Choroby układu oddechowego (J00-J99)

Uwaga Jeśli uszkodzenie narządów oddechowych obejmuje więcej niż jeden region anatomiczny, który nie jest specjalnie oznaczony, należy go zakwalifikować do anatomicznie niższej lokalizacji (na przykład zapalenie tchawicy i oskrzeli jest zakodowane jako zapalenie oskrzeli pod J40).

Wyłączone:

• pewne warunki powstające w okresie okołoporodowym (P00-P96)
• niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze (A00-B99)
• powikłania ciąży, porodu i okresu poporodowego (O00-O99)
• wrodzone wady rozwojowe, deformacje i nieprawidłowości chromosomalne (Q00-Q99)
• choroby endokrynologiczne, odżywcze i metaboliczne (E00-E90)
• urazy, zatrucia i inne konsekwencje przyczyn zewnętrznych (S00-T98)
• nowotwory (C00-D48)
• objawy, objawy, nieprawidłowości zidentyfikowane w badaniach klinicznych i laboratoryjnych, gdzie indziej nie sklasyfikowane (R00-R99)

Ta klasa zawiera następujące bloki:

• J00-J06 Ostre infekcje górnych dróg oddechowych
• J09-J18 Grypa i zapalenie płuc
• J20-J22 Inne ostre infekcje dróg oddechowych dolnych dróg oddechowych
• J30-J39 Inne choroby górnych dróg oddechowych
• J40-J47 Przewlekła choroba dolnych dróg oddechowych
• Choroba płuc J60-J70 spowodowana przez zewnętrznych agentów
• J80-J84 Inne choroby układu oddechowego dotykające głównie tkanki śródmiąższowej
• J85-J86 Ropne i martwicze stany dolnych dróg oddechowych
• J90-J94 Inne choroby opłucnej
• J95-J99 Inne choroby układu oddechowego

Następujące kategorie są oznaczone gwiazdką:

• J17 * Zapalenie płuc w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• J91 * Wysięk opłucnowy w warunkach sklasyfikowanych gdzie indziej
• J99 * ​​Zaburzenia układu oddechowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Wyłączone: przewlekła obturacyjna choroba płuc z zaostrzeniem NOS (J44.1)

CHOROBY PŁUCA ZWIĄZANE Z AGENTAMI ZEWNĘTRZNYMI (J60-J70)

Usunięto: astma sklasyfikowana jako J45.-

Wyłączone: z gruźlicą w A15-A16 J65

Wyłączone:

• blaszka opłucnowa z pylicą azbestową (J92.0)
• z gruźlicą w A15-A16 J65

Uwzględniono: zwłóknienie krzemianowe (rozległe) płuc

Wyłączone: pylica płuc z gruźlicą w A15-A16 J65

Wyłączone: z gruźlicą w A15-A16 J65

Wyłączone: z gruźlicą w A15-A16 J65

Wyłączone:

• bagassoza (J67.1)
• płuco rolnika (J67.0)
• nadwrażliwe zapalenie płuc spowodowane przez pył organiczny (J67.-)
• zespół dysfunkcji reaktywnych dróg oddechowych (J68.3)

Obejmuje: alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych i zapalenie płuc spowodowane wdychaniem pyłu organicznego i cząstek grzybów, promieniowców lub cząstek innego pochodzenia

Wyłączone: zapalenie płuc spowodowane wdychaniem substancji chemicznych, gazów, oparów i par (J68.0)

Aby zidentyfikować przyczynę, stosuje się dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

Aby zidentyfikować przyczynę, stosuje się dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

Wyłączone: zespół aspiracji noworodków (P24.-)

Aby zidentyfikować przyczynę, stosuje się dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji ICD jest planowane przez WHO w 2017 2018

Zmiany i uzupełnienia do ICD-10 dokonane do tej pory przez WHO.

Rak płuc: ICD-10, diagnoza i leczenie

W Federacji Rosyjskiej rak płuca zajmuje pierwsze miejsce wśród chorób nowotworowych, a jego udział w tej grupie patologii wynosi 11–12%. Częściej populacja mężczyzn jest chora niż kobieta. Według statystyk, co czwarty guz znaleziony w badaniu lekarskim u mężczyzn to rak płuc. Jest to nowotwór złośliwy, który tworzy się z komórek nabłonkowych błony śluzowej małych i dużych oskrzeli. Główne przyczyny rozwoju procesu nowotworowego obejmują:

• Wpływ substancji rakotwórczych (palenie tytoniu, pył przemysłowy);
• Narażenie na promieniowanie jonizujące;
• Zakażenie wirusowe.

Opracowano międzynarodową klasyfikację chorób (ICD-10), aby lepiej usystematyzować choroby i porównać dane dotyczące śmiertelności i zachorowalności na całym świecie. Każdej kategorii chorób przypisany jest konkretny kod, który dodatkowo wskazuje na chorobę podstawową. Rak płuc ICD-10 zostanie zakodowany w pozycji C34.0 - C34.9.

Dzięki otwarciu kliniki onkologicznej w szpitalu w Jusupowie leczenie raka płuc stało się dostępne dla mieszkańców Moskwy i regionu Moskwy. Klinika obsługuje oddziały ambulatoryjne i stacjonarne, wyposażone w nowoczesny sprzęt diagnostyczny. Lekarze szpitala podejmują najbardziej skomplikowane przypadki kliniczne, sprawiając, że życie pacjentów jest znowu pełne.

Rak płuc (kod ICD-10 - C34.0): klasyfikacja

Klasyfikacja raka płuc opiera się na dwóch zasadach - obrazie histologicznym i lokalizacji guza. W zależności od miejsca pochodzenia dzieli się na:

• Rak centralny - powstaje w dużych oskrzelach, aż do podziałów segmentowych;
• Rak obwodowy - we wczesnych stadiach jest bezobjawowy, wykrywany przez osiągnięcie dużych rozmiarów.

Wielu specjalistów uważa, że ​​obraz histologiczny raka płuc (patrz ICD) jest warunkowy, ponieważ przebieg guza może różnić się od oczekiwanego obrazu. Mimo to wyróżnia się następujące formy raka:

• Gruczolakorak;
• Rak płaskonabłonkowy;
• Niezróżnicowany;
• Rak drobnokomórkowy;
• Mesothelioma opłucnej.

Gruczolakorak jest najczęstszym wariantem histologicznym raka płuc (patrz kod ICD-10). Pod mikroskopem ma postać formacji gruczołowych o wyraźnych konturach, pochodzących z dystalnych części układu oddechowego, charakteryzuje się najwyższą zapadalnością wśród populacji kobiet. Charakteryzuje się powolnym przepływem, wczesnym przerzutem i rozproszonym rozprzestrzenianiem się. Prognoza jest stosunkowo korzystna.

Rak płaskonabłonkowy to zmodyfikowane komórki nabłonkowe drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Guz tworzy się powoli i późno daje przerzuty. Może blokować światło dużego oskrzela, powodując pewien objaw.

Rak drobnokomórkowy jest najbardziej złośliwym i niebezpiecznym guzem. Rozwija się z patologicznie zmienionych komórek nabłonka płaskonabłonkowego. Istnieje bezpośrednie uzależnienie od palenia. Prognoza na czas leczenia jest korzystna.

Rak niezróżnicowany - ma wygląd dużych komórek nowotworowych bez wyraźnego zróżnicowania. Rokowanie jest niekorzystne.

Mesothelioma opłucnej jest dość rzadkim typem raka płuc (ICD-10 - C34.0), rozwija się z błon opłucnowych i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Rak płuc (kod ICD-10 - C34.0): objawy

Obraz kliniczny raka płuca zależy w dużej mierze od lokalizacji guza, jego częstości występowania i obecności przerzutów. Pojawienie się objawów, takich jak kaszel, duszność, krwioplucie, utrata masy ciała i ból w klatce piersiowej, powinny ostrzec pacjenta i zmusić go do szukania pomocy u specjalistów. W klinice Jusupow pacjenci otrzymują pełną diagnozę różnych chorób onkologicznych. Po otrzymaniu wyników i oznaczenia kodu raka płuc za pomocą kodu ICD kompetentni onkolodzy tworzą indywidualny plan leczenia i kolejny program rehabilitacji. Wtórne objawy nowotworu obejmują letarg, apatię, niepełnosprawność, nieznaczny wzrost temperatury ciała. Około 15% nowotworów płuc jest bezobjawowych. Dlatego lekarze Yusupovskogo szpital zalecają przejście rocznego badania rentgenowskiego klatki piersiowej.

Rak płuc (kod ICD-10 - C34.0): diagnoza i leczenie

Na wczesnym etapie trudno jest potwierdzić rozpoznanie raka płuc (kod ICD-10), ponieważ uzyskane wyniki czasami nie odzwierciedlają w pełni procesu nowotworowego lub mogą być mylone z innymi chorobami układu oddechowego. Jednak w szpitalu w Jusupowie pacjentom gwarantowana jest wysoka jakość i terminowa diagnoza z wykorzystaniem zaawansowanego sprzętu medycznego. Wraz ze sprawdzonymi metodami badań instrumentalnych w klinice onkologicznej stosuje się komputerowy i pozytonowy tomograf emisyjny, który umożliwia wizualizację guza nawet najmniejszego rozmiaru.

Leczenie pacjentów z rakiem płuc obejmuje metody: chirurgiczną, radiacyjną i chemioterapeutyczną oraz różne ich kombinacje. Wybór leczenia zależy od stadium, cech patologicznych guza i stanu pacjenta.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku gruczolakoraka i raka płaskonabłonkowego. Podczas operacji guz jest całkowicie usuwany z płuc. Jeśli przerzuty rozprzestrzeniły się do regionalnych węzłów chłonnych, są również usuwane. Promieniowanie i chemioterapia są stosowane jako uzupełnienie operacji. Niezależnie są stosowane tylko w przypadkach, gdy leczenie chirurgiczne jest nieskuteczne.

Szpital Yusupovskaya zajmuje się leczeniem różnych patologii onkologicznych na każdym etapie procesu. Personel medyczny gwarantuje nie tylko świadczenie profesjonalnej opieki medycznej, ale oferuje wsparcie psychologiczne pacjentowi i jego bliskim.

Nowotwór złośliwy oskrzeli i płuc (C34)

[patrz uwaga 5 w bloku C00-D48]

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Rak płuc - opis, przyczyny, objawy (objawy), diagnoza, leczenie.

Krótki opis

Rak płuc (rak naskórka płuca) jest główną przyczyną umieralności z powodu raka u mężczyzn, a u kobiet choroba ta ustępuje jedynie rakowi piersi. Częstotliwość • 175 000 nowych przypadków rocznie • Zapadalność: 43,1 na 100 000 ludności w 2001 r. • Dominujący wiek - 50–70 lat • Dominujący seks - mężczyzna.

