Czym jest mononukleoza u dzieci i jak jest niebezpieczna?

Mononukleoza jest chorobą występującą na tle zakażenia dzieci wirusem Epsteina-Barr (opryszczka typu 4). Infekcja powoduje objawy charakterystyczne dla ARVI. Intensywność obrazu klinicznego tej choroby zależy od stanu układu odpornościowego. Ta ostatnia determinuje również prawdopodobieństwo rozwoju niebezpiecznych skutków mononukleozy u dzieci.

Czym jest mononukleoza?

Mononukleoza zakaźna jest ostrą chorobą wywoływaną przez herperowirusa. Dzieci w wieku 3-10 lat są zagrożone infekcją. Rzadziej objawy mononukleozy są wykrywane u młodzieży. W skrajnych przypadkach infekcja przenika do organizmu i manifestuje się u dorosłych.

Podczas badania dziecka we krwi ujawniono wysokie stężenie atypowych komórek jednojądrzastych (rodzaj białych krwinek). Po wniknięciu do organizmu zakażenie wpływa na układ limfatyczny, wątrobę i śledzionę.

Zakażenie dziecka wirusem Epsteina-Barr następuje w następujący sposób:

• w powietrzu (wirus jest przenoszony przez pocałunki, podczas kichania, kaszlu);
• przez przedmioty codziennego użytku;
• przez krew od matki do dziecka podczas ciąży.

Transmisja wirusa często występuje w zespole dziecięcym. Czas trwania okresu inkubacji zależy od stanu układu odpornościowego. Średnio trwa 7-30 dni od zakażenia do pierwszych objawów choroby. U większości pacjentów mononukleoza jest łagodna.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że wiele dzieci nie ma wyraźnych objawów. Jednak nośnik infekcji pozostaje zakaźny dla środowiska. W utajonej formie mononukleozy możliwe jest pojawienie się łagodnych objawów przeziębienia.

Rodzice powinni być świadomi, że ryzyko zakażenia herperowirusem wzrasta w okresie jesienno-wiosennym. Tłumaczy to fakt, że w określonym czasie zmniejsza się odporność organizmu na działanie środowiska. Aby uniknąć infekcji, dzieci w okresie jesienno-wiosennym zachęca się do przejścia na zdrową dietę bogatą w witaminy.

Czynnik sprawczy

Rozwój mononukleozy zakaźnej u dzieci występuje po zakażeniu wirusem Epsteina-Barra. Ten ostatni wchodzi do organizmu przez błony śluzowe. Czynniki wywołujące mononukleozę zakaźną są osadzone w komórkach układu nerwowego, a zatem opryszczka typu 4 pozostaje „niedostępna” dla ataków immunologicznych.

W normalnym stanie organizm tłumi wirusa. Pod wpływem prowokujących czynników osłabiających układ odpornościowy, infekcja jest aktywowana i wywołuje zaostrzenie mononukleozy zakaźnej, a u dorosłych - syndrom chronicznego zmęczenia.

Wirus Epsteina-Barra (EBV) u dzieci: objawy (temperatura), konsekwencje, zapobieganie, szczepienia

Jak przejawia się infekcja

Objawy mononukleozy u dzieci zależą od aktualnego stadium choroby. Z ukrytym lub nietypowym przebiegiem zjawisk klinicznych są łagodne. Chorobę w tej formie rozwoju można zidentyfikować na podstawie następujących objawów:

• tymczasowy wzrost temperatury u dziecka na wskaźniki podgorączkowe;
• naruszenie narządów wewnętrznych;
• ogólna słabość;
• zmniejszona aktywność.

Intensywność objawów w ostrym okresie rozwoju mononukleozy zależy od cech ciała dziecka. Nawrót choroby charakteryzuje się następującymi cechami:

• powiększone migdałki, śledziona i wątroba;
• obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej w gardle;
• ból gardła i lokalnych węzłów chłonnych;
• ból mięśni i stawów;
• biała płytka na błonie śluzowej jamy ustnej;
• mała wysypka, która występuje na całej powierzchni ciała;
• obrzęk powiek.

Gdy mononukleoza nie przeszkadza swędzeniu. Ten objaw występuje, gdy reakcja alergiczna, przejawia się również w postaci wysypki na ciele.

Wysypka z mononukleozą

Diagnostyka

Mononukleoza przebiega zgodnie z rodzajem chorób wirusowych i innych. Dlatego w przypadku objawów zakażenia organizmu wymagane jest kompleksowe badanie pacjenta.

Analizę mononukleozy przeprowadza się za pomocą badań laboratoryjnych i technik sprzętowych. Podstawą diagnozy jest reakcja łańcuchowa polimerazy. Dzięki tej metodzie, w wydzielinach ślinowych i krwi w mononukleozie, wykrywane są przeciwciała, które organizm wytwarza w odpowiedzi na zakażenie opryszczką typu 4. Uzupełnia wyniki tego badania analizą serologiczną.

Oprócz komórek jednojądrzastych o przebiegu choroby, wskazuje na podwyższoną zawartość bilirubiny we krwi Ten ostatni wskazuje na uszkodzenie wątroby.

Aby ocenić charakter uszkodzeń narządów wewnętrznych, diagnozę mononukleozy zakaźnej uzupełnia badanie USG jamy brzusznej.

Leczenie

Leczenie mononukleozy u dzieci obejmuje podejście zintegrowane, w którym stosuje się:

1. Leki przeciwgorączkowe („Panadol”, „Ibuprofen”). Normalizuj temperaturę ciała.
2. Leki przeciwhistaminowe (Claritin, Zyrtec). Łagodzą objawy zatrucia, zapobiegają skurczowi oskrzeli.
3. Leki choleryczne i hepatoprotektory („Kars”, „Essentiale”). Przywróć upieczone funkcje.
4. Środki przeciwwirusowe („Valtrex”, „Acyklowir”). Hamuje aktywność infekcji.

Podczas okresu leczenia pacjentowi przepisuje się kompleksy witaminowe w celu wzmocnienia układu odpornościowego. W przypadku obrzęku krtani stosuje się leki hormonalne. Konieczne jest również przestrzeganie specjalistycznej diety opracowanej przez lekarza ogólnego.

Czym jest niebezpieczna mononukleoza u dzieci?

Konsekwencje mononukleozy zakaźnej u dzieci w 95% przypadków są korzystne. Samo ciało walczy z wirusem. Po poradzeniu sobie z aktywnością infekcji, po chorobie pacjent często doświadcza silnego osłabienia (zespołu astenicznego), który niepokoi od kilku miesięcy. Ten stan wynika z obniżonej odporności. Dlatego w okresie rehabilitacji po mononukleozie dzieci nie są szczepione.

U 5% pacjentów choroba powoduje inne powikłania. Szereg konsekwencji pociąga za sobą poważne zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze oznaki mononukleozy, zapobiega się powikłaniom.

Wirus Epsteina-Barra (VEB):
0:05 - Jak jest wirus Epsteina-Barra.
3:17 - Zakażenie wirusem Epsteina-Barra.
5:26 - Komplikacje i konsekwencje.

Jakie konsekwencje może mieć dziecko?

