MRI płuc i oskrzeli z kontrastem i bez kontrastu - istota badania, która pokazuje, wskazania i przeciwwskazania, działania niepożądane. Co jest lepsze - MRI lub tomografia komputerowa płuc?

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest rodzajem instrumentalnej diagnostyki różnych chorób płuc i oskrzeli, która opiera się na zdolności protonów w atomach wodoru pod wpływem pola magnetycznego do wejścia w rezonans i obracania się w jednym kierunku. Ze względu na to, że obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego umożliwia wizualizację tkanek miękkich i przepływu krwi z najwyższą dokładnością, badanie to jest obecnie wykorzystywane do diagnozowania urazów, nieprawidłowości struktury, guzów, przerzutów, torbieli, chorób zapalnych i dystroficznych płuc i oskrzeli. Ponadto tomografia służy do przygotowania operacji i monitorowania skuteczności terapii.

Rezonans magnetyczny (MRI) płuc - ogólna charakterystyka

Jaka jest metoda MRI?

Metoda obrazowania metodą rezonansu magnetycznego, którą można w skrócie nazywać MRI, NMR lub NMRT, jest metodą nieinwazyjną (nie obejmującą penetracji instrumentów medycznych do jamy ciała), polegającą na badaniu stanu różnych narządów i identyfikacji różnych zachodzących w nich procesów patologicznych. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego odnosi się do radiacyjnych metod badawczych, a to oznacza, że jego działanie opiera się na oddziaływaniu na ludzkie ciało bezpiecznego widma promieniowania (fal). Fale, które przeszły przez tkanki ludzkiego ciała, są rejestrowane przez specjalne czujniki, a następnie program komputerowy, w oparciu o to, jak mocno zmniejszyło się lub zwiększyło promieniowanie tych fal, buduje obrazy badanych organów. W związku z tym, w najprostszym opisie, MRI jest metodą diagnostyczną opartą na uzyskiwaniu obrazów narządów wewnętrznych po przejściu przez nie promieniowania magnetycznego.

U zarania powstania w latach 80. obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego nazywano obrazowaniem magnetycznego rezonansu jądrowego (NMRT) lub magnetycznym rezonansem jądrowym (NMR). Jednak po tragedii w elektrowni jądrowej w Czarnobylu na całym świecie w kwietniu 1986 r. W umysłach ludzi ustalono silne negatywne skojarzenie ze słowem „jądrowe”, które postrzegano wyłącznie jako synonim przenikliwego promieniowania. Chociaż nazwa „jądrowa” w imię metody jądrowego rezonansu magnetycznego odnosi się wyłącznie do jąder atomów wodoru, a nie do reakcji jądrowych, które występują przy uwalnianiu niebezpiecznego promieniowania, naukowcy i praktycy musieli nieznacznie zmodyfikować nazwę metody badania, usuwając z niej słowo powodujące takie negatywne skojarzenia u prawie wszystkich pacjentów. W ten sposób opisana metoda diagnostyczna nosi nazwę nowoczesnej tomografii rezonansu magnetycznego.

MRI jest uważany za wysoce precyzyjną metodę diagnostyczną, ponieważ opiera się na rejestrowaniu promieniowania ze wstępnie aktywowanych atomów wodoru, które składają się na cząsteczki wody, których organizm ludzki wynosi 70%. W związku z tym, biorąc pod uwagę ten stan rzeczy, stosując MRI, można uzyskać najbardziej dokładne i pouczające wyniki dotyczące stanu tych tkanek i narządów, w których jest dużo wody, takich jak nerki, wątroba, mózg i rdzeń kręgowy, mięśnie, więzadła, ścięgna, naczynia krwionośne. Ale narządy i tkanki zawierające niewielką ilość wody (kości, płuca itp.) Będą niestety słabo wyświetlane na obrazach MRI. Jednak w praktyce MRI służy do diagnozowania różnych patologii w dowolnych narządach, ponieważ zmiany patologiczne, które zawierają, mogą zawierać dużo wody i będą wyraźnie widoczne na obrazach.

Zasada fizycznego rezonansu magnetycznego

Aby dobrze zdawać sobie sprawę z istoty MRI i na podstawie takiej wiedzy, będzie można niezależnie zdecydować, ile badań będzie konieczne i pouczające w każdym konkretnym przypadku, należy znać fizyczną zasadę tej metody.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego opiera się na zjawisku fizycznym zwanym magnetycznym rezonansem jądrowym (NMR). NMR jest taki, że pod wpływem pola magnetycznego (fal) protony w atomach wodoru wchodzą w rezonans i zaczynają się obracać w jednym kierunku. Zwykle, bez wpływu fal magnetycznych, protony w różnych atomach wodoru obracają się w różnych kierunkach (zgodnie lub przeciwnie do ruchu wskazówek zegara) z ogromną częstotliwością (około 40 MHz). Ale kiedy atomy wodoru wchodzą w pole magnetyczne, wszystkie ich protony zaczynają się obracać w jednym kierunku, co nazywa się rezonansem. Gdy pole magnetyczne przestaje działać na atomy wodoru, ich protony rozluźniają się, zaczyna się relaksacja i znów zaczynają się obracać w różnych kierunkach. Proces wejścia protonów atomów wodoru do rezonansu zachodzi wraz z absorpcją energii otrzymanej z zewnętrznego pola magnetycznego, w które jest umieszczony obiekt. Proces relaksacji przebiega z uwolnieniem poprzednio pochłoniętej energii.

Podczas obrazowania rezonansu magnetycznego na ciało ludzkie wpada najpierw pole magnetyczne, w wyniku czego protony atomów wodoru w badanych tkankach wchodzą w rezonans, a następnie pole magnetyczne zostaje wyłączone, a czujniki emitują energię protonów atomów wodoru podczas ich relaksacji. Następnie program komputerowy buduje obrazy badanych organów na podstawie różnicy między energią pochłoniętą podczas rezonansu a energią uwalnianą podczas okresu relaksacji.

Ze względu na fakt, że woda i jej atomy wodoru są dosłownie w każdym punkcie różnych organów, MRI umożliwia wykonywanie zdjęć tkanek w dowolnej płaszczyźnie i na dowolnej głębokości. Zasadniczo tomografia polega na pozyskiwaniu obrazów warstwa po warstwie, czyli takich, jak gdyby badany organ został pocięty na cienkie płytki, takie jak kiełbasa. Grubość tych warstw może być różna, w zależności od ustawień, które radiolog ustawi w obrazowaniu rezonansu magnetycznego. Warstwy o grubości 5–10 mm są uważane za optymalne, ponieważ po pierwsze są wystarczająco cienkie, aby zobaczyć najmniejsze ogniska patologiczne, a po drugie, nie tworzą dużej ilości zakłóceń, wśród których trudno jest odróżnić artefakty fal magnetycznych od właściwych patologicznych ognisk.

Odrębną zaletą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego jest możliwość uzyskiwania obrazów warstwa po warstwie wzdłuż dowolnych płaszczyzn (wzdłuż, w poprzek i po przekątnej pod dowolnym kątem). Innymi słowy, jeśli badany narząd jest wyobrażany jako kij do kiełbasy, to w wyniku tomografii uzyskuje się obrazy, jak gdyby ten kij został pocięty na cienkie warstwy wzdłuż, poprzecznie i ukośnie. W rzeczywistości ten sam kij kiełbasy można ciąć tylko w jednej płaszczyźnie, ale wirtualne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala uzyskać obrazy warstw po warstwie wzdłuż różnych płaszczyzn. W związku z tym lekarz może zbadać wewnętrzną strukturę ciała z różnych punktów i zobaczyć w nim nawet najmniejsze ogniska patologiczne. Ponadto, warstwowe obrazy w różnych płaszczyznach umożliwiają bardzo dokładne określenie wielkości i lokalizacji ognisk patologicznych, ich kształtu i związku z otaczającymi tkankami.

Ze względu na liczne obrazy MRI w różnych płaszczyznach, radiolog, na podstawie struktury, kształtu, wielkości, rozpowszechnienia, ukrwienia, korelacji z otaczającymi tkankami patologicznych ognisk, może określić, który typ procesu patologicznego (zapalenie, guz, torbiel, zaburzenie ukrwienia, zanik) jest w ciało. Ponadto, już na podstawie porównania rodzaju procesu patologicznego, wykrytego przez wyniki MRI i objawów klinicznych obecnych u osoby, lekarz prowadzący może dokonać dokładnej diagnozy i określić nasilenie choroby.

