Przejrzystość pól płuc.

Zwykle jest to spowodowane przez powietrze, napełnianie krwi i stosowanie tkanek miękkich. Przezroczystość jest określana przez porównanie symetrycznych części prawego i lewego płuca. Po pierwsze, przezroczystość lewego i prawego wierzchołka jest porównywana ze sobą, następnie środkowymi częściami pól płuc, a na końcu - niższymi. W symetrycznych obszarach pól płucnych ich przezroczystość powinna być taka sama. Na radiogramach nie należy mylić z patologicznymi formacjami cienia miękkich tkanek klatki piersiowej. Cienie głównych mięśni piersiowych, nakładające się na pola płucne, zmniejszają ich przezroczystość. Jednak ich kontur wykracza poza pola płuc. W projekcji bocznej mięśnie te ściemniają górną część klatki piersiowej. Spadek przezroczystości dolnych części pól płucnych u kobiet wynika z gruczołów mlecznych.

W obecności zmian patologicznych w płucach konieczne jest określenie ich natury (oświecenie, zaciemnienie). Jeśli zostaną znalezione patologiczne cienie, należy je opisać według następującego schematu: a) lokalizacja; b) ilość; c) formularz; d) wymiary; e) intensywność; e) struktura; g) charakter konturów; h) stosunek do sąsiednich formacji.

Lokalizacja cienia w płucu: płat, segment, na zewnątrz płuc: w szczelinach międzyzębowych, w jamie opłucnej, w śródpiersiu.

Kształt cienia porównywany jest z kształtami geometrycznymi - okrągłymi, owalnymi, trójkątnymi itp. Jeśli zaciemnienie zajmuje cały segment, protokół wskazuje tylko to i (jeśli jest) zmianę wielkości dotkniętego obszaru anatomicznego (redukcja, wzrost). Kształt cienia w tych przypadkach odpowiada kształtowi niezmienionego lub zmodyfikowanego (zmniejszonego, powiększonego) płata lub segmentu. Wymiary cienia są wyrażone w systemie metrycznym (cm, mm).

Cień ogniskowy jest patologicznym zamknięciem w tkance płucnej, które nie przekracza 15 mm średnicy.

Wielkość zmian: prosiąt - 1-2 mm, małych - 2-3 mm, średnich - 4-7 mm, dużych - 7-15 mm.

Intensywność cienia to stopień jego gęstości. Niska (słaba) intensywność jest porównywana z cieniem naczynia w płucu, położonym poziomo. Średnia intensywność cienia jest bliska gęstości do cienia warstwy korowej żebra tylnego. Wysoka intensywność odpowiada gęstości cienia śródpiersia. Cień gęstości metalu odpowiada cieniowi metalowego obiektu.

Struktury: jednolity lub nierównomierny cień. Cień jest nierównomierny - na jego tle znajduje się czyszczenie lub zagęszczanie.

Charakter konturów: kontury są wyraźne i rozmyte, równe i nierówne.

Związek z sąsiednimi formacjami. Cień może być związany z korzeniem płuc, śródpiersiem, ścianą klatki piersiowej, przeponą, kręgosłupem.

Data dodania: 2016-07-18; Wyświetleń: 4436; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY

Rozedma płuc

Rozedma płuc jest przewlekłą nieswoistą chorobą płuc, która opiera się na trwałym, nieodwracalnym rozszerzeniu przestrzeni powietrznych i zwiększonym obrzęku tkanki płucnej dystalnie do końcowych oskrzelików. Rozedma płuc objawia się dusznością wydechową, kaszlem z niewielką ilością plwociny śluzowej, objawami niewydolności oddechowej, nawracającą spontaniczną odmy opłucnowej. Diagnostyka patologiczna prowadzona jest z uwzględnieniem danych osłuchiwania, radiografii i CT płuc, spirografii, analizy składu gazu we krwi. Leczenie zachowawcze rozedmy płuc obejmuje stosowanie leków rozszerzających oskrzela, glikokortykoidów, terapii tlenowej; w niektórych przypadkach wskazana jest operacja resekcji.

Rozedma płuc

Rozedma płuc (od greckiego. Rozedma płuc - obrzęk) - patologiczna zmiana w tkance płucnej, charakteryzująca się zwiększoną powietrznością, spowodowaną rozszerzaniem się pęcherzyków płucnych i zniszczeniem ścian pęcherzyków płucnych. Rozedma płuc jest wykrywana u 4% pacjentów, a u mężczyzn 2 razy częściej niż u kobiet. Ryzyko rozwoju rozedmy płuc jest większe u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, zwłaszcza po 60 latach. Kliniczne i społeczne znaczenie rozedmy płuc w praktycznej pulmonologii zależy od wysokiego odsetka powikłań sercowo-płucnych, niepełnosprawności, niepełnosprawności pacjentów i rosnącej śmiertelności.

Powody

Wszelkie przyczyny prowadzące do przewlekłego zapalenia pęcherzyków stymulują rozwój zmian rozedmowych. Prawdopodobieństwo rozwoju rozedmy płuc wzrasta w obecności następujących czynników:

• wrodzony niedobór α-1 antytrypsyny prowadzący do zniszczenia przez enzymy proteolityczne pęcherzykowej tkanki płucnej;
• wdychanie dymu tytoniowego, substancji toksycznych i zanieczyszczeń;
• zaburzenia mikrokrążenia w tkankach płuc;
• astma oskrzelowa i przewlekłe obturacyjne choroby płuc;
• procesy zapalne w oskrzelach i pęcherzykach oddechowych;
• cechy aktywności zawodowej związane ze stałym wzrostem ciśnienia powietrza w oskrzelach i tkance pęcherzykowej.

Patogeneza

Pod wpływem tych czynników dochodzi do uszkodzenia elastycznej tkanki płuc, zmniejszenia i utraty zdolności do napełniania i zapadania się powietrza. Wypełnione powietrzem płuca powodują przywieranie małych oskrzeli podczas wydechu i obturacyjnej wentylacji płuc. Powstawanie mechanizmu zastawkowego w rozedmie płuc powoduje obrzęk i nadmierne rozciąganie tkanki płucnej i powstawanie torbieli powietrznych - byka. Łzy byka mogą powodować epizody nawracającej spontanicznej odmy opłucnowej.

Rozedma płuc towarzyszy znaczny wzrost wielkości płuc, które makroskopowo stają się podobne do gąbki o dużych porach. W badaniu rozedmowej tkanki płuc pod mikroskopem obserwuje się zniszczenie przegrody pęcherzykowej.

Klasyfikacja

Rozedma płuc jest podzielona na pierwotną lub wrodzoną, rozwijającą się jako niezależna patologia, i wtórną, występującą na tle innych chorób płuc (zwykle zapalenia oskrzeli z zespołem obturacyjnym). W zależności od częstości występowania w tkance płuc wyróżnia się zlokalizowane i rozproszone formy rozedmy płuc.

W zależności od stopnia zaangażowania w proces patologiczny trądziku (strukturalna i funkcjonalna jednostka płuc, zapewniająca wymianę gazową i polegającej na rozgałęzieniu końcowego oskrzelika z kanałami pęcherzykowymi, pęcherzykowymi i pęcherzykami płucnymi), rozróżnia się następujące rodzaje rozedmy płuc:

• panlobular (panacinar) - z porażką całego acini;
• centrilobular (centriacinar) - ze zmianą pęcherzyków oddechowych w centralnej części acini;
• perilobular (periacinar) - z uszkodzeniem dystalnej części brodawki;
• okrężny (nieregularny lub nierówny);
• pęcherzowy (pęcherzowa choroba płuc w obecności torbieli powietrznych - byk).

Szczególnie wyróżniona wrodzona płatowa (lobarowa) rozedma płuc i zespół MacLeoda - rozedma płuc z niejasną etiologią, dotykająca jedno płuco.

Objawy rozedmy płuc

Wiodącym objawem rozedmy płuc jest duszność wydechowa z trudnością wydychania powietrza. Duszność ma charakter postępujący, pojawia się najpierw podczas ćwiczeń, a następnie w stanie spokojnym i zależy od stopnia niewydolności oddechowej. Pacjenci z rozedmą płuc wydychają powietrze przez zamknięte usta, jednocześnie dmuchając w policzki (jakby „sapiąc”). Duszności towarzyszy kaszel z uwolnieniem skąpej plwociny śluzowej. Sinica, obrzęk twarzy, obrzęk żył szyi wskazują na wyraźny stopień niewydolności oddechowej.