Powody

Czynniki ryzyka • Palenie. Istnieje bezpośredni związek między paleniem tytoniu a występowaniem raka płuc. Wzrost liczby wypalanych codziennie papierosów prowadzi do wzrostu choroby. Bierne palenie jest również związane z niewielkim wzrostem częstości występowania • Przemysłowe czynniki rakotwórcze. Narażenie na beryl, radon i azbest zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc, a palenie zwiększa to ryzyko jeszcze bardziej • Istniejące choroby płuc. Być może rozwój gruczolakoraków na obszarach bliznowatych z gruźlicą lub innymi chorobami płuc, którym towarzyszy zwłóknienie; nowotwory te nazywane są rakami żwacza. • Niektóre choroby złośliwego wzrostu (na przykład chłoniak, głowa, szyja i przełyk) prowadzą do zwiększonej zachorowalności na raka płuc.
Anatomia patologiczna
• Gruczolakorak jest najczęstszym wariantem histologicznym raka płuc. W grupie złośliwych guzów płuc jego udział wynosi 30–45%. Uzależnienie od palenia nie jest takie oczywiste. Guz często dotyka kobiety. Zwykłe miejsce - obwód płuc •• Badanie histologiczne ujawnia wyraźne formacje komórek groniastych pochodzące z dystalnych dróg oddechowych •• Charakterystyka - często powstawanie gruczolakoraka wiąże się z bliznowaceniem w płucach wynikającym z przewlekłego zapalenia ••• Wzrost może być powolny, ale guz jest wczesny daje przerzuty rozprzestrzeniane drogą krwiotwórczą. Ponadto możliwe jest jego rozproszone rozprzestrzenianie się w tkance płucnej wzdłuż gałęzi drzewa tchawiczo-oskrzelowego Rak pęcherzykowo-komórkowy (wariant gruczolakoraka) występuje w pęcherzykach płucnych, rozprzestrzenia się wzdłuż ścian pęcherzyków i powoduje łatwo wykrywalny pogrubiony radiologicznie płat. Rak oskrzelowo-pęcherzykowy występuje w trzech postaciach: w postaci pojedynczego węzła, wielu węzłów i rozproszonych (pneumonicznych). Prognoza jest stosunkowo korzystna.
• Rak płaskonabłonkowy jest drugą najczęściej występującą opcją raka płuc (25–40% przypadków). Wyraźnie prześledzić związek z paleniem •• Badanie histologiczne. Uważa się, że guz jest wynikiem metaplazji płaskonabłonkowej komórek nabłonkowych drzewa tchawiczo-oskrzelowego •• Charakterystyczny. Rak płaskonabłonkowy jest częściej wykrywany w pobliżu korzenia płuc w postaci zmian wewnątrzoskrzelowych (w 60–70% przypadków) lub obwodowych zaokrąglonych formacji ••• Guz ma objętość, powoduje niedrożność oskrzeli ••• Powolny wzrost i późne przerzuty są charakterystyczne ••• Wrażliwy na martwicę ośrodków z powstawaniem ubytki.
• Small Cell Cancer (Oat - Cell). Guz z wysoką złośliwością. Wśród złośliwych guzów płuc, jego udział wynosi około 20% •• Badanie histologiczne ujawnia skupiska lub warstwy składające się z małych okrągłych, owalnych lub wrzecionowatych komórek o okrągłym ciemnym jądrze ••• Komórki zawierają wydzielnicze granulki cytoplazmatyczne ••• Guz wydziela substancje biologicznie czynne • • Charakterystyka ••• Zazwyczaj guz znajduje się centralnie ••• Wczesne przerzuty charakteryzują się krwiotwórczym lub limfogennym sposobem ••• Po szybkim wycięciu guza We wczesnych stadiach obwodowych guzów I stopnia możliwe jest całkowite wyleczenie. Undelete komórek nowotworowych w większości przypadków odpowiada na chemioterapię skojarzoną •• Rokowanie jest słabe.
• Rak niezróżnicowany wielkokomórkowy jest rzadko wykrywany (5–10% wszystkich form raka płuc) •• Badanie histologiczne ujawnia duże komórki nowotworowe bez wyraźnych oznak różnicowania •• Charakterystyka ••• Może rozwijać się zarówno na obszarach centralnych, jak i obwodowych ••• Wysoki stopień złośliwość •• Rokowanie jest złe.

Klasyfikacja TNM (patrz także Guz, stadia) • Tx - nie ma oznak guza pierwotnego lub guz został potwierdzony badaniem cytologicznym plwociny lub wody do przemywania oskrzeli, ale nie uwidoczniony przez bronchoskopię i badanie rentgenowskie • Tis - rak in situ • T1 - guz do 3 cm średnicy, otoczony tkanką płucną lub opłucną, bez oznak kiełkowania proksymalnego do oskrzeli płata (tj. główny oskrzela nie kiełkuje podczas bronchoskopii) • T2 - guz, jeśli występuje jeden z następujących objawów: •• Guz ma ponad 3 cm średnicy •• Zaangażowany jest główny oskrzela, nie bliżej niż 2 cm od kariny •• Kiełkowanie opłucnej trzewnej •• Atelektaza lub obturacyjne zapalenie płuc, które rozciąga się na obszar bramy, ale nie wychwytuje wszystkiego światła • T3 - guz o dowolnej wielkości, który: • • kiełkuje dowolne z poniższych struktury: ściana klatki piersiowej, przepona, opłucna śródpiersia, osierdzie (worek) •• rozciąga się na główny oskrzela bliżej niż 2 cm do Kariny, ale bez jego uszkodzenia •• powikłany niedodmą lub obturacyjnym zapaleniem płuc płuc • T4 - guz o dowolnej wielkości, w przypadku EC czy: • każda ze struktur kiełkuje: śródpiersie, serce, duże naczynia, tchawica, przełyk, trzon kręgowy, karina •• istnieją oddzielne guzki guza w tej samej proporcji •• występuje złośliwe zapalenie opłucnej (lub zapalenie osierdzia), potwierdzone morfologicznie • N1 - przerzuty śródpłucne, okołoskrzelowe i / lub węzły chłonne kołnierza płucnego po dotkniętej stronie • N2 - przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia i / lub podnerczy po dotkniętej stronie • N3 - przerzuty do węzłów chłonnych bram płuca lub śródpiersia naprzeciwko z boku; drabina lub węzły chłonne nadobojczykowe.
Grupowanie etapów • Rak okultystyczny: TxN0M0 • Etap 0: TisN0M0 • Etap I: T1–2N0M0 • Etap II •• T1–2N1M0 •• T3N0M0 • Etap III •• T1–3N2M0 •• T3N1M0 •• T11414114141414141 • • T1N1M0 • 1 T3N1M1 • • • T1N1M0 • 1 T3N1M1 • • • • –3M0 • Etap IV: T1–4N0–3M1.

Objawy (objawy)

Obraz kliniczny
• Objawy płucne: produktywny kaszel z krwią w plwocinie; obturacyjne zapalenie płuc (charakterystyczne dla guzów wewnątrzoskrzelowych); duszność; ból w klatce piersiowej, wysięk opłucnowy, chrypka (spowodowana uciskiem guza śródpiersia nawracającego nerwu krtaniowego); gorączka; krwioplucie; stridor; ucisk żyły głównej górnej (połączenie rozprężenia żyły w klatce piersiowej, sinicy i obrzęku twarzy ze wzrostem ICP; spowodowany niedrożnością guza śródpiersia w naczyniu). Choroba może być bezobjawowa.
• Objawy pozapłucne •• Przerzutom pozapłucnym towarzyszy utrata masy ciała, złe samopoczucie, objawy uszkodzenia OUN (napady padaczkowe, objawy rakotwórczości opon mózgowo-rdzeniowych), ból kości, powiększenie wątroby i ból w prawej okolicy podkorowej, hiperkalcemia •• Objawy paranowotworowe (•) objawy paranowotworowe (). nie związane z przerzutami) występują wtórnie z powodu działania hormonów i substancji hormonopodobnych wydzielanych przez nowotwór. Należą do nich zespół Cushinga, hiperkalcemia, osteoartropatia i ginekomastia. Wydzielanie ektopowe ACTH powoduje hipokaliemię i osłabienie mięśni, niedostateczne wydzielanie ADH prowadzi do hiponatremii.
• Guz Pankosta (rak górnego płata płuca) może powodować objawy z powodu zmian splotu ramiennego i zwojów współczulnych; możliwe zniszczenie kręgów w wyniku kiełkowania guza. Występują bóle i osłabienie w ramieniu, obrzęk, zespół Hornera (opadanie powiek, zwężenie źrenic, enophthalmos i anhidrosis, związane z uszkodzeniem współczulnego pnia szyjnego).

Diagnostyka

Badania laboratoryjne • UAC - niedokrwistość • Hiperkalcemia.
Badania specjalne • RTG klatki piersiowej lub tomografia komputerowa - naciek w tkance płucnej, rozszerzenie śródpiersia, niedodma, powiększenie korzenia płuc, wysięk opłucnowy. Bez wątpienia zmiany na radiogramach u pacjentów w wieku powyżej 40 lat mogą wskazywać na raka płuc. • Cytologia plwociny i bronchoskopia potwierdzają rozpoznanie raka wewnątrzoskrzelowego. Bronchoskopia umożliwia również ocenę rozprzestrzeniania się guza w kierunku proksymalnym i stanu przeciwnego płuca. • Do diagnostyki raka obwodowego często niezbędna jest biopsja przezklatkowa z fluoroskopią lub CT. • Torakotomia lub mediastinoskopia w zakresie 5–10% pozwala na zdiagnozowanie drobnokomórkowego raka płuca, który jest bardziej prawdopodobny w śródpiersiu, niż w świetle oskrzeli. Mediastinoskopię lub mediastinotomię można wykorzystać do oceny resekcyjności węzłów chłonnych korzenia płuc i śródpiersia • Biopsja węzłów chłonnych umożliwia badanie węzłów chłonnych szyjki macicy i nadobojczykowych, które są podejrzane o przerzuty • Skanowanie klatki piersiowej, wątroby, mózgu i nadnerczy, śródpiersia, składników bezobjawowych, bezobjawowych stymulacji, bezobjawowych stymulacji, bezobjawowych objawów, bezobjawowych stymulacji, bezobjawowych stymulacji, bezobjawowej limfadenopatii. kości pomagają wyeliminować zmiany przerzutowe.

Leczenie

LECZENIE
• Niedrobnokomórkowy rak płuc •• Metodą z wyboru jest chirurgiczna (resekcja płuca), która decyduje o potrzebie oceny resekcyjności guza i częstości występowania guza poza jamą klatki piersiowej. Radykalizm interwencji chirurgicznej określa odległość linii przecięcia oskrzeli 1,5–2 cm od krawędzi guza i brak komórek nowotworowych określonych na krawędzi skrzyżowanego oskrzela i naczyń krwionośnych ••• Lobektomia. Wykonuj ze zmianami ograniczonymi do jednego płata ••• Przedłużona resekcja i pulmonektomia. Wykonaj, jeśli guz wpływa na opłucną międzybłonową lub znajduje się blisko korzenia płuc, resekcja klinowa, segmentektomia. Przeprowadzane z miejscowymi guzami u pacjentów wysokiego ryzyka •• Radioterapia (w przypadkach nieoperacyjnych lub jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego) ••• Zmniejsza częstość nawrotów miejscowych w przypadkach operacyjnych raka w stadium II ••• Pokazany u pacjentów z chorobami serca i płuc i nie może przejść operacji. 5-letnie przeżycie waha się w granicach 5–20% ••• Radioterapia jest szczególnie skuteczna w przypadku guza Pankosta. W innych nowotworach radioterapia jest zwykle przepisywana w okresie pooperacyjnym u pacjentów z przerzutami do śródpiersia • Chemioterapia skojarzona ma działanie terapeutyczne u około 10–30% pacjentów z przerzutami niedrobnokomórkowego raka płuc. Dwukrotny wzrost efektu terapeutycznego odnotowuje się przy braku wyniszczenia u pacjentów leczonych ambulatoryjnie. Chemioterapia raka płuc w większości przypadków nie pomaga przedłużyć życia pacjenta i nie ma nawet efektu paliatywnego. Wynik nie zależy od tego, czy jest stosowany w czystej postaci, czy w połączeniu z interwencją chirurgiczną. Chemioterapia skojarzona jest skuteczna tylko w leczeniu drobnokomórkowego raka płuca, zwłaszcza w połączeniu z radioterapią. Przedoperacyjna chemioterapia (w czystej postaci lub w połączeniu z radioterapią) do leczenia guzów w stadium IIIa, w szczególności z zajęciem węzłów chłonnych N2. Powszechnie stosowane schematy to: ••• Cyklofosfamid, doksorubicyna i cisplatyna ••• Winblastyna, cisplatyna ••• Mitomycyna, winblastyna i cisplatyna ••• Etopozyd i cisplatyna ••• Ifosfamid, etopozyd i cisplatyna ••• Etopozyd, sytorafra, ftrara, ftrara, ftrara, ftrara, ftrara, ftrara, ftrara, ftrara, ftrara, fadara, ftrara, ftrara, ftraraforad, ciplatyna, ftrara, ftraraforad, ciplatyna, cisplatyna, ftraraforad, ciplatyna, cisplatyna, ftraraforad, ciplatyna, cisplatyna, ctrplaforad, ciplatyna, cisplatyna, cisplatyna • Cyklofosfamid, doksorubicyna, metotreksat i prokarbazyna.

