Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej: objawy, diagnoza, leczenie

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej jest najczęstszą postacią kliniczną pierwotnego procesu gruźlicy. Zwykle rozwija się u dzieci i młodzieży, rzadziej u dorosłych. Przyczyną choroby może być pierwotne zakażenie lub endogenna reaktywacja istniejącego ogniska zakażenia w organizmie. Osoby nieszczepione lub zaszczepione zaburzeniami, a także pacjenci z obniżoną odpornością są predysponowani do rozwoju choroby.

Mechanizmy rozwoju

W tej postaci gruźlicy występują następujące grupy węzłów chłonnych:

• spadochronowy;
• rozwidlenie;
• tchawiczo-oskrzelowy;
• oskrzelowo-płucny.

Częściej ostatnie dwa z nich biorą udział w procesie patologicznym.

Po początkowej infekcji i przeniknięciu patogenu do węzłów chłonnych w nich, proces patologiczny rozpoczyna się od hiperplastycznej reakcji tkanki limfatycznej i tworzenia specyficznych ziarniniaków. W miarę postępu prawie cała tkanka limfatyczna zostaje zastąpiona granulacją gruźliczą i powstaje strefa tak zwanej martwicy tandetnej, która z czasem rozprzestrzenia się w różnych kierunkach. W sąsiadujących tkankach (błonnik, oskrzela, liście opłucnej, naczynia krwionośne, pnie nerwowe) rozwijają się zmiany zapalne o niespecyficznej naturze. Z biegiem czasu, jeśli nieleczone, nowe grupy węzłów chłonnych są dotknięte.

Pierwotny wpływ w płucach w tej patologii albo nie jest tworzony, albo jest tak mały, że nie jest wizualizowany za pomocą tomografii rentgenowskiej.

Biorąc pod uwagę wielkość dotkniętych węzłów chłonnych i charakter procesu zapalnego, eksperci w ich praktyce rozróżniają 3 formy gruźlicy tej lokalizacji:

Mała postać choroby jest obecnie dość powszechna. Identyfikacja na czas nie jest łatwa, ponieważ specyficzny proces zachodzi w węzłach chłonnych bez znacznego wzrostu ich wielkości. Te ostatnie zwykle nie przekraczają 0,5-1,5 cm.

Naciekowa forma tej patologii jest głównie reakcją hiperplastyczną tkanki limfatycznej z naciekaniem sąsiednich tkanek i niewielkimi zmianami martwiczymi.

Przeciwnie, postać nowotworowa jest związana z ciężką martwicą skroniową w dotkniętym obszarze i bardzo słabą zapalną reakcją ogniskową.

Objawy

Obraz kliniczny gruźliczych uszkodzeń węzłów chłonnych wnękowych zależy od stopnia procesu, fazy reakcji zapalnej i ogólnego stanu ciała. U małych dzieci charakteryzuje się wyraźniejszymi objawami niż w starszym wieku.

Niewielka postać choroby zwykle nie powoduje dolegliwości zdrowotnych pacjenta, jest wykrywana przez zmianę próbek tuberkulinowych i wyniki badania rentgenowskiego. Często w takich przypadkach tomografia komputerowa pomaga wyjaśnić sytuację.

Z innymi formami choroby i większą objętością uszkodzeń, ma podostry lub ostry początek. Do czoła zespołu gorączki i intoksykacji, który charakteryzuje się:

• niemotywowana ogólna słabość;
• zmęczenie;
• adynamia;
• pocenie się;
• drażliwość;
• słaby sen i apetyt;
• utrata masy ciała itp.

Później pojawia się bitonal (u małych dzieci) lub napadowy suchy kaszel. Jego występowanie może być spowodowane ściskaniem drzewa oskrzelowego przez powiększone węzły chłonne lub podrażnieniem błony śluzowej oskrzeli podczas tworzenia przetoki oskrzelowo-płucnej.

Czasami u dzieci powiększone węzły chłonne ściskają pień niesparowanej żyły, rzadziej żyłę główną. W pierwszym przypadku, w przestrzeni międzyżebrowej I-II, przed lub w górnej części przestrzeni międzyżebrowej, z tyłu widać rozszerzone naczynia żylne. Ściśnięcie żyły głównej górnej i zwężenie jej światła spowodowane przez tę patologię prowadzi do rozszerzenia sieci żył odpiszczelowych na przedniej powierzchni klatki piersiowej.

W niektórych przypadkach przebiegowi choroby towarzyszą reakcje paraspecyficzne, które są związane z negatywnym wpływem na metabolizm produktów przemiany materii mykobakterii. Obejmują one:

Należy zauważyć, że choroba nie zawsze jest łatwa do zidentyfikowania, ponieważ u niektórych pacjentów występuje pod „maskami” chorób endokrynologicznych, sercowo-naczyniowych, kolagenoz, astmy oskrzelowej itp.

Przy niekorzystnym przebiegu choroby i późnym rozpoznaniu możliwy jest rozwój powikłań:

• rozprzestrzenianie się infekcji w całym organizmie i powstawanie nowych ognisk gruźlicy w różnych narządach (głównie w tkance płucnej);
• porażka opłucnej;
• gruźlica oskrzelowa;
• tworzenie przetoki oskrzelowo-płucnej;
• naruszenie drożności oskrzeli i niedodmy płuc z późniejszym rozwojem zmian marskości;
• przypadkowe zapalenie płuc;
• gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• ucisk sąsiednich narządów.

Zasady diagnozy

Diagnozę gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej przeprowadza się zgodnie z ogólnymi zasadami identyfikacji procesu gruźlicy. Lekarz może podejrzewać to na podstawie obrazu klinicznego i wyników testów tuberkulinowych. U takich pacjentów test Mantoux z 2 TE jest albo dodatni (ponad 5 mm) albo hyperergiczny (ponad 17 mm, tworzenie pęcherzyków lub zmiany martwicze w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny). Może wystąpić gwałtowny wzrost wrażliwości na tuberkulinę lub obrót. Będą też pozytywne, a wyniki diaskintest. Z reguły przy aktywnym przesłuchaniu u takich pacjentów można wykryć źródło infekcji - kontakt z pacjentem z gruźlicą.

Główną metodę diagnozowania tej postaci gruźlicy uważa się za radiologiczną. Tomografia komputerowa umożliwiająca wizualizację wszystkich grup węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej jest bardzo pouczająca.

Konieczne jest, aby tacy pacjenci zostali poddani badaniu krwi i próbie plwociny (jeśli jest). We krwi występują oznaki zapalenia. W plwocinie prątki są rzadko spotykane.

Jeśli podejrzewa się specyficzny proces oskrzeli, wykonuje się bronchoskopię.

Ważnym etapem diagnozy jest wykluczenie choroby nie gruźliczej u pacjenta z podobnymi objawami:

• guzy grasicy i torbiele;
• nieswoiste reakcje węzłów chłonnych w chorobach zakaźnych (odra, koklusz);
• sarkoidoza;
• limfogranulomatoza;
• guzy przełyku itp.

Zasady leczenia

Leczenie gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej należy rozpocząć jak najwcześniej. Jednocześnie ważne jest zintegrowane podejście z użyciem określonych leków przeciwbakteryjnych, witamin i środków objawowych.

Intensywna faza terapii prowadzona jest w aptekach przeciwgruźliczych na tle żywienia klinicznego i reżimu higienicznego. Po poprawie stanu ogólnego leczenie można kontynuować w warunkach ambulatoryjnych lub sanatoryjnych.

Wybór chemioterapii odbywa się indywidualnie, z uwzględnieniem wrażliwości drobnoustrojów. Tryb i czas trwania chemioterapii określa się w trakcie leczenia (reakcja organizmu, dynamika procesu patologicznego).

