanu zapalnego między liśćmi opłucnej gromadzi się fibryna. Może to być inna liczba (w zależności od tego emituje różne formy choroby). Opłucna ściera się podczas oddychania, powodując odpowiednie dolegliwości u pacjentów.

Klasyfikacja opłucnej

Klasyfikacja zapalenia opłucnej rozwinęła się w połowie lat 80. i nadal jest stosowana przez pulmonologów.

Obecność wysięku (wysięku):

• Suche zapalenie opłucnej - praktycznie nie ma płynu między liśćmi opłucnej
• Wysiękowe zapalenie opłucnej - jama opłucnowa jest wypełniona płynem, który może mieć inny charakter.

Z natury wysięku (płynu):

• Włóknisty - zawiera włókna fibrynowe
• Serous - zawiera dużą ilość płynu międzykomórkowego bez zanieczyszczeń
• Serum-włókniste - zajmuje pozycję pośrednią między surowiczą a włóknikową
• Ropny - zawiera ropę
• Krwotoczny - zawiera krew
• Eozynofile - zawiera dużą liczbę eozynofili
• Chyle - zawiera żółć
• Cholesterol - zawiera cholesterol

Z powodu:

• Bakteryjne
• Wirusowe
• Traumatyczne
• Pooperacyjny

Downstream:

• Ostre - objawy choroby są wyraźne, rozwija się szybko.
• Podostry - spokojniejszy przepływ
• Przewlekłe - objawy są łagodne, charakteryzują się okresowymi zaostrzeniami

Według rozkładu procesów:

1. Rozproszone - proces zapalny rozprzestrzenia się równomiernie w opłucnej
2. Miejscowe (zapalenie opłucnej oka) - zapalenie jest zlokalizowane w pewnym obszarze opłucnej (w worku), nie rozprzestrzenia się na inne obszary:
   • Paracostal - strefa przylegająca do żeber
   • Apical - w wierzchołku płuca
   • Przeponowa - strefa przylegająca do przepony
   • Interlobular - znajduje się na płatach płuc
   • Kostodiaphragmatic - między przeponą a żebrami
   • Paramediastinal - w połączeniu z śródpiersiem

Objawy zapalenia opłucnej

Przy suchym zapaleniu opłucnej objawy pojawiają się nagle:

Po dotkniętej stronie klatki piersiowej występuje ból. Pogarsza go kaszel i oddech.

• Temperatura ciała wzrasta
• Kaszel - sucha lub skąpa plwocina
• Pacjent przyjmuje pozycję w łóżku po obolałej stronie, co łagodzi ból podczas oddychania
• Dotknięta strona pozostaje w tyle w akcie oddychania
• Podczas osłuchiwania (lekarz słucha oddychania za pomocą fonendoskopu), dochodzi odgłos tarcia opłucnej o siebie

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej objawy mogą występować zarówno ostro, jak i stopniowo. Ale w ciągu dwóch dni obraz kliniczny w każdym przypadku odbywa się w całości:

• Gorączka
• Ból podczas oddychania, gorszy podczas oddychania i poruszania się
• Ciężka duszność
• Suchy kaszel
• Pacjent prawie cały czas leży po obolałej stronie, ułatwiając odczuwanie bólu
• Dotknięta połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle w akcie oddychania
• Wygładzanie przerw między krawędziami
• Auskultativno oddychanie lub nie słuchanie w ogóle lub bardzo osłabione, w połączeniu z hałasem tarcia liści opłucnej
• Serce przesuwa się na bok zdrowej połowy klatki piersiowej.
• Podczas oddychania żyły w szyi puchną z napięciem

Średnio czas trwania zapalenia opłucnej trwa do dwóch tygodni. Jednak może to być opóźnione na dłuższy czas.

Diagnoza choroby

Do diagnozowania zapalenia opłucnej stosowane były metody laboratoryjne i instrumentalne, a także kontrola:

• Podczas oglądania - wzrost dotkniętej połowy klatki piersiowej w objętości, pozostawiając ją w akcie oddychania, wygładzania lub nawet wybrzuszania szczelin między żebrami
• Gdy perkusja (stukając w klatkę piersiową określa charakterystyczny dźwięk) - matowość nad obszarem wypełnionym wysiękiem
• Podczas osłuchiwania - osłabienie oddechu lub w ogóle nie słychać, słychać odgłosy tarcia opłucnej o siebie
• Rozpoznanie zapalenia opłucnej - ujawnia obecność płynu w jamie opłucnej, jego poziom i liczba
• USG narządów klatki piersiowej - potwierdza dane rentgenowskie w przypadku kontrowersyjnych przypadków, gdy niewielka ilość płynu
• Przebicie jamy opłucnej z aspiracją płynu. Powstały płyn jest wysyłany do laboratorium w celu zbadania składu

Należy pamiętać, że promieniowanie rentgenowskie pokazuje ilość płynu, jeśli jest większa niż 300 ml. a na USG można znaleźć już 100 ml.