Pacjenci z rozedmą płuc znacznie tracą na wadze, mają kachektyczny wygląd. Utrata masy ciała podczas rozedmy płuc wynika z dużego zużycia energii na intensywną pracę mięśni oddechowych. W przypadku rozedmy pęcherzowej występują powtarzające się epizody spontanicznej odmy opłucnowej.

Komplikacje

Postępujący przebieg rozedmy płuc prowadzi do rozwoju nieodwracalnych zmian patofizjologicznych w układzie sercowo-płucnym. Upadek małych oskrzelików podczas wydechu prowadzi do obturacyjnej wentylacji płuc. Zniszczenie pęcherzyków płucnych powoduje zmniejszenie funkcjonalnej powierzchni płuc i zjawisko wyraźnej niewydolności oddechowej.

Zmniejszenie sieci naczyń włosowatych w płucach prowadzi do rozwoju nadciśnienia płucnego i zwiększenia obciążenia prawego serca. Wraz ze wzrostem niewydolności prawej komory występuje obrzęk kończyn dolnych, wodobrzusze i powiększenie wątroby. Pilnym warunkiem rozedmy jest rozwój spontanicznej odmy opłucnowej, która wymaga drenażu jamy opłucnej i aspiracji powietrza.

Diagnostyka

W historii pacjentów z rozedmą płuc występuje długa historia palenia, zagrożenia zawodowe, przewlekłe lub dziedziczne choroby płuc. Badając pacjentów z rozedmą płuc, zwraca się uwagę na powiększoną, beczkowatą (cylindryczną) klatkę piersiową, rozszerzone przestrzenie międzyżebrowe i kąt nadbrzusza (rozwarty), wypukłość nadobojczykowych skamielin, płytkie oddychanie z udziałem pomocniczych mięśni oddechowych.

Perkutorno jest określane przez przemieszczenie dolnych granic płuc o 1-2 żebra w dół, dźwięk pudełkowy na całej powierzchni klatki piersiowej. Po osłuchaniu rozedmy płuc następuje osłabione oddychanie pęcherzykowe („watowe”), głuchy dźwięk serca. We krwi z ciężką niewydolnością oddechową, erytrocytozą i wzrostem stężenia hemoglobiny.

Radiografia płuc jest określona przez wzrost przezroczystości pól płucnych, zubożony wzór naczyniowy, ograniczenie ruchomości kopuły przepony i jej niskie położenie (przedni poziom poniżej żebra VI), prawie poziome położenie żeber, zwężenie cienia serca, rozszerzenie przestrzeni zamostkowej. Za pomocą tomografii komputerowej płuc określa się obecność i lokalizację byków w przypadku pęcherzowej rozedmy płuc.

Wysoce pouczające w przypadku rozedmy płuc, badanie funkcji oddychania zewnętrznego: spirometria, szczytowa przepływomierz itp. We wczesnych stadiach rozwoju rozedmy płuc wykrywana jest niedrożność dystalnych odcinków dróg oddechowych. Przeprowadzenie testu z inhalatorami-lekami rozszerzającymi oskrzela pokazuje nieodwracalność obstrukcji charakterystycznej dla rozedmy płuc. Również z funkcją oddechową określa się przez redukcję VC i próbek Tiffno.

Analiza gazu we krwi ujawnia hipoksemię i hiperkapnię, analizę kliniczną - policytemię (zwiększona Hb, krwinki czerwone, lepkość krwi). Analiza inhibitora trypsyny α-1 powinna być uwzględniona w projekcie badania.

Leczenie rozedmy płuc

Nie ma konkretnego leczenia. Najważniejsze jest wyeliminowanie czynnika predysponującego do rozedmy płuc (palenie, wdychanie gazów, substancje toksyczne, leczenie przewlekłych chorób narządów oddechowych).

Leczenie farmakologiczne rozedmy płuc jest objawowe. Przedstawiono dożywotnie podawanie wziewnych i tabletkowych leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, fenoterol, teofilina itp.) I glikokortykosteroidów (budezonid, prednizolon). W przypadku niewydolności serca i układu oddechowego przeprowadza się tlenoterapię, przepisuje się leki moczopędne. W kompleksowym leczeniu rozedmy płuc obejmuje gimnastykę oddechową.

Leczenie operacyjne rozedmy płuc polega na wykonaniu operacji zmniejszania objętości płuc (bullektomia torakoskopowa). Istota metody jest ograniczona do resekcji obwodowych obszarów tkanki płucnej, co powoduje „dekompresję” reszty płuc. Obserwacja pacjenta po odstawieniu bultektomii wykazała poprawę czynności płuc. Przeszczep płuc jest wskazany u pacjentów z rozedmą płuc.

Rokowanie i zapobieganie

Brak odpowiedniego leczenia rozedmy płuc prowadzi do postępu choroby, niepełnosprawności i wczesnej niepełnosprawności z powodu rozwoju niewydolności oddechowej i serca. Pomimo faktu, że nieodwracalne procesy zachodzą podczas rozedmy płuc, jakość życia pacjentów można poprawić przez ciągłe stosowanie inhalatorów. Leczenie chirurgiczne rozedmy pęcherzowej płuc stabilizuje proces i odciąża pacjentów od nawracającej spontanicznej odmy opłucnowej.

Zasadniczym punktem profilaktyki rozedmy płuc jest propaganda antytytoniowa mająca na celu zapobieganie i zwalczanie palenia. Konieczne jest również wczesne wykrycie i leczenie pacjentów z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. Pacjenci z POChP są kontrolowani przez pulmonologa.

Zwiększona przejrzystość pól płuc

Definicja pojęcia

Uważa się, że wzrost przezroczystości płuc nie ogranicza się do wyraźnie określonych granic.

Wyjątkiem jest odma opłucnowa. Rozpatrywano następujące choroby: nabyta rozedma płuc, wrodzona rozedma płuc, agenezja i hipoplazja gałęzi tętnicy płucnej, postępująca dystrofia płucna.

Metody badawcze

W diagnostyce i diagnostyce różnicowej tych chorób główne metody badawcze to:

• Zdjęcie rentgenowskie, w tym badanie w późniejszym położeniu.
• Radiografia z wykorzystaniem próbek Yu.N. Sokolova i I. S. Amosova.
• Tomografia korzenia i miąższu płuc.
• Angiopulmonografia.
• Badanie radionuklidów.
• Przejrzystość pól płucnych jest normalna.
• Analizując przezroczystość pól płucnych należy pamiętać, że w normalnych warunkach nie jest on taki sam w całym.

Jeśli porównamy przezroczystość poziomych pasów, możemy zauważyć, że u mężczyzn jest ona najwyższa w dolnych sekcjach, gdzie objętość tkanki płuc jest największa. Natomiast u kobiet niższe pasy są mniej przezroczyste dzięki nałożeniu cieni gruczołów mlecznych.

U mężczyzn zaangażowanych w pracę fizyczną przezroczystość środkowych pasów jest nieznacznie zmniejszona, co jest związane z rozwojem mięśni piersiowych, zwłaszcza po prawej stronie. U kobiet pasy te są bardziej przejrzyste niż inne.

Zazwyczaj różnica w przezroczystości różnych części płuc nie jest bardzo wyraźna i podlega pewnym prawom. W warunkach patologicznych może być bardzo znaczący.

„Różnicowa diagnostyka
choroby układu oddechowego i śródpiersia ”
L.S. Rosenstrauch, M.G.Winner

Rozedma płuc jest stanem płuc charakteryzującym się utrzymującym się wzrostem przestrzeni powietrznych zlokalizowanych dystalnie do końcowych oskrzelików. Występuje głównie u mężczyzn i kobiet powyżej 40 lat. Występuje rozedma śródmiąższowa i pęcherzykowa. Przewlekła rozedma pęcherzykowa może być znaczna, starcza (zanikowa) i kompensacyjna (Abrikosov AI, 1947). Określenia „obturacyjna” i „obstrukcyjna” rozedma płuc, które są powszechne w literaturze zagranicznej, generalnie odpowiadają przyjętym…

Postępująca dystrofia płuc i układu torbieli oskrzeli, hipoplazja tętnicy płucnej, olbrzymie torbiele, spontaniczna odma opłucnowa Postępującą dystrofię płuc należy odróżnić od kilku chorób, które dają podobne zdjęcie rentgenowskie: z układu torbieli oskrzeli, które tworzą „komórkowe” płuco. W tej chorobie radiogramy i tomogramy wyraźnie pokazują ostre ściany jam, których nie obserwuje się w przypadku postępującej dystrofii płuc. Ponadto oskrzela...