Prognoza

Nieskomplikowana gruźlica tej lokalizacji często ma korzystny wynik, zwłaszcza jeśli diagnoza jest na czas. Zmiany naciekowe w otaczających tkankach rozpuszczają się, w miejscu nekrotycznych mas tworzy się petryfikacja (odkładanie soli wapnia). Jednak potrzebny jest czas na pełne wyleczenie kliniczne. Po kilku latach typowe zmiany resztkowe powstają w węzłach chłonnych.

Po wyzdrowieniu i zakończeniu leczenia takie osoby znajdują się na rachunku ambulatoryjnym u fisiologa. Przez pierwsze 2 lata - w I, a następnie - w III grupie klinicznej.

Powikłana gruźlica wewnątrz klatki piersiowej węzłów chłonnych może powodować specyficzne uszkodzenie układu oddechowego. U osób z ciężkimi zaburzeniami stanu odporności (które nasilają się na tle choroby) możliwe jest uogólnienie tego procesu.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli pojawią się niespecyficzne oznaki pogorszenia stanu zdrowia, należy skontaktować się z pediatrą lub terapeutą. Po wstępnym badaniu pacjent zostaje skierowany do konsultacji z fisiologiem. W diagnostyce różnicowej z innymi chorobami może być konieczne badanie endokrynologa, kardiologa, alergologa, pulmonologa, okulisty i innych specjalistów.

Wniosek

Terminowe poszukiwanie opieki nad pacjentami z gruźlicą węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pozwala osiągnąć dobre wyniki w leczeniu tej patologii. Odpowiednia i ciągła terapia gwarantuje powrót do takich pacjentów i zapobiega powikłaniom.

Zmienia się koncepcja metatuberculosis

Zmiany w metatuberculosis to zmiany, które wystąpiły w tkankach płuc po doznaniu poważnych chorób układu oddechowego.

Wśród tych chorób, po pierwsze, warto wspomnieć o gruźlicy, ale mogą one również wystąpić po ciężkim zapaleniu płuc.

Powstają w wyniku procesu zapalnego, który powstał z powodu prątków w płucach.

Istota zmiany

Stwierdzenie, że zmiany metatuberculosis występują po gruźlicy, byłoby błędne. Ta dolegliwość nie jest całkowicie wyleczona, jednak dzięki skutecznym efektom medycznym jej dalszy rozwój może się zatrzymać na chwilę. Płuca zachowują jednak pewne efekty resztkowe, które należy dokładnie rozważyć podczas przeprowadzania badań i przestrzegania środków zapobiegawczych, aby nie nastąpiło zaostrzenie.

Pacjenci muszą być świadomi takiej koncepcji, jak zmiany w płucach metatuberculosis i zrozumieć, co to jest. Pomoże im to uniknąć ewentualnych komplikacji, a także lepiej zrozumieć ich stan. Ich najważniejszą cechą jest brak zagrożenia dla innych, jeśli w ogóle.

Pacjent z taką diagnozą nie jest w stanie zarazić się gruźlicą, chociaż dla siebie pozostaje ryzyko jego ponownego rozwoju. Dlatego pacjenci powinni podjąć środki ostrożności i poddać się badaniom zapobiegawczym, aby możliwe pogorszenie się sytuacji zostało zauważone w odpowiednim czasie.

Najczęściej, mówiąc o zmianach metatuberculosis, oznacza kalcynację i zwłóknienie płuc. Zmiany w metatuberculosis nie wymagają tak dużego leczenia, jak przestrzeganie środków zapobiegawczych. Są one wspólne dla obu typów tego problemu.

Aby zapobiec powikłaniom, należy podjąć następujące działania:

• Postępuj zgodnie z zasadami zdrowego odżywiania.
• Przestrzegaj codziennego schematu.
• Wzmocnij ciało za pomocą sportu i hartowania.
• W pełni się zrelaksuj.
• Nie przepracuj się.
• Unikaj stresujących sytuacji.
• Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Weź udział w zaplanowanych inspekcjach.

Takie zachowanie nie tylko zmniejszy ryzyko pogorszenia, ale także poprawi ich ogólne samopoczucie.

Kiedy zmiany metatuberculosis w płucach nie muszą się zbytnio martwić. Ten problem nie stanowi poważnego zagrożenia, a dzięki odpowiedniemu podejściu nigdy nie napotkasz komplikacji.

Zjawisko to można łatwo kontrolować, jeśli pacjent chce to zrobić i zadbać o swoje zdrowie. Aby to zrobić, oprócz wykonywania czynności opisanych powyżej, musisz poprosić lekarza prowadzącego, aby wyjaśnił, jak postępować, i uważnie przestrzegać jego zaleceń, a jeśli wykryjesz jakiekolwiek objawy niepożądane, zwróć się o pomoc.

Funkcje programistyczne

Gdy zwłóknienie płuc w płucach pod wpływem procesu zapalnego rośnie, tkanka łączna. Zjawisko to zmienia strukturę ciała i utrudnia jakość jego funkcji.

Istnieją dwie formy zwłóknienia płuc zgodnie z rozprzestrzenianiem się zjawisk patologicznych. To jest:

• Typ lokalny W tym przypadku tkanka łączna znajduje się w jednej części płuc i nie prowadzi do istotnych problemów.
• Rodzaj dyfuzyjny. Charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się patologicznego zjawiska w całej objętości płuc, z powodu którego jego rozmiar może ulec zmianie, a proces wymiany gazu pogarsza się.

Z natury rozwoju, włóknienie płuc można podzielić na typy progresywne i nieprogresywne.

W przypadku typu nieprogresywnego choroba zatrzymuje się na określonym etapie rozwoju i nie następuje dalsze pogorszenie. W takim przypadku pacjent nie będzie miał szczególnych trudności z powodu tego zjawiska. Nie progresywne zwłóknienie płuc nie przejawia się jako objawy i można je zdiagnozować tylko za pomocą promieni rentgenowskich. On także nie potrzebuje leczenia.

Wraz z postępującym zwłóknieniem płuc, tkanka łączna w płucach będzie stopniowo rosła dalej i dalej. Ten problem charakteryzuje się następującymi symptomami:

• obecność duszności;
• kaszel;
• niebieskawy kolor;
• ogólna słabość;
• redukcja wagi;
• bóle w klatce piersiowej.

Zdiagnozuj ten problem za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej.

Leczenie w tym przypadku silnie zależy od cech patologii i indywidualnych cech pacjenta. Jednak żadne środki medyczne nie mogą całkowicie pozbyć się tego problemu. Przerośnięta tkanka łączna pozostaje w tkance płucnej i zawsze istnieje ryzyko powikłań.

Wapń zwany solą gromadził się w tkance płucnej. Powstają nie tylko z powodu niegdyś aktywnej gruźlicy.

Ten typ zmian metatuberculosis może wystąpić w wyniku kontaktu ze sprawcą gruźlicy we wczesnym dzieciństwie, a organizm był w stanie stłumić infekcję. A pozostały obszar jest przekształcany w ziarniniak.

Nie ma szczególnego zagrożenia w obecności wapnia w organizmie. Taki oddzielny obszar zakaźny nie może wyrządzić szkody, a zatem nie wymaga specjalnego traktowania. Jednak w obecności zwapnień część odporności odpornościowej na inne infekcje zostaje utracona. Oznacza to, że musisz co roku uczęszczać na zaplanowane badania i robić zdjęcia rentgenowskie. W pozostałych przypadkach zamiast leczenia stosuje się opisane powyżej środki zapobiegawcze. Dzięki ich przestrzeganiu ryzyko pogorszenia jest znacznie ograniczone.

Jakie są zmiany metatuberculosis w płucach, rokowanie na całe życie

Zmiany metatuberculosis w płucach występują w większości przypadków po chorobie płuc. Najczęściej są to skutki gruźlicy, chociaż zdarzają się przypadki podobnych skutków po innych chorobach płuc.