Leczenie

Leczenie zapalenia opłucnej obejmuje kompleks leków, których celem jest wyeliminowanie patogenu lub innych przyczyn choroby i wyeliminowanie objawów.

Gdy objawy depresji oddechowej stosują tlenoterapię (oddychanie tlenem przez maskę)

Gdy pacjent jest w ciężkim stanie, dożylnie wstrzykuje się 2 ml kordiaminy i 10% roztwór kofeiny, 1 ml

Jeśli ilość cieczy przekracza 500 ml, należy ją wypompować przez nakłucie.

W obecności bakterii jako źródło choroby stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (domięśniowo ceftriakson 1 g, azytromycyna 500 mg dziennie)

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, 1 ampułka 3 razy dziennie, paracetamol w postaci tabletek o ciężkim przebiegu)

Prednizolon 30-40 mg

Diuretyki (diuretyki) - furosemid 20-40 mg

Gdy tylko ilość płynu zmniejszy się i nie będzie się ponownie gromadzić, a objawy zatrucia będą się utrzymywać, konieczne jest kroplowanie soli fizjologicznej lub roztworu Ringera w 200 ml.

Po likwidacji i zatruciu zostają wyeliminowane ćwiczenia oddechowe i masaż klatki piersiowej przez 10-14 dni.

Konieczne jest wypompowanie nie więcej niż 1,5 litra wysięku, w przeciwnym razie może dojść do gwałtownego spadku ciśnienia i omdlenia.

Powikłania choroby

W przypadku nieodpowiedniego i późnego leczenia mogą wystąpić powikłania zapalenia opłucnej:

• Depresja oddechowa, aż się zatrzyma
• Rozprzestrzenianie się infekcji krwią na inne narządy (serce, mózg itp.)
• Perforacja jamy opłucnej w śródpiersiu z rozwojem ropnego zapalenia śródpiersia

Zapobieganie zapaleniu opłucnej

Aby zapobiec rozwojowi choroby, konieczne jest zabezpieczenie się przed hipotermią ciała, aby być leczonym w odpowiednim czasie w przypadku chorób zakaźnych, które mogą prowadzić do zapalenia opłucnej.

Klasyfikacja chorób

Zapalenie opłucnej dzieli się na dwie główne formy: suchą lub włóknistą i wysiękową lub wysiękową.

Suche zapalenie opłucnej charakteryzuje się obecnością zapalenia błony śluzowej płuc, na powierzchni której powstają włókniste płytki lub włókniste nakładki. W tej grupie najczęściej występuje zapalenie opłucnej, które tworzyło zrosty między liśćmi opłucnej.

W postaci wyładowania choroby dochodzi do akumulacji płynu zapalnego w jamie opłucnej.

Klasyfikacja zapalenia opłucnej opiera się na kilku cechach.

• surowicze zapalenie opłucnej, gdy surowiczy wysięk gromadzi się w jamie opłucnej;
• serofibrinowe zapalenie opłucnej, które jest następną fazą surowiczego zapalenia opłucnej lub oddzielnej choroby;
• gnijące zapalenie opłucnej, w którym stan zapalny płynu w opłucnej ma specyficzny zapach. Z reguły ten rodzaj zapalenia opłucnej występuje podczas gangreny płucnej;
• ropne zapalenie opłucnej, charakteryzujące się nagromadzeniem ropy w jamie opłucnej;
• Zapalenie opłucnej pojawia się z powodu pęknięcia przewodu mlecznego, co prowadzi do wniknięcia mlecznego płynu do jamy opłucnej;
• pseudochylne zapalenie opłucnej powstaje na bazie ropnego, gdy na powierzchni cieczy pojawiają się plamy tłuszczowe. Są transformowanymi komórkami ropnymi;
• krwotoczne zapalenie opłucnej rozpoznaje się, gdy czerwone krwinki - czerwone krwinki są wstrzykiwane do wysięku;
• mieszane, w tym objawy kilku rodzajów zapalenia opłucnej na raz, o charakterze płucnym.