Rozwój skutków mononukleozy u dzieci występuje na tle stanów niedoboru odporności lub z powodu nieodpowiedniej terapii. W takich okolicznościach choroba powoduje komplikacje w postaci:

1. Pęknięcie śledziony. Herperowirus typu 4 wywołuje wzrost tego narządu. Po osiągnięciu określonego rozmiaru śledziona jest rozdarta, co powoduje krwawienie wewnętrzne. Ten stan charakteryzuje się nagłym bólem po lewej stronie, bladą skórą, zawrotnymi zaklęciami, omdleniem. Aby zapobiec pęknięciu śledziony, zaleca się czasowe porzucenie aktywności fizycznej.
2. Przystąpienie wtórnej infekcji. W okresie aktywności herperowirusa odporność jest osłabiona, co stwarza korzystne warunki dla rozwoju chorób bakteryjnych (zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków).
3. Dysfunkcje gruczołów. Bez leczenia proces zapalny wpływa na ślinę, tarczycę, trzustkę. U chłopców choroba dotyka jąder.
4. Dysfunkcja układu oddechowego. Występuje z powodu powiększonych migdałków lub szyjnych węzłów chłonnych.
5. Zapalenie wątroby. Objawia się w postaci pożółkłej skóry z powodu zaburzeń czynności wątroby.
6. Zapalenie opon mózgowych Rozwija się rzadko. Choroba charakteryzuje się przebiegiem procesu zapalnego w tkance mózgowej. Obraz kliniczny zapalenia opon mózgowych charakteryzuje się różnymi zjawiskami. Bez leczenia choroba prowadzi do śmierci.
7. Zaburzenia krwi. Niewystarczająca odpowiedź odporności na działanie herperowirusa powoduje trombocytogenię (obniżone stężenie płytek krwi) lub niedokrwistość (obniżony poziom hemoglobiny).

Charakter powikłań w mononukleozie u dzieci jest zmienny. Z powodu osłabionej odporności i dodatkowej infekcji wtórnej może rozwinąć się zapalenie osierdzia lub zapalenie mięśnia sercowego. U dzieci ze zmianami układu oddechowego występuje zapalenie płuc. Możliwe jest zaostrzenie chorób przewlekłych.

Wirus Epstein-Barr wyzwala procesy odpowiedzialne za wzrost raka. Opryszczka typu 4 przyczynia się do pojawienia się chłoniaka i raka nosogardzieli. Prawdopodobieństwo wystąpienia takich komplikacji jest jednak bardzo małe. Aby utworzyć raka, oprócz efektów wirusa Epsteina-Barra, konieczne jest oddziaływanie innych czynników negatywnych.

Ponadto nieodpowiednia reakcja organizmu na infekcję może powodować choroby autoimmunologiczne: toczeń rumieniowaty, zapalenie tarczycy i inne.

Zapobieganie powikłaniom

Aby poradzić sobie z powikłaniami mononukleozy i zapobiec rozwojowi negatywnych konsekwencji, konieczne jest monitorowanie stanu dziecka w ciągu 1 roku po zakończeniu terapii. W tym celu przeprowadza się regularne badania narządów (wątroby, śledziony i innych), które wpływają na herperowirusa.

Jeśli temperatura 37-39 stopni utrzymuje się przez kilka tygodni, a węzły chłonne nie zmniejszają się przez miesiąc, nie są podejmowane żadne dodatkowe środki. Ten warunek jest uważany za normalny. Jednakże, gdy objawy choroby są zaburzone przez kilka miesięcy, wymagana jest konsultacja z immunologiem i odpowiednie środki do oceny stanu immunologicznego.

Mononukleoza zakaźna nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia większości pacjentów. Przy odpowiednim leczeniu stan dziecka zostanie w pełni przywrócony w ciągu kilku miesięcy.

Zakaźna mononukleoza - szkoła dr Komarowskiego

Mononukleoza zakaźna u dzieci. Objawy i leczenie

Mononukleoza jest chorobą zakaźną, podobną do objawów grypy lub bólu gardła, ale także wpływającą na narządy wewnętrzne. Jednym z charakterystycznych objawów tej choroby jest wzrost gruczołów limfatycznych w różnych częściach ciała, więc jest znany jako „gorączka gruczołowa”. W mononukleozie występuje również nieoficjalna nazwa: „choroba całująca” - infekcja jest łatwo przenoszona przez ślinę. Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie powikłań, które odróżniają tę chorobę od przeziębienia. Ważną rolę odgrywa dietetyczne żywienie immunostymulujące.

Czynniki sprawcze i formy mononukleozy zakaźnej

Czynnikami wywołującymi mononukleozę są wirusy opryszczki różnych typów. Najczęściej jest to wirus Epsteina-Barra, nazwany na cześć naukowców, którzy go odkryli, Michael Epstein i Yvonne Barr. Stwierdzono również mononukleozę zakaźną pochodzenia cytomegalowirusowego. W rzadkich przypadkach patogenami mogą być inne rodzaje wirusów opryszczki. Objawy choroby nie zależą od ich rodzaju.

Przebieg choroby

Występuje głównie u małych dzieci i młodzieży. Z reguły każda osoba dorosła w dzieciństwie chorowała na tę chorobę.

Wirus zaczyna się rozwijać w błonie śluzowej jamy ustnej, dotykając migdałków i gardła. Przez krew i limfę wchodzi do wątroby, śledziony, mięśni serca, węzłów chłonnych. Zazwyczaj choroba jest ostra. Powikłania są niezwykle rzadkie - w przypadku, gdy wtórna patogenna mikroflora jest aktywowana w wyniku osłabionej odporności. Przejawia się to w chorobach zapalnych płuc (zapalenie płuc), uchu środkowym, zatokach szczękowych i innych narządach.

Okres inkubacji może wynosić od 5 dni do 2-3 tygodni. Ostra faza choroby trwa zwykle 2-4 tygodnie. Przy dużej liczbie wirusów i przedwczesnym leczeniu mononukleoza może przekształcić się w postać przewlekłą, w której węzły chłonne są stale powiększane, możliwe jest uszkodzenie serca, mózgu, ośrodków nerwowych. W tym przypadku dziecko ma psychozę, zaburzenia mimiczne.

Po wyzdrowieniu wirusy powodujące mononukleozę zakaźną pozostają w organizmie na zawsze, więc pacjent jest nosicielem i źródłem infekcji. Jednak nawrót osoby występuje bardzo rzadko, w przypadku, gdy z jakiegoś powodu ma on silne osłabienie układu odpornościowego.

Uwaga: To właśnie dlatego, że nosiciel wirusa z mononukleozą pozostaje na całe życie, nie ma sensu izolować dziecka od innych ludzi po tym, jak ma oznaki niedyspozycji. Zdrowi ludzie mogą być chronieni przed infekcją tylko poprzez wzmocnienie sił odpornościowych.

Formy choroby

Istnieją następujące formy:

1. Typowe - z wyraźnymi objawami, takimi jak gorączka, ból gardła, powiększona wątroba i śledziona, obecność wirusów we krwi (tak zwane atypowe komórki jednojądrzaste - rodzaj białych krwinek).
2. Nietypowy. W tej postaci choroby, którykolwiek z charakterystycznych objawów mononukleozy zakaźnej u dziecka jest całkowicie nieobecny (na przykład nie znaleziono wirusów we krwi) lub ukrytych, wymazanych objawów. Czasami dochodzi do wyraźnego uszkodzenia serca, układu nerwowego, płuc, nerek (tak zwane uszkodzenie narządów wewnętrznych).

W zależności od nasilenia choroby, wzrostu liczby węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, liczba komórek jednojądrzastych we krwi typowej mononukleozy jest podzielona na łatwe, umiarkowane i ciężkie.