Zmiany w płucach z reguły są wykrywane przez radiologa podczas rutynowych badań lekarskich. Zmiany meta-gruźlicy (meta po przeniesieniu) są określane jako okres rentgenowski, chociaż w rzeczywistości zmiany mogą zagrażać życiu.

Zauważ, że te zmiany nie są onkologiczne. Jednak przy wykrywaniu wątpliwych zmian, które warto sprawdzić.

Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez kwasoodporną bakterię zwaną prątkiem Kocha. Gruźlica może wpływać na wszystkie narządy i tkanki, ale najczęściej jest zlokalizowana w płucach. Ta choroba nie idzie bez śladu. Zawsze są zmiany, które nazywają się ogniskami metatuberculosis.

Zmienia się koncepcja metatuberculosis

Metatuberculosis nazywa się ogniskami proliferacji tkanki łącznej lub złogów wapnia w miejscu, gdzie podobno była gruźlica. Możesz zobaczyć je za pomocą zdjęć rentgenowskich.

W klasycznym znaczeniu metatuberculosis to każda zmiana, która pozostaje po cierpieniu na gruźlicę w jej aktywnej lub utajonej formie. Pozostałe przypadki proliferacji tkanki łącznej w płucach należy nazywać pneumosklerozą lub zwłóknieniem płuc.

Metatuberculosis płuc - co to jest?

Płuca są „ulubionym organem” pałeczek Kocha. Mycobacterium tuberculosis jest tlenowym, ponieważ częściej występuje w dobrze wentylowanych obszarach - górnych płatach płuc. Tu częściej zlokalizowane ogniska gruźlicy.

Każde resztkowe zjawisko, które występuje ze względu na aktywność pałeczek Kocha, można nazwać metatuberculosis. Na przykład ognisko Gon jest zmianą metatuberculosis, która wystąpiła po pierwotnej gruźlicy. Znajduje się najczęściej w górnych płatach płuc. Każde skupienie znajdujące się w tym miejscu powinno wywołać podejrzenie gruźlicy lub jej pozostałości.

Możesz zobaczyć takie zmiany za pomocą prześwietlenia. Na filmie wyglądają jak obszary ciemnienia (jasne) na tle normalnej (czarnej) tkanki płucnej, co wskazuje na obecność tkanki łącznej w płucach.

Aby odróżnić zmiany metatuberculosis w płucach od innych typów zwłóknienia płuc, można użyć kilku znaków:

• Wiadomo, że wcześniej w tym miejscu była gruźlica;
• Lokalizacja w górnych płatach płuc;
• Retrospektywnie zidentyfikowano objawy wskazujące na przebytą gruźlicę (kaszel, gorączkę, krwioplucie);
• Inne możliwe przyczyny tkanki łącznej nie zostały zidentyfikowane.

Rodzaje zmian metatuberculosis

Jak każda zmiana patologiczna w tkance płucnej, metatuberculosis może być lokalna i rozproszona. W pierwszym przypadku jedna lub więcej zmian jest widocznych, małych rozmiarów, wyraźnie oddzielonych od zdrowej tkanki płucnej. Takie zmiany są spowodowane gruźlicą ogniskową lub naciekową.

Zmiany rozlane charakteryzują się rozległą proliferacją tkanki łącznej, dzięki czemu trudno jest dostrzec cień zdrowego płuca. Jednocześnie płuca są zmniejszone, a oddychanie jest trudne.

W zależności od tego, co znajduje się w centrum patologicznym, istnieją dwa rodzaje tego:

• marskość wątroby,
• kalcynuje.

Metatuberculosis marskość wątroby

Marskość wątroby to wzrost tkanki łącznej w wyniku procesu zapalnego. W przypadku tej metatuberculosis w obszarach, w których wcześniej występowała martwica sercowata, pojawia się tkanka łączna.

Wkrótce wypełnia wszystkie obszary, w których płuco zostało zniszczone. Może to być jedno lub kilka ognisk, a także cały udział, a nawet całe płuco. Im wyraźniejsza marskość, tym więcej objawów metatuberculosis.

Wapń w płucach

W tym stanie patologicznym, w miejscu, w którym wcześniej występował stan zapalny, zaczynają się osadzać sole wapnia. Ten pierwiastek śladowy jest stale we krwi i komórkach wszystkich narządów, jest niezbędny do ich normalnego funkcjonowania.

Często takie ogniska są widoczne na tle przerośniętej tkanki łącznej, ale czasami znajdują się bez niej. Na promieniach rentgenowskich kalcynuje wyglądem jak białe obszary o podobnej gęstości do kości.

Ponadto każdy rodzaj metatuberculosis może być stabilny lub postępujący. W pierwszym przypadku powstałe ogniska nie są podatne na wzrost, nie zwiększają się pod względem ilości i wielkości. W drugim przypadku proces patologiczny ma tendencję do postępu, wpływając na coraz więcej obszarów zdrowej tkanki.

Objawy metatuberculosis

Objawy tego stanu patologicznego zależą od ilości tkanki płucnej. Jeśli występuje mała ostrość tkanki łącznej lub małe zwapnienia, objawy mogą być nieobecne.

Przy rozległych zmianach u pacjenta pojawia się niewydolność oddechowa i inne powikłania, które objawiają się następująco:

• Skrócenie oddechu przy wdechu lub wydechu;
• Suchy kaszel;
• Blada skóra, niebieskawy trójkąt nosowo-wargowy i opuszki palców;
• Palce w postaci pałeczek (z pogrubieniem paliczków paznokci);
• Zmęczenie, ciągłe uczucie zmęczenia;
• Asymetria klatki piersiowej, zmniejszająca jedną z jej połówek.
• Ból w klatce piersiowej (ze zmianami opłucnej).

Asymetria klatki piersiowej występuje w przypadku rozwoju rozległej niedodmy (zapadnięcia się płuc lub jego części). Zmiana koloru skóry następuje, gdy powierzchnia wymiany gazowej w płucach jest znacznie zmniejszona.

Powoduje to również deformację palców, ale opracowanie „pałeczek” trwa kilka lat. Ból mówi tylko, że zmiany patologiczne wpłynęły na opłucną, nie ma receptorów bólu w samych płucach.

Istota zmiany

Podczas wzrostu gruźlicy prątki niszczą tkankę płuc lub inne struktury ciała. Takie ogniska nazywane są martwicą serowatą. Martwa tkanka płuc nie może się regenerować, ale miejsce, w którym się znajdowała, nie pozostaje puste. Tutaj tworzy się tkanka łączna lub zwapnienia, taka zmiana nazywa się metatuberculosis.

Wszystko to prowadzi do niewydolności oddechowej i zwiększonego stresu serca. Takie patologiczne procesy obserwuje się tylko u pacjentów z rozległymi postaciami gruźlicy. Jeśli zmiany są małe, odkrywa się je przypadkowo podczas regularnego badania lekarskiego.

Sole wapnia są czasami odkładane między tkanką łączną, co można wyraźnie zobaczyć na radiografii płuc. W rozsianych i prosperujących formach gruźlicy kalcynuje się w miejscu małych ognisk i bez tkanki łącznej. Same sole wapnia nie powodują żadnych komplikacji.

Grupy ryzyka

Metatuberculosis może rozwijać się tylko u tych, którzy mieli gruźlicę, ponieważ grupy ryzyka dla tych chorób są takie same. Przede wszystkim są to osoby o obniżonej odporności i osoby, które często napotykają agresywne szczepy pałeczek Kocha.

Czynniki te osłabiają organizm, przyczyniają się do rozwoju rozległych zmian w płucach, które znacząco wpływają na stan zdrowia nawet po ustąpieniu aktywnego procesu.

Grupy ryzyka rozwoju zmian metatuberculosis w płucach obejmują:

• Pacjenci z nabytym lub wrodzonym niedoborem odporności;
• Więźniowie;
• Fisiatrzy;
• Pracownicy laboratoriów kryminalistycznych;
• Często i długo chore dzieci i dorośli;
• Pacjenci z cukrzycą;
• Osoby nadużywające alkoholu;
• Osoby z zaburzeniami odżywiania (anoreksja, bulimia).