• Rak drobnokomórkowy płuc. Podstawą leczenia jest chemioterapia. Schematy terapeutyczne: etopozyd i cisplatyna lub cyklofosfamid, doksorubicyna i winkrystyna • Ograniczony nowotwór - guz w obrębie jednej jamy opłucnej; nowotwór można całkowicie wyleczyć przez naświetlanie korzenia płuc. Maksymalne wskaźniki przeżycia (10–50%) odnotowano u pacjentów, którzy otrzymali zarówno napromienianie, jak i chemioterapię, zwłaszcza chemioterapię skojarzoną i napromienianie frakcyjne. • Powszechny rak - obecność odległych przerzutów, uszkodzenie węzłów chłonnych nadobojczykowych i / lub wysiękowe zapalenie opłucnej. Chemioterapia skojarzona jest wskazana dla podobnych pacjentów. Przy braku efektu chemioterapii lub obecności przerzutów w mózgu, promieniowanie daje efekt paliatywny.
• Przeciwwskazania do torakotomii. Około połowa pacjentów w momencie diagnozy jest tak zaniedbana, że ​​torakotomia jest niepraktyczna. Oznaki nieoperacyjności: • znaczne zajęcie węzłów chłonnych śródpiersia z guza (N2), zwłaszcza górnego odcinka tchawicy •• zaangażowanie jakichkolwiek przeciwległych węzłów chłonnych śródpiersia (N3) •• odległe przerzuty •• wysięk w jamie opłucnej •• zespół żyły głównej górnej •• porażka nawracający nerw krtaniowy •• porażenie nerwu przeponowego •• ciężka niewydolność oddechowa (przeciwwskazanie względne).

Obserwacja po leczeniu chirurgicznym • Pierwszy rok - co 3 miesiące • Drugi rok - co 6 miesięcy • Od trzeciego do piątego roku - 1 p / rok.
Zapobieganie - eliminacja czynników ryzyka.
Powikłania • Przerzuty • Nawrót z powodu niepełnej resekcji guza.
Rokowanie • Niedrobnokomórkowy rak płuc. Kluczowe czynniki prognostyczne - rozpowszechnienie nowotworu, wskaźniki stanu obiektywnego i utrata masy ciała •• Przetrwanie - 40–50% w stadium I i 15–30% w stadium II •• Maksymalne przeżycie po zaawansowanym usunięciu węzłów chłonnych śródpiersia •• B działa lub nie działa W przypadkach radioterapii 5-letni wskaźnik przeżycia mieści się w granicach 4–8% • Ograniczony rak drobnokomórkowy. U pacjentów, którzy otrzymali skojarzoną chemioterapię i radioterapię, długoterminowe wskaźniki przeżycia wahają się od 10 do 50%. W przypadkach zaawansowanego raka rokowanie jest słabe.

ICD-10 • C34 Nowotwór złośliwy oskrzeli i płuc • C78.0 Wtórny nowotwór złośliwy płuca • D02.2 Rak oskrzeli i płuc nowotworowych in situ

Uwaga Rozważ możliwość zapobiegania retinoidom, na przykład b - karotenem.

ICD-10: kod raka płuc i oskrzeli - C34

Podsumowanie informacji z międzynarodowej klasyfikacji chorób 10 dla raka płuc i innych nowotworów złośliwych układu płucnego.

Kod ICD-10 dla raka płuc

C34.0 - wszystkie rodzaje nowotworów złośliwych płuc i oskrzeli.

Następnie następuje podział na grupy:

• C34.0 - oskrzela główne
• C34.1 - górny płat
• C34,2 - średni udział
• C34.3 - dolny płat
• C34.8 - pokonaj wiele lokalizacji
• C34.9 - nieokreślona lokalizacja

Doskonała klasyfikacja

C00-D48 - nowotwory

C00-C97 - Złośliwy

C30-C39 - narządy oddechowe i klatka piersiowa

Dodatki

W tym systemie klasyfikacja odbywa się tylko przez lokalizację. Wiele osób szuka jakiej kategorii może być rak obwodowy. Odpowiedź na powyższe pytanie zależy od lokalizacji raka w płucu.

Innym częstym pytaniem jest, gdzie klasyfikować przerzuty. Odpowiedź jest taka, że ​​nie są tutaj liczone. Obecność przerzutów występuje już w tej samej klasyfikacji TNM. Gdzie M jest po prostu faktem obecności lub nieobecności guzów.

Następnym jest rak centralny. Odnosimy się do C34.2 przez lokalizację w środkowym płacie płuc.

Rak głównych oskrzeli jest już odzwierciedlony - C34.0.

Klasyfikator nie bierze również pod uwagę lokalizacji choroby po lewej i prawej stronie. Tylko od góry do dołu.

Rak płuc

Nie powtórzymy, bardzo szczegółowy przegląd złośliwego guza płuc został już dokonany przez nas w tym artykule. Czytaj, oglądaj, zadawaj pytania. Tam możesz przeczytać o czynnikach, objawach, objawach, diagnozie, leczeniu, rokowaniu i innych ważnych informacjach dotyczących całej choroby.

Mój mąż miał operację usunięcia guza górnego płata lewego płuca 11,12 Poszliśmy do Barnaulu i dostaliśmy kolejną diagnozę, po lewej stronie po resekcji atopowej w płatach była ona rozłożona. płuco prowadzące do zwężenia oskrzeli w świetle, oskrzela górnej podstawy piramidy oskrzeli segmentów lingularnych nie jest określone, górny płat, oskrzela dolne B 6 B8 B10 wymiary wiązań la95 * 60 * 68 mm W S1-2 formacja jest określona jako sąsiadująca z pleurą zdolovoy 13 * 12 mm, a także małe formacje ogniskowe w S-1-2.S3. S 10ot3 do 6 mm Węzły grupy parathrehal 7 mm, okno aorty i grupa para-aortalna do 8 mm, grupa rozwidlenia 19 * 27 * 47 mm Zostały pozostawione starsze części okna aorty, lewa grupa broncho-industrial 3 wynosi 12 mm. w lewym płucu, l węzły grupy rozwidlenia, stan po nietypowej resekcji i płat lewego pacjenta, nawracająca choroba, z wyrastaniem do korzenia lewego płuca, umiarkowane zwłóknienie wierzchołkowe lewej, Lung enfisema Co należy zrobić z tą diagnozą?

Co to jest choroba POChP i czy można ją wyleczyć?

Oglądasz obecnie sekcję POChP zlokalizowaną w dużej sekcji chorób płuc.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest poważną, postępującą chorobą płuc, która może prowadzić do powikłań i poważniejszych konsekwencji, nawet śmierci.

W medycynie POChP jest zasadniczo połączeniem rozedmy płuc i przewlekłego zapalenia oskrzeli. R

Choroba rozwija się przez długi czas i może „dojrzewać” przez dziesięciolecia, dlatego z reguły występuje u osób w wieku powyżej 40 lat. Jakie są jego przyczyny i jak rozpoznać objawy na czas?

Diagnoza - POChP: co to jest?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest związana z uszkodzeniem dróg oddechowych, gdzie trudno jest oddychać osobie.

Duszność jest spowodowana procesem zapalnym, który występuje w wyniku zmniejszenia drożności oskrzeli i zmian strukturalnych w tkankach i naczyniach krwionośnych płuc podczas choroby.

POChP zaczęto stosunkowo niedawno nazywać diagnozą niezależną, oddzielając ją od obturacyjnego zapalenia oskrzeli, astmy, rozedmy płuc i innych chorób.

Sformułowanie definicji WHO

WHO podaje następującą definicję choroby: POChP jest postępującą, zagrażającą życiu chorobą płuc, powodującą duszność (początkowo przy wysiłku) predysponującą do zaostrzenia i poważnej choroby.

Najczęściej POChP jest diagnozowana u palaczy: palenie jest główną przyczyną choroby. Grupa ryzyka obejmuje biernych palaczy - tych, którzy muszą wdychać dym tytoniowy (w pracy, w domu, na ulicy). Złe warunki środowiskowe, predyspozycje dziedziczne, częste i długotrwałe choroby płuc, wilgotny i zimny klimat, niekorzystne warunki aktywności zawodowej są również czynnikami rozwoju POChP.

Rodzaje przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Istnieją dwa główne typy POChP i cztery ciężkości choroby.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli to zapalenie oskrzeli i oskrzelików.

Rozedma płuc - naruszenie zdolności płuc do zmniejszenia, co prowadzi do utrudnionej wymiany gazowej.

W zależności od objawów stwierdza się, że kliniczną postacią choroby jest zapalenie oskrzeli lub rozedmowy.

Stopnie i ich dekodowanie

Zgodnie ze stopniem nasilenia zwyczajowo wyróżnia się następujące etapy choroby:

• Etap 0 lub choroba przed chorobą. Jest to stan, w którym wskaźniki objętości i prędkości płuc znajdują się w normalnym zakresie, ale występuje kaszel i mała ilość plwociny. Choroba w tym przypadku może się nie rozwinąć.
• Etap 1 lub łagodna choroba. Objętość wymuszonego wydechu wynosi ponad 80% normy, kaszel staje się przewlekły, plwocina jest nadal uwalniana.
• Druga lub umiarkowana scena. Po wysiłku występuje duszność, kaszel i plwocina. Zakłóca postęp, objętość wymuszonego wydechu mieści się w zakresie 50-80% normy.
• 3. lub etap ciężkiego prądu. Wszystkie objawy nasilają się, zaostrzenia występują częściej. Wymuszony wydech - od 30 do 50% normy.
• 4. etap lub stadium bardzo ciężkiej POChP. Istnieje poważna forma obturacji oskrzeli, istnieje ryzyko dla życia. Na tym etapie wskaźnik FEV1 nie przekracza 30%, wykrywa się niewydolność oddechową i rozwój serca płucnego.

Różnica między zapaleniem oskrzeli a rozedmą płuc

Warto zauważyć, że czasami osoba cierpi jednocześnie na zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc. Niemniej jednak istnieje znacząca różnica między objawami a przebiegiem choroby, co widać nawet po definicjach:

Przewlekłe zapalenie oskrzeli rozpoznaje się, jeśli kaszel z flegmą martwi się przez dwa lata. Gdy niedrożność dróg oddechowych łączy się z tymi objawami, mówią o przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli.

Dzięki tej diagnozie, gdy powietrze tworzy zwykłą drogę od górnych do dolnych dróg oddechowych, napotyka ropny proces zapalny, podczas którego wydzielana jest duża ilość śluzu. Ze względu na pogrubienie ścian oskrzeli, powietrze pozostaje mniej miejsca, gdzie może się poruszać, tj. światło płuc zwęża się. To właśnie utrudnia oddychanie.

Rozedma płuc występuje w warunkach rozległego i nieodwracalnego zniszczenia ścian pęcherzyków płucnych i komórek pęcherzyków powietrza, które są odpowiedzialne za oddychanie i wzrost komórek pęcherzyków płucnych.

W rozedmie płuc problem leży w ścianach pęcherzyków i jest związany z ich elastycznością.

Przestrzeń płuc, w której tlen i dwutlenek węgla są wymieniane między krwią a wdychanym powietrzem, zmniejsza się wraz z tą chorobą.

Krew jest dostarczana z tlenem w mniejszych ilościach, więc osoba ma duszność w przypadku choroby.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli rozwija się szybciej, objawia się w młodym wieku, pojawia się obrzęk i skóra staje się niebieskawa. W przypadku choroby rozedmowej, głównym objawem jest duszność, trudności w oddychaniu, skóra staje się szaro-różowa, a klatka piersiowa ma kształt beczki. W drugim przypadku choroba jest wolniejsza i nie tak jasna, więc pacjenci często żyją do starości.

Objawy u dorosłych

Główne objawy choroby nazywa się:

• ciężki kaszel z plwociną;
• duszność i trudności z oddychaniem, uczucie braku tchu;
• świszczący oddech i gwizdy w klatce piersiowej;
• trudna aktywność fizyczna, czasami nawet proste czynności stają się trudne do wykonania przez osobę.

W miarę postępu choroby objawy się zmieniają.

Początkowo pojawia się łagodny kaszel z niewielką ilością czystego śluzu. Mokry kaszel z odkrztuszeniem może wystąpić przy sporadycznych ogniskach, być stały i nasilać się rano po przebudzeniu.

Po wysiłku pojawia się nawet krótka oddech. Wspinanie się po schodach, noszenie ciężkiego paczki jest już trudne. Osoba z reguły obwinia ją za brak sportu w życiu lub wieku i odmawia ogólnej aktywności fizycznej.