• zakaźne niespecyficzne;
• Zakaźne zapalenie opłucnej.

Lokalizacja procesu zapalnego:

• zapalenie wierzchołkowe (wierzchołkowe), rozwija się wyłącznie w części opłucnej znajdującej się powyżej wierzchołka płuc;
• żebrowe zapalenie opłucnej (kostne), ograniczone do obszarów opłucnej żebrowej;
• przeponowy, zlokalizowany w opłucnej przeponowej;
• costophrenic;
• zapalenie opłucnej międzygatunkowej, znajdujące się w rowku międzyzębowym.

• jednostronne (z kolei podzielone na lewą i prawą stronę);
• obustronne zapalenie opłucnej.

• krwiotwórczy, gdy czynnik wywołujący zakaźną naturę wchodzi do opłucnej ze strumieniem krwi;
• limfogenny, w którym patogen wchodzi do opłucnej przez przewody limfatyczne.

Objawy i objawy

Głównym objawem włóknistego zapalenia opłucnej jest ból w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas inhalacji. Ból pogarsza kaszel i szwy.

Pojawienie się duszności jest związane z uciskiem dotkniętego płuca z powodu nagromadzenia płynu. Klinika choroby: gorączka, bolesny suchy kaszel wzrasta.

Inne objawy i objawy rozwijają się w związku z chorobą podstawową.

Komplikacje

Nieodpowiednie i opóźnione leczenie przyczynia się do powstawania zrostów. Konsekwencje mogą być związane z ograniczonym ruchem płuc i niewydolnością oddechową.

W przypadku zakaźnego zapalenia opłucnej istnieje zwiększone ryzyko ropienia i powstawania epiemii opłucnej, która charakteryzuje się ropną akumulacją w obszarze opłucnej, która wymaga miejscowego leczenia metodami chirurgicznymi.

Epiema opłucnowa może powodować gorączkę i zatrucie organizmu. Jego przełom prowadzi do pojawienia się światła w oskrzelach, aw konsekwencji do zwiększenia kaszlu przy wytwarzaniu dużych ilości plwociny.

Przyczyny choroby

Etiologia choroby jest zróżnicowana, ale sprowadza się do kilku głównych czynników:

1. Choroby wywołane przez grzyby, bakterie, wirusy, pasożyty lub atypowe patogeny (na przykład lagionella, chlamydia). W Rosji główną przyczyną zapalenia opłucnej jest gruźlica płuc, na drugim miejscu jest zapalenie płuc. Z tego powodu zapalenie opłucnej gruźliczej jest tak powszechne.
2. Nowotwory złośliwe (typ nowotworu): nowotwory w okolicy opłucnej lub płuc, mięsak Kaposiego, pierwotny rak płuc, białaczka, chłoniak, międzybłoniak.
3. Choroby przewodu pokarmowego: zapalenie trzustki, choroba Whipple'a, torbiel rzekoma i ropień trzustki, ropień wewnątrzwątrobowy lub wewnątrzbrzuszny.
4. Choroby tkanki łącznej: reumatoidalne zapalenie stawów, zespół toczniopodobny, zespoły Sjogrena i Churga-Straussa, limfadenopatia immunoblastyczna, rodzinna gorączka śródziemnomorska.
5. Zespół Meiga związany z funkcją jajników.
6. Zespół Dreslera, zaburzenia serca.
7. Zmiany opłucnowe spowodowane przyjmowaniem niektórych leków, tzw. Pourazowe zapalenie opłucnej.

Pojawienie się guzów uszkadza opłucną i wysięk, a odwrotne ssanie staje się prawie niemożliwe.

Choroby ogólnoustrojowe i prążkowicze uszkadzają naczynia krwionośne, a opłucna reaguje ogniskiem zapalnym w odpowiedzi na krwotok.

Przewlekły typ niewydolności nerek prowadzi do pojawienia się enzymatycznego zapalenia opłucnej, gdy organizm zaczyna wytwarzać toksyny z zaatakowanej trzustki.

Zapalenie niezakaźne z powodu zawału płuc i metoda kontaktowa wychwytuje opłucną, a zawał mięśnia sercowego narusza układ odpornościowy, przyczyniając się w ten sposób do rozwoju zapalenia opłucnej.

Diagnoza i leczenie

Laboratoryjne metody diagnozy zapalenia opłucnej obejmują: pełną morfologię krwi, z zapaleniem opłucnej, wzrost wskaźnika ESR, leukocytozę neutrofilową objawia się przesunięciem leukocytów w lewo; biorąc punkcję opłucnej i badanie płynu opłucnowego, zmierzyć ilość białka (test Rivalta) i skład komórkowy tkanek; analiza histologiczna i badanie bakteriologiczne.