Leczenie

Metatuberculosis zmian w płucach, jak wszystkie inne efekty resztkowe, nie mogą być wyleczone. Nie ma leków, które mogłyby zmienić tkankę łączną lub sole wapnia w normalne płuco.

W tym przypadku pacjent może kaszleć mykobakterie, ponownie zarażając się i zarażając innych. W tym przypadku pokazano chirurgiczne wycięcie wszystkich ognisk metatuberculosis.

Powikłana metatuberculosis jest leczona objawowo. Aby to zrobić, przepisz leki, które poprawią dopływ krwi do płuc, ułatwią pracę serca, a także leki wykrztuśne, przeciwkaszlowe i przeciwbólowe.

Zapobieganie powikłaniom w przypadku patologii metatuberculosis

Powikłania metatuberculosis mogą być z boku płuc iz serca. Pierwsza grupa obejmuje niewydolność oddechową, atelektazę (zapaść płucną lub bezpowietrzną tkankę płucną jest niebezpieczną chorobą) i rozedmę płuc (nadpobudliwość). Druga grupa obejmuje niewydolność serca, zwiększone ciśnienie w krążeniu płucnym i nabyte wady serca.

Aby zapobiec rozwojowi tych chorób, należy przestrzegać zaleceń dotyczących zmian stylu życia. Najczęściej pacjent otrzymuje następujące wskazówki:

• Rzucenie palenia i alkoholu;
• Codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• Przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, snu i czuwania;
• Codzienne ćwiczenia gimnastyczne;
• Opanowanie specjalnego oddechu joginów;
• Racjonalne odżywianie, zwiększone spożycie białka i witamin;
• Leczenie chorób współistniejących;
• Kursy leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego.

Prognoza

Można jednak zapobiec występowaniu komplikacji lub zatrzymać proces ich rozwoju. W tym przypadku metatuberculosis może bardzo długo pozostawać bezobjawowa w płucach pacjenta.

W najbardziej korzystnym scenariuszu małe ogniska metatuberculosis nie wpłyną na życie pacjenta. W najbardziej niekorzystnym przypadku śmierć jest możliwa z powodu niewydolności oddechowej lub serca.

Co to są zmiany w metatuberculosis płuc?

Po udanej terapii lekowej na gruźlicę płuc czynność płuc nadal się pogarsza. Ogniska zapalenia są zagęszczone, zaatakowane tkanki są zastąpione bliznami i zwapnieniami. Zmiany metatuberculosis mogą wystąpić bez objawów lub pogorszenia funkcji oddechowych.

Co to jest?

Zmiany metatuberculosis to termin opisujący nieprawidłowości w strukturze układu oddechowego po wyleczeniu gruźlicy. W rzeczywistości są to resztkowe objawy zakażenia, które wystąpiły w wyniku zastąpienia przez obszary zwłóknienia tkanki płuc.

Przedrostek „meta” w języku łacińskim oznacza, że ​​zmiany są związane z wcześniejszą infekcją gruźlicą. Jest zwykle stosowany, jeśli zidentyfikowane wyniki diagnostyczne spełniają kilka kryteriów:

• pacjent ostatnio miał objawy gruźlicy (przedłużający się kaszel, krwioplucie, gorączka, utrata masy ciała);
• nie ma innych przyczyn rozwoju zwłóknienia płuc;
• zmiany zidentyfikowane w górnych płatach płuc.

Na radiogramach metatuberculosis pneumosclerosis objawia się ciemnymi lub lekkimi ogniskami w układzie oskrzelowo-płucnym, opłucnej i śródpiersiu.

Powody

Wraz z wejściem mykobakterii do płuc poprzez unoszące się w powietrzu kropelki w tkankach, powstają obszary zapalenia, otoczone tkanką łączną. Zakażenie przez długi czas jest otoczone przez komórki odpornościowe - naciek komórek-leukocytów. Komórki uwalniają substancje cytostatyczne, które powodują stan zapalny. Resztki bakterii są wychwytywane przez fagocyty o korzystnym przebiegu choroby - w prawie 80% przypadków.

Wraz z intensywnym namnażaniem się prątków powstają toksyczne produkty rozkładu, liczba cytokin i czynników zapalnych wywołuje martwicę keseoidalną lub rozpad tkanki. Przy przedłużającym się przebiegu choroby obszary martwicy pękają i topią się, tworząc jamy - jaskinie. Podczas gojenia ognisk jamistych dochodzi do zwłóknienia - tworzenia tkanki łącznej.

Rodzaje zmian metatuberculosis

W zależności od charakteru i miejsca wykrycia rozróżnia się następujące zmiany metatubercularne w płucach:

1. Układ oskrzelowo-płucny: zwężenie oskrzeli, przetoka, zwapnienie, stwardnienie płuc i jego płaty, rozstrzenie oskrzeli, rozedma płuc, torbiele i odkażone jaskinie.
2. Uszkodzenia śródpiersia: uszkodzenia śródpiersiowych węzłów chłonnych, zwapnienie osierdzia, bliznowacenie opłucnej i osierdzia.
3. Porażka błon surowiczych (opłucnej) - rozwija się w wyniku przełomowych ognisk kału, prowadzi do odmy opłucnowej, sztywnego płuca. Patologie są spowodowane utrzymywaniem się spontanicznej odmy opłucnowej w ciągu kilku miesięcy oraz powstawaniem stwardnienia i miejsc zgrubienia opłucnej.

Zmiany metatuberculosis są dwojakiego rodzaju:

• lokalny - w miejscu infiltracji i ognisk jamistych;
• rozproszone lub rozproszone - spowodowane przez rozległą proliferację tkanki włóknistej, zapaść płuc.

W rzeczywistości są to wszelkie nieprawidłowości strukturalne płuc, oskrzeli, śródpiersia po gruźlicy. Co to jest i jak się rozwija? Istnieją dwa rodzaje zmian metatuberculosis:

1. Stwardnienie płuc, zwłóknienie lub marskość wątroby to proliferacja tkanki łącznej o różnym stopniu nasilenia. Uformowane na martwicy ziemi, jaskinie, wychwytują płat lub całe płuco.
2. Zwapnienie to odkładanie się soli wapnia, które powstaje w wyniku zagęszczenia ognisk martwicy tandetnej. W miejscach tkanki łącznej nie ma naczyń krwionośnych ani tlenu, ponieważ organizm „napina” jony soli, aby ustabilizować strukturę.

Objawy i objawy

Zwłóknienie i zwapnienie wpływają na przepływ tlenu do krwi - naruszenie wymiany gazowej. Niedotlenienie wpływa na pracę całego ciała i objawia się:

• zmęczenie;
• senność;
• drażliwość.

W zależności od nasilenia powikłań metatuberculosis, rozwijają się objawy niewydolności oddechowej i serca:

• duszność;
• suchy kaszel;
• bladość
• zmęczenie.

Znaczne zwapnienia i marskość prowokują niedokrwistość - przyczepność płuc. Obszar wymiany gazu zmniejsza się, co prowadzi do rozwoju niewydolności oddechowej i pojawienia się innych objawów:

• asymetria klatki piersiowej;
• sinica trójkąta nosowo-wargowego;
• palce bębnowe (pogrubienie paliczków dystalnych);
• ból w klatce piersiowej w przypadku zmiany opłucnej.

Objawy rozwijają się stopniowo, zmniejszając funkcjonalność układu oddechowego.