Czasami duszność występuje tylko w przypadku zakażenia płuc (np. Zapalenie oskrzeli), a następnie kolor plwociny staje się żółty, zielony, biały.

Z biegiem czasu duszność wzrasta, przynosi coraz więcej dyskomfortu. Zakażenia płuc, w tym zapalenie płuc, stają się coraz bardziej powszechne. W tym okresie pacjent może odczuwać duszność i uczucie, że ma trudności z oddychaniem, nawet w spoczynku. Niektóre przypadki wymagają hospitalizacji. Jednak interwencja terapeutyczna nie łagodzi objawów. Po powrocie do domu zadyszka nadal objawia się w różnym stopniu: ktoś podczas ciężkiego wysiłku fizycznego, ktoś nawet podczas korzystania z toalety, ubierania się i chodzenia po mieszkaniu.

Około 30% pacjentów z rozpoznaniem rozedmy typu POChP wyraźnie traci na wadze. W medycynie nie znaleźliśmy jeszcze tego wyjaśnienia. W przypadku zapalenia oskrzeli POChP natomiast wzrasta masa ciała.

Rozwój serca płucnego prowadzi do obrzęku kończyn dolnych.

Zdjęcie 1. Podobny obrzęk kończyn dolnych może pojawić się u pacjenta podczas progresji POChP.

Z powodu zapalenia oskrzeli krew pojawia się czasami podczas kaszlu. Ten objaw wymaga pilnej wizyty u lekarza, aby wyeliminować raka.

Brak tlenu we krwi i rzadkie oddychanie w nocy prowadzi do porannych bólów głowy i ogólnego pogorszenia rano: zwiększa kaszel, oddychanie jest trudne.

Ze specjalnymi stopniami i typami POChP, zwłaszcza z rozedmą płuc, ludzie mają specjalną zasadę oddychania, która ułatwia objawy. Na przykład niektórzy oddychają ze ściśniętymi ustami.

Z czasem pacjenci pojawiają się w klatce piersiowej, ponieważ powietrze stale gromadzi się w płucach, a ich rozmiar wzrasta. Skóra pacjenta nabiera niebieskawego zabarwienia z powodu braku tlenu we krwi, końcowe paliczki palców gęstnieją.

Czasami zubożona tkanka płuc zostaje złamana, powietrze jest uwalniane do jamy opłucnej, co powoduje silny ból i duszność.

Objawy podczas zaostrzenia

Podczas zaostrzenia choroby wszystkie objawy nasilają się, kaszel staje się częstszy, plwocina staje się bardziej nasycona na żółto lub zielono. Czasami temperatura wzrasta, ból w ciele. W ciężkich stopniach choroby, ostrej niewydolności oddechowej, zwiększonym niepokoju, poceniu się, niebieskiej skórze może wystąpić dezorientacja.

Metody leczenia oferowane przez współczesną medycynę

Ważne jest, aby zrozumieć, że POChP nie może być całkowicie wyleczona. Możliwe jest jedynie zatrzymanie i spowolnienie rozwoju choroby.

Przede wszystkim pacjentom nie wolno palić. Pozbycie się uzależnienia powinno być nagłe i natychmiastowe.

Stosowany również w leczeniu choroby:

• leki, które wspomagają ekspansję oskrzeli, głównie z powodu rozluźnienia mięśni gładkich;
• leki mukolityczne, które pomagają śluzowi wydostać się z dolnych dróg oddechowych;
• antybiotyki (z zaostrzeniem choroby);
• przeciwutleniacze, które zmniejszają częstotliwość i czas trwania zaostrzeń;
• glikokortykosteroidy w walce z zapaleniem.

Metody, które będą miały również korzystny wpływ na organizm w połączeniu z leczeniem:

• Terapia tlenowa. Gdy choroba się rozwija i dochodzi do dodatkowego rozpoznania hipoksemii, zaleca się terapię tlenową. Zabieg wykonywany jest w domu przy użyciu koncentratorów tlenu. Z tego powodu wzrasta stężenie O2 we krwi i wdychanym powietrzu. Trzeba jednak powiedzieć, że terapia tlenowa to długi proces. Powinien trwać co najmniej 15 godzin dziennie z przerwą 2 godzin.
• Leczenie chirurgiczne. W przypadku POChP w płucach tworzą się rozległe ubytki wypełnione powietrzem lub plwociną. Bullektomia służy do ich usunięcia, co znacznie poprawia stan pacjenta. W bardzo ciężkim stadium choroby, gdy FEV1 nie osiąga nawet 25%, zaleca się przeszczep płuc.

Zapobieganie chorobie. Nie dotyczy metod leczenia, ale pozwala zapobiec wystąpieniu choroby.

Jak już wspomniano, POChP występuje głównie u palaczy, więc przede wszystkim trzeba pozbyć się uzależnienia, unikać miejsc palenia i dymu tytoniowego.

Zaleca się, aby udać się na wakacje wellness do sanatorium, aby prowadzić umiarkowanie aktywny tryb życia, wykonywać szczepienia przeciw grypie, twardnieć i przyjmować witaminy w okresie jesienno-zimowym.

Patologia

W POChP zmiany patologiczne występują we wszystkich narządach układu oddechowego i z czasem stają się bardziej wyraźne.

W centralnych drogach oddechowych (tchawica, chrząstka i małe oskrzela) gromadzą się komórki zapalne skoncentrowane w nabłonku, ścianach i przewodach gruczołów. Makrofagi i limfocyty T C08 + dominują w naciekach zapalnych. Obserwuje się hiperplazję komórek kubkowych i metaplazję płaskokomórkową z dysplazją, komórki rzęskowe tracą rzęski, pojawiają się zanikające sekcje komórek. Wzrastają kanały wydalnicze gruczołów, wypełnione dużą ilością śluzu i plwociny.

We wczesnych stadiach choroby liczba miocytów warstwy mięśniowej przekracza normę, zwiększa się ich rozmiar. Wraz z postępem zmniejsza się ich liczba, aż do minimalnego progu i zaniku.

Drogi obwodowe to oskrzeliki o rozmiarze mniejszym niż 2 mm. Płyn z centralnych szlaków występuje również w tych formacjach, a także w komórkach zapalnych.

Wzrasta liczba komórek kubkowych, czasem obserwuje się metaplazję łuskowatą komórek powłokowych, dysplazję lub atrofię. W okresie zaostrzenia występuje obrzęk ścian, nadmierne wydzielanie śluzu i zauważalne zwężenie światła oskrzelików.

Stała ekspozycja na czynniki niszczące (opary toksyczne, dym tytoniowy) prowadzi do naprzemiennego zapalenia i odbudowy ścian i całego systemu oskrzelików. W rezultacie oskrzeliki oddechowe rozszerzają się, podobnie jak pęcherzyki płucne i worki. Jednocześnie pęcherzyki kurczą się, zmniejsza się powierzchnia płuc z pęcherzykami. Konsekwencją tych zmian jest utrata elastycznego szkieletu przegrody międzypęcherzykowej - rozedmy płuc.

Kod choroby ICD-10

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) jest ogólnie przyjętą klasyfikacją diagnoz kodowania opracowaną przez Światową Organizację Zdrowia.

Jest to dokument regulacyjny zapewniający jedność metod i międzynarodową porównywalność materiałów.

Każda dekada ICD jest weryfikowana przez Światową Organizację Zdrowia w XXI wieku, klasyfikacja Dziesiątej poprawki - ICD-10.

Odmiany POChP zawarte w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób

J 44 Inna przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Obejmują one następujące choroby:

Przewlekłe zapalenie oskrzeli:

• astmatyczny (obturacyjny);
• rozedrgani;
• z niedrożnością dróg oddechowych / rozedmą płuc.

Obturacyjny:

Następujące choroby są wykluczone:

• astma;
• astmatyczne zapalenie oskrzeli;
• rozstrzenie oskrzeli;
• przewlekłe zapalenie tchawicy / tchawiczo-oskrzelowe;
• rozedma płuc;
• choroby płuc wywołane przez czynniki zewnętrzne.

J 44,0 Przewlekła obturacyjna choroba płuc z ostrą infekcją dróg oddechowych dolnych dróg oddechowych (bez - z grypą).

J 44.1 Przewlekła obturacyjna choroba płuc z zaostrzeniem, nieokreślona.

J 44,8 Inne określone przewlekłe obturacyjne choroby płuc.

• astmatyczny (obturacyjny) NOS;
• rozległy BDU;
• obturacyjny obd.

• ostre infekcje dolnych dróg oddechowych;
• z pogorszeniem.

J 44.9 Przewlekła obturacyjna choroba płuc, nieokreślona.

• choroby dróg oddechowych;
• choroba płuc

Choroba dziecięca

Przez długi czas w świecie medycyny istniały kontrowersje dotyczące tego, czy dziecko może zachorować na POChP. Udowodniono już, że ta diagnoza w dzieciństwie jest miejscem, w którym należy.

U dzieci występują następujące przyczyny choroby:

• wady wrodzone;
• poważne obrażenia obszaru klatki piersiowej, w których zaburzono integralność dróg oddechowych;
• ciężkie choroby oskrzeli lub płuc;
• choroby dziedziczne, powikłania lub takie, które mogą skutkować POChP;
• przedwczesne narodziny matki;
• częste infekcje dróg oddechowych;
• negatywne skutki dla środowiska (na przykład dziecko jest biernym palaczem od momentu narodzin).

Objawy choroby u dzieci nie pojawiają się natychmiast, co utrudnia terminową diagnozę i leczenie. Czasami dzieci są zabierane do lekarza nawet wtedy, gdy choroba przechodzi w trudny etap i staje się przewlekła.

W łagodnym stadium choroby nie ma żadnych objawów.

Na etapie umiarkowanego nasilenia choroby pojawia się plwocina, duszność z aktywnego sportu.

W przypadku ciężkiej postaci choroby zwiększa się ilość plwociny i pojawia się duszność nawet przy małych obciążeniach.

Niezwykle ciężka postać choroby charakteryzuje się szybką utratą masy ciała, zadyszką nawet w spoczynku, trudnościami w oddychaniu. Ten etap może być śmiertelny.

Prognoza i oczekiwana długość życia

Ogólnie trudno jest ocenić rokowanie w POChP. Wszystko zależy od wieku i stanu ludzkiego zdrowia, terminowości leczenia, stadium choroby i innych czynników.

Jeśli POChP została wykryta w początkowej fazie choroby, istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia.

W przeciwnym przypadku, który niestety występuje częściej, gdy pacjenci są już w stanie zaniedbania, prognoza jest rozczarowująca.

W takim przypadku nie można zatrzymać progresji choroby, można tylko spowolnić prędkość. Były też „cuda”, kiedy ludzie, przestrzegając wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza, znacznie poprawili swoją kondycję i żyli długo.

Uwaga! Wszystko zależy od warunków, w których osoba z rozpoznaniem POChP żyje i pracuje. Na przykład, niedobór tlenu we krwi, obecność zaburzeń rytmu serca, zaburzenia serca i płuc, wysokie ciśnienie płucne, złe warunki środowiskowe i oczywiście zły styl życia, niekorzystnie wpływają na zdrowie.

Zalecenia lekarza

Oprócz leków i innych rodzajów leczenia lekarze zalecają stosowanie się do specjalnych zaleceń dotyczących diagnozy POChP.

Przydatne wideo

Obejrzyj film na temat POChP i jej objawów.

Statystyki i epidemiologia

Według oficjalnych danych w 2016 r. POChP została rozszerzona na 251 milionów osób.

Dla 3,17 mln osób w 2015 r. Choroba była śmiertelna, co stanowiło 5% wszystkich zgonów na świecie w 2015 r.

Ponad 90% zgonów z powodu POChP występuje w krajach o niskich i średnich dochodach.

Eksperci przewidują, że do 2030 roku POChP zajmie 3 miejsce pod względem liczby zgonów wśród chorób.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc zabija jednego mieszkańca planety co 10 sekund.

Liczba ta byłaby mniejsza, gdyby mokry kaszel lub duszność zmusiły ludzi do natychmiastowego pójścia do szpitala, nie czekając na początek ciężkiego stadium choroby. POChP nie jest uleczalna, ale można zatrzymać szybkość jej rozwoju. W tym celu ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza i ciągłe utrzymywanie terapii.