Można wyróżnić następujące formy mononukleozy:

Wideo: Cechy mononukleozy zakaźnej. Dr E. Komarovsky odpowiada na pytania rodziców

Przyczyny i sposoby zakażenia mononukleozą zakaźną

Przyczyną zakażenia dzieci z mononukleozą zakaźną jest bliski kontakt z chorym lub nosicielem wirusa. W środowisku patogen szybko umiera. Możesz się zarazić podczas pocałunku (częsta przyczyna zakażenia młodzieży), gdy używasz naczyń z chorą osobą. W zespole dziecięcym dzieci bawią się zwykłymi zabawkami, często myląc butelkę lub sutek z nieznajomym. Wirus może być na ręczniku, pościeli, ubraniu pacjenta. Podczas kichania i kaszlu patogeny mononukleozy wchodzą do otaczającego powietrza z kroplami śliny.

W bliskim kontakcie są dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, więc częściej chorują. U niemowląt mononukleoza zakaźna występuje znacznie rzadziej. Mogą wystąpić przypadki wewnątrzmacicznego zakażenia płodu przez krew matki. Zauważa się, że chłopcy częściej chorują na mononukleozę niż dziewczęta.

Szczyt zapadalności dzieci przypada na wiosnę i jesień (ogniska są możliwe w placówce dziecięcej), ponieważ infekcja i rozprzestrzenianie się wirusów przyczyniają się do osłabienia układu odpornościowego, hipotermii.

Ostrzeżenie: Mononukleoza jest wysoce zaraźliwą chorobą. Jeśli dziecko miało kontakt z pacjentem, w ciągu 2-3 miesięcy rodzice powinni zwrócić szczególną uwagę na każdą chorobę dziecka. Jeśli nie ma oczywistych objawów, oznacza to, że układ odpornościowy organizmu jest wystarczająco silny. Choroba może być łagodna lub uniknąć infekcji.

Objawy i objawy choroby

Najbardziej charakterystycznymi objawami mononukleozy zakaźnej u dzieci są:

1. Ból gardła podczas przełykania z powodu zapalenia gardła i patologicznego wzrostu migdałków. Wyglądają na najazd. Jednocześnie z ust pachnie źle.
2. Trudności w oddychaniu przez nos z powodu zmian w błonie śluzowej nosa i początku obrzęku. Dziecko chrapie, nie może oddychać z zamkniętymi ustami. Pojawia się katar.
3. Przejawy ogólnego zatrucia ciała produktami wirusa. Obejmują one bóle mięśni i kości, stan gorączkowy, w którym temperatura dziecka wzrasta do 38 ° -39 °, obserwuje się dreszcze. Dziecko mocno się poci. Ból głowy, ogólne osłabienie.
4. Pojawienie się „syndromu chronicznego zmęczenia”, który objawia się nawet kilka miesięcy po chorobie.
5. Zapalenie i obrzęk węzłów chłonnych w szyi, pachwinie i pachach. Jeśli występuje wzrost węzłów chłonnych w jamie brzusznej, to z powodu ucisku zakończeń nerwowych występuje silny ból („ostry brzuch”), który może wprowadzić lekarza w błąd podczas diagnozy.
6. Powiększona wątroba i śledziona, żółtaczka, ciemny mocz. Przy silnym wzroście śledziony dochodzi nawet do jej pęknięcia.
7. Pojawienie się małej różowej wysypki na skórze dłoni, twarzy, pleców i brzucha. W tym przypadku nie obserwuje się świądu. Wysypka znika sama w ciągu kilku dni. Jeśli pojawi się swędząca wysypka, wskazuje to na reakcję alergiczną na dowolny lek (zwykle antybiotyk).
8. Objawy zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, bezsenność.
9. Obrzęk twarzy, zwłaszcza powiek.

Dziecko staje się ospałe, ma tendencję do leżenia, nie chce jeść. Mogą wystąpić objawy upośledzenia czynności serca (szybkie bicie serca, hałas). Po odpowiednim leczeniu wszystkie te objawy znikają bez następstw.

Uwaga: Jak podkreśla dr E. Komarovsky, mononukleoza zakaźna różni się przede wszystkim od dławicy przez fakt, że oprócz bólu gardła występuje przekrwienie błony śluzowej nosa i katar. Drugą cechą charakterystyczną jest powiększona śledziona i wątroba. Trzecim znakiem jest wysoka zawartość komórek jednojądrzastych we krwi, która jest ustalana za pomocą analizy laboratoryjnej.

Często u małych dzieci objawy mononukleozy są łagodne, nie zawsze można je odróżnić od objawów SARS. U dzieci w pierwszym roku życia mononukleoza powoduje katar, kaszel. Podczas oddychania słychać świszczący oddech, zaczerwienienie gardła i zapalenie migdałków. W tym wieku wysypka skórna pojawia się częściej niż starsze dzieci.

Wiek do 3 lat w celu zdiagnozowania mononukleozy za pomocą badań krwi jest trudniejszy, ponieważ nie zawsze jest możliwe uzyskanie wiarygodnych wyników reakcji na antygeny u małego dziecka.

Najwyraźniej objawy mononukleozy pojawiają się u dzieci w wieku od 6 do 15 lat. Jeśli obserwuje się tylko gorączkę, oznacza to, że organizm skutecznie zwalcza infekcję. Zespół zmęczenia utrzymuje się przez 4 miesiące po ustąpieniu pozostałych objawów choroby.

Wideo: Objawy mononukleozy zakaźnej

Diagnoza mononukleozy zakaźnej u dzieci

Aby odróżnić mononukleozę zakaźną od innych chorób i zalecić prawidłowe leczenie, diagnostyka jest przeprowadzana przy użyciu różnych metod laboratoryjnych. Przeprowadzane są następujące badania krwi:

1. Ogólne - określenie zawartości takich składników, jak krwinki białe, limfocyty, monocyty i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Wszystkie te wskaźniki u dzieci zwiększają się około 1,5 raza z mononukleozą. Nietypowe komórki jednojądrzaste nie pojawiają się natychmiast, ale po kilku dniach, a nawet 2-3 tygodniach po zakażeniu.
2. Biochemiczny - do oznaczania glukozy, białka, mocznika i innych substancji we krwi. Zgodnie z tymi wskaźnikami ocenia się pracę wątroby, nerek i innych narządów wewnętrznych.
3. Enzymatyczny test immunosorpcyjny (ELISA) dla przeciwciał przeciwko wirusom opryszczki.
4. Analiza PCR do szybkiej i dokładnej identyfikacji wirusów przez DNA.

Ponieważ komórki jednojądrzaste znajdują się we krwi dzieci i niektórych innych chorobach (na przykład z HIV), przeprowadza się testy na przeciwciała przeciwko innym typom zakażeń. Aby określić stan wątroby, śledziony i innych narządów przed leczeniem dzieci przepisano USG.

Leczenie mononukleozą

Nie ma leków, które niszczą infekcję wirusową, dlatego mononukleoza jest stosowana w leczeniu dzieci w celu łagodzenia objawów i zapobiegania powstawaniu poważnych powikłań. Pacjentowi przepisano odpoczynek w łóżku w domu. Hospitalizacja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy choroba jest ciężka, powikłana wysoką gorączką, powtarzającymi się wymiotami, uszkodzeniem dróg oddechowych (co stwarza ryzyko uduszenia), jak również zaburzeniem narządów wewnętrznych.