Badania laboratoryjne pozwalają ustalić etiologię zapalenia opłucnej. Diagnoza jest przeprowadzana podczas przeprowadzania kompleksowej ankiety.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują: - zdjęcie rentgenowskie, radiogram, tomografię komputerową, tomografię komputerową z kontrastem, ultradźwięki, EKG, tomografię komputerową.

Leczenie zapalenia opłucnej rozpoczyna się od leczenia choroby, która przyczynia się do wysięku. Podczas pierwszej konsultacji lekarz powinien opisać pacjentowi pełną powagę choroby i potrzebę przestrzegania wszystkich zasad leczenia i powrotu do zdrowia. Na tym etapie ważna jest diagnostyka różnicowa.

Suche zapalenie opłucnej i towarzyszący mu suchy kaszel są ułatwione przez bandażowanie klatki piersiowej elastycznym bandażem. Aby wzmocnić efekt używania poduszki, lokalnie przypiętej po dotkniętej stronie. Opatrunek zmienia się 1-2 razy dziennie, aby zapobiec podrażnieniu skóry i hipostazji płuc.

Przy silnym kaszlu, równolegle do bandażowania, przepisywane są leki przeciwwydzielnicze.

W następnym etapie leczenia przeprowadza się manipulacje w celu usunięcia nadmiaru płynu opłucnowego: wykonuje się operację nakłucia opłucnej i wypompowania płynu.

Zakaźny charakter zapalenia opłucnej wymaga włączenia antybiotyków do programu leczenia. Podstawą wyboru leku jest wynik badań bakteriologicznych.

Leczyć syndrom i ułatwiać przebieg leków przeciwzapalnych.

Diuretyki są stosowane w rozwoju znacznego wysięku. Leki moczopędne są skuteczne w zapaleniu opłucnej, któremu towarzyszy marskość wątroby, niewydolność serca i zespół nerczycowy.

Techniki fizjoterapii. W początkowej fazie rozwoju włókniste zapalenie opłucnej leczy się kompresami alkoholowymi. Skuteczna elektroforeza z roztworem chlorku wapnia, terapia magnetyczna.

Podczas leczenia szpitalnego zaleca się odpoczynek w łóżku lub odpoczynek w łóżku.
Po przejściu ostrego okresu zapalenia opłucnej pokazano masaż manualny i wibracyjny klatki piersiowej, kurs LFK dla dzieci i dorosłych.

Po zakończeniu leczenia szpitalnego konieczna jest rehabilitacja za pomocą leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, najlepiej w klimacie krymskim.

Rokowanie w przypadku zapalenia opłucnej jest dość korzystne, ale ogólnie zależy od choroby podstawowej i możliwości ludzkiego ciała.

Najbardziej złożone zapalenie opłucnej powstaje na tle poważnych chorób: raka płuc lub raka piersi, dlatego wymaga stałego monitorowania po głównym przebiegu leczenia.

Wysiękowe zapalenie opłucnej jest stosunkowo łagodne. W wyniku leczenia zaatakowany płyn ma tendencję do rozpuszczania się. W rzadkich przypadkach mogą pozostać obszary ze splecioną opłucną.

Zdolność do pracy po pełnym przywróceniu właściwego leczenia Jednak ci, którzy mieli gruźlicze wysiękowe zapalenie opłucnej, powinni być pod stałym nadzorem lekarza.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające występowaniu zapalenia opłucnej mają głównie na celu wykluczenie chorób, które wywołują jego wystąpienie: gruźlicy płuc i innych chorób płucnych innych niż gruźlica, reumatyzmu.

Zalecane ćwiczenia fizyczne, gimnastyka, hartowanie, przestrzeganie zrównoważonej diety. Żywność powinna być bogata w tłuszcze i białka.

Należy unikać przepracowania, konieczny jest prawidłowy tryb „uśpienia”. Pamiętaj, aby pozbyć się złych nawyków, zwłaszcza palenia i zagrożeń zawodowych.

Tradycyjne metody leczenia

Leczenie zapalenia opłucnej w domu jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem.

W większości przypadków środki ludowe na pozbycie się zapalenia opłucnej opierają się na stosowaniu produktów takich jak miód i chrzan.