Zmiany w klatce piersiowej. Skrzynia w kształcie beczki lub dzwonu z poziomo rozciągającymi się tylnymi segmentami żeber i wydłużonymi przestrzeniami międzyżebrowymi. Pionowy rozmiar klatki piersiowej jest zwiększony, mostek jest odchylony do przodu, przestrzenie przestrzeni zamostkowej (ponad 3 - 5 cm). Zmiany w płucach. Obszar pól płucnych jest zwiększony, przezroczystość płuc jest zwiększona, wzorzec płuc jest wzmocniony i zdeformowany, co jest objawem pneumosklerozy. W przypadku braku pneumosklerozy...

Przy rozproszonym jednostronnym wzroście przezroczystości jednego płuca (zespołu Janusa), należy pamiętać o następujących głównych opcjach: zwiększenie przejrzystości pochodzenia krążenia - wrodzona patologia naczyniowa (brak jednej tętnicy płucnej, w połączeniu z tetradami Fallo w 50% przypadków) i nabyta (miejscowa zakrzepica i zatorowość gałęzi) tętnica płucna); zwiększenie przejrzystości pochodzenia wentylacji - wrodzona natura (wrodzona rozedma, wrodzona torbielowatość...

Zmiany w przeponie Membrana znajduje się nisko, zatoki nadbrzuszne są spłaszczone, rozłożone. Kopuły przepony są spłaszczone, mogą być zdeformowane w postaci namiotu. Kopuły przysłony drastycznie się zmniejszyły. Zmiany w sercu i naczyniach krwionośnych. Typowa konfiguracja rozwijającego się serca płuc jest spowodowana przerostem prawej komory, niskim stanem przepony i związanym z nią obracaniem serca w prawo. Serce małego rozmiaru („małe serce”) znajduje się pionowo. W prawym ukośnym...

Odma opłucnowa powoduje również zwiększenie przezroczystości pola płucnego. Pochodzenie może być sztuczne (lecznicze), diagnostyczne, traumatyczne i spontaniczne, a także jedno- i dwustronne. W zależności od stopnia zapaści płuc, każdy z powyższych rodzajów odmy opłucnowej może być całkowity lub całkowity, gdy płuca spały całkowicie i miały postać małego okrągłego cienia przymocowanego do śródpiersia, niekompletnego i częściowego, gdy płuco...

Duże znaczenie praktyczne ma ostry obrzęk płuc z przeszkodami znajdującymi się w drzewie oskrzelowym. Dotyczy to przede wszystkim wewnątrzoskrzelowych ciał obcych niekontrastowych i początkowych faz rozwoju zarówno złośliwych, jak i łagodnych guzów wewnątrzoskrzelowych. Ciała obce często muszą być traktowane u dzieci oraz z guzami wewnątrzoskrzelowymi u dorosłych. Szczególnie duże trudności pojawiają się w...

Badanie rentgenowskie Spontaniczna odma opłucnowa po prawej stronie. Prawe płuco jest ściśnięte o trzy czwarte, jego zewnętrzna krawędź jest wyraźnie widoczna. Potrzeba diagnostyki różnicowej odmy opłucnej z reguły występuje dość rzadko, głównie ze spontaniczną odmy opłucnowej, częściej z obecnością zrostów i powstawaniem odrobaczonej odmy opłucnowej. Częściej stany te muszą być odróżniane od gigantycznych byków powietrznych, znajdujących się na krawędzi płuc. Badania polipozycji i...

Przy częściowym zablokowaniu oskrzeli obserwuje się nierównomierne zmniejszenie przezroczystości określonego obszaru lub całego płuca. Z głębokim oddechem zdrowe płuco staje się bardziej przezroczyste, z wydechem zmniejsza się jego przezroczystość. W dotkniętym płucu nie ma zauważalnej różnicy w przezroczystości podczas inhalacji i wydechu. Wszystko to należy zapisać na zdjęciach. Wskazane jest, aby wykonać próbki Sokolova lub Amosova lub zastosować modyfikacje tych...

Badanie rentgenowskie Spontaniczna odma opłucnowa po prawej stronie. Złamany środkowy kontur oświecenia, brak towarzyszącej linii ściany klatki piersiowej. Odzyskiwanie. W większości przypadków powietrze w jamie opłucnej i zapadnięte płuco, które wzrasta wraz z wdychaniem i zmniejsza się wraz z wydechem, są wyraźnie widoczne. W obecności płynu w jamie opłucnej tworzy on jeden lub więcej (podczas akumulacji) poziomów, tj. Określa się wzór zapalenia płuc. Seria radiogramów,...

Rozedma płuc

Rozedma płuc jest bardzo powszechną postacią niespecyficznej choroby płuc. W przypadku wystąpienia rozedmy następuje patologiczna ekspansja przestrzeni powietrznych oskrzelików płucnych. Ponadto ściany pęcherzykowe ulegają destrukcyjnej zmianie.

Przyczyny rozedmy płuc

Przyczyny rozedmy płuc są podzielone na dwie grupy.

I. Mikrokrążenie patologiczne, wrodzony niedobór α-antytrypsyny, zmiany właściwości środka powierzchniowo czynnego, szkodliwych substancji w powietrzu (tlenki azotu, związki kadmu, pył, dym tytoniowy itp.). Czynniki te przyczyniają się do naruszenia siły i elastyczności struktury płuc. Rozwija się pierwotna rozedma płuc. Występuje patologiczna restrukturyzacja całej części płucnej płuc. Podczas wydechu, kiedy ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej wzrasta, małe oskrzela biernie opadają, wzrasta opór oskrzeli, aw konsekwencji ciśnienie w pęcherzykach wzrasta. Dzieje się tak w wyniku osłabienia elastycznych właściwości płuc z powodu rozlanej rozedmy płuc, ponieważ małe oskrzela początkowo nie mają szkieletu chrząstki.

Ale drożność oskrzeli w rozedmie pierwotnej nadal nie jest złamana. Wszystkie pęcherzyki w trądziku płuc są równomiernie zmienione. Rozwija się rozedma Panacinara, występuje zanik międzypęcherzykowej przegrody i redukcja łożyska włośniczkowego. Jednak oskrzela i oskrzeliki nie podlegają obstrukcji, ponieważ brak zmian zapalnych.

Ii. Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli charakteryzujące się niedrożnością dróg oddechowych jest głównym czynnikiem rozwoju wtórnej (obturacyjnej) rozedmy płuc. W przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli powstają korzystne warunki do powstawania mechanizmu rozciągania pęcherzyków, co z kolei jest przyczyną wtórnej rozedmy płuc.

Pacjenci podczas wydechu zmniejszają ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej. Światło oskrzeli jest rozciągnięte, zmniejszając obturację oskrzeli. Jednocześnie podczas wydechu dodatnie ciśnienie w klatce piersiowej pogarsza obturację oskrzeli (z powodu dodatkowej kompresji). W ten sposób wdychane powietrze jest zatrzymywane w pęcherzykach płucnych, przyczyniając się do ich nadmiernego rozciągania. Być może nawet rozprzestrzenianie się zapalenia od oskrzeli do sąsiednich pęcherzyków. Prowadzi to do zniszczenia przegrody międzypęcherzykowej.

Obrzęk pęcherzyków oddechowych i zmiany w pęcherzykach najbliżej nich są charakterystyczne dla wtórnej rozedmy płuc. Ta choroba nazywa się rozedmą centroakarną.

Oznaki obturacyjnej rozedmy płuc:

1. pęcherzyki zgrubiały, z rozszerzonymi ustami;
2. przerost, a następnie dystrofia wiązek mięśni gładkich;
3. prostowanie włókien elastycznych;
4. oskrzeliki oddechowe o cienkich ścianach;
5. zmniejszona liczba kapilar i elementów komórkowych.