Leczenie narkotyków

Antybiotyki nie działają na wirusy, więc ich stosowanie jest bezużyteczne, a u niektórych dzieci powoduje reakcję alergiczną. Takie leki (azytromycyna, klarytromycyna) są przepisywane tylko w przypadku powikłań spowodowanych aktywacją zakażenia bakteryjnego. Jednocześnie probiotyki są przeznaczone do przywrócenia korzystnej mikroflory jelitowej (acipol).

Podczas leczenia stosowanych leków przeciwgorączkowych (dla niemowląt, syropów panadol, ibuprofenu). Płukanki z roztworem sody, furatsiliny, a także rumianku, nagietka i innych ziół są stosowane do łagodzenia zapalenia gardła.

Ulgę w objawach zatrucia, eliminację reakcji alergicznych na toksyny, zapobieganie skurczowi oskrzeli (gdy wirus rozprzestrzenia się na narządy oddechowe) osiąga się za pomocą leków przeciwhistaminowych (zyrtek, klarytyna w postaci kropli lub tabletek).

W celu przywrócenia funkcjonowania wątroby zaleca się stosowanie leków żółciopędnych i hepatoprotektorów (Essentiale, Kars).

Leki immunomodulujące i przeciwwirusowe, takie jak imudon, cykloferon, anaferon, są stosowane u dzieci w celu wzmocnienia układu odpornościowego. Dawka leku jest obliczana w zależności od wieku i wagi pacjenta. Ogromne znaczenie w okresie leczenia ma terapia witaminowa, a także przestrzeganie diet terapeutycznych.

W przypadku ciężkiego obrzęku krtani stosuje się preparaty hormonalne (na przykład prednizon), a jeśli normalne oddychanie jest niemożliwe, wykonuje się sztuczną wentylację płuc.

Gdy śledziona pęka, jest usuwana chirurgicznie (wykonuje się splenektomię).

Ostrzeżenie: Należy pamiętać, że każde leczenie tej choroby powinno być przeprowadzane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Samoleczenie doprowadzi do poważnych i nieodwracalnych komplikacji.

Wideo: Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci

Zapobieganie powikłaniom mononukleozy

Aby zapobiec rozwojowi powikłań mononukleozy, stan dziecka jest monitorowany nie tylko podczas choroby, ale także przez 1 rok po zniknięciu objawów. Skład krwi, stan wątroby, płuc i innych narządów jest monitorowany w celu zapobiegania białaczce (uszkodzenie szpiku kostnego), zapaleniu wątroby i zaburzeniom układu oddechowego.

Uważa się za normalne, jeśli podczas mononukleozy zakaźnej ból gardła utrzymuje się przez 1-2 tygodnie, węzły chłonne są powiększone o 1 miesiąc, senność i zmęczenie obserwuje się do sześciu miesięcy po wystąpieniu choroby. Temperatura 37 ° -39 ° utrzymywana przez pierwsze kilka tygodni.

Dieta dla mononukleozy

W tej chorobie żywność powinna być wzmocniona, płynna, wysokokaloryczna, ale beztłuszczowa, aby wątroba działała jak najwięcej. Zupy, kaszki, produkty mleczne, gotowane chude mięso i ryby, a także słodkie owoce są zawarte w diecie. Zabrania się spożywania pikantnych, słonych i kwaśnych potraw, czosnku i cebuli.

Pacjent powinien spożywać dużo płynów (herbatki ziołowe, kompoty), aby zapobiec odwodnieniu, a toksyny są eliminowane z moczem tak szybko, jak to możliwe.

Zastosowanie tradycyjnej medycyny w leczeniu mononukleozy

Takie środki przy wiedzy lekarza, po odpowiednim badaniu, są stosowane w celu złagodzenia stanu dziecka chorego na mononukleozę.

Aby wyeliminować gorączkę, zaleca się pić wywary z rumianku, mięty, kopru, a także herbaty z malin, porzeczek, liści klonu, dodając miód i sok z cytryny. Sok z limonki, sok borówkowy pomaga złagodzić bóle głowy i ciała spowodowane zatruciem ciała.

Aby ułatwić stan i przyspieszyć regenerację, wywary ze zgromadzeń roślinnych są używane na przykład z mieszanki owoców dzikiej róży, mięty, serdecznika pospolitego, oregano i krwawnika, a także naparów z jarzębiny, głogu z dodatkiem liści brzozy, jeżyn, borówek, porzeczek.

Herbata Echinacea (liście, kwiaty lub korzenie) pomaga wzmocnić układ odpornościowy w walce z drobnoustrojami i wirusami. Przy 0,5 litra wrzącej wody bierze się 2 łyżki. l surowiec i podawany przez 40 minut. Daj pacjentowi 3 filiżanki dziennie w ostrym okresie. Możesz pić tę herbatę i zapobiegać chorobie (1 szklanka dziennie).

Ziele melisy ma silne działanie łagodzące, antyalergiczne, immunomodulujące, działanie antyoksydacyjne, z którego przygotowuje się również herbatę leczniczą, wypijaną z miodem (2-3 szklanki dziennie).

Kompresy z infuzją przygotowane z liści brzozy, liści wierzby, porzeczek, pąków sosny, kwiatów nagietka, rumianku można stosować na obrzęk węzłów chłonnych. Zaparz 1 litr wrzącej wody 5 łyżek. l mieszanina suszonych składników, nalegaj na 20 minut. Kompresy obowiązują przez 15-20 minut co drugi dzień.

Mononukleoza u dzieci - jaki rodzaj choroby

Słabość, ból gardła, gorączka - objawy, które wyglądają jak grypa lub ból gardła. Mononukleoza u dzieci jest chorobą wirusową, która występuje w postaci ostrej i charakteryzuje się wzrostem śledziony, wątroby, węzłów chłonnych w całym ciele (limfadenopatia). Charakterystycznym objawem choroby jest zmiana składu krwi. Z jakich powodów rozwija się choroba, jak się ją leczy? Rodzice powinni znać objawy choroby, jej konsekwencje, aby na czas skonsultować się z lekarzem.

Czynnik sprawczy

Mononukleoza zakaźna u dzieci powoduje wirus Epsteina-Barr (opryszczka typu 4), który należy do rodzaju Limphocryptovirus, podrodzina Gammaherpesvirinae, rodzina Herpesviridae. Działanie czynnika zakaźnego ma na celu uszkodzenie układu limfatycznego organizmu. Wirus ma funkcje:

• wychwytuje limfocyty - komórki układu odpornościowego, które są odporne na infekcje;
• dostaje się do ich DNA, zmienia informacje genetyczne, narusza funkcje;
• nie powoduje śmierci limfocytów, ale stymuluje wzrost komórek, w przeciwieństwie do innych wirusów opryszczki.

Czynnik wywołujący zakażenie szybko umiera w środowisku z powodu wysychania, działania środków dezynfekujących (środków przeciwbakteryjnych), wysokich temperatur. Wirus Epsteina-Barra jest niebezpieczny dla ludzi, ponieważ ma następujące właściwości:

• pozostaje w ciele;
• w ciągu 18 miesięcy po zakażeniu jest wydalany z ustnej części gardła do środowiska zewnętrznego;
• zakłóca wątrobę;
• uszkadza migdałki podniebienne gardła;
• zwiększa ryzyko rozwoju patologii nowotworowych.

Jak to jest przesyłane

Mononukleoza wirusowa u dzieci jest przenoszona na kilka sposobów. Źródłem zakażenia jest chory lub wirusowy nosiciel (osoba, która była chora i wyleczona). Częściej dzieci i młodzież są chore. Często infekcja występuje tam, gdzie chorzy i zdrowi są w bliskim kontakcie - w szkołach, przedszkolach i akademikach. Istnieje kilka sposobów infekowania:

• Wewnątrzmaciczne. Płód jest zakażony przez ogólny strumień krwi od chorej matki podczas ciąży.
• W powietrzu. Płyny fizjologiczne - śluz, ślina docierają do zdrowego dziecka od pacjenta podczas kaszlu, kichania.