Kompozycja numer 1. Składniki: 100 g miodu (najlepiej maja), 50 g tłuszczu wieprzowego, liście aloesu (wiek rośliny 5 lat lub więcej), 1 łyżka. l kakao, 1 łyżka. l cukier Przygotowanie: Liście są obrane i rozgniecione. Wszystkie składniki miesza się i ogrzewa w łaźni wodnej, aż masa stanie się jednorodna. Odbiór: 1 łyżka. l 3 razy dziennie przed posiłkami. Kurs trwa 2 miesiące.

Kompozycja numer 2. Składniki: 1 łyżka miodu, 1 szklanka mleka, 1 jajko, 50 g tłuszczu wieprzowego. Przygotowanie: Roztop miód. Zagotuj mleko i schłódź do ciepłego stanu. Białko oddziela się od żółtka. Wymieszaj wszystkie składniki. Odbiór: mieszanina jest brana wyłącznie świeżo przygotowana. Kompozycja jest spożywana 2 razy dziennie - rano i wieczorem.

Kompozycja numer 3. Składniki: 1 szklanka miodu, 250 g tłuszczu borsuka, 300 g liści aloesu (wiek rośliny 3 lata lub więcej). Przygotowanie: Liście aloesu są czyszczone i miażdżone. Przygotowanie: Zmieszać stopiony miód z tłuszczem borsukowym i dodać mieszaninę liści aloesu. Otrzymaną kompozycję ogrzewa się w piecu przez 15 minut. Recepcja: 3 razy dziennie, 1 łyżka. l przed posiłkami.

Kompozycja numer 4. Składniki: 150 g korzenia chrzanu, 3 średnie lub 2 duże cytryny. Przygotowanie: wycisnąć sok z cytryn. Zmiel kłącze chrzanu i przesuń uzyskany sok. Odbiór: na ½ łyżeczki. rano na czczo lub wieczorem przed snem.

Udowodniono wysoką skuteczność wielu opłat na bazie roślin leczniczych. Mają pozytywny wpływ na eliminację procesów zapalnych w płucach. Ale ich stosowanie powinno odbywać się w połączeniu z leczeniem lekami w fazie zdrowienia.

Choroby górnych dróg oddechowych wymagają stosowania preparatów wykrztuśnych i przeciwzapalnych, w postaci których kłącza lukrecji, owoców kopru włoskiego, kory wierzby białej, babki, kwiatów lipy, liści matki i macochy działają.

Te rośliny lecznicze są stosowane pojedynczo lub mieszane w proporcjach 1: 1. Suche zioła przelewa się wrzącą wodą, podaje przez 15-20 minut i pije jak herbatę. Takie opłaty wzmacniają układ odpornościowy, działają tonizująco i przeciwzapalnie. Można ich używać przez cały rok, na przemian zioła co 1,5-2 miesiące.

Opis choroby

Co to jest opłucna? Jest to dwuwarstwowa błona surowicza wokół płuc, składająca się z dwóch tak zwanych ulotek - wewnętrznej trzewnej i zewnętrznej ciemieniowej. Opłucna trzewna bezpośrednio pokrywa płuca, jego naczynia, nerwy i oskrzela i oddziela organy od siebie. Błona ciemieniowa pokrywa wewnętrzne ściany jamy klatki piersiowej i jest odpowiedzialna za zapewnienie, że podczas oddychania między arkuszami płuc nie ma tarcia.

W stanie zdrowym między dwiema warstwami opłucnej jest mała przestrzeń wypełniona płynem surowiczym - nie więcej niż 25 ml. Ciecz pojawia się w wyniku filtracji osocza krwi przez naczynia w górnym płucu. Pod wpływem jakichkolwiek infekcji, poważnych chorób lub urazów szybko gromadzi się w jamie opłucnej, w wyniku czego rozwija się zapalenie opłucnej.

Jeśli naczynia działają prawidłowo, nadmiar płynu jest odsysany, a białko fibryny odkłada się na liściach opłucnej. W tym przypadku mówimy o suchym lub włóknistym zapaleniu opłucnej. Jeśli naczynia nie radzą sobie ze swoją funkcją, wysięk (krew, limfa, ropa) - tak zwany wysięk lub wysiękowe zapalenie opłucnej - tworzy się w jamie. Często u ludzi suche zapalenie opłucnej później zamienia się w wysięk.

Wtórne zapalenie opłucnej rozpoznaje się u 5–10% pacjentów w oddziałach terapeutycznych. Uważa się, że zarówno mężczyźni, jak i kobiety są równie podatni na tę patologię, ale statystyki często wskazują na uszkodzenie opłucnej u dorosłych i starszych mężczyzn.