Późne stadia choroby charakteryzują się poważnym naruszeniem i całkowitym zanikiem elementów strukturalnych części oddechowej płuc.

Objawy rozedmy płuc

Objawy rozedmy płuc są wyraźne. To przede wszystkim zadyszka. Szczególnie ciężka postać duszności występuje przy rozedmie pierwotnej. To ona, przy braku kaszlu, wskazuje na początek rozwoju choroby. U osoby z rozedmą pierwotną, nawet w spoczynku, objętość wentylacji jest bardzo duża, więc pacjent nie może tolerować minimalnego wysiłku fizycznego. Taki pacjent intensywnie „zaciągnie się” (zakrywając usta wydechem i wydymając policzki), aby zwiększyć ciśnienie wewnątrzoskrzelowe i zwiększyć objętość wentylacji.

W przypadku wtórnej rozedmy płuc występują poważne naruszenia składu gazu. Ponadto w obu typach rozedmy płuc zmniejszają się wyskoki oddechowe, klatka piersiowa ma kształt beczki. Obszary nadobojczykowe emitują dźwięk perkusyjny, zmniejszają ruchliwość przepony i jej położenie. Radiogram pokazuje zwiększoną przezroczystość pól płucnych.

Prognoza

Odzyskiwanie zwykle nie występuje, ponieważ niemożliwe jest odzyskanie zniszczonych pęcherzyków płucnych w naszych czasach. Szybkość rozwoju niewydolności mlekowej i serca w dużej mierze determinuje rokowanie przebiegu choroby, co ostatecznie prowadzi do niepełnosprawności.

Zapobieganie

Zapobieganie polega na terminowej diagnozie i leczeniu przewlekłych chorób płuc, zwłaszcza przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Leczenie rozedmy płuc

Leczenie rozedmy płuc - niezależnie od etiologii, stopnia upośledzenia, manifestacji klinicznej - jest zawsze objawowe: nawet we wczesnych stadiach rozwoju choroby zmiany w tkance płucnej i pęcherzykach płucnych są nieodwracalne i stabilne przez całe życie.

Głównym kierunkiem terapii jest utrzymanie odpowiedniego poziomu natlenienia organizmu, zapobieganie powikłaniom (w tym powodowanym przez infekcje), utrzymanie trofizmu i funkcji pozostałej tkanki płucnej.

Aby osiągnąć te cele, zaleca się leki rozszerzające oskrzela, leki glikokortykosteroidowe, stałą lub regularną tlenoterapię - przenośne oksygenatory są stosowane za granicą, co znacznie ułatwia życie pacjentom z rozedmą płuc. Nie jest możliwe stosowanie terapii tlenowej bez recepty: w niektórych przypadkach (w przypadku hiperkapnii - nadmiaru dwutlenku węgla na tle niewydolności oddechowej) wzrost poziomu tlenu może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu aż do zaprzestania oddychania.

Wraz z rozwojem „serca płucnego” przepisano diuretyki i leki, które poprawiają funkcjonowanie serca.

Wszystkie czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do powikłań, powinny zostać wyeliminowane: palenie, w tym bierne, praca i życie w niekorzystnych warunkach, oraz aktywność fizyczna powinny być wybierane w taki sposób, aby wykluczyć wzrost objawów i / lub prowokację pogorszenia.

Leczenie rozedmy płuc w Izraelu

Dla tych, którzy są już w jakiś sposób zaznajomieni z kliniką Top Ikhilov - albo został potraktowany sam, albo zna krewnych, przyjaciół lub znajomych - pytanie, gdzie leczyć rozedmę płuc w Izraelu, nie jest nawet uwzględnione w programie. Po co szukać odpowiedniej kliniki, jeśli od dawna znaleziono i pomyślnie przetestowano dziesiątki tysięcy rosyjskich turystów?

Dla pacjentów z rozedmą płuc, Top Ichilov Clinic może zaoferować kompleksowy pakiet usług, które obejmują dokładną diagnozę, najnowocześniejsze metody leczenia chirurgicznego i medycznego oraz rehabilitacji. Klinika prowadzi minimalnie inwazyjne operacje zmniejszania objętości płuc, które obejmują wszystkie manipulacje poprzez mikroskopijne nacięcia.

Pod dachem Top Ichilov zbiera się krem ​​izraelskiej pulmonologii: profesorowie Issachar Ben-Dov i Yaakov Sivan, dr Yehuda Schwartz. Pomimo światowej sławy pozostają całkowicie dostępne dla wszystkich, którzy potrzebują pomocy.

Gimnastyka z rozedmą płuc

Jednym z podstawowych składników terapii paliatywnej rozedmy płuc jest gimnastyka terapeutyczna. Celem tego spotkania jest prawidłowe oddychanie przy maksymalnym zaangażowaniu przepony i mięśni międzyżebrowych w procesie.

Zestaw ćwiczeń dobiera się w taki sposób, aby zwiększyć siłę mięśni klatki piersiowej, zwiększyć ruchliwość żeber, nauczyć pacjenta oddychania, przy którym przepona działa tak dużo, jak to możliwe, oraz wydłużony wydech, który zmniejsza zawartość resztkowego powietrza w płucach.

Zalecamy chodzenie terapeutyczne na krótkich dystansach (od 200 do 800 metrów, w zależności od stanu) w wolnym lub umiarkowanym tempie z wydłużonym wydechem, a po poprawieniu stanu - wchodzenie po schodach nie wyższych niż trzecie piętro z kontrolą oddychania.

Należy wykluczyć naprężenia, nagłe ruchy, wdychanie dużych objętości powietrza, wstrzymanie oddechu, szybkie tempo lub intensywne ćwiczenia. W początkowych etapach gimnastyka jest wykonywana podczas leżenia i siedzenia, podczas gdy ćwiczenia stojące są wprowadzane z rozszerzeniem schematu.

Odpowiednio dobrany zestaw ćwiczeń poprawia krążenie krwi, aktywną pracę pozostałych pęcherzyków.

Rozedma pęcherzowa

Rozedma płuc w płucach (E. pulmonum bullosum) jest uważana przez wielu lekarzy i badaczy za proces rozwoju tkanki dysplastycznej, jak również przejaw genetycznych i dziedzicznych nieprawidłowości. Etiologia i patogeneza rozedmy pęcherzowej nie została jeszcze w pełni wyjaśniona.

W przypadku rozedmy pęcherzowej typowe jest tworzenie się tzw. Pęcherzyków powietrza o różnych rozmiarach, skoncentrowanych głównie w regionach brzeżnych płuc. Bullae mogą być wielokrotne, pojedyncze, lokalne i wspólne, ich rozmiar waha się od 1 do 10 cm.

Rozedma pęcherzowa charakteryzuje się wcześniejszym rozwojem niewydolności oddechowej, która rozwija się nie tylko w wyniku rozedmy płuc, ale także z powodu wybrzuszenia otaczającej zdrowej tkanki. Funkcjonalność witryny z bykami i znajdującymi się obok nich (z niezmienioną morfologicznie tkanką) jest ostro zaburzona.

Ostatnio do leczenia rozedmy pęcherzowej (zwłaszcza w przypadku byków olbrzymich lub zwykłych) stosowano techniki chirurgiczne, w których usuwa się tkankę pęcherzową. Pozwala to na poprawę stanu i funkcjonalności zdrowych tkanek, zmniejszając dotkliwość procesu. Oczywiście ta metoda nie prowadzi do całkowitego wyleczenia, a niewielkie doświadczenie w jej stosowaniu, brak oceny skutków długoterminowych i fragmentacja danych o śmiertelności utrudniają powszechne przyjęcie tej operacji.

Rozproszona rozedma płuc

Pierwotna rozlana rozedma płuc (e. Pulmonum secundarium diffusum) jest uważana za niezależną jednostkę chorobową, która obejmuje różne warianty przebiegu choroby. Do dnia dzisiejszego przyczyny rozlanej rozedmy płuc nie są w pełni zrozumiałe, ale związek między przewlekłymi obturacyjnymi chorobami oskrzeli a późniejszym rozwojem rozedmy płuc jest dobrze znany. Wtórna rozedma płuc jest często wynikiem zapalenia oskrzeli, przewlekłej obturacji oskrzeli, stwardnienia płuc.