Większość ludzi, którzy mieli infekcję w dzieciństwie i okresie dojrzewania, wytwarza przeciwciała przeciwko wirusowi. Jednocześnie człowiek pozostaje nosicielem patogenu przez całe życie i może go przekazywać podczas transfuzji krwi, podczas przeszczepów narządów i przeszczepu szpiku kostnego. Lekarze wydzielają infekcję metodą kontaktową. Wirus całuje się ze śliną. Czynnik mononukleozy pochodzi od chorego dziecka w wyniku użycia:

• wspólne zabawki w przedszkolu;
• pościel, ubrania;
• wspólne dania, ręczniki;
• obce sutki.

Formularze

Lekarze rozróżniają kilka odmian mononukleozy. Różnią się one przebiegiem choroby, objawami. Występowanie takich form zakażenia nie jest wykluczone:

• Typowy - charakteryzuje się gorączką, bólem gardła, powiększoną śledzioną, wątrobą. W badaniach krwi stwierdza się obecność komórek jednojądrzastych (rodzaj leukocytów), przeciwciał heterofilnych.
• Nietypowa forma. Jej objawy są wygładzone lub mają silną manifestację. Dziecko może mieć wysoką gorączkę i uszkodzenie układu nerwowego, serca, nerek i płuc. Zakażenie zwykle powoduje komplikacje.

Często choroba jest w ostrej postaci z wyraźnymi objawami. W przypadku braku leczenia, obecność w organizmie dużej liczby wirusów, infekcja wchodzi w stadium przewlekłe. W zależności od objawów, stopnia wzrostu węzłów chłonnych, śledziony, wątroby, ilości jednojądrzastych we krwi, stadium choroby dzieli się na ciężkie, umiarkowane i lekkie. Charakter przebiegu mononukleozy u dzieci rozróżnia formy:

Objawy u dzieci

Jeśli dziecko ma silną odporność, patogen, raz w ciele, może żyć w nim bezobjawowo przez długi czas. Okres inkubacji trwa 21 dni, ale z osłabioną ochroną infekcja rozwija się po 5 dniach. Objawy mononukleozy są podobne do innych chorób, pediatrzy muszą odróżnić je od takich patologii:

• limfogranulomatoza;
• wirusowe zapalenie wątroby;
• ARI;
• różyczka
• ostra białaczka;
• błonica;
• ból gardła;
• Hiv

Pierwszym objawem choroby zakaźnej są powiększone węzły chłonne. Najbardziej dotknięte są narządy obwodowe szyjki macicy, potylicznej i podżuchwowej, zapaleniu towarzyszy silny ból. Wraz z rozwojem zakażenia zwiększają się węzły chłonne pachwinowe, brzuszne i pachowe. Potem jest zapalenie migdałków, obrzęk tkanek w nosie. Obserwowane takie objawy mononukleozy u dzieci:

• ból gardła podczas przełykania;
• biały kwiat na migdałkach;
• nieświeży oddech;
• trudności w oddychaniu przez nos;
• chrapanie w nocy;
• katar;
• kaszel.

Po pokonaniu wirusa Epsteina-Barra organizm jest odurzony produktami swojej żywotnej aktywności. Jednocześnie temperatura wzrasta do 39 stopni, obserwuje się gorączkę, dreszcze, bóle kości i mięśni. Wśród objawów mononukleozy uwaga:

• różowa wysypka na całym ciele, bez swędzenia, która ustępuje sama;
• powiększona śledziona, wątroba;
• ciemny mocz;
• bóle głowy;
• wysokie zmęczenie;
• odmowa jedzenia;
• słabość;
• letarg

Kiedy infekcja zwiększa wrażliwość na rozwój patologii oddechowych. Istnieje naruszenie serca - hałas, szybkie bicie serca. Chorobie towarzyszą następujące objawy:

• rozwój dusznicy bolesnej, zapalenie oskrzeli;
• zmiana morfologii krwi;
• zakażenie warg wirusem opryszczki pospolitej;
• obrzęki powiek, twarze;
• zawroty głowy;
• migrena;
• bezsenność;
• zespół zmęczenia.

Przewlekła mononukleoza

Niebezpieczeństwo polega na późnej diagnozie infekcji, braku terminowego leczenia. Choroba staje się przewlekła. Temperatura w mononukleozie u dzieci w tym przypadku pozostaje normalna, występują następujące objawy:

• stałe obrzmiałe węzły chłonne;
• zmęczenie;
• senność;
• zmniejszona aktywność;
• naruszenie krzesła - zaparcie, biegunka;
• ból brzucha;
• nudności;
• słabość;
• wymioty.

Objawy w przewlekłej postaci zakażenia są często podobne do ostrych, ale mają mniejszą nasilenie. Powiększona śledziona i wątroba są rzadkie. Choroba jest niebezpiecznym rozwojem u dziecka z takimi komplikacjami:

• zespół hemofagocytarny - niszczenie własnych komórek krwi przez organizm;
• uszkodzenie ośrodków nerwowych, mózgu;
• zmiany w pracy serca;
• problemy z krzepnięciem krwi;
• naruszenie wyrazu twarzy;
• rozwój migreny;
• psychoza;
• niedokrwistość.

Ostry

Najczęściej infekcja jest ostra, która trwa do dwóch miesięcy. Rozwija się powiększenie węzłów chłonnych - uczucie węzłów chłonnych, któremu towarzyszy wzrost wielkości, ból. Obrzęk błon śluzowych jamy ustnej wywołuje problemy z oddychaniem, przekrwienie gardła. Dziecko skarży się na wygląd:

• ogólna słabość;
• ból gardła, zwłaszcza podczas połykania;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• katar;
• ciężkie dreszcze;
• brak apetytu.

W przypadku ostrej postaci mononukleozy charakterystyczne są gorączka, nudności, bóle mięśni, stawy i gorączka. U dzieci z rozwojem infekcji są:

• hepatomegalia - wzrost wątroby;
• mała wysypka na klatce piersiowej, plecach, twarzy, szyi;
• biała powłoka na migdałkach, podniebieniu, języku, tylnej części gardła;
• powiększenie śledziony - wzrost wielkości śledziony;
• światłowstręt;
• obrzęk powiek.

Badanie krwi

Główną rolę w diagnostyce różnicowej mononukleozy zakaźnej odgrywają testy laboratoryjne. Zgodnie z ich wynikami pediatrzy zalecają leczenie. Wykonaj badania krwi:

• Ogólne - określa ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), zawartość monocytów, leukocytów, limfocytów. Wraz z chorobą ich liczba wzrasta 1,5 raza. Komórki jednojądrzaste pojawiają się we krwi zaledwie kilka dni po zakażeniu. Im więcej, tym trudniejsza jest choroba.
• Biochemiczne - ujawnia zawartość mocznika, białka, glukozy, charakteryzującą stan nerek, wątroby.

Obecność w krwi dziecka dużej liczby komórek jednojądrzastych potwierdza zakażenie. Jeśli uznamy, że taka sytuacja jest możliwa w przypadku innych patologii, na przykład w przypadku HIV, lekarze zalecają dodatkowe badania. Wykonywane przez:

• ELISA - test immunoenzymatyczny na przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra;
• PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy - precyzyjna, szybka metoda diagnostyczna oparta na DNA czynnika zakaźnego;
• USG wątroby, śledziona na zmiany.