Pamiętaj, że palenie jest najlepszym przyjacielem POChP, a to uzależnienie może skrócić życie o kilka lat lub nawet dekady.

Rak ICD-10 i kod raka płuc C34

Krótki opis

Obwodowy rak płuc. Nowotwór złośliwy, który rozwija się z pęcherzyków płucnych, małych oskrzeli i ich gałęzi; zlokalizowane na obrzeżach płuc, z dala od korzenia. Objawy obwodowego raka płuca pojawiają się na późnym etapie, z kiełkowaniem dużych guzów oskrzeli, opłucnej, ściany klatki piersiowej przez guz.

Należą do nich duszność, kaszel, krwioplucie, ból w klatce piersiowej, osłabienie. Diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem danych rentgenowskich płuc, bronchografii, tomografii komputerowej, bronchoskopii, badania cytologicznego plwociny. Leczenie raka obwodowego obejmuje resekcję płuca (w wymaganej ilości) w połączeniu z chemioterapią i radioterapią.

Rak płuc (rak naskórka płuca) jest główną przyczyną umieralności z powodu raka u mężczyzn, a u kobiet choroba ta ustępuje jedynie rakowi piersi. Częstotliwość • 175 000 nowych przypadków rocznie • Zapadalność: 43,1 na 100 000 ludności w 2001 r. • Dominujący wiek - 50–70 lat • Dominujący seks - mężczyzna.

Powody

Główne czynniki ryzyka wpływające na występowanie obwodowego raka płuca są podzielone na genetyczne i modyfikujące. Obecność predyspozycji genetycznych jest wskazana, jeśli pacjent otrzymał już leczenie nowotworów złośliwych innych miejsc lub ma krewnych, którzy mieli raka płuc.

Obciążenie dziedziczne nie jest jednak obowiązkowym kryterium ryzyka. Częściej, obwodowy rak płuc rozwija się pod wpływem egzogennych i endogennych czynników modyfikujących. Najważniejszym z nich jest wpływ aerogennych substancji rakotwórczych na oskrzela, głównie zawartych w dymie papierosowym (nikotyna, zasady pirydynowe, amoniak, cząstki smoły itp.).

Częstość występowania raka płuc jest wyraźnie skorelowana z czasem trwania, sposobem palenia, liczbą papierosów wypalanych codziennie. Szczególnie zagrożone są osoby, które zaczynają palić w młodym wieku, głęboko zahamowane, paląc 20 lub więcej papierosów dziennie. Nie mniej istotny w etiologii raka płuca obwodowego i innych czynników egzogennych: zanieczyszczenie powietrza przez emisje przemysłowe, pył, gazy;

substancje rakotwórcze do produkcji (azbest, grafit i pył cementowy, związki niklu, chromu, arsenu). W powstawaniu obwodowego raka płuc rola czynników endogennych - chorób płuc (zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli palacza, gruźlica, ograniczona stwardnienie płuc), które występują w historii u znacznej liczby pacjentów, jest znacząca.

Główny kontyngent chorych osób ma ponad 45 lat. W patogenezie guzów obwodowych kluczową rolę odgrywa dysplazja nabłonkowa małych nabłonków oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Nowotwory rozwijają się od podstawnych, rzęskowych, nabłonkowych komórek nabłonka oskrzeli, pęcherzykowców typu II i komórek Klara.

Czynniki ryzyka • Palenie. Istnieje bezpośredni związek między paleniem tytoniu a występowaniem raka płuc. Wzrost liczby wypalanych codziennie papierosów prowadzi do wzrostu choroby. Bierne palenie jest również związane z niewielkim wzrostem częstości występowania • Przemysłowe czynniki rakotwórcze. Narażenie na beryl, radon i azbest zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc, a palenie zwiększa to ryzyko jeszcze bardziej • Istniejące choroby płuc.

Być może rozwój gruczolakoraków na obszarach bliznowatych z gruźlicą lub innymi chorobami płuc, którym towarzyszy zwłóknienie; nowotwory te nazywane są rakami żwacza. • Niektóre choroby złośliwego wzrostu (na przykład chłoniak, głowa, szyja i przełyk) prowadzą do zwiększonej zachorowalności na raka płuc.

Anatomia patologiczna • Gruczolakorak jest najczęstszym wariantem histologicznym raka płuc. W grupie złośliwych guzów płuc jego udział wynosi 30–45%. Uzależnienie od palenia nie jest takie oczywiste. Guz często dotyka kobiety. Zwykłe miejsce - obwód płuc •• Badanie histologiczne ujawnia wyraźne formacje komórek groniastych pochodzące z dystalnych dróg oddechowych •• Charakterystyka - często powstawanie gruczolakoraka wiąże się z bliznowaceniem w płucach wynikającym z przewlekłego zapalenia ••• Wzrost może być powolny, ale guz jest wczesny daje przerzuty rozprzestrzeniane drogą krwiotwórczą.

Ponadto możliwe jest jego rozproszone rozprzestrzenianie się w tkance płucnej wzdłuż gałęzi drzewa tchawiczo-oskrzelowego Rak pęcherzykowo-komórkowy (wariant gruczolakoraka) występuje w pęcherzykach płucnych, rozprzestrzenia się wzdłuż ścian pęcherzyków i powoduje łatwo wykrywalny pogrubiony radiologicznie płat. Rak oskrzelowo-pęcherzykowy występuje w trzech postaciach: w postaci pojedynczego węzła, wielu węzłów i rozproszonych (pneumonicznych).

Prognoza jest stosunkowo korzystna. • Rak płaskonabłonkowy jest drugą najczęściej występującą opcją raka płuc (25–40% przypadków). Wyraźnie prześledzić związek z paleniem •• Badanie histologiczne. Uważa się, że guz jest wynikiem metaplazji płaskonabłonkowej komórek nabłonkowych drzewa tchawiczo-oskrzelowego •• Charakterystyczny.

Rak płaskonabłonkowy jest częściej wykrywany w pobliżu korzenia płuc w postaci zmian wewnątrzoskrzelowych (w 60–70% przypadków) lub obwodowych zaokrąglonych formacji ••• Guz ma objętość, powoduje niedrożność oskrzeli ••• Powolny wzrost i późne przerzuty są charakterystyczne ••• Wrażliwy na martwicę ośrodków z powstawaniem ubytki.

• Small Cell Cancer (Oat - Cell). Guz z wysoką złośliwością. Wśród złośliwych guzów płuc, jego udział wynosi około 20% •• Badanie histologiczne ujawnia skupiska lub warstwy składające się z małych okrągłych, owalnych lub wrzecionowatych komórek o okrągłym ciemnym jądrze ••• Komórki zawierają wydzielnicze granulki cytoplazmatyczne ••• Guz wydziela substancje biologicznie czynne • • Charakterystyka ••• Zazwyczaj guz znajduje się centralnie ••• Wczesne przerzuty charakteryzują się krwiotwórczym lub limfogennym sposobem ••• Po szybkim wycięciu guza We wczesnych stadiach obwodowych guzów I stopnia możliwe jest całkowite wyleczenie.

Undelete komórek nowotworowych w większości przypadków odpowiada na chemioterapię skojarzoną •• Rokowanie jest słabe. • Rak niezróżnicowany wielkokomórkowy jest rzadko wykrywany (5–10% wszystkich form raka płuc) •• Badanie histologiczne ujawnia duże komórki nowotworowe bez wyraźnych oznak różnicowania •• Charakterystyka ••• Może rozwijać się zarówno na obszarach centralnych, jak i obwodowych ••• Wysoki stopień złośliwość •• Rokowanie jest złe.

Klasyfikacja TNM (patrz także Guz, stadia) • Tx - nie ma oznak guza pierwotnego lub guz został potwierdzony badaniem cytologicznym plwociny lub wody do przemywania oskrzeli, ale nie uwidoczniony przez bronchoskopię i badanie rentgenowskie • Tis - rak in situ • T1 - guz do 3 cm średnicy, otoczony tkanką płucną lub opłucną, bez oznak kiełkowania proksymalnych do oskrzeli płata (tj.

główny oskrzela nie kiełkuje podczas bronchoskopii) • T2 - guz z jednym z następujących objawów: •• Guz o średnicy większej niż 3 cm •• Zaangażowany jest główny oskrzela, nie bliżej niż 2 cm od kartyny •• Kiełkowanie opłucnej trzewnej •• Atelektaza lub obturacyjne zapalenie płuc, który rozciąga się na obszar bramy, ale nie przechwytuje płuc • T3 - guz o dowolnej wielkości, który: •• kiełkuje dowolną z następujących struktur: ściana klatki piersiowej, przepona, opłucna śródpiersia, osierdzie (worek) •• rozciąga się na główny oskrzela bliżej niż 2 cm Karin, ale bez jego porażki •• powikłany niedodmą lub obturacyjnym zapaleniem płuc całego płuca • T4 - guz dowolnej wielkości, jeśli: • każda ze struktur kiełkuje: śródpiersie, serce, duże naczynia, tchawica, przełyk, trzon kręgowy, karina •• są dostępne pojedyncze węzły guza w tym samym płacie •• występuje złośliwe zapalenie opłucnej (lub zapalenie osierdzia), potwierdzone morfologicznie • N1 - przerzuty do śródpłucnych, okołonaczyniowych i / lub węzłów chłonnych bramy płucnej po dotkniętej stronie • N2 - przerzuty do śródpiersia i / lub sub arinalnye rogi chłonne w chorym • N3 - przerzuty w węzłach chłonnych, płuc lub bramy po stronie przeciwnej śródpiersia;

Według statystyk rak płuc prowadzi do częstości występowania raka wśród populacji. Wielu naukowców wciąż nie może zrozumieć mechanizmu transformacji normalnych komórek w złośliwe. Mimo to przeprowadzono powtarzające się badania, które pozwoliły określić specyficzną grupę czynników i substancji, które mają zdolność wywierania pewnego wpływu na komórki, prowokując w ten sposób ich mutację. Wszystko to dotyczy substancji mogących powodować raka, zwanych czynnikami rakotwórczymi.

Główne przyczyny raka płuc:

• Palenie - głównym powodem rozwoju raka w płucach, jest wdychanie czynników rakotwórczych. Jak wiadomo, ponad 60 substancji o takich właściwościach koncentruje się w dymie tytoniowym, około 90% pacjentów z rozpoznaniem raka płuc jest palących. Ponadto ryzyko zachorowania na raka wzrasta proporcjonalnie do doświadczenia palacza i liczby papierosów, które pali dziennie. Szczególnie niebezpieczne są papierosy bez filtra, które zawierają tytoń niskiej jakości.

Bierne palenie stwarza również duże niebezpieczeństwo, tzn. Osoby, które wdychają dym palacza, mają również większe szanse na zachorowanie na raka. Dym wydychany przez palacza jest bardziej niebezpieczny niż ten, który wdychał.

Na zdjęciu poniżej widać różnicę w stanie płuc u palacza i osoby, która nie pali.

• Zanieczyszczenie atmosfery - stan środowiska, w którym żyje człowiek, odgrywa rolę w jego zdrowiu. Zauważono, że populacja dużych miast, w których znajdują się zakłady przetwórcze lub górnicze i przedsiębiorstwa, jest bardziej narażona na raka płuc niż mieszkańcy wsi.
• Profesjonalny kontakt z różnymi substancjami - arsenem, azbestem, niklem, kadmem i wieloma innymi;
• Narażenie na wysokie dawki promieniowania jonizującego;
• Przewlekłe i długotrwałe choroby układu oddechowego - zapalenie oskrzeli, gruźlica, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli.

Kod klasyfikacyjny ICD 10

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób ICD 10 rak płuc dzieli się na:

• Kod C34 - nowotwór złośliwy oskrzeli (centralny rak płuc) i płuc;
• Kod C78.0 - wtórne złośliwe nowotwory płuc;
• Kod C44 - rak płaskonabłonkowy płuc;
• Kod S34.0 - główne oskrzela;
• Kod C34.1 - górny płat płuc lub oskrzeli;
• Kod C34.2 środkowego płata oskrzeli lub płuca;
• Kod C34.3 Dolny płat oskrzeli lub płuc;
• Kod C34.8 Porażka oskrzeli lub płuc poza granicami jednej lub więcej z powyższych lokalizacji;
• Kod C34.9 Nieokreślona lokalizacja oskrzeli lub płuc.