Patogenetycznie rozlana rozedma płuc objawia się funkcjonalnymi i mechanicznymi zaburzeniami tkanki płucnej, które prowadzą do rozwoju wtórnej obturacji oskrzeli, przewlekłego wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej, zmniejszenia prześwitu oskrzeli i pneumosklerozy. Zaburzenia te są z natury rozproszone (rozproszone), chociaż w niektórych przypadkach dotknięty obszar może być niewielki.

Na tle zmian w rozedmie płuc rozwijają się jej objawy: zwiększenie objętości klatki piersiowej, zmniejszenie częstotliwości i głębokości oddechu; wybrzuszenie przestrzeni międzyżebrowych i poziome ułożenie żeber; dmuchanie jako sposób na kompensację niskiego ciśnienia w oskrzelach; dźwięk pudełka udarowego ze względu na zwiększoną zawartość powietrza w płucach i zmniejszoną elastyczność tkanki.

Komplikacje

Różnorodność form rozedmy płuc przyczynia się do dużej liczby możliwych powikłań. Większość z nich jest typowa dla wszystkich postaci rozedmy płuc, ale istnieje różnica w szybkości i intensywności ich manifestacji.

Z tego samego powodu nie można zdecydowanie przewidzieć czasu wystąpienia niepełnosprawności i śmierci: zarówno intensywność procesów, stopień ich rozpowszechnienia, jak i indywidualne cechy ciała pacjenta mogą wpływać (i w różnych kierunkach).

Najczęstsze powikłania rozedmy płuc to:

• niewydolność oddechowa;
• niewydolność serca;
• kompleks objawów towarzyszących niewydolności prawej komory;
• spontaniczna odma opłucnowa;
• przyłączenie się do zakażenia, jego przejście w przewlekłe, trudne do leczenia formy.

Leczenie metodami ludowymi

Podobnie jak medycyna alopatyczna, tradycyjne metody leczenia rozedmy płuc oferują środki na leczenie podtrzymujące. Jest to zastosowanie ziół o działaniu rozszerzającym oskrzela, które przyczyniają się do lepszego wydzielania plwociny, poprawy trofizmu tkanki płucnej i zmniejszenia pojawienia się stanu zapalnego. W ramach pomocy leki ludowe i ziołowe są również wykorzystywane do wspierania aktywności układu odpornościowego i zapobiegania zakażeniom.

Używane blaty ziemniaczane, gryczane, melisa i mięta, korzenie omanu, tymianek, szałwia. Od wykrztuśnej medycyny ludowej zaleca się stosowanie liści eukaliptusa, korzeni lukrecji, anyżu, korzenia Althea i trawy skrzypu polnego. Zioła można stosować indywidualnie lub w formie opłat, przygotowując z nich wywary i napary.

Należy pamiętać, że leczenie metodami tradycyjnymi ma charakter pomocniczy i wymaga konsekwencji oraz starannego przestrzegania zaleceń.

Zdjęcia rozedmy płuc

W historiach przypadków można znaleźć interesujące zdjęcia rentgenowskie, które wyraźnie pokazują patologiczny obraz rozedmy płuc. Bulla są wyraźnie widoczne w formie bullae - w postaci lekkich zaokrąglonych wgłębień. Zmniejszenie wzoru naczyniowego, spłaszczenie przepony, przezroczyste pola płucne są typowe dla rozproszonych form rozedmy płuc.

Chcesz rzucić palenie?

Następnie pobierz plan opuszczenia.
Dzięki temu rzucenie palenia będzie dużo łatwiejsze.

Wyniki RTG

Cześć, Svetlana. Twój mąż może mieć resztkowe zmiany w poprzedniej gruźlicy górnego płata lewego płuca. Co to było: ogniska, infiltracja, zapalenie opłucnej lub coś innego lepiej się od niego nauczyć. Chociaż jest całkiem możliwe, że nie wie, kiedy był chory. Chociaż powinienem był wiedzieć o zmianach w FG. Jeśli jest to coś świeżego i zasadniczo nic o tym nie wie, to pilnie musi zostać zbadany przez specjalistę od gruźlicy w przychodni gruźlicy. W tym przypadku lepiej jest ściśle komunikować się dopiero po zakończeniu przez fthiatra mówiącego, że twój mąż jest zdrowy.

Właśnie zdiagnozowano u mnie fluorografię

Zjawisko zapalenia oskrzeli, kolec przeponowy Pleuro.

Pomóż mi, co mam zrobić, co oznacza moją diagnozę.

Pola i strefy płucne

Gdy promieniowanie rentgenowskie w projekcji bezpośredniej emituje prawe i lewe pole płucne, które są rzutem odpowiednich płuc na płaszczyźnie filmu rentgenowskiego. Prawe pole płucne jest krótkie i szerokie, lewe - wąskie i długie ze względu na położenie narządów śródpiersia i kopuły przepony. Otaczając organy śródpiersia, płuca wydają się je otaczać i dlatego są częściowo rzutowane na środkowy cień. Te części płuc, jak również obszary płuc, przykryte przeponą, nie są widoczne na bezpośrednim radiogramie. Najlepiej widać je w rzutach bocznych i ukośnych.

Dla wygody pola płucne można podzielić na 3 pasy i 3 strefy. Poziome linie narysowane na poziomie dolnych krawędzi żeber II i IV dzielą pole płucne na 3 pasy - górny, środkowy i dolny. Obszar nadobojczykowy lub wierzchołki płuc nie należą do żadnego z pasów. Pionowe linie narysowane przez punkt przecięcia obojczyka z zewnętrznym konturem żebrowym i przez środek segmentu obojczyka, który jest rzutowany na tło pola płucnego, dzielą pole płucne na 3 strefy - wewnętrzną, środkową i zewnętrzną.

Główną cechą pól płucnych jest ich przezroczystość, którą określają trzy główne czynniki: napełnianie powietrzem, napełnianie naczyń krwionośnych, liczba miąższu płuc. Stosunek tych czynników określa stopień przezroczystości pól płucnych. Oczywiste jest, że przezroczystość jest wprost proporcjonalna do ilości powietrza zawartego w płucach i odwrotnie proporcjonalna do liczby naczyń krwionośnych i tkanki płucnej na jednostkę objętości.

Oprócz czynników wewnątrzpłucnych stan ściany klatki piersiowej wpływa również na przezroczystość pól płucnych. Zatem przezroczystość stref i pasów w normalnych warunkach zmienia się w zależności od projekcji na nich miękkich tkanek klatki piersiowej. Dlatego mężczyźni mają najbardziej przezroczyste dolne pasy, potem górne i mniej przezroczyste środkowe pasy; u kobiet dolne pasy są najmniej przezroczyste dzięki nałożeniu cieni gruczołów sutkowych, górne pasy są najbardziej przezroczyste. Przejrzystość stref zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet zmniejsza się od środka do stref bocznych i wewnętrznych.

Rozproszone wzmocnienie przezroczystości pól płuc

Rozproszony wzrost przezroczystości pól płucnych jest uważany za najważniejszy radiologiczny objaw rozedmy płuc. B. E. Votchal (1964) podkreślił skrajną zawodność tego objawu z powodu jego skrajnej subiektywności. Wraz z tym można wykryć duże rozdęte pęcherze i lokalnie wyraźny obrzęk poszczególnych odcinków płuc.

Duże rozdęte bulwy o średnicy większej niż 3-4 cm mają wygląd ograniczonego pola o zwiększonej przezroczystości, czasami z kilkoma cienkimi poprzecznymi naczyniami. Jeśli ściana bulli składa się z gęstej lub zmienionej włóknistej tkanki płucnej, otoczona jest wyraźnym cieniem pierścienia. Jeśli ściana jest bardzo cienka i przylega do innych byków, to byk nie jest wyraźnie rozgraniczony.

Rozległe pęcherze można wykryć w dowolnej części płuc, ale częściej występują w ich górnej części. Wraz z lokalnymi obszarami oświecenia, które powstają w wyniku nierówności procesu patologicznego, mają ważną wartość diagnostyczną.