Leczenie

Podczas diagnozowania mononukleozy dziecko ma przepisane leczenie w domu, zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leżenia w łóżku. Jeśli występuje wysoka gorączka, gorączka, objawy zatrucia podczas zakażenia, przeprowadza się hospitalizację. Wskazania dla niej to:

• uszkodzenie dróg oddechowych, wywołujące zamartwicę (uduszenie);
• naruszenie narządów wewnętrznych;
• rozwój powikłań;
• powtarzające się wymioty.

Nieskomplikowana mononukleoza u dziecka nie wymaga specjalnego leczenia. Pediatrzy zalecają tylko picie dużej ilości wody. W ostrej fazie zakażenia konieczne jest:

• nawilż powietrze w pomieszczeniu, w którym dziecko się znajduje;
• wyeliminować hipotermię;
• zapewnić ciepłe napoje;
• regularnie czyścić na mokro;
• używać do leczenia leków.

Schemat leczenia choroby ma na celu zatrzymanie objawów patologii, wzmocnienie układu odpornościowego. Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci rozwiązuje kilka problemów:

• zmniejszenie hipertermii (przegrzanie ciała w wysokiej temperaturze);
• zmniejszenie stanu zapalnego w środku antyseptycznym nosogardzieli;
• aktywacja odporności przy użyciu immunomodulatorów, immunostymulantów;
• zwiększyć odporność organizmu za pomocą kompleksów witaminowych;
• odbudowa śledziony, żółciopęd wątroby, hepatoprotektorów.

Wiele uwagi w leczeniu infekcji podaje się w celu zmniejszenia reakcji alergicznych na patogen, toksyn. Schemat leczenia obejmuje:

• antybiotyki w przypadku przystąpienia do wtórnej infekcji;
• glikokortykosteroidy ze skomplikowanym przebiegiem nadciśnieniowym choroby, ryzykiem zamartwicy;
• probiotyki do przywrócenia mikroflory jelitowej po antybiotykoterapii;
• sztuczna wentylacja płuc;
• chirurgia: splenektomia (usunięcie śledziony w momencie pęknięcia), tracheotomia (otwarcie tchawicy) w przypadku obrzęku krtani.

Leczenie narkotyków

Użycie leków ma na celu złagodzenie, wyeliminowanie objawów zakaźnej zmiany chorobowej. Lekarze wykorzystują kilka grup leków do zwalczania mononukleozy u dzieci. W przypadku przepisanego leczenia:

• Leki przeciwgorączkowe - Ibuprofen, Paracetamol. Aspiryna nie jest zalecana ze względu na wywołanie ostrej niewydolności wątroby.
• Antyseptyczny Furatsilin do płukania bólu gardła.
• Leki przeciwhistaminowe - Claritin, Zyrtec w celu wyeliminowania reakcji alergicznych, skurczu oskrzeli, objawów zatrucia.

Antybiotyki stosowane w mononukleozie u dzieci stosuje się tylko z rozwojem wtórnej infekcji bakteryjnej. Stosuj leki Klatrimycin, Azithromycin, Metronidazol z jednoczesnym powołaniem probiotyków Atsipol, Linex, aby zapobiec naruszeniu mikroflory jelitowej. W leczeniu chorób zakaźnych stosowane leki:

• hepatoprotektory - Essentiale, Galstan;
• żółciopędny - Allohol, Kars;
• immunomodulatory - Viferon, Imudon;
• glikokortykosteroidy - prednizolon - z groźbą uduszenia w przypadku obrzęku krtani.

Do leczenia infekcji stosuje się krople homeopatyczne Galsten. Lek zawiera składniki roślinne: większy glistnik, mniszek lekarski, ostropest plamisty. Charakterystyka leku:

• działanie - hepatoprotekcyjne, żółciopędne, przeciwzapalne, rozkurczowe;
• wskazania - patologie wątroby w ostrej, przewlekłej postaci;
• dawkowanie - 5 kropli, 3 razy dziennie;
• przeciwwskazania - wrażliwość na składniki;
• skutki uboczne - zwiększone wydzielanie śliny.

Mononukleoza zakaźna

Ogólne informacje

Mononukleoza zakaźna - co to jest?

O tym, jaki rodzaj choroby, jak postępuje i jest leczony, i ten artykuł jest poświęcony. Mononukleoza jest ostrym zaburzeniem wirusowym (kod ICD 10: B27), któremu towarzyszy powiększona śledziona i wątroba, upośledzony układ siateczkowo-śródbłonkowy, zmiany leukocytów i limfadenopatia.

Jaka choroba mononukleozy, jak wskazuje Wikipedia, została po raz pierwszy opowiedziana w 1885 r. Przez rosyjskiego naukowca N. F. Filatov pierwotnie nazwał to idiopatycznym zapaleniem węzłów chłonnych. Obecnie wiadomo, że jest to spowodowane przez wirus opryszczki pospolitej 4 (wirus Epsteina-Barra), który atakuje tkankę limfatyczną.

Jak przekazywana jest mononukleoza?

Większość krewnych i sami pacjenci często mają pytania: „Ile zaraźliwa jest mononukleoza, czy w ogóle jest zaraźliwa i jak może się zarazić?” główny nurt. Wirus utrzymuje się w organizmie przez całe życie, a gdy naturalne mechanizmy obronne są obniżone, choroba może się nawrócić.

Co to jest mononukleoza zakaźna i jak ją leczyć u dorosłych i dzieci można znaleźć bardziej szczegółowo po przeczytaniu tego artykułu w całości.

Czy można ponownie zachorować na mononukleozę?

Jedno z najczęściej zadawanych pytań: „Czy zakażenie mononukleozą może się powtórzyć?” Niemożliwe jest ponowne zarażenie mononukleozą, ponieważ po pierwszym spotkaniu z infekcją (niezależnie od tego, czy choroba się pojawiła, czy nie) osoba staje się jej nosicielem na całe życie.

Przyczyny mononukleozy zakaźnej u dzieci

Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci poniżej 10 roku życia. Wirus Epsteina-Barra krąży najczęściej w zamkniętej grupie (przedszkole, szkoła), gdzie infekcja następuje przez kropelki unoszące się w powietrzu. Po wejściu do otwartego środowiska wirus szybko umiera, więc infekcja następuje tylko przy wystarczająco bliskich kontaktach. Czynnik mononukleozy jest określany u chorego w ślinie, więc może być również przenoszony podczas kichania, kaszlu, całowania, przy użyciu zwykłych potraw.

Mononukleoza zakaźna u dzieci, fot

Warto wspomnieć, że ta infekcja jest rejestrowana 2 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt. Niektórzy pacjenci cierpią na bezobjawową mononukleozę wirusową, ale przenoszą wirusa i są potencjalnie niebezpieczni dla zdrowia innych. Możesz je zidentyfikować tylko poprzez przeprowadzenie specjalnej analizy mononukleozy.