Etiologia zjawiska

Guz płuc może mieć kilka przyczyn, są one podzielone na zależne od osoby i niezależne od niego. Niezależne przyczyny obejmują obecność guza innych narządów, przerzuty do płuc, predyspozycje genetyczne, choroby płuc - zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, gruźlica, bliznowacenie w tkance płuc, choroby endokrynologiczne.

Powody to palenie. Wszyscy wiedzą, że w procesie spalania toksycznych substancji tytoniowych (jest około 4000 gatunków) i metali ciężkich, dostających się do płuc, są one osadzane na błonie śluzowej oskrzeli i wypalają zdrowe komórki, w wyniku czego warstwa śluzu ulega zniszczeniu. Jednak szkodliwe substancje nie są wydalane z organizmu, ale pozostają w płucach na zawsze, powodując degenerację komórek.

Istnieje działalność zawodowa, która prowadzi również do ryzyka rozwoju procesów onkologicznych w płucach: praca w kopalni, produkcja azbestu, praca w filcowaniu, produkcja lnu i bawełny, działalność, w której osoba regularnie kontaktuje się z metalami ciężkimi i toksycznymi substancjami chemicznymi.

Środowisko również przyczynia się do tego procesu. Mieszkańcy dużych obszarów metropolitalnych każdego dnia są zmuszeni do wdychania ogromnej liczby czynników rakotwórczych, które rośliny, fabryki i samochody emitują w powietrze.

Klasyfikacja chorób

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją rak płuc jest histologicznie podzielony na małe komórki i niedrobnokomórkowe. Rozwój i przebieg tych gatunków odbywa się na różne sposoby. Onkologia drobnokomórkowa jest szybko rozwijającą się i bardziej agresywną postacią raka. Muszę powiedzieć, że u osób niepalących gatunek ten praktycznie nie występuje.

Niewielka forma komórkowa jest podzielona na 3 podgatunki:

1. Gruczolakorak - rozwija się na obrzeżach ciała. Rak płuc oskrzelowo-pęcherzykowy jest jednym z typów gruczolakoraka, charakteryzującym się dużą liczbą zmian ogniskowych i rozprzestrzenia się wzdłuż ścian pęcherzyków.
2. Rak płaskonabłonkowy jest rzadką chorobą, podzieloną na olbrzymią komórkę i przezroczystą komórkę.
3. Rak wielkokomórkowy.

Inne rodzaje raka płuc to rak oskrzeli, rak centralny, rak obwodowy (guzowaty, podobny do zapalenia płuc, rak wierzchołka). Ponadto choroba dzieli się na raka lewego płuca i na prawo. Oba płuca są dotknięte znacznie rzadziej, najczęściej tylko wtedy, gdy rak prawego płuca daje przerzuty do drugiego i odwrotnie.

Klasyfikacja występowania raka płuc obwodowego zaproponowana przez Moskiewski Instytut Badawczy dla nich. PA Herzen, obejmuje rozdzielenie czterech etapów: I. Guz o średnicy 3 cm, zlokalizowany w miąższu płuc; Ii. Guz o średnicy od 3 do 6 cm, umiejscowiony w granicach płata; wykryto pojedyncze przerzuty do węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych; Iii.

Guz o średnicy ponad 6 cm rozciąga się poza płat; w okolicy może rosnąć przepona, ściana klatki piersiowej; wiele przerzutów znajduje się w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej; IV. Kiełkowanie guza w przeponie, ścianie klatki piersiowej, narządach śródpiersia w długim obszarze; zidentyfikowano odległe przerzuty, rakotwórczość opłucnej, zapalenie opłucnej raka.

Ponadto istnieją trzy kliniczne postacie obwodowego raka płuca: guzkowy, podobny do zapalenia płuc i rak trzustki (rak wierzchołka płuca). Forma węzłowa pochodzi z końcowych oskrzelików i manifestuje się klinicznie dopiero po kiełkowaniu dużych oskrzeli i sąsiednich tkanek. Postać płucna podobna do zapalenia płuc rozwija się w miąższu płuc, charakteryzującym się infiltracją wzrostu;

histologicznie zawsze gruczolakorak; klinicznie przypomina powolne zapalenie płuc. Specyfika lokalizacji szczytowego raka płuca powoduje naciekanie przez guz splotów nerwu szyjnego i ramiennego, żeber, kręgosłupa i odpowiadające im objawy kliniczne. Czasami do tych trzech głównych form dodaje się raka płuc w jamie ustnej (tworzenie się pseudo-jamistego ubytku próchnicy w grubości węzła) i raka korowo-opłucnowego (pochodzącego z warstwy płaszcza, rozciągającej się wzdłuż opłucnej wzdłuż kręgosłupa i wyrastającej tkanki ściany klatki piersiowej).

Etapowy rak płuc

• Etap I - guz jest mały i nie wpływa na węzły chłonne.
• I A - nowotwór osiąga rozmiar 3 centymetrów.
• I B - rozmiar może osiągnąć 3-5 centymetrów.
• Etap II - również podzielony na 2 podstacje:
• II A - guz rośnie do 5-7 centymetrów, ale węzły chłonne nie są dotknięte.
• II B - guz jest dość duży, ale nie przekracza 7 centymetrów. Być może obecność złośliwych komórek w płucnych węzłach chłonnych.
• Etap III - rozłożony na 2 podstacje:
• III A - rozmiar nowotworu przekracza 7 centymetrów średnicy, proces już wpływa na regionalne węzły chłonne i najbliższe narządy (opłucna, przepona itp.). Możliwe są przypadki rozprzestrzeniania się guza do węzłów chłonnych serca i dużych dróg oddechowych (oskrzeli, tchawicy), co przyczynia się do trudności w oddychaniu u pacjenta.
• III B - rak tego stadium dotyczy wielu węzłów chłonnych w klatce piersiowej. Mogą również występować warianty zmian w obrębie przepony i środkowej klatki piersiowej (węzły chłonne śródpiersia), osierdzie sercowe.
• Etap IV (ostatni) - ten etap oznacza, że ​​guz już rozprzestrzenił się na inne narządy (przerzuty do odległych części ciała). Lub sprowokowała nagromadzenie dużej ilości płynu, który zawiera masę złośliwych komórek.

Zdjęcie pokazuje stopień uszkodzenia płuc w zależności od etapu procesu.

Objawy (objawy)

Obraz kliniczny • Objawy płucne: produktywny kaszel z krwią w plwocinie; obturacyjne zapalenie płuc (charakterystyczne dla guzów wewnątrzoskrzelowych); duszność; ból w klatce piersiowej, wysięk opłucnowy, chrypka (spowodowana uciskiem guza śródpiersia nawracającego nerwu krtaniowego); gorączka;

krwioplucie; stridor; ucisk żyły głównej górnej (połączenie rozprężenia żyły w klatce piersiowej, sinicy i obrzęku twarzy ze wzrostem ICP; spowodowany niedrożnością guza śródpiersia w naczyniu). Choroba może być bezobjawowa. • Objawy pozapłucne •• Przerzutom pozapłucnym towarzyszy utrata masy ciała, złe samopoczucie, objawy uszkodzenia OUN (napady padaczkowe, objawy rakotwórczości opon mózgowo-rdzeniowych), ból kości, powiększenie wątroby i ból w prawej okolicy podkorowej, hiperkalcemia •• Objawy paranowotworowe (•) objawy paranowotworowe (). nie związane z przerzutami) występują wtórnie z powodu działania hormonów i substancji hormonopodobnych wydzielanych przez nowotwór.

Należą do nich zespół Cushinga, hiperkalcemia, osteoartropatia i ginekomastia. Wydzielanie ektopowe ACTH powoduje hipokaliemię i osłabienie mięśni, niedostateczne wydzielanie ADH prowadzi do hiponatremii. • Guz Pankosta (rak górnego płata płuca) może powodować objawy z powodu zmian splotu ramiennego i zwojów współczulnych;

Objawy

Objawy choroby na początkowym etapie najczęściej nie powodują niepokoju u osoby:

• zmniejszony apetyt;
• niezrozumiałe zmęczenie;
• utrata masy ciała (drobne);
• kaszel.

Bardziej konkretne objawy łączą się znacznie później. Krwioplucie, duszność, kaszel z krwawą plwociną, ból jest objawem późniejszych etapów.

Lekarze rozróżniają 3 etapy raka płuc:

• biologiczne - od początku procesu patologicznego do objawów choroby na zdjęciu;
• bezobjawowe - objawy patologii są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale objawy nadal się nie pojawiają;
• kliniczne - pojawienie się objawów.

W pierwszym etapie do lekarza przychodzi minimalna liczba pacjentów, dlatego wczesna diagnoza choroby jest bardzo mała.

W etapach 2 i 3 onkologia przejawia się w następujący sposób:

1. Witalność pacjenta maleje, bardzo szybko się męczy, traci zainteresowanie wydarzeniami, które go otaczają.
2. Postęp choroby jest często maskowany jako zapalenie płuc, katar, ARVI.
3. Wzrost temperatury ciała do wskaźników podgorączkowych, podczas przyjmowania leków przeciwgorączkowych, temperatura może spaść do normalnego poziomu, ale po pewnym czasie znów wzrasta.

Początkowo kaszel jest rzadki, suchy, ale po pewnym czasie staje się trwały i bardzo niepokojący.

Zaburzenia rytmu serca, zaburzenia oddychania, bóle w klatce piersiowej pojawiają się w zaawansowanych stadiach, jest to spowodowane utratą znacznej części płuc z procesów oddechowych, ponadto łożysko naczyniowe jest zmniejszone i śródpiersie jest skompresowane w krążeniu płucnym.

Najczęściej pacjent ubiega się o opiekę medyczną tylko wtedy, gdy rozwija krwioplucie, ale objaw ten pojawia się w późniejszych stadiach choroby. To samo dotyczy objawu bólu.

Obwodowy rak płuc rozwija się przez długi czas bez objawów klinicznych. Etap bezobjawowy można wykryć za pomocą badania fluorograficznego, oczywiste objawy kliniczne z reguły pojawiają się raczej późno - w III etapie. Przebieg guzkowatych, podobnych do zapalenia płuc i wierzchołkowych postaci obwodowego raka płuc ma swoje własne cechy kliniczne.

Forma węzłowa zazwyczaj deklaruje się, gdy większe oskrzela, opłucna, naczynia krwionośne i inne struktury są prasowane lub kiełkują. Na tym etapie pojawia się duszność, uporczywy kaszel z rzadką plwociną i smugi krwi, ból w klatce piersiowej. Pacjent zaczyna martwić się pogorszeniem ogólnego samopoczucia: nieuzasadnione osłabienie, gorączka, utrata masy ciała.

Być może rozwój zespołu paranowotworowego - osteopatia, deformacja palców. Obwodowy rak płuc podobny do zapalenia płuc występuje jako typowe ostre zapalenie płuc - z zespołem zatrucia, gorączką gorączkową, mokrym kaszlem z oddzieleniem obfitej pienistej plwociny. Często towarzyszy mu rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej.

Triadą objawów raka Pancosta są: lokalizacja guza w wierzchołku płuca, zespół Hornera, silny ból w ramieniu. Zespół Hornera rozwija się podczas kiełkowania dolnego zwoju współczulnego szyjki macicy i obejmuje opadanie powiek, zwężenie źrenicy, upośledzenie pocenia się w kończynie górnej, ból nadobojczykowy po stronie dotkniętej chorobą.

Ból może rozprzestrzenić się na cały pas barkowy, promieniując do ramienia; charakteryzuje się drętwieniem palców, osłabieniem mięśni dłoni. Gdy guz odrasta od nerwu krtaniowego, pojawia się chrypka. Zespół bólowy w szczytowym raku płuca należy odróżnić od bólu w zapaleniu splotu i osteochondrozie.