Powody

Zapalenie opłucnej bardzo rzadko występuje jako choroba niezależna, zwykle są one ustalane na tle innych patologii o charakterze zakaźnym i niezakaźnym. Zgodnie z tym wszystkie rodzaje chorób (włókniste zapalenie opłucnej i wysięk) są podzielone na 2 duże grupy ze względu na ich wygląd.

Przyczyny zakaźne

Zakaźne zmiany opłucnej najczęściej powodują stan zapalny i powstawanie ropnego wysięku między opłucną opłucnej. Patogen wchodzi na kilka sposobów: w wyniku bezpośredniego kontaktu z ogniskiem infekcji (zwykle w płucach), przez limfę lub krew, a także z powodu bezpośredniego kontaktu ze środowiskiem (obrażenia, urazy penetrujące, nieudane operacje).

Przyczynami chorób zakaźnych opłucnej są:

• Bacillus gruźlicy (gruźlicze zapalenie opłucnej rozpoznaje się u 20% pacjentów);
• Bakterie (gronkowce, pneumokoki itp.);
• Najprostsze i pasożyty (ameby, echinokoki);
• Zmiany grzybicze (kandydoza, blastomikoza);
• Kiła, bruceloza, dur brzuszny itp.;
• Zakażenie po urazach i ranach penetrujących.

Nieprzekazywalne przyczyny

Nieinfekcyjne zapalenie opłucnej może wystąpić z powodu chorób ogólnoustrojowych, przewlekłych patologii, guzów itp. Najpopularniejszymi przyczynami takich chorób są:

• Nowotwory złośliwe w opłucnej lub przerzuty z innych narządów;
• Patologia tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń itp.);
• Zawał mięśnia sercowego i zatorowość płucna (zawał płucny);
• Przewlekła niewydolność nerek;
• Inne choroby (zapalenie trzustki, białaczka, skaza krwotoczna itp.).

Gdy powstaje guz, opłucna ulega uszkodzeniu i wzrasta wysięk. W rezultacie zaczyna się rozwijać wylewny opłucnowy.

Po zatoru płucnym, zapalenie rozprzestrzenia się na błonę opłucnową, z zawałem mięśnia sercowego, choroba powstaje na tle osłabionej odporności. Z patologiami układowymi (zapalenie naczyń, toczeń), zapalenie opłucnej rozwija się z powodu zmian naczyniowych; niewydolność nerek powoduje, że błona surowicza wpływa na toksyny mocznicowe.

Odmiany

Współczesna medycyna jest znana z zapalenia opłucnej różnych typów i form i istnieje kilka klasyfikacji tej patologii. Jednak w praktyce rosyjskiej tradycyjnie stosuje się schemat klasyfikacji profesora N. V. Putova. Zgodnie z nim wyróżnia się następujące rodzaje patologii opłucnej.

• Zakaźne (gronkowcowe, gruźlicze zapalenie opłucnej itp.);
• Nieinfekcyjne (wskazujące na chorobę, która stała się przyczyną);
• Niejasna etiologia (idiopatyczna).

Przez obecność wysięku i jego charakteru:

• Wysiękowe zapalenie opłucnej (z wysiękiem surowiczym, surowiczym włóknistym, cholesterolem, zgnilizną itd., Jak również ropnym zapaleniem opłucnej);
• Suche zapalenie opłucnej (w tym zapalenie opłucnej adhezyjnej, które utrwala zrosty między arkuszami opłucnej).

W przebiegu zapalenia:

O lokalizacji wysięku (stopień zniszczenia opłucnej):

• Rozproszone (całkowite zapalenie);
• Stężone zapalenie opłucnej lub ograniczone (przeponowe, ciemieniowe, międzywęźnikowe itp.).

Rozróżniaj także rodzaje chorób według skali dystrybucji: jednostronne (lewe i prawe) lub obustronne zapalenie błony opłucnej.

Symptomatologia

Tradycyjnie zapalenie błony surowiczej u dorosłych i dzieci zaczyna się od rozwoju włóknistego zapalenia opłucnej.

Zazwyczaj ta forma choroby trwa 7–20 dni, a następnie, jeśli nie zostanie odzyskana, rozwija się w zalane lub przewlekłe. Rozpoczęte formy zapalenia opłucnej mogą również powodować niebezpieczne skutki - gwałtowny spadek odporności, zrosty opłucnej, ropniak (duża kumulacja ropy), uszkodzenie nerek, a nawet śmierć. Jedną z najniebezpieczniejszych form, która najczęściej powoduje komplikacje, jest zamknięty w płynie wysięk opłucnowy, etap przejściowy między ostrym i przewlekłym zapaleniem.

