Zapalenie płuc po operacji, przyczyny i skutki, leczenie choroby

Zapalenie płuc po operacji jest częstym zjawiskiem w chirurgii, związanym z wysokim prawdopodobieństwem zakażenia osłabionego organizmu. Jest to dość poważna choroba, nawet dla osoby zdrowej, nie wspominając o pacjentach, którzy przeszli operację. Jak radzić sobie z pooperacyjnym zapaleniem płuc i jakie są metody jego zapobiegania?

Mechanizm zapalenia płuc

Zapalenie płuc to seria procesów zapalnych, które rozwijają się w dolnych drogach oddechowych - w płucach. W zwykłym życiu zapalenie płuc jest często związane z długotrwałym narażeniem na zimno, na wietrze, w deszczową pogodę, w lodowatej wodzie. Ale rozwój choroby nie przyczynia się do samej hipotermii, ale do bakterii, które rozpoczynają aktywne działania w zmienionych tkankach i naczyniach.

Czynnikami wywołującymi zapalenie płuc mogą być różne mikroorganizmy. Są to liczne bakterie Gram-dodatnie (gronkowce, paciorkowce) i Gram-ujemne (E. coli) oraz wirusy, zakażenia grzybicze i mykoplazmy itp. Wszystkie te szkodniki okresowo „podróżują” w powietrzu i wnikają do organizmów ludzkich. Ale jeśli zdrowa odporność szybko sobie z nimi poradzi, osłabiony brak siły do ​​walki. Tak rozwija się zapalenie płuc.

Przyczyny zapalenia płuc po operacji

W okresie pooperacyjnym odporność pacjenta jest również znacznie osłabiona, co pozwala na infekcje, które w szpitalu mogą być dość liczne, aby swobodnie wejść do organizmu. Tak, hipotermia w szpitalu jest prawie niemożliwa, ale istnieje wiele innych czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo pooperacyjnego zapalenia płuc.

1. Odpoczynek w łóżku i brak aktywności ruchowej.
2. Wielka utrata krwi podczas operacji.
3. Negatywny wpływ znieczulenia ogólnego na organizm.
4. Wysoki czas działania (ponad 5 godzin).
5. Choroby współistniejące, takie jak zapalenie oskrzeli, udar mózgu, choroba serca.
6. Niedotlenienie podczas lub po interwencji.
7. Przedłużona sztuczna wentylacja płuc podczas i po operacji.

Ryzyko złapania zapalenia płuc u pacjentów poddawanych interwencji na klatce piersiowej. Również zaniedbanie i nieuczciwość personelu medycznego, jak również krewnych pacjenta, można przypisać dodatkowym czynnikom uszkodzenia. Niewystarczająco sterylne narzędzia i materiały stosowane podczas zabiegu chirurgicznego i opatrunku, nieprzestrzeganie reżimu wizyty pacjenta i naruszenie zasad pobytu w szpitalu (bez osłon na obuwie, w odzieży wierzchniej, chłodzenie) - wszystko to prowadzi do wzrostu koncentracji środowiska zakaźnego i zwiększenia ryzyka w okresie pooperacyjnym złapać zapalenie płuc.

Przy okazji! Według statystyk, pooperacyjne zapalenie płuc rozwija się u prawie co drugiego pacjenta. A co dziewiąty w wyniku umiera z powodu tej choroby lub z powodu powiązanych komplikacji.

Jak manifestuje się zapalenie płuc

Sami pacjenci są często myleni z uszkodzeniem tkanki zakaźnej jako pooperacyjne zapalenie płuc, ponieważ niektóre objawy tych dolegliwości są podobne. Ale zapalenie płuc jest poważniejsze i bardziej problematyczne, dlatego należy postawić jasną diagnozę w celu wyznaczenia kompetentnej terapii.

Objawy pooperacyjnego zapalenia płuc charakteryzują się świszczącym oddechem, który zaczyna dręczyć pacjenta w łóżku. I to nie jest tylko ból gardła, który jest eliminowany po kilku kaszlach, ale ciężki oddech, któremu towarzyszą oczywiste wibracje w klatce piersiowej. Czasami słychać je nawet bez fonendoskopu. Stopniowo zaczynają prowokować głęboki, przewlekły kaszel, który reaguje bólem zarówno w jednym, jak iw jednym płucu.

Zwiększona temperatura również nie zwolni. Wznosi się szybko, w ciągu kilku godzin, jeszcze bardziej łagodząc oddech pacjenta. Kaszel wzrasta, ilość plwociny wzrasta, staje się zardzewiały. Sen jest zakłócony, ponieważ swobodne oddychanie jest trudne: pacjent stale budzi się z powodu duszności i kaszlu. W tym przypadku trójkąt nosowo-wargowy może przybrać niebieskawy odcień.

Wśród objawów zakażenia tkanek występuje również gorączka i kaszel. Ale duszność, plwocina i ból w mostku już mówią o pooperacyjnym zapaleniu płuc.

Jak leczyć pooperacyjne zapalenie płuc

Aby nie pomylić zapalenia płuc z ostrym zapaleniem oskrzeli lub gruźlicy, lekarze najpierw przeprowadzają diagnozę, która pozwala również zrozumieć, który mikrob wywołał chorobę. W tym celu pacjent otrzymuje badania moczu i krwi, a także cofkę plwociny. Dodatkowo wykonywane jest prześwietlenie klatki piersiowej.

Metody leczenia zapalenia płuc u zdrowych i pacjentów są prawie takie same. Jedyną różnicą jest postrzeganie terapii przez pacjentów i czas jej wdrożenia.

Antybiotyki

Do wyboru najskuteczniejszego leku, którego działanie będzie miało na celu zniszczenie określonych rodzajów bakterii i szczegółową diagnozę choroby. Sposób podawania antybiotyku (pigułki, zastrzyki, zakraplacze) zależy od stanu pacjenta i jego narządów.

Antybakteryjny

Nie należą do antybiotyków. Działanie leków przeciwdrobnoustrojowych nie ma na celu niszczenia bakterii (robią to antybiotyki), ale zapobiega uszkodzeniu przez nie zdrowej mikroflory lub przywróceniu jej w przypadku zakażenia.

Mukolityka

Kaszel może być trudny dla pacjenta, nie tylko z powodu osłabienia ciała, ale także z powodu obecności świeżych szwów. Dlatego mukolityki pomogą rozrzedzić plwocinę i przyczynią się do jej łatwego wypływu.

Antykoagulanty

Powołany dodatkowo w przypadku wysokiego ryzyka zakrzepicy w płucach. Nie jest to rzadkie w przypadku pacjenta leżącego. A skrzepy krwi utrudniają leczenie zapalenia płuc. Dlatego antykoagulanty nie będą zbędne.

Fizjoterapia

Pierwszy to masaż. Początkowo będzie to uderzenie uderzeniowe w klatkę piersiową: pomaga to rozrzedzić plwocinę i normalizować krążenie krwi. Gdy pacjent jest w stanie wstać, zostanie dodany masaż pocierający plecy, który jest także skuteczny w rozpraszaniu śluzu w płucach i zapobieganiu zakrzepom krwi.

Po drugie, jest to inhalacja. Ale są oni powoływani na końcowym etapie leczenia, gdy zapalenie płuc już się zmniejsza. Następnie wdychanie pomoże oczyścić drogi oddechowe iw końcu wyzdrowieć.

W trakcie leczenia pacjent powinien znajdować się w wentylowanym pomieszczeniu. Jeśli na zewnątrz jest ciepło, okno można otwierać co godzinę przez 5-10 minut. Pacjent jest tutaj. Jeśli temperatura poza oknem jest niższa niż 10-15 stopni, pacjenta należy wyjąć na czas wentylacji (co najmniej 4 razy dziennie).

Powikłania pooperacyjnego zapalenia płuc

Zapalenie płuc po zabiegu chirurgicznym to nie tylko wydłużenie okresu zdrowienia pacjenta i jego bolesny przebieg, ale także niebezpieczeństwo rozwoju niebezpiecznych konsekwencji aż do zgonu. Ale nawet jeśli osoba przeżyła, a mimo to zdołał pokonać chorobę, niektóre komplikacje mają czas na rozwój.

Powikłania płucne

Od zapalenie płuc wpływa na płuca i większość konsekwencji związanych z porażką tego sparowanego organu. W ten sposób może rozwinąć się parapneumoniczne zapalenie opłucnej, charakteryzujące się nagromadzeniem ropnej plwociny w opłucnej. Jest to choroba przewlekła, dzięki której osoba będzie stale się przeziębić. Ponadto, wraz z parapneumonicznym zapaleniem opłucnej, wzrasta ryzyko rozwoju gruźlicy i innych ciężkich zakażeń płuc.

Nie mniej niebezpieczne powikłania płucne po zapaleniu płuc po operacji to ropniak, ropień lub zgorzel płucna, po którym następuje usunięcie narządu, zespół obturacyjny oskrzeli itp.

Powikłania pozapłucne

Pooperacyjne zapalenie płuc może wywoływać choroby niezwiązane z aparatem płucnym i narządami oddechowymi. Jest to na przykład zakaźna toksyczna posocznica, która rozwija się z powodu zakażenia krwi. Ta choroba często prowadzi do śpiączki i śmierci.

Ponadto na tle zapalenia płuc może rozwinąć się zapalenie opon mózgowych (i to jest ryzyko utraty słuchu lub zapalenia mózgu), ostre i przewlekłe choroby serca i naczyń krwionośnych, DIC (zaburzenia krzepnięcia krwi) itp.

Zapobieganie chorobom

Aby zmniejszyć ryzyko zapalenia płuc po zabiegu chirurgicznym, należy rozpocząć profilaktykę na długo przed stwierdzeniem choroby wymagającej operacji. To znaczy Każda osoba, która chce zachować swoje zdrowie, powinna podjąć środki zapobiegawcze, zanim zachoruje.

Grupę ryzyka zapalenia płuc można podzielić na dwie podgrupy. Pierwszym z nich są pacjenci, którzy prawie nic nie mogą zrobić, aby zapobiec zapaleniu płuc po operacji. Drugi to ludzie, którzy są w stanie zmienić coś w swoim stylu życia, a tym samym zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju pooperacyjnego zapalenia płuc i innych dolegliwości i powikłań.

Leczenie i zapobieganie pooperacyjnemu zapaleniu płuc

Pooperacyjne zapalenie płuc jest najczęstszym powikłaniem w chirurgii. Zapalenia płuc w okresie pooperacyjnym występują w ponad 60% przypadków, a śmiertelne wyniki sięgają 15%.

Przyczyny pooperacyjnego zapalenia płuc

Bezpośrednią przyczyną rozwoju zapalenia płuc po operacji są zakaźne patogeny, które wchodzą bezpośrednio do dróg oddechowych. Zwykle infekcje występujące po zabiegu określane są jako nietypowe.

Najczęstsze patogeny zapalenia płuc po operacji:

• gronkowiec;
• Escherichia;
• pseudomonady;
• Klebsiella;
• protei;
• enterobacter;
• Candida

Nosokomiczne lub szpitalne zapalenie płuc jest trudne do leczenia ze względu na oporność drobnoustrojów na antybiotyki. Dlatego o wiele bardziej opłacalne jest ekonomiczne zapobieganie zapaleniu płuc niż rozpoczęcie złożonej terapii.

Czynnikami prowokującymi rozwój pooperacyjnego zapalenia płuc są:

• stagnacja w krążeniu płucnym z powodu długiej pozycji poziomej;
• hipowentylacja płucna;
• długi pobyt w sztucznej wentylacji;
• manipulacje terapeutyczne i diagnostyczne na oskrzelach.

Noworodki, przedwcześnie z powodu niedorozwoju układu oddechowego, ludzie w podeszłym wieku z powodu obniżonej odporności są bardziej podatni na rozwój powikłań po zabiegu.

Sztuczny wentylator jest czasem jedynym sposobem na uratowanie życia. Przeprowadzanie sztucznej wentylacji w okresie pooperacyjnym może trwać od kilku godzin do miesiąca lub dłużej.

Skład powietrza wprowadzanego do płuc jest starannie dobierany pod kątem wilgotności i stężenia gazu, ale błona śluzowa oskrzeli, nabłonek wciąż stopniowo zaczyna ulegać zmianom patologicznym. Małe kosmki przestają pełnić funkcję ochronną. Patogenne i warunkowo patogenne mikroorganizmy długo pozostają na powierzchni oskrzeli i tchawicy, zaczynają się namnażać i powodować zapalenie błony śluzowej.

Bronchoskopia, jako środek zapobiegawczy lub leczenie, jest obowiązkowa dla rehabilitacji płuc w pewnych warunkach. Ale czasami dochodzi do przypadkowego uszkodzenia wewnętrznej powierzchni drzewa oskrzelowego podczas manipulacji. Wady błon śluzowych przyczyniają się do szybkiego rozwoju bakterii i przenikania infekcji do wnętrza śródmiąższowego.

Małe skrzepy krwi z żyły głównej dolnej w gałęziach tętnicy płucnej są dodatkowym czynnikiem prowokacyjnym dla rozwoju zapalenia płuc. W ciężkiej sepsie zator bakteryjny przedostaje się do krwiobiegu bezpośrednio do miąższu płucnego. Powoduje komplikację przebiegu procesu patologicznego urazu pooperacyjnego płuc. Uszkodzenie centralnego układu nerwowego w postaci udarów i urazów przyczynia się do zmniejszenia normalnej wentylacji i rozwoju infekcji.

Przy długiej pozycji poziomej po operacji zawartość żołądka jest często wrzucana do tchawicy i rozwija się aspiracja pooperacyjnego zapalenia płuc.

Powikłania po operacji serca i płuc

Zwłaszcza po operacji na klatce piersiowej serce tworzy najkorzystniejsze warunki dla rozwoju stanu zapalnego. Powody są następujące:

• uszkodzenie płuc;
• wysiew z przedoperacyjnych ognisk ropnych;
• mikroembolizm ze sztucznym krążeniem krwi;
• sztywne mocowanie klatki piersiowej - hipowentylacja.

Stan zagrażający życiu występuje po usunięciu jednego płuca, jeśli patogenny proces pooperacyjny rozwija się w jedynym zdrowym płucu. Niepowodzenie szwów oskrzelowych i przeniesienie krwi do kikuta może przyczynić się do zapalenia płuc.

Współistniejące choroby układu oskrzelowo-płucnego, takie jak gruźlica, przewlekłe zapalenie oskrzeli, atelekty i rozstrzenie oskrzeli, przyczyniają się do ciężkiego okresu pooperacyjnego.

Po operacji serca najczęstsze powikłania w postaci zapalenia płuc występują po interwencjach infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Śmiertelność pooperacyjna zbliża się do 30%.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia tkanki płucnej po operacji serca to:

1. Czas trwania operacji wynosi ponad 5 godzin.
2. Masywny uraz otaczających tkanek.
3. Krążenie pozaustrojowe.
4. Niedotlenienie.
5. Hipotermia.

Każda powtarzana operacja, która jest jedynym prawidłowym agresywnym leczeniem wielu chorób, zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań zakaźnych kilka razy.

Często zapalenie płuc występuje po operacjach brzusznych narządów jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy małej. Długie znieczulenie, ogromna utrata krwi, zwłaszcza u pacjentów z rakiem, powoduje wystąpienie stanu zapalnego.

Niedokrwistość, odwodnienie, niedowład jelit - wszystko to może również służyć jako czynniki ryzyka. Ponadto po operacji brzusznej wczesne powikłania najczęściej występują w pierwszym tygodniu.

Objawy kliniczne i diagnoza

Biorąc pod uwagę objawy choroby podstawowej i poważny stan w okresie pooperacyjnym, pojawiają się duże trudności w rozpoznawaniu zapalenia płuc. Wzrost temperatury ciała, jako najczęstszy objaw ostrego zapalenia płuc, może być związany z wieloma innymi procesami - raną pooperacyjną, nagromadzeniem płynu w obszarze resekcji. Nawet wykrycie płynu w jamach opłucnowych za pomocą ultradźwięków nie zawsze wskazuje na obecność składnika zapalnego w płucach.

Gwałtowny spadek czynności oddechowej i duszności powinien być zawsze alarmujący. Ale tylko metody rentgenowskie mogą zdecydowanie rozwiązać problem diagnozy.

Zmiany wskazujące na rozwój procesu patologicznego w płucach:

• miejscowe wzmocnienie wzorca oskrzelowego płuc;
• mętne nacieki;
• rozproszone wzmocnienie wzorca oskrzelowo-płucnego.

Izolacja patogenu z plwociny, rozmazy z gardła, a także aspiracja z oskrzeli pozwala dokładnie ustalić etiologię i znaleźć właściwe leczenie przeciwbakteryjne.

Leczenie i profilaktyka w okresie pooperacyjnym

Terapia pooperacyjna prawie zawsze obejmuje przepisywanie antybiotyków jako zapobieganie powikłaniom zakaźnym. Przystąpienie do nietypowej flory odpornej na wiele leków utrudnia leczenie szpitalnego zapalenia płuc.

W warunkach resuscytacji i intensywnej terapii przeprowadza się czynną sanitację drzewa oskrzelowego, dożylne podawanie leków przeciwzapalnych i masywne infuzje, przyczyniając się do zmniejszenia ogólnego zatrucia. Po wykryciu masywnego wysięku opłucnowego przeprowadza się drenaż nakłuwający w celu zasysania zawartości i wyprostowania tkanki płucnej.

Biorąc pod uwagę chorobę podstawową, metody zapobiegania różnią się. Po operacjach na sercu i klatce piersiowej możliwe jest zalecenie stosowania leków przeciwwydzielniczych w celu zapobiegania aspiracji, dzianin uciskowych w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Powszechna jest wczesna aktywacja pacjentów w okresie pooperacyjnym i fizjoterapii, jeśli nie ma przeciwwskazań. Najbardziej dostępne dwie metody autoprofilacji, które przyczyniają się do wygładzenia tkanki płucnej:

• nadmuchiwanie balonów lub piłek;
• wdmuchiwanie powietrza przez rurkę do puszki wypełnionej wodą.

Proste manipulacje pozwalają zwiększyć ciśnienie w oskrzelach, zwiększyć objętość płuc, co korzystnie wpływa na przywrócenie stanu funkcjonalnego miąższu płucnego w okresie pooperacyjnym.

Pooperacyjne zapalenie płuc: przyczyny, zapobieganie i leczenie

Najczęstszym powikłaniem po zabiegu jest zapalenie płuc. Według statystyk po zabiegu występują różne choroby układu płucnego. Jest to rozlane zapalenie oskrzeli bez objawów zapalenia płuc. Istnieją również takie powikłania: niedodma, zatorowość płucna, zapalenie opłucnej. Pojawienie się zapalenia płuc zależy od nasilenia choroby, złożoności i czasu trwania operacji oraz od powrotu do zdrowia pooperacyjnego.

Wcześniej, w XX wieku, zapalenie płuc było dość często obserwowane po operacji. Po tym, jak antybiotyki zaczęły być szeroko stosowane w medycynie, w szczególności w okresie pooperacyjnym, częstość występowania zapalenia płuc gwałtownie spadła.

Prawdopodobieństwo zakażenia

Okres po wykonaniu operacji jest najważniejszym poziomem odbudowy dla pacjenta. Należy ostrzec jak najwięcej i nie dawać warunków do pojawienia się komplikacji. Niestety, jest to bardzo trudne, prawie niemożliwe do osiągnięcia idealnych rezultatów. Zależy od pacjenta, poziomu rozwoju funkcji ochronnej i ciężkości choroby podstawowej.

Według statystyk około połowa wszystkich pacjentów po operacji ma zapalenie płuc. Bardzo często powikłanie to obserwuje się po operacji układu pokarmowego, zwłaszcza przełyku, serca i klatki piersiowej. Bardzo mały odsetek powikłań obserwuje się po operacji w jamie brzusznej. Trudno jest wyleczyć pooperacyjne zapalenie płuc, ponieważ istnieje piorunujący przebieg i uszkodzenie płuc z powodu słabego stanu pacjenta w wyniku operacji. Zapobieganie jest niezbędne, aby zapobiec powikłaniom.

Pooperacyjne zapalenie płuc jest bardzo podstępne w stosunku do pacjenta, a przede wszystkim, ponieważ może być śmiertelne.

Główne przyczyny choroby

Zakaźny patogen jest głównym czynnikiem występowania takich powikłań jak zapalenie płuc. Te najmniejsze drobnoustroje bez żadnych problemów dostają się do dróg oddechowych i osiadają na tkance płucnej, gdzie aktywnie zaczynają się rozmnażać i uszkadzać narząd.

Najbardziej patogennymi wirusami, które infekują tkankę płuc i powodują zapalenie płuc, są:

• Staphylococcus.
• Pseudomonas.
• Candida.
• Klebsiella.
• Enterobakterie.

Zapalenie płuc jest bardzo trudne do wyleczenia, jeśli pacjent zachoruje w szpitalu. Powodem tego jest odporność drobnoustrojów na antybiotyki, które są przypisane pacjentowi. To zapalenie płuc nazywane jest również szpitalnym (wewnątrz szpitala). Dlatego też, początkowo po operacji, lekarz powinien natychmiast zająć się zapobieganiem tej komplikacji, to znaczy, zapobieganie jest przeprowadzane. Po pierwsze, dla pacjenta jest to szybki powrót do zdrowia, a po drugie mniejsze koszty leczenia.

Istnieją czynniki powodujące pooperacyjne zapalenie płuc. Najważniejsze z nich to:

1. Stagnacja krwi w małym kółku krążenia krwi (przyczynia się to do położenia pacjenta po operacji, leżącego na plecach).
2. Zmniejszona wydajność płuc i niskie spożycie tlenu.
3. Przez długi czas osoba jest na respiratorze.
4. Różne procedury na oskrzelach do leczenia i diagnozy.
5. Wrodzone lub nabyte anomalie układu oddechowego.
6. Wiek pacjenta (noworodki, małe dzieci i osoby starsze).

Noworodki i małe dzieci są podatne na dolegliwości układu oddechowego z powodu rozwoju dziecka. Starsi ludzie są podatni na pooperacyjne zapalenie płuc z powodu słabej funkcji czynników ochronnych, czyli odporności.

Wentylacja płuc

W skrajnych przypadkach sztuczne oddychanie jest linią ratunkową dla pacjentów. Zastosowanie tej manipulacji na czas zależy od ciężkości pacjenta, którego czas może wynosić od jednej godziny do sześciu miesięcy. To urządzenie stwarza optymalne warunki dla wejścia tlenu do płuc, gdzie poziom wilgotności i gazu są budowane na wysokim poziomie. Ale jeśli jest używany przez dłuższy czas, występuje specyficzne naruszenie błony śluzowej oskrzeli. Ma to ogromne znaczenie, ponieważ choroba patologiczna i podczas zapalenia ta warstwa zmniejsza funkcję ochronną. W miejscu uszkodzenia nabłonka mikroorganizmy zaczynają przenikać, namnażać się, rozprzestrzeniać i uwalniać toksyny w całym organizmie.

Bronchoskopia

Bronchoskopia jest wykonywana w celach profilaktycznych i leczniczych. Służy do czyszczenia i dezynfekcji płuc i dróg oddechowych. Dzięki tej metodzie jest trauma na powierzchni ścieżek. Dzieje się tak bezpośrednio podczas tej procedury. Ponadto drobnoustroje zaczynają przechodzić przez miejsce urazu i oddziaływać na ludzkie ciało, pogarszając i tak już słaby stan.

W konsekwencji po operacji

Dla rozwoju procesu zapalnego korzystne warunki to operacje wykonywane na sercu i narządach oddechowych. Przyczyną tego zjawiska jest:

• Mocne przyleganie klatki piersiowej (zmniejszone oddychanie).
• Powstawanie skrzepów krwi o niewielkich rozmiarach z powodu sztucznego krążenia krwi.
• Uszkodzenia i obrażenia tkanki płucnej.
• Zakażona infekcja z zewnątrz.

Taka sytuacja jest niebezpieczna dla pacjenta, gdy wykonywana jest resekcja płuca lub jego całkowite usunięcie. A przenikanie drobnoustrojów na inne płuco może spowodować stan zagrożenia, nawet śmierć. Jeśli wykonano operację oskrzeli, a szew pooperacyjny został źle umieszczony, może wystąpić odpływ krwi do płuc.

Według niektórych badań statystycznych, naukowcy medyczni udowodnili, że bardzo często pooperacyjne zapalenie płuc występuje w wyniku kardiochirurgii z powodu infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Co trzeci pacjent zmarł po tej operacji.

Ważne są również okoliczności prowadzące do porażki tkanki płucnej po operacji serca. Decydujące są:

1. Im dłuższa operacja, tym większe ryzyko.
2. Głód tlenu.
3. Zmniejszenie temperatury ciała poniżej 36,6 stopni.
4. Rozległe uszkodzenia pobliskich tkanek.

Istnieje główna zasada: im dłużej operacja jest wykonywana na pacjencie, tym większe jest ryzyko pooperacyjnego zapalenia płuc. Dotyczy to większego stopnia interwencji chirurgicznej serca. Ale takie zjawisko jest również nieodłączne, jeśli operacje wykonywane są na jamie brzusznej i narządach miednicy małej. Utrata dużej ilości krwi, długotrwałe znieczulenie ogólne powoduje wystąpienie procesów zapalnych, częściej występuje u pacjentów z rakiem. Fakt, że u pacjenta po zabiegu chirurgicznym występuje niedokrwistość, utrata płynu i perystaltyka przewodu pokarmowego, jest bardzo ważny. Prowadzi to również do różnych powikłań, w tym zapalenia płuc.

Inne powody

Należy również zwrócić uwagę na ważny fakt, że gdy najmniejsze zakrzepy krwi zaczynają wpadać do gałęzi tętnicy płucnej. Zjawisko to prowadzi do zapalenia płuc w ciągu kilku godzin. Zakrzep zatyka naczynie, powodując niedokrwienie, niewydolność oddechową i niewydolność oddechową. Jeśli dana osoba ma posocznicę, zator zaczyna wchodzić do układu krążenia, z dalszym wejściem do organu, takiego jak płuca. Jeśli w pewnych okolicznościach u pacjenta wystąpi uszkodzenie płuc po operacji, pogarsza to już i tak niszczący stan. Jeśli wystąpiła dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego, następuje gwałtowny spadek wydajności płuc, z dalszym przystąpieniem do infekcji.

Jeśli pacjent leży płasko na plecach po długim czasie w pozycji poziomej, zawartość żołądka i przełyku zaczyna opadać. W rezultacie oddech pacjenta jest osłabiony z powodu aspiracji. Rozpoczyna się aspiracja pooperacyjnego zapalenia płuc.

Poważny stan może wystąpić, jeśli osoba przed operacją cierpiała na takie choroby jak: gruźlica, zapalenie oskrzeli, niedodma, rozstrzenie oskrzeli.

Oznaki komplikacji

Bardzo trudno jest określić objawy zapalenia płuc, ponieważ nadal istnieją objawy choroby podstawowej i ogólny stan osoby po samej operacji. Temperatura gorączkowa jest prawie zawsze obserwowana po interwencji chirurgicznej - przyczyną tego jest rana pooperacyjna. Jednak nadal można wskazać pewne objawy, które mogą zaalarmować lekarza w celu określenia pooperacyjnego zapalenia płuc:

• Zadyszka.
• Sinica
• Zmniejszona wydajność oddechowa.
• Zwiększony wzorzec płuc o rozproszonej naturze.
• Obecność infiltracji w postaci chmur na zdjęciu rentgenowskim w płucu.
• Zwiększ rozmiar korzenia płuc.

Skargi i badania nie wystarczą, aby stwierdzić, że jest to pooperacyjne zapalenie płuc. Konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego i ultradźwiękowego.

Diagnostyka

W diagnostyce pooperacyjnego zapalenia płuc lekarz potrzebuje pewnego czasu - potrzebne są dodatkowe badania. Kryteria te dostarczą informacji o obecności lub braku zapalenia płuc:

1. Badanie rentgenowskie.
2. Perkusja.
3. Palpacja.
4. Osłuchanie.
5. Badanie USG.
6. Analiza kliniczna krwi, moczu.
7. Analiza plwociny.
8. Anamneza pacjenta.

Na zdjęciach rentgenowskich można określić ciemnienie obszaru, które wyraźnie odróżnia się od zdrowych obszarów płuc. Badania krwi wykazują leukocytozę, zwiększony ESR i zmniejszoną liczbę krwinek czerwonych. Osłuchiwanie umożliwia określenie patologicznego oddychania. Różnorodność świszczącego oddechu, którą można określić podczas oddychania. Perkusja, która jest wykonywana na piersi, może dać tępy dźwięk. Badanie ultrasonograficzne jest dodatkowym badaniem i jest częściej stosowane w przypadku nagromadzenia płynu w jamie opłucnej. Temperatura nie jest najważniejszym kryterium dla określenia pooperacyjnego zapalenia płuc. Często występuje u wszystkich pacjentów po operacji.

Po zabiegu wskazane jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej, aby zapobiec wystąpieniu zapalenia płuc.

Leczenie

Leczenie pooperacyjnego zapalenia płuc zależy od ciężkości pacjenta i rozwoju procesu. W tym stanie całe ciało jest odurzone. Aby przezwyciężyć tę chorobę, konieczne jest indywidualne podejście do każdego pacjenta. Wymaga to:

• Terapia detoksykacyjna.
• Antybiotykoterapia (cefalosporyny, makrolidy, fluorochinolony).
• Terapia infuzyjna
• Leki zmniejszające temperaturę ciała.
• Leki wykrztuśne.
• Zapobieganie zakrzepicy.
• Leki wspomagające układ odpornościowy.
• Terapia witaminami.

W leczeniu zapalenia płuc należy stosować kilka antybiotyków. Najbardziej skuteczne z nich to: azytromycyna, lewofloksacyna, klarytromycyna, ofloksacyna. Istnieją również cefalosporyny - są to leki alternatywne. Najczęściej używane z nich: Ceftriakson, Cefazolin, Cefoperazon, Cefalex. Cefalosporyny podaje się dożylnie. Antybiotyki są łączone, aby osiągnąć szybki powrót do zdrowia i zniszczenie ostrości. Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie, należy zastosować karbapenemy (Meronem) + cefalosporyny (Cefepime).

Aby uzyskać szybki powrót do zdrowia, przepisywane są leki mukolityczne. Substancją czynną tych leków jest karbocysteina. Normalizuje sekret, który jest w układzie oddechowym. Funkcja komórek gruczołowych wyściełających układ oddechowy jest coraz lepsza.

W celu produktywnego wytwarzania plwociny z płuc i oskrzeli konieczne jest przyjmowanie leków wykrztuśnych (mukolitycznych). Przedstawicielami tej grupy są: bromheksyna, mukaltina, ambroxol. Konieczne jest również stosowanie leków rozszerzających oskrzela, takich jak: Salbutamol, Berodual, Atrovent. Leki te poprawiają oddychanie i normalizują działanie systemu.

Aby zmniejszyć temperaturę ciała, stosuje się leki przeciwgorączkowe. Przedstawiciele tych leków: Analgin, Paracetamol, Ibuprofen. Konieczne jest wykonywanie procedur oddechowych, a jeśli pozwala na to stan pacjenta, to fizjoterapia.

Lekiem z wyboru do czyszczenia płuc plwociny jest bromheksyna. Normalizuje pojemność funkcjonalną płuc, zwiększa wydzielanie. Nabłonek wyłożony na powierzchni płuc zaczyna się aktywować. Rzęski nabłonka rzęskowego poprawiają i normalizują wytwarzanie środka powierzchniowo czynnego.

Zabieg detoksykacji polega na użyciu ogromnej ilości płynu do usuwania toksyn. Jeśli stan pacjenta nie pozwala na użycie płynu per os, konieczne jest wstrzyknięcie płynu dożylnie. Dożylnie można wprowadzić glukozę, Ringera, roztwór fizjologiczny NaCl. W niektórych przypadkach możesz trzymać gemodez.

Korzystne rokowanie można oczekiwać, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza.

Zapobieganie

W celu zapobiegania zapaleniu płuc w okresie pooperacyjnym należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Konieczne jest zapobieganie zapaleniu płuc, ponieważ wyniki mogą być katastrofalne dla pacjenta.

Istnieje ogromna liczba zaleceń zapobiegających powikłaniom. Najważniejsze kryteria zapobiegania:

1. Kompletny odpoczynek.
2. Dieta
3. Aspiracja płynu z narządu płucnego.
4. Jeśli to możliwe, częsta zmiana postawy pacjenta.
5. Gimnastyka oddechowa.
6. Nadmuchiwanie balonów.
7. Przywracanie aktywności pacjenta.

Istnieją również przygotowawcze środki zapobiegawcze:

1. Powołanie „łatwej” diety.
2. Terapia witaminami.
3. Dożylne podawanie roztworu glukozy z witaminą C.
4. Transfuzja masy R (dla osłabionych pacjentów).
5. Czyszczenie jamy ustnej przed zabiegiem.
6. Powołanie naparstnicy 0,05 proszku 4 razy dziennie (dla osób starszych, ze słabym krążeniem krwi).

Dieta po zabiegu chirurgicznym odgrywa kluczową rolę w odbudowie organizmu i zapobieganiu zapaleniu płuc po operacji. Należy spożywać chore pokarmy bogate w witaminy i minerały, a także schemat leczenia. Muszą być takie, które łatwo się wchłaniają i szybko wchłaniają w ciało.

Najważniejsze kryteria jedzenia:

• Produkty mleczne.
• Soki, kompoty z suszonych owoców.
• Puree warzywne.
• Żywność, która zawiera maksymalną ilość składników odżywczych.
• Ryby i mięso odmiany o niskiej zawartości tłuszczu.
• Pij wystarczająco dużo płynów.

Aby wzmocnić organizm, lekarz może przepisać kurs przyjmowania witamin.

Należy pamiętać, że pooperacyjne zapalenie płuc jest najpoważniejszym ze wszystkich możliwych powikłań. Jeśli pacjentowi zostanie udzielona pomoc na czas, ryzyko niekorzystnego wyniku jest zminimalizowane. Konieczne jest poważne potraktowanie i zapobieganie zapaleniu płuc. Nieprzestrzeganie wszystkich norm i późne leczenie zapalenia płuc może być śmiertelne.

Pooperacyjne zapalenie płuc - przyczyny, objawy, leczenie

W artykule opisano tego typu powikłania pooperacyjne, takie jak zapalenie płuc. Opisano przyczyny i objawy stanu, metody leczenia i profilaktykę.

Jednym z najczęstszych powikłań w praktyce chirurgów jest pooperacyjne zapalenie płuc. Pogarsza stan pacjenta i spowalnia proces gojenia. Zapalenie płuc może wystąpić po każdej operacji, ale częściej jest to interwencja na klatce piersiowej.

Istota patologii

Leczenie pooperacyjne jest bardzo ważnym okresem dla pacjenta i lekarza prowadzącego. Ważne jest, aby postępował bez komplikacji, a powrót do zdrowia nastąpił jak najszybciej. Ale niestety, takie powikłanie jak zapalenie płuc występuje dość często.

Osłabione ciało nie jest w stanie zwalczać infekcji wywołanych przez gronkowce, Candida i enterobakterie, więc zaczynają się aktywnie mnożyć. Patogeny szpitalne są oporne na antybiotyki, a zatem zapalenie płuc, które pojawiło się po operacji, jest trudne do leczenia, a odsetek zgonów jest dość wysoki.

W zależności od patogenezy zwyczajowo dzieli się zapalenie płuc na pierwotne i wtórne. Pierwotne zapalenie płuc jest powikłaniem, które rozwija się natychmiast po zabiegu.

Vioric pneumonia z kolei dzieli się na kilka typów:

Najbardziej zagrożone rozwojem tego powikłania są noworodki, osoby starsze, pacjenci z osłabionym układem odpornościowym.

Powody

Zapalenie płuc po zabiegu ma szereg czynników prowokujących do rozwoju:

• wrzucanie zawartości żołądka do tchawicy;
• uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli podczas bronchoskopii;
• stagnacja w krążeniu płucnym;
• hipowentylacja płucna;
• obniżenie temperatury ciała podczas znieczulenia;
• pojawienie się skrzepów krwi w płucach;
• niedowład jelit.

Główną przyczyną rozwoju powikłań jest przedostanie się zakaźnych patogenów do dróg oddechowych. Zapalenie płuc po operacji serca występuje częściej, ponieważ jest to najbardziej traumatyczna interwencja.

Inne choroby, takie jak gruźlica płuc, rozstrzenie oskrzeli i przewlekłe zapalenie oskrzeli, przyczyniają się do rozwoju i ciężkiego przebiegu zapalenia płuc. Gdy usuwane jest jedno płuco, pojawia się stan zagrażający życiu, jeśli proces zapalny rozwija się w pozostałym płucu.

Objawy

Zapalenie płuc po zabiegu na jelitach lub innych narządach ma prawie takie same objawy jak klasyczne zapalenie płuc. Choroba rozwija się 2-3 dni po zabiegu i ma ciężki przebieg.

Pacjent skarży się na gorączkę, kaszel z plwociną, trudności w oddychaniu, duszność, osłabienie. Diagnostyka jest skomplikowana przez fakt, że stan pacjenta po operacji może być dość ciężki.

Diagnostyka

Aby ustalić prawidłową diagnozę, lekarz przeprowadza dokładne badanie, ponieważ przyczyny choroby mogą być różne:

1. Badanie kliniczne. Szczególną uwagę zwraca się na słuchanie płuc. Zazwyczaj mokre rzęski są słyszane w dotkniętym obszarze płuc. Perkusja daje tępy dźwięk.
2. RTG Określa się obszar zaciemnienia, wyraźnie ograniczony od zdrowej części płuc i wzmocnienie wzoru oskrzelowo-płucnego (na zdjęciu).
3. Analiza plwociny. Identyfikuje rodzaj patogenu, jego podatność na antybiotyki, co pozwala na dostosowanie dalszej terapii.
4. Badanie krwi Zauważono wysoki poziom leukocytów i ESR.
5. CT Najbardziej informacyjna metoda pozwala dokładniej określić stopień uszkodzenia płuc. Ale koszt procedury jest dość wysoki.

W razie potrzeby można przepisać dodatkowe metody badań - USG klatki piersiowej, bronchoskopia.

Leczenie

Leczyć powstałe pooperacyjne zapalenie płuc jednocześnie z chorobą podstawową. Te same środki terapeutyczne są stosowane, jak w przypadku klasycznego zapalenia płuc.

Farmakoterapia

Stosuje się różne grupy leków, które zapewniają leczenie etiotropowe i objawowe.

Tabela numer 1. Często przepisywane leki:

Zapalenie płuc po operacji

Każda operacja może prowadzić do rozwoju powikłań. Zapalenie płuc po zabiegu chirurgicznym jest jedną z najczęstszych konsekwencji podczas manipulowania narządami klatki piersiowej. Rozwija się w okresie odzyskiwania i ma wiele funkcji. Ten rodzaj powikłań może również wystąpić w przypadku zabiegów chirurgicznych na innych narządach, od mózgu do jelit.

Objawy pooperacyjnego zapalenia płuc

Objawy kliniczne pooperacyjnego zapalenia płuc są często słabo swoiste i wymagają starannej diagnostyki różnicowej. W początkowym okresie choroby objawy mogą się różnić, w zależności od lokalizacji i charakteru operacji, indywidualnych cech ludzkiego ciała. Na przykład u młodych pacjentów mechanizmy obronne osiągają szczyt, co oznacza, że ​​powikłanie objawia się zwykle w łagodnej postaci. Istnieje jednak wiele ważnych oznak, zgodnie z którymi doświadczony specjalista może natychmiast podejrzewać rozwój patologicznego procesu zapalnego w płucach. Wśród nich najbardziej znaczące są następujące objawy:

Wysoka temperatura ciała

• podwyższona temperatura ciała, która wyraźnie nie jest związana z miejscem interwencji;
• duszność, duszność;
• dolegliwości bólowe w klatce piersiowej, głównie podczas wdechu i prawdopodobnie podczas wydechu;
• kaszel (pod warunkiem, że interwencja nie charakteryzuje się podobną reakcją), wytwarzanie plwociny.

Aby rozpoznać zapalenie płuc, którego rozwój nastąpił w wyniku operacji, lekarz może zastosować specjalnie zaprojektowane algorytmy dla praktykujących lekarzy. Terminowa diagnoza jest niezwykle ważna, ponieważ w zaawansowanych przypadkach powikłanie może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta.

Możliwe przyczyny

Jednym z ważnych czynników przyczyniających się do rozwoju zapalenia płuc po zabiegu chirurgicznym jest zastosowanie znieczulenia z wentylacją mechaniczną - sztuczna wentylacja płuc. Przy takich manipulacjach warunkowo patogenna flora prawie całkowicie spada na śluzówkę tchawicy, a jej mechaniczne uszkodzenie jest również możliwe. Następnie dotarcie do oskrzeli i pęcherzyków płucnych patogenów staje się znacznie łatwiejsze, biorąc pod uwagę osłabiony stan ciała pacjenta. W tym przypadku infekcja nie może przeniknąć do dolnych dróg oddechowych, dlatego konieczne są pewne warunki.

Na prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia płuc po zabiegu chirurgicznym wpływa następująca liczba czynników:

Słaba odporność

• pacjent ma historię przewlekłych chorób dróg oddechowych;
• przenikanie krwi, treści żołądkowej do drzewa oskrzelowego, a następnie zastosowanie niezbędnych traumatycznych środków do ich usunięcia;
• zmniejszona odporność immunologiczna;
• obecność niewydolności serca;
• patologie układu hormonalnego i hipowitaminozy;
• powikłania zakrzepowo-zatorowe podczas operacji;
• intensywne odwodnienie, hipokaliemia.

Dodatkowe przyczyny zwiększające ryzyko rozwoju zapalenia płuc obejmują:

• zaawansowany wiek;
• duża objętość i czas trwania (2 godziny lub więcej) operacji;
• zastosowanie terapii, która może obniżyć odporność - cytostatyki, glikokortykosteroidy lub radioterapia.

Osoby, dla których Ventilla jest pokazywana w okresie pooperacyjnym, wymagają stałego monitorowania możliwego rozwoju zapalenia płuc. Dotyczy to również pacjentów, którzy są w ciężkim stanie i przeszli tracheostomię - tworzenie zespolenia jamy tchawicy ze środowiskiem.

Diagnozowanie

Po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem lekarz przystępuje do badania za pomocą stetofonendoskopu, który w przypadku obecności pooperacyjnego zapalenia płuc może dostarczyć wyczerpujących informacji. Obecność świszczącego oddechu, oznaki zagęszczenia tkanki płucnej - wszystko to wskazuje na potrzebę połączenia dodatkowych metod badania, zarówno instrumentalnego, jak i laboratoryjnego.

W diagnostyce zapalenia płuc jako powikłania po zabiegu chirurgicznym stosuje się następujące środki:

RTG klatki piersiowej

1. Pierwszą z nich jest radiografia rewizyjna klatki piersiowej. Może pomóc nie tylko w postawieniu diagnozy, ale także w śledzeniu mechanizmu rozwoju patologii w tym konkretnym przypadku.
2. Aby ocenić stan pacjenta, pobiera się krew do analizy klinicznej. Daje informacje o ogólnym stanie ciała: stopień zatrucia, odpowiedź zapalna i odpowiedź immunologiczna. Ważnymi wskaźnikami są poziom leukocytów, formuła leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów.
3. Aby uzyskać dodatkowe dane, można podać biochemiczne badanie krwi w celu określenia, czy poziom markerów zapalenia jest podwyższony: białko C-reaktywne i fibrynogen. Ale te dane nie są specyficzne. Zarówno pierwszy, jak i drugi, mogą nasilać się w każdym procesie zapalnym, na przykład w zapaleniu wyrostka robaczkowego lub odmiedniczkowym zapaleniu nerek.
4. Ponadto, aby określić najskuteczniejsze leczenie zapalenia płuc, ważne jest ustalenie specyficznego rodzaju patogenu, mikroorganizmu, który wywołuje stan zapalny. W tym celu jako główną metodę stosuje się badanie bakteriologiczne plwociny. W niektórych przypadkach wykonuje się bronchoskopię z uwolnieniem próbek materiału bezpośrednio z dolnych dróg oddechowych.
5. W poważnym stanie lub niejasnym obrazie można przepisać technikę, taką jak badanie USG jamy opłucnej.

Badanie bakteriologiczne plwociny

Metody leczenia

Spożycie narkotyków

Terminowy kompetentny i indywidualny dobór schematu leczenia jest gwarancją zwycięstwa nad takim powikłaniem jak zapalenie płuc po operacji. Podstawą taktyki jest terapia etiologiczna mająca na celu zwalczanie czynnika chorobotwórczego w konkretnym przypadku. Biorąc pod uwagę, że najczęściej pooperacyjne zapalenie płuc jest wywoływane przez bakterie, antybiotyki są kluczowymi lekami. Wybór konkretnego narzędzia uwzględnia powagę stanu pacjenta, możliwą obecność nietolerancji na dany lek.

Z reguły wybiera się kilka antybiotyków. Najczęściej przepisywane są następujące:

Kapsułki azytromycyny

• makrolidy - azytromycyna, klarytromycyna, erytromycyna;
• wytwarzanie fluorochinolonów II-III - Ofloksacyna, lewofloksacyna;
• Cefalosporyny - Ceftriakson, Cefazolin, Cefaleksyna.

W przypadku poważnego stanu pacjenta wskazana jest silna terapia skojarzona (karbapenemy + cefalosporyny). W przypadku gronkowcowego zapalenia płuc racjonalne jest przepisywanie pacjentowi penicylin, w tym penicylin chronionych (amoksycylina + kwas klawulanowy).

W złożonej terapii stosuje się również powikłania pooperacyjne:

• mukolityki - normalizują oddychanie i mają działanie wykrztuśne;
• przeciwgorączkowe - w przypadku uporczywej gorączki;
• Podanie dożylne roztworów glukozy, fizjologicznych i soli fizjologicznej - jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie przyjmować niezbędnych płynów i składników odżywczych.

Kompleksowe podejście pozwala osiągnąć korzystny wynik choroby i zapobiec rozwojowi negatywnych konsekwencji.

Fizjoterapia i środki ludowe

Oprócz leków, fizjoterapia jest ważnym elementem leczenia zapalenia płuc. Przeprowadza się go po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego i może obejmować różne techniki: UHF, elektroforeza, promieniowanie ultrafioletowe, różne zastosowania, tynki gorczycowe.

W leczeniu powikłań pooperacyjnych dozwolone jest stosowanie metod tradycyjnej medycyny. Skuteczne buliony dzikiej róży i lipy, napary aloesu i pąków brzozy. Może być przydatny do inhalacji na bazie chrzanu, babki, miodu. Jednak przy stosowaniu tych metod, zwłaszcza jeśli dziecko jest chore, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem.

Środki zapobiegawcze i prognozy

Pełna zgodność z instrukcjami specjalisty jest ważnym punktem w zapobieganiu pooperacyjnemu zapaleniu płuc. Wśród nich są następujące główne zalecenia:

• Przestrzeganie przepisanego trybu, w przypadku poważnych interwencji na sercu, narządach klatki piersiowej i brzucha, mózgu - jest całkowitym odpoczynkiem;
• w razie potrzeby regularne aspirowanie płynu z dróg oddechowych;
• stała zmiana postawy pacjenta w łóżku (w miarę możliwości) w celu zapobiegania stagnacji;
• dokładne przestrzeganie przepisanej diety;
• wprowadzenie do gimnastyki terapeutycznej;
• stopniowe odzyskiwanie aktywności pacjenta.

Ćwiczenie profilaktyczne, które zapobiega rozwojowi powikłań w płucach po zabiegu, jest uważane za takie proste ćwiczenie, jak nadmuchanie piłki. Oprócz działań reżimowych stosuje się również specjalistyczne środki medyczne:

Terapia witaminami

• terapia witaminowa;
• mianowanie proszków naparstnicy osobom starszym w celu poprawy krążenia krwi;
• wprowadzenie dożylnie roztworu glukozy z witaminą C.

Wśród produktów, które pomagają wzmocnić osłabione ciało, kluczem jest mleko, suszone kompoty owocowe i puree warzywne, chude mięso i ryby. Mają pozytywny wpływ na aktywność przełyku, żołądka i jelit, dostarczają organizmowi składników odżywczych. Ważne w walce z rozwojem powikłań jest obfite picie i przestrzeganie diety. W przypadku ciężkiego stanu pooperacyjnego pacjenta zalecenia żywieniowe określa się w odrębnej kolejności.

Sama komplikacja nie przemija. Rokowanie powrotu do zdrowia po operacji i wyleczenie zapalenia płuc jest korzystne tylko w odpowiednim czasie.

Niebezpieczeństwo i leczenie pooperacyjnego zapalenia płuc

Po zabiegu ciało pacjenta z reguły wymaga specjalnej i uważnej opieki pooperacyjnej. Osłabiona odporność jest trudna do przeciwstawienia się efektom zakaźnym i wirusowym. Dlatego czasami występują takie powikłania pooperacyjne, jak ropienie zakaźne ran lub zapalenie płuc po zabiegu.

Proces zapalny płuc najczęściej postępuje po operacji na klatce piersiowej, sercu, przełyku. Przy takich interwencjach chirurgicznych istnieje wiele czynników, które wywołują zakażenie płuc, a zatem ryzyko chorób zapalnych w takich patologiach wzrasta kilka razy.

Skomplikowana operacja na klatce piersiowej

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów operacji, po których najczęściej występują powikłania pooperacyjne w układzie oddechowym. Przede wszystkim zagrożeni są pacjenci, którzy przeszli operację klatki piersiowej. Zapalenie płuc po takich operacjach postępuje na tle następujących czynników:

• możliwe urazy płuc podczas operacji;
• przenikanie ropnej zawartości do tkanki płuc przy otwieraniu się zakaźnych ognisk w klatce piersiowej;
• mikroemboli, wywołane przez układ obejścia krążeniowo-oddechowego, zainstalowane w celu ustabilizowania stanu pacjenta podczas operacji;
• sztywne mocowanie klatki piersiowej w jednej pozycji podczas hipowentylacji płucnej.

Komplikacje pojawiają się również, gdy jedno płuco jest usuwane, ponieważ drugie znacznie zwiększa obciążenie. Możliwe powikłania pooperacyjne i szew oskrzelowy.

Powikłania po operacji serca

Niebezpieczeństwo skomplikowanych interwencji chirurgicznych jest również reprezentowane przez operacje wykonywane na sercu lub mięśniu sercowym. Eksperci zauważają, że większość trudnych i postępujących przypadków zapalenia płuc po zabiegu chirurgicznym jest po operacjach serca. Główne czynniki wywołujące patologię to:

• czas trwania leczenia chirurgicznego, ponieważ cała operacja serca trwa dłużej niż 5 godzin;
• w większości przypadków przy tak złożonych operacjach konieczne staje się zainstalowanie sztucznego układu krążenia krwi, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie układu płucnego;
• Niektóre interwencje chirurgiczne komplikują urazy pobliskich tkanek i narządów, co z kolei prowadzi do powikłań płucnych, takich jak zapalenie płuc.

Wysokie ryzyko pooperacyjnego zapalenia płuc i powtarzające się leczenie chirurgiczne serca, ponieważ wielokrotne otwieranie klatki piersiowej znacząco wpływa na normalne funkcjonowanie układu oddechowego jako całości.

Główne przyczyny patologii

Specjaliści identyfikują również szereg głównych przyczyn przyczyniających się do występowania i postępu powikłań pooperacyjnych w układzie oddechowym. Pooperacyjne zapalenie płuc może zacząć się rozwijać po ekspozycji na bezpośrednie przyczyny:

• czynniki zakaźne. Lekarze przypisują im znaczącą rolę w uczestniczeniu w procesie zapalnym płuc: podczas operacji jakość odpowiedzi immunologicznej jest gwałtownie zmniejszona, co prowadzi do aktywacji gronkowców, pneumokoków, paciorkowców;
• choroby układu oddechowego, uszkodzenia układu nerwowego i naczyniowego w historii pacjenta;
• przedłużone znieczulenie i znaczna utrata krwi w wyniku interwencji chirurgicznej;
• zastój krwi w krążeniu płucnym na tle przedłużonego znieczulenia i wymuszone położenie ciała w pozycji poziomej;
• głód tlenu przez kilka godzin;
• proces zakrzepicy w tętnicy płucnej.

Podczas operacji leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia ryzyko powikłań zapalnych w płucach wzrasta kilkakrotnie. Specjalistom trudno jest uniknąć rozwoju patologii pooperacyjnych u pacjenta i leczenia chirurgicznego pacjentów z osłabionym układem odpornościowym.

Objawy zapalnego procesu płucnego

Symptomatologia pooperacyjnego procesu zapalnego w płucach charakteryzuje się zamazanym obrazem. Ponadto podobne objawy można zdiagnozować u pacjenta na tle progresji innych powikłań związanych z zakażeniem lub gojeniem blizny pooperacyjnej.

Pierwsze objawy procesu patologicznego sprawiają, że czują się już 2-3 dni po operacji pacjenta.

Do zdiagnozowania postępu pooperacyjnego procesu zapalnego może być tylko lekarz, przeprowadzając kompleksowe badanie i szczegółowe badanie pacjenta.

Zasady diagnozowania patologii

Nie jest łatwo zdiagnozować patologiczne powikłanie, biorąc pod uwagę fakt, że stan pooperacyjny pacjenta jest dość poważny. Jeśli podejrzewasz zapalenie płuc, lekarz najpierw słucha narządów oddechowych, a następnie przepisuje dodatkowe kompleksowe badanie.

1. W radiografii specjaliści patrzą na stan układu płucnego i określają lokalizację zmiany.
2. W klinicznych wskaźnikach obrazu krwi rozpoznaje się znaczny wzrost leukocytów i wzrost wskaźników szybkości sedymentacji erytrocytów.
3. Wysiew plwociny bakteriologicznej pomaga określić czynnik sprawczy i skorygować przebieg terapii antybiotykowej.

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić dodatkowe badania pacjentowi: bronchoskopia w celu analizy próbek wydzielin oskrzelowych, badanie ultrasonograficzne jamy opłucnej.

Terapia powikłań płucnych

W okresie pooperacyjnym stan odporności chorego jest osłabiony, więc organizmowi trudno poradzić sobie z każdą infekcją, w tym z pneumokokami. Fakt ten sprawia, że ​​leczenie jest znacznie trudniejsze, ponieważ specjalista może mieć trudności z wyborem antybiotyku o najmniej agresywnym działaniu na organizm.

1. Leczenie antybiotykami dostosowuje się w zależności od stanu pacjenta i rodzaju zidentyfikowanego patogenu. Wybór dawki i sposobu podawania leku zależy również od ogólnego stanu pacjenta. Do leczenia skomplikowanych postaci patologii stosuje się dożylne podawanie antybiotyku z późniejszym przejściem do doustnych form leczenia.
2. Terapia przeciwdrobnoustrojowa pooperacyjnego zapalenia płuc jest w większości przypadków uzupełniona lekami przeciwzapalnymi.
3. Pacjent osłabiony operacją i powikłany zapaleniem płuc wymaga przebiegu zapobiegania zakrzepicy. W tym celu lekarze przepisują leczenie heparyną. W niektórych przypadkach pacjentowi dodatkowo przepisywana jest aspiryna.
4. Środki mukolityczne przyczyniają się do wydzielania plwociny, dlatego ich specjaliści w obowiązkowej rutynie przepisują pacjentom pooperacyjnym zapalenie płuc. Biorąc pod uwagę, że osoba przez pewien czas ma siedzący tryb życia po zabiegu, niezależne odprowadzanie śluzu z oskrzeli jest trudne, dlatego leki mukolityczne stają się obowiązkowym towarzyszem złożonej terapii przeciwzapalnej.
5. Kurs specjalnego masażu pomaga przywrócić krążenie krwi w układzie oddechowym i zmniejszyć objawy ogólnego zatrucia organizmu.
6. Inhalacje są przepisywane pacjentowi już na etapie zdrowienia, gdy objawy ostrej manifestacji choroby ustępują.

Podczas leczenia ciężkiego zapalenia płuc pacjent otrzymuje drenaż płuc, zaleca się aspirację. Ciężkie postacie procesu zapalnego płuc wymagają dodatkowej wentylacji mechanicznej.

Zapobieganie pooperacyjnemu zapaleniu płuc

Eksperci zwracają uwagę swoich pacjentów na fakt, że ciało po zabiegu wymaga długiego powrotu do zdrowia, a powikłania w postaci zapalenia płuc tylko komplikują i pogarszają proces zdrowienia.

Specjalna profilaktyka pomaga zapobiegać wystąpieniu i postępowi pooperacyjnego zapalenia płuc.

1. W przypadku złożonych interwencji chirurgicznych lekarze zalecają swoim pacjentom przebieg pooperacyjnej antybiotykoterapii, mający na celu zwalczanie czynników zakaźnych i patogenów wirusowych, które przyczyniają się do występowania i postępu pooperacyjnych form zapalenia płuc.
2. Pacjentowi przepisuje się leki, które pomagają zmniejszyć poziom zatrucia i leków przeciwzapalnych.
3. Po operacjach na klatce piersiowej i sercu pacjentowi przepisuje się leki przeciwwydzielnicze, które wspomagają usuwanie śluzu z oskrzeli i oczyszczają płuca.
4. Na etapie zdrowienia lekarze przepisują pacjentowi kurs fizjoterapii, korygują tryb aktywności fizycznej, nalegają na przestrzeganie zasad higieny osobistej.

Po długim okresie rekonwalescencji po operacji, gdy pacjent żyje w trybie ograniczonej aktywności ruchowej, lekarz przepisuje cykl zabiegów masażu w celu normalizacji krążenia krwi i przywrócenia funkcji układu oddechowego układu oddechowego. Najprostsze ćwiczenia, które promują prostowanie tkanki płucnej, obejmują:

• baloniarstwo;
• wdmuchiwanie powietrza do szklanego pojemnika z wodą przez słomkę.

Proste ćwiczenia dla pacjenta mogą wykonywać samodzielnie kilka razy w ciągu dnia.

Leczenie dietą pooperacyjnego zapalenia płuc

Ważna dla powrotu do zdrowia pacjenta z pooperacyjnym zapaleniem płuc jest dobrze zorganizowana dieta i kurs fortyfikacji. Pacjenci, którzy przeszli złożoną operację, przez pewien czas wymagali karmienia specjalnymi łatwo przyswajalnymi mieszankami składników odżywczych. Ponadto lekarze dostosowują dalszą dietę pacjenta, w tym:

• pokarmy bogate w korzystne pierwiastki śladowe i kwasy;
• przeciery warzywne i soki;
• lekkie odmiany dietetyczne mięsa i ryb;
• produkty kwasu mlekowego.

Na etapie powrotu do zdrowia lekarz dodaje pacjentowi kurs terapii witaminowej, dobiera optymalny zestaw witamin i mikroelementów dla pacjenta.

Zapalenie płuc, które występuje jako powikłania w okresie pooperacyjnym, jest uważane za złożoną i niebezpieczną chorobę tylko wtedy, gdy pacjent nie otrzyma opieki w odpowiednim czasie. Nie powinniśmy ignorować zapobiegania, którego celem jest zapobieganie postępowi tej patologicznej choroby zapalnej, ponieważ prawdopodobieństwo zgonu z pooperacyjnych form zapalenia płuc pozostaje wysokie.