Struktura kamery rezonansu magnetycznego

Pole magnetyczne generowane przez magnes zainstalowany w tomografie określa widmo zawartości informacji diagnostycznej urządzenia. W ten sposób w tomografach rosyjskich i radzieckich zastosowano magnes o sile pola 0,15 T (Tesla), co pozwoliło na badanie jedynie mózgu i rdzenia kręgowego, stawów, mięśni i tkanki podskórnej. Jednak w ostatnich latach na świecie stosowane są tomografy o sile pola magnetycznego 2–5 T, które pozwalają na badanie wszelkich narządów i tkanek ludzkiego ciała.

Skaner tunelowy może mieć inną konstrukcję - być częściowo otwarty (z „oknami” po bokach), całkowicie zamknięty itp. Nowoczesne modele tomografów mają nawet półotwarte tunele, w których osoba nie jeździ na kanapie, ale wstaje w pozycji stojącej.

Tryby MRI

Najczęściej podczas rezonansu magnetycznego stosuje się tryb uzyskiwania obrazów T1 i T2 badanego organu w różnych płaszczyznach. Obrazy ważone T1 (T1-VI) są otrzymywane w momencie rezonansu, to znaczy, gdy protony atomów wodoru pochłaniają energię i obracają się w jednym kierunku. A obrazy T2-ważone (T2-VI) są uzyskiwane w momencie relaksacji, gdy protony atomów wodoru ponownie zaczynają obracać się losowo w różnych kierunkach wraz z uwalnianiem energii. T1-VI i T2-VI są standardowymi obrazami, które zawsze są uzyskiwane za pomocą MRI.

Oprócz standardowych trybów uzyskiwania T1-VI i T2-VI, MRI można również przeprowadzać w innych trybach, takich jak tryb tłumienia tłuszczu (STIR), tryb ważenia płaszczyzny protonowej (PD), tryb ważenia płaszczyzny protonowej z tłumieniem tłuszczu (PD-f / s), tryb obrazu ważonego dyfuzyjnie (DWI), tryb FLAIR, tryb wstrzykiwania środków kontrastowych (Gd-DTPA), obraz ważony T2 z supresją cieczy (błysk T2), dynamiczny MRI, tętnice celowane (arteriografia MR, 3D-TOF), celowane badanie żył (MRI, 2D-TOF) itp.

Z reguły MRI wykonuje się tylko z uzyskaniem obrazów ważonych T1 i T2, ponieważ jest to wystarczające do diagnozy. Wykorzystanie wszystkich innych trybów rezonansu magnetycznego jest przeprowadzane tylko wtedy, gdy jest to konieczne, gdy prowadzący badanie radiolog uważa, że konieczne jest zwiększenie zawartości informacyjnej diagnozy za pomocą jednego lub innego trybu specjalnego. Na przykład MRI z kontrastowym lub dynamicznym rezonansem magnetycznym wykonuje się w celu odróżnienia nowotworów złośliwych od łagodnych i pierwotnych nowotworów od przerzutów. W celu odróżnienia guzów od tkanki tłuszczowej stosuje się schemat tłumienia tłuszczu. Aby ocenić przepływ krwi w naczyniach krwionośnych, stosuje się schematy tętnic i flebografii.

Bezpieczeństwo MRI

Fale magnetyczne i fale radiowe, które są wykorzystywane podczas produkcji rezonansu magnetycznego, nie są niebezpieczne dla ludzi, nie powodują obciążenia promieniowaniem ciała, nie mają negatywnego wpływu na narządy i tkanki, dlatego badanie to można wykorzystać do badania dzieci i osób starszych. Podobnie jak w przypadku kobiet w ciąży, MRI nie jest zalecany w żadnym okresie ciąży, ponieważ nie ma specjalnych badań, które dowodzą całkowitego bezpieczeństwa fal radiowych i pola magnetycznego dla płodu. Chociaż w ciągu kilku dziesięcioleci stosowania MRI zgromadzono wystarczającą liczbę przypadków jego stosowania w czasie ciąży, których wyniki nie zostały odnotowane jako mające negatywny wpływ na płód, ciąża jest nadal uważana za przeciwwskazanie do MRI. W związku z tym podczas ciąży wskazane jest, aby nie wykonywać MRI, ale jeśli takie badanie jest absolutnie konieczne, lekarze to zrobią.

Chociaż MRI jest ogólnie bezpieczną metodą badania, istnieją sytuacje, w których jest to niebezpieczne. MRI jest więc niebezpieczny dla ludzi z zainstalowanymi rozrusznikami serca i ferromagnetycznymi implantami, a także metalowymi przedmiotami w tkankach (fragmenty odłamków, pociski itp.) Ze względu na fakt, że pole magnetyczne w pewien sposób wpływa na takie urządzenia. Na przykład pole magnetyczne i fale radiowe zakłócają pracę rozruszników serca, co oznacza, że MRI doprowadzi do zatrzymania akcji serca u pacjentów noszących takie urządzenie medyczne. A metalowe przedmioty obecne w ciele, pod wpływem pola magnetycznego, mogą poruszać się i ranić ważne organy, co może być śmiertelne podczas MRI. Sytuacje, w których MRI jest niebezpieczne, są przeciwwskazaniami do wykonania tego badania, niezależnie od wieku osoby.

Co pokazuje MRI płuc?

Ponieważ MRI opiera się na zjawisku magnetycznego rezonansu jądrowego, podczas którego protony atomów wodoru rezonują i zaczynają się obracać wokół swojej osi w jednym kierunku, jest oczywiste, że w wyniku tych badań można uzyskać najbardziej dokładne i kompletne informacje o stanie narządów zawierających dużą liczbę woda. Wszakże woda zawiera dwa atomy wodoru i to na nich przede wszystkim oddziałuje pole magnetyczne, zmuszając protony do wejścia w rezonans. Oznacza to, że MRI pozwala uzyskać najlepsze i najwyższej jakości obrazy „mokrych” narządów, takich jak mózg i rdzeń kręgowy, mięśnie, więzadła, ścięgna, chrząstka, tłuszcz podskórny, naczynia krwionośne, nerwy, elementy dostawowe, wątroba, nerki, serce, macica, pęcherz itp. Jednak w przypadku stosunkowo „suchych” tkanek zawierających mało wody (na przykład kości, kamienie w nerkach lub woreczek żółciowy itp.) rezonans magnetyczny daje obrazy niskiej jakości, w wyniku czego taka metoda tkankowa jest całkowicie nieodpowiednia.

Jeśli chodzi o informatywność MRI w badaniu płuc, należy podkreślić kilka ważnych aspektów. Zatem same płuca są raczej „mokrym” narządem, ponieważ istnieje wiele naczyń krwionośnych, a tym samym woda w nich. Ale te naczynia i woda są tylko na powierzchni pęcherzyków - małych pęcherzyków, które tworzą rzeczywistą tkankę płuc. A pęcherzyki wypełnione są powietrzem, które nie daje żadnego sygnału i nie jest w żaden sposób wyświetlane na obrazach MRI. Jest więc oczywiste, że w obrazach MRI płuca nie będą widoczne w najlepszy sposób. I dlatego w rzeczywistości MRI nie jest bardzo pouczającym badaniem dotyczącym stanu płuc. Rezonans magnetyczny ma charakter informacyjny tylko w przypadkach, gdy konieczna jest ocena stanu naczyń krwionośnych i przepływu krwi w płucach, a także w celu zidentyfikowania formacji guza, ognisk zwłóknienia w tkance płucnej, zapalenia opłucnej, nagromadzenia płynu w jamie opłucnej (hemothorax, hydrothorax, pyothorax). Innymi słowy, MRI płuc może wykazywać patologiczne „mokre” zmiany uformowane w płucach, takie jak guzy, torbiele, stany zapalne (w tym zapalenie płuc, gruźlica, zapalenie opłucnej itp.), Ataki serca, opłucna, jak również upośledzony przepływ krwi w naczyniach płucnych. (zator płucny itp.).

Kiedy wykonywane są badania MRI płuc?