Objawy suchego (włóknistego) zapalenia

Z suchym zapaleniem opłucnej choroba zaczyna się gwałtownie i nagle. Pierwsze objawy zapalenia opłucnej to:

• Ostre bóle w klatce piersiowej (po stronie, gdzie rozwija się stan zapalny);
• Kiedy kaszel, kichanie i pochylony ból tułowia wzrasta;
• Przy silnym oddechu może rozpocząć się suchy kaszel;
• Temperatura w włóknistym zapaleniu opłucnej jest normalna, a jeśli wzrasta, nie jest wyższa niż 38–38,5 ºС;
• Pojawiają się słabości, złe samopoczucie, bóle głowy.
• Pacjent cierpi na bóle stawów, niestabilny ból mięśni.

Jednym z głównych objawów diagnostycznych włóknistego zapalenia opłucnej są objawy osłuchowe (hałas). Podczas słuchania zauważalny jest odgłos tarcia opłucnowych o siebie (z powodu złogów włóknistych) lub świszczący oddech.

Suche zapalenie opłucnej różnych gatunków ma swoje specyficzne objawy. Najczęściej diagnozowane ciemieniowe zapalenie, główne objawy - ból w klatce piersiowej, kaszel i kichanie są zawsze gorsze.

W zapaleniu przepony ból może promieniować do barku, do przedniej części otrzewnej; dyskomfort odczuwany jest podczas połykania i czkawki. Wysiękowe zapalenie opłucnej wierzchołkowej można rozpoznać po bólu ramion i łopatek, a także w ramieniu, wzdłuż zakończeń nerwowych. Suche zapalenie opłucnej w tej postaci zwykle rozwija się wraz z gruźlicą i może następnie przekształcić się w zapalne zapalenie opłucnej.

Objawy wysięku (wysiękowe) zapalenie

W przeciwieństwie do suchej postaci choroby, objawy zapalenia wysięku opłucnowego są prawie takie same z różnymi typami i lokalizacją płynu wysiękowego. Zazwyczaj wysiękowe zapalenie opłucnej zaczyna się na etapie włóknienia, ale wkrótce tkliwość i dyskomfort w klatce piersiowej spłaszczają się z powodu faktu, że trzewne i ciemieniowe arkusze są oddzielone płynem i przestają dotykać.

Czasami ta forma choroby rozwija się bez tradycyjnego suchego etapu. W takiej sytuacji pacjent nie odczuwa dyskomfortu w klatce piersiowej przez kilka dni i dopiero wtedy pojawiają się charakterystyczne objawy: gorączka, osłabienie, ciężkość w klatce piersiowej, duszność itp.

Główne zewnętrzne objawy wysiękowego zapalenia opłucnej to:

• Gorączka (temperatura osiąga 39–40 ° C);
• Skrócenie oddechu, częste i płytkie oddychanie;
• Twarz i szyja puchną, stają się niebieskie, żyły puchną wokół szyi;
• Klatka piersiowa w miejscu urazu wzrasta, przestrzenie międzyżebrowe mogą wybrzuszać się lub spłaszczać;
• Dolny fałd skóry po obolałej stronie piersi wyraźnie pęcznieje;
• Pacjenci leżą po zdrowej stronie, unikając niepotrzebnych ruchów;
• W niektórych przypadkach - krwioplucie.

Objawy ropnego zapalenia

Ropne zapalenie opłucnej jest dość rzadkie, ale jest to jedna z najcięższych postaci tej choroby, która ma poważne konsekwencje. Połowa wszystkich powikłań takiego zapalenia jest śmiertelna. Ta choroba jest szczególnie niebezpieczna dla małych dzieci w pierwszym roku życia i starszych pacjentów. Typ ropny zwykle rozwija się na tle zapalenia płuc lub ropnia płuc.

Objawy tej patologii różnią się w zależności od wieku: u młodych pacjentów choroba może być maskowana jako posocznica pępowinowa, gronkowcowe zapalenie płuc itp. U starszych dzieci objawy ropnego zapalenia opłucnej są takie same jak u dorosłych.