Diagnostyka

W przypadku przypadkowego wykrycia zmian metatuberculosis należy wykluczyć obecność innych aktywnych ognisk z prątkami. Podczas fazy zwapnienia pacjenci nie są niebezpieczni, jeśli zostali poddani leczeniu. Zgodnie z protokołem lekarz gruźlicy wysyła pacjenta na badanie TK, flotację, cytologię, test Diaskina, biopsję wykrytych zmian chorobowych w tubusie. Być może profilaktyczny przebieg leków przeciw TB.

Wykrycie zwapnień w płucach na radiogramie nie zawsze wskazuje na przeniesioną gruźlicę. Sole są odkładane przez przedłużone zapalenie płuc, upośledzone procesy metaboliczne w chorobach przytarczyc, po ropniach płuc.

Zasady leczenia

Ognisk zwłóknienia i zwapnienia nie można leczyć, ponieważ nie ma leków, które sprzyjają resorpcji soli i procesów adhezyjnych. Mykobakterie czasami pozostają w węzłach chłonnych, a wraz ze zmniejszeniem odporności można reaktywować infekcję. Zapobieganie nawrotom to równowaga między odpoczynkiem a pracą, unikaniem stresu, zdrowym stylem życia i właściwym odżywianiem, leczeniem ostrych i przewlekłych chorób.

Leki

Każdy pacjent z gruźlicą jest uważany za zaraźliwego przed badaniem plwociny lub krwi. Potwierdzając reaktywację zakażenia, przeprowadza się standardową terapię lekami przeciwgruźliczymi - etambutolem i ryfampicyną, z reguły leczenie jest złożone i długotrwałe do 12-18 miesięcy.

Zmiany włókniste mogą dotyczyć opłucnej, osierdzia i innych struktur śródpiersia. Obecność ubytków zwiększa ryzyko zakażeń grzybiczych, które należy odpowiednio zdiagnozować i odkażać w odpowiednim czasie. Bezobjawowe zmiany metatuberculosis nie wymagają leczenia. Pacjentowi rutynowo zaleca się wykonanie badania rentgenowskiego dwa razy w roku i monitorowanie dynamiki zmian strukturalnych.

Leczenie farmakologiczne jest objawowe. Pacjentom przepisuje się leki rozszerzające oskrzela z dusznością, mukolityki z mokrym kaszlem, z objawami alergicznymi i zapalnymi - glikokortykosteroidy. W przypadku zauważalnej niewydolności krążeniowo-oddechowej przepisuje się glikozydy nasercowe.

Chirurgiczne

Usuń tylko aktywne ogniska w wtórnej gruźlicy. Wykonano małą resekcję płuca, cavernotomy. Małe ogniska przechodzą leczenie objawowe.

Prognoza

Rokowanie bezobjawowego wykrywania zmian metatuberculosis jest pozytywne. Powikłania zależą bezpośrednio od obecności ognisk zakażenia i wielkości pneumosklerozy. Rozstrzenie oskrzeli, rozedma płuc, uszkodzenie narządów śródpiersia zwiększa ryzyko niewydolności oddechowej i serca.

Komplikacje

Głównym powikłaniem zmian metatuberculosis są strukturalne i czynnościowe choroby oskrzelowo-płucne:

1. Podatność - wydalanie tkanek, pojawia się ryzyko z rozległą marskością wątroby wywołaną rozległą gruźlicą (pokazaną na rysunku).
2. Rozstrzenie oskrzeli lub rozszerzenie oskrzeli rozwija się kompensacyjnie ze zmniejszeniem obszaru oddechowego płuc.
3. Zwapnienie oskrzeli może być skomplikowane przez zablokowanie, duszność, krwioplucie.

Bliznowacenie zwiększa ryzyko rozwoju infekcji, ponieważ pacjenci ze zmianami metatuberculosis powinni aktywnie angażować się w zapobieganie i leczenie infekcji wirusowych.

Wniosek

Dorośli muszą co roku poddawać się badaniu rentgenowskiemu, co pozwala zidentyfikować obszary marskości i zwapnienia. Zmiany uznaje się za metatuberculosis, jeśli w historii choroby występuje długi kaszel, który uważa się za resztkowe zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli. Rozpoznana przenoszona gruźlica przez temperaturę podgorączkową, nagłą utratę wagi, utratę apetytu i rumieniec.

Czy zmiany w metatuberculosis w płucach są niebezpieczne? Co to jest, jak się je leczy?

Ludzie, którzy mieli gruźlicę, ciężkie zapalenie płuc lub inne choroby układu oddechowego, cierpią z powodu takich zmian, jak zmiany w płucach powodujące metatuberculosis, a niewiele osób wie, co to jest. Przede wszystkim nie jest to diagnoza terapeutyczna, lecz koncepcja rentgenowska, co oznacza, że ​​następuje zmiana w tkance płucnej, która jest wykrywana przez badanie rentgenowskie.

Przyczyny odchyleń

Pierwszą i najczęstszą przyczyną takich zmian jest odroczona gruźlica lub inna poważna choroba, która wpływa na integralność tkanki płucnej. Po zabiegu uszkodzona tkanka nie może całkowicie powrócić do normy, aw niektórych miejscach pozostają obszary w postaci blizn, złogów soli, fragmentów tkanki łącznej itp.

Ponadto przyczyną drobnych infekcji w płucach może być komunikacja z chorą lub zakażoną osobą: prątki, w tym różdżka Kocha, są przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu. Jeśli dana osoba ma normalną odporność, patogenne bakterie mogą zostać zniszczone przez komórki ochronne organizmu w płucach. Choroba nie przechodzi do formy otwartej, ale punktowe blizny mogą pozostać w płucach, które można wykryć tylko przy następnym badaniu radiograficznym.

Jeśli z jakiegoś powodu odporność jest zmniejszona (niedawna choroba lub operacja, ogólne pogorszenie stanu zdrowia, przeziębienie itp.), Zakażenie może przekształcić się w otwartą formę gruźlicy. W tym przypadku, nawet przy pomyślnym wyniku choroby, zmiany metatuberculosis są naturalnymi konsekwencjami uszkodzenia tkanki płucnej, których prawie nigdy nie można uniknąć.

Oprócz gruźlicy, takie zmiany mogą być spowodowane przez syfilis, silną grzybiczą (grzybiczą) zmianę chorobową, traumatyczne uszkodzenie tkanki płucnej, stały kontakt ze szkodliwymi substancjami w wdychanym powietrzu, regularne palenie, ekspozycję na promieniowanie i nawet częste procesy zapalne na narządy oddechowe.

Grupa ryzyka

Nikt nie jest ubezpieczony przed zakażeniem gruźlicą, ale niektóre grupy ludności z powodu pewnych okoliczności (praca, styl życia, stan zdrowia) są bardziej narażone na to niebezpieczeństwo. Wśród nich są:

• osoby o niekorzystnych warunkach życia, bez stałego miejsca zamieszkania;
• odbywanie lub odbywanie kary w miejscach zatrzymania;
• lekarze mający kontakt z pacjentami w szpitalach;
• ludzie, którzy nadużywają alkoholu lub narkotyków;
• pacjenci z cukrzycą lub przewlekłymi chorobami układu oddechowego;
• ludzie o obniżonej odporności.

Formy metatuberculosis zmieniają się po chorobie

Najczęstszymi zmianami metatuberculosis są zwłóknienie płuc i kalcynacja. Rzadziej wykrywane jest zwężenie bliznowate, rozstrzenie oskrzeli, marskość wątroby, zwężenie źrenic.

Zwłóknienie płuc (metatuberculosis pneumosclerosis) jest proliferacją tkanki łącznej w płucach w wyniku procesu zapalnego, niezależnie od jej etiologii.

Proces ten zmienia strukturę tkanki płucnej, zmniejszając jej zdolność do normalnego funkcjonowania.