Ze względu na sytuację opisaną powyżej, MRI do diagnostyki chorób płuc nie jest obecnie powszechnie stosowany, badania te są zwykle zastępowane przez bardziej informacyjną i tańszą tomografię komputerową (CT). MRI jest jednak bardziej informacyjny niż CT, gdy trzeba zidentyfikować ogniska patologiczne w korzeniach płuc, opłucnej i ścianie klatki piersiowej (mięśnie, więzadła i kości klatki piersiowej). Ponadto MRI płuc jest znacznie bardziej pouczający niż jakiekolwiek inne badania dotyczące wykrywania płucnego przepływu krwi i naczyń krwionośnych.

Obecnie MRI płuc jest używany głównie do diagnozowania guzów i przerzutów, a także do wykrywania zatorowości płucnej i jej gałęzi, dla których MRI ma bardzo wysoką i niezrównaną zawartość informacyjną.

MRI płuc z kontrastem

Czym jest MRI z kontrastem?

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego można przeprowadzić poprzez wprowadzenie środka kontrastowego do żyły, co poprawia jakość obrazów na zdjęciach i odpowiednio zwiększa zawartość informacji w badaniu. Ten typ badania, gdy środek kontrastowy jest wstrzykiwany dożylnie, nazywa się MRI z kontrastem.

Kiedy i dlaczego MRI płuc z kontrastem?

W medycynie praktycznej rezonans magnetyczny płuc z kontrastem jest z reguły wytwarzany w celu identyfikacji dużych rozmiarów wzrostu lub zaburzeń przepływu krwi, ponieważ w takich przypadkach wprowadzenie kontrastu pozwala uzyskać bardzo dokładne dane bez uciekania się do innych, bardziej złożonych i inwazyjnych metod (obejmujących wprowadzenie do organizmu ). Na przykład, jeśli MRI płuc z kontrastem jest używany do wykrywania masy, lekarz może wskazać rodzaj takiej formacji (nowotwór złośliwy, łagodny nowotwór, przerzuty lub torbiel), jego wielkość, kształt, położenie, związek z otaczającymi tkankami. Zasadniczo rezonans magnetyczny z kontrastem pozwala uzyskać taki zakres informacji na temat edukacji objętościowej, jak gdyby biopsja, tomografia komputerowa i USG płuc były wykonywane jednocześnie. Dlatego w diagnostyce wszelkich zmian chorobowych w płucach MRI jest pokazane i uzasadnione, ponieważ jedno badanie pozwala na zastąpienie kilku innych pod względem jakości i objętości informacji, które zostały im przekazane.

Jeśli mówimy o zaburzeniach przepływu krwi, MRI z kontrastem pozwala wykryć zakrzepicę, zwężenie naczyń, obszary niedokrwienia i krwotoku w płucach, zastój krwi w małym okręgu, objawy nadciśnienia płucnego itp. Jeśli naczynia krwionośne są uszkodzone, rezonans magnetyczny z kontrastem umożliwia ocenę zasięgu i lokalizacji takich uszkodzeń. Ponadto MRI pozwala na odróżnienie krwiaka od torbieli, co według innych badań jest bardzo podobne i trudne do odróżnienia.

Aby zdiagnozować procesy zapalne w płucach (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, gruźlica itp.), MRI z kontrastem jest rzadko stosowany, ponieważ inne, prostsze i tańsze metody, takie jak zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa i USG. MRI jest przepisywany tylko w wątpliwych przypadkach, gdy wyniki innych badań nie pozwalają na dokładną diagnozę.

Jest więc oczywiste, że w przypadku podejrzenia powstawania objętości lub zaburzeń przepływu krwi zawsze należy wykonać rezonans magnetyczny z kontrastem, ale we wszystkich innych przypadkach obowiązkowe wprowadzenie kontrastu nie jest pokazane. Należy jednak pamiętać, że radiolog, który wykonuje rezonans magnetyczny, może zdecydować się na wprowadzenie kontrastu w każdym przypadku, jeśli wyniki wydają się wątpliwe lub niedoinformowane.

Produkty kontrastu MRI

Związki metalu ziem rzadkich z grupy lantanowców-gadolinu stosuje się jako środki kontrastowe dla MRI. W Rosji i krajach byłego ZSRR istnieje kilka takich preparatów kontrastowych: Magnevist, Dotar, Omniskan i Prokhans. Najlepsze z nich to Omniskan i Prohans, ponieważ zapewniają doskonałe kontrastowanie tkanek i rzadziej powodują skutki uboczne. Jednak przy wytwarzaniu MRI płuc z kontrastem nie należy dążyć do stosowania tylko tych leków, ponieważ w każdym przypadku środek kontrastowy jest wybierany przez lekarza indywidualnie, w zależności od celu badania, podejrzewanej choroby i stanu pacjenta.

Jak wstrzykuje się kontrast?

Kontrasty w wytwarzaniu MRI płuc są wstrzykiwane dożylnie za pomocą specjalnego wtryskiwacza, który zapewnia szybkie wprowadzenie stosunkowo dużej objętości płynu (kilka mililitrów na sekundę). Obecnie w przypadku MRI płuc opracowywane są środki kontrastujące do inhalacji, które można podawać osobie wdechowej, a nie dożylnie.

Skutki uboczne leków kontrastowych

Pomimo faktu, że gadolin jest elementem grupy lantanowców, prawie wszystkie substancje, z których są trujące, środki kontrastowe oparte na jego związkach są dość bezpieczne, co potwierdzają dane nie tylko o specjalnych badaniach, ale także o wiele lat praktyki w ich stosowaniu. W ciągu dziesięcioleci stosowania środków kontrastowych na bazie gadolinu nie odnotowano ich znaczących negatywnych skutków dla organizmu ludzkiego, takich jak na przykład rozwój poważnych chorób po podaniu związków gadolinu. W większości przypadków takie preparaty kontrastowe MRI są dobrze tolerowane i nie powodują poważnych problemów zdrowotnych.

Jednak leki kontrastowe zawierające gadolin, jak każdy lek, mogą powodować szereg działań niepożądanych, w tym:

Metaliczny smak w ustach wkrótce po podaniu środka kontrastowego;
Reakcje alergiczne (pokrzywka, swędzenie oczu);
Nudności;
Wymioty;
Łzawienie;
Pęd krwi i ciepła w miejscu wstrzyknięcia;
Silna chęć oddania moczu (siusiu);
Bolesność w miejscu wstrzyknięcia.

Najczęściej ludzie doświadczają jedynie metalicznego smaku w ustach, który szybko mija, a inne skutki uboczne z powyższej listy są dość rzadko naprawiane. Wszystkie działania niepożądane, z wyjątkiem reakcji alergicznych, nie są niebezpieczne, same znikają w krótkim czasie i nie wymagają specjalnego traktowania. Reakcje alergiczne są niebezpieczne, ponieważ mogą z czasem się nasilać lub natychmiast objawiać w ciężkiej postaci z obrzękiem dróg oddechowych, a ryzyko śmierci pacjenta z powodu uduszenia wymaga specjalnego leczenia mającego na celu ich eliminację. Oznacza to, że przy najmniejszych objawach alergii po podaniu środka kontrastowego, badanie zostaje przerwane, a pacjentowi podaje się leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Clemastin, itp., Czasami w połączeniu z Deksametazonem) w celu szybkiego zatrzymania objawów reakcji alergicznej. Po zatrzymaniu reakcji alergicznej nie pojawiają się problemy ze zdrowiem człowieka, ponieważ, po pierwsze, gadolin jest eliminowany z organizmu w ciągu 1-2 dni, po czym po prostu nie może być substratem dla rozwoju alergii, a po drugie, gadolinu, jako alergen, nie różni się od innych substancji-alergenów. Odpowiednio, złagodzenie reakcji alergicznej na gadolin nie różni się od tłumienia alergii, na przykład cytrusów lub nowokainy.

Różne efekty uboczne, w tym reakcje alergiczne na związki gadolinu, rozwijają się w ciągu pierwszych 30 do 60 minut po podaniu środka kontrastowego. Dlatego też, aby lekarze mogli szybko zapewnić niezbędną pomoc, najlepiej po wprowadzeniu kontrastu na podstawie gadolinu przez godzinę, aby pozostać w placówce medycznej. Jeśli w ciągu godziny po podaniu kontrastu nie wystąpią reakcje alergiczne, możemy bezpiecznie opuścić placówkę medyczną, ponieważ nie ma opóźnionych alergii na gadolin, które rozwijają się od 1 do 10 dni po otrzymaniu alergenu.