Ich identyfikacja i ocena nie zależy od subiektywności badacza i czynników takich jak ekspozycja i przetwarzanie filmu. Te ważne objawy diagnostyczne należy zawsze poszukiwać, porównując symetryczne strefy płuc lub oddzielne strefy jednego płuca.

Objawy rozedmy są również uważane za niską pozycję przepony i spłaszczenie jej kopuły. Zatoki Costophrenic rozszerzają się, a kąty Costophrenic stają się bardziej rozwarte. W ciężkich przypadkach rozedmy światło kopuły przepony przybiera formę namiotu, którego wierzchołek jest cieniem serca.

Diagnostyka jest ważnym objawem czynnościowym, wyrażającym się znacznym zmniejszeniem amplitudy ruchów przepony podczas głębokiego oddychania (do 1-2 cm lub mniej). Normalny zakres ruchu przepony między pełną inhalacją a pełnym wydechem wynosi 3 cm lub więcej, zwykle 5-10 cm.

Zmniejsza się również różnica w przezroczystości płuc podczas inhalacji i wydechu. Czasami przepona tworzy paradoksalny ruch w górę w końcowej fazie głębokiego oddechu w związku z ruchem do przodu przednich części żeber [Sokolov Yu. N., 1950].

Yu N. Sokolov zaproponował metodę rentgenowskiego rejestrowania zaburzeń wentylacji płuc w rozedmie płuc, gdy seria trzech obrazów jest wykonywana w różnych fazach oddychania: na poziomie wydechu swobodnego, maksymalnej inhalacji i maksymalnego wydechu. Gdy rozedma płuc występuje znaczny spadek różnicy gęstości fotograficznej między wszystkimi trzema obrazami.

Rozedma płuc charakteryzuje się centralnym położeniem serca i jego niewielkim rozmiarem. Poprzeczna średnica serca wynosi często 10-11 cm, takie serce jest określane jako „kroplówka” lub „opadanie”. Istnieje również niski stojący łuk aorty. Według Yu. N. Sokolova, z rozedmą płuc, dystans aorty do obojczyka wynosi średnio 22 mm w płucach i 9 mm w grupie kontrolnej.

G. Simon (1963) w diagnostyce radiologicznej rozedmy płuc podkreśla równowagę między dużymi naczyniami korzeni płuc a naczyniami wewnątrzpłucnymi. Kombinacja rozszerzonych dużych naczyń korzeni płuc i małych naczyń śródpłucnych, według autora, jest charakterystyczna dla rozedmy płuc; jeśli są małe lub nadmiernie duże, to ta diagnoza jest mało prawdopodobna.

Ekspansję dużych gałęzi tętnicy płucnej można jednak interpretować jako objaw nadciśnienia płucnego, a nie rozedmy płuc. W ciężkiej rozlanej pneumosklerozie ocena stanu naczyń płucnych może być trudna.

„Przewlekłe niespecyficzne choroby płuc”,
N.R.Paleev, L.N. Tsarkova, A.I. Borokhov

Rozpoznanie kliniczne łagodnej niewydolności oddechowej jest trudne. Jak wskazał B.E. Votchal (1973), klinicznie, hiperkapnia zaczyna się manifestować dopiero wtedy, gdy PaCO2 wynosi powyżej 50 - 60 mm Hg. Art., Gdy usunięcie pacjenta z tego stanu jest bardzo trudne. Trudno jest również na podstawie jedynie klinicznych metod oceny skuteczności terapii. W związku z tym badanie gazów i krwi kwasowo-zasadowej...

Wraz ze wzrostem pH krwi, wzrasta niedotlenienie z powodu wzrostu powinowactwa hemoglobiny do tlenu; przy wzroście pH powyżej 7,6 hemoglobina przestaje dostarczać tlen do tkanek. Ważne jest, aby pamiętać, że podczas niekontrolowanego podawania wodorowęglanu sodu może wystąpić ostra zasadowica metaboliczna. Kwasica oddechowa prowadzi do zmian patologicznych w różnych układach ciała: zmniejszenie powinowactwa hemoglobiny do tlenu i zmniejszenie wysycenia tlenem krwi tętniczej....

Identyfikacja izolowanej niedrożności obwodowych części drzewa oskrzelowego jest ważnym problemem diagnostyki funkcjonalnej oddychania, ponieważ zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami rozwój zespołu obturacyjnego rozpoczyna się od uszkodzenia oskrzeli obwodowych, a proces patologiczny na tym etapie jest nadal odwracalny [E.F. ]. W tym celu stosuje się szereg metod funkcjonalnych: badanie zależności częstotliwościowej zgodności płuc, objętości...

W zwykłym radiogramie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli z reguły nie można wykryć objawów charakteryzujących samo uszkodzenie oskrzeli. Te negatywne dane radiologiczne potwierdzają badania morfologiczne wskazujące, że zmiany zapalne w ścianie oskrzeli są niewystarczające, aby widoczne były oskrzela, które wcześniej były niewidoczne na radiogramie [Simon G., 1963]. Jednak w niektórych przypadkach możliwe jest zidentyfikowanie zmian radiologicznych związanych z...

Wraz z rozwojem nadciśnienia płucnego i przewlekłego serca płucnego pojawiają się pewne objawy radiograficzne. Najważniejsze z nich to zmniejszenie kalibru małych naczyń obwodowych. Ten objaw rozwija się z powodu uogólnionego skurczu naczyń spowodowanego niedotlenieniem pęcherzyków i hipoksemią i jest raczej wczesnym objawem upośledzonego krążenia płucnego. Później wspomniana już ekspansja dużych gałęzi tętnicy płucnej jest zauważalna, co powoduje objaw...

Pola płucne o zwiększonej przejrzystości, co to znaczy

Zwiększoną przezroczystość jednego lub obu pól płucnych można wytłumaczyć rozedmowymi zmianami w płucach lub zmianami w unaczynieniu (hipoplazja naczyń płucnych). Pierwszy charakteryzuje się ekspansją przestrzeni międzyżebrowych, z jednostronnym procesem, może wystąpić pewne przemieszczenie śródpiersia w przeciwnym kierunku. Drugi często łączy się ze spadkiem objętości odpowiedniego płuca. Aby wyjaśnić prawdziwy stan płuc, określić rokowanie i opracować odpowiednie rozwiązanie taktyczne (wybór optymalnego trybu zachowania fizycznego), wskazane jest wykonanie angiopulmonografii sondy płucnej, badanie oddychania zewnętrznego i oddzielnej bronchospiometrii.

W obecności wrodzonych torbieli i sekwestracji płuc na radiogramach rejestruje się okrągły lub owalny cień z wyraźnymi konturami. Przed okresem stanu zapalnego (bezobjawowego) nie ma zmian ogniskowych w płucach. Dalsze taktyki zależą od wielkości formacji torbielowatej. Gdy są duże, zazwyczaj otrzymują wskazania do zabiegu. U młodych pacjentów z małymi rozmiarami torbieli możliwa jest obserwacja dynamiczna z kontrolą rentgenowską. U pacjentów w wieku dojrzałym i starszym należy zachować szczególną ostrożność, aby nie przeoczyć złośliwego guza. Tomografia komputerowa, badanie cytologiczne i bakteriologiczne zawartości oskrzeli zapewniają istotną pomoc w diagnostyce różnicowej.

2. Taktyka badania pacjenta z chorobą zapalną układu oddechowego.

Prowadząc badanie pacjenta, które jest powszechne w takich stanach, lekarz powinien pamiętać o częstym występowaniu powikłań zapalnych wielu wad rozwojowych płuc. Cechą takich powikłań jest bardzo ograniczony lub nawet niemożliwy drenaż ogniska zapalnego. Pierwsze występuje, gdy zakażenie wydzieliny w oskrzelach modyfikowanych torbielą w hipoplazji i rozstrzeniach oskrzeli, drugie - w ropieniu torbieli i fragmentów sekwestrowanego płuca. Logicznym skutkiem tego jest przedłużający się przebieg choroby, który wydaje się nie dawać wystarczającej terapii. Dlatego z uporczywym, a tym bardziej postępującym przebiegiem proponowanego zapalenia płuc w trakcie leczenia, należy pomyśleć o powikłaniu wrodzonej choroby płuc przez ropienie. Połączenie objawów, takich jak wysoka temperatura, zatrucie, wysoka leukocytoza ze stosunkowo niewielkim obszarem (objętość) lokalnych zmian w płucach (uderzenie i osłuchiwanie) może przemawiać za ropieniem torbieli lub sekwestrowanego płuca. Nad ogniskiem zapalenia przy braku zmian ogniskowych, świszczący oddech zwykle obserwowany w zapaleniu płuc może nie być słyszany.

