Recenzja: Badanie krwi na gruźlicę „Test Quantiferon” - Absolutnie bezpieczne!

I daje wynik: negatywny, pozytywny lub wątpliwy. Oto jak wyglądał nasz wynik:

Kilka słów o tej technice. Został opracowany w Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor w Moskwie. Posiadają również prawa autorskie. Analiza ta jest przeprowadzana tylko w klinikach ze znakiem „CMD” lub w klinikach współpracujących z CMD w zakresie diagnostyki laboratoryjnej. Ten test jest przeprowadzany w celu zidentyfikowania utajonego zakażenia gruźlicą, jeśli istnieje kontakt z pacjentem z gruźlicą, w celu zbadania imigrantów, jeśli istnieją przeciwwskazania do testów tuberkulinowych skóry, podczas badania pracowników specjalistycznej gruźlicy i innych instytucji, w których istnieje wysokie ryzyko kontaktu z patogenem lub gruźlicą.

Warto też powiedzieć, że koszt tej usługi nie jest tani - zapłaciłem 4700 za analizę, ale wszystkie te ceny są względne. W końcu, jeśli dziecko poddałoby hiperreakcję testowi Mantoux lub Diaskin, to normalne leki przeciwhistaminowe również kosztują mniej.
Zwrócę również uwagę na fakt, że tylko lekarz powinien interpretować wyniki.

A więc zalety:
* nie daje wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych.
* nie ma przeciwwskazań i ograniczeń dotyczących czasu trwania procedury (w przypadku pozostałych typów diagnostyki należy poczekać, aż zabrzmi ostatnie kichnięcie, a ostatni smark wyschnie)
* brak efektów ubocznych.
Jedyną wadę (i tylko warunkowo) można nazwać faktem, że niektórzy pacjenci (zarówno duże, jak i małe) bardzo boją się oddawać krew z żyły.
Mam nadzieję, że moja recenzja trochę cię oświeciła w dziedzinie medycyny. Jeśli masz pytania - mogę odpowiedzieć osobiście.
A na zakończenie - Bądź zdrowy!

Test Quantiferon na gruźlicę w Invitro

Test ilościowy to taka procedura, która umożliwia wykrycie gruźlicy z wysokim stopniem dokładności nawet na początkowym etapie. Metoda została wprowadzona nie tak dawno temu i dlatego jej testy w warunkach klinicznych trwają.

Zdaniem lekarzy specjalistów od gruźlicy formalne odrzucenie diagnozy tuberkulinowej i zastosowanie wyżej wymienionej metody diagnostycznej było złą decyzją. Ponieważ efektywne oszczędności wynikające z wdrożenia tej procedury stały się ważniejsze niż jakość diagnozy i zdrowia pacjenta.

Pomimo nowej technologii nie powinniśmy zapominać o tradycyjnych metodach diagnozy, które mają znaczący wpływ w ciągu ostatniej połowy wieku. Dzięki ich pomocy możliwe było zmniejszenie śmiertelności i odsetka zachorowań.

Test ilościowy na gruźlicę w Invitro został stworzony jako alternatywa dla diagnozy tuberkulinowej. Jednak nie testowano go w warunkach klinicznych. Tylko z wyników badań możemy rozpoznać wysoką dokładność procedury diagnostycznej.

Podstawą testu ilościowego jest określenie interferonu gamma uwalnianego przez limfocyty T podczas spotkania z mycobacterium tuberculosis. Invitro ustanawia specyficzne białka obecne w mykobakterii ludzkiej gruźlicy i bydła. Dzięki ich wsparciu powstają specjalne przeciwciała. Wykrywanie białek przy pomocy ciasta kwantowego uważa się za jakościowy wskaźnik obecności pałeczek Kocha w ludzkim ciele.

Podczas zabiegu możliwe jest również wykrycie mykobakteriozy. Jeśli wynik diagnostyczny jest pozytywny, należy przeprowadzić zróżnicowaną diagnozę między mykobakteriozą a czynnikiem sprawczym gruźlicy.

Jak to jest

Testy wykrywają obecność interferonu gamma w białkach. Ostateczny wynik ustala się później, oceniając kontrole z dwóch probówek.

W praktycznym wykorzystaniu testów ilościowych przez lekarzy stwierdzono, że jedna trzecia całej populacji jest zakażona prątkami. Ale tylko 10% choroby zaczyna się rozwijać. Niekorzystne warunki życia aktywują infekcję, pod warunkiem słabej obrony immunologicznej.

W kategorii wysokiego ryzyka pozytywny test ilościowy obejmuje:

• praca w instytucji gruźlicy;
• tubylcy zakładów karnych;
• Nosiciele HIV;
• obywatele z cukrzycą;
• żyć z chorymi.

Badanie ilościowe przeprowadza się, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie testów Diaskintesta i Mantoux w sytuacjach:

1. w ostrych i somatycznych zaburzeniach, w zaostrzeniu chorób przewlekłych
2. z nietolerancją tuberkuliny
3. z chorobami alergicznymi, dermatologicznymi w okresie zaostrzenia
4. podczas kwarantanny w organizacjach odwiedzanych przez dziecko.

Fałszywie dodatnie wyniki testu Mantoux mogą wystąpić u osoby, która ma indywidualną nietolerancję na tuberkulinę. Ta cecha testu tuberkulinowego stała się głównym powodem odrzucenia testu.

Podobieństwa i różnice w testach na gruźlicę

Podobne i charakterystyczne cechy testów na gruźlicę: Mantoux, test ilościowy, diaskintest

• Testy Mantoux i Diaskintest są testami dermatologicznymi, a badanie ilościowe wykonuje się podczas pobierania krwi.
• Wykonywanie ciasta w ilościach nie ma skutków ubocznych
• Istnieją przeciwwskazania do rozpoznania tuberkuliny i diaskintestu
• kwantyfikator i diaskintest są bardzo specyficzne
• fałszywy wynik może wystąpić podczas przeprowadzania testu Mantoux

Zależność od czasu szczepienia profilaktycznego w badaniu ilościowym nie występuje, inne procedury są wykonywane miesiąc po BCG. Bezstronna interpretacja wyników jest możliwa tylko za pomocą testu ilościowego.

Z tego wynika szereg zalet testu Quantiferone:

1. bez fałszywych alarmów
2. bez ograniczeń i przeciwwskazań
3. brak działań niepożądanych
4. nieszkodliwość
5. duża czułość i specyficzność.

Wskazania do testu kwantowego:

• kontakt z pacjentem z gruźlicą
• wysokie ryzyko kontaktu z patogenem
• pozytywny test Mantoux
• przeciwwskazania do diagnostyki diaskintestu i tuberkuliny
• badanie migrantów.

Wartość wyników testu

W badaniach ilościowych nie ma rozdziału między gruźlicą aktywną a utajoną. Jeśli wynik jest pozytywny, wymagany jest pacjent fisiatra, który ustali kolejny plan leczenia dla pacjenta. Jeśli ustalony poziom interferonu gamma nie wskazuje na obecność zakażenia, istnieje ryzyko utajonej fazy choroby, w tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie dynamicznej obserwacji pacjenta.

Wynik negatywny informuje o braku infekcji w organizmie. Jeśli wynik jest pozytywny, dostępna jest możliwość wystąpienia choroby. Jeśli wynik jest niepewny. wtedy możemy przyjąć wrażliwość na antygen telewizyjny.

Jakie jest znaczenie pozytywnego testu kwantyfikatora:

• Zakażenie bakteriami nie gruźliczymi
• Obecność mycobacterium tuberculosis w organizmie
• Ocena z kwestionowaną wartością testu
• Słaba gotowość przedanalityczna
• Osobista cecha odporności.

Jeśli powyższe wyniki zostaną uzyskane, przeprowadzane jest nowe pobranie krwi.

Co oznacza negatywny wynik testu?

• niedobór odporności
• wczesna infekcja
• nieprzestrzeganie zasad preanalizy
• wiek do 5 lat

Wynik negatywny nie gwarantuje całkowitej eliminacji zakażenia gruźlicą.

Ocena wyników testu jest przeprowadzana z uwzględnieniem obrazu klinicznego i epidemiologicznego oraz innych anamnestycznych właściwości twarzy.

Diaskintest

Nowy test na gruźlicę zwany diaskintest zastępuje standardową diagnozę tuberkulinową. Podstawą tej techniki było podskórne wstrzyknięcie określonej ilości białka, specyficznego dla prątków gruźlicy. Wartości dodatnie wskazują, że pacjent ma infekcję w stadium aktywnym lub utajonym. Liczba ujemna nie gwarantuje braku infekcji. Po wyrażeniu odporność na prątki gruźlicy charakteryzuje się badaniem negatywnym.

Jednak wyniki medyczne Diaskintest są uważane za bardziej dokładne i wszechstronne w porównaniu z testem Mantoux.

Nowa metoda diagnozy ustala zakażenie gruźlicą i opiera się na ujawnieniu odpowiedzi danej osoby na obecność prątków. Badanie zostało opracowane w Rosji i wykazuje wysoką dokładność.

• Rozwiązanie zawiera białka specyficzne dla gatunku.
• Wysoka czułość.
• Wyniki są bardziej dokładne.
• Służy do dynamicznej obserwacji przebiegu leczenia.

Różnica w składzie preparatów testowych Mantoux i Diaskintest sugeruje różne wskaźniki kliniczne obu testów. Podczas wprowadzania tuberkuliny pojawiają się fałszywie dodatnie reakcje z powodu wprowadzenia znacznej liczby obcego antygenu. Diaskintest daje pozytywny wynik, jeśli organizm ludzki wcześniej zajmował się antygenami gruźlicy. Jeśli test Mantoux ma pozytywny wpływ, wymagana jest terapia zapobiegawcza i nie zawsze jest to rozsądne rozwiązanie.

Co to jest test ilościowy na gruźlicę i gdzie jest wykonywany?

Test ilościowy jest nowoczesną laboratoryjną metodą diagnozowania gruźlicy. Technika ta jest zalecana przez krajowe organy ds. Zdrowia jako alternatywa dla testów skórnych w krajach o niskiej zapadalności na gruźlicę (kraje europejskie, Stany Zjednoczone, Australia).

W Rosji test zaczął być stosowany kilka lat temu. Jednak mamy na to niewielkie zapotrzebowanie. Test ilościowy - co to jest i dlaczego nie jest popularny w Rosji - opowiem w tym artykule.

Wskazania na spotkanie

Test ilościowy na gruźlicę ujawnia taką samą odpowiedź komórek immunologicznych jak u Diaskintesta. Ale z dwiema różnicami:

• Robi to nie na skórze, ale w probówce;
• nie stosuje się 2, ale 3 antygenów prątka gruźlicy.

Te antygeny białkowe są nieobecne w szczepionce BCG. Z tego powodu analiza nie daje pozytywnej reakcji u zaszczepionych dzieci, co różni się na lepsze od Mantusa.

Co mówi pozytywny test kwantyfikatora:

• Obecność prątków gruźlicy w organizmie na tak zwanym etapie utajonym, gdy choroba nie objawia się żadnymi objawami;
• obecność patogenu gruźlicy w aktywnym stadium procesu gruźliczego.

Zatem test ilościowy jest przypisany, aby dowiedzieć się, czy dana osoba jest zarażona gruźlicą.

Jednocześnie test nie odpowiada na pytanie, czy zakażenie jest podstawowym, utajonym etapem choroby, aktywnym procesem lub już leczoną postacią.

Czułość i specyfika testu

Każda metoda diagnostyczna ma dwa główne kryteria:

Czułość wskazuje, czy metoda badania może dać wynik negatywny w obecności choroby. Wskaźnik ten jest mierzony w procentach dla każdej kategorii pacjentów (początkowo zakażonych, z postacią ukrytą itp.) Oddzielnie. Następnie jest uśredniana i uważa się, że im wyższy procent, tym bardziej czuła metoda.

Oznacza to, że 100% czułość sugeruje, że technika nigdy nie wykazuje błędnego wyniku negatywnego.

Przeciwnie, specyficzność ogranicza parametr czułości, który przy wartościach bliskich 100% może dać błędną reakcję dodatnią. Na przykład Mantoux, oprócz prątka gruźlicy, daje pozytywną odpowiedź u osób zaszczepionych.

Oznacza to, że wysoka specyficzność metody wskazuje, że nigdy nie wykazuje ona błędnego wyniku dodatniego.

Tabela Czułość i specyficzność różnych testów na gruźlicę.

Dla kogo jest test?

Problem polega na tym, że w Rosji prawie 100% dorosłej populacji jest zakażone prątkiem gruźlicy. W tym stanie rzeczy nie ma sensu wykonywanie testu ilościowego dla dorosłych, ponieważ zgodnie z uśrednioną czułością metody, pokaże ona obecność gruźlicy w jednej lub drugiej fazie w 84% osób. Ponadto około 98% tych osób nigdy nie choruje w aktywnej postaci.

U dzieci ten test jest raczej skuteczny ze względu na jego wysoką specyficzność. Jednocześnie czułość metody nie jest wysoka. To znaczy, używając tylko tego, możesz „przegapić” gruźlicę w około 16% przypadków. Z tego powodu rosyjskie dzieci otrzymują najpierw bardzo czuły test Mantoux, a następnie, jeśli to konieczne, wykonuje się test ilościowy w celu wyjaśnienia diagnozy.

Test jest pokazywany dzieciom z silną reakcją na Mantus lub zgięciem Mantoux.

Materiał do nauki

Do analizy krew pobierana jest z żyły.

Korzyści

Test ilościowy na gruźlicę ma kilka zalet:

• Wysoka specyficzność, tj. metoda nigdy nie wykazuje błędnego wyniku pozytywnego;
• laboratoryjny charakter badań, tj. wyniki są bardziej obiektywne niż wizualna ocena testów skórnych;
• może być przeprowadzone na każdą osobę, w tym osoby z przeciwwskazaniami do testów skórnych, z nadwrażliwością na tuberkulinę;
• brak działań niepożądanych;
• Nie ma ograniczeń w stosowaniu - być może w okresie ostrych zakażeń wirusowych, bezpośrednio po szczepieniu.

Wady

Test ilościowy na gruźlicę ma swoje wady:

• Może wykazywać fałszywie ujemny wynik ze względu na średnią czułość metody;
• test nie jest wykonywany w każdym mieście;
• Jest to dość kosztowna analiza - w różnych regionach kosztuje od 1500 do 10 000 rubli.

Ocena wyników

Test ilościowy na gruźlicę jest testem immunoenzymatycznym. Opiera się na oszacowaniu ilości interferonu gamma uwalnianego po stymulacji prątka gruźlicy przez antygeny.

Krew do analizy zbiera się w trzech probówkach:

Rura zerowa jest kontrolą negatywną. Dodaje się heparyny. Normalnie interferon gamma nie powinien być uwalniany. Probówka z dodatnią kontrolą mitogenu. Dodaj do niej fitohemaglutyninę. W odpowiedzi uwalniany jest interferon gamma. W tych dwóch probówkach normalna odpowiedź immunologicznych komórek krwi jest sprawdzana pod kątem produkcji interferonu.

Antygeny prątków są wprowadzane do probówki Antigen, do której komórki odpornościowe (w przypadku zakażenia) muszą reagować wytwarzając interferon. Reakcję ocenia się w połączeniu z wynikiem w probówkach kontrolnych.

Zasadniczo jest to złożona technika analityczna, która wymaga specjalnego przygotowania materiału biologicznego do badań, określonego sprzętu, komputerowego przetwarzania uzyskanych informacji. Wysokie wymagania stawiane są również przy kwalifikacji technika laboratoryjnego.

Przygotowanie do badania

Badanie krwi do analizy przeprowadza się rano na czczo.

Przeciwwskazania

Metoda nie ma przeciwwskazań.

Test można wykonać podczas chorób układu oddechowego, bezpośrednio po szczepieniu.

Gdzie robić?

Wykonanie testu ilościowego na gruźlicę w Moskwie nie stanowi dziś problemu. Istnieją laboratoria w dwóch renomowanych instytucjach, które przeprowadzają odpowiednią analizę:

• Instytut Badawczy Gruźlicy w Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych;
• Instytut Fthisiopulmonology w Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im. Sechenov.

W obu instytucjach usługa jest płatna. Określone naukowe instytuty badawcze nie pobierają próbek krwi. Dla nich w laboratorium trzeba przynieść już pobraną krew do probówki z heparyną. Czas od przyjęcia do dostawy do laboratorium wynosi nie więcej niż 2 godziny. Przestrzeganie warunków temperaturowych jest wymagane podczas transportu krwi do laboratorium (nie chłodzić do ujemnych temperatur).

W przychodniach TB test Quantiferone nie jest wykonywany.

Medical Center Immunotest LLC

Immunotest LLC w Moskwie (ul. Armii Radzieckiej, 3) pobiera krew do testu kwantowego w dni powszednie, z wyjątkiem piątku, od 9.00 do 11.00. Do analizy wykorzystano bazę laboratoryjną Instytutu Badawczego Ftyzjologii.

Independent Laboratory LLC Invitro

LLC Invitro ma biura w każdym centrum regionalnym. Tekst Quantiferon w Invitro nie jest wykonywany. W ich arsenale jest inna dobrze znana technika - reakcja łańcuchowa polimerazy na prątki gruźlicy. Jednak w odniesieniu do gruźlicy uważa się, że ta analiza nie ma charakteru informacyjnego.

Laboratorium diagnostyczne LLC „Laboratorium Gemotest”

LLC Gemotest nie przeprowadza testu ilościowego na gruźlicę. Ale ponieważ jeden z ich oddziałów znajduje się w pobliżu Instytutu Badawczego Ftyzjopulmonologii (ul. Nowoslobodskaja 36/1), wielu Moskalczyków korzysta z usług pobierania krwi. Pacjenci samodzielnie przenoszą rurkę z krwią do laboratorium Instytutu.

Serwis laboratoryjny „Helix”

Serwis laboratoryjny „Helix”, który ma swoje oddziały w różnych rosyjskich miastach, świadczy usługi pobierania próbek krwi i przeprowadzania testu ilościowego, przynajmniej w niektórych biurach w Petersburgu. Geografia analizy się poszerza: aby uzyskać dokładniejsze informacje na temat Helix w Twojej okolicy, skontaktuj się bezpośrednio z serwisem laboratoryjnym.

Wniosek

Test ilościowy jest laboratoryjnym analogiem Diaskintest.

Ma taką samą niezawodność, ale nie wymaga śródskórnego podawania leku.

Analiza ta jest skierowana do osób z podejrzeniem gruźlicy, których z jakiegoś powodu nie można przeprowadzić standardowymi metodami - alergicznymi testami śródskórnymi Mantoux i Diaskintest.

Test Quantiferon na gruźlicę w Invitro i Diaskintest: zalety i różnice

Jeśli dana osoba ma objawy takiej niebezpiecznej i trudnej do opanowania choroby, takiej jak gruźlica, konieczne jest pilne zwrócenie się do przychodni o przeprowadzenie testów diagnostycznych organizmu. Równie ważne jest regularne badanie w przychodni gruźlicy dla osób, które miały kontakt lub stale opiekują się pacjentami z otwartą gruźlicą. Ponadto po wizycie w kraju, w którym częstość występowania infekcji i prątków jest bardzo wysoka, należy natychmiast przejść odpowiednie testy w celu identyfikacji patogenu w organizmie.

Obecnie gruźlicę płuc lub inne narządy można diagnozować na różne sposoby. Ale pierwszym testem jest test tuberkulinowy Mantoux, który w ciągu kilku dni może określić, czy dana osoba jest zakażona prątkami, czy nie. Niedawno zaczęto również stosować inne rodzaje testów: badania Diaskintest i Quantiferon w Invitro. Zastanów się, jak są one przeprowadzane i jakie są ich zalety w stosunku do testu Mantoux.

Diaskintest na gruźlicę

Diasquin to nowy lek do diagnostyki alergenów, który poprawia jakość badań nad zakażeniem gruźlicą. Narzędzie zawiera przeciwciała, które są obecne w patogennych szczepach mykobakterii, ale są nieobecne w szczepionce BCG. Z tego powodu reakcja alergiczna Diaskintest występuje tylko w obecności prawdziwej infekcji. Ale preparat nie zawiera patogenów gruźlicy, dlatego nie będzie możliwe złapanie choroby po teście alergicznym.

Jeśli porównamy próbki Mantoux i Diaskintest, w pierwszym przypadku prątki można wykryć tylko w 50-70% przypadków. Drugi test alergiczny jest bardziej dokładny, ponieważ w 90% rozpoznaje przyczynę gruźlicy. Nie można powiedzieć, że Diaskin zastąpi test tuberkulinowy, ponieważ nie można go użyć do określenia, czy pacjent potrzebuje szczepienia BCG, czy nie.

Diaskintest jest zalecany w następujących sytuacjach:

• Kiedy konieczne jest zdiagnozowanie gruźlicy i określenie poziomu aktywności procesu zapalnego;
• Aby odróżnić zakażenie prątkami od objawów innych chorób o podobnych objawach;
• Rozróżnić reakcję alergiczną na BCG od stanu zapalnego do prawdziwego patogenu;
• Obserwuj proces leczenia i jego skuteczność.

Diaskintest na gruźlicę jest koniecznie przeprowadzany w przypadkach, gdy zakole Mantoux występuje u dzieci lub dorosłych pacjentów. Ale jest to przeciwwskazane u pacjentów z takimi chorobami:

• Ostre stany zapalne lub zaostrzenia chorób przewlekłych (z wyjątkiem objawów podobnych do rozwoju gruźlicy);
• Zaburzenia somatyczne;
• Choroby skóry;
• Alergie;
• Napady padaczkowe.

Po przejściu ostrych procesów zapalnych Diaskintest nie jest przeciwwskazany.

Diaskin jest wprowadzany w taki sam sposób jak test Mantoux. Ale oba testy nie łączą się w jednym okresie. Oznacza to, że jeśli reakcję tuberkuliny przeprowadza się zgodnie z kalendarzem, Diaskintest przenosi się na następny miesiąc po szczepieniu. Kiedy Mantoux jest wstrzykiwany w jedno przedramię, inny jest z pewnością używany do zastrzyku Diaskina.

Wynik szacuje Diaskintest po trzech dniach. Jeśli nie ma zaczerwienienia i nacieku w miejscu wstrzyknięcia, wynik testu jest negatywny. Gdy tylko na skórze pojawi się grudka o dowolnej wielkości i wystąpi przekrwienie, wynik testu jest pozytywny. Odpowiedź na Diaskintest będzie nieobecna u zdrowych pacjentów wyleczonych z gruźlicy i zakażonych nieaktywnymi prątkami.

Czy Diaskine zastępuje test Mantoux?

Diaskintest to dobry rozkład gruźlicy, ale sam nie może być w pełni informacyjny. Z jego pomocą możliwe jest wyizolowanie większości pacjentów z płucną postacią choroby ludzkiej różdżki Kocha. Jednak w przypadku innych typów prątków próbka nie będzie w stanie zidentyfikować czynnika wywołującego gruźlicę.

Ważne jest, aby pamiętać, że siła reakcji organizmu na Diaskina nie może mówić o nasileniu lub poziomie aktywności prątków, ponieważ alergia skórna bardziej oznacza reakcję układu odpornościowego na podawane przeciwciała.

Ponadto Diaskintest zwykle nie diagnozuje wtórnego zakażenia gruźlicą, które jest zwykle spowodowane przez bydlęcy szczep prątków. Dlatego nawet w przypadku ostrej reakcji Mantoux dziecko lub dorosły jest już wysłany na leczenie gruźlicy, nawet jeśli nie ma kaszlu. Chociaż w tym przypadku Diaskintest może być negatywny, pierwsza reakcja tuberkulinowa wymaga szczególnej uwagi.

Obecnie istnieją trzy formy kliniczne gruźlicy:

W zależności od rodzaju uszkodzenia, każdy test odpowie na swój sposób.

Wraz z wprowadzeniem iniekcji Mantoux wszystkie trzy formy gruźlicy wywołają pozytywną reakcję pacjenta. Jeśli wykonywany jest Diaskintest, zwykle jest on dodatni w przypadku choroby płuc, a negatywny w przypadku pozostałych dwóch postaci. Na tej podstawie możemy wywnioskować, że Mantu wskaże prątki, które infekują wszelkie narządy ludzkie, nawet jeśli są nieaktywne. A Diaskin ujawni prawdziwą ludzką prątek gruźlicy wśród pacjentów z formami płucnymi. Diaskintest nie zastępuje testu Mantoux, może być tylko jego uzupełnieniem.

Test Quantiferon na gruźlicę

W ostatnich latach bardzo często, wraz z testem Mantoux, zaleca się zastosowanie testu do identyfikacji pacjentów zakażonych gruźlicą różnych gatunków. Test ilościowy wykonywany jest poza ciałem, dlatego jest całkowicie bezpieczny dla osób z osłabioną odpornością.

Badanie krwi określa obecność interferonu gamma, który jest wytwarzany tylko u pacjentów z gruźlicą. Aby przeprowadzić badanie, krew żylna pobierana jest od pacjenta. Osoba nie powinna jeść przez osiem godzin przed badaniem. Zebrana próbka jest umieszczana w trzech probówkach, aby wykluczyć fałszywe wyniki testu.

Jeśli porównasz test Quantiferon z Mantoux lub Diaskintest, to jest on bardziej czuły i pomaga dokładnie wykryć obecność zakażenia gruźlicą. Ale jednocześnie nie reaguje na szczepionkę BCG i daje wynik negatywny.

Zalety określania interferonu gamma obejmują:

• Test wysokiej czułości;
• Bezpieczeństwo, brak skutków ubocznych;
• Brak odpowiedzi na BCG;
• Nie ma przeciwwskazań;
• Ocena obiektywności wyników testów.

Wady badania Quantiferon obejmują fakt, że nie pozwala on ustalić, czy w organizmie ludzkim występuje utajona postać gruźlicy lub aktywnego zapalenia.

Należy zauważyć, że test w Invitro umożliwia zastąpienie diagnozy tuberkulinowej. Ale obecnie dokładność wyniku Quantiferon jest udowodniona tylko w badaniach laboratoryjnych, ale nie została przetestowana w praktyce.

Invitro określa gamma-interferony, które są wytwarzane w organizmie przez limfocyty T dopiero po spotkaniu z patogenem gruźlicy. Specyficzne białka są wydzielane podczas kontaktu, zarówno z gatunkami ludzkimi mykobakterii, jak iz bydłem. Po rozpoznaniu przez komórki odpornościowe prątka gruźlicy wytwarzają przeciwciała wykrywane w badaniu krwi żylnej. Zatem test Quantiferon ujawnia nawet mykobakterie. Dlatego w przypadku pozytywnej diagnozy należy rozróżnić obecność czynnika wywołującego gruźlicę od mykobakteriozy.

Badania różnych pacjentów wykazały, że jedna trzecia całej populacji była zakażona prątkami. Ale tylko 6% ludzi może rozwinąć gruźlicę. Najczęściej jest wywoływany przez zewnętrzne niekorzystne czynniki lub osłabioną odporność.

Grupa ryzyka obejmuje osoby:

• Kontakt z pacjentami z otwartą postacią gruźlicy (krewni, pracownicy służby zdrowia);
• Zakażony HIV;
• Diabetycy;
• Uwolniony z kolonii poprawczych.

Test Quantiferon w Invitro jest zalecany osobom, które są przeciwwskazane do wykonywania Mantoux lub Diaskintest. Na przykład, jeśli dana osoba ma ostre lub nawracające choroby, surowo zabrania się wstrzykiwania substancji tuberkulinowej. Również w okresie kwarantanny nie wykonuje się testów skórnych na dzieciach. Niektórzy ludzie są uczuleni na tuberkulinę, więc ten rodzaj badań nad zakażeniem gruźlicą im nie odpowiada.

Aby porównać zalety testu Quantiferon z testem Mantoux lub Diaskintest, konieczne jest zapoznanie się z niektórymi funkcjami diagnostycznymi.

Test Quantiferon (diagnoza gruźlicy)

QUANTIFERON TEST (QuantiFERON®-TV Gold) jest nowoczesnym testem laboratoryjnym do wykrywania zakażenia gruźlicą, alternatywą dla klasycznego testu skórnego z tuberkuliną. Obecnie wiele różnych krajowych wytycznych dotyczących korzystania z tego testu zostało opracowanych i wydanych w różnych krajach.

Test ilościowy opiera się na oznaczeniu INF-γ (interferonu gamma) uwalnianego przez uczulone komórki T, in vitro stymulowanego specyficznymi białkami (ESAT-6, CFP-10, TB7,7 (p4)) mycobacterium tuberculosis, które są częścią kompleksu Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, itp.). Białka te są nieobecne w szczepach szczepionkowych BCG M. bovis i większości prątków nie gruźliczych, z wyjątkiem M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

W krwi badanego pacjenta (z probówki z antygenem TV) określa się zawartość INFγ, wynik analizuje się w połączeniu z danymi uzyskanymi z 2 innych probówek (pełniących rolę kontroli).

Około 1/3 światowej populacji jest zakażona Urzędem, a tylko 5-10% zakażonych osób choruje na tę chorobę. W obecności niekorzystnych czynników, utajone zakażenie gruźlicą (LTBI - stan, w którym Mycobacterium tuberculosis (MBT) jest obecny w ludzkim ciele, ale nie ma klinicznych i radiologicznych objawów gruźlicy) może stać się aktywne wraz z rozwojem gruźlicy pozapłucnej (na przykład gruźlicy nerek).

Osoby, które miały kontakt z pacjentem z gruźlicą lub mają wysokie prawdopodobieństwo kontaktu (pracownicy poradni gruźlicy, schronisk, zakładów poprawczych itp.), A także osoby z chorobami towarzyszącymi (HIV, cukrzyca itp. ).

Testy skórne stosowane do diagnozy LTI - test Mantoux i Diaskintest®, mają szereg przeciwwskazań i ograniczeń w stosowaniu.

Przeciwwskazania do testów Mantoux i Diaskintest:

• Indywidualna nietolerancja na tuberkulinę;
• Ostre i przewlekłe choroby zakaźne i choroby somatyczne w okresie zaostrzenia;
• Choroby skóry i stany alergiczne w okresie zaostrzenia;
• Okres kwarantanny w grupach dziecięcych.

U pacjentów z indywidualną nadwrażliwością na tuberkulinę może wystąpić fałszywie dodatnia reakcja.

Porównanie testów do diagnozy zakażenia gruźlicą

Gdzie test ilościowy dla gruźlicy

Obecnie istnieje alternatywa dla tradycyjnych Mantoux i Diaskintest (dst) - jest to test ilościowy (znany również jako interferon) in vitro. Wszystkie trzy metody pomagają wykryć gruźlicę we wczesnych stadiach.

Metoda testu kwantyfikatora przesunęła się z krajów, w których zapadalność na gruźlicę jest znacznie niższa (Europa, USA, Australia). Naukowcy pracują nad możliwością zastąpienia tradycyjnej diagnostyki tym testem.

Istnieją spory na ten temat, ponieważ niektórzy uważają, że niemożliwe jest zniesienie systemu badawczego, który przez długi czas przyniósł pozytywne wyniki.

Ich przeciwnicy dowodzą skrajnej obiektywności takiego testu i możliwości jego zastosowania nawet dla osób z reakcjami alergicznymi na tuberkulinę.

Teraz metody nie można nazwać powszechnym, ale istnieje ona jako rozwiązanie alternatywne.

Ta innowacja była szczególnie przydatna dla osób, które są przeciwwskazane do robienia manty lub dst, a także dla dzieci w okresie kwarantanny.

Jaka jest różnica między testem ilościowym dla gruźlicy a in vitro od pozostałych dwóch metod diagnostycznych?

Takie różnice między testem a manta i dst można rozróżnić: gdy w teście ilościowym nie podaje się wstrzyknięć podskórnych, używają pobranej krwi żylnej (do dalszych badań ilości interferonu gamma), podczas gdy inne metody stosują wstrzyknięcia podskórne, co wyklucza ich stosowanie w chorobach osłabiona odporność.

Ponieważ w pierwszym przypadku nie ma kontaktu z ciałem, nie ma żadnych skutków ubocznych, w drugim mogą wystąpić reakcje uboczne, jeśli osoba nie toleruje wstrzykiwanej substancji.

Nie można zakazać testu kwantowego, ponieważ nie jest on przeprowadzany bezpośrednio w ciele, manta i dst mogą być zakazane w przypadku chorób przewlekłych lub zaostrzeń.

Podczas przeprowadzania testu dst i testu invitro nie ma reakcji na BCG, a gdy manta jest reakcją na przeciwciała po BCG.

Schemat testu ilościowego w invitro jest następujący: pacjent podaje niezbędną ilość krwi żylnej w specjalnie zorganizowanych punktach. Jednocześnie krew można pobierać tylko wtedy, gdy osoba nie jadła przez osiem godzin.

Następnie krew umieszcza się w trzech probówkach, a analiza ma na celu skanowanie obecności we krwi interferonu gamma, który jest wytwarzany tylko u ludzi, którzy zachorują na gruźlicę.

Interferon gamma jest wydzielany przez limfocyty T, gdy wykryte zostaną drobnoustroje w gruźlicy.

Invitro jest w stanie zidentyfikować białka obecne w mikrobakteriach gruźlicy dwóch typów: ludzkich i bydlęcych, ponieważ wytwarzają przeciwciała.

W ten sposób obiektywne badanie obecności czynnika wywołującego gruźlicę w organizmie następuje poprzez skanowanie interferonu gamma we krwi.

Również w przypadku pozytywnego wyniku testu, konieczne jest wykonanie prac nad znalezionym zróżnicowaniem.

Ma na celu rozróżnienie między patogenami gruźlicy a innymi mykobakteriami, które można wykryć podczas analizy.

Podczas powtarzanego testu in vitro stwierdzono, że jedna trzecia pacjentów ma prątki we krwi. Mimo to gruźlica może rozwinąć się tylko u 5-9% osób.

Następujące czynniki zwielokrotniają ryzyko rozwoju choroby:

1. Kontakt z osobami posiadającymi otwartą formę gruźlicy (najczęściej są to lekarze lub krewni).
2. Słaba odporność (dotyczy to osób zakażonych HIV, chorych na cukrzycę lub przebywających w więzieniu).

Test ilościowy można przypisać w następujących przypadkach:

1. Jeśli Mantau dał pozytywny wynik.
2. Jeśli pacjent miał kontakt z pacjentem z gruźlicą.
3. Jeśli istnieje wysokie ryzyko kontaktu z patogenem.
4. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do tradycyjnej diagnostyki tuberkulinowej lub dst.
5. W przypadku badania migrantów.

Zalety ilościowego ciasta w porównaniu z dst i mantą:

• Brak efektów ubocznych. Wynika to z faktu, że analiza jest przeprowadzana bezpośrednio po pobraniu próbek;
• Wysoka specyficzność. Wyniki testu nie mogą być fałszywe.
• Brak ograniczeń w gospodarowaniu. Test ilościowy można wykonać nawet w przypadku wystąpienia ostrych chorób wirusowych lub bezpośrednio po szczepieniu;
• Obiektywność wyników. Dzięki tej metodzie badań wyniki uzyskuje się metodami laboratoryjnymi, które są o wiele bardziej obiektywne niż w przypadku analizy wizualnej próbek skóry;
• Możliwość zastosowania do osób, które mają reakcje alergiczne na tuberkulinę lub przeciwwskazania do testów skórnych;

Jak w każdej metodzie analizy, w Quantifiron test w invitro ma swoje wady.

Wśród nich: badanie (w porównaniu z mantą i dst) jest drogie; może wykazywać fałszywy wynik negatywny, ponieważ ma średnią czułość; niezdolność do określenia utajonej postaci gruźlicy w organizmie lub bezpośredniego zapalenia.

Odrębnym problemem jest nieproliferacja przedmiotów, w których taki test jest możliwy.

Na przykład w Rosji centra znajdują się tylko w największych miastach (Moskwa, Petersburg, Nowosybirsk), co jednoznacznie komplikuje dostęp do tego rodzaju badań.

Test Quantiferon in vitro

Przekazaliśmy komisję do przedszkola, bez szczepień, zamiast manty w klinice, kazano im wykonać test kwantowy, a potem bez problemu podpisali kartę. PCR i analog z Invitro, głowa powiedziała, żeby nie przynosić, a nie wydawać pieniędzy. Stwierdzono, że analog testu kwantowego jest wykonywany w Sechenovie, który jest nazywany „oznaczeniem zakażenia in vitro przy specyficznej dla antygenu indukcji interferonu gamma”.

Cześć wszystkim! Takie pytanie, przekazujemy komisję do ogrodu, powiedzieli bez zaświadczenia od fthiatra, którego nie biorą. W roku, w którym odbyła się komisja, udali się do fiatiatry, dziecko otrzymało test fluro i diaskin. O ile pamiętam, dzieci mogą być posypane mąką raz na dwa lata, co oznacza, że ​​znów będziemy skłonni do diascentesto, ale nie chcę tego robić. Test ilościowy nie jest przeprowadzany w naszym mieście, ale in vitro wykonują test PCR. Czy będę odnosił się do niego, aby uzyskać pomoc od lekarza gruźlicy lub.

Jestem zły, jak tysiąc diabłów!. (dlatego mogą występować błędy, piszę o emocjach) Ogólnie rzecz biorąc, w standardowej sytuacji: komisja jest w ogrodzie, nie ma szczepień, nie ma manty, muszę iść do lekarza gruźlicy, powiedział mi pediatra.

Krew do testu ilościowego (analiza immunologiczna) może być przekazana do Instytutu Fthisiopneumology. Sechenev St. Dostoevsky d 4 cor 4 3 floor, tel. +74956819603 Codziennie z wyjątkiem piątku od 11-00 do 14-00. Konieczne jest przeprowadzenie badania krwi w probówce z heparyną (zielona czapka) przez 1,5 godziny. Darowane polecane w Invitro. Niedaleko Instytutu jest Invitro. Objętość krwi nie mniejsza niż 4 ml. Dziecko nie powinno chorować na choroby układu oddechowego. Przed analizą można jeść. Koszt 1500 r. Tydzień gotowości do analizy. Możesz także przejść test Quantiferone.

Zrobili to, aby zapewnić klinikę gruźlicy przychodni TB, aby uniknąć manty. Moja córka ma 5 lat. Pobieranie krwi - w Invitro bliżej domu, dają tubki na wynos, kosztuje 250r. Wymagania: probówka z heparyną, próżnia, zielona nasadka, bez żelu, odwirowanie nie jest konieczne, jest ciepłe do noszenia w kieszeni - do dostarczenia do laboratorium w ciągu 2 godzin - mąż natychmiast je zabrał. Dziecko musi być zdrowe, można jeść przed analizą, z jakiegoś powodu piszą wszędzie, że na pusty żołądek. Najbardziej odpowiednia cena tutaj: Szpital Uniwersytecki Phthisiopneumology, ul. Dostojewski.

Pomóż proszę. Zadzwonili do nas z kliniki dziecięcej, okazało się, że nasz krewny jest chory na gruźlicę, zakazany z nim kontakt. Nie nalegali na nic, ale zaproponowali wykonanie płaszcza lub testu diaskent. Powiedzieliśmy, że pomyślimy i odeszliśmy. Teraz poważnie pomyśl, jak być. Dzieci miały kontakt z tą osobą całkiem niedawno, jak sprawdzić, czy mają infekcję? Czy ten test jest skuteczny i jaki jest jego skład? APD wezwało kliniki do badania krwi na gruźlicę, w jednym miejscu, które wytwarzają kwantowe.

Pielęgniarka podała listę wszystkich potrzebnych rzeczy. Przeminęło W sobotę przychodzi po kartę. Dzwoniąc później, mówi kierownik wymaga zaświadczenia od lekarza gruźlicy. A mój syn nie miał ani BCG, ani Mantoux. Idziemy do kliniki: albo Mantoux albo X-ray. Pytam o testy (Diaskin, kwantowy), zgodziła się: ale w naszym mieście nie robią tego ani w płatnych ośrodkach dziecięcych, ani w in-vitro, ogólnie, nigdzie. Co teraz zrobić? (Od pierwszych dni kwietnia w ogrodzie już nagrane).

T-SPOT.TB - immunodiagnostyka zakażenia gruźlicą, test uwalniania interferonu gamma (T-SPOT.TB - testy uwalniania interferonu-gamma, IGRA)

• całkowita eliminacja (usunięcie) mycobacterium tuberculosis z organizmu;
• rozwój pierwotnej gruźlicy (z szybkim wzrostem i reprodukcją bakterii);
• „Zakażenie utajone” (mykobakterie utrzymują się w organizmie w stanie nieaktywnym, powodując silną odpowiedź immunologiczną na antygeny patogenu przy braku objawów klinicznych aktywnej postaci choroby). Ten stan u wielu zarażonych ludzi może utrzymywać się przez całe życie. Takie osoby nie rozprzestrzeniają infekcji, ale u niektórych pacjentów utajona infekcja w życiu może przekształcić się w chorobę objawioną klinicznie. Ryzyko progresji utajonej infekcji do aktywnej choroby wzrasta wraz z osłabieniem układu odpornościowego.

Literatura

• jako alternatywa dla testów skórnych (Mantoux, Diaskin) w celu badań przesiewowych dzieci na obecność zakażenia gruźlicą;
• w ramach kompleksowej oceny ryzyka obecności utajonego zakażenia gruźlicą (w tym u osób zaszczepionych BCG lub leczonych terapią BCG);
• do diagnostyki czynnej infekcji gruźlicą w połączeniu z ocenami ryzyka, wskaźnikami klinicznymi, radiologicznymi i innymi wskaźnikami laboratoryjnymi (jako dodatkowa metoda badania).

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie jest diagnozą. Informacje w tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do autodiagnostyki i samoleczenia. Doktor dokonuje dokładnej diagnozy, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: wywiad, wyniki innych badań itp.

Test Quantiferon - wymiana manta i diaskintest

W ostatnich latach, wraz z testem Mantoux, WHO zaleca stosowanie testu Quantiferon (QuantiFERON-TB Gold IT) do identyfikacji pacjentów z gruźlicą. Test ilościowy jest nowoczesną alternatywą dla testów skórnych (manta, Diaskintest), która nie ma przeciwwskazań i negatywnego wpływu na organizm, ponieważ sam test jest przeprowadzany poza ciałem: w probówce z krwią żylną.

Test Quantiferon na gruźlicę

Test ilościowy do diagnostyki gruźlicy jest badaniem krwi w celu określenia specyficznego interferonu gamma, który jest wykrywany tylko u osób zakażonych prątkiem gruźlicy. Do badania krew żylna pobierana jest rano wyłącznie na pusty żołądek (lub nie mniej niż 8 godzin po ostatnim posiłku). Krew jest badana w trzech specjalnych probówkach w celu wyeliminowania wyników fałszywie ujemnych lub fałszywie dodatnich.

Test ma lepszą czułość na testy skórne, daje dokładną odpowiedź tylko w przypadku bakterii zakażonych gruźlicą (M. tuberculosis). W przypadku niezakażonej lub BCG szczepionki odpowiedź będzie negatywna (tj. Nie odpowiada na BCG).

Zalety (zalety) ciasta Quantiferone:

• wysoka specyficzność (99%) i wysoka czułość (89%);
• brak przeciwwskazań do badań;
• bezpieczeństwo i brak działań niepożądanych;
• brak fałszywie dodatnich wyników w przypadku szczepienia BCG;
• interpretacja wyników badań jest mniej subiektywna niż interpretacja wyników testów tuberkulinowych na skórze.

Wady testu ilościowego:

• Nie jest to ustawowa metoda wykrywania gruźlicy, dlatego nie jest wykonywana za darmo, ale „na własny koszt”;
• wysoki koszt ciasta kwantowego (przynajmniej w Moskwie - 1900 rubli, średnio 3500 rubli);
• test można wykonać do tej pory tylko w dużych miastach: Moskwa, Sankt Petersburg, Nowosybirsk;
• w 11% przypadków test daje wynik fałszywie ujemny (100% diagnostyki gruźlicy nie istnieje);
• test nie rozróżnia LTPI (utajonego zakażenia gruźlicą) od czynnej gruźlicy.

Kto jest pokazany test kwantyfikatora

Test ilościowy może być użyty zamiast testu Mantoux lub Diaskintest we wszystkich przypadkach, w których testy skórne są wskazane jako test do diagnozowania gruźlicy. Jako dodatkowa metoda badawcza w celu potwierdzenia lub obalenia wątpliwych wyników testów skórnych. Szczególnie test jest pokazywany osobom, które mają przeciwwskazania do testów Mantoux i Diaskintest:

• indywidualna nietolerancja tuberkuliny;
• choroby skóry i stany alergiczne w okresie zaostrzenia;
• dzieci, młodzież i dorośli z wysokim ryzykiem wystąpienia reakcji alergicznej;
• choroby zakaźne w okresie zaostrzenia;
• zapalenie naczyń;
• padaczka.

Pozytywny wynik testu ilościowego na korzyść diagnozy gruźlicy; jednak infekcje innymi mykobakteriami (na przykład M. kansasii) mogą powodować pozytywne wyniki.

Test Quantiferon na gruźlicę Invitro: co to jest i jak jest wykonywany

Wskazania

Efekt testu ilościowego jest podobny do efektu Diaskintest, ponieważ wykrywa się reakcję komórek odpornościowych. Istnieje jednak kilka różnic:

1. Reakcja jest wykrywana nie na skórze, ale bezpośrednio w probówce.
2. Test wymaga trzech czynników prątka gruźlicy.

Uwaga! W BCG nie ma takich czynników białkowych, więc nie ma pozytywnej reakcji u zaszczepionych dzieci.

Pojęcie testu pozytywnego

Jeśli po przeprowadzeniu testu ilościowego zostanie ujawniona pozytywna reakcja, oznacza to następujące wskaźniki:

• możliwe jest, że pacjent ma stan utajony, to znaczy objawy gruźlicy są całkowicie nieobecne, a patologiczna bakteria jest wykrywana w organizmie;
• Jest wysoce prawdopodobne, że w tym momencie w organizmie występuje aktywny proces gruźlicy, dlatego obecność patogenu jest potwierdzona przez pozytywny wynik testu.

Nowoczesne metody immunologiczne do wykrywania gruźlicy

To ważne! Poprzez test prawie niemożliwe jest określenie stadium choroby (forma ukryta, aktywny proces lub nawrót).

Poziom czułości i swoistości metody badania ilościowego

Należy zauważyć, że wszystkie główne metody badawcze są określone przez dwa ważne kryteria - specyficzność i wrażliwość. Ze względu na to drugie kryterium prawdopodobieństwo negatywnego wyniku określa się w obecności gruźliczego patogenu w organizmie. Wskaźniki są mierzone tylko w formie procentowej w zależności od konkretnej kategorii pacjentów. Następnie wskaźnik uśrednia się (uważa się, że czułość testu zależy od wysokiego odsetka).

Pomoc! Test 100% czułości zapewnia, że ​​metoda nie jest w stanie wykazać fałszywego wyniku negatywnego.

Jeśli chodzi o specyficzność, gdy zbliża się czułość do 100%, zwiększa prawdopodobieństwo fałszywej pozytywnej reakcji. Tak więc, jeśli test Mantoux jest wykonywany na osobie zaszczepionej, wynik prawie zawsze daje pozytywną odpowiedź.

Co to jest test ilościowy

Dlatego wysoka specyficzność testu jest potwierdzeniem, że nie jest on w stanie wykazać odpowiedzi fałszywie dodatniej.

Kto potrzebuje testu ilościowego?

Większość dorosłej populacji jest nosicielem prątków gruźlicy. Zatem niepraktyczne jest badanie dorosłych, ponieważ średnia czułość metody potwierdzi obecność choroby praktycznie w 85%, mimo że ponad 90% z nich nigdy nie uzyska aktywnej postaci choroby.

Wręcz przeciwnie, skuteczność tego testu u dzieci jest bardzo skuteczna, ponieważ czułość metody będzie niska. Przy użyciu tylko testu ilościowego nie można wykryć prątka gruźlicy tylko u 16% badanych dzieci.

Zwróć uwagę! Początkowo na dzieciach wykonuje się test Mantoux, który jest bardzo czuły, a następnie, jeśli podejrzewa się prątek gruźlicy, wykonuje się test ilościowy w celu potwierdzenia diagnozy.

Opis testu Quantiferon

Dlatego dzieci wykazujące wysoki poziom wrażliwości na test Mantoux przeprowadzają test ilościowy. Test wymaga pobrania krwi żylnej, która jest następnie badana in vitro.

Jakie są zalety testu kwantowego?

Jeśli porównasz test kwantyfikatora z klasycznymi metodami badawczymi, charakteryzuje go kilka zalet:

1. Test charakteryzuje się wysokim poziomem swoistości, co oznacza, że ​​wynik fałszywie dodatni jest zminimalizowany.
2. Badania laboratoryjne mają większą dokładność niż badanie testów skórnych.
3. Jest pokazany dla osób z nadwrażliwością na tuberkulinę, a także dla tych pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do testu skórnego Mantoux.
4. Całkowicie nie ma żadnych działań niepożądanych.
5. Postępowanie nie różni się w żadnych przeciwwskazaniach, tj. Dopuszczonych do trzymania podczas dolegliwości wirusowych lub bezpośrednio po szczepieniu.

Wady testu ilościowego

Podobnie jak wszystkie inne metody badawcze, test ten charakteryzuje się wadami:

• Nieprawidłowy wynik ujemny nie jest wykluczony ze względu na najlepszą czułość metody;
• jeśli pacjent ma z natury prątki bez gruźlicy, wynik może być dodatni, bez potwierdzenia choroby;
• zgodnie z nowością testu nie może być przeprowadzana w wielu miejscowościach;
• to droga metoda badawcza.

Jak oceniane są wyniki testów?

Badanie to zdefiniowano jako test immunoenzymatyczny, oparty na interferonach gamma uwalnianych pod wpływem antygenów prątka gruźlicy. Do jego przeprowadzenia konieczne jest pobranie krwi żylnej, która jest rozprowadzana w trzech probówkach. Dlatego reakcja będzie oceniana na podstawie uzyskanej zależności dla wszystkich probówek kontrolnych.

Jak wygląda test kwantyfikatora

Wstępne przygotowanie nie obejmuje złożonych wymagań. Pacjent musi podać krew z żyły na pusty żołądek. Nie wolno palić i pić alkoholu i napojów kawowych rano.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Wielu pacjentów interesuje się możliwymi skutkami ubocznymi, które pojawiają się po teście, a także przeciwwskazaniami. Odpowiedź jest jedna - nie ma przeciwwskazań do testu kwantowego. Nie ma też żadnych działań niepożądanych. Dlatego też analiza może być przeprowadzona nawet w okresie aktywnej choroby układu oddechowego, a także po fakcie szczepienia.

Gdzie mogę wykonać test?

Obecnie test kwantyfikatora można wykonać tylko w dużych miastach, a mianowicie w drogich prywatnych klinikach lub instytutach medycznych. Natychmiast należy zauważyć, że usługa jest płatna i wymaga znacznych kosztów. Jednocześnie nie ma możliwości przeprowadzenia takich badań w poradniach gruźlicy (tylko testy Mantoux i Diaskintest).

Dlaczego analiza ilościowa

Co to za test kwantyfikatora? W grupach dzieci wykonuje się test Mantoux lub Diaskintest w celu wykrycia gruźlicy. Aktualną i bezpieczną alternatywą dla obu próbek jest laboratoryjny test kwantowy. Pozwala wykryć utajoną (ukrytą) lub aktywną fazę gruźlicy w ludzkim ciele.

Jeśli krew jest zakażona prątkiem gruźlicy, komórki odpornościowe, limfocyty T, oddziałują z antygenami mycobacterium tuberculosis i wytwarzają interferon-gamma. W wyniku analizy określa się ilość interferonu gamma (INF-γ).

Jak zrobić analizę ilościową

Zgodnie z zasadami krew jest umieszczana w specjalnym „Zestawie probówek do testu kwantowego”. Krew pobierana jest z żyły rano na pusty żołądek i umieszczana w 3 probówkach, w których jest przechowywana przez 8 godzin. Probówki kontrolno-negatywne Nil i mitogen są zaprojektowane do testowania normalnej odpowiedzi układu odpornościowego na wytwarzanie interferonu gamma. Antygeny Bacillus Koch są dodawane do probówki Antigen, w odpowiedzi na którą immunologiczne komórki krwi wytwarzają interferon gamma u zakażonych ludzi.

U zdrowych ludzi wynik testu ilościowego jest negatywny. Odpowiedź jest porównywana z danymi z 2 innych probówek kontrolnych.

Analiza wyników badań

Wynik analizy testu ilościowego jest oceniany jako pozytywny, negatywny i wątpliwy. To ocenia niuanse wyników.

1. Pozytywny wynik wskazuje na zakażenie różdżką Kocha, a także infekcje inne niż gruźlica, takie jak M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Negatywny wynik, po pierwsze, nie wyklucza zakażenia gruźlicą. Po drugie, wynik fałszywie ujemny jest możliwy w przypadku chorób z niedoborem odporności, niezgodności z zasadami przygotowania do analizy lub we wczesnych stadiach gruźlicy. Fałszywie negatywna odpowiedź w niektórych przypadkach obserwowana u dzieci w wieku poniżej 5 lat.
3. Wątpliwy wynik jest interpretowany jako wrażliwość na antygen TV, który został użyty podczas analizy. Jeśli naruszysz zasady przygotowania do analizy, możliwy jest również wątpliwy wynik.

W wątpliwych przypadkach lekarze zalecają dodatkowe metody badania gruźlicy lub zalecają ponowną analizę.

Uwaga! Wynik testu ocenia się nie jako wniosek o obecności lub braku zakażenia, ale w połączeniu z obrazem klinicznym i danymi z wywiadu.

Interpretacja wyniku

Jeśli wynik testu ilościowego jest dodatni, oznacza to, że organizm został zakażony prątkiem gruźlicy. Ale to nie znaczy, że człowiek ma gruźlicę.

Test identyfikuje następujące typy infekcji:

• aktywna gruźlica;
• utajona (utajona) postać zakażenia gruźlicą.

Jednak nie różnicuje (nie rozróżnia) aktywnej lub utajonej formy zakażenia, a także leczonej gruźlicy. Wynika to z faktu, że test ilościowy pokazuje poziom interferonu gamma. Jednak tylko wielkość poziomu interferonu gamma nie może być oceniana na podstawie stopnia i stadium zakażenia gruźlicą. Rozszyfrowanie wyników testu kwantyfikatora jest wykonywane przez lekarza fisiatra tylko w porównaniu z danymi klinicznymi i epidemiologicznymi. W przypadku wyniku pozytywnego lekarz gruźlicy wykorzystuje dodatkowe dane laboratoryjne i radiologiczne w celu wyjaśnienia diagnozy.

Zalety metody Quantiferon

Główną zaletą testu jest to, że nie jest przeprowadzany na ludzkiej skórze, ale in vitro. Jest to ważne dla dzieci z reakcjami na test tuberkulinowy.

Zalety ciasta kwantowego są następujące.

1. Laboratoryjne sformułowanie analizy, w której nic nie jest wprowadzane do ludzkiego ciała z wyjątkiem igły do ​​pobierania krwi.
2. Test ilościowy jest specyficzny - wykluczony jest błędny wynik dodatni.
3. Brak efektów ubocznych.
4. SARS ani ostre infekcje dróg oddechowych w dniu pobierania krwi nie mają wpływu na wyniki.
5. Test może być stosowany u osób z alergiami skórnymi. Zaletą testu jest wykrycie gruźlicy u osób z przeciwwskazaniami do testów skórnych przy użyciu bezpiecznej metody.

Co jest lepsze - test Mantoux lub test kwantowy

Test ilościowy jest potrzebny dzieciom z wyraźną reakcją na test Mantoux, ponieważ nie ma przeciwwskazań do tego. Brak testu przed testem tuberkulinowym Mantoux - ze względu na średnią czułość, nie wykrywa pałeczki Kocha u dzieci w 16% przypadków. Dlatego dla dzieci najpierw stosuje się test tuberkulinowy. Przy dodatnim teście Mantoux wykonuje się test ilościowy w celu potwierdzenia zakażenia.

Jednak dzieci z reakcją na testy skórne nie muszą wybierać - testu kwantowego lub Mantoux. Preferuję test kwantowy. Zaletą analizy ilościowej w teście tuberkulinowym jest to, że ta metoda nie daje fałszywie dodatniego wyniku po BCG. Ponadto test jest 6 razy bardziej dokładny test Mantoux.

Co jest lepsze - test kwantowy lub Diaskintest

W porównaniu z kwantyfikatorem do produkcji Diaskintestu istnieją przeciwwskazania:

• choroby alergiczne;
• indywidualna nietolerancja;
• ARVI i ARD w dniu Diaskintest;
• okres kwarantanny w placówkach dla dzieci.

Metoda kwantyfikatora ma następujące zalety w stosunku do Diaskintest:

• brak przeciwwskazań;
• możliwość posiadania w dowolnym momencie, w tym podczas kwarantanny;
• wysoka czułość 89% i swoistość 99%;
• szczepienie BCG nie wpływa na wynik testu;
• po teście reakcje alergiczne są niemożliwe.

Brak testu ilościowego przed Diaskintestem - pokazuje zakażenie gruźlicą prątkami, ale nie ujawnia aktywności i zakresu procesu. W celu wyjaśnienia stadium gruźlicy potrzebny jest test tuberkulinowy.

Wady tej metody

Test ilościowy jest dostępny tylko w dużych miastach Rosji. Średni koszt analizy w miastach Federacji Rosyjskiej mieści się w przedziale 1500–4 500 rubli. Wadą jest to, że u pacjentów z gruźlicą możliwy jest negatywny wynik testu. Wynika to ze średniej (99%) czułości testu. Metoda kwantyfikatora ma wadę - fałszywie dodatni wynik testu na infekcje o etiologii niezwiązanej z gruźlicą.

Test ilościowy stosuje się u dzieci z dodatnim testem Mantoux. W tym przypadku test ilościowy eliminuje reakcję BCG po szczepieniu. Jest to ważne dla rozstrzygnięcia kwestii profilaktycznego przebiegu leczenia dziecka.

Test nie jest wykorzystywany do przesiewowej diagnostyki dorosłych w Rosji, ponieważ większość ludzi w Rosji jest zakażona Mycobacterium tuberculosis. Zakażenie różdżką Kocha nie oznacza gruźlicy. Jednak z niekorzystnymi czynnikami nie wyklucza się przejścia zakażenia z formy utajonej w aktywny etap gruźlicy.

Testy na gruźlicę

Wymagane innowacyjne rozwiązania w dziedzinie opieki medycznej dla obywateli w celu przeprowadzenia bezpiecznych środków zapobiegawczych w celu zapobiegania zakażeniu gruźlicą doprowadziły do ​​pojawienia się tak zwanych testów, które są stosowane zamiast Mantoux.

Do badań wykorzystywane są dwa rodzaje wyników: „in vitro” i „in vivo”. Termin „in vitro” obejmuje pobieranie próbek krwi i późniejsze badanie. „In vivo” charakteryzuje się wprowadzeniem antygenu patogenu do organizmu i określeniem gotowości układu odpornościowego do zwalczania infekcji.

Diaskintest został opracowany w Federacji Rosyjskiej i jest uznawany za alternatywę dla Mantoux.

W przeciwieństwie do tuberkuliny, która zawiera produkty przemiany materii mykobakterii i niewystarczającą liczbę antygenów do reakcji ochronnej organizmu, „Diaskintest” obejmuje rekombinowane białko lub część DNA czynnika wywołującego gruźlicę, co zwiększa skuteczność tego badania.

Wrażliwość na aktywną formę gruźlicy i wiarygodność wyników wynosi 80-85%, przy kursie utajonym - 23%.

Podobnie jak w teście Mantoux, szczepionkę podaje się podskórnie, gdy Diaskintest podaje się przed utworzeniem grudki w ilości 0,1 ml. Uzyskane dane można ocenić po 72 godzinach od momentu wstrzyknięcia. Pozytywną reakcją na gruźlicę jest powstanie małego wrzodu, zaczerwienienia i obrzęku.

Obecność nacieku o średnicy 5 mm, umiarkowanie wyraźnego - 10 mm, wyraźnego - do 15 mm i więcej jest charakterystyczna dla słabo wyrażonej odpowiedzi.

Zastosowanie metody T-SPOT do diagnostyki zostało zatwierdzone zgodnie z prawem Federacji Rosyjskiej nr 648. W diagnostyce gruźlicy nie ma potrzeby wprowadzania antygenów do organizmu, badanie przeprowadza się przy użyciu technologii in vitro z pobieraniem krwi żylnej do szczegółowego badania.

Podstawą wdrożenia „T-SPOT” jest uzyskanie odpowiedzi immunologicznej z wybranych limfocytów T na wybrane antygeny M. tuberculosis, w tym takie jak M. bovis, M. africanum. Są nieobecni w określaniu reakcji Mantoux, chociaż są dość powszechne w otaczającej przyrodzie.

Wyklucz je z możliwą infekcją gruźlicą nie jest tego warte.

Wiarygodność „T-SPOT” szacuje się na 93–98%.

Zalecany jest nawet osobom z niską odpowiedzią immunologiczną.

Co to jest test ilościowy

Zupełnie nową metodą wczesnego i diagnozowania gruźlicy w ukrytej formie choroby jest test immunologiczny ilościowy. Niedawno nabyte nie mniej popularne niż podobne „Diaskintest” i badanie krwi na „T-SPOT”.

Jako alternatywa dla Mantoux, test ten zaczął być stosowany stosunkowo niedawno. Przeanalizujmy bardziej szczegółowo, co test ilościowy dla gruźlicy wprowadzono do współczesnej działalności badawczej.

Wady, które są charakterystyczne dla testu podskórnego Mantoux w postaci alergii, skutków ubocznych, dużej liczby wyników fałszywie dodatnich i ujemnych zostały wyeliminowane podczas opracowywania nowej metody.

O tym, jak obszerny jest test kwantowy, jak różni się on od poprzednich testów laboratoryjnych i czym jest, zarówno krajowi, jak i zagraniczni przedstawiciele zdrowia badali się przez długi czas.

W rezultacie został uznany za znaczące osiągnięcie w dziedzinie fisiologii i otrzymał rekomendacje na całym świecie. Wiarygodność wyników i wrażliwość na prątki są wielokrotnie wyższe niż w przypadku analogów.

Podstawą badania reakcji organizmu na prątek Kocha była reakcja immunologicznych komórek T uzyskanych z krwi na kompleks M. tuberculosis. Izolując główne białko interferonu, które stymuluje odpowiedź immunologiczną na wirusy, bakterie i mikroorganizmy, wykrywa się infekcję.

Jako antygeny patogenne, gruźlica i gruźlica, stosuje się znane szczepy Mycobacterium, które nie są wykrywane testem Mantoux i BCG.

Jak przejść test kwantyfikatora

Przekazanie analizy laboratoryjnej jest proste. Jest on podawany rano, przed posiłkami i płynami przez pacjenta, na pusty żołądek, przyjmując 1 ml krwi żylnej zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Na tym etapie test ELISA określa naturalny stan układu odpornościowego. Uzyskanie osocza krwi wykonuje się za pomocą wirówki.

Po tej procedurze uzyskany materiał biologiczny jest umieszczany w trzech specjalnych rurach próżniowych, które różnią się kolorem.

W czerwonym zbiorniku umieszczono antygeny. Podczas interakcji z białkami INF-γ powinny one powodować aktywną odpowiedź i wzrost komórek odpornościowych.

Szara rurka nie zawiera DNA prątka gruźlicy. Ma na celu podkreślenie początkowego stanu systemu obronnego organizmu.

Fioletowa próżnia zawiera specjalny stymulujący podział komórek T, mitogen, który pozwala uniknąć fałszywych fałszywych wyników.

Zaletą diagnozowania gruźlicy metodą ilościową jest to, że w 99% przypadków określana jest forma utajona, w której prątki penetrują komórki odpornościowe, oddziałując na nie od wewnątrz. Badanie nie ma skutków ubocznych, przeciwwskazań, nie powoduje reakcji alergicznych i innych.

Wyniki testu ilościowego można ocenić po 24 godzinach od pobrania krwi. Badanie testu Mantoux wymaga 72 godzin, a Diaskintest umożliwia uzyskanie niezbędnych danych dopiero po 48 godzinach. Wyniki są oceniane jako pozytywne, wątpliwe i negatywne.

Diaskintest na gruźlicę

W przeciwieństwie do testu tuberkulinowego, który reaguje na szczepienie BCG i żywe zakażenie prątkami, substancja Diaskin wykazuje wyjątkową infekcję, a nie reakcję alergiczną na szczepienie. Dlatego Diaskintest należy przeprowadzić w przypadkach, w których po Mantoux konieczne jest oddzielenie alergii po szczepieniu od obecności prawdziwego czynnika wywołującego gruźlicę.

Diasquin to nowy lek do diagnostyki alergenów, który poprawia jakość badań nad zakażeniem gruźlicą. Narzędzie zawiera przeciwciała, które są obecne w patogennych szczepach mykobakterii, ale są nieobecne w szczepionce BCG. Z tego powodu reakcja alergiczna Diaskintest występuje tylko w obecności prawdziwej infekcji. Ale preparat nie zawiera patogenów gruźlicy, dlatego nie będzie możliwe złapanie choroby po teście alergicznym.

Jeśli porównamy próbki Mantoux i Diaskintest, w pierwszym przypadku prątki można wykryć tylko w 50-70% przypadków. Drugi test alergiczny jest bardziej dokładny, ponieważ w 90% rozpoznaje przyczynę gruźlicy. Nie można powiedzieć, że Diaskin zastąpi test tuberkulinowy, ponieważ nie można go użyć do określenia, czy pacjent potrzebuje szczepienia BCG, czy nie.

Diaskintest jest zalecany w następujących sytuacjach:

• Kiedy konieczne jest zdiagnozowanie gruźlicy i określenie poziomu aktywności procesu zapalnego;
• Aby odróżnić zakażenie prątkami od objawów innych chorób o podobnych objawach;
• Rozróżnić reakcję alergiczną na BCG od stanu zapalnego do prawdziwego patogenu;
• Obserwuj proces leczenia i jego skuteczność.

Diaskintest na gruźlicę jest koniecznie przeprowadzany w przypadkach, gdy zakole Mantoux występuje u dzieci lub dorosłych pacjentów. Ale jest to przeciwwskazane u pacjentów z takimi chorobami:

• Ostre stany zapalne lub zaostrzenia chorób przewlekłych (z wyjątkiem objawów podobnych do rozwoju gruźlicy);
• Zaburzenia somatyczne;
• Choroby skóry;
• Alergie;
• Napady padaczkowe.

Po przejściu ostrych procesów zapalnych Diaskintest nie jest przeciwwskazany.

Diaskin jest wprowadzany w taki sam sposób jak test Mantoux. Ale oba testy nie łączą się w jednym okresie. Oznacza to, że jeśli reakcję tuberkuliny przeprowadza się zgodnie z kalendarzem, Diaskintest przenosi się na następny miesiąc po szczepieniu. Kiedy Mantoux jest wstrzykiwany w jedno przedramię, inny jest z pewnością używany do zastrzyku Diaskina.

Wynik szacuje Diaskintest po trzech dniach. Jeśli nie ma zaczerwienienia i nacieku w miejscu wstrzyknięcia, wynik testu jest negatywny. Gdy tylko na skórze pojawi się grudka o dowolnej wielkości i wystąpi przekrwienie, wynik testu jest pozytywny. Odpowiedź na Diaskintest będzie nieobecna u zdrowych pacjentów wyleczonych z gruźlicy i zakażonych nieaktywnymi prątkami.

Czy Diaskine zastępuje test Mantoux?

Diaskintest to dobry rozkład gruźlicy, ale sam nie może być w pełni informacyjny. Z jego pomocą możliwe jest wyizolowanie większości pacjentów z płucną postacią choroby ludzkiej różdżki Kocha. Jednak w przypadku innych typów prątków próbka nie będzie w stanie zidentyfikować czynnika wywołującego gruźlicę.

Ważne jest, aby pamiętać, że siła reakcji organizmu na Diaskina nie może mówić o nasileniu lub poziomie aktywności prątków, ponieważ alergia skórna bardziej oznacza reakcję układu odpornościowego na podawane przeciwciała.

Ponadto Diaskintest zwykle nie diagnozuje wtórnego zakażenia gruźlicą, które jest zwykle spowodowane przez bydlęcy szczep prątków. Dlatego nawet w przypadku ostrej reakcji Mantoux dziecko lub dorosły jest już wysłany na leczenie gruźlicy, nawet jeśli nie ma kaszlu. Chociaż w tym przypadku Diaskintest może być negatywny, pierwsza reakcja tuberkulinowa wymaga szczególnej uwagi.

Obecnie istnieją trzy formy kliniczne gruźlicy:

W zależności od rodzaju uszkodzenia, każdy test odpowie na swój sposób.

Wraz z wprowadzeniem iniekcji Mantoux wszystkie trzy formy gruźlicy wywołają pozytywną reakcję pacjenta. Jeśli wykonywany jest Diaskintest, zwykle jest on dodatni w przypadku choroby płuc, a negatywny w przypadku pozostałych dwóch postaci. Na tej podstawie możemy wywnioskować, że Mantu wskaże prątki, które infekują wszelkie narządy ludzkie, nawet jeśli są nieaktywne. A Diaskin ujawni prawdziwą ludzką prątek gruźlicy wśród pacjentów z formami płucnymi. Diaskintest nie zastępuje testu Mantoux, może być tylko jego uzupełnieniem.