Bardzo często choroba jest diagnozowana na dość zaawansowanym etapie, ponieważ bardzo rzadko można rozpoznać raka płuc na podstawie objawów we wczesnym stadium. U większości chorych na raka płuca nie widać żadnego obrazu klinicznego, nawet najmniejsze odchylenia, które mogłyby przeszkadzać osobie, nie są manifestowane. Biorąc pod uwagę tę cechę, istniało mnóstwo założeń dotyczących długoterminowej fazy raka, czasem nawet kilku lat.

Proces rozwoju nowotworu płuc dzieli się na 3 okresy:

• Biologiczny - okres ten to czas od pojawienia się nowotworu do wykrycia pierwszych objawów na radiogramie.
• Przedkliniczne (bezobjawowe) - podkreślone zauważalnymi zmianami w postępie guza na zdjęciach rentgenowskich;
• Okres kliniczny - oprócz zmian w radiografii, obecność wyraźnych objawów i oznak;

Zgodnie z powyższymi etapami choroby można stwierdzić, że etapy I-II należą do okresu biologicznego, a częściowo do bezobjawowego, dlatego ludzie nie szukają pomocy medycznej we własnym zakresie. Gdyby przyszli do lekarza, to tylko z powodu pojawienia się różnego rodzaju objawów, co jest bezpośrednim dowodem na to, że rak nabył co najmniej stadium III i poważne zaburzenia występują w płucach.

Wczesny rak płuca może wywołać szereg niespecyficznych objawów, które przejawiają się w postaci zmniejszonej wydajności i szybkiego zmęczenia, podczas gdy pacjent jest w stanie apatii - obojętny na wszystko wokół niego.

Dalszy przebieg ma również zawoalowany charakter, który może występować w postaci często powtarzających się chorób układu oddechowego: grypy, zapalenia płuc i innych. Jednocześnie pacjenci cierpią na współistniejącą temperaturę raka płuc, która ma charakter przerywany, i towarzyszy jej niewielka niedyspozycja.

Mówiąc dokładnie, stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwgorączkowych w domu, tylko przez pewien czas może wyeliminować objawy. Temperatura w raku płuc, chociaż krótkotrwała, jest nieco słabsza. Jeśli osoba zauważy takie patologie przez okres 1-2 miesięcy, nie powinien zwlekać z pójściem do terapeuty.

• Kaszel - w pierwszych stadiach choroby suchy kaszel zaczyna się niepokoić, nieco później staje się bardziej niespokojny i trwały. Ten objaw jest uważany za jeden z głównych objawów uszkodzenia płuc, chociaż nie przeszkadza on pacjentom z rakiem bardzo często. Jeśli chodzi o centralnego raka płuc, kaszel może być dowodem na to, że proces dotknął oskrzela.
• Krwioplucie - ten objaw charakteryzuje się uwalnianiem krwi w plwocinie pacjenta. Krwioplucie może wskazywać na uszkodzenie ścian oskrzeli lub obecność procesów rozpadu, które wpływają na błonę śluzową ścian oskrzeli z równoległym uszkodzeniem naczyń krwionośnych. Wielu onkologów przypisuje ten symptom wczesnym objawom, ale w rzeczywistości zaczyna się manifestować na poważniejszych etapach dolegliwości, na etapie III-IV.

Może występować bardziej skomplikowana wersja krwioplucia w postaci krwotoku płucnego, a następnie plwocina pacjenta nie zostanie wypełniona smugami krwi, ale składa się z dużej ilości szkarłatnej świeżej krwi (jak na zdjęciu). Ten objaw jest nagły i wymaga natychmiastowego połączenia alarmowego.

• Ból w klatce piersiowej - ten objaw jest charakterystyczny dla dotkniętego chorobą obszaru guza. Wielu lekarzy i pacjentów bierze ten symptom za atak nerwobólu, ale jest to tylko przykrywka dla prawdziwego obrazu. Ataki bólu nie mają wyraźnej okresowości ani intensywności i zawsze pojawiają się niespodziewanie iz różną siłą. Głównym powodem pojawienia się bólu jest zaangażowanie opłucnej w procesie (zawiera dużą liczbę zakończeń nerwowych), a także nerwy międzyżebrowe lub same żebra (często rak prowadzi do ich zniszczenia). W przypadku rozwoju zniszczenia ból staje się trwały i przynosi pacjentowi wiele cierpienia, prawie nie są aresztowane za pomocą środków przeciwbólowych. Wielu pacjentów odczuwa znaczny wzrost bólu podczas kaszlu i podczas wdechu / wydechu.

• Skrócenie oddechu - osoba z rakiem płuc cierpi na dławienie się i duszność, która może pojawić się nawet w spokojnym stanie. Ten objaw pojawia się jako konsekwencja nakładania się światła dużych oskrzeli w nowotworze, co może całkowicie zakłócić wentylację powietrza w określonej części narządu.
• Czasami pacjent może rozwinąć objaw raka, w postaci utrudniającego przechodzenie pokarmu przez przełyk. Występuje w przypadku bardzo skomplikowanego procesu onkologicznego przełyku, który może rozwinąć się na tle raka płuc, lub gdy przełyk jest ściśnięty przez węzły chłonne, które wzrosły z powodu przerzutów.
• Przerzuty odległych narządów, takie jak: mózg, kości, nerki i wiele innych, stopniowo prowadzą do wzrostu objawów już obecnych, jak również manifestacji objawów miejscowych w miejscach wtórnych zmian. Tendencję tę obserwuje się tylko w stadium IV nowotworu, który ma inną nazwę - terminal. To nie jest smutne, ale wielu ludzi idzie do lekarzy, właśnie na tym etapie, kiedy objawy są w pełni wyrażone.

Jeśli dana osoba obawia się kaszlu, bólu lub gorączki na raka płuc, może zostać pomylona z objawami przeziębienia lub grypy, a on lub ona będzie leczony samodzielnie w domu. Według najnowszych statystyk, bez odpowiedniego leczenia, rak jest zawsze śmiertelny. Wskaźniki, jak umrzeć na raka płuc, nie mogą być bardzo dokładne, ponieważ każda osoba indywidualnie cierpi na tę chorobę.

Diagnostyka

Długi okres bezobjawowego raka płuca obwodowego utrudnia wczesną diagnozę. Techniki fizyczne w początkowych stadiach choroby nie są wystarczająco pouczające, więc główną rolę odgrywają metody diagnostyki radiacyjnej (RTG, bronchografia, CT płuc). Zdjęcie rentgenowskie zależy od kształtu (guzkowatego, brzusznego, wierzchołkowego, podobnego do zapalenia płuc) obwodowego raka płuc.

Najbardziej typowa jest identyfikacja niejednorodnego cienia o kulistym kształcie z nierównymi konturami otoczonymi delikatną „promienną koroną”; czasami definiuje się próchnicę. W raku Pankosta często dochodzi do zniszczenia żeber I-III, niższych kręgów szyjnych i górnych kręgów piersiowych. Bronchogramy pokazują amputacje małych oskrzeli, zwężenie gałęzi oskrzeli.

W trudnych przypadkach stosuje się RTG lub MRI płuc. Bronchoskopia w obwodowym raku płuca nie jest tak informacyjna, jak w ośrodkowym, ale w niektórych przypadkach pozwala na wizualizację pośrednich objawów wzrostu guza (zwężenie oskrzeli), biopsji przezoskrzelowej i diagnostyki ultrasonograficznej wewnątrzoskrzelowej.

Wykrywanie nietypowych komórek podczas badania cytologicznego popłuczyn z plwociny lub pęcherzyków oskrzelowo-pęcherzykowych potwierdza nowotworowy charakter procesu patologicznego. W planie diagnostyki różnicowej konieczne jest wykluczenie bąblowicy, torbieli płuc, ropni, łagodnych guzów płuc, gruźliczaków, długotrwałego zapalenia płuc, choroby Hodgkina, międzybłoniaka opłucnej.

Badania laboratoryjne • UAC - niedokrwistość • Hiperkalcemia. Badania specjalne • RTG klatki piersiowej lub tomografia komputerowa - naciek w tkance płucnej, rozszerzenie śródpiersia, niedodma, powiększenie korzenia płuc, wysięk opłucnowy. Bez wątpienia zmiany na radiogramach u pacjentów w wieku powyżej 40 lat mogą wskazywać na raka płuc. • Cytologia plwociny i bronchoskopia potwierdzają rozpoznanie raka wewnątrzoskrzelowego.

Bronchoskopia umożliwia również ocenę rozprzestrzeniania się guza w kierunku proksymalnym i stanu przeciwnego płuca. • Do diagnostyki raka obwodowego często niezbędna jest biopsja przezklatkowa z fluoroskopią lub CT. • Torakotomia lub mediastinoskopia w zakresie 5–10% pozwala na zdiagnozowanie drobnokomórkowego raka płuca, który jest bardziej prawdopodobny w śródpiersiu, niż w świetle oskrzeli.

Mediastinoskopię lub mediastinotomię można wykorzystać do oceny resekcyjności węzłów chłonnych korzenia płuc i śródpiersia • Biopsja węzłów chłonnych umożliwia badanie węzłów chłonnych szyjki macicy i nadobojczykowych, które są podejrzane o przerzuty • Skanowanie klatki piersiowej, wątroby, mózgu i nadnerczy, śródpiersia, składników bezobjawowych, bezobjawowych stymulacji, bezobjawowych stymulacji, bezobjawowych objawów, bezobjawowych stymulacji, bezobjawowych stymulacji, bezobjawowej limfadenopatii. kości pomagają wyeliminować zmiany przerzutowe.

Czy onkologia jest skażona?

Obecnie diagnoza onkologii jest najstraszniejszym wyrokiem dla każdej osoby, więc możesz wyjaśnić niepokój ludzi o to, czy możesz chorować na raka od chorej osoby? Przy tej okazji przeprowadzono wiele badań, w wyniku czego na pytanie, czy rak płuc jest zaraźliwy, odpowiedź onkologa brzmi: nie.

Niemowlę nie można zarazić przez onkologię mlekiem matki, zwłaszcza że komórki nowotworowe są dość kapryśne i prawie nie przeżywają w organizmie. Jeśli dana osoba jest zdrowa, a jego układ odpornościowy działa normalnie, wówczas jego ciało postrzega nienormalną komórkę jako obcą i natychmiast ją niszczy.

Leczenie

Lekarz wybiera taktykę leczenia w zależności od wielu czynników: stadium choroby, formy onkologii, struktury histologicznej guza, istniejącej patologii i tak dalej. Istnieją 3 rodzaje leczenia - chirurgiczne, radioterapia, chemioterapia. Ale każdy gatunek praktycznie nigdy nie jest używany, w większości przypadków stosuje się dwie lub trzy metody naraz.

Głównym rodzajem walki z rakiem jest operacja. Co więcej, jeśli guz jest bardzo duży i rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy, zaleca się również radioterapię lub chemioterapię.

Interwencja chirurgiczna może być następująca:

• pulmonektomia - płuco jest całkowicie usunięte;
• lobektomia - usunięto jeden płat organu;
• bilobektomia - usunięcie dwóch płatów;
• połączona interwencja;
• chirurgia nietypowa (resekcja klina, segmentektomia i inne) jest wykonywana z małymi zmianami.

Jaki rodzaj interwencji chirurg wybiera, zależy bezpośrednio od tego, jak bardzo rozprzestrzenił się guz. Jeśli dotknięty jest tylko jeden płat narządu, wykonywana jest lobektomia, a jeśli występuje uszkodzenie głównego oskrzeli, wskazana jest pulmonektomia. Operacja paliatywna jest przeprowadzana w ciężkich przypadkach, gdy zdiagnozowano rozpad guza lub istnieje ryzyko krwotoku płucnego.

Radioterapia jest wskazana, gdy operacja nie jest możliwa lub gdy pacjent odmawia poddania się operacji. Należy rozumieć, że ten rodzaj terapii ma przeciwwskazania:

• próchnica jest spuchnięta;
• ciężkie infekcje;
• guz wyrósł do przełyku;
• gruźlica;
• niedokrwistość;
• zakłócenia w ważnych systemach;
• historia udaru lub udaru;
• zaostrzenie zaburzeń psychicznych.

Radioterapia może być zdalna i kontaktowa. Wybór terapii jest ustalany przez lekarza.

Chemioterapia jest zalecana w przypadku raka drobnokomórkowego, opieki paliatywnej, pojedynczych przerzutów. Ten rodzaj leczenia pacjentów jest trudny, ponieważ efekt dotyczy nie tylko komórek nowotworowych, ale także zdrowych komórek, w niektórych przypadkach szkoda spowodowana chemioterapią jest znacznie silniejsza niż z samego guza.