Wraz z rozwojem ropnego zapalenia śródbłonka u pacjentów z torbielowatą hipoplazją płuc i rozstrzeniami oskrzeli, ostro rozwinięte zapalenie płuc koniecznie ma przedłużony przebieg. Po stronie zapalenia wiele wilgotnych rzęs różnych typów i rzęsek, wskazujących na nagromadzenie wydzieliny zapalnej w oskrzelach o różnym kalibrze, jest słyszanych wcześnie i niezłomnie. Założenie początkowej zmiany wyjściowej w oskrzelach staje się szczególnie widoczne u pacjentów z częstym zapaleniem płuc po jednej stronie, odkrztuszeniem znacznych ilości plwociny, mokrym kaszlem i podczas remisji. Częstym objawem w takich stanach jest epizodyczne lub częste krwioplucie. W tym samym kierunku przemawia myślenie kliniczne lekarza i syndrom przewlekłego zatrucia ropnego. Jeśli, zgodnie z tymi objawami, stwierdza się fakt zapalenia oskrzeli i to ostatnie określa się w oddzielnych płatach płuca, częściej po lewej i częściej w dolnym płacie, lekarz powinien pomyśleć o rozwoju zapalenia w początkowo zmienionych oskrzelach i przeprowadzić odpowiednie dodatkowe badania.

Rentgenowskie potwierdzenie ropienia torbieli lub sekwestrowanego płuca to jednorodne cienie zlokalizowane z wyraźnymi konturami o zaokrąglonym lub owalnym kształcie z umiarkowanymi zmianami ogniskowymi lub bez nich. Gdy torbiel przedostaje się do oskrzeli i część zawartości jest odprowadzana przez radiogramy, wykrywana jest jama z poziomym poziomem płynu.

Nie ma bezwarunkowych radiologicznych objawów wrodzonego rozstrzenia oskrzeli i torbielowatej hipoplazji płuc. Niemniej jednak takie badanie umożliwia zidentyfikowanie zmian, które im towarzyszą: zmniejszenie objętości zmienionych odcinków płuc, zbieżność i deformację oskrzeli, nierównomierną pneumatyzację tkanki płuc.

Radiograficzne oznaki tych zmian to ciemnienie nierównej intensywności, deformacja wzorca płucnego w odpowiednim polu płucnym i zmniejszenie tego ostatniego w objętości, przemieszczenie śródpiersia w kierunku zmiany, zwężenie przestrzeni międzyżebrowych, u niektórych pacjentów - ograniczona ruchliwość i wyższa pozycja kopuły przepony. W torbielowatej hipoplazji płuc na tle zaciemnienia określa się pierścieniowe oświecenia.

Wszystkie te objawy kliniczne i radiologiczne wskazują na przewlekły proces oskrzelowo-płucny z uporczywymi zmianami zapalnymi w oskrzelach, okresowymi zaostrzeniami i stwardnieniem płuc, zmniejszeniem objętości płuc i przewlekłym ropnym zatruciem. W takiej sytuacji obowiązkowa jest bronchoskopia i bronchografia.

Podczas bronchoskopii tchawicę można wykryć w kierunku zmodyfikowanego płuca, naturalnie określa się przekrwienie błon śluzowych oskrzeli wypełnione różnymi ilościami plwociny mukopurycznej. Logiczna ocena tych wyników pomaga w odróżnieniu endoskopowego obrazu zapalenia oskrzeli u pacjentów z wrodzonym oskrzelem i „banalnym” zapaleniem oskrzeli. Przemieszczenie tchawicy w kierunku zmodyfikowanego płuca wskazuje na spadek objętości tego ostatniego i kompensacyjny wzrost objętości przeciwnego płuca. Zmniejszenie wielkości płuc jest możliwe dzięki jej hipoplazji lub zwłóknieniu płuc lub kombinacji tych czynników. Zjawisko ropnego zapalenia oskrzeli tylko w jednym płucu lub głównie w oskrzelach jednego płata będzie przemawiało przeciwko „banalnemu” zapaleniu oskrzeli na korzyść długotrwałych miejscowych zmian zapalnych w początkowo zdeformowanych oskrzelach.

Każda diagnostyczna bronchoskopia powinna zapewniać gromadzenie materiału do badania bakteriologicznego plwociny i być uzupełniona przez rehabilitację oskrzeli poprzez aspirację ich zawartości, jeśli to konieczne, przemywanie. U pacjentów z dużą liczbą ropnej plwociny przed bronchografią wskazane jest przeprowadzenie serii bronchoskopii rehabilitacyjnej w odstępach 1-3 dni.

Jedyną wiarygodną informacyjną metodą oceny prawdziwej budowy anatomicznej oskrzeli, jakiejkolwiek ich deformacji jest bronchografia. Podczas planowania tego badania lekarz wykonuje następujące czynności:

1. Ustalić, czy przyczyna długotrwałych trwających i nawracających zmian zapalnych w początkowej deformacji oskrzeli płuc.

2. Po wykryciu szczepu należy określić jego charakter, nasilenie, częstość występowania i ocenić możliwość spontanicznego drenażu.

3. Ze względu na fakt, że w przypadku taktyk medycznych, metodą z wyboru może być operacja, oskrzela powinna dostarczyć informacji na temat stanu oskrzeli i przeciwnego płuc.

pola płucne o zwiększonej przejrzystości

Uniwersalny słownik rosyjsko-angielski. Akademik.ru 2011

Zobacz, co „pola płucne o zwiększonej przejrzystości” w innych słownikach:

Rozedma płuc - I Rozedma płuc to stan patologiczny tkanki płucnej, charakteryzujący się wysoką zawartością powietrza w niej. Rozróżnić pęcherzykowe (prawdziwe) i inne formy E. l. (śródmiąższowe; zastępcze, starcze, wrodzone zlokalizowane np.,...... Encyklopedia medyczna

METODY BADAŃ MEDYCZNYCH - I. Ogólne zasady badań medycznych. Rozwój i pogłębianie naszej wiedzy, coraz większe i większe wyposażenie techniczne kliniki, oparte na wykorzystaniu najnowszych osiągnięć fizyki, chemii i technologii, powiązanej komplikacji metod...... Wielka encyklopedia medyczna

C. Zwiększona przejrzystość pól płuc

D. Naciekanie tkanki płucnej

E. Żadne z powyższych

1004. Przy lekkim ataku astmy u 5-letniego dziecka stosuje się inhalacje:

A. b₂-krótko działające adrenomimetyki

C. b₂-długo działające adrenomimetyki

D. Bromek ipratropium (atrovent)

1006. Dziecko w wieku 4 lat urodziło się z 3 urodzeń (pierwsze dzieci zmarły w młodym wieku z powodu zapalenia płuc i dystrofii). Od pierwszych miesięcy życia dziecko ma stały napadowy kaszel z plwociną trudną do oddzielenia. Cierpi na zapalenie płuc kilka razy w roku. Ostro opóźnia się w rozwoju fizycznym. Wyraźna deformacja klatki piersiowej. W płucach - mozaika perkusyjna i dane osłuchowe. Obfitość suchych i mokrych rzęs. Dźwięki serca są głuche. Wątroba wystaje z hipochondrium 3 cm, stolec jest obfity, cuchnący dużą ilością obojętnego tłuszczu. W badaniu krwi - leukocytoza neutrofilowa, przyspieszono ESR. Z bronchoskopią - rozproszone nieżytowo-ropne zapalenie oskrzeli.