Cząsteczki wirusa przedostają się do krwiobiegu przez drogi oddechowe. Okres inkubacji wynosi średnio 5-15 dni. W niektórych przypadkach, jak donosi forum internetowe i niektórzy pacjenci, może to trwać do półtora miesiąca (przyczyny tego zjawiska nie są znane). Mononukleoza jest dość powszechną chorobą: przed 5 rokiem życia ponad połowa dzieci jest zakażona wirusem Epsteina-Barra, ale większość z nich nie ma poważnych objawów i nie wykazuje objawów choroby. Zakażenie u dorosłych różni się w różnych populacjach w zakresie 85-90% i tylko u niektórych pacjentów wirus wykazuje objawy, na podstawie których diagnozuje się mononukleozę zakaźną. Mogą wystąpić następujące specyficzne formy choroby:

• nietypowa mononukleoza - jej objawy u dzieci i dorosłych są związane z silniejszym nasileniem objawów niż zwykle (na przykład temperatura może wzrosnąć do 39,5 stopnia lub choroba może wystąpić bez temperatury w ogóle); dieta powinna być niezbędnym składnikiem leczenia tej postaci, ponieważ atypowa mononukleoza ma tendencję do powodowania ciężkich powikłań i konsekwencji u dzieci;
• przewlekła mononukleoza, opisana w części o tej samej nazwie, jest uważana za konsekwencje pogorszenia układu odpornościowego pacjenta.

Rodzice często mają pytania o to, jak bardzo utrzymuje się temperatura podczas opisywanej infekcji. Czas trwania tego objawu może się znacznie różnić w zależności od indywidualnych cech: od kilku dni do półtora miesiąca. W tym przypadku pytanie, czy zażywać antybiotyki w celu hipertermii, czy nie, powinno zostać rozwiązane przez lekarza prowadzącego.

Jest to również dość częste pytanie: „brać acyklowir czy nie?” Acyklowir jest zawarty w wielu oficjalnie zatwierdzonych schematach leczenia, ale ostatnie badania dowodzą, że takie leczenie nie wpływa na przebieg choroby i nie poprawia stanu pacjenta.

Leczenie i objawy u dzieci (jak leczyć mononukleozę i jak leczyć u dzieci) są również szczegółowo opisane w E.O. Komarowski „Mononukleoza zakaźna”. Wideo z Komarovsky:

Mononukleoza u dorosłych

U osób starszych niż 35 lat choroba rzadko się rozwija. Ale nietypowe objawy choroby i przewlekła mononukleoza, z potencjalnie niebezpiecznymi konsekwencjami, występują częściej jako odsetek.

Leczenie i objawy u dorosłych nie różnią się zasadniczo od tych u dzieci. Więcej informacji na temat tego, co należy leczyć i jak leczyć u dorosłych, opisano poniżej.

Mononukleoza zakaźna, objawy

Objawy mononukleozy u dzieci

Do tej pory metody specyficznej profilaktyki przeciwko zakażeniu opisanym wirusem nie zostały opracowane, więc jeśli dziecko nie może uniknąć kontaktu z zakażonym, rodzice powinni uważnie monitorować stan dziecka w ciągu najbliższych 3 miesięcy. W przypadku braku wystąpienia objawów choroby w określonym czasie, można twierdzić, że zakażenie albo nie wystąpiło, albo odporność hamowała wirusa i infekcja była bezobjawowa. Jeśli występują oznaki ogólnego zatrucia (gorączka, dreszcze, wysypka, osłabienie, zwiększenie węzłów chłonnych, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą lub specjalistą chorób zakaźnych (który lekarz leczy mononukleozę).

Objawy wirusa Epsteina-Barra u dzieci w początkowej fazie choroby obejmują ogólne złe samopoczucie, objawy nieżytowe i osłabienie. Następnie ból gardła, temperatura podgorączkowa, zaczerwienienie i obrzęk błon śluzowych jamy ustnej i gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa i wzrost migdałków. W niektórych przypadkach piorunująca infekcja występuje, gdy objawy pojawiają się nagle, a ich nasilenie szybko wzrasta (senność, gorączka do 39 stopni przez kilka dni, dreszcze, pocenie się, osłabienie, ból mięśni i gardła, ból głowy). Potem następuje okres głównych objawów klinicznych mononukleozy zakaźnej, w którym występuje:

• wzrost wielkości wątroby i śledziony;
• wysypka ciała;
• ziarnistość i przekrwienie pierścienia gardłowego;
• ogólne zatrucie;
• obrzęk węzłów chłonnych.

Wysypka z mononukleozą, zdjęcie

Wysypka w mononukleozie zwykle pojawia się w początkowym okresie choroby, jednocześnie z limfadenopatią i gorączką, i znajduje się na rękach, twarzy, nogach, plecach i brzuchu w postaci małych czerwonawych plam. Zjawisku temu nie towarzyszy swędzenie i nie wymaga leczenia, przechodzi samodzielnie, gdy pacjent odzyskuje zdrowie. Jeśli wysypka zaczyna swędzieć u pacjenta przyjmującego antybiotyki, może to wskazywać na rozwój alergii, ponieważ wysypka skórna nie swędzi w mononukleozie.

Najważniejszym objawem opisanej infekcji jest zapalenie poliadenii, które powstaje w wyniku rozrostu tkanki węzła chłonnego. Często na migdałkach nakładki z lekkim nalotem, który można łatwo usunąć. Powiększone są również obwodowe węzły chłonne, zwłaszcza szyjne. Obracając głowę w bok, stają się dość zauważalne. Obmacywanie węzłów chłonnych jest wrażliwe, ale nie bolesne. Rzadziej brzuszne węzły chłonne są powiększone, a ściskając nerwy regionalne, wywołują rozwój ostrego kompleksu żołądkowego. Zjawisko to może prowadzić do sformułowania nieprawidłowej diagnozy i laparotomii diagnostycznej.

Objawy mononukleozy u dorosłych

Mononukleoza wirusowa u osób starszych niż 25-30 lat praktycznie nie występuje, ponieważ ta subpopulacja już z reguły ma uformowaną odporność na czynnik sprawczy choroby. Objawy wirusa Epsteina-Barra u dorosłych, jeśli choroba nadal się rozwija, nie różnią się od objawów u dzieci.

Zaburzenia wątroby i śledziony u dzieci i dorosłych

Jak wspomniano powyżej, hepatosplenomegalia jest charakterystyczna dla opisanej choroby. Wątroba i śledziona są niezwykle wrażliwe na wirusa, w wyniku czego powiększona wątroba i śledziona u dziecka i dorosłego są obserwowane już w pierwszych dniach choroby. Ogólnie rzecz biorąc, przyczyny hepatosplenomegalii u dziecka i dorosłego obejmują różnorodne choroby wirusowe, onkologiczne, a także choroby krwi i toczeń rumieniowaty układowy, dlatego w tej sytuacji konieczne jest wszechstronne badanie.

Objawy chorej śledziony u osoby:

• wzrost wielkości narządu, który może być wykryty przez badanie dotykowe i ultradźwięki;
• bolesność, uczucie ciężkości i dyskomfort w lewym brzuchu.

Choroba śledziony prowokuje jej wzrost, tak że miąższ narządu jest w stanie złamać własną kapsułkę. Pierwsze 15-30 dni powoduje ciągły wzrost wielkości wątroby i śledziony, a gdy temperatura ciała wraca do normy, ich rozmiar powraca do normy.

Objawy pęknięcia śledziony u dorosłych i dzieci na podstawie analizy historii pacjentów:

• ciemnienie oczu;
• nudności i wymioty;
• błyski światła;
• słabość;
• zawroty głowy;
• pogorszony ból brzucha o rozproszonej naturze.

Jak leczyć śledzionę?

Przy wzroście ograniczenia aktywności fizycznej śledziony i pokazano odpoczynek w łóżku. Jeśli jednak zdiagnozowano pęknięty narząd, konieczne jest jego pilne usunięcie.