Rozpoznaj ropne zapalenie opłucnej na takich podstawach:

• Przeszywający ból w klatce piersiowej, który ustępuje wraz z wypełnieniem jamy opłucnej;
• Ciężkość i ból z boku;
• Skrócenie oddechu i niemożność głębokiego oddychania;
• Kaszel jest na początku suchy i rzadki, potem nasila się, pojawia się ropna plwocina;
• Temperatura skacze do 39–40 ºС, puls - 120–130 uderzeń na minutę.

Jeśli choroba rozwija się na podstawie ropnia płucnego, przełom w ropniu zaczyna się od długotrwałego, bolesnego kaszlu, który kończy się ostrym i ciężkim bolesnym atakiem z boku. Z powodu zatrucia skóra staje się blada, pokrywa się zimnym potem, ciśnienie krwi spada, pacjent nie może w pełni oddychać. Skraca się oddech.

Objawy zapalenia gruźliczego

Gruźlicze zapalenie opłucnej jest najczęstszą patologią wśród wszystkich form wysiękowych. W przypadku gruźlicy oddechowej zapalenie opłucnej częściej rozpoznaje się u dzieci i młodzieży.

W praktyce klinicznej trzy główne formy gruźliczego zapalenia opłucnej:

• Alergiczne gruźlicze zapalenie opłucnej;
• Obwodowe zapalenie opłucnej;
• Gruźlica opłucnej.

Etap alergiczny zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury do 38 ° C i wyższej, występuje tachykardia, duszność, ból w boku. Po wypełnieniu jamy opłucnej objawy te znikają.

Obwodowe zapalenie gruźlicy zwykle występuje na tle już istniejącej gruźlicy płuc i trwa długo, z okresami remisji i zaostrzeń. Objawy suchej postaci gruźliczego zapalenia opłucnej wygładzają się: bóle w klatce piersiowej, odgłosy tarcia opłucnej. Z formą vypotnoy pojawiają się wyraźniejsze objawy - gorączka, pocenie się, tachykardia.

W przypadku gruźlicy płuc rozwija się klasyczny obraz kliniczny zapalenia opłucnej opłucnej: duszność, ból w klatce piersiowej i bocznej, świszczący oddech, gorączka, wybrzuszenie po obolałej stronie klatki piersiowej itp.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę i wybrać odpowiednie leczenie zapalenia opłucnej, ważne jest określenie przyczyny zapalenia i powstawania wysięku (z postaciami wysiękowymi).

Diagnoza tej patologii obejmuje następujące metody:

• Rozmowa z pacjentem i badanie zewnętrzne;
• Badanie kliniczne (słuchanie hałasu klatki piersiowej, palpacji i perkusji - uderzenie w obszar wysięku opłucnowego);
• RTG płuc;
• Badanie krwi i wysięk opłucnowy (nakłucie);
• Badanie mikrobiologiczne wysięku opłucnowego.

Najskuteczniejszą obecnie metodą diagnozowania patologii opłucnej są zdjęcia rentgenowskie. Radiogram pozwala zidentyfikować objawy zapalenia, objętość i lokalizację wysięku, a także niektóre przyczyny choroby - gruźlicę, zapalenie płuc, guzy itp.

Leczenie

Podczas diagnozowania zapalenia opłucnej leczenie ma dwa główne cele - wyeliminowanie objawów i wyeliminowanie przyczyny zapalenia. Jak leczyć zapalenie opłucnej, w szpitalu lub w domu? Suche postacie choroby u dorosłych można leczyć ambulatoryjnie, w przypadku form wysiękowych konieczna jest obowiązkowa hospitalizacja. Gruźlicze zapalenie opłucnej leczy się w poradniach gruźlicy, ropnych - w oddziałach chirurgicznych.

Leczenie zapalenia opłucnej odbywa się za pomocą leków, w zależności od rodzaju:

• Antybiotyki (na formy zakaźne);
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne i środki przeciwbólowe;
• Glukokortykosteroidy i leki immunostymulujące;
• Leki moczopędne i protivokashlevye;
• Środki sercowo-naczyniowe.

Kompleksowe leczenie zapalenia opłucnej obejmuje również fizjoterapię, przyjmowanie multiwitamin, oszczędzanie diety. Chirurgiczne usunięcie wysięku z jamy opłucnej pokazano w następujących przypadkach: gdy płyn jest zbyt duży, a wysięk dociera do drugiego żebra lub płyn zaczyna ściskać sąsiednie narządy, a także gdy występuje zagrożenie ropnym ropniakiem.

Po udanym powrocie do zdrowia pacjenci, którzy mieli zapalenie opłucnej, będą w poradni przez kolejne 2-3 lata.