Twoja domniemana diagnoza:

A. Przewlekłe zapalenie oskrzeli

V. Rozwojowa choroba płuc

C. Zespół Cartagenera

D. mukowiscydoza

1007. Poniższe badanie może potwierdzić diagnozę:

A. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego

C. Test potu

D. Badanie transportu śluzowo-rzęskowego

1012. 8,5-letnie dziecko ma ostrą białaczkę. Dostaje cytostatyki. Kilka dni temu pojawił się obsesyjny kaszel z umiarkowaną ilością spienionej plwociny, nasilenie osłabienia i pogorszenie apetytu. W badaniu: sinica trójkąta nosowo-wargowego, postępująca duszność, zespół hepatolienalny, poliadyna. Osłuchiwanie - oddech jest nieco osłabiony, niestały i mało suchych i wilgotnych rzęs. Podejrzewa się zapalenie płuc typu pneumocystis.

Ta choroba sugeruje:

B. Grzechotki w płucach

D. Postępująca duszność.

1013. W takim przypadku należy przypisać:

S. Ko-trimoksazol

1014. Dziecko w wieku 3 lat. Po 8 miesiącach cierpiał na ciężkie prawostronne zapalenie płuc. Ciągle uporczywy kaszel. Wzrost temperatury jest okresowo odnotowywany. Podczas oglądania - skracanie dźwięku perkusji nad dolnym płatem prawego płuca. Słychać tam także trwałe, wilgotne, delikatne i średnie bąbelki.

W poniższym pacjencie możemy założyć:

A. Stan niedoboru odporności

B. Wady układu oddechowego

D. Wszystkie powyższe

1017. W leczeniu łagodnej astmy alergicznej przepisać:

A. Kursy Cromons przez 2-3 miesiące

B. Wdychane kortykosteroidy

C. Leki przeciwhistaminowe

D. Powyższe

1020. Dziecko w wieku 4 lat podczas jedzenia nagle rozwinęło atak kaszlu i zadławienia. Historia alergii pokarmowych, obrzęk naczynioruchowy. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej - zmniejszona przezroczystość tkanki płucnej dolnego płata prawego płuca. W widoku z boku zaciemnienie ma kształt trójkątny. Przeprowadzona terapia objawowa - bez widocznego efektu.

Najbardziej prawdopodobna diagnoza:

B. Zapalenie płuc z niedokrwistością

D. Obce ciało Bronchusa.

1028. W leczeniu mukowiscydozy pokazano wszystko z wyjątkiem:

C. Enzymy trzustkowe

D. Leczenie chirurgiczne

E. Sanacja wewnątrzoskrzelowa

1029. Obecnie stosuje się obecnie przeciwzapalną (podstawową) terapię astmy oskrzelowej:

A. Stabilizatory błon komórek tucznych

B. Wdychane kortykosteroidy

C. Preparaty przeciw leukotrienom

D. Powyższe

1042. Samochód pogotowia w szpitalu wydał 12-letniego pacjenta z astmą oskrzelową. Wchodząc podekscytowany, temperatura 36,7 0 C, tętno - 120 na minutę, liczba oddechów - 60 w 1 minutę, przy osłuchiwaniu oddechowym drastycznie osłabione, słyszalne są pojedyncze suche rzędy, pH - 7,3, PaO2 - 59 mm.rt Art., PaCO2 - 60 mm Hg. Lekarz ratunkowy 5 godzin temu wstrzyknął 0,7 ml 24% roztworu aminofiliny.

Obecnie wyświetlany jest pacjent:

A. b₂-krótko działający agoniści przez nebulizator + kortykosteroidy

V. Eufillin w / w kroplówce

C. Pozajelitowo kortykosteroidy

D. Dodaj inhalację bromku ipratropium

1083. Dziecko w wieku 8 miesięcy zachorowało ostro: wzrost temperatury ciała, nieżyt nosa, nieproduktywny kaszel. Kiedy oglądano BH 55 na minutę, obrzęk skrzydeł nosa; kiedy mleko jest zasysane z butelki, rozwija się ciężka duszność, dźwięk pudełkowy nad płucami i drobno bąbelkowe rzęski auscultacyjnie na całej powierzchni płuc.

Lekarz podejrzewał dziecko:

A. Ostre zapalenie oskrzeli

B. Zapalenie oskrzelików

D. Obturacyjne zapalenie oskrzeli

E. Aspiracyjne zapalenie płuc

1093. Dziecko w wieku 5 lat cierpi na mukowiscydozę.

Wszystkie poniższe wymagania dotyczące diety są poprawne, z wyjątkiem:

A. Dieta 5-6 razy dziennie

B. Dieta powinna być bardziej bogata w kalorie.

C. Zwiększyć objętość płynu w porównaniu z normą wieku.

D. Ogranicz ilość soli w żywności

1100. Częstotliwość aspiracji ciał obcych do dróg oddechowych u dzieci wynika z następujących przyczyn (wszystko jest prawdą z wyjątkiem):

A. Skłonność do pobierania różnych przedmiotów w ustach

B. Ciasność światła dróg oddechowych

C. Niewystarczająca koordynacja mięśni zamykających wejście do krtani

D. Zmniejszenie poziomu wydzielniczej immunoglobuliny A

E. Krótsza odległość od zębów do oskrzeli

1108. U 2-letniego chłopca rozpoznaje się mieszaną postać mukowiscydozy. Rodzice dziecka obawiają się prognozy choroby. Podczas rozmowy z rodzicami lekarz bierze pod uwagę szereg przepisów.

Wskazać, który z nich jest nieprawidłowy:

A. Metody terapii genowej są w trakcie opracowywania.

B. Ta choroba jest śmiertelna, oczekiwana długość życia nie przekracza 3-4 lat.

C. Wynik choroby będzie zależał od aktywności zespołu płucnego, powstawania nadciśnienia płucnego i przewlekłego serca płucnego.

D. Mężczyźni cierpiący na mukowiscydozę są praktycznie sterylni.

E. Ciągłe przyjmowanie enzymów trzustkowych ma kluczowe znaczenie.

1117. Główne powiązania patogenetyczne dla rozwoju reaktywnego zapalenia trzustki u dzieci są następujące, z wyjątkiem:

A. Skurcz zwieracza Oddiego

S. Refluks trzustkowy dwunastnicy i żółci

D. Pierwotne uszkodzenie komórek groniastych trzustki

1118. 12-letni chłopiec został przyjęty do kliniki ze skargami na osłabienie, gorączkę do 38 ° C, luźne stolce do 10-12 razy dziennie, czasami z krwią, utratą wagi, bólem i ograniczoną mobilnością w dużych i małych stawach nóg. Bardzo ostro po ochłodzeniu. Obiektywnie: stan jest poważny, nie chodzi sam, są pęknięcia w kącikach ust, twardówka ma subtelność, język jest grubo pokryty brudno-szarą patyną. Ciężki ból wzdłuż okrężnicy, zwłaszcza w kącie krętniczo-kątniczym. W badaniu krwi: hemoglobina - 105 g / l, leukocyty - 17,9 x 10 9 / l, przesunięcie leukocytów w lewo do postaci młodych, ESR - 47 mm / godzinę, wzrost wszystkich klas immunoglobulin, dodatni CRP.

W tej sytuacji możesz najpierw pomyśleć o:

A. Zakażenie jelitowe

B. Reaktywne zapalenie stawów

C. Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów

D. Choroba Crohna

1125. Polyfecalia występuje, gdy:

C. Zespół złego wchłaniania

D. zespół jelita drażliwego

E. Wszystkie powyższe

1137. Podczas badania dziecka z bólem brzucha zgodnie z danymi USG, ujawniono labilne zgięcie woreczka żółciowego, wzrost jego objętości; w intubacji dwunastnicy, zmniejszenie części „B”, pojedynczych kryształów cholesterolu.

Najbardziej prawdopodobna diagnoza:

B. Dyskineza dróg żółciowych, typ hipotoniczny

C. Dyskineza dróg żółciowych, typ nadciśnieniowy

D. Wrodzona wada dróg żółciowych

E. Żadne z powyższych

1145. Matka poszła do lekarza ze skargami na płacz, drażliwość, utratę apetytu, słaby sen pięcioletniej córki. Dziewczyna przez sześć miesięcy okresowo skarży się na ból brzucha. Po zbadaniu w analizie kału jaja Ascaris.

W celu leczenia w pierwszej kolejności należy zalecić

A. Ostrożna higiena, poranna zmiana bielizny i pościeli

B. Lewatywa oczyszczająca na noc z 7-10 dni z rzędu