Przewlekła mononukleoza

Długotrwałe utrzymywanie się wirusa w organizmie rzadko przebiega bezobjawowo. Biorąc pod uwagę, że różne choroby mogą pojawić się podczas utajonej infekcji wirusowej, konieczne jest wyraźne określenie kryteriów, które umożliwiają diagnozowanie przewlekłej mononukleozy wirusowej.

Objawy postaci przewlekłej:

• ciężka postać pierwotnej mononukleozy zakaźnej, która jest związana z dużymi mianami przeciwciał przeciwko wirusowi Epsteina-Barr;
• wzrost zawartości cząstek wirusa w zaatakowanych tkankach, potwierdzony metodą anty-komplementarnej immunofluorescencji z antygenem patogenu;
• potwierdzone badaniami histologicznymi porażki niektórych narządów (splenomegalia, śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie błony naczyniowej oka, hipoplazja szpiku kostnego, uporczywe zapalenie wątroby, limfadenopatia).

Diagnoza choroby

Aby potwierdzić mononukleozę, zazwyczaj przepisuje się następujące badania:

• badanie krwi na obecność przeciwciała Epsteina-Barra;
• biochemiczne i ogólne badania krwi;
• USG narządów wewnętrznych, głównie wątroby i śledziony.

Główne objawy choroby, na podstawie których są zdiagnozowane, to powiększone węzły chłonne, zapalenie migdałków, wątrobowo-śledzionowa, gorączka. Zmiany hematologiczne są wtórnym objawem choroby. Obraz krwi charakteryzuje się wzrostem ESR, pojawieniem się atypowych komórek jednojądrzastych i szerokimi limfocytami osocza. Należy jednak pamiętać, że komórki te mogą pojawić się we krwi zaledwie 3 tygodnie po zakażeniu.

Podczas diagnozy różnicowej konieczne jest wykluczenie ostrej białaczki, choroby Botkina, bólu gardła, błonicy gardłowej i limfogranulomatozy, które mogą mieć podobne objawy.

Szerokie limfocyty osoczowe i nietypowe komórki jednojądrzaste

Komórki jednojądrzaste i szerokie limfocyty osocza - co to jest i czy jest to jedno i to samo?

Szerokie limfocyty osocza na zdjęciu dziecka

Często istnieje taki sam znak między tymi pojęciami, ale jeśli chodzi o morfologię komórki, istnieją między nimi znaczne różnice.

Szerokie limfocyty osocza to komórki o dużej cytoplazmie i ciasnym jądrze, które pojawiają się we krwi podczas infekcji wirusowych.

Komórki jednojądrzaste w ogólnej analizie krwi pojawiają się głównie w mononukleozie wirusowej. Atypowe komórki jednojądrzaste we krwi są dużymi komórkami z podzieloną granicą cytoplazmy i dużym jądrem zawierającym małe jądra.

Komórki jednojądrzaste u dziecka, zdjęcie

Tak więc, specyficznym objawem opisywanej choroby jest tylko pojawienie się atypowych jednojądrzastych i nie może być z nią szerokich limfocytów. Warto również pamiętać, że jednojądrzaste mogą być objawem innych chorób wirusowych.

Dodatkowa diagnostyka laboratoryjna

Aby uzyskać najdokładniejszą diagnozę w trudnych przypadkach, użyj dokładniejszej analizy mononukleozy: zbadaj wartość miana przeciwciał w stosunku do wirusa Epsteina-Barr lub przepisz badanie PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Dekodowanie badania krwi na mononukleozę i ogólna analiza (u dzieci lub dorosłych ma podobne parametry oceny) krwi o określonej względnej liczbie atypowych komórek jednojądrzastych umożliwia potwierdzenie lub zaprzeczenie diagnozy z dużym prawdopodobieństwem.

Ponadto pacjentom z mononukleozą przepisuje się serię testów serologicznych w celu wykrycia zakażenia HIV (krew na HIV), ponieważ może to spowodować wzrost stężenia komórek jednojądrzastych we krwi. W przypadku rozpoznania objawów dławicy piersiowej zaleca się wizytę u laryngologa i przeprowadzenie faryngoskopii w celu określenia etiologii zaburzenia.

Jak nie zarazić się od chorego dziecka dorosłym i innym dzieciom?

Jeśli rodzina jest zakażona mononukleozą wirusową, innym członkom rodziny trudno będzie się nie zarazić, ponieważ po pełnym wyzdrowieniu pacjent nadal okresowo uwalnia wirus do środowiska i pozostaje jego nosicielem do końca życia. Dlatego nie ma potrzeby poddawania kwarantannie pokoju pacjenta: jeśli reszta członków rodziny nie zostanie zainfekowana podczas choroby krewnego, jest bardzo prawdopodobne, że infekcja nastąpi później.

Mononukleoza zakaźna, leczenie

Jak leczyć i jak leczyć wirus Epsteina-Barra u dorosłych i dzieci?

Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci, a także objawy i leczenie wirusa Epsteina-Barra u dorosłych nie mają zasadniczych różnic. Podejścia i leki stosowane w terapii w większości przypadków są identyczne.

Objawy wirusa Epsteina-Barra

Nie ma specyficznego leczenia opisanej choroby, nie ma też ogólnego schematu leczenia ani leku przeciwwirusowego, który mógłby skutecznie zwalczać wirusa. Z reguły choroba jest leczona ambulatoryjnie, w ciężkich przypadkach klinicznych pacjent jest umieszczany w szpitalu i przepisywany jest odpoczynek w łóżku.

Wskazania do hospitalizacji obejmują:

• rozwój powikłań;
• temperatura powyżej 39,5 stopni;
• zagrożenie zamartwicą;
• oznaki zatrucia.

Leczenie mononukleozy przeprowadza się w następujących obszarach:

• podawanie leków przeciwgorączkowych (Paracetamol lub Ibuprofen stosuje się u dzieci);
• stosowanie lokalnych leków antyseptycznych w leczeniu dławicy mononukleozy;
• immunoterapia miejscowa niespecyficzna preparatami IRS 19 i Imudon;
• podawanie środków odczulających;
• terapia witaminowa;
• po wykryciu uszkodzenia wątroby zaleca się stosowanie leków żółciopędnych i hepatoprotektorów, przepisuje się specjalną dietę (dieta stołowa nr 5);
• immunomodulatory mogą być przepisane (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) razem z lekami przeciwwirusowymi dla najlepszego efektu;
• antybiotyki w mononukleozie (tabletki metronidazolu) są przepisywane w celu zapobiegania rozwojowi powikłań mikrobiologicznych w obecności intensywnego zapalenia części ustnej gardła (seria antybiotyków penicylinowych w mononukleozie zakaźnej nie jest zalecana z powodu wysokiego prawdopodobieństwa ciężkich alergii);
• podczas przyjmowania antybiotyków razem stosuj probiotyki (Narine, Atsipol, Primadofilus);
• w przypadku ciężkiej hipertoksycznej postaci choroby z ryzykiem asfiksji wskazany jest 7-dniowy kurs prednizolonu;
• w przypadku ciężkiego obrzęku krtani i rozwoju trudności w oddychaniu zaleca się wykonanie tracheostomii i przeniesienie pacjenta na sztuczną wentylację płuc;
• w przypadku rozpoznania pęknięcia śledziony wykonuje się splenektomię w trybie pilnym (konsekwencje pęknięcia śledziony bez pomocy eksperta mogą być śmiertelne).