Krajowe wytyczne dotyczące leczenia

LECZENIE • Niedrobnokomórkowy rak płuc •• Metodą z wyboru jest zabieg chirurgiczny (resekcja płuca), który określa potrzebę oceny resekcyjności guza i częstości występowania guza poza jamą klatki piersiowej. Radykalizm interwencji chirurgicznej określa odległość linii przecięcia oskrzeli 1,5–2 cm od krawędzi guza i brak komórek nowotworowych określonych na krawędzi skrzyżowanego oskrzela i naczyń krwionośnych ••• Lobektomia.

Wykonuj ze zmianami ograniczonymi do jednego płata ••• Przedłużona resekcja i pulmonektomia. Wykonaj, jeśli guz wpływa na opłucną międzybłonową lub znajduje się blisko korzenia płuc, resekcja klinowa, segmentektomia. Przeprowadzane z miejscowymi guzami u pacjentów wysokiego ryzyka •• Radioterapia (w przypadkach nieoperacyjnych lub jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego) ••• Zmniejsza częstość nawrotów miejscowych w przypadkach operacyjnych raka w stadium II ••• Pokazany u pacjentów z chorobami serca i płuc i nie może przejść operacji.

5-letnie przeżycie waha się w granicach 5–20% ••• Radioterapia jest szczególnie skuteczna w przypadku guza Pankosta. W innych nowotworach radioterapia jest zwykle przepisywana w okresie pooperacyjnym u pacjentów z przerzutami do śródpiersia • Chemioterapia skojarzona ma działanie terapeutyczne u około 10–30% pacjentów z przerzutami niedrobnokomórkowego raka płuc.

Dwukrotny wzrost efektu terapeutycznego odnotowuje się przy braku wyniszczenia u pacjentów leczonych ambulatoryjnie. Chemioterapia raka płuc w większości przypadków nie pomaga przedłużyć życia pacjenta i nie ma nawet efektu paliatywnego. Wynik nie zależy od tego, czy jest stosowany w czystej postaci, czy w połączeniu z interwencją chirurgiczną.

Chemioterapia skojarzona jest skuteczna tylko w leczeniu drobnokomórkowego raka płuca, zwłaszcza w połączeniu z radioterapią. Przedoperacyjna chemioterapia (w czystej postaci lub w połączeniu z radioterapią) do leczenia guzów w stadium IIIa, w szczególności z zajęciem węzłów chłonnych N2.

• Rak drobnokomórkowy płuc. Podstawą leczenia jest chemioterapia. Schematy terapeutyczne: etopozyd i cisplatyna lub cyklofosfamid, doksorubicyna i winkrystyna • Ograniczony nowotwór - guz w obrębie jednej jamy opłucnej; nowotwór można całkowicie wyleczyć przez naświetlanie korzenia płuc. Maksymalne wskaźniki przeżycia (10–50%) odnotowano u pacjentów, którzy otrzymali zarówno napromienianie, jak i chemioterapię, zwłaszcza chemioterapię skojarzoną i napromienianie frakcyjne. • Powszechny rak - obecność odległych przerzutów, uszkodzenie węzłów chłonnych nadobojczykowych i / lub wysiękowe zapalenie opłucnej.

Chemioterapia skojarzona jest wskazana dla podobnych pacjentów. Przy braku efektu chemioterapii lub obecności przerzutów w mózgu, promieniowanie daje efekt paliatywny. • Przeciwwskazania do torakotomii. Około połowa pacjentów w momencie diagnozy jest tak zaniedbana, że ​​torakotomia jest niepraktyczna.

Oznaki nieoperacyjności: • znaczne zajęcie węzłów chłonnych śródpiersia z guza (N2), zwłaszcza górnego odcinka tchawicy •• zaangażowanie jakichkolwiek przeciwległych węzłów chłonnych śródpiersia (N3) •• odległe przerzuty •• wysięk w jamie opłucnej •• zespół żyły głównej górnej •• porażka nawracający nerw krtaniowy •• porażenie nerwu przeponowego •• ciężka niewydolność oddechowa (przeciwwskazanie względne).

Obserwacja po leczeniu chirurgicznym • Pierwszy rok - co 3 miesiące • Drugi rok - co 6 miesięcy • Od trzeciego do piątego roku - 1 p / rok. Zapobieganie - eliminacja czynników ryzyka. Powikłania • Przerzuty • Nawrót z powodu niepełnej resekcji guza. Rokowanie • Niedrobnokomórkowy rak płuc. Kluczowe czynniki prognostyczne - rozpowszechnienie nowotworu, wskaźniki stanu obiektywnego i utrata masy ciała •• Przetrwanie - 40–50% w stadium I i 15–30% w stadium II •• Maksymalne przeżycie po zaawansowanym usunięciu węzłów chłonnych śródpiersia •• B działa lub nie działa W przypadkach radioterapii 5-letni wskaźnik przeżycia mieści się w granicach 4–8% • Ograniczony rak drobnokomórkowy.

ICD-10 • C34 Nowotwór złośliwy oskrzeli i płuc • C78.0 Wtórny nowotwór złośliwy płuca • D02.2 Rak oskrzeli i płuc nowotworowych in situ

Uwaga Rozważ możliwość zapobiegania retinoidom, na przykład b - karotenem.

Techniki leczenia raka płuc, lekarze wybierają, w zależności od charakterystyki przebiegu choroby (jak się przejawia) u każdego pacjenta indywidualnie, jak również od stadium obecnego raka i rodzaju komórek złośliwych. Głównymi metodami leczenia są chemioterapia, chirurgia i radioterapia.

• Operacja - w zależności od stopnia uszkodzenia narządów, lekarze mogą wykonać operację usunięcia guza, części lub całego płuc. Pod koniec operacji pacjent otrzymuje chemioterapię lub promieniowanie, które jest wysyłane w celu zniszczenia pozostałych złośliwych komórek w organizmie.
• Radioterapia (technika na zdjęciu) to metoda leczenia polegająca na stosowaniu wysokich dawek promieniowania jonizującego, które jest zdolne do niszczenia komórek nowotworowych lub przynajmniej wpływa na ich tempo wzrostu (spowalniając proces). Ta procedura jest istotna dla pacjentów, u których guz rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych, a także gdy operacja jest przeciwwskazana.

Wielu pacjentów często zadaje pytanie, czy możliwe jest wyleczenie raka płuc tylko przez napromieniowanie?

W rzeczywistości jest to mało prawdopodobne. Istnieje niewielka szansa na pozbycie się raka płuc przy użyciu tylko promieniowania, ale tylko wtedy, gdy zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie. Zasadniczo jest to dodatkowa metoda operacji.

• Chemioterapia - stosowanie specyficznych leków przeciwnowotworowych przez wlew do krwiobiegu (zdjęcie). Środki chemioterapeutyczne wpływają na szybkość wzrostu komórek, jak również niszczą większość z nich. Może być stosowany zarówno przed jak i po zabiegu.

Ponadto wielu interesuje się, czy możliwe jest wyleczenie raka płuc lekami?

Odpowiedź jest taka sama jak w przypadku napromieniowania, ponieważ te dwie metody nie mają wystarczająco silnego efektu, aby całkowicie wyeliminować nowotwór, tylko spowalniają tempo wzrostu komórek i mogą dobrze radzić sobie z przerzutami.

Dawkowanie i podawanie

Ostra białaczka. Ostra białaczka limfoblastyczna u dzieci (do terapii skojarzonej). Lymphogranulomatosis (choroba Hodgkina). Złośliwe chłoniaki nieziarnicze. Szpiczak Mięsak prążkowany. Mięsaki kości i tkanek miękkich. Mięsak Ewinga. Ziarniniak Fungoida. Rak piersi. Rak drobnokomórkowy płuc. Czerniak.

Grzybica grzybów. Mięsak Kaposiego. Rak miednicy nerkowej i moczowodów. Rak pęcherza moczowego. Neuroblastoma. Guz Wilmsa. Rak szyjki macicy. Mięsak macicy. Guzy zarodkowe jąder i jajników. Chorionepithelioma macicy. Wyściółczak. Oponiak. Etiologia nowotworu opłucnej. Złośliwe guzy narządów płciowych u dziewcząt. Idiopatyczna plamica małopłytkowa (przy braku efektu splenektomii i terapii glukokortykoidami).

In / in (struino lub drip), intrapleural.

Aby zapobiec ostrej nefropatii moczanowej, konieczne jest regularne monitorowanie stężenia kwasu moczowego w osoczu i zapewnienie odpowiedniej diurezy. Nie zaleca się przepisywania go na tle radioterapii lub stosowania leków wpływających na narządy krwiotwórcze (ze względu na możliwy wzajemny wzrost mielotoksyczności), z wyjątkiem specjalnych programów chemioterapii z indywidualnym doborem dawki.

W trakcie leczenia należy monitorować skład krwi obwodowej (z leukopenią, należy zachować ostrożność, zaleca się przerwanie i przepisać antybiotyki), zawartość bilirubiny i stężenie sodu w surowicy (w celu korekty hiponatremii zaleca się wprowadzenie odpowiednich roztworów).

Wszelkie skargi na ból oka lub pogorszenie wzroku wymagają dokładnego badania oczu. Neurotoksyczność winkrystyny ​​może niekorzystnie wpływać na szybkość reakcji psychomotorycznych i zdolność prowadzenia pojazdów. Starsi ludzie i pacjenci z chorobami neurologicznymi w wywiadzie są bardziej podatni na działanie neurotoksyczne. Niedopuszczalne wstrzyknięcie domięśniowe z powodu możliwej martwicy tkanek.

Zapobieganie chorobom

Istnieje kilka zasad, po których można znacznie zmniejszyć występowanie raka płuc.

1. Konieczne jest pozbycie się złych nawyków, w szczególności od palenia tytoniu.
2. Pamiętaj, aby kontrolować swoją wagę, ponieważ otyłość zwiększa ryzyko rozwoju onkologii.
3. Kontaktować się w jak największym stopniu ze szkodliwymi substancjami, a jeśli nie jest to możliwe, konieczne jest użycie masek ochronnych, masek oddechowych itp.
4. Pożądane jest częstsze przewietrzanie pomieszczenia, aby mikroorganizmy chorobotwórcze nie gromadziły się i nie wyzwalały różnych procesów zapalnych w narządach oddechowych.
5. Aby zapobiec stagnacji w płucach, musisz się bardziej poruszać, spacerować i ćwiczyć.
6. Konieczne jest leczenie choroby płuc w czasie.

W zapobieganiu rakowi płuc onkolodzy opracowali kilka zestawów środków, które mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych, w zależności od typu (centralny rak płuc, rak płaskonabłonkowy płuc itp.). Te środki są podzielone na dwie podgrupy:

• podstawowy (podstawowy).
• wtórne (medyczne).

Podstawą tych środków jest kilka podstawowych zasad:

• Odmowa złych nawyków (palenie i picie alkoholu);
• Zgodność z określoną dietą przeciwnowotworową;
• Używanie narkotyków.

Prognozy życia

Dokładne prognozy nie mogą dać żadnego lekarza. Guz nowotworowy często zachowuje się nieprzewidywalnie. Ale jeśli mówimy o uzdrowieniu, to jest możliwe. Korzystny wynik można osiągnąć przez połączenie chirurgii i radioterapii.

Około połowa pacjentów po takim leczeniu żyje przez 5 lat. Jednak rokowanie zależy oczywiście od stadium choroby, od tego, jaka jest postać raka płuc, od przerzutów, od tego, jak szybko rośnie guz itp. Bardzo ważne jest również psychologiczne nastawienie pacjenta i jego pragnienie życia.

Głównymi czynnikami determinującymi rokowanie w onkopatologii są etap procesu, radykalny charakter leczenia, typ histologiczny i stopień zróżnicowania guza. Po radykalnym skojarzonym leczeniu raka płuca obwodowego, 5-letni wskaźnik przeżycia na etapie I wynosi 60%, na etapie II - 40%, a stadium III - poniżej 20%. Gdy guz zostanie wykryty w stadium IV, rokowanie jest niekorzystne. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1