Przeciwwskazania do MRI płuc z kontrastem

Pomimo bezpieczeństwa i niewielkiej liczby względnie nieszkodliwych skutków ubocznych, istnieją przeciwwskazania do stosowania środków kontrastowych na bazie gadolinu. Ponieważ gadolin jest wydalany z organizmu ludzkiego przez nerki, przeciwwskazane jest wstrzykiwanie środków kontrastowych w przypadku chorób związanych z niewydolnością nerek. W końcu, w przypadku niewydolności nerek, nerki nie są w stanie poradzić sobie z dodatkowym obciążeniem polegającym na usuwaniu kontrastu z organizmu, w wyniku czego gadolin zostaje zatrzymany w narządach i krążeniu ogólnoustrojowym. Ponadto, ze względu na fakt, że nerki są zmuszone do dodatkowego obciążenia wydalaniem związków gadolinu, szkodliwe substancje powstałe w wyniku metabolizmu zaczynają pozostawać w organizmie na tle niewydolności nerek, ponieważ zamiast tego struktury nerek są filtrowane i gadolin jest usuwany. Naturalnie, opóźnienie w organizmie toksyn wydalanych przez nerki, niekorzystnie wpływa na ogólny stan pacjenta. Tak więc oczywiste jest, że wprowadzenie kontrastów opartych na gadolinie jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.

Aby określić w każdym konkretnym przypadku, czy kontrast z gadolinem jest przeciwwskazany lub dopuszczalny dla pacjenta z patologią nerek, konieczne jest określenie stężenia mocznika i kreatyniny we krwi, a także testu Reberga, 1-2 dni przed badaniem. To właśnie te analizy pozwalają ocenić stan funkcjonalny nerek i na tej podstawie ustalić, czy podawanie kontrastu jest dopuszczalne w konkretnym przypadku. Zatem kontrastowanie jest przeciwwskazane w przypadkach, gdy poziom kreatyniny we krwi jest wyższy niż 130 μmol / l, a wartość próbki Rehberga jest mniejsza niż 30 ml / min. Jeśli kreatynina we krwi jest niższa niż 130 µmol / l, a test Reberga jest większy niż 30 ml / min, wówczas kontrast oparty na gadolinie można podawać z ostrożnością.

Poza zaburzeniami czynności nerek ciąża w dowolnym momencie jest przeciwwskazaniem do wprowadzenia kontrastów dla MRI. Chociaż długoterminowe obserwacje kobiet w ciąży, które z przyczyn życiowych wykonały rezonans magnetyczny z kontrastem, nie wykazały żadnego negatywnego wpływu środka kontrastowego na płód, to jednak ze względu na teoretyczne prawdopodobieństwo takiego negatywnego wpływu na przyszłe dziecko, kontrast w czasie ciąży jest przeciwwskazany.

W niektórych krajach byłego ZSRR karmienie piersią jest również przeciwwskazaniem do wprowadzenia kontrastów opartych na gadolinie, ponieważ metal ten wpada do mleka matki i wraz z nim dostaje się do ciała niemowlęcia. Dokładny wpływ gadolinu na rozwój niemowlęcia, zwłaszcza jego długoterminowe skutki, nie jest znany. Jednak ze względu na fakt, że gadolin jest całkowicie eliminowany z organizmu w ciągu 1 do 2 dni, w wielu krajach karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do wprowadzenia kontrastów, jeśli kobieta spełnia jeden prosty warunek. Tak więc, po wprowadzeniu kontrastu, kobieta powinna zaprzestać karmienia piersią na dwa dni, aż gadolin całkowicie zniknie z organizmu. Podczas tych dwóch dni dziecko powinno otrzymywać sztuczne mieszanki, a kobieta karmiąca powinna wyrażać mleko. Po dwóch dniach po wprowadzeniu kontrastu dla MRI można wznowić karmienie piersią, ponieważ lek został już całkowicie usunięty z organizmu i nie znajduje się w mleku.

MRI płuc i oskrzeli - wykonalność badania

Jaki lekarz może przepisać badanie MRI płuc?

Badania te mogą być przepisywane przez lekarzy tych specjalności, których kompetencje zawodowe obejmują diagnostykę i leczenie patologii płuc. Oznacza to, że rezonans magnetyczny płuc może być przepisywany przez pulmonologów (rekrutacja), lekarzy ogólnych (rekrutacja), lekarzy weterynarii (rekrutacja), onkologów (rekrutacja) i rzadziej chirurgów (rekrutacja).

W przypadkach, w których, zgodnie z wynikami tomografii komputerowej / RTG / fluorografii, a także testu Mantoux / Diaskintest / Quantiferon, podejrzewa się gruźlicę u osoby, a następnie MRI płuc jest przepisywany przez lekarza fisiologa.

Jeśli podejrzewa się przerzuty nowotworu lub płuc, wówczas MRI w takich przypadkach przepisują onkolodzy lub chirurdzy.

W przypadkach, gdy podejrzewa się naruszenie przepływu krwi w płucach (zator płucny lub jego gałęzie, zwężenie światła naczyń płucnych itp.) Lub niedrożność oskrzeli, lekarze przepisują MRI.

We wszystkich innych przypadkach MRI płuc jest przepisywany przez terapeutów lub pulmonologów, gdy dane z innych badań nie były wystarczająco pouczające, aby dokonać dokładnej diagnozy.

Czy mogę wykonać MRI płuc?

Tak, MRI płuc można zrobić, jeśli istnieje taka potrzeba. Należy jednak pamiętać, że MRI płuc nie jest najbardziej pouczającym badaniem, a zatem jego praktyczne zastosowanie ogranicza się do wykrywania guzów, zwłóknienia, zapalenia opłucnej, trudnego do zdiagnozowania zapalenia płuc, a także zaburzeń przepływu krwi w tętnicach płucnych. W związku z tym, jeśli osoba jest podejrzana o którąkolwiek z tych patologii, a wyniki innych badań nie były wystarczająco pouczające, to sensowne jest przeprowadzenie MRI. We wszystkich innych przypadkach rezonans magnetyczny jest po prostu niewykonalny, ponieważ patologia płuc o wysokim stopniu zawartości informacji jest wykrywana za pomocą innych prostszych i bardziej dostępnych metod, takich jak zdjęcia rentgenowskie, fluorografia lub tomografia komputerowa.

Wskazania do produkcji MRI płuc

Obecnie lekarze i naukowcy uważają, że MRI płuc jest wskazany w następujących przypadkach:

W celu zidentyfikowania podejrzewanego powstawania masy (torbiele, przerzuty, guzy) w płucach lub oskrzelach;
W celu określenia dokładnego typu (torbiel, guz, przerzuty) wykrytego przez inne badania masy w płucach lub oskrzelach;
W celu określenia rodzaju nowotworu złośliwego i etapu instalacji procesu onkologicznego;
Aby ocenić kształt, rozmiar, dokładną lokalizację formacji otaczającej przed planowaną interwencją chirurgiczną;
Aby wykryć nawrót raka płuca wcześniej leczonego;
Aby monitorować stan pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym, chemioterapii i / lub radioterapii raka płuc, oskrzeli lub narządów śródpiersia;
Aby rozróżnić, czy masa znajduje się w płucach, oskrzelach lub innych narządach śródpiersia (w przełyku, tchawicy itp.);
W celu identyfikacji płynu w jamie opłucnej (opłucnej, hemothorax, pyothorax itp.);
W celu wykrycia formacji tkanek miękkich w płucach (na przykład zwłóknienie, stwardnienie rozedmy płuc, sarkoidoza, stwardnienie płuc itp.);
W celu wyjaśnienia natury procesu zapalnego (zapalenie opłucnej, ropniak, zapalenie płuc, gruźlica, pęcherzyki płucne, zapalenie oskrzelików itp.) W płucach i oskrzelach, jeśli nie można tego zrobić innymi metodami diagnostycznymi;
W celu zidentyfikowania ukrytych zmian zapalnych, których nie można wykryć na podstawie wyników badań rentgenowskich lub tomografii komputerowej, ale które są wskazane przez objawy kliniczne osoby (duszność, kaszel, gorączka itp.);
W celu identyfikacji zmian patologicznych w węzłach chłonnych śródpiersia, korzeniach płuc, pachach iw dolnej części szyi;
W celu wykrycia zaburzeń przepływu krwi w krążeniu płucnym (zator tętnicy płucnej i jej gałęzie, zwężenie, tętniak, pęknięcie naczyń płucnych, zawały serca, krwotok płucny, wady tętnicy płucnej, przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne itp.).

Wykazano, że rezonans magnetyczny płuc jest wykonywany wyłącznie w diagnostyce nowotworów złośliwych i zaburzeń przepływu krwi, a we wszystkich innych przypadkach odczyty MRI są uważane za „zapasową” metodę diagnostyczną, która jest stosowana, jeśli wyniki RTG i CT nie były wystarczająco dokładne.

Wykazano, że MRI płuc z kontrastem prowadzi do oceny rodzaju, rozpowszechnienia, wielkości, kształtu, liczby przerzutów nowotworów złośliwych, a także do diagnozowania zaburzeń przepływu krwi w małym okręgu.

MRI lub tomografia komputerowa płuc - co jest lepsze?

W praktyce diagnostyczne poszukiwanie różnych chorób płuc, oskrzeli i śródpiersia rozpoczyna się od ultradźwięków i prześwietleń rentgenowskich, aw większości przypadków są to proste metody, które pozwalają na dokładną diagnozę. MRI nie jest używany do badania podstawowego, ponieważ jest bez znaczenia i niewłaściwy z dwóch powodów. Po pierwsze, metoda jest złożona, kosztowna i wymaga wysoko wykwalifikowanych lekarzy i techników rentgenowskich. Po drugie, MRI pokazuje nie wszystkie choroby płuc, ale tylko niektóre z nich, a zatem nie można zastosować tej metody na początkowym etapie badania masowego, ponieważ jej zawartość informacyjna jest niska i nadal trzeba stosować dodatkowe metody diagnostyczne (RTG, USG, CT ). Te inne metody diagnostyczne pozwalają w większości przypadków postawić diagnozę. Zatem MRI można uznać za klarującą i uzupełniającą metodę badania płuc.

Co więcej, jeśli chodzi o płuca, można jednoznacznie stwierdzić, która metoda badania jest lepsza - tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, ponieważ jest to jedna z niewielu sytuacji, w których istnieje bardzo dokładna odpowiedź, która nie zależy od rodzaju patologii, jaką ma dana osoba. Tak więc, do badania płuc i wykrywania chorób tego narządu, CT (tomografia komputerowa) jest lepiej dostosowane z kilku powodów.

Po pierwsze, tomografia komputerowa jest bardziej dostępna i prostsza niż rezonans magnetyczny, dlatego do jej produkcji nie trzeba będzie stawiać czoła tak wielkim trudnościom. Po drugie, podczas MRI struktury, które są w ruchu, są słabo widoczne, a płuca nieustannie poruszają się podczas inhalacji i wydechów. Ruchy klatki piersiowej i płuc nie mają zauważalnego wpływu na wyniki CT, ponieważ jej zdjęcia można uzyskać podczas kilku wizyt trwających 20-40 sekund, podczas których pacjent wstrzyma oddech. Podczas produkcji MRI nie ma sensu wstrzymywać oddechu, ponieważ podczas tego badania nie będziesz musiał oddychać przez kilka minut, co jest niemożliwe. Wreszcie, po trzecie, tomografia komputerowa jest bardziej informacyjna niż MRI w wykrywaniu patologii płucnej, ponieważ promienie rentgenowskie, które są podstawą CT, zapewniają dokładniejsze obrazy powietrznej tkanki płuc niż MRI. Ponieważ rezonans magnetyczny opiera się na wzbudzaniu protonów atomów wodoru przez pole magnetyczne, a płuca zawierają dużo powietrza, na które w ogóle nie działa promieniowanie magnetyczne. Z tego powodu skany MRI płuc są na ogół nieinformacyjne. Ale w obecności struktur patologicznych w płucach, w których znajdują się atomy wodoru (guzy, torbiele, przerzuty, obszary zwłóknienia, foki zapalne, płyn w jamie klatki piersiowej, itp.), MRI staje się stosunkowo pouczający, ponieważ widzi takie struktury. W przeciwieństwie do rezonansu magnetycznego promieniowanie rentgenowskie jest wykorzystywane w produkcji CT, które jest tłumione przez interakcje z różnymi rodzajami tkanek i mediów, w tym z powietrzem. Dlatego też skany TK płuc są znacznie bardziej pouczające niż MRI.

Ze względu na powyższe okoliczności, jeśli istnieje wybór między CT a MRI płuc, specjaliści zdecydowanie skłaniają się ku CT. MRI może być preferowanym CT w rzeczywistości tylko w następujących dwóch przypadkach:

Podejrzenie patologii węzłów chłonnych, raka płuca, chłoniaka, grasiczaka, wola siatkówki, mięsaka, naczyniaka lub tłuszczaka;
Podejrzenie zaburzenia przepływu krwi w małym okręgu (zator tętnicy płucnej i jej gałęzie, zawał płucny, zwężenie naczyń płucnych itp.).

Ale nawet w dwóch powyższych przypadkach, gdy MRI może być preferowanym CT, eksperci zalecają go tylko w sytuacjach, gdy osoba nie może wykonać CT z kontrastem. Jeśli możliwe jest wstrzyknięcie kontrastu w CT, nawet w powyższych dwóch przypadkach badanie CT jest lepsze niż MRI w badaniu płuc.

Przeciwwskazania do MRI płuc

Do przeprowadzenia rezonansu magnetycznego płuc istnieją przeciwwskazania z powodu fizycznych skutków fal magnetycznych i fal radiowych. Pole magnetyczne i fale radiowe są całkowicie bezpieczne dla normalnych normalnych lub patologicznych tkanek ludzkiego ciała, dlatego przeciwwskazania do MRI płuc wynikają z kilku innych czynników.

W ten sposób pole magnetyczne może przyciągać i przemieszczać dowolne przedmioty metalowe lub inne magnesowalne. Oznacza to, że jeśli w ciele ludzkim znajdują się jakiekolwiek przedmioty magnesowalne, zarówno do celów medycznych, jak i nie (na przykład protezy, implanty, fragmenty min, kule itp.), Wówczas poruszają się one i traumatyzują otaczające pole magnetyczne. tkanka. Jeśli takie obiekty znajdują się obok ważnych narządów i dużych naczyń, wówczas MRI jest absolutnie przeciwwskazane ze względu na możliwe ryzyko śmierci z powodu traumatycznych uszkodzeń takich narządów i naczyń przez poruszanie namagnesowanymi przedmiotami. Ponadto pole magnetyczne może zakłócać działanie urządzeń medycznych działających w trybie automatycznym, takich jak rozruszniki serca, defibrylatory serca itp.

W związku z tym rezonans magnetyczny dowolnego gatunku jest absolutnie przeciwwskazany w następujących przypadkach:

Zamontowany rozrusznik serca lub defibrylator serca;
Implanty uszne wykonane z dowolnych materiałów (implant może poruszać się pod wpływem pola magnetycznego i uszkadzać mózg);
Implanty lub protezy różnych narządów (na przykład sztuczny odbyt z zamknięciem magnetycznym, sztuczne zastawki serca z elementami metalowymi, sztuczne stawy biodrowe) wykonane z materiałów ferromagnetycznych lub posiadające elektroniczną kontrolę nad ich pracą;
Implanty lub protezy narządów i tkanek o dużych rozmiarach i wykonane z różnych metali (z wyjątkiem tytanu);
Urządzenie Ilizarova lub inne urządzenia do osteosyntezy;
Obecność w ciele metalowych ciał obcych (pocisków, odłamków itp.) Znajdujących się w pobliżu ważnych organów lub dużych naczyń (na przykład w pobliżu oczu, aorty, serca);
Zainstalowane klipsy / zaciski hemostatyczne na naczyniach mózgu lub aorty;
Obecność stentów metalowych o właściwościach ferromagnetycznych na dowolnych naczyniach;
Przeszczepiona nerka.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych przeciwwskazań, rezonansu magnetycznego płuc nie można wykonać w żadnych okolicznościach, ponieważ badanie jest śmiertelnie niebezpieczne dla pacjenta.

Oprócz wyżej wymienionych bezwzględnych przeciwwskazań do MRI, istnieją również relatywne, w obecności których niepożądane jest prowadzenie badań, niemniej jednak, jeśli to konieczne, jest to możliwe z ostrożnością. Podobne względne przeciwwskazania do MRI są następujące:

Niewyrównana niewydolność serca;
Pierwszy trymestr ciąży (od 1 do 13 tygodnia włącznie);
Klaustrofobia (tylko w przypadku całkowicie rezonansowych skanerów rezonansu magnetycznego);
Tatuaże wykonane farbami metalowymi (oparzenia mogą wystąpić w miejscu tatuażu);
Nieodpowiednie zachowanie lub zaburzenia psychiczne u pacjenta;
Padaczka lub zaburzenie drgawkowe innego pochodzenia;
Ciężki stan pacjenta, w którym należy stale monitorować ciśnienie krwi, częstość oddechów, tętno;
Masa ciała pacjenta wynosi ponad 120 - 200 kg (pacjent z dużą masą ciała po prostu nie mieści się w tunelu urządzenia do rezonansu magnetycznego).

W obecności powyższych względnych przeciwwskazań do MRI płuc, badanie jest zwykle prowadzone na tle przygotowania leku, na przykład, wprowadzenie środków uspokajających, leków znieczulających, stymulantów serca, itp.

Oddzielnie należy wspomnieć o takim względnym przeciwwskazaniu do MRI płuc, jak obecność implantów / urządzeń wykonanych z materiałów niemagnetycznych w ciele, ponieważ to przeciwwskazanie nie jest całkiem normalne. Faktem jest, że w odniesieniu do takich wszczepionych medycznych urządzeń niemetalicznych, prosta zasada jest taka, że MRI jest przeciwwskazany w ciągu pierwszych 6 tygodni od momentu zainstalowania takich implantów, ponieważ nie zostały one jeszcze utrwalone w tkankach i mogą poruszać się pod wpływem pola magnetycznego, powodując uszkodzenia pobliskie struktury anatomiczne. A po zainstalowaniu implantów niemetalicznych zajmie więcej niż 6 tygodni, rezonans magnetyczny płuc można wykonać bez ograniczeń, ponieważ urządzenia zagraniczne zostały już utrwalone w tkankach, pokryte gęstą i sztywną kapsułką, a zatem nie będą się przemieszczać z miejsca pod wpływem pola magnetycznego.

Podobny sześciotygodniowy limit produkcji MRI obowiązuje dla następujących urządzeń medycznych:

Sztuczna zastawka serca;
Urządzenia do infuzji leków (na przykład pompy insulinowe);
Stymulatory nerwów;
Protezy kończyn i stawów z dowolnych materiałów (w tym z metalu);
Szpilki, śruby, płytki, wsporniki, stenty, zaciski hemostatyczne na naczyniach (z wyjątkiem mózgu i aorty) i wszelkie inne urządzenia urazowe lub ortopedyczne.

Powinieneś wiedzieć, że MRI płuc nie jest przeciwwskazany w obecności osoby ze stałymi protezami, implantami dentystycznymi, koronami dentystycznymi, klipsami tantalowymi na klatce piersiowej, urządzeniami wewnątrzmacicznymi u kobiet. Oddzielnie musisz zrobić rezerwację, że MRI płuc można wykonać na kobietach podczas miesiączki.

Wszystkie powyższe względne i bezwzględne przeciwwskazania dotyczą MRI płuc oraz kontrastu i bez niego. Jednak w przypadku MRI z kontrastem istnieją dodatkowe dodatkowe przeciwwskazania:

Niedokrwistość hemolityczna;
Reakcje alergiczne lub indywidualna nietolerancja środków kontrastowych;
Ciąża w dowolnym momencie;
Przewlekła niewydolność nerek (wartość testu Reberga poniżej 30 ml / min).

Co to jest MRI - wideo

Czy to jest szkodliwe robić wideo MRI?

Rodzaje radiografii płuc: cyfrowy rentgen, fluorografia, skaner CT - wideo

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.

MRI płuc

Dolegliwości wpływające na drogi oddechowe, WHO, należą do najczęstszych zjawisk w XXI wieku, które mogą powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia ludzkiego. Z czasem, aby wykryć te choroby i zatrzymać ich postęp, osoba pozwoli na nowoczesne osiągnięcia medyczne, w tym MRI płuc.

Definicja

Rezonans magnetyczny płuc i oskrzeli oznacza unikalną metodę diagnozowania narządów i tkanek w okolicy klatki piersiowej, przeprowadzaną za pomocą fal elektromagnetycznych, które po odbiciu od badanych elementów ciała rejestrują otrzymane informacje, a następnie przechwytują wynik na monitorach. Tomografia jest w stanie wykryć wszelkie odchylenia w układzie płucnym, ale prawidłowa diagnoza nadal będzie zależeć tylko od kwalifikacji i doświadczenia specjalisty.

Co może pokazać MRI?

Popularna współczesna diagnostyka jest w stanie odzwierciedlić różne podejrzane zjawiska na obrazie, co daje lekarzom możliwość terminowej interwencji medycznej, często ratując życie pacjentowi.

Tomograph wyraźnie pokazuje:

zapalenie naczyń (zapalenie różnych naczyń zlokalizowanych w pobliżu płuc);
zapalenie opłucnej (proces zapalny w okolicy błony surowiczej);
gruźlica;
tętniak tętnicy płucnej;
nowotwory opłucnej;
zapalenie płuc;
ostra i przewlekła niewydolność płucna;
choroba onkologiczna na wszystkich etapach rozwoju;
niedodma (zapaść płucna);
sekwestracja (izolacja martwej tkanki płuc);
zwłóknienie płuc (niekontrolowana proliferacja tkanki łącznej);
stan struktur, tkanek i płynów płuc;
podejrzane zmiany w tkance limfoidalnej itp.

Na zdjęciu wszystkie patologiczne części narządów klatki piersiowej są ciemnymi plamami o różnych rozmiarach. Jednak gromady atomów wodoru wyglądają podobnie. Lekarz, który właśnie otrzymał dyplom ze szkoły medycznej, może, ze względu na swój brak doświadczenia, pomieszać ze sobą oba zjawiska.

Główne zalety procedury

MRI płuc i oskrzeli ma dużą liczbę „zalet”, co powinno być szczególnie znane osobom, które są pod silnym wpływem plotek i przypuszczeń dotyczących wszelkich manipulacji medycznych.

super precyzja uzyskanego obrazu;
ulepszone informacje;
nieinwazyjny (obróbka powierzchniowa bez penetracji do wnętrza ciała);
brak specjalnej fazy przygotowawczej;
możliwość automatycznej rekonstrukcji i niezawodnego modelowania w trzech płaszczyznach (3D);
zwiększony kontrast uzyskanych cięć;
automatyczna regulacja dobrej jakości obrazów przesyłanych do monitorów;
brak promieniowania charakterystycznego dla promieni rentgenowskich;
wizualizacja danych w dowolnej projekcji pod wymaganym kątem;
możliwość równoległego stosowania substancji kontrastowej, która plami niezbędne części narządów;
bezbolesny itp.

W tej chwili nie można dokładnie złożyć zeznań na temat absolutnego bezpieczeństwa metody, ponieważ nie ma oficjalnych danych na temat wpływu fal skanowania na organizm człowieka oraz na udowodnione przypadki uszkodzenia zdrowia spowodowane promieniowaniem magnetycznym. Rozpatrywana diagnostyka jest jednak kilkakrotnie bardziej nieszkodliwa niż promieniowanie rentgenowskie i tomografia komputerowa (CT).

Wskazania dla

Istnieje stosunkowo duża lista podejrzanych stanów zdrowia ludzkiego, które wymagają natychmiastowego ustalenia skanów narządów w obszarze piersiowym. Wśród alarmujących czynników można zidentyfikować: gromadzenie się płynu w okolicy opłucnej, zespół bezdechu (krótkie lub długotrwałe zaprzestanie oddychania w czasie snu), wszelkie zmiany w składzie tkanki płucnej, astma oskrzelowa, którym towarzyszą ostre i częste ataki.

Lista nadal obejmuje patologię oskrzelową (procesy ropienia o charakterze przewlekłym), rzekomą obecność w płucach obcych elementów, podejrzenie tworzenia się łagodnych lub złośliwych form, długotrwały kaszel o nieznanej naturze (szczególny powód pójścia do lekarza), podejrzenie gruźlicy.

Jeśli specjaliści podejrzewali gruźlicę płuc u pacjenta, nie można odroczyć testu „do dalekiej szafki”, od którego zależy dokładność diagnozy, ponieważ niebezpieczna postępująca choroba może prowadzić do bolesnej śmierci osoby w krótkim okresie czasu.

Przeciwwskazania

Niestety, nie każdy może być badany za pomocą tomografu. MRI jest przeciwwskazany, jeśli zamierzony pacjent ma:

wszczepione implanty metalowe dowolnego typu;
nadwaga, przekraczająca 120-130 kg;
bardzo poważny stan;
ostra niewydolność serca;
napady padaczkowe;
pierwszy trymestr ciąży;
niewłaściwe zachowanie;
niekontrolowane napady;
choroba tarczycy.

Przed zabiegiem specjalista ma obowiązek dowiedzieć się o osobliwościach swojego pacjenta, które w taki czy inny sposób wpływają na jego bezpieczeństwo podczas sesji. W obecności przeciwwskazań tomografia zastępowana jest alternatywnymi metodami badań.

Jak przygotować się do ankiety?

Przed wykonaniem zabiegu nie musisz stosować specjalnego rodzaju żywności ani przyjmować żadnych leków, ponieważ procedura ta nie oznacza skrupulatnego przygotowania. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że przed wizytą w odpowiedniej instytucji zaleca się noszenie ubrań, które nie zawierają metalowych zapięć, wkładek, zamków i elementów dekoracyjnych.

Należy również wcześniej usunąć całą biżuterię, w tym spinki do włosów, klipsy, paski z metalowymi sprzączkami, krzyżyki do noszenia i piercing. Jeśli w ciele pacjenta znajdują się specjalne igły do kości, defibrylator, rozrusznik serca, płytki, fragmenty, szpilki dentystyczne, korony i inne metalowe wtrącenia i implanty, należy niezwłocznie powiadomić lekarza prowadzącego.

Nie wolno nam zapominać, że tomograf jest olbrzymim, potężnym magnesem, który w trakcie badania może przyciągać do siebie dowolny metalowy ferromagnet z niewiarygodną siłą. Takie zjawisko może być przyczyną śmierci, w przypadku zaniedbania przez pacjenta zasad bezpieczeństwa, które dotyczą powyższych punktów.

Jeśli osoba doświadcza silnego dyskomfortu psychicznego po umieszczeniu w półzamkniętej przestrzeni lub podczas długotrwałego słuchania przerywanych dźwięków skanera, powinna wziąć środek uspokajający tuż przed zabiegiem, na przykład:

Pulsatilla;
Persen;
Novopassit;
Corvalol;
Veloferin;
Narassite;
Waleriana itp.

Jeśli dziecko ma zostać zbadane, jego rodzice powinni wziąć odpowiedzialność za wyjaśnienie istoty nadchodzącego testu. Konieczne jest wyjaśnienie, że urządzenie nie spowoduje bólu. W niektórych przypadkach dopuszczalne jest używanie zatyczek do uszu, które zatrzymują nieprzyjemne dźwięki.

MRI lub CT?

CT i MRI to najlepsze rodzaje badań płuc i oskrzeli, które są raczej komplementarne niż procedury konkurujące: Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala lepiej zobrazować stan narządów, specjalizując się przede wszystkim w składzie chemicznym tkanek, płynów i naczyń krwionośnych. Główną aktywną jednostką jest promieniowanie magnetyczne.

Kontrastująca substancja jest stosowana tylko wtedy, gdy rozpoznaje się etap procesu nowotworowego. CT wykonuje się za pomocą ekspozycji rentgenowskiej. Chociaż procedura jest stosunkowo bezpieczna dla ludzi, pacjenci nadal otrzymują niewielką ilość promieniowania.

Tomografia komputerowa, w przeciwieństwie do MRI, obejmuje badanie nie substancji chemicznej, ale fizyczny skład elementów klatki piersiowej. Dlatego ta technika daje najlepsze wyniki w szczegółowym badaniu zwłóknienia, tętniaków i stanu tkanek płuc narażonych na proces patologiczny. Wymagane jest wprowadzenie kontrastu w CT. Ten rodzaj diagnozy pozwala osobom ze sztucznymi stawami i innymi rodzajami implantów.

Gdzie lepiej robić tomografię?

Sesje angiografii MR i CT prowadzone są w wyspecjalizowanych placówkach medycznych. Na wszelki wypadek warto wcześniej dowiedzieć się o reputacji odpowiedniego ośrodka i zapewnić profesjonalizm personelu medycznego, aby później z lekkim sercem udać się do wybranej kliniki i uzyskać przyzwoity wynik badań.

Diagnoza płuc na MRI

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest rodzajem diagnozy medycznej, która uwidacznia wewnętrzną strukturę ludzkiego ciała. Metoda ta służy do identyfikacji patologii narządów i tkanek, a także ich zaburzeń funkcjonalnych.

MRI płuc, mózgu, jamy brzusznej i innych obszarów ciała ludzkiego opiera się na trójwymiarowym obrazie wewnętrznej struktury skanowanego obiektu. Zasada polega na wzbudzeniu pola elektromagnetycznego wodoru, które jest nasycone ludzką tkanką. Metoda ta została opatentowana w Rosji w 1960 r. Przez naukowca Iwanowa, ale niestety nie została ona zgłoszona z wielu powodów.

MRI opiera się na promieniowaniu elektromagnetycznym, które działając na badany obszar, powoduje, że protony wodorowe zmieniają spin (moment magnetyczny) na przeciwny. Podczas relaksacji wzbudzonych cząstek tomograf rejestruje uwalnianie energii. Okazuje się, jakby rezonans magnetyczny „odpowiedzi” analizowanego obszaru. Użyj specjalnych wzmacniaczy - gradientów. Są one znacznie dokładniejsze w określaniu położenia sygnału w przestrzeni i dają prawidłowy stosunek badanego obszaru i uzyskanych danych.

Czy MRI płuc i oskrzeli

Przeprowadzenie badania anatomicznego obszaru ciała za pomocą MRI oznacza wizualizację jego kondycji fizycznej. Jaki jest cel rezonansu magnetycznego, czym różni się od innych metod diagnostycznych, czy wykonuje się MRI płuc i oskrzeli, brzucha, węzłów chłonnych, naczyń krwionośnych?

Procedura ta bada organy ludzkiego ciała, jego tkanki miękkie i kostne, włókna nerwowe, wykrywa nawet niewielkie zmiany w obszarach opaski i błon śluzowych. Zwłaszcza MRI jest skuteczny w chorobach układu oddechowego, naczyń mózgowych, różnych patologii tkanek limfoidalnych i guzów w płucach.

Różnicując objawy chorób takich jak mokry lub suchy kaszel, duszność, stały ból mostka, rezonans magnetyczny umożliwia rozpoznanie nowotworów złośliwych i gruźlicy płuc w czasie. Trójwymiarowe obrazy pokazują zmiany strukturalne na poziomie komórkowym, pokazując nowotwory w postaci zaciemnień.

Wskazania do procedury

Rezonans magnetyczny płuc jest przepisywany tylko po dokładnym badaniu lekarskim pacjentów. Celem MRI płuc i oskrzeli jest potwierdzenie lub zaprzeczenie następujących zmian patologicznych w regionie oddechowym:

związane z przejrzystością tkanki płucnej;
pojawienie się pieczęci lub ubytków w płucach;
płyny w strukturach płucnych;
nowotwory w płucach; przerzuty do opłucnej, organy współżycia, tkanka miękka;
zmiany w tkankach limfoidalnych w węzłach chłonnych;
zapalenie opłucnej;
gruźlica;
badanie profilaktyczne okresu pooperacyjnego;
ropne nacieki, ropnie.

MRI na odcinku piersiowym zostanie przepisany przez lekarza na zapalenie płuc. Choroba jest zaraźliwa z natury, której patogeny powodują zmiany chorobowe z płynem w tkankach płuc wydzielanych z naczyń krwionośnych. Klinika zapalenia płuc jest czasami bezobjawowa, ale wynik procesu zapalnego może być groźny: zdeformowane oskrzela, zapalenie opłucnej i chore płuco. Ponadto, biorąc pod uwagę lekooporność, zapalenie płuc jest trudne do leczenia.

Aby uniknąć takich konsekwencji, pulmonolog lub terapeuta kieruje pacjenta najpierw na zdjęcia rentgenowskie lub fluoroskopię. Jeśli rozpoznanie nie potwierdza zapalenia płuc, wówczas w przypadku zapalenia płuc przepisuje się płuco. Prawidłowa diagnoza odgrywa ważną rolę w leczeniu każdej choroby u pacjenta.

Uszkodzenie tomografii komputerowej, skutki uboczne i przeciwwskazania

Tomografia komputerowa to procedura diagnostyczna wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie. Kiedy promienie X, promienie przechodzą przez ludzkie ciało, gromadząc się na filmie lub płycie w dwuwymiarowym obrazie. Gdy obraz CT jest uzyskiwany objętościowo, ponieważ źródło promieni rentgenowskich jest konturem w kształcie pierścienia, który obraca się, tworzy setki obrazów z „plasterkami” do 1 mm.

Badanie rentgenowskie ma bezpośredni wpływ na organizm, powodując szkody dla zdrowia ludzkiego. Tomografia komputerowa mieści się w dopuszczalnym progu bezpieczeństwa, a pacjent otrzymuje dawkę promieniowania od 3 do 10 mzv, równą ekspozycji tła, na którą osoba jest narażona przez dwa, trzy lata.

Dawka ekspozycji zależy od obszaru badania, trybu i klasy sprzętu. Jedno sprawdzenie struktury anatomicznej lub jednego narządu nie przyniesie szkody. Jeśli potrzebujesz ponownie zeskanować, powinieneś poczekać sześć miesięcy, w skrajnych przypadkach, dwa lub trzy miesiące. Ponadto w ciągu ostatnich dziesięciu lat, według badań przeprowadzonych w 2008 r. Na podstawie Szpitala Uniwersyteckiego Kantonu HE (CHUV), dawka promieniowania w CT wzrosła o 20%.

Silnie przeciwwskazane jest stosowanie tego typu diagnozy chorób u kobiet w ciąży. Promieniowanie jonizujące może powodować zmiany genetyczne zarówno u matki, jak i płodu, co powoduje prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

Oczywiście nikt nie twierdzi, że CT jest szybką i dokładną diagnozą. Uznając jednak jego szkodę, terapeuci, fiatycy, onkolodzy coraz częściej preferują badanie narządów i struktur tkankowych organizmu za pomocą alternatywnych metod diagnostycznych. Na przykład rezonans magnetyczny płuc i oskrzeli u kobiet w ciąży jest bezpieczny w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, aw trzecim może być wykonany zgodnie z objawami życiowymi.

Przygotowanie do ankiety

Przed rozpoczęciem diagnozy pacjent omawia z lekarzem kilka rzeczy.

Pacjent zgadza się na datę i godzinę ze specjalistą.
Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli boi się ograniczonej przestrzeni lub samej procedury. W takich przypadkach sedacja jest wykonywana z wyprzedzeniem, możliwe jest znieczulenie.
Jeśli wymagane jest wprowadzenie kontrastu, informuje on lekarza o braku reakcji alergicznych.
Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o obecności żelaznych przedmiotów w ciele:

rozruszniki serca;
implanty i protezy ucha środkowego z ferromagnetycznego lub elektronicznego;
fragmenty lub implanty metalowe;
Aparat Ilizarowa, stojący po ludzkim ciele po urazie, o wyrównaniu lub wydłużeniu kończyn.

W przypadku wejścia do ciała badanego środka kontrastowego pacjent oddaje krew do analizy. Lekarz określi stan nerek w czasie, aby uniknąć powikłań. Inny pacjent jest ostrzegany o braku jedzenia na pięć godzin przed zabiegiem.

Czyszczenie niepotrzebnych przedmiotów i biżuterii (zegarków, pierścionków, łańcuchów, sprzączek, przedmiotów z metalowymi zapięciami, plastikowych kart, telefonów komórkowych) jest warunkiem wstępnym dla MRI płuc lub innych narządów, aby uniknąć zniekształcenia zeskanowanych informacji o badanym przedmiocie i możliwego uszkodzenia rzeczy przez fale elektromagnetyczne. Przed zabiegiem ważne jest, aby nie pić kawy i herbaty, które mają działanie moczopędne na organizm.

Jak wygląda ankieta

Celem najbardziej pouczającej metody jest pokazanie stanu cienkich części układu oddechowego człowieka, patrz obraz przedstawiający MRI płuc, oskrzeli. Pacjent, ważący do 150 kg, umieszcza się w tomografie z rezonansem magnetycznym typu zamkniętego w pozycji leżącej. W jego rękach znajduje się specjalny przycisk alarmowy w przypadku złego stanu zdrowia i możliwości zatrzymania badania. Słuchawki są noszone na uszach, a cewka odbiorcza jest instalowana nad badanym obszarem, sygnał, z którego jest następnie przekształcany w obraz.

Komora jest wyposażona w domofon. Pacjent słyszy polecenie „nie ruszaj się” i „nie oddychaj”. Dlatego precyzyjne wykonanie tego, co mówi operator, jest kluczem do wyraźnego, a nie rozmytego obrazu, w którym widoczne będą zmiany strukturalne w narządzie lub tkankach. Procedura trwa do czterdziestu minut.

Jeśli MRI jest wykonywane z kontrastem, analiza komputerowa pokaże, że w płucach z kontrastem, obrazowanie naczyń krwionośnych i tkanek jest wyraźne. Diagnostyka rezonansu magnetycznego z kontrastem zapewnia 100% skuteczność w przypadkach onkologicznych. Ciało jest w stanie szybko usunąć substancję wzmacniającą i nowotwory - powoli.

Cechy rezonansu magnetycznego płuc

MRI płuc ma cechy, które jakościowo różnią się od innych metod diagnostycznych:

Po pierwsze, jest to najbardziej informacyjna metoda diagnostyczna do wykrywania patologii. Ponieważ tkanka płuc zawiera powietrze, diagnoza struktur tkanki płucnej jest nieco trudna pod względem wizualizacji cech strukturalnych tkanek oskrzelowo-pęcherzykowych;
po drugie, w przeciwieństwie do tomografii komputerowej, jako niebezpieczny rodzaj badania, MRI ma zastosowanie nawet do dzieci od pierwszego roku życia;
po trzecie, badani pacjenci zawsze mają alternatywę między promieniowaniem rentgenowskim a rezonansem magnetycznym, jeśli lekarz przepisze zdjęcie rentgenowskie płuc;
po czwarte, jeśli CT wykonuje się nie częściej niż raz w roku, to nie ma ograniczeń dla tomografii rezonansu magnetycznego płuc;
Po piąte, MRI jest gwarantem definicji nowotworów złośliwych we wczesnych stadiach choroby. Rozpoznanie MRI znacząco zwiększa szanse na całkowite wyleczenie chorych na raka. Szczególnie ważne jest wczesne i prawidłowe badanie raka u dzieci, co umożliwia zastosowanie różnych rodzajów leczenia.

Obraz MRI dobrze pokazuje zmiany nie tylko w strukturze narządu, ale także w tkankach miękkich i włóknach nerwowych, dlatego obraz kliniczny choroby decyduje o MRI lub zdjęciu rentgenowskim, co jest lepsze.

Wyniki dekodowania

Lekarz MRI rozszyfrowuje wyniki MRI. Czytanie skanów MRI wymaga nie tylko edukacji medycznej, ale także doświadczenia i praktyki. Lekarz bada cienkie skrawki uzyskane w trzech płaszczyznach i pięciu trybach. Obiekt jest skanowany w 10–15 minut. Ważne jest, aby obrazy nie były rozmazane podczas skanowania, w przeciwnym razie lekarz nie zobaczy żadnego przyciemnienia do 5 mm. Aby zrozumieć, w jaki sposób sygnały korelują w różnych trybach, konieczne jest porównanie kilkudziesięciu odebranych obrazów.

Jeśli lekarz nie udzieli pacjentowi odpowiedzi w ciągu 15-20 minut i poprosi o przyjście w ciągu kilku dni, osoba ta nie powinna się martwić. Odkodowanie obrazów MRI płuc i oskrzeli wymaga czasu, a lekarz będzie potrzebował pomocy specjalnych programów komputerowych do pracy.

Wniosek

Podsumowując, warto zauważyć, że metoda obrazowania rezonansem magnetycznym jest niewątpliwie wybitna i najbardziej pouczająca, wykorzystująca niesamowite efekty fizyki i wykorzystująca najnowszą technologię. Metoda jest bardzo popularna, ale niestety droga. Dlatego lekarze nie mogą wyznaczyć wszystkich pacjentów do diagnozowania choroby. Musimy zwrócić się do takich procedur, jak USG, fluoroskopia, RTG i oczywiście tomografia komputerowa, która jest kilka razy tańsza niż MRI.