Miejscowe zwłóknienie płuc jest pojedynczą kapsułką tkanki łącznej, która powstała po lokalnych procesach walki komórek ochronnych organizmu z zapaleniem. Rozproszonym rodzajem tego naruszenia jest niebezpieczne pogorszenie funkcji oddechowych płuc, ponieważ obejmuje ono duży obszar i może oddziaływać na cały narząd jako całość. Objawia się to następującymi objawami: zespół niewydolności oddechowej, duszność, kaszel z wydzieliną ropnej plwociny, ból w klatce piersiowej.

Postępująca stwardnienie płuc może stopniowo pogarszać stan zdrowia ludzkiego, powodując nowe i nowe zaburzenia w płucach, podczas gdy przy postępie nie postępującym proces może się zatrzymać na pewnym etapie i nie rozwijać. Sytuacja ta jest typowa dla przypadków właściwego przestrzegania środków zapobiegawczych.

Kalcynaty to złogi soli wapniowych w tkance płucnej, które mogą powstawać nie tylko po gruźlicy, ale także w wyniku walki organizmu z infekcją. W miejscu, w którym bakterie chorobotwórcze przylgnęły i zaczęły się rozmnażać, aktywuje się odkładanie soli wapnia, po czym miejsce twardnieje, aż do powstania ziarniniaka.

Odporność zapobiega rozwojowi choroby do postaci ostrej, hamując rozwój bakterii i neutralizując fragmenty tkanki, na które mają wpływ, zamykając je w kapsułce z wapnem. Tak więc choroba przechodzi w niewyraźną formę iw przyszłości nie stanowi zagrożenia dla zdrowia.

Niemniej jednak prawdopodobieństwo zwapnień w korzeniach płuc i tkance płucnej, zwłaszcza w dużych ilościach, może zmniejszyć miejscową odporność, zwiększając w ten sposób podatność organizmu na nowe infekcje.

Bliznowate zwężenie oskrzeli występuje, gdy przebieg gruźlicy jest skomplikowany przez uszkodzenia pobliskich węzłów chłonnych: węzły chłonne są powiększone i mogą ściskać oskrzela i tkankę płuc. Często ten stan jest powikłany wtórnym zakażeniem ropnym zapaleniem.

Wynik najczęściej staje się naruszeniem właściwości tkanki i czynności płuc wraz z powstaniem innego rodzaju zmiany - rozstrzeni oskrzeli.

Rozstrzenie oskrzeli - są to obszary patologicznej ekspansji oskrzeli z powodu uszkodzenia tkanki ich ścian. Mogą być cylindryczne lub w kształcie torebki. Powstają w wyniku zwężenia bliznowatego i w wyniku ucisku oskrzeli przez stan zapalny węzłów chłonnych.

Inną konsekwencją zwężenia bliznowatego oskrzeli jest rozwarstwienie włókniste - obszary płuc, które nie mogą uczestniczyć w procesie oddechowym z powodu dysfunkcji oskrzeli prowadzących do nich. Powietrze nie dociera do poszczególnych obszarów płuc, w wyniku czego tkanki w tych obszarach zaczynają opadać i tracą zdolność do funkcjonowania na zawsze. Miejsca te nazywane są światłowodami. Mogą wpływać na duże obszary, na przykład zmiany w dolnym segmencie pojedynczych płatów, gdzie występuje uszkodzenie w prawym płucu.

Leczenie patologiczne

W przypadku w pełni wyleczonej gruźlicy zespół metatuberculosis nie jest uważany za niebezpieczny i nie zmienia jakości życia pacjenta: miejscowe zwłóknienie płuc lub kalcynuje w niewielkich ilościach nie wykazuje żadnych objawów i nie wymaga leczenia.

W tym przypadku można je uznać za konsekwencje poprzedniej choroby, która nie wymaga żadnej terapii: nie ma już potrzeby leczenia po gruźlicy.

Niemniej jednak monitorowanie stanu zdrowia tych pacjentów jest konieczne: regularne badania radiologiczne płuc pomogą monitorować możliwy rozwój procesów patologicznych i uniknąć nawrotu choroby.

Jeśli po całkowitym wyzdrowieniu w oskrzelach występują obszary zwężenia bliznowatego, operacja jest możliwa, aby usunąć uszkodzone fragmenty. Pomoże to zapobiec upośledzeniu czynności płuc w płucach.

Należy pamiętać, że nie dochodzi do trwałej odporności na gruźlicę, dlatego nawet po wyleczeniu konieczna jest stała profilaktyka nawrotu: rezygnacja ze złych nawyków, przejście na prawidłowe odżywianie, niezbędne środki wzmacniające układ odpornościowy, odpowiednia aktywność fizyczna. Jeśli te zalecenia zostaną zaobserwowane, zmiany metatuberculosis nie będą poza kontrolą i nie spowodują żadnych szczególnych niedogodności w przyszłości, przypominając sobie o sobie tylko na filmie rentgenowskim.

Zmiany w metatuberculosis w płucach: więcej o koncepcji

Zmiany w metatuberculosis w płucach powstają po przejściu gruźliczego procesu. Nie są zaraźliwe i nie są niebezpieczne dla otaczających ich ludzi. Ale pacjenci z tą patologią powinni być ostrożni - w każdej chwili choroba może być ponownie odczuwalna. Dlatego powinieneś regularnie poddawać się badaniom i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Czym są zmiany metatuberculosis?

W rzeczywistości zmiany metatuberculosis nie są chorobą. Jest to termin rentgenowski, nie terapeutyczny.

I najczęściej problem ten nie przejawia się klinicznie i jest określany tylko podczas prześwietlenia lub fluorografii. Leczenie zwykle nie wymaga. Ale obserwacja lekarza gruźlicy jest konieczna.

Rodzaje zmian metatuberculosis i ich cechy

Termin ten łączy kilka patologii w układzie oskrzelowo-płucnym, opłucnej i śródpiersiu, spowodowanych przez zakażenie gruźlicą i któremu towarzyszy nadmierna proliferacja tkanki łącznej, jej zwłóknienie, zmiany destrukcyjne itp.

Obejmują one:

• kalcynowane płuca;
• pneumoskleroza;
• bliznowate zwężenie oskrzeli;
• rozstrzenie oskrzeli w płucach;
• marskość płuc;
• zwłóknienie nerwowe i inne.

Najpopularniejszymi są dwie pierwsze patologie, a to zazwyczaj oznacza, gdy mowa o zmianach metatuberculosis w płucach.

Stwardnienie płuc

Metatuberculosis pneumosclerosis charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej w płucach. Może być ograniczona (lokalna) lub rozproszona. W pierwszym przypadku patologia jest wykrywana tylko na ograniczonym obszarze. W drugim - proces rozciąga się na całe płuco.

Stwardnienie płuc może być postępujące lub nie progresywne. Pierwszy typ charakteryzuje się ciągłym rozwojem objawów i pogorszeniem sytuacji klinicznej. W drugim typie proces patologiczny wydaje się zamarzać na pewnym poziomie i nie postępuje dalej.

Choroba ta objawia się objawami narządów oddechowych, których intensywność zależy od rodzaju choroby i jej stadium.

Tacy pacjenci skarżą się na:

• duszność;
• kaszel ze skąpą plwociną;
• ciężka słabość;
• bóle w klatce piersiowej.

Obiektywnie, pacjenci mają bladość lub sinicę skóry i utratę wagi.

W przypadku opóźnionego procesu tacy pacjenci wymagają jedynie obserwacji. Jeśli postępuje pneumoskleroza, rokowanie nie jest najkorzystniejsze.

Z czasem pojawiają się i nasilają się objawy niewydolności oddechowej, które wymagają pilnych środków medycznych. Takie zmiany są nieodwracalne, więc musisz uważnie przestrzegać zaleceń lekarza, aby jak najbardziej spowolnić dalszy rozwój patologii.

Wapń w płucach

Najczęściej kalcynowane nazywane są skupiskiem w lekkich solach z wapniem. Często powstają w dzieciństwie, gdy prątki dostają się do organizmu, ale odporność radzi sobie z nimi bezpiecznie, tworząc ziarniniaki w miejscu zakażenia.

Następnie są one przekształcane w złogi soli wapniowych, które nie manifestują się i są diagnozowane przypadkowo podczas przechodzenia fluorografii lub badania rentgenowskiego. Jak kalcynować spojrzenie na zdjęciu rentgenowskim pokazano na zdjęciu poniżej.

Formacje te same w sobie nie są niebezpieczne i w żaden sposób nie upośledzają czynności płuc. Jednakże kalcynaty przyczyniają się do zmniejszenia lokalnych sił ochronnych i ogólnej odporności, dlatego ludzie z tą patologią są bardziej podatni na infekcje oskrzelowo-płucne. Zaleca się regularne rutynowe kontrole i wykonywanie zdjęć rentgenowskich dwa razy w roku.

Zwężenia bliznowate w oskrzelach

Zwężenia bliznowate w oskrzelach powstają jako powikłanie aktywnych postaci gruźlicy z uszkodzeniem węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Ta patologia prowadzi do zaburzeń czynnościowych i morfologicznych w płucach z tworzeniem rozstrzeni oskrzeli.

Dość często w przypadku tej choroby dochodzi do pojawienia się wtórnej infekcji i rozwoju procesu ropnego w płucach.

W leczeniu bliznowatego zwężenia oskrzeli po gruźlicy, metodą z wyboru jest operacja.

Rozstrzenie oskrzeli w płucach

Rozstrzenie oskrzeli w płucach jest patologicznym rozszerzeniem oskrzeli (zwykle cylindrycznym lub w kształcie worka), wywołanym przez destrukcyjne uszkodzenie ścian oskrzeli i otaczających tkanek.

Takie zmiany są spowodowane nie tylko deformacją oskrzeli, ale także zwiększonym ciśnieniem wewnątrzoskrzelowym z powodu zwężenia bliznowatego lub ściskania dróg oddechowych przez powiększone węzły chłonne.

Rozstrzenie oskrzeli zwiększa ryzyko ropnego procesu i wystąpienia krwotoku płucnego, a zatem wymaga obserwacji i leczenia, jeśli proces postępuje lub prowadzi do ciężkiej niewydolności oddechowej.

Wątroba płucna

Metatuberculosis fibroatelectases najczęściej pojawiają się w płucach w wyniku zwężenia bliznowatego oskrzeli. W wyniku tej patologii dotknięte obszary płuc zaczynają opadać i sklejać się, wyłączając proces oddechowy.

Pacjenci rozwijają się i rozwijają objawy niewydolności oddechowej (duszność, ból w klatce piersiowej, niskie ciśnienie krwi, bladość i błękit skóry). Ich intensywność zależy od liczby segmentów płuc wyłączonych z oddychania.

W ramach blokady głównego oskrzela ustępuje cały obszar płuc, z mniej znaczącymi problemami z drożnością oskrzeli, niedodmą jednego z płatów lub segmentową częścią płuc.

Tabela 1. Rodzaje atelektazy:

• Razem;
• Suma częściowa;
• Ogniskowa

• Kompresja;
• Obturacyjny;
• Przykurcz;
• Rozproszenie

Ten proces jest odwracalny. Ale aby poradzić sobie z niedodmą, musisz najpierw przywrócić aktywność płuc i oskrzeli. Zwykle wymaga to operacji.

Marskość metatuberculosis

Metatubercular marskość jednego lub obu płuc objawia się ich zmniejszeniem wielkości, niejednorodności ich struktury i ekspansji oskrzeli z tworzeniem oskrzeli. Specyficzne objawy marskości wątroby są również wykrywane w postaci zwapnionych ognisk w dotkniętym obszarze lub zwapnienia węzłów chłonnych.

Najczęściej choroba ta, podobnie jak inne zmiany metatuberculosis, jest wykrywana tylko przez badanie rentgenowskie i nie przeszkadza pacjentowi.

Zapobieganie powikłaniom w przypadku patologii metatuberculosis

Większość patologii metatuberculosis nie wymaga leczenia. Jednak instrukcje dotyczące takich chorób zalecają wszystkim pacjentom regularne badania i, z pomocą lekarza, przeprowadzają uważną obserwację powstałych zaburzeń i ich dalszego postępu.

Wskazane jest również przestrzeganie prawidłowego stylu życia:

• zrezygnować ze wszystkich złych nawyków, zwłaszcza palenia;
• do diety z pełną dietą bogatą w białko, witaminy i pierwiastki śladowe;
• temperament;
• uprawiać sport;
• chodzić dużo na świeżym powietrzu;
• przeznaczyć wystarczającą ilość czasu na odpoczynek i sen.

Dodatkowo należy poddać się zabiegom spa i ćwiczeniom oddechowym. Najbardziej przydatne ćwiczenia powiedzą lekarzowi. A najczęściej z nich można zobaczyć, oglądając film w tym artykule.

Zmiany metatuberculosis w tkance płuc rozwijają się w wyniku opóźnionego procesu gruźliczego. W niektórych przypadkach są one nieodwracalne i wymagają pilnej interwencji lekarzy, ale częściej nie stanowią szczególnego zagrożenia dla ludzi.

W celu uniknięcia ponownej aktywacji gruźlicy, tacy pacjenci są zalecani do regularnego monitorowania i badań profilaktycznych lekarza gruźlicy. Tak więc możliwe będzie uniknięcie powikłań i niekorzystnych skutków tych patologii.

Specyficzne leczenie gruźlicy węzłów chłonnych

Gruźlica węzłów chłonnych jest chorobą, o której nie wiadomo. Ze względu na panujące okoliczności (brak świadomości w mediach, propaganda na temat osiągnięć medycyny domowej w walce z gruźlicą, brak świadomości znaczenia węzłów chłonnych dla organizmu ludzkiego) temat ten był mało badany.

Czym są węzły chłonne

Być może wielu ma subiektywny pogląd na znaczenie tego ciała. Ale życie bez niego jest naprawdę niemożliwe. Kiedy organizm z jakiegoś powodu traci pewien organ, próbuje przenieść swoje funkcje na inne. Oczywiście wymiana nie może być kompletna, ale systemy ciała nadal działają. Nie można powiedzieć o węzłach chłonnych.

Ludzkie ciało jest stale w środowisku wypełnionym niewidzialnymi obcymi agentami. Jednym z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych patogenów jest prątek gruźlicy. To ona powoduje gruźlicę limfatyczną.

Spośród 700 węzłów chłonnych zlokalizowanych w luźnej tkance, są one podzielone na grupy w zależności od miejsc lokalizacji (szyjki macicy, pachwin, podżuchwowej, pachowej, wnękowej, krezkowej itp.). Istnieją pojedyncze węzły chłonne.

Wartość węzłów chłonnych polega zarówno na rozwoju odporności, jak i na usuwaniu z organizmu produktów rozpadu komórek, flory patogennej, ciał obcych. Węzły chłonne znajdują się w każdej części ciała. Każdy węzeł regionalny (lokalny) zapewnia ochronę przed wprowadzeniem drobnoustrojów i zapobiega ich rozprzestrzenianiu się po całym ciele.

W zdrowym ciele węzły chłonne są całkowicie niewidoczne, palpacja nie jest wykrywalna. Tylko zastosowanie specjalnych metod diagnostycznych (radioizotop, limfografia) pozwoli na ich wykrycie.

Niebezpieczne objawy

Pierwszym alarmem powinien być wzrost węzłów chłonnych, widoczny zarówno gołym okiem, jak i palpacją. Ten objaw wymaga natychmiastowej prośby o pomoc od instytucji medycznej. Częstą przyczyną obrzękniętych węzłów chłonnych jest gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych spowodowane zakażeniem gruźliczym (pałeczki Kocha).

Mycobacterium tuberculosis - winowajca choroby zwanej gruźlicą węzłów chłonnych. Mykobakterie nie mają zdolności do przemieszczania się. W ciele mogą poruszać się wraz z przepływem płynu. Ta cecha jest decydująca w rozwoju tej choroby.

Po wejściu do organizmu, głównie przez układ oddechowy, bakterie gruźlicy wypełniają przestrzenie międzykomórkowe. Po wybraniu korzystnego siedliska tworzą ognisko gruźlicze. Następnie naczynia limfatyczne przemieszczają się do dowolnych regionalnych węzłów chłonnych. Osłabiony układ limfatyczny nie może stworzyć wystarczającej bariery, aby zapobiec przedostaniu się prątków do krwi. Tak więc prątek gruźlicy rozprzestrzenia się w całym organizmie, tworząc gruźlicę obwodowych węzłów chłonnych.

Etapy rozwoju choroby

W zależności od okresu, stopnia zakażenia, ogólnej reaktywności organizmu rozróżnia się następujące etapy:

1. Proliferacyjne (gdy następuje rozmnażanie komórek i odpowiednio wzrost węzłów chłonnych, ale bez ich śmierci).
2. Caseous (obecność martwych komórek w postaci masy twarogowej).
3. Ropień (z pojawieniem się ropni zawierających płyn ropny).
4. Przetoka (ostatni etap, charakteryzujący się przełomem przetoki z wylaniem ropy).

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że pojedyncze ogniska zapalne pojawiają się rzadko. Zasadniczo grupy węzłów łączą się ze wzrostem, co komplikuje diagnozę choroby i jej leczenie.

Często gruźlica węzłów chłonnych jest jedynym objawem istniejącego zakażenia prątkiem gruźlicy. Na przykład, choroby takie jak gruźlica krezkowych węzłów chłonnych lub gruźlicy jelita, otrzewnej i krezkowych węzłów chłonnych są trudniejsze do zdiagnozowania.

Gruźlica śródściennych węzłów chłonnych jest kolejną powszechną postacią choroby. Można to wykryć za pomocą badania rentgenowskiego klatki piersiowej. Patogeneza gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, zdiagnozowana przez specjalistę od gruźlicy, pozwoli odróżnić zmiany strukturalne w węzłach chłonnych.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej u dzieci jest bardzo niebezpieczna. Leczenie choroby w dzieciństwie wymaga odpowiedzialnego podejścia do diagnozy i taktyki leczenia w związku z niedojrzałym organizmem, którego odporność jest dopiero tworzona.

Diagnostyka różnicowa gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej pozwala lekarzowi określić prawdziwe przyczyny wystąpienia choroby podczas badania. Węzły chłonne mogą być obecne bez innych klinicznych objawów ognisk zapalnych w fazie aktywnej lub w remisji.

Gruźlica nie jest potwierdzona we wszystkich przypadkach. Objawy są często podobne do guza nowotworowego lub procesu zapalnego w organizmie (wrzody powierzchowne lub wewnętrzne, zapalenie migdałków i inne przyczyny). Zmiany metatuberculosis w śródściennych węzłach chłonnych wymagają ścisłej obserwacji przez wąskiego specjalistę na tle kompleksowego badania.

Mycobacterium tuberculosis, uwięziona w węzłach chłonnych, jest aktywnie atakowana przez komórki ochronne układu odpornościowego. Badania bakteriologiczne prowadzone na samym początku ich rozwoju mogą nie ujawnić patogenu, a gruźlicze guzki (jako główny objaw zmiany gruźliczej) jeszcze się nie uformowały. To jest istota zróżnicowania. Tylko kompleksowe badanie, uwzględniające wszystkie dostępne objawy i objawy kliniczne, specjalne złożone techniki, pomoże określić taktykę leczenia.

Formularze diagnostyczne

W celu potwierdzenia gruźliczego charakteru choroby lub jej odmowy stosuje się następujące formy:

• biopsja powiększonego węzła (z badaniem histologicznym i bakteriologicznym materiału);
• podskórne podanie tuberkuliny w celu wykrycia przeciwciał (najczęstsza metoda diagnostyczna).

Powrót do spisu treści

Perspektywy leczenia

W przypadku potwierdzenia gruźlicy węzłów chłonnych strategia leczenia opiera się na kilku czynnikach: aktualnym stadium choroby, stopniu zakażenia i ogólnej odporności organizmu.

Hodowla komórek limfoidalnych - limfocyty i makrofagi walczą o neutralizację inwazyjnych drobnoustrojów. Ale to nie wystarczy. Ratują nowoczesne leki przeciwgruźlicze o właściwościach bakteriobójczych (bakteriostatycznych).

Głównymi lekami do leczenia tej choroby są: ryfampicyna, izoniazyd, streptomycyna i inne. Główną terapię przeciwbakteryjną uzupełniają inne leki: przeciwzapalne, steroidowe i znieczulające.

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków przeciwgruźliczych przez długi okres (czasami do 1 roku) na tle kombinacji kilku leków.

Dzięki zachowawczemu leczeniu leków przeciw TB gruźlica jest rozprowadzana po całym ciele, ponieważ zaatakowany węzeł chłonny w większości przypadków nie jest jedyną zmianą w organizmie. Ta metoda jest skuteczna w początkowej fazie choroby. Uważany jest za najkorzystniejszy, ponieważ zachowane są wszystkie funkcje układu odpornościowego.

Późne leczenie

Późniejsze stadia choroby wymagają innego schematu leczenia. Brak tkanki limfoidalnej i pojawienie się ziarniniaków w jej miejscu nie mogą być wyeliminowane medycznie. Upośledzone krążenie krwi w utworzonych guzkach zapobiega przedostawaniu się leku do ogniska zapalnego.

Nieuleczalne formy choroby lub długotrwałe, toksyczne reakcje uboczne na zastosowaną terapię wymagają zastosowania operacyjnej metody leczenia. Chirurgiczne usunięcie zaatakowanego węzła nie jest jedynym skutecznym sposobem leczenia w tej sytuacji. Nadal istnieje nadzieja na zastosowanie opcji antybakteryjnych i chirurgicznych. Wprowadzenie antybiotyków bezpośrednio do węzła pozwala w niektórych przypadkach je utrzymać.

Usunięcie węzła chłonnego to nie tylko eliminacja źródła zakażenia. To poważna strata ważnego elementu obrony immunologicznej. Wymaga racjonalnego podejścia do rozwiązania problemu. Szybkie wyniki nie zawsze są wiarygodne. Istnieje ryzyko niepotrzebnej operacji, nie tylko nieuzasadnionej, ale także szkodliwej. Współczesne statystyki rejestrują do 40% takich przypadków.

Nauka domowa nie posiada jeszcze 100% metody dokładnego diagnozowania tej choroby. Dlatego wiarygodny sposób identyfikacji choroby i wyboru metody leczenia jest nadal aktualny. Zastosowanie nowych, najnowocześniejszych narzędzi diagnostycznych (tomografia komputerowa, ultradźwięki, magnetyczny rezonans jądrowy itp.) Pozwala nam mieć nadzieję na sukces zabiegu.

Czy gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych jest zaraźliwe

Przestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej i aseptyki zapobiegnie prawdopodobieństwu zakażenia. Duże tłumy, transport publiczny, obszary wspólne to prawdopodobnie siedliska infekcji. Należy to zawsze pamiętać.

Chociaż limfadenopatia jest normalną reakcją układu odpornościowego na wprowadzenie obcego agenta, nie powinniśmy zapominać o prawdopodobieństwie wystąpienia niebezpiecznych chorób. Tylko terminowe konsultacje ze specjalistą (fisiologiem) pomogą wykryć początek choroby tak szybko, jak to możliwe. Wczesna diagnoza może uratować pacjenta od cierpienia fizycznego i psychicznego, zapobiec samoleczeniu, prowadząc do nieodwracalnych